Възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката

Ангиома

Спорен въпрос за гинеколозите - репродуктолозите е аденомиозата и бременността. В научните среди се обсъжда възможността за бременност с аденомиоза на матката, дали тя може да повлияе на времето на бременността и други аспекти на бременността, но механизмът на безплодие при аденомиоза все още не е разкрит.

Разбиране на аденомиозата

Болестта аденомиоза има и други имена за ендометриоза на маточното тяло, вътрешна ендометриоза, възниква поради промени в ендометриума (лигавицата на матката) и миометриума. Ендометриумът расте и расте в мускулните стени на матката (миометриум). Етапите на заболяването зависят от дълбочината на покълване в маточната кухина и вида на огнищата.

Болестта в началните етапи не се проявява по никакъв начин, но с течение на времето жената забелязва размазване на отделяне след и преди менструация, кървене между менструациите, болка в областта на таза. Възможно е първият сигнал за жената да бъде проблем със зачеването на бебе..

На това най-вече е подчинено

Въз основа на резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза беше определено кой е изложен на риск:

  • Жени, подложени на диагностични вътрематочни манипулации - аборти, прочистване и други.
  • Ако женската половина на семейството е била податлива на гинекологични заболявания, бабите и майките са страдали от доброкачествени (миома) или злокачествени тумори.
  • Ако преди това сте претърпели операция на яйчниците, фалопиевите тръби или жените са страдали от възпалителни заболявания на матката.
  • Интересното е, че родилите жени са изложени на риск, често възникват проблеми при планирането на вторична бременност.

Мога ли да забременея с аденомиоза на матката?

Има доказателства, че в случай на външна ендометриоза няма разлика между първично или вторично безплодие, в случай на аденомиоза, 4 пъти по-често жените се обръщат към проблеми при зачеването на второ дете, вероятно това показва, че заболяването се е развило след първата бременност и раждане.

В проучване на 150 пациенти, диагностицирани с вътрешна ендометриоза, са получени следните данни:

  • 66 жени с аденомиоза не могат да забременеят и в повечето случаи това е вторично безплодие, тъй като 101 жени вече са имали едно дете.
  • 15 пациенти са имали ранни спонтанни аборти.
  • 21 бременности с аденомиоза завършиха с преждевременно раждане.

Не е лесно да се отговори на въпроса защо е трудно да забременеете с аденомиоза.

Безплодието възниква под въздействието на много фактори, което е трудна задача за установяване..

Възможните причини за безплодие при аденомиоза са:

  • Появата на сраствания в малкия таз.
  • Хормонални промени, водещи до потискане на овулацията и други нарушения.
  • Неспособност на ендометриума да изпълнява функциите си.
  • Нарушения на имунната система.
  • Невъзможност за секс поради силна болка.

По-рано се смяташе, че това заболяване е характерно за жените в пременопаузалния период и въпросът: възможно ли е да забременеете с аденомиоза - се смяташе за абсурдно, жените просто не бяха включени в проучванията поради свързани с възрастта промени в репродуктивната система. Сега, когато момичетата, които не раждат, също са диагностицирани с аденомиоза, ситуацията се е променила..

В научните среди има мнение, че „единичната“ аденомиоза в повечето случаи не е проблем за началото на зачеването, в по-голяма степен сериозните усложнения са предизвикани от комбинацията й с външна генитална ендометриоза (това се случва в 20-25% от случаите) или с миома.

На практика, ако има съмнение за безплодие при жена, тестовете и подходящата диагностика показват само малки етапи на аденомиоза, изследването преминава към следните етапи:

  1. При редовен цикъл и при липса на развиващ се адхезивен процес в тазовите органи е необходимо да се проведе лапароскопско изследване, за да се изключи вероятността от външна генитална ендометриоза.
  2. Важен показател за диагностична лапароскопия е дългосрочното неефективно очакване на първата бременност при пациент със здрави фалопиеви тръби..
  3. Заедно с лапароскопията е необходимо да се вземе ендометриум за биопсия в средата на лутеалната фаза на менструалния цикъл, за да се събере важна информация за жълтото тяло.

За особеността на хода на бременността с аденомиоза

Всяка патология при бременни жени е обезпокоителна, какъв е ефектът от аденомиозата на матката върху бременността?

От горното следва, че, първо, в случай на аденомиоза, рискът от спонтанен аборт се увеличава и, второ, рискът от преждевременно раждане.

Съществува предположение, че с развитието на заболяването се увеличава производството на простагландини от тип F. При нормални условия те са отговорни за свиването на матката, но излишъкът им води до факта, че мускулите на матката започват да се свиват конвулсивно и хаотично. Дори ако жената не е бременна, това състояние е ненормално и води до факта, че болката по време на менструация се увеличава..

По време на бременност свръхпроизводството на простагландини води до ранни спонтанни аборти, поради факта, че бластоцистата не може да бъде имплантирана в матката. Това предположение няма строги доказателства, но при жени в аденомиотични огнища нивото на простагландини е необичайно повишено..

Бременност след лечение

Диагнозата безплодие не е присъда за аденомиоза, с прилагането на компетентно, цялостно лечение вероятността от бременност е 40-70%. С напредване на възрастта шансовете намаляват, но все пак на практика има случаи, когато аденомиозата не е предотвратила бременност дори след 40 години.

Лечение

Основното лечение за безплодие при аденомиза е приемането на хормонални лекарства и извършване на органосъхраняващи операции.

Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

Жените трябва да разберат, че аденомиозата е нелечимо заболяване, което може да се повтори по всяко време, само премахването на матката дава 100% гаранция, но как можете да се съгласите с това, ако искате да имате деца?

Някои лекари казват, че е възможно да се излекува аденомиоза чрез бременност, но това не е вярно, тъй като в проучвания много жени посочват, че тя се е появила или останала след раждането.

Когато се използва хормонално лечение на безплодие

  • Орални контрацептиви - Ярина, Джес и други. На фона на отнемането на наркотици е възможна бременност, но според резултатите от изследванията оралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства. Курсът на терапия продължава 0,5 години.
  • Гестагените са химически аналози на прогестерон, които наскоро се предписват активно. Ярки представители на тази група лекарства са Duphaston, Vizanne. Дюфастон се приема циклично, той не пречи на овулацията. Аналог на Dyufaston е естественият Утрожестан.
  • Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - наскоро те писаха, че даназолът е най-ефективен за постигане на бременност, но в момента той практически не се използва поради факта, че лекарството има подчертан страничен ефект - наднормено тегло, грубост гласове и други. Когато приемате лекарството, менструацията изчезва, месец след спиране на терапията, те трябва да се възобновят.
  • Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH) - золадекс, декапептил са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденомизата. Те се считат за много ефективни лекарства, но употребата им е ограничена от високата им цена. В допълнение, продължителното лечение с тези лекарства причинява постоянен дефицит на естроген, което води до значително намаляване на минералната плътност на костите..

Хормоналната терапия засяга овулацията и менструацията, следователно възстановяването на всички репродуктивни функции настъпва след 1-2 цикъла след отмяна и по това време може да настъпи бременност, но след отмяна е необходимо да се контролира процесът на узряване на яйцеклетката и ако овулацията не настъпи, е необходимо да се използват лекарства, стимулиращи овулацията (гонадотропини)... В случай на недостатъчност на жълтото тяло, гестагените с витамин Е помагат, този витамин се приема през втората фаза на цикъла.

Когато хормоналното лечение е неефективно, се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозни възли. Тази операция за запазване на органите се използва при нодуларна форма на аденомиоза. Същността на тази операция се крие във факта, че с помощта на лазер се извършва изрязване на възела и възстановяване на стените на матката..

След извършване на органосъхраняващи операции се препоръчва да се използват хормонални препарати в продължение на шест месеца, оралните контрацептиви в този случай са с ниска ефективност, GnRH-възрастите се показват най-добре заедно с курс на радонови бани.

Ако пациентът има запушване на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична хирургия на тръбите е необходима за тяхното възстановяване.

Много е важно да се обърне внимание на психологическото състояние, ако е необходимо, да се вземат успокоителни.

Най-простият за лечение е цервикална аденомиоза, лесно се диагностицира, по време на лечението му може активно да се използва лазерна терапия, за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени огнища. В 90% или повече от случаите с такава диагноза е настъпила бременност.

При аденомиоза също се използва емболизация на маточните артерии, ефективността на тази операция е слабо проучена. По време на операцията съдовете, захранващи миомата или огнищата на вътрешната ендометриоза, са изкуствено „запушени“, така че възлите да спрат да растат. Според протокола, кръвотокът в матката трябва да се възстанови за една година и след това се позволява да забременеете, но според прегледите, много от тях са изправени в бъдеще с нарушено кръвоснабдяване на матката.

Ако всички опити за медикаментозно и хирургично лечение са неуспешни, жените могат да бъдат насочени за ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура в този случай е два пъти по-ниска, отколкото при неболните жени.

Терапия за поддържане на бременност

Ако една жена е успяла да забременее, докато използва Dufaston или Utrozhestan, тогава е забранено рязкото спиране на приема на лекарството - това може да предизвика спонтанен аборт.

Много е важно да се контролира нивото на прогестерон, често ниското му ниво води до спонтанни аборти.

В някои случаи Duphaston се използва през цялата бременност..

Pspartum терапия

Както бе споменато по-горе, след раждането заболяването може да се повтори, но дълъг период на отсъствие на менструация: бременност + период на кърмене, хормонални промени също могат да имат благоприятен ефект върху хода на заболяването, но това не винаги е така. Лечението ще се проведе след края на лактационния период..

Бременност с аденомиоза - реално ли е?

Много гинекологични патологии и заболявания могат да причинят репродуктивни нарушения. В тази връзка доста често пациентите на центрове за семейно планиране и различни клиники, занимаващи се с проблеми с безплодието, се интересуват дали наистина е възможно да забременеете с аденомиоза на матката и на какво могат да разчитат след лечението.

Аденомиоза - особености на патологията и причините

Общоприето е, че бременността и всякакви структурни промени в матката са взаимно изключващи се понятия. Някои жени обаче успяват да забременеят и да доведат дете дори с аденомиоза.

Това могат да бъдат както малки фокални промени, така и дифузни, излизащи извън границите на един орган, засягащи не само матката, но и други органи на малкия таз.

Причините за аденомиозата са различни, поради което има няколко теории за нейното развитие, от които следните са най-близки до реалността:

  • индукция - обяснява образуването на ендометриоидни огнища с влиянието на задействащи фактори и неблагоприятни условия;
  • имплантация - смята се, че хвърлянето на кръв по време на менструални или инвазивни процедури през фалопиевите тръби от матката в коремната кухина може да провокира пролиферацията на епителни клетки на маточната лигавица в съседните органи;
  • метаплазия на целомичния епител - възниква в случай на непълна регресия на остатъците от ембрионални тъкани, участващи в създаването и формирането на органи.

В допълнение към тези три има и други теории, но те нямат надеждна доказателствена база..

Задействащите фактори и рисковете от развитие на ендометриоидни промени включват:

  • генетично предразположение;
  • пикочно-полови инфекции и венерически заболявания;
  • хормонален дисбаланс;
  • травма на тазовите органи, по-специално на матката;
  • вътрематочни манипулации и хирургични интервенции.

Като правило няма характерни симптоми, които да показват това заболяване и в повечето случаи аденомиозата се превръща в диагностична находка.

Независимо от това е възможно да се подозира наличието на гинекологична патология, ако жената се притеснява от болезнени менструации, обилно кървене, поява на кафяви или кървави отделяния няколко дни след менструация, както и тъмно "мазило" в средата на цикъла.

Преди да забременее, жена с диагноза аденомиоза трябва да се подложи не само на пълен преглед, но и на подходящо лечение, което може да даде шанс да стане майка.

Защо аденомиозата пречи на забременяването?

Независимо от това, хормоналните промени могат да повлияят на процеса на узряване на фоликулите и овулацията, често по напълно неблагоприятен начин..

Да, възможно е да забременеете с аденомиоза на матката, но за съжаление, поради органични промени в мускулния слой, не винаги е възможно да се запази плода.

Особено неприятен прогностичен признак е комбинацията от вътрешна ендометриоза с други хормонално зависими патологии, например кисти на яйчниците и аднексит. В този случай безплодието може да стане необратимо..

Ако аденомиозата улавя не само мускулния слой на матката, но и придатъците, метаболитните процеси в тялото, в зависимост от половите хормони, се нарушават толкова много, че засягат не само овулацията, което води до ановулаторни цикли, като по този начин се превръща в причина за безплодие.

В случай на няколко ендометриоидни огнища, които не засягат дълбоките слоеве на мускулната тъкан, хормоналните промени по време на настъпила бременност причиняват физиологична менопауза, като по този начин имат благоприятен ефект върху хода на заболяването, тъй като скоростта на растеж на ендометриоидните клетки намалява. Понякога на фона на бременността аденомиозата напълно регресира и изчезва.

Кога е необходимо лечение

Тъй като в някои случаи с аденомиоза е възможно забременяване и забременяване, логично е да се предположи, че не всички прояви на това заболяване изискват лечение. Всъщност терапевтичната тактика зависи от клиничния стадий на аденомиоза..

В допълнение към трите основни типа: нодуларен, дифузен и дифузно-нодуларен, се разграничават следните степени или етапи на генитална ендометриоза, в зависимост от дълбочината на увреждане на тъканите:

  1. Първа степен - клетките на ендометриума растат в горните слоеве на мускулната тъкан на матката, образувайки вдлъбнатини в нея. Структурата на миометриума не е променена. На този етап е възможна хормоно-индуцирана регресия на заболяването..
  2. Втора степен - растящите клетки на лигавицата достигат до средата на миометриума. В резултат на това мускулният слой се удебелява, става неравен и губи своята еластичност. Жените започват да забелязват проблеми с бременността или зачеването. Независимо от това, този стадий на заболяването се поддава на консервативен, т.е. медикаментозно лечение.
  3. Трета степен - миометриумът е напълно засегнат, в резултат на което стените на матката са силно деформирани и удебелени. Проблемът не може да бъде решен без хирургично лечение.
  4. Четвърта степен - не само матката е засегната, но и други органи на малкия таз. В най-тежките случаи е необходимо напълно да се премахне матката с придатъци.

Медицинското, консервативно лечение е доста продължително - от два до три месеца до шест месеца или повече. В този случай се предписват хормонални лекарства, създаващи изкуствена менопауза, поради което растежът на клетките се забавя и в крайна сметка спира..

Количеството хирургично лечение зависи от степента на лезията. Хирургичната интервенция може да бъде както нежна - лапароскопско изрязване на засегнатите области, така и радикална - лапаротомия с екстирпация на матката със или без придатъци. В този случай пациентът, за съжаление, губи способността да носи детето..

Подготовка за бременност с аденомиоза

Както следва от горното, възможно е да забременеете с аденомиоза, много по-трудно е да се роди бебе. Пациентите с първа и втора степен на заболяването след адекватно медикаментозно лечение имат реални шансове за зачеване и нормална бременност.

Благодарение на постоянното развитие на репродуктивната медицина, жените с по-сериозни ендометриозни лезии, които са били диагностицирани с безплодие преди 10-15 години, имат шанс да станат майки.

Често след хирургично отстраняване на засегнатите области на репродуктивните органи, лекарите предлагат ин витро оплождане, последвано от имплантиране на ембриона в матката на бъдещата майка..

Ето защо, във всеки случай, подготвяйки се да забременеете на фона на аденомиоза, е необходимо да бъдете внимателно изследвани и да се подложите на курс на хормонална терапия..

В допълнение към хормоните се препоръчват витаминни и минерални комплекси, имуностимуланти, успокоителни, балансирано хранене, умерена физическа активност, терапевтични SPA процедури за общо укрепване на организма..

Аденомиоза и раждане на дете

Носенето на бебе с аденомиоза на матката е напълно възможно и има много клинични доказателства за това. Единственото нещо, което трябва да се има предвид, е, че бременността с вътрешна ендометриоза може да бъде по-трудна от обикновено, съществува реална заплаха от спонтанен аборт, преждевременно раждане или отлепване на плацентата.

Следователно, жена, която е успяла да забременее с такава диагноза, и още повече пациент след това
IVF, трябва внимателно да следи как протича бременността, да бъде чувствителен и да реагира на всякакви промени в тялото и незабавно да уведоми лекуващия лекар за тях.

Нека обобщим

Аденомиозата е патология, която поставя под въпрос възможността за зачеване и раждане на дете. Въпреки това с него може и трябва да се бори. В момента над 60% от двойките, изправени пред тази диагноза, имат шанс да станат родители..

Единственото нещо, което трябва да помни една жена, страдаща от аденомиоза на матката, е необходимо постоянно внимание на лекуващия акушер-гинеколог и отговорно отношение към собственото си здраве.

Също така трябва да се има предвид, че след естественото раждане растежът на ендометриоидната тъкан може да намалее и дори да спре и менструалният цикъл ще се подобри, докато след аборт рискът от прогресия на патологията се увеличава значително.

Слушайте тялото си, научете се да разпознавате признаците, които то ви дава, редовно посещавайте гинеколог, преглеждайте се и следвайте препоръките на Вашия лекар - това е ключът към успеха по пътя към желаната бременност.

Как да забременеете с аденомиоза

Аденомиозата е една от най-честите патологии на женските полови органи. Аденомиозата се диагностицира много по-често от другите диагнози. Не във всички случаи обаче трябва да се направи нещо..

Повечето жени живеят с такава диагноза, без дори да знаят за нея, а аденомиозата не засяга нито качеството им на живот, нито плодовитостта. Нека първо разберем какво е аденомиоза и какъв е нейният механизъм.

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е форма на ендометриоза. За да разберем механизма на тази патология, нека разгледаме структурата и функцията на матката. Матката е съставена от гладки мускули. Това обаче не е достатъчно, за да се роди и роди дете. За да получи оплодено яйце, матката всеки цикъл произвежда специална „постелка“ за осиновяването на плода. Нарича се ендометриум, който от своя страна се състои от два слоя - функционален и базален. Функционалният слой е слоят, който е предназначен за носене на плода, основният слой, това е слоят, от който израства функционалният слой. Всеки цикъл, ако не е настъпило оплождане, функционалният слой се отхвърля и напуска заедно с менструацията. На следващия цикъл матката отново започва да расте функционалния слой. По различни причини обаче настъпва неуспех и ендометриумът „пробива“ основния слой и мембраната и започва на някои места да расте в тялото на матката, в нейната мускулна част. Матката реагира на инвазията, като образува удебеляване от мускулите около "нашественика", опитвайки се да ограничи по-нататъшното й разпространение. Поради това матката се увеличава по размер. Важно е да се разбере, че нарастването не се случва в цялата област, а на някои места.

Тъй като аденомиозата стана много по-млада през последните десетилетия, много млади жени се интересуват от въпроса - възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката? По-долу ще разгледаме по-подробно причините за аденомиозата, методите за нейното лечение и нейния ефект върху възможността за зачеване..

Какво причинява аденомиоза

Днес има много теории, които се опитват да обяснят началото на аденомиозата, особено при младите жени. Все още няма нито една хармонична теория, която ясно да дава картина на разстройствата, водещи до тази патология, но могат да се разграничат няколко основни фактора, които могат да провокират развитието на аденомиоза:

  • Хормонални нарушения - аденомиоза, хормонозависима патология. Това се доказва от регресията му по време на менопаузата и частично по време на бременност..
  • Наранявания на тялото на матката - това могат да бъдат кюретаж, аборт, цезарово сечение и др..
  • Генетично предразположение.

Нито един от тези фактори обаче не може да обясни все по-честата диагноза на аденомиозата при много млади момичета на възраст 14-15 години..

Симптоми на аденомиоза

В повечето случаи аденомиозата протича безсимптомно и се диагностицира „случайно“ по време на преглед от гинеколог или на ултразвуково изследване. В по-сложни и напреднали случаи обаче аденомиозата може да се прояви с редица изразени симптоми..

Основните оплаквания по време на аденомиоза са болки с различна интензивност в долната част на корема, в перинеума, а понякога и в долната част на гърба. Отбелязват се и неприятни или болезнени усещания по време на полов акт. Болката преди менструация може да стане по-интензивна, тъй като хормоналните рецептори също са разположени в ендометриума, които реагират на промените в хормоналния фон на жената.

На фона на болка преди и след менструация се отбелязва и появата на кървави или кафеникави отделяния. Самата менструация може да бъде не само болезнена, но и да се различава по обилно кървене и продължителност. Понякога се забелязват и нередности в цикъла - интервалите между менструациите стават по-кратки, а самите менструации са по-продължителни.

Аденомиоза на матката и бременност

Какви трудности може да очаква жената по време на аденомиоза, ако планира бременност? В повечето случаи аденомиозата, както предполагат учените, не е пречка за зачеването и раждането на дете. Така че жените, които дори не подозират за наличието на такава болест, носят и раждат деца без проблеми. Това твърдение обаче се отнася само за първоначалните и най-прости форми на тази патология. Ще разгледаме какви пречки могат да възникнат при по-тежки форми на патология..

Оплождане с аденомиоза

Основният проблем при опит за зачеване на дете могат да бъдат циклични нарушения. На този етап жените с аденомиоза могат да имат определени проблеми..

Менструалният цикъл с болестта, като правило, е нередовен, може да бъде съкратен и удължен. Това от своя страна затруднява определянето на деня на зачеването - тоест времето на настъпване на овулацията. Жените трябва да прибягват или до специални тестове, или до измервания на базалната температура. Това обаче не е най-големият проблем. В по-сложни случаи, когато процесът улавя по-голямата част от матката, могат да се образуват сраствания. Процесът на адхезия от своя страна може да се превърне в непреодолима пречка за спермата по време на нейното движение към яйцеклетката.

Тази патология обаче не е толкова често срещана и е доста ефективно решена чрез съвременни хирургични методи. Например, хистероскопията дава добър резултат - премахване на срастванията в маточната кухина. Това не е сложна операция, която се извършва в амбулатория. Като правило това дава добър резултат, но жените, които искат да заченат дете, трябва да разберат, че нямат много време - патологичният процес може да започне да прогресира след известно време.

Имплантиране на ембрион при аденомиоза

Друго препятствие по пътя към желаната бременност може да бъде невъзможността на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към стената на матката. С образуването на ембрион в устието на фалопиевата тръба той започва своето движение към самата матка. Там той е прикрепен към стената за по-нататъшен растеж и развитие. При сложни форми на аденомиоза, когато по-голямата част от матката е засегната, оплодената яйцеклетка не може да намери място за имплантиране. Трябва да се отбележи, че този сценарий се отнася само за тежката форма на аденомиоза, когато по-голямата част от матката участва в патологичния процес..

Жените, които искат да забременеят и се страхуват от диагнозата аденомиоза, трябва да помнят, че не трябва да спират да опитват. В някои случаи желаната бременност настъпва от петия или десетия път. Човешкото тяло е необичайно деликатен и интелигентен инструмент и в крайна сметка ембрионът ще намери място за имплантиране. Много жени успяха да забременеят с аденомиоза на матката и често пишат за това във форума или в социалните мрежи. Повтаряме още веднъж, при леки форми аденомиозата не е пречка за бременността.

Носене на проблеми с аденомиоза

Както в случая на оплождане и имплантиране на ембриони, бременността с първоначални, а не тежки форми на аденомиоза не е проблем. В редки случаи, по-скоро като предпазна мрежа, на такива жени може да бъде предписана хормонална терапия през първите месеци на бременността. При тежки случаи ситуацията е малко по-различна - поради патологични промени матката може да е в добра форма, което от своя страна може да заплаши със заплаха от спонтанен аборт или спонтанен аборт. Такива жени ще трябва да прекарват много време в хоспитализация, тъй като се нуждаят от постоянен медицински контрол. Ето защо при по-сложни форми на аденомиоза е по-добре да планирате бременност предварително, така че лекарят да предпише лечение, което да предотврати възможността за спонтанен аборт и да подготви матката за нормално носене на плода..

Раждане с аденомиоза

Сега нека разгледаме въпроса дали има някакви особености на процеса на раждане на дете с аденомиоза.

Както и по време на оплождането и бременността, изборът на метода за раждане на дете зависи от степента и формата на аденомиоза. Например, при нодуларна форма на лека и умерена патология, естественото раждане ще бъде най-оптимално. Но с дифузна форма на аденомиоза, тялото на матката е значително изтънено, най-вероятно е необходимо цезарово сечение. Но в този случай всичко е индивидуално, степента на участие на матката в патологичния процес може да бъде определена само от лекар и според диагнозата да се предложи най-добрият вариант..

Как бременността и раждането влияят върху хода на аденомиозата

Въпреки факта, че аденомиозата в някои случаи може да повлияе неблагоприятно на процеса на зачеване и раждане на плода, бременността сама по себе си е най-доброто "лекарство" за тази патология. Тъй като по време на бременност хормоналният фон на жената се променя и няма циклично ексфолиране на ендометриума, по време на бременността аденомиозата започва да регресира. Това свойство на бременността може да обясни, че дори преди 100 години, когато жените са раждали често, аденомиозата не е била често срещана патология, но най-вероятно е била изключение.

Лечение на аденомиоза

Тъй като аденомиозата е хормонозависим тумор, който започва да регресира по време на менопаузата и раждането, хормоналната терапия се използва широко за лечението му. Ако тя не е в състояние напълно да освободи една жена от това заболяване, но ще помогне да го държи под контрол и да предотврати развитието му в по-тежки форми. Както бе споменато по-горе, аденомиозата в началните етапи не влияе по никакъв начин нито върху качеството на живот на жената, нито върху нейната репродуктивна функция. Само тежката форма на това заболяване носи проблеми. Следователно, хормоналната терапия и профилактиката на развитието на аденомиоза с орални контрацептиви са приоритет при лечението на аденомиоза..

Що се отнася до по-тежките форми на това заболяване, когато дълбоките мускулни слоеве на матката участват в процеса на патологията и когато патологията протича на фона на други заболявания (миома, ендометриоза), тогава е показана хирургическа интервенция, до отстраняване на матката. В някои случаи, както показва практиката, аденомиозата реагира добре на лечението в ОАЕ. Но това е само в онези случаи, когато възловата форма е присъща за него и когато възлите имат съдове, които ги хранят.

  1. Аксенова Т. А. Особености на протичането на бременността, раждането и следродилния период при миома на матката / Т. А. Аксенова // Актуални проблеми на патологията на бременността. - М., 1978. - С. 96104.
  2. Бабунашвили Е. Л. Репродуктивна прогноза при миома на матката: дис. Кандидат пчелен мед. Науки / Е. Л. Бабунашвили. - М., 2004. - 131 с.
  3. Боголюбова И. М. Възпалителни усложнения от следродилния период при жени с миома на матката / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Научен. тр. Център. Ин-онова подобрение на лекарите. —1983. —T.260. - С. 34-38.

Как протича бременността и ранната бременност с аденомиоза на матката

Аденомиозата и бременността си влияят взаимно. С такава диагноза е по-трудно за яйцеклетката да се закрепи в ендометриума, което намалява вероятността от забременяване. Носенето на дете е сложно, състоянието на пациента може да се влоши, ако се случи спонтанен аборт.

Взаимодействие между бременност и заболяване

Бременността с аденомиоза се случва рядко, тъй като слоят на маточния ендометриум, към който трябва да се прикрепи оплодената яйцеклетка, расте силно. Освен това причината за патологията е хормонален дисбаланс; при дисбаланс на хормоните не винаги е възможно да се зачене бебе.

Препоръчително е да се лекува предварително; в повечето случаи прогнозите са положителни, жените могат самостоятелно да заченат, да раждат и да раждат здраво дете.

Понякога бременните жени се лекуват спонтанно.

Ендометриумът вече не претърпява месечни промени, свързани с цикъла.

При продължителна лактация функцията на яйчниците се възстановява за дълго време, поради което не настъпват промени в хормоналния фон, възможно е да се подобри състоянието, да се елиминират патологичните огнища.

Оплождане

Хормоналният фон при патология е нарушен. Поради това овулацията може да липсва, яйцеклетката не узрява и не може да бъде оплодена. В допълнение, при аденомиоза на матката, бременността е по-малко вероятно поради потискане на активността на сперматозоидите. Мъжките полови клетки губят своята подвижност, което води до намаляване на вероятността за оплождане. Ако процесът се разпространи във фалопиевите тръби, за гаметите ще бъде трудно да влязат в маточната кухина поради стесняване на лумена.

Някои жени не могат да имат пълноценен сексуален живот поради силна болка, причинена от патологичния процес.

Имплантация на ембрион

По време на бременност оплодената клетка се прикрепя към ендометриалния слой на матката. Патологиите на тази структура усложняват имплантацията. Ако не се получи, яйцеклетката ще умре, след което ще напусне тялото на момичето по време на менструация.

На първия етап от заболяването, с фокални лезии, в повечето случаи могат да се имплантират клетки. Колкото по-голяма площ е засегната, толкова по-малък е шансът да забременеете сами. Прогресията на заболяването също влияе отрицателно.

Проблеми с пренасянето

Трудно е да се роди здраво бебе. Плацентата често е прикрепена твърде ниско, наблюдава се представяне. Кръвоснабдяването на „детското място“ е нарушено. Увеличава се рискът от кислороден глад при плода, което може да влоши физическото и психическото развитие. В трудни ситуации ембрионът умира вътре в майката, настъпва спонтанен аборт или замразена бременност. Увеличава вероятността от спонтанен аборт и постоянен висок тонус на матката. Рисковете продължават през целия гестационен период..

Опасно е една жена да забременее. Хормоналният фон при бъдещите майки се променя значително. Бременността с аденомиоза на матката ще доведе до сериозно състояние, ако не може да бъде спасено.

Поради силния хормонален дисбаланс, патологичният процес ще протича по-интензивно, ще са необходими повече усилия за лечение. В някои случаи хормоналният дисбаланс поради аборт или спонтанен аборт води до рязко влошаване, при което е необходимо да се отстранят репродуктивните органи, и необратимо безплодие.

Често с патология трябва да се прибегне до цезарово сечение. Поради предлежанието на плацентата, жените в много случаи не могат да раждат сами. Силното кървене след приключване на трудовия процес, което може да бъде трудно да се спре, също може да се превърне в проблем..

В някои случаи обаче можете да родите сами; подходящият метод се определя от лекаря. Понякога естественото раждане е оптимално.

Как да забременеете с аденомиоза

Лекарите препоръчват първо да се подложите на хормонална терапия, за да стабилизирате състоянието и да излекувате пациента. С аденомиоза можете да забременеете сами, ако има фокална форма, патологията не протича; вероятността от бременност намалява, но не много. При аденомиоза на матката от 1 и 2 степени на тежест обаче е по-добре да се лекува предварително, за да се избегнат опасни последици, усложнения.

В напреднал стадий можете да забременеете с аденомиоза на матката само с помощта на медицински методи. Пациентите могат да бъдат посъветвани да използват ин витро оплождане, ако не могат да заченат сами. Първо трябва да бъдете прегледани. Техниката няма да помогне при обширни лезии, освен ако първо не сте преминали курс на терапия.

Възможно е да забременеете след лечение в повечето ситуации. Безплодието се диагностицира само в 30-40% от случаите. В случай на патология на матката, бременността може да се планира след терапия с разрешение на лекар; не си струва да се отлага, тъй като заболяването често се повтаря.

Аденомиоза на матката: как да планирате бременност

Една от най-важните биологични цели на женското тяло е майчинството. Често пречка за неговото прилагане е безплодието, причината за което се крие в едно от заболяванията на матката - аденомиоза. През последните няколко години гинеколозите отбелязват рязко увеличаване на броя на пациентите с подобна диагноза. Ето защо е необходимо да можете да откриете първите прояви на патология в себе си и незабавно да потърсите помощ от лекар.

Какво е аденомиоза на матката

Аденомиозата на матката (вътрешна ендометриоза) е гинекологично заболяване, което се основава на покълването на клетки във вътрешния слой на лигавицата на матката (ендометриума) в мускулния слой (миометриума). Поради физиологичното отхвърляне на врастналия ендометриум, преди и след менструация се появяват болки и кървави отделяния, което е причината за контакт с лекар. Тази патология е често срещана при жени над 30-40 години, но има случаи на появата на болестта в по-ранна възраст..

Аденомиозата в 30% от случаите се комбинира с друго заболяване - миома на матката. Това е доброкачествен тумор, произхождащ от мускулния слой.

При аденомиоза ендометриумът расте в мускулния слой, образувайки островчета

Има различни видове аденомиоза:

  • Фокусно. Ендометриумът не расте в мускулната мембрана в цялата матка, има само засегнати области под формата на малки островчета.
  • Дифузен. В този случай клетките на вътрешния слой на матката растат по цялата повърхност на миометриума..
  • Нодуларен или кистозен. При тази форма на заболяването се установява образуването на ендометриални възли, наподобяващи тумори на повърхността на мускулната мембрана на матката.

Класификация на аденомиозата по степени:

  1. Първа степен - ендометриумът нараства на дълбочина, по-малка от половината от мускулния слой.
  2. Второто - патологичният процес се простира до половината от миометриума.
  3. Трето - ендометриумът пониква по цялата дебелина на мускулния слой.
  4. Четвърто - има повече от 10 дълбоки огнища на вътрешна ендометриоза, яйчниците, фалопиевите тръби или вагината могат да участват в патологичния процес.

С развитието на аденомиозата броят на увредените области на миометриума се увеличава

Видео: гинеколог говори за аденомиоза на матката

Защо възниква болестта

Причините за аденомиоза на матката все още не са установени. Възможните фактори, които увеличават вероятността от образуване на заболяване, включват:

  • генетично предразположение (наличие на аденомиоза или ендометриоза при майката, сестрата или бабата);
  • заседнал начин на живот;
  • възпалителни заболявания на матката и придатъците;
  • началото на сексуална активност преди 16-годишна възраст;
  • нередовен менструален цикъл;
  • твърде ранна (под 18) или късна (над 35) бременност;
  • наличието на лоши навици (особено злоупотребата с алкохолни напитки и наркотични вещества);
  • самостоятелно приложение на някои лекарства (хормонални контрацептиви, стероиди, цитостатици);
  • няма раждане до 40 години;
  • травматични наранявания на вътрешните полови органи;
  • често кюретаж по време на аборт или почистване след спонтанен аборт;
  • ранно начало на менструация при момичета (до 12 години);
  • захарен диабет тип 1 и 2;
  • алиментарно затлъстяване (3-4-та степен);
  • излагане на продължителен стрес;
  • интензивна физическа активност.

Основните симптоми на аденомиоза на матката

В половината от случаите проявите на заболяването отсъстват и много пациенти не посещават редовно гинеколога, в резултат на което патологията се открива доста късно. За аденомиозата на матката е характерно увеличаване на клиничните признаци с напредването на заболяването. Основните симптоми на заболяването включват:

  • Тъмно зацапване зацапване 5-8 дни преди началото на менструацията и 7-10 дни след нейното приключване. Те могат да се влошат след полов акт, преглед при гинеколог с огледала, вдигане на тежести, невропсихичен стрес.
  • Промяна в продължителността и изобилието на менструалния цикъл. При нормални условия интервалът между менструацията при здрава жена е от 21 до 40 дни. При аденомиоза на матката менструацията може да започне много по-рано от датата на падежа. Средно за периода на редовно кървене жената губи до 90 ml кръв: в случай на заболяване тази стойност може да се увеличи 2 или 3 пъти, което създава риск от анемия (анемия).
  • Промяна във формата и обема на матката. В по-късните етапи от развитието на болестта органът става сферичен и придобива размери, по-характерни за 6-7-та седмица от бременността.
  • Появата на силна болка по време на менструация. Пациентът изпитва дискомфорт в долната част на корема, който не изчезва дори след прием на аналгетици. Болките имат носещ характер, в някои случаи те могат да бъдат придружени от световъртеж, за който са характерни изпотяване, гадене и повръщане, бледа кожа и конвулсии.
  • Дискомфорт по време на полов акт. Жената може да изпитва дискомфорт по време на секс, когато пенисът на партньора наранява променените части на шийката на матката.

Диагностика на заболяването

При първоначалното посещение на пациента при лекар, лекарят задължително трябва да изясни анамнезата. Необходимо е да се говори за времето на появата на кървави отделяния, естеството на болката, интензивността и продължителността на менструацията.

Ако приемате или някога сте приемали хормонални контрацептиви, не забравяйте да споменете. Този факт може да бъде важен при провеждане на диференциална диагностика..

След това лекарят провежда преглед с огледало. За това пациентът ще бъде помолен да се съблече от кръста надолу и да легне на специален стол. Във влагалището се вкарва дилататор, благодарение на който гинекологът може да изследва шийката на матката. При аденомиоза на повърхността на органа могат да се видят точкови кръвоизливи, които показват кълняемостта на ендометриума. Паралелно с прегледа, гинекологът обикновено взема цитонамазка за цитологичен преглед, за да се изключи рак на маточната шийка.

Вагинален спекулум ви позволява да видите шийката на матката

По време на практиката в отделението по гинекология трябваше да се справя с аденомиоза в етап 4 при жена на 50 години. Пациентът се оплаква от увеличен корем и повтарящо се кървене от гениталния тракт. По време на прегледа усетих плътна сферична матка през предната коремна стена в надпубисната област. След това пациентът е насочен за допълнителен преглед, където диагнозата е потвърдена..

Ултразвуково изследване (ултразвук) на матката

Ултразвуково сканиране се извършва на 5-7-ия ден от менструалния цикъл, когато по-голямата част от изхвърлянето се изпомпва. Пациентката се съблича и ляга на дивана със свити крака в колянните стави. В повечето случаи изследването се извършва чрез поставяне на специален сензор във влагалището. Ако има някакви противопоказания за този метод (девственост, заболявания на външните полови органи), можете да извършите процедурата трансабдоминално - през предната коремна стена.

Не забравяйте, че началните етапи на аденомиоза на матката с ултразвукова диагностика са почти невъзможни за откриване.

Основните признаци на вътрешна ендометриоза при ултразвук включват:

  • промяна във формата на матката и увеличаване на нейния размер;
  • хетерогенна структура на миометриума с патологични включвания;
  • удебеляване на органната стена;
  • липса на ясна граница между ендометриума и мускулния слой.

На снимката можете да видите хетерогенността на мускулната тъкан поради включвания на ендометриума.

Рентгенова снимка на матката и яйчниците

Хистеросалпингографията е рентгеново изследване на матката и нейните придатъци чрез инжектиране на контрастно вещество в кухината. Извършва се и след края на менструацията (обикновено на 7-ия ден). Използвайки този метод, можете да видите, че контрастът преминава извън матката и нейната кухина се увеличава..

Наличието на сраствания може да се установи по местоположението на контрастното вещество

При хистеросалпингографията има възможност за алергична реакция към химикал, инжектиран в маточната кухина. Един мой познат, който претърпя това изследване в клиниката със съмнение за аденомиоза, се сблъска с такъв проблем. В отговор на въвеждането на лекарството жената развива оток на Квинке: лицето й се зачервява и подува, става трудно да се диша. Лекарите спешно направиха инжекция с адреналин, след което състоянието на пациента се стабилизира. Оказа се, че жената не знае за алергиите си. За да се избегнат подобни усложнения, препоръчително е да се подложите на тест за чувствителност към лекарството, преди да започнете процедурата..

Други методи за диагностика на аденомиоза на матката

Ядрено-магнитен резонанс също се използва за откриване на вътрешна аденомиоза. За това пациентът се поставя в специален томограф, който прави снимки на човешкото тяло в различни равнини. Използвайки този метод, може да се открие един от най-важните признаци на заболяването: удебеляване на преходната зона от ендометриума към миометриума с повече от 12 mm. Други MRI критерии за заболяване са:

  • увеличаване на размера на матката;
  • асиметрия на органите;
  • наличието на малки точкови образувания в мускулния слой.

Здравата матка има много разлики от орган, засегнат от аденомиоза.

Диагностичният кюретаж е една от техниките за биопсия, която може да се използва за получаване на биологичен материал (клетки на лигавицата на матката и нейната шийка) за откриване на патологични промени в нея. Процедурата се извършва от гинеколог в болнична обстановка, когато пациентът седи на стол. Във влагалището и маточната кухина се поставя специален инструмент, кюрета. С негова помощ лекарят прави остъргване на материала, който след това се изпраща в медицинска лаборатория за изследване под микроскоп, което позволява да се потвърди диагнозата.

Диагностичният кюретаж ви позволява да изследвате лигавицата на матката под микроскоп

Кръвен тест за маркери на ендометриоза

Във втората фаза на менструалния цикъл една жена дарява венозна кръв, след което в лабораторията се определят СА-125 и РР-14. Увеличението им може косвено да показва развитието на вътрешна ендометриоза..

Как се провежда аденомиозната терапия?

Лечението на заболяването се извършва по два начина: консервативен и оперативен. Първият включва използването на комбинирани орални контрацептиви (КОК), други хормонални агенти и лекарства за облекчаване на симптомите. Консервативната терапия се използва в началните етапи на процеса и в относително млада (до 30-годишна) възраст на пациента, ако тя все още не е извършила фертилитет. Когато аденомиозата достигне 3-4-та степен и съществува риск от инвазия на ендометриума в съседни органи и тъкани, лекарите обмислят въпроса за хирургичната интервенция.

Основните цели на терапията за заболяването:

  • нормализиране на хормоналните нива;
  • възстановяване на нормален менструален цикъл;
  • намаляване на обема на засегнатата област, където ендометриумът расте в миометриума;
  • предотвратяване прогресирането на патологичния процес.

Хирургическа интервенция за заболяване

Хирургичен метод на лечение се предписва при липса на ефект от консервативните методи. Операциите, използвани за аденомиоза на матката, са разделени на следните видове:

  • Органосъхраняващи - извършват се с леко поражение на мускулния слой на органа (възлови и фокални форми), както и ако има нужда от запазване на репродуктивната функция на женското тяло (желание за раждане и раждане на дете). Те се извършват чрез лапароскопия с отстранено малко количество тъкан. Времето за възстановяване е от 3 дни до седмица.
  • Радикални (лапаротомия) - предписват се за масивна пролиферация на ендометриума в миометриума (с дифузен процес). Те се извършват в следните варианти: отстраняване само на матката или матката заедно с придатъците. Необходимият обем на тъканна резекция се определя от лекаря въз основа на разпространението на аденомиозата. Възстановяването настъпва в рамките на 1-1,5 месеца.

Пациенти, при които е диагностицирано заболяване на възраст над 85 години, на практика не се лекуват с хирургично лечение поради високия риск от различни усложнения.

След резекция на матката, ако един от яйчниците е непокътнат, жената може да изпълнява репродуктивна функция, използвайки услугите на сурогатна майка.

През първите няколко седмици след операцията пациентът трябва да спазва нежен двигателен режим и да ограничава тежките физически натоварвания. Имах шанс да участвам в лечението на аденомиоза на матката при жена, която работеше като чистачка. След операцията пациентът е бил изписан у дома и същия ден е върнат на работа. Повдигането на тежести провокира разминаването на конците, в резултат на което пациентът трябваше да бъде опериран отново.

Контрацептиви и други групи лекарства, използвани за аденомиоза на матката

Контрацептивните лекарства могат не само да предпазват от развитието на нежелана бременност, но и да спомогнат за стабилизиране на хормоналните нива. Всички те в състава си съдържат различни дози биологично активни компоненти на естроген и гестаген, които са отговорни за регулирането на менструалния цикъл. Благодарение на използването на тези средства е възможно да се нормализира узряването на ендометриума и да се осигури предотвратяване на маточно кървене..

Групи контрацептивни лекарства, използвани за лечение на аденомиоза:

  1. КОК (съдържат естроген и гестаген):
    • Жанин;
    • Logest;
    • Линдинет-20 и Линдинет-30;
    • Джес;
    • Ярина.
  2. Чисто гестагенни агенти:
    • вътрематочно устройство Mirena;
    • подкожен имплант Импланон;
    • перорални лекарства: Charosetta, Midiana.

За да изберете оптималното лекарство, трябва да потърсите съвет от специалист и да преминете необходимите тестове. Така че можете да се предпазите от развитието на нежелани странични ефекти. Продължителността на курса на терапия също се определя от акушер-гинеколога въз основа на данните за здравето на пациента.

Фотогалерия: контрацептиви за лечение на аденомиоза на матката

Други групи лекарства за премахване на симптомите на вътрешна ендометриоза:

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства - облекчават болката и намаляват отока на тъканите. За да направите това, използвайте:
    • Индометацин;
    • Ибуклин;
    • Нурофен.
  • Имуностимуланти - насърчават образуването на имунни клетки (Т и В лимфоцити) в костния мозък. Те включват:
    • Тималин;
    • Тимоген;
    • Taktivin;
    • Циклоферон.
  • Антиоксиданти - ускоряват заздравяването на меките тъкани и предотвратяват тяхното увреждане от активни кислородни радикали. За тази цел назначете:
    • Unitol;
    • токоферол ацетат.

Таблица: използването на други хормонални лекарства за борба с болестта

Наименование на групата фондовеПримери за лекарстваМеханизъм на действиеОсновните ефекти от използването
Антигонадотропни лекарства
  • Данол;
  • Даназол;
  • Дановал;
  • Данодиол.
Намалява производството на хипофизни хормони, които регулират функцията на яйчницитеНамалете продължителността и интензивността на менструацията
Гестагени
  • Дюфастон;
  • Norkolut;
  • Утрожестан;
  • Дидрогестерон;
Намалява количеството естроген в кръвта и предотвратява ефекта му върху растежа на ендометриума
  • облекчаване на менструалната болка;
  • помагат за стабилизиране и възстановяване на редовен цикъл.
Антиестрогенни лекарства
  • Гестринон;
  • Nonmestran;
  • Медоксипрогестерон.
Те инхибират производството на полови хормони, в резултат на което клетките от вътрешния слой на матката се лишават от хранене и умират, спирайки да растат в миометриумаСпиране на кървенето от влагалището
Аналози на гонадолиберин
  • Трипторелин;
  • Diphereline;
  • Декапептил.
Помага да се спре производството на хормони от половите жлезиНамаляване на обема на матката и частично връщане на органа до нормалните му размери

Фотогалерия: други хормонални средства за лечение на аденомиоза на матката

Мерки за профилактика на заболяванията

Аденомиозата има отрицателен ефект върху способността на жената да ражда деца, а неприятните симптоми на болестта влошават качеството на живот. Ето защо много лекари смятат, че е много по-лесно да се предпазят от влиянието на вредни фактори, които могат да провокират появата на тази патология..

Не забравяйте да правите редовни прегледи. Един от моите колеги отложи да отиде на гинеколог за 2 години и когато най-накрая успя да посети лекаря, беше диагностицирана с аденомиоза в напреднал стадий 3. В резултат на това жената трябваше да премахне матката заедно с придатъците. Ако пациентът се беше обърнал своевременно към акушер-гинеколога, би било възможно да се избегнат подобни последици.

Мерки за индивидуална профилактика на аденомиоза на матката:

  • Намерете най-добрия метод за контрацепция за вас. Например, контрацептивните лекарства не само ще помогнат за избягване на нежелана бременност и последващо кюретаж, но и ще стабилизират нивата на хормоните. За да се предпазите от инфекции, предавани по полов път, се препоръчва използването на КОК с използването на презервативи (метод на двойна контрацепция).
  • Следете диетата си. Храненето със солени, пържени, висококалорични храни и бърза храна допринася за образуването на наднормено тегло и развитието на затлъстяване. Препоръчително е да добавите към диетата повече пресни зеленчуци и плодове, билки и ядки, постна риба и месо, зърнени храни и зърнени храни. Трябва да приемате храна поне 5 пъти на ден: закуска, обяд, вечеря и 2 леки закуски. За да нормализирате водно-солевия баланс, трябва да консумирате 2 литра негазирана вода дневно.
  • С развитието на гинекологични заболявания не отлагайте посещението на лекар и незабавно лекувайте неразположенията. Много възпалителни процеси (включително ендометрит или миометрит) могат да причинят увреждане на ендометриума и последващо развитие на аденомиоза.
  • Редовно се занимавайте с леки спортни занимания и водете по-активен начин на живот. Липсата на активност допринася за образуването на венозен застой в долната част на багажника, което също създава предпоставки за развитието на заболяването.
  • Не започвайте да приемате каквито и да е лекарства, без да се консултирате със специалист. Много лекарства имат дългосрочни странични ефекти, които могат да доведат до увреждане на ендометриума..

Планиране на бременност с аденомиоза на матката

При наличие на такава диагноза се препоръчва да се подходи отговорно към момента на планиране на дете. Акушер-гинеколозите съветват бъдещата майка да помисли за здравето си предварително и да се подготви за раждането на бебе.

Съвместими ли са аденомиозата и бременността?

Ако по-рано почти всички лекари вярваха, че подобно заболяване е равносилно на безплодие, сега медицинската общност е сигурна в обратното. При аденомиоза на матката е не само възможно да забременеете, но и да раждате здраво бебе доста успешно. В по-голяма степен този процес се влияе от индивидуалните характеристики на тялото на жената и наличието на други заболявания на репродуктивната система в нея.

Вероятността от развитие на безплодие

В процеса на имплантиране яйцеклетката търси място за закрепване в маточната кухина, след което отделя специални ензими, които леко разрушават горния слой. Това позволява на ембриона да се прикрепи сигурно към стената и да расте. При аденомиоза се наблюдава промяна в миометриума и ендометриума с различна тежест, което усложнява процеса на имплантиране: в този случай яйцеклетката излиза с менструална кръв. При фокални или възлови форми на заболяването и стадии 1-2 все още има шанс да забременеете. Ако патологичният процес е достигнал 3-4-та степен или матката е дифузно засегната, лекарите диагностицират безплодието.

Как да забременеете с аденомиоза на матката

Преди да планирате бременност, акушер-гинеколозите препоръчват да се лекуват всички остри и хронични заболявания, както и да се придържат към правилата на здравословното хранене, да почивате повече и да бъдете по-малко стресирани. Зачеването трябва да се извърши по време на овулация (когато яйцеклетката напусне яйчника). Можете да го определите, като използвате специален тест, който се продава в аптеката..

Кога да планирате бременност след курс на терапия

След консервативно лечение лекарите препоръчват да имат потомство след намаляване на огнищата на аденомиоза или изчезване на клиничните симптоми. Необходимо е редовно да се правят тестове и да се следи динамиката на заболяването. Пациентът трябва да спре приема на контрацептивни лекарства, за да се върне към естествената овулация..

В някои случаи след премахването на хормоналните контрацептиви при жените може да настъпи многоплодна бременност.

Хирургичното лечение на аденомиоза е стресиращо за организма. За да възстановите напълно функциите на репродуктивната система, за да нормализирате менструалния цикъл, трябва да изчакате от 3 месеца до шест месеца. Това ще подготви матката за последващо раждане на детето и ще осигури предотвратяване на усложнения..

Особености на хода на бременността с аденомиоза

Доказано е, че очакването на дете има благоприятен ефект върху тялото на жената. Бременността е вид физиологична менопауза: поради отсъствието на менструация основните клинични прояви на заболяването изчезват, а огнищата на аденомиозата също намаляват. В някои случаи пациентът се нуждае от ограничаване на физическата активност и използването на прогестагени, за да се предотврати преждевременно започване на раждането.

Жена с подобно заболяване трябва редовно да се подлага на скринингови тестове (ултразвук, изследвания на кръв и урина, цитонамазки). Това ще позволи ранно откриване на развитието на усложнения..

Доставката с аденомиоза на матката може да се случи естествено, ако няма други индикации за цезарово сечение от страна на майката или детето. Рутинната операция се извършва в продължение на 38–39 седмици.

Нежелани последици от болестта

Аденомиозата на матката е изключително опасно заболяване, което може да доведе до различни усложнения във всеки триместър на бременността. Най-често има:

  • спонтанни аборти или ранни спонтанни аборти (свързани с нарушено имплантиране на яйцеклетката и липсата на хранителни компоненти, необходими за развитието на ембриона);
  • недостатъчност на плацентата (плацентата е място на детето, през което хранителните вещества от тялото на майката влизат в тялото на детето);
  • гестоза - поява на отоци и повишено кръвно налягане;
  • плацента превия (поради голямото количество увреждане на повърхността на матката, яйцеклетката може да бъде фиксирана в долната си част, в резултат на което се запушва родовия канал);
  • кървене поради разкъсване на кръвоносни съдове;
  • преждевременно настъпване на раждането (до 38 седмици) поради отлепване на нормално разположена плацента.

Не забравяйте, че всякакъв стрес е строго забранен за бременна жена с диагноза аденомиоза на матката. Един от моите пациенти, страдащи от това заболяване, беше на 14-та седмица, когато тя се скара със съпруга си. Поради остър хормонален скок и невропсихичен стрес, жената претърпява спонтанен аборт. След изстъргване лекарите решиха да отстранят матката заедно с придатъците. Единственият начин този пациент да има потомство е да осинови дете от сиропиталище..

Фотогалерия: нежелани усложнения на аденомиозата на матката

Прегледи на жени, изправени пред болестта

Коките в това отношение са лекарствата от първи избор. Ако те са противопоказани, тогава обикновено се предписва само дюфастон. Взех дюфастон един цикъл, периодът ми след него беше много обилен и е ясно, че моят прогестерон е достатъчен, ендометриумът е нараснал твърде много заради него. Но тя приема кока много години, точно 8 години. На първо място, за контрацепция, и второ, така че аденомиозата да не се разпространява. Забременяла веднага, с яйчниците в пълен ред.

Татяна

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Гинекологът също ми постави такава диагноза. И тя назначи да пие LOGEST за 3 месеца. Вторият месец на прием е към своя край. Засега е добре.

Наталия

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

На 43 години съм. Вчера бях на ултразвуково сканиране, диагностициран с аденомиоза. Нищо не ме притеснява, не боли. Единственото нещо е, че вече 2 менструални цикъла са станали по-дълги, продължително прочистване или нещо такова... Лекарят препоръчва хормонални агенти: неместан.

Жана

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Също така ми беше поставена диагноза аденомиоза (на 49 години съм), след менструация и преди тях винаги има кафеникаво отделяне.Гинеколог-ендокринолог предложи да пия два курса от Дюфастон и билки - или Червена четка, или матка на Боровой, и след това, ако няма ефект - остъргване.

Галина1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Аденомиозата на матката е сериозно заболяване, което изисква лечение и наблюдение от специалист за дълго време. Ако пациентът проявява небрежност към здравето си, съществува риск от развитие на безплодие и значително намаляване на качеството на живот. Ето защо, дори след преминаване на курс на основна терапия, лекарите съветват да се придържат към превантивни препоръки, както и да бъдат редовно преглеждани от акушер-гинеколог, за да идентифицират усложнения.