Коремен асцит в онкологията

Миома

Асцитът се характеризира с натрупване на свободна течност в коремната кухина. Диагнозата е вторична и се развива като придружаваща форма на сериозно заболяване. По-специално онкологията.

Асцитът на коремната кухина в онкологията се среща средно при 10% от пациентите със злокачествени образувания в перитонеалните органи. Това води до усложнения на първичното заболяване и усложнява процеса на лечение..

Увеличаването на течността в коремната кухина води до факта, че вътрешните органи се изместват, вените в ректума, долната част на краката се разширяват, рискът от херния в слабините и пъпа се увеличава. Капването на перитонеума придружава сериозни заболявания и сигнализира за началото на последния стадий на първичното заболяване.

Какви заболявания се развива?

Асцитът в онкологията възниква като следствие от патологията на който и да е орган близо до вътрешната коремна кухина. Има процес на изхвърляне на течна секреция в коремната област, ако туморът расте през външната стена на органа.

Усложнението придружава изброените заболявания:

  • Злокачествени образувания в матката и яйчниците. При тази патология натрупването на течности може да се появи на ранен етап, ако туморът вече е нараснал към перитонеума. След това течността се произвежда от възпалените тъкани около тумора. Обемът на течността е малък и се отделя частично от тялото самостоятелно. Но в терминалния стадий на раков тумор, с разпространението на метастази, асцитът придобива пълноценен характер.
  • Рак на дебелото черво и ректума. Основната причина за застоя на течности е метастазирането на злокачествени клетки в лимфната система. Метастазите задържат течност в лимфните възли, което води до тяхното разширяване и появата на възпалителен процес. Лимфата навлиза в коремната кухина. В кръвоносната система се наблюдава намаляване на обема на кръвта, циркулираща в съдовете. За да се нормализира притока на кръв, бъбреците извеждат по-малко урина от тялото. В резултат на това излишната вода отново попада в лимфните възли, а оттам и в коремната кухина. Обемът на влагата в перитонеума нараства, цикълът се затваря. Тази ситуация може да се развие, докато не започне бъбречна недостатъчност или докато инфекция в коремната кухина не причини перитонит..
  • Тумори на стомаха.
  • Тумори в млечната жлеза.
  • Злокачествен процес в черния дроб. Болестта се развива както с онкологичен тумор на черния дроб, така и с диагноза цироза. При 70% от случаите на рак на черния дроб хората страдат от воднянка. Усложнението се развива по същия начин, както при чревните тумори. Чернодробната патология не позволява на органа да функционира нормално. В резултат на проблеми с движението на кръвта през черния дроб, свободната течност се появява извън стените на съдовете. Излишъкът му трябва да се отдели от лимфните възли. Постепенно обаче системата отказва и застоялата лимфа навлиза в перитонеума..

Асцит може да възникне и при новородени бебета. Патология възниква, ако се диагностицира хемолитична болест. Бебетата на възраст под една година страдат от патология с диагноза недохранване, вроден нефротичен синдром.

Опасността от воднянка на корема се крие не само в настъпването на тежък стадий на онкологията, но и в усложняването на работата на белите дробове и сърцето. Налягането в коремната кухина се увеличава, което води до дихателна и сърдечна недостатъчност.

Етиология на възникване

Коремната кухина се състои от два листа. Първият покрива вътрешната повърхност на перитонеума, а вторият е разположен около органите на кухината. Клетъчните слоеве произвеждат течност.

Коремната течност е нормална. При условие, че се произвежда точно толкова, че да обгради органите на перитонеума и да им попречи да се трият един в друг. Тази течност се нарича серозна течност. По време на нормалното функциониране на тялото, той се абсорбира от епителния слой.

Когато механизмът е нарушен, настъпва лимфна стагнация, абсорбцията на влага се влошава, течността се натрупва в коремната кухина. Появява се асцит. По този начин основната причина за развитието е отказ на механизма на водно-солевия баланс в организма..

Механизмът на развитие може да се различава в зависимост от патологията. Например, когато черният дроб е повреден от цироза, органът произвежда малко протеини. Намаляването на нивото му води до разреждане в плазмата. В резултат течността през съдовите стени навлиза в свободната кухина, провокирайки асцит. Освен това върху болния черен дроб се образува белезна тъкан, която притиска съдовете и изцежда плазмата от тях.

Опасността от воднянка при появата на омагьосан кръг, тъй като механизмите на телесните системи една след друга се провалят.

Когато вените са компресирани, течността от тях навлиза в лимфния поток. Системата се проваля, налягането в възлите нараства, течността навлиза в перитонеалната кухина. В резултат на това кръвта циркулира по-малко, налягането спада.

Човешкото тяло започва процеса на компенсация и започва интензивно да произвежда хормони. Повишаването на хормоналните нива провокира повишаване на налягането в артериите. Излишната влага от съдовете отново попада в стомаха. Кръгът се затваря и асцитът се усложнява..

В 90% от случаите растежът на влага в кухината се провокира от три фактора:

  • увреждане на черния дроб от цироза;
  • тумор на рак;
  • сърдечни нарушения.

В онкологичния процес, освен основните фактори на асцита, се добавя и възпаление, което провокира тумор на засегнатия орган. В последния случай мембраната на органа започва да произвежда по-голям обем течност, отколкото може да поеме. Злокачественият растеж също оказва натиск върху лимфните възли, предотвратявайки лимфния поток. Настъпва стагнация, течността се втурва в свободното пространство.

Когато усложнението е придружено от сърдечна недостатъчност, има нарушение на сърцето и чернодробния кръвен поток. Излишната плазма навлиза в перитонеума. Епителният слой не може да абсорбира допълнителна влага. В резултат на това се развива воднянка на корема..

При ракови тумори асцитът се провокира от следните фактори:

  • Увреждане на кръвоносните съдове от ракови клетки, което води до тяхното запушване и проникване на лимфа в кухината.
  • Изтъняване на кръвоносните съдове на кръвоносната и лимфната система в близост до местата на метастази.
  • Намалени нива на кръвен протеин, причинени от чернодробна дисфункция.

Има причини, които не са свързани с онкологията:

  • Тромбоза на вените на черния дроб и порталната вена - води до повишаване на налягането в съда и нарушава кръвообращението.
  • Хронично бъбречно заболяване.
  • Липса на хранителни вещества по време на гладуване.
  • Нарушения на щитовидната жлеза (недостатъчно производство на хормони).
  • Патологични състояния, които провокират лимфна конгестия поради запушване на лимфните съдове.
  • Възпаление в корема, което е неинфекциозно (например появата на грануломи).

Асцитът се причинява от редица хронични заболявания. Например:

  • Коремна туберкулоза.
  • Различни заболявания на стомашно-чревния тракт (панкреатит, саркоидоза).
  • Възпалителен процес в серозните мембрани, причинен от отделни независими заболявания (ревматизъм, уремия, доброкачествени яйчникови образувания).

Факторите, задействащи развитието на воднянка при кърмачета, включват:

  • Вродени заболявания с Rh фактор конфликт между детето и майката, липса на съвместимост на кръвната група. Прогнозата е лоша - смърт веднага след раждането на бебето.
  • Загуба на кръв от плода в утробата, което води до вроден оток на тъканите.
  • Вродени патологии на черния дроб и жлъчния мехур, което води до нарушаване на функционирането на органите.
  • Липса на протеини в храната на детето.
  • Изолиране на големи количества протеин от кръвната плазма.

Освен това могат да се отбележат редица причини, които не провокират асцит, но увеличават риска от неговото развитие като съпътстващо усложнение. Те включват:

  • Хроничен алкохолизъм - дори ако пациентът пие малко количество бира на ден.
  • Наличието на хепатит от всякакво естество.
  • Инжектиране на лекарства.
  • Неправилно извършено кръвопреливане.
  • Затлъстяване на всеки етап.
  • Пациент с диабет тип 2.
  • Повишен холестерол в кръвта.

Как се проявява?

Симптомите зависят от органа, в който расте злокачественият тумор. Усложнението се появява в рамките на няколко месеца и е придружено от симптоми:

  • Ярко изразен признак на асцит е коремният растеж. Симптомът се проявява постепенно с увеличаване на течността в кухината. Пациентът усеща пълнота и тежест в корема, появява се болка, появява се оригване.
  • При пациенти с воднянка краката са подути. В ранните етапи, в легнало положение, отокът изчезва, в бъдеще пациентът е постоянно придружен. Подпухналостта покрива изцяло крака и дори се разпространява по гениталиите.
  • Течността в коремната кухина притиска вътрешните органи на перитонеума, така че човек се чувства задух.

По време на прегледа лекарят усеща корема, диагностицира неговото уголемяване, изпъкване на пъпа.

Ако асцитът придружава рак на яйчниците, тогава жените понякога могат да го объркат с бременност, тъй като менструацията с тумор на репродуктивната система спира.

Признаците на асцит са вторични. Основното заболяване все още е онкологичният тумор. Дропсията усложнява хода на първичната патология.

Етапи на развитие

Асцитът се проявява на три етапа:

  • Преходен стадий - в перитонеума се натрупва малко течност, придружено от процеса на подуване. Определете дали има патологичен процес в корема, възможно е само на ултразвук.
  • Умерен етап - обемът на течността достига 5 литра, симптомите са по-изразени.
  • Стресиращ етап - повече от 20 литра излишна течност се натрупва в коремната кухина, работата на сърцето и белите дробове се усложнява.

Установяване на диагноза

Dropsy предполага основен рак.

В допълнение към изследването на увеличения корем се използват допълнителни диагностични методи:

  • Ултразвуково изследване - с помощта на ултразвук можете да откриете течност в ранен стадий на патология и да определите промени във вътрешните органи.
  • Рентгенов.
  • Томография.
  • Пункция на перитонеалната стена - наричана иначе лапароцентеза. Процедурата е насочена към изпомпване на течност от коремната кухина и по-нататъшното й изследване. Клетка от иззетия материал се изследва под микроскоп, за да се определи наличието на възпаление, да се оцени микрофлората в коремната кухина.

Патологично лечение

На теория, лечението на асцит, на първо място, трябва да бъде насочено към премахване на основната причина - растежа на раковите клетки. Ако е възможно да се спре този процес, тогава може да се надяваме да възстановим механизма за отстраняване на излишната течност по нормален начин..

Но практическото приложение на химиотерапията помага само при чревни тумори. Ако раковите клетки са се разпространили в черния дроб, стомаха, матката или яйчниците, лечението е неефективно.

Поради това се обръща специално внимание на проследяването на обема на течността и своевременното й отстраняване от тялото. За това помага диетата с ниско съдържание на сол. Човек е ограничен в използването на подправки, мазни храни, както и тези, приготвени чрез пържене.

Храненето се основава на включването в диетата на голямо количество калий-съдържащи и богати на протеини храни. При асцит се препоръчва да се яде:

  • постно месо, риба в яхния и варена обработка;
  • ферментирали млечни продукти;
  • компоти от сушени плодове;
  • овесени ядки на вода.

Освен това се използват и други методи за лечение.

Диуретични лекарства

Лекарствата, които помагат за отстраняването на излишната течност, се наричат ​​диуретици. Лекарите ги предписват с повишено внимание. Оттеглянето на течни секрети при рак увеличава токсичния ефект върху тялото на елементите на унищожаване на злокачествени клетки. Следователно приемът на диуретици е приемлив, ако загубата на тегло на пациента е не повече от 500 грама на ден..

В началния етап на лечението на пациента се предписва минимална доза диуретици, за да се намали рискът от странични ефекти. Считат се за ефективни:

  • Фуроземид (Lasix) - характерно е за агента да отстранява калия от тялото. За да се предотвратят пристъпи на нарушения на сърдечния ритъм, допълнително се предписват препарати, съдържащи калий.
  • Верошпирон - действието на лекарството се основава на хормоните, съдържащи се в състава. Поради това е възможно да се запази калий в кръвта на онкоболен. Капсулата е ефективна няколко дни след началото.
  • Диакарб - лекарство се предписва, ако има висок риск от мозъчен оток. Използва се по-рядко за отстраняване на излишната течност.

По време на прием, важна част от терапията е контролът върху дневния обем на отделената урина - диуреза. Ако е недостатъчно, лекарствата се заменят с по-силни лекарства: Триампур, Дихлотиазид.

В допълнение към диуретиците, пациентът получава лекарства от различно естество:

  • Средства за укрепване на съдовите стени (витамини С, Р).
  • Лекарства, които пречат на течността да напуска съдовете.
  • Протеинови лекарства за подобряване на чернодробната функция (плазмен концентрат или разтворен албумин).
  • Антибиотици (ако бактериалната инфекция се е присъединила към асцит).

Оперативна намеса

Говорим за лапароцентеза. Процедурата се състои в пробиване на предната коремна стена под местна упойка. В пункцията се вкарва тръба, с помощта на която излишната течност се изпомпва от перитонеалната кухина. Показанието се счита за интензивен стадий на асцит, когато обемът на течността е надвишил 20 литра..

При една процедура е възможно да се изпомпват 10 литра течност. Но честотата на манипулация води до повишен риск от инфекция на коремната кухина, което може да доведе до развитие на перитонит. В корема на пациента могат да се появят сраствания, което също се превръща в усложнение на лапароцентезата.

Поради това се използва дренаж. Тръбата се оставя в корема на пациента и се блокира за известно време. След няколко дни изпомпването се повтаря. Този подход ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента..

Пункция на корема не се използва, ако:

  • пациентът има сраствания в перитонеума;
  • има силен метеоризъм;
  • пациентът се възстановява след отстраняване на хернията.

По-рядко при воднянка се използват допълнителни хирургични методи за лечение:

  • Инсталиране на шунт - целта на процедурата е изкуствено да се увеличи циркулацията на кръвта. Перитонеумът е свързан с вените с тръба. В това участват горните кухи и яремни съдове. Налягането в диафрагмата отваря тръбния клапан. В този случай, по време на дишането на пациента, излишната секреция на течност попада във венозните съдове. По този начин течността от корема непрекъснато навлиза в кръвта и се отделя от тялото. Методът се използва, ако асцитът е огнеупорен и след пункция течността бързо се натрупва отново.
  • Метод на деперитонизация - за отстраняване на течността през допълнителни пътища се извършва процедура за изрязване на някои области на коремната кухина.
  • Оментохепатофренопексия - методът се използва, ако е невъзможно да се направи пункция поради оментума, който расте заедно с предната коремна стена. В този случай масленото уплътнение се изрязва и зашива към диафрагмата..

Народна медицина

Експерти в областта на традиционните терапии смятат, че билковите тинктури могат да намалят количеството течност в коремната кухина и да спрат асцита. Лекарите приемат такива съвети негативно, тъй като пациентите често спират да следват основните тактики на лечение. Народните лекарства няма да могат да спрат раковия процес. Но те могат да допринесат за отстраняването на влагата от тялото..

Традиционните лечители препоръчват да се пият отвари от корена на блатен каламус, млечни водорасли, блатна сабя. В допълнение, лекарите признават положителния ефект от пиенето на диуретични чайове с бял трън, брезови пъпки, мащерка, градински чай, мента, жълт кантарион, майчинка..

Прогноза

Прогнозата за хора с диагноза асцит на корема е неблагоприятна дори при липса на раков тумор.

При прогнозиране на оцеляването се вземат предвид редица фактори:

  1. Когато диагнозата беше поставена и лечението започна - в ранните етапи на откриване на усложнение, човек може да се надява на успех. Важно условие е успешната терапия на първичната патология.
  2. Патологичен етап - преходният етап реагира добре на лечението с лекарства. Когато се открие асцит в стадия на стрес при пациента, симптомите на недостатъчност в работата на сърцето и белите дробове се увеличават, което значително намалява вероятността от благоприятен изход.
  3. Прогноза на първично заболяване - този фактор остава най-важният при лечението на асцит. Дори ако терапията е ефективна, пациентът може да умре от отказ на основните органи. Например, ако се диагностицира асцит, придружаващ чернодробна цироза, степента на преживяемост на пациентите в рамките на пет години от момента на поставяне на диагнозата е не повече от 20%. При нарушения в работата на сърцето - не повече от 10%

Повече от половината регистрирани пациенти с рак живеят не повече от три години от момента на поставяне на диагнозата. Втората половина от пациентите остават живи, но качеството им на живот е значително намалено, което води до ограничаване на социалните и битовите дейности.

Ако воднянката се появи като придружител на онкологична патология, прогнозата за оцеляване се усложнява от стадия на рака, степента на патологията.

Ако се открие асцит в ранните стадии, терапията на рака е успешна.

Когато процесът се пренебрегва, няма точна статистика за преживяемостта на пациенти с рак в комбинация с асцит. В тази ситуация е трудно да се определи причината за влошаването на състоянието на пациента. То може да бъде причинено както от първично заболяване, така и от вторичен процес..

Усложнения

В допълнение към тежкия ход на основната патология, асцитът води до допълнителни усложнения. Между тях:

  • Перитонит - възниква при проникване на бактериална инфекция в корема. Процесът веднага придобива остър възпалителен характер..
  • Запушване на червата.
  • Херния в слабините, пъпа.
  • Липса на функциониране на сърцето и белите дробове.
  • Кървене в червата.

Процесите започват внезапно и провокират усложнения при лечението на основните патологии.

Предпазни мерки

За да изключите натрупването на течна секреция, трябва да отделите време за профилактика на първични заболявания, които могат да причинят воднянка. Списъкът включва ракови заболявания на органите на репродуктивната система, както и цироза на черния дроб, заболявания на стомашно-чревния тракт, органи на сърдечно-съдовата система.

Нормалният метаболизъм в организма е възможен, ако органите работят нормално. Предполага се да наблюдава здравето на черния дроб, панкреаса, далака, бъбреците, които са отговорни за отстраняването на токсичните вещества.

Мерките за превенция включват:

  • Годишна флуорография.
  • Редовни гинекологични прегледи за жени.
  • Периодичен медицински преглед.
  • Спазване на правилата за здравословен начин на живот.
  • Хранене балансирано.

Асцит в онкологията

Асцитът е състояние на тялото, при което в коремната кухина се натрупва голямо количество излишна течност (ексудат или транссудат). Сама по себе си патологията не възниква, а се превръща в следствие от сериозни заболявания. Коремният асцит в онкологията е резултат от развитието на рак в тялото на пациента, среща се при 10% от пациентите с онкологични заболявания на различни органи и значително усложнява лечението на основното заболяване. Нарастващата течност притиска близките органи и ги измества. Вените на хранопровода, долната част на крака и ректума се разширяват, налягането се повишава. Асцитът се нарича още коремна воднянка..

Онкологията на кои органи е придружена от асцит

Асцитът се развива, когато ракът засяга някой орган близо до коремната кухина. Най-често срещаните видове рак, които причиняват воднянка, са:

  • дебело черво и ректума;
  • яйчници при жени - 50% от случаите на асцит;
  • млечни жлези;
  • черен дроб - асцит се среща в 70% от случаите;
  • панкреас;
  • стомах;
  • органи в малкия таз.

Тежестта на асцита зависи от стадия и от това дали ракът има метастатичен характер. Тежкият асцит води до сърдечна и белодробна недостатъчност, което значително влошава качеството на живот на пациента и причинява смърт. Проявите на асцит са еднакви за жените и мъжете. При жените вероятността се увеличава с рак на яйчниците, при който патологията се формира в 50% от случаите, често причинява смърт на пациентите.

Механизмът на натрупване на течности при асцит

Коремната кухина се състои от два листа - париетални на вътрешната повърхност и висцерални, обгръщащи най-близките органи. И двамата произвеждат малък обем течност, необходим за предотвратяване на триенето между органите. Тази течност се обновява периодично, тъй като епителът постоянно я засмуква. Когато асцитът се образува в коремната кухина поради тежки патологии, балансът на нормалния обем течност се нарушава.

С натрупването на излишната течност в коремната кухина налягането във венозните и лимфните съдове се увеличава. Проявата на чернодробен асцит води до спад на онкотичното налягане в кръвта, възниква нарушение на сърдечната дейност. Освен това растежът на злокачествени клетки провокира възпаление на епитела, възможна е неговата хиперфункция, плеврит. С разпространението на раковите клетки в листите на перитонеума се развива карциноматоза.

Лимфомът на коремната кухина провокира нарушения на проходимостта на лимфните канали, течността навлиза в коремната кухина. Кръвоносните и лимфните съдове позволяват на раковите клетки да се разпространяват по-бързо и да нахлуват в здравата тъкан.

При тумор, който притиска черния дроб, венозното налягане се повишава, излишната вода от кръвта се изхвърля в коремната кухина. Повишеното количество токсини води до липса на кислород. Настъпва бъбречна недостатъчност, което води до забавяне на хипофизния хормон на натрий и вода в организма.

Асцит в онкологията на яйчниците и матката

При напреднали стадии на рак на матката и яйчниците злокачествените клетки може да засеят цялата повърхност на органа, асцитът се проявява като усложнение на патологията и може да доведе до смърт, която завършва в половината от случаите. Нарастващият тумор компресира черния дроб, развиват се метастази, което увеличава венозното налягане, което провокира отделянето на течност от кръвта.

Натискът на тумора върху яйчниците провокира тяхното разкъсване и изтегляне на ексудат в коремната кухина. Подуването на долната част на корема, гениталиите и краката е характерен симптом. Кистата на яйчниците също причинява воднянка, както и цистома..

Понякога силните болки в корема се смятат за апендицит и е необходима незабавна медицинска помощ. Предполага се, че ще премахне излишната течност от коремната кухина, което допринася за лечението на основното заболяване и удължава живота на пациента.

Причините за асцит в онкологията

Причините за развитието на асцит в онкологията са различни, основата е нарушеният водно-солевия баланс в организма. Основните причини за развитието на асцит при рак:

  • увреждане на лимфните и кръвоносните съдове, тяхното запушване, провокиращо застой на венозна кръв, проникването на лимфа в коремната кухина;
  • висока пропускливост на съдовата система на перитонеума поради развитието на метастази;
  • ако черният дроб е повреден от тумор, нивото на албумин в кръвта намалява, развива се хепатомегалия;
  • секреция на ексудат от злокачествени тумори;
  • участие на бъбреците и надбъбречните жлези в процеса, които регулират водно-солевия баланс в организма;
  • венозна тромбоза, която нарушава кръвообращението;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • недостатъчна наличност на хранителни вещества, провокирана от глад;
  • възпалителни процеси в корема с неинфекциозен характер.

Рискът от развитие на воднянка се увеличава с фактори като алкохолизъм, хепатит от всякакъв вид, неподходящо кръвопреливане, употреба на наркотици, висок холестерол в кръвта и диабет тип 2..

Симптоми на патология

Курсът на асцит, причинен от ракови тумори, се развива дълго време, процесът продължава седмици и месеци. В същото време се наблюдават първите признаци на нарастващ характер, свързани с натиска на диафрагмата върху горните органи и нарушена функция на червата:

  • тежест в корема, метеоризъм;
  • оригване след хранене;
  • болки в корема;
  • задух дори при легнало положение;
  • киселини, гадене, повръщане;
  • сърдечна аритмия.

Основният симптом се счита за бавно и непропорционално нарастващ обем на корема; в изправено положение се забелязва неговото увисване и изпъкване на пъпа. Човек не може да се наведе, завържете връзките на обувките си.

Ако асцитът е причинил рак на черния дроб, пациентът ще има мрежа от вени в пъпа, известна като "главата на медузата".

При кисти и рак на яйчниците жените спират менструацията. На фона на бавния растеж на корема мнозина сбъркват състоянието с бременност, което води до късна диагностика на заболяването. Онкологията се диагностицира след асцит.

Пациентът има и оток на стъпалата, краката и гениталиите в резултат на метастази на венозната система, нейното запушване и липса на приток на кръв към сърцето. Всички описани симптоми са вторични. Основните са дадени от първичната патология - онкологията, докато воднянката също изисква лечение за предотвратяване на тежки усложнения.

Етапи

Ascites има три етапа, които определят тежестта на курса:

  • Етап 1 - преходен асцит - натрупване на ексудат или трансудат в коремната кухина с малък обем, не повече от 400 ml, външно почти невидим, определен чрез ултразвуково изследване (ултразвук);
  • Етап 2 - умерен асцит - течността достига обем до 5 литра, определят се някои леки симптоми;
  • Етап 3 - напрегнат асцит - течността, натрупана в коремната кухина, е повече от 20 литра, лекарствената терапия не се поддава. Пациентът страда от сърдечна и белодробна недостатъчност. Необходима е манипулация за изпомпване на излишната течност, тъй като състоянието застрашава живота на пациента.

Диагностика на заболяването

Основните методи за диагностика на асцит:

  • палпация и перкусия на корема за оценка на общия обем течност, не информативен за преходен асцит;
  • периодичното претегляне на телесното тегло ще изключи или подозира скрит оток;
  • Ултразвукова диагностика - позволява да откриете излишната течност в коремната кухина, както и да проверите състоянието на органите и тяхното функциониране;
  • диагностична лапароцентеза - ви позволява да биопсирате ексудата, да изпомпвате излишъка. Счита се за възможно най-информативен метод, тъй като ви позволява да разберете състава на ексудата и да определите микрофлората в коремната кухина;
  • Рентгеновите лъчи и томографията откриват течност, когато се промени положението на тялото.

Лечение

Лекувайте асцит, като спрете растежа на раковите клетки. След това трябва да осигурите нормалното ниво на ексудат в коремната кухина. Това може да се постигне със специална диета с ниско съдържание на сол. Необходимо е да се изключат от менюто мазни и пържени храни, да се консумират повече протеинови храни и калий.

Първият етап на асцит не изисква специално медицинско лечение. Спазването на специална диета често е достатъчно, за да спре развитието на асцит и да насочи енергия за лечение на основното заболяване.

Вторият етап, в допълнение към безсолната диета, изисква добавки под формата на терапия - диуретици, които могат значително да намалят телесното тегло за кратък период. Оптимално отслабване от 2 кг на седмица.

Понякога се използват антихормонални лекарства, които намаляват производството на хормона алдостерон, който провокира оток на тъканите и натрупване на натрий. Този метод обикновено се използва при хиперкалиемия, когато в тялото има излишък на калий, което е опасно от сърдечен арест на пациента и развитието на бъбречни патологии.

Третият етап не се поддава на медикаментозно лечение, необходима е парацентеза - изтегляне на течност за облекчаване на състоянието на пациента.

Химиотерапевтично лечение

Химиотерапията свива тумора, което намалява усложненията при асцит, но не всички видове рак са успешни. В случай на онкологични лезии на областите на дебелото черво, той дава положителен резултат, но има ниска ефективност при рак на стомаха, гърдата и яйчниците. Рецидивите след химиотерапия са чести в първата линия (Taxanes и Platinum) и представляват 75-80% при рак на яйчниците. Втората линия на системната химиотерапия (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) е повече за палиативни грижи, отколкото за лечение.

Методи като интраперитонеална химиотерапия на асцит, перитонеална байпас хирургия, биологична терапия и хипертермична химиотерапия почти никога не се използват в медицинската практика поради високи странични ефекти и липса на резултати при лечението на асцит, както и след лъчева терапия..

Лечение с диуретици

Лекарите препоръчват да се пие повече течности, за да се предотврати интоксикация на тялото, това се отнася и за онкологията, тъй като премахването на голямо количество вода от тялото предизвиква разграждането на раковите клетки. Оптимално намалете телесното тегло, когато приемате диуретици (диуретици) не повече от 500 g на ден.

Лекарите отдават предпочитание на комбинации от лекарства: фуроземид, верошпирон и диакарб. Особено ефективен при метастази в черния дроб с ограничен период на прием от 2-3 дни с прекъсвания.

Фуросемид или Lasix блокира реабсорбцията на натрий и хлор в тубулите и примката на Henle в бъбреците, като същевременно подпомага отделянето на калий. Важно е да се поддържа балансът на електролитите и да се предотвратяват аритмии, поради което едновременно се предписват калиеви добавки.

Veroshpiron предпазва калия с помощта на надбъбречния хормон, премахва течността от коремната кухина, без да губи елемента.

Диакарб се предписва при мозъчен оток, тъй като диуретикът не е много ефективен, блокира ензима карбоанхидраза в тъканите на мозъка и бъбреците.

По време на лечението е важно да се контролира дневният обем на отделената урина - да се извърши диуреза.

Хирургично лечение

Хирургичните методи включват процедурата на лапароцентеза, която ви позволява да изпомпвате излишната течност от коремната кухина, използва се в третия етап на асцит. Операцията изисква повишен стерилитет, за да се предотврати навлизането на инфекция в коремната кухина.

Пациентът се лекува с йод около пъпа, след което коремната стена се пробива под местна упойка. След пункцията се свързва специална тръба и течността се изпомпва. Оптимално е да премахвате до 10 литра течност наведнъж, за да предотвратите колапс. Понякога след отстраняване на течността е необходима повторна лапароцентеза, извършват се 2-3 подхода с прекъсвания.

Лапароцентезата е противопоказана при сраствания на коремната кухина, по време на метеоризъм и в периода на възстановяване след операция, свързана с отстраняване на херния.

Процедурата на перитоневенозно шунтиране се използва много по-рядко, което позволява да се свърже коремната тръба с горната куха вена. Течността се изпомпва във венозното легло по време на дишането на пациента, чрез венозния кръвен поток постепенно се екскретира от тялото.

Операцията за депертонизация позволява отстраняването на ексудат също чрез допълнителни перитонеални разрези.

Оментохепатофренопексията се извършва, когато оментът пречи на лапароцентезата, след това се изрязва от предната коремна стена и се зашива към диафрагмата или черния дроб.

Народна медицина

В народната медицина са популярни билковите тинктури, които намаляват симптомите на воднянка в онкологията. Официалната медицина не признава споменатите методи; неприемливо е да се използват народни средства вместо основното лечение. Но много лекари отбелязват положителния диуретичен ефект от събирането на билки бял трън, маточина, градински чай, мащерка, жълт кантарион, риган, мента, майчинка, както и цветя на липа и невен и брезови пъпки.

Антиасцитният балсам, състоящ се от алкохолни екстракти от корените на атрактилоди, ланцетни, кадифе, амурска макия, пожълтяваща софора, диморф, платикодон, пепел, смалакс, синьоцветен божур, синьоцветен клематис, клематис маниу, помага за намаляване на течността в корема и предотвратяване на по-нататъшното му натрупване. ferula assafoetida, dioscorea japonica, knotweed, astragalus membranous, plantain rov, badan, daurian moonseed, както и вретенови билки, западна туя, имел, бучиниш, висок орлови нокти, лилава лисица, глухарче, мойва, аризема трилистна, жълтеница левкоин, двугодишен дървесен червей, прополис, мускус и др. Общо балсамът съдържа 37 компонента. Освен това се предполага, че агентът се прилага външно, за да се направи превръзка върху целия корем за 3-7 часа. Преди това кожата на корема трябва да се смазва с мечешка или гъша мазнина, за да се предотврати изгаряне от балсама, възможно е да се използва растително или ленено масло.

Друга рецепта за отвара се състои от равни части от билки - сибирски принц, жълт нощник, европейско копито, пъпки от бреза и бреза. Смес в размер на две супени лъжици се залива с 1,5 литра вряща вода, настоява се на водна баня за 30 минути. След това трябва да прецедите колекцията и да я вземете на топло за 2-3 глътки с честота 2 часа.

Третият бульон се смесва от равни части от корените на аира, ангеликата, стоманата и тинтявата. Залейте 2 супени лъжици от колекцията с един и половина литра студена вода, кипете на тих огън в продължение на 15 минути, филтрирайте, пийте една трета от чаша до пет пъти на ден преди хранене.

Невъзможно е да се възстановите напълно от асцит и още повече от рак с билки, но за много пациенти ежедневната употреба на билкови тинктури може да подобри цялостното благосъстояние и временно да се отърве от симптомите на заболяването.

Външно превръзки с водна инфузия от хрян се прилагат върху корема и лимфните възли. Допустимо е да се пие по една чаена лъжичка 3 пъти на ден преди хранене, просто се пие в продължение на 10 дни. Външно също използвайте свинска мас с камфорно масло и солни превръзки през нощта.

Възможни усложнения

Асцитът утежнява основното онкологично заболяване, освен това осигурява допълнителни усложнения:

  • перитонит - ако инфекция навлезе в коремната кухина, процесът е остър и изисква незабавна медицинска помощ;
  • чревна обструкция;
  • развитие на ингвинална или пъпна херния;
  • сърдечна и белодробна недостатъчност;
  • чревно кървене.

Оцеляване и прогноза

Асцитът възниква не само на фона на онкологични заболявания, но е свързан и с други патологии, може да се прояви с доброкачествен тумор. В същото време прогнозата за живота рядко е благоприятна дори при неонкологичен характер на основното заболяване. Стадият на рака е много важен, тъй като при ранна диагностика оцеляването е по-високо. Дропсията не е независимо заболяване, а е само следствие от тежка патология в тялото на пациента. Успехът на лечението на асцит пряко зависи от лечението на основния рак.

В началния етап асцитът се обслужва добре от консервативно лечение, с увеличаване на стресовото състояние, лекарствата са безполезни, ситуацията зависи от възможността за хирургична корекция. На прогресивен етап развитието на патологии на сърцето и белите дробове е неблагоприятно за живота на пациента.

По-голямата част от пациентите с рак ще живеят не повече от три години от хода на заболяването, това е почти половината от пациентите. Други успяват да живеят по-дълго, но има ниско качество на живот, хората са социално ограничени.

Най-високата продължителност на живота е на етапи 1 и 2 от рака, когато терапията дава добър ефект. На етапи 3 и 4 се стартира раковият процес, настъпва метастазиране на тялото, ако воднянката е свързана с описаното състояние, оцеляването се свежда до нула. Изключително трудно е да се диагностицира от какво точно умират тези болни хора - от основната патология или асцит.

Профилактика на асцит в онкологията

Асцитът не е независима патология, поради което основните превантивни мерки трябва да бъдат насочени към предотвратяване на основното заболяване. Причините за развитието на онкологията все още не са проучени; единствената превантивна мярка е нормализирането на функционирането на органите и метаболизма. Препоръчително е да се наблюдава здравето на панкреаса, черния дроб, далака и бъбреците, които са отговорни за елиминирането на токсините от тялото..

Стандартни методи за превенция:

  • годишен флуорографски преглед;
  • за жени, редовни гинекологични прегледи;
  • здравословен, активен начин на живот, разходки на чист въздух;
  • балансирана диета;
  • редовен медицински преглед;
  • отхвърляне на лоши навици.

Колко хора живеят с натрупването на течност в коремната кухина на фона на онкологията

Водата в коремната кухина при онкологията е често усложнение, което може да доведе до смърт на пациента. Развитието на асцит се среща при 10% от пациентите със злокачествени процеси с различна локализация. С натрупването на течност в коремната кухина на фона на онкологията, прогнозата на живота значително се влошава. Следователно действията на лекарите са насочени към предотвратяване на подобно усложнение..

Причини и механизъм на развитие на асцит в онкологията

Коремната кухина е оформена от два листа. Париетална - подрежда вътрешната повърхност, а висцерална - при директен контакт с органи, локализирани в корема. С помощта на специални жлези те произвеждат малко количество течност, която предотвратява триенето на органите, премахва незначителното възпаление.

Излишната течност непрекъснато се абсорбира от тъканите. В този случай тайната, произведена от жлезите на перитонеума, периодично се актуализира. Причините за развитието на асцит са нарушение на изтичането на течност на фона на патологични състояния, възникващи в тялото.

Основните причини за натрупване на течности в перитонеума

При 75% от пациентите с воднянка се открива цироза на черния дроб. Освен това, това патологично състояние има много други етиологични фактори:

  • повишена съдова пропускливост на фона на наличието на възпаление в близост до метастази при наличие на рак;
  • поражение от метастази в кръвта или лимфните съдове, това води до стагнация на лимфата и изтичане на плазма в коремната кухина;
  • намаляване на нивата на албумин поради наличието на злокачествен тумор в черния дроб;
  • производството на ексудат от новообразувания с доброкачествен или злокачествен характер, разположени в перитонеалната област;
  • появата на онкологични процеси в органи, които участват в регулирането на водно-солевия баланс на тялото (бъбреци, надбъбречни жлези).

Развитието на асцит след химиотерапия настъпва, ако пациентът има карциноматоза или сарком на перитонеума. Пациентите с рак с рак на матката или яйчниците, белите дробове, стомаха и панкреаса често са изправени пред подобно усложнение. Обикновено натрупването на вода в перитонеума се случва в последните стадии на заболяването при наличие на метастази в лимфната система.

Клиничната картина в различни етапи на онкологията

Симптомите на асцит зависят от етапа на развитие на основното заболяване и от това колко течност е събрала в коремната кухина. Основният признак на патологично състояние се нарича значително увеличение на обема на корема. Ако пациентът е изправен, стомахът има увиснал вид. Когато пациентът легне, външният вид на перитонеума се променя значително - прилича на жаба - плоска отпред, подута отстрани. Към тези симптоми се добавя постоянно усещане за тежест, умора, метеоризъм, оригване, синдром на болка..

Според прегледите на пациентите на следващия етап от развитието на асцит се появява оток на краката. Те първоначално присъстват, когато пациентът е в изправено положение и изчезват след кратка почивка. След известно време отокът остава на тялото постоянно, независимо от позата на пациента. Те обаче са склонни да се издигат.

В бъдеще се появява подуване в областта на краката, коленете, бедрата, перинеума. На този етап от развитието на заболяването пациентите с онкология са в незадоволително състояние. Най-често това са вече лежащо болни пациенти. Подуването се разпространява върху гениталиите, което е придружено от развитието на ингвинални хернии.

В зависимост от количеството течност, натрупано в коремната кухина, асцитът обикновено се разделя на следните степени:

  1. Максималният обем вода е 3 литра. Асцитът може да бъде открит само с ултразвук.
  2. Обемът на течността може да бъде увеличен до 20 литра. Не е придружено от признаци на влошаване на движението на диафрагмата, няма хиперекстензия на коремните тъкани.
  3. Обемът на течността в корема надвишава 20 литра. Пациентът затруднява ходенето, по време на сън заема принудително положение настрани.

На фона на прогресията на асцита пациентът развива проблеми с дишането. Болковият синдром става по-изразен и локализиран в различни части на корема.

Диагностика

За да установи наличието на асцит и да предпише лечение, може да бъде лекар, който се занимава с лечението на основния рак. Той непрекъснато преглежда пациента, претегля го, за да идентифицира навреме резки скокове в масата. Изследването се извършва след приключване на химиотерапията, преди всеки етап от лечението. За поставяне на точна диагноза се използват специални инструментални техники:

  • Ултразвук. Позволява ви да откриете натрупването на течност в обем от 200 ml. Успоредно с това е възможно да се контролира ефективността на проведеното лечение.
  • Обикновена рентгенография, томография. Информативен диагностичен метод, който изисква специална подготовка за процедурата.
  • Лапароцентеза. Извършва се пункция на коремната стена, последвана от изпомпване на натрупаната вода, за да се извърши нейното изследване. Процедурата ви позволява да премахнете течността и да определите нейния състав, количество.

Диагностика на асцит може да се извърши без използването на специално оборудване и сложни процедури. Опитен лекар е в състояние да определи натрупването на течност в корема, използвайки перкусия и палпация. Този метод може да открие асцит, ако количеството вода надвишава 1,5-2 литра..

Терапии

Асцитът в онкологията се лекува независимо от етапа на неговото развитие. Това състояние намалява ефективността на терапията за злокачествено новообразувание и влошава прогнозата за пациента..

С леко увеличаване на количеството течност в корема, на пациента се предписва специална диета. Храненето при асцит включва максимално намаляване на солта. Диетата на болен човек трябва да съдържа храни, богати на протеини и калий. Диетична храна означава присъствие в менюто на варено постно месо, риба, печени картофи, извара, спанак, моркови, компот от сушени плодове.

Ако в корема има голямо количество течност, се предписват диуретици (Veroshpiron, Diakarb). Дозата и режимът на дозиране се изчисляват индивидуално, като се отчита състоянието на пациента. На фона на продължаващото лечение се предполага, че не повече от 500 ml течност ще напуснат тялото на пациента през деня. В противен случай се увеличава вероятността от увеличаване на признаците на интоксикация на тялото..

При бързо увеличаване на обема на течността в коремната кухина, медикаментозното лечение е неефективно. В този случай е показана специална операция - лапароцентеза. За да се отстрани излишната течност под местна упойка, се прави пункция в коремната стена точно под пъпа, след което тя се изпомпва от гравитацията. В една процедура можете да се отървете от 10 литра вода. Ако обемът на течността е по-голям, лапароцентезата се повтаря след няколко дни..

Някои експерти съветват лечението на асцит с народни средства. Лекарите позволяват използването на диуретични лечебни билки - бял трън, брезови пъпки, градински чай, риган и други. Но тези растения трябва да се използват с повишено внимание след консултация със специалист..

Възможни усложнения и последици

При липса на правилно и навременно лечение на асцит могат да се развият следните усложнения:

  • бактериален перитонит (остро възпаление на перитонеума);
  • хемороидално кървене;
  • хернии с възможно прищипване (ингвинална, бяла линия на корема, пъпна);
  • плеврит;
  • сърдечна декомпенсация;
  • чревна обструкция.

Има голяма вероятност от развитие на хепатореналния синдром. Той е придружен от тежка бъбречна дисфункция при липса на органично увреждане на органи.

Превантивни мерки и прогноза

Профилактиката на асцит в онкологията се състои в внимателното отношение към тяхното здраве от страна на пациентите. При откриване на злокачествени процеси в организма пациентът е длъжен да се придържа към всички препоръки на лекаря и своевременно да го уведомява за най-малките промени в здравето. Пациентът трябва да се подложи на рутинни тестове и да не пренебрегва предписаното лечение.

Всички вредни навици - пиене на алкохол, пушене - попадат под забраната. Пациентите със злокачествени тумори трябва да се мотаят ежедневно и да следят телесното си тегло. С бързо нарастване може да се подозира развитието на оток или асцит, което изисква незабавна медицинска помощ..

Продължителността на живота в онкологията и асцита за половината от пациентите не надвишава 2 години. Много пациенти са изправени пред по-успокояваща прогноза. По-дълга продължителност на живота е възможна при пациенти с ранно откриване на рак.

Прогнозата при наличие на злокачествени тумори и асцит зависи от много фактори:

  • възрастта на пациента;
  • наличието на метастази;
  • обемът на течността в коремната кухина;
  • наличието на съпътстващи хронични заболявания.

Пациентите с рак могат да живеят по-дълго, ако се използват ефективни лечения в комбинация с професионалните действия на лекарите. Резултатът от терапията на рака, усложнена от асцит, зависи от местоположението на злокачествения тумор..

Причини и прогноза на коремен асцит в онкологията

При пациенти с онкология на органи, които имат контакт с перитонеума, вероятността от асцит в коремната кухина е достатъчно висока. Какво е асцит по същество? Това е усложнение на различни заболявания, когато в коремната кухина се събира много течност..

Възможността за коремен асцит при пациенти с рак е около 10%.

Помня! Усложнението под формата на асцит при диагностицирана онкология допълнително усложнява лечението на рака и влошава прогнозата на заболяването.

  1. Какво означава асцит
  2. Какви тумори са придружени от асцит
  3. Защо течността се натрупва с асцит
  4. Симптоми на асцит
  5. Етапи на асцит
  6. Асцит в онкологията на яйчниците
  7. Усложнения след асцит
  8. Диагностика на асцит
  9. Болести, свързани с асцит
  10. Лечение
  11. Химиотерапевтично лечение
  12. Лечение на асцит с диуретици
  13. Хирургично лечение на асцит
  14. Използването на народни средства за лечение на асцит
  15. Проблеми с лечението на асцит
  16. Подобни видеа:
  17. Прогноза за асцит
  18. Въпрос отговор

Какво означава асцит

В превод от гръцки, думата "асцит" има две значения - "корем" и "кожена чанта". Това заболяване е популярно наричано "коремна воднянка". Това име болестта получи в резултат на прекомерно натрупване на течност в коремната кухина на пациента..

Водещи клиники в Израел

Какви тумори са придружени от асцит

Натрупването на течност в корема се случва при почти половината от жените с епизоди на рак на яйчниците. Също така, случаи на коремен асцит (воднянка на корема) могат да възникнат при новообразувания при:

  • Ректум (колоректален рак);
  • Дебелото черво;
  • Млечни жлези;
  • Черният дроб;
  • Стомах и панкреас (също панкреатит)
  • Тазови органи.

Резултатът от появата на асцитно усложнение е явно влошаване на работата на сърцето и белите дробове, настъпва сърдечна и дихателна недостатъчност и това ускорява смъртта.

Помня! При диагностициране на рак на яйчниците, рискът от воднянка достига 40% от случаите, а 50% от жените с такава диагноза при наличие на раков тумор умират точно от асцит.

И жените, и мъжете могат да спечелят усложнения под формата на асцит, всичко зависи от наличието на основен рак.

Защо течността се натрупва с асцит

Помня! В повече от половината от случаите (75%) пациентите с диагноза асцит имат чернодробна цироза.

Това заболяване създава най-голям брой фактори, които провокират появата на асцит. Тези фактори включват повишаване на хидростатичното налягане в съдовете под въздействието на застой във венозната и лимфната система, намаляване на онкотичното налягане в кръвта (поради увреждане на черния дроб) и намаляване на нивото на албуминовата фракция. Също така, друг провокиращ фактор е хиперфункцията на епитела на коремната кухина (това се случва, когато туморът е повреден от листите на перитонеума). Развитието и растежът на раковите клетки причинява неспецифично възпаление. Така че асцитът постепенно започва, поражението на листите на перитонеума от ракови клетки също провокира образуването на карциноматоза.

При рак на матката и яйчниците (особено след стадий 3) ролята на засяването с ракови клетки е голяма и усложнението на асцита значително влошава общото състояние на пациента, така че те да могат да умрат с асцит в корема.

Също така, изстискването от тумор на черния дроб може да доведе до повишаване на венозното налягане, при което водният компонент на кръвта се освобождава и събира в коремната кухина..

Тъй като отравянето с отпадъчните продукти от злокачествени новообразувания може да причини липса на кислород (въздух), бъбреците реагират на това, като намаляват филтрацията и това води до факта, че хипофизният хормон започва да задържа натрий и вода.

Също така провокиращите причини за воднянка в онкологията могат да бъдат анатомична характеристика на структурата на тялото, при която тясното прилягане на гънките на перитонеума, съчетано с изобилието от кръв и лимфни съдове, причиняват бързото разпространение на раковите клетки в съседните тъкани.

Освен това има и хиле асцит, който може да възникне при коремен лимфом. Характеризира се с отстраняване на лимфа и емулгирани мазнини, които проникват в червата и коремната кухина.

Симптоми на асцит

При пациенти с рак асцитът може да се развие само за няколко седмици или няколко месеца. Пациентите могат да получат симптоми на натрупване на голям обем течност в корема. Основните симптоми, които могат да се усетят са:

  1. Задух дори в покой, особено в легнало положение;
  2. Чувство за тежест в корема от пръсващ характер;
  3. Неостра болка в корема;
  4. Киселини (гадене, повръщане);
  5. Оригване след хранене.

Всички тези признаци са свързани с нарушаване на работата на перисталтиката на хранопровода, червата, освобождаване на киселина от рефлукс от стомаха в хранопровода. Понякога пациентите могат да се оплакват от атаки на аритмия. Можете също така да различите подуването на корема по такива очевидни признаци като увеличен корем, който в изправено положение пада надолу с изпъкналост на пъпа и на стегната кожа могат да се появят разширени вени и стрии (бели ивици на опъната кожа). Натрупаната течност в корема затруднява навеждането. В легнало положение уголемяващият се корем се разпространява в страни.

Ако асцитът е усложнение на чернодробно заболяване, тогава можете да видите характерния симптом "медузна глава" - плътни разширени вени около пъпа.

Чести са случаите на идентифициране на млади жени с напреднал злокачествен тумор на яйчниците (карцином), които са били уверени в бременността си поради прекратяване на менструацията.

Натрупаната течност в корема оказва натиск върху тумора, причинявайки разграждането му. Разпространението на метастазите през вените и сърдечната недостатъчност се изразява в тежък излив на кръв към сърцето, който е изпълнен с подуване на различни части на тялото (крака, външни полови органи).

Всички такива симптоми не се образуват изолирано, симптомите на злокачествено новообразувание остават на основно място. Но асцитът също трябва да се лекува, тъй като с появата си основният става още по-опасен поради появата на други усложнения и асцитът е смъртна опасност за хората.

Етапи на асцит

Независимо от причините за появата, ходът на самото заболяване има три етапа, които са характерни за хората с рак:

  1. Преходният стадий се характеризира с факта, че пациентът се чувства само подуване на корема, а количеството натрупана течност е не повече от 400 ml;
  2. Умереният стадий се характеризира с факта, че обемът на течността, натрупана в коремната кухина, е до 5 литра, могат да се появят всички описани симптоми, да се развият усложнения;
  3. Интензивен етап - асцитът натрупва повече от 20 литра течност и се счита за устойчив. Не е възможно този етап да се лекува с диуретици, работата на сърцето и дишането може да бъде нарушена, трябва да се изпомпва.

Асцит в онкологията на яйчниците

Най-тежките последици при рак на яйчниците възникват именно от воднянка. Смъртта е вероятна в повече от половината от случаите.

Образуването на асцит при рак на яйчниците се случва в последните стадии на рак, когато метастазите са се разпространили в коремната кухина и черния дроб. Течността, натрупваща се в коремната кухина, увеличава размера на тумора на яйчниците и това може да доведе до разкъсване (спукване) на яйчника и изтегляне на ексудат в коремната кухина. Усложнение под формата на асцит при рак на яйчниците води до подуване на долната част на корема, гениталната област, след което отокът може да отиде до краката.

Отначало натрупването на течност по някакъв начин не се изразява върху здравословното състояние, но след това могат да се появят силни болки, които могат да се възприемат като пристъпи на апендицит. Колкото по-рано се диагностицира асцитът и започне отстраняването (изпомпването) на течност от кухината, толкова по-големи са шансовете за добър резултат от лечението на основното заболяване и отърваването от асцит. Причината за честата смъртност при жени с рак на яйчниците е именно асцитът (усложнение на заболяването, а не самата болест).

Усложнения след асцит

Ако основното заболяване е доста тежко, тогава появата на асцит само влошава състоянието и намалява шансовете за възстановяване. Рискът от животозастрашаващи усложнения се увеличава повече. Те включват:

  • Чревна обструкция;
  • Хемороидално кървене;
  • Бактериален перитонит (появата на инфекция причинява остро възпаление на перитонеума);
  • Появата на херния (в пъпа, слабините, прищипване);
  • Хидроторакс (с остра дихателна недостатъчност) и др..

Всички тези състояния могат да се развият внезапно или постепенно, но представляват допълнителни проблеми при лечението на пациента..

Диагностика на асцит

Асцитът като усложнение се приема предварително по време на рак. Лекуващият лекар периодично претегля пациента. Увеличаването на телесното тегло с явна загуба на тегло на ръцете, краката, тялото трябва да породи подозрение за наличие на скрит оток.

Тестовият начин може да определи наличието на вода в коремната кухина. За целта се прави дръпване с ръката от едната страна на корема, докато другата ръка трябва да усети вълната в противоположната страна. Този тест се потвърждава от допълнителни изследвания:

  1. Ултразвук. Това дава възможност да се открие наличието на свободна течност в коремната кухина и в същото време помага да се проследят промените във вътрешните органи;
  2. Рентгенография и томография. Той открива течност при промяна на положението на тялото;
  3. Лапароцентеза. Тази процедура се състои в пробиване на предната коремна стена, за да се изпомпва течност за лабораторен анализ и да се отстрани от кухината. Процедурата е както диагностична, така и терапевтична.

Болести, свързани с асцит

Понякога, ако тумор или метастази засягат черния дроб или жлъчните пътища, пациентът може да развие жълтеница. AST и ALT се увеличават и нивото на билирубин може да достигне няколкостотин единици. Външно такъв пациент е лесно да се разбере - той има жълта склера на очите и кожата. При този вариант на заболяването пациентът все още получава интоксикация на тялото. Капки с глюкоза, използването на различни сорбенти помагат за решаването на този проблем. Вместо неефективен активен въглен е по-добре да приемате Полисорб или Ентеросгел. Също така, добър ефект се получава от използването на мембранна плазмафореза.

Лечение

Химиотерапевтично лечение

Употребата на такова лекарство като химиотерапия е допустимо, тъй като дава възможност за намаляване на усложненията при асцит, което се дължи на обобщаването на туморния процес.

Лечение на асцит с диуретици

Когато препоръчвате използването на диуретици (диуретици), не прекалявайте. В случай на онкологични заболявания, лекарите препоръчват да се пие повече течности, за да се премахнат продуктите от разпадането на туморните клетки от тялото. Асцитът налага ограничения върху употребата на голям обем вода за пиене, плюс се предписват диуретични лекарства, които също могат да увеличат интоксикацията на организма с продуктите на гниенето на раковите новообразувания. Поради това се счита за възможно да се намали телесното тегло, докато се приемат диуретици с 0,5 кг на ден. Това се дължи на отстраняването на водата през урината, когато посещавате тоалетната.

Предписването на конкретно лекарство за диуретичното направление и дозировката остават под контрола на лекаря. Не можете сами да промените лекарството и да направите своя собствена схема на лечение. Най-ефективна е комбинацията от "Veroshpiron", "Diakarba" и "Furosemide".

"Veroshpiron" е щадящ калий агент, съдържа надбъбречния хормон (спиронолактон), който помага да се отървете от излишната течност, без да губите калий. Действието на лекарството започва след 2-5 дни след началото на лечението, а остатъчният ефект от действието на лекарството продължава три дни след спиране на лекарството..

"Диакарб" се отнася до насочени лекарства. Особено се препоръчва за профилактика на мозъчен оток, но не е толкова ефективен при отделянето на урина. Лекарството започва да действа 2 часа след началото на лечението. Лекарството действа, като блокира ензима карбоанхидраза в тъканите на бъбреците и мозъка.

"Фуроземид" ("Lasix") е посочен като бримкови диуретици. Неговата работа се основава на блокиране на обратната абсорбция на натрий и хлор в тубула и контура на Henle (отделителния апарат на бъбреците), но в същото време премахва калия.

Искате да получите оферта за лечение?

* Само при получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка за лечение.

Хирургично лечение на асцит

Най-честото лечение на асцит е лапароцентезата (коремна пункция). Този метод се счита за хирургичен, въпреки че той също е изцяло собственост на терапевти в специализирани отделения..

Техниката е следната. Пациентът, седнал на стол, се лекува с йод около пъпа. Освен това новокаин се инжектира на място, разположено на 2 см под пъпа (за анестезия) и се прави пункция на коремната стена с троакар (специален инструмент). Тръбата е свързана и започва изпомпването на течност от коремната кухина чрез гравитация. Около десет литра течност се отстраняват наведнъж. На фона на свиващия се корем чаршафите се издърпват, за да се предотврати колапс. Ако не е възможно незабавно да се отстрани голям обем течност, поставете дренажната тръба до следващия път. Процедурата за изпомпване на вода може да се повтаря няколко дни подред..

Основното условие за такава процедура е стерилитет, тъй като има голям шанс да получите перитонеална инфекция и перитонит..

Процедурата за лапароцентеза (абдоминална парацентеза) се изключва, когато:

  1. Тежка метеоризъм;
  2. Премахване на херния по време на възстановителния период;
  3. Адхезивно заболяване на коремната кухина.

Възможни са и следните палиативни хирургични интервенции:

  1. Перитонеовенозно маневриране. Състои се във факта, че коремната кухина е свързана с горната куха вена, през тази тръба, когато пациентът диша, течността отива във венозното легло;
  2. Оментохепатофренопексия. Този метод се състои в изрязване на срастената предна коремна стена и омента и зашиване на диафрагмата или черния дроб (ако оментът не позволява лапароцентеза);
  3. Деперитонизация. Тук се приема, че участъци от перитонеума се изрязват, за да се осигурят допълнителни пътища за отстраняване на течности..

Използването на народни средства за лечение на асцит

За лечение на това усложнение се използват и народни средства, които трябва да намалят асцита при онкологични заболявания. Традиционната медицина не одобрява такива методи на лечение, тъй като много пациенти с рак, започнали лечение с алтернативни методи, се отказват от основното лечение. Но този метод има смисъл, когато не се наблюдават реални резултати от класическите методи на лечение. Ето някои растения, които според традиционните лечители могат да помогнат при този вид заболяване:

  • Блатен каламус (корен);
  • Астрагал мембранен;
  • Разцепване (корен);
  • Сибирски принц;
  • Spurge;
  • Блатна тинтява.

Но лекарите, въпреки това, могат да препоръчат в допълнение към основните лекарства и да пият у дома диуретични препарати от билки, растящи в централна Русия:

  • Брезови пъпки (както и брезови сокове);
  • Невен (цветя);
  • Липа (цветя);
  • Жълт кантарион;
  • Риган;
  • Мащерка;
  • Млечен бодил;
  • Мента;
  • Motherwort;
  • Мелиса;
  • Мъдрец.

Но се препоръчва употребата на билкови препарати с разрешение на лекар и под негов контрол и само заедно с основното лечение..

Проблеми с лечението на асцит

На първо място, лечението на асцит трябва да бъде потискане растежа на раковите клетки в перитонеума. В този случай е възможно да се възстанови функцията на абсорбция на течности. Но всъщност химиотерапията помага за намаляване на асцита само ако неоплазмите са локализирани в червата и когато туморите са локализирани в черния дроб, стомаха, яйчниците или матката, не се наблюдават резултати.

Оптималният вариант е да се контролира натрупването и отделянето на течност заедно с храната, а също така да се приемат диуретици (диуретици). Също така има смисъл да се спазва диета, която включва безсолна храна (с разрешение на лекаря, можете да добавите сол към храната в чинията). Препоръчително е да изключите от диетата мазни, пикантни храни, пържени храни. Обемът на течността, разрешен за употреба, трябва да се изчисли чрез диуреза (обеми урина, отделена на ден). Храната задължително трябва да съдържа храни, които осигуряват на тялото достатъчно протеини и калий. Съдържанието на тези вещества се намира в следните продукти:

  • Постно варено месо и риба;
  • Овесена каша;
  • Картофи (печени);
  • Извара, кефир;
  • Моркови, спанак;
  • Компот от сушени плодове (стафиди и сушени кайсии).

Когато се използват всички тези продукти, също така е необходимо да се обмисли възможността за тяхното използване за основното заболяване..

Подобни видеа:

Прогноза за асцит

Течността в коремната кухина на фона на развиваща се онкология е много лош знак. Съдържа много ракови клетки, което означава, че е много вероятно ракът да засегне целия перитонеум и да се разпространи в тялото..

Плеврит (натрупване на течност в белите дробове) често може да се развие заедно с това заболяване, това също е много лош признак, който увеличава риска от смърт на пациента.

Общата степен на преживяемост на хората с диагноза асцит в присъствието на рак е разочароваща. Половината от пациентите с тази диагноза живеят само две години. Крайният резултат е малко по-малък или повече от този период - това зависи от естеството на рака, отговора на пациента към лечението, наличието на хронични заболявания.

Ако асцитът се диагностицира в началния етап, лечението е много по-ефективно и е напълно лечимо. Поради това е препоръчително да се предвиди ранната диагностика на усложненията при лечението на онкологични заболявания..

Въпрос отговор

Когато роднина е диагностицирана с воднянка на корема (асцит), роднина има силно подуване на краката, каква може да бъде диагнозата за продължителността на живота (колко дълго да живее)?

Когато човек има оток в корема или белите дробове, това е много лош знак - такъв пациент няма да живее дълго. Но при онкологията краката също могат да се подуят и това не е признак за непосредствена смърт, с такъв оток може да се бори.

В лечението на асцит участват различни лекари, в зависимост от причината за възникналата патология.

Може ли асцит да възникне при панкреатит??

При възпаление на панкреаса може да се нарушат неговите функции, което води до отделяне на ензими в стомаха и чревния тракт, а по-късно, ако съдовете на жлезата и червата са повредени, те могат да проникнат в перитонеума и да се натрупват там. Тази патология се нарича панкреатогенен асцит..

Какво представлява серозният излив? От това, което се формира?

Перитонеумът е покрит със серозна мембрана, която може да абсорбира и отделя голям обем течност. Ако има някакъв вид дразнене (механично, термично или друго), тогава в коремната кухина се образува серозен излив. Може да се абсорбира при благоприятни условия, но ако се зарази, може да се превърне в гнойно. Тогава ще се развие гнойно възпаление на перитонеума..

Има ли повишаване на температурата при асцит?

Да, при асцит има така наречената субфебрилна (ниска постоянна) температура.