Как да премахнете лимфните възли на врата

Липома

Премахването на цервикални лимфни възли (лимфаденектомия) се предписва само в случай на напреднало заболяване, възраст на пациент в напреднала възраст, наличие на метастази, тумор или киста. За съжаление, както всяка друга операция, премахването на лимфните възли на шията има своите последствия: подуване, болка и следа от разреза. Най-често се използва отворена биопсия, която ви позволява едновременно да анализирате взетата тъкан и да премахнете патологичния възел.

Основни методи за премахване

Биопсия - частично или пълно отстраняване на лимфни възли на шията за микроскопско изследване с цел откриване на рак. Под въздействието на патологичния процес те се увеличават. Това често е придружено от болка..

Има няколко начина за провеждане на тази процедура. Конкретният метод се определя от лекуващия лекар, в зависимост от индивидуалните физиологични характеристики на тялото на пациента. Основните методи за провеждане са:

  1. Аспирацията на фина игла включва вземане на малка част от лимфния възел за изследване. Тази процедура се извършва чрез тънка игла, поставена в патологично променената област на шията;
  2. Вземане на част от материала за изследване с конвенционална игла със специален връх.

Показания

Операцията за отстраняване се възлага на пациента в следните случаи:

  • подозрение за развитие на злокачествено новообразувание;
  • наличието на протичащ инфекциозен и възпалителен процес;
  • метастази;
  • други подозрителни състояния.

Най-важните причини за операцията са:

  • периодично интензивно и необяснимо развитие на възпалителния процес в шийните лимфни възли;
  • консервативното лечение не води до очакваните резултати (лимфните възли не намаляват в рамките на един месец от терапевтичния курс);
  • подозрения за развитието на онкологични новообразувания в лимфната система (в този случай се отбелязват редица съпътстващи симптоми: интензивна загуба на телесно тегло, силно изпотяване, треска, чувство на постоянна умора).

Противопоказания

Значителен брой кръвоносни съдове и нервни окончания са разположени на мястото на цервикалните лимфни възли, поради което хирургичната интервенция трябва да се извършва само от опитен, квалифициран лекар. Премахването на цервикални лимфни възли е свързано с висок риск, тъй като всеки надзор на лекаря по време на процедурата може да причини развитието на сериозни патологични процеси, които могат да причинят непоправима вреда на здравето на пациента.

Има няколко важни фактора, които възпрепятстват провеждането на тази процедура. Те включват:

  • кифоза в шийните прешлени;
  • гнойни процеси в засегнатата област;
  • синдром на хипокоагулация;
  • неподходяща хирургическа интервенция (потенциалната опасност е по-висока от предвидената полза).

Как се извършва операцията

Преди да започне операцията, местната упойка се инжектира в областта на шията. В някои случаи лекарят препоръчва обща анестезия. Освен това с помощта на скалпел се прави малък разрез в съответната област на кожата, през който визуално се проверява възпаленият лимфен възел. За целта лекарят трябва внимателно да отдели кожата от обекта на изследване, като същевременно се опитва да не улавя капилярите, кръвоносните съдове и нервните окончания. Отстраняването на самия лимфен възел се извършва с помощта на специална игла, която преминава през засегнатия възел и го отделя от основата. При диагностициране на злокачествено новообразувание могат да бъдат отстранени няколко лимфни възли. Тази процедура в медицинската терминология се нарича лимфаденектомия.

Възможни усложнения

Доста трудно е да се предвидят последиците от премахването на лимфните възли на шията за тялото на пациента. Те зависят от показанията за операция, както и от опита на лекаря, възрастта, наличието на хронични заболявания и други индивидуални физиологични характеристики на пациента. Най-честите усложнения включват следното:

  • подуване на засегнатата област;
  • дискомфорт в областта на шева;
  • синдром на болката след операция;
  • козметичен дефект.

Некрозата на екстремни тъкани също може да се отдаде на ранните последици. Мъртвите тъкани от своя страна провокират развитието на инфекциозен и възпалителен процес, който в някои случаи може да провокира нагнояване на раната.

Изтичането на лимфа е най-опасната последица от отстраняването на възлите. Натрупването на лимфа в областта на белега води до нейното образуване. Може да се появи в рамките на месец след операцията, което е причина за многократна операция. Обичайно е да се подчертават няколко ключови симптома, които показват образуването на лимфен теч:

  • телесната температура е леко повишена;
  • дърпаща болка в областта на следоперативната рана,
  • усещане за разделяне на шевовете, което кара течността да се натрупва.

Сред късните и опасни последици от отстраняването на лимфните възли трябва да се разграничат лимфангитът и еризипелата, които водят до дисбаланс във филтрирането на течността в тялото..

Премахнати ли са лимфните възли на врата?

а) Показания за отстраняване на лимфните възли на врата:
- Планирано: тумор с неизвестен произход. Злокачествено новообразувание в областта на главата / шията. Съмнение за системно заболяване на лимфната система.
- Алтернативна хирургия: биопсия на друг възел, евентуално под ехографско или КТ ръководство.

б) Подготовка за операция. Предоперативен преглед: зависи от основното заболяване.

в) Специфични рискове, информирано съгласие на пациента:
- Лимфна фистула (гръден канал)
- Съдови увреждания
- Увреждане на нерва (спомагателен нерв, повтарящ се ларингеален нерв, диафрагмен нерв)

г) облекчаване на болката. Обикновено обща анестезия (маска или интубация), локална анестезия само за много повърхностни локализации.
Внимание: избягвайте увреждане на спомагателния нерв

д) Позиция на пациента. Легнала по гръб, главата е разгъната и обърната в обратна посока.

е) Достъп. Паралелно на ключицата или успоредно на стерноклеидомастоидния мускул.

ж) Етапи на операцията за отстраняване на лимфните възли на врата:
- Достъп
- Изложение на страничния триъгълник на шията
- Техника на дисекция

з) Анатомични характеристики, сериозни рискове, хирургични техники:
- Външната югуларна вена пресича стерноклеидомастоидния мускул.
- Аксесоарният нерв минава по предния ръб на трапецовидния мускул, който е инервиран.
- Гръдният канал се издига от лявата страна на гърба и пресича субклавиалната артерия, преди да се влее в левия венозен ъгъл, който се формира от вътрешните югуларни и субклавиални вени.
- Локалната анестетична инфилтрация може напълно да скрие слабо осезаем лимфен възел.
- Внимателното лигиране на всички съдове, вливащи се в лимфния възел, предотвратява развитието на лимфна фистула.

Предупреждение: „Айсбергов ефект“ (т.е. по време на дисекция на привидно самотен лимфен възел при достигане до дълбоките слоеве на раната случайно се улавя конгломерат от лимфни възли). Необходимо е да се ограничи операцията във времето до биопсия на един възел.

и) Мерки за специфични усложнения. Обстойна ревизия на раната при наличие на персистираща лимфна фистула.

й) Следоперативни грижи след отстраняване на цервикалния лимфен възел:
- Медицинска помощ: премахнете активния дренаж 2 дни след операцията.
- Активиране: не се изисква.
- Период на неработоспособност: 3-5 дни.

k) Хирургическа техника за отстраняване на цервикалния лимфен възел:
- Достъп
- Изложение на страничния триъгълник на шията
- Техника на дисекция

1. Достъп. Увеличените шийни лимфни възли са често срещана находка поради факта, че те са ясно видими и лесни за палпиране. По принцип биопсията на шийните лимфни възли не е без риск. Биопсиите в страничния триъгълник на шията са особено опасни, тъй като това може да увреди спомагателния нерв.

Поради тази причина е препоръчително да се извърши биопсия на шийните лимфни възли под обща анестезия, за да се подобри визуализацията, ако е възможно. Разрезът за биопсия на лимфния възел в областта на яката се прави напречно, успоредно на кожните линии на шията и над най-изпъкналата част на кожата.

2. Експозиция на страничния триъгълник на врата. Особено внимание трябва да се обърне на страничния триъгълник на шията близо до външната яремна вена и спомагателния нерв, който лежи дорзално върху трапецовидния мускул. И двете структури трябва да бъдат идентифицирани и запазени. Биопсиите на лимфните възли трябва да бъдат ограничени до индивидуално вземане на проби от лимфни възли и да не се превръщат в "дисекция на шията".

3. Техника на дисекция. След намирането на лимфния възел той се улавя, например, с форцепс на Елис и се отделя рязко от околните тъкани. Съседните нерви и съдови структури се запазват, а адуктиращите лимфни съдове се лигират и трансектират. Операцията се завършва с активен дренаж, подкожни конци и брекети на кожата.

- Върнете се към съдържанието на раздела "Хирургия"

SHEIA.RU

Премахване на лимфни възли на врата: Последици от хирургията за онкология и усложнения

Последици и усложнения след отстраняване на лимфните възли на врата

Лимфаденектомията се извършва в няколко случая. Когато консервативното лечение не носи положителен резултат и при наличие на такова заболяване като рак на гърдата при жените. Премахването на лимфните възли на врата може да доведе до много сериозни последици. Такава операция се извършва, за да се предотврати неочакваното развитие на усложнения след отстраняване на млечните жлези и да се проведе по-добро следоперативно лечение..

Тъй като лимфната система, състояща се от капиляри и лимфни възли, участва в процеса на отстраняване на метаболитни продукти, токсини и бактерии от тялото, всички нарушения в процеса на нейната работа водят до видими промени. Лимфните възли на шията стават увеличени и болезнени, което показва инфекция.

При диагностициране на някои заболявания е възможно частично или пълно вземане на проби от материал, разположен в интервалите между лимфните канали, биопсия.

Методи за биопсия

Такава процедура трябва да се извършва само от обучен специалист в специален кабинет на медицинско заведение. Има няколко метода за извършване на такава операция..

В зависимост от случая и показанията лекарят ще избере най-подходящата процедура от следните:

  • Аспирация на фина игла. Тънка игла се вкарва в лимфен възел на шията, през който се взема малка проба материал.
  • Биопсия с конвенционална игла. В лимфния възел се вкарва куха игла със специален връх. С негова помощ се взема тъкан за изследване, достатъчно малка част, с размер на зърно ориз.

Отворена биопсия или пълно отстраняване на лимфните възли на врата. Това е реална операция, която се извършва с помощта на местна или обща анестезия..

В тъканите се прави разрез в областта на лимфния възел и се изрязва необходимата част от него или целия лимфен възел със съседни тъкани. Този метод е най-често срещаният, тъй като само с негова помощ е възможно да се диагностицира пациента възможно най-точно..

Операция

Първата стъпка е да се анестезира зоните, които ще бъдат оперирани. Това може да стане чрез инжектиране на местна упойка. На кожата се прави малък разрез, през който внимателно се изследва възпаленият лимфен възел. Кожата трябва да бъде внимателно отделена от възела, като се избягва контакт с нервните окончания и кръвоносните съдове. При извършване на операция в областта на шията трябва да се обърне специално внимание на това..

Лимфният възел се отстранява чрез преминаване на игла през него и внимателно отрязване от основата. По този начин можете да изтриете един или повече възли едновременно. Премахването на единичен печат ще бъде достатъчно за биопсия. Ако се отстранят повече от един лимфен възел, тогава такава операция се нарича дисекция на лимфни възли..

Операция като открита биопсия обикновено отнема около час, докато дисекцията на лимфните възли, например при рак, ще отнеме много повече време. След операцията кожата се зашива и се прилага специална дренажна превръзка.

Показания за процедурата

Отворена биопсия на лимфен възел в областта на шията се предписва от специалист в случай на съмнение за наличие на злокачествени образувания, инфекции или състоянието на самия лимфен възел предизвиква известно безпокойство у лекаря.

Тази процедура се извършва в следните случаи:

  1. Внезапно или неразумно възпаление на лимфния възел, което се появява на равни интервали;
  2. Възпалението не реагира на лечение (възелът не се свива в рамките на три седмици);
  3. Рак на лимфната система. Допълнителните симптоми могат да включват: внезапна загуба на тегло, повишена температура, прекомерно изпотяване, постоянна умора;
  4. Рак на други системи и органи, онкология. Много видове рак се разпространяват по лимфните канали, като рак на гърдата;
  5. Премахване на възли заедно с раков тумор, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на болестта.

Възможни усложнения

Повечето хора, които са претърпели операция, могат да получат някои усложнения след отстраняване на лимфните възли на врата си. В зависимост от случая и показанията за операция, степента на сложност на такива последици може да варира..

Най-честите усложнения след открита биопсия са: подуване на оперираната област или дискомфорт в белега, козметични дефекти и болезненост на следоперативната рана. Ранните последици включват смъртта на ръбовете на раната (некроза).

Следващото усложнение по отношение на честотата на проявите е нагряване на оперираната област. Колкото по-често се появява некроза, толкова по-често настъпва нагнояване на раната, тъй като наличието на мъртва тъкан допринася за развитието на инфекция. Също така, образуването на гной провокира обилна лимфорея, обширна рана.

Образуването на лимфен теч също е едно от най-честите и неприятни последици след отстраняване на лимфните възли на шията. Това се случва поради натрупването на лимфа в близост до следоперативната рана. Този вид усложнения могат да се проявят по всяко време през първия месец от зарастването на резниците на оперираната област..

Симптомите, предвещаващи образуването на лимфен изтичане, са: леко повишаване на температурата, усещане за пълнота в мястото на натрупване на лимфа, тъпи болки в дърпането. Ако възникне такава последица, се предписва втора операция, с помощта на няколко разреза се прави отваряне на лимфния изтичане, за по-добър дренаж.

Късни и тежки последици след такава операция са еризипела, лимфедем и лимфангит. Такива усложнения почти винаги се появяват след отстраняване на тумора на гърдата, тъй като балансът на филтрацията на течности е нарушен..

Противопоказания за операцията

Само специалист трябва да проведе биопсия в областта на шията, тъй като на това място има голямо натрупване на кръвоносни съдове, капиляри и нервни окончания. Най-малката неточност по време на операцията може да причини сериозни наранявания и патологии, както и да причини непоправима вреда на здравето на пациента..

Биопсията на цервикален лимфен възел има редица противопоказания:

  • Наличието на кифоза в шийните прешлени;
  • Локални гнойни процеси (абсцес, еризипела и други);
  • Синдром на хипокоагулация;
  • Неуместност на процедурата.

Отворената биопсия не е трудна или рискована процедура. Възпалението на лимфните възли изобщо не означава наличие на ракова онкология. За да не страдате от съмнения, трябва да поверите здравето си на професионалисти и да се подложите на необходимия преглед.

Лимфни възли по лицето и шията

Възпалението на шийните и подчелюстните лимфни възли се нарича лимфаденит..
Лимфните възли по лицето и шията служат като вид филтър за лимфата, преди тя да попадне в кръвта.

Инфекцията на лимфата води до увеличаване на цервикалните лимфни възли и е свързана главно със заболявания на лицево-челюстната челюст /
Увеличаването на шийните и лицевите лимфни възли обикновено се свързва с:

  • Отложена респираторна инфекция в остра форма с вирусен или бактериален произход.
  • Зъбни заболявания (напреднал кариес или едно от усложненията му: пулпит, пародонтит, гингивит, пародонтит, пародонтоза).
  • Остър отит на средното ухо, синузит или синузит.
  • Механично увреждане на подмандибуларния лимфен възел, причинено от травма.

За субмандибуларен лимфаденит, в допълнение към характерното увеличение на лимфните възли, синдромът на болката се проявява ясно в долната част на главата - под долната челюст. Болката придружава с лек натиск върху лимфния възел, при дъвчене, завъртане на главата. С развитието на болестта телесната температура се повишава, дишането става затруднено, появява се бледност на кожата и син носогубен триъгълник. Ако гной се е натрупал в лимфните възли на лицето или шията, кожата около него ще придобие подчертан лилав оттенък..
Невъзможно е да се спре болката у дома. Необходима е операция за отстраняване на лимфаденит.

Лечение на лимфаденит (лимфни възли)

Лечението се извършва под наблюдението на лекар. На първо място, терапията е насочена към елиминиране на инфекцията, провокирала заболяването. След това се прилага медикаментозно лечение, което се предписва едва след поставяне на диагнозата и диагнозата.
Ако лечението с лекарства не помогне, се извършва проста операция за отваряне на подмандибуларния лимфен възел, инсталиране на дренаж и осигуряване на изтичане на гнойно съдържание, за да се облекчи възпалението на шийните и лицевите лимфни възли..

Премахване на лимфаденит

Премахване на лимфни възли (показания за операция):
Лимфните възли се отстраняват за диагностични и терапевтични цели. Най-честата индикация е напреднал лимфаденит. Гнойните процеси, възникнали в възела и околните тъкани, изискват хирургическа интервенция - отстраняване на лимфния възел. В този случай целта на операцията е да се елиминира образуваният аденофлегмон, да се премахне възелът и да се източи кухината..
Друга индикация може да бъде диагностична цел:
Прибягват до него, когато е невъзможно по други методи да се определи естеството и причината на процеса, причинил остър лимфаденит и да не се пропусне възможен патологичен процес в тъканите.

Лимфаденит (профилактика на заболяванията)

Тя се основава на уважение към вашето здраве.
- избягвайте хипотермия;
- укрепване на имунната система;
- навременно лечение на зъбите, гърлото, за да се избегнат сложни форми и абсцеси.
За да се избегнат усложнения, операцията трябва да се извършва във високопрофесионални центрове.

Премахване на лимфни възли: индикации за операция

Премахването на възпален лимфен възел е радикална стъпка, изпълнена с усложнения. Такава непопулярна мярка се използва само когато ползите надвишават потенциалните рискове..

22 февруари 2017 г.

Кога е показано отстраняването на лимфните възли?

Лимфните възли са заоблени образувания, разположени по протежение на лимфния поток, до кръвоносните съдове. Те могат да бъдат както единични, така и групови, наподобяващи куп. Периферните лимфни възли, разположени в подкожната тъкан, се усещат добре. Те обикновено са малки, меки, но твърди..

В организма този орган играе ролята на кофа за боклук, в която имунната система съхранява вредни и чужди вещества за по-нататъшно оползотворяване..

Важно! Лекарите рядко прибягват до отстраняване на лимфни възли или лимфаденектомия, поради високия риск от усложнения - оток на тъканите

Лимфните възли трябва да бъдат изрязани, ако са близо до тумора. Операцията е показана при лимфом - лимфен рак. Премахнете патологично увеличените и болезнени лимфни възли, когато консервативните методи за лечение са безсилни.

Причината за възпалението може да бъде инфекции, туберкулоза, сифилис, ХИВ. Силно уголемени възли са вероятен признак на системно автоимунно заболяване.

Операция за отстраняване на лимфни възли

Когато изследва възлите, лекарят оценява техния размер, подвижност, мекота и болезненост. Той открива дали възпалението е остро или хронично, колко широко е разпространено. За него са важни придружаващите симптоми, указващи причината за патологията..

Програмата за изследване включва доставка на общи тестове за урина и кръв. Освен това могат да бъдат предписани серологични тестове за ХИВ и сифилис, рентгенография на гръдния кош, биопсия.

Лимфаденектомията продължава 45 минути до един час. Преди операцията хирургът трябва да запознае пациента с възможни усложнения. Страничните ефекти включват:

  • Намаляване или загуба на чувствителност.
  • Лимфен оток.
  • Флебит.
  • Слабост, изтръпване на близкия крайник.
  • Инфекциозно възпаление.
  • Синини, втвърдяване, болка.
  • Кървене и развитие на тромби.

Операцията се извършва под обща анестезия. При отворена хирургия лекарят прави разрез, премахва лимфните възли и конци.

Изрязаният орган се изпраща за хистологично изследване. Ако е разрешена минимално инвазивна процедура, всички манипулации се извършват чрез малък разрез с помощта на оптична технология. При очевидна онкология лимфните възли се отстраняват заедно с тумора.

И така, основното показание за отстраняване на лимфните възли е онкологията. Лимфаденектомията може да бъде или отворена, или минимално инвазивна.

Защо лимфните възли в областта на шията са възпалени и какво да направя за това

Най-вероятно сте добре. Но за всеки случай проверете за опасни симптоми..

Какво представляват лимфните възли

Лимфните възли или лимфните жлези са малки подути лимфни възли на врата, подмишниците, слабините и други области в близост до жизненоважни органи. Основната задача на лимфните възли е да филтрират лимфата и да помагат на организма да се бори с инфекциите.

Какво е лимфа, всеки знае най-общо. Нарича се още ichor: това е същата безцветна течност, която се появява върху раната, ако кожата е леко повредена. Но в тялото има много повече лимфа, отколкото може да изглежда. Той измива клетките на всички органи и тъкани, запълва междуклетъчните пространства, счита се за специален вид съединителна тъкан и един от най-важните елементи на имунитета.

Именно лимфата изхвърля мъртвите клетки, продуктите на разпадане, вирусите, бактериите от тялото.

Основата на лимфата са лимфоцитите - основните клетки на имунната система, способни да разпознават патогени. Изтичайки през лимфните възли, лимфата се филтрира: вирусите и бактериите се задържат в тях и се унищожават.

Когато човек е здрав, жлезите прочистват лимфата без излишен стрес. Но ако вирусна или микробна атака е твърде силна, те имат трудности. Лимфните възли преливат от „боклуци“, които нямат време за смилане, възпаляват се и стават като грах, който се търкаля под кожата.

По принцип уголемените лимфни възли са знак, че някъде наблизо се развива възпалителен процес..

Защо лимфните възли на врата са възпалени?

Ето списък на най-вероятните причини:

  • Заболявания на дихателните пътища - същата ARVI.
  • Проблеми в устата или назофаринкса. Например, кариес, пулпит, възпаление на синусите.
  • Общи инфекции - варицела, морбили, цитомегаловирус.
  • Кожни инфекции - например възпаление, причинено от неуспешен опит за изпъкване на пъпка.
  • Отит.

Съществуват обаче и по-неприятни причини за възпаление на лимфните възли..

Кога да посетите лекар с увеличени лимфни възли

Най-често уголемените лимфни възли не са независимо заболяване, а само симптом. Следователно те обикновено са придружени от други признаци на инфекция:

  • общо неразположение и слабост;
  • повишаване на температурата;
  • главоболие;
  • възпалено гърло, уши или уста;
  • хрема, запушване на носа.

Има ли такова нещо? Така че, не се притеснявайте и с всички куп симптоми отидете на терапевт. Лекарят ще ви помогне бързо да излекувате настинка, отит на средното ухо или ще ви изпрати при същия зъболекар - ако реши, че кариесът може да е причината за неприятностите. Веднага след като се справите с основното заболяване, лимфните възли също ще се издухат и вече няма да причиняват безпокойство..

Много по-лошо е, ако лимфните възли на врата са възпалени и нямате признаци на ARVI или други инфекции. В този случай можем да говорим за системно възпаление - автоимунни заболявания, онкологични процеси, ХИВ инфекция.

Кога веднага да посетите лекар

Ето списък на симптомите, за който и да е от тях не просто трябва да отидете при терапевта, а да изпълните:

  • Кожата над разширения лимфен възел се зачерви и стана гореща - това показва началото на гноен процес.
  • Лимфните възли на шията са се увеличили без видима причина.
  • Лимфните жлези се възпалиха не само в областта на шията, но и на други места. Например под мишниците, в слабините, в лактите.
  • Възлите не се движат, когато се опитате да ги притиснете.
  • Подутите лимфни възли са придружени от повишено изпотяване, постоянна треска (без други симптоми на инфекциозно заболяване), необяснима загуба на тегло.
  • За вас става трудно да преглъщате или дишате.
  • Лимфните възли не се връщат към нормалния си размер в продължение на две седмици или повече.

Лекарят или ще ви изпрати при хирурга, за да отвори абсцеса, или ще ви предложи кръвен тест, рентгенова снимка или ще вземе парче от възпаления лимфен възел за микроскопско изследване (тази процедура се нарича биопсия). В зависимост от резултатите от теста ще ви бъде предписано подходящото лечение.

Как да облекчим състоянието точно сега

Направете топъл компрес

Накиснете кърпа в топла вода, изцедете я добре и я прикрепете към врата си.

Внимание: този метод не е подходящ, ако наблюдавате симптоми на гноен процес - зачервяване на кожата над лимфните възли, повишаване на нейната температура. При такива симптоми трябва да посетите лекар възможно най-скоро..

Вземете болкоуспокояващо

Продуктите на основата на парацетамол работят най-добре. Но аспиринът и ибупрофенът в някои случаи могат да навредят.

Така че, с аспирина, трябва да бъдете внимателни с деца, юноши, както и с хора, които имат проблеми със съсирването на кръвта. Освен това и двете лекарства са противопоказани при варицела. Ето защо е по-добре да се консултирате с терапевт.

Почивайте си повече

Ако е възможно, вземете болничен или почивен ден за няколко дни. Почивката е необходима, за да може тялото бързо да се справи с болестта.

Възможно ли е да се премахнат лимфните възли на врата

На 6 март се навършват 22 години от Деня на лимфедемата, наричан още D-Day [1]. Но въпреки всички тези години на борба, лимфедемът никога не е бил излекуван и остава „неприятен страничен ефект“ от конвенционалното лечение на рак. Време е медицинската общност да осъзнае, че лимфедемът често се избягва и че има много общо с премахването на лимфните възли.

Онколозите често препоръчват отстраняване на лимфните възли след диагностициране на рак. Премахването на лимфните възли се случва при различни видове рак: рак на гърдата, рак на простатата, рак на маточната шийка, рак на дебелото черво, меланом, рак на яйчниците и много други..

Според традиционната гледна точка лекарите смятат, че раковите клетки се натрупват в лимфните възли и следователно трябва да бъдат отстранени. В същото време ракът е системно заболяване, така че отстраняването на отделни органи не е оптимално решение. С други думи, проблемът не са подути лимфни възли или дори самият тумор, който също често се отстранява хирургично. Отокът и / или подутите лимфни възли се дължат на проблем.

Хирургията пренебрегва основната причина: защо някой се е разболял от рак на първо място, точно както химиотерапията и лъчението не решават проблема. Много е важно да се възприеме тази мисъл.!

Освен това, когато лимфните възли натрупват ракови клетки, те не изпълняват ли пряката си функция? И ако е така, наистина ли този процес метастазира, както мнозина твърдят??

Премахване на лимфни възли при пациенти с рак на гърдата

Моника Мороу, доктор по медицина, известен клиничен изследовател и традиционен лекар, изучава тъканите на оцелелите от рак на гърдата, които имат малък брой ракови клетки в лимфните си възли, наречени микрометастази. Понастоящем дори малко натрупване на ракови клетки, както в изследваните случаи, се счита за фатално от алопатичната медицина.

Но откритията на д-р Мороу показват, че толкова малък брой ракови клетки не влияят върху процента на оцеляване. Други медицински специалисти тепърва започват да се чудят дали е необходима обичайна практика за отстраняване на лимфни възли..

Премахването на лимфните възли с операция като начин за намаляване на метастазите всъщност може да причини повече вреда, отколкото полза поради потенциалните усложнения на лимфедема през целия живот.

Проучване от 1981 г. в Европа проследява 716 жени с рак на гърдата и не установява връзка между отстраняването на лимфни възли и оцеляването на пациентите..

Да, изследването е проведено през 1981 г.! И все пак колко често през последните години сте чували за някой с рак, на когото също са били премахнати лимфните възли по време на операция на рак? Чувал съм за такива случаи десетки пъти. Трябва обаче да се замислим над тази общоприета практика и да зададем въпроса: „Колко оправдано е хирургичното отстраняване на лимфни възли и взети ли са предвид последиците от подобна намеса в системата?“.

Ключов въпрос, който никой не смее да изрази:

„Кои са най-важните последици от лимфната система, на която драматично се нарушава под формата на операция или лъчение?“

Изследвания относно необходимостта от премахване на лимфни възли

От края на 19 век навсякъде се извършват операции за премахване на рак на гърдата. Тази универсална операция, наречена „радикална мастектомия“ [2], премахва цялата гърда, мускулите на гърдата, съседните (аксиларни) и други тъкани в опит за лечение на рак на гърдата..

Около 70 години по-късно европейските хирурзи започнаха да предлагат лумпектомия (секторна резекция на гърдата), по-малко агресивно частично отстраняване на гръдната тъкан по време на операция и установиха, че делът на оцелелите пациенти остава непроменен. Освен това голямо клинично проучване от Съединените щати, което проследява пациенти в продължение на 10 години след операцията, потвърждава този факт в официален доклад, публикуван през 1985 г. Всъщност това проучване сравнява мастектомия и лумпектомия със и без облъчване и показва приблизително същото ниво на оцеляване на пациентите след операция във всеки сегмент от проучването..

Област, която за съжаление тогава остана без допълнителни изследвания - премахване на аксиларните лимфни възли. Поради тази причина отстраняването на лимфни възли по време на операцията продължава да бъде част от традиционното лечение, въпреки че понякога се отстраняват по-малко лимфни възли..

Въз основа на резултатите от клинични проучвания въпросът остава неясен дали премахването на лимфните възли пряко влияе върху оцеляването на пациентите. Но това, което тази процедура ясно гарантира, са потенциалните усложнения, които могат да възникнат по всяко време от живота на пациента след такава операция..

Предварителните проучвания не успяха да потвърдят прякото въздействие на отстраняването на лимфните възли върху оцеляването на пациента.

Всъщност документ от 2003 г. гласи:

„Досега не са публикувани рандомизирани контролни проучвания, които показват подобрена степен на преживяемост за пациенти с всякакъв вид рак след операция за отстраняване на регионални лимфни възли. Ние вярваме, че наличието на тумори в регионалните лимфни възли показва системно заболяване и в съответствие с това трябва да се извърши терапевтичната интервенция ".

Така се оказва, че хората с увредени лимфни възли се справят с по-сложно заболяване, което съвременните медицински технологии дори не могат да идентифицират.?

А сега си представете: какво, ако допълнителни или алтернативни терапии бяха включени в усилията за увеличаване на броя на оцелелите пациенти, вместо предлаганите понастоящем изключителни подходи: радиация и / или хирургия?

В хода на агресивното лечение като операция и / или радиация, често пациентът се уврежда, да не говорим за болката, която съпътства човека до края на живота му. Ако лимфната система е повредена, тогава човекът ще бъде много по-податлив на различни заболявания и наранявания, тъй като обикновено лимфната система помага на тялото да се лекува по-бързо и по-добре. Много малко проучвания на какъвто и да е вид рак (ако има такива) са изследвали дългосрочните ефекти от отстраняването на лимфните възли / лимфните увреждания по отношение на тежки последици за човека.

В проучване на Cochrane [3], публикувано през май 2015 г., анализаторите установяват, че биопсиите на сентинелни лимфни възли за пациенти с меланом не водят до положителна тенденция в оцеляването. Въпреки това, повтарящите се случаи на меланом за значителен период от време са по-чести сред тези, които са били в пробата за биопсия..

Лимфедемът не е просто "неприятен страничен ефект" от отстраняването на лимфните възли

В случай на изгаряне на кожата, обикновено клетките на лимфната система бързо се втурват към зоната на увреждане на тъканите. В случай на потисната лимфна система (т.е. такава, която е претърпяла значителна интервенция), клетките не се „втурват“ в засегнатата област. Запушена или подута област на тялото не позволява на необходимите защитни клетки на имунната система да достигнат засегнатата област, така че зарастването на рани може да отнеме много повече време.

Хората с лимфедем на долните крайници или долната част на тялото могат да имат затруднения или болка при ходене. Някои са физически неспособни да вдигнат децата или внуците си поради слабост и подуване на ръцете. С течение на времето чувствителността на засегнатите области може да намалее. Всеки с отстранени лимфни възли е изложен на по-висок риск от сериозни инфекции, като възпаление на разхлабена тъкан, което може да доведе до отравяне на кръвта.

В допълнение, лимфедем може да се появи по всяко време. Няма ограничение във времето за развитие на лимфедем (подуване и други очевидни признаци на увреждане на лимфната система). Съвременните лечения са само варианти на временно намаляване на отока.

Ако имате рак, премахването на лимфни възли по време на операция е изключително важна тема, която да обсъдите с Вашия лекар. Много лекари извършват това или онова лечение само защото това е обичайна практика или стандартен начин на лечение и всъщност не мислят за последствията. Но вие сте уникален човек и видовете рак се различават един от друг. Следователно трябва да прецените личните си рискове и положителните последици от лечението..

Не забравяйте да се консултирате с специалист по алтернативна медицина и специалист по рак, за да разберете какви други възможности са за вас. Понякога е добре просто да си вземете почивка и да не бързате с решението. Ако сте готови за ролята на информиран пациент, важно е да проведете собствено проучване и да заемете активна позиция при избора на възможности за лечение..

Какво е премахване на лимфни възли?

Лимфните възли са част от имунната система и следователно играят важна роля в защитата на организма срещу вируси и бактерии. Те филтрират лимфната течност и следователно често са отправна точка за туморни клетки, които се разпространяват в тялото..

Лимфните възли се отстраняват за диагностични и терапевтични цели. Диагностичната лимфаденектомия се използва за определяне на причината за подути или нежни лимфни възли. При лимфома се изследват сентинелни лимфни възли (най-близките до раковия тумор) за наличие на злокачествени клетки. Терапевтичната лимфаденектомия се използва, ако възлите вече имат метастази.

Най-честите места за операция за отстраняване на лимфни възли са:

  • Подмишници: За рак на гърдата.
  • Слабините: при злокачествени новообразувания на тазовите органи.
  • Врат: за тумори в областта на главата и шията.

Показания за лимфаденектомия

При злокачествени тумори могат да се развият метастази, които се пренасят през лимфата или кръвта към други органи. Често са засегнати лимфните възли, при които лимфната течност се оттича от първоначалния тумор. Лимфните възли ефективно филтрират туморните клетки. Ако са засегнати лезии в областта на главата и шията, те се отстраняват, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на тумора.

Основните показания за отстраняване на лимфни възли:

  • Рак на ларинкса или орофаринкса.
  • Рак на щитовидната жлеза.
  • Рак на млечната жлеза.
  • Рак на устната кухина.
  • Злокачествени тумори на слюнчената жлеза.
  • Редки други видове рак на главата, шията, гърдите или други части на тялото.

Туморните клетки могат да се разпространят по лимфните съдове. Лимфаденектомията обикновено се прави като част от терапията на рака за отстраняване на действителни или потенциални метастази.

При ретроперитонеална лимфаденектомия се извършва пълно или частично отстраняване на лимфните възли в коремната кухина. Това се прави чрез разрез на коремната стена и, ако е възможно, чрез лапароскопски техники. Процедурата често е необходима при метастази в тумора на тестисите.

Медиастиналната лимфаденектомия с видео оборудване е хирургична процедура, която се използва за отстраняване на лимфни възли в медиастиналната област. По принцип тази опция се използва за диагностични цели при съмнение за бронхогенен карцином. Операцията обикновено се извършва от гръден хирург.

При селективна лимфаденектомия се отстранява цяла група лимфни възли, заобикалящи туморната тъкан. Процедурата се извършва най-често при рак на гърдата и злокачествен меланом, но няма данни за ефикасност.

Лимфаденектомията на лимфните възли на Sentinel е ефективен метод за откриване на метастази. Тя се основава на факта, че туморът метастазира в първия лимфен възел през лимфата. Ако сентинелният възел не е засегнат, тогава околните лимфни възли вероятно също не са засегнати от раковите клетки. Процедурата е проектирана така, че да не премахва ненужните лимфни възли, които не са засегнати от рак. С премахването на всяко допълнително образование се увеличава рискът от развитие на лимфедем.

Ако е включен сентинелен лимфен възел, обикновено се отстранява цялата засегната лимфна тъкан, в зависимост от степента на раковите клетки. Местоположението на сентинелния лимфен възел може да бъде точно определено преди отстраняването чрез лимфосцинтиграфия.

Противопоказания

  • Сърдечна недостатъчност III или IV степен според класификацията на Нюйоркската сърдечна асоциация.
  • Декомпенсиран захарен диабет, тежко бъбречно и чернодробно увреждане.
  • Нарушения на кръвообращението в мозъка.
  • Хематологични заболявания;
  • Множество метастази в лимфните възли;
  • Подуване на кожата близо до хирургичното място.

Методология

Лимфаденектомията е стандартна процедура в онкологичната хирургия от началото на 20 век. Няколко проучвания, както и епидемиологични данни, показват, че злокачествените новообразувания от лимфоидната тъкан очевидно не са в състояние да инициират метастази. Редовната и систематична лимфаденектомия, според тези данни, не засяга оцеляването на пациента, независимо дали се появяват метастази.

Обучение

Преди отстраняването на лимфните възли се провежда разговор с пациента и се предписват необходимите изследвания. Кръвните тестове показват признаци на инфекция или възможен рак. Подозрителните лимфни възли могат да се определят с ултразвук или други тестове.

Лекарствата, които намаляват съсирването на кръвта, трябва да бъдат спрени няколко дни преди операцията. Лекарствата за разреждане на кръвта могат да увеличат кървенето по време на операцията. Също така не се препоръчва прием на алкохол и пушене на цигари 3 дни преди интервенцията..

Броят на лимфните възли може да бъде оценен преди операция с помощта на компютърна томография, медиастиноскопия или позитронна емисионна томография. Всички нерви и съдове в зоната на действие се третират с най-голямо внимание, за да се избегнат следоперативни увреждания. Често се дават антибиотици за еднократна употреба, за да се предотврати инфекция. Не се изисква последваща антибиотична терапия.

Операция

Повърхностните лимфни възли на врата, подмишниците или слабините обикновено се отстраняват под местна упойка. Дълбоко вкоренените лезии често се отстраняват под обща анестезия. Премахването на повърхностни лимфни възли се извършва чрез малък разрез и отнема около половин час. Отстранените лимфни възли се изследват хистологично за наличие на ракови клетки или патогени.

Ако лимфният възел се отстрани за диагностични цели, резултатите от изследването могат да се използват за поставяне на правилна диагноза. Успехът на отстраняването на рака зависи, наред с други неща, от вида, степента и агресивността на тумора. Като цяло премахването на лимфните възли намалява риска от разпространение на рака.

Последваща грижа

Пациентът трябва да защити зоната, от която са отстранени лимфните възли. По време на рехабилитационния период е забранено да се правят резки и резки движения в областта на отстранените лимфни възли. Пациентът не трябва да измива и бръсне областта на раната.

Пациентите трябва да пият много течности, да се хранят балансирано и да имат редовни медицински прегледи. Физическите упражнения могат да се извършват само след предварителна консултация с медицински специалист.

Възможни усложнения

Едно от най-честите усложнения на лимфаденектомията е развитието на лимфедем. Лимфостазата е натрупване на течност в междуклетъчното пространство, което се причинява от недостатъчно отстраняване на лимфата през съдовете. Вероятността от развитие на лимфедем се увеличава с отстраняване на няколко лимфни възли.

Някои пациенти (2%) развиват хроничен лимфедем, който се контролира чрез ръчен дренаж. С тази патология на пациента се препоръчва да се подложи на ръчен лимфен дренаж и да се включи в физиотерапевтични упражнения. Правилната грижа за кожата е важна част от лечението на усложненията. Бръсненето с тъп нож може да ускори прогресирането на лимфедема.

Най-тежкото и животозастрашаващо следоперативно усложнение на пациента се счита за лимфангиосарком - злокачествен ендотелиом. Лимфангиосаркомът е изключително рядък и възниква от тъканите на лимфните съдове, най-често се развива при жени над 55 години.

Хирурзите, които неволно отстраняват тумори, също засягат части от органи, здрави лимфни възли и близката мастна тъкан. Тежкото следоперативно подуване на шията може да показва хематом. Неразпознаването на хематом може да доведе до следоперативна инфекция на раната и лошо зарастване на рани. В по-редки случаи на мястото на операцията могат да се появят фистули, фистули и абсцеси..

Пациентите, подложени на двустранна радикална лимфаденектомия, са изложени на риск от мозъчен оток и последваща неврологична дисфункция. Повишеното вътречерепно налягане може да причини синдром на свръхсекреция на антидиуретичен хормон и да увеличи количеството на извънклетъчната течност.

При тазова лимфаденектомия (отстраняване на лимфни възли в тазовата област) около 10% от пациентите имат лимфостаза, около 6% имат тромбоза и около 1% имат тромбоемболия или усложнения на лимфедема. Стойностите са силно зависими от хирурга. При обширна лимфаденектомия скоростта на повторна операция е повече от 50%.

Прогноза и клинична ефикасност на отстраняване на лимфни възли

Не винаги е необходима операция за пълно премахване на лимфните възли на шията - това беше показано в проучване на 654 пациенти. Лимфните им възли бяха рак, но те нямаха метастази. Участниците в проучването са подложени на лимфаденектомия или след химиолучева терапия (група 1), или само когато се появи рецидив на заболяването (група 2). 81,5% от субектите в група 1 продължават да живеят след две години в сравнение с 84,9% от групата за наблюдение. Що се отнася до качеството на живот, двете групи не се различават помежду си..

Италианско проучване предполага, че радикалното отстраняване на ингвиналните лимфни възли не винаги е най-добрият избор за лечение. Пациентите с рак на лимфните възли в слабините могат да се справят с химиорадиотерапия.

Изследване на Института Джон Уейн в Санта Моника с 891 пациенти с рак на гърдата показва, че премахването на допълнителни лимфни възли не увеличава продължителността на живота. Проучването установи, че процентът на преживяемост е 90% и в двете групи, а честотата на рецидиви е еднаква..

Според по-новите европейски насоки лимфаденектомията се счита за стандартно лечение за пациенти с рак на стомаха. През последните години се отчитат подобрения в качеството на лимфаденектомията в клинични и рандомизирани двойно-слепи проучвания..

Прогнозата зависи главно от това доколко туморът вече се е разпространил в тялото. При етапи II и IIIA радикалното отстраняване на лимфните възли води до значително подобрение на преживяемостта на пациента. Заболеваемостта и смъртността не се увеличават с подходящ опит на хирурга.

При пациенти с тумори в ректума, пълното отстраняване на лимфните възли, както и околната здрава мастна тъкан намалява риска от рецидив с 30 до 5%.

С помощта на лимфната система, която се състои от лимфни възли и капиляри, метаболитните продукти, бактериите и токсините се отстраняват от тялото.

При здрав човек не е възможно да се сондират лимфните възли, но веднага щом настъпят болезнени промени в тялото, лимфните възли веднага се увеличават и стават болезнени. Това е сигурен признак, че в организма започва да се развива някаква патология. Най-често срещаните лимфни възли на врата се възпаляват. Най-често премахването на лимфни възли на врата се предлага само в краен случай..

При възпаление на лимфните възли на шията е най-добре незабавно да се свържете със специалист, за да откриете причината, защото трябва да се лекува причината - болестта, а не последицата - възпалените лимфни възли.

Ако все пак решите да лекувате лимфни възли на шията у дома, тогава използвайте съветите на традиционната медицина. Има много много рецепти, така че няма да е трудно да изберете тази, която ви подхожда..

След извършване на лимфаденектомия (отстраняване на лимфния възел) много често възниква усложнение - лимфодема. Това заболяване е много неприятно и се среща при 10-15% от оперираните пациенти. Той е придружен от възпаление и оток на меките тъкани, тъй като при отстраняване на лимфния възел има нарушение на изтичането на лимфа от тях.

Преди да извърши лимфаденектомия, лекуващият лекар трябва да разбере много подробно от пациента как е възникнала и протичала болестта, към кои лекарства, храни има алергия. Всичко това се прави, за да се избегнат усложнения след операцията и да се проведе по-оперативното лечение възможно най-ефективно..

Ако лекарят предлага премахване на лимфните възли на врата, това означава, че вече не е възможно да се лекува с консервативни методи. Лимфният възел се отстранява бързо, но последиците от тази операция са доста сериозни. Лимфните възли на шията се отстраняват, ако е необходимо за рак на гърдата при жените.

По време на операцията пациентът се приспива и той изобщо не чувства болка. До хирурга са анестезиолози, които наблюдават пулса и кръвното налягане на пациента. Прочетете също статията: Как да лекувате лимфни възли зад ухото?

Автор: Жана Бочарова, www.med-informs.ru

Техника на радикална хирургия за отстраняване на цервикални възли по Crail

Прави се Т-образен или Y-образен разрез на кожата. Кожата е широко отделена отстрани. Докато насърчават отстраняването на лимфни възли с фасциални обвивки, ако е възможно, някои хирурзи оставят платизма върху отстранената част от препарата. Някои отлепват кожни клапи заедно с платизма. Очевидно запазването на платизма не нарушава рязко радикализма на операцията. Кожните клапи се избутват почти до средната линия с излагане на хиоидно-гръдната кост до долния ръб на челюстта, надолу до ключицата и навън до ръба на трапецовидния мускул. Стерноклеидомастоидният мускул се трансектира при долната си привързаност. Шийната фасция и тъканта се дисектират навън над ключицата до ръба на трапецовидния мускул. Вратната вена, надключичните нерви и клоните на напречната цервикална артерия и повърхностната цервикална артерия се трансектират, а вътрешната югуларна вена се трансектира във вътрешния ъгъл на раната. Изложени са общата каротидна артерия, блуждаещият нерв, мащабните мускули, покрити с превертебралната фасция, и брахиалният сплит с диафрагмалния нерв. Стерноклеидомастоидният мускул и югуларната вена с лимфни възли с цялата надключична тъкан и фасция се мобилизират нагоре. Сублингвално-лопаточният мускул се кръстосва два пъти: долната част на корема навън и горната камшика. Този мускул е най-вече включен в лекарството. В областта на раздвоението на сънната артерия клоните на сънната артерия са лигирани.

Лигиране на багажника на външната каротидна артерия, нейната резекция е извършена от Н. Н. Петров. Резекция на външната каротидна артерия обаче не е необходима, ако метастатичният лимфен възел не е фиксиран към нея. Всички лимфни възли в тази област се мобилизират особено внимателно. В този случай се подчертава хипоглосалният нерв. Отвън и отзад, при мобилизиране на фибри, е необходимо да се пресичат стволовете на шийния сплит (II-IV шийни нерви) и неговите клонове, както и клона на спомагателния нерв, влизащ в трапецовидния мускул.

В горния ъгъл на раната стерноклеидомастоидният мускул се пресича при закрепването му към мастоидния израстък. Аксесоарният нерв се прерязва отгоре (ексцизията на секцията на допълнителния нерв е важна, тъй като около горната му част има тъкан с лимфни възли). Паротидната жлеза е изложена пред стерноклеидомастоидния мускул. В дълбочина, когато отделяте шийната вена, трябва да се обърне специално внимание на лимфните възли, разположени зад и извън нея, в самата основа на черепа. За да ги премахнете, понякога е необходимо да се дисектират дигастричните, стилоидни мускули. В края на операцията мускулите могат да бъдат зашити. Вътрешната югуларна вена се лигира възможно най-близо до черепа и се трансектира. В горната част на раната полюсът на околоушната жлеза се освобождава от фасцията. След това се отстраняват подмандибуларните лимфни възли.

Някои онколози препоръчват запазването на долния клон на лицевия нерв по време на операцията, което не винаги е практически възможно, особено ако полюсът на околоушната жлеза е включен в препарата (както съветват тези автори). В последната понякога се включват лимфни възли. След приключване на операцията раната се дренира за 1-2 дни.

Задоволителни дългосрочни резултати след отстраняване на метастатични лимфни възли на шията с рак на долната устна са получени при 34%, на устната кухина и езика - в 11 случая за 93 операции, при рак на ларинкса - в 25 от 56 случая с проследяване за повече от 5 години.

В материал от 615 операции за отстраняване на шийни лимфни възли с различни лезии на шията и главата са открити микроскопични метастази от едната страна при 77% и наблюдавани задоволителни резултати при 46%. При двустранни операции метастази са открити при 90%.

В онкологичната практика операцията на Крайл и ексцизията на горната част на шийката на матката, особено с метастази в лимфните възли, се комбинират с лъчева терапия, главно следоперативна. В случай на метастази на плоскоклетъчен карцином на устната и устната кухина, индикациите за предоперативното им облъчване са по-редки и главно при напреднали форми. Доказателствата за ползите от систематичното предоперативно облъчване на тези метастази са неубедителни..

В случай на съмнителен радикализъм на операцията поради фиксиране на лимфните възли към съседни тъкани в края на операцията е показано въвеждането на радиоактивни препарати в раната. След описаните екстензивни премахвания лимфните възли могат да се регенерират през годините. Така например, ние наблюдавахме появата на възли под челюстта след изрязване на горната шийка след дълго време. Когато се биоптира тези възли, се оказва новообразувана лимфна тъкан със структурата на лимфен възел.

Статията е подготвена и редактирана от: хирург Пигович И.Б..

Видео:

Операцията на Крайл

Тази операция е основният начин за премахване на лимфните възли, разположени в шията. Техниката е разработена отдавна, но все още се използва в хирургията. Основната задача, преследвана от операцията на Крайл, е да се отървете от лимфните възли, засегнати от раковите клетки..

Факт е, че химиотерапията и лъчението не са в състояние да елиминират метастазите, засягащи лимфните възли, следователно не може да се направи без хирургическа намеса. Лимфните възли под челюстта се отстраняват, ако се появи бучка в езика или в тази област. Понякога е необходимо отстраняване от двете страни.

Местоположение на лимфните възли

Вече беше казано, че увеличаването на лимфните възли показва наличието на възпалителен процес в организма. В зависимост от това къде са възпалени лимфните възли на шията е възможно да се направи заключение за началото на развитието на определена патология. Разбира се, само специалист може да направи това..

Обикновеният човек трябва да е наясно, че лимфната система играе голяма роля за защита на тялото от чужди агенти. Лимфните възли са вид филтри, които не позволяват на патогенните бактерии и вируси да проникнат по-нататък в тялото. Лимфните възли под челюстта или другаде в областта на шията могат да унищожат дегенериралите ракови клетки, които представляват опасност за хората.

Лимфните възли са разположени на много места в тялото, но те могат да бъдат разделени на няколко групи:

  1. Разположен на предната стена на врата и гърба.
  2. Ухо.
  3. Тилна.
  4. Брадичка и подмандибуларна.

Ако тялото е здраво, тогава е доста трудно да се сондират възлите, защото това са малки образувания. Те са леко подвижни, но не причиняват дискомфорт при натискане. Възпалението на подмандибуларните лимфни възли може да показва развиваща се болка в гърлото или може да стане доказателство за по-сериозни патологии. Само специалист може да определи това..

Причини за възпаление на лимфните възли

Лимфните възли могат да започнат да се проявяват при различни обстоятелства, най-често причината за разширяването им е:

  • Проникване на инфекциозен агент в тялото.
  • Хроничен алкохолизъм.
  • Респираторна травма или орални лезии.
  • Намален имунитет.
  • Продължително излагане на студ.
  • Липса на витамини.
  • Алергична реакция.
  • Чести стресови ситуации.
  • Депресия.
  • Като СПИН или ХИВ.
  • Развитие на туморния процес.

По този начин възпалението на подмандибуларните лимфни възли може да възникне по много причини, така че поставянето на диагноза е прерогатива на специалист..

Причини за извършване на операцията на Крайл

Лекарите идентифицират редица индикации за такава операция:

  • Тежко увреждане на лимфните възли на врата.
  • Брайловата операция също е показана, ако някои субмандибуларни възли са се увеличили, цервикалните възли не са засегнати, но има подозрение, че и те страдат.
  • След изследване на бифуркацията на сънните артерии.

Трябва да се отбележи, че решението за извършване на операцията се взема само от лекаря, като се има предвид, че такава операция е доста сложна по отношение на техниката и има силен ефект върху здравето на пациента..

Ето защо в някои случаи лекарят не го препоръчва, тъй като вредата ще бъде по-голяма от очакваната полза..

Противопоказания за операцията

Ние разгледахме в какви случаи се извършва операцията Craille, но има ситуации, когато е по-добре да не се използва такава операция:

  • Ако метастазите са на едно и също място и вече не се разпространяват.
  • Ако тялото на пациента е силно изтощено, тоест настъпва кахексия.
  • Средната възраст може да се превърне в пречка за подобна операция. Тежката операция може да провокира сериозни усложнения, които може да са не по силите на възрастното тяло.

Подготовка на пациента за операция

Естествено, операцията се извършва под обща анестезия. За удобна работа на хирурга пациентът се поставя по гръб, под шията се поставя валяк.

Главата е обърната максимално в посока, противоположна на хирургичната интервенция, за да се създаде най-добрият изглед на мястото, където са лимфните възли на шията за лекаря. Ръцете трябва да са фиксирани в положение под прав ъгъл спрямо тялото. След извършване на всички подготвителни мерки, хирургът пристъпва към операцията.

Crail операция: описание

Оперативната интервенция се извършва на етапи. Това се дължи на факта, че премахването на лимфните възли води до нарушаване на шийните вени, следователно отстраняването от двете страни едновременно ще наруши мозъчното кръвообращение.

На първия етап лимфните възли се отстраняват от страната, където са най-увредени. За разреза се използва скалпел, който се сменя с всеки следващ разрез. Едновременно с дисекцията на кожата е необходимо да се извърши хемостаза. За изпълнението му медицинската сестра дава скобите на един от асистентите, докато вторият внимателно и старателно източва операционното поле..

След първия етап на операцията се прави почивка за две до три седмици и след това лимфните възли се отстраняват от другата страна..

Усложнения на операцията

Всяка операция е груба и радикална намеса в работата на тялото, поради което са възможни нежелани последици. Всеки хирург трябва да се настрои за положителен резултат, но всичко може да бъде непредсказуемо. Ако се извърши операцията на Крайл, има усложнения и те могат да бъдат разделени на две групи:

  1. Усложнения, които се появиха директно по време на операцията.
  2. Забавени усложнения, които се появяват още в следоперативния период.

Във всяка група могат да се разграничат локални и общи усложнения..

Проблемите, възникнали по време на операцията, включват:

  • Увреждане на нервните стволове. Това впоследствие може да доведе до пресипналост, развитие на тахикардия, пневмония.
  • Пневмоторакс може да се развие поради емфизем.
  • Ако големите съдове са повредени, възниква въздушна емболия.
  • Силно кървене, дори може да се наложи кръвопреливане.
  • Някои други трудности по време на операцията, които не могат да се предвидят предварително.

Трябва да се отбележи, че компетентен хирург ще преодолее всички тези усложнения чрез навременна профилактика или промяна на техниката на операцията..

Последиците от операцията

Последиците след операцията включват:

  • Проблеми с дишането, които най-често се развиват поради оток на ларинкса.
  • Аспирационна пневмония. Може да се развие поради натрупване на чужди вещества в белите дробове, като повръщане.
  • Кървене, в този случай най-често е виновен лекарят, който не е зашил старателно тъканта.
  • Подуване на лицето.
  • Синева кожа, особено около устата.
  • Други последици, в случай на които трябва да се консултирате с лекар.

Действия след операция

Извършването на операция е половин успех, важно е пациентът да понася добре следоперативния период и е доста трудно, ако е извършена операцията на Крайл.

Пациентът от операционната трябва да бъде преместен в интензивното отделение, където той е постоянно наблюдаван. През този период е много важно да се вземат всички мерки за предотвратяване развитието на следоперативни усложнения..

Лекарят трябва да предпише на пациента следните групи лекарства, за да ускори процеса на възстановяване на тялото след такава груба намеса:

  • Аналгетици за намаляване на болката.
  • Успокоителни за облекчаване на нервна възбуда и безпокойство.
  • Не забравяйте да приемате антибактериални средства за предотвратяване на бактериална инфекция.
  • Няма да пречи на инжекциите с глюкоза, за да поддържа тялото.
  • Тялото бързо ще се справи с последиците от операцията, ако приемате обогатяващи лекарства.

След края на операцията и преместването в интензивното отделение, на първо място се извършва антишокова терапия. Пациентът се поставя в леглото, което е предварително затоплено до стайна температура, като допълнение могат да се използват нагревателни подложки, които се прилагат върху ръцете и краката.

След операция за отстраняване на лимфни възли на фона на онкологията, рентгеновата терапия е задължителна.

Медицинският персонал трябва незабавно да третира раната след операция с антисептични разтвори, за да се предотврати развитието на възпалителния процес и натрупването на гной. Превръзката трябва да се сменя няколко пъти на ден..

След операцията е необходимо да се извършат и следните мерки:

  • Направете всичко възможно да предотвратите мозъчно-съдови инциденти.
  • Шиниране.
  • Вземете всички мерки за предотвратяване на оток на ларинкса.
  • Ако пациентът е загубил много кръв по време на операцията, ще се наложи преливане.
  • След операцията на пациента се назначава специална диетична храна.
  • Лекарят обикновено препоръчва на пациента да прави дихателни упражнения, това трябва да се дава най-малко 5 минути три пъти на ден.

Трябва също да се отбележи, че пациентът в леглото трябва да е в полуседнало положение. Това подобрява процеса на вентилация на белите дробове. За подобряване на дишането е посочен допълнителен приток на кислород през носната тръба.

След като състоянието на пациента се стабилизира, той е преместен в редовно отделение, където все още е под наблюдението на лекар в продължение на няколко дни. Само когато състоянието на пациента не предизвиква страхове сред лекарите, той се изписва у дома, но курсът на терапията може да продължи, като правило лекуващият лекар дава важни препоръки за спазване на режима на работа и почивка, хранене, дозировка на физическа активност, които в началото обикновено се изключват. Възможно е лекарят да предпише някои лекарства, които трябва да се приемат.

Заключение

В заключение трябва да се каже, че операцията Crail има много различни отзиви. Това е разбираемо, всеки организъм е индивидуален и реагира по свой начин на кардинални намеси в работата му. Така се оказва, има пациенти, които бързо се възстановяват след отстраняване на лимфните възли. Но има и група, която оживява много дълго време. Възстановяването им отнема много повече време. Дори след изписването те са до голяма степен принудени да се ограничават, стриктно се придържат към всички препоръки на лекаря.

Трябва също да се каже, че много пациенти, претърпели операция, потвърждават, че след края на стационарното лечение е необходимо да се приемат лекарства, предписани от лекар, да се спазва режимът и да се хранят правилно. Разбира се, тази операция е груба намеса, но дори и след нея има възможност да се възстанови и да води нормален живот..