Как се извършва операцията за отстраняване на гърдата??

Миома

Една от най-честите операции в медицината е премахването на гърдата или мастектомията, която има няколко различни техники..

Мастектомията е радикално отстраняване на част от тъканите, обграждащи гърдата, с помощта на хирургическа операция. В зависимост от степента на онкологията, премахването на гърдата може да бъде пълно или частично..

  1. Показания за отстраняване на гърдите
  2. Възможно ли е да се избегне операция?
  3. Видове операции за отстраняване на гърди
  4. Лумпектомия
  5. Квадрантектомия
  6. Мастоектомия
  7. Потенциални рискове
  8. Противопоказания
  9. Подготовка за операция
  10. Изследване
  11. Как е мастектомия?
  12. Наркоза
  13. Какви конци се прилагат?
  14. Следоперативен период
  15. Първи дни
  16. Възможни усложнения
  17. Как да избегнем последствията?
  18. Ами красотата?
  19. Психологически момент
  20. Реконструкция на гърдата
  21. Пластмаса за гърди
  22. Препоръки на лекарите
  23. Цена
  24. Отзиви

Показания за отстраняване на гърдите

Мастектомия се извършва, когато жената е диагностицирана с доброкачествен или злокачествен тумор в областта на гърдите. Често процедурата се предписва, ако жена със семейна анемия има рискове от развитие на тумор на гърдата.

Освен това, ако има възможност за онкологична патология (агресивен рак) или следните индикации за хирургическа интервенция:

  • Възпаление в млечните жлези.
  • Липса на възможности за химиотерапия.
  • Големи формации и неизвестен характер.

Ако по време на бременността жената е диагностицирана с рак и няма начин да се извърши стандартно облъчване (за да не се навреди на детето), се предписва мастектомия.

Възможно ли е да се избегне операция?

Премахването на млечната жлеза се предписва само когато е лабораторно доказано, че доброкачественият тумор се развива в злокачествен и това заплашва със сериозни последици за жената.

Следователно, за точна диагноза се извършва биопсия на гърдата..

Ако диагнозата не бъде потвърдена, може да се избегне операция..

В противен случай при ултразвуково изследване се отстранява малко парче тъкан, което се изпраща за изследване за наличие на атипични клетки..

Само след потвърждаване на диагнозата, лекуващият лекар предписва планирана подготовка и операция. В противен случай специалистът предписва ефективно лечение и стандартни методи на терапия..

Видове операции за отстраняване на гърди

В зависимост от индивидуалните показатели, степента на развитие на онкологичното заболяване, лекарят ще се ръководи от определен метод на хирургична процедура.

Точността на определяне на хирургичната интервенция зависи от следните характеристики:

  • Възраст на пациента.
  • Етап на заболяването.
  • Участие на съседни меки тъкани и лимфни възли.
  • Място на локализация на тумора.
  • Размер на бюста.
  • Наличието на хронични патологии.
  • Общо състояние на пациента.

Днес много лекари практикуват избора на методи за лечение заедно с пациента. Благодарение на разработването на нови техники и оборудване, в много случаи пациентът успява да запази напълно естетиката на гърдата. Ако това не е възможно, лекарят предлага на жените да се инсталират импланти. Иновациите в областта на медицината днес правят възможно провеждането на тази процедура за запазване на органи, като същевременно се запазват млечните жлези. В този случай същността се свежда до частично отстраняване на гърдата на мястото на злокачествената формация. Техниката ви позволява напълно да изрежете раковия тумор, но в същото време да запазите естетическия вид на женските гърди, да запазите млечната активност и репродуктивната функция..

Лумпектомия

Минимално инвазивната процедура включва секторна резекция или сегментарна и изрязване на млечните жлези.

Характеристики на операцията:

  1. Тази процедура е доста често срещана при пациенти с малък рак, открит навреме на ранен етап. Тя ви позволява да запазите млечните жлези, гърдите в естествената им форма, следователно емоционалното състояние на жената страда по-малко, периодът на рехабилитация на пациента значително намалява.
  2. За да се предотврати рецидив на онкологията, специалистите предписват използването на лъчетерапия след лумпектомия. В повечето ситуации такава сложна техника ви позволява да постигнете отлични резултати, като напълно се отървете от проблемите..

Квадрантектомия

Ако раковият тумор по размер надвишава 2,5 cm, се предписва процедура за квадрантектомия, по време на която има частично изрязване на млечната жлеза, поне 1/4 част. Но освен това, лекарят трябва да премахне лимфните възли от подмишницата.

Като рехабилитация, за да се предотврати рецидив, се предписва курс на лъчева терапия.

Мастоектомия

Това е най-честата операция за изрязване на млечните жлези при жени с диагноза рак. В този случай се извършва отстраняване на жлези, лимфни възли и възли в областта на подмишниците..

Процедурата по мастоектомия, в зависимост от индивидуалните показания на пациента, може да се извърши по 4 основни метода:

  1. Радикалната най-често провеждана терапия, при която се отстраняват пълни лимфни възли, млечни жлези и гръден мускул. Радикална операция за отстраняване на двете жлези е много рядка, само когато ракът прогресира и се развие на последния етап.
  2. Двустранната процедура включва отрязване на двете гърди, дори ако ракът е в едната гърда. Такава терапия е показана, когато туморът на пациента е локализиран в няколко сегмента на гърдата. Това е сигнал, че в бъдеще може да се повтори рецидив и ракът да премине към втората гърда..
  3. Общата сума се състои от част от гърдата на пациента, лимфни възли. Такава операция може да се извърши като превантивна мярка, ако има фамилна анамнеза за риск от рак на гърдата. Общата мастектомия е предписана за карцином на гърдата..

Потенциални рискове

Въпреки факта, че много видове процедури са минимално инвазивни, въпреки това, това е операция и, както всяка хирургическа интервенция, крие рискове:

  • Тромботични кръвни съсиреци, които могат да бъдат локализирани в белите дробове близо до сърцето.
  • Голяма загуба на кръв по време на отстраняване на гърдата.
  • Затруднено дишане.
  • Следоперативни инфекции.
  • Проблеми с бъбреците, проблеми с пикочния мехур.
  • Алергия към инжектирани лекарства.
  • Възпаление на конци.
  • Инсулт по време на процедурата.
  • Може да изтръпне и боли в гърдите, под мишницата или в рамото.
  • Ръцете могат да се подуят.

Противопоказания

Преди процедурата жената трябва да се запознае със списъка с ограничения и противопоказания:

  • Малки гърди (проблематично да се прави пластична хирургия).
  • Колаген и съдови заболявания.
  • Размерът на уплътнението надвишава 5 cm.
  • Мултифокални заболявания.
  • Хистологични заболявания.

Във всеки случай лекарят провежда подробна консултация.

Подготовка за операция

Процедурата за изрязване на част от гърдата изисква внимателна и продължителна подготовка, както физиологична, така и морална.

Помислете за основните правила за подготовка:

  • По време на прегледа специалистът трябва точно да локализира местоположението на тумора, неговия размер и качество, така че пациентът ще трябва да се подложи на поредица от специални изследвания.
  • Пациентът трябва да бъде изключително откровен с лекаря, за да избегне грешки и възможни последици..
  • Наложително е да информирате терапевта за евентуална бременност, като приемате специални мощни лекарства и билкови препарати.
  • 3-4 дни преди планираната дата на процедурата, струва си да спрете приема на аспирин или ибупрофен, да спрете приема на витамини и всякакви други лекарства, които могат да нарушат съсирването на кръвта.
  • Пациентът може да се консултира с лекаря, да попита за това какви лекарства да приема преди операцията и да следва точно всички инструкции.

Изследване

Преди датата на отстраняване на млечната жлеза е определена, на пациента ще бъдат предписани редица тестове и изследвания, които ще помогнат за поставяне на точна диагноза:

  1. Изследване на материал за атипични клетки.
  2. Рентгеново изследване на гърдата.
  3. Ултразвук.
  4. Терапия с магнитен резонанс.
  5. Обща и подробна кръвна картина.
  6. Сканиране на костите.

Преди да премахне млечната жлеза, анестезиологът може да извърши някои манипулации, така че в зависимост от индивидуалните показания, възрастта, да избере подходящия анестетик.

Как е мастектомия?

В самото начало на отстраняването на млечната жлеза пациентът ще получи анестетичен ефект, за да обезболи напълно цялото събитие..

Средно отстраняването на млечната жлеза може да отнеме 2-3 часа, не повече. Операцията се извършва по-дълго само ако се планира незабавно да се извърши реконструктивна терапия след мастектомия..

Същността на процедурата за отстраняване на млечната жлеза е следната:

  • Лекарят прави малък, елипсовиден разрез, не повече от 18-20 см дължина. Разрезът започва от вътрешната страна на гърдите, като леко се изкачва до областта на подмишниците.
  • Млечните жлези се отстраняват и разрезът се зашива, по време на който хирургът нанася специални резорбируеми конци. След това процедурата за възстановяване на гърдите е много по-лесна и няма да има грозни, пречещи белези. Тези шевове ще бъдат премахнати при назначението на специалиста 12-14 дни след операцията.
  • По време на отстраняването на гърдата, лекарят инсталира две дренажни тръби, които по време на периода на възстановяване отстраняват останалата телесна течност, за да предотвратят усложнения и подуване.
  • В зависимост от това дали се извършва пълна или нежна мастектомия, зърната и цветните ареоли могат да бъдат премахнати или оставени на място.
  • Ако хирургът подозира, че туморът се развива и расте, лекарят може да извърши биопсия на лимфните възли по време на операцията. Това ще ви позволи да проверите нивото на локализация на рака. В някои случаи, по време на отстраняването на гърдата, лекарят ще предпише промени в процедурата: пълно премахване на гърдите, възможно е селективно да се премахнат възлите под мишницата. Но това е рядка операция.
  • След отстраняване на млечната жлеза жената се транспортира в отделението, където ще трябва да остане поне 48 часа и след преглед при специалист може да бъде изписана под наблюдението на терапевт.

Наркоза

Прави се обща анестезия, жената е в безсъзнание и цялата процедура за отстраняване на млечната жлеза е напълно безболезнена.

Какви конци се прилагат?

Почти винаги, ако жената няма индивидуални противопоказания, хирургът прилага козметични леки конци.

Това решение ви позволява допълнително да ускорите възстановяването, заздравяването на рани. Не е нужно да ги сваляте сами.

Често лекарите използват висококачествени хипоалергенни нишки на фирма B BRAUN, произведени в Германия или Johnson & Johnson, Covidien.

Предимството им е, че те се разтварят в хода на рехабилитацията на жената и не оставят след себе си шевове, белези..

Козметичните шевове имат по-естетичен външен вид, изглеждат много по-спретнати и в бъдеще това ще доведе до психотравматична ситуация за жената след операцията.

Следоперативен период

Непосредствено след отстраняването на млечната жлеза пациентът трябва да е в болнична болнична среда, така че лекарят постоянно да следи заздравяването и възстановяването на тъканите. След 3-4 дни, ако всичко е минало добре, жената вече може да бъде изписана у дома, при условие на систематични медицински прегледи.

Преди да освободи жена, хирургът провежда задълбочен преглед на шевовете, нивото на заздравяване. Също така, лекарят трябва да премахне дренажа и да извърши антисептично третиране на раната, да извърши правилната превръзка..

Последващо лечение и възстановяване след отстраняване на млечната жлеза се извършва у дома, по време на периода на рехабилитация са необходими следните лекарства:

  1. Аналгетици, необходими през първите няколко дни на освобождаване от отговорност за премахване на синдрома на болката, дискомфорт след операция.
  2. Необходими са антибиотици след отстраняване на млечната жлеза, които предотвратяват развитието на инфекция, възпаление.
  3. Шевовете могат да бъдат премахнати само 10-14 дни след хирургичната процедура.

Първи дни

Първоначално, след отстраняване на млечната жлеза, може да има някои неблагоприятни симптоми, за които определено трябва да сте наясно:

  1. Кървене от малки съдове. За да се предотврати подобна ситуация след отстраняване на млечната жлеза, лекарите използват специални електроинструменти по време на операцията - коагуланти. Също така, в следоперативния период се използва хемостатичен разтвор на аминокапронова киселина за предотвратяване на кървене. На раната се поставя превръзка, напоена с разтвор. Разбира се, системното превръзване със стерилни материали се счита за задължително. Ако 1-2 дни след отстраняване на млечната жлеза кървенето не спре, пациентът се усилва, е необходимо да се консултирате с хирург за втора операция.
  2. През първите 5-7 дни след процедурата могат да се появят възпаление и инфекции. За да се предотврати такава ситуация, е необходимо внимателно да се следват препоръките на лекаря и хигиенните правила. Освен това основният източник на бактериален растеж след отстраняване на гърдата е самата кожа на пациента. За да се предотврати развитието на инфекции, кожата около раната трябва постоянно да се третира с антисептичен разтвор. Преди операцията се предписва задължителен прием на антибиотици. Ако в следоперативния период жената има възпалителен процес, също се предписват антибиотици. В този случай след 3-4 дни възпалението изчезва..
  3. Натрупване на физиологична течност и цереброспинална течност в раневата кухина след отстраняване на млечната жлеза. Поради пресичането на лимфни възли и пътища, се получава намеса в меките тъкани, леко подуване и натрупване на течности. Първоначално физиологичната течност се отстранява през установената дренажна система, по-късно на пациента се правят специални инжекции и пункции. Натрупването на цереброспинална течност на мястото на операцията е доста често, поради което в продължение на 3 седмици жената трябва да прави пункции, докато течността се натрупва. Аналог може да бъде специална дренажна система Unovak, която може да бъде инсталирана в кухината на раната за дълго време. Това ще ви помогне да не посещавате лекар толкова често..

Възможни усложнения

Развитието на някои усложнения не е необичайно след отстраняването на млечната жлеза, необходимо е предварително да се запознаете с тях:

  • Появата на хематом на мястото на отстраняване на гърдата.
  • Появата на гънки в зърното.
  • Малформация на гърдата, образуване на депресии.
  • Инфекциозна инфекция, нагнояване на рани.
  • Наличието на белези и белези на мястото на отстраняване на гърдата.
  • Подуване, нарушен лимфен поток (особено ако лимфните възли са били засегнати по време на операцията).
  • Болка, дискомфорт, веднага след хирургичната процедура.

Трябва да се отбележи, че премахването на млечните жлези е неприятна и болезнена процедура, която засяга естетическия вид и образуването на известен дискомфорт..

Как да избегнем последствията?

За да предотвратите развитието на усложнения, неблагоприятни симптоми, трябва стриктно да следвате препоръките на лекаря и да следвате предписаните правила..

Наличието на патологии в следоперативния период изисква знания как да се справим с това:

  1. Жените след и преди операционния период трябва да избягват излагане на ултравиолетови лъчи на гърдите, което означава, че ограничават времето, прекарано на слънце, или посещават солариум. Като цяло това правило важи за здрави жени..
  2. Намалете до минимум физическите упражнения, стреса, избягвайте стресови ситуации. За да се възстанови бързо, жената трябва да е в покой и да се опита да се обгради с положителни емоции. Това ще ви помогне да отскочите след отстраняване на млечните жлези..

Ами красотата?

Поради факта, че процедурата за отстраняване на млечните жлези в много случаи е пълно изрязване на гърдата, жените имат въпрос, но какво да кажем за красотата и естетичния външен вид? Нарушаването на целостта, козметичните дефекти създават на пациентите много психологически проблеми.

Пластичната хирургия на гърдата и работата на професионален пластичен хирург ще помогнат за решаването на тази ситуация..

По този въпрос ортопедичните мерки също ще бъдат от голямо значение. Често, ако няма ограничения, уголемяването и реконструкцията на гърдите се извършва паралелно с процедурата за отстраняване на млечните жлези..

Въпреки че в някои случаи, съгласно инструкциите на лекаря, реконструкцията на гърдата се извършва още в следоперативния период. Принципът на реконструкция на гърдата е да се създаде специален клапан от първоначалния материал за имплантиране на протеза. Често този клап се взема от гърба или задните части на жената..

Психологически момент

В комбинация с всички горепосочени процедури, след отстраняването на млечната жлеза трябва да се извърши психологическата рехабилитация на жената. За това в клиниките има постоянен психолог.

Самовъзстановяването е трудно за жените и отнема много време, така че рядко се практикува. В този случай са възможни влошаване, отхвърляне на импланти и много други неблагоприятни последици..

В повечето случаи след отстраняване на млечната жлеза всеки пациент в една или друга степен се нуждае от помощта на професионалисти в следоперативния период, в специално оформена система от социални и психологически мерки.

Реконструкция на гърдата

Реконструкцията на женските гърди след отстраняване на млечните жлези ще доведе до създаването на видимо присъствие от тях. В някои случаи по искане на клиента лекарят извършва възстановяване на изгубената жлеза.

Вторият вариант е по-скъп и сложен, има редица противопоказания и поради това се използва много по-рядко..

В първия вариант на реконструкция на гърдата, пациентът може самостоятелно да избере размера и слоевете за гърдата, както и самия материал, текстил или силикон за производството на подвижна протеза.

Днес повечето медицински центрове се занимават с производство и производство на специални протези за жени, загубили гърдите си. Това е широка гама от тъканни, силиконови, постоянни и временни протези. В зависимост от предпочитанията на пациента е възможно да се избере различен размер и форма на новата гърда.

За да протезира коренът, да не причинява дискомфорт и впоследствие да стане неразделна част от тялото на жената, лекарят предписва използването на ортопедично бельо за първи път след реконструкция.

Това са функционални и много красиви комплекти със специални вложки за протезата, широки презрамки за по-добро фиксиране.

Пластмаса за гърди

Специалистите по пластика казват, че процедурата за реконструкция на гърдите на жената е сложна и скъпа. Но това е възможност пациентката след отстраняване на млечните жлези с помощта на собствената си кожа да придобие здрав и красив външен вид..

Красотата на женските гърди повдига настроението, подобрява емоционалния и психологическия фон след претърпяно отстраняване на гърдите.

Препоръки на лекарите

За да може физиологичното и емоционалното възстановяване на жената да премине без проблеми и странични ефекти, пациентът трябва да се придържа към препоръките на лекарите:

  1. Спазвайте график на редовни превръзки и посещения на лекар.
  2. В следоперативния период жената трябва да носи специално медицинско ортопедично бельо, което е излишно да се сваля дори през нощта. Средно 1-1,5 седмици се считат за задължителен компресионен трикотаж. Това ще помогне на раната да заздравее добре..
  3. Пациентът се нуждае от повече почивка, сън в следоперативния период.
  4. Само с разрешение на лекаря жената може да започне да се къпе и да се къпе. Трябва да се отбележи, че веднага след операцията се препоръчва да не се мокрит шевовете и раната, не се третира със сапун..
  5. За да се предотвратят хематоми и болка, лекарят ще предпише специални мехлеми и кремове.
  6. Ако състоянието на жената внезапно се влоши рязко, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет.

В момента има много индикации за премахване на гърдите, както изцяло, така и отчасти. Определя се като пълна хирургична резекция на тумор.

Премахването се извършва с помощта на съвременни високо прецизни инструменти от опитни хирурзи и жената няма причина да се притеснява. В много случаи това е необходима процедура и тя трябва да се извърши незабавно, въпреки всички стресови фактори..

Операциите за отстраняване на рак на гърдата се извършват безплатно според показанията в държавните клиники.

Ако процедурата се извършва в частни клиники, тогава средната цена ще бъде приблизително, както следва:

  • Секторна резекция на гърдата (отстраняване на фиброаденом на гърдата) - от 35 000 рубли.
  • Радикална мастектомия - 90 000-100 000 рубли.
  • Едноетапна мастектомия и реконструкция със собствени тъкани - 150 000 рубли.
  • Реконструктивна хирургия за пресъздаване на млечната жлеза с помощта на капак на предната коремна стена - 120 000 рубли.
  • Реконструкция на гърдата:
    • Етап 1: Инсталиране на разширителя - 90 000 рубли.
    • Етап 2: Инсталиране на импланта - 85 000-115 000 рубли.
    • Етап 3: Образуване на зърното - 35 000 рубли.

Отзиви

Отзиви за премахване на гърдите:

Премахване на гърдата за рак

Операцията за отстраняване на тумор в млечната жлеза е един от видовете задължителни манипулации при лечението на рак. Ако се установи, че жената има злокачествен тумор, ще й бъде показана операция, степента на която зависи от степента на развитие на патологията и други свързани фактори. Премахването на млечната жлеза в онкологията не е необичайно. При лечението на рак това ще премахне злокачественото новообразувание и ще намали риска от рецидив на заболяването в бъдеще. Лечението на рак на гърдата в Москва се извършва успешно в болница Юсупов. Това е модерен медицински център, специализиран в лечението на различни видове рак. В болницата Юсупов можете да получите пълен курс на лечение за патология и да се подложите на допълнително наблюдение, за да изключите рецидив на заболяването..

Операция на рак на гърдата

Оперативното лечение при наличие на онкологичен тумор в млечната жлеза е една от задължителните мерки за премахване на патологията. В редки случаи ракът на гърдата може да бъде излекуван без операция. Това може да бъде с неинвазивен тумор (т.е. на етап 0 от рак), когато болестта не представлява заплаха за живота на жената. В други случаи е показана операция.

Туморът се отстранява от гърдата заедно със засегнатите тъкани. Лимфните възли също се отстраняват, ако в тях се открият злокачествени клетки. Стандартните операции са:

  • Лумпектомия (отстраняване на малка част от гърдата)
  • Квадрантектомия (отстраняване на четвърт от гърдата);
  • Мастектомия (отстраняване на цялата гърда).

В случай на хормонозависим тумор, отстраняването на яйчниците се извършва и при рак на гърдата. Това ви позволява да намалите риска от повторение на патологията в бъдеще, ако злокачествените клетки реагират на женските полови хормони. Премахването на яйчниците при рак на гърдата като цяло има отрицателни отзиви (особено при жени в детеродна възраст). Този тип операция е специален случай и се използва, когато туморът е силно агресивен и няма адекватен отговор на хормонална терапия..

Органосъхраняваща операция при рак на гърдата

Операцията за запазване на органи при рак на гърдата включва премахване само на самия тумор и тъканната област около него. Според дискусиите на Международната конференция по болестите на гърдата през 2005 г. минималният праг за тъканна резекция около тумора трябва да бъде 1 см. Ако е необходимо, ще се отстранят още тъкани.

Операцията за запазване на органи е показана при ранен стадий на инвазивен рак или неинвазивен рак. Обемът на операцията ще зависи от размера на тумора и разпространението на злокачествени клетки в съседни области..

В повечето случаи след операция ще са необходими химиотерапия или лъчетерапия, за да се постигне най-добър ефект при лечението на рак на гърдата. Това ще унищожи злокачествените клетки, останали в тялото след операцията, и ще намали риска от рецидив на патологията.

Премахване на тумор на гърдата при жени: радикална операция

Операцията за рак на гърдата, която включва отстраняване на орган, се нарича радикална мастектомия. Използва се при лечение на рак на стадий II-III (обикновено рак на стадий IV не е оперативен).

По време на операцията се извършва пълна резекция на гърдата. Когато ракът се разпространи в лимфните възли, те също се отстраняват. В някои случаи се извършва резекция на двете млечни жлези, ако онкологичният процес се е разпространил и в двата органа. След операцията ще се наложи химиотерапия и лъчетерапия, тъй като на тези етапи обикновено се наблюдават метастази.

След радикална мастектомия, жената може да използва техники за пластична хирургия за реконструкция на гърдите с импланти. Това ще помогне за подобряване на естетическия вид на оперираната зона. Алтернативен вариант е използването на специални подвижни протези, които могат да се носят под дрехите и да се свалят по всяко време..

Прогноза

Успехът на лечението на рак на гърдата зависи до голяма степен от вида и етапа, на който е започнала терапията. Трябва да се отбележи, че размерът на самия тумор не винаги ще бъде фактор, който влошава прогнозата. Например, ако неоплазмата е голяма при неинвазивен рак, ракът все още се счита за степен 0 и има 98% степен на оцеляване..

Ако се открие рак на стадий I, има и голям процент положителен резултат след лечението и може да се наложи само органосъхраняваща операция.

На етап II степента на преживяемост намалява и възлиза на 60-80% от петгодишната степен на преживяемост след лечение и липсата на рецидиви.

Ракът на етап III обикновено е придружен от метастази, което значително усложнява лечението. В повечето случаи ще се наложи радикална мастектомия, вероятно с отстраняване на двете гърди. Химиотерапията се използва и в комбинация с лъчетерапия, което влияе негативно на общото състояние на организма. Степента на оцеляване на този етап е 30-60%.

Онкологията от IV степен обикновено не се поддава на пълно лечение. На този етап вече се отбелязва метастазиране в няколко органа и системи. Всички терапевтични мерки са насочени към подобряване на състоянието на пациента и премахване на болката.

Лечение на рак на гърдата в Москва

В Москва успешно лечение на рак на гърдата се провежда в болница Юсупов. Тук пациентите получават пълен набор от медицински услуги за висококачествено елиминиране на патологията:

  1. Първоначална консултация с опитни мамолози и онколози.
  2. Диагностика с помощта на съвременна високо прецизна апаратура (мамография, ЯМР, КТ, определяне на ракови маркери, биопсия и др.).
  3. Хирургично отстраняване на тумора и засегнатата гръдна тъкан (извършва се на базата на широка партньорска мрежа от съвременни хирургични клиники в Москва).
  4. Химиотерапия и лъчетерапия, съставени съгласно международни протоколи за лечение на онкологията на гърдата, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.
  5. Последващи профилактични прегледи.

В най-тежките случаи се осигурява палиативна помощ в болница Юсупов за облекчаване на състоянието на пациента.

Пациентите се лекуват в удобна болница. Грижите за пациентите се извършват от квалифициран персонал, който е запознат с особеностите на управлението на пациенти с рак. Отделенията са оборудвани с всичко необходимо, така че пациентите да не се притесняват от ежедневни проблеми:

  • Удобни легла;
  • Баня с индивидуални хигиенни комплекти;
  • Телевизор;
  • Климатик;
  • Бутон за повикване на медицинска сестра и др..

Комфортна обстановка и грижовен персонал създават условия за подобряване на благосъстоянието и бързо възстановяване.

Премахване на гърдата за рак

Ракът на гърдата е втората по честота онкологична патология сред младите момичета и жени в света. Важен етап в лечението е отстраняването на млечните жлези, което се извършва в комбинация с лъчева, хормонална и химиотерапия. Диагнозата рак на гърдата при момичетата звучи страшно, самата патология, както и необходимостта от премахване на гърдите и козметичен дефект, са страшни. Операцията помага за премахване на анормални ракови клетки от тялото и предпазва от метастатични лезии.

Видове операции

Всички известни хирургични техники са разделени на два големи подвида: операции с частично отстраняване на млечната жлеза (запазване на органите) и радикални операции, с пълно отстраняване на гърдата. Последните се наричат ​​мастектомия.

Органосъхраняваща хирургия

Такъв оперативен метод включва директно изрязване на тумора, като възможно най-малко засяга здравата гръдна тъкан. Инвазивни интервенции се извършват, ако ракът се открие в ранните етапи - първият и вторият етап. Размерът на туморната формация не надвишава пет сантиметра. Задължително е да се уверите, че няма метастатични огнища. Такива операции помагат да се намалят физическите и психологическите травми на момичетата. Разработени са редица хирургични техники:

  1. Лумпектомия. Техниката излиза на преден план, ако в един сегмент на млечната жлеза се открие един малък тумор. Извършва се задълбочена диагноза и лекарите не трябва да се съмняват в липсата на увреждане на лимфните възли и други органи. Хирургът прави малък, сводест разрез. На практика често се използва електрически скалпел, тъй като загубата на кръв е намалена и конците са по-добре съчетани, това допринася за появата на невидим белег. Извършва се достъп до операционното поле и се изрязва онкологичната формация. В същото време операционният лекар премахва малко количество близка здрава тъкан, за да предотврати рецидив. Лумпектомията ви позволява да спасите гърдата, което е психологически важно за младите момичета. Емоционалните нагласи оказват силно влияние върху рехабилитацията. Усложнение на тази оперативна техника е деформацията на жлезата и промяната в нейния обем. Не са изключени рецидиви на заболяването. След операцията се предписва лъчева терапия за отстраняване на незначителни огнища на заболяването, ако туморът се е разпространил в тялото..
  2. Квадрантектомия. Квадрантът на жлезата, нейната четвърта част, където е открит рак, се отстранява. Името на автора е операцията според Блохин. В сравнение с лумпектомия, това е травматична процедура. Ако е необходимо, засегнатите аксиларни лимфни възли се изрязват. Лъчева терапия се предписва след операция.
  3. Междинно отстраняване на жлезата с резекция на лимфните възли. Сред техниките за запазване на органите е най-трудно. Избирайки описаната тактика, хирургът трябва да премахне една трета, а понякога и половината от гърдата. Освен това се отстраняват мускулите на гръдния кош и лимфните възли. В този случай се изрязват аксиларните и субклавиалните възли. Използва се при липса на метастази в съседни и отдалечени структури и органи.
  4. Криомамотомия. Най-новият и най-младият метод. Не е универсално приложимо. Лекарят прави частичен разрез, след което провежда сонда към тумора. Температурата в края на сондата е минус сто двадесет градуса по Целзий. Формацията замръзва, става сферична и се залепва за сондата. Хирургът просто изважда структурата през разреза.

Радикални операции

Хирургичният метод се състои в пълно отстраняване на жлезата, околните мускули и регионалните лимфни възли. Счита се за основна, ако ракът се открие в късните стадии или се определят множество огнища с различна локализация в гърдата. Извършва се с малък обем на гърдата, дори ако образуването е малко. Останалата тъкан няма да е достатъчна, за да затвори дефекта. При липса на възможност за провеждане на лъчева терапия, която е показана за органосъхраняващи интервенции, се извършват радикални. Те се използват за локализиране на рак в близост до зърното и за туморен растеж вътре в канала. Списък на методите:

  1. Обикновена мастектомия. Хирургът премахва цялата жлеза. Близките мускули и местните лимфни възли са запазени. Лимфният възел се отстранява, ако се намира директно в тъканите на самата жлеза. Такава операция се извършва с интрадукталния тип растеж на формацията. Понякога превантивната намеса е важна в групи с висок риск от рак на гърдата..
  2. Мастектомия според Halstead и Urban. Два вида инвазивни интервенции, по време на които се извършва пълното отстраняване на жлезата, последвано от отстраняване на големи и малки пекторали на засегнатата страна. При извършване на техниката на Halstead се отстранява тъканта на подлопатката, където често има малки огнища на разпространение на тумора. Екзекуцията според Урбан се допълва от отстраняване на група лимфни възли близо до гърдата.
  3. Мастектомия на Peyty. Модифицирана хирургия, при която се резецират млечната жлеза и малкия гръден мускул, но влакната и големият гръден мускул се запазват.
  4. Радикална хирургия или ампутация на гърдата. Лекарят извършва пълния обхват на операцията с отстраняване на гърдата, гръдните мускули, тъканите и пълната дисекция на лимфните възли. Това е най-трудният вид хирургическа техника за жена и хирург. Има много усложнения, периодът на възстановяване е дълъг и труден. Такава намеса остава методът на избор, ако туморът е израснал в мускулите.
  5. Двустранна мастектомия. Операцията се извършва, когато ракът е диагностициран в една жлеза и голяма вероятност за поява в обратната. Ако жената има тенденция към патология поради наследственост, е възможно превантивно отстраняване на гърдите. Добре известен пример е холивудската актриса Анджелина Джоли, която е извършила двустранно отстраняване на гърдата поради високия риск от развитие на рак..

Как да разберете коя операция да извършите?

Решението се взема съвместно от лекаря и жената. Хирургът трябва да каже на пациента да бъде лекуван за всички възможности, възможни усложнения и последици от хирургичното лечение. Информацията трябва да бъде предадена изцяло. Желанията на пациента се вземат предвид при въпроса за извършване на органосъхраняваща или радикална операция. Лекарят трябва да разчита на следните фактори:

  • Етапът на заболяването, когато се диагностицира онкологичната патология.
  • Локализация на тумора, колко от жлезата е засегната, колко близо е до зърното.
  • Оценка на размера и обема на самата гърда за решаване на въпроса с протезирането, реконструктивната хирургия.
  • Възрастта на пациента. Операциите за запазване на органи са за предпочитане за младите момичета.
  • Тежестта на състоянието и наличието на съпътстващи заболявания.
  • Желанието на жената.

Подготовка за операция

Жената отиде на лекар, извърши подходящата диагностика под формата на мамография, биопсия на тумора, направени бяха изследвания и сега беше поставена диагнозата. Пациентът се изпраща за планова операция. Ден-два преди интервенцията трябва да бъдете хоспитализирани, където започва подготовката за операция.

В болницата се извършват стандартни процедури: кръв, урина, езофагогастродуоденоскопия, рентгенова снимка на гръдния кош и сърдечна електрокардиограма. След като оцени резултатите от проучванията и се увери, че няма противопоказания за хирургическа интервенция, лекарят трябва допълнително да изясни дали жената е приемала някакви лекарства. Антитромбоцитните агенти представляват особен интерес - лекарства, които влияят на съсирването на кръвта и причиняват кървене по време на процедурата. Това включва аспирин, хепарин, варфарин.

Вечер преди операцията е нежелателно да се яде, това ще усложни работата на анестезиолозите поради неволното изпускане на стомашно съдържимо в хранопровода при опит за интубиране. В този случай операцията се отлага за друг път. Предварително се въвеждат антибактериални средства за предотвратяване на инфекция.

Етапи на експлоатация

Премахването на гърдата за рак продължава до два часа. Предния ден пациентът е предварително подготвен. На сутринта жената се доставя в операционната, поставя се в специално положение на масата, ръката отстрани на лезията се поставя перпендикулярно на опората, отдалечавайки се от тялото. Анестезиологът дава обща анестезия.

В зависимост от избрания метод на лечение, хирургът извършва постепенно отстраняване на тъканите. Всеки лимфен възел, част от тумора и други тъкани се изпращат в лабораторията за изследване. Докато не се получат резултатите, раната не може да бъде зашита, има възможност обемът на хирургичната интервенция да се промени.

Защо да премахвате лимфните възли?

Лимфните възли са анатомични структури, през които тече лимфната течност. Те прочистват лимфата от чужди вещества. Това са както патогенни микроорганизми, така и токсини; тук влизат ракови клетки, които са се откъснали от първичния туморен фокус. Такива клетки са източник на разпространение на тумора в тялото, което е в основата на метастазите..

По време на операцията се вземат парчета лимфни възли с различна локализация и се изпращат в хистологична лаборатория за анализ, където те или ще потвърдят наличието на атипични ракови клетки, или ще ги опровергаят. Размерът на интервенцията зависи от това. В клиничната практика има много случаи, когато хирургът е извършил един обем операция и след получаване на резултатите е било спешно необходимо да се разшири обемът на отстранените структури. Аксиларните и подключичните лимфни възли са засегнати главно при рак на гърдата..

В края на основния хирургичен етап се инсталира дренаж за източване на получената течност. Ако в дренажа се появи кръв или гной, това е сигнал към лекаря за развитие на кървене или инфекция. Ще е необходимо да се вземат необходимите мерки за отстраняване на възникналото състояние и да се извърши втора операция. Хирургичната интервенция завършва с зашиване на рани.

Последици от хирургичното лечение

Операцията за отстраняване на гърдата е технически трудна. Премахва се значителен набор от тъкани, кръстосват се лимфните съдове, нервите се кръстосват и лимфните възли се отстраняват. Възникват усложнения:

  • Лимфедемът е натрупване на лимфна течност в областта на белега, когато новите съдове нямат време да се образуват след потискането на старите. Течността се абсорбира в превръзките, които се сменят редовно.
  • Лимфостаза - стагнация на лимфата. Изтичането на лимфа от горния крайник е нарушено. Увеличаването на диаметъра на ръката с по-малко от три сантиметра се счита в рамките на нормалното. По-голямото увеличение изисква подходящо лечение.
  • Нагнояване на раната и поява на инфекция. Предписва се антибиотик за предотвратяване на инфекции преди операцията и в първите часове след това. Превръзките с следоперативни конци се извършват редовно.
  • Гръдните мускули се прикрепят към раменната кост и участват в движението на ръката. Когато бъдат отстранени, има проблеми с подвижността на горния крайник. Като правило се случва адаптация, нарушението е временно. В редки случаи усложнението остава завинаги.
  • Нарушена чувствителност на гърдите. Състоянието се дължи на факта, че нервите преминават подкожно и е невъзможно да се избегне увреждането им. В резултат на това нежността на гърдите, зърното изчезва. Може да се прояви с болезнени изтръпвания.
  • Нарушение на чувствителността на ръцете. Възниква поради увреждане на нервните снопчета.

Възстановителният период след операцията

Почивка в леглото се наблюдава през първите два дни, след което е позволено да ставате. Трябва да бъдете внимателни в следоперативния период и да не правите резки движения. Не се опитвайте да ставате веднага след операцията, в този случай шевовете ще се разпръснат и ще настъпи кървене. Шевовете се премахват след една до две седмици.

Като цяло рехабилитацията след операция отнема средно месец, но цифрата варира. Това зависи от тежестта на състоянието и избрания метод на операция.

Пациент, който е претърпял мастектомия, е забранен от определени точки. Не можете да се измиете преди да премахнете шевовете и можете да плувате във водни тела след два месеца от датата на операцията. Изключва физическа активност, резки движения, вдигане на тежести. Инжекциите се правят от страна на здрава гърда. Избягвайте излагане на топлина и ултравиолетови лъчи.

За да предотвратите усложнения, по-специално лимфостаза, трябва внимателно да следите чистотата на ръцете си и да избягвате всякакви повреди. Ако има драскотина, трябва да дезинфекцирате това място. Това се дължи на факта, че лимфните възли, които са бариера за инфекции, се отстраняват. При липса на тези структури инфекциозно заболяване възниква по-бързо, дори и с леки наранявания. Препоръчва се носенето на специални еластични превръзки, за да се намали отокът, масаж за нормализиране на изтичането на лимфа. Нежелателно е да спите отстрани на отстранената млечна жлеза.

След отстраняване на шевовете е позволено да се даде на тялото физическа активност. Важно е да се развие ръката, така че чувствителността да се върне и да не се образува контрактура..

Посещението при лекар се препоръчва на всеки три месеца в продължение на една година след операцията. Ако изведнъж жената усети симптомите, които са се появили в областта на ръката отстрани на отстранената жлеза, тогава възможно най-скоро трябва да се консултирате с лекаря, за да може навреме да се окаже помощ в лечебно заведение. Това е бледност, изтръпване, повишено подуване, слабост, повишена температура или болка.

Лечение по време на рехабилитационния период

Хирургичният етап е основното лечение. Прилага се химиотерапия или лъчетерапия, за да се допълни и унищожи всички ракови клетки, които са останали след операцията. Лечението след операция се нарича адювантно.

Ако се диагностицира чувствителността на тумора към хормони, тогава се предписва и хормонална терапия.

Реконструктивна хирургия

Целта на този тип операция е да придаде на тялото естетичен вид след мастектомия. Използва се за всички жени, но особено важен етап е лечението на млади пациенти. За тях премахването на гърдите е голям стрес, водещ до сериозни психологически проблеми в живота, чак до депресия и самоубийство..

Реконструкцията на млечните жлези се извършва след края на основното лечение. Лекарят се вслушва в желанията на пациента, взема предвид анатомичните особености и определя вида на операцията. Такива операции не се извършват за един ден, тъй като са необходими няколко етапа. Като начало се инсталират временни импланти, те се пълнят с течност и постепенно разтягат кожата. Можете да добавите обем. Впоследствие те се заменят с нови импланти. В съвремието има три основни метода:

  • Поставяне на физиологичен имплант.
  • Силиконов имплант.
  • Затваряне на дефекта с авто тъкан (собствени тъкани на тялото).

Важно е да запомните, че хирургичното лечение е придружено от лъчева терапия. Радиационното излъчване засяга кожата: кожата става по-тънка, силно пигментирана, свива се поради белези и възниква широко изгаряне с последваща деформация на кожата.

Реконструктивните операции са не по-малко трудни от медицинските. Предлага се друго решение на проблема - да се намери подходяща екзопротеза. За да го използвате, ви е необходим специален сутиен за ортопедично фиксиране. Можете също така да намерите бански за жени, които са претърпели операция за отстраняване на гърдите..

Прогноза за оцеляване

Ракът на гърдата не е смъртна присъда. Емоционалното състояние на жената играе важна роля в лечението. Научно е доказано, че в депресивно състояние се влошават регенеративните процеси на организма, появяват се нови заболявания, които влошават хода на рехабилитация.

Има лечения, които могат да помогнат да се отървете от болестта. Успехът на терапията зависи от степента на откриване на рак. За рак на степен 1 ​​петгодишната преживяемост е деветдесет процента. Когато се диагностицира тумор от степен 2, степента на преживяемост спада до седемдесет и пет процента. При 3 и 4 градуса прогнозата е по-лоша: процентът на оцеляване не надвишава петдесет процента. За съжаление медицината не винаги дава гарантиран резултат. Понякога има рецидив на заболяването. Това се дължи на наличието на метастази, които не са били разпознати или проявени по-късно. Периодите на ремисия са дълги. Лимфните възли, черният дроб, костите, белите дробове са метастатично засегнати.

Онкологични заболявания

Лечението на рак на гърдата е насочено към запазване на органа и предотвратяване на разпространението на процеса в тялото. Злокачествените лезии на тъканите на млечната жлеза се нареждат на първо място сред онкологичните патологии при жените. Годишно на планетата се диагностицират над 1 000 000 случая на рак на гърдата.

Операцията на гърдата е единственото лечение на рак на гърдата, при което целият тумор се отстранява хирургично.

Доказано е, че химиотерапията и лъчетерапията увеличават продължителността на живота. Докато операцията за отстраняване на рак на гърдата остава задължителен компонент на лечението.

По правило хирургичното лечение се комбинира с други терапии, които могат да унищожат раковите клетки с лекарства и лъчение на лезията.

Основни терапевтични методи:

  • лъчева терапия за рак на гърдата;
  • лъчева терапия за рак на гърдата;
  • химиотерапия за рак на гърдата;
  • хормонална терапия за рак на гърдата;
  • целенасочена терапия за рак на гърдата;
  • имунотерапия на рак на гърдата.

Има и други поддържащи лечения:

  • фотодинамична лазерна терапия;
  • локална хипертермия;
  • емболизация на неоплазмата през съдовете.

Съвременната медицина за диагностика и лечение на рак на гърдата е най-"благоприятната" по отношение на наличието на ефективни методи за диагностика и лечение, които могат да се борят за живота и здравето на пациента дори в най-критичните и безнадеждни случаи. В почти 60% от случаите е възможно да се получи положителен клиничен ефект..

Рак на гърдата, изборът на хирургично лечение зависи от:

  • стадии на рак на гърдата;
  • локализация на тумора и наличие на метастази;
  • размерът на неоплазмата;
  • размерът на самата гърда, позволяващ или изключващ възможността за следоперативно протезиране;
  • възрастта на пациента;
  • общо здраве, както и наличие на други заболявания;
  • техническа възможност за хирургия и лъчева терапия;
  • индивидуални предпочитания на пациента.

В момента личният избор на пациента е станал доста важен за избора на метод и техника на лечение, което се дължи на развитието на възможностите на хирургичната техника, тъй като след хирургическата интервенция остава възможно да се запази гърдата, или импланти ще бъдат инсталирани при отстраняване на гърдата.

Благодарение на иновациите в медицината техниката на хирургичната интервенция се е променила значително. Има няколко опции за органосъхраняващи операции при рак на гърдата, които са в състояние да спасят гърдата и в същото време да премахнат тумора изцяло.

Органосъхраняващата хирургия при рак на гърдата е вид хирургия, при която се отстранява част от засегнатата гърда с тумор. Целта на органосъхраняващата хирургия е да се постигне максимално запазване на здравия обем, външен вид и структура на тъканите, както и функционалната активност на гърдата за жени в репродуктивна възраст..

Не трябва да се изключват и противопоказанията за органосъхраняващи операции, които включват:

  • късен стадий на злокачествения процес (3, 4 стадия на рак на гърдата);
  • голям размер на тумора с малки гърди;
  • тумори, които се намират близо до зърното;
  • противопоказание за лъчетерапия;
  • интрадуктален туморен растеж;
  • много злокачествени тумори.

Видове органосъхраняващи операции за рак на гърдата

Лумпектомия - сегментарна или секторна резекция.

При малки туморни образувания този метод на хирургическа интервенция е безспорен. Неговото предимство е запазването на млечната жлеза, което се счита за положителен момент, както при лечението, така и за общото емоционално състояние на самата пациентка. Следователно рискът от депресивни състояния намалява, което води до влошаване на прогнозата за лечение.

Съхраняващо органите хирургично лечение на рак на гърдата се извършва при малки злокачествени тумори, чийто размер не надвишава 2-2,5 cm.

Полезно е да се отбележи! Доказано е, че органосъхраняващите операции се считат за не по-малко ефективни от мастектомията.

Лечението на рак на гърдата след операция за запазване на гърдата включва лъчетерапия. Провежда се с цел предотвратяване на рецидив, както и унищожаване на останалите ракови клетки в тъканта на гърдата. 85% от пациентите, подложени на лечение с комбинация от операция и лъчева терапия за рак на гърдата, постигнаха пълно излекуване с отличен козметичен ефект.

Квадрантектомията е операция, по време на която се премахва една четвърт от гърдата, която съдържа тумор, както и чрез извършване на отделен разрез, лимфните възли от I-III нива се отстраняват от аксиларната ямка. Хирургията се допълва от лъчева терапия.

Видео: Операция за запазване на органи при рак на гърдата

Мастектомия за рак на гърдата

Мастектомията е по-широка хирургична процедура, при която се отстранява цялата млечна жлеза, както и регионалните лимфни възли в подмишницата.

Благодарение на съвременните диагностични методи всичко се е променило и мастектомията вече не се счита за "ужасна" и "осакатяваща" операция, тъй като има възможност за последваща пластична операция на гърдата. Известно е, че без допълнителни методи на лечение, като: химиотерапия, лъчетерапия, мастектомия няма да дадат положителен резултат.

Има 4 вида мастектомия:

  1. тотална (проста) мастектомия;
  2. модифицирана радикална мастектомия;
  3. радикална мастектомия (операция на Halstead);
  4. двустранна мастектомия.

Какво означава тотална (проста) мастектомия? По време на операцията се премахва цялата млечна жлеза, докато регионалните лимфни възли и гръдни мускули, които се намират в подмишницата, не са засегнати. В някои случаи, с локализация на лимфните възли в дебелината на гърдата, те могат да бъдат отстранени. Този вид мастектомия се извършва най-често при дуктален карцином на гърдата или като профилактика, за да се предотврати развитието на висок риск от рак на гърдата..

Модифицирана радикална мастектомия. Състои се в пълно отстраняване на млечната жлеза, както и на малкия гръден мускул с отстраняване на аксиларните лимфни възли. Тази операция при рак на гърдата е най-честата.

Модифицирана радикална мастектомия

Радикална мастектомия. Това предполага премахване както на гръдните мускули, така и на аксиларните лимфни възли. Следователно, за да не се наруши инервацията на мускулите, дългият гръден нерв, преминаващ в тази област, остава недокоснат. В днешно време тази операция се извършва доста рядко и в по-късните стадии на заболяването, когато ракът се е разпространил в мускулите на гръдния кош.

Двустранна мастектомия. Премахване на двете гърди. Извършва се дори при рак на една гърда.

Кога е необходима мастектомия??

  • когато тумор се открие едновременно в няколко области на гърдата;
  • с малки гърди, в резултат на което след органосъхраняваща операция ще остане много малко тъкан и деформацията на гърдата ще бъде изключително изразена;
  • ако е невъзможно да се проведе курс на лъчева терапия след лумпектомия;
  • лично желание на пациента да извърши точно мастектомия, за да предотврати рецидив и метастази на тумора.

Рак на гърдата: лечение с лъчева терапия след операция

Курс на лъчева терапия се провежда след мастектомия, ако:

  • размерът на злокачествената формация е повече от 5 см;
  • 4 или повече лимфни възли с рак;
  • идентифициране на метастази;
  • мултицентричен рак на гърдата - наличие на тумор в различни области на гърдата.

Защо е необходима операция за отстраняване на лимфни възли??

За да се определи дали ракът на гърдата се е разпространил в аксиларните лимфни възли, трябва да се отстранят един или повече лимфни възли. Тестовете се извършват по време на операция за отстраняване на рак на гърдата. Лимфните възли се отстраняват по време на биопсия и се изследват под микроскоп. Когато в лимфните възли се открият ракови клетки, вероятността от тяхното разпространение през лимфната система и притока на кръв към други части на тялото се увеличава значително, причинявайки образуването на метастази. Процесът на разпространение на тумор се нарича метастази. Когато раковите клетки навлязат в други органи и тъкани, те започват да растат, образувайки вторичен рак. Следователно откриването на ракови клетки в лимфните възли на аксиларната област е ключов фактор за определяне на тактиката за по-нататъшно лечение на рак на гърдата..

Аксиларна дисекция на лимфни възли

От 10 до 40 лимфни възли в подмишницата се отстраняват и се изследват за рак. Премахването на аксиларните лимфни възли е неразделна част както от мастектомията, така и от лумпектомията или секторната резекция на гърдата. Също така тази операция се извършва изолирано като двуетапно лечение. Преди това, преди появата на други по-съвременни диагностични методи, такава намеса беше основният начин да се потвърди разпространението на рака на гърдата. В някои случаи все още се търси. Например, дисекция на аксиларни лимфни възли може да се извърши след идентифициране на ракови клетки в един или повече лимфни възли по време на биопсия..

Тумор от 2-ра степен

Биопсия на лимфни възли на сентинела

Премахването на лимфните възли е безопасна процедура и почти няма странични ефекти с изключение на лимфедема. За да елиминира този страничен ефект, лекарят трябва да приложи биопсия на сентинелни лимфни възли - това е хирургична процедура, която може да разграничи засегнатите лимфни възли, без да отстранява голям брой от тях..

Процедурата започва с отстраняване на първия засегнат лимфен възел, "sentinel", след което лекарят инжектира специално вещество, което съдържа радиоактивно лекарство и багрило (синьо). Придвижвайки се до аксиларната зона, лекарството оцветява всички контролни лимфни възли и с помощта на сцинтиграфия определя точното им местоположение.

Лимфните възли са вид бариера, която предотвратява разпространението на метастази, тъй като раковите клетки растат и се размножават в лимфните възли за определено време. Лимфните възли, които са засегнати от ракови клетки, са оцветени в синьо и могат да бъдат ясно видими, което дава възможност да се направи разрез на правилното място, да се отстрани и изпрати за микроскопски анализ. След това се извършва задълбочено проучване. Също така е възможно да се отстранят и изследват лимфните възли по време на операцията и ако в тях се открият ракови клетки, хирургът извършва пълно отстраняване на аксиларните лимфни възли. Ако в процеса на хирургическа интервенция не е идентифициран граничен лимфен възел и не е извършено проучване, лимфните възли могат да бъдат изследвани по горния начин след хирургичната интервенция. Ако има рак в лимфните възли, хирургът препоръчва да се извърши пълна дисекция на лимфните възли след определен период от време.

Ако биопсията на сентинелните лимфни възли не разкрива ракови клетки, няма вероятност те да се разпространят от лимфната система.

След редица проучвания се стигна до заключението, че отхвърлянето на пълна дисекция на аксиларните лимфни възли в полза на биопсия на сентинелни лимфни възли е възможно при жени с тумори под 5 cm. в диаметър и претърпяла органосъхраняваща операция, последвана от лъчелечение.

Извършва се биопсия на контролен лимфен възел, за да се определи дали регионалните аксиларни лимфни възли са засегнати. За ракови клетки се прави аспирационна биопсия с тънка игла на съмнителни възли. Извършва се по следния начин: игла се вкарва в тъканта на лимфния възел и взема необходимото количество тъкан, което впоследствие се изследва. Този тип биопсия се извършва под ултразвуков контрол. Ако се открият метастази в лимфните възли, е необходимо да се извърши удължена дисекция на лимфни възли в аксиларната или субклавиалната област.

Въпреки че биопсията на сентинелни лимфни възли е стандартна процедура, тя изисква много умения за изпълнение. Оптимално е, ако се извършва от опитен хирург-мамолог, който има опит в извършването на подобни операции..

Как е рехабилитацията след операция за отстраняване на рак на гърдата? Какво е лимфедем?

Доста често след операция за отстраняване на аксиларни лимфни възли е възможно да се наблюдават такива усложнения като:

  • лимфедем - подуване на ръката отстрани на операцията. Тя се проявява в дългосрочен период след операцията. Усложнение е свързано с оттичането на лимфната течност, която преминава от ръцете през аксиларните лимфни възли и след отстраняването им лимфната система се блокира. Няма от какво да се страхувате - това са абсолютно нормални процеси. Например, същата излишна лимфа ще бъде премахната по време на превръзките и впоследствие ще открие нови пътища за изтичане и тази необходимост напълно ще изчезне;
  • друг страничен ефект е уголемяването на ръката. Същото се случва поради неправилен лимфен отток. Най-често ръката се увеличава с 3 см. Ако повече от три, тогава това е знак, че лимфната система е претоварена и трябва да бъде „разтоварена“;

Полезно е да се отбележи! Лимфедемът се развива при 30% от жените след радикална дисекция на лимфни възли. След биопсия на контролен лимфен възел, лимфедемът се развива при 3% от пациентите. Основната роля в образуването на лимфедем играе лъчетерапията, която се извършва в следоперативния период. Малките лимфни колектори са повредени от лъчева терапия и пречат на лимфния поток. Този страничен ефект може да продължи до 3 седмици, след което изчезва безследно..

  • ограничение на движението на ръката от страната, която е оперирана. Този страничен ефект се проявява, когато се премахнат аксиларните лимфни възли;
  • изтръпване на кожата на ръката, тъй като при отстраняване на лимфните възли може да има ранен кожен нерв, който е отговорен за чувствителността;
  • тежест в аксиларната област, която се проявява няколко седмици или дори месеци след операцията. Harcateren този знак е по-скоро за пълна дисекция на аксиларните лимфни възли, отколкото за биопсия на граничния лимфен възел. Физиотерапията се използва за лечение на този вид усложнения. Възможно е симптомът да изчезне от само себе си.

Какво е реконструктивна хирургия след отстраняване на гърдата (мастектомия)?

Премахването на гърдата е травматично за жената, както психологическо, така и естетическо, особено когато пациентът е по-млад. Реконструктивните операции, които са един от компонентите на лечението на рак на гърдата, ще помогнат за възстановяване на предишния вид и подобряване на психологическото състояние. След радикална операция на рак на гърдата, пластичната хирургия ще възстанови външния вид на гърдата.

Преди да вземете решение за реконструктивна операция, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Операцията за възстановяване и реконструкция на млечната жлеза трябва да се извършва от хирург - онколог (мамолог) и пластичен хирург, след като първо е съгласувал всички нюанси на операцията по реконструкция.

Най-често пластичната операция на гърдата се извършва известно време след мастектомия или секторна резекция на млечната жлеза. Типът реконструкция на гърдата зависи от личните и анатомични желания на жената.

Съвременната медицина предлага няколко вида реконструкция:

  • солна имплантация;
  • силиконов гръден имплант;
  • възможно е също да се използват собствените тъкани на тялото като пластмасов материал.

Операция на рак на гърдата - последици

Всеки пациент се измъчва от въпроси за предишната операция. Какво и как ще се случи, възможни последици (усложнения). За да се премахнат всички тези проблеми, няколко дни преди операцията е необходимо да говорите с лекаря - хирурга, който ще го проведе директно. Това е добра причина да зададете всичките си въпроси, които касаят самата операция и следоперативния период. Доста често след разговор с лекаря пациентите разсейват съмненията и премахват всички въпроси, които ги тревожат.

Не по-малко важна е консултацията с мамолог. Необходимо е да се обсъди реконструктивната операция за реконструкция на гърдата. Доста често при консултация с мамолог възниква въпросът за кръвопреливане, тъй като мастектомията е доста сложна и травматична операция, която е придружена от загуба на кръв..

Подготовка за операция

Полезно е да се отбележи! Важен момент преди операцията е отказването от тютюнопушенето, тъй като цигареният дим причинява спазъм на кръвоносните съдове и намалява доставката на хранителни вещества и кислород в тъканите. Също така си струва да се отбележи, че жените, които пушат, имат рецидиви на рак на гърдата няколко пъти по-често..

Няколко часа преди операцията не се препоръчва да се яде храна и най-добре вечер.

В очакване пациентът се преглежда от анестезиолог, който ще даде упойка по време на операцията. Той трябва да информира пациента за риска от анестезия, да избере най-оптималния вариант, който отговаря на този тип операция.

Как се извършва операцията?

Пациентът се поставя на операционната маса и се фиксира със специални скоби. След това във вената се въвежда катетър, през който ще се прилагат лекарства и анестезия. Може да се наложи и поставяне на ендотрахеална тръба в дихателните пътища, необходимо е за изкуствена вентилация на белите дробове, която ще поддържа дишането. ЕКГ следи сърдечната дейност и кръвното налягане.

Операцията за рак на гърдата се извършва под обща анестезия - това е анестезия, при която човек е потопен в лекарствен сън. Продължителността на операцията обикновено отнема 2 до 3 часа.

Следоперативен период

След хирургичната интервенция пациентът се прехвърля в стаята за възстановяване, където тя остава, докато се стабилизират всички жизнени показатели. Продължителността на престоя зависи от сложността на операцията и се определя от лекуващия лекар. Средно престоят в следоперативното отделение след мастектомия не е по-дълъг от 2-3 дни. След това пациентката се прехвърля в редовно отделение, където тя е до пълно възстановяване..

Консервационната хирургия не изисква хоспитализация. Пациентът е опериран в деня на постъпването и след определен период на наблюдение изписвам.

Условие за ранна рехабилитация след операция за отстраняване на рак на гърдата е възстановяването на активни движения в ръката отстрани на операцията. Това ще помогне да се отървете от следоперативния оток и да направите меките тъкани на ръката по-малко плътни..

Периодът на възстановяване след операция на рак на гърдата зависи от вида и степента на извършената операция. Обикновено отнема 2 седмици след секторна резекция на гърдата. Времето за възстановяване след мастектомия е до 4 седмици. По време на реконструкция на гърдите времето значително се увеличава до няколко месеца. Въпреки всички условия за възстановяване, всеки пациент има свои собствени и се установява само от лекуващия лекар.

Дълго време след операцията пациентът може да почувства болка, парене и някакъв дискомфорт в областта на гърдата, която трябва да бъде оперирана. Усещане за изтръпване или изтръпване също може да се появи за дълго време. Не трябва да изпадате в паника с определен период от време, който ще мине.
Много жени, които са претърпели мастектомия или операция за запазване на гърдите, често са изненадани, че няма болка в гърдите. Но появата на странни усещания за изтръпване, свиване или разтягане в подмишницата до известна степен променя качеството на живот..

7-14 дни след хирургичната интервенция, пациентът се подлага на още една консултация с хирург-мамолог. Те обсъждат здравословното състояние, резултатите от операцията и хистологичното изследване, необходимостта от допълнителна терапия.

Следващият етап от лечението може да бъде химиотерапия или лъчетерапия, но консултациите за тези видове лечение се извършват от лекар, който е специализиран директно в избора на този вид терапия. Когато планирате реконструктивна хирургия, е важно да се консултирате с опитен пластичен хирург.

Синдром на постмастектомия - какво е това?

Много често, след мастектомия или операция за запазване на гърдата, пациентите развиват неприятни болки в гърдите, подмишниците или ръката отстрани на операцията. Тези симптоми могат да продължат дълго време. Те възникват поради увреждане на кожния нерв или нервите на брахиалния сплит. Тези болки се наричат ​​невропатични и са трудни за лечение. Появата на такава болка е възможна веднага или известно време след мастектомията или операцията за запазване на гърдата. Постмастектомичният синдром се среща при 20-30% от всички жени, претърпели този вид операция. Това е класически симптом на ПМС: болка, изтръпване в гръдната стена, подмишницата, ръката и рамото или в областта на хирургически белег.

Има и оплаквания като:

  • изтръпване;
  • болка в шевовете;
  • сърбеж.

Повечето жени се адаптират към тези симптоми и смятат симптомите на ПМС за несериозни..

Често увреждането на нервите е свързано с лъчева терапия, като в този случай е трудно да се разграничи причината за ПМС. Трябва да се отбележи, че при пациенти, подложени на пълна дисекция на аксиларни лимфни възли и лъчетерапия, външният вид е значително по-висок. Това твърдение се подкрепя от намаляване на честотата на ПМС при избора на лечение, използващо биопсия на сентинелни лимфни възли..

При първите прояви на тези симптоми е необходимо да се свържете с Вашия лекар, тъй като пренебрегваните случаи са доста трудни за лечение..

Постмастектомичният синдром може да бъде лекуван. За това често се използват опиатни лекарства, но те не винаги са ефективни при лечението на невропатична болка. Съществуват обаче лекарства и лечения, които могат да доведат до добри резултати. За да изберете правилното лечение, е необходимо да се консултирате с опитен невролог, който има опит в коригирането на явленията на синдром на постмастектомия..