Асцитът често се нарича коремна воднянка. Всъщност това състояние не е отделно заболяване, а усложнение на други заболявания, чийто списък съвсем не е малък. Повечето заболявания, усложнението на които е асцит, са опасни не само за здравето на пациента, но и за живота му, затова е важно да разпознаете това състояние навреме и да вземете всички необходими мерки.
Асцитът в медицината се нарича натрупване на течност в перитонеалната кухина, което има патологичен характер. Разбира се, в перитонеалната кухина винаги има малко количество асцитна течност, което е естествено. Такава течност е в постоянно движение, тя непрекъснато се движи в лимфните съдове и на мястото на изместения влиза нова част..
Когато възникнат определени нарушения в работата на тялото, течността в коремната кухина започва да се произвежда твърде много или процесът на нейното усвояване спира, в резултат на което настъпва нейното натрупване. Излишното количество течност компресира вътрешните органи, което нарушава нормалните процеси в тяхната работа.
В повечето случаи асцитът се появява, когато някои заболявания присъстват в човешкото тяло:
В повечето случаи, ако човек по време на изследването е диагностициран с асцит, тогава се извършва допълнителна диагностика на състоянието на черния дроб, тъй като такова усложнение се появява в 75% от случаите с цироза. Ако всичко е в ред с черния дроб, лекарите провеждат преглед за наличие на рак, при който подобно усложнение се случва в 10% от случаите..
Също така е важно да се помни, че не всеки човек с изброените заболявания развива асцит, но има определени рискови фактори, които значително увеличават вероятността от подобно усложнение, по-специално: наличие на някаква форма на хепатит, високи нива на холестерол, тежко затлъстяване, диабет, употребата на алкохолни напитки и наркотици.
В повечето случаи развитието на това състояние настъпва постепенно и може да отнеме няколко месеца, така че много пациенти дълго време не обръщат внимание на съществуващите незначителни признаци и често пациентът просто мисли, че наддава.
По правило в началния етап на развитие е много трудно да се забележи асцит, тъй като за определяне на това заболяване е необходимо натрупване на патологична течност в обем от най-малко 1 литър. Едва след това при човек започват да се появяват определени симптоми, изразяващи се в поява на болка в корема, чести киселини и оригване, силно метеоризъм, подуване на краката, задух.
Обемът на корема при асцит се увеличава с увеличаване на натрупването на все повече течности. Постепенно размерът на корема се увеличава толкова много, че за човек става трудно дори да се наведе. Формата на корема става сферична, с бързо увеличаване на размера могат да се появят разширени вени и стрии на кожата.
Често с прогресирането на асцита подхепаталните съдове се прищипват, поради което човек развива жълтеница, която започва да се развива бързо. Това състояние е придружено от почти постоянно гадене и чести пристъпи на повръщане..
Не трябва обаче да се диагностицирате сами, само въз основа на наличието на всички изброени симптоми. За точно определяне на състоянието е необходимо да се консултирате със специалист и да проведете преглед.
Всякакви заболявания в областта на онкологията нарушават функциите на много органи, а не само тази, при която лезията се развива. Различни усложнения, произтичащи от такива заболявания, значително влошават ситуацията и общото състояние на пациента. Именно тези усложнения включват асцит, с развитието на който обемът на корема може буквално да се увеличи няколко пъти.
В повечето случаи коремният асцит се развива, когато:
С натрупването на течност в голям обем, налягането вътре в перитонеума се увеличава значително, докато диафрагмата се измества в гръдната кухина. В резултат на това има нарушение на анатомичното подреждане на вътрешните органи, което не може да не повлияе на тяхното функциониране. На първо място, при такова изместване има нарушение на кръвообращението, сърцето и белите дробове. Ако асцитът е масивен и продължава дълго време, без да се предприемат мерки за неговото премахване, това причинява значителни загуби на протеин в организма..
При здрав човек количеството асцитна течност е много малко. В перитонеалната кухина тази течност винаги се съдържа, тъй като е необходима, за да се осигури свободно движение на вътрешните органи и да се предотврати тяхното слепване. Именно наличието на тази течност осигурява свободното движение на чревните бримки, предотвратявайки тяхното залепване и триене. Тялото има пълен контрол върху производството и усвояването на течността.
В онкологията има нарушение на бариерната, секреторна и резорбтивна функция на перитонеалните листове, в резултат на което или започва интензивно производство на течност, или нейното усвояване спира. По този начин течността започва да запълва цялото пространство на перитонеума, като го разтяга и увеличава обема на корема. Във всеки случай обемът на патологичната течност е различен и в особено тежки случаи може да надвишава 25 литра..
При онкологични заболявания раковите клетки могат да навлязат в перитонеалната кухина, където се установяват върху париеталните и висцералните листове, увеличавайки натрупването на течност. Но поради поражението на перитонеалното пространство от ракови клетки, в повечето случаи карциноматозата възниква и бързо се развива..
Появата на асцит при рак значително влошава не само общото състояние на пациента и хода на основното заболяване. Като правило пациентите, които имат такова усложнение на фона на онкологията, умират скоро.
Разбира се, мнозина се интересуват от такъв тъжен въпрос: колко дълго живеят с асцит в корема? С навременни действия приблизително 50% от хората с това заболяване живеят около 2 години. Но ако човек, заедно с асцит на коремната кухина, има бъбречна недостатъчност, хипотония, метастази, например в черния дроб в големи количества, възрастта на пациента е повече от 50-60 години, тогава прогнозата е значително по-лоша.
Карциноматозата е специален вид онкологично заболяване, което се проявява вторично. В този случай заболяването засяга серозните клетки, докато най-често ударът пада върху плеврата и перитонеума. Филмът, покриващ цялата коремна кухина с всички органи, наречен перитонеум, има специална структура и съдържа обширна и гъста мрежа от лимфни и кръвоносни съдове. Такава структура осигурява нормалната комуникация на серозната мембрана с всички органи и тялото като цяло..
Серозната мембрана има значителна площ от около 2 метра. Разбира се, такава област просто не може да бъде вътре в корема в изправено състояние, поради което частите му винаги се допират много плътно, което допринася за бързото разпространение на възпалението на лезиите, когато се появят. Същото се отнася и за злокачествени процеси, особено усложнени от асцит, когато раковите клетки проникват в натрупването на течности.
Няколко фактора допринасят за развитието на карциноматоза в коремната кухина, по-специално:
В повечето случаи усложнението се развива с ракова лезия на яйчниците, стомаха или която и да е част от червата, откъдето раковите клетки лесно проникват в перитонеалната кухина, например по време на туморен растеж или операции, както и метастази. Чрез разпространение на метастази раковите клетки в перитонеума могат да проникнат и от други засегнати органи..
Инфекцията на перитонеума нарушава производството и абсорбцията на асцитна течност, в резултат на което започва повишеното й натрупване, създавайки още повече усложнения.
Ако е било възможно да се идентифицира болестта в ранните етапи на развитие, когато има само първичен фокус, който е лечим, тогава прогнозата за пациента може да бъде много благоприятна. Ако лезията обхваща голяма площ на перитонеума, тогава благоприятната прогноза за асцит в коремната кухина е невъзможна..
При наличие на онкологични заболявания асцитът, като правило, се открива само в по-късните стадии на заболяването. В този случай средната продължителност на живота на пациентите е 1-2 години и само в 50% от всички случаи, при своевременно лечение, те живеят до 5 години.
Пациент, който е на 3-ти или 4-ти стадий на коремен асцит, при наличие на сърдечна недостатъчност, умира в 30% от всички случаи през първите 2 години след поставяне на диагнозата..
Асцитът се образува при 75% от пациентите с чернодробна цироза. В случай на правилна и навременна терапия, прогнозата за живота в този случай е много благоприятна. Ако обаче не се направи трансплантация на орган в такава ситуация на четвъртия етап на цироза, тогава само 20% от пациентите ще могат да живеят до 5 години, а останалите умират много по-рано..
Наличието на асцит при сърдечна недостатъчност не е необичайно, но не се среща при всички пациенти.
Появата на асцит при сърдечна недостатъчност се улеснява от наличието на няколко фактора, по-специално:
За да разпознае наличието на асцит на фона на сърдечна недостатъчност, лекарят обикновено успява само когато обемът на патологичната течност е 1 литър или повече. До този момент обикновено няма очевидни признаци..
С увеличаване на обема на патологичната течност, пациентът може да отбележи следните признаци:
Много често при наличие на недостатъчност на дясната камера се появява оток при пациента преди асцит, на което трябва да се обърне внимание.
В случай на поява на асцит на фона на пренебрегвано заболяване, при условие че се вземат навременно лечение и мерки, прогнозата е много благоприятна и при правилно лечение и спазване на указанията на лекаря пациентите с асцит на фона на сърдечна недостатъчност живеят в продължение на десетилетия.
Разбира се, основното лечение на асцит трябва да бъде насочено към заболяването, срещу което е възникнало това усложнение. Но има и методи за терапия на самия асцит. На първо място, на пациента се предписва строга диета, при която приемът на сол е рязко ограничен (дневната доза сол не трябва да надвишава 2 грама). Но самата диета не дава очакваното облекчение, така че тази мярка се използва само в комбинация с останалите.
Почти винаги на пациента се предписват диуретици, тъй като с помощта на тази мярка е възможно значително да се увеличи отделянето на вода от тялото, както и да се подобри отделянето на сол от бъбреците. В повечето случаи на пациента се предписва фуроземид, който е много активен диуретик.
Ако предписаната диета в комбинация с диуретични лекарства не донесе желания резултат, на пациента се предписва терапевтична процедура за парацентеза. Подобна мярка почти винаги дава възможност значително да удължи живота на пациента, дори ако асцитът е причинен от онкологично заболяване, при което диетата и диуретиците обикновено са напълно безполезни..
Само опитен квалифициран лекар трябва да извършва процедурата по терапевтична парацентеза, като задължително се спазват всички правила за стерилитет. Същността на парацентезата е, че в долната част на коремната кухина между пубиса и пъпа се вкарва специална куха игла с гумена тръба, през която се изпомпва излишната течност. Обемът на изпомпваната течност наведнъж зависи от общия обем на асцитната течност.
Средно за една процедура се изпомпват около 5-6 литра, тъй като при отстраняване на такъв обем обикновено няма странични ефекти. За много пациенти, които развиват асцит поради злокачествени процеси, тази възможност за лечение е отличен начин за удължаване на живота..
На някои пациенти се предписва операция. Като правило към този метод се прибягва, когато не беше възможно да се постигне положителен резултат с помощта на други методи. По време на операцията на пациента се дава местна упойка, след което във вътрешната яремна вена се вкарват портосистемни шунтове, с помощта на които лекарите значително намаляват натиска върху сърцето на пациента.
Оперативната процедура е много сложна и е много трудно пациентите да издържат. Поради тези причини такова лечение се предписва само на тези пациенти, чието тяло обикновено реагира на агресивни методи на терапия. Ако тялото на пациента е отслабено, тогава по време на такава операция той може да умре. Следователно такива операции се извършват много рядко..
Натрупването на абнормна течност (излив) в коремната кухина се нарича асцит. Това състояние не е независимо заболяване, а последица от други тежки патологии. Цирозата е причина за асцит в 75% от случаите. В 10% - онкологични заболявания и 5% от случаите - следствие от прогресираща сърдечна недостатъчност. Характерна особеност на воднянката е силно увеличаване на обема на корема, поява на блясък върху засегнатите участъци от кожата и напрежение на мускулите на коремната стена.
Колко дълго може да живее човек с асцит в корема??
За какво ще разбера? Съдържанието на статията.
Асцитът (наричан още популярно „воднянка на корема“) е проява на адаптацията на тялото към тежки патологични нарушения (най-често тези нарушения са свързани с чернодробни дисфункции). Основната проява на асцит е натрупването на течен излив в коремната кухина (до 25 литра).
Основните признаци на патология:
Чернодробната цироза е най-честият етиологичен фактор за абдоминална воднянка. Цирозата е чернодробно заболяване, характеризиращо се с появата на съединителна тъкан вместо паренхимна тъкан на черния дроб. Съответно черният дроб губи функциите си, което води до свързани нарушения (включително асцит). Да живееш, страдащ от цироза в продължение на 10 години или повече, означава да изложиш риск от развитие на „воднянка“ в половината от случаите. Колко дълго хората с асцит живеят с цироза на черния дроб зависи от няколко фактора.
В резултат на това намаляването на онкотичното налягане (поради хипоалбуминемия) и повишаването на хидростатичното налягане карат течността да премине в коремната кухина. Трябва да кажа, че малки обеми течност вече са в корема между органите. Тези обеми са необходими, за да не се слепват органите..
Вероятността от асцит е пряко пропорционална на броя на мъртвите хепатоцити.
Цирозно-асцитната връзка образува затворен взаимосвързан кръг:
Вероятността от развитие на асцит е много по-висока при мъжката половина. Това може да се обясни с факта, че алкохолизмът (една от основните причини за цироза) често засяга мъжката половина. Хроничното отравяне с алкохол причинява цироза, според различни източници, до 80% от всички случаи.
Асцитът е по-често при мъжете поради злоупотреба с алкохол
Отговорът на въпроса: "Колко дълго можете да живеете с асцит?" Трябва да се отбележи, че не може да се предвиди точния живот на пациента..
С цироза в декомпенсиран стадий (най-опасната форма на заболяването), свързана с воднянка, почти 80% от пациентите ще живеят не повече от пет години. Колко живеят с асцит с лека цироза на черния дроб - пациентът ще може да живее от десет или повече години с адекватно лечение и диета.
Основните принципи на терапия за абдоминална воднянка, свързана с чернодробна цироза, са насочени към подобряване на общото състояние на пациента. Основната задача е етиотропното лечение на чернодробна дисфункция. Ако курсът не е започнал, с възстановяване на нормалното функциониране на черния дроб, пациентът се възстановява. Консервативната терапия на самия асцит е насочена към отстраняване на патологичното натрупване на течности и предотвратяване на рецидив.
Използват се диуретични лекарства:
Необходима е специална диета (с ниско съдържание на Na). Използвайте минималното количество сол под всякаква форма (солта задържа вода в тялото). По-малко консумация на течности (до 1 литър на ден). Използването на храна, богата на протеини (за възстановяване на онкотичното налягане и предотвратяване на отоци). Намаляване на приема на мазнини (за да се избегне възпаление в панкреаса).
Лапароцентезата с асцит облекчава състоянието на пациента и удължава живота
В случаите, когато обемът на течността става критичен, за отстраняването й се използват хирургични методи:
При асцит на коремната кухина е трудно да се каже колко хора с тази патология живеят, тъй като трябва да се вземат предвид много фактори:
Колко хора живеят с асцит? С неусложнен курс и компетентна терапия пациентът може да живее от 8-10 години или повече. С цироза на черния дроб в декомпенсиран стадий - само 20% от пациентите с тази патология ще могат да живеят повече от 5 години.
Ако цирозата на черния дроб с асцит не се повлиява от терапията, тогава средната продължителност на живота при половината от тези пациенти е не повече от една година от момента на декомпенсация.
В този случай смъртта настъпва поради:
Както вече беше отбелязано, при 10% от пациентите се появява воднянка на корема при онкология, а при 5% при сърдечна недостатъчност. В тези случаи човек ще живее 10 или повече години или ще живее по-малко от една година - той ще реши дали заболяването се подчинява на лечението, неговата тежест и стадий.
В онкологията образуването на излив, по-специално, се причинява от:
Един от факторите, които определят живота на болен човек, е предписването на началото на провокиращата болест. Колко живеят с асцит? Отговорът е, че самата патология може да се развие в продължение на 10-12 години след диагнозата цироза.
Фактори, влияещи върху прогнозата за асцит:
Когато асцитът се появи като съпътстващо тежко усложнение, прогнозата винаги е отрицателна. В случай на асоциация с цироза, около 50% от пациентите, изправени пред такъв проблем, могат да живеят не повече от две години. Прогнозата за съпътстващи заболявания се влошава. Инфекциите, метаболитните нарушения, бъбречната литиаза и други свързани с тях дисфункции съкращават живота.
Асцитът може практически да не повлияе на продължителността на живота: възможно е в началото на заболяването - прогнозата в този случай е положителна.
| сцена | Характеристика | Прогноза |
| Етап първи | Обемът на излива е не повече от 3 литра. Леко увеличение на размера на корема. Появата на телеангиектазии, увеличаване на вените на предната коремна стена. Усещане за преливане на течност в корема. | Благоприятен. Пациентът може да живее повече от десет години. |
| Етап втори | Натрупва от 4 до 10 литра течност. Надут, лъскав корем, напрежение на кожата на предната коремна стена. Възможно е изпъкване на пъпа. Гръдният кош е деформиран и функционирането на стомашно-чревния тракт е нарушено. Нарушения на дефекацията. | Зависи от свързаните нарушения. Обикновено пациентът може да живее до 10 години. |
| Трети етап | Налице са повечето клинични признаци. Сърдечна декомпенсация, задух, генерализиран оток. Обем на коремната течност: повече от 10 литра. Възможна връзка с бъбречна недостатъчност. | Прогнозата е лоша. Често пациентът има не повече от 1 година живот.. |
Асцит при сърдечна недостатъчност: причини, домашно лечение, прогноза
Прогноза и лечение на асцит в онкологията. Какви са шансовете за успех?
Асцит при деца: снимки, симптоми, причини и лечение на воднянка на коремната кухина
Как се лекува коремна воднянка? Причини и симптоми на заболяването при жените и мъжете
Течност в корема с цироза на черния дроб: причини, лечение и прогноза
Асцитът, който представлява натрупване на ексудативна течност в перитонеума, е симптом на много заболявания: гастроентерологични, нефрологични, гинекологични, сърдечно-съдови и др. Някои от неговите форми се поддават на пълно излекуване, при други медицината може значително да удължи живота на болен човек, но при някои видове прогнозата е изключително неблагоприятна. Важно е да знаете кои фактори влияят върху продължителността на живота при асцит.
Хроничните патологии на вътрешните органи, които причиняват метаболитни, циркулаторни и нарушения на обмена на влага, могат да доведат до асцит. Според медицинската статистика най-честата причина за коремен асцит при възрастни е чернодробната цироза: тя представлява повече от 70% от случаите на тази симптоматика. Злокачествената онкология причинява асцит в 10%. Хроничната бъбречна недостатъчност е основната причина за детски асцит, а при възрастни се появява в случай на тежко органично увреждане на бъбреците. Може да бъде причинено и от:
Една от причините за развитието на асцит може да бъде продължителното гладуване, което причинява недостиг на протеин в организма. Когато концентрацията му в кръвта рязко намалее, онкотичното налягане намалява, което регулира обмена на вода между кръвта и околните тъкани и водата преминава към тях в излишък.
Патологичните състояния допринасят за съдова стеноза, нарушаване на нормалното кръвообращение и развитие на повишена пропускливост на кръвоносните съдове. В резултат на загуба на влага и стагнация кръвта става твърде гъста, появяват се кръвни съсиреци, токсините се натрупват в тялото и метаболизмът се нарушава. Тъканите на вътрешните органи постепенно участват в процеса на разпадане, освободената ексудативна течност първо влиза в съдовото легло и след това прониква през стените на вените, отговорни за тяхното кръвоснабдяване, и се концентрира в перитонеалната област.
Асцитът в своето развитие преминава три степени на тежест, докато симптомите му стават все по-изразени:
В отделна форма се разпределя огнеупорен асцит, при който коремната кухина постоянно се запълва с течност, въпреки лечението. Патологичните прояви имат както общи, така и индивидуални симптоми, в зависимост от това, което се е превърнало в основната им причина. Тези симптоми на асцит включват:
Асцитната терапия, освен медицинско и хирургично лечение, включва диетично хранене: минимизиране на приема на сол, ограничаване на приема на течности (не повече от 1 литър на ден), изключване на пикантни, мазни и пържени храни от диетата, както и млечни продукти с висока степен на мазнини.
Сред факторите, които определят каква ще бъде прогнозата за продължителността на живота при коремен асцит, на първо място е естеството на основното заболяване. Най-благоприятна е прогнозата за асцит, възникнала на фона на протеинов дефицит - ако балансът на хранителните вещества може да бъде възстановен преди тялото да бъде сериозно увредено, симптомът изчезва без никакви последствия. Във всички останали случаи не става въпрос за пълно излекуване на пациентите и връщането им към пълноценен живот. При чернодробно, бъбречно, сърдечно увреждане само трансплантацията може да увеличи шансовете за удължаване на живота, естествено, при липса на противопоказания от други органи.
Колко дълго ще живее пациентът с тази диагноза, зависи и от това в кой стадий на заболяването са започнали терапевтичните мерки. При транзисторния асцит прогнозата е доста добра: спазване на предписанията на лекарите по отношение на терапията, диетата и отказ от лоши навици - пиене на алкохол, пушене, преяждане и т.н. - човек може да живее достатъчно дълго - 10-15 години. Въпреки това не винаги е възможно да се зарази болестта на ранен етап - много зависи от квалификацията и опита на лекаря, който провежда прегледа и назначава срещи. Дори ако всички необходими мерки бъдат взети своевременно, медицината все още не е в състояние напълно да спре прогресията на патологиите, които причиняват асцит. И колкото по-далеч протича болестта, толкова по-малък шанс оставя пациентът.
Асцитът при пациенти със сърдечна недостатъчност 3-4 степен в 90% от случаите е фатален в рамките на три до пет години. При огнеупорен асцит половината от пациентите умират в рамките на една година. Ситуацията се влошава от старостта - 60 и повече години, спадане на кръвното налягане, захарен диабет.
Във всеки случай надеждата не трябва да се губи - в края на краищата науката не стои на едно място. Ако човек успее да удължи живота си в продължение на няколко години, през това време може да се появят по-напреднали методи на лечение, които да стабилизират състоянието за по-дълъг период..
Асцитът се отнася до особено сериозно заболяване, при което поради патологични промени в стените на кръвоносните съдове течността навлиза в коремната кухина. В резултат на това органите в засегнатата локализация престават да функционират нормално, което е опасно със сериозни последици, включително до смърт..
Самата болест не е толкова ужасна за жизнените показатели, колкото нейните усложнения. Същността му се крие във факта, че патологичното натрупване на течност създава натиск върху вътрешните органи, което води до дисфункция на тяхната работа.
Трудността на асцита (или воднянка) е, че е изключително трудно да се лекува. Освен това здравословното състояние на пациента се влошава от нарушение на водно-солевия баланс, което води до затруднения в разпределението и елиминирането на водата от тялото..
В резултат на това могат да се образуват редица усложнения. Освен това много от тях значително увеличават вероятността от смърт..
Следните видове усложнения са най-чести:
Пациентите без съпътстващи заболявания могат да умрат с асцит, ако са изложени на риск. Те включват хора над пенсионна възраст, пациенти със захарен диабет или рак, пациенти с хипотония, повишени нива на норепинефрин в кръвта и ниски серумни концентрации на албумин..
Според медицинската статистика коремният асцит при жените най-често причинява рак на яйчниците в стадии 3 и 4. Вероятността за смърт в такива случаи е 50%. Нещо повече, в повечето случаи причината е асцит, а не първоначалната патология..
Сред мъжката аудитория воднянката се провокира от цироза на черния дроб. В 75% от случаите именно той образува асцит. Само лекар може да определи вероятността за най-неблагоприятен изход въз основа на формата на първичното заболяване.
В медицинската практика са отбелязвани случаи, когато причината за воднянка е бъбречна или сърдечна недостатъчност. Смъртността е изключително висока - 90%. Периодът на оцеляване от няколко седмици (с бъбречна недостатъчност и липса на навременно лечение) до 5 години.
Ако се диагностицира огнеупорен или спонтанен бактериален асцит, вероятността за излекуване е по-висока. Около половината от пациентите се възстановяват, но 43% е вероятно да рецидивират.
Ако лекарят е поставил такава диагноза, важно е да се разбере, че хората с асцит живеят през различни периоди от време (дори около 10 години). Само специалист може да каже точно колко остава за човек и дори тогава приблизително, тъй като много фактори влияят на този параметър.
Продължителността на живота на пациент с асцит се определя от:
Друг важен момент, който определя колко човек може да живее с воднянка на корема, е навременността да отидеш на лекар. Колкото по-пренебрегвана е болестта, толкова по-малко тя е лечима. Етапът, на който се намира коремният асцит, определя продължителността на живота.
В коремната кухина са се натрупали малки количества течности. Проблематично е да се диагностицира болестта визуално. В този случай, при добре подбран режим на лечение, пациентът може да има още 10 години в резерв. Терапията трябва да бъде допълнена от спазване на диетата и периодична диагностика с лапароцентеза.
Количеството течност в корема става толкова голямо, че не е трудно визуално да се определи диагнозата. Толкова стиска органите, че започват прекъсвания в работата им..
Шансовете за възстановяване на пациент с втора степен на асцит са с порядък по-малко. Те зависят от запазването на функциите на жизненоважни органи и колко бързо е възможно да се отстрани течността, както и да се възстанови водно-електролитния баланс.
Най-напредналият вариант, при който е невъзможно да се излекува пациентът. Смъртта настъпва в рамките на 1 година. Медицинската помощ се състои само в облекчаване на болката и поддържане на жизнени показатели за дълго време.
Коремният асцит е много сериозно състояние, което може да доведе до смърт. Продължителността на живота в този случай е абстрактен параметър, до голяма степен предопределен от поведението на самия пациент..
За пациенти, които са развили коремна воднянка в резултат на усложнения на определени заболявания, важният въпрос е: колко живеят с асцит. Само лекар може да отговори на този въпрос, след като е извършил пълен преглед на пациента. Много фактори влияят върху прогнозата на живота. На първо място, важно е да разберете колко ефективна е терапията. Също така, заключение относно продължителността на живота на пациент с натрупана течност може да се направи въз основа на съпътстващи заболявания.
Лекарите идентифицират общи фактори, които могат да повлияят на продължителността на живота на пациента с това заболяване:
Самият асцит може да не е причина за смъртта, но животът на пациента е застрашен от усложнения, които могат да се развият от патология. Натрупването на воднисти вещества в перитонеума увеличава налягането, което провокира изстискване на органи в различни части на тялото. Нарушена е работата на цялото тяло, има неравномерно функциониране на много системи, които са трудни за лечение. Също така водните електролитни показатели намаляват, което влошава общото състояние на пациента..
Натрупването на голямо количество течност може да провокира развитието на много заболявания. Клиницистите разграничават такива обостряния:
Горепосочените последици от воднянка на корема могат да провокират смъртта на пациента. Но окончателни заключения могат да се направят само след като се установи степента на развитие на първоначалната патология..
Асцитът е заболяване, което се развива от съществуващи заболявания. Най-често лекарите забелязват образуването на излишна течност с такива патологии:
Развитието на асцит в тялото на жената провокира рак на яйчниците в етап 3. Рак на яйчниците 4 степен води 50% от пациентите до смърт от водна корема.
За да се оцени бързо колко дълго човек може да живее с натрупаната течност в перитонеума, лекарите се подпомагат от следните критерии:
Асцитът се образува при 75% от пациентите с чернодробна цироза. Колко дълго може да живее пациентът, може да се определи от формата на първото заболяване. Ако човек е диагностициран с компенсирана цироза на черния дроб с асцит, тогава правилната терапия може да осигури на пациента благоприятна прогноза. Ефектите от асцит ще бъдат сведени до минимум и основните функции на черния дроб ще бъдат запазени.
Четвъртият етап от развитието на цироза с асцит се характеризира с необратими процеси в органите, които нарушават черния дроб. Ако не извършите операция за трансплантация на желания орган, тогава само 20% от пациентите могат да живеят до 5 години, останалите 80% от хората умират много по-рано. На този етап смъртта може да бъде предотвратена само с трансплантация на органи.
Има голяма вероятност от смърт при асцит, ако заболяването се е развило от бъбречна недостатъчност. Ако пациентът не се подложи навреме на хемодиализа, след няколко седмици може да настъпи смърт.
Също така, асцитът причинява сериозна вреда на тялото, ако се развие от сърдечна недостатъчност. Ако пациентът има 3 или 4 стадий на заболяването, тогава смъртта настъпва в 30% от случаите през първите две години след поставяне на диагнозата. Останалите 60% от хората преживяват двугодишния период на лечение, но смъртта може да настъпи през следващите 5 години. Само 10% от пациентите могат да се надяват на положителна прогноза, ако заболяването бъде открито навреме и лечението започне.
Когато се диагностицира спонтанен бактериален асцит, всеки втори пациент може да оцелее, но вероятността от рецидив е висока. В 43% от случаите вторият стадий на заболяването се развива през първите шест месеца, в 70% - в рамките на една година. И 75% от пациентите изпитват повтарящ се асцит в рамките на две години. Дали болестта може да се повтори през третата година от правилната терапия, лекарите все още не знаят.
При пациенти с огнеупорен асцит смъртта настъпва през първата година от заболяването. Прогнозата се отнася за 50% от пациентите с тази диагноза.
Клиницистите идентифицират специални рискови групи, които са подложени на най-голямо влияние на патологията. Неблагоприятна прогноза може да бъде за:
За да избере правилния метод на лечение, лекарят трябва не само да знае етиологията на заболяването, но и да идентифицира стадия на асцит. Клиницистите разграничават 3 основни степени:
При положителна перспектива за живот в началния стадий на заболяването човек може да живее още 10 години. Но това е възможно само ако заболяването е диагностицирано своевременно и курсът на лечение е предписан правилно. Също така е важно да се спазва стриктна диета и лапароцентеза за адекватна терапия..
Във втория стадий на заболяването шансовете за положителна прогноза стават по-малко. Тялото на пациента е изпълнено с голямо количество течност, което значително влошава лечебния процес.
На последния етап от развитието на заболяването се провежда само поддържаща терапия, за да се увеличат максимално жизнените функции на пациента. При това развитие на заболяването смъртта може да настъпи една година след поставяне на диагнозата. Животът на пациента може да бъде удължен чрез избор на правилния режим на лечение, който влияе на източника на развитие на асцит..
Много често асцитът се появява като усложнение на чернодробната цироза. Основната причина, поради която болестта започва своята активност, е недостатъчният синтез на протеини. В резултат на тази патология течността започва да се събира в коремната кухина..
При повечето пациенти с цироза започва да се развива съпътстващо заболяване, асцит. Това се случва по много причини, като основните са:
При асцит в коремната кухина могат да се натрупат до няколко литра течност.
В процеса на развитие на цироза в черния дроб клетките започват да отмират, в бъдеще те вече няма да могат да се възстановят. Вместо това започва да се образува съединителна тъкан, която не се справя в достатъчна степен с функцията за пречистване на кръвта, в резултат на което токсините и токсините проникват в тялото. Черният дроб не може да се справи със своите функции, плазмата и кръвта започват да се вливат в коремната кухина. Тъй като лимфните съдове също страдат от цироза, лимфата също се озовава в коремната кухина. Като цяло там могат да се натрупат до няколко десетки литра течност..
Течността, натрупана в корема, е стерилна, не съдържа микроби и други патогенни микроорганизми.
Основният симптом на заболяването е значително увеличаване на коремната кухина. Колкото повече се развива болестта, толкова по-голям е размерът на корема. При потупване се чува тъп звук в коремната кухина. Вените започват да се открояват на стомаха. В допълнение към този очевиден симптом възникват и допълнителни симптоми:
Болестта може да протича на няколко етапа. На всеки етап започват да се появяват нови симптоми, а старите се усложняват. Лекарите различават три степени на асцит:
При цироза на черния дроб асцитът не се появява веднага, може да отнеме няколко години, преди заболяването да се почувства.
Асцитът сам по себе си като независимо заболяване рядко е причина за смъртта..
Чернодробната цироза се характеризира със заместване на чернодробните клетки с клетки на съединителната тъкан. В този случай се случва разрушаването на кръвоносните съдове на черния дроб. Органът става неспособен да пропусне същия голям обем кръв през себе си за прочистване, както обикновено. В този случай се наблюдава повишаване на налягането в съдовете на системата на порталната вена - възниква така наречената портална хипертония..
Течните компоненти на кръвта се потят през стените на кръвоносните съдове и попадат в коремната кухина. В бъдеще обемът на тази течност само се увеличава. В допълнение, цирозата на черния дроб се усложнява от увреждане на лимфната система. Това води до факта, че лимфата също се просмуква през стените на лимфните съдове в коремната кухина. Възниква асцит - натрупване на течност в коремната кухина. Обикновено между листовете на перитонеума се съдържат около 200 ml течност. При асцит този обем може да се увеличи до няколко литра..
Според тежестта на състоянието и количеството натрупана течност в корема, асцитът се разделя на следните видове:
В зависимост от това как асцитът реагира на лечението, заболяването се разделя на 3 вида:
Асцитът при чернодробна цироза се характеризира с постепенно увеличаване на размера на корема, промяна във формата му и отпускане. Дори при малък асцит в горната част на корема, паякообразни вени могат да се появят по кожата. По-късно при голям асцит се появява характерен венозен модел около пъпа (симптом на „Главата на Медуза“).
Мускулите на пъпния пръстен са разтегнати, пъпът е "обърнат". По-късно вените изпъкват на повърхността през целия корем. Често се появяват хернии - пъпна, ингвинална. При потупване (перкусия) на корема се забелязва тъп звук, който обикновено трябва да се озвучава. По време на диагностичните „разтърсвания“ с пръсти по корема се наблюдава явлението флуктуация - „разминаване на вълните“. Има напрежение в мускулите на коремната стена по време на палпация (усещане).
Общите принципи на лечение са насочени към подобряване качеството на живот на пациента. На първо място - за терапия срещу цироза. В някои случаи при малък и среден асцит състоянието на пациента се стабилизира, тъй като функциите на черния дроб се възстановяват след специфично лечение.
Консервативната терапия се състои от медикаментозни и нелекарствени методи. Нелекарствени - това е назначаването на почивка в леглото и специална диета с ограничаване на консумацията на готварска сол до минимум. Този метод е ефективен в ранните стадии на асцит и само десет процента от случаите. Лечението с лекарства се извършва с лекарства:
Когато се предписват диуретици, контролът на дневното отделяне на урина е задължителен - отчита се количеството консумирана и отделена течност. Резултатите се съобщават на лекуващия лекар.
В случай на асцит с компенсирана цироза се препоръчва в диетата да се включат млечни и кисело млечни продукти, телешко и постно говеждо месо, постна риба, ястия от белтъци, елда и просо крупи и соево брашно. Такова хранене се дължи на способността на болното тяло да обработва протеини в достатъчно количество..
Етапът на декомпенсация на цироза се характеризира с рязко намаляване на способността на организма да преработва протеини. Следователно диетата в този случай трябва да бъде без сол, дневният прием на протеини е ограничен до 20-25 грама. С развитието на чернодробна кома протеинът е напълно изключен, след излизане от комата протеинът се въвежда постепенно и изключително внимателно. Храната трябва да е богата на витамини А, С, група В, както и на микроелементи - калий, калций, фосфор и цинк.
Диетите, най-подходящи за нуждите на пациент с асцит и чернодробна цироза, са таблици No5 (използвани при чернодробни заболявания) и No10 (за пациенти със сърдечно-съдови патологии, където количеството сол е рязко намалено).
При липса на ефект от консервативното лечение се извършва пункция на предната коремна стена със специална игла (троакар) и отстраняване на натрупаната течност (не повече от 6 литра на сесия). Най-често методът има временен ефект. Течността се натрупва отново, необходимо е да се направи втора лапароцентеза.
Радикален метод на лечение е да се премахне причината за заболяването. В стадия на декомпенсация това е възможно само чрез чернодробна трансплантация. Много малко пациенти обаче имат шанс за трансплантация на органи..
С нисък асцит и отговорно отношение на пациента към лечението и начина на живот можете да живеете от 8 до 10 години. Организираното ежедневие, отхвърлянето на лошите навици, диетичното хранене, адекватната физическа активност, медицинското наблюдение и навременното лечение увеличават шансовете.
При среден асцит и декомпенсирана цироза около 20% от болните живеят 5 години или повече. При огнеупорен асцит повече от 50% от пациентите умират в рамките на 1 година от началото на декомпенсацията. Най-честата прогноза за асцит с чернодробна цироза е лоша. Половината от пациентите с тази диагноза живеят не повече от 2 години.