Резекция на червата

Ангиома

Премахването на определена област от червата, която е увредена от заболяване, се нарича резекция на храносмилателния орган. Резекцията на червата е опасна и травмираща операция. Процедурата се различава от много други с помощта на анастомоза. След изрязване на част от храносмилателния орган краищата му са свързани помежду си. Следователно човек трябва да е наясно с индикациите за извършване на процедурата и какви усложнения могат да възникнат.

  • 1 Класификация на операциите
    • 1.1 Премахване (резекция)
    • 1.2 Изрязване по отдел
    • 1.3 Класификация по анастомоза
  • 2 Показания за операция
  • 3 Подготовка за резекция на червата
  • 4 Операция и методи за нейното изпълнение
  • 5 Следоперативна прогноза
    • 5.1 Усложнения и болка след резекция
    • 5.2 Характеристики на захранването
      • 5.2.1 Принципи на храненето след резекция на тънките черва
      • 5.2.2 Принципи на хранене след операция на дебелото черво
    • 5.3 Други методи за възстановяване

Класификация на операциите

Резекцията е хирургична процедура за отстраняване на възпалената част на храносмилателния орган. Това е доста сложна операция и тя може да бъде класифицирана според няколко фактора: по вида и по частите на червата, по анастомозата. По-долу е дадена класификация на използваните хирургически техники в зависимост от естеството и характеристиките на увреждането на органите.

Премахване (резекция)

Среща се при следните видове храносмилателни органи:

  • дебело черво;
  • тънко черво.
Обратно към съдържанието

Изрязване по отдел

Приема класификация според засегнатото черво:

  • отстраняване на тънките черва: илеум, йеюнум или дванадесетопръстник 12;
  • резекции на дебелото черво: сляпо, дебело черво или ректално.
Обратно към съдържанието

Класификация по анастомоза

По дефиниция се подразбират тези видове техники:

  • "От край до край". Характеризира се с връзката на двата края на червата, след отстраняване на засегнатата област. Съседните отдели могат да бъдат свързани. Този тип тъканна връзка е физиологична, но рискът от усложнения под формата на белези е висок..
  • "Страна до страна". Този тип операция ви позволява здраво да закрепите страничните тъкани на червата и да избегнете развитието на усложнения под формата на запушване на храносмилателния орган..
  • "Отстрани до края". Анастомозата се прави между чревната област на абдуктора и адуктора.
Обратно към съдържанието

Показания за операция

Има няколко основни показания за предписване на резекция на човек:

  • чревен волвулус (задушаване на запушването);
  • инвагинация - наслояване на два участъка на червата един върху друг;
  • образуването на възли в червата;
  • ракови образувания на храносмилателния орган;
  • смърт на червата (некроза);
  • болка в корема.
Обратно към съдържанието

Подготовка за резекция на червата

Човек отива при специалист, оплаквайки се от болка в коремната кухина. Преди операцията се изисква пълен преглед, за да се установят засегнатите области на червата и тяхното местоположение. Изследват се и се оценяват органите на храносмилателната система. След диагностициране на засегнатите области се провеждат редица лабораторни изследвания. На базата на получените данни специалистът изяснява здравословното състояние и работата на черния дроб и бъбреците. Ако се открият съпътстващи заболявания, лицето допълнително се консултира със специализирани специалисти. Това ще направи възможно оценката на рисковете за хирургическа интервенция. Консултацията с анестезиолог е задължителна. Лекарят трябва да се консултира с пациента за наличието на алергични реакции към лекарства..

Резекцията на всеки храносмилателен орган се извършва на 2 етапа: отстраняване на засегнатата област и образуване на анастомоза. Операцията се извършва с лапароскоп чрез малък разрез или отворен метод. В момента широко разпространеният метод за лапароскопия. Благодарение на новата техника травматичните ефекти са сведени до минимум и това е важно за бързото по-нататъшно възстановяване..

Действие и методи за неговото изпълнение

Методът с отворена резекция е разделен на няколко етапа:

  1. Хирургът прави разрез в областта на засегнатата чревна област. За да се стигне до увредената област, кожата и мускулите трябва да се режат.
  2. От двете страни на засегнатата област на червата, специалистът прилага скоби и болната зона се отстранява.
  3. Анастомозата се използва за свързване на ръбовете на червата.
  4. Ако пациентът е показан, може да се инсталира тръба, която да позволи излишната течност или гной да се оттичат от коремната кухина.
След операцията Вашият лекар може да нареди колостомия за събиране на изпражнения..

За пациенти в тежко състояние след операцията лекарят може да предпише колостомия. Това е необходимо за отстраняване на изпражненията от засегнатата област. Колостомата се прилага малко над отдалечената област и улеснява отделянето. Фекалиите, напускащи червата, се събират в торбичка, специално прикрепена към коремната кухина. След заздравяването на оперираната област хирургът предписва допълнителна операция за отстраняване на колостомата.

Отворът в коремната кухина се зашива и торбата за събиране на изпражнения се отстранява. Ако по-голямата част от дебелото черво или тънките черва бъдат отстранени, пациентът ще се приспособи към живота с колостомия. Понякога според показанията специалист решава да отстрани по-голямата част от храносмилателния орган и дори някои съседни органи. След резекция пациентът е под наблюдението на медицински персонал, за да се избегнат усложнения след отстраняване на засегнатата чревна област и болка.

Следоперативна прогноза

Качеството на живот след операцията зависи от няколко фактора:

  • стадий на заболяването;
  • сложността на извършената резекция;
  • спазване на препоръките на лекаря през периода на възстановяване.
Обратно към съдържанието

Усложнения и болка след резекция

След резекция пациентът може да се притеснява от болка и усложнения, а именно:

  • присъединяване на инфекция;
  • белези в червата след операция, което води до запушване на изпражненията;
  • появата на кървене;
  • развитието на херния на мястото на резекция.
Обратно към съдържанието

Характеристики на захранването

Диетичното меню се предписва от специалист в зависимост от това къде е резецирано червата. Основата на правилното хранене е яденето на белите дробове за смилане на храни. Основното е, че храната не дразни лигавицата на оперирания орган, не провокира болка.

Подходите към диетата след изрязване на тънките и дебелите черва са разделени поради различните храносмилателни процеси в тези части на червата. Ето защо е необходимо да изберете правилната храна и диета, за да избегнете неприятни последици. След изрязване на засегнатата област на тънките черва, способността за смилане на бучка храна, която се движи по храносмилателния тракт, е намалена. Намалена способност за усвояване на хранителни вещества и хранителни вещества от храната. Човек получава по-малко мазнини, протеини и въглехидрати. Метаболизмът е нарушен и здравето на пациента страда.

Принципи на хранене след резекция на тънките черва

За да коригира ситуацията, специалистът предписва диета, която е най-подходяща за резекция на тънките черва:

  • За да се компенсира липсата на протеини в организма, диетата трябва да съдържа точно постни сортове риба и месо. Заешко и пуешко месо могат да бъдат предпочитани.
  • За да се компенсира липсата на мазнини, се препоръчва да се използва растително нерафинирано масло или масло.

Лекарят съставя списък с храни, които трябва да откажете или да намалите количеството на консумацията. Те влияят негативно на процеса на храносмилане:

  • Храни с високо съдържание на фибри (пример: репички и зеле);
  • кафе и сладки напитки (газирани);
  • цвекло и сок от цвекло;
  • сини сливи, които стимулират работата на храносмилателните органи, което допринася за появата на болка, а това е нежелателно след операцията.
Обратно към съдържанието

Принципи на хранене след операция на дебелото черво

За резекция на дебелото черво се осигурява диетично хранене. Подобна е на предишната диета, но има разлики. Премахването на област от дебелото черво нарушава приемането от организма на течности и витамини. Поради това е необходимо да се коригира диетата, така че тези загуби да се възстановят. Повечето хора се колебаят да направят резекция. Всичко, защото не знаят последиците от хирургическата интервенция и хранителните правила. Преди операцията лекарят трябва да предостави на пациента пълна консултация, за да се успокои и да обясни всички нюанси. Специалистът съставя ежедневно меню и дневен режим, за да намали последствията от операцията и да ускори процеса на възстановяване.

Други методи за възстановяване

Често човек се сблъсква с намалена подвижност след резекция, така че специалистът насочва лек масаж, за да започне работата на храносмилателния орган. Спазването на почивката в леглото и правилното меню е задължително. Не можете да търпите болка и да се самолекувате. Това води само до влошаване на състоянието и влошаване на хода на заболяването. Лечението трябва да се предписва само от компетентен и опитен специалист.

Последици от резекция на тънките черва

Многобройни проучвания, проведени при експериментални условия върху животни, както и при хора, показват, че в резултат на резекция на тънките черва в останалите части на червата възникват процеси на адаптация, които се извършват както на ниво структурни промени, така и с участието на функцията на тънките черва..
Структурните промени включват: увеличаване на диаметъра на червата, височината на ворсите, дълбочината на криптите, клетъчната пролиферация, ускоряването на ритъма на обновяване на чревния епител.

Функционалната адаптация се свежда до увеличаване на транспорта на вода, електролити и различни хранителни вещества в тънките черва, увеличаване на активността на чревните ензими на единица повърхност на тънките черва и други промени в метаболитните процеси в този орган. При умерени обеми на резекция тези адаптивни промени компенсират загубата на смукателната повърхност.

При масивна резекция компенсаторните механизми са недостатъчни. Появата на ентерична недостатъчност зависи от следните фактори:
- дължината и местоположението на резекцията;
- запазване на илеоцекалната клапа;
- степента на адаптивни промени в останалото тънко черво;
- състояния на черния дроб и панкреаса.

Масивната резекция на тънките черва причинява ентерална недостатъчност поради значителна загуба на абсорбиращата повърхност на червата. Намаляването на стимулацията на функциите на панкреаса от секретин и панкреозимин / холецистокинин също играе определена роля, чийто синтез в червата е значително намален поради резекция..

При резекция на дисталния илеум с отстраняване на илеоцекалния сфинктер чревната флора лесно прониква от дебелото черво в тънкото черво и се развива чревна дисбиоза. При пациенти, претърпели резекция на илеума, се наблюдава увеличаване на фекалната екскреция на жлъчните киселини, общият им басейн намалява, което показва нарушение на чревно-чернодробната циркулация на жлъчните киселини, малабсорбция на холатите и тяхното деконюгация в червата се увеличава. Нарушения на абсорбцията на жлъчните киселини се забелязват и при илеостомизирани пациенти. Деконюгацията на жлъчните киселини става с участието на чревни бактерии, във връзка с което дисбиозата е един от водещите фактори, причиняващи нарушения в метаболизма на холатите.

Развитието на ентерична недостатъчност след резекция на тънките черва се улеснява от ускоряването на преминаването на съдържанието през останалите части на червата. Това е най-силно изразено след резекция на илеума. Така че, след отстраняване на 1,8-2,4 метра от крайната част на тази част на червата, барият достига дебелото черво около два пъти по-бързо от нормалното (Бут).

След масивна резекция на тънките черва се развива ензимна недостатъчност поради промени в активността и количеството на ентералните храносмилателни ензими.

Първият му тип (синдром на проксимална резекция) може да се развие след резекция на проксималното черво (Beyul et al.). В същото време най-често, когато се отстраняват не повече от 50% от йеюнума, няма изразени клинични прояви на малабсорбция..

Някои автори смятат, че при даден обем на резекция нарушената абсорбция на мазнини и стеатореята се дължат повече на загубата на образуване на мицела поради нарушения на метаболизма на жлъчните киселини, отколкото на спирането на абсорбиращата и произвеждаща ензими чревна повърхност (Wester et al.). Деконюгираните мастни киселини, постъпвайки в дебелото черво, стимулират процесите на чревна секреция. Стеатореята кара тялото да губи калциеви йони, екскрецията на които е свързана с метаболизма на мазнините. Нарушенията в транспорта на калций засягат и дефицита на витамин D. Заедно с калциевите йони се губят магнезиевите и цинковите йони, които също образуват сапуни с незасвоени мазнини. При пациенти с резекция на илеума често се наблюдава оксалатурия, което създава условия за образуване на оксалатни камъни..

При състояния след резекция на тънките черва, заедно с дисфункции на хепатобилиарната система и панкреаса, се отбелязва стомашна хиперсекреция. Повишено е производството на гастрин (Williams et al.). Въпросът за състоянието на процесите на абсорбция на въглехидрати след обширни резекции на тънките черва все още не е решен, данните са противоречиви.

Клинично резецирано тънко черво обикновено се проявява с диария. Може да се появи типична "жлъчна диария", изпражнения 6-8 пъти на ден, воднисти, пенести, със значително съдържание на натрий и други електролити.
При резекция на проксималното тънко черво изпражненията са по-редки, могат да бъдат по-обилни, глинести („мастна диария“).

При пациенти, претърпели масивна резекция, се наблюдават различни метаболитни нарушения, причинени от дефицит на определени хранителни вещества.
За резекция на крайния илеум е характерна лека B12-дефицитна анемия, която лесно се коригира чрез прилагането на витамин B12.

Характерно е чревна транслокация на микрофлора. Съставът на микрофлората на дисталния илеум се различава значително от обикновено по-високо локализираните биотипове. В същото време се увеличава както общият брой на бактериите, така и тяхното разпространение (интралуминалната микрофлора преобладава над париеталната микрофлора), а важна екологична характеристика е приблизително еднакъв брой аеробни и анаеробни бактерии.

Резекция на червата, операция за отстраняване на червата: показания, курс, рехабилитация

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, кандидат на медицинските науки, патолог, преподавател в катедрата на Пат. анатомия и патологична физиология, за операция.Info ©

Резекцията на червата се класифицира като травматична процедура с висок риск от усложнения, които не се извършват без основателна причина. Изглежда, че човешкото черво е много дълго и отстраняването на фрагмента не би трябвало да повлияе значително на здравословното състояние, но това далеч не е така..

Загубил дори малка част от червата, пациентът впоследствие се сблъсква с различни проблеми, причинени преди всичко от промени в храносмилането. Това обстоятелство изисква дългосрочна рехабилитация, промени в естеството на храната и начина на живот..

Пациентите, които се нуждаят от резекция на червата, са предимно възрастни хора, които имат както чревна атеросклероза, така и тумори много по-често от младите хора. Ситуацията се усложнява от съпътстващи заболявания на сърцето, белите дробове, бъбреците, при които рискът от усложнения става по-висок.

Най-честите причини за операция на червата са тумори и мезентериална тромбоза. В първия случай операцията рядко се извършва спешно, обикновено при откриване на рак се извършва необходимата подготовка за предстоящата операция, която може да включва химиотерапия и облъчване, следователно отнема известно време от момента на откриване на патологията до интервенцията.

Мезентериалната тромбоза изисква спешно хирургично лечение, тъй като бързо нарастващата исхемия и некроза на чревната стена причиняват тежка интоксикация, застрашена от перитонит и смърт на пациента. На практика няма време за подготовка и за задълбочена диагноза това също влияе на крайния резултат.

Инвагинация, когато една част от червата се въвежда в друга, което води до чревна непроходимост, нодулация, вродени малформации - сфера на интерес на детските коремни хирурзи, тъй като именно при децата тази патология се среща най-често.

По този начин индикациите за резекция на червата могат да бъдат:

  • Доброкачествени и злокачествени тумори;
  • Гангрена (некроза) на червата;
  • Чревна обструкция;
  • Тежка адхезивна болест;
  • Вродени малформации на червата;
  • Дивертикулит
  • Нодулация ("волвулус"), чревна инвагинация.

В допълнение към индикациите има условия, които възпрепятстват операцията:

  1. Тежко състояние на пациента, предполагащо много висок оперативен риск (с патология на дихателната система, сърцето, бъбреците);
  2. Терминални състояния, когато операцията вече не е целесъобразна;
  3. Кома и тежко увреждане на съзнанието;
  4. Разширени форми на рак, с наличие на метастази, пролиферация на карцином на съседни органи, което прави тумора неоперабилен.

Подготовка за операция

За да се постигне възможно най-доброто възстановяване след резекция на червата, е важно да подготвите органа за операция възможно най-добре. При спешна операция подготовката е ограничена до минимум прегледи, във всички останали случаи се извършва в максимална степен.

В допълнение към консултациите с различни специалисти, кръвни тестове, тестове на урина, ЕКГ, пациентът ще трябва да прочисти червата, за да предотврати инфекциозни усложнения. За тази цел в деня преди операцията пациентът приема лаксативи, дава му прочистваща клизма, храната е течна, с изключение на бобови растения, пресни зеленчуци и плодове поради изобилието от фибри, печени изделия, алкохол.

За подготовка на червата могат да се използват специални разтвори (Fortrans), които пациентът изпива в обем от няколко литра в навечерието на интервенцията. Последното хранене е възможно не по-късно от 12 часа преди операцията; водата трябва да се изхвърли от полунощ.

Преди резекция на червата се предписват антибактериални лекарства за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Наложително е лекуващият лекар да бъде информиран за всички взети лекарства. Нестероидните противовъзпалителни лекарства, антикоагулантите, аспиринът могат да провокират кървене, така че те трябва да бъдат отменени преди операцията.

Техника на резекция на червата

Операцията за резекция на червата може да се извърши чрез лапаротомия или лапароскопия. В първия случай хирургът прави надлъжен разрез на коремната стена, операцията се извършва по открит начин. Предимствата на лапаротомията са добър преглед по време на всички процедури, както и липсата на нужда от скъпо оборудване и обучен персонал.

При лапароскопията са необходими само няколко дупки за пробиване за въвеждането на лапароскопска апаратура. Лапароскопията има много предимства, но не винаги е технически осъществима и при някои заболявания е по-безопасно да се прибегне до лапаротомичен достъп. Несъмнено предимство на лапароскопията е не само липсата на широк разрез, но и по-кратък период на рехабилитация и ранно възстановяване на пациента след интервенцията..

След обработка на операционното поле хирургът прави надлъжен разрез на предната коремна стена, изследва коремната кухина отвътре и търси променения участък на червата. За да се изолира фрагмент от червата, който ще бъде отстранен, се прилагат скоби, след което засегнатата област се отрязва. Непосредствено след дисекция на чревната стена е необходимо да се отстрани част от мезентерията му. Съдовете, снабдяващи червата, преминават през мезентерията, така че хирургът внимателно ги превръзва, а самата мезентерия се изрязва под формата на клин, отгоре обърнат към корена на мезентерията.

Отстраняването на червата се извършва в рамките на здравата тъкан, възможно най-внимателно, за да се предотврати увреждането на краищата на органа от инструменти и да не се провокира тяхната некроза. Това е важно за по-нататъшното заздравяване на следоперативния шев върху червата. Когато се премахва цялото тънко или дебело черво, те говорят за тотална резекция, субтоталната резекция означава изрязване на част от един от отделите.

субтотална резекция на дебелото черво

За да се намали рискът от инфекция от съдържанието на червата по време на операцията, тъканите се изолират със салфетки, тампони, а хирурзите практикуват смяна на инструментите при преминаване от по-"мръсен" етап към следващия.

След отстраняване на засегнатата област, лекарят се изправя пред трудната задача да постави анастомоза (връзка) между краищата на червата. Червата, макар и дълги, но не винаги е възможно да се разтегнат до необходимата дължина, диаметърът на противоположните краища може да се различава, така че техническите трудности при възстановяване на целостта на червата са неизбежни. В някои случаи това не може да се направи, след това се поставя изход на коремната стена за пациента.

Видове чревни стави след резекция:

  • Край до край - най-физиологичен и включва свързване на лумените по начина, по който са били разположени преди операцията. Недостатъкът е възможно белези;
  • Страна до страна - противоположните краища на червата са свързани с странични повърхности;
  • От страна до край - използва се при свързване на различни анатомични чревни секции.

Ако технически не е възможно да се възстанови движението на чревното съдържимо възможно най-физиологично или на дисталния край трябва да се даде време за възстановяване, хирурзите прибягват до налагане на изход на предната коремна стена. Тя може да бъде постоянна, когато се отстраняват големи участъци от червата, и временна, за да ускори и улесни регенерацията на останалото черво..

Колостомата е проксимален (близък) участък на червата, изведен и фиксиран към коремната стена, през който изпражненията се евакуират. Дисталният фрагмент е зашит плътно. При временна колостомия се извършва втора операция след няколко месеца, при която целостта на органа се възстановява с помощта на един от горните методи.

Резекцията на тънките черва се извършва най-често поради некроза. Основният тип кръвоснабдяване, когато кръвта преминава към органа през един голям съд, по-нататък се разклонява на по-малки клонове, обяснява значителната степен на гангрена. Това се случва с атеросклероза на горната мезентериална артерия и хирургът в този случай е принуден да изреже голям фрагмент от червата.

Ако е невъзможно свързването на краищата на тънките черва веднага след резекцията, на повърхността на корема се фиксира илеостомия за отстраняване на фекалните маси, която или остава завинаги, или след няколко месеца се отстранява с възстановяване на непрекъснатия ход на червата.

Резекцията на тънките черва може да се извърши и лапароскопски, когато инструментите се вкарват чрез пробиви в корема, инжектира се въглероден диоксид за по-добра видимост, след това червата се компресират над и под мястото на нараняване, мезентериалните съдове се зашиват и червата се изрязват.

Резекцията на дебелото черво има някои особености и е показана най-често при новообразувания. При такива пациенти се премахва цялата част от дебелото черво или половината от него (хемиколектомия). Операцията отнема няколко часа и изисква обща анестезия.

С отворен достъп хирургът прави разрез от около 25 см, изследва дебелото черво, намира засегнатата област и я отстранява след лигиране на мезентериалните съдове. След изрязване на дебелото черво се прилага един от видовете свързване на краищата или се отстранява колостомия. Премахването на цекума се нарича цецектомия, възходящо дебело черво и половината от напречното или низходящото дебело черво и половината от напречното - хемиколектомия. Резекция на сигмоидното дебело черво - сигмектомия.

Операцията за резекция на дебелото черво се завършва чрез промиване на коремната кухина, зашиване на слоеве по корем на коремните тъкани и инсталиране на дренажни тръби в кухината му за дрениране на изхвърлянето.

Лапароскопската резекция с лезии на дебелото черво е възможна и има редица предимства, но далеч не винаги е осъществима поради тежко увреждане на органите. Често има нужда от преминаване от лапароскопия към отворен достъп точно по време на операцията.

Операциите на ректума се различават от тези в други отдели, което се свързва не само с особеностите на структурата и разположението на органа (силна фиксация в малкия таз, близостта на органите на пикочно-половата система), но и с естеството на изпълняваната функция (натрупване на изпражнения), което едва ли е в състояние поемат другата част на дебелото черво.

Ректалните резекции са технически трудни и дават много повече усложнения и неблагоприятни резултати от тези в тънките или дебели участъци. Основната причина за интервенции е ракът.

Резекцията на ректума, когато заболяването се намира в горните две трети на органа, прави възможно запазването на аналния сфинктер. По време на операцията хирургът изрязва част от червата, лигира съдовете на мезентерията и го отрязва и след това образува връзка, възможно най-близка до анатомичния ход на крайното черво - предната резекция на ректума.

Туморите на долния сегмент на ректума изискват отстраняване на компонентите на аналния канал, включително сфинктера, поради което такива резекции са придружени от всякакви пластмаси, за да се гарантира, че изпражненията излизат по най-естествения начин. Най-радикалната и травматична коремно-перинеална екстирпация се извършва все по-рядко и е показана за тези пациенти, при които са засегнати тъканите на червата, сфинктера и тазовото дъно. След отстраняване на тези образувания, единственият начин за оттичане на изпражненията е постоянна колостомия.

Запазващите сфинктера резекции са осъществими при липса на пролиферация на ракова тъкан в аналната пулпа и позволяват поддържане на физиологичния акт на дефекация. Интервенциите на ректума се извършват под обща анестезия, по открит начин, завършен чрез инсталиране на дренажи в малкия таз.

Дори с безупречна хирургична техника и спазване на всички превантивни мерки, избягването на усложнения по време на операция на червата е проблематично. Съдържанието на този орган носи маса микроорганизми, които могат да се превърнат в източник на инфекция. Сред най-честите негативни последици след резекция на червата се отбелязват:

  1. Нагнояване в областта на следоперативните конци;
  2. Кървене;
  3. Перитонит поради неуспех на шева;
  4. Стеноза (стесняване) на червата в анастомотичната зона;
  5. Диспептични разстройства.

Следоперативен период

Възстановяването след операция зависи от обема на интервенцията, общото състояние на пациента и спазването му от препоръките на лекаря. В допълнение към общоприетите мерки за най-бързо възстановяване, включително подходяща хигиена на следоперативната рана, ранно активиране, храненето на пациента е от първостепенно значение, тъй като оперираното черво веднага ще "срещне" храната..

Характерът на диетата се различава в ранните етапи след интервенцията и в бъдеще диетата постепенно се разширява от по-щадящи храни към познати на пациента. Разбира се, веднъж завинаги ще трябва да се откажете от маринати, пушени продукти, пикантни и обилно подправени ястия, газирани напитки. По-добре е да изключите кафе, алкохол, фибри.

В ранния следоперативен период храната се извършва до осем пъти на ден, в малки обеми, храната трябва да е топла (не гореща или студена), течна през първите два дни, от третия ден в диетата се включват специални смеси, съдържащи протеини, витамини и минерали. До края на първата седмица пациентът преминава към диета номер 1, тоест пюрета.

При тотална или субтотална резекция на тънките черва пациентът губи значителна част от храносмилателната система, която смила храната, така че рехабилитационният период може да се проточи 2-3 месеца. През първата седмица на пациента се предписва парентерално хранене, след това в продължение на две седмици храненето се извършва със специални смеси, чийто обем се довежда до 2 литра.

След около месец диетата включва месен бульон, желе и компоти, зърнени храни, суфле от постно месо или риба. При добра толерантност към храната постепенно към менюто се добавят ястия с пара - котлети от месо и риба, кюфтета. От зеленчуци е позволено да се използват картофени ястия, моркови, тиквички, бобови растения, зеле, пресни зеленчуци трябва да се изхвърлят.

Менюто постепенно се разширява и списъкът с храни, разрешени за консумация, от пюре от храни до фино нарязани. Рехабилитацията след операция на червата продължава 1-2 години, този период е индивидуален. Ясно е, че ще трябва изобщо да се изоставят много деликатеси и ястия и диетата вече няма да бъде същата като тази на повечето здрави хора, но следвайки всички препоръки на лекаря, пациентът ще може да постигне добро здраве и диетата отговаря на нуждите на организма.

Резекцията на червата обикновено се извършва безплатно в конвенционалните хирургични болници. При туморите в лечението участват онколози, а разходите за операцията се покриват от полицата на задължителната медицинска застраховка. В спешни случаи (с гангрена на червата, остра чревна непроходимост) не говорим за заплащане, а за спасяване на животи, така че подобни операции също са безплатни.

От друга страна, има пациенти, които искат да плащат за медицински грижи, да поверят здравето си на конкретен лекар в конкретна клиника. Като плаща за лечението, пациентът може да разчита на по-добри консумативи и използвано оборудване, което може просто да не е в обикновена държавна болница.

Цената на резекцията на червата средно започва от 25 хиляди рубли, достигайки 45-50 хиляди или повече, в зависимост от сложността на процедурата и използваните материали. Лапароскопските операции струват около 80 хиляди рубли, затварянето на колостома - 25-30 хиляди. В Москва можете да се подложите на платена резекция за 100-200 хиляди рубли. Изборът зависи от пациента, от чиято способност да плати крайната цена също ще зависи.

Прегледите на пациенти, претърпели резекция на червата, са много различни. Когато се отстрани малка част от червата, здравето бързо се нормализира и хранителните проблеми обикновено не възникват. Други пациенти, които са били принудени да живеят в продължение на много месеци с колостомия и значителни диетични ограничения, отбелязват значителен психологически дискомфорт по време на рехабилитационния период. Като цяло, ако след висококачествена операция се спазват всички препоръки на лекаря, резултатът от лечението не предизвиква отрицателна обратна връзка, тъй като е спасен от сериозна, понякога животозастрашаваща патология.

Резекция на червата: последици и рехабилитация

Болестта на Crohn е хронично състояние, което причинява възпаление в храносмилателния тракт. Докато лекарствата често са ефективни при лечението и предотвратяването на симптоми, някои хора може да се нуждаят от операция, ако стандартното лечение се провали. Един вид операция, която лекарят може да препоръча на хората с болестта на Crohn, е резекция на червата. Тази процедура включва отстраняване на част от тънките черва.

В тази статия ще обсъдим какво е резекция на червата и какво да очакваме преди, по време и след операцията. Също така ще разгледаме рисковете и усложненията, перспективите и други видове хирургични операции за болестта на Crohn..

Какво е резекция на червата?

Резекцията на червата е хирургична процедура, която лекарите използват за лечение на някои хора с болестта на Crohn. Когато възпалението засяга червата, понякога може да причини стриктура. Стриктурите са зони на червата, които се стесняват поради значително възпаление и блокират преминаването на усвоената храна. Неразрешими стриктури могат да доведат до силна коремна болка и спазми. Може да има здрава тъкан от двете страни на чревната стриктура. По време на резекция на червата хирургът премахва само увредената част на червата и след това свързва двата здрави края.

Когато е необходима резекция на червата?

Според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, хората с болестта на Crohn обикновено се нуждаят от операция. Изследванията показват, че около 60% от хората са претърпели операция в рамките на 20 години след диагностицирането на болестта на Crohn. Лекарят може да препоръча операция за хора със стриктури, които не отговарят на стандартното лечение. Може да се наложи резекция на червата, когато други видове хирургични операции, като възстановяване на стриктура, са неефективни или не са опция. Стриктурата може да забави усвояването на храната и да причини няколко симптома, включително:

  • подуване на корема;
  • болки в стомаха и спазми;
  • гадене и повръщане;
  • запек.

Тези симптоми могат да бъдат много сериозни и могат да доведат до потенциално опасни усложнения, като перфорация, която се образува в чревната стена. Вашият лекар може също да препоръча резекция на фистула на червата. Фистулата е изкуствен канал, който се образува между две различни части на червата или свързва червата с друг орган. Фистулите могат да възникнат след тежко възпаление на чревната стена. По време на резекция на червата хирургът ще се съсредоточи върху премахването на фистулата и увредената тъкан около нея..

Ефективност

Резекцията на червата може да облекчи симптомите на болестта на Crohn и да помогне за предизвикване на ремисия, която е продължителен период без симптоми. За някои хора този асимптоматичен период може да продължи много години. Ако резекцията на червата е успешна, тя трябва напълно да премахне стриктурата на червата или фистулата. Все пак е възможно по-късно да се върне друга стриктура или фистула, или в същата област, или в друга част на червата..

Как да се подготвим

В зависимост от обстоятелствата лекарят може да даде определени препоръки на лицето да се подготви за операцията. Те могат да включват промени във вида или дозировката на съществуващите лекарства. Лекарят може също да предпише лекарства или антибиотици за предотвратяване на инфекция. Може да се наложи човек да изчисти чревния тракт ден преди операцията. Лекарят може да посъветва пациента да използва клизма, да пие много вода или да пие специално решение, което да помогне за прочистването на червата. Повечето операции изискват човек да се въздържа от храна за определен период преди операцията. Лекарят ще каже на пациента дали трябва да гладува и за колко време. Най-добре е да ядете здравословни храни преди гладуване и да избягвате храни, които могат да раздразнят храносмилателния тракт..

По време на операцията

Преди да започне операцията, анестезиологът поставя пациента под упойка. Под обща анестезия човекът е в безсъзнание и по време на процедурата няма да усеща болка. Има 2 основни вида резекция на тънките черва: лапароскопска и отворена хирургия. Лапароскопската хирургия включва извършване на малки разрези на корема, за да проникне в коремната кухина. След това хирургът вкарва лапароскопа и малките хирургически инструменти през отвора. Лапароскопът е тънка тръба с камера и светлина в края, която позволява на хирурга да види корема с помощта на монитор. По време на отворена операция хирургът прави по-голям разрез и извършва процедурата със стандартно хирургично оборудване.

След като хирургът направи резекция на червата, той зашива разреза и налага превръзка.

След операция

След резекция на червата пациентът обикновено остава в болница за около седмица. Лекарите постоянно наблюдават пациента, за да се уверят, че операцията е била успешна и че няма усложнения. Когато човек напусне болницата, лекарите често предписват болкоуспокояващи и антибиотици, за да поддържат тялото, докато се възстановяват..

Възстановяване след резекция на червата

Пълното възстановяване след резекция на червата отнема много време, често до 2 месеца. През това време лекарите редовно проверяват състоянието на пациента. По принцип лекарите препоръчват да се избягват дейности, които стресират корема, като вдигане на тежести или тежка физическа активност. Те могат също така да предоставят на човек допълнителни насоки за упражнения..

По време на възстановяването червата трябва да се излекуват. Определена диета може да помогне за намаляване на натоварването на червата, насърчавайки лечебния процес. Като цяло препоръките трябва да включват меки, лесно смилаеми храни като картофи, ориз и тестени изделия.

Усложнения след резекция на червата

След операцията са възможни усложнения. Например, човек може да не реагира по подходящ начин на упойка. Инфекция и кървене също са възможни на мястото на операцията. В редки случаи анастомозата може да се разхлаби. Това усложнение е потенциално животозастрашаващо и изисква незабавно лечение. Други възможни усложнения включват бъбречна недостатъчност и образуване на фистула. Операцията може да доведе и до друго усложнение, наречено синдром на късото черво. Тънките черва са отговорни за усвояването на хранителните вещества от храната в кръвта. Премахването на твърде много черва може да доведе до хранителни дефицити при някои хора.

Прогноза

Резекцията на червата може да помогне на хората да се отърват от симптомите си в продължение на много години. Симптомите обаче в крайна сметка могат да се върнат. Според фондацията на Crohn's & Colitis приблизително 50% от възрастните развиват симптоми в рамките на 5 години след резекция на червата. Възпалението обикновено засяга частта на червата, където е извършена операцията, но може да се появи и другаде. Лекарствата могат да помогнат за лечението на тези симптоми, но някои хора може да се нуждаят от повторна операция. Лекарят може да посъветва възможните възможности за лечение, ако симптомите се върнат.

Други видове операции за болестта на Crohn

Предлагат се и други хирургични процедури за лечение на болестта на Crohn. Те включват:

Стриктуропластика

За много хора със стриктури резекцията на червата може да не е необходима. Вместо това Вашият лекар може да препоръча стриктурапластика, която е вид операция за разширяване на стеснена област, без да се отстранява част от червата..

Колектомия

Ако болестта на Crohn засяга дълъг участък от дебелото черво, Вашият лекар може да препоръча колектомия. Тази процедура включва премахване на цялото или част от дебелото черво.

Проктоколектомия

Ако възпалението засяга удължен участък както на дебелото черво, така и на ректума, може да се наложи пълно отстраняване на двата участъка. След това хирургът ще свърже края на тънките черва с отвор в долната част на корема, така че изпражненията могат да бъдат безопасно евакуирани от червата..

заключения

За някои хора с болестта на Crohn, лекар може да препоръча резекция на червата за лечение на тежки усложнения като стриктури и фистули. Операцията включва премахване на увредената област на тънките черва и след това повторно поставяне на здравите зони. Успешната операция за резекция на червата може да позволи на човек да живее години без симптоми. При някои хора обаче симптомите могат да се върнат и понякога може да се наложи повторна операция. Важно е човек да се грижи за тялото си преди операцията и по време на възстановяването, за да си даде шанс да се излекува. Работата в тясно сътрудничество с Вашия лекар може да помогне за правилното възстановяване и да намали риска от усложнения.

Каним ви да се абонирате за нашия канал в Yandex Zen

Резекция на червата

Резекцията на червата е един от най-често срещаните методи за хирургично лечение на патология на червата и наранявания, както на малките, така и на всички части на големия, включващ отстраняване на засегнатата област и последващо свързване на краищата за пресъздаване на съкратена, но добре функционираща чревна тръба.

Какво е резекция на червата

Резекцията не е еднократна дума „отрязан“, но в превод от латински означава отрязване. Технически, по време на резекция, част от чревната тръба се отрязва от двете страни и краищата се зашиват от край до край или от край на страна.

В преобладаващото мнозинство от случаите по време на резекция след етапа на отрязване краищата на червата са свързани в една тръба. В някои клинични ситуации състоянието на тялото и хирургичната рана не позволява незабавна реконструкция на функционално завършена тръба, след това възстановяването на червата се отлага за няколко месеца и един от отсечените краища на червата се отстранява временно до коремната стена, този вид интервенция се нарича "операция на Хартман".

Оставете телефонния си номер

Видове резекции на червата

С доста дълга история на хирургия на червата досега не е създадена общоприета класификация на операциите на червата..

Видовете резекция на червата се разделят в зависимост от:

  • от засегнатото черво: тънка, възходяща,, низходяща, сигмоидна и права, например резекция на сигмоидното дебело черво;
  • изваждане от обема: икономично и разширено - стандарт за злокачествени процеси;
  • от формата на изрязаната област: напречна, маргинална (клиновидна), сегментарна, секторна, обструктивна (операция на Хартман);
  • относно естеството на хирургичната интервенция: спешна или планирана;
  • по пътя за достъп до червата: лапаротомичен с класически разрез на коремната стена и лапароскопски.

За процесите в ректума резекциите се разделят допълнително, както следва:

  • в зависимост от анатомичните области, отстранени с част от червата:
  • () резекция, когато се отстранява ректума с ануса и околните тазови мускули,
  • мултивисцерален, запазващ аналния сфинктер с част от ректума, като същевременно напълно отстранява тазовите органи, увредени от рак;
  • от нивото на ексцизия или от отстранената част на органа:
  • ниска, когато долната, пред ануса, секция се отстранява,
  • висока - горната третина на ампулата и често заедно със сигмоидната ректума,
  • предна резекция - част от предната стена се отстранява,
  • често предната и долната част се комбинират в една операция - ниска предна резекция.

За всяка част на червата е разработена собствена група от хирургически интервенции за запазване на органа и много модификации.

Операцията на червата е една от най-трудните медицински специалности, тъй като опитът и талантът на опериращ хирург, който си знае работата и има чувствително тяло на пациента, влияе върху резултата от лечението. Персоналът на Клинична медицина 24/7 има само такива лекари.

Оставете телефонния си номер

Показания за резекции на червата

Спешните резекции се извършват с внезапно развито патологично състояние. Това може да бъде проникваща рана на коремната кухина с увреждане на червата, когато не е възможно просто да се зашият ръбовете на раната. Но най-често спешните интервенции се извършват чрез исхемични процеси в резултат на нарушение на херния или с кръвен съсирек в мезентериалния съд, захранващ червата, както и в случай на чревно кървене, което не може да бъде спряно чрез ендоскопския метод и "остър корем".

Терминът "остър корем" включва всички животозастрашаващи остри заболявания и състояния на червата:

  • инвагинация (волвулус),
  • перфорация и проникване на стара язва,
  • възпаление на апендикса на цекума - апендикс,
  • често първият симптом на карцином на дебелото черво или карциноид на тънките черва е остра чревна непроходимост с клинична картина на остра коремна катастрофа.

Планираните резекции се извършват след задълбочен преглед на пациента и подготовка на тялото му за труден период от живота. Те работят по планиран начин:

  • язвена болест на червата, включително болестта на Crohn,
  • дивертикули - изпъкналости на чревната стена,
  • патология на развитието, например, долихосигма - увеличена сигмоидна част на червата,
  • доброкачествени новообразувания,
  • злокачествени тумори.

Спешните и планираните резекции не се различават по обем, но при спешна коремна хирургия обстоятелствата създават специални условия, които изискват от оперативния екип да извърши оптимален обем интервенция, ако е невъзможно адекватната подготовка на пациента за нея. Откриването на онкологична патология на операционната маса при пациент, хоспитализиран с банална диагноза „остър корем“, задължава хирурга да извърши точно същата висококачествена резекция, която би направил на пациент, добре подготвен за планирана интервенция.

Резекция на тънките черва

Болестите на тънките черва са доста редки, въпреки факта, че дължината на тънките черва е девет пъти по-голяма от дебелото черво. Най-често се диагностицира с възпалителни и язвени процеси на дванадесетопръстника - началната част на тънките черва, малки полипи на илеума, които не изискват резекция, апендицит.

От злокачествените процеси и те представляват едва 5% от всички новообразувания на тракта се диагностицират аденокарциноми и невроендокринни новообразувания - карциноид, в съотношение 50% до 40%, а малко по-малко от 10% попада върху злокачествени лимфоми.

Доброкачествените заболявания могат да бъдат излекувани чрез икономична (проста) резекция; в случай на злокачествени заболявания обемът на резецираната област е голям, тъй като включва мезентерията с няколко групи лимфни възли. Диагностиката на патологията на йеюнума, където карциноидните тумори са предимно локализирани, е сложна и несъвършена, поради което резекция е възможна само при седем от десет пациенти.

Резекция на дебелото черво

При заболявания с доброкачествен характер, засягащи части от дебелото черво, като правило те се ограничават до икономични резекции с отстраняване на тумора с локален участък от здравото черво.

При злокачествени новообразувания стандартът на операцията е продължителна резекция или обширна интервенция с отстраняване на половината от чревната тръба - хемиколектомия или екстирпация на целия ректум. При повърхностни „ранни“ ракови заболявания на ректума се извършва икономична ендоскопска резекция без дисекция на цялата стена - само отстраняване на лигавицата.

За да се извърши продължителна резекция, неоплазмата трябва да е малка, стеснявайки лумена на тръбата с не повече от една трета, умерена агресивност и не фиксирайки червата към други анатомични структури на коремната кухина.

Днес хирурзите и колопроктолозите не се съмняват, че лапароскопските интервенции при рак са толкова ефективни, колкото традиционното проникване в коремната кухина през голям коремен разрез. Лапароскопската хирургия е от полза за пациента, тъй като улеснява следоперативния период и ви позволява да бъдете изписани вкъщи по-рано, като елиминирате появата на херния на предната коремна стена в бъдеще..

Усложнения при резекции

постоянното присъствие на микрофлора, червата е много трудна анатомична зона за лечение. Дори при планирана хирургична интервенция не може да се стерилизира, освен това пациентите са отслабени от лошо храносмилане, често с недостатъчно тегло и анемия, с „остър корем“ идват с гнойна интоксикация.

В преобладаващото мнозинство операцията протича на фона на намаляване на имунитета, което отчита особеностите на следоперативното кърмене, въпреки това са възможни усложнения:

  • инфекция на раната и анастомотичната зона, последвана от повреда на конците и най-неблагоприятната опция - локален перитонит;
  • кървене в областта на анастомоза;
  • рубцово стесняване на мястото на зашиване на краищата на червата;
  • рецидив в оперираната област на червата.

Запазването на функцията на органа и щадящата резекция на чревната тръба е „голяма операция“, с технически трудна намеса и възможни опасности от следоперативния период. Само опитен хирург може да се справи с подобни операции, подпомаган от екип от квалифицирани специалисти от различни медицински профили. Всичко това е в клиниката Медицина 24/7, така че нашите пациенти винаги остават с нас и ни препоръчват.

Материалът е подготвен от онколога, ръководител на хирургичното отделение на клиника "Медицина 24/7" Константин Юриевич Рябов.

Резекция на червата: индикации за операция, възможни усложнения и последици след анастомоза

Характеристики на предоперативния период

За да може резекцията на червата да се осъществи без усложнения, е важно правилно да се подготви органът за операция. Ако операцията е спешна, тогава подготвителният етап се свежда до минимален брой прегледи, а в други случаи подготвителните процедури трябва да се извършват изцяло.
Препоръчваме също да прочетете: Признаци и лечение на алкохолна кома, спешна помощ за първа помощ Отравяне с живак: защо последиците от интоксикацията са опасни Помощ за куче, отровено с отрова от плъхове Интоксикация на тялото: методи за лечение у дома

На пациента се назначават следните изследвания и тестове:

  • анализ на кръв и урина;
  • ЕКГ;
  • консултации на специалисти, които се назначават индивидуално.

В допълнение към тези изследвания, пациентът трябва да прочисти червата, това е необходимо, за да се сведе до минимум рискът от развитие на инфекциозни усложнения. За това трябва да се приемат лаксативи, а също така се прави и почистваща клизма. Също така е важно да се спазват хранителните препоръки, така че трябва да изключите от диетата боб, пресни плодове и зеленчуци, печени продукти и алкохол..

Когато подготвя червата за операция, лекарят може да предпише употребата на
специални разтвори, които трябва да се пият по няколко литра. Моля, имайте предвид, че последното хранене трябва да бъде 12 часа преди операцията.
Преди резекцията се предписва и курс на антибактериални лекарства, необходим е, за да се избегнат усложнения, които могат да бъдат инфекциозни..

Лекарят, който ще извърши резекцията, трябва да бъде посъветван, ако приемате допълнителни лекарства. Това е важно, тъй като аспиринът, противовъзпалителните лекарства и антикоагулантите могат да доведат до кървене. Затова преди операцията приемът им се спира..

Лечение на диария при възрастни у дома

Диагностика преди резекция

Злокачественият тумор е основното заболяване. което може да доведе до необходимост от ректална резекция. Признаците на рак най-често се проявяват в по-късните етапи, симптомите са както следва:

  • нарушения на редовността на дефекацията;
  • болка, която се усеща по време на дефекация;
  • наличието на гной, слуз и кръв във фекалиите;
  • тенезъм или фалшиво и болезнено желание за дефекация.

С развитието на болестта излизането на изпражненията се затруднява, появяват се запек и сериозни смущения в червата. Кръвен тест определя наличието на анемия, която се състои в ниска концентрация на червени кръвни клетки.

Диагностични процедури, използвани за откриване на рак:

  • преглед от проктолог;
  • аноскопия;
  • сигмоидоскопия;
  • ЯМР;
  • ултразвукова процедура.

Основните видове анастомоза

Анастомозите се разделят на свързващи части и в зависимост от техниката на изпълнение. Според първия критерий анастомозата може да бъде разделена на:

  1. Езофагеална. Извършва се между дванадесетопръстника и края на хранопровода, докато стомахът не е засегнат.
  2. Стомашно-чревни. Този тип се нарича още гастроентероанамостоза. Прави се между стомаха и червата..
  3. Между чревен. Тази анастомоза се извършва по време на повечето интервенции на червата..

Между чревната анастомоза има свой собствен подвид. Те са както следва:

  • тънките черва,
  • дебело черво;
  • тънките черва.

Всеки от тези подвидове има свои собствени характеристики и индикации за.

Кога е показана резекция??

Най-честите показания за ректално отстраняване са:

  • рак в напреднали случаи;
  • некроза на тъканите;
  • пролапс на червата, който не може да бъде поправен.

Ректалната резекция е малко по-сложна операция, отколкото например операцията на дебелото черво. Това се дължи на особеностите на местоположението на тази част на червата. Ректумът е в непосредствена близост до тазовите стени и долната част на гръбначния стълб.

В непосредствена близост до него се намират гениталиите, уретерите, големите артерии и по време на операцията съществува известен риск от увреждане на тях. Тя е по-голяма за пациенти с наднормено тегло и за тези, които имат естествено тесен таз.

Освен това, поради сложността на ректалната резекция, съществува известна възможност туморът да расте отново..

Описание на методите на смесване

При коремна хирургия, тоест тези операции, които включват операция на коремните органи, анастомозите се разделят на групи в зависимост от техниката на изпълнение. И така, има следните подгрупи:

  • от край до край;
  • страна до страна;
  • отстрани до края.

От край до край

Този тип анастомоза се използва в случаите, когато частите на червата, които трябва да бъдат свързани, са почти еднакви. В този случай се прави малък разрез в по-малкия край, така че да стане същият като другия край. След това те са зашити заедно. Този вид анастомоза е един от най-ефективните. Често се използва по време на операция в сигмоидното дебело черво..

Страна до страна

Анастомоза отстрани до страна се извършва, ако се извършва мащабна резекция на червата или има заплаха от силно напрежение в областта на анастомоза. Тази опция за свързване включва зашиване на краищата на червата с помощта на двоен шев. На страничните парчета обаче се правят разфасовки, които след това се пришиват странично встрани. За това се използва непрекъснат шев..

Край встрани

Този вариант на анастомозата се използва по време на сложни операции, които включват значителна резекция на червата. Техниката на анастомоза от край до страна включва зашиване на единия край на червата плътно, за да се образува пън. След това краищата се съединяват един до друг. След това се прави малък разрез в пънчето. Тя трябва да бъде равна на диаметъра на второто зашито черво. Полученият отвор се зашива през страничния разрез на пънчето.

Симптоми и лечение на псориазис на скалпа

Какъв е методът на екстралеватора

Съгласно стандартната техника на коремно-перинеална екстирпация на ректума по време на операцията, ректумът се излага по мезоректалната фасция на леваторите и след това червата се изолира от леваторите към ануса.

Когато туморът нахлуе в мускулната стена на червата, този път е по-вероятно да доведе до чревна перфорация на мястото на тумора..

От 2007 г. се прилага модификация на WPT операцията - eBPE, което означава WPT на екстраливатора. Вместо кръгов разрез на ануса беше предложен цилиндричен WPT. Идеята на операцията е, че не е необходимо да се „разопакова“ дебелото черво с тумора от леваторите, но е по-добре да се отстрани заедно с леваторите, като се откъснат от мястото на прикрепване - това е екстралеваторната коремно-перинеална екстирпация на ректума. По време на тази манипулация пациентът е по корем. С тази техника рискът от перфорация на червата е драстично намален от 23% на 4%.

Възможни усложнения и тяхното предотвратяване

След резекция на червата могат да възникнат различни усложнения. Най-честите усложнения на анастомозата включват следните прояви:

  • образуването на свищеви проходи;
  • разминаване на шевовете;
  • катарален анастомозит - развитието на възпаление в областта на анастомозата;
  • развитие на кървене от увредени съдове.

За да се избегне проникването на чревно съдържание в коремната кухина и образуването на сраствания, лекарят трябва да се придържа към определени правила. Тези правила включват следното:

  1. В зоната на операцията хирургът трябва да има кърпички.
  2. Разрез за свързване на краищата се прави само след затягане на чревната верига. За това се използват специални чревни пулпи..
  3. Проходимостта на създадената анастомоза се определя чрез палпация. Това се прави преди края на операцията..
  4. По време на следоперативния период пациентът трябва да премине курс на прием на антибиотици, които имат широк спектър на действие..
  5. По време на рехабилитационния период пациентът трябва да се придържа към диета, както и да изпълнява набор от терапевтични упражнения. Дихателните упражнения също няма да са излишни..

Подготовка за операция

Техниката на чревните анастомози се избира индивидуално от хирурга. Лекарят взема предвид три принципа: поддържане на проходимост, минимално проникване в перисталтиката, оптимално избран тип бод.

При избора на шев специалистът се фокусира върху:

  • вида тъкани, които ще се съединяват;
  • анатомия на мястото, където ще се извършва манипулацията;
  • характеристики на органа: възпаление, цвят и структура на стената, нейните характеристики (от значение за между чревните връзки).


Анастомозата се използва за резекция на червата - отстраняване на засегнатата област на червата или цял орган
В някои случаи се използват няколко различни шева (обърнат метод). Възможно е да се използват чревни анастомози без отваряне. Използва се при тежка онкология на тазовите органи или общо облъчване, или по-скоро техните последици под формата на обструкция или фистули. Извършва се байпасна анастомоза и се организира отделянето на лигавицата през стомата.

Пациентът също така носи отговорност да се подготви за коремна операция. Важно е да спазвате диетата 3-7 дни преди определения ден. Храната трябва да се вари или на пара. Ориз, постно говеждо (птиче месо), груб хляб са разрешени. Не можете да ядете десерти, мазнини (включително семена и ядки), да злоупотребявате с подправки и сосове.

Пациентът закусва ден преди операцията и вече няма храна. След това идва етап на пречистване. Препоръчително е да използвате Fortrax. Предлага се в сашета (едно саше на литър вода). Трябва да пиете до четири единици от лекарството на ден. Това ще ви позволи безопасно, ефективно и бързо да прочистите червата..


Преди операцията пациентът трябва да се придържа към специална диета.

Следоперативен атоничен запек

Копростазата (фекална конгестия) е особено често при пациенти в напреднала възраст. Дори краткосрочната почивка в леглото и диетата им нарушават чревната функция. Запекът може да бъде спастичен или атоничен. Загубата на тонус се облекчава с увеличаване на диетата и физическата активност.

За стимулиране на червата се предписва малко количество прочистваща клизма с хипертоничен физиологичен разтвор за 3-4 дни. Ако пациентът се нуждае от дългосрочно изключване на приема на храна, тогава се използва вътрешно вазелиново масло или Mucofalk.

При спастичен запек е необходимо:

  • облекчаване на болката с лекарства с аналгетичен ефект под формата на ректални супозитории;
  • за понижаване на тонуса на ректалните сфинктери с помощта на спазмолитични лекарства (No-shpy, Papaverine);
  • за омекотяване на изпражненията се правят микроклистери от топло вазелиново масло върху разтвор на фурацилин.

Стимулирането на изпражненията може да се извърши с разрешение на лекаря с лаксативи с различни механизми на действие..

  • сена оставя,
  • кора от зърнастец,
  • корен от ревен,
  • Бисакодил,
  • рициново масло,
  • Гуталакс.

Осмотично действие притежават:

  • Сол на Глаубер и Карлови Вари;
  • магнезиев сулфат;
  • лактоза и лактулоза;
  • Манитол;
  • Глицерол.

Лаксативи, които увеличават количеството фибри в дебелото черво - Mucofalk.

Курсът на операция за екстирпация на ректума

Засегнатата област се изрязва до границата на здравата тъкан. Параректалната тъкан, регионалните лимфни възли и част от здравата тъкан също се отстраняват с червата. Това се прави, за да се намали рецидивът на тумора. При голям тумор е необходимо отстраняване на сфинктера. За изпразване на червата се образува изкуствен изход за фекални маси - стома. Той е прикрепен към торбата за колостома.

Екстирпацията на ректума е операция по избор, когато се решава дали да се запази сфинктера или да се премахне, тъй като има само два вида операции, съответно:

  1. Запазване на сфинктера - предна и долна резекция, трансанална ексцизия.
  2. С отстраняването на сфинктера - коремно-перинеална ректална екстирпация (BPE), където вместо сфинктера се създава стома; тазов преглед - отстраняване на пикочния мехур и гениталиите с червата, ако са били засегнати.

Изтичане на чревна анастомоза

С всички положителни аспекти на тази процедура има случаи, когато наложената чревна анастомоза проявява своя неуспех. Това се проявява по различни начини и в началото последствията могат да бъдат напълно незабележими, без да се разкриват никакви симптоми. След това обаче може да се появи подуване на корема, ускорен пулс и треска. Тогава пациентът развива перитонит или отделяне на изпражнения през получената фистула. Тези последици от изтичането на анастомоза могат да бъдат придружени от септицемичен шок (налягането на пациента пада, кожата пребледнява, урината не се влива в пикочния мехур, възниква остра сърдечна недостатъчност, полуприпадък).

Разнообразието от причини, които са причинителите на симптомите, които се появяват, показва, че изтичането на анастомоза може да възникне при всички оперирани пациенти. Следователно, след операцията, всеки пациент се нуждае от активно наблюдение на здравето. Ако пациентът няма положителна тенденция и състоянието му се влоши, трябва да се включи алармата и да се разбере какъв е въпросът. В такава ситуация веднага се предписват рентгенова снимка на гръдния кош и перитонеума, обширен анализ на клетъчния състав на кръвта, компютърна томография и иригоскопия с контрастно вещество. При изтичане на анастомоз в кръвта нивото на левкоцитите често се повишава, рентгеновата снимка показва разширяване на чревните бримки.

Неуспешната анастомоза на червата се елиминира чрез многократна операция, последвана от лекарствена терапия.

Какво можете да ядете преди операцията?

Когато човек е опериран, той изпитва стрес. Когато се възстановява след операция, той се нуждае от повече хранителни вещества.

Ако отидете на операция и не се чувствате гладни, тялото ви се очаква да бъде по-добре подготвено за операцията и следователно ще може да се възстанови и излекува по-добре..

Има, разбира се, някои проблеми с не яденето на какъвто и да е вид протеин..

Дефицитът на протеин може да доведе до странични ефекти като чувство на умора и слабост, загуба на мускулна маса, загуба на коса, бавно възстановяване след наранявания, наддаване на тегло, повишена кръвна глюкоза.

Не е необходимо да имате тези симптоми. Една седмица диета без протеини не може да ви навреди. Освен това тези проблеми са обратими, щом човек започне отново да яде протеини..

Напитки

Напитки за пиене преди операция: лимоново-лаймови сокове, ябълков сок и черно кафе. Вашето тяло ще метаболизира тези напитки много бързо. Вашата храносмилателна система ще бъде перфектно почистена преди операцията.

Рехабилитация

Основните цели на рехабилитацията са възстановяване на тялото на пациента и предотвратяване на евентуален рецидив на заболяването, причинило операцията..

След края на операцията на пациента се предписват лекарства, които облекчават болката и дискомфорта в корема. Те не са специализирани лекарства за червата, но са най-често облекчаващите болката. Освен това дренажът се използва за оттичане на излишната натрупана течност..

Пациентът има право да се движи из болницата 7 дни след операцията. За да се ускори заздравяването на червата и следоперативните конци, се препоръчва носенето на специална превръзка.

Ако пациентът е в стабилно добро състояние, той може да напусне болницата в рамките на една седмица след операцията. 10 дни след операцията лекарят премахва шевовете.

Същността на диетата без шлаки и нейните характеристики

Съвременното човешко тяло съдържа много токсини и шлаки. Намаляването възниква поради редица причини..

Симптомите на проблема могат да се появят поради:

  • заседнал начин на живот,
  • постоянно преяждане,
  • яде много протеини, мазнини и въглехидрати,
  • липса на изразходване на енергия, идваща с храната.

В резултат на шлаката човек може да се сблъска с цял списък от проблеми..

Поради пренасищането на организма с вредни вещества може да възникне следното:

  • камъни в бъбреците и черния дроб,
  • заболявания на нервната система,
  • обрив,
  • болки в ставите,
  • нарушения на изпражненията,
  • повишена умора,
  • раздразнителност,
  • новообразувания,
  • алергия.

За да се отървете от вредните вещества, натрупани в червата и тялото като цяло, диета без шлаки ще ви помогне. Същността на метода, който често се предписва преди операцията, е общото прочистване на организма..

Забележка! Отслабването е допълнителна полза от диетата. Основната му цел е да подобри здравето и да премахне вредните вещества..

Като отдаде предпочитание на диета без шлаки, модата ще може да научи основите на правилното хранене. Методът предполага, че ежедневното меню ще се състои само от здравословни продукти..

За разлика от много диети, схемата без шлака забранява консумацията на плодове и ферментирали млечни продукти в едно хранене. Според установените правила трябва да отдадете предпочитание на диета със сурови храни. В този случай едновременно може да се консумира само продукт тип 1. Придържането към правилото не винаги е лесно. Ако модницата осъзнае, че не може да устои на изискването за диета без шлаки, можете да си отпуснете и смело да комбинирате позволените храни помежду си..

Забележка! Ако едно момиче трябва да се отърве от вредните вещества преди операция на ректума, сигмоидоскопия, иригоскопия или друг преглед или медицинска намеса, по-добре е да формулирате диета заедно със специалист. Модата може да се наложи да разработи меню без фибри или да изключи някои храни от него..

Ако едно момиче иска самостоятелно да реши какво да яде, в ежедневното меню трябва да се включат много зеленчуци. Те действат като естествен почистващ препарат и премахват вредните вещества от тялото..

Описание и характеристики на същността на анастомозите

Образуването на чревна анастомоза обикновено се предшества от отстраняване на част от червата (резекция). Освен това става необходимо да се свържат водещият и изходящият край.

Тип от край до край

Използва се за зашиване на две еднакви части на дебелото черво или тънките черва. Извършва се с дву- или триреден шев. Счита се за най-полезно по отношение на спазването на анатомичните особености и функции. Но технически трудно да се направи.

Условието за свързване е липсата на голяма разлика в диаметрите на сравняваните площи. По-малкият край е назъбен, за да пасне идеално. Методът се използва след резекция на сигмоидното дебело черво, при лечение на чревна обструкция.


Първо се оформя задната стена на анастомозата, след това предната

Анастомоза от край до страна

Методът се използва за свързване на части от тънките черва или, от една страна, тънките черва, а от друга, дебелото черво. Тънкото черво обикновено се зашива отстрани на стената на дебелото черво. Осигурява 2 етапа:

  1. На първия етап от края на абдуциращото дебело черво се образува плътен пън. Другият (отворен) край се поставя отстрани на предвиденото място на анастомозата и се зашива по задната стена с ламбер шев.
  2. След това се прави разрез по еферентното черво по дължина, равна на диаметъра на адуктиращата част и предната стена се зашива с непрекъснат шев.

Използва се за различни сложни операции, например след пълно отстраняване (екстирпация) на хранопровода със съседни лимфни възли и мастна тъкан.

Тип от страна до страна

Той се различава от предишните версии с предварително "сляпо" затваряне с двуредов шев и образуване на пънове от свързани чревни бримки. Краят, над пънчето, е свързан с страничната повърхност към подлежащия участък с ламбер шев, който е 2 пъти по-дълъг от диаметъра на лумена. Смята се, че технически е най-лесно да се извърши такава анастомоза..

Може да се използва както между хомогенни участъци на червата, така и за свързване на хетерогенни области. Основни показания:

  • необходимостта от резекция на голяма площ;
  • опасност от преразтягане в областта на анастомоза;
  • малък диаметър на свързаните секции;
  • образуване на анастомоза между тънките черва и стомаха.

Предимствата на метода включват:

  • няма нужда да се зашива мезентерията на различни области;
  • плътна връзка;
  • гарантирано предотвратяване на образуването на чревна фистула.


В случай на странична анастомоза, предварителното създаване на пънове е един от недостатъците на техниката.
Тип от страна до край Ако този тип анастомоза е избран, това означава, че хирургът възнамерява да зашие края на органа или червата след резекция в създадената дупка на страничната повърхност на адукторната верига. Най-често се използва след резекция на дясната половина на дебелото черво за свързване на тънкото и дебелото черво.

Връзката може да има надлъжна или напречна (по-предпочитана) посока по отношение на главната ос. В случай на напречна анастомоза се кръстосват по-малко мускулни влакна. Това не нарушава вълната на перисталтиката.

Противопоказания

Няма конкретни насоки за това кога да се избягва чревна анастомоза. Решението за допустимост / недопустимост на операцията се взема от хирурга въз основа както на общото състояние на пациента, така и на състоянието на червата му. Въпреки това все още могат да се направят редица общи препоръки. По този начин анастомозата на дебелото черво не се препоръчва при наличие на чревна инфекция. Що се отнася до тънките черва, предпочитание се дава на консервативното лечение в присъствието на един от следните фактори:

  • Следоперативен перитонит.
  • Пропусклива предишна анастомоза.
  • Нарушаване на мезентериалния кръвен поток.
  • Силно подуване или разтягане на червата.
  • Изчерпване на пациента.
  • Хроничен дефицит на стероиди.
  • Общо нестабилно състояние на пациента с необходимостта от постоянно наблюдение на нарушенията.

Съвременни начини за защита на анастомозите

В непосредствения следоперативен период е възможно развитието на анастомоза. Смята се, че е причинено от:

  • възпалителна реакция към конци;
  • активиране на условно патогенна чревна флора.

Възпалението в областта на анастомоза води до неуспех на шева, поради което е толкова важно да се защити зоната на операцията.

За лечение на последващо рубцово стесняване на езофагеалната анастомоза се използва инсталация с ендоскоп от полиестерни стентове (разширяващи се тръби, които поддържат стените в разширено състояние).

За укрепване на конците при коремна хирургия се използват автографти (подгъване на собствени тъкани):

  • от перитонеума;
  • маслено уплътнение;
  • мастни суспензии;
  • мезентериален клапан;
  • серомускулна клапа на стомашната стена.

Въпреки това, много хирурзи ограничават използването на оментума и перитонеума върху педикулата с кръвоснабден съд само до последния етап на резекция на дебелото черво, тъй като считат горните методи за причина за следоперативни гнойни и адхезивни процеси..


Процесът на анастомоза е старателна работа

Различни протектори, пълни с лекарства, са широко приети за потискане на локалното възпаление. Те включват лепило с биосъвместимо антимикробно съдържание. Включва за защитна функция:

  • колаген;
  • целулозни етери;
  • поливинилпиролидон (биополимер);
  • Сангвиритрин.

Освен антибиотици и антисептици:

  • Канамицин;
  • Цефамезин;
  • Диоксидин.

Хирургичното лепило става твърдо, докато се лекува, така че е възможно стесняване на анастомозата. Геловете и разтворите на хиалуроновата киселина се считат за по-обещаващи. Това вещество е естествен полизахарид, секретиран от органични тъкани и някои бактерии. Той е част от чревната клетъчна стена, поради което е идеален за ускоряване на регенерацията на анастомотичните тъкани, не причинява възпаление.

Хиалуроновата киселина е включена в биосъвместими самопоглъщащи се филми. Предлага се модификация на неговото съединение с 5-аминосалицилова киселина (веществото принадлежи към класа на нестероидни противовъзпалителни лекарства).

Въпреки защитата и добре развитата хирургична техника, някои пациенти се нуждаят от следоперативно лечение с анастомотична техника. Помислете за мерки за лечение на някои от тях.

Чревната пулпа се прилага по надлъжната ос, позволява безопасно да изберете областта, необходима за резекция

Предотвратяване на усложнения

Усложненията на анастомозите могат да бъдат:

  • разминаване на шевовете;
  • възпаление в областта на анастомозата (анастомозит);
  • кървене от увредени съдове;
  • образуването на свищеви проходи;
  • свиване с чревна непроходимост.

Аденокарцином на червата и дебелото черво

За да избегнете сраствания и чревно съдържимо, попадащи в коремната кухина:

  • зоната на операцията е покрита със салфетки;
  • разрезът за зашиване на краищата се извършва след затягане на чревната верига със специална чревна пулпа и изстискване на съдържанието;
  • разрезът на мезентериалния ръб ("прозорец") е зашит;
  • проходимостта на създадената анастомоза се определя чрез палпация преди приключване на операцията;
  • в следоперативния период се предписват широкоспектърни антибиотици;
  • курсът за рехабилитация задължително включва диета, физиотерапевтични упражнения и дихателни упражнения.

Подготовка за операцията

Трябва да се извърши внимателна подготовка преди извършване на чревна анастомоза. Той включва няколко точки, всяка от които е задължителна. Това са точките:

  1. Трябва да се спазва диета без шлаки. За консумация се допуска варен ориз, бисквити, говеждо и пилешко месо.
  2. Преди операцията трябва да направите движение на червата. Преди това за това се използваха клизми, сега през деня се приемат лаксативи, например "Фортранс".
  3. Преди операцията са напълно изключени мазни, пържени, пикантни, сладки и брашни храни, както и боб, ядки и семена.

Примерно меню на диета без шлаки

Диетата против шлаки ви позволява бързо да се отървете от излишните килограми и да постигнете общо възстановяване на организма. Днес има няколко вариации на метода, които могат да бъдат приложени преди операция на дебелото черво. Най-популярен е 7-дневният метод за отслабване.

Приблизително меню на диета без шлаки преди операция, което е предназначено за една седмица:

Ден на седмицатахраня сеПримерно меню
ПонеделникЗакускаСалата от цвекло и зеле + вода
ВечеряЗеленчукова супа + варен кафяв ориз + желе
ВечеряРиба на пара + маруля
ВторникЗакускаКруша + ябълков сок
ВечеряПиле + зеленчукова салата + компот
ВечеряКисело мляко + черен чай без захар
СрядаЗакускаПлодова салата + вода
ВечеряВарена червена леща + зелева салата + зелен чай + парче хляб с трици
ВечеряЗеленчукова салата + портокалов сок
ЧетвъртъкЗакуска2 филийки ананас + круша + зелен чай
ВечеряВарени броколи + елда + плодово желе
ВечеряРиба + хляб с трици + кефир
ПетъкЗакускаЦвекло с растително масло + желе
ВечеряЗеленчукова супа + пиле + минерална вода
ВечеряЦвекло с растително масло + зелен чай
СъботаЗакускаЯбълка + круша + желе
ВечеряЕлда + зеленчукова салата + чай
ВечеряОриз + маруля + портокалов сок
НеделяЗакускаПортокал + малко ананас + вода
ВечеряЗеленчукова супа + риба + чай
ВечеряЗеленчукова салата + кефир

Премахване на несъстоятелността

В зависимост от тежестта на теча се използват различни методи за неговото отстраняване. Консервативно управление на пациента (без повторна операция) се осигурява в случай на:

  • Разграничена несъстоятелност. Използва се отстраняване на абсцеса с дренажни инструменти. Те също така произвеждат образуването на ограничена фистула.
  • Несъстоятелност, когато червата е изключена. В тази ситуация след 6-12 седмици пациентът се преразглежда отново..
  • Неуспех с появата на сепсис. В този случай се извършват поддържащи мерки в допълнение към операцията. Тези мерки включват използването на антибиотици, нормализиране на сърдечните и дихателните процеси.

Хирургичният подход също може да бъде различен, в зависимост от времето на диагностициране на дефицита.

В случай на ранна симптоматична недостатъчност (проблемът е открит 7-10 дни след операцията), се прави втора лапаротомия, за да се открие дефектът. Освен това може да се приложи един от следните методи за коригиране на ситуацията:

  1. Прекъсване на дебелото черво и изпомпване на абсцеса.
  2. Разделяне на анастомозата с образуването на стома.
  3. Опит за вторично формиране на анастомоза (със / без изключване).

Ако се установи твърда стена на червата (причинена от възпаление), не може да се извърши нито резекция, нито образуване на стома. В този случай дефектът се зашива / абсцесът се изпомпва или дренажната система се монтира в проблемната зона, за да се образува разграничен фистулен проход.

С късна диагноза за несъстоятелност (повече от 10 дни от датата на операцията), те автоматично говорят за неблагоприятни условия по време на релапаротомия. В този случай се предприемат следните действия:

  1. Образуване на проксимална стома (ако е възможно).
  2. Влияние върху възпалителния процес.
  3. Монтаж на дренажни системи.
  4. Образуване на разграничен фистулен ход.

При дифузен сепсис / перитонит се извършва лабраротомия за дебридиране с широк дренаж.

Откази на операция

Това явление се среща и от страна на някои пациенти. Произходът на страха от операцията е психологически - пациентът се срамува, че винаги ще има чанта за колостомия със себе си. Той няма да може сам да контролира движенията на червата. Но ние говорим за удължаване на живота и изборът се прави от самия пациент. Цената на удължената екстирпация на ректума в Москва варира от 31 до 70 хиляди рубли в различни водещи клиники. Степента на 5-годишна преживяемост след операция е 30-40%.

Каква трябва да бъде анастомозата?

Създадената анастомоза трябва да отговаря на очакваните функционални цели, в противен случай няма смисъл да се оперира пациента. Основните изисквания са:

  • осигуряване на достатъчна ширина на лумена, така че свиването да не възпрепятства преминаването на съдържанието;
  • отсъствие или минимална намеса в механизма на перисталтиката (свиване на чревните мускули);
  • пълна плътност на шевовете, осигуряващи връзката.


Ако един специалист не може да реши какво да прави с пациента, се провежда консултация
За хирурга е важно не само да определи какъв тип анастомоза ще се прилага, но и с какъв шев да закрепи краищата. Това взема предвид:

  • червата и неговите анатомични особености;
  • наличието на възпалителни признаци на мястото на операцията;
  • чревните анастомози изискват предварителна оценка на жизнеспособността на стената, лекарят внимателно я изследва по цвят, способността за свиване.

Най-често използваните класически шевове са:

  • Гъми или възлови - пункции с игла се правят през подлигавицата и мускулните слоеве, без да се улавя лигавицата;
  • Ламберт - серозната мембрана (външна за чревната стена) и мускулният слой са зашити.

Същността на диетата без шлаки и нейните характеристики

Съвременното човешко тяло съдържа много токсини и шлаки. Намаляването възниква поради редица причини..

Симптомите на проблема могат да се появят поради:

  • заседнал начин на живот,
  • постоянно преяждане,
  • яде много протеини, мазнини и въглехидрати,
  • липса на изразходване на енергия, идваща с храната.

В резултат на шлаката човек може да се сблъска с цял списък от проблеми..

Поради пренасищането на организма с вредни вещества може да възникне следното:

  • камъни в бъбреците и черния дроб,
  • заболявания на нервната система,
  • обрив,
  • болки в ставите,
  • нарушения на изпражненията,
  • повишена умора,
  • раздразнителност,
  • новообразувания,
  • алергия.

За да се отървете от вредните вещества, натрупани в червата и тялото като цяло, диета без шлаки ще ви помогне. Същността на метода, който често се предписва преди операцията, е общото прочистване на организма..

Забележка! Отслабването е допълнителна полза от диетата. Основната му цел е да подобри здравето и да премахне вредните вещества..

Като отдаде предпочитание на диета без шлаки, модата ще може да научи основите на правилното хранене. Методът предполага, че ежедневното меню ще се състои само от здравословни продукти..

За разлика от много диети, схемата без шлака забранява консумацията на плодове и ферментирали млечни продукти в едно хранене. Според установените правила трябва да отдадете предпочитание на диета със сурови храни. В този случай едновременно може да се консумира само продукт тип 1. Придържането към правилото не винаги е лесно. Ако модницата осъзнае, че не може да устои на изискването за диета без шлаки, можете да си отпуснете и смело да комбинирате позволените храни помежду си..

Забележка! Ако едно момиче трябва да бъде спасено

Диетата без шлаки е хранителна система, която ви позволява не само да се отървете от наднорменото тегло, но и да подобрите състоянието на организма като цяло. Методът е разработен като начин за подобряване на човешкото здраве. Използвайки метода за отслабване, модата ще може да се отърве от излишните килограми и да прочисти червата от вредни вещества. Понякога експертите молят човек да се придържа към диета, преди да бъде изпратен за ехография на коремната кухина, колоноскопия, ЯМР или други манипулации, свързани с изследването на стомашно-чревния тракт или свързаните с него органи.

Спазването на метода за отслабване се предписва дори преди някои операции. Методът за отслабване позволява не само да прочисти клетките от токсини, но също така води до загуба на тегло. След диета, едно момиче може да свали до 5 кг за 1 седмица. В същото време не трябва да се притеснявате за здравето си. Диетата е предназначена да лекува и прочиства червата, което я прави не само безопасна, но и полезна. Придържайки се към метода, модата ще забележи, че изпражненията й ще се подобрят и появата на целулит ще намалее. Освен това ще настъпи общо прочистване на организма. Ще говорим по-нататък за същността на диета с ниско съдържание на шлаки, храни, които могат да се ядат, докато се спазва методът за отслабване, и приблизително меню за една седмица..

Откриване на несъстоятелност

Основните признаци на анастомотично изтичане са пристъпи на силна коремна болка, придружени с повръщане. Също така заслужава внимание повишената левкоцитоза и треска..

Диагностиката на анастомотичното изтичане се извършва с помощта на клизма с контрастно вещество, последвана от рентгенография. Използва се и компютърна томограма. Според резултатите от изследването са възможни следните сценарии:

  • Контрастното вещество тече свободно в коремната кухина. КТ показва течност в коремната кухина. В този случай спешно се изисква операция.
  • Контрастното вещество се натрупва ограничено. Има малко възпаление и коремната кухина обикновено не е засегната.
  • Не са наблюдавани течове на контраст.

Въз основа на получената снимка лекарят съставя план за по-нататъшна работа с пациента.

Механична анастомоза

Съществуват и алтернативни методи за прилагане на горните три вида анастомози, като се използват специални телбодове вместо хирургически конци. Този метод за поставяне на анастомоза се нарича хардуерен или механичен.

Все още няма консенсус кой от методите, ръчен или хардуерен, е по-ефективен и дава по-малко усложнения..

Многобройни изследвания, проведени за идентифициране на най-ефективния метод за анастомоза, често показват противоположни резултати помежду си. Така че, резултатите от някои проучвания говорят в полза на ръчната анастомоза, други в полза на механичната, според третата изобщо няма разлика. По този начин изборът на метода за извършване на операцията зависи изцяло от хирурга и се основава на личното удобство за лекаря и неговите умения, както и на цената на операцията..