Рецидив на рака

Остеома

Дълго време човечеството се бори с опасна болест - рак. Трудно е да се възстановиш от него. Откриването му на ранен етап дава висок шанс за възстановяване. Туморът се отстранява хирургично. След операцията вече изглежда, че болестта няма да се върне. Но изведнъж се появява отново. Началото се разпознава по определени признаци и симптоми. Трябва да възобновим лечението. За да избегнете рецидив, трябва да се придържате към някои правила..

Какво е рецидив

Терминът се използва в много области на живота. Той представлява наличието на патология по време на появата на рецидивиращи заболявания. Причините им не са напълно отстранени. В резултат на това опасните клетки се развиват наново.

Рецидивът на рака е често срещано явление в онкологията. Освен него той възниква и в други области на болестта. Хроничните заболявания се повтарят. Някои имена са включили тази дума в състава си поради постоянното присъствие.

Понятието "рецидив"

Рецидив на онкологията е рецидив на рак след първоначалното отстраняване. Преди това терминът се използваше за инфекции. Това означаваше връщане на патологията. Причината беше остатъчният дразнител на дребните клетки в тялото. Така че се различаваше от реинфекция, когато болестта се появи отново, но се разви от самото начало..

Рецидивът се разделя на пълен, селективен и с едва забележими признаци на тумор. Възниква по отношение на онкологията изцяло или тумора. Останалите частици от метастази разпалват нов фокус на болестта. Те се разпространяват отново в тялото. Това се случва и в процеса на папиларен рак на щитовидната жлеза. Стените на мекото небце страдат.

След известно време след отстраняване на тумора се появяват метастази. Той се установява на територията на неоплазмата, в лимфните възли или в органите. Мъжката половина от населението е склонна към появата на новообразувания на простатната жлеза на простатата. Възстановяването след радикална простатектомия отнема много време. Биохимичният рецидив на рака тормози много пациенти. Новообразувание в лумбалния отдел на гръбначния стълб провокира остър лумбаго в гръбначния стълб. Никой няма да даде гаранция за пълно възстановяване. Рискът от рецидив остава висок.

Наблюдението от лекар ще помогне да се идентифицира туморът на ранен етап. Той ще изчисли вероятността и рисковете, ще обясни на пациента. Причините са известни - активирането на злокачествени клетки засяга. Изследвайте съществуващите фактори на рецидив. Може да се предприемат действия.

Причини за рецидив

За излекуване на онкологията е необходима операция. Курсовете за лечение и химиотерапия не гарантират защита срещу рецидив. Има много фактори, които влияят върху многократната възвръщаемост. Основните причини се наричат:

  • Непълно възстановяване. Курсът на терапия не е завършен, не е завършен.
  • Патологията се влошава от цикли.
  • Повишен TSH.
  • Слаб имунитет.
  • Опитайте се да забележите симптомите рано.
  • Неспазване на съветите на лекаря.

Наследствените заболявания и начинът на живот са изключително важни. След лечение и процедури стриктно се спазват ясен режим и правилно хранене. Не можете да се излагате на стрес и разрушително вълнение. Лекарите посочват други фактори, причиняващи рецидив.

При пациенти от млада възрастова група вероятността от рецидив е по-висока. Освен това след облъчване те преминават курсове по химиотерапия. С напредването на възрастта човек увеличава риска от развитие на рак. Това включва и хора, които не са запознати с онкологията. Използването на радиация за деца е опасно. Тялото им се различава от възрастния.

Неефективното лечение насърчава активирането на нови ракови клетки. Опасността е причинена и от тежки физически натоварвания, наранявания в района на операцията. Отрицателните навици - алкохол, наркотици, тютюнопушене - имат отрицателен ефект върху резултата от лечението.

Хроничните заболявания, инфекции, нарушения на ендокринната система са изложени на риск. В началния етап е трудно да се забележи рецидив. Не се наблюдават симптоми. Основната проява е образуването на нодуларни новообразувания върху тъканите. Редовно посещавайте лекар, подлагайте се на допълнителен преглед. Рискът от усложнения ще бъде значително намален.

Вероятност и прогноза

Рецидивът зависи от мястото на рака. Новообразуването на кожата, което е на първия етап, изключва рецидив на заболяването. Вероятността е ниска. Млечната жлеза е склонна към обновяване на злокачествени клетки.

Бъбреците и тъканите на дебелото черво са изложени на риск. Бъбречна недостатъчност се развива след нефректомия. Реконструкцията на ректума отнема време. Ракът на стомаха ще източи сериозно човек.

Важен е стадият на заболяването. В ранните етапи раковата клетка няма да има време да проникне дълбоко в епидермиса. Те няма да се разширят през лимфните възли и кръвоносните съдове. В този случай човек е в състояние да се отърве от злокачествени клетки без рецидив..

Формата и структурата на новообразуването влияе върху развитието. Плитките тумори не са склонни към повторно образуване. След отстраняване на дълбокия рак рискът от рецидив остава висок. Комбинираната терапия се счита за ефективна. Вероятността за възстановяване е висока.

Определянето на точния резултат от онкологията е трудно. Необходимо е да се разчита на характеристиките на новообразуванията. Възрастовата категория и общото състояние на организма се вземат предвид при изчисляване на рисковете. Наличието на хронични заболявания само ще ги увеличи.

Рецидивиращ рак на яйчниците

Рецидив на рак на яйчниците е често срещан. Пациентите са податливи на рецидив след успешно лечение. Повторението е тежко и животозастрашаващо. Трудно е да се лекува.

Пациентите, изправени пред рак, могат да имат съмнения относно своето възстановяване. Статистиката казва, че пациентите търсят пълно излекуване. Правилното и навременно лечение увеличава шансовете.

Симптоми на рак на яйчниците

Симптомите на рецидив на рака са възможни след преминаване на терапия. Ако се открие, е необходимо незабавно лечение. Шийката на матката е изложена на риск. Не отлагайте болестта в напреднал стадий. Помогнете на вашия доставчик на здравни услуги да го забележи по-рано. Връщането на тумора е придружено от симптоми:

  • Чувствам се зле.
  • Болка и тежест в областта на таза.
  • Умора.
  • Нарушаване на менструалния цикъл.
  • Съществуващ ретроперитонеален невробластом.
  • Затруднено уриниране.
  • Появата на свързани заболявания.

Симптомите на рецидив могат да се появят години след лечението. Извършената терапия и извършените процедури изискват внимателно внимание към здравето. Злокачествените клетки могат да се разпространят по стените на фалопиевата тръба. На пациентите се препоръчва да спазват режима. Не създавайте среда, благоприятна за рака.

25% от пациентите не забелязват наличието на ракови симптоми в ранен стадий. Болестта започва и се вземат сериозни мерки за лечение. Негативните рискове нарастват. Консултирайте се редовно с Вашия лекар, подлагайте се на прегледи. Не трябва да се допуска повтарящ се риск!

Повтарящо се лечение на тумори

За да предпише лечение, лекарят изучава нюансите на заболяването и определя времето, изминало от появата на симптомите на неоплазмата до повторното развитие на онкологията. Групата лекарства не се променя, когато курсът е завършен преди 5 месеца. По-дългият период ще увеличи вероятността за възстановяване. Ще има шанс за ефективността на терапията.

На пациенти с множество метастази се предписват сериозни процедури. Те ще помогнат на пациентите да добавят допълнителни дни в живота си. Някои учени вярват, че лечението ще ускори размножаването на раковите клетки. Онкологичният процес ще се засили. За всеки конкретен случай лекарствата и подходящите мерки се избират индивидуално. Пациентите са назначени на ендометриума.

Химиотерапията не винаги работи добре. Комплектът злокачествени клетки се адаптира към процедурата и развива резистентност. На лекаря се възлага задачата да подобри живота на пациента и да наблюдава симптомите на заболяването. Рецидивът на раковите клетки не може да бъде излекуван.

Всяка година се създават нови лекарства. Те ефективно спират различни стадии на рак и се борят с повторенията. Те се използват за комплексно лечение. Оцеляването на пациентите с рак нараства.

Рецидив на рак на белия дроб

При рак на белия дроб са засегнати клетките на бронхиалната система. Рецидивът му се открива след 2-3 години от датата на диагнозата. Пациентите отслабват и кашлят кръв. Лечението се предписва въз основа на думите на човека и тестовете за изследване.

Пациентите преминават курсове по химиотерапия и лъчетерапия. Използва се комбинирано лечение. Рецидивът настъпва при 20-40%. Най-опасният период е 10 месеца след края на лечението. Шансът за излекуване е 39%.

Симптоми на рак на белия дроб

Трудно е да се идентифицира ракът на белия дроб. Има риск да пропуснете началния етап и да го объркате с настинка. За пълна увереност лекарят трябва да идентифицира групи признаци, съответстващи на заболяването. Разграничават се следните симптоми:

  • Кашляне на кръв.
  • Диспнея.
  • Твърд дъх.
  • Подути лимфни възли.
  • Обща слабост и апатия.
  • Бърза умора.

Пациентите имат общи признаци на онкология. Пациентите отслабват, апетитът изчезва. Човекът е изложен на депресивно настроение. Огънят в очите угасва, цялата енергия си отива.

Според резултатите от изследванията се разкрива анемия. Нервната система претърпява промени. При рецидив симптомите зависят от местоположението на метастазите. Те влияят на състоянието на организма и причиняват някои аномалии, които се забелязват от лекуващия лекар.

Лечение на тумори

За лечение се предписват химиотерапия и лъчетерапия и се извършва хирургическа интервенция. Комплексното лечение дава най-добър ефект. Рецидив се наблюдава при 50% от пациентите. В други случаи операцията не се извършва. Рискът от нараняване е висок. След лъчева терапия злокачествените клетки се адаптират към лечението.

Пневмонектомията се използва за отстраняване на рецидивиращ рак. Допуска се отстраняване на ребра и изрязване на гръдни тъкани. Преди операцията пациентът преминава курс на лъчева и химиотерапия. Лекарствата се предписват индивидуално за всеки пациент. С гнойни прояви те се отърват от фокуса на гной.

Когато операцията е забранена, се използва палиативна лъчетерапия. Това не засяга продължителността на живота на пациента. Общото здравословно състояние на пациента се подобрява. За лечение на регионални рецидиви на рак на белия дроб е необходима химиолучева терапия. Ако е необходимо, процедурата се извършва под формата на белодробни пункции.

Прогнозата за развитие на нов тумор е разочароваща. Пациентите със злокачествени белодробни клетки живеят 2,5 години след диагностициране на рак. Средно пациентите, лекувани с терапия, умират след рецидив след 14 месеца. Вероятността да живеете една година е 60%, а 2 години е 30%.

Рецидив на рак на гърдата

Ракът на гърдата реагира добре на лечението. Рискът от смърт е нисък. Рецидив може да се развие след мастектомия. Ракът се връща след отстраняване.

През първите 4 години признак на заболяването не се проявява при 60% от жените. С една операция вероятността от рак на гърдата е висока през първите 2 години след лечението. Липсата на признаци не гарантира пълно елиминиране на раковите клетки. Туморът може да се върне след дълго време.

Симптоми на рак на гърдата

Лекуваният пациент трябва да е наясно с признаците на рецидив. Това ще ви помогне да посетите лекар навреме. Симптомите се появяват с течение на времето. Пациентът ще има време да премахне от регистъра.

След лумпектомия засегнатите клетки могат да отидат по-дълбоко в тъканта на жлезата. Белег, останал от мастектомия, е идеалното място за развитие на новообразувание. Метастазите се разпространяват в лимфните възли. Появяват се уплътнения в областта на шията и ключицата. Много органи са изложени на риск. Рецидивът се определя от симптомите:

  • Образуване на "подутини" в жлезата.
  • Зачервяване на кожата на гърдите.
  • Разпределения.
  • Появата на "подутина" в областта на белега.
  • Удебеляване в следоперативния белег.
  • Болезнени усещания в костите, гърба.
  • Постоянна кашлица.
  • Твърд дъх.
  • Конвулсии.

Лекарят ще ориентира и ще предпише процедурите. Първоначалният преглед ще предостави много информация. Данните от клиничните изследвания ще помогнат в работата му. Ще са необходими резултати от мамография, за да се подозира рецидив. Ако е необходимо, се предписват допълнителни тестове.

Лечение на рак

Изборът на лечение зависи от фактори. Размерът на тумора, благосъстоянието на пациента и целта на лечението са важни. Локалният рецидив изисква хирургическа интервенция. В резултат на това се премахва млечната жлеза. След мастектомията злокачествените клетки се изрязват с част от незасегнатата тъкан. Прави се и с аксиларни лимфни възли.

Облъчването се извършва за първи път. Не се изисква втора процедура. Пациентът преминава курс на химиотерапия и хормонална терапия. Предписва се комбинирано лечение. Включва радиация, хормонални лекарства, отстраняване на новообразувания и лимфни възли.

Не се изисква операция за отстраняване на дълбоки метастази. Туморът засяга няколко органа. Лекарят изпраща пациента на химиотерапия, лъчева или хормонална терапия. Резултатът е увеличаване на продължителността на живота на пациента. Ефективност в мощността и човешкото:

  • Балансирана диета.
  • Релаксация.
  • Подкрепа на приятели и семейство.
  • Бърз отговор на влошаване.

Лекарят може да препоръча хоспис. Животът на пациента ще стане по-удобен. Осигурена е медицинска помощ. Услугите се предоставят от специалисти.

Как да предотвратим рецидив

За да се предпазят от рецидив на рака, лекарите препоръчват да се следват някои насоки. Посещавайте редовно вашия онколог и се преглеждайте 2 пъти в годината. Лекарят трябва да провери състоянието на лимфните възли и да проведе изследвания. Не забравяйте - ранното откриване на новообразувания ще ви спаси живота.

Следете начина си на живот. Отказът от лоши навици ще помогне за предотвратяване на рецидив: пушенето и алкохолът са забранени. Профилактиката се състои в съставяне на ново меню за всеки ден. Включете здравословна и здравословна диета. Вашето тяло се нуждае от витамини и хранителни вещества.

Говорете с Вашия лекар за хранителни добавки. Следвайте препоръките му. Добрата физическа активност и упражнения ще ви бъдат от полза. Поддържайте активен начин на живот, но с умерено темпо.

Работата и почивката трябва да се редуват. Рецидивите на рак са тежки и краткотрайни. Следвайте съветите на лекар за предупреждение. Да имаш страх за живота си е нормално. Психологът може да ви помогне да се отървете от натрапчивите мисли.

Как да предотвратим рецидив на тумора

Повтарянето на злокачествена патология след продължителна ремисия се нарича рецидив на тумора. Учените все още не са успели да установят точната причина за връщането на болестта. Но най-вероятно е рецидивът на тумора да се дължи на вината на раковите клетки, останали в тялото след завършване на курса на химиотерапия. Заразените клетки са неактивни за дълго време, но в един момент те започват да се размножават активно отново. Може да отнеме няколко години от датата на последните тестове, потвърждаващи ремисия до откриване на рецидив на тумора. Някои пациенти могат да имат нов тип рак, който не е свързан с предишния. В този случай лекарите говорят за второто първично развитие на рака..

Фактори, провокиращи рецидив на тумора

Вероятността от рецидивиращо новообразувание директно зависи от вида на първоначалния рак. Това се дължи на факта, че много видове ракови клетки изискват агресивно лечение: използването на високи дози радиация или използването на повишено медицинско лечение. Подобна терапия може да повлияе отрицателно на развитието и деленето на здрави клетки, което в крайна сметка може да доведе до преминаването им в злокачествена форма..

Друга причина за появата може да бъде трансплантация на костен мозък. Нараства броят на повтарящите се случаи при хора, претърпели трансплантация на хематопоетични стволови клетки. При изучаване на причината за повторното развитие на болестта трябва да се вземат предвид и лошите навици на човека, начинът му на живот и историята на заболяванията на членовете на семейството..

Локализация на повторен тумор

Местоположението и видът на първичния рак ще помогнат да се определи началото на заболяване, което може да възникне на същото място или да се премести в други части на човешкото тяло..
Вероятността от туморен рецидив е разделена на три категории:
• Регионален туморен рецидив - развива се в меките тъкани и лимфните възли, разположени в близост до първичния злокачествен тумор.
• Местен - хвърля хайвера си на същото място като първоначално.
• Далечни - възникват в области на тялото, които са значително отдалечени от основния фокус на заболяването.

Симптоми на ново развитие

Разбирайки общите признаци на заболяването, е възможно да се диагностицира рецидив на тумора по-бързо. Основните симптоми на заболяването включват:
• постоянна болка;
• наличие на уплътнения в различни части на тялото;
• нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт;
• затруднено преглъщане на храна;
• атипично отделяне или кървене;
• постоянна умора и главоболие;
• постоянна кашлица или пресипналост;
• болезнени усещания в костите.

Трябва да се има предвид, че в някои случаи рецидивът на рака може да настъпи без очевидни симптоми. Ето защо е необходимо редовно да се правят тестове за откриване на злокачествени клетки и да се подлагат на прегледи от онколог..

Диагностичните мерки, насочени към откриване на патология, обикновено включват кръвни тестове, компютърна томография, рентгенови лъчи и позитронно-емисионна томография.

Лечение

Терапията за елиминиране на повтарящи се злокачествени клетки се извършва в зависимост от вида на лезията и нейното местоположение. Лечението може да включва следните видове медицински интервенции:
• хирургическа интервенция - подходяща само ако неоплазмата не е засегнала други тъкани;
• лъчетерапия;
• химиотерапия - основана на употребата на лекарства. В някои случаи може да позволи тестване на нови лекарства;
• имунотерапия и целенасочено лечение.

Ако е необходимо, Вашият лекар може да предпише допълнителни лечения, като радиочестотна аблация, хормонална терапия или криохирургия. В повечето случаи лъчева терапия или медикаментозно лечение с химикали се използва за лечение на повтарящи се ракови заболявания.

Предотвратяване

За да се намали значително вероятността от развитие на втори тумор, е необходимо да се спазват редица важни мерки:
• спрете да пиете алкохол и цигари;
• коригирайте диетата, намалете консумацията на мазни храни, отдавайки предпочитание на диетични продукти, както и пресни зеленчуци и плодове;
• използвайте витаминни комплекси и хранителни добавки, които спомагат за намаляване на вероятността от рак. Те могат да се приемат само според указанията на лекуващия лекар;
• увеличаване на физическата активност, което спомага за повишаване на жизнеността;
• посещавайте Вашия лекар на всеки шест месеца и правете необходимите изследвания.
Този набор от мерки е насочен към цялостно подобряване на организма и ще помогне за значително намаляване на риска от рецидив на тумора..

За да изберете ефективен метод на лечение, можете да кандидатствате за

- методи за иновативна терапия;
- възможности за участие в експериментална терапия;
- как да получите квота за безплатно лечение в онкологичен център;
- организационни въпроси.

След консултация на пациента се определя денят и часът на пристигане за лечение, терапевтичният отдел, ако е възможно, се назначава лекуващият лекар.

Рецидивът на тумора е

Рецидив е появата на тумор на същото място след хирургично отстраняване или хирургично лечение. Туморът се развива от отделни туморни клетки, останали в областта на туморното поле. Туморните рецидиви могат да възникнат и от най-близките лимфогенни метастази, които са отстранени по време на операцията. От такива реални рецидиви е необходимо да се разграничат случаите на поява на напълно нов тумор на мястото на операцията. Това може да се наблюдава след отстраняване на доброкачествени тумори и показва специално предразположение на това място към образуването на тумор..

11. Метастазиране на тумори, неговите видове и модели.

Метастазирането се проявява във факта, че туморните клетки навлизат в кръвта и лимфните съдове, образуват туморни емболи, отвеждат се от кръвния поток и лимфата от главния възел, остават в капилярите на органите или в l / u и се размножават там. Така че има метастази или вторични (дъщерни) туморни възли в черния дроб, белите дробове, мозъка, l / u и други органи. При развитието на метастази от голямо значение са характеристиките на туморните клетки, които се изразяват в наличието на клетъчни фенотипове с „висока метастатичност“ и фенотипове на „неметастатични клетки“ в същия тумор. Туморните клетки разпознават специфичния за органите афинитет на кръвния поток или лимфната система, използвайки рецепторната система. Метастазите са хематогенен (саркоми), лимфогенен (рак), имплантация (разпространение на клетките в серозните мембрани в съседство с туморния възел) и смесени. По-често метастазите имат същата структура като в основния възел (те могат да произведат същите тайни и увеличения); клетките в метастазите обаче могат да станат по-зрели или, напротив, да придобият по-голяма степен на катаплазия в сравнение с първичния туморен възел --- много. трудно е да се установи естеството и локализацията на първичния възел. При метастази могат да възникнат вторични промени (некроза, кръвоизливи и др.), Те обикновено растат по-бързо от основния туморен възел и често са по-големи от него. Времето, необходимо за развитието на метастази, m. различни: в някои случаи те се появяват много бързо след началото на първичния възел, в други - те се развиват след няколко години, късно - възможни са и латентни или спящи метастази (възникват в рамките на 7-10 години след радикално отстраняване на първичния възел; например: рак на гърдата ).

12. Предуморни условия, тяхната същност, морфология.

Претуморалните промени в повечето случаи предхождат развитието на тумора, но има развитие на злокачествен тумор, без да предшестват предракови промени. Те се делят на: дистрофия, атрофия, склероза, хиперплазия, метаплазия, дисплазия. Последните три се считат за всъщност предракови (най-голямата стойност е предадена от дисплазия). Предраковите състояния се разделят на: задължително (почти винаги завършва с развитието на рак и по-често се свързва с наследствено предразположение; забележка: полипоза на дебелото черво, пигментирана ксеродермия, невробластом на ретината), по избор (хиперпластично-диспластични процеси, както и някои дисембриоплазии), също разпределят латентност на рака - периодът на съществуване от предрака до развитието на рак и този период може да бъде. само със задължителен предрак.

Рецидив

Аз

болести (lat. recidivus се връща, подновява) - възобновяване, връщане на клинични прояви на заболяването след временното им изчезване.

Появата на Р. винаги е свързана с непълно отстраняване на причините за заболяването в хода на лечението му, което при определени неблагоприятни условия води до многократно развитие на патологични процеси, присъщи на това заболяване и съответно подновяване на неговите клинични прояви.

Определянето на хода на заболяването като рецидивиращо непременно предполага наличието на периоди на ремисия между периодите на връщане на болестта, продължителността на които варира от няколко дни (при инфекциозни заболявания) до няколко месеца, а в някои случаи (по-често при неинфекциозни заболявания) дори до няколко години. Продължителността на ремисия и вероятността от поява на Р. се определят до голяма степен от степента на компенсация за функционалната недостатъчност на различни системи, останали след непълно възстановяване или имащи генетично състояние, както и влиянието на околната среда. При непълно възстановяване на дейността на различни телесни системи, появата на R. е възможна при нормални условия, но в някои случаи само екстремни условия могат да доведат до R. заболяването.

Подагра, някои форми на артрит, ревматизъм, пептична язва се отличават с тенденция към R. обичайно е да се говори за рецидивиращ ход на хроничен бронхит, хроничен панкреатит, за рецидивиращи (рецидивиращи) форми на шизофрения. Повтарящият се ход е типичен за редица заболявания на кръвната система, като остра левкемия, пернициозна анемия (вж. Анемия) и др. За някои заболявания появата на R. е толкова типична, че се отразява в името им, например, рецидивираща треска, повтаряща се парализа.

Клиничната картина на болестта на R. в сравнение с първите му прояви може да варира значително както по отношение на тежестта на симптомите, така и в качествено отношение. Например, първоначалният ревматизъм може да настъпи под формата на хорея, а последващият Р. - под формата на полиартрит, ревматични сърдечни заболявания и др..

При някои повтарящи се инфекциозни и неинфекциозни заболявания, ходът и характеристиките на R. се вземат предвид при установяване на тяхната диагноза и провеждане на диференциална диагностика (типични симптоми при рецидиви на малария, подагра, сезонност на рецидивите на язва на дванадесетопръстника и др.). Понякога неяснотата, нетипичността или предписването на основните прояви на заболяването може да доведе до неправилно тълкуване на R. като начало на заболяването. Следователно, при заболявания, предразположени към рецидивиращ ход, основата на диагнозата на Р. винаги е внимателно вземане на анамнеза, понякога с критична преоценка на диагнозите на пренесени по-рано заболявания въз основа на ретроспективен анализ на техните симптоми и протичане (вж. Диагностика, диагностика).

Лечението на R. на заболяването се определя от естеството на основната патология, наличието на функционални нарушения, придобити в хода на заболяването, както и усложнения, придружаващи този рецидив. Колкото по-лесно се постига ремисия, толкова по-рано започва лечението на R., следователно, в случай на заболяване с рецидивиращ ход, пациентът трябва да бъде информиран за възможността за поява на R. и необходимостта от своевременно посещение на лекар..

Превенцията на Р. заема важно място в системата за вторична профилактика на болестите (вж. Профилактика). Започва с пълноценна терапия на първата остра фаза на заболяването, която в някои случаи дава възможност за постигане на пълно възстановяване и предотвратяване на прехода на патологичния процес в хронична форма, а в други допринася за максимално запазване или най-пълно компенсиране на функциите, нарушени от заболяването, което намалява вероятността за поява на R. случаи съществена роля в превенцията на Р. играят мерките за рехабилитация на пациента след острата фаза на заболяването, извършвани, като се вземат предвид формата и естеството на патологията, както и индивидуалните характеристики на организма, начина на живот и навиците на пациента (вж. Рехабилитация). Общите здравни мерки са от голямо значение, вкл. рационално хранене, физическо възпитание, правилна заетост, премахване на лошите навици. При инфекциозна и алергична патология превантивните мерки са тези, които допринасят за формирането на имунитет: втвърдяване, различни форми на стимулираща терапия, в някои случаи използването на ваксини, гама глобулини, назначаването на хипосенсибилизиращи агенти.

За заболявания, склонни към рецидиви в определен период от годината, се извършва сезонна профилактика на рецидиви. В нашата страна например профилактиката на ревматизма на R. се извършва през пролетта и есента (използването на бицилин, противовъзпалителни лекарства). Ако R. на пептична язва е сезонна, тогава след 2-3 седмици. преди предполагаемото настъпване на Р., на пациента се препоръчва по-строга диета, отколкото по време на ремисия, прием на алкални минерални води, препарати от беладона, витаминни препарати и др. Такива превантивни мерки предотвратяват развитието на R. или значително намаляват степента на неговите клинични прояви..

Възможността за предотвратяване и намаляване на тежестта на R. при навременно лечение налага диспансерно наблюдение на пациенти с рецидивиращи форми на заболявания (вж. Клиничен преглед).

Рецидив на инфекциозни заболявания. При инфекциозни заболявания появата на R. се дължи на персистирането на патогена в тялото на пациента след първична инфекция. По това Р. се различава от реинфекцията - рецидив на заболяване поради повторно заразяване, което се наблюдава главно при инфекциозни заболявания, в резултат на което при човек не се формира устойчив имунитет. Различни индивидуални нарушения на имунитета, вроден или придобит имунологичен дефицит, намаляване на резистентността на организма може да причини както реинфекция, така и преход на инфекциозно заболяване в хронична форма или поява на инфекциозна алергия с развитието на различни форми на хронична патология, характеризираща се с повтарящ се ход. Комплексните клинични и имунологични изследвания на клетъчния и хуморален имунитет при инфекциозни пациенти показват, че възможността за развитие на Р. се увеличава в онези случаи, когато се наблюдават ниски титри на антитела през периода на основното заболяване, което е свързано с потискане на тяхното образуване. Това налага използването на такива методи на лечение, които биха повлияли активно на имуногенезата. Съществуват обаче доказателства, че изкуственото увеличаване на антигенното дразнене, макар и да се проявява с увеличаване на титъра на антителата, не винаги предотвратява развитието на рецидив. От друга страна, увеличаването на фагоцитната активност на левкоцитите при инфекциозни заболявания има прогностично благоприятна стойност. Обръщането на L-формите на патогена с възстановяване на неговата вирулентност (коремен тиф, еризипела, менингококова инфекция) може да играе определена роля за появата на R..

Развитието на Р. се улеснява от късна хоспитализация, неадекватно лечение, нарушаване на режима и диетата, съпътстващи заболявания, екзогенни и ендогенни хранителни разстройства, хиповитаминоза, хелминтоза и други фактори. В някои случаи, например при тифозно-паратифозни заболявания, броят и честотата на Р. се увеличават с използването на антибиотици. Причините за това могат да бъдат ранно (неоправдано) оттегляне на лекарството, както и потискане на имунните реакции на организма с антибиотици. Когато се използват антибиотици на R., те обикновено възникват на по-късна дата..

Рецидивите при инфекциозни заболявания се различават по честота и времетраене. Някои инфекции се характеризират с еднократна поява на R. (аниктерични форми на лептоспироза), други - множествени (дизентерия, еризипела, коремен тиф). Ранните R. се характеризират с възобновяване на симптомите на заболяването няколко дни след изчезването на основните прояви на заболяването; късно Р. (например при еризипела, бруцелоза) може да се появи в много отдалечено време.

Повтарящият се курс е типичен за такива инфекциозни заболявания като коремен тиф и рецидивираща треска, паратиф А и В, салмонелоза, дизентерия, малария и др..

Клиничните прояви на Р. при инфекциозни заболявания в много отношения са подобни на симптомите на основното заболяване. В повечето случаи Р. протича в по-лека форма от основната проява на заболяването, продължителността му е по-малка, въпреки че понякога се наблюдава по-тежък и продължителен ход. При R. е възможно определени симптоми, характерни за дадено инфекциозно заболяване, да „отпаднат“, а в някои случаи то се проявява в различна клинична форма (например R. след като стомашно-чревната форма на салмонелоза може да протече под формата на септичната си форма).

Лечението на пациенти с повтарящ се курс на инфекциозно заболяване трябва да се състои в комплексното използване на антибиотици, ваксини и други стимуланти на имуногенезата. Освен това е необходимо да се изключат провокиращи фактори, както и назначаването на антихистамини и неспецифични агенти, които повишават устойчивостта на организма към инфекциозния агент..

Рецидив на тумора. По отношение на R. на туморите все още не са постигнати единни терминологични оценки. Разграничаване на рецидив на онкологично заболяване като цяло и R. на тумор на мястото на бивша неоплазма след определен период от време след радикално хирургично, лъчево или друго лечение. Местната R. може да бъде резултат от растежа на мултицентрични туморни зачатъци, микрометастази или продължаване на растежа на неоплазмата с нейното нерадикално отстраняване. При някои видове неоплазми (лимфогрануломатоза, хорионепителиом, семином и др.), Когато е възможна продължителна ремисия в резултат на комбинирана или консервативна терапия, възобновяването на заболяването се интерпретира като P. Развитието на метастази в различно време след излекуването на първичния тумор се обозначава като прогресия на заболяването. В този случай метастазите се локализират извън зоната на операция или радиационните полета в отдалечени лимфни възли и паренхимни органи (черен дроб, бели дробове, бъбреци и др.) Или се проявяват под формата на разпространение на тумор по серозните мембрани.

Разграничават ранните Р., възникващи през първите месеци, и късните - след 2-3 години и повече. R. може да причини туморни клетки и техните комплекси, които се намират извън отдалечената част на органа и полетата на облъчване, микрометастази в частично запазени регионални лимфни възли, разпространение на туморни клетки по време на мобилизацията и увреждане на тумор по време на операция, радиорезистентност на отделни клетки и техните популации по време на лъчева терапия, първична множественост на туморни пъпки в един орган.

Местните R. тумори могат да бъдат единични и множествени, локализирани директно в белега или в анастомозата, на мястото на бившия тумор или в областта на операционното поле, се появяват многократно.

Честотата и естеството на R. на туморите зависят от хистологичната форма на неоплазмата, радикалността на проведеното лечение, първичната локализация на тумора, неговия стадий, естеството на растеж, степента на диференциация на туморните клетки, състоянието на защитните сили на тялото на пациента.

След отстраняване на доброкачествените тумори на R. са редки, появата им е свързана с нерадикална операция или мултицентричност на туморни зачатъци (фиброаденом на млечната жлеза, полипоза на лигавицата на стомаха, дебелото черво).

Злокачествените тумори се характеризират с определена честота на рецидиви. От кожни новообразувания, базалиомите и плоскоклетъчният карцином имат тенденция към R., а от тумори на меките тъкани R. често се наблюдават фибросарком и липосарком. R. на злокачествени тумори на костите (например, хондросарком) се появяват с недостатъчно радикални операции поради растежа на тумори в меките тъкани и разпространението на процеса по канала на костния мозък. Местните R. на рак на гърдата възникват под формата на единични и множество възли в областта на предишната операция. R. тумори на стомашно-чревния тракт, като рак на стомаха или ректума, се появяват по-често в случаите, когато резекция е извършена в туморната тъкан.

През първите две години след лечението може да бъде трудно да се установи истинската причина за прогресията на туморния процес (рецидив или метастази). В тези случаи нововъзникващата неоплазма, независимо от мястото на появата, по-често се разглежда като рецидив..

Лечението на Р. злокачествени тумори често е консервативно с използването на лъчетерапия и антинеопластични лекарства, което главно дава палиативен ефект. Възможно е и оперативно или комбинирано лечение на рецидиви.

Профилактиката на R. тумори се състои както в ранна диагностика и навременно хирургично лечение на локално ограничен тумор, така и в максимално съответствие с принципите на абластичния.

За навременното откриване на тумори от Р. и провеждането на рационално лечение е от значение клиничният преглед на пациенти с рак. Неговата роля е особено голяма в случаите, когато е възможно да се предвиди развитието на рецидив (например с липосарком) или прогресията на заболяването през първите години след радикално лечение.

Библиография: Блохин Н.Н., Клименков А.А. и Плотников В.И. Рецидиви на рак на стомаха, М., 1981; Василенко В.Х. и Гребенев А.Л. Болести на стомаха и дванадесетопръстника, стр. 171, М., 1981; Духов Л.Г. и Ворохов А.И. Диагностични и лечебно-тактически грешки в пулмологията, стр. 214, М., 1988; Имунологични аспекти на инфекциозните заболявания, изд. J. Dick, прев. от английски, стр. 14, 469, М., 1982; Обща човешка патология, изд. А.И. Струкова и други, с. 443, М., 1982; Ръководство по хематология, изд. А.И. Воробьев, т. 1, с. 234, М., 1985; Ръководство за инфекциозни болести, изд. В И. Покровски и К.М. Лобан. М., 1986.

II

Рецидив (recidivum; lat.recidivus връщане, подновяване; от recido да се върне)

повторна поява на признаци на заболяване след ремисия.

Рецидив на тумора - защо ракът се връща

Завършена е радикална операция, курсовете по химиотерапия и лъчетерапия са приключили, но е рано да се говори за победа над онкологията. Рецидивът на тумора е съвсем реален - ракът може да се върне независимо от обема на лечението и квалификацията на онколога. Причините са много, но най-често основният фактор е невидимостта на врага (туморните клетки могат да се скрият добре и да изчакат благоприятни условия да се върнат).

Туморът е коварен - дори след отстраняването човек не може да бъде сигурен, че ракът няма да се появи отново

Рецидив на тумора - какво е това

Рецидивът на рака е повтарящ се туморен растеж на място или орган, където наскоро е извършена операция с допълнително използване на комбинирана терапия с хапчета и лъчение. Най-често туморният рецидив се появява отново през следващата година от момента на операцията, но дори и след преминаване на 5-годишната граница, не може да бъде гарантирано на 100%, че е настъпило пълно излекуване. Следователно всички пациенти, които са победили рака, продължават да бъдат наблюдавани от онколог цял живот..

Основните фактори

За всичко има причина - рецидив на тумор никога не се случва случайно и без причина. Има 2 възможности - преки и косвени фактори на рецидив. Преките фактори, влияещи върху рецидива на заболяването, включват:

  1. Операция, която не е извършена радикално (раковите клетки остават във фокуса на тумора, дори и в много малки количества);
  2. Технически затруднения по време на хирургическа интервенция (в случай на тумор или метастатично увреждане на жизненоважни органи е невъзможно да се премахне това, което осигурява живот);
  3. Дифузна структура на злокачествено новообразувание, което няма ясни граници (хирургът не винаги ще може да види границите на тумора).

Косвените фактори включват:

  1. Запазване на раковите клетки в отдалечени лимфни възли;
  2. Проникване на минимално количество туморна тъкан в раната по време на операция;
  3. Разпръскване на ракови клетки по вътрешната повърхност на коремната кухина;
  4. Нарушена имунна защита, възникнала на фона на противораково лечение (имуносупресия);
  5. Хронични заболявания;
  6. Всяка степен на тежест на травматично увреждане.

Рецидивът на тумора е 2 причини: метастатичен рак, неоткрит в предоперативния етап (подценяване на врага) и най-високата способност на раковите клетки да оцелеят. Ето защо е толкова важно да се открие онкологията навреме - колкото по-рано се открие ракът, толкова по-малка е вероятността от поява на огнища на метастази.

След завършване на курса на терапия е необходимо да се продължи наблюдението с онколог

Защо рецидивът е опасен?

Подобно на отдалечени метастази, рецидивът на тумора е много по-лош за лечение. След завръщането си ракът се променя и придобива следните свойства:

  1. Висока злокачественост;
  2. Агресивност към организма гостоприемник;
  3. Значително по-малка чувствителност към химиотерапия;
  4. Лоша прогноза (въз основа на статистически данни).

Важно е да се прави разлика между истински и фалшив рецидив: в последния случай се появява нов първичен тумор в останалата част на органа много години след операцията.

Рецидив на рака - какво да правя

Никога не трябва да се отказвате - повтарящият се туморен растеж е много по-трудно да се победи, но това не е причина да се откажете и да се предадете на милостта на врага. Може да се наложи повторна операция и курсове на комбинирана терапия: заедно с онколога е необходимо да се избере тактиката на лечение и отново да се премине от диагнозата към излекуването. Рецидивът на тумора е труден за лечение, но не трябва да се отпуска: продължавайки борбата, можете да удължите живота или въпреки всичко да се излекувате.

Рецидив на рака

Ако човек с рак не открие признаци на рак след лечение, лекарите обикновено говорят за ремисия (изчезване на симптомите), а не за лечение. Защо? За съжаление, в случай на онкологични заболявания, никога не може да се каже със сигурност, че в тялото не са останали ракови клетки: те може да не се виждат при изследвания, но след това ще растат и ще е необходимо отново да се подложи на лечение. Това се случва например, ако краищата на тумора останат несечени или метастазите са се разпространили в цялото тяло, които по време на диагностицирането все още не са били видими. Тоест ракът може да се повтори другаде. Ето защо, след операцията, не е необичайно лекар да предпише химиотерапия или лъчева терапия за унищожаване на останалите ракови клетки..

Ако ракът се върне, това обикновено се случва през първите две години. Ако рецидивът не се е случил през първите пет години, вероятно няма да се повтори. Но трябва да се каже, че рискът от повторно развитие на рак е по-висок от основния, тъй като химиотерапията и лъчетерапията сами по себе си увеличават риска от развитие на рак..

Как да предотвратим рецидив?

Дали ще настъпи рецидив след ремисия зависи от различни фактори. И поведението на бившия пациент също може да повлияе на това..

Рецидивиращ рак на простатата

Ако ракът на простатата (PCa) се повтори, най-често се появява през първите пет години. Следователно, след края на лечението е важно да се провеждат тестове за PSA туморен маркер (специфичен за простатата антиген) на всеки шест месеца. Дигитален ректален преглед също трябва да се извършва ежегодно, ако по време на лечението се използва лъчева терапия. Освен това се препоръчва биопсия на простатата една година след края на лечението. Допълнителните тактики на наблюдение се определят от лекаря.

Има ли някаква специална диета, необходима за намаляване на риска от рецидив? Консумацията на мазнини, особено наситени мазнини, изглежда оказва влияние върху рецидивите на рака на простатата. С други думи, много сирена, обезмаслено мляко, масло, колбаси, бекон, говеждо месо, пица са всичко, което трябва да избягвате..

Що се отнася до физическата активност, има доказателства, които помагат да се намали рискът от рецидив на рак на простатата..

Известно е, че затлъстяването при диагностициране на рак на простатата влошава прогнозата: по-специално, обикновено туморът в този случай е по-агресивен и има тенденция да се разпространява по-широко. Не е ясно обаче дали перспективите за загуба на тегло след поставяне на диагнозата ще подобрят или намалят риска от рецидив..

Рецидив на рак на гърдата

Рискът от рецидив на рак на гърдата до голяма степен зависи от степента на увреждане преди лечението, наличието на хормонални рецептори в тумора, възрастта на пациента и др. Има още няколко начина за предотвратяване на рак на гърдата, отколкото при други видове рак. Например, известно е, че премахването на млечните жлези (както болни, така и здрави) намалява риска от рецидив. Ако туморът има хормонални рецептори, на жената може да бъде предписана хормонална терапия по време на лечението, което ще продължи дори в ремисия (до 5 години). В бъдеще се препоръчва да се подложат на обичайните изследвания за жени на тази възраст (т.е. ултразвук на млечните жлези до 45 години и мамография - след), както и прегледи от лекар с честотата, с която лекарят препоръчва.

Заслужава ли си по някакъв начин да промените начина си на живот след преминаване в ремисия? Установено е, че умерената физическа активност (най-малко 9 часа седмично, еквивалентно на консумация на енергия на три часа ходене със средно темпо) допринася за по-добра прогноза. Няма обаче препоръки за най-подходящия вид дейност..

Ако жената е диагностицирана със затлъстяване по време на откриване на рак на гърдата, тогава с последваща ремисия рискът от рецидив е по-голям. Наддаването на тегло след възстановяване също може да допринесе за повторното развитие на болестта. Въпреки това остава неясно дали рискът от рецидив може да бъде намален чрез отслабване след диагностициране. С други думи, с рак на гърдата можете да си помогнете по много начини, преди ракът на гърдата да бъде открит - поддържането на нормално тегло ще повлияе на бъдещото ви здраве..
По отношение на диетата не е ясно дали тя засяга рецидивите на рака на гърдата. Но лекарите препоръчват да се ядат повече плодове и зеленчуци..

Рецидивиращ колоректален рак (рак на червата)

След края на лечението на колоректален рак II или III етап е необходимо да се подложите на медицински преглед и тестове за раково-ембрионален антиген (CEA) с честотата, препоръчана от лекар, както и годишно сканиране с компютърна томография (КТ) и колоноскопия. 5 години след края на лечението можете да спрете да правите анализ за CEA и CT. Ако лечението включва лъчева терапия, възможно е да се образуват нови тумори в коремната област, въпреки че това не е често.

Трябва ли да променя начина си на живот, за да намаля риска от рецидив на колоректалния рак? Няма сериозни данни за вторичната профилактика (т.е. предотвратяване на рецидив) на този рак. Но медицинските асоциации препоръчват да се спазват същите правила, както при първичната профилактика..

  1. Трябва да сте физически активни, да седите по-малко.
  2. Ограничете консумацията на алкохол до 1 порция (14 g чист алкохол) за жени и две напитки за мъже на ден. Тоест например на жените не се препоръчва да пият повече от 150 мл вино на ден, а на мъжете - 300 мл.
  3. По-добре да се откажете от пушенето: пушенето увеличава риска от развитие на колоректален рак и влошава прогнозата, ако заболяването е диагностицирано.
  4. Избягвайте „западната“ диета: много месо, включително червено, различни сладкиши и т.н..
  5. Може би си струва да отслабнете. Известно е, че наднорменото тегло увеличава риска от рецидив на колоректалния рак, но няма изследвания, които да докажат, че загубата на тегло след тази диагноза подобрява прогнозата.

Други видове рак

Въз основа на наличните резултати от изследванията Американското онкологично общество разработи насоки за хора, които са в ремисия:

  1. Опитайте се да поддържате здравословно тегло или да отслабнете, ако сте с наднормено тегло. Индексът на телесна маса до 25 kg / m2 се счита за здравословен (т.е. теглото ви в килограми трябва да бъде разделено на ръста ви в метри, на квадрат).
  2. Упражнявайте се. Поне 30 минути на ден, поне 5 дни в седмицата.
  3. Хранете се правилно, яжте поне 5 порции плодове и зеленчуци на ден. Колко? Една порция е 2 малки плода (например 2 сливи), 1 среден плод (например ябълка), половин голям плод (например половин грейпфрут). Ако говорим за варени зеленчуци, тогава 3 препълнени супени лъжици е една порция. Картофите не се броят, тъй като съдържат много нишесте. Препоръчително е червеното месо да се изключи от диетата.
  4. Ограничете консумацията на алкохол до 1 питие на ден за жени и две за мъже. Една порция е 14 g чист алкохол, т.е. 150 ml вино или 350 ml бира.

Също така се смята, че слънчевата радиация влияе отрицателно на риска от рецидив. Ето защо не се препоръчва да посещавате солариуми и да използвате слънцезащитен крем 20 минути преди да излезете на ярко слънце.

Също така е важно да запомните, че витамините и добавките нямат доказана ефикасност за предотвратяване на рецидив, а някои дори не са безопасни. Например, високите дози хапчета витамин А увеличават риска от рак на белия дроб при пушачите, а витамин Е увеличава вероятността от рак на простатата..

Ако говорим за други заблуди, тогава жените не трябва да се страхуват от забременяване: това по никакъв начин не влияе на риска от рецидив..

За съжаление, следвайки всички тези препоръки, не можете да знаете със сигурност, че рецидив няма да се случи: промените в начина на живот само леко намаляват рисковете. Следователно, ако болестта се върне, не трябва да се обвинявате..

Рецидив на рака

Ракът не изчезва след края на началния курс на лечение. Няколкостотин милиона жизнеспособни туморни клетки остават в тялото. Това са отделни комплекси от туморни клетки, разположени извън отдалечената част и полетата на облъчване, както и микрометастази в запазени лимфни възли, отделни туморни групи при туморни увреждания по време на операция, нечувствителност на отделни туморни клетки към лъчева терапия.

По правило техният генотип е по-малко "злокачествен" от този на унищожените преди това. Поради общата и локална устойчивост на тъканите и способността на имунната система да се защитава, изглежда, че те "спят".

Топ съвети за рецидиви на рак

Уверете се, че има рецидив!

Първото обаждане, че има рецидив, е променените нива на CEA и други специфични маркери на вашия рак. Класически признаци на интоксикация от рак, включително необяснима загуба на тегло, постоянна умора, загуба на работоспособност и воля за живот, може да липсват при повтарящ се рак.

Не отлагайте посещението си при онколог в специализирана клиника за неопределено време. Опитайте се да диагностицирате възможно най-скоро. Подробният преглед трябва да включва високотехнологични диагностични методи - CT, MRI, PET-CT, удължена гастро-колоноскопия с биопсия, ако е необходимо, повторна биопсия с имунохистохимични или имуногенетични изследвания.

Разберете защо ракът се е върнал!

Ако изведнъж не сте имали търпение да анализирате собствения си режим на първично лечение, тогава трябва да се свържете с професионални експерти, които ще определят съответствието на лечението с международните стандарти.

Какво наистина трябва да знаете и правите, за да не се върне ракът?

  • Само 30% от рецидивите имат локален характер и се откриват на мястото на отстранения тумор, в анастомозата след отстраняване на част от червата, в тъканта на оперираната млечна жлеза и др.
  • 65% от рецидивите са с локорегионален характер, включително както мястото на първичния фокус на тумора, така и околните тъкани и регионалните лимфни възли;
  • психологически е изключително важно да се приеме, че не е във вашата власт да избегнете рецидив на рака, но резултатът зависи от вас - кой ще спечели - вие или рак?
  • лечението на рецидивиращ рак може да се различава значително от първоначалното лечение. При определяне на тактиката на лечение е необходимо да се изключи възможността за първичен множествен рак (т.е. появата на нов рак, а не рецидив). Освен това е желателно да се сравни генотипът или поне имунохистохимично да се сравнят първичният тумор и рецидивът, за да се вземат предвид особеностите на туморната тъкан на мястото на рецидива при избора на терапевтичен режим. Лечението по правило е сложно: използват се хирургични методи, лъчева терапия, полихимиотерапия, имунотерапия, хормонални инжекции и др..

Рецидивиращ рак на бъбреците

При бъбречно-клетъчен карцином и нормална функция на втория бъбрек вече от етап II радикалното лечение се състои в отстраняване на целия болен бъбрек - нефректомия; в етап I или нездравословен останал бъбрек част от органа може да бъде отстранена - резекция на бъбреците. Дългосрочните резултати от резекция и нефректомия са сходни, но след резекция рецидивите в операционната зона се развиват малко по-често..

Подходите за лечение на вторична неоплазма в резециран бъбрек са подобни на лечението на първичен бъбречно-клетъчен карцином - извършва се нефректомия, която в някои случаи се допълва с няколко курса на насочени лекарства. С развитието на злокачествен процес в леглото на предварително отстранен бъбрек е показана радиация с насочена терапия.

Рецидивиращ рак на пикочния мехур

При тази локализация на злокачествен тумор развитието на повтарящи се образувания се диагностицира доста често. Освен това те могат да бъдат локализирани не само в областта на белега, но и на известно разстояние от него..

Най-често рецидивиращи тумори се развиват след операция за малка ракова лезия - ендоскопска трансуретрална резекция (TUR), поради което TUR през първите 6 часа след интервенцията обикновено се допълва с вливане (инжектиране) на химиотерапевтично лекарство в пикочния мехур. При прогностично неблагоприятни хистологични характеристики, свързани с голяма вероятност за рецидив, химиотерапевтичните лекарства се инжектират в пикочния мехур в продължение на няколко месеца, за да се предотвратят..

Лечението на рецидивиращ тумор е подобно на лечението на първичен карцином: ако размерът е малък, се извършва TUR, последвано от медикаментозна терапия; ако лезията е значителна, целият пикочен мехур с околните тъкани и лимфни възли се отстранява - тотална цистектомия. КТ не е включена в стандартите, но е възможна индивидуална програма за интравенозна медикаментозна терапия.

С развитието на злокачествен процес в леглото на предварително отстранен пикочен мехур, въпросът за тоталната резекция и системната КТ е решен..

Рецидивиращ рак на стомаха

Рецидивът често усложнява хода на заболяването, често паралелно развитие на отдалечени метастази и метастатично засяване на перитонеума с асцит.

При рецидивиращ тумор, локализиран само в белега на стомаха, и без метастази, въпросът за хирургичната интервенция е решен някъде - втора операция. В случай на неоперабилен процес те прибягват до химиолучево лечение или само химиотерапия. За да избегнат прогресия, нашите пациенти се подлагат на интракавитарна химиотерапия на фона на хипертермия по време на операция - техниката е достъпна само за няколко клиники в страната..

Рецидивиращ рак на червата

След радикално лечение на първичен аденокарцином на дебелото черво под формата на резекция на засегнатата област на червата, редовно се извършва колоноскопия, за да се открие навреме рецидивираща неоплазма в операционната зона и се определя нивото на маркери CEA и CA 19.9. По други начини, освен ендоскопия, например с ултразвук, CT, MRI, е почти невъзможно да се идентифицира раков процес в областта на чревната анастомоза.

Обемът на последващото лечение зависи от размера на аденокарцинома в белега и наличието на отдалечени метастази, но предпочитание се дава на щадящо органите хирургично лечение в комбинация със или без химиотерапия. Ако операцията е технически неосъществима, системната химиотерапия се извършва в няколко линии, включително целеви лекарства.

Рецидив на ректалния рак

Локализацията на рака на ректума е изпълнена с ранен рецидив и метастази, особено в черния дроб, но е много чувствителна към радиация. Ако програмата не включва лъчева терапия по време на първоначалната терапия, тогава тя се прибягва, когато се открие повтарящ се аденокарцином. Облъчването се удължава и на фона на седмичните инжекции на флуороурацил за подобряване на резултата.

След облъчване на първичен колоректален рак също е възможна многократна лъчева терапия на локален рецидивиращ процес, но по различен начин, например, се използва локален стереотаксичен RT. Облъчването се допълва от операция със забавяне на хирургичната интервенция за 6-8 седмици, докато усложненията отшумят. Профилактичната химиотерапия може да добави към комбинацията от лъчение и хирургия. Ако облъчването и операцията са невъзможни, тогава те прибягват до медикаментозна терапия с цитостатици и целеви лекарства и резултатът силно зависи от нивото на квалификация на химиотерапевта. Ако е невъзможно да се работи отново в клиниката, на пациентите се предлага фотодинамична терапия, която подобрява резултатите от излагане на лекарства..

Рецидивиращ рак на щитовидната жлеза

Тактиката за наблюдение и лечение при откриване на рецидив съвпада със стратегията за лечение на първичен рак. При тази форма на злокачествен процес основната роля принадлежи на морфологичната структура; при относително доброкачествен папиларен рак те често се ограничават до повторна операция; при фоликуларната форма операцията се допълва с радиоактивен йод и антихормонални ефекти..

При агресивната форма - медуларен рак, рецидивиращият тумор често е придружен от паралелно бързо метастазиране, единствената алтернатива е медикаментозното лечение. Тъй като само няколко институции извършват радиойод терапия в страната, важен компонент на положителен резултат е навременната приемственост и организация на всички етапи на лечението и нашите пациенти могат да бъдат сигурни за незабавна медицинска помощ..

Рецидивиращ рак на белия дроб

При недребноклетъчен рак на белия дроб радикалната операция, обикновено с голям обем, се извършва само при всеки пети пациент. Повечето от тях са облъчени, така че не винаги е възможно да бъдете сигурни в пълна регресия на първичния раков възел. Формално появата на тумор в зоната на облъчване може да се отдаде на продължаване на растежа, а не на рецидив. В такива клинични ситуации химиотерапията е алтернатива, включително целеви лекарства.

Възможно е да се извърши втора операция в случай на рецидив в пънчето на бронха след отстраняване на белодробния лоб или на мястото на зашиване на бронха по време на реконструктивна пластична операция, когато се отстранява само болната му част, а белият дроб остава. Няма нужда да се надяваме, че и този път ще бъде възможно да запазите дял или всичко, което е лесно. В случай на неоперабилен рецидивиращ процес е възможна лъчева терапия по радикална програма, както при първичен рак, ако не е била включена в комбинираната програма за лечение.

При дребноклетъчен рак на белия дроб хирургичното лечение е възможно само на ранен етап, но винаги се допълва от циклична химиотерапия и лъчетерапия. Процесът е много агресивен, поради което рецидив в гръдната кухина в по-голямата част от случаите е придружен от паралелни метастази. Болестта е силно чувствителна към лекарствени ефекти, но бързо развива резистентност към цитостатици.

Рецидив на рак на гърдата

При рак на гърдата честотата на рецидиви в следоперативния белег зависи от вида на операцията. При радикална резекция връщането на заболяването е възможно при всеки десети пациент; за да се намали вероятността от него в следоперативния период, е необходима сериозна лъчетерапия. Почти всяка жена получава лекарствен ефект днес. Изолирана вторична лезия на гърдата се лекува подобно на първичния рак, т.е. с операция, по-често мастектомия и системна адювантна медикаментозна терапия. Рецидив в меките тъкани на гръдната стена - в областта на мастектомията не винаги е технически възможно да се отстрани; в тази ситуация те прибягват до химиолучева терапия. Локалната хипертермия с химиотерапия или фотодинамично излагане подобрява резултатите; клиниката използва и други иновативни методи за унищожаване на локалния рак процес.

Рецидив на рак на тялото и маточната шийка

Ракът на тялото на матката (ендометриум) и ракът на шийката на матката са различни заболявания, но терапевтичните тактики са до голяма степен сходни - първичното радикално лечение на оперативния процес включва пълно отстраняване на матката с придатъци; със значително локално разпространение, следоперативното облъчване е допълнително свързано. Само при микроскопични лезии на шийката на матката при жени, които искат да раждат, се прави малка операция и радикалната намеса се отлага до края на бременността.

Вторичният тумор най-често се локализира във вагиналната пън и тазовата тъкан. Тактиката за повтарящ се процес във влагалищния пън зависи от това дали преди е била извършена лъчетерапия. Ако не е имало облъчване, те прибягват до него, включително комбинация от дистанционно облъчване с интракавитарна техника. Ако е технически възможно да се отстрани повтарящ се тумор, може да се извърши облъчване след хирургичния етап. След облъчване / операция се предписват антинеопластични лекарства, а за някои морфологични варианти на рак на ендометриума е възможна хормонална терапия.

Ако операцията е невъзможна, химиотерапията се използва самостоятелно. В случай на неоперабилен рецидив в нашата клиника, на пациента ще бъде предложена алтернативна иновативна техника на аблация чрез високочестотен електрически ток, която е значително по-ефективна от лекарствения ефект..

Рецидивиращ рак на яйчниците

Лечението на първичен рак на яйчниците има специфични особености поради локализацията на туморния процес в обширната коремна кухина, където е невъзможно да се гарантира 100% отстраняване на всички туморни огнища. Следователно формулировката не съдържа никакви индикации за „радикалността“ на операцията, това е циторедуктивна интервенция - максимално отстраняване на всички видими образувания.

Проследяването след приключване на първичната терапия за рак на яйчниците се основава на ултразвуково и КТ изобразяване на структурите на коремната кухина и проследяване нивото на маркера CA125. Двойно регистрирано увеличение на нивото на CA125 два пъти, се нарича "рецидив на маркера". Ако в тази ситуация по време на изследването не се открият тумори, те се ограничават до наблюдение. Химиотерапията ще започне само ако туморен конгломерат бъде открит при ултразвук или КТ.

При пациенти с пълна първична циторедукция, когато се смята, че са премахнати всички ракови възли и е възникнала вторична неоплазма не по-рано от шест месеца след завършване на първичната терапия, при липса на асцит след химиотерапия може да се извърши втори поглед..

Заслужава да се отбележи, че онкогинеколозите не са склонни към повторна намеса поради сложността и вероятността от сблъсък с адхезивния процес. Нашите пациенти правят всичко, което може да помогне, независимо от цената, а по време на хирургичната интервенция се използва локална хипертермия на операционното поле с интракавитарна химиотерапия, което значително увеличава ефективността на терапията.