Лечение на неоперабилен рак на стомаха

Остеома

7 ноември 2016 г., 11:26 1 Коментар 3 929

  • 1 Общи положения
  • 2 Възможности за лечение
    • 2.1 Използване на химиотерапия
    • 2.2 Лъчелечение
    • 2.3 Палиативна хирургия
  • 3 Продължителност на живота при неоперабилен рак на стомаха
  • 4 Прогноза

Онкологията в стомаха е опасна по своето разпространение и късно откриване поради скрити симптоми на ранните етапи. Неоперативен рак на стомаха се диагностицира, когато хората потърсят помощ, но е твърде късно. На терминалния етап операцията се счита за непрактична и 5-годишната степен на преживяемост е 5%. За облекчаване на страданието на онкоболен се предписва палиативна терапия, която включва лечение с химия, лъчение, след което се извършва операция.

Главна информация

Степента на диагностициране на неработоспособността на рака на стомаха е 60%. Причината за лошата статистика е късното посещение на лекари, когато ракът е достигнал 3-ти или 4-ти стадий, тоест той е покълнал в съседни органи, даде далечни метастази. Поради мащаба на процеса става невъзможно да се премахне туморът и да се излекува, тогава се поставя диагнозата неоперабилен рак. В този случай се предписва палиативно лечение, което удължава живота за период от 3 до 5 месеца, но не подобрява прогнозата.

Неоперативният рак на стомаха е етапът, когато:

  • съседните органи и няколко близки лимфни възли участват в раковия процес;
  • туморът повреди всички стомашни слоеве, засегна 15 лимфни възли;
  • открити вторични анормални огнища в отдалечени части на тялото.

Неработоспособността се дължи до голяма степен на дълбоки метастази на фона на трудността да се идентифицира целият брой вторични огнища, тежко увреждане на тъканите на стомаха и други органи. Изрязването на метастазите се счита за обективно само в ранните етапи, когато процесът току-що е започнал. В зависимост от естеството на растежа се различават няколко вида вторични огнища, според които се определя вида на палиативното лечение:

  • смесен;
  • лимфогенен;
  • хематогенен;
  • имплантация.

Симптомите на неоперабилен рак на стомаха са както следва:

  1. Постоянно гадене с повръщане, в примесите на което се откриват кръвни частици.
  2. По-силни пароксизмални синдроми на болка, облекчени изключително от наркотични болкоуспокояващи.
  3. Постоянна субфебралност (температура 37,2-37,8 ° C).
  4. Хронична умора и слабост.
  5. Бледа кожа с анемия.
  6. Запек, диария, частична загуба на храносмилателния канал.
Обратно към съдържанието

Методи на лечение

Целите на палиативното лечение на неоперабилен тумор в стомаха са да удължат живота на онкоболен до шест месеца, за да облекчат значително сегашното състояние. Терапевтичните методи са специални хирургични техники като гастростомия, гастроентероаномоноза, реканализация на хранопровода. Ако пациентът понася нормално палиативната хирургия, той получава лъчева и химиотерапия. Често химическото и радиационното излагане се извършва преди операция за растеж на каскадите. Облекчаващите болката заглушават болката за известно време.

Използването на химиотерапия

Приемът на противоракови лекарства е медикаментозно лечение. На пациент с рак се предписват цитостатични лекарства, които унищожават раковата ДНК, като по този начин спират скоростта на анормален растеж. Тъй като ДНК веригата се разпада, анормалните клетки спират да се делят и започват да умират. За максимална ефективност са необходими няколко цикъла на такова лечение, но повече от 6. Това е необходимо, за да действат лекарствата по време на фазата на разделяне, когато раковите клетки са най-чувствителни към химиотерапията..

За максимална ефективност са необходими няколко цикъла на химиотерапия.

Предлагат се няколко химиотерапии. Според начина на приложение се случва:

  • инжекция, тоест интравенозно;
  • терапия с хапчета;
  • лечение с въвеждането на химиотерапевтично лекарство в самия тумор.

По времето на кандидатстване те се различават:

  1. Адювантна химиотерапия, когато се предписват лекарства след палиативна хирургия за унищожаване на микрометастази.
  2. Неадювантна химия, когато лекарствата се използват за свиване на самия тумор от неработещ до резектируем и за идентифициране на чувствителността на раковите клетки към използваното лечение.
  3. Терапевтичната техника е основната при неоперабилни тумори. Това е независим метод, чиято цел е да намали скоростта на растеж, да намали налягането на тумора върху съседни тъкани, което облекчава симптомите и улеснява живота на пациента.

Основният недостатък на химиотерапията е токсичността, която тялото, отслабено от рак, трудно понася. Заедно със злокачествените тъкани, лекарствата влияят отрицателно върху здравите клетки, причинявайки редица негативни последици:

  • спад в параметъра на коагулацията, тромбоцитопения;
  • анемия;
  • повръщане;
  • унищожаване на космените фоликули;
  • повишена чувствителност към инфекции;
  • стоматит.
Обратно към съдържанието

Лъчелечение

Облъчването при рак на стомаха е изключително рядко. Това се дължи на факта, че 90% от тумора на този орган се състои от жлезисти тъкани, поради което чувствителността му към радиация е изключително ниска. Само високите дози радиация влияят ефективно на рака, но използването им е изключително опасно. Целесъобразността на лъчелечението се определя от лекаря въз основа на състоянието на пациента и чувствителността на рака към химиотерапията. Ако ефективността на последния е недостатъчна, се предписва комплекс с облъчване, който временно подобрява състоянието на пациента. Радиацията спестява с внезапно кървене.

Палиативна хирургия

При неоперабилен тумор в стомаха се предписва една от следните техники:

  • пълна резекция на стомаха;
  • частично изрязване на стомаха с перфорация или кървене;
  • образуването на мостова връзка (анастомоза) на стомаха с дуоденалния процес на червата, ако преминаването между органите е силно стеснено;
  • налагането на гастростомия, когато долната зона на стомаха е силно стеснена;
  • образуването на ентеростомия в случай на деформация на стомаха и невъзможност за използване на предишни техники.

Целите на палиативната хирургия:

  • възстановяване на пропускливостта на храната през стомашно-чревния тракт, което позволява на човек да консумира самостоятелно храна през устата, тоест без парентерално приложение (интравенозно, през стомата);
  • отстраняване на първичния фокус на тумора, ако е невъзможно да се акцизират метастази в други органи и лимфни възли.
  • с асцит;
  • с метастази в костите, мозъка, белите дробове;
  • при откриване на огнища в перитонеума и омента.
Обратно към съдържанието

Продължителност на живота при неоперабилен рак на стомаха

Неоперативният рак на стомаха се характеризира с нисък шанс за оцеляване. Най-негативната тенденция се дължи на размера на онкоформацията и хематогенния тип разпространение на мутирали ракови клетки в белите дробове, мозъка, черния дроб и костните тъкани. Следователно, продължителността на живота на пациенти с рак е ниска. Само 5% оцеляват до 5-годишна възраст и само при интензивно и постоянно лечение.

Прогноза

Тъй като ракът на етап 4 е неоперабилен, пациентите се нуждаят от постоянна палиативна грижа и проследяване. Въпреки постиженията на съвременната медицина е почти невъзможно да се спре отрицателното въздействие на метастазите върху тялото, тъй като по времето, когато туморът се разраства, се появяват анормални клетки в белите дробове, черния дроб, мозъка, костите, регионалните и отдалечени лимфни възли чрез кръвта и лимфата.

Следователно прогнозата на неоперабилен тумор е изключително отрицателна..

Неоперативен рак на стомаха

Според статистиката 60% от всички случаи на стомашно-чревни тумори в Руската федерация са неоперабилен рак на стомаха. Основният фактор при такава неблагоприятна статистика е ненавременното диагностично изследване..

По правило онкологично болен отива в онкологична клиника на третия или четвъртия етап. Широкото разпространение на тумора в други органи изключва възможността за пълно отстраняване на неоперабилен рак на стомаха и е просто невъзможно да се отървете от тумора. Като правило в такива случаи се предписва палиативно лечение, което прави възможно удължаването на живота на пациента..

Какво означава неоперабилен рак на стомаха?

Често най-агресивните видове рак не подлежат на операция, това е слабо диференцирана форма, както и пръстеновидна клетка и муцинозен тип рак на стомаха. С помощта на диагностиката е необходимо да се установи дали има метастатични лезии. Противопоказанието за операция е инвазивен процес, който засяга близките тъкани, стомашната стена нараства, нахлувайки в съседни органи и лимфни възли.

Видове стомашни метастази

Метастазите могат да се проявят в серозните кухини, това е плеврата или перитонеума, където се образува метастатично засяване, т.е. карциноматоза. Първият признак на карциноматоза може да бъде асцит - наличието на течност в коремната кухина. Тази патология се лекува с интраабдоминална химиотерапия. системната химиотерапия не дава положителна динамика в лечението. Също така, видът на терапията може да бъде повлиян от вида на метастазите, които са разделени на:
- смесен;
- хематогенен;
- имплантиране;
- лимфогенен.

При наличие на неоперабилен стадий на онкология, лекарят трябва да предпише палиативна терапия, която ще увеличи живота на пациента. Такова лечение не е в състояние да излекува пациента, но помага да се подобри състоянието му..

Съпътстваща терапия

В случай на запушване на хранопровода е необходимо да се извърши стентиране, това е инсталирането на специална разширяваща се тръба в хранопровода. Вторият вариант е гастростомична тръба, която представлява еластична тръба, която се вкарва през малък разрез в коремната тъкан отвън. Той е пълен с храна за хранене на пациента.

Продължителност на живота

Въпросът колко дълго може да се живее с диагнозата неоперабилен рак на стомаха и дали е възможно да се извърши хирургическа операция, със сигурност тревожи мнозина. За да се предвидят резултатите от лечението в онкологията, се използва понятието "петгодишна преживяемост". Този термин предполага, че в случай, че пациентът остане жив след терапията в продължение на 5 години, той се счита за напълно здрав.

При неоперабилен рак на стомаха "петгодишната преживяемост" не надвишава 5%. Такъв нисък процент е оправдан от твърде късното откриване на болестта. Всеки случай обаче има чисто индивидуален характер, поради което степента на преживяемост на даден пациент, както и продължителността на живота му с такава диагноза, не отговаря на общата статистика..

В Руската федерация статистическата картина изглежда така:
I етап се открива при 15-19% от пациентите, степента на преживяемост е равна на 65-80%;
Етап 2, когато са засегнати лимфните възли, степента на преживяемост не надвишава 15-50%;
в терминалния процес петгодишната преживяемост не надвишава 4-8%.

Също така си струва да се отбележи, че прогнозата на живота се влияе не само от нивото на пренебрегване на болестта, но и от други фактори, включително:
- естеството на тумора;
- общо състояние на организма,
- наличие на допълнителни заболявания.

В държави с високо ниво на медицинска помощ раковите заболявания се откриват в началните етапи, поради което статистиката за смъртността и положителната прогноза за живота изглеждат доста оптимистични. Като пример можем да посочим Япония, където петгодишната преживяемост, при своевременна диагностика на стомашно-чревни тумори, достига 90%.

За да изберете ефективен метод на лечение, можете да кандидатствате за

- методи за иновативна терапия;
- възможности за участие в експериментална терапия;
- как да получите квота за безплатно лечение в онкологичен център;
- организационни въпроси.

След консултация на пациента се определя денят и часът на пристигане за лечение, терапевтичният отдел, ако е възможно, се назначава лекуващият лекар.

Неоперативен рак

За неоперабилен рак се говори, когато злокачествен тумор не може да бъде отстранен с помощта на хирургични методи. Обикновено такива ситуации възникват при широко разпространен процес на крайните етапи. Освен това първичният фокус може да бъде разположен в почти всеки орган. В повечето случаи ракът е неоперабилен при наличие на множество метастази или когато първичният тумор се намира в онези части на тялото, където е невъзможно да се формира хирургичен достъп.

  • Статистика
  • Как се проявява неоперабилният рак?
  • Разновидности на неоперабилен рак, в зависимост от местоположението
  • Примери за неоперабилен рак
  • Лечение на неоперабилен рак

Статистика

Въпреки активното развитие на диагностиката, неоперабилният рак е доста често срещан. Тази функция може да бъде свързана с няколко фактора:

  • Някои видове рак са склонни към дългосрочен асимптоматичен ход и се проявяват само в последните етапи, когато хирургичното лечение е невъзможно..
  • Пациентите могат да игнорират характерните признаци на рак и да се обърнат към лекари, ако има сериозно влошаване на здравето, което е свързано с прогресията и разпространението на туморния процес.
  • Съществуват и такива форми на рак, които прогресират много бързо и ако лечението не се проведе навреме, след няколко месеца туморът става неоперабилен..

Ракът може да бъде неоперабилен по други причини, например, когато туморът нахлуе в големи съдове или жизненоважни органи или когато пациентът има противопоказания за операция.

Във връзка с тези обстоятелства в практиката на всеки онколог редовно се срещат неоперабилни ракови заболявания на различни органи. Традиционно статистиката оценява петгодишната преживяемост и в тези случаи показателите са най-разочароващи. Например само 1% от пациентите преживяват пет години с неоперабилен рак на мозъка, 6% с рак на черния дроб, 7% с рак на матката и около 15% с рак на простатата..

Такива разочароващи показатели се дължат на факта, че ефективното лечение е невъзможно. Съществуващите консервативни методи позволяват временно да удължат живота на пациента или да подобрят качеството му.

Как се проявява неоперабилният рак?

Тъй като неоперабилните форми на рак се откриват най-често в терминалните стадии, симптомите са тежки и оказват значително влияние върху състоянието на пациента. Точните прояви зависят от местоположението и разпространението на туморния процес, но могат да бъдат разграничени няколко симптома, които се срещат при почти всеки пациент:

  1. Силна болка. Той е съсредоточен в района, където се намира основният фокус на рака. Болезнените усещания не могат да бъдат елиминирани с конвенционални средства, помагат само лекарства от групата на наркотичните аналгетици.
  2. Отбелязано изтощение на тялото. Повечето пациенти губят способността да се движат и да се грижат за себе си, тежка загуба на тегло и слабост.
  3. Загуба на апетит, задух, гадене, повръщане и други неспецифични симптоми.

При метастази на рак клиничната картина се допълва от други признаци. В зависимост от поражението на определен орган, симптомите могат да включват неврологични нарушения, патологични фрактури, жълтеница, нарушена бъбречна функция и др..

Разновидности на неоперабилен рак, в зависимост от местоположението

Отличителна черта на неоперабилния рак е бързото увеличаване на размера и разпространението му в съседни тъкани и органи, тоест инвазивен растеж. В някои случаи основният фокус може да нарасне до гигантски размери за относително кратък период от време. Освен това самият тумор може да бъде локализиран или широко разпространен:

  • Локализираните форми на рак се развиват в несдвоени органи - черен дроб, мозък, матка, простатна жлеза. Отличителна черта е разположението на туморния фокус в границите на органа. В някои случаи туморът може да бъде отстранен, но ако той улавя големи съдове или нерви или се намира в недостъпни области, тогава лекарите говорят за неоперабилен рак.
  • Често срещан процес надхвърля органа и може да се разпространи в части от тялото. Ако метастазите са единични и се намират „кладенец“, тогава те се отстраняват хирургично. В други случаи радикалното лечение на рак е невъзможно..

Примери за неоперабилен рак

Неоперативен рак може да се появи в най-различни органи. Най-често срещаните локализации могат да бъдат посочени като примери:

  1. Рак на стомаха. Това е един от най-често срещаните видове неоперабилен рак. Хирургично лечение не може да се проведе в случаите, когато има отдалечени метастази, разкрива се туморен растеж в съдови и нервни снопчета и съседни органи или когато пациентът има тежко изтощение, при което операцията е противопоказана.
  2. Неоперативен рак на мозъка. Може да се намира в онези зони, където е невъзможно да се формира достъп. Операцията не се извършва дори в случаите, когато съществува риск от увреждане на жизнените функции или ако размерът на тумора е много голям. Не всички неоперабилни мозъчни тумори са злокачествени. Има и доброкачествени варианти.
  3. Неоперативен рак на белия дроб. Хирургично лечение не се извършва, ако туморът прерасне в медиастинума, улавя големи съдове и жизненоважни органи. Противопоказания за операция са също сърдечна и белодробна недостатъчност, които често се откриват при такива пациенти..
  4. Рак на ларинкса. За разлика от други видове рак, тази локализация може да бъде неработоспособна дори в ранните етапи, което е свързано с особеностите на анатомията на шията. Първо, ларинксът е разположен на труднодостъпно място за хирурга, и второ, той е заобиколен от множество жизненоважни съдове, както и голям брой мускули и нерви.
  5. Неоперативен рак на гърдата. Този тип е по-рядко срещан въпреки голямото разпространение на рака на гърдата. Това се обяснява с факта, че жените са много добре запознати с методите за самоизследване и характерните симптоми на заболяването. В някои случаи обаче все още се откриват пренебрегвани форми, при които операцията не може да бъде извършена..

В допълнение, ракът на панкреаса, червата, щитовидната жлеза и други органи може да бъде неоперабилен. Решението за провеждане на операция винаги се взема индивидуално, като се вземат предвид общото състояние на пациента, разпространението и етапът на туморния процес.

Лечение на неоперабилен рак

Въпреки невъзможността за провеждане на радикално лечение, пациентът може да бъде подпомогнат чрез консервативни методи. Разбира се, те няма да помогнат да се отървете от тумора или значително да подобрят прогнозата, но могат да променят качеството на живот към по-добро и да увеличат продължителността на живота. Сред консервативните терапии за рак лекарите могат да предложат:

  • Хемоемболизация. Методът включва въвеждане на химиотерапевтични лекарства директно в съдовете, хранещи тумора. В резултат на това е възможно да се забави растежа на тумора поради едновременното блокиране на кръвния поток и клетъчната смърт под въздействието на химиотерапията.
  • Полихимиотерапия. Често се използва в случай на широко разпространен туморен процес. Когато се предписва такова лечение, е необходимо да се вземе предвид общото състояние на пациента, тъй като химиотерапевтичните лекарства оказват отрицателно въздействие не само върху рака, но и върху здравите клетки на тялото. Днес онколозите имат в арсенала си голямо разнообразие от химиотерапевтични лекарства, което им позволява да се комбинират в различни комбинации и да постигнат желания терапевтичен ефект..
  • Минимално инвазивна хирургия. Те се използват, при условие че пациентът може да толерира такава интервенция. Минимално инвазивната хирургия може да премахне малка област от рак и да облекчи симптомите. Тези методи включват кибер нож, криодеструкция, електроразрушаване, радиочестотна аблация и др..

При неоперабилни форми на рак също се предписва палиативно лечение. Тя е насочена към премахване на симптомите, подобряване на психологическото и емоционалното състояние на пациентите. В някои случаи палиативните грижи могат да се извършват у дома, след получаване на съвет от лекар.

Форум за рак "Rak.expert"

Ние се борим с проблема и се подкрепяме.

  • Индекс на борда По тип Рак на стомаха
  • Търсене

Колко дълго живеят с неоперабилен рак на стомаха?

Колко живеят с неоперабилен рак на стомаха?

Публикувано от Klara »17 май 2019, 10:55

Re: Колко живеят с неоперабилен рак на стомаха?

Публикувано от Юрий »18 май 2019 г. 11:39 ч

Колко дълго живеят такива пациенти? Шансовете за оцеляване при неоперабилен рак на стомаха са минимални. В тази връзка продължителността на живота на пациентите с рак е ниска. Според статистиката за рака само 5% от пациентите оцеляват до петгодишна възраст. Отрицателната тенденция се дължи на големия размер на онкоформацията и хематогенното разпространение на мутирали клетки в белите дробове, черния дроб, костната система и мозъка..

Колко време има да живея? Продължителността на живота на такива пациенти с рак зависи от следните фактори:
- Степента на проходимост на стомашно-чревния тракт: Припокриването на лумена на стомаха от тумор е изключително отрицателен сигнал за оцеляването на човека. За да се елиминира този фактор, специалистите извършват радикална намеса с установяване на гастростомия. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-неблагоприятна е прогнозата за тази патология..
- Броят и местоположението на вторичните огнища на атипичен растеж: Голям брой метастази в регионалните лимфни възли и многократно увреждане на отдалечени органи значително влошават хода на заболяването.
- Общото соматично състояние на човек по време на диагнозата: Съпътстващите патологии и хронични заболявания имат отрицателен ефект върху протичането на противораковото и палиативното лечение.

Как да удължим живота? Възможно е удължаването на живота на критично болни пациенти на 4 етапа на стомашно-чревна онкология по следните начини:
- Химиотерапия. Системното приложение на цитостатични лекарства причинява смъртта на раковите клетки, които са на етап активно деление. По този начин химиотерапията е в състояние да стабилизира анормалния туморен растеж..
- Лъчетерапия. Йонизиращото облъчване в такива случаи е неефективно, тъй като туморът на жлезата е нечувствителен към радиация. Но някои пациенти съобщават за леко подобрение в благосъстоянието след курс на лъчева терапия..
- Хирургическа интервенция. Нелечимите форми на стомашен карцином се оперират, за да се поддържа пропускливостта на хранителните маси. Този ефект може да бъде постигнат по два начина:
1. Стентиране - в стомашната кухина се вкарва специално мрежесто устройство, което държи стените на стомаха и неоплазмата.
2. Гастростомия - често при пациенти с диагноза неоперабилен рак на стомаха, хирурзите по време на радикална намеса имплантират гастростомия, която представлява тънка тръба за въвеждане на храна. Това устройство се показва на предната коремна стена.

Характеристика. Последният, четвърти стадий на рак на стомаха, в онкологичната практика е класифициран като неработещ, тъй като нито един от съществуващите методи на хирургическа интервенция върху тумора не дава положителна динамика и не е в състояние да спре развитието на патологията.

Трябва да се отбележи, че палиативният тип операция не се класифицира като радикална хирургия - по този начин е възможно донякъде да се облекчат симптоматичните прояви на заболяването и да се подобри физическото състояние на човек..

Тази форма на рак е разделена на две групи:
- локализация - характеризира се с поражение на по-голямата част от органа от злокачествени процеси или фрагментарно множествено образуване на лезии, които засягат най-важните жизненоважни системи на целия организъм - нервни окончания и възлови връзки, големи кръвоносни съдове и артерии. В този случай атипичните клетки се разпространяват чрез лимфни потоци, чрез контакт или чрез имплантиране,
- метастатичен - характеризира се с патологични лезии на органи, отдалечени от стомаха - черния дроб, белодробната система, костните тъкани, надбъбречните жлези. Единственият начин за разпространение е чрез кръвотворните органи. Водещите пътища за разпространение на ракови фрагменти преминават през лимфата (до 80%) и именно поради тази причина в лимфните възли се диагностицират вторични прояви на онкологията и най-големите метастази.

Четвъртият етап, като отделен етап в хода на онкологичния процес, за да се получи по-пълна клинична картина на прогресията, както и за да се избере оптималният метод на лечение, се класифицира по-подробно според три варианта:
- покълване на новообразувания в околната тъкан, съседни органи и части от тялото на пациента с частично увреждане на регионалните лимфни връзки. Далечни метастази не се откриват,
- дълбоко увреждане на лигавицата и подлигавицата, покълване в мускулните слоеве и серозната зона. В същото време поне една и половина дузина регионални лимфни възли вече са обект на необратими процеси. Няма отдалечени метастази, първичният рак е твърде обширен, протичането му е неконтролируемо. Лимфните, кръвоносните системи са почти напълно засегнати, има обширни далечни метастази.

Симптомите на този етап са изключително тежки и слабо подлежат на корекция. С помощта на интензивна терапия е възможно да удължите живота на пациента само с 3-4 месеца и да облекчите някои от силните болкови синдроми, които го придружават почти постоянно.

Има следните прояви на метастази:
- смесени - те попадат в отделни органи по различни начини, те са в състояние да поддържат латентно състояние за дълго време. Реагирайте добре на химиотерапия,
- лимфогенни - носят се по лимфния поток и понякога, задържайки се в възловите стави, дават на пациента още малко време за извършване на операцията. Ако в процеса на операцията, заедно с тумора, засегнатият възел се ампутира, тогава човек има шанс злокачественото заболяване да спре и ще стане възможно пълно излекуване,
- хематогенен - ​​осъществява се от кръвния поток. Наблюдава се при онкологична онкология, склонна към агресивно поведение, размерът им може да бъде доста малък. Такива метастази са по-опасни, тъй като, заселвайки се в кръвоносен съд, те произвеждат капилярен растеж,
- имплантация - диагностицира се, когато раковите клетки проникнат в среда, съдържаща фрагменти от течна консистенция. Разкрива се чрез пробиване.
Най-животозастрашаващите по отношение на злокачествеността и размера са лимфогенни и хематогенни вторични прояви.

Симптоми на етап 4. Клиничните симптоми на крайния стадий на заболяването се характеризират с множествеността и тежестта на проявите. Въз основа на това какви други органи и системи са засегнати от вторичен рак, неговите специфични симптоми ще бъдат добавени към общите признаци, характерни за тази патология.

На този етап от прогресията на онкологията се наблюдават:
- чувство на пренасищане - провокирано от големия размер на аномалията, която оказва натиск върху храносмилателните органи и затруднява процесите на усвояване на храната и нейното преминаване през чревните канали,
- болка в лимфните възли - в допълнение към тяхното рязко увеличаване на размера, всеки натиск върху засегнатата област причинява остра болка,
- изпражнения - става течен и черен. Придружено е с обилно повръщане, наподобяващо на външен вид утайка от кафе. Това е сигурен сигнал, че има вътрешно кървене от органа. За да се спре това явление, ще е необходима перфорация на стомашните стени,
- чревна непроходимост - това се отнася главно за началните му участъци. За пациента е трудно не само да се храни, но и да пие вода. Това е обширната локализация на тумора в кардиналната област, когато стомашният лумен, водещ до хранопровода, е блокиран. В този случай антралният епигастриум рязко се стеснява, причинявайки спазматични болки в стомаха,
- увеличаване на размера на корема - проявява се, когато туморът прерасне в черния дроб или панкреаса. Често това явление е придружено от иктеричен цвят на кожата.,
- тежка интоксикация - нейната причина, продукт на гниене на ракови фрагменти, които поради нарушение на основните органи и системи нямат време да бъдат напълно отстранени от тялото на пациента своевременно.

Палиативна грижа. Палиативната терапия в късните стадии на неоперабилен рак облекчава състоянието на пациента, има положителен ефект върху продължаващото лечение в комплекс, дава шанс на човек да продължи борбата за живот и да повярва в възстановяването..

Освен това улеснява толерантността на химиотерапията и лъчевата експозиция, минимизира риска от усложнения и множество рецидиви. Палиативната терапия се използва в комбинация със следните методи за въздействие върху патологията:
- химиотерапията е медицински метод, основан на приема на цитостатици - интравенозно или под формата на таблетки. Провеждано по курс, продължителността на всеки от тях е 21 дни. Броят на курсовете за неоперабилен рак е от 4 до 6. Лекарствата се предписват в комбинация, за да подобрят ефективността на ефекта им върху тумора. Най-често срещаните лекарства са: Флуоропиримидин - инхибира активността на раковите клетки, Fturucil, Cyclofasfamide - в комбинация с имуностимулиращи агенти, компонентът на тези лекарства намалява агресивността на аномалията, донякъде намалява нейния размер и подобрява клиничните прояви. Дозировката е индивидуална. Резултатът от лечението може да бъде привеждането на тумора в състояние на работоспособност с цел по-нататъшното му отстраняване. Методът е много токсичен, следователно не е показан на всички пациенти с такава диагноза. Ефективност - не повече от 10%,
- лъчева терапия - тъй като туморите на стомаха се характеризират с мека, лигавична структура, излагането на лъчеви потоци не е много ефективно поради ниския праг на възприемчивост на изотопните лъчи към тъканите на неоплазмата.
За да може манипулацията да донесе дори малък ефект, дозата на облъчване трябва да бъде много по-висока от нормалната. С помощта на лъчетерапия е възможно донякъде да се облекчат симптомите, да се подобри физическото състояние и да се подготви пациентът за други методи за въздействие върху патологията, които след облъчване ще се покажат по-добре.,
- болкоуспокояващи са лекарства от наркотичната група, мощни аналгетици и спазмолитици. Въведено чрез инжектиране. Честотата на приемане е не повече от 2 пъти на ден. Често тяхното действие не издържа на такъв интервал и синдромът на болката се връща отново. Основните лекарства включват: Трамадол - с умерена болка (ефектът му е 6 часа), Морфин или Оксикодон - с интензивни прояви на болка (в най-тежките случаи те могат да се предписват три пъти дневно),
- палиативна хирургия - показана, когато стандартната операция е невъзможна, резекцията с помощта на байпас гастроентероанастомоза е напълно оправдана. Вярно е, че положителната динамика от него е твърде мимолетна и симптомите не са отслабени напълно. Ако човек страда от запушване, дисфагия, използвайте ендоскопско оборудване.

Така състоянието се подобрява много по-бързо. Понякога се предписва стентиране на лумена на стомаха и се инсталират стентове - дилататори. Това решава проблема с препятствията. Въпреки че имплантирането на гастростомна тръба е свързано с много недостатъци и неудобства, понякога тя остава единствената алтернатива.

Шансът за преодоляване на петгодишния праг на преживяемост при пациенти с неоперабилен рак на стомаха е само 4%. Това се дължи главно на твърде голямата площ на увреждане, причинено от злокачествени процеси и покълване в съседни органи..

В допълнение, оставащото количество от живота на човек на етап 4 се определя от следните фактори:
- чревна пропускливост - ако червата работи поне частично, пациентът има времева граница до 1,5 години,
- възраст - колкото по-износено е тялото, толкова по-скоро то ще престане да се противопоставя на болестите,
- броят и локализацията на вторичните лезии - голям брой фокални ракови отдалечени прояви не позволяват, дори при интензивно лечение, значително да се увеличи прага на живот,
- общото соматично състояние на тялото към момента на диагностициране на заболяването - наличието на допълнителни сериозни заболявания, особено при хроничен план, също ще се отрази негативно на качеството и количеството на оставащия живот на пациента. Понякога продължителността на 4, неработещ етап продължава само 1,5 - 2 месеца.

Какво е неоперабилен рак? Ракът на стомаха е злокачествена трансформация на клетките на стомашния епител. В 71-95% от случаите заболяването е свързано с поражения на стомашните стени от бактерии Helicobacter Pylori и се отнася до често срещани онкологични заболявания на хора на възраст от 50 до 70 години. При мъжете ракът на стомаха се диагностицира с 10-20% по-често, отколкото при жените на същата възраст.

Епидемиология. Появата на злокачествен онкологичен процес се основава на трансформацията на органните клетки под въздействието на причинно-следствени фактори. Увеличавайки обема си, неоплазмата включва в процеса околните тъкани и структури. В резултат се образува конгломерат, който не винаги е възможно да се отстрани хирургично. Такъв тумор е неоперабилен рак..

В допълнение, този термин се използва, ако неоплазмата се намира на труднодостъпно място или има много огнища на отпаднали без първична локализация. В този случай операцията не може да бъде извършена..

Причини за рак на стомаха. Злокачествените туморни клетки се характеризират със следните характеристики:
- бърз растеж с възможност за разделяне след всеки половин час,
- покълване в тъканни структури с последващото им унищожаване,
- метастази, при които чуждите клетки се разпространяват през лимфните и кръвоносните съдове, след което се развива вторична неоплазма,
- освобождаването на специфични вещества, които стимулират съдовия растеж, което провокира увеличаване на притока на кръв,
- образуването на токсични компоненти с последващо отравяне на целия организъм.

Основните причини за развитието на рак на стомаха са:
- вирусни патогени със способността да променят клетъчния геном,
- инфекция на бактерии Helicobacter pylori,
- химични канцерогенни вещества, които имат селективен ефект върху клетките и променят тяхната ДНК,
- неправилно хранене,
- йонизиращо лъчение,
- имунодефицитни състояния,
- наследствено предразположение.

Освен това някои хронични заболявания могат да провокират рак на стомаха. Трансформацията на нормалните клетки в злокачествени е многоетапна верига от събития.

По-долу е опростен поглед върху канцерогенезата и поетапното включване на различни причини:
- Стимулиране и натрупване на мутации под въздействието на външни и / или вътрешни канцерогени,
- Развитието на предракови заболявания в стените на стомаха (хроничен гастрит, язвена болест, доброкачествени неопластични образувания),
- Стимулиране развитието на онкологията на фона на предрака и излагане на канцерогени.

Трансформацията на здрави клетки в злокачествени не е едноетапен процес. Всичко се случва на етапи.
Първа стъпка. Появяват се мутации, които са причинени от влиянието на външни или вътрешни канцерогени. Външните канцерогени включват:
- редовно използване на големи количества различни хранителни добавки от химически произход, злоупотреба с алкохолни напитки, пушене, продължителна употреба на някои лекарства,
- няма достатъчно витамин С в организма.
Под определението за вътрешни канцерогени в медицината е обичайно да се означават инфекциозни, имунни и наследствени фактори.
Втора фаза. Развитието на заболявания, предшестващи рака, започва:
- хроничен гастрит с ниска и висока киселинност,
- доброкачествени израстъци по стените на стомаха (полипи),
- стомашна язва,
- дисплазия на стомашните стени,
- метаплазия на стомашната стена.
Моля, обърнете внимание: изброените по-горе заболявания могат да се развият и протичат без участието на канцерогени. В този случай лекарите дават абсолютно благоприятна прогноза. Ако канцерогените присъстват и имат отрицателен ефект, тогава тези патологии могат да се трансформират в рак на стомаха.
Трети етап. Карциногенезата се развива в комбинация от горните два фактора. Има дълбоки патологични процеси, които не са напълно проучени от съвременната медицина и наука. Но е известно, че бактериалната инфекция, увреждането на стомашната лигавица и задължителното присъствие на канцерогени допринасят за развитието на рак на стомаха..

Видове рак на стомаха.
В съответствие с вида на растежа на туморните клетки ракът на стомаха се разделя на:
1. Чревни. Характеризира се с клетъчна връзка с бавен растеж на тумора в кухината на органа.
2. Дифузен. В този случай няма клетъчно взаимодействие и туморът не расте в кухината..

Класификацията на злокачествените новообразувания на стомаха се извършва съгласно следните критерии:
- хистологичен тип неоплазмени клетки,
- клиничен стадий,
- вид туморен растеж.
Ракът на стомаха се разделя според мястото на локализация и начините на разпространение - това може да бъде например екструзия на околните тъкани или, обратно, инфилтрация в околните тъкани. Хистологичните форми на рак имат значителен ефект върху патогенезата: дифузен или полипоиден.

Крикоидноклетъчен карцином на стомаха. Диагностицира се чрез цитологично и хистологично изследване. Това е вид дифузен рак. Променената зона се състои от плоски крикоидни клетки. Болестта се характеризира с агресивен ход.

Хистохимичните изследвания установяват хормоналната природа на този тумор. В тъканите на неоплазмата при жените се установява повишаване на нивото на естроген, а при мъжете - тестостерон.

Отличителна черта на този вид заболяване:
- Преобладаването на жените в структурата на пациентите. Броят на болните жени - 55%, мъжете - 45%. Съотношението може да варира, но моделът е потвърден от многобройни проучвания.,
- Върховете на честотата във възрастта варират от 40 до 50 години и 60-70 години. В други интервали от живота такъв рак се диагностицира надеждно по-долу,

В структурата на пациентите преобладават хора с кръвна група А (II) - около 45%, с други варианти на кръвни групи значително по-ниски. Зависимостта на началото на заболяването от наличието на предишни вредни навици (консумация на алкохол, осолена, пушена, маринована храна) и екзогенни фактори (работа с радиация, в химическо производство) не е установена. Този тип рак на стомаха е по-често срещан при градските жители..

Инфилтративен рак на стомаха. Морфологичната форма на карцином, без ясна дефиниция на границите на неоплазмата. Растежът на злокачествени клетки се случва главно в дебелината на стомашната стена.
- Може да се появи при относително млади хора, с наследствено предразположение,
- Малки огнища на растеж на туморни клетки се намират на разстояние 5-7 см един от друг,
- Това е една от най-злокачествените форми на рак, често метастатична,
- Патогенезата на клиничния етап е придружена от симптоми, свързани с диспептични симптоми (хронично повръщане, нарушена перисталтика),
В последните етапи туморът се определя като плътно образувание, подобно на камък, стомахът намалява по размер.

Особености на патологията. Ракът на стомаха на етап 4 се счита за неоперабилен, който се характеризира с метастазирането на онкологията в различни тъкани и системи на тялото. В същото време хирургичната интервенция с цел отстраняване на онкологичното образование не се извършва поради безсмислието на процедурата. На този етап от развитието на патологията дори пълното отстраняване на основната формация няма да спре развитието на рак. Причината за това е, че злокачествените клетки и метастазите са често срещани в различни части на тялото и не могат да бъдат напълно отстранени..

Неоперативният рак на стомаха обикновено се разделя на два вида:
1. Онкология на локална локализация. При този вид рак злокачествените клетки са повредени в по-голямата част от стомаха или множество малки увреждания на органи, които засягат жизненоважни системи на тялото, като нервни окончания, както и големи кръвоносни съдове.
2. Метастатичен рак. Онкологията се характеризира не само с широко увреждане на стомаха и близките тъкани, но и с развитието на отдалечени метастази в други жизненоважни органи и системи на човешкото тяло..

Симптоми и признаци на проява. Неоперативният рак на стомаха от етап 4 се определя от следните признаци:
1. Налице е покълване на основната онкологична формация в околните тъкани, както и отделни тясно разположени органи и системи на тялото на пациента. В този случай има частично поражение на лимфните възли. Метастази, отстранени от стомаха, не се откриват.
2. Злокачественият тумор на стомаха потъва дълбоко в лигавицата и субмукозните тъкани на органа, а също така засяга неговата серозна зона и мускулните слоеве. В този случай се наблюдават необратими увреждания в повече от 10 близки лимфни възли. Няма обаче отдалечени метастази.
3. Първичното онкологично образование придобива огромни измерения, растежът му става неконтролируем. Засегната е почти цялата кръвоносна и лимфна система на тялото. Има активен растеж на отдалечени метастази.

В този случай разпространението на злокачествени клетки, допринасящо за последващото възникване на метастази, се случва по следните начини:
- Лимфогенни. Раковите клетки, които се отделят от основния тумор, се пренасят в тялото с лимфа. В този случай раковите клетки често се установяват в лимфните възли, допринасяйки за последващото им увреждане.,
- Хематогенен. Раковите клетки се разпространяват в тялото чрез венозен кръвен поток. Тези злокачествени микроклетки, заселили се в кръвоносните съдове, често водят до необичаен растеж на капилярите и ускорено развитие на метастази.,
- Имплантация. Агресивните онкологични клетки, прониквайки в биологичните течности на тялото, се пренасят по стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) и се установяват в органи, които са в пряк контакт със стомаха,
- Смесени. Злокачествените клетки проникват в тъкани и системи с различна отдалеченост по някой от възможните начини. Метастатичните елементи обаче остават дълго време в латентно състояние, поради което имат висока чувствителност към химиотерапия..

Основните признаци на неоперабилен рак на стомаха са:
- Усещане за преяждане с малко количество изядена храна. Симптомът възниква поради изстискване на стените на стомаха от нарастващ голям тумор,
- Болно храносмилане. Широкото онкологично образование оказва натиск върху храносмилателния тракт, усложнява процеса на смилане на храната и нейното преминаване през червата,
- Неестествена форма на лимфните възли, както и тяхната болезненост,
- Разхлабени изпражнения, при които изпражненията са оцветени в черно. Тези симптоми показват наличието на вътрешно кървене в стомашно-чревния тракт.,
- Рязко стесняване на антралния епигастриум, при което не само процесът на хранене, но и приемането на вода е значително сложен. Състоянието е придружено от появата на спазматична болка в стомаха,
- Пожълтяване на кожата,
- Увеличаване на размера на корема и увеличаване на телесното тегло на пациента. В някои случаи обраслият тумор на стомаха може да нарасне до образувания от 10-12 кг.
Усещането за преяждане с малко количество изядена храна е един от симптомите на неоперабилен рак на стомаха

Симптоматологията на патологията на 4-ия етап на развитие е изразена и слабо се поддава на корекция. Неоперативна форма на рак на стомаха е придружена от обща интоксикация на тялото, включително гадене и повръщане, световъртеж, загуба на координация и съзнание на пациента.

Симптомите на патологията се разширяват значително поради проявата на метастази. Освен това допълнителните признаци на неоперабилен рак зависят от това къде са се появили метастазите.

Диагностика. Диагностиката на неоперабилен рак на стомаха се извършва чрез следните методи и устройства:
- Рентгеново изследване с помощта на оцветяващ пигмент,
- Радиоизотопни изследвания,
- Ултразвуково изследване (ултразвук),
- Компютъризирана (CT) или магнитно-резонансна томография (MRI).
Всички тези хардуерни диагностични методи дават възможност не само да се определи етапът на развитие на рак на стомаха, но и да се разкрият метастази в тялото на пациента.

Неоперативен рак на стомаха може да бъде лекуван със следните методи:
- Химиотерапия,
- Лъчетерапия,
- Хирургическа интервенция.
В повечето случаи лечението се извършва комплексно и включва едновременно използване на няколко терапевтични метода наведнъж. В този случай основната цел на терапията при неоперабилен рак на стомаха е да се облекчи състоянието на пациента..

Терапията за пациент с неоперабилен рак на стомаха задължително включва използването на силни болкоуспокояващи като Трамадол, Оксикодон и Морфин. Аналгетици и спазмолитици се инжектират в тялото на пациента. Обикновено инжекцията се прилага ежедневно или през ден. В редки случаи пациентът се нуждае от упойка до 3 пъти на ден.

Химиотерапия. Лечението с този метод ви позволява да забавите растежа на основния тумор и неговите метастази. Това намалява болката, която възниква поради увреждане на органи от злокачествени образувания. При химиотерапевтичното лечение се използват едновременно няколко агресивни цитостатични лекарства, които убиват раковите клетки. Тяхното въвеждане се извършва интравенозно или интрамускулно изключително под наблюдението на лекар..

Най-често използваните лекарства за лечение на неоперабилен рак са:
- Флуоропиримидин,
- Fturarucil,
- Циклофасфамид.
При неоперабилен рак на стомаха се предписва химиотерапия. Продължителността на курса на лечение е 21 дни. При неоперабилен стадий на рак на пациента могат да бъдат предписани 4-6 курса на химиотерапия.

Лъчетерапия. Използването на лъчетерапия в борбата с неоперабилен рак на стомаха не е много ефективно. Причината за това е ниският праг на чувствителност на стомашната лигавица към изотопни лъчи. Лъчевата терапия може леко да облекчи симптомите на патологията. Често се използва преди започване на химиотерапия или операция..

Хирургическа интервенция. Неоперативният рак на стомаха не включва пълно отстраняване на тумора. На този етап от заболяването обаче може да се използва палиативна терапия. Лечението включва частично отстраняване на злокачествената формация, както и част от увредения орган или изцяло. Тези манипулации се извършват изключително в случаите, когато обраслото онкологично образувание значително пречи на живота на пациента. Поради големия брой метастази, симптомите на рак намаляват за кратко време. Преди да започне лечението, пациентът преминава курс на лъчева терапия, а след операция често се налага химиотерапия.

Диета при неоперабилен рак. При наличие на онкологични процеси в стомаха в неоперабилен стадий е важно пациентът да преразгледа диетата си. В този случай е наложително да се определи дали функцията за получаване, обработка и отделяне на храна през стомашно-чревния тракт е запазена.

Какво може да се яде при неоперабилен рак на стомаха, решава лекуващият лекар. В повечето случаи обаче пациентът ще трябва да откаже такива продукти:
- Всяка консервирана храна,
- Пушени меса,
- Печено,
- Мазни меса и ястия на тяхна основа,
- Алкохол.
При неоперабилен рак на стомаха, всички пушени меса трябва да бъдат изключени от диетата

Храната, консумирана от пациенти с рак, трябва да бъде течна или полутечна. В този случай продуктите не трябва да са мазни, а висококалорични. Храненето трябва да се извършва често, на малки порции. Ежедневната диета трябва да съдържа настъргани супи и зърнени храни, постна риба или месо. Кафето от диетата на пациента трябва да бъде напълно изключено, а чаят може да се консумира не силно и в малки количества.

Колко дълго живеете с неоперабилен рак на стомаха? Поради факта, че неоперабилният рак на стомаха се характеризира с бърз растеж на образованието и появата на голям брой метастази, прогнозата за оцеляване сред пациентите е ниска. С правилното лечение на патологията шансовете за преодоляване на 5-годишния етап са около 5-10%.

При липса на поддържаща терапия продължителността на живота при пациенти с неоперабилен рак на стомаха се изчислява в месеци.

Видове стомашни метастази. Метастазите могат да се проявят в серозните кухини, това е плеврата или перитонеума, където се образува метастатично засяване, т.е. карциноматоза. Първият признак на карциноматоза може да бъде асцит - наличието на течност в коремната кухина. Тази патология се лекува с интраабдоминална химиотерапия. системната химиотерапия не дава положителна динамика в лечението. Също така, видът на терапията може да бъде повлиян от вида на метастазите, които са разделени на:
- смесен,
- хематогенен,
- имплантиране,
- лимфогенен.

При наличие на неоперабилен стадий на онкология, лекарят трябва да предпише палиативна терапия, която ще увеличи живота на пациента. Такова лечение не е в състояние да излекува пациента, но помага да се подобри състоянието му..

Съпътстваща терапия. В случай на запушване на хранопровода е необходимо да се извърши стентиране, това е инсталирането на специална разширяваща се тръба в хранопровода. Вторият вариант е гастростомична тръба, която представлява еластична тръба, която се вкарва през малък разрез в коремната тъкан отвън. Той е пълен с храна за хранене на пациента.

Продължителност на живота. Въпросът колко дълго може да се живее с диагнозата неоперабилен рак на стомаха и дали е възможно да се извърши хирургическа операция, със сигурност тревожи мнозина. За да се предвидят резултатите от лечението в онкологията, се използва понятието "петгодишна преживяемост". Този термин предполага, че в случай, че пациентът остане жив след терапията в продължение на 5 години, той се счита за напълно здрав.

При неоперабилен рак на стомаха "петгодишната преживяемост" не надвишава 5%. Такъв нисък процент е оправдан от твърде късното откриване на болестта. Всеки случай обаче има чисто индивидуален характер, поради което степента на преживяемост на даден пациент, както и продължителността на живота му с такава диагноза, не отговаря на общата статистика..

В Руската федерация статистическата картина изглежда така:
- Етап I се открива при 15-19% от пациентите, преживяемостта е 65-80%,
- Етап 2, когато има поражение на лимфните възли, степента на оцеляване не надвишава 15-50%,
- в терминалния процес петгодишната преживяемост не надвишава 4-8%.

Също така си струва да се отбележи, че прогнозата на живота се влияе не само от нивото на пренебрегване на болестта, но и от други фактори, включително:
- естеството на тумора,
- общо състояние на организма,
- наличие на допълнителни заболявания.

В държави с високо ниво на медицинска помощ раковите заболявания се откриват в началните етапи, поради което статистиката за смъртността и положителната прогноза за живота изглеждат доста оптимистични. Като пример можем да посочим Япония, където петгодишната преживяемост, при своевременна диагностика на стомашно-чревни тумори, достига 90%.
- иновативна терапия,
как да получите квота за онкологичния център,
- участие в експериментална терапия,
- помощ при спешна хоспитализация.

Палиативна хирургия. При неоперабилен тумор в стомаха се предписва една от следните техники:
- пълна стомашна резекция,
- частично изрязване на стомаха за перфорация или кървене,
- образуването на мостова връзка (анастомоза) на стомаха с дуоденалния процес на червата, ако преминаването между органите е силно стеснено,
- налагането на гастростомия, когато долната част на стомаха е силно стеснена,
- образуването на ентеростомия в случай на деформация на стомаха и невъзможност за използване на предишни техники.

Целите на палиативната хирургия:
- възстановяване на пропускливостта на храната през стомашно-чревния тракт, което позволява на човек да консумира самостоятелно храна през устата, т.е. без парентерално приложение (интравенозно, през стомата),
- отстраняване на първичния фокус на тумора, ако е невъзможно да се акцизират метастази в други органи и лимфни възли.
- с асцит,
- с метастази в костите, мозъка, белите дробове,
- при откриване на огнища в перитонеума и омента.

Слабо диференциран рак на стомаха. Нормалните епителни клетки се обновяват с висока скорост, след около 3-4 дни поколението е напълно заменено. Високата честота на опресняване е важен фактор за дефекти.

Високата скорост на възпроизводство на слабо диференцирани клетки е в основата на агресивната патогенеза на рака. - Нискостепенният рак на стомаха е форма на стомашен аденокарцином, изграден от стволови клетки.
- Висока скорост на растеж, развитие на възпалителни и некротични огнища около тумора,
- Невъзможност да се определи вида на промените латентно развитие на канцерогенезата в дебелината на стомашната стена,
- Липса на ясни туморни граници, растежът настъпва по вида на дифузната импрегнация на стомашните стени,
- Бързо образуване на метастази в регионални лимфни възли и отдалечени органи: метастазите достигат 90% от всички случаи на слабо диференцирана онкогенеза.

Етап 1 рак на стомаха. Етап 1 може да се кодира по три начина, а именно:
- етап 1А (T1 N0 M0), първичният тумор от първия етап, прераства в лигавицата и субмукозния слой, без да засяга лимфните възли и отдалечените метастази,
- етап 1В, вариант 1 (T1 N1 M0), първичният тумор расте в лигавицата и субмукозния слой, метастази в един до шест регионални лимфни възли, отдалечени метастази липсват,
- етап 1 Б, вариант 2 (T2a / b N0 M0), първичният тумор е нараснал в мускулния и субсерозния слой, не се наблюдават лезии на лимфните възли и отдалечени метастази.

Етап 2 рак на стомаха. Етап 2 може да се кодира по три начина, а именно:
- (T1 N2 M0), първичният тумор расте в лигавицата и субмукозния слой, настъпва засягане на 7-15 регионални лимфни възли, липсват отдалечени метастази,
- (T2a / b N1 M0), първичен тумор в мускулния и субсерозния слой, диагностициране на 1-6 регионални лимфни възли и липса на отдалечени метастази,
- (T3 N0 M0), първичният тумор е в серозната мембрана и висцералната стена без засягане на съседни органи, не се наблюдават регионални поражения на лимфните възли и отдалечени метастази.

Етап 3 рак на стомаха. Етап 3 може да се кодира по четири начина, а именно:
- Етап IIIА, вариант 1 (T2a / b N2 M0), което означава участие на мускулния и субсерозен слой на стомашната стена в патогенезата, поражение на 7-15 регионални лимфни възли и липса на отдалечени метастази,
- Етап IIIA, вариант 2 (T3 N1 M0), означава увреждане на всички слоеве на серозната мембрана на стомаха без засягане на съседни органи, увреждане на 1-6 регионални лимфни възли и липса на отдалечени метастази,
- Етап IIIA, вариант 3 (T4 N0 M0), туморът се е разпространил в съседни органи при липса на лезии на регионални лимфни възли и без отдалечени метастази,
- Етап IIIB, (T3 N2 M0), увреждане на всички слоеве на серозната мембрана, увреждане на 7-15 регионални лимфни възли, липса на отдалечени метастази,

Етап 4 рак на стомаха. Етап 4 може да се кодира по три основни начина, а именно:
- (T4 N1, N2, N3, M0), разпространение на тумора в съседни органи, увреждане на регионалните лимфни възли (1-6) –N1, или (7-15) - N2, или (повече от 15) - N3, няма отдалечени метастази,
- (T1 T2 T3, N3 M0), увреждане на лигавицата и субмукозния слой - T1 или увреждане на мускулатурата и подсерозния слой - T2 или увреждане на всички слоеве на серозната мембрана, увреждане на повече от 15 регионални лимфни възли, липса на отдалечени метастази,
- (Any, N any, M1), първичен тумор с различни възможности за растеж, както и всякакви варианти на лезии на регионални лимфни възли и задължително наличие на отдалечени метастази.

При рак на белия дроб прогнозата има значителни разлики, които се определят от хистологичния тип тумор. Съдейки по статистиката за степента на преживяемост на пациенти с дребноклетъчен карцином, за петгодишен период тази цифра не е по-висока от 1% и това се дължи на изключително агресивния растеж на тази неоплазма. Едроклетъчният рак на белия дроб е с по-висок процент - 12%. Продължителността на живота на такива пациенти с неоперабилен стадий на рак се намалява поради разпространението на това заболяване в съседни системи и органи, образуват се метастази. Ходът на патологията се повлиява положително от резекция на целия бял дроб или част от него.

С четвъртата степен на белодробно заболяване използването на химиотерапия и лъчетерапия може да облекчи до известна степен страданието на пациента. При 70% от пациентите се наблюдава появата на патологична течност, причинена от метастатичен плеврален дефект. За изпомпване на течни маси от плевралната кухина специалистите извършват торакоцентеза.

Новообразуванията със злокачествен характер в черния дроб прогресират особено бързо и преминават от първия етап към късния само за 3-4 месеца. Именно поради този агресивен растеж ракът на черния дроб има много лоша прогноза и това е отразено в статистиката за оцеляване от пет години. Процентът му е 6.

При онкологично увреждане на черния дроб от четвърта степен всички лобове и порталната вена са засегнати от злокачествен процес. Традиционната помощ на такива пациенти се състои в предписване на анестетици с наркотичен произход, както и лапароцентеза, т.е. елиминиране на течността, натрупана в коремната кухина. Все още има много смъртни случаи от този вид рак..

В по-късните стадии на пациенти със злокачествено чернодробно заболяване животът може да бъде удължен с помощта на иновативни технологии за елиминиране на рака: радиочестотно лечение и хемоемболизация.

В сравнение с други онкологични типове, ракът на стомаха с образуване на метастази има най-висока степен на преживяемост, варираща от 15 до 20%. Специалистите диагностицират последния етап, ако стомахът, орган, разположен наблизо, както и поне един регионален лимфен възел са засегнати.

Степента на преживяемост при пациенти с рак на четвъртата степен на гърдите варира от 10 до 15%, ако се извърши мастектомия. За да определи размера на хирургичната интервенция, специалистът се нуждае от подробен томографски преглед на засегнатата област..

Когато се извършва радикална интервенция, която се отнася особено за жени с лезии на фасцията на гърдата и метастази в няколко клъстера на лимфни възли, лекарят предписва цитостатични средства в максимална доза.

Общото състояние на пациента влияе върху удължаването на живота при неоперабилен рак. По-специално, наличието на вторични огнища на туморно развитие в черния дроб, белите дробове и бъбреците.

Какво да правим с неоперабилен рак на матката? Новообразувания със злокачествен характер в матката на последния етап от онкогенезата се разпространяват извън нейните граници и засягат органи, разположени в малкия таз, а в някои случаи могат да се открият метастатични огнища в отдалечени тъкани..

При онкологично заболяване на матката с метастази, продължителността на живота на пациентите до голяма степен се дължи на грамотността на предписания терапевтичен курс. Най-често лечението се основава на дистанционно облъчване с допълнителна интракавитарна лъчетерапия. За съжаление, грижите за рака дори в голям мащаб допринасят за 5-годишна преживяемост от 3-9%.

Ето колко опасен е неоперабилният метастатичен рак. Симптомите могат да включват кървави примеси в урината. Четвъртият стадий на рак на простатата във всеки случай включва метастазирането на туморни клетки в други системи и органи, което значително влияе върху качеството, продължителността на живота и прогнозата, а също така причинява смъртта на пациентите не от самото заболяване, а от съпътстващите усложнения.

Колко дълго живеете с неоперабилен рак на простатата? Има 4 етапа на развитие на въпросното заболяване - всички те имат отличителни характеристики и са обозначени с определен код.
Първи етап. Разглежда се по три начина:
- Етап 1А - тумор от първичен характер, има инвазия на лигавицата и субмукозния слой на стомашната стена, няма метастази.
- Етап 1В, вариант 1 - туморът прераства в лигавицата и субмукозните слоеве, има метастази в 1-6 регионални лимфни възли, няма отдалечени метастази.
- Етап 1В, вариант 2 - туморът прераства в субсерозния и мускулния слой, няма лезии на регионални възли, няма отдалечени метастази.

Етап втори.
- T1 N2 M0 - туморът расте само в лигавицата и субмукозния слой, в патологичния процес участват до 15 лимфни възли, няма отдалечени метастази.
- T2ab N1 M0 - първичен тумор, локализиран в мускулния и субсерозния слой, отдалечени метастази липсват, но в патологичния процес участват 1-6 регионални лимфни възли.
- T3 N0 M0 - туморът е локализиран във висцералната стена и серозната мембрана, съседните органи не са засегнати, липсват метастази.

Трети етап. Този етап от развитието на разглежданата болест може да бъде шифрован в 4 версии. А именно:
- Етап 3А, вариант 1 - мускулният и субсерозният слой на стомашната стена участва в патологичния процес, няма отдалечени метастази, но има ракови лезии в 7-15 лимфни възли.
- Етап 3А, вариант 2 - засегнати са всички слоеве на серозната мембрана на органа, докато съседните органи са здрави, няма отдалечени метастази, засегнати са само 1-6 регионални лимфни възли.
- Етап 3А, вариант 3 - злокачествени клетки се намират на съседни органи, но няма отдалечени метастази и лезии на лимфните възли.
- Етап 3В - съседните органи участват в злокачествения процес на увреждане, липсват метастази (отдалечени и близки).

Четвърти етап.
- T4 N2 N3 M0 - туморът се е разпространил в съседни органи, почти всички регионални лимфни възли са засегнати, няма отдалечени метастази.
- T1 T2 T3 N3 M0 - мускулна, лигавична, субмукозна, субсерозна, а в някои случаи е засегната и цялата серозна мембрана. В този случай няма отдалечени метастази, но са засегнати 15 или повече регионални лимфни възли.
- Всяка N всяка M1 - отбелязват се всички варианти на засягане на лимфните възли, туморът нараства възможно най-много, има отдалечени метастази.

Клиничните симптоми на крайния стадий на заболяването се характеризират с множествеността и тежестта на проявите. Въз основа на това какви други органи и системи са засегнати от вторичен рак, неговите специфични симптоми ще бъдат добавени към общите признаци, характерни за тази патология.

На този етап от прогресията на онкологията се наблюдават:
- чувство на пренасищане - провокирано от големия размер на аномалията, която оказва натиск върху храносмилателните органи и затруднява процесите на усвояване на храната и нейното преминаване през чревните канали,
- болка в лимфните възли - в допълнение към тяхното рязко увеличаване на размера, всеки натиск върху засегнатата област причинява остра болка,
- изпражнения - става течен и черен. Придружено е с обилно повръщане, наподобяващо на външен вид утайка от кафе. Това е сигурен сигнал, че има вътрешно кървене от органа. За да се спре това явление, ще е необходима перфорация на стомашните стени,
- чревна непроходимост - това се отнася главно за началните му участъци. За пациента е трудно не само да се храни, но и да пие вода. Това е обширната локализация на тумора в кардиналната област, когато стомашният лумен, водещ до хранопровода, е блокиран. В този случай антралният епигастриум рязко се стеснява, причинявайки спазматични болки в стомаха,
- увеличаване на размера на корема - проявява се, когато туморът прерасне в черния дроб или панкреаса. Често това явление е придружено от иктеричен цвят на кожата.,
- тежка интоксикация - нейната причина, продукт на гниене на ракови фрагменти, които поради нарушение на основните органи и системи нямат време да бъдат напълно отстранени от тялото на пациента своевременно.

Броят на случаите на онкологично заболяване на стомашно-чревния тракт се увеличава всяка година, всъщност, защото въпросите: „Колко дълго живеят хората с рак на стомаха?“, Стават доста жизненоважни. Никой специалист няма да даде обективен отговор на този въпрос. Тъй като има различни периоди на рак с различна степен на образуване. Прогнозата за 5-годишна преживяемост зависи от прекия метод на лечение, етапа на онкологията и от това дали има метастази или не.

Причини и влияещи фактори. Симптоми и лечение на рак на стомаха.
Очакваните проценти на преживяемост при рак на стомаха след операция достигат 20% от общия брой пациенти. Такива малки данни предвиждат, на първо място, трудността на ранното откриване на болестта, която по правило е асимптоматична или маскирана като други заболявания. Но трябва да се отбележи, че всички епизоди са лични, именно защото всеки конкретен пациент може да живее дълго време.

На територията на Русия, по отношение на статистиката, степента на оцеляване на различни етапи на онкологията показва:
- Нулевият етап, подлежащ на бързо откриване, правилно излекуване и диета, се счита за напълно лечим.
- Рак на стомаха 1 стадий - с бърза диагностика на заболяването, 5-годишната преживяемост може да бъде около 80%.
- 2-3-ти етап на развитие на онкологията, който се характеризира с поражение на регионалния стомах на компонентите на лимфните системи. Петгодишният процент е около 50%.
- Етап 4 се диагностицира при почти половината от пациентите с рак и се характеризира с метастази в други органи. Обикновено само 5% оцеляване.

Признаци на рак на стомаха. Чувайки ужасната диагноза "рак на стомаха", хората се питат: "Колко дълго живеят с това заболяване?" Прогнозата зависи не само от физическото състояние на човека, но и от степента на пренебрегване на злокачествената патология.

За да не губите ценно време, не трябва да пропускате симптомите и признаците, които показват възможното развитие на патология. Първите симптоми, предполагащи рак на стомаха, са:
1. Гадене,
2. Продължителна киселини,
3. Усещане за пълнота в стомаха след хранене,
4. Намален апетит и прогресивна загуба на тегло,
5. Апатия и депресия,
6. Нарушение на съня,
7. Бледост на кожата.
И въпреки че тези симптоми не са специфични, когато се появят, трябва да посетите лекар и да се подложите на пълен преглед. Ранното откриване на рак ще даде шанс за успешна прогноза.

На по-късни етапи симптоми като:
- анемия,
- прогресивна загуба на тегло,
- хронична коремна болка, става все по-интензивна и непоносима, излъчваща се в кръста и гърба,
- упорито гадене и повръщане, което не носи облекчение,
- стомашно-чревно кървене,
- слабост,
- бледност на лигавиците и кожата,
- диспепсия.

Първите симптоми на рак на стомаха. Първите признаци трябва да се обърнат внимание много преди симптомите, характеризиращи III-IV стадии на рак на стомаха. Разкриването на болестта в последните етапи е почти изречение за пациента.

Следните патологии трябва да бъдат свързани с предракови заболявания:
- Хроничният (атрофичен) гастрит, независимо от причините, се характеризира с еднакви признаци, които се откриват добре по време на клиничния преглед на пациента - това са гадене и повръщане.
- Язва на стомаха, независимо от възможностите, се проявява чрез стомашно кървене под формата на кърваво повръщане, масивна или латентна загуба на кръв по време на дефекация, постоянна или повтаряща се болка в стомаха. Язвената болест се характеризира със сезонни обостряния и успешно облекчаване на болката с лекарства.
- Полипи на стомашните стени, включително големи (аденоматозни) и малки (хиперпластични). Ранните етапи са субклинични, доброкачествени новообразувания, които кървят по време на травма. Полипите, разположени в началната част на стомаха, са склонни към злокачествени заболявания.
- Дисплазия, метаплазия. Всички етапи на клетъчната атипия (дисплазия) до последния етап IV (рак in situ) се откриват главно чрез лабораторни методи по време на цитологично и хистологично изследване. В последните етапи се диагностицират храносмилателни разстройства, гадене и повръщане.

Повръщане с рак на стомаха. На пръв поглед немотивираното повръщане може да показва ранни признаци на онкология. Повръщането в комбинация с други признаци е диагностично..

Рефлексът с кълнове може да бъде предизвикан от:
- Стесняване на храносмилателната тръба от развит тумор, което създава пречка за напредъка на храната (има диагностична стойност в по-късните етапи),
- Дразнене на рецепторите на центъра за повръщане по време на химическо и механично действие на продуктите от патогенезата (има голяма диагностична стойност, включително в ранните етапи).

В първия случай храната се изхвърля директно след ядене. Повърнатото съдържа храна, която е погълната без признаци на разграждане от стомашния сок. Съпътстващи симптоми, които показват рак на храносмилателната тръба, са внезапна загуба на тегло, бледност на лигавиците и промени в стените на стомаха на клетъчно ниво. Повръщане на неусвоена храна се наблюдава при интоксикация за кратък период от време. Но ако е свързано с рак на стомаха, тогава се проявява дълго време.
Във втория случай, когато центърът за повръщане е раздразнен, повръщането се появява независимо от приема на храна. Най-често това е свързано с интоксикация на организма с продукти от канцерогенезата. При единичен спазъм повръщането съдържа полусвоено, с множество течно съдържание:
- Жълто (жлъчните пътища са нормални),
- Светъл цвят (запушване на каналите, възможно метастази в черния дроб),
- Тъмночервени ивици или съсиреци (увреждане на кръвоносните съдове).
Повръщането и ракът определено са свързани при наличието на два или три допълнителни признака на увреждане на храносмилателния тракт.

Кръв за рак на стомаха. Наблюдават се промени в изпражненията (под формата на мелена - т. Нар. "Желе от касис"), както и при повръщане. Стомашното кървене не винаги е свързано с рак. Комбинацията от кървене и незначителни признаци на рак на стомаха (вж. По-горе) значително увеличава вероятността да бъдат свързани с основно заболяване.

Признаци на стомашно кървене:
- Повърнатото е с тъмен цвят и не се разпенва, което отличава кръвта от стомаха от белодробното кървене,
- Изпражненията поради съсирена кръв са черни, консистенцията е течна, миризмата е обидна, отделя се на малки порции.

Отличителна характеристика на въпросното заболяване е дългосрочната атипична проява на болестта. Пациентите често съобщават за оплаквания, които показват развитието на напълно различни патологии. Първите признаци на рак на стомаха:
- гръдна гръдна болка при локализиране на злокачествено новообразувание в горната част на стомаха - лекарите ги приемат за симптоми на ангина,
- болки в стомаха, глад / нощни болки, киселини - лекарите неправилно диагностицират гастрит или язва на стомаха / дванадесетопръстника.

Погрешната диагноза може да скрие истинската патология за дълго време. Това е опасно за човешкия живот - ракът като цяло и особено агресивните карциноми могат да се развият бързо.

Лекарят трябва да обърне внимание на наличието на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт в историята на пациента. Специалистът може да бъде предупреден от продължителното отсъствие на ефекта на възстановяване, дори по време на цялостно лечение..

Ранният стадий на развитие на рак на стомаха често протича без клинични прояви, симптомите започват да се развиват, като правило, вече с тумор от втори или трети етап (покълване в субмукозата и след това).
1. Физически методи. Диагнозата започва с клиничен преглед, палпация и аускултация. В ранните стадии на рак на стомаха той ви позволява да идентифицирате отдалечени признаци на заболяването по състоянието на кожата, цвета, влажността, температурата, болката, включително в корема. При аускултация на сърцето болката в гърдите е често срещано оплакване на пациента. Трябва да се изключат шумовете на стеноза и пръски, които не са характерни за патологиите на сърдечно-съдовата система. При палпация на коремната стена в ранните стадии на заболяването няма промени, а на по-късните етапи могат да бъдат открити уплътнения под кожата в епигастриалната област.
2. Инструментални методи.Използват се методи за контрастна рентгенова диагностика, както и ендоскопия..
- Рентгенова диагностика. Това е индиректен метод, който помага бързо да се определи наличието на патология по естеството на рентгеновата сянка. Рентгенологът взема предвид следните промени в отрицателното изображение, където плътните са светлите области, а хлабавите са тъмните области:
- Локална промяна (удебеляване, сгъване) на стената,
- Дефекти с различни размери под формата на запълнени участъци по контура на вътрешната стена при полипоидни форми на рак на стомаха,
- Бучки, намалена еластичност на стомашната тъкан,
- Ниши със зона на инфилтрация и сгъване на стените на лигавиците,
- Деформации под формата на изместване на стенни участъци около тумора или накисване на тъкани на стомашните стени,
- Намалена перисталтика (не се определя от всички методи).

Съвременните методи на рентгенова диагностика позволяват непряко, по естеството на потъмняването, да разкрият до 85% от промените в стените на стомаха. По-ценен диагностичен метод за стомашни онколози е ендоскопията.

Единствената основа за диагностика на рак на стомаха са резултатите от хистологичното изследване на новообразуването. Но за да се идентифицира тумор, да се открият неговите размери, повърхностни характеристики, локализация и ендоскопска биопсия, се извършва гастроскопия.

Наличието на увеличени медиастинални лимфни възли и метастази в белите дробове може да бъде установено при рентгенова снимка на гръдния кош. Контрастната рентгенова снимка на стомаха визуализира наличието на тумор в стомаха.

Извършва се ултразвук на коремните органи, за да се определи разпространението на туморния процес. За същите цели (подробна визуализация на неоплазмата) се извършва мултиспирална компютърна томография (MSCT).

При определяне на разпространението на злокачествен процес, PET помага - позитронно-емисионна томография (радиоактивна глюкоза, инжектирана в тялото, се събира в туморните тъкани, визуализирайки злокачествения процес, който е надхвърлил стомаха).

При лабораторен кръвен тест се откриват специфични туморни маркери. Изпражненията се проверяват за наличие на окултна кръв. Подробно проучване на тумора, възможността за неговото хирургично отстраняване се определя по време на диагностичната лапароскопия, като същевременно е възможно да се вземе биопсия за изследване.