Рак на простатата: симптоми и признаци на развитие

Остеома

Какво представлява простатата, нейните функции. Причини за рак на простатата и фактори за предразположение.

Методи за профилактика и ранна диагностика. Признаци и симптоми на рак на простатата при мъжете. Техники и методи на изследване. Прогноза на заболяването.

Простатната жлеза или простатата е вътрешен жлезист орган, разположен под пикочния мехур и покриващ пикочните пътища.

За болестта

Като част от репродуктивната система, жлезата произвежда тайна, която осигурява жизнеспособността на сперматозоидите. В общия обем сперма такава тайна може да бъде около 30 процента. Простатата също е важна за осигуряването на способността да задържа урина в пикочния мехур..

Какво представлява ракът на простатата: симптоми, прогноза? Ракът на простатата се счита за често срещано заболяване, това е злокачествен тумор, който се е развил вътре в жлезистите тъкани. Ракът на простатата може да метастазира, както всяко злокачествено новообразувание..

Рак на простатата - симптоми, прогноза за живота: според медицинската статистика заболяването засяга над 12% от мъжете над петдесет. Смъртта от рак на простатата в света по честота е на трето място след сърдечно-съдови заболявания и рак на белите дробове при възрастни мъже.

Всяка година в света се регистрират над 400 хиляди случая на рак на простатата. В локализационната статистика признаците на рак на простатата в европейските страни са на 2-ро място след рак на белия дроб. На територията на Русия честотата е до 6% и е един от най-често регистрираните случаи на рак.

Известно е, че жителите на Азия, Южна Америка, Африка са по-малко склонни да получат този вид рак, отколкото жителите на Северна Америка и Европа.

Причини за развитие

Медицината не разполага с точни данни за факторите, които причиняват заболяването. Установено е, че виновникът за появата на злокачествен тумор са ДНК измененията в клетките на жлезата, причината за които не е установена..

Известно е, че колкото по-възрастен е мъжът, толкова по-голяма е вероятността от заболяване..

Според заключенията на медицинската статистика наследственият фактор играе съществена роля..

Наличието на рак на простатата сред преките роднини увеличава риска от заболяването с 2 пъти или повече

Проучванията са установили, че заболяването е свързано с излишък от тестостерон, мъжкия полов хормон.

Вероятността от заболяването и агресивността на новообразуването пряко зависят от нивото на тестостерон в кръвта на мъжа.

Официалната медицина приема такива рискови фактори в началото на заболяването:

  • прекомерна консумация на животински мазнини, липса на фибри в диетата;
  • възраст над 50;
  • случаи на рак на простатата сред преки роднини;
  • аденом на простатата;
  • лоша екологична ситуация;
  • вредни производствени фактори (работа в печатница, заваряване).

Рискът от заболяването се увеличава за любителите на мазни храни, "червено" месо - говеждо, свинско, агнешко на фона на нисък прием на фибри.

Можете да намалите риска от заболяване, като използвате няколко правила:

  1. Включване на достатъчно количество растителни фибри в диетата.
  2. Активен начин на живот, спорт.
  3. Поддържане на нормални показатели за тегло.
  4. Умерена консумация на животински мазнини, "червено" месо.

Как да разпознаем заболяване?

Първите признаци на рак на простатата не се усещат, няма дискомфорт, докато злокачественият тумор не започне да расте. Поради тази причина мъжете над 40 години се съветват редовно да се подлагат на профилактични прегледи за откриване на патология на простатата..

Рак на простатата: симптоми, признаци

Как се проявява ракът на простатата при мъжете??

Първите симптоми на рак на простатата при мъжете:

  • усещане за парене при уриниране;
  • желанието за уриниране отново в рамките на 30-60 минути след предишното;
  • усещане за непълно изпразване след уриниране;
  • намаляване на налягането и периодичен поток по време на уриниране;
  • намаляване на времето между посещенията на тоалетната, главно през нощта.

Наличието на няколко или един от изброените симптоми е достатъчно, за да посетите специалист - уролог или онколог.

Първите симптоми на рак на простатата при мъжете:

  • липса на ерекция;
  • импотентност;
  • намаляване на обема на спермата по време на еякулация.

Такива симптоми на рак на простатата често се срещат при мъже над 50 години. Същите симптоми като при рак, аденом на простатата, който е доброкачествен тумор. Ето защо трябва спешно да се подложите на преглед в медицинско заведение, за да поставите точна диагноза..

В по-късните стадии на рак на простатата може да изпитате:

  • кръв в спермата или урината;
  • с болка от рак на простатата в перинеалната област.

В напреднали случаи с метастази, първите симптоми, признаци на рак на простатата при мъжете:

  • болка в гръбначния стълб, бедрото или гърдите;
  • може да развие задържане на урина поради растежа на тумора.

За по-късните етапи е характерна интоксикация от рак, която се проявява в:

  • рязко намаляване на телесното тегло;
  • слабост;
  • бърза умора.

В този случай кожата на пациента придобива характерен бледоземен оттенък..

Прочетете повече за етапите на развитие на рак на простатата тук.

Симптоми на рак на простатата - снимка:

Диагностика

Докато заболяването има ограничена локализация и периодът на метастази не е започнал, симптомите могат да отсъстват, поради което е важно периодично да се подлагате на тест за наличие на PSA или специфичен за простатата антиген, който се произвежда от здрава жлеза и се намира в кръвта.

Увеличаването на този фактор в кръвния серум, както и промяната в съотношението на свободни и свързани форми на антиген, е вероятностен фактор, показващ наличието на злокачествено новообразувание. Колкото по-висок е показателят на PSA, толкова по-голяма е вероятността от рак.

При изследване на пациент за рак на простатата се провеждат редица изследвания и изследвания:

  1. Усъвършенстван кръвен тест, който включва определяне на PSA и туморни маркери.
  2. Тестове за урина - общи, биохимични и културни.
  3. Ултразвуково изследване на пикочно-половата сфера, ЯМР на простатната жлеза.
  4. Изследвания на костната система с помощта на компютърна томография за откриване на метастази.
  5. Консултативен преглед от онколог.
  6. Палпация, изследване на жлезата чрез сондиране.
  7. Биопсия на простатата.

Шансове за изцеление и терапевтични методи

Според медицинската статистика над 80 процента от пациентите след поставяне на диагнозата успешно преодоляват болестта. Често ясните симптоми на заболяването се появяват в късните етапи, когато болестта се пренебрегва и шансовете за бързо излекуване бързо падат.

Основният благоприятен фактор е навременната диагностика, както и използването на усъвършенствани методи за лечение.

Ако диагнозата се потвърди, лечението трябва да започне незабавно. Ако туморът има ясна локализация, е показано ендоскопско или хирургично отстраняване на простатата. Лъчевата терапия с използване на съвременно медицинско оборудване е ефективен метод..

На пациентите след операция или лъчетерапия се предписва дългосрочна противоракова терапия, насочена към блокиране на тестостерона. Използва се и химиотерапия.

Как се проявява ракът на простатата??

Ракът на простатата е едно от най-често срещаните онкологични заболявания при мъжете. Най-често това заболяване се среща при по-възрастни мъже..

Заболяването е много трудно за диагностициране, така че е почти невъзможно да се открие в началните етапи, тъй като протича тайно. Мъжете определено трябва внимателно да следят здравето си и да се подлагат на периодични прегледи от специалист.

Особеност на заболяването

Ракът на простатата е опасно новообразувание, което е трудно за лечение, тъй като се открива главно в по-късните етапи от неговото протичане. Фактори като следните могат да провокират развитието на болестта:

  • възраст в напреднала възраст;
  • генетично предразположение;
  • вирусни инфекции;
  • неправилно хранене;
  • неблагоприятни условия на околната среда.

Ракът на простатата расте с метастази, разпространявайки се през лимфната и кръвоносната система. Това заболяване се развива в рамките на 10-15 години, но симптомите се появяват на 3-4-ия етап. Често се открива съвсем случайно, по време на рутинен преглед..

Видове и степени на заболяване

Според класификацията на рака на простатата на хистологична основа има такива видове тумори като:

  • диференциран;
  • недиференциран;
  • слабо диференциран.

В допълнение, лекарите разграничават няколко етапа от хода на заболяването, симптомите и лечението на които са малко по-различни. Основните разлики са размерът на тумора и наличието или отсъствието на метастази.

В първия стадий на рак на простатата симптомите са почти невидими. Възможно е да има само леко влошаване на благосъстоянието, намаляване на производителността. Туморът е доста малък и е почти невъзможно да се открие чрез ултразвуково изследване или други методи. На този етап диагнозата се поставя след лабораторен кръвен тест..

Във втория етап се забелязват определени трудности с уринирането, както и наличието на дискомфорт. На този етап неоплазмата е малка и не излиза извън областта на простатната капсула. Туморът може да бъде открит чрез палпация или ултразвук.

Третият стадий на рак на простатата се характеризира с факта, че симптомите стават доста изразени. Има болки при уриниране, можете да забележите ивици кръв в урината, а също така има и намаляване на потентността. На този етап болестта прогресира много бързо и метастазите бързо се разпространяват в други органи..

Четвъртият стадий на рак на простатата се проявява под формата на поява на много силна болка, поява на гной и кръв в урината, нарушена пикочна функция, както и значително увреждане на близките органи.

Причини за възникване

Към днешна дата причините за рак на простатата при мъжете все още не са напълно установени. Съществуват обаче определени фактори, които пряко влияят върху развитието на болестта. Те включват:

  • възраст;
  • наследствено предразположение;
  • Начин на живот;
  • хранене.

При мъжете хормоналните промени с възрастта се появяват все по-ясно и са способни да провокират образуването на тумор. Има пряка връзка между рака на простатата и нивата на тестостерон.

Рискът от развитие на болестта се увеличава значително, ако роднините са имали случаи на рак на простатата. В този случай наследствената форма на заболяването може да се появи в по-ранна възраст..

Рискът от развитие на болестта увеличава заседналия начин на живот и лошите навици. Експертите казват, че тези фактори имат мутагенен характер върху съществуващите доброкачествени новообразувания..

Проучванията показват, че рискът от рак на простатата може да се увеличи с злоупотребата с животински продукти.

Основни функции

Когато ракът на простатата се появи при мъжете, неоплазмата притиска пикочната система. Това води до появата на доста характерна симптоматика. Основните симптоми на рак на простатата при мъжете включват:

  • намалено налягане на урината;
  • появата на затруднения с процеса на уриниране;
  • дискомфорт и болезненост;
  • наличието на кръвни съсиреци в урината.

Освен това може да има признаци на бъбречни проблеми. Те включват липса на апетит, болка в лумбалната област, повръщане, силна жажда..

Първи признаци

Много е важно да се знае как ракът на простатата се проявява при мъжете в началните етапи, за да може да бъде разпознат своевременно и да се проведе цялостно лечение. Още на първия етап заболяването може да бъде открито само с помощта на кръвен тест. Въз основа на резултатите му лекарят определя туморни маркери. Колкото по-голям е броят, толкова по-агресивен е ракът..

Анализът се препоръчва за всички мъже на възраст над 45 години. Това ви позволява да откриете новообразувание в началните етапи и да извършите лечение. Първите симптоми на рак на простатата ще бъдат временен дискомфорт в областта на слабините, както и отделяне на малко количество урина след използване на тоалетната.

По този начин първоначалните признаци могат да останат незабелязани и да не причиняват сериозно безпокойство. Струва си да се отбележи, че асимптоматичният ход на неоплазмата може да бъде дълго време.

Признаци на метастази

Когато метастазите се разпространят далеч извън жлезата, постепенно се появяват нови симптоми на рак на простатата при мъжете, по-специално:

  • отслабване на еректилната функция;
  • оцветяване на сперматозоиди в червено или розово;
  • обезцветяване на урината.

Отслабването на ерекцията е свързано с промени във функционирането на простатата. Възпалението на пикочните пътища и уретрата също ще бъде признак за метастази. Подобен проблем се проявява под формата на болезнено уриниране, което е придружено от спазми, болка и парене. Може да има и доста характерно отделяне от уретрата.

С растежа на жлезата процесът на изтичане на урина се влошава. В резултат на това пикочният мехур е постоянно в напрегнато състояние. Това провокира неволно изтичане на урина и след известно време инконтиненция.

Поради активния растеж на тумора се появява доста силна болка. Подобни признаци показват, че злокачественото новообразувание е надхвърлило капсулата..

Напреднали симптоми

Симптомите на рак на простатата в по-късните етапи стават доста изразени. Разпространението на метастазите се случва с потока на лимфа и кръв, както и покълването през тъканите. Ето защо симптомите на рак на простатата при мъжете могат да бъдат различни, всичко зависи от областта на метастази. Колкото по-далеч протича патологичният процес, толкова по-разнообразни могат да бъдат проявите на болестта. Често обаче има признаци като:

  • болка и разстройство на червата;
  • затруднено изтичане на лимфа;
  • болезненост в лумбалната област;
  • намаляване на подвижността на крайниците и затруднено движение.

Освен това има общи онкологични признаци на хода на заболяването. Те включват анемия, загуба на апетит, влошаване на здравето. Трябва да се отбележи, че с нарастването на тумора шансовете за успешно излекуване намаляват драстично..

Други признаци

Важно е да запомните, че в хода на рака на простатата, мъжете не показват никакви симптоми за дълго време. Освен това някои мъже ги възприемат като естествен процес. При първите признаци трябва да се консултирате с лекар. С развитието на злокачествено новообразувание, човек периодично изпитва гадене, нарушено съзнание.

Ако целостта на костната тъкан е нарушена, възникват болезнени усещания. Освен това продължителният запек ще бъде отличителен белег. Симптом за развитието на тумор ще бъде появата на подуване в тъканите на крайниците. Това се случва в резултат на бързото разпространение на раковите клетки.

Злокачественият тумор на простатата може да метастазира в цялото тяло. Ето защо наличието на задух, кашляне на кръв по време на кашлица, както и болка в гръдната кост могат да се считат за косвени симптоми. Туморът може да провокира сериозно увреждане на белодробната тъкан. При значителен размер на тумора има признаци като:

  • слабост в тялото;
  • повишена умора;
  • интоксикация;
  • покачване на температурата;
  • болка при уриниране.

Невъзможно е да се излекува туморът. Всеобхватното и навременно елиминиране на симптомите ще помогне за постигане на дългосрочна ремисия..

Как да се разграничи от други заболявания

За правилната диагноза е важно да се знае как точно се проявява ракът на простатата, за да се разграничи от другите заболявания. Основните симптоми са:

  • липса на клинични прояви;
  • признаците могат да бъдат маскирани като други заболявания;
  • доста дълъг период на скрит поток.

Когато започват да се появяват първите признаци на рак, те често приличат на свързани с възрастта промени, които са напълно естествени процеси..

Диагностика

Ако се появят симптоми на рак на простатата при мъжете, лечението трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата. Точна диагноза може да бъде поставена само със сложното приложение на такива техники като:

  • ректална палпация;
  • анализ на протеини;
  • трансректален ултразвук;
  • биопсия.

Изследването на PSA протеина дава възможност за диагностициране на заболяването дори на най-ранните етапи и увеличава шансовете за успешно възстановяване, поради което е наложително да се тества редовно.

Особености на лечението

Симптомите и лечението на рак на простатата при мъжете могат да бъдат различни, всичко зависи от характеристиките на хода на заболяването. Има такива методи за борба със злокачественото новообразувание като:

  • операцията;
  • медикаментозна терапия;
  • лъчетерапия;
  • ултразвукова аблация на простатата;
  • химиотерапия;
  • лазерна ексцизия.

Процедурата за изрязване на тумора може да се извърши по няколко различни начина, а именно:

  • отворена коремна хирургия;
  • лапароскопия;
  • простатектомия.

Коремната хирургия е доста травматична и често провокира много усложнения. Простатектомията дава възможност да се сведе до минимум загубата на кръв, както и да се запази естественото пълноценно функциониране на пикочните пътища. Ефективността на интервенцията ще бъде доста висока само при липса на метастази.

В по-късните етапи от хода на заболяването, в случай на метастази, се предписва курс на химиотерапия. Освен това показанието е нечувствителност към рак към хормонална терапия, рецидив след операция. Химиотерапията помага за блокиране на растежа на раковите клетки и образуването на метастази чрез използването на токсични вещества.

Трябва обаче да се отбележи, че лекарствата засягат не само злокачествените новообразувания, но и здравите клетки. Това може да провокира появата на различни усложнения..

За да се елиминират симптомите на рак на простатата при мъжете, лечението включва интегриран подход. Терапевтичният курс включва също лъчетерапия, която се използва за намаляване на скоростта на растеж на тумора и блокиране на образуването на метастази. Тази техника обаче не гарантира пълно изхвърляне на новообразуването. За да се засили ефектът, радиацията се използва заедно с лекарствената терапия..

Алтернативна техника, която се използва в началните етапи, е брахитерапия. Техниката се основава на въвеждането на радиоактивен йод в простатата. Процедурата се извършва под наблюдението на ултразвуков апарат.

Освен това се използва лекарствена терапия, която се основава на използването на хормони, които намаляват производството на тестостерон. Те помагат за намаляване на симптомите, спиране на растежа на тумора и разпространението на метастази.

Профилактика и прогноза

Прогнозата до голяма степен зависи от етапа на откриване на тумора, разпространението на метастази, както и от характеристиките на хода на заболяването. Това заболяване е доста често срещана причина за смърт. Оцеляването обикновено е високо.

В началния стадий на хода на заболяването хората живеят много дълго време, но това е възможно само ако строго се спазва предписанието на лекаря. Това заболяване обаче е доста коварно, тъй като в самото начало е почти безсимптомно..

Последният етап се характеризира с критичен ход, метастази в близките органи, следователно при агресивно лечение човек живее не повече от 3 години. Основният проблем е късното откриване на новообразувание.

Тъй като ракът на простатата е едно от най-опасните заболявания, препоръчително е да се преглеждате от лекар поне веднъж годишно, за да предотвратите развитието на болестта. Също така е важно да се придържате към здравословен начин на живот и да укрепите имунната система, тъй като това ще предотврати развитието на патология.

Струва си да се откажете от съществуващите лоши навици, както и да увеличите физическата активност. Също така се препоръчва да нормализирате диетата си, която трябва да бъде балансирана. Трябва да ограничите консумацията на животински мазнини, яйца и храни, съдържащи калций.

Туморът на простатата е сложно и опасно заболяване, което изисква комплексно и навременно лечение. Много е важно своевременно да се разпознае хода на патологията в началните етапи и да се извърши комплексно лечение.

Всички етапи на рак на простатата и техните характеристики

Ракът на простатата е често срещано заболяване сред мъжете над 50 години, класиран на 3-то място след злокачествени тумори на белите дробове и стомаха. Заболяването е проблем в урологичната онкология, тъй като в 80-92% от случаите се открива само на 3-4 етапа. Това се дължи на асимптоматичния ход на патологията и неправилната организация на ранната диагностика. Най-честата форма на неоплазма (над 90% от диагнозите) е аденокарцином.

Разберете симптомите в началните етапи, признаци на рак на простатата, методи за лечение, прогноза - колко живеят с метастази.

  • Класификация и стадиране на рака ↓
  • Характеристики на клиничната картина ↓
  • 1 етап ↓
  • 2 етап ↓
  • 3-ти и 4-ти етап ↓
  • Еректилна функция при рак на простатата ↓
  • Ефективно лечение и прогноза ↓
  • Лечение на рак на простатата в стадий 1 ↓
  • Как протича лечението с 2 ↓
  • Лечение с 3 и 4 ↓
  • Продължителност на живота в различни стадии на рак на простатата ↓

Класификация и стадиране на рака

Според системата TNM (международен класификатор на етапите на злокачествените тумори) новообразуването се обозначава с букви: Т - първичен тумор, N - разпространение на метастази в близките лимфни възли, М - отдалечени метастази.

Степента на рак на простатата е посочена с букви:

  • TX - получените данни не са достатъчни за поставяне на утвърдителна диагноза.
  • Т0 - не е открит първичен тумор.
  • T1 (a, b, c) - ракът се открива по-често случайно при вземане на тъкан за биопсия, не се открива с други диагностични методи (палпация, рентгеново изследване), не проявява клинични симптоми.
  • T2 (a, b, c) - туморът е локализиран само в простатната жлеза, засяга един или двата лоба.
  • T3 (a, b) - ракът се простира отвъд простатната капсула, разпространява се в семенните мехурчета.
  • Т4 - неподвижна неоплазма, ракът се разпространява в ректума, пикочния мехур, стената на малкия и големия таз.
  • NX - невъзможно е да се оценят промените в лимфните възли.
  • N0 - няма метастази в лимфната система.
  • N1-N2 - регионалните възли са засегнати от метастази.
  • MX - няма начин за откриване на отдалечени метастази.
  • M0 - няма признаци на метастази.
  • M1 (a, b, c) - отдалечени метастази в лимфни възли, кости, други вътрешни органи.

Особености на клиничната картина

За злокачествен тумор на простатната жлеза е характерен дълъг латентен ход. Няма специфични симптоми, които да различават патологията от другите заболявания.

1-ви етап

Ракът на простатата е асимптоматичен в началото си. Мъжът не изпитва дискомфорт, когато уринирането, еректилната функция и работоспособността не са нарушени.

При преглед (палпация) на уролога няма такъв признак като увеличена жлеза. При лабораторните изследвания общите показатели за кръв и урина са нормални.

Етап 2

Признаци на втория стадий на рак:

  • Началото на акта на уриниране е трудно;
  • Интермитентна или слаба струя урина;
  • Инконтиненция;
  • Болезненост, парене с еякулация, изпразване на пикочния мехур;
  • Чести позиви за уриниране
  • Еректилна дисфункция;
  • Наличието на кръв или сперма в урината;
  • Болка над пубиса, в перинеума, в таза, свързана с нарушено изтичане на урина и нейното натрупване в бъбречното легенче.

3 и 4 етапа

Симптомите на заболяването в по-късните етапи се дължат на наличието на метастази в близките и отдалечени вътрешни органи.

Мъжете изпитват постоянна, постоянно трайна тъпа болка в ребрата и гръбначния стълб. Тези признаци директно показват метастази в костната система. Поради лимфостаза (лимфна стагнация) се появява оток на долните крайници.

В последните етапи мъжете бързо отслабват на фона на екстремно изтощение на тялото, развива се анемия. Пациентите са физически слаби, летаргични, има промени в психиката на пациентите.

Еректилна функция при рак на простатата

Поддържането на ерекция е един от важните въпроси, които тревожат мъжете с тумори на простатата. Предстоящото лечение и неговото въздействие върху функцията на простатата тревожат мъже от всички възрасти.

В зависимост от метода на лечение, еректилната дисфункция се наблюдава при 14-97% от пациентите. Минимално инвазивната външна лъчетерапия избягва проблема за 80% от мъжете.

След радикално отстраняване дисфункцията продължава при 70% от пациентите. Този метод на лечение не е изречение. Ако хирургът е избрал правилната тактика и е запазил невроваскуларния комплекс, това поддържа ерекцията на високо ниво. В този случай мъжът трябва да изпълни едно условие - системният прием на PDE инхибитори (лекарства за лечение на еректилна дисфункция).

Ефективно лечение и прогноза

Възможностите за лечение на тумор на простатата зависят от степента на пренебрегване на патологията. Няма клинично заключение, че един от методите превъзхожда останалите. Комплексът и терапевтичните схеми се избират от лекаря индивидуално.

Лечение на рак на простатата в стадий 1

В началото на започване на тумора, когато няма симптоми и не е възможно да се разграничат атипични клетки, се препоръчва активно наблюдение на пациента. За млади мъже с точно определяне на злокачествения процес се извършва радикална простатектомия (пълно отстраняване). Ако туморът е трудно диференциран, се предписва лъчетерапия. Прогнозата е благоприятна с продължителна продължителност на живота.

Ако според показанията пациентът не може да извърши операцията, те прибягват до минимално инвазивни методи - простатна брахитерапия, високоинтензивна фокусирана ултразвукова аблация, криоаблация. Но в този случай съществува висок риск от рецидив на заболяването..

Как е лечението за 2

Стандартните лечения включват следното:

  • Радикална простатектомия;
  • Лъчева терапия - с противопоказания за хирургично лечение, изтощени пациенти с хронични вътрешни заболявания;
  • Хормонална терапия;
  • Комбинирани методи - няма научни доклади за подобряване на преживяемостта на пациентите, хормоналната терапия в продължение на 2-3 години в комбинация с радиация се счита за най-добрият вариант.

Прогнозата е благоприятна, преживяемостта е повече от 10 години.

Лечение за 3 и 4

Производството на мъжки хормони провокира бързия растеж на тумора и разпространението на метастази. Следователно пациентите се подлагат на тестикуларна енуклеация - отстраняване на част от органа, който произвежда тестостерон.

Паралелно се провеждат химиотерапия и хормонална терапия.

Продължителност на живота в различни етапи на рак на простатата

За пациентите, подложени на лечение на първия етап, има голяма вероятност за пълно излекуване, продължителността на живота в 86% от случаите е повече от 10 години.

На втория етап, при успешно лечение, животът на мъжа ще продължи дълго време без негативни последици за репродуктивната функция. За пациенти с слабо диференциран рак, отслабени, възрастни хора след облъчване прогнозата е от 5 до 10 години.

Оцеляване след различни лечения на рак на простатата:

  • простатектомия - 10 години или повече до 55-60% от пациентите, 5 години - 74-82%;
  • лъчетерапия - 10-годишна прогноза при 48% от пациентите, 5-годишна прогноза - 80%;
  • след отстраняване на тестисите с постоянна хормонална терапия - преживяемост от 5 години при 55% от пациентите.

За своевременно откриване на рак на простатата, мъжете над 45 години се препоръчват да бъдат преглеждани от уролог веднъж годишно. Скринингът включва дигитален (ректален) метод, трансректален ултразвук, лабораторни тестове за определяне на простатно специфичен антиген.

Рак на простатата. Причини, симптоми, етапи, лечение на заболяването. Хирургия за рак на простатата.

Ракът на простатата (карцином на простатата) е злокачествен тумор, който се развива от клетките на простатната жлеза. Този вътрешен генитален орган е само при силния пол. Той заслужено е наречен второто мъжко сърце поради факта, че то играе голяма роля в сексуалната сфера. Злокачественият тумор на простатата расте относително бавно. Той може да остане малък в продължение на години, но подобно на други видове рак е опасен и образува метастази..

Ракът на простатата е най-често срещаният злокачествен тумор при мъжете и става все по-чест през последните десетилетия. Всяка година 14 000 руснаци чуват диагноза рак на простатата от лекар. Но нашите сънародници имат относително късмет, защото това заболяване често засяга представители на расата на негроидите. Но японците и южноазиатците се разболяват няколко пъти по-рядко от европейците.

Неоплазма може да се появи след 35 години при 1 на 10 000, но с възрастта рискът от заболяване се увеличава стотици пъти. Сред мъжете над 60 години един на всеки сто е болен. А в напреднала възраст, след 75 години, ракът на простатата се открива при всеки осем мъже. Ето защо след 50 години трябва да бъдете особено внимателни към здравето си и да вземете специални кръвни тестове, които ще покажат, че има проблеми с простатата.

Анатомия на простатата

Простатата или простатната жлеза е вътрешна репродуктивна жлеза при мъжете. По форма прилича на кестен, с размери 4 на 3 см. Състои се от лобове с различни размери: десен, ляв и среден.

Простатната жлеза се намира в малкия таз. Той се намира под пикочния мехур, между ректума и пубиса. Простатата обгражда уретрата (уретрата) с широк, отворен пръстен. Следователно увеличаването му причинява проблеми с отделянето на урина..

Простатата има много функции, които осигуряват „мъжка сила“:

  1. Подпомага производството на сперма
  2. Увеличава тяхната активност
  3. Втечнява спермата с нейната тайна
  4. Насърчава неговото елиминиране
  5. Увеличава сексуалното желание
  6. Участва в оргазъм
  7. Блокира изхода от пикочния мехур по време на ерекция

Структурата на простатата

  • Простатните жлези, могат да бъдат от 30 до 50, са основната част на простатата. Те са съставени от жлезист епител и приличат на тубули, заобиколени от везикули. Тяхната задача е да произвеждат простатен сок, който представлява една трета от спермата.
  • Гладките мускули се свиват и дренират простатната течност от жлезата. Задръстването му в простатата може да причини възпаление.
  • Капсула на съединителната тъкан покрива външната страна на жлезата. От него вътре се простират еластични прегради, между които са разположени жлезите.
    Простатата може да се усети през ректума. Намира се на дълбочина 5 см от ануса. Обикновено ютията е твърда и еластична на допир, без уплътнени участъци и възли.

Причини за рак на простатата

Учените все още търсят отговор на въпроса какво причинява рак на простатата.Някои лекари твърдят, че злокачествен тумор се развива само върху засегнатата жлеза. Хроничните заболявания и други промени подкопават функционирането на органа и причиняват нарушения в структурата на клетките.

Най-често появата на тумор се предшества от:

  • Хормонален дисбаланс. Причината за появата на раков тумор може да бъде повишаване на концентрацията на мъжките полови хормони: тестостерон, дихидротестостерон и андростендион. Те причиняват растежа на жлезата и размножаването на туморни клетки. Поради тази особеност ракът на простатата се нарича хормон-зависим тумор..
  • Аденомът на простатата и други доброкачествени промени причиняват растеж на клетки, които не трябва да бъдат в жлезата. Те мутират по-често от здравите клетки на жлезистия епител.
  • Простатит. Хроничното възпаление на простатата причинява лоша циркулация и липса на кислород.

Освен това клетките на простатата атакуват бактерии и имунни тела. Под тяхната атака се променя генетичният апарат в ядрото, който е отговорен за размножаването на клетките. Такива състояния допринасят за появата на тумор..

Предракови състояния

Има и предракови състояния. Те са по-склонни от други да доведат до появата на раков тумор. Тези промени могат да бъдат вродени или да настъпят в зряла възраст. Те включват:

  • Атипична аденоза (атипична простатна хиперплазия). В централната част на жлезата се появяват възли, в които клетките растат и се размножават по-активно от околните. Освен това те променят структурата си. Техните големи ядра показват, че клетките са в гранично състояние между нормалното и тумора. Счита се за незадължително предраково състояние - това означава, че ракът може да се развие на негово място, ако мутагенни фактори действат върху тялото.
  • Хиперплазия със злокачествено заболяване (интраепителна неоплазия на простатата, жлезата). Клетките в отделни огнища на простатата започват да се размножават активно. Постепенно те стават по-малко подобни на типичните клетки на простатните жлези и придобиват свойствата и признаците на злокачествен тумор. Счита се за задължителен предрак, което означава, че вероятността от злокачествен тумор е много висока.

Но все пак не всички промени в простатата на всеки мъж се превръщат в рак. Това се случва, когато тялото е изложено на фактори, които увеличават риска от развитие на злокачествен тумор..

  1. Неправилна диета: преобладаване на мазни храни и червено месо.
  2. Лоши навици: алкохолизъм и тютюнопушене.
  3. Излагане на кадмий: в каучукови, текстилни, печатни и заваръчни магазини.
  4. Възраст над 50.
  5. Полово предавани инфекции.
  6. Застой в простатата с нередовен сексуален живот.
  7. Падането на защитните сили на организма, причинено от продължителен стрес, хронични заболявания.
  8. Наследственост: идентифицирани са специални гени BRCA 1 и BRCA2, които причиняват развитие на тумор. Ракът при баща увеличава риска от заболяване при син с 2-3 пъти.
  9. Инфекция с вируси: XMRV (ретровирус), херпис тип 2, цитомегаловирус.

Признаци на рак на простатата

В ранните етапи не могат да се забележат признаци на рак на простатата. Туморът е потаен и не причинява никакви симптоми. Може да се прилага само чрез повишаване на нивото на специфичен простатен антиген (PSA) в кръвта.

Ето защо лекарите откриват рак на простатата случайно, когато мъжът е изследван за друго заболяване. Симптомите на заболяването се появяват, когато туморът е ударил съседни органи: пикочния мехур и червата.

  1. Първите признаци на заболяването са свързани с факта, че простатната жлеза се увеличава по размер. Той притиска и дразни чувствителната стена на пикочния мехур. Това причинява следните симптоми:
    • през нощта трябва да ставате 2-3 пъти, за да изпразните пикочния мехур (обикновено 1 път)
    • уринирането през деня става по-често до 15-20 пъти
    • има силно желание за уриниране, което се понася трудно
    • силна болка и парене по време на уриниране
    • уринарна инконтиненция
    • болка в перинеума и пубиса
  2. В случай, когато простатата компресира уретрата и блокира изтичането на урина от пикочния мехур, се появяват следните признаци на заболяването:
    • затруднено започване на уриниране
    • интермитентна струя урина
    • в края на уринирането урината не тече, а се отделя на капки
    • след използване на тоалетната има усещането, че пикочният мехур е все още пълен
  3. Ниският тонус на пикочния мехур кара коремните мускули да се свиват при уриниране. И все пак урината излиза бавно, с малко налягане и бавен поток.
  4. Болките в долната част на гърба и камъните в бъбреците са свързани с преливане на урина в обратна посока. Той причинява разширяване на уретера и бъбречното легенче.
  5. В трудни случаи изходът от пикочния мехур е напълно блокиран. Човек не може да уринира сам. След това трябва спешно да потърсите медицинска помощ, за да може лекарят да постави катетъра. Това е тънка, гъвкава и мека тръба, която се вкарва в пикочния мехур през отвора на уретрата.
  6. Появата на кръв в урината и спермата показва, че туморът е повредил съдовете в уретрата, пикочния мехур или семенните мехурчета.
  7. Появата на метастази в ингвиналните лимфни възли причинява подуване на скротума, пениса и долните крайници.
  8. Ако туморът е повредил сензорните нерви, които водят до гениталиите, тогава мъжът може да страда от проблеми с потентността.
  9. Запекът и болката по време на изхождането могат да показват, че ракът е засегнал ректума.
  10. Болката в костите на таза и гръбначния стълб се появява на по-късните етапи с метастази в костите.
  11. Вторичните тумори в черния дроб причиняват тежест в десния хипохондриум и жълтеница, а сухата кашлица показва метастази в белите дробове.

Всички тези симптоми не се появяват в един момент, а постепенно и нарастват в продължение на няколко години. Но нито един от тези признаци не показва ясно рак на простатата, но може да е проява на други заболявания. Но във всеки случай това е причина да се консултирате с уролог.

Степени и етапи на рак на простатата

Степента или стадият на рак на простатата се определя въз основа на размера на тумора и неговото разпространение в близките органи. Друг важен фактор е наличието на метастази. Това е името на вторичните тумори, които се появяват поради факта, че кръвта и лимфата пренасят злокачествени клетки до отдалечени органи.

За да установите стадия на рак на простатата, трябва да проведете преглед. За да направите това, използвайте различни диагностични методи..

  1. Определяне на нивото на специфичен антиген на простатата (PSA) в кръвта.
  2. Дигитален преглед: лекарят изследва жлезата през ануса. Така че можете да определите увеличаването на неговия размер, еластичност, външния вид на уплътненията.
  3. Ултразвуково изследване на простатата с ректална сонда, която се вкарва в ректума. С негова помощ лекарят може да идентифицира уплътнения, възли и тумори, техния размер и местоположение.
  4. Необходима е биопсия на простатата, когато има тумори и повишен простатен антиген. В този случай лекарят определя доброкачествен тумор или рак. Изследването се извършва под ултразвуков контрол. Със специална игла се вземат няколко парчета тъкан от различни области. В лабораторията пробите се оцветяват и характеристиките на клетките се изследват под микроскоп.
  5. Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс са необходими, когато биопсията потвърди наличието на рак. Тези изследвания помагат да се изясни размерът на тумора и да се идентифицират метастазите..

Етапи на рак на простатата
След прегледа лекарят диагностицира и определя стадия на рак на простатата.

I етап - туморът е микроскопичен. Не може да се усети или види на ултразвук. Показано е само от повишено ниво на специфичен простатен антиген (PSA).
На този етап пациентът не забелязва признаци на заболяване..

II етап - туморът расте, но не излиза извън границите на органа. Ограничена е от простатната капсула. Ракът от втора степен може да се усети с пръстов преглед под формата на плътни възли и да се открие при ултразвук.
При рак на простатата от втора степен могат да се появят нарушения на уринирането, които са свързани с факта, че простатата компресира уретрата. В този случай потокът от урина става муден, в перинеума се появяват крампи и болки. Необходимостта да отиде до тоалетната кара мъжа да се събужда 3-4 пъти през нощта.

III етап - раковият тумор се простира отвъд простатата и прераства в съседни органи. Първо се засягат семенните мехурчета, пикочния мехур и ректума. Туморните метастази не се разпространяват в отдалечени органи.
Ракът на простатата от трета степен се проявява с нарушена потентност, болка в пубиса и кръста. Има кръв в урината и силно усещане за парене при изпразване на пикочния мехур.

Етап IV - злокачественият тумор се увеличава по размер. Метастазите се образуват в отдалечени органи: кости, черен дроб, бели дробове и лимфни възли.

При рак на четвърта степен се появяват тежка интоксикация, слабост и загуба на сила. При изпразване на пикочния мехур и червата възникват затруднения и силна болка. Често мъжът не може да уринира сам и трябва да постави катетър.

Лечение на рак на простатата

Лекарят подбира лечението на рак на простатата индивидуално за всеки мъж. Онкологът-уролог трябва да вземе предвид възрастта, стадия на тумора, съпътстващите заболявания и желанията на пациента.

Изчакайте и вижте тактиката. Преклонната възраст на мъжа (над 70 години), тежките хронични заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове могат да се превърнат в противопоказания за лечение на рак на простатата. Тя може да бъде по-животозастрашаваща от самата болест. Ако туморът е малък, не излиза извън границите на жлезата и е спрял развитието му, лекарят ще предложи отлагане на лечението. В този случай ще трябва да правите ултразвук на простатата на всеки 6-12 месеца и да правите тест за PSA.

Операция

Операцията за отстраняване на простатната жлеза (радикална простатектомия) е един от основните методи за лечение на тумори. Това е най-често срещаният метод за контрол на рака при мъже под 65 години..

Хирургът прави малък разрез в долната част на корема или перинеума. Чрез него жлезата се отстранява напълно. Лекарят също резецира околните тъкани и, ако е необходимо, лимфните възли. Операцията отнема 2-4 часа. По това време мъжът е под обща анестезия. Понякога се прилага регионална анестезия (епидурална), когато няма нежност под кръста.

Ако туморът не е излязъл отвъд съединителната капсула, тогава е възможно да се победи болестта в 100% от случаите. Но ако туморът е прераснал в съседни органи, той също може да бъде отстранен, но прогнозата за възстановяване се влошава. Допълнително може да се наложи химиотерапия или лъчетерапия.

Съвременните клиники предлагат лечение с помощта на специален роботизиран хирург "Da Vinci". Лекарят контролира всички действия на роботизираната система, която облекчава тялото на тумора с висока точност. Операцията се извършва чрез малки пробиви, които след това бързо зарастват. Новите технологии позволяват да се намали рискът от усложнения до минимум. Странични ефекти като уринарна инконтиненция и импотентност могат да бъдат избегнати.

Химиотерапия

Химиотерапията при рак на простатата представлява унищожаване на туморни клетки с помощта на лекарства, които съдържат специални токсини. Тези вещества унищожават клетките, които се делят бързо. Именно тази характеристика отличава раковите клетки от останалите. Химиотерапевтичните лекарства унищожават ядрата и мембраните на туморните клетки, причинявайки тяхната смърт.

Химиотерапията се използва вместо операция в етапи III и IV, когато туморът е нараснал и са се появили метастази. Токсините се пренасят от кръвта в цялото тяло, намират ракови клетки и ги унищожават. Лекарствата се прилагат интравенозно на курсове (паклитаксел), понякога се приемат като таблетки. Общо лечението продължава шест месеца.

Ракът на простатата е чувствителен към химиотерапията, но рядко се предписва в ранните стадии. Причината е, че химиотерапевтичните лекарства действат върху здравите клетки и причиняват много странични ефекти (плешивост, слабост, гадене).

Лъчетерапия

Лъчелечението е лечение на рак на простатата с рентгеново, невронно, гама, бета или друго облъчване. Облъчването нарушава ДНК на туморните клетки. Това води до факта, че те не могат да споделят, остаряват и умират..

При лечението на рак на простатата лъчението се извършва с помощта на специално оборудване - линеен ускорител. Този метод се нарича лъчева терапия с външен лъч..

Лекарят ще посъветва дистанционно облъчване, ако неоплазмата е голяма и метастази са се появили в други органи. В този случай е необходимо да се облъчи не само самият тумор, но и лимфните възли. Курсът на лечение продължава около 2 месеца, 5 дни в седмицата. Облъчването продължава 15 минути и е напълно безболезнено. След процедурата трябва да си починете 1-2 часа и можете да се върнете у дома в същия ден.

Но ще бъде по-ефективно да инжектирате радиоактивни частици директно в простатата. Методът се нарича брахитерапия. За тази цел се използва иридий или радиоактивен йод. В резултат на този ефект раковият тумор отмира и здравата тъкан е минимално облъчена. Това избягва сериозни странични ефекти..

Процедурата се извършва под обща анестезия. Има техники, когато радиоактивни гранули остават в жлезата. Има някои, когато игли с облъчващ материал се вмъкват за известно време и се отстраняват в същия ден..

Лъчевата терапия се използва и за лечение на рак в ранните стадии и в напреднали случаи, когато операцията вече не може да се направи.

Има по-малко усложнения, ако каутеризирате рака на простатата с тънък лъч високочестотен ултразвук (HIFU терапия). Под негово влияние протеинът в раковите клетки се унищожава и те умират. HIFU терапията се използва широко в чуждестранни клиники.

Медикаментозно лечение

Ракът на простатата е хормонозависим тумор. Колкото повече мъжки полови хормони в тялото, толкова по-бързо расте. Лечението с лекарства е насочено към намаляване на концентрацията на хормони - андрогени и намаляване на чувствителността на тумора към техните ефекти. В резултат на това е възможно да се спре развитието на рак. Колкото по-рано започнете да приемате лекарства, толкова по-добър ще бъде резултатът. Но дори и в последните стадии на рак на простатата, лечението може значително да облекчи състоянието и да удължи живота..

Хормонално лечение

За възрастни мъже, които не могат да се подложат на операция по здравословни причини и за пациенти с рак на етап 4, хормоналната терапия е единственото налично лечение.

За лечение на рак на простатата без операция, използвайте:

  • Антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон: Firmagon, Fosfestrol, Diethylstilbestrol. Лекарствата понижават нивата на тестостерон. Те инхибират растежа на тумора, помагат на клетките му да станат по-диференцирани (подобно на останалите клетки на простатата).
  • Аналози на хипофизния хормон: Dipherelin, Lyukrin, Decapeptil. Инжекциите на тези хормони осигуряват „медицинска кастрация“. Нивото на мъжките хормони след 2-3 седмици спада толкова, колкото ако тестисите са отстранени. Но това явление е временно и постепенно концентрацията на тестостерон в кръвта отново се повишава..
  • Антиандрогени: Casodex, Flucinom, Anandron. Тези лекарства предотвратяват взаимодействието на туморните клетки с хормоните, освободени от надбъбречните жлези. Те се използват заедно с аналози на хипофизния хормон. Тази комбинация се нарича „максимална андрогенна блокада“ и е най-добрият избор за лечение на рак..

В някои случаи лекарят предписва само едно лекарство от антиандрогенната група - Casodex. Ако това лечение е подходящо за мъж, тогава е възможно не само да се спре растежа на тумора, но и да се поддържа сексуално желание и ерекция..

При мъжете под 60 години хормоналното лечение се комбинира с криотерапия - замразяване на тумора с помощта на ниски температури. Ледените кристали, които се образуват в раковите клетки, разрушават техните мембрани. Комбинираното използване на хормони и лъчетерапия има добър ефект.

Ако хормоналното лечение не даде резултат, лекарят ще Ви посъветва да направите операция за отстраняване на тестисите. След него нивото на тестостерон спада и растежът на тумора спира. Но мъжете са психологически трудни за понасяне на хирургична кастрация..

Моноклонални антитела

Тези лекарства съдържат антитела, подобни на тези, които се произвеждат от човешката имунна система за борба с рака. През последните десетилетия бяха създадени и тествани специални ваксини, които помагат на имунната система да победи рака на простатата. В САЩ такива средства бяха одобрени през 2006 г. У нас имунотерапията на рак на простатата не се използва често.

Виротерапия

Виротерапията се счита за най-обещаващата сред новите методи на лечение. Вирусите са специално разработени, които намират и разтварят (лизират) раковите клетки. ECHO 7 Rigvir се е доказал най-добре. Лекарството намалява отока и стимулира имунната система сама да се бори с мутантните клетки. Предписва се в ранните стадии на заболяването преди и след операцията..

В случай, че ракът бъде открит на етап 4, тогава лекарят предписва лечение, което е насочено към облекчаване на болката и подобряване на състоянието. В този случай туморът не се отстранява, но те се опитват да спрат разпространението на метастази..

Операция или правилно подбрано лечение помага на мъжа да живее 15 години или повече. В тази област продължават изследвания и се тестват нови лекарства. Това дава надежда, че след няколко години лекарите ще могат да се справят с болестта в по-късните й стадии..

Прогноза за рак на простатата

Прогнозата за рак на простатата е благоприятна, ако мъж се е консултирал с лекар навреме и заболяването е открито на етап I. Лечението ви позволява напълно да се отървете от тумора, както и да поддържате мъжката сила и да избягвате проблеми с уринарна инконтиненция. Мъжът може да продължи да работи. Продължителността на живота при успешно лечение е неограничена.

Когато се диагностицира рак на простатата на II или III етап, ще е необходимо по-сложно и продължително лечение. Успехът му зависи не само от уменията на лекаря, но и от възрастта на мъжа и състоянието на здравето му. Продължителността на живота при повечето пациенти с етап II е повече от 15-20 години. Пациентите от етап III, които успешно са завършили курса на лечение, могат да живеят 5-10 години.

Смята се, че при рак на простатата в стадий IV прогнозата за възстановяване е лоша. Средната продължителност на живота е 3 години. Но комбинираното лечение и желанието за живот могат да направят чудеса. А някои мъже успяват да живеят по-дълго от 5-7 години.

Лекарите имат петгодишна преживяемост. Той говори за това какъв процент от пациентите след лечението живеят пет или повече години. Това ни позволява да преценим какви са шансовете за успешно излекуване при пациенти с различни стадии на рак..

Рак етап% от пациентите с петгодишна преживяемост
I етапПовече от 90%
II етап80%
III етап40%
Етап IVпетнадесет%

Профилактика на рак на простатата

Съвременната медицина все още не е намерила начин на 100% да предотврати развитието на рак на простатата. Но лекарите са измислили насоки, които да помогнат за намаляване на риска..

  1. Яжте правилно. Препоръчително е да не ядете мазни меса и да включвате много пресни плодове и зеленчуци в менюто.
  2. Избягвайте канцерогените. Тези вещества, които причиняват клетъчна мутация, се намират в тютюневия дим, нитратите, хранителните добавки, в опасните индустрии..
  3. Водете активен начин на живот. 15 минути сутрешни упражнения и 40 минути ходене спомагат за укрепването на кръвоносните съдове и сърцето, повишават имунитета.
  4. Наспи се. По време на сън тялото освобождава хормона мелатонин, който предпазва от развитието на тумори..
  5. Избягвайте задръстванията на простатата. Редовният сексуален живот и физическата активност са особено важни за хората със заседнала работа. Тези мерки осигуряват оттичането на простатния сок и помагат да се избегне възпаление..
  6. Редовно се тествайте. След 50-годишна възраст скринингът за рак на простатата трябва да се прави на всеки две години. Необходимо е да се направи кръвен тест за специфичен простатен антиген и да се направи ултразвук на простатата. Тези, които страдат от аденом или простатит, трябва да бъдат изследвани веднъж годишно.

Погрижете се за себе си и бъдете внимателни към здравето си, това ще ви помогне да запазите мъжката сила и да живеете дълъг, щастлив живот..