Рак на панкреаса 1 стадий

Фиброма

Ако сте били диагностицирани с разочароваща диагноза рак, не се отчайвайте. Лечението на първия стадий на рак на панкреаса се извършва успешно в Центъра за лъчетерапия на проекта OncoStop, който се намира в Москва. Терапията се провежда с помощта на високотехнологичния апарат CyberKnife.

Причини за заболяването и симптоми

Коварността на болестта се крие във факта, че първоначално симптомите на пациента са много оскъдни. Пациентът може да не знае за развитието на злокачествен процес в организма. Причините за заболяването могат да бъдат: нервен стрес, мутации, генетично предразположение, травма, операция, нездравословен начин на живот. Проявите са следните:

  • обща умора;
  • загуба на апетит;
  • слабост;
  • лек дискомфорт в корема;
  • понякога гадене и повръщане.

Както можете да видите, симптомите на заболяването са много подобни на симптомите на други заболявания на стомашно-чревния тракт. Дори ако първичният тумор е малък, метастази могат да се появят в други органи (стомах, черен дроб, бели дробове, перитонеум), поради което ранното откриване на този рак е толкова важно. Етап 1 на рак на панкреаса се лекува успешно. Можете напълно да излекувате болестта със стереотаксична терапия. Извършва се от високотехнологичния апарат CyberKnife.

Възможно е да се идентифицира злокачествен процес по различни методи, основните от които са ултразвук, КТ, ЯМР, биопсия, лабораторни кръвни изследвания. Необходима е ранна диагностика, за да може лекарят да започне своевременно лечение, избягвайки разширяването на тумора и метастазирането в различни органи..

Ако няма достатъчно информация за ултразвук, тогава е необходимо да се направи ЯМР на коремните органи с интравенозен контраст. Този диагностичен метод разкрива и най-малките новообразувания, точно показва тяхното местоположение и структура..

Биопсията потвърждава наличието на злокачествен процес. Този метод се основава на хистологично изследване на туморен фрагмент. Процедурата се извършва под наблюдението на ултразвуков апарат. Лекарят използва игла, за да вземе материал за анализ. Биохимичният кръвен тест също може да помогне за диагностицирането на това заболяване поради повишеното количество специфичен протеин..

В началните етапи на това заболяване пациентът може да се подложи на резекция на жлезата и съседните тъкани, химиотерапия, лъчетерапия и стереотаксична лъчетерапия..

Успешно хирургично лечение, по време на което се резецират част от самата жлеза, част от стомаха и черния дроб на дванадесетопръстника. Химиотерапията се комбинира с лъчетерапия за лечение на това състояние. В случай на отказ от операция, наличие на синдром на болка, на пациента може да се препоръча - стереотаксична лъчева терапия, която се извършва с апарата CyberKnife. Такава терапия ще помогне на пациентите да облекчат синдрома на болката и в някои случаи да спрат туморния растеж..

Можете да посетите центъра OncoStop и да се подложите на лечение на рак на различни етапи. Опитни онколози, обучени в САЩ и Европа, могат да ви помогнат успешно да лекувате рак на панкреаса в етап 1. Цената на нашите услуги е по-ниска, отколкото в чуждестранните клиники, поради разликата в обменните курсове и ефектът не е по-лош, тъй като лекарите работят по международни протоколи за лечение, които се използват в чужбина. В Москва можете да се запишете за консултация с опитни онколози, като се обадите на: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983

Разходи за лечение
Рак на панкреаса (от 305 000)

Точната цена на лечението се определя само след консултация с лекар

  • За центъра
    • Специалисти
    • Новини
    • Партньори
    • Отзиви
    Търпелив
    • Назначаване
    • Разходи за лечение
    • Консултация
    • Диагностика
    • ЧЗВ
    • Статии
  • Апарат за кибернож
    • Уникалност на системата
    • Показания за лечение
    • Противопоказания
    • Как протича лечението
    • Сравнение на методите
    Лъчетерапия
    • Дистанционно
    • Комбинирано лечение
  • Лечение
    • Тумори на мозъка
    • Рак на белия дроб
    • Рак на черния дроб
    • Рак на бъбреците
    • Рак на простатата
    • Назофарингеален рак
    • Тумор на гръбначния мозък
    • ЦНС тумор при деца
    • Рак на панкреаса
    • Туморно увреждане на костите
    • Метастази
    • Тригеминална невралгия
    • Шпора на петата

Адрес: 115478 Москва, Каширское ш., 23 стр. 4
(територията на Националния център за онкологични медицински изследвания на Н. Н. Блохин, Министерство на здравеопазването на Русия)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Авторското право върху материалите принадлежи на OncoStop LLC.
Използването на материали на сайта е разрешено само при задължително поставяне на линк към източника (сайта).

Етапи и степени на рак на панкреаса

Ракът на панкреаса е една от най-честите лезии на този орган, с висока смъртност. Злокачествено новообразувание може да се намери на главата, опашката или тялото на панкреаса. Често заболяването се развива на фона на намаляване на имунната система или хроничен ход на нарушения, свързани със стомашно-чревния тракт. Според медицинските данни онкологията на този орган се диагностицира в по-голяма степен при мъжете, отколкото при жените. Основната рискова група се състои от хора над шейсет години. Това заболяване протича на няколко етапа, всеки от които има своя специфична симптоматика..

Сред причините, поради които се развива болестта, може да се откроят генетично предразположение, хроничен ход на захарен диабет, нездравословен начин на живот, затлъстяване, лошо хранене, както и поглъщането на токсични и токсични вещества.

Симптомите на заболяването в началните етапи на развитие може изобщо да не се появят, тъй като туморът е с малки размери. Понякога може да се изрази болезненост, дискомфорт в корема и придобиване на жълт оттенък от кожата. Основните признаци на рак на панкреаса започват да се проявяват при 3 или 4 степени на прогресия. Те включват - промяна в сянката на урината и изпражненията, сърбеж по кожата, пристъпи на гадене и повръщане, загуба на апетит, загуба на тегло, както и епизоди на загуба на съзнание.

Диагностиката на рак на панкреаса е сложна и се състои в провеждането на редица инструментални и лабораторни изследвания. Те включват общи и биохимични кръвни тестове, тестове на урина и изследване на изпражненията. Също така е необходимо да се извърши КТ, ЯМР, ултразвук, рентгенография и биопсия.

Лечението на такова заболяване зависи изцяло от стадия на онкологията. В началните етапи се използват лекарствени и химиотерапия, на 3 и 4 етапа - хирургия, лъчева и химиотерапия.

Сортове

Има няколко етапа на рак на панкреаса, всеки със своя клинична проява и методи на терапия. По този начин онкологията, в зависимост от курса, е разделена на четири етапа:

  • предраков или нулев стадий - не се счита за рак. На този етап увредените клетки се намират само върху лигавицата, но под въздействието на предразполагащи фактори те могат да се трансформират в рак;
  • първият етап - новообразуването започва да се формира и достига около два сантиметра по размер. Туморът може да бъде разположен върху тялото, опашката или главата на жлезата, но не надхвърля него;
  • вторият етап е рак с метастази. Разпространението на злокачествени клетки засяга лигавиците на близките органи и жлезистия слой на регионалните лимфни възли;
  • третият етап - настъпва разпространението на онкологията в по-дълбоките слоеве на засегнатия орган;
  • рак на панкреаса 4 стадий - неоплазмата е голяма. Броят на метастазите е толкова голям, че отдалечените органи, по-специално мозъкът, участват в болестотворния процес..

В допълнение, видът тумор влияе върху проявата на симптоми:

  • гастрином - води до нарушаване на нормалната секреция на хормона гастрин, което може да доведе до стомашна язва;
  • аденокарцином - възниква увреждане на лигавичните канали на панкреаса. Най-често срещаният вид рак;
  • инсулином - провокира производството на големи количества инсулин, което води до липса на глюкоза в кръвта;
  • глюкагоном - причинява повишено отделяне на глюкоза, което причинява изразяването на специфични признаци;
  • плоскоклетъчен карцином.

Етап първи

На първия етап от прогресията си болестта не се изразява с никакви симптоми. Но доста често пациентите забелязват незначителни прояви, които сбъркват с други разстройства. Те включват - периодична болезненост и дискомфорт в коремната кухина, леко повишаване на телесната температура. В някои случаи първият и единствен симптом на първия етап на онкологията е появата на жълтеникав оттенък върху кожата. Ако това е единственият симптом, това най-вероятно говори за хода на заболяването на 2 или 3 етапа..

В случаите на диагностициране на заболяване на първия етап от развитието е позволено да се извършва всяка медицинска интервенция за отстраняване на новообразуването и засегнатите органи. По време на операцията жлезата може да бъде отстранена частично или напълно, в зависимост от местоположението на новообразуването. Проблемът е, че откриването на рак на този етап е доста трудно и представлява пет процента от всички случаи. С интензивно и комплексно лечение е възможно да се постигне петгодишна преживяемост на пациентите.

Втори и трети етап

Вторият и третият стадий на заболяването се характеризират с по-ярък клиничен израз, който може да наподобява проявата на захарен диабет..

По този начин, следните симптоми на рак на панкреаса се различават на етапи 2 и 3:

  • увеличаването на размера и подуването на корема е един от първите признаци, че онкологията протича в организма. Среща се при всеки трети пациент;
  • постепенно намаляване на телесното тегло без видима причина - отбелязва се от почти всички хора, които по-късно са диагностицирани с рак;
  • храносмилателни разстройства и поява на гадене - половината от пациентите с онкология се оплакват от такъв първоначален симптом;
  • повишената умора, слабост и неразположение е друг ранен признак, който се среща при всеки четвърти пациент.

Ако туморът е разположен на опашката или тялото, тогава първите симптоми на раков процес могат да приличат на израза на диабет. Тези признаци са:

  • диария;
  • жажда и сухота в устата;
  • намалена или пълна липса на апетит;
  • появата на характерен обрив по кожата на крайниците;
  • бледност на кожата;
  • обезцветяване на езика, той придобива яркочервен оттенък.

Освен това пациентите отбелязват дълго заздравяване на рани, менструални нарушения, намалено либидо, неразумни синини или алергични петна. Елиминирането на рака на панкреаса във втория етап се състои в извършване на хирургическа интервенция. На третия етап операциите не се извършват, тъй като болестният процес се е разпространил в близките коремни органи, регионалните лимфни възли, както и в някои отдалечени органи, като черния дроб, бъбреците или белите дробове.

На етапи 2 и 3 от курса на онкологията средната продължителност на живота на пациентите е малко над година и половина.

Четвърти етап

Последният етап, в допълнение към изразените по-горе признаци, ще се прояви със симптоми от тези органи, които участват в онкологичния процес.

В случаи на чернодробно увреждане с метастази на рак на панкреаса степен 4, допълнително ще бъде изразено следното:

  • появата на жълт оттенък не само върху кожата, но и върху лигавиците на очите и устата;
  • сърбеж на кожата;
  • промяна в сянката на урината (тя става по-тъмна) и изпражненията (те придобиват по-светъл цвят);
  • внезапно кървене от венците;
  • неприятна миризма от устата;
  • увеличаване на обема на корема поради натрупването на голямо количество течност в него.

Ако ракът на панкреаса в стадий 4 се е разпространил в белите дробове, тогава симптоми като:

  • диспнея. Отначало (често на 3 етапа) след физическо натоварване, по-късно - в покой;
  • суха кашлица;
  • в някои случаи, когато туморът унищожи съда, в храчките ще има примеси на кръв.

Когато ракът на костите е засегнат, се изразява локална болка, която се увеличава, когато засегнатата област се усети. Когато метастазите са локализирани в бъбреците, често се появяват промени в урината - в нея има примеси на кръв и протеини, което прави урината по-мътна.

В ситуации, когато ракът на панкреаса в стадий 4 с помощта на метастази е достигнал мозъка, започва да се изразява един или повече от следните симптоми:

  • неподходящо поведение;
  • нарушение на вкуса;
  • намален слух или зрение;
  • треперене;
  • нестабилност на походката;
  • промяна на личността;
  • нарушение на процеса на преглъщане;
  • неразбиране на речта на хората около тях, които от своя страна не могат да разберат какво казва човек с рак на простатата.

Ако не обърнете внимание на специфичните симптоми на онкологията своевременно или не започнете ефективно лечение, тогава могат да се образуват редица усложнения. Това е, което характеризира хода на четвъртия стадий на заболяването:

  • разпространение на метастази в близки или отдалечени органи. Какво е типично за рак на панкреаса в стадий 4;
  • образуване на тромби;
  • бъбречно и чернодробно увреждане;
  • обструктивна жълтеница;
  • натрупване на големи количества течност в корема;
  • чревна обструкция;
  • тежка загуба на тегло, до крайния етап на изтощение;
  • нарушено храносмилане.

В случаите на такива усложнения вероятността от смърт на човек се увеличава дори при ранна диагностика.

Лечението с най-тежка степен е поддържащо - облекчава благосъстоянието на пациента, подобрява храносмилането и продължава живота. Основната терапия е химиотерапия, насочена към инхибиране на растежа на тумора и предотвратяване на разпространението на метастази.

Един от най-честите въпроси сред пациентите е колко дълго живеят с рак на панкреаса степен 4? Продължителността на живота зависи от общото благосъстояние на човек, степента на разпространение на метастазите, както и от това кой орган е бил засегнат от онкологията. Средно човек може да живее шест месеца. Доста рядко хората в четвъртия етап живеят една година след диагностицирането на заболяването.

Диагностика

Установяването на правилната диагноза е изчерпателна диагноза. Основната трудност е определянето на болестта в ранните стадии на развитие, тъй като клиничната картина може да отсъства напълно.

Преди да предпише инструментални и лабораторни изследвания, лекарят трябва лично да извърши няколко дейности. По-специално, запознайте се с медицинската история и историята на живота на пациента, както и извършете задълбочен преглед. Тези дейности ще ви помогнат да научите повече за причините за образуването и степента на заболяването.

Лабораторните изследвания включват:

  • извършване на общ и биохимичен кръвен тест, както и идентифициране на ракови маркери;
  • микроскопско изследване на изпражненията за търсене на скрито кървене;
  • общ кръвен тест.

Но най-информативните диагностични техники са инструменталните изследвания, които включват извършване на:

  • Ултразвукът, CT и MRI са начини за точно установяване на наличието на онкология и местоположението на тумора;
  • ERCP и MRPCH - процедури, насочени към изследване и сканиране на жлъчните пътища;
  • перкутанна биопсия - за хистологично изследване на част от засегнатия орган.

Получаването на всички резултати от изследването ще помогне на специалиста да определи степента на прогресия на рака, локализация и разпространение на метастази. След това се предписват индивидуални тактики на терапия, според всеки от горните етапи на рак на панкреаса.

Рак на панкреаса

Главна информация

Панкреасът е орган на храносмилателната система на човека, който едновременно изпълнява екзокринна функция (секретира храносмилателни ензими) и вътресекреторна функция (синтез на хормони - инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатичен пептид). Злокачествените тумори на този орган могат да бъдат локализирани в ендокринната и екзокринната области, както и в епитела на каналите, лимфната и съединителната тъкан. Код на рака на панкреаса съгласно ICD-10 - C25. Анатомично жлезата се състои от части - глава, тяло, опашка. Подзаглавията на ICD-10 включват процеси, локализирани в различни отдели и имат кодове от C25.0 до C25.8. Ако разгледаме анатомичната локализация на туморния процес, тогава над 70% от всички злокачествени тумори на жлезата са в главата. Това е заболяване на възрастните хора - най-голямата му честота е на възраст 60-80 години и много рядко на възраст 40 години. Мъжете се разболяват 1,5 пъти по-често. Болестта е по-често при хора, които ядат високо съдържание на въглехидрати и мазни храни. Хората със захарен диабет удвояват риска от развитие на това заболяване.

Ракът на панкреаса остава най-агресивен и се характеризира с изключително ниски нива на оцеляване на пациентите. Това се дължи на факта, че злокачественият тумор е асимптоматичен, трудно се диагностицира и метастазира рано в лимфните възли, белите дробове и черния дроб, а също така бързо се разпространява по периневралните пространства и расте в дванадесетопръстника и дебелото черво, стомаха и големите съдове. При 52% от пациентите се открива на по-късни етапи - към момента на поставяне на диагнозата вече има метастази в черния дроб. Ранната диагностика често е невъзможна задача. Дори при редовен ултразвук не винаги е възможно да се открие рак на ранен етап..

През последните 40 години има малък напредък в диагностиката и лечението, който би подобрил тази ситуация. Въпреки подобрението на хирургичния метод и извършването на продължителни операции, те не показват предимства на етапите, на които се открива това заболяване. Въпреки рядката поява (в сравнение със злокачествени заболявания с други локализации - бели дробове, стомах, простата, дебело черво и гърда), смъртността от рак на панкреаса е на четвърто място в света. В тази връзка изследванията са насочени към намиране на методи за ранна диагностика и най-ефективна химиотерапия..

Патогенеза

Известно е, че хроничният панкреатит увеличава риска от рак на панкреаса с 9-15 пъти. Основната роля в развитието на панкреатит и рак принадлежи на звездните клетки на жлезата, които образуват фиброза и едновременно стимулират онкогенезата. Звездните клетки, произвеждащи извънклетъчен матрикс, активират разрушаването на жлезистите клетки и намаляват производството на инсулин от β-клетките. В същото време те увеличават онкогенетичните свойства на стволовите клетки, стимулирайки появата на рак на панкреаса. А постоянното активиране на звездните клетки нарушава хомеостазата на тъканите, заобикалящи тумора, което създава основата за инвазията на раковите клетки в съседните органи и тъкани..

Затлъстяването е друг фактор в онкогенезата. При затлъстяване панкреасът несъмнено страда. Висцералната мастна тъкан е активен ендокринен орган, който произвежда адипоцитокини. При инсулинова резистентност стеатозата и възпалителните цитокини причиняват нарушение на функцията на органите. Повишените нива на свободни мастни киселини причиняват възпаление, исхемия, фиброза на органи и в крайна сметка рак.

Доказана е следната последователност от промени в панкреаса - неалкохолна стеатоза, след това хроничен панкреатит и рак. Пациентите бързо развиват кахексия, която е свързана с дисрегулация на хормоните грелин и лептин под въздействието на същите цитокини. Ако вземем предвид генните мутации, тогава от появата на първите признаци на мутации до образуването на неинвазивен тумор може да отнеме 10 години, след това са необходими 5 години, за да се превърне неинвазивният тумор в инвазивен и развитието на метастатична форма. И след това онкологичният процес бързо напредва, което води до неблагоприятен изход за 1,5-2 години.

Класификация на тумори на панкреаса

Всички тумори на жлезата са разделени на епителни (95%) и невроендокринни (5%). Епителните тумори от своя страна са:

  • Доброкачествен (рядко) Те включват: серозен и муцинозен цистаденом, зрял тератом и интрадуктален аденом.
  • Граничен (рядко се диагностицира, но има злокачествен потенциал). Те включват: муцинозен цистаденом с дисплазия, солиден псевдопапиларен тумор и интрадуктален тумор с умерена дисплазия.
  • Злокачествен.

Злокачествените включват:

  • Серозни и муцинозни цистаденокарциноми.
  • Дуктални аденокарциноми.
  • Панкреатобластом.
  • Ацинарен клетъчен карцином.
  • Смесен клетъчен аденокарцином.
  • Интрадуктален папиларно-муцинозен карцином.

Най-често срещаният злокачествен тумор е дуктален аденокарцином, който е силно агресивен тумор. Карциномът в 75% от случаите се развива в главата. Останалите случаи са в тялото и опашката.

Ракът на главата на панкреаса при 83% от пациентите има характерни симптоми - жълтеница и сърбеж. Освен това половината от пациентите стигат до терминален стадий на жълтеница, който често се комбинира с признаци на дуоденална обструкция. В зависимост от стадия е възможно да се извърши радикална операция за отстраняване на тумора. Извършва се, ако диаметърът на тумора е не повече от 2 см. Но дори и след радикални операции, степента на преживяемост през следващите 5 години се наблюдава само при 3-5% от пациентите. Една хирургическа интервенция не дава добри резултати, поради което тя се допълва с химиолучево лечение, което увеличава преживяемостта.

Палиативни операции, които са предназначени да облекчат състоянието с възможност за радикално лечение, се извършват с локално напреднал нерезектабилен рак на главата и осигуряват образуването на различни видове анастомози. Основните критерии за нерезектабилността на тумора на главата са връзката му с мезентериалните съдове, инвазията в целиакия и чернодробната артерия. При възрастни хора при наличие на етапи III-IV се извършва най-малко травмиращата операция - холецистогастростомия.

Стадии на рак на панкреаса

  • Етап IA: T1 (на ранен етап туморът в жлезата е с размер до 2 cm, т.е. туморът може да бъде открит), N0 (без регионални метастази), M0 (без отдалечени метастази).
  • Етап IB: T2 (тумор на главата в жлезата, но по-голям от 2 cm), N0 (без регионални метастази) M0 (без отдалечени метастази).
  • Етап IIA: Т3 (тумор извън жлезата: разпространил се в дванадесетопръстника, жлъчния канал, порталната вена, но мезентериалната артерия не е включена), N0, M0 - регионални и отдалечени метастази липсват. Туморът е операбилен, но при 80% от пациентите след операция се получава рецидив.
  • Етап IIB: T1-3 (размерът и разпространението на тумора могат да бъдат както в предишните етапи, N1 (метастази в регионални лимфни възли), M0 (липсват отдалечени метастази).
  • Етап III: Т4 (разпространение на тумора в целиакия и горната мезентериална артерия), всеки N и без отдалечени метастази - M0.
  • Рак на панкреаса 4 стадий - всеки тумор, всеки N и отдалечени метастази - M1. Операцията не е показана, използват се други методи на лечение.

Доброкачествените лезии са:

  • Серозни цистаденоми, които имат минимален риск от злокачествено заболяване, много бавен растеж, се намират във всяка част на жлезата и много рядко комуникират с канала. Този вид доброкачествени тумори се диагностицира при жени на възраст 50-70 години..
  • Ретенционни кисти и псевдокисти. И двата сорта се срещат след 45-60 години. Ако задържащите кисти са разположени в главата на жлезата, тогава локализацията в тялото и опашката е характерна за псевдокистите.
  • Твърдите псевдопапиларни тумори са редки, локализират се навсякъде в жлезата, рядко комуникират с канала и се развиват при млади жени на възраст 20-40 години.

Сред доброкачествените тумори аденомът е най-често срещан. Има следните хистологични варианти на него:

  • ацинарен - наподобява екзокринни жлези по структура;
  • невроендокринни;
  • дуктален - идва от епитела на каналите.

В морфологията ацинарният аденом наподобява ацинарни клетки, които произвеждат панкреатични ензими. Състои се от кисти с различни размери, много рядко е и по-често се локализира в главата, много по-рядко в тялото и опашката. Размерът на тези тумори може да бъде от милиметри до 10-20 cm.

Най-често те протичат безсимптомно. Въпреки значителните размери, общото състояние на пациента остава задоволително. Само големите аденоми изстискват близките органи и се усещат през коремната стена. При изстискване на каналите на панкреаса и жлъчния канал се развиват панкреатит, жълтеница, холангит. Ако туморът е хормонално активен, клиничните прояви ще зависят от секрецията на един или друг хормон. Туморът се открива чрез ултразвук и компютърна томография.

Невроендокринният тумор се среща само в 2% от случаите. В резултат на проучванията всеки пети човек с невроендокринен тумор има генетично предразположение към рак, тъй като тези тумори съдържат голям дял от мутации на зародишна линия. Пациентите с такива тумори имат по-добра прогноза, но тези тумори са нестабилни - възможен е бавен растеж и бързи метастази..

Някои видове кисти са много предразположени към злокачествени заболявания и се класифицират като гранични. Така че, муцинозните кистозни образувания и интрадукталните папиларни муцинозни образувания се считат за предракови състояния. Последните се локализират най-често в главата и се срещат при възрастните хора. Какви признаци най-често показват злокачествено заболяване?

  • наличието на париетални възли в жлезата;
  • размерът на кистата е повече от 3 см;
  • уголемяване на главния канал на панкреаса.

Отделно си струва да се подчертае гастрином - това е доброкачествен ендокринен тумор, произвеждащ гастрин, който в 80-90% от случаите се намира в панкреаса или дуоденалната стена. Не е изключена възможността за локализация в перитонеума, стомаха, портата на далака, лимфните възли или яйчниците. Неговата проява е синдромът на Zollinger Ellison - повишена секреция на стомашен сок, развитие на агресивни пептични язви в луковицата на дванадесетопръстника, перфорация, кървене, стеноза.

Първата проява на симптома на Zollinger Ellison е диарията. Биохимичният показател на този синдром е нивото на гастрин в кръвта. Обикновено нивото му е 150 pg / ml, а при този синдром - повече от 1000 pg / ml. Определя се и хиперсекреция на солна киселина. При изолирани гастриноми се извършва резекция на тумор. Но дори и след резекция, ремисия в рамките на 5 години се наблюдава само при 30% от пациентите. При 70% от пациентите е невъзможно напълно да се отстрани гастрином, поради което такива пациенти се подлагат на масивна непрекъсната антисекреторна терапия. В 2/3 от случаите гастриномите са злокачествени, но растат бавно. Метастазират в регионални лимфни възли, черен дроб, перитонеум, кости, кожа, далак, медиастинум.

Причини

Точните причини не са установени, но има доказателства за ролята на определени фактори:

  • Болести на панкреаса. На първо място, хроничен панкреатит. При пациенти с алкохолен панкреатит рискът от злокачествени заболявания на органите се увеличава 15 пъти, а при прост панкреатит - 5 пъти. При наследствен панкреатит рискът от рак е с 40% по-висок.
  • Кисти на панкреаса, които в 20% от случаите се израждат в рак. Фамилната анамнеза за рак на този орган показва висок риск от злокачествено заболяване..
  • Генетични мутации. Известно е, че повече от 63 мутации причиняват това заболяване. 50-95% от пациентите с аденокарциноми имат мутации в гена KRAS2, CDKN2; TP53, Smad4. При пациенти с хроничен панкреатит - в гена TP16.
  • Затлъстяването, което винаги е свързано с панкреатит, диабет и повишен риск от рак на простатата. Затлъстяването в юношеска възраст увеличава риска от рак в бъдеще.
  • Вид храна. Диета с високо съдържание на протеини и мазнини, липса на витамини А и С, канцерогени в храната (нитрити и нитрати). Повишеното съдържание на нитрати в храните води до образуването на нитрозамини, които са канцерогенни. Освен това особеностите на храненето и канцерогенният ефект на продуктите се появяват след няколко десетилетия. По този начин хранителните навици в детска и млада възраст също имат значение..
  • Повишени нива на цитокини (по-специално IL-6 цитокин), които играят роля не само в развитието на възпаление, но и в канцерогенезата.
  • Пушенето - доказан рисков фактор за рак на този орган е.
  • Излагане на йонизиращо лъчение и канцерогенни пари (напр. В алуминиевата промишленост, химическо чистене, рафинерии, бензиностанции, багрилни индустрии). Тези неблагоприятни фактори на околната среда причиняват ДНК промени и дефект на клетъчното делене..
  • Гастректомия (отстраняване на стомаха) или резекция на стомаха. Тези операции за язви и доброкачествени тумори на стомаха увеличават риска от рак на панкреаса няколко пъти. Това се дължи на факта, че стомахът участва в разграждането на канцерогенни вещества, които постъпват в тялото с храната. Втората причина е синтеза на холецистокинин и гастрин в лигавицата на тънките черва и пилора (поради отсъствието на стомаха или част от него) и това стимулира хиперсекрецията на панкреатичния сок и нарушава нормалното функциониране на този орган.

Симптоми на рак на панкреаса

Първите признаци на тумор на панкреаса са трудни за определяне, тъй като на ранен етап процесът не се проявява и протича латентно. Наличието на клинични симптоми показва вече често срещан процес. По време на диагностицирането на заболяването 65% от пациентите имат метастази в черния дроб, лимфните възли (22% от пациентите) и белите дробове. Независимо от това, струва си да се обърне внимание на неспецифичните първи симптоми на рак на панкреаса в ранен стадий - умора, бърза умора, промени в работата на червата (запек или диария), повтарящо се гадене. Допълнителните симптоми зависят от локализацията на тумора в жлезата - преобладаването на определени симптоми дава възможност да се подозира една или друга локализация на тумора.

Злокачественият тумор на главата на панкреаса се проявява с жълтеница и сърбеж. Жълтеницата и сърбежът обаче не са ранни симптоми на заболяването. Иктеричното оцветяване на кожата се появява сред пълно благосъстояние и без симптоми на болка. Само при някои хора жълтеницата е придружена от коремна болка или дискомфорт. Жълтеницата при рак на главата е свързана с факта, че нарастващият размер на карцинома се разпространява в жлъчните пътища и изстисква техния лумен и лумена на дванадесетопръстника, в които се влива общият жлъчен канал.

Жълтеницата при някои пациенти може да бъде първият и единствен симптом. Той расте в природата и интензивността му зависи от размера на тумора. Цветът на жълтеникавата кожа се заменя с маслинен, след това тъмно зелен. Характерна е и пожълтяването на склерата и лигавиците на устната кухина. Намаляването или пълното спиране на потока на жлъчката в червата причинява появата на безцветни изпражнения и развитието на диспептични симптоми (гадене), диария или чревна пареза.

Наличието при пациенти с жълтеница на повишена температура (до 38-39 С) означава добавяне на холангит. Инфекцията на жлъчните пътища се счита за неблагоприятен фактор, тъй като е възможно развитието на гнойни усложнения и чернодробна недостатъчност, което влошава състоянието на пациента. Възможно е да се усети туморът само ако е голям или с метастази. Обективно изследване, освен жълтеница, разкрива увеличаване на черния дроб и жлъчния мехур.

Придружител на жълтеница е сърбежът на кожата, който се причинява от дразнене на кожните рецептори с жлъчни киселини. Най-често се появява след жълтеница с високо ниво на билирубин в кръвта, но понякога пациентите, дори в преджектеричния период, се оплакват от сърбеж по кожата. Той е интензивен, усилва се през нощта, значително влошава здравословното състояние, тъй като причинява безсъние и раздразнителност. Гаденето и повръщането се появяват както при рак на главата, така и при тумори на опашката и тялото и са резултат от компресия на дванадесетопръстника и стомаха от тумора.

Симптомите включват и болка в горната част на корема. В началните етапи болката отслабва, когато пациентът се навежда напред и с широко разпространен процес става болезнен, бързо причинява астенизация на пациента и изисква използването на болкоуспокояващи. Ако туморът е разположен в главата на жлезата, болката се локализира в епигастриума, а с тумор в тялото и опашката се разпространява в левия хипохондриум и лявата лумбална област. С облъчване на гърба, което симулира клиниката на бъбречната патология, може да се подозира разпространението на процеса в ретроперитонеалното пространство. Болещата, тъпа болка в епигастриума често се разглежда като "гастрит", "пептична язва", "холецистопанкреатит".

Системните прояви на рак на панкреаса, независимо от местоположението, включват:

  • Загуба на апетит. Анорексия се наблюдава при повече от половината от пациентите с рак на главата и при една трета от пациентите с нейната локализация в други части на жлезата.
  • Отслабване. Загубата на тегло е най-важният симптом. Свързва се с намален апетит, нарушено храносмилане в червата в резултат на запушване на каналите и ракова кахексия. Загубата на тегло се счита за най-честият симптом.
  • Повишена кръвна захар. Някои хора развиват диабет, тъй като производството на инсулин е потиснато, полидипсия (повишена жажда) и полиурия (повишено отделяне на урина).

Горните симптоми са признаци на неработоспособност или съмнителна работоспособност. Разкриването на асцит, определяне на тумора чрез палпация, стеноза на стомаха (изходната му част) изключва възможността за радикално отстраняване на тумора.

Доброкачественият тумор е или серозна неоплазма, или прости кисти и псевдокисти. Повечето кисти са безсимптомни. В редки случаи аденомът на жлезата има ярки прояви под формата на остър панкреатит и жълтеница. Компресията на стомаха или дванадесетопръстника от голяма киста причинява гадене, повръщане, жълтеница и затруднява изпразването на тези органи. Появата на коремна болка в повечето случаи показва дегенерация в злокачествен тумор (особено при псевдокисти). Болката може да бъде локализирана в гърба, имитирайки заболявания на гръбначния стълб.

Симптомите на синдрома на Zollinger-Ellison включват стомашно-чревни язви, диария и повръщане. Езофагитът се среща при около половината от пациентите. При 75% от пациентите се развиват язви в стомаха и в началните отдели на дванадесетопръстника. Не е изключена възможността за появата им в йеюнума и в дисталните части на дванадесетопръстника. Язвите могат да бъдат единични и множествени (по-често с постбулбарна локализация).

Клиничните прояви на язви са същите като при обикновена пептична язва, но постоянната болка и незадоволителният отговор на противоязвено лечение са характерни. Язвите при този синдром често се повтарят и са придружени от усложнения: перфорация, кървене и стеноза. Усложненията са много трудни и са основната причина за смъртта..

В допълнение, язви на дванадесетопръстника се комбинират с диария, езофагит, стеаторея, повишени нива на калций, придружени от повръщане и загуба на тегло. Диарията, която е по-често при жените, е характерна черта на този синдром. При половината от пациентите диарията е първата проява. Хиперсекрецията на солна киселина уврежда лигавицата на йеюнума, което е придружено от повишена подвижност и забавяне на абсорбцията на вода и натрий. При тази стойност на рН ензимите на панкреаса (липаза) се инактивират. Мазнините не се усвояват, усвояването им намалява, развива се стеаторея и прогресира загубата на тегло.

Анализи и диагностика на рак на панкреаса

  • Ултразвукът е основният метод за изследване.
  • Компютърната томография, подсилена от контраста, определя стадирането, разпространението в съседните органи, метастази и дава заключение за резектабилността на тумора. Ако туморът е с размер не повече от 2-3 см и съдовете не са засегнати, тогава той е резектируем. Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс могат да помогнат за идентифицирането на кисти. С помощта на ЯМР етапите на невроендокринните тумори се определят точно. По този начин неравномерните ръбове и намаляването на сигнала във венозната фаза са характерни признаци на слабо диференцирани невроендокринни тумори..
  • Диагностиката на ранен етап се извършва с помощта на оптичен спектроскоп (метод на спектроскопия), който дори може да открие промени в предракови образувания и да направи възможно заключението, че е необходимо да се отстрани кистата. При определяне на злокачествени кисти точността на спектроскопията достига 95%. Спектроскопската диагноза съответства на следоперативния хистологичен анализ.
  • Извършва се ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография, за да се определи нивото на запушване в жлъчните и панкреатичните канали. Извършва се с помощта на дуоденоскоп и флуороскопска инсталация с използване на рентгеноконтрастни вещества (Triombrast, Ultravist).
  • Мултидетекторното CT сканиране е информативен предоперативен метод. Позволява да се установи оперативността на тумора въз основа на: размер, разпространение в големи съдове, връзка с околните органи (разширяване до хепатодуоденалния лигамент, мезентерия на тънките черва), степента на деформация на жлъчните пътища.
  • Аспирационната биопсия потвърждава диагнозата, но се препоръчва само в случаите, когато резултатите от изображенията са неясни. За предпочитане е да се извършва под ултразвуково ръководство.
  • Определяне на туморни маркери в кръвта. Най-чувствителният, специфичен и одобрен маркер за рак на този орган е CA-19-9. При здрави хора съдържанието му не надвишава 37 единици и с това заболяване се увеличава десетки, стотици и хиляди пъти, тъй като се произвежда от ракови клетки. Но при ранен рак нивото на CA-19-9 не се повишава, поради което този метод не може да се използва за скринингови изследвания и откриване на ранни форми. Добавянето на още два биомаркера към този маркер (тенасцин С и инхибитор на фактора на съсирване на тъканите) позволява ранно откриване на рак.
  • При невроендокринните тумори хромогранин А се използва като имунохистохимичен маркер, но той е с ниско значение при диагностицирането на този вид тумор. Въпреки това, високите нива на хромогранин А (> 156,5 ng / ml) показват наличието на метастази.

Лечение на рак на панкреаса

Основното лечение е хирургия плюс химиотерапия и лъчетерапия. Но само 20% (или дори по-малко) от пациентите са работоспособни. В този случай се прилага химиолучево лечение преди операцията. В някои случаи туморът на панкреаса се подлага само на лъчева терапия преди операцията и след това също се облъчва по време на операцията. Наличието на метастази изключва радикалното хирургично лечение, така че те незабавно преминават към химиотерапия.

Комбинация от две или повече лекарства значително подобрява прогнозата. Пациентите могат да предписват различни комбинации: Gemzar + Xeloda (или Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin, Mitomycin + Fluoroucinic + Fluoroucinil + Левковорин, Флуороурацил + Доксорубицин + Цисплатин Тева.

Протоколът за химиотерапия FOLFIRINOX включва 5-флуороурацил + левковорин + иринотекан медак + оксалиплатин. Токсичността на протокола FOLFIRINOX значително надвишава токсичността само на Gemzar. Този режим се предлага на пациенти с метастатичен рак и нисък билирубин при относително добро общо състояние. При пациенти с метастатичен рак е възможно да се постигне увеличение на преживяемостта до 11 месеца, което се счита за добър резултат при метастатичен рак. Също така, химиотерапията FOLFIRINOX се предписва на пациенти с рак на нула или I етап, които са в състояние да издържат на агресивен режим..

Лъчевата терапия се извършва преди операция, по време на операция и след операция в комбинация с химиотерапия. Радиотерапията използва различни дози. За палиативни цели (намаляване на жълтеница, болка и предотвратяване на кървене) се използва доза от 50 Gy. За да се увеличи степента на преживяемост на пациентите, се използват по-високи дози - 60 Gy и повече. Радиацията по време на операцията често се комбинира с външна радиация за увеличаване на дозата на жлезата и за по-добър контрол на заболяването. По време на операцията дозата може да бъде 10-20 Gy, което се допълва от външно закрепване от 45-50 Gy. За неоперабилен рак се предпочита комбинация от лъчева терапия и противоракови лекарства: лъчева терапия (RT) + Gemzar или RT + флуороурацил.

За премахване на болката се използват наркотични аналгетици, които се комбинират с трициклични антидепресанти, нестероидни противовъзпалителни лекарства, антиконвулсанти или кортикостероиди. Невролизата на целиакия (премахване на целиакия) води до облекчаване на болката, но това е операция. Радиотерапията също частично облекчава болката..

Като се има предвид агресивността на рака на този орган и скоростта на късно откриване и факта, че не винаги е възможно да се спре процесът с химиотерапия, лечението с народни средства е неефективно и пациентите прекарват ценно време, прибягвайки до него. Същото може да се каже и за лечението със сода за хляб, което се рекламира широко напоследък. Този метод няма да донесе нищо освен намаляване на киселинността, появата на оригване, тежест в епигастриума и нарушение на киселинно-алкалния баланс на кръвта.

Рак на панкреаса

Ракът на панкреаса е злокачествен тумор, който прогресира агресивно и е склонен към бърз растеж в съседните тъкани. С разпространението на формацията в панкреаса възникват структурни и функционални нарушения. Ракът на панкреаса заема водеща позиция сред онкологичните заболявания на храносмилателната система. Броят на диагностицираните случаи се увеличава всяка година. Мъжете страдат от болестта по-често от жените. Онколозите от болница Юсупов диагностицират рак на панкреаса, използвайки съвременни инструментални и лабораторни методи за изследване. Те използват оборудване от водещи японски, европейски и американски производители.

Лекарите от онкологичната клиника имат индивидуален подход към избора на тактика на управление за всеки пациент. Хирурзите владеят отлично техниката на радикални и палиативни хирургични интервенции. Използването на най-новите противоракови лекарства може да подобри качеството и да увеличи продължителността на живота на пациентите. Медицинският персонал осигурява професионална грижа за пациента.

Рискове от възникване

Учените все още не са установили точната причина за рак на панкреаса. Растежът на злокачествено новообразувание може да започне под въздействието на следните провокиращи фактори:

  • Прекомерното пушене - причинява исхемия (кислородно гладуване) на органна тъкан;
  • Излишък от лесно смилаеми въглехидрати в диетата - създават допълнително натоварване на жлезата;
  • Хроничен панкреатит - развитието на атипични клетки се случва на фона на неконтролиран възпалителен процес в панкреаса;
  • Излишно телесно тегло - мастните натрупвания засягат вътрешните органи, включително панкреаса, а допълнителното натоварване увеличава рисковете от развитие на туморни образувания;
  • Хронична интоксикация - дългосрочните токсични ефекти влияят негативно върху структурата и функциите на панкреаса;
  • Болести на устната кухина - кариес, пародонтоза, пародонтални заболявания, които значително увеличават риска от образуване на туморни огнища в панкреаса.

Най-високата честота на рак на панкреаса е характерна за икономически развитите страни, които се характеризират с урбанизация и високи социално-икономически показатели. Злокачествените новообразувания се развиват с обременена наследственост.

Туморните клетки от други органи, засегнати от туморния процес, метастазират в панкреаса. Повече от 75% от пациентите с рак на панкреаса са навършили 70 години. Патологията обаче засяга по-младите хора..

Експертно мнение

Онколог, химиотерапевт

Ракът на панкреаса е злокачествен тумор, който се развива върху жлезистата тъкан или в каналите на даден орган. Туморът много бързо разрушава тъканите и прераства в съседни органи, така че е важно да се знаят основните симптоми на заболяването, за да се консултирате с лекар своевременно.

Според лекарите основната причина за тумора е генетична неизправност на клетъчно ниво. В резултат на това засегнатите клетки не могат да изпълняват основните си функции, но се размножават интензивно, което води до образуването на тумор. Медицината не успява да открие първопричината за онкологията и да отговори на въпроса какво поражда трансформацията на здравите клетки в ракови. В продължение на много години се провеждат изследвания, но не е открита еднозначна причина за патологията..

Провокиращи фактори се считат за тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол, захарен диабет, хирургични интервенции на храносмилателния тракт, лоши условия на околната среда.

Нито един лекар няма да ви каже колко дълго ще живее пациентът и дали пациентът ще живее в един или друг стадий на рак на панкреаса. Всичко зависи от тежестта на патологията, масивността на лезията, състоянието на тялото на пациента. Лекарите от болница Юсупов практикуват интегриран подход към диагностиката и лечението на рак на панкреаса в болнична обстановка.

Симптоми

Коварността на рака на панкреаса се крие във факта, че началните етапи на заболяването са почти безсимптомни. Няма силни болки и очевидни прояви на някакви отклонения в здравословното състояние, дискомфорт. Струва си да бъдете нащрек и незабавно да посетите лекар, ако се появят следните симптоми:

  • Болка в корема, излъчваща се към гърба, утежнена от промяна в положението на тялото;
  • Пожълтяване на кожата;
  • Рязко намаляване на телесното тегло;
  • Загуба на апетит;
  • Гадене и повръщане, замаяност, разхлабени изпражнения, слабост без видима причина.

При злокачествените тумори главата на болката обикновено е локализирана в епигастралната област. Ако неоплазмата се намира в опашката на органа, пациентите се оплакват от болка в левия горен квадрант на корема. Постепенно болката става по-силна и постоянна, усилвайки се през нощта. Може да се локализира отзад (при нахлуване в ретроперитонеалните структури).

Естеството на болката се променя с промяна в позицията. Пациентът чувства облекчение, когато навежда тялото напред. Влошаване може да настъпи при пристъпи на остър панкреатит. Болка в лявата част на корема, запек или признаци на чревна непроходимост поради метастази на рак на тялото или опашката на панкреаса в дебелото черво.

Ацинарният карцином е придружен от синдром на фокално възпаление и подкожна липоидна некроза. Характеризира се с болки в ставите и повишени нива на еозинофил в кръвта, високи нива на серумна липаза. Подобни симптоми са характерни за рецидивиращ панкреатит. Нестатична проява на аденокарцином на панкреаса е повърхностният миграционен тромбофлебит. Когато порталната вена е блокирана, се развиват разширени вени на хранопровода. Това води до стомашно кървене.

С течение на времето жълтеницата се превръща в един от основните симптоми на рак на панкреаса. Открива се при 90% от пациентите с туморни лезии на главата на органа. Жълтеницата е прогресивна. Ремисията на тумора може да доведе до облекчаване на жълтеница. Жълтеницата се среща рядко при рак на опашката и панкреаса. С развитието на холангит телесната температура се повишава.

При палпация се определя обемно образувание в проекционната зона на панкреаса. Когато туморът е локализиран в главата на органа в десния хипохондриум, осезаем е увеличен безболезнен жлъчен мехур. Метастатичното заболяване в коремната кухина води до развитие на асцит (натрупване на свободна течност в корема).

Пациентите в повечето случаи търсят медицинска помощ, когато състоянието им рязко се влоши. По правило в този период раковият тумор вече има значителен размер..

Диагностика

Откриването на тумор на панкреаса на първия етап е изключително рядко. Това се дължи на липсата на характерни симптоми. Най-често ракът в началните етапи се диагностицира по време на изследване за друго заболяване. В болницата Юсупов изследванията се извършват с помощта на съвременна апаратура. Тя ви позволява точно и бързо да определите вида и етапа на развитие на образуването на тумор. Това е важно за изясняване на по-нататъшните тактики на лечение..

Цялостната диагностика на рака на панкреаса включва:

  1. Общ и биохимичен кръвен тест. Предписано е да се идентифицира възпалителния процес в тялото. Обърнете внимание на показатели като ESR, левкоцитна формула, ALT, AST, билирубин, липаза, амилаза и алкална фосфатаза;
  2. Коагулограма. Определено е да се оцени степента на нарушения на съсирването на кръвта;
  3. Определяне нивото на туморните маркери в кръвта. CA-242 и CA-19-9 се считат за специфични туморни антигени за рак на панкреаса. Увеличаването на концентрацията им показва висок риск от образуване на тумор;
  4. Ултразвуково изследване (ултразвук) на коремните органи. Позволява ви да оцените структурата на панкреаса, неговия размер, както и локализацията на патологичния фокус;
  5. Компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Послойното изследване на панкреаса дава възможност да се оцени местоположението, размерът и степента на туморна инвазия в съседни тъкани;
  6. Позитронно-електронна компютърна томография (PET-CT). За изследването се използва контрастно вещество. След като белязаният изотоп се натрупа в панкреаса, органът се изследва за наличие на туморна формация;
  7. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Изследването на главата на панкреаса се извършва с помощта на ендоскоп. Чрез него се инжектира контрастно вещество, което оцветява органа. Поредица от рентгенови изображения ви позволява да установите местоположението и размера на тумора;
  8. Лапароскопията е високотехнологичен и информативен метод за изследване. По време на процедурата е възможно да се извърши биопсия за хистологичен анализ на получените тъканни проби от патологичния фокус;
  9. Биопсия. Ракът на панкреаса трябва да бъде потвърден чрез хистологично изследване. Биопсията може да помогне за определяне на вида и стадия на рака. Това е необходимо за изясняване на тактиката на лечение..

Диагностиката на рак на панкреаса в ранните стадии на заболяването (преди затварянето на лумена на жлъчните пътища и проникването в дванадесетопръстника) е трудна. Ето защо лекарите от болница Юсупов са особено внимателни към пациентите, които се оплакват от продължителна болка, която се появява без причина в левия горен квадрант на корема..

Оценката с рентгенова снимка с повишен барий е полезна само ако туморът е голям. Рентгеновата снимка може да покаже изместването на стомашната кухина и задната стена на коремната кухина. Туморът може да засегне лигавицата на дванадесетопръстника и стомаха. Когато се използва бариева суспензия, конструкциите имат неправилна форма.

Използването на ултразвук и компютърна томография може да открие малки тумори, включително новообразувания на тялото и опашката на панкреаса. Ако резултатите от теста са отрицателни, се извършва ендоскопска ултрасонография. С помощта на компютърна томография се определят туморни увреждания на панкреаса и проникването му в околността, метастази на рак в черния дроб и съседните лимфни възли. Пункционната биопсия позволява хистологично изследване и потвърждаване на диагнозата.

Пациентите с обструктивна жълтеница се подлагат на трансхепатална холангиография и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Трансхепаталното проникване разкрива проксималното място на обструкция и разграничава рака на панкреаса от рака на жлъчния мехур, жлъчния канал или папилата на Ватер. С помощта на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография може да се установи стесняване на общия панкреатичен канал, компресия на общия жлъчен канал от новообразувание.

Ендоскопският ултразвук е полезен в случаите, когато се подозира резекция. Преди операцията хирурзите предписват ангиография, за да се изключи участието на дрениращите вени в туморния процес. В около 60% от случаите ракът се появява в главата на панкреаса. Туморите обикновено са слабо разграничени.

Затварянето на лумена на панкреатичния канал с превъзходно разширение, както и признаци на хроничен панкреатит, създават "двуцевен" симптом, когато и двата канала (панкреатичен и общ жлъчен канал) са разширени. Тези промени се откриват по време на изобразяване. Докато лекарите диагностицират рак на панкреаса, туморът обикновено се е разпространил в близките структури. В повечето случаи жълтеница се развива в резултат не само на компресия на жлъчните пътища, но поради растежа на тумора.

Диагнозата се потвърждава в 75% от случаите, цитологично (с помощта на аспирационна биопсия с фина игла) или хистологично (с помощта на вътрешна биопсия под ултразвук или компютърна томография).

Дукталните аденокарциноми се диагностицират при 80% от пациентите с рак на панкреаса. Те се различават по степента на диференциация, наличието на муцин, наличието или отсъствието на гигантски клетки или сквамозни елементи. По-рядко злокачествените новообразувания имат предимно ацинарни характеристики или основния лигавичен (колоиден) компонент. Онколозите в болница Юсупов установяват окончателната диагноза, стадия на туморния процес въз основа на анализа на резултатите от проучванията.

Класификация

Класификацията на рака на панкреаса зависи от хистологичната структура на тумора и местоположението на неоплазмата. Според хистологичната структура злокачественото новообразувание на панкреаса се разделя на:

  • Сквамозен;
  • Аденокарцином;
  • Цистаденокарцином;
  • Жлезиста сквамозна;
  • Неопределен рак;
  • Дуктален аденокарцином.

Най-честата форма на рак на панкреаса е аденокарцином. Туморът се формира от епителните клетки на каналите. Той е придружен от интензивна фиброзна реакция. Цистаденокарциномът има общо благоприятна прогноза. Ацинарният рак се среща при 5% от пациентите. Панкреатичният сарком е рядко състояние, което обикновено се диагностицира по време на детството.

В съответствие с местоположението се изолира рак на главата, тялото, опашката на органа. В 65% от случаите туморът се локализира в главата на панкреаса, в 30% - в тялото и опашката, а в 5% - само в опашката. Злокачествените новообразувания на главата на панкреаса нахлуват в дванадесетопръстника. Те възпрепятстват проходимостта на жлъчните пътища, разпространяват се в ретроперитонеалното пространство и перитонеалната кухина и образуват кисти. Туморите на тялото и опашката на панкреаса могат да проникнат във вената на далака, порталната вена на черния дроб и да метастазират в далака и дебелото черво. Метастази на рак на панкреаса често се откриват в черния дроб, белите дробове и перитонеума.

Екзокринната част на панкреаса има добре развита мрежа от лимфни канали, които преминават по кръвоносните съдове. Туморите, разположени едновременно в опашката и тялото на панкреаса, се разпространяват през лимфните канали.

Рак на панкреаса при мъже и жени

Статистиката показва, че мъжете са по-склонни да страдат от рак на панкреаса. В риск са представители на силния пол на възраст над 50 години, пушачи, консумиращи мазни и пържени храни в големи количества и с наднормено тегло. Ето защо, когато се появят първите патологични симптоми, лекарите препоръчват да се потърси медицинска помощ за цялостен преглед..

Жените по-рядко от мъжете страдат от това заболяване. Въпреки това, на фона на други соматични заболявания, те не обръщат внимание на ранните признаци на рак на панкреаса. В тази връзка има късен апел за медицинска помощ и откриване на тумор в по-късните етапи..

Лечение

Тактиката на лечение на рак на панкреаса се определя от неговия етап на развитие, локализация и размер на туморния фокус. За терапия се използват както консервативни, така и хирургични методи. Сред тях са:

  1. Хирургични операции. Онколозите разграничават няколко вида хирургично лечение на рак на панкреаса. Те се различават по количеството интервенция. В съответствие с това има тотална, частична или сегментарна резекция;
  2. Химиотерапия. Най-често се използва заедно с лъчева терапия. Същността на лечението е да се инжектират в тялото лекарства, които спират растежа на раковите клетки. Тези лекарства нямат селективен ефект. Следователно здравите клетки също се потискат. В резултат на това се появяват странични ефекти;
  3. Лъчетерапия. Основната цел на този метод на лечение е да намали размера на фокуса на тумора. Лъчева терапия може да се прилага както преди, така и след операция. В напреднали стадии на рак на панкреаса лъчетерапията е палиативна;
  4. Симптоматична терапия. Задължителна част от комплексното лечение на рак на панкреаса. Симптоматичната терапия е предназначена за облекчаване на болката, която пациентите изпитват на всички етапи от лечението. За тази цел се използват наркотични и ненаркотични аналгетици..

Етапи и прогноза

Идентифицирането на етапа на развитие на рак на панкреаса е важно за определяне на по-нататъшни тактики на лечение. В съответствие с класификацията има:

  • 0 (TisN0M0): туморът не се разпространява извън панкреаса, няма клинични симптоми;
  • 1A (T1N0M0): тумор с диаметър до 2 cm е локализиран в органа, може да се появи диария, гадене или повръщане
  • 1В (T2N0M0): размерът на туморния фокус става повече от 2 см, диспептичните симптоми продължават;
  • 2А (T3N0M0): туморът расте извън панкреаса, но не засяга лимфните възли;
  • 2B (T1-3N1M0): раковият процес се разпространява в близките лимфни възли, има рязка загуба на тегло, появява се пожълтяване на кожата и видимите лигавици и синдром на болката;
  • 3 (T4N0-1M0): туморът расте извън панкреаса, засяга артерии, вени, нерви;
  • 4 (T0-4N0-1M1): най-тежкият стадий, в който раковият процес засяга отдалечени лимфни възли и органи, се появяват метастази.

Прогнозата за петгодишна преживяемост зависи от етапа, на който е открита формацията. Колкото по-рано се диагностицира ракът, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение на патологията. В някои случаи в късните стадии на развитие на тумора е възможно само палиативно лечение, чиято цел е да облекчи общото състояние на пациента. Провежда се в хосписа на болница Юсупов.

Тактика за рецидив и лечение

Възможността за рецидив на рак на панкреаса зависи от етапа, на който е открита болестта, и от качеството на проведеното лечение. Невъзможно е точно да се предвиди възможността за рецидив на тумора. Рецидивът се влияе от различни тригери..

След завършване на лечението е важно да следвате медицински съвети и редовно да посещавате профилактични прегледи. Тактиката на управление на пациент с рецидивираща неоплазма зависи от неговото местоположение, размер и етап на развитие на туморния фокус. За това се използват същите методи, както при първичното заболяване..

Профилактика на рак на панкреаса

За да се намали вероятността от развитие на рак на панкреаса, лекарите са разработили превантивни препоръки. Те включват:

  1. Спазване на рационална и балансирана диета. В ежедневното меню е необходимо да се ограничи количеството на лесно смилаеми въглехидрати и протеини. Избраните продукти не трябва да съдържат нитрати;
  2. Активен начин на живот. Адекватната физическа активност намалява риска от развитие на затлъстяване;
  3. Отказ от пушене и прекомерна консумация на алкохол. Хроничната интоксикация влияе отрицателно върху състоянието на панкреаса, стимулирайки растежа на туморните клетки.

Можете да извършите пълен курс на диагностика и лечение на рак на панкреаса в Москва в болница Юсупов. Клиниката разполага с най-новото оборудване и професионален екип от лекари. Бързата и точна диагностика ви позволява да идентифицирате рак в ранните етапи на развитие. Индивидуалният подход към всеки пациент, достъпни цени благоприятно отличават болницата Юсупов сред столичните лечебни заведения. Можете да се запишете за консултация, като се обадите денонощно в контактния център.