Рак на дебелото черво: прогнози за оцеляване

Липома

Ракът на червата е един от най-често срещаните видове рак. Новообразуванията се развиват от епителната тъкан на дебелото черво или тънките черва и заместват нормалните клетки с атипични. В по-късните стадии на заболяването метастазите могат да проникнат в матката, яйчниците, черния дроб, простатата и други органи, разположени близо до фокуса на тумора. Заболяването се диагностицира най-често при възрастни хора (над 55 години), а мъжете, според статистиката, са малко по-податливи на него от жените.

Съдържание

По локализация

Ракът може да засегне всяка част на червата. На мястото на поява на злокачествено новообразувание се различава ракът:

  • тънко черво. Той представлява приблизително 1% от всички случаи с диагноза на заболяването. Лекарите вярват, че причината е, че храната преминава през този участък относително бързо. Също така от голямо значение е високата концентрация на имуноглобулини А;
  • дванадесетопръстника. Обикновено туморът е локализиран в низходящата област. Рискът от метастази е около 15–20%;
  • дебело черво. Един от най-често срещаните видове заболяване. Неоплазмата възниква в лигавицата, прераства в тъканта на стената и метастазира в околните тъкани и органи;
  • възходящо черво. Новообразувания в този сегмент на дебелото черво се срещат в около 18% от всички съобщени случаи. Разликата между такъв рак е късно метастазиране;
  • напречно черво. Заболяването представлява около 9% от онкопатологиите, открити в дебелия участък;
  • низходящото черво. Един вид заболяване е рядкост. Статистиката показва 5% от всички злокачествени образувания в червата;
  • сигмоидно дебело черво. За разлика от предишния вид, този се среща относително често - в около 35% от случаите. Високият процент се дължи на чревната структура. В сигмоидния сегмент изпражненията често стагнират, в резултат на което значително количество токсични вещества се абсорбира в чревните стени. Застойните явления провокират образуването на предракова патология, която бързо се развива в рак;
  • ректума. Този тип заболяване представлява около 50% от диагностицираните онкопатологии. Обикновено туморът се намира на разстояние 4 см от сфинктера, което прави възможно откриването на новообразуването в ранните етапи чрез палпация;
  • цекум с апендикс. Обикновено ракът се локализира в червата, по-рядко в апендикса. В 90% от случаите това е карциноидна формация, която се характеризира с бавно развитие и редки метастази в серозната мембрана..

По форма

Раковите тумори се образуват от различни тъкани. Следните видове рак се отличават по хистологични характеристики:

  • аденокарцином. Това е най-често срещаният тип новообразувание и се диагностицира при около 80% от пациентите. Туморът се различава по степента на диференциация (злокачествено заболяване). Силно диференцираните клетки се отличават с развити клетки, които приличат на нормални епителни клетки. Лошо диференцираният, напротив, се състои от неразвити агресивни клетки. Умерената диференциация съчетава и двете посочени по-рано степени на злокачественост;
  • лигавичен аденокарцином. Той се нарежда на второ място по честота на диагностициране при болни пациенти - 15% от случаите. Структурата на неоплазмата включва жлезисти патологични клетки, които са способни да произвеждат много слуз;
  • крикоидноклетъчен карцином. Поставя се в около 3% от случаите от броя на диагностицираните злокачествени чревни тумори. Новообразуването се състои от изолирани атипични клетки. Обикновено този вид рак засяга мъже под 40 години. Скоростта на развитие на болестта е висока, туморът се държи агресивно и расте с множество метастази;
  • плоскоклетъчен карцином. Среща се при около 2% от пациентите с рак. Неоплазмата засяга преаналния сегмент. Ракът е кръстен на структурата на раковите клетки. Плоскоклетъчният карцином не реагира по никакъв начин на цитостатични лекарства и поради това за лечението му веднага се прибягва до агресивна терапия;
  • първичен колоректален лимфом. Това е рядък тип рак на червата, който представлява 0,1-0,2% от всички регистрирани случаи. Туморът засяга дисталното дебело черво и представлява множество полипоидни и възлови образувания, засягащи лигавицата;
  • невроендокринни новообразувания. Друг рядък вид рак. Обикновено се развива в ректума и не надвишава 5 см в диаметър. Туморът има формата на уплътнен възел, разположен под чревната лигавица. Поникването по-нататък в стените не се случва;
  • карциноидни новообразувания. Те са подвид на предишния вид тумор и се състоят от ракови клетки, растящи в клетки, ивици. Злокачествените карциноидни новообразувания засягат големи площи и нахлуват в лигавицата.

Рискови фактори

Към днешна дата лекарите не разполагат с точни данни за това какво провокира развитието на ракови тумори. Съществуват обаче фактори, които увеличават риска от новообразувания..

Нездравословна храна. Пържени, мариновани, пушени, пикантни храни и ястия, несмилаеми храни, ГМО, газирани напитки - всичко това може да провокира неизправност в организма, което ще предизвика онкология. Химическите добавки (подобрители на вкуса, оцветители, емулгатори и др.) Също увеличават риска. Също толкова важно е да следите баланса на мазнините, протеините и въглехидратите. И така, по време на храносмилането на протеинови храни се отделя значително количество вредни съединения. При стагнация в червата и дисбиоза продуктите от гниене увреждат лигавицата, което я прави уязвима за възпалителни процеси, провокирайки промяна в диференциацията на клетките.

Наследственост. Наличието на онкологични заболявания при близки роднини се счита за добра причина да се класифицира пациент с риск от онкология. Лекарите все повече говорят за генетично предразположение към рак, но според последните данни само 5% от пациентите с новообразувания имат генетика..

Наличието на доброкачествени тумори. Те са в състояние да мутират и да се превърнат в злокачествени. Освен това, без подходящо навременно лечение на чревната полипоза, те винаги се превръщат в ракови.

Отравяне на организма с химични съединения. Злоупотреба с тютюнопушене, алкохол, наркотици, работа в опасни производства - всичко това може да провокира неизправност в организма и да доведе до клетъчни мутации, които се превръщат в злокачествено образувание.

Ендокринна патология. Лекарите отбелязват връзката на чревната онкология със захарен диабет и затлъстяване. Нормалното функциониране на щитовидната жлеза е един от ключовете за здравето на тялото.

Физическо бездействие. Ниската физическа активност е една от причините за стагнация на изпражненията в червата. Честият запек увеличава риска от нарушаване на целостта на чревните стени и развитие на рак.

Ракови етапи

0-то (предраково състояние). Характеризира се с наличието на доброкачествени новообразувания (аденоми, полипи), огнища на възпаление (хемороиди, улцерозен колит и др.).

1 (първи етап). Характеризира се с тумор с малък размер (2 см или по-малко) върху чревната лигавица. Възможен е увеличен лимфен възел. Няма метастази.

2 (втори етап). Новообразуването е със среден размер (от 2 до 5 см) и расте в лигавицата и подлигавицата. Лимфните възли са увеличени. Ракът е локализиран в органа, няма метастази.

3 (трети етап). Туморът достига значителен размер (до 10 см) и засяга мускулния слой на червата, но се намира във външната (серозна) мембрана. Новообразуването може да блокира чревния лумен. Болестта се придружава от увеличаване на голям брой регионални лимфни възли. Няма отдалечени метастази, но в близост до главните могат да се образуват вторични огнища на процеса.

4 (четвърти етап). Най-тежката форма на рак. Злокачественият тумор надвишава 10 см по размер, расте във всички слоеве на чревната стена и излиза извън серозната мембрана. Регионалните лимфни възли се уголемяват значително, комбинират се в конгломерати и се възпаляват. Появяват се множество метастази, включително отдалечени. Атипичните клетки навлизат в черния дроб, бъбреците, белите дробове и костите. Наличието на отдалечени метастази е основата за установяване на етап IV, независимо от размера на тумора и степента на увреждане на лимфните възли.

Чести симптоми

Доста е трудно да се подозира рак в ранен стадий на развитие. Често патологичните процеси протичат без изразени симптоми, в резултат на което чревната онкология се диагностицира твърде късно. Честите симптоми на рак на червата включват:

  • слаб апетит;
  • внезапна загуба на тегло, често без видима причина;
  • усещане за тежест в корема, несвързано с приема на храна;
  • диария, последвана от запек;
  • отвращение към мазни пържени храни;
  • кръв по време на дефекация;
  • признаци на диспепсия и анемия;
  • болка в корема;
  • асцит;
  • гадене и повръщане;
  • подуване на корема;
  • фалшиво желание за дефекация и др..

Ракът на червата се проявява по различни начини. Във всеки случай наличието на един или повече симптоми от списъка е причина незабавно да се консултирате със специалист, тъй като тези признаци показват нарушения във функционирането на червата, които изискват лечение и наблюдение..

Диагностика

Инспекция. Лекарят чрез дигитално изследване на ректума е в състояние да открие ниско разположен тумор (9-11 см от сфинктера) и да проучи неговата структура и подвижност. Също така специалистът оценява кървенето и болезнеността на изследването, визуално изследва корема, палпира предната коремна стена.

Лабораторни изследвания. Те включват:

  • клиничен кръвен тест, който показва наличие на възпалителни процеси и анемия;
  • биохимичен кръвен тест, който се счита за индиректен маркер на злокачествени процеси в организма;
  • Реакция на Грегерсен, показваща наличието на кръвни съсиреци във фекалиите;
  • кръвен тест за онкомаркери CEA, CA 19-9, който се предписва заедно с по-точни методи и не се използва за първична диагностика.

Инструментални методи. Те се считат за най-точния начин за откриване на рак на червата. Те включват:

  • иригоскопия,
  • сигмоидоскопия,
  • колоноскопия,
  • биопсия,
  • гастроскопия (FGDS),
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР),
  • компютърна томография (CT),
  • ултразвуково изследване (ултразвук).

Лечение

Резекция на орган или негов сегмент. Хирургията все още се счита за най-ефективното лечение на рак на червата, особено в ранните стадии на заболяването. Колкото по-малък е туморът, толкова по-лесно е да се отстрани и по-голяма е вероятността пациентът да оцелее от болестта..

Химиотерапия. Рядко дава осезаем и желан ефект. Предписва се за предотвратяване на растежа на новообразувания и метастази..

Лъчетерапия. Използва се за унищожаване на атипични клетки, които биха могли да останат в органа след радикална операция, както и за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Прогноза за цял живот

Прогнозите за рак на червата пряко зависят от степента на развитие на заболяването. Петгодишна преживяемост на пациентите в зависимост от стадия:

  • I - до 95% от болните от рак преодоляват прага от пет години;
  • II - до 75% от пациентите живеят повече от 5 години;
  • III - до 50% преживяват 5-та годишнина;
  • IV - само максимум 5% оцелява в уговореното време.

Предотвратяване

Внимателното отношение към собственото здраве позволява да се избегнат много заболявания или да се открият в самото начало на развитието, когато лечението е най-ефективно. Това важи и за рака на червата. Препоръчва се:

  • водят здравословен начин на живот и следят храненето;
  • свържете се със специалист при първите признаци на неизправност в червата;
  • излекува всички възпалителни процеси в органа;
  • след 40 години, два пъти годишно, провеждайте ендоскопско изследване на храносмилателния тракт, до 40 години - поне веднъж на всеки две години;
  • спортувайте или просто имайте достатъчно физическа активност;
  • да откаже от лоши навици;
  • посетете специалист за превантивни цели.

Рак на червата

Ракът на червата е злокачествена трансформация на епитела, която може да засегне всеки от сегментите на червата..

Заболяването протича с всички признаци на клетъчен атипизъм, като бърз инфилтративен растеж, метастази в близките тъкани (като правило ракът на червата поражда метастази в тъканта на черния дроб, матката, яйчниците, простатната жлеза) и също е характерна висока вероятност за рецидив след лечение. Най-често това заболяване засяга хора над четиридесет години, но се среща както при малки, така и при деца. Този вид рак е еднакво често срещан както при мъжете, така и при жените..

Симптомите на рак на червата в началните етапи са доста леки, което усложнява ранната диагностика. Лечението на рак на дебелото черво обикновено е радикално, тоест включва изрязване на злокачествена тъкан. След операция на рак на дебелото черво шансовете за петгодишно оцеляване зависят от етапа, на който е започнало лечението.

Очевидно е, че ако ракът на червата се открие рано, е много по-лесно да се излекува..

Причини за възникване

Медицината дори със съвременното си развитие не може да даде еднозначен отговор на въпроса за причината за развитието на рак на червата. Но факторите, които увеличават риска от развитие на въпросното заболяване, са добре дефинирани и проучени. Те включват:

  1. Възраст след 50 години - само хората от тази възрастова група са най-често податливи на дегенерация на здрави полипни клетки на чревната лигавица в злокачествени.
  2. По-рано диагностицирани някои чревни разстройства, като синдром на Crohn или улцерозен колит.
  3. Грешен начин на живот - честа консумация на алкохол, затлъстяване на различни етапи, липса на физическа активност (физическо бездействие), нарушаване на диетата (ядене на твърде мазни храни).

Важна роля за развитието на рак на червата играе наследствен фактор - хората, в чиито семейства са регистрирани случаи на диагностициран рак на червата, са изложени на повишен риск.

Забележка: някои лекари и учени вярват, че дори често срещаните чревни заболявания (с възпалителен характер) при роднини могат да бъдат причина за излагане на пациентите на повишен риск от развитие на рак на червата.

Лекарите препоръчват на хора от високорискова група да се свържат със специалист за преглед, редовни превантивни прегледи и препоръки за диетично хранене.

Първите признаци на рак на червата

Препоръчително е да се открият първите признаци на рак на червата, като се използват инструментални методи за визуално изследване на стените на дебелото черво, чрез сондиране или чрез лъчеви методи, без проникване в тялото.

Основата за назначаването на инструментални или лабораторни изследвания са:

  • рискови групи;
  • възраст над 40 години, но има случаи на заболяването и в по-млада възраст;
  • наличие на някои признаци, показващи увреждане на стомашно-чревния тракт на фона на всяка друга симптоматика, например комбинация от сърдечни и отделителни функции на фона на чревни разстройства.

Много важна роля в този период играе компетентната онкологична бдителност на общопрактикуващия лекар, тъй като именно терапевтът в 70-90% от случаите се обръща към хората в ранните стадии на заболяването, често по причини, които нямат видимо отношение към рака.

Обикновено лекарят мисли за възможното наслояване на онкологията, когато се появят или засилят следните субективни усещания при пациент (поне три наведнъж), включително:

  • обща слабост;
  • бърза умора;
  • болка в определена анатомична област на корема (виж по-горе анатомията на червата);
  • прогресивна загуба на телесно тегло;
  • леко, но постоянно повишаване на телесната температура;
  • кръв или слуз в изпражненията;
  • изпражнения от тъмен (черен) цвят;
  • бледност на лигавиците и кожата;
  • липса на облекчение след ефективни терапевтични манипулации.

Естествено, тези признаци не са точна индикация за рак, винаги трябва да се вземат предвид подозрителността на пациента, индивидуалният праг на чувствителност към болка и други параметри, клинично важни за диагностиката. Когато лекарят потвърди оплакванията на пациента, диагнозата се изяснява въз основа на клинични, инструментални и лабораторни изследвания.

Неуместно е да се изброят основните макро- и микроскопични промени в чревните стени, които се откриват от диагностиците по време на прегледите, тъй като такива познания са строго професионални..

Признаци на рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво (в медицината се използва фразата "дебело черво") се проявява:

  • болка в корема (в хипохондриума, изместена вдясно или вляво), която има тъп или болезнен характер
  • подуване на корема, мехурчета, чувство за ситост, поради спецификата на работата на дебелото черво (водата се абсорбира главно), появява се изтъняване на изпражненията и диария
  • често се появява чревна обструкция (чувство на остра болка, пристъпи на гадене и повръщане, които могат да съдържат фрагменти от изпражнения в състава си
  • могат да се появят признаци на натрупване на течност (асцит) в коремната кухина, чието прекомерно налягане допринася за дисфункция на всички интраабдоминални органи.

Признаци на рак на ректума

Ракът на ректума е показан от:

  • появата на фалшиво желание за изпразване на червата (те се наричат ​​тенезми)
  • отделяне от ануса под формата на гной, слуз или кръв
  • пристъпите на силна болка в перинеума и малко по-високо в корема могат да предшестват или да придружават акта на движение на червата (причинен от увреждане на нервите)
  • в случай на увреждане на мускулните структури, невъзможност за задържане на газове или изпражнения
  • последица от запек и продължително присъствие на отпадъчни продукти в ректалната кухина може да бъде обща интоксикация на тялото (главоболие, повишена умора, слабост) или възпалителен процес.
  • поради близкото местоположение на последната част на червата и органите на пикочно-половата система на образование, те могат да повлияят на работата на последните (възпаление на пикочния мехур, уринарна инконтиненция).

Признаци на рак на тънките черва

Ракът на тънките черва (в медицината се използва терминът "тънко черво") се проявява главно от диспептични симптоми:

  • крампи на червата, гадене и повръщане, киселини, оригване, промяна във вкуса
  • болка се появява във всяка област на корема
  • пациентът няма апетит, има отвращение към храната
  • ако има кървене, изпражненията могат да потъмнеят.

Лекарят може да бъде предупреден за всяка проява на нарушение във функционирането на стомашно-чревния тракт, което не преминава след нормализиране на храненето и спазване на диетата. Ако симптомите продължават, е необходимо по-подробно изследване..

Симптоми на рак на червата при жени и мъже

Признаците на рак на червата при мъжете и жените с този курс са практически еднакви. По-късно, ако туморът прогресира и се разпространи в съседни органи, тогава простатата се засяга първо при мъжете, а влагалището при жените, ректалното пространство и аналния канал също..

В този случай пациентът започва да се притеснява от силна болка в ануса, опашната кост, сакрума, лумбалната област, мъжете изпитват затруднения по време на уриниране.

Ако става въпрос за онкология, клиничният резултат не винаги е благоприятен. Злокачественото новообразувание се проявява при жените след 35 години, като с първичната форма не разпространява метастази в матката. Първо, пациентът изпитва обща слабост в тялото и класически признаци на диспепсия, след което се появяват специфични признаци на чревен тумор. То:

  • повтаряща се болка по време на дефекация;
  • неуспех на менструалния цикъл;
  • кръв в изпражненията;
  • нарушено уриниране;
  • драстична загуба на тегло, липса на апетит;
  • кръвни примеси в дневната порция урина;
  • отвращение към пържени, мазни храни.

Късните стадии на рак на червата се характеризират с добавяне на общи симптоми към местните. Има признаци на чревна онкология:

  • Кожата става суха и бледа.
  • Чести световъртеж и главоболие.
  • Слабост и умора на пациента.
  • Неразумно отслабване и загуба на тегло.
  • Лезии на други системи и органи на тялото.
  • Ниско присъствие на кръв в тялото, ниско ниво на протеин в него.

Етапи

При рак на червата етапите на патологичния процес се определят въз основа на няколко параметъра, включително интензивността на растежа на първичния тумор, тежестта на симптомите и наличието на метастази в отдалечени органи. В медицинската практика най-често използваната класификация отчита 4 етапа на онкологичния процес. Някои клиницисти също различават етап 0, който се характеризира с наличие на натрупване на клетки с нетипична структура и способност за бързо разделяне.

  1. На етап 1 от патологичния процес започва злокачествена дегенерация на съществуващия тумор, която е придружена от бързото му увеличаване на размера. Формацията все още не е напуснала стените на засегнатата чревна област. Не се наблюдават метастази в регионалните лимфни възли и болка. През този период на развитие на рак, пациентите могат периодично да развиват признаци на леко хранително разстройство. Колоноскопията на този етап от образуването на тумор ви позволява да го идентифицирате.
  2. На етап 2 злокачествената формация достига размер 2–5 см. Расте до цялата дълбочина на чревната стена. Признаци за появата на туморни метастази все още липсват. Тежестта на нарушенията на храносмилателната система се влошава. Всички инструментални методи за изследване могат да разкрият новообразувание.
  3. На етап 3 от онкологичния процес настъпва повишаване на активността на клетки с атипична структура. Това води до бързо увеличаване на размера на съществуващия тумор. Той започва да се простира отвъд червата, засягайки близките лимфни възли и вътрешните органи. Симптомите на увреждане на стомашно-чревния тракт стават изразени.
  4. Най-опасен е 4-ият стадий на рак на червата. Характеризира се с бърз растеж на туморната тъкан и метастази в далечни органи. Тежестта на симптоматичните прояви на патологичния процес става критична. Освен това човешкото тяло е отровено от токсични вещества, които се секретират от тумора. Нарушенията в работата на всички телесни системи се увеличават.

Метастази

Ракът на червата най-често метастазира в черния дроб, има чести случаи на увреждане на лимфните възли на ретроперитонеалното пространство, самия перитонеум, коремни органи, яйчници, бели дробове, надбъбречни жлези, панкреас, тазови органи и пикочен мехур.

  • Когато ракът на червата метастазира в черния дроб, прогнозата зависи от етапа на неговото развитие, тежестта на увреждането на черния дроб, броя на злокачествените новообразувания, както и от общото състояние на самия пациент. Средно 50% от тези пациенти имат продължителност на живота от шест до девет месеца.
  • Половината от пациентите с рак на червата в стадий IV, които имат единична чернодробна метастаза, могат да живеят още 2-2,5 години. Петгодишното оцеляване е по-малко от един процент.

Диагностика

Изключително важно е да се диагностицира рак на червата в ранните стадии на заболяването, тъй като заболяването протича бавно и навременните мерки могат напълно да премахнат рака на червата, ако не е отишло твърде далеч. Диагнозата се поставя след провеждане на следните изследвания:

  • Рентгенова диагностика на червата (иригоскопия). Това е рентгеново изследване на чревните стени след въвеждането на рентгеноконтрастно вещество посредством клизма, за което се използва бариева суспензия.
  • Ретроманоскопия. Изследване на чревната област от ануса до 30 см дълбочина се извършва със специално устройство, което позволява на лекаря да види чревната стена.
  • Колоноскопия. Изследване на чревната област от ануса до дълбочина 100 cm.
  • Лабораторно изследване на изпражненията за скрита кръв.
  • CT, MRI могат да определят локализацията на тумора, както и наличието или отсъствието на метастази.

Лечение

Всеки трябва да разбере, че традиционните методи на лечение не могат да излекуват рака. Такива лекарства могат само да намалят интензивността на проявата на симптомите, но те не влияят върху растежа на злокачествените клетки. Много по-разумно е, ако има съмнение за рак на червата, да се потърси помощ от специалист, който ще помогне да се отървете от патологията в началните й етапи..

Съвременната медицина е в състояние да проведе ефективна терапия за рак на червата, но е необходимо едно много важно условие - патологията трябва да бъде открита на ранен етап. Когато са диагностицирани с напреднал рак, само половината от пациентите имат шанс да се отърват от болестта. Това е жалко, защото днес по-малко от една четвърт от пациентите получават своевременна помощ. Затова у нас всяка година над 35 000 души умират от рак на червата..

Хирургични методи

Ако туморът може да бъде открит на ранен етап, той може да бъде отстранен хирургично, последвано от пълно възстановяване на чревната проходимост. След това червата ще могат напълно да изпълняват своите функции и съответно остава възможността за дефекация по естествен начин. И това обстоятелство позволява на пациента да живее комфортно дори след хирургично лечение..

В някои случаи обаче огнищата на злокачествения процес са разположени по такъв начин, че възстановяването на пълната чревна проходимост след отстраняването им е невъзможно. С това развитие на събитията хирургът извежда края на здравото черво на коремната повърхност. Този процес се нарича поставяне на колостома в хирургията. След това пациентът е принуден да използва торбички за колостомия за еднократна употреба, което поне частично осигурява нормално съществуване.

Лъчева терапия и химиотерапия

Методът за въздействие върху процеса с помощта на йонизиращо лъчение и химически препарати дава възможност за предотвратяване на метастази, както и за спиране на растежа на тумора за дълго време. Тази техника може да се използва както в следоперативния период, така и при липса на възможност за хирургично лечение..

Прогноза за цял живот

Колко дълго живеете след лечение на рак на дебелото черво? В медицината се възприема терминът "петгодишна преживяемост", това са статистически данни, показващи броя на пациентите, които са живели повече от 5 години след лечение с положителен резултат. Показателят зависи от много фактори, главно от стадия на рака, в който е започнало лечението:

  • Първи етап - около 95% от пациентите живеят повече от 5 години.
  • Втори етап - около 75% от пациентите живеят повече от 5 години.
  • Трети етап - около 50% от пациентите живеят повече от 5 години.
  • Етап четвърти (с наличие на метастази) - около 5% от пациентите живеят повече от 5 години.

Трябва да разберете, че всичко това са много средни показатели, които допълнително зависят от много съпътстващи фактори:

  • възрастта на пациента,
  • състоянието на имунната му система,
  • наличието на съпътстващи патологии.

И основното нещо, което трябва да запомните, е, че вероятността за пълно преодоляване на рак на червата съществува независимо от етапа, на който е диагностициран. В същото време времето е и партньор, и враг на пациента. Ако се използва рационално, резултатът от терапията вероятно ще бъде положителен..

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на рак, трябва:

  1. Незабавно лекувайте предракови лезии, които причиняват възпаление на дебелото черво (най-често колит и болест на Crohn).
  2. Хората с фамилна анамнеза за рак на червата трябва периодично да се преглеждат в специализирана клиника..
  3. Включете във вашата диета възможно най-много зеленчукови и плодови ястия. Високото съдържание на диетични фибри и растителни фибри в тях ще допринесе за бързо и ефективно прочистване на червата.
Карина

много трудна тема и страшна, когато касае някой от вашите приятели или роднини. Основното в диагнозата е да преживеете първия шок и да предприемете действия. Сега почти всичко е работещо и има шанс да спаси човек. Като цяло, във всеки случай, навременната диагноза значително увеличава шансовете за справяне с болестта. Бивш съученик говори за свой приятел, който преди няколко месеца се подлагаше на лечение с диагноза рак на червата в Германия, в клиниката в Хелиос, след това период на рехабилитация - сега той е в Москва, вкъщи. според състудент, както всички правила. организира лечение чрез онлайн сайта за резервации за клиники медиго, а самата клиника е много известна, с добро име и репутация. Хареса всички лекари, като цяло качеството на услугата и резултатът са доволни, да се надяваме, че това вече няма да му се отрази. но той имаше етап 1... разбира се, колкото по-скоро болестта се хване, толкова по-добре... Желая ви всички сили и здраве...

Рак на дебелото черво - прогноза за оцеляване

Статистика за рака на дебелото черво

Повече от 500 000 случая на колоректален рак се регистрират по света всяка година. Най-голям брой пациенти с рак на дебелото черво е регистриран в Руската федерация, страните от Западна Европа, Канада и САЩ. В 70% от случаите това се дължи на добра информираност на населението за тази патология и високо ниво на диагностика. Когато се диагностицира рак на дебелото черво с метастази в черния дроб, прогнозата се влошава. Съобщени са значително по-малко случаи на рак на дебелото черво в азиатските и африканските страни.

Във Великобритания ракът на ректума представлява 15% от всички злокачествени новообразувания, на второ място след рака на белия дроб. Във Франция всяка година се диагностицират 25 000 нови случая на рак на дебелото черво. През 2010 г. в САЩ имаше около 130 500 случая на рак на дебелото черво и ректума.

Ракът на дебелото черво заема 2-ро място в структурата на заболеваемостта от рак при жените. Той е на второ място след рака на гърдата. При мъжката част от населението тя е на 3-то място след рак на белия дроб и простатата..

Броят на хората с колоректален рак се е увеличил в страни с първоначално ниска честота. По този начин скоростта на растеж на колоректалния рак в Япония е 3%. В Руската федерация тя се нарежда на трето място в структурата на онкологичната заболеваемост. Ракът на дебелото черво представлява 8,6% от всички видове рак при мъжете и 6,2% при жените. Мъжете са 1,5 пъти по-склонни да развият рак на ректума, отколкото жените.

Делът на рака на дебелото черво в структурата на смъртността от злокачествени тумори е както следва: мъжете - 4,3%, а жените - 7,9%. Ракът на ректума представлява 4,2% при мъжете и 6,1% при жените. Висока смъртност на пациенти с колоректален рак: на всеки 100 нови случая на рак 70 души умират от тази патология. Това се дължи на късни посещения при специалисти: напредналият рак на дебелото черво представлява 71,3% от първоначално диагностицираните тумори с тази локализация, в 62,5% от случаите ракът на ректума се диагностицира на по-късни етапи.

Процентът на локализация на колоректалния рак в различни части на дебелото черво също не е еднакъв. Това се вижда от таблица номер 1.

Маса 1. Локализация на злокачествени тумори в различни части на дебелото черво.

Преживяемост при рак на ректума: каква е прогнозата?

Шансовете директно зависят от сцената. Оцеляването при рак на ректума е относително високо: ректалният карцином може да бъде победен, особено ако туморът бъде открит в ранните етапи на формиране.

Колкото по-рано се открие туморът, толкова по-големи са шансовете за оцеляване

Преживяемост от рак на ректума

Всеки пациент има шанс, дори ако вече е в етап 4 на онкологията. Оцеляването при рак на ректума зависи от много фактори, но най-важното е навременната диагноза и ясната дефиниция на стадия на злокачествено новообразувание. Основният времеви критерий е 5 години след откриването на карцином. След като прекрачи тази граница, човек може да се надява на възстановяване. Следните нива на оцеляване са статистически разграничени:

  • На етап I - до 80%;
  • С IIA - до 65%;
  • IIB - не повече от 55%;
  • IIC - около 44%;
  • IIIA - близо до 70%;
  • IIIB - от 40 до 55%;
  • IIIC - 12-35%;
  • Етап IV - 10-12%.

В някои случаи на 2-ри етап прогнозата е по-лоша, отколкото на 3-ти етап, което може лесно да се обясни: размерът на тумора има значение дори в онези ситуации, при които се откриват метастатични огнища в лимфните възли. И във всеки случай прогнозата е отрицателна на етап 4.

Основни прогностични фактори

Колкото по-цивилизована е страната, толкова по-идентифицирани са колоректалните тумори. Лидери са САЩ и Великобритания. Рядко в Африка. За щастие заболеваемостта в Русия е много по-ниска, отколкото на Запад, но съдейки по ежегодно нарастващите цифри, ние усърдно се стремим да догоним цивилизованите страни.

В допълнение към стадия, степента на преживяемост при рак на ректума зависи от следните фактори:

  • Дългосрочно присъствие на доброкачествени и / или хронични заболявания в червата (полипи, възпаление, аденоми, предракови заболявания);
  • Началното здравословно състояние преди откриването на карцином (анемия, слабост, загуба на тегло, обостряне на хронични заболявания, диабет, затлъстяване);
  • Възрастта на пациента (колкото по-млада, толкова по-лоша, тъй като при младите пациенти, поради доброто кръвоснабдяване, бързо настъпва метастатично разпространение от първичния фокус);
  • Размерът на първичната злокачествена лезия;
  • Степен на злокачественост въз основа на диференциация на раковите клетки;
  • Местоположение - разстоянието от тумора до ануса;
  • Хистологичен вариант на неоплазмата;
  • Поражението на лимфните възли (колкото повече, толкова по-лошо);
  • Наличието на отдалечени метастази (по-добре, ако единични и малки, по-лоши - в два или повече органа);
  • Разкрит рецидив на заболяването (по-добре, когато повторен тумор се открие рано, по-лошо - с късна диагноза);
  • Навременно изпълнение на радикална операция (със задължителна оценка на границата на резекция за наличие на ракови клетки);
  • Нежеланието на пациента да се откаже от лошите навици и лошото хранене.

Както при всеки друг вид ракови тумори, всичко е много, много индивидуално. Колко пациенти, толкова много различни прогнози. Статистически процентът на преживяемост при рак на ректума постепенно се подобрява, което е свързано с медицинския прогрес: в допълнение към въвеждането на скринингови програми и ранна диагностика, методите на лечение се подобряват. В същото време всеки пациент, който иска да се възстанови, трябва да погледне начина си на живот и да направи всичко възможно, за да се възползва максимално от препоръките на лекаря за профилактика на онкологията..

Прогноза за оцеляване след операция за рак на дебелото черво

Колостомия, която често се образува в последните етапи на новообразувание в червата, се състои в отстраняване на чревния пън към външната коремна стена и последващо изпълнение на дефекация през колостомната торба.

Трети стадий на рак на дебелото черво

Туморът на етап 3 от рак достига внушителни размери, често блокира чревния лумен, нарушава функциите на чревния тракт. Клетките на злокачественото новообразувание излизат извън него, образуват метастази в регионалните лимфни възли. Големи тумори могат да се усетят през коремната кухина. Прогнозата се влошава, когато третият етап се превърне в четвърта степен на колоректален рак (туморът се простира извън чревния тракт).

Симптомите на рак на червата в стадий 3 са доста изразени, пациентите имат доста ясни оплаквания, свързани с метеоризъм, нарушения на изпражненията, неразположение, гадене и силна болка. Симптомите на туморна интоксикация се увеличават, злокачественият процес отравя и изтощава организма.

Причини за заболяването

Причините са неизвестни, но за влияние върху развитието на болестта:

  • Наследственост и генетично предразположение.
  • Заседнал начин на живот. Физическият труд е в състояние да осигури навременното отстраняване на токсините от тялото, като по този начин предотвратява образуването на тумори.
  • Неправилна диета. Злоупотребата с пикантни, сладки и мазни храни води до разрушаване на чревната стена и увеличаване размера на полипите с последваща възможна дегенерация.
  • Лоши навици. С употребата на алкохол, наркотици и тютюнопушене имунитетът е силно отслабен, тялото губи способността да се бори с влиянието на негативни фактори върху него отвътре и отвън.
  • Болести на стомашно-чревния тракт. Болести като язва и гастрит допринасят за патологични промени и нарушаване на лигавицата. Също така, болестта може да бъде провокирана от: захарен диабет, улцерозен колит, наличие на полипи и различни форми на възпаление на лигавицата на храносмилателната система.
  • Нарушен метаболизъм. Може да бъде причинено от заболявания на щитовидната жлеза или черния дроб.
  • Отложени наранявания. Нараняванията на вътрешните органи могат да провокират появата на ракови образувания.
  • Работа в опасни предприятия. Поради химикалите може да има необратими явления на различни органи и системи на тялото, водещи до промяна в тяхната функционалност.
  • Излагане на радиация. Радиацията има отрицателен ефект върху всичко живо и може да причини образуването на патология на всеки орган, а не само на червата.

Клинична картина

Ако признаците на рак от 2-ра степен са слабо изразени, тогава с напредването на болестта е невъзможно да не се обърне внимание на промените в благосъстоянието. Симптомите на рак на червата в етап 3 се изразяват в общи и извън чревни прояви.

С напредването на тумора пациентите се оплакват от следните промени в състоянието си:

  • периодична болка в долната част на корема, болезнено раздуване в червата;
  • метеоризъм;
  • обиден газ, който е трудно да се контролира
  • примеси от кръв и слуз във фекалиите;
  • повишаване на температурата през нощта.

Туморната интоксикация е придружена от сънливост, неразположение, загуба на апетит и тегло, повръщане и гадене, независимо от храненето. Липсата на лечение води до масивно кървене, чревна непроходимост, вторичен инфекциозен процес.

Отличителни черти


Последният етап от ректалната онкология е четвъртият, когато шансовете за благоприятен изход са минимални. За разлика от други етапи, в този случай злокачествените клетки засягат както съседните, така и отдалечените органи, както и лимфните възли на пациента. Новообразуванията нахлуват във всички слоеве на червата и влияят негативно на храносмилателната система. В този случай туморът може да отдели токсични вещества, които са много опасни за човешкото тяло..
Най-често лекарите осигуряват палиативни грижи и мощно облекчаване на болката. Дори хирургичните интервенции не дават шанс за възстановяване..

Диагностика


Изследването и лечението на рак на дебелото черво на стадий 3 се извършва от проктолог-онколог, хирург. Диагностичните мерки за рак на червата степен 3 са същите като за всеки друг етап от онкологичния процес:

  • кръвни тестове, изпражнения, урина;
  • ендоскопско изследване и биопсия;
  • Рентгенова снимка с контрастно вещество;
  • ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.

Обикновено ракът на червата се диагностицира на етапи 2-3, когато симптомите стават редовни. ЯМР и иригоскопията са от ключово значение, когато е възможно да се изследва не само структурата на тумора, но и метастази.

Забележка! Биопсията също се отнася до конкретните методи за изследване. Хистологичният анализ помага да се разбере морфологичната структура на новообразуването.

Последици от операцията

Всяка хирургическа интервенция може да доведе до рискове.

Сред неприятните последици могат да бъдат:

  • Кървене в перитонеума;
  • Инфекции;
  • Дълъг лечебен период;
  • Разкъсване на зашити краища на червата и възпаление (перитонит);
  • Храносмилателни разстройства;
  • Фекална и уринарна инконтиненция;
  • Сексуална дисфункция (импотентност);
  • Сливане (сраствания).

След операцията ракът на ректума може да се върне в рамките на 2 години. За да откриете метастази навреме, трябва да бъдете постоянно наблюдавани от лекар (на всеки 3-6 месеца), да се подлагате на колоноскопия и прегледи, да правите кръвен тест.

Лечение

Методите за лечение на рак на 3 етапа са много ограничени, в зависимост от степента на развитие на онкологичния процес. В Русия и страните от ОНД хирургичната интервенция е едно от предпочитаните направления в лечението на онкологията.

Операция

Основната индикация е прогресивното развитие на тумора, големи размери и метастази в най-близките лимфни възли. Обемът на операцията може да варира. Хирурзите на етап 3 на колоректалния рак извършват пълна или частична резекция и отстраняване на червата с отстраняване на колостомата.

Резекция

Ефективен метод за лечение на рак на стадий 3-4 чрез лапаротомия. В хода на манипулацията се прави разрез в коремната кухина, ревизия на червата, изрязване на засегнатите му участъци в здравите тъкани.

Извършва се частична резекция, ако туморът не се простира извън червата и метастазите обхващат лимфните възли по хода на неговото развитие. Пълна резекция се извършва, когато размерът на злокачествения тумор е значителен. Неоплазмата се отстранява заедно с тънките и дебелите черва, прилага се анастомоза.

Премахване на червата и образуване на колостома

За ускоряване на заздравяването след радикална намеса е необходима изкуствена дупка за отстраняване на изпражненията. Колостомата може да бъде временна или постоянна. Временното се носи един месец, след което се отстранява веднага след възстановяването на естественото изпразване. При постоянна колостомия пациентите са принудени да носят подвижни колостомни торбички, да контролират изпражненията и уринирането.

Хирургичната интервенция включва дълъг период на рехабилитация, свързан е с рисковете от усложнения: разстройство на храносмилането, херниална протрузия, сраствания, нарушено изпразване на червата и пикочния мехур.

Забележка! При колостомия има постоянен риск от инфекциозни усложнения (особено ако са нарушени правилата за антисептично лечение на перитонеалния отвор), намаляване на чревната перисталтика.

Следоперативен период

Периодът на рехабилитация е от особено значение след операция и химиотерапия. Възстановяването продължава от шест месеца до 12 месеца. Това обикновено е достатъчно, за да се възстанови напълно тялото..

Основните аспекти на рехабилитацията:

  • правилно хранене (полутечна и течна храна, ограничения върху протеини, мазнини, въглехидрати);
  • спазване на интимна хигиена;
  • физическа активност, адекватна на състоянието за стимулиране на чревната перисталтика;
  • антисептично третиране на раневата повърхност (в ранния следоперативен период).

След операцията пациентът се поставя на диспансерен запис с редовни наблюдения поне два пъти годишно. Наложително е да се спазват всички медицински препоръки, дългосрочен прием на лекарства, насочени към унищожаване на раковите клетки. Прогнозата след операция за тумори на червата се подобрява само при липса на рецидив и тежки усложнения.

Прожекция

Чревните тумори се откриват по-често случайно или при нелечими пациенти. В това отношение скринингът е от значение, особено при хора в риск. Той включва следните точки:

  1. Ако пациентът е претърпял полипектомия (отстраняване на аденоми), времето до следващото ендоскопско изследване (с цел диагностициране на рецидиви) се намалява от 10 години до периода, определен от лекаря. Това зависи от степента на риск, като например:
      При нисък риск, когато има 1-2 тръбни полипа с размер под 1 см, колоноскопията се извършва на всеки 5 години;
  2. Със среден риск, когато има 3-10 аденоми с размер по-голям от 1 см, тежка дисплазия или вилозен полип, колоноскопията се извършва на всеки 3 години;
  3. При висок риск, когато се извършва непълна полипектомия при наличие на повече от 10 новообразувания, се съставя индивидуална програма за изследване;
  4. Хората с фамилна анамнеза за рак на червата трябва да бъдат активно изследвани след 40-годишна възраст или поне 10 години преди възрастта, на която роднините са били диагностицирани;


Ако човек има възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Crohn), ендоскопско изследване е показано на всяка възраст след появата на клиничните му прояви на всеки 1-2 години със задължителна биопсия.

При наличието на неусложнена фамилна анамнеза на хора над 50 години все още се препоръчва да извършат следните превантивни проучвания:

  • Хемокултен текст (тест за окултна кръв във фекалиите) ежегодно;
  • Веднъж на 5 години - сигноидоскопия;
  • Веднъж на 10 години - колоноскопия.

Ако тези процедури не са възможни по някаква причина, се извършва двойна контрастна иригоскопия или виртуална КТ колонография.

Навременното прилагане на скрининговите мерки често определя колко дълго живеят хората след цялостно лечение, така че не трябва да пренебрегвате това..

Възможни усложнения

Най-честите усложнения на злокачествен тумор:

  • масивно кървене;
  • лепилен процес;
  • чревна обструкция;
  • запек, хемороидална болест;
  • вторични инфекции.

Най-сериозното усложнение след операцията е рецидив на тумора; необходим е нов курс на пълноценно лечение. Химиотерапията има сериозни последици за организма, има предпоставки за развитие на полиорганна недостатъчност.

Класификация и прогноза

Тежестта на онкологичния процес се определя чрез стандартна четиристепенна класификация и международна класификация съгласно TNM. В зависимост от вида на растежа, злокачествените новообразувания на дебелото черво са:

  • екзофитно-полипоиден (расте в лумена);
  • ендофитно-язвен (локализиран в стената и улцериран);
  • дифузно инфилтративни (растат в дебелината на стените);
  • пръстеновиден (разпространява се по обиколката на червата и води до стесняване на лумена).

Прогнозата на заболяването се влияе не само от вида на растежа на тумора. Колко благоприятен ще бъде резултатът, можем да кажем, като вземем предвид всички фактори: хистологична форма, стадий на заболяването, наличие на метастази и свързаните с тях усложнения при рак на дебелото черво, както и адекватността на терапията и състоянието на пациента.

Прогноза за оцеляване при рак на стадий 3

Прогнозата за оцеляване при рак на червата степен 3, дори след операция, винаги е сериозна. При пълно лечение петгодишната преживяемост на пациентите е 55%, а при рецидиви - около 45-50%. Пациентите имат още повече шансове, ако онкологичният процес не излиза извън червата, не образува отдалечени метастази.

Ако ракът е засегнал местните лимфни възли и раковите клетки се движат свободно с потока на лимфната течност и кръвта, прогнозата се влошава, тъй като рискът от отдалечени метастази винаги съществува. Обикновено от етап 3 на онкологичния процес до терминален рак преминава много малко време..

От какво зависи

Прогнозата зависи от навременността на диагнозата и качеството на лечението на онкологичния процес, както и от възрастта на пациента, усложненията след операцията и химиотерапията. Ако туморът е отстранен напълно преди метастатичния процес, шансовете за петгодишна прогноза достигат 50%.

Ако не се лекува, колоректалният рак бързо прогресира до рак на степен 4 и смърт в рамките на няколко години.

Сортове

Възможно е да се разграничат следните видове операции, които се извършват при рак на дебелото черво:


При високо разпространение на тумори се извършва дясна или лява хемиколектомия.

  • Дистална и сегментарна резекция на сигмоидното дебело черво. Първият е частичен и се състои в изрязване на две трети от секцията, последвано от възстановяване на чревната проходимост поради сигмоидоректална анастомоза. Сегментарният се извършва с незначителен размер на неоплазмата или началните етапи на онкологията. Той е по-нежен, тъй като поради запазването на част от органа функционалната му активност не се нарушава.
  • Десностранна или лявостранна хемиколектомия. Част от червата се отстранява от едната страна. Извършва се, когато разпространението на рака е значително.
  • Напречна резекция на дебелото черво.
  • Частична и междинна намеса. Изрязва се целият орган, с изключение на част от сигмоидното дебело черво. Създава се анастомоза на пънчето с тънките черва.

А. М. Ганичкин през 1970 г. създава класификация за видовете операции за резекция на червата на дебелото черво. Той ги раздели на едноетапни, двуетапни, изпълнявани на 2 етапа и тристепенни, които включват отклоняване на чревното съдържание навън, за да се намалят рисковете, свързани с инфекция на следоперативната рана и последващо елиминиране на колостомата.

Според обема на изрязаната тъкан се различават следните видове хирургични интервенции:

  • Типично. Извършва се резекция на определен участък от червата.
  • Комбиниран. Отстраняват се различни части на органа.
  • Удължен. Извършете, ако има множество тумори или метастази.
  • Комбиниран. Премахва се не само дебелото черво, но и съседни органи, където туморът се е разпространил.

Хистологичната структура на епитела на дебелото черво

Ракът се развива в чревната лигавица. Мембраната включва епител, ламина проприа и тънък слой мускулни клетки. Лигавицата образува множество микроскопични гънки - крипти.

Епителът е представен от три вида клетки:

  1. Колонни епителни клетки - високи призматични клетки с израстъци на апикалната повърхност.
  2. Бокалови клетки - характерна форма, произвеждат и отделят чревна слуз.
  3. Камбиалните клетки са недиференцирани. Те се намират в дъното на криптите и тъй като старият епител е отхвърлен, те се развиват в колоновидни и бокаловидни епителни клетки..

Тъй като процесът на заместване на епитела и разделяне на камбиални клетки продължава, има голяма вероятност от патологични промени в ДНК и началото на злокачествен процес..