Рак на ендометриума етап 1: идентифициране и отстраняване

Фиброма

Туморът се е установил в гениталния орган. Ракът на ендометриума на етап 1 е началото на растежа на тумора: карциномът расте през лигавицата до маточния мускул. Комбинираното лечение ще се отърве от злокачествено новообразувание, но няма да гарантира пълно излекуване.

Кълняемост дълбоко в мускулите на матката

Рак на ендометриума етап 1

Всяко кървене от гениталния тракт, което не е свързано с менструация, е тревожен сигнал, особено при жени след 40 години. Ендометриалният рак на етап 1 най-често е аденокарцином, растящ вътре в маточната кухина. Туморните клетки току-що са започнали да се разпространяват дълбоко в гениталния орган, но не подценяват болестта: преходът от началния стадий към бърза прогресия може да бъде много бърз. Има следните възможности за рак на тялото на матката на етап 1:

  • Т1а - туморният фокус се намира само във вътрешната лигавица на матката;
  • T1b - карциномът расте по-дълбоко, но по-малко от половината от дебелината на мускулната стена (до 10 mm);
  • T1c - неоплазмата прониква по-дълбоко, преодолявайки повече от половината от маточната стена (повече от 10 mm).

Благоприятно е, че вероятността от метастази в лимфните възли е изключително ниска, въпреки че при T1c вече може да има огнища на микрометастази, които все още никой не знае и не подозира. Важен елемент от предварителната диагноза е точното определяне на размера на първичния фокус и дълбочината на покълване в мускулната стена на гениталния орган.

Методи за откриване

Менструални нередности, междуменструално кървене или кървене по време на менопаузата. Това са първите симптоми, които карат жената да потърси помощ от гинеколог. Ракът на ендометриума на етап 1 е доста труден за откриване, тъй като все още няма изразени признаци, а онкологичната бдителност при обикновен областен гинеколог не винаги е включена. Трябва да бъдете особено внимателни към жените със следните заболявания и състояния:

  • Рецидивираща хиперплазия на ендометриума;
  • Възникващ полип в матката;
  • Късно пристигане на менопаузата (на около 55 години);
  • Дългосрочно и неефективно лечение на безплодие;
  • Поликистозни яйчници (СПКЯ);
  • Голяма миома на матката;
  • Метаболитен синдром (затлъстяване, диабет, хипертония);
  • Менопауза кървене.

Началният етап на изследването е трансвагинално ултразвуково сканиране. Необходимо е да се оцени дебелината на ендометриума във фаза 1 от цикъла (първите дни след края на менструацията). С увеличаване на индекса на М-ехо до 12-18 мм е необходимо да продължите изследването, като извършите следните изследвания:

  • Приемане на аспират от маточната кухина (цитологична диагноза);
  • Хистероскопия с биопсия на подозрителни лезии.

Колкото по-дебела е вътрешната повърхност на матката, толкова по-голям е рискът (при T1c М-ехото може да бъде 21-24 mm). Въз основа на резултатите от цитологията и хистологията лекарят избира методите на терапия.

Терапевтична тактика

Въпреки че това е първоначалната форма на онкологията, човек не бива да се заблуждава: само радикална хирургична операция може да победи рак на ендометриума в етап 1. Количеството на интервенцията трябва да бъде оптимално - цялата матка с придатъци се отстранява. След това трябва да вземете курсове на противоракова терапия. Най-често използваните лечения са лъчева, химиотерапия и хормонална терапия. Изборът на схемата е индивидуален за всеки пациент.

Изглежда, че това е само рак на ендометриума от етап 1 и прогнозата вече не е съвсем оптимистична (86% от пациентите живеят до 5 години). Това просто показва коварността на карцинома в матката - дори когато няма признаци на микрометастаза, отделни ракови клетки могат да оцелеят при цитостатична терапия.

Рак на ендометриума

Ракът на ендометриума е новообразувание, образувано от вътрешния епител на матката. Естеството на патологията е злокачествено. Симптомите се появяват на етапи 2-3, но има примери в медицинската практика за появата на първите признаци на етап 1. Основната причина за развитието на рак е хормоналният дисбаланс, който може да възникне в присъствието на различни фактори. Производството на естроген в големи количества се случва при жени по време на менопаузата, така че заболяването е по-често след 45 години. Но през последните 10 години възрастта на патологията стана по-млада - тя се диагностицира от 20 до 35 години.

Онкологичните процеси в органите на пикочно-половата система носят дискомфорт на жената. Ракът на ендометриума се образува в маточната кухина. Първите симптоми на патология се появяват на етапи 1-2, което увеличава шанса за пълно възстановяване. В ранните етапи заболяването се лекува лесно, трябва да се консултирате с лекар при първите признаци на неразположение. Ракът на ендометриума има най-ниската смъртност в сравнение с други видове рак.

Обща характеристика на патологията

Матката е основният орган на женската репродуктивна система. Намира се в тазовата област. Той изпълнява две основни функции - носене на бебе с последващо раждане. Отпред органът се свързва с пикочния мехур, а отзад граничи с ректума. Следователно, основните симптоми са свързани с усложнения в областта на уринирането и изхождането..

Ендометриумът е вътрешният слой, който покрива повърхността на матката. Именно тук протича процесът на оплождане на яйцеклетката. Съставът на ендометриума зависи от нивото на естроген с прогестерон в организма. В репродуктивните години се изисква такъв дисбаланс, за да се носи бебето ефективно. По време на менопаузата хормоналният дисбаланс води до образуване на злокачествено новообразувание в матката.

Естрогенът е отговорен за степента на удебеляване на ендометриалния слой, която е необходима по време на зачеването. Това помага на оплодената яйцеклетка да се закотви на стената на матката. По време на повишено производство на хормона настъпва активен растеж на ендометриума, което води до хиперплазия. Това състояние на вътрешната повърхност на матката създава благоприятна среда за образуване на тумор. Наличието на полипи в матката влошава заболяването, особено при по-възрастните жени.

ICD-10 код за патология C54.1: "злокачествено новообразувание на ендометриума".

Причините за рак на ендометриума

Женското тяло е сложна система с разнообразни функционални характеристики. Взаимодействието с неблагоприятни фактори може да провокира развитието на патологичен процес с образуването на сериозни усложнения.

Основните причини за рак на ендометриума са:

  • наследствено предразположение;
  • хормонален дисбаланс;
  • гинекологични патологии от хроничен характер;
  • неуспех в менструалния цикъл или пълно отсъствие на редовно вагинално кървене;
  • прием на лекарства, базирани на естроген;
  • отказ от секс или липса на сексуален контакт по други причини;
  • изкуствено прекъсване на бременността повече от 3 пъти;
  • заболяване на ендокринната система - захарен диабет;
  • нарушения в работата на централната нервна система, което засяга емоционалния фон на пациента;
  • имат голям брой сексуални партньори;
  • началото на менструалния цикъл в ранна възраст - до 12 години;
  • отсъствие на бременност и раждане до 30 години;
  • наднормено тегло;
  • злоупотреба с алкохолни напитки и никотин;
  • да сте под стрес за дълъг период от време;
  • намаляване на защитните функции на организма, свързани с хронични заболявания или други патологични процеси;
  • отказ от рутинни прегледи при гинеколог и ехографско изследване на тазовите органи;
  • настъпването на менопаузата след 55 години.

Ракът на ендометриума се причинява от комбинация от няколко неблагоприятни фактора. Нарушенията на имунитета на фона на повишено ниво на естроген с прогестерон водят до активна пролиферация на ендометриума и образуване на атипичен тумор в тъканите на матката.

Разновидности на болестта

Патологията е разделена на няколко вида, които се различават по естеството на развитие и степента на увреждане на тялото. За определяне на вида на заболяването се вземат предвид следните степени на развитие на тумора:

  • дълбочината на покълване на атипични клетки в ендометриалния слой;
  • кои слоеве на органа са засегнати от злокачествения процес;
  • наличието на анормални патогени в тъканите на шийката на матката;
  • разпространение на онкологията извън тялото на матката.

Според определени характеристики на заболяването се различават следните видове:

  • Естроген-зависимият рак се характеризира с бавен растеж на тумора и късни метастази. Клетка от този тип е силно диференцирана, което има благоприятна прогноза за пациента, тъй като лесен за лечение. Среща се в 75% от всички случаи.
  • Независимият от естроген вид се характеризира с агресивен характер на развитие, метастази могат да се появят на етапи 1-2. Отнася се за нискокачествени видове.
  • Патогенният рак на ендометриума е рядък. Възниква във връзка с колоректалния тип онкология. Причината за развитие се счита за наследствено предразположение..

В зависимост от хистологичната структура на новообразуването се различават следните видове рак:

  • Аденокарциномът се образува от клетки на жлезистия епител. Най-често се среща при жени над 50 години.
  • Аденоакантомът се образува от многослойни сквамозни епителни влакна.
  • Ясноклетъчен аденокарцином се диагностицира при 18% от пациентите.

Отделно се разграничават сквамозен, жлезисто-сквамозен, серозен и муцинозен тип патология..

Етапи на развитие на онкологичния процес

Има редица начини за поставяне на тумор. По принцип лекарите използват традиционната Международна класификация на акушер-гинеколозите. Тук онкологичният процес протича на 4 етапа:

  • Първият етап се характеризира с наличието на малък тумор - в рамките на 3-5 мм. Симптомите на този етап липсват или се отбелязват в лека форма, на която жената често не обръща внимание. Той е подразделен на подстадии 1А и 1В, които се различават по обема на злокачествено новообразувание с ендометриални лезии. Процесът протича в маточното тяло.
  • Вторият етап - по-нататъшният растеж на атипичната неоплазма продължава. Онкологичният процес напуска тялото на матката, но се намира в шийката на матката. Появяват се първите признаци, характеризиращи заболяването. Има два подетапа - 2А и 2В.
  • Третият етап се определя от наличието на изразени симптоми на заболяването. Размерът на карцинома надвишава 40 mm и нараства в най-близките органи с помощта на метастатични израстъци. Засяга се главно коремната кухина на тялото. Отбелязват се значителни нарушения във функционирането на органите на репродуктивната система. Атипични клетки се намират в яйчниците, лимфните възли, влагалището и фалопиевите тръби.
  • Четвъртият етап се характеризира с наличието на вторични огнища в отдалечени части на тялото - ректум, пикочен мехур, органи на стомашно-чревния тракт, дихателна система и др. На този етап се отбелязват тежки, болезнени симптоми, изразяващи наличието на онкологичен процес. На този етап заболяването се счита за неоперабилно; палиативни методи на терапия се използват за облекчаване на неприятните симптоми. Невъзможно е напълно да се излекува пациентът, възможно е само да се спре по-нататъшното разпространение и растеж на карцинома. Периодът на ремисия отнема от 3 до 5 години.

Също така лекарите използват международната класификация TNM, показваща размера, височината, разпределението и степента на увреждане на тялото. В този случай диагностичният протокол съдържа кратък запис, който съдържа основните параметри на злокачествената формация. Разграничават се етапите на развитие на тумора:

  • Нулевият етап или TisNoMo е преинвазивен карцином, разположен в повърхностния слой на ендометриума. Няма характерни симптоми на патология. За лечение може да се използва остъргване на болен орган, което спира злокачествения процес.
  • Първият етап, или T1NoMo - туморът е локализиран в маточната кухина. Той е разделен на няколко подетапа. Подстадийът T1a или 1A се различава по местоположение в ендометриума на тялото на матката. 1B или T1b - атипична неоплазма може да заема до половината от дълбочината на миометриума. Подстадия 1C (T1c) - атипичните клетки проникват до дълбочината на целия миометриум.
  • Ракът на ендометриума степен 2 (T2N0M0) се характеризира с постепенна инвазия на мускулния слой на матката и частично увреждане на шийката на матката. Онкологичният процес е локализиран само в ендоцервикса на подетап 2А (Т2а). Поражението на стромата на маточното тяло се отбелязва при определяне на тумор от 2В (T2v) степен.
  • Третият етап, T3N0-1M0, показва наличието на метастатични израстъци извън тазовите граници. Онкологията засяга част от коремната кухина, яйчниците и тъканите на фалопиевите тръби. 3A (T3N0-1M0) степен определя тумор в серозната мембрана на органа и яйчниците, 3B (T3BN0M0) - вагиналната тъкан е засегната. На подстадий 3C (T3N1M0) се откриват метастатични израстъци в тъканта на лимфните възли.
  • T4N1M0-1 или степен 4 на онкологичния процес се определя от наличието на вторични огнища в отдалечени части на тялото. Т4АN1M0 - злокачествени клетки се откриват в пикочния мехур с ректума. T4BN1M1 - атипични клетки присъстват в черния дроб, костната тъкан и белите дробове.

Отделно в диагностичния лист се извежда степента на диференциация (G), чрез която е възможно да се определи злокачествеността на новообразуването:

  • Силно диференциран рак на ендометриума, характеризиращ се с маркировката G1.
  • Умерената диференциация на злокачествено новообразувание има степен G2.
  • G3 съответства на нискостепенен рак с агресивен характер на развитие.

Формата на растеж на неоплазмата се определя от три вида: екзофитна - разпространението излиза извън матката, ендофитна - процесът отива вътре в органа, смесеният се характеризира със съвместно разпространение. По време на диагностичните манипулации лекарят определя параметрите, които определят растежа и злокачествеността на патологията - това ще бъде необходимо, за да се избере курс на терапия.

Методи за разпространение на злокачествено образувание

Болестта е лечима лесно в ранен стадий - това е етап 1 на силно диференциран аденокарцином и етап 2 на други видове патология. Липсата на терапия през този период е придружена от по-нататъшното разпространение на злокачествени клетки с помощта на метастатични израстъци. Първо, най-близките тъкани и органи са изложени на онкология, а след това и по-отдалечени области..

Неоплазмата продължава да се увеличава по размер, структурата на атипичната тъкан се променя, което може да доведе до отделяне на анормални клетки - едната част остава в матката, а другата се премества на друго място. Разпространението на онкологичния процес се извършва по следните начини:

  • Лимфогенният път на метастази е разпространението на раков тумор, когато той расте в тъканта на лимфните възли на ингвиналната и тазовата зони. От лимфните възли анормалните клетки навлизат в лимфния поток и се придвижват по-нататък през тялото. Лимфните възли бързо увеличават обема си, по време на допир се появяват болезнени усещания.
  • Хематогенният път се характеризира с проникване на атипични клетки в кръвоносните съдове, откъдето заедно с кръвта те проникват в отдалечени части на тялото. По този начин се засягат черният дроб, белите дробове, бъбреците и костната тъкан. Образуват се вторични огнища на заболяването, което влошава състоянието на пациента и усложнява лечението.
  • Разпространение на имплантите - когато злокачественото новообразувание се увеличава и нараства отвъд болния орган, засягайки най-близките тъкани - придатъци, яйчници, мастна тъкан на коремната кухина.

Ракът на ендометриума на етапа на наличие на метастази се счита за неблагоприятен в прогнозата за възстановяване. Тук се използват методи на терапия, които блокират по-нататъшния растеж на атипична тъкан с облекчаване на неприятните симптоми. При наличие на вторични огнища в отдалечени органи се използва палиативно лечение, което помага да се коригира състоянието на пациента и да се създадат комфортни условия за живот.

Признаци, характеризиращи рака на ендометриума

Болестта на етапи 1 и 2 обикновено протича безсимптомно. В някои случаи има изолирани светлинни знаци, които жената практически не забелязва. Ярко изразен симптом, който определя наличието на онкология в организма, се появява на 3 етапа заедно с метастази в съседни тъкани.

Типични признаци на рак на ендометриума:

  • патологични нарушения се наблюдават в менструалния цикъл - естеството на отделянето може да бъде обилно или оскъдно;
  • маточно кървене в интервалите от менструалния цикъл;
  • болезнени усещания в матката с различна интензивност - зависи от размера на тумора;
  • се появява гнойно отделяне от влагалището с неприятна миризма, което показва добавяне на вторична инфекция или възпалителен процес;
  • по време на уриниране се наблюдават примеси от кръв;
  • в изпражненията има кръв;
  • в лумбалната част на гръбначния стълб има болка, която се появява при отделни атаки;
  • в някои случаи има нарушение на дефекацията - запек или диария;
  • в областта на тънките черва има повишено образуване на газове, което показва значителен размер на тумора с пълнене с течност - това може да се определи чрез ултразвук;
  • има проблеми с апетита - има намаление или пълно отсъствие;
  • жената отслабва драстично;
  • изразена слабост в мускулите на фона на бърза умора;
  • намалена физическа активност, което води до пълна загуба на способността за извършване на физическа активност.

Когато се появят първите подозрителни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар - това ще ви позволи да започнете лечение в ранните етапи на формиране на заболяването. Разкриването на патология на 3 или 4 етапа намалява шанса на жената за пълно възстановяване.

Възможни усложнения на заболяването

При липса на своевременно лечение могат да се развият негативни последици, които влошават благосъстоянието на пациента. Усложнения възникват при неправилно проведени курсове на терапия. Такива последици обикновено се диагностицират:

  • онкологичният процес се разпростира върху жизненоважни органи;
  • метастазите проникват в кръвоносните съдове, откъдето се разпространяват в тялото;
  • след пълен курс на терапия се диагностицира рецидив на патологичен тумор;
  • фатален изход.

За да се предотврати развитието на неприятни последици, се препоръчва редовно да се подлагате на ултразвуково изследване на тазовите органи и коремната кухина..

Благоприятна прогноза за жената се отбелязва в ранните етапи на формиране на патология. При наличие на метастази се намаляват шансовете за пълно възстановяване, увеличава се рискът от рецидив.

Диагностика на рак на ендометриума

За да се потвърди предварителната диагноза въз основа на наличните симптоми, на пациента се възлага лабораторно и инструментално изследване на тялото. Това ще определи степента на увреждане на тялото и размера на злокачественото новообразувание..

Жената се подлага на следните диагностични процедури:

  • Лекарят провежда физически преглед, като използва спекулум с ректовагинален преглед.
  • Събира се подробна медицинска история с налични симптоми.
  • Ултразвуково изследване на матката, тазовите органи, коремната кухина - тук се установяват размерът, местоположението на тумора и степента на увреждане на тялото.
  • Извършва се биопсия с кюретаж на лигавицата на шийката на матката и маточната кухина, за да се определи степента на злокачественост на новообразуването.
  • Процедурата за флуоресцентно изследване се извършва с контрастно вещество, което показва местоположението на тумора и дълбочината на увреждането на органа.
  • Рентгеновата снимка помага да се определи степента на увреждане на близките органи от метастатични израстъци на рак на ендометриума.
  • Лапароскопско изследване се предписва за изследване на вътрешното състояние на матката, вагината и шийката на матката.
  • В лабораторията се взема кръв за идентифициране на специфичен антиген, който при наличие на злокачествено новообразувание се увеличава няколко пъти.
  • Структурата на урината се изследва за протеини и СУЕ, което ще покаже наличието на възпалителен процес.
  • Компютърната (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) предоставят по-подробна информация за състава и обема на онкологичния печат, което помага да се определи правилния курс на терапията.

След получаване на резултатите от теста, лекарят оценява състоянието на жената и степента на увреждане на тялото. Избира се курс на терапия, който спира туморния растеж.

Лечение на заболяването

Ракът на ендометриума се лекува с няколко метода. Изборът зависи от етапа, на който се открива заболяването. По време на терапията се препоръчва да се следват всички клинични препоръки на лекуващия лекар - това ще увеличи шансовете за пълно възстановяване и облекчаване на неприятните симптоми.

В ранните етапи и при липса на метастази може да се използва хирургичен метод за борба с карцинома. На първия етап ендометриалният слой е напълно отстранен, което ще спре по-нататъшния растеж на тумора. При наличие на метастатични израстъци се използва радикална резекция на матката и съседните органи с атипични клетки. Операцията се извършва през влагалището или разрез на корема. Прогнозата обикновено е добра, но има риск от рецидив.

Лъчетерапията или химиотерапията могат да се използват заедно с операция или отделно. Всичко зависи от етапа на откриване на патология и увреждане на тялото. Хормоналната терапия се използва за хормонозависими тумори.

Ендометриален рак на матката

Ракът на ендометриума (латински Carcinoma corporis uteri) или, както го наричат ​​още, предракът на матката е онкологично заболяване, което страдат само жените, тъй като заболяването произхожда от клетките на ендометриума - вътрешния слой на матката. Импулсът за образуването на този вид патология е повишаване нивото на хормона - естроген.

Според статистиката около 9% от всички диагностицирани ракови заболявания сред жените са рак на ендометриума. Повечето от пациентите са жени, преминали 50-годишния праг. Тази цифра е над 60%. Но дори сред младите жени случаите на образуване на предракови заболявания на матката не са необичайни..

  1. Рак на ендометриума: какво е това?
  2. Причини
  3. Видове
  4. Етапи
  5. Симптоми
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноза
  9. Подобни видеа:
  10. Предотвратяване

Рак на ендометриума: какво е това?

Естрогенът е хормон, произведен от яйчниците през първата фаза на менструалния цикъл. Благодарение на този хормон ендометриумът се удебелява. Това е необходимо, за да може оплодената яйцеклетка да се прикрепи към стената на матката. Но поради определени фактори естрогените започват да се произвеждат повече от нормалното, което води до прекомерна пролиферация на ендометриума и бързо разпространение на клетки на жлезите на ендометриума. Този процес се нарича ендометриална хиперплазия. Това явление се превръща в благоприятна среда за образуване на тумор..

В допълнение към хиперплазията, ракът на ендометриума може да бъде причинен от наличието на полипи в матката. Полипите са най-често при възрастни жени. Ендометриалните полипи се образуват от лигавицата на матката, чрез нейното размножаване.

Водещи клиники в Израел

Причини

Има редица фактори, които могат да отключат заболяването. Те включват:

  • наличието на гинекологични заболявания, които не са били открити и излекувани навреме;
  • смущения в менструалния цикъл, както и неговото прекратяване (менопауза, постменопауза);
  • прием на лекарства, съдържащи големи количества естроген;
  • болестта е наследствена. Ако някой от семейството е страдал от това заболяване, тогава има голяма вероятност някой от роднините в бъдеще да страда от предраково заболяване на матката;
  • продължително отсъствие на полов акт;
  • присъствието на повече от един сексуален партньор и тяхната честа смяна;
  • многократно прекъсване на бременността чрез изкуствени средства;
  • ранно начало на месечния цикъл (под 12 години);
  • късна бременност и раждане. Особено ако една жена носи първото си дете след тридесет;
  • наличието на затлъстяване, което впоследствие води до захарен диабет;
  • злоупотреба с алкохол и продължително пушене;
  • потискане на имунитета по една или друга причина;
  • игнориране на посещенията при гинеколог с цел превенция;
  • чест стрес;
  • строги диетични ограничения, тоест всякакви диети, могат да доведат до намаляване на имунитета и хормонални смущения в организма.

Причините за образуването на болестта може да са няколко, но едно е ясно: ракът на ендометриума се формира поради дисбаланс в хормоналния фон на жената.

Експертите споделят следните видове рак на ендометриума:

  1. естроген-зависим рак - има свойството на бавен растеж и метастази. Това се дължи на факта, че раковите клетки са силно диференцирани. Той реагира добре на терапията. Среща се при 75% от всички диагностицирани предракови заболявания на матката;
  2. естроген-независим рак - има агресивни свойства, тъй като бързо метастазира в други тъкани и органи. Злокачествените клетки имат ниска диференциация;
  3. рядък тип рак на ендометриума е патогенетичен тип. Образува се в комбинация с колоректален рак. Експертите свързват образуването на този вид рак с наличието на наследствени фактори..

Според хистологичните данни се различават такива видове рак на ендометриума като:

  • аденокарциномът е рак на жлезата, който се среща при 65% от всички видове рак на ендометриума. По принцип този тип карцином засяга жени, които са преминали 50-годишната граница. Рядък тип аденокарцином на ендометриума се счита за аденоакантом. Различава се в присъствието на островчета в тумора, които се състоят от сквамозен епител.
  • прозрачен клетъчен аденокарцином се диагностицира при 18% от рака на ендометриума.

Освен това в хистологията се разграничават сквамозен, жлезисто-сквамозен, серозен, муцинозен тип..

Етапи

Класификацията TNM се прилага за почти всички видове рак в онкологията.

Това съкращение означава:

  • Т (тумор) - тумор. Показва размера на тумора и неговото местоположение;
  • N (nodus) - възел. Показва степента на разпространение в лимфните възли;
  • М (метастази) - движение. Определя наличието на метастази и тяхното разпространение.
ЕтапиОт TNMОписание
Етап 0TisN0M0Раковите клетки не се простират извън горния слой на ендометриума
Етап първиT1N0M0Онкологичният процес се открива по границите на матката
1A (T1a)Туморът не се простира отвъд ендометриума
1V (T1v)Половината от слоя на миометриума участва в онкологичния процес
1C (T1s)Неоплазмата се влива дълбоко в миометриума, с повече от 50%
Етап вториT2N0M0Без да напускат матката, раковите клетки се разпространяват в лигавицата и стромата. Засяга се шийката на матката
2A (T2a)Атипичните клетки, засягащи ендоцервикса, не излизат извън него
2V (T2v)Онкологичният процес се простира до стромата на шийката на матката
Трети етапT3N0-1M0Неоплазма може да бъде намерена в частта на перитонеума, която влиза в контакт с матката, яйчниците и фалопиевите тръби
3A (T3aN0M0)Раковите клетки се разпространяват в серозата и яйчниците и също могат да бъдат намерени в асцитна течност
3V (T3vN0M0)Атипичните клетки достигат до влагалището
3C (T3N1M0)Началото на метастатичния процес в регионалните лимфни възли
Четвърти етапT4N1M0-1Онкологичният процес се простира извън таза, засягайки пикочния мехур и ректума. Възможни са отдалечени метастази
4A (T4aN1M0)Пикочният мехур и червата участват в метастатичния процес
4V (T4vN1M1)Можете да откриете метастази в отдалечени органи. Най-често в черния дроб, белите дробове и костите.

Симптоми

Основният признак на рак на ендометриума е спонтанно кървене, което не е свързано с менструално кървене..

В допълнение към наличието на маточно кървене в ранните етапи, заболяването се проявява по следния начин:

  • менструалното кървене може да стане по-обилно и продължително;
  • се наблюдава увеличаване на количеството изхвърляне. Те стават воднисти, въпреки че няма възпалителен процес;
  • периодично има леки болки в долната част на корема.

В по-късните стадии на заболяването се присъединяват и други по-изразени симптоми:

  • болковите усещания се увеличават. Причината за това е, че поради растежа на тумора органите, близки до матката, се компресират. Болката обикновено има спазми в природата, като се простира до лумбалната област;
  • обилно кървене, което не е свързано с менструално кървене;
  • ако са прикрепени инфекции или възпалителни процеси, тогава се наблюдава гнойно отделяне;
  • в изпражненията и урината могат да се открият примеси от кръв;
  • ако раковите клетки са се разпространили в пикочния мехур и червата, нарушенията на отделителната система са неизбежни. Човек се притеснява от метеоризъм, запек;
  • в началото на процеса на интоксикация поради увеличаване на продуктите на гниене на раковите клетки в тялото, се наблюдава бърза умора, настъпва загуба на тегло, апетитът намалява.

Искате да получите оферта за лечение?

* Само при получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка за лечение.

Диагностика

Диагностиката на заболяването се извършва на етапи, започвайки от обичайния преглед в кабинета на гинеколога, завършвайки със съвременни инструментални и лабораторни диагностични инструменти.

  • гинекологичен преглед ви позволява да определите размера на матката, яйчниците, състоянието на вагиналната лигавица. По време на изследването обикновено се взема цитонамазка за цитология. Лекарят установява дали близкият род е имал рак. След предварителен преглед пациентът се изпраща за лабораторни и инструментални изследвания;
  • Ултразвукът на тазовите органи ви позволява да оцените състоянието на гинекологичните органи. При наличие на неоплазма, използвайки този диагностичен инструмент, е възможно да се определи размерът на тумора, както и наличието на метастатичен процес. При наличие на патология, по време на ултразвуково изследване се откриват размити контури на ендометриума, ехогенността на някои от неговите части се увеличава. Границите на матката са размити;
  • вземане на проби от биоматериал за последващо хистологично изследване (биопсия), ви позволява да определите наличието или отсъствието на ракови клетки. Този диагностичен метод е задължителен и най-надежден метод за диагностициране на рак на ендометриума. Хистероскопията позволява да се оцени състоянието на женските органи, както и да се вземе биоматериал за по-нататъшни изследвания. Хистероскопията е ендоскопски метод, който ви позволява да изследвате слоевете на матката и цервикалния канал отвътре с помощта на хистероскоп;
  • един от иновативните методи за диагностика на предрака на матката е флуоресценцията. Методът се състои във въвеждането на специални вещества, които се абсорбират от новообразувания. Флуоресценцията ви позволява да изследвате подробно тумора на микроскопско ниво;
  • КТ и ЯМР се използват за определяне на наличието на метастази и тяхната степен в други органи;
  • общ анализ на кръвта и урината ви позволява да оцените общото състояние на пациента. Днес при диагностицирането на рак те често прибягват до определяне нивото на туморните маркери. При рак на ендометриума най-често се проверява нивото на туморния маркер СА-125. Този показател е косвен при диагнозата..

Лечение

Терапията за рак на ендометриума се избира индивидуално, в зависимост от вида на неоплазмата, степента на разпространение. Взема се предвид възрастта, както и наличието на хронични заболявания. В борбата с болестта се използва главно комплексна терапия..

Терапиите включват:

  • хирургията е основното лечение на предрака на матката. Пълното отстраняване на матката и яйчниците ви позволява допълнително да избегнете рецидиви и метастатични процеси. В допълнение към матката и придатъците, по време на операцията се отстраняват близките лимфни възли. Ако заболяването се открие в началните етапи на развитие или има противопоказания за този вид операция, тогава те прибягват до хистерорезектоскопска аблация. Тази процедура включва изрязване на част от ендометриалния слой и миометриума с помощта на ендоскопския метод. Този тип терапия предполага стриктно наблюдение на пациента за дълго време, за да се избегне повторно възникване на тумора;
  • лъчетерапията най-често се използва в комбинация с други методи на лечение. Ако туморът има силно диференцирани свойства, тогава се използва външна лъчетерапия, тъй като такива тумори се повлияват добре от лечението. Ако образуването има ниска диференциация, тогава най-често бързо расте в долната част на матката. В този случай външната лъчетерапия е ефективна в комбинация с интракавитарна. Лъчевата терапия се използва най-често след операция за елиминиране на вероятни остатъчни ракови клетки;
  • химиотерапията също се използва по-често в комбинация с други терапии, тъй като употребата само на химиотерапевтични лекарства често е неефективна. Това се дължи на факта, че туморните образувания на ендометриума са нечувствителни към определени цитостатични лекарства. Схемата за ATS, която предвижда приложение на лекарства - циклофосфамид, доксорубицин, цисплатин;
  • в ранните стадии на рак на ендометриума хормоналната терапия дава добри резултати при лечението. Тази терапия протича на два етапа. Първият етап включва прием на прогестагени и антиестрогени. Пациентът е под строгото наблюдение на специалисти. Ефективността на лечението се проверява чрез хистероскопия и биопсия на интервали от всеки два месеца. Първият етап продължава една година. След положителния ефект от този етап специалистите се опитват да възстановят плодородната функция на жената, ако тя е в репродуктивна възраст. Предписват се естроген-прогестинови лекарства от първо и второ поколение, които могат да възстановят овулацията и функцията на ендометриума. Продължителността на този етап е около шест месеца..

Прогноза

Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-добри са прогнозите за живота. Ако патологията се открие на първия етап, процентът на петгодишна преживяемост е 95%. На втория етап показателите се намаляват до 70%. В по-късните стадии на заболяването, а именно в третия, преживяемостта след пет години е 30%, в четвъртия стадий - само 5%.

През първите три години в 75% от случаите е възможен рецидив на рак на ендометриума. Впоследствие тази цифра намалява.

След терапевтични мерки и тяхното положително приложение пациентът е под лекарско наблюдение. Най-често през първата година след лечението се провежда профилактичен преглед 4 пъти годишно, през втората година - веднъж на всеки шест месеца. Впоследствие е достатъчно да посещавате специалист веднъж годишно, за да предотвратите образуването на рецидиви.

Подобни видеа:

Предотвратяване

За да се избегне рак на ендометриума, всяка жена трябва да спазва следните превантивни мерки:

  • опитайте се да поддържате определено телесно тегло, предотвратявайки затлъстяването или прекомерната загуба на тегло;
  • за всякакви промени в менструалния цикъл или други гинекологични промени, незабавно се свържете с гинеколог;
  • да откаже от лоши навици;
  • преди да планирате бременност, подложете се на пълен преглед. Препоръчително е да планирате първата бременност не по-стара от 30 години. Ранната бременност също е нежелана;
  • имат редовен сексуален живот, за предпочитане с един партньор. В същото време, за да избегнете нежелана бременност, трябва да се свържете с гинеколог и да изберете средство за защита. Честите аборти водят до лоши последици за тялото на жената;
  • необходимо е да посещавате гинеколог поне веднъж годишно с превантивна цел.

Рак на матката на ендометриума: признаци, ултразвукова диагностика, прогноза

Статии от медицински експерти

  • Код на ICD-10
  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Етапи
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Диференциална диагноза
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Злокачествен тумор, засягащ лигавицата (ендометриума), покриващ вътрешността на тялото на матката, се нарича „рак на ендометриума“.

Болестта принадлежи към категорията на онкопатологиите с неблагоприятен ход.

Код на ICD-10

Епидемиология

Според статистиката приблизително 4,5% от пациентите с кървави отделяния в постменопаузалния период са диагностицирани с рак на матката.

Икономически развитите региони през последните десет години показват изразено нарастване на честотата на рак на ендометриума: тази патология представлява 13% от всички онкологични процеси при жените и се среща главно при пациенти на възраст от 55 до 60 години..

Според световната статистика ракът на ендометриума е със статут на най-често срещаната женска онкология, като се нарежда на шесто място сред всички злокачествени процеси (по-често се срещат само рак на гърдата, рак на маточната шийка, колоректален рак, както и рак на белия дроб и стомаха).

През последните десет години смъртността при пациенти с рак на ендометриума относително е намаляла, но в момента тази патология продължава да заема 8-мо място по честота на смъртните случаи..

Причини за рак на ендометриума

Ракът на ендометриума е новообразувание, което е свързано с хормоналния фон на жената и е чувствително към дисбаланс на стероидни хормони. Процесите на пролиферация се задействат на фона на регулаторни нарушения в хипоталамус-хипофизната жлеза: хиперплазията започва в ендометриалния слой, което е идеална основа за образуване на злокачествени промени.

Причините за такива явления могат да бъдат:

  • Вирус на СПИН;
  • декомпенсирани състояния (хипертония, диабет);
  • вирус на папилома;
  • дългосрочно или хаотично лечение с хормонални лекарства;
  • полово предавани инфекции;
  • ранна сексуална активност, ранни аборти (чести аборти);
  • липса на ред в сексуалния живот;
  • липсата на бременност през целия репродуктивен период;
  • чести прекъсвания на месечния цикъл, късно настъпване на менопаузата.

Основните фактори, които влияят върху нивото на естроген в кръвта (една от причините за развитието на рак на ендометриума) са:

  • ранна менархе, късна менопауза;
  • отсъствие на бременност през целия репродуктивен период от живота на жената;
  • неправилно подбрани средства за хормонозаместителна терапия, хаотично хормонално лечение.

Една от очевидните причини за появата на рак на ендометриума, специалистите наричат ​​различни вредни ефекти върху лигавицата на матката. Такива наранявания включват белези, сраствания, ерозия, родова травма, полипоза и кондиломатозни новообразувания, левкоплакия, хронично възпаление (например ендометрит, ендоцервицит).

Затлъстяването често води до еволюция на рак на ендометриума. Така че жените, чието тегло надвишава нормата с 20 кг, са три пъти по-склонни да се сблъскат с болестта, за разлика от пациентите с нормално тегло. Ако наднорменото тегло е повече от 25 кг, тогава рискът от заразяване с рак се увеличава девет пъти. Същността на тази тенденция се крие във факта, че мастните клетки произвеждат естрогени, които могат да съставляват от 15 до 50% от общото количество естроген в организма..

Рискови фактори

Какво може да служи като рисков фактор за рак в матката?

  • Ранна или късна менопауза.
  • Затлъстяване.
  • Дългосрочна употреба на хормонални лекарства (например относно невъзможността за зачеване или лечение на други женски заболявания).
  • Неблагоприятна наследственост (някой в ​​семейството е страдал от злокачествени заболявания на репродуктивните органи).
  • Ранно начало на сексуална активност, безразборни сношения.
  • Чести генитални инфекции, хронични възпалителни заболявания на репродуктивните органи.
  • Имунни защити.
  • Злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, други видове зависимости, които провокират интоксикация на тялото.

Рак на ендометриума в напреднала възраст

Раковите процеси при възрастните хора имат свои собствени характеристики. Например в тях по-често се откриват вече напреднали злокачествени форми, най-агресивните морфологични видове патология. Освен това има нарушения при изпълнение на предписаното лечение - поради намален функционален резерв на пациентите.

Повечето възрастни жени вече имат многобройни, включително хронични заболявания, които често изискват постоянни лекарства. Не във всички случаи такива терапевтични схеми могат да се комбинират, без да се засяга здравето на пациента. Поради това клиничните протоколи в напреднала възраст рядко се извършват, предвид рисковете от усложнения.

Подходът към лечението на рак на ендометриума при човек след 70 години трябва да бъде много щадящ: например от тази възраст рискът от смърт се увеличава три пъти, а до 75 години - почти пет пъти. В същото време общата преживяемост и без заболяване са значително намалени. В допълнение, по-възрастните пациенти са много по-склонни да имат противопоказания за хирургическа интервенция. Следователно лечението често е насочено само към облекчаване на състоянието и удължаване на живота на болен човек..

Патогенеза

Ракът на ендометриума принадлежи към категорията на хормонозависимите туморни процеси: това е потвърдено от редица научни експерименти и клинични проекти, по време на които е било възможно да се докаже, че такова заболяване често се развива на фона на други нарушения на ендокринната система и метаболизма.

Сред жените, които са диагностицирани с раков процес в матката, има доста голям процент от това, че нямат нито едно дете, нито дори девици. Често те имат миома и феминизиращи туморни процеси в яйчниците..

Ракът на ендометриума се намира предимно в дъното, понякога в зоната на провлака. Туморът може да расте навън, навътре или едновременно в две посоки (смесен тип). Разпределението често се случва през лимфната система, по-рядко чрез кръвообращението или чрез имплантиране. Пътят на имплантиране е растеж на тумор с участието на париеталната и висцералната перитонеума: придатъците са засегнати, метастазите се разпространяват в по-големия омент (главно с ниска диференциация на неоплазмата).

Има няколко основни етапа в патогенетичното развитие на рак на ендометриума:

  1. Функционални нарушения от етап I (липса на овулация, повишени нива на естроген).
  2. Етап II на формиране на морфологични разстройства (жлезиста кистозна хиперплазия, полипоза).
  3. Етап III от формирането на предракови морфологични нарушения (атипична хиперплазия и епителна дисплазия през третия етап).
  4. Етап IV - образуването на онконеоплазия (преинвазивен рак → минимална инвазия на мускулната тъкан → ясна форма на рак на ендометриума).
  • Ендометриалната хиперплазия е рак?

Ендометриалната хиперплазия е опасно заболяване, при което лигавицата расте в маточната кухина. Но въпреки опасността, хиперплазията все още не е рак, въпреки че е благоприятен процес за развитието на онкологията. Навременното отстраняване на областта с патологична лигавица ви позволява да спрете развитието на болестта и по този начин да предотвратите развитието на злокачествен процес.

  • Атипичната ендометриална хиперплазия е рак?

Атипичната или атипична хиперплазия е най-коварният вид на тази патология. Именно този тип най-често се превръща в злокачествен тумор. Такова заболяване обаче има и благоприятна прогноза, ако се предпише своевременно и компетентно лечение..

  • Ендометриалната хиперплазия се превръща в рак?

Всъщност хиперплазията на ендометриалния слой има тенденция към злокачествено заболяване - тоест, към ракова дегенерация. Това важи особено за атипичния тип на заболяването (този вид злокачествено заболяване най-често, следователно, често се използват радикални методи за лечение - например хистеректомия). В други случаи се предписва предимно комбинирана терапия, която предполага както операция, така и хормонално лечение..

  • Аденоматозната ендометриална хиперплазия е рак?

Аденоматозната хиперплазия, която също се нарича сложна хиперплазия, се характеризира с образуването на атипични структурни единици вътре в ендометриалния слой на матката. Тази патология засяга около трима от сто пациенти - тоест болестта е доста често срещана. Това обаче не се отнася за ракови процеси: ракът на ендометриума може да бъде усложнение от липсата на лечение или неправилно лечение на това заболяване.

Патогенетични варианти на рак на ендометриума

За медицинските специалисти са идентифицирани два патогенетични варианта на рак на ендометриума..

Първият вариант се среща най-често: патологията се формира при относително млади пациенти, в резултат на продължително повишено ниво на естроген в организма и признаци на хиперплазия. При този тип заболявания пациентите често имат наднормено тегло, метаболитни нарушения, хипертония, понякога хормоносекретиращи новообразувания в яйчниците, жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума или SCJS. Такива тумори са по-често силно диференцирани, имат относително благоприятна прогноза..

Вторият вариант са слабо диференцирани новообразувания с по-неблагоприятна прогноза. Тази патология се развива при пациенти в напреднала възраст: няма хиперестрогения, има атрофия на ендометриалния слой.

Аденокарцином се открива при около 80% от пациентите с диагноза рак на ендометриума. Приблизително 5% имат тумор, свързан с наследствени аномалии, като неполипозен колоректален рак.

Симптоми на рак на ендометриума

Ракът на ендометриума в ранен стадий е асимптоматичен. Първите признаци могат да се появят като кървави вагинални секрети, водниста левкорея и болезненост в корема. В този случай основният симптом, който най-често се записва, е кървенето от матката: този симптом е нетипичен, тъй като може да се наблюдава при повечето гинекологични нарушения (например при аденомиоза, миома на матката).

При пациенти в репродуктивна възраст ракът на ендометриума се открива най-често при продължително наблюдение и лечение на дисфункция на хипоталамус-хипофизната жлеза. Говорим за доста често срещана диагностична грешка при рак на ендометриума: лекарите са по-склонни да допускат грешки при изследване на млади жени, тъй като за онкологията се подозира главно при възрастни пациенти.

Основните признаци, поради които жените търсят медицинска помощ, са:

  • нециклично кървене от матката;
  • затруднено зачеване;
  • нарушена функция на яйчниците.

Кървенето обаче е типичен симптом само в постменопаузалния период. В по-млада възраст този симптом може да се прояви само когато жената е диагностицирана с комбиниран рак на ендометриума и маточната шийка - тоест на по-късен етап от развитието на заболяването.

Изписването при рак на ендометриума под формата на масивна серозна секреция, при липса на признаци на възпаление на гениталиите, е типично за пациенти в напреднала възраст. Такова отделяне е почти винаги обилно, серозно-воднисто (т.нар. Левкорея).

Болезнеността от една или друга степен е най-новият признак на рак на ендометриума. Болката се усеща главно в долната част на корема или в лумбосакралната зона, е непрекъсната или се проявява под формата на краткотрайни контракции. За съжаление преобладаващият брой пациенти идват за медицинска помощ със закъснение, когато всички симптоми на разпространението на патологичния фокус вече са налице..

Много експерти свързват рак на ендометриума и метаболитен синдром: пациентите изпитват повишено кръвно налягане, затлъстяване, инсулинова резистентност и миокардна хипоксия. Струва си да се отбележи, че този синдром може да бъде както фактор, така и следствие от рак на ендометриума. Признаци на такова разстройство са умора, апатия, раздразнителност, промени в настроението в състояние на глад. Симптомите не са типични и изискват допълнителна диагностика.

Етапи

Има две възможности за класификация на етапите на рак на ендометриума. Един от вариантите беше представен от FIGO MA по акушерство и гинекология. Вторият вариант определя рак на ендометриума чрез tnm, оценявайки както размера на образуването, така и вероятността от увреждане на лимфната система или отдалеченото разпространение на метастази.

Според първата възможност за класификация, медицината прави разлика между следните етапи на заболяването:

  • Ранният рак на ендометриума е така нареченият „нулев“ стадий, на който развитието на патологията тепърва започва без нейното разпространение. Това е най-благоприятният етап, с пълна степен на излекуване от 97-100%.
  • Етап 1 се подразделя на няколко подетапа:
    • Етап 1а е етап на покълване на процеса в тъканта, без да се излиза извън ендометриалния слой;
    • Етап 1в е подобен етап, при който туморът расте в мускулния слой;
    • Етап 1в - покълването на тумора се доближава до външния слой на органа.
  • Етап 2 е придружен от разпространението на патология в тъканта на маточната шийка:
    • Етап 2а - раковите изменения засягат шийните жлези;
    • Етап 2в - засегнати са стромални структури.
  • Етап 3 съответства на изхода на злокачествения процес до границите на маточния орган, без да се разпространява по-нататък в тазовата област:
    • Етап 3а - придатъци са засегнати;
    • Етап 3в - влагалището е засегнато;
    • Етап 3в - засегнати са близките лимфни възли.
  • Етап 4 съответства на по-нататъшното разпространение на тумора с метастази:
    • Етап 4а - придружен от увреждане на пикочните пътища и / или ректума;
    • 4в етап - придружен от разпространението на далечни метастази.

Поставянето на tnm включва отчитане на три параметъра: t (размер на неоплазмата), n (засяга лимфните възли) и m (наличие на метастази).

Параметрите се декриптират както следва:

  • t е - предракова патология;
  • t1a - неоплазмата е локализирана в органа и има размери до 80 mm;
  • t1b - новообразуването е локализирано в органа, но размерите му надвишават 80 mm;
  • t2 - патологията се е разпространила в маточната шийка;
  • t3 - новообразуването се е разпространило извън матката, но не е напуснало тазовата област;
  • t4 - новообразуването е израснало в ректума и / или тъканта на пикочния мехур, или е напуснало тазовата област;
  • n0 - лимфните възли не участват в процеса;
  • n1 - лимфните възли участват в процеса;
  • m0 - няма отдалечени метастази;
  • m1 - има съмнение за отдалечени метастази.

Форми

Според общоприетата класификация се разграничават следните хистологични форми на рак на ендометриума:

  • Ракът на жлезистия ендометриум (аденокарцином) произхожда от жлезисти клетки на ендометриума. Това е хормонално зависим процес, тъй като състоянието на жлезистите тъкани на ендометриума претърпява циклични промени под въздействието на полови хормони - стероиди. На свой ред аденокарциномът се подразделя на силно диференцирани, умерено диференцирани и слабо диференцирани тумори..
  • Хиперпластичният рак на ендометриума е раков процес, предизвикан от хиперпластични промени в ендометриалния слой. Хиперплазията се счита за най-вероятната основа за развитието на злокачествени тумори..
  • Муцинозен рак на ендометриума: Този тип включва неоплазми, които показват признаци на муцинозна диференциация, но нямат специфичните характеристики на аденокарцинома. Туморът е представен от клетъчни структури, състоящи се от интрацитоплазмен муцин. Този тип се среща при 1-9% от всички жлезисти форми на рак на матката..
  • Серозният рак на ендометриума принадлежи към голяма група епителни тумори. Процесът се развива от модифицирани или трансформирани епителни тъкани. Болестта е опасна, тъй като има особено скрит агресивен ход и се открива случайно.

Ето какво казват германските онколози за серозния рак на ендометриума на матката: „Последните проучвания показват, че жените носители на генетичната мутация BRCA1 са по-склонни да развият агресивен серозен рак: препоръчва им се да се отстрани матката заедно с придатъците възможно най-скоро след откриването на мутацията“. Установено е, че в четири от пет случая серозният рак се развива точно при пациенти с генетична мутация BRCA1.

  • Плоскоклетъчният карцином на ендометриума е неоплазия, образувана от сквамозни епителни структури, които са станали нетипични. Най-често такъв рак се причинява от човешкия папиломен вирус, но може да бъде провокиран и от вируса на херпес симплекс, цитомегаловирус и т.н..
  • Недиференцираният рак на ендометриума е вид тумор, чийто характер може само да се предположи, главно поради недоразвитието на клетките и липсата на признаци за принадлежност към какъвто и да е вид тъкан. Тези клетки се наричат ​​просто „ракови клетки“. Недиференцираният рак е сред най-злокачествените новообразувания и има най-лошата прогноза.

Усложнения и последици

Ракът на ендометриума сам по себе си е сложно и опасно заболяване, но може да причини множество допълнителни усложнения и проблеми. Неоплазмата може да притисне други тъкани и органи, могат да се появят затруднения при уриниране, може да се развие хидронефроза, гнойна инфекция на пикочните пътища.

Не по-рядко има кървене от гениталния тракт, което при ненавременна връзка с лекар може да доведе до смърт.

При напреднала патология могат да се образуват фистули - вид патологични отвори в стените на червата, пикочния мехур, влагалището. Подобно усложнение често се превръща в причина за смъртта на пациента..

Рецидивът се счита за теоретично възможен, поради което дълго време след първоначалното лечение пациентът се наблюдава. Спешната медицинска намеса изисква следните условия:

  • кървене (маточно или ректално);
  • рязка поява на оток на долните крайници, асцит;
  • появата на коремна болка;
  • появата на задух, спонтанна кашлица;
  • загуба на апетит, драматична загуба на тегло.

Метастази, пътища на метастази

Основният път на разпространение на метастазите е лимфогенен, през лимфната система. Метастазите се определят предимно в пара-аортните и илиачните лимфни възли.

Метастазите са своеобразни „парчета“ от тумор със сходна структура и свойства. Защо се появяват и се отделят от основния фокус на тумора?

Тъй като неоплазмата - рак на ендометриума - бързо расте и се развива, тя постепенно губи способността си да „храни“ всички свои елементи. В резултат на това някои структурни части се отделят и се пренасят с лимфа или кръв към различни части на тялото, където се вкореняват и започват да съществуват независимо, под формата на отделен тумор (сега дъщерен тумор).

Най-често метастазите се "утаяват" в близките лимфни възли, но те могат да се разпространят по-нататък - до белите дробове, черния дроб, костите и др. Ако единични "отпадания" все още могат да бъдат проследени и унищожени, тогава множество метастази са почти невъзможни за откриване: в този случай трябва да прибегнете до подкрепа лечение с химиотерапия с цел удължаване на живота на пациента.

Диагностика на рак на ендометриума

Диагнозата рак на ендометриума се установява след получаване на резултатите от проучване, проведено от гинеколог, последвано от консултация със специалист в областта на онкологията. Понякога така нареченото „второ мнение“ може да бъде важно, това е получаването на консултация от специалист от трета страна (например паралелно обжалване в друга клиника с последващо сравнение на резултатите). Това се прави с цел елиминиране на възможни грешки в диагностиката, тъй като ракът е доста сериозно и сложно заболяване..

Лекарят може да започне такива лабораторни изследвания:

  • общи изследвания на кръв и урина;
  • кръвна биохимия;
  • коагулограма;
  • кръвен тест за туморни маркери - специфични протеинови вещества, чието съдържание се увеличава, ако в тялото има туморен процес.
  • Извършва се анализ на генетиката при рак на ендометриума (по-точно при съмнение за заболяване):
  • пациенти с HPV;
  • пациенти с обременена наследственост, чиито роднини са страдали от рак на ендометриума;
  • пациенти, приемащи хормонални лекарства.

Извършва се проучване на мутации в няколко генни групи, което дава възможност да се определи индивидуалната степен на риск от рак на ендометриума. На свой ред това ще помогне на лекаря да се ориентира при определяне на по-нататъшните тактики на терапевтични и профилактични мерки..

Инструменталната диагностика на първо място включва цитонамазка за онкологична цитология. Този тип проучване ви позволява да определите ранните предракови признаци на заболяването: този метод е на разположение, може да се използва няколко пъти през целия диагностичен курс.

Стандартният инструментален подход включва вагинално изследване с две ръце с помощта на спекулуми, както и подобен ректален преглед.

При необходимост се предписва ендометриална аспирационна биопсия. Ендометриалната тъкан се аспирира с помощта на кафява спринцовка. Този метод е ефективен в 90% от случаите..

Ултразвуковото изследване на таза помага да се изследват промените, настъпили в близките тъкани и органи.

Важни ултразвукови признаци се откриват при измерване на Maho (ехо на средната линия на матката):

  • при пациенти в репродуктивна възраст стойността на Maho е не повече от 12 mm;
  • при пациенти в менопауза тази стойност не трябва да бъде повече от 4 mm;
  • увеличаване на предно-задния размер над стандартните стойности може да се разглежда като вероятен признак за развитие на злокачествен процес.
  • Дебелината на ендометриума при рак на ендометриума се изчислява, както следва:
  • ако стойността на средното ехо е повече от 12 mm, тогава се извършва аспирационна биопсия на ендометриума;
  • ако стойността на Maho е по-малка от 12 mm, тогава се извършва хистероскопия с целева биопсия на ендометриума;
  • ако стойността е по-малка от 4 мм, тогава наблюдавайте динамиката на процеса.

По правило хистологията играе решаваща роля в диагностиката на рак на ендометриума, което дава възможност да се определи вида на морфологичните нарушения. На млади пациенти, принадлежащи към някоя от рисковите групи, се препоръчва да се подложат на цервикохистероскопия. Този диагностичен метод ви позволява да оцените разпространението и дълбочината на неопластичната реакция, както и да проведете целенасочена биопсия на модифицираните тъкани..

За да се определи степента на увреждане на лимфните възли и близките тъкани, се предписва рентгенова диагностика: илеокаваграфия, иригография, сигмоидоскопия, пиелография, лимфография, цистоскопия.

Освен това се препоръчва провеждането на ядрено-магнитен резонанс на гръдния кош и коремните органи, както и компютърна скелетна томография. Ракът на ендометриума при ЯМР се определя от наличието на лимфни възли.