Ракът на гърлото от степен 3 е опасно заболяване с висока смъртност. Но въпреки разочароващите прогнози, болестта може да бъде излекувана на този етап. Разбира се, колкото по-рано пациентът потърси помощ, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Ракът на ларинкса степен 3 ще изисква специфично лечение, множество процедури и дълъг период на рехабилитация.
Злокачественият тумор се проявява с гласово разстройство, дихателни разстройства, болкови синдроми и хронична кашлица. Ракът на ларинкса, особено в ранните му стадии, често се бърка с други заболявания. Ето защо, ако се появят нехарактерни симптоми, трябва спешно да потърсите медицинска помощ. Ракът на гърлото е често срещан рак. Това е 70% от случаите на увреждане на дихателните пътища. Болестта засяга предимно мъжете: на болна жена има десет пациенти от мъжки пол. Най-често патологията се развива в напреднала възраст. По правило това са хора на възраст над 65–70 години. Първите стадии на заболяването са лечими и не изискват радикални техники с отстраняване на голямо количество тъкан. По принцип се използват лазерни техники и използването на химиотерапевтични лекарства в комбинация с лъчева терапия. Ракът на гърлото от степен 3 обаче прогресира бързо и значително намалява продължителността на живота на пациентите..
Всяко злокачествено новообразувание се развива поради клетъчна мутация. Те започват да се делят неконтролируемо, което води до появата на тумори. Сред факторите, провокиращи този процес, лекарите особено подчертават:
Именно излагането на тютюнев дим в комбинация с алкохолни продукти се счита за най-опасно..
В зависимост от местоположението има няколко основни вида онкология..
Тумори на супраглотичната област. Най-честата форма на рак на ларинкса. Среща се в 60–70% от случаите. Развива се над гласните струни, характеризира се с агресивен растеж, бързо метастазиране в съседни лимфни възли и други тъкани. Освен това такъв рак може да засегне белите дробове, поради което за ефективно лечение е необходимо да се започне терапия в ранните стадии на заболяването. При липса на медицинска помощ преживяемостта на пациентите е не повече от две години.
Тумори на лигаментната област. Срещат се в 25-30% от случаите на рак на ларинкса. По-малко агресивната форма на патология обаче изисква сложно хирургично лечение. С навременна намеса връзките се запазват.
Тумори на субглотичната област. Най-рядката поява, общият брой на случаите е не повече от 2%. Именно тази форма обаче се счита за най-опасна. Туморът се развива бързо, прераства в здрави тъкани и лимфни възли. Засегнатите гласни струни могат да бъдат наранени по време на операция.
Най-ефективните методи за лечение се предписват в зависимост от хистологичната структура на тумора. Тази природа на заболяването играе важна роля при избора на терапия. Някои от раковите заболявания са по-малко податливи на химическа терапия, докато други изискват висококвалифициран хирург за отстраняване на тумора чрез резекция. Успешното лечение на рак на стадий III ще зависи от неговата структура и характеристики..
Това е най-често срещаният вид заболяване, което се среща в 90–95% от случаите. Плоскоклетъчният карцином най-често се появява в горната част на ларинкса. Първо се образува тумор от едната страна на органа, след което се премества в другата. Клиничната картина често се състои от диспнея и нарушение на говора. В някои случаи туморът се разпространява до гласните струни. В допълнение, това е изключително агресивна форма на рак, която започва да расте и да метастазира бързо. Плоскоклетъчният карцином има свои собствени подтипове..
Нераганизирани. Той се развива от подобни клетки, може да бъде диагностициран с помощта на CT, MRI и други съвременни устройства. Различава се с висок риск от проникване на метастази в други тъкани на тялото.
Възбуден. Развива се много по-бавно (някои форми остават на нулевия или първия асимптоматичен етап в продължение на няколко години, без по никакъв начин да притесняват пациента). Рядко дава метастази. Подлага се на по-малко радикално лечение.
Това е много рядко, в около 2–3% от случаите от общия брой пациенти с рак на ларинкса. Обикновено се класифицира като аденокарцином, който варира по своите характеристики.
Ниско диференциран. Тумор с висока степен на злокачествено заболяване. Мутацията на клетките се случва много бързо, така че болестта се развива бързо. Туморът е локализиран върху жлезистия епител, няма ясни граници. Метастазите започват на третия и четвъртия стадий на рак, проникват в отдалечени органи.
Умерено диференциран. По-често срещана форма на онкологията, която няма ясна локализация на патологичните клетки. Структурата на тумора е разнородна и засегнатите области бързо мутират и се размножават. Лечението на такава патология изисква навременна медицинска намеса, използваща радикални методи за лечение..
Силно диференциран. Засегнатите клетки е трудно да се разграничат от здравите: промените засягат само структурата на ядрото. Туморът се развива дълго време без изразени симптоми, има по-благоприятна прогноза за лечение. Въпреки това, терапията трябва да започне на етапи 1-2. Третият стадий на заболяването е по-малко податлив на щадящи методи на експозиция.
Това е много рядко: общият брой на случаите е по-малко от 1% от раковите заболявания. Клетките имат структура, подобна на тази на основния слой на кожата. Такъв тумор има симптоми, характерни за всяка онкология с инвазия на засегнатите области в съседни тъкани. В допълнение, базалноклетъчният карцином може да се върне дори след успешно лечение. Основната характеристика на патологията обаче е, че тя почти никога не метастазира в други тъкани на тялото. Ето защо този вид злокачествени новообразувания е лечим дори на третия или четвъртия етап. Всички останали видове рак на ларинкса са още по-редки. Като правило те се оказват прояви на вторичен рак и фокусът на тумора е в друг орган. В този случай е възможно да се открие първичната патология чрез преминаване на изследването на CT или MRI.
Клиничната картина директно зависи от вида на тумора и неговото местоположение. В резултат ракът на гърлото може да има напълно различни симптоми, които лесно могат да бъдат объркани с проявите на други заболявания:
Общите симптоми са типични за всички видове рак: умора, апатия, гадене, бледност на кожата.
Ракът на ларинкса може да метастазира в горните или долните югуларни лимфни възли. Най-често регионалните тумори са придружени от рак на ларинкса, локализиран в супраглотичната област. В случай на рак на долния ларинкс, метастазите в лимфните възли са по-рядко срещани, в около 15–20% от всички случаи. Друга обща характеристика на рака на гърлото е, че отдалечените огнища са редки. Само в 4% от случаите онкологичните метастази в белите дробове, в 1,2% - в черния дроб, хранопровода и костите. В този случай метастазите в мозъка са изключително редки, въпреки че това е тясно разположен орган. Ето защо лекарите успяват да се отърват от рака на ларинкса дори в напреднал трети етап. Това се улеснява от слабите метастази и способността за пълно премахване на тумора и след това „довършване“ на раковите клетки с лъчева или химиотерапия, предотвратявайки рецидив.
По правило онкологичната лезия на ларинкса се открива случайно, по време на рутинен преглед от лекар или при посещение на оториноларинголог поради проблеми с преглъщането и болки в гърлото. Ранната диагностика е от съществено значение, за да се увеличат драстично шансовете за пълно възстановяване. Мъжете, като основна рискова група, се съветват да се подложат на специалист, когато се появи кашлица с неизвестен произход, ако този симптом не изчезне в рамките на 1-2 седмици. Обикновено жените са по-предпазливи към собственото си здраве, така че именно те имат възможни проблеми, които се установяват по време на рутинните прегледи. На какво определено трябва да обърнете внимание?
За всеки от тези симптоми трябва да отидете в клиниката, където ще трябва да направите CT или MRI, да дарите кръв за туморни маркери и да се подложите на редица други прегледи.
Третият етап на онкологията е опасен, но все пак се поддава на медицински манипулации. За да спрат развитието на патологията, лекарите ще използват интегриран подход.
Освен това има целенасочена и лекарствена терапия. Подходящ комплекс от ефекти се избира от лекуващия лекар въз основа на клиничната картина и общото състояние на пациента.
Без лечение онкологията от този тип продължава до пет години, след което става фатална. Като правило пациентите в този случай умират от асфиксия, вътрешно кървене и усложнения, произтичащи от рязък спад на имунитета. При навременна медицинска помощ обаче шансовете за възстановяване са много големи. Например пациентите с рак на трета степен, които са били подложени на сложно лечение, оцеляват в 67% от случаите. За пациентите с втория и първия стадий на заболяването картината е още по-благоприятна: тук петгодишната преживяемост варира от 80 до 95%. Въпреки агресивното протичане на заболяването, то все пак оставя шанс за излекуване. В допълнение, навременната профилактика играе важна роля за предотвратяване развитието на онкологията. Това означава, че трябва да се откажете от пушенето и пиенето на алкохол, да бъдете по-често на открито и да се подлагате на пълен медицински преглед всяка година..
Липсата на признаци на заболяването в ранните стадии води до факта, че когато се диагностицира рак на ларинкса степен 3, туморът вече е нараснал навътре и се разпространява в близките тъкани. Колкото по-рано започне необходимото лечение, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. В противен случай раковите клетки нахлуват в отдалечени вътрешни органи, намалявайки качеството и съкращавайки продължителността на живота..
По-голямата част от пациентите с диагноза рак на ларинкса са мъже, които живеят в индустриални градове. Замърсяването на въздуха е една от основните причини за клетъчна мутация. Други благоприятни условия, които отключват развитието на рак, включват пристрастяване към никотин и алкохол, възпаление на устната кухина.
В допълнение, рисковата група включва хора със следните характеристики:
Лекарите потвърждават 3-ия стадий на рак, когато злокачествените клетки се придвижват от лигавицата към меките тъкани на органа и шията. Гласовите гънки не се сгъват както обикновено, гласът се променя. Отначало се появява пресипналост; с течение на времето звукът може напълно да изчезне. От този момент нататък продължителността на живота намалява. За да го удължите, е важно незабавно да се консултирате с лекар, когато се появят характерни симптоми:
Когато се потвърди третият стадий на рак на ларинкса, прогнозата не е благоприятна. С най-положителен резултат петгодишната преживяемост е не повече от 65%. Това са официалните статистически данни.
Възможно е да се установи или опровергае рак на гърлото степен 3, използвайки следните методи:
Диагностицирането на злокачествен процес се състои от редица процедури, включително ларингоскопия.
Ракът на етап 3 е опасен, но все пак лечим. За да спре развитието на онкологичния процес, да предотврати образуването на метастази и да подобри качеството на живот на пациента, терапията използва интегриран подход, който се състои от облъчване, химиотерапия преди и след операция и операция..
Основната задача през този период е да не се загуби функционалността на гласните струни и да се запази гласът. За тази цел се използват съвременни методи на лъчева и химиотерапия за потискане на раковата активност. Такива действия предотвратяват разпространението на злокачествени клетки, предотвратяват рецидиви и увеличават продължителността на живота. В резултат на навременното приемане на лекарства е възможно прехвърлянето на рак в неактивна форма в 45-55% от всички случаи на заболяването. Но тези показатели остават обект на навременна медицинска помощ..
Хирургичното лечение е опасно поради нарушено възпроизвеждане на звука. Образуването се отстранява, когато започне да расте бързо, а вторичните огнища се появяват в близко разположени лимфни възли. При стадий 3 рак на гърлото или ларинкса туморът се изрязва заедно с ларинкса. За да възстанови дишането, пациентът прави дупка в предната част на шията (трахиостомия), през която диша. Подновяване на гласа се извършва след протезиране.
Окончателният метод на терапия се определя след установяване на точното местоположение на тумора, неговия вид и размер, броя на метастазите
Въпреки факта, че естеството на хода на заболяването е агресивно, болестта дава шанс за оцеляване. Правилно подбраното и навременно започнато лечение на рак на ларингофарингеал 3 степен удължава степента на преживяемост до 60%. Това означава, че продължителността на живота на всеки 6-ти човек, диагностициран с рак на етап 3, достига 5 години или повече. Ако пациент с рак не спазва препоръките на специалистите, средно те ще живеят от 1 до 3 години.
Превенцията на развитието на онкологичния процес е в ръцете на човек. Появата на нехарактерни за здравия организъм симптоми не може да бъде пренебрегната. Дискомфортът в гърлото и продължителната дрезгавост, която не е свързана с настинка, е сигнал за незабавна медицинска помощ. Справянето с патологичния процес в организма е възможно само под наблюдението на специалист.
Ракът на ларинкса е доста често срещано онкологично заболяване, при което човек развива злокачествен тумор в тъканите на този орган. Това заболяване представлява около 60-70% от всички новообразувания на дихателните пътища. Най-често мъжете страдат от това заболяване. Освен това експертите отбелязват, че жителите на градове с развита индустрия страдат по-често от рак на гърлото. Колкото по-рано човек потърси медицинска помощ, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. Прогнозата за рак на ларинкса на степен 3 не винаги е благоприятна. Това зависи от вида на тумора, неговия размер и степен..
Третият стадий на рак се казва, когато неоплазмата се е разпространила в други части на органа и съседните тъкани. На този етап от развитието на заболяването симптомите са изразени и причиняват сериозен дискомфорт на пациента. Следните признаци ще показват такова заболяване:
На този етап от развитието на болестта гласът на човек може напълно да изчезне. Освен това някои пациенти отбелязват затруднено преглъщане на храна, поради което могат напълно да откажат да я ядат. Болките в гърлото се влошават и влошават. Те не напускат човек дори през нощта и не спират след прием на лекарства за болка.
Човек с това заболяване често също боли в ушите и зъбите. По време на пристъпи на кашлица могат да се появят храчки с примеси от кръв. Визуално се вижда оток на врата на човек, който се появява поради факта, че лимфните възли на пациента са значително увеличени. Симптомите показват, че болестта активно прогресира и ако не предприемете решителни действия, болестта ще бъде фатална.
Различни фактори могат да провокират появата на такова заболяване. Експертите обаче казват, че тютюнопушенето е основната причина за рак на ларинкса. Сред хората с такава зависимост заболяването е много по-често, отколкото сред непушачите. Цигареният дим не само дразни дихателните пътища, но и:
Рискът от развитие на рак се увеличава значително при съвместната употреба на тютюн и твърд алкохол. Етиловият алкохол дразни лигавицата на ларинкса, увреждайки я. Постоянните регенеративни процеси само допринасят за бързото развитие на злокачествени новообразувания.
В допълнение, ракът на ларинкса може да бъде класифициран като професионално заболяване. Доста често хората, които редовно влизат в контакт с вредни вещества и техните пари, страдат от това заболяване, например:
Някои заболявания също увеличават вероятността да се сблъскате с такава болест. Лекарите ги наричат предракови, тъй като те могат да се трансформират в злокачествени тумори, ако се лекуват неправилно или ненавременно..
Не можете сами да се справите с такава болест. Пациентът се нуждае от квалифицирана помощ от специалисти. Може да се открие заболяване:
Въпреки това, когато човек е диагностициран с рак на ларинкса в стадий 3, той се насочва за лечение към онколог. Специалистът трябва внимателно да изслуша всички оплаквания на пациента, както и да проведе преглед. След това лекарят ще зададе на пациента няколко уточняващи въпроса, които ще му помогнат да изготви пълна клинична картина на заболяването. Пациентът ще бъде попитан:
Прегледът на пациента ще помогне да се потвърди диагнозата. Ще му бъде назначена спешна ларингоскопия. Този тест помага на лекаря да разгледа отблизо състоянието на ларинкса, гласните струни и лигавиците. Той бързо ще може да открие тумора, да определи местоположението му.
Пациентът се нуждае и от биопсия. Това проучване ще определи естеството на неоплазмата. За да направи това, лекарят взема малко парче тъкан и го изпраща за хистологичен анализ..
Днес е възможно да се справите дори с толкова тежък стадий на заболяването. Това обаче изисква продължително и сложно лечение. Той ще включва:
Лъчевата терапия на този етап от развитието на болестта помага за борба с раковите клетки. Ако пациентът има тумор в третия етап на развитие в горната част на ларинкса, преди всичко му се предписва химиотерапия.
Ако в ранните етапи от развитието на болестта е възможно да се справите с нея, като използвате консервативни методи, но на третия етап от операцията човек не може да бъде избегнат. Специалистите си поставят за цел не само да спасяват животи, но и максимално да запазят ларинкса и неговите функции. Не е възможно да се направи това във всеки случай. Ако туморът се е разпространил в по-голямата част от органа, тогава лекарите могат напълно да премахнат ларинкса на пациента, за да спасят живота му..
След операцията пациентът ще има дълга рехабилитация. През този период пациентът ще премине специални класове с фониолог. На някои пациенти се предписва гласова протеза.
Човек може да преодолее такова заболяване, но за това той трябва напълно да се довери на специалистите и да не отказва предложеното лечение. Продължителността на живота при рак на ларинкса степен 3 може да варира значително. Прогнозата зависи от:
Според най-новата медицинска статистика пациентите, които са се лекували, имат петгодишна преживяемост от 67%. Ако пациентът откаже терапия, тогава лекарите му дават средно 1 до 3 години живот. Хората с такава разочароваща диагноза умират от ерозивно кървене, ракова кахексия, бронхопулмонални усложнения, пневмония, отдалечени метастази, асфиксия.
Ракът на ларинкса на етап III се характеризира с разпространението на тумор с лезия от 1-3 от неговите анатомични секции, без да напуска органа, както и с / без засягане на един l / възел на шията (с увеличение не повече от 3 cm). Въз основа на гореизложеното, основният симптом на рака на ларинкса от третия етап е парализа на едната или двете гласови гънки, която може да бъде придружена от пресипналост или загуба на глас, а в случай на двустранна лезия, гласовите гънки могат напълно да блокират лумена на ларинкса, предотвратявайки дишането на пациента адекватно (до задушаване, поради защо може да се направи трахеостомия дори преди започване на лечението).
Ако лимфният възел на шията е повреден, самият пациент може да забележи появата на "подуване" на шията, което вече не притеснява (възелът обикновено е безболезнен).
Допълнителни специфични симптоми, които пациентът може да привлече вниманието на лекаря, да включват:
Често срещаните симптоми за много видове рак и по-специално за рак на ларинкса са:
За да диагностицира рак в третия етап, лекарят внимателно събира анамнеза на заболяването от думите на пациента, като се фокусира предимно върху неговите оплаквания.
Освен това, въз основа на данните от анамнезата и физикалния преглед (външен преглед и палпация) се назначава план за преглед. Основните точки на този план са следните методи за проучване:
Съвременната медицина дава възможност не само да се диагностицира заболяване, но и да се идентифицират неговите характеристики.
Ако получените данни не са достатъчни за лекаря да постави диагноза или да определи оперативността, тогава те прибягват до предписване на уточняващи или допълнителни диагностични методи:
Горните диагностични методи са необходими за правилната диагноза и подходящо лечение..
Сред всички пациенти с рак на ларинкса, които търсят помощ от лечебни заведения, пациентите с етап III представляват най-голямата и най-разнообразна група по отношение на разпространението. В тази връзка тези пациенти са най-трудни за диагностициране и избиране на тактика на лечение. Ето защо сложната терапия (комбинация от хирургично, лъчелечение и медикаментозно лечение) най-често се използва за борба с рака в третия етап. Само навременното начало и правилната комбинация от всички горепосочени видове лечение, като правило, могат да постигнат максимален ефект, т.е. лек за това заболяване.
Най-радикалният тип лечение на рака на ларинкса продължава да бъде хирургично (ларингектомия / резекция на ларинкса + цервикална лимфаденектомия). Но най-вече тази позиция се отнася до гънкавата локализация на туморния процес и с ясни граници на първичния тумор. Освен това, при радикално извършена операция, ефектът може да бъде затвърден чрез лъчева терапия. Съществуващите в момента гласови протези, инсталирани едновременно с отстраняването на ларинкса, позволяват на пациента да се върне към прилично качество на живот, без да губи гласа си възможно най-скоро (от 2 седмици след деня на операцията).
В случай на инфилтративни тумори и разпространение в надгънатия участък, започването на лечение с химиотерапия (неоадювантна) или комбинирана химиорадиотерапия се признава за най-ефективно. Стандартният режим от първа линия е TPF (таксани, платинени препарати, 5-флуороурацил). Един курс отнема 4-5 дни в болнична обстановка. Циклирайте 21 дни (това означава, че трябва да минат 3 седмици от първия ден на първия курс на химиотерапия до първия ден от втория курс). След 2-3 курса се предписва контролен преглед, ефектът се оценява и допълнителните тактики се определят от съвета. За комбинирана химиорадиотерапия, платиновите препарати се прилагат седмично по време на лъчева терапия. Схемата за химиотерапия, дозировките на лекарството и схемите на приложение се определят от химиотерапевта индивидуално за всеки пациент, въз основа на общото му състояние, показателите за изследване, както и вида и степента на тумора..
В редица случаи, при условие че туморът е силно чувствителен (това става ясно по време на лечението), може да се получи излекуване без извършване на операция..
Лъчевата терапия, подобно на химиотерапията, в моновариант не се използва при рак на ларинкса в стадий III. В комбинация с химиотерапия, в зависимост от високата чувствителност на тумора, той се използва под формата на радикален курс (с довеждане на общата фокална доза до 65-70 Gy). Лечението се провежда 5 дни в седмицата при RDI съответно 2Gy / ден, продължава около седем работни седмици. Рентгенологът определя режима на следоперативна лъчетерапия индивидуално, въз основа на прогнозните фактори (определя се според хистологичното изследване на хирургичния материал).
Яденето на пациент с рак на ларинкса трябва да предотврати влошаването на първоначалните симптоми на заболяването и страничните ефекти от лечението, както и изчерпването на тялото. Храната трябва да бъде добре термично и механично обработена, така че да не наранява фаринкса и да се абсорбира бързо. Температурата на храната преди употреба трябва да бъде близка до стайната температура. Консумираните продукти се нарязват старателно и се приемат на малки порции 5-6 пъти на ден. Обемът на консумираната вода е не по-малък от 2 литра.
Не забравяйте да вземете предвид, че храната не трябва да бъде пържена, пикантна, да съдържа подправки и подправки. Също така трябва да се откажете от кафето, силния чай и алкохолните напитки..
Ако диагнозата е поставена правилно и лечението е започнато своевременно, тогава петгодишната преживяемост на пациентите с диагноза рак на ларинкса в стадий III е около 50-80%. Пациентът трябва да помни, че това зависи не само от много от горепосочените фактори, включително опита и нивото на професионализъм на лекаря, техническата и лекарствена подкрепа на клиниката, но и от собственото желание на пациента да се възстанови. Внимателното спазване на препоръките на лекаря преди, по време и след лечението е еднакво важно за постигане на положителен резултат в борбата с болестта.
Ракът на гърлото е тежка злокачествена патология, характеризираща се с развитието на тумор в тъканите на гърлото. Заболяването е по-често при мъже над 40 години. Предлагаме ви да разберете как протича ракът на ларинкса от 3-та степен и дали пациентът има шанс за благоприятна прогноза.
Код на заболяването съгласно системата ICD-10: C32 Злокачествено новообразувание на ларинкса.
Честотата на рака на ларинкса е приблизително 3% от общия брой на злокачествените тумори при човека. В 80–95% от случаите мъжете се разболяват, повечето от които са запалени пушачи с дългогодишен опит. Патологията често се открива при лица, които злоупотребяват с алкохол, работят при прашни и високи температури, живеят в големи индустриални градове, чиято атмосфера е замърсена с феноли и сажди, емисии на петролни продукти и др..
В допълнение към лошите навици и външните неблагоприятни фактори, онколозите отбелязват връзка между рака на ларинкса и хроничните заболявания на гърлото, като дългосрочен ларингит. Особено внимание се обръща на предраковите патологии на УНГ-органите:
Изброените състояния не е задължително да доведат до онкология на ларинкса, но не са изключени и клетъчни мутации по време на тяхното прогресиране. Други причини за развитието на това заболяване днес остават неизследвани..
На етап 3 на заболяването туморът в ларинкса значително увеличава размера си и расте в стените на органа, срещу което фаринксът става практически неподвижен. На този етап пациентът се оплаква от следните симптоми:
Неспецифични признаци, придружаващи развитието на рак в ларинкса:
Скоростта на развитие на заболяването се влияе от локализацията и хистологичния тип на тумора, диференциацията на атипичните тъкани, състоянието на имунната система и възрастта на пациента. Онколозите смятат, че колкото по-млад е пациентът, толкова по-бързо протича злокачественият процес в човешкото тяло..
Освен това най-агресивни и неблагоприятни от гледна точка на предсказване на оцеляването са недиференцираните новообразувания, клетките на които са напълно променени и нямат нищо общо със здравите тъкани..
Помислете в следващата таблица как изглежда описанието на рак на ларинкса в стадий 3 според системата TNM.
| Обозначения | Какво имат предвид |
|---|---|
| Т3а | Фокусът на тумора е локализиран в ларинкса, гласните струни са засегнати. |
| T3b | Туморът е широко разпространен в ларинкса, злокачественият процес обхваща гласните струни и крикоидното пространство, пред-епиглотисната тъкан, окологлътковото пространство и щитовидния хрущял. |
| N1-N2 | Има поражение на един (N1) или група лимфни възли (N2) до 6 см при най-голямото измерение. |
| М0 | Отдалечените метастази отсъстват. |
Анатомично ларинксът е разделен на три секции: супраглотична, лигаментна и субглотична. По правило фокусът на тумора започва да се развива от горната надглотична част на органа - в 65% от случаите, докато тази онкопатология се счита за най-агресивна, тя бързо прогресира и рано разпространява метастази.
Ракът на гласните струни се открива в почти 32% от случаите, туморите в тази част на ларинкса са по-малко злокачествени. В субглотичния апарат онкологичният процес се формира най-рядко - при 3% от пациентите, но този вид тумор обикновено започва да се развива от субмукозния слой, протича без изразени клинични прояви и поради това се открива късно и следователно има най-неблагоприятната прогноза.
По вида на растежа, раковият процес в ларинкса може да се развие екзофитно, т.е. в лумена на органа и дихателните пътища. В този случай неоплазмата се характеризира с грудка структура, папиларни израстъци и строги граници. Ако туморът расте ендофитно, дълбоко в засегнатите тъкани, той практически е лишен от изразени граници, на повърхността му има много язви. Съществуват и смесени видове растеж на ларинкса карцином, съчетаващи както екзофитни, така и ендофитни форми на растеж..
Според хистологичния тип туморите на ларинкса са от следните видове:
Други хистологични видове тумори на ларинкса като саркома се срещат в приблизително 2% от клиничните случаи..
Преди да пристъпи към премахване на възпалено гърло с помощта на аптечни препарати и народни средства, пациентът трябва да се консултира с лекар. След преглед на пациента, специалистът ще диагностицира и, ако не говорим за настинка, ще напише указания за допълнителни изследвания, за да потвърди или изключи по-сложни патологии.
Ранното откриване на рак на ларинкса значително увеличава шансовете за благоприятен изход. Ние изброяваме методите, които се използват при съмнение за това заболяване:
При рак на ларинкса степен 3 туморът расте през стените на засегнатия орган и метастазира в съседни тъкани и лимфни възли. Развитата лимфна система в тази област допринася за факта, че злокачествените елементи се разпространяват бързо. В този случай патологичният процес е опасен от метастази на жизненоважни органи - трахеята, белите дробове, мозъка и сърцето, поради което лечението на болестта трябва да започне в самото начало на нейното развитие.
Когато се открият метастази, заедно с облъчването на първичния тумор се извършва облъчване на вторични злокачествени огнища. В този случай лъчетерапията ще бъде противопоказана, ако новообразуваните тъкани са успели да прераснат в хранопровода и големите кръвоносни съдове - в този случай клиничната ситуация се счита за тежка и са възможни само палиативни мерки на онкологичните грижи..
Химиотерапията за метастатичен рак на ларинкса се характеризира с ниска ефективност, поради което на практика не се предписва. При широко разпространение на метастазите може да се прецени за последния стадий на рак - в този случай хирургично лечение не се извършва.
Задачата на онколозите при избора на тактика на лечение в третия стадий на рак на ларинкса се усложнява от разпространението на злокачествения процес и следователно хирургичната интервенция, насочена към отстраняване на лезията, може да причини нарушение на говора, както и жизнените функции на дишането и кръвообращението на пациента. В същото време е важно да се вземе предвид, че консервативните методи на химиолучева терапия са неефективни без радикална намеса. Следователно лечението трябва да бъде комплексно, със задължителна операция, химиотерапия и лъчетерапия..
ОПЕРАЦИЯ. Най-радикалният метод за хирургично лечение на пациент с рак на гърлото в стадий 3 е резекция на целия орган, шийната тъкан и регионалните лимфни възли. В този случай ларинксът се извежда и отстранява, на негово място се монтира назоезофагеална сонда, ръбовете на раната се зашиват заедно. След такава операция човек може да диша и да се храни сам. Заедно с ларинкса се отстраняват гласовите струни, което изключва способността на пациента да възпроизвежда звуци в бъдеще.
ЛЪЧЕТЕРАПИЯ. Използва се преди и след хирургично лечение. Облъчването унищожава туморните клетки в засегнатата област, повишавайки ефективността на хирургичната интервенция, но е важно да се вземе предвид, че провеждането на техниката преди отстраняване на тумора усложнява постоперативния период на пациента. Съвременното ниво на рентгенологията дава възможност да се облъчват туморни огнища с точност, с точност до 1 mm, поради което методът причинява по-малко странични ефекти и причинява минимално увреждане на здравите тъкани.
ХИМОТЕРАПИЯ. След операция на ларинкса се предписва като спомагателен метод. Целта му е да елиминира единични метастази в лимфните възли и да предотврати рецидив на рак в бъдеще..
ФОТОДИНАМИЧНА ТЕРАПИЯ (FTD). Най-новата техника в онкологията се състои в използването на фотосенсибилизатор, който се инжектира директно в засегнатата област. При FTD туморните клетки влизат в контакт с химическа боя и здравите тъкани остават непокътнати. След това лъчи на лъчение с различна честота се насочват към зоната на неоплазмата, които окисляват и унищожават цветните клетки. Селективността на техниката прави фотодинамичната терапия прогресивна посока в борбата срещу много онкопатологии..
Пълното отстраняване на ларинкса и цервикалната тъкан е силно травмираща операция, която нарушава естествената комуникация между органите на храносмилателния тракт и дихателната система. Тези пациенти се нуждаят от повече внимание..
В следоперативния период се препоръчва да бъдат на легло с повдигнат главен край. През първите 5 дни всякакви физически натоварвания в областта на шията и главата са забранени. Заедно със специалист пациентът провежда първите дихателни упражнения, насочени към предотвратяване на задръстванията в белите дробове и бронхите. Назофаринкса и устната кухина се напояват ежедневно с антисептични разтвори, изсмуква се слуз и друга течност.
В продължение на 10-12 дни след операцията пациентът се храни изключително парентерално или с назоезофагеална тръба. Хранителните порции се подават в тялото на малки порции 5-6 пъти на ден. Сондата като чуждо тяло доставя много неприятни усещания на пациента, освен това може да се превърне в резервоар за натрупване на инфекциозни агенти. Ето защо, след отстраняването на ларинкса, човек не може да диша и да се храни през назоезофагеалната тръба дълго време и когато състоянието на пациента се стабилизира през първите дни след операцията, е важно да се организира безкамерна храна.
На 12-ия ден, по време на първичното заздравяване на местата на раната, лекарят може да отстрани сондата и пациентът започва да приема течна храна през устата. Ако говорим за оформена фарингеална фистула, сондата се отстранява едва след като раната е незараствана независимо или са оформени нейните ръбове. Освен това реконструкцията на ларинкса с пластика на гласните струни се извършва по планов начин. Това ще възстанови функциите на изгубения орган, ще установи комуникация между хранопровода и трахеята, ще предотврати аспирацията на храна и ще възстанови речта на пациента. Но реконструктивните операции са възможни само при положителна динамика на основния рак, тоест рискът от рецидив е минимален и говорим за благоприятна прогноза за оцеляване..
Ако след настъпването на ремисия се установи ново нарастване на образуването на тумор, се диагностицира рецидив на рак. Тази патология възниква, ако всички клетки на злокачествения фокус не са отстранени по време на хирургично лечение. В този случай болестта може да отшуми за известно време, но след това отново да се почувства чрез развитието на повторен онкологичен процес.
За да се предотврати развитието на повтарящ се злокачествен процес, лекарите предпочитат да извършат пълна резекция на всички части на ларинкса със засегнатите съседни тъкани и лимфни възли. Ако не може да се избегне рецидив на заболяването, се предписва курс на лъчева терапия. След това се избират тактиките на лечение, като се вземат предвид характеристиките на състоянието на пациента - най-често се извършват повторни операции, химиотерапия и целенасочена терапия..
ДЕЦА. На възраст под 15 години злокачествените тумори на ларинкса са изключително редки. По принцип говорим за плоскоклетъчни карциноми от кератинизиращ тип. Развитието на патологията може да се насърчи от хронични инфекциозни и възпалителни процеси във фаринкса, нездравословен начин на живот на родителите, включително по време на зачеването и бременността на майката, неблагоприятна наследственост в онкологията.
Симптоматичната картина на рака на ларинкса при деца и юноши не се различава конкретно от възрастните пациенти. На етап 3 от заболяването туморът засяга и повече от една част на ларинкса, расте в стените на органа и разпространява онко клетки в съседните тъкани и регионалните лимфни възли.
Тактиката на лечение зависи от местоположението на карцинома и степента на увреждане на съседните органи. Операцията се извършва както в ранните, така и в напредналите стадии на заболяването. При 3-та степен на рак на ларинкса, органът се отстранява напълно заедно със засегнатите лимфни възли. След операцията на много деца се предписват курсове на химиолучева терапия, за да се унищожат напълно клетките в тялото и да се предотврати повторната поява на патология в бъдеще..
БРЕМЕННИ. Ракът по време на бременност може да причини спонтанен аборт или преждевременно настъпване на раждането, както и образуване на фетални малформации, често несъвместими с живота му. След операция за рак на ларинкса в стадий 3, гласът на жената може да изчезне, да се развие рецидив на патологията и общото й състояние да се влоши.
Във всеки случай не се препоръчва отлагане на началото на лечението. При избора на тактика на противораковата терапия се вземат предвид желанията и интересите на пациентката, а именно нейното решение да запази бременността. Ако времето позволява и има шансове бебето да излезе навън, лекарите могат да причинят раждане преди време или се извършва операция за отстраняване на ларинкса без допълнителни курсове на химиолучева терапия. Прогнозата за излекуване ще зависи от различни фактори..
КРЕМЧЕСТВО. Кърменето при откриване на онкологично заболяване се препоръчва да бъде прекъснато поради токсичността на лекарствата и методите, използвани за лечение на злокачествения процес. В този случай бебето трябва да бъде прехвърлено на изкуствено хранене, след като предварително е обсъдил проблема с педиатъра и използвайки неговата помощ, за да изберете адаптирана диета за детето..
В противен случай симптомите, принципите на лечение и рехабилитация при кърмеща майка не се различават коренно от другите групи пациенти. Жената се нуждае от спешна противоракова терапия.
ВЪЗРАСТЕН. Ракът на ларинкса е най-често срещан в напреднала възраст. Развитието на болестта се улеснява от продължителни зависимости, продължителна работа при опасна работа, хронични нелекувани патологии на УНГ-органите. Според онколозите възрастните пациенти имат по-голям шанс за оцеляване и продължителност на живота, тъй като ракът им се характеризира с бавна прогресия и късно разпространение в съседни и отдалечени тъкани..
Тактиката на лечение на всяка възраст няма основни разлики; основата на терапията винаги е представена от хирургическа интервенция. Ако по някаква причина, например, поради съпътстващи соматични заболявания или значително разпространение на тумора, операцията е противопоказана, прогнозата за оцеляване рязко се влошава.
Каним ви да разберете как се лекува ракът на ларинкса в различните страни.
При избора на лечение на рак на ларинкса с потвърдена болест степен 3, местните онколози използват най-ефективните и най-малко травмиращи методи, анализирайки всички плюсове и минуси във връзка с конкретен клиничен случай. Днес, в допълнение към традиционната хирургия, специалисти от големи руски онкологични центрове използват радиохирургия (системата Cyber-Knife), външна и контактна лъчева терапия, химио- и фотодинамична терапия и целенасочено лечение.
Благодарение на използването на набор от горепосочените мерки е възможно да се постигне положителна динамика в повечето клинични случаи. След резекция на тумора, с благоприятна прогноза, пациентите се подлагат на реконструктивна операция на шията. Ако говорим за агресивен злокачествен процес, който не позволява премахването на туморния фокус в пълен размер, хирургичната интервенция, подобно на други методи на онкологична помощ, се извършва с палиативна цел..
Цената на лечението в Русия зависи от различни фактори - дали пациентът има квота и задължителна медицинска застраховка, статуса на избраното лечебно заведение, етапа и степента на разпространение на онкологичния процес в засегнатата област и т.н. Помислете за приблизителните цени в следващата таблица.
| Име на медицинската услуга | Разходи, рубли |
|---|---|
| Цялостна диагностика | От 25 000 |
| Ларингектомия | 80 000 - 135 000 |
| Химиотерапия | От 12 500 (без разходите за лекарства) |
| Лъчетерапия | От 30 000 |
| Кибер нож | 180 000 |
Към кои клиники мога да се свържа?
Помислете за рецензии за изброените клиники.
Нашите сънародници често избират западната медицина, по-специално Германия, за борба с рака. Това се дължи на високото ниво на техническо и фармацевтично оборудване на германските клиники, квалификацията на медицинския персонал и използването им на съвременни методи на лечение..
Терапията на рака на ларинкса в Германия се избира индивидуално за всеки пациент, като се отчита стадият на заболяването, локализацията на злокачествения процес и характеристиките на тялото на пациента. Германските онколози се опитват да сведат до минимум вредните фактори на противораковото лечение на здрави тъкани. Благодарение на това се намалява натоварването върху човешкото тяло, което вече е изчерпано от дълга борба с онкопатологията..
Днес все по-често се използва целенасочена или насочена терапия вместо химиорадиотерапия. Когато гърлото е увредено, то се състои в въздействие върху специфичен протеин - EGFR, рецептор, който стимулира разделянето на раковите клетки и провокира растежа на раков тумор. За тази цел се използва лекарството Цетуксимаб: неговата основа е представена от химерни моноклонални тела, които инхибират EGFR, без да увреждат нормалните клетки.
Лечението на рак на ларинкса на 3 етапа в Германия включва и хирургическа интервенция. Степента на операцията зависи от местоположението на тумора и връзката му със съседните тъкани. В зависимост от пренебрегването на онкологичния процес той може да бъде радикален и палиативен..
Помислете за цената на лечението на рак на ларинкса в следващата таблица, като използвате примера на германската клиника "Nordwest".
| Име на медицинската услуга | Цени, EUR |
|---|---|
| Консултация с онколог | 600-700 |
| ЯМР | 1180 |
| Лабораторни анализи, включително туморни маркери | 730 |
| Ларингоскопия с биопсия | От 850г |
| Операция на рак на ларинкса | От 15 000 |
| Химиотерапия | 2500-4300 |
| Лъчетерапия | От 19 500г |
| Целенасочена терапия | От 12 500 |
В Германия много ракови центрове участват в диагностиката и лечението на рака на ларинкса. Например в Берлин това е най-голямата клиника "Charite", а във Франкфурт - "Nordwest". Тези клиники с право се считат за уважавани, най-оборудвани и прогресивни в страната..
Помислете за рецензии за изброените клиники.
Израелските онколози обръщат специално внимание на лечението на рака на ларинкса. След като се свържат с една от клиниките в страната и преминат задължителната програма за изследване, лекарите извършват експресна биопсия на открития тумор, за да получат надеждна информация за естеството и хистологичния тип злокачествено новообразувание. Въз основа на задълбочена диагноза израелските специалисти избират оптималните тактики на лечение.
При липса на противопоказания за операция се извършва ларингектомия - операция за изрязване на ларинкса и регионалните лимфни възли, чиято продължителност е най-малко 7-10 часа и изисква последваща хоспитализация в клиниката за 10 дни. Хирургичните грижи, предоставяни от водещите онколози в страната, спасяват живота и дават положителни дългосрочни резултати в много клинични случаи.
След операция за рак на гърлото в стадий 3 се препоръчва лъчетерапия в комбинация с химиотерапия, курсът продължава около 7 седмици. Ако има противопоказания за хирургическа интервенция, този метод на противоракова терапия е единствената алтернатива, въпреки че е по-нисък по ефективност. След завършване на курса на лечение се извършва ларингопластика за възстановяване на речта на пациента.
Помислете за цените за лечение на рак на ларинкса в Израел на примера на клиниката Ичилов.
| Име на медицинската услуга | Цена, $ |
|---|---|
| Консултация с онколог | 850 |
| Консултация с отоларинголог | 650 |
| ЯМР | 1450 |
| CT сканиране | 540 |
| Химиотерапия | От 300 |
| Операция на рак на ларинкса | От 12 000 |
| Лазерна операция | От 13 500 |
| Целенасочена терапия | 1500-5000 |
| Лъчетерапия | От 45 000 |
Към кои клиники мога да се свържа?
Помислете за рецензии за изброените клиники.
В следоперативния период след претърпена ларингектомия рискът от ранни усложнения е висок: разминаване на шевовете, образуване на фистула (до 60%), развитие на гнойно-некротични лезии на шията, масивно кървене от големи съдове на шията (до 20%). За да се избегнат подобни патологични състояния, е важно да се спазват препоръките на лекаря. Пренебрегването на правилата през периода на възстановяване влошава ситуацията и влошава прогнозата за оцеляване.
Усложненията на предпоследния стадий на рак на ларинкса включват отдалечени метастази - разпространението на злокачествени клетки в различни тъкани на тялото и тяхното участие в онкологичния процес. Най-често са засегнати хранопровода, белите дробове, стомаха, черния дроб и бъбреците. Колкото повече вторични тумори, толкова по-бързо заболяването напредва и благосъстоянието на пациента се влошава, толкова по-скоро настъпва смъртта.
Почти всички случаи на онкологични заболявания предполагат назначаване на увреждане на пациента. За да направите това, трябва да се подложите на преглед в бюрото на ITU по местоживеене..
При рак на ларинкса периодът на временна нетрудоспособност варира до 5 месеца, когато става въпрос за етапи 3 и 4 от заболяването. Пациентите се насочват към медицинската и социалната комисия при следните условия:
На 3 етапа на рак на ларинкса, по решение на комисията, могат да бъдат определени II и I групи увреждания.
Отговорът на въпроса колко дълго живеят с диагноза като рак на гърлото степен 3 зависи от следните фактори:
Тъй като говорим за предпоследния стадий на заболяването, онколети от първичния тумор вече са се разпространили в регионалните лимфни възли и активно проникват в съседните тъкани. Като се има предвид този факт, няма причина да се говори за високи шансове за благоприятна прогноза..
Повечето пациенти в третия стадий на рак са изправени пред тежка загуба на тегло, провокирана от липса на апетит и странични ефекти от интензивно лечение, по-специално химиолучева терапия. За да се избегне бърза загуба на тегло, наложително е да се погрижите за организацията на хранене за пациента..
Пациентите със злокачествени лезии на ларинкса са строго противопоказани да използват течности и храна, които не съответстват на топлинните параметри на телесната температура. Твърде студената или, напротив, горещата храна дразни засегнатите лигавици, като пречи на нормалното им регенериране и влияе негативно на местния имунитет.
Самата диета задължително трябва да се състои от пасирани и полутечни храни:
Забранено е да се яде:
Няма специфична профилактика за онкологични заболявания, но ако премахнете факторите, провокиращи развитието на болестта, можете да сведете до минимум риска от рак на ларинкса. Ние изброяваме основните препоръки, които ще бъдат от значение за всеки човек:
Дори когато сте диагностицирани с рак на ларинкса в стадий 3, не трябва да се отказвате, тъй като винаги има шанс за излекуване. Основното е да се свържете с опитен специалист, внимателно да следвате неговите препоръки и в никакъв случай да не практикувате самолечение. За да се справите с онкологичните увреждания е възможно само с помощта на комплексно комбинирано лечение, включващо хирургия, химиотерапия и лъчетерапия..
Благодарим Ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.