Рак на долната и горната челюст

Карцином

Под въздействието на неблагоприятни фактори възниква рак на челюстта. Болестта се проявява със симптоми под формата на влошаване на назалното дишане, болка, сълзене, патологична подвижност на зъбите. Болестта е опасна с последствия като интоксикация от рак, образуване на метастази, промени в тялото след лечението. Ако се появи дискомфорт в челюстната става, трябва да се консултирате с лекар, който ще диагностицира, извърши операция, предпише лъчева или химиотерапия. Благоприятната прогноза зависи от това..

Причини за появата на раков тумор

Максиларната зона е засегната от онкологията по-често от долночелюстната и се диагностицира главно при мъжете.

Ракът на челюстта се появява в резултат на неконтролирано делене и растеж на клетките в островите Malasse - натрупване на епителни клетки в пародонта. Болестта има първична етиология, когато туморът се образува поради влиянието на неблагоприятни фактори и вторичен, възникнал поради метастази на ракови образувания в други органи. Патологичният процес обхваща носната кухина, алвеоларния процес на долната челюст, твърдото небце. Естеството на тумора е предимно сквамозно кератинизиращо. Причини за развитие:

  • хроничен синузит;
  • трайни механични увреждания на лигавицата с протези, натрошени зъби;
  • наранявания на челюстта;
  • тютюнопушене;
  • небалансирана диета;
  • професионални дейности, свързани с радиоактивно излъчване;
  • кисти и папиломи в устната кухина;
  • левкоплакия.
Обратно към съдържанието

Симптоми: как да разпознаем заболяване?

Ракът на алвеоларния процес на горната челюст в ранните етапи е асимптоматичен. В зависимост от локализацията признаците на злокачествен тумор се появяват, както е показано в таблицата:

ЛокализацияСимптоми
Горната част на синуса на горната челюстОбилно разкъсване
Подпухналост и зачервяване на вътрешния ъгъл на окото
Нарушение на миризмата
Неприятно миришещо кърваво изпускане от носа
Изпъкнала очна ябълка
Предната стена на максиларния синусТъпа болка в областта на зъбите в областта на растежа на тумора
Загуба на чувствителност в устните и венците
Изпъкналост на скулната кост
Патологична подвижност на зъбите
Горна част на външната стенаНеврологична болка
Ограничено движение на челюстта
Феномени на лимфостаза и застой на венозна кръв в орбиталната мастна тъкан
Подпухналост на клепачите
Долна част на външната стенаГнойно отделяне с гнилостна миризма
Ограничение на подвижността на долночелюстната става
Язви в устата
Лош дъх
Долна челюстЗатруднено дъвчене и преглъщане
Разхлабени зъби
Асиметрия на лицето
Фрактура без видима причина
Силна болезненост
Обратно към съдържанието

Диагностични мерки

Рак на горната челюст или долната челюст може да бъде открит от зъболекар, лицево-челюстен хирург или отоларинголог. Лекарят изслушва оплакванията, провежда визуален преглед и предписва диагностични процедури, като например:

  • рентгенография;
  • Ултразвук на лицето и други органи за откриване на метастази;
  • ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография;
  • сцинтиграфия;
  • риноскопия;
  • диагностична пункция на параназалния синус;
  • биопсия.
Обратно към съдържанието

Как се провежда лечението?

Злокачествените тумори на челюстите се излекуват по следните методи:

  • Хирургическа интервенция. Туморът често се разпространява в околните лимфни възли, така че те се изрязват. В случай на голяма лезия, засегнатите слюнчени жлези и мастната тъкан на брадичката също се елиминират (операция на Vanach). В същото време се отстраняват туморът, увредената кост и надкостницата.
  • Изрязване на фасциалната обвивка. Премахване на мастна тъкан на шията, паротидни слюнчени жлези, лимфни възли се извършва, ако са налице малки огнища на метастази.
  • Химиотерапия. Използва се в напреднали случаи и включва употребата на лекарства като "Циклофосфамид", "Флуороурацил", "Хидроксиурея", "Доксорубицин". Методът не се прилага, ако човек има психични разстройства, нарушение на процеса на хематопоеза, терминален стадий на хода на заболяването, бъбречна недостатъчност.
  • Лъчетерапия. Злокачествените тумори на долната челюст или горната челюст са засегнати от йонизиращо лъчение, в резултат на което те спират да растат. Методът причинява системни и локални нарушения.
Обратно към съдържанието

Последствия и прогноза

Ракът на горната челюст и лечението му могат да провокират следните усложнения:

  • Метастази. От челюстните тъкани туморът се разпространява в областта на основата на черепа, лимфните възли, околните структури на устната кухина, шията, лицето. Състоянието усложнява терапията и ускорява смъртта..
  • Интоксикация от рак. Образуването на рак се разпада, токсините навлизат в кръвта и се разпространяват в тялото, отравяйки други органи и системи.
  • Плешивост. Под въздействието на компонентите на химиотерапевтичните лекарства структурата на космените фоликули се нарушава, в резултат на което пациентът губи коса.
  • Анемия. Противораковата терапия влияе отрицателно върху хемопоетичната система, поради което хемоглобинът намалява.
  • Психологическа депресия. Пациентът изпада в депресия поради страха от болестта и нейните последици. Има редуване на периода на възбуда, агресия и апатия, появяват се мисли за самоубийство.

Прогнозирането на рак на челюстта зависи от възрастта, тежестта и локализацията на новообразуването, състоянието на имунитета, съпътстващи заболявания, реакцията на организма към терапията..

При навременно посещение на лекар прогнозата е благоприятна, ремисията може да продължи над 5 години. Въпреки това, рецидив на заболяването често се случва в рамките на 2 години след лечението. Ако се появят метастази и болестта започне, продължителността на живота се намалява до 3-5 месеца. Когато се открие сарком при пациент, преживяемостта е още по-малка, тъй като заболяването се характеризира с агресивен ход.

Какво представлява ракът на челюстта и как да се справим с него

Ракът на челюстта е злокачествено новообразувание, което засяга челюстната кост и лигавиците. Болестта може да се развие както при възрастни, така и при деца. В лечението му участват специалисти като зъболекар, онколог, хирург и т.н..

Понякога се нарича рак на зъбите, но това е погрешно наименование. Разпространението на рака на челюстта сред другите видове рак е около 2%.

Провокиращи фактори

Рак на устната кухина

Основните фактори, които увеличават риска от развитие на новообразувания в костната челюстна тъкан и лигавиците са:

  • Наранявания на устната лигавица;
  • Пушене;
  • Хронични наранявания, причинени от неправилна инсталация на зъбни коронки и импланти, натъртвания, трайни механични повреди;
  • Метастази, растящи от други органи на пациента;
  • Лъчетерапия.

Ракът на челюстта може да засегне долната и горната челюст, да се прехвърли в други структури. Това може да доведе например до рак на езика. Ракът на челюстта е разделен от специалисти на 4 етапа:

  1. Т1. Първият етап, когато е засегната една анатомична структура;
  2. Т2. Вторият етап, когато две анатомични структури са едновременно засегнати;
  3. Т3. Третият етап, когато са засегнати две или повече анатомични структури;
  4. Т4. Четвъртият етап, когато голяма площ от един от органите е засегната с разпространение в останалите тъкани и метастази.

Симптоми

Началото на заболяването не се характеризира с някакви забележими клинични признаци. Понякога има изтръпване на кожата на лицето, главоболие, отделяне на гной от синусите, отблъскваща миризма от устата, болка в близост до една от челюстите.

Ракът на челюстта (с възможно развитие на рак на венците) може да бъде показан от:

  • Подуване на устните тъкани;
  • Промяна на позицията на очната ябълка;
  • Зъбобол и изтръпване близо до зоната на локализация на тумора;
  • Разхлабване на зъбите, силна болезненост, нарушение на симетрията на лицето.

Ако зоната на орбитата е засегната, са възможни следните:

  • Язви в устата, кръв от носа;
  • Главоболие;
  • Трудности при отваряне и затваряне на челюстите;
  • Слезотечение, невралгични симптоми.

При увреждане на долночелюстните структури са възможни следните:

  • Изтръпване на устните, болезненост при усещане;
  • Разхлабеност и загуба на зъби;
  • Намален апетит, загуба на тегло;
  • Постоянно лошо здраве;
  • Лош дъх.

Диагностика на рак на челюстта

Първо, лекарят палпира засегнатата област, след това предписва рентгенова снимка в 2 проекции. Изображенията ще покажат разрушаването (разрушаването) на костта, размитите граници на разрушаване, няколко лезии (при условие, че повечето костни структури са засегнати). Освен това са необходими хистологично изследване на пациента, биопсия на лимфните възли под челюстта, термография, компютърна томография на синусите и други процедури..

В някои случаи е възможен преглед при офталмолог и отоларинголог (пункция на синусите, риноскопия и фарингоскопия, други манипулации). Ако ракът на челюстта е потвърден, се предписва подходяща терапия, основана на хирургическа, лъчева и химиотерапия.

Хирургия

Операцията в този случай се извършва по един от 3 начина:

  1. Глосектомия. Означава премахването на целия език или на един от регионите му;
  2. Резекция. Хирургът премахва засегнатата тъкан. За съжаление техниката не е непокътната и означава, че части от здрави тъкани също са покрити;
  3. Максилектомия. Премахване на образуването със засегнатата област на горното небце и последващо протезиране.

Лъчетерапия

Често се предписва след операция за намаляване на риска от метастатичен растеж или когато пациентът не може да бъде опериран. Възможни нежелани реакции след облъчване: промени в гласа, влошаване на вкуса на храната, сухота в устата, инфекция, загуба на зъби.

Химиотерапия

Счита се за основно лечение на рак на челюстта, но се използва заедно с други възможности за лечение. Неизбежният му резултат са не само ефектите от лъчетерапията, но и косопад, силна болка, кървене..

Рехабилитация

Основното в този случай е безопасността на живота. Впоследствие пациентът ще се подложи на имплантиране на отстранените елементи на челюстта, костните структури и небцето. Това връща естетическите параметри на лицето в норма, позволява на пациента да се отърве от комплекси и функционални проблеми..

Възстановяването ще отнеме много време, ще бъдат инсталирани специални шини, за да се даде на челюстта желаното положение.

Пациентът ще трябва да се научи отново да извършва дъвчене, преглъщане, говорни движения. При необходимост се извършват допълнителни хирургични интервенции върху областта на лицето. Периодично пациентът трябва да посещава специалисти за преглед и консултация.

Описание и снимка на рак на челюстта: неговите причини, симптоми и методи за разпознаване

Ракът на челюстта е рядко и сериозно състояние, което изисква незабавно лечение. Както показва денталната практика, повече от 15% от апелациите на пациентите са свързани с различни туморни образувания на костната тъкан и само 1-2% от случаите са диагностицирани с „сарком на челюстта“. Възрастните пациенти и децата са податливи на онкология.

Лечението на рак на челюстта е много трудно поради големия брой големи съдове и нервни окончания в засегнатата област. Патологичният процес може да провокира развитието на сериозни усложнения. Всеки трябва да може да разпознае симптомите на рак на челюстта - навременното лечение играе голяма роля в борбата с това заболяване.

Описание на рак на челюстта

Ракът на челюстта е злокачествено новообразувание, което засяга горната или долната челюст и лигавиците. Смята се, че мъжете са по-податливи на болестта. Ракът на долната челюст е по-често срещан от рака на горната челюст. Опасността от заболяването е, че в началните етапи то протича безсимптомно и много пациенти търсят квалифицирана медицинска помощ твърде късно, когато ракът стане напреднал. Снимката показва изображение на долната челюст, която е засегната от сарком.

Защо възниква болестта?

Причините за появата и развитието на саркома на челюстта не са напълно изяснени. Експертите обаче идентифицират редица фактори, които могат да доведат до появата на злокачествени тумори:

  • механично увреждане на лицево-челюстния апарат - натъртвания и неправилно инсталирани ортодонтски структури, които постоянно нараняват тъканите на венците;
  • напреднали форми на зъбни заболявания - кариес, пулпит;
  • възпаление;
  • радиоактивно или йонизиращо лъчение;
  • пушене;
  • травма на устната лигавица.

Класификация

O неопластичното заболяване има обширна класификация. В зависимост от мястото на локализация, неоплазмата се разделя на рак на долната челюст и сарком на горната челюст. Освен това има първични и вторични видове рак на челюстта. Първият се характеризира с диагностика на тумор върху челюстната кост (остеосарком, гигантски клетъчен злокачествен тумор и сарком на Юинг). Вторичният тип образуване на тумор е метастатичен, тоест челюстните кости са засегнати от метастази от други органи.

Заедно с посочените видове злокачествените тумори на челюстите се класифицират на:

Според разпространението на метастазите, в съответствие с Международната класификация на злокачествените новообразувания, ракът на челюстта се разделя на:

  1. Т1. На етап 1 се засяга една анатомична област.
  2. Т2. Етап 2 се характеризира с разпространението на тумора на две анатомични части.
  3. Т3. На етап 3 туморът обхваща повече от две анатомични зони.
  4. Т4. На последния етап злокачественото новообразувание има голям мащаб на увреждане, туморът се разпространява не само в близките области, но и в по-отдалечени органи.

В допълнение към тези класификации заболяването е доброкачествено и злокачествено (протича в епителните тъкани). При някои пациенти този тип образувания могат да се развият едновременно..

Как да разпознаем заболяване: основните признаци и симптоми

Саркома на челюстта е трудно да се диагностицира в ранните етапи, тъй като симптомите на заболяването са подобни на тези при синузит, синузит и неврит. Пациентите обикновено се оплакват от:

  • изтръпване на кожата на лицето;
  • пристъпи на мигрена;
  • миризмата на гниене от устата;
  • гнойно отделяне от синусите;
  • болезнени усещания в една от челюстите.

Ако впоследствие се диагностицира сарком на горната челюст, той може да бъде разпознат по следните признаци:

  • подуване на бузите;
  • изтръпване, болезненост или разхлабване на зъбите близо до засегнатата област;
  • увеличаване на алвеоларните процеси;
  • появата на асиметрия на лицето;
  • силен синдром на болка;
  • изместване на очната ябълка.

Ако орбитата е засегната от развитието на сарком на горната челюст, симптомите ще бъдат различни:

  • високо разкъсване;
  • главоболие, което се разпространява към челото или слепоочията;
  • невралгия;
  • фрактури на челюстните кости;
  • кървене от носа;
  • болезнени усещания в ушната мида;
  • ограничено движение на челюстта;
  • кървящи рани по лигавицата в устата;
  • нарушение на двигателната функция на челюстната става (затваряне и отваряне на зъбите).

Саркомът на долната челюст се характеризира със следните симптоми:

  • болезнени и дискомфортни усещания върху контактните повърхности на зъбите;
  • изтръпване на долната устна;
  • кървящи язви по устната лигавица, които причиняват неприятна миризма;
  • болка при натискане върху изследваната област, отваряне и затваряне на устата;
  • разхлабване и загуба на зъби;
  • загуба на апетит;
  • загуба на тегло и влошаване на общото благосъстояние.

Ако откриете тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Болестта прогресира бързо, така че забавянето може да коства на човека живота му.

Диагностика на заболяването

Остеосаркомът на челюстта е почти невъзможен за диагностициране в началните етапи. За да постави точна диагноза, лекарят предписва следните видове изследвания:

  • Рентгеново изследване;
  • хистология, без която правилната диагноза на заболяването е невъзможна;
  • кръвен тест.

За допълнителна диагностика на разпространението на тумора и оценка по слой се използват следните:

  • компютърна томография на параназалните синуси;
  • сцинтиграфия;
  • термография;
  • пункционна биопсия на лимфни възли.

Лечение

Лечението на остеосарком на долната или горната челюст се извършва от редица специалисти: онколог, зъболекар-хирург, офталмолог и отоларинголог. Изборът на метод на лечение пряко зависи от диагнозата и идентифицираните симптоми на остеосарком: обширна хирургична интервенция, сесии на лъчева терапия или химиотерапия.

Хирургия

При диагностициране на остеосарком се предписва операция за отстраняване на тумора. В зависимост от местоположението на новообразуването се използват следните методи на хирургическа интервенция:

  • резекция - пълно отстраняване на тъкани, засегнати от метастатичния процес и определени здрави зони;
  • максилектомия - пълно отстраняване на злокачествен тумор и част от горното небце;
  • глосектомия - пълно или частично отстраняване на езика.

Предвид мащаба на метастатичния процес, хирургичната интервенция за остеосарком на челюстните кости е разделена на следните видове резекция:

  • частичен - използва се за повърхностни лезии, които не засягат близките тъкани;
  • сегментарен - използва се, ако туморът не се е разпространил в алвеоларния процес и няма дълбоки тъканни лезии;
  • отстраняване на половината от челюстта, ако е засегнат ъгълът на челюстта;
  • пълно отстраняване на челюстната става и околните меки тъкани - използва се, когато туморът се разпространи в областта на брадичката.

Изборът на метод се основава на резултатите от лабораторни тестове. В същото време лекарят се стреми да запази по-голямата част от челюстта.

Лъчетерапия

Курсовете за лъчетерапия се предписват в два случая: след отстраняване на тумора и пълно заздравяване на рани или преди операция, за да се намали рискът от разпространение на метастази. Също така, лъчева терапия се използва в случаите, когато по различни причини операцията е невъзможна..

Методът на лечение се основава на ефекта на силно активно йонизиращо лъчение върху кожата в областта на разпространението на тумора. Поради което засегнатите клетки се разпадат и разрушителният процес се спира.

Химиотерапия

При наличие на такъв тип онкология като остеосарком на челюстта, рискът от навлизане и бързо разпространение на раковите клетки през кръвта се увеличава. За да се предотврати този процес, се използва интравенозно приложение на цитостатични лекарства. Дозировките и продължителността на терапията се определят индивидуално, в зависимост от степента на лезията и състоянието на пациента..

След заболяване

Пациентите след отстраняване на тумора в повечето случаи са причислени към група 2 с увреждания. Периодът на рехабилитация има дълъг период, през който човек отново се научава да яде, да говори и да живее с ново лице.

Няколко години след операцията, за да се премахне козметичния дефект, се извършва ортопедична корекция с помощта на ортодонтски шини и костни пластини. Възстановяването на долната челюст, отстранена поради рак, е сложен и отнемащ време процес, който не винаги завършва с успех..

Прогноза

Прогнозата за възстановяване зависи от навременното лечение. В първите два етапа на заболяването елиминирането на злокачествената формация е доста успешно; след откриването на раковите симптоми пациентът може да живее повече от дузина години. В последните два етапа на заболяването прогнозата за оцеляване е незадоволителна и дори при успешно лечение може да се появи рецидив през първите две години. Когато се диагностицира напреднало заболяване, пациентът може да живее около 5 години.

Мерки за превенция

За да се предотврати вероятността от развитие на рак, трябва да се спазват редица превантивни мерки:

  1. Отхвърляне на лоши навици. Лекарите са доказали, че злоупотребата с алкохол и тютюнопушене провокира появата на злокачествени тумори.
  2. Избягвайте мазни, пържени и пикантни храни от ежедневната си диета.
  3. Редовен цялостен преглед на тялото. От голямо значение за профилактиката на рака е ежегодният медицински преглед, насочен към откриване на рак в началните етапи. Ако човек вече е имал рак, е необходимо да бъдете много внимателни относно възможните симптоми на проявата на тази патология..
  4. Борба със стреса и депресията.
  5. Подкрепа на имунната система на правилното ниво.
  6. Профилактика на генетично предразположение - идентифицират се всички членове на семейството, които някога са имали рак, а техните роднини се преглеждат от онколог ежегодно.

Освен това е необходимо да се откаже използването на некачествени хигиенни продукти и материали в домашни условия, тъй като те отделят токсични вещества, които се натрупват във въздуха и могат да причинят развитието на рак в човешкото тяло..

Рак на челюстта

Ракът на челюстта е група от злокачествени новообразувания на костна тъкан, хрущял и епител на горната и долната челюст. Според ICD-10 болестите преминават под кодовете C41.

До 15% от посещенията при зъболекар се дължат на тумороподобни образувания на челюстта, но диагнозата рак се потвърждава само в 1% от случаите. Също така, тумор може да бъде открит по време на преглед от оториноларинголог и офталмолог..

Няма статистика за зависимостта на заболеваемостта от пол и раса. Установено е, че хората на възраст 45-50 години се разболяват по-често. В 70% от случаите заболяването засяга горната челюст..

Причини за заболяването

Злокачествен процес се развива, когато възникне мутация в генома на клетката, което я кара да се разделя неконтролируемо и бързо. Задействащият механизъм и местоположението на тези повреди не са установени. Установени са обстоятелствата, които увеличават вероятността от появата на атипични клетки:

  • Челюстно-лицеви наранявания.
  • Забавено или непълно лечение на наранявания.
  • Нарушение на технологията при инсталиране на щифтове и протези.
  • Стартиран кариес.
  • Хроничен пулпит, няма лечение.
  • Хроничен пародонтит.
  • Излагане на радиация.
  • Пушене, особено лули.
  • Редовни наранявания в устата поради неправилно запушване.
  • Консумирането на много горещи храни.
  • Редовно използване на nasvay.
  • Наличието на папиломи.
  • Метаплазия на епитела на устната лигавица: левкокератоза и левкоплакия.
  • Рак на бъбреците и щитовидната жлеза.

Класификация

Челюстта се състои от кост, хрущял, мускулна и съединителна тъкан, покрита е със стратифициран плосък епител и е пробита от кръвоносни съдове и нерви. Ракът може да произхожда от всички тъкани.

Видове новообразувания

  1. Съединителна тъкан: хондросарком, карцином. Визуално и хистологично хондросаркомът е подобен на хрущялната тъкан, растяща дълбоко в костта, с участъци на калцификация. Възелът е неравен, с неправилна форма. Карциномите образуват меки, хлабави тумори. Цветът им няма диагностична стойност. Често кръвоизливи и зони на гниене се появяват в дебелината на възела. Под микроскопа клетките на един възел се различават значително по размер и форма и са лишени от специфични характеристики..
  2. Кост: гигантски клетъчен карцином, остеосарком, сарком на Юинг. Всички тумори с костен произход се характеризират с бучки възли без ясни граници, сиви или кафеникави. Те са с плътна консистенция, но по-рехави от околната кост. В възела са запазени отделни костни прегради. Характерна особеност на гигантски клетъчен карцином са многоядрените гигантски клетки, разположени сред остеоидните маси. Остеосаркомите под микроскоп изглеждат като произволно разположени клъстери от клетки, неясно подобни на остеоцитите, разделени от остатъци от костни трабекули. Има многоядрени клетки. Саркомът на Юинг е изграден от малки заоблени клетки. Това е опасен и бързо прогресиращ вид рак на костите. Характеризира се с инфилтриращ растеж на костите и късно проявяване на симптомите..
  3. Епителни: плоскоклетъчен карцином (кератинизиращ и неератиниращ), меланобластом. Инфилтративна - прилича на неравна, плътна област на лигавицата, яркочервена. Понякога покрита с жълти кори. Туморът е ясно дефиниран неравен възел с грапава повърхност. Покрит с кератинизиран епител. Под микроскопа се виждат полета и отделни закръглени клъстери от големи многоъгълни клетки. При силно диференцирани форми плоскоклетъчният карцином образува „перли“ - микроскопични натрупвания на плътно рогово вещество.
  4. Смесени. Редки форми, включват одонтогенни тумори: злокачествен амелобластом, амелобластичен фибросарком, първичен вътрекостен рак.

На мястото на локализация на първичния тумор

Има два вида рак на челюстта:

  • Основна. Започва от челюстта. Образуванията включват тумори от костен произход. Те се характеризират с бърз растеж и прогресия на етапи.
  • Втори. Туморът представлява метастаза на възел, разположен в други части на черепа или шията.

По етапи

Злокачественият процес в своето развитие преминава последователно през 4 етапа:

  • Първият - възелът улавя 1 анатомична област, не излиза извън базалната мембрана на епитела, надкостницата, не дава метастази.
  • Второто е, че ракът инфилтративно расте в 1 съседна област на устната кухина. Намерете регионални метастази на засегнатата страна.
  • Трето - засегнати са 3 или повече области на устата. Характерно е наличието на регионални метастази в подмандибуларните, цервикалните, надключичните и тилните лимфни възли.
  • Четвърто - метастазите започват да засягат органи извън областта на главата и шията.

Симптоми

Челюстта е малка анатомична формация и ракът в тази област се характеризира с бърз растеж, така че локалните симптоми обикновено преобладават над общите.

  • Намален апетит - свързан с интоксикация от рак и дискомфорт при дъвчене.
  • Отслабване.
  • Постоянна нискостепенна треска (около 37 градуса).
  • Отслабен имунитет и чести настинки.
  • Умора, епизоди на световъртеж.

В ранните етапи човек не вижда причина да търси помощ, болестта прогресира и се появяват локални симптоми. На етап 1 те също не са специфични и могат да бъдат объркани с прояви на зъбна патология, синузит или синузит..

  • Периодични болезнени главоболия с имплицитна локализация.
  • Изхвърляне на слуз от носа. Естеството и количеството на освобождаването от отговорност са противоречиви.
  • Лош дъх.
  • Изтръпване на лицето, езика, нарушение на вкусовата чувствителност. Понякога има усещане, че нещо е в устата.
  • Слюноотделяне.
  • Промени в дикцията.
  • Болка в челюстта.

3-4 етапа - остават същите симптоми и се появяват видими промени:

  • Подуване на лицето.
  • Асиметрия на лицето.
  • Зъбобол не се облекчава от аналгетици.
  • Разхлабеност и загуба на зъби.
  • Свръхрастеж на алвеолите на челюстната кост.
  • Лигавицата над възела става по-тънка, улцерира се.
  • Ограничена подвижност на долната челюст, нарушено дъвчене.
  • Патологична фрактура - нарушаване на целостта на костта без нараняване при опит за намаляване на челюстта.

При рак на горната челюст допълнително се появяват:

  1. Дислокация на очната ябълка.
  2. Нарушение на затварянето на клепачите.
  3. Сълзене.
  4. Конюнктивит.
  5. Кървене от носа.
  6. Изкривяване на носната преграда.
  7. Хроничен ринит.
  8. Синузит, свързан с увреждане на синусите.
  9. Болка и шум в ушите, загуба на слуха.

Метастазите в регионалните лимфни възли при хората изглеждат като подуване под брадичката, близо до ушите, на тила и шията. Те са плътни и болезнени на допир. Актът на поглъщане е нарушен, появява се пресипналост на гласа. Болка при завъртане и накланяне на главата.

Далечните костни метастази се проявяват с болка в ребрата, гръбначния стълб. В белите дробове - суха кашлица, задух, хрипове и намален жизнен капацитет.

Диагностика

Ранната диагностика е ключът към успешното лечение и оцеляването на пациентите. В ранните стадии ракът на челюстта се диагностицира в 10-15% от случаите, тъй като той няма специфични симптоми и е маскиран като хронични стоматологични и УНГ заболявания..

Терапевтът, който подозира туморен процес при пациент, трябва да насочи пациента към онколог за подробен преглед и изясняване на диагнозата.

В поликлиника са възможни следните прегледи.

Устен изпит

Лекарят може да забележи асиметрията на езика. Неравности по повърхността на венците и небцето. Дефекти на устния епител: удебеляване, бели петна, малки рани. Прекомерна плака на езика.

Рентгенова снимка на челюстта

Области с ниска плътност в костта могат да бъдат разпознати. В случай на злокачествен растеж, изображението може да показва:

  • Разширяване на алвеоларните процеси.
  • Удебеляване на надкостницата.
  • Изместване на корена на зъба.

Общ и биохимичен кръвен тест

Предупредителни признаци: увеличаване и намаляване на броя на левкоцитите, еозинофилия, анемия, намаляване на количеството хемоглобин и общия протеин, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Пункция на максиларните синуси

Може да разкрие повишено налягане в синусите, лигавичен или гноен характер на съдържанието. Понякога се откриват атипични клетки.

Допълнителни изследвания

Откриване на 3 или повече симптоми в комбинация с общи данни за преглед, лична и фамилна анамнеза - индикация за консултация с онколог.

Специалистът може да поръча проучвания:

  1. Хистология и цитология на биопсичен материал. При рак на челюстта пробите се вземат в рамките на минути, под местна или местна упойка. Вземат се няколко подозрителни области, те се фиксират, изрязват и оцветяват в цитологична лаборатория. Лекарят изследва микроскопски препарати, за да установи вида на тумора и степента на диференциация на тъканите. По същия начин се изследва тъканта на лимфните възли за откриване на метастази..
  2. Сцинтиграфия. С помощта на радиоактивни изотопи, които се натрупват в туморни клетки, е възможно да се изясни видът на тумора, активността на неговото хранене и растеж, да се определят метастази в костите и други органи.
  3. CT сканиране. Информативен метод за визуализиране на вътрешните структури на главата в детайли. Оказва се, че визуализира неоплазмата, определя размера, конфигурацията и начините на нейното кръвоснабдяване.
  4. Термография. Помощен метод. Температурата на туморната тъкан поради ускорения метаболизъм е по-висока от тази на здравата.

Лечение

Лечението на рак на челюстта е сложен процес, тъй като голям брой нерви и кръвоносни съдове преминават в засегнатата област. Поради това се увеличава рискът от по-нататъшни метастази и рецидив на тумора..

Терапевтичните мерки започват след установяване на вида на тумора, неговия размер, местоположение и стадий на процеса.

Лечение на остеогенни тумори

Хирургичното лечение е основният метод на терапия. Извършва се резекция на тумора - отстраняване на възел в здрави тъкани. Операцията за отстраняване на част от челюстта се нарича максилектомия. В зависимост от обема се извършват:

  • Частично - в ранен стадий на заболяването.
  • Сегментарен - възможно, ако злокачественият процес не е достигнал алвеоларния процес.
  • Хемимаксилектомия - ако ъгълът на челюстта е засегнат от тумора.
  • Пълна - когато е засегната областта на брадичката.

Когато възелът е разположен на горната челюст, засегнатата тъкан и част от горното небце се отстраняват. В някои случаи се извършва едновременно глосектомия - пълно или частично отстраняване на езика. Всички групи регионални лимфни възли се отстраняват едновременно. Тези операции са технически сложни, инвалидизиращи и след възстановяване е необходима намеса на пластичен хирург и възстановителна стоматология..

Химиотерапията е ефективен метод за ограничаване на растежа и разпространението на раковите клетки. Има 4 вида:

  • Предоперативна - позволява ви да намалите количеството на резекцията.
  • Следоперативна - за профилактика на ранни рецидиви.
  • Превантивни.
  • Лечебна - ако пълното отстраняване на тумора е невъзможно.

На пациента се предписват хапчета или инжекции с силно токсични лекарства, които убиват бързо делящи се ракови клетки. Продължителността на химиотерапевтичния цикъл е до 10 месеца. Този вид лечение е трудно за понасяне от пациентите. 50-60% имат гадене и повръщане, плешивост. Но при злокачествен процес ползите от предписването надвишават страничните ефекти..

Лъчева терапия - е ефектът върху раковия възел с гама лъчение. Преди започване на курса на лечение, зъбите се отстраняват от засегнатата област. Туморите на костната тъкан са слабо чувствителни към този вид лечение, той е спомагателен при тежки стадии на заболяването.

Лечение на плоскоклетъчни тумори

Епителният рак се различава от остеосарком по чувствителност към методите на терапия и редът на тяхното прилагане ще бъде променен.

  1. Облъчване. Повърхностните тумори са чувствителни към йонизиращо лъчение. На етапи 1-2 от заболяването този метод е основният елемент на противораковата терапия. В стадий 3-4 рак лъчението играе ролята на предоперативен препарат за намаляване на размера на възела и предотвратяване на отделянето на клетки по време на операцията. Силно диференцираните варианти са изложени на продължително облъчване с високи дози радиация. Терапията за слабо диференциран рак е по-щадяща. При рецидивиращ плоскоклетъчен карцином лъчевата терапия не е показана..
  2. Хирургия. Необходимо е в тежки стадии и с рецидиви след лъчева терапия. Използва се в комбинация с радиация и прием на противоракови лекарства. Туморът се отстранява под местна или обща анестезия. Областта на резекция включва тумора и 2 сантиметра здрава тъкан около него. При проникване дълбоко в челюстта се отстранява сегмент от костта. Близките лимфни възли се изрязват.
  3. Лекарства. Помощник или алтернативен метод. Показан е за предоперативна подготовка или неоперабилни тумори. В последния случай той се комбинира с лъчелечение. Интравенозни лекарства: блеомицин, цисплатин, 5-флуороурацил. За външна употреба използвайте мехлем с флуороурацил.

Симптоматично лечение

Проектиран за борба с усложненията на злокачествения процес, странични ефекти от терапията, подобряване на качеството на живот по време на лечението.

  1. Психологическа подкрепа - емоционалното състояние на пациента ще изисква консултация с психолог или психотерапевт.
  2. Анестезия - използват се аналгетици от различни групи, в тежки случаи - наркотични.
  3. Хемостатично лечение - използване на коагуланти, преливане на кръв и нейните компоненти.
  4. Предотвратяване на инфекции - създаване на стерилна среда, прием на антибиотици.
  5. Балансирано хранене - диетичен контрол за борба с раковата кахексия, в тежки случаи - парентерално хранене.
  6. Респираторна поддръжка - вдишване на овлажнен кислород през маска или трахеостомна тръба.
  7. Терапия на съпътстващи заболявания.

Прогноза за оцеляване

При рак на челюстта прогнозата за живота е лоша. Туморите в тази област са склонни към рецидив и отдалечени метастази. Повече от 5 години живеят 30% от хората, лекувани на 1-2 етапа. След рак 3-4 стадий - 20%.

В ранните стадии заболяването се диагностицира при 10% от пациентите, консултирали се с онколог по посока на зъболекар.

Предотвратяване

Предпазните мерки за намаляване на риска от заболяване и увеличаване на вероятността от положителен резултат от лечението са общи за всички злокачествени процеси:

  • Прекратяване на тютюнопушенето.
  • Избягване на контакт с токсични лекарства и канцерогени (анилинови багрила, въглищен прах, радиоактивни вещества).
  • Редовни посещения при зъболекар (1-2 пъти годишно).
  • Намалени нива на стрес.
  • Намаляване на консумацията на прекалено пикантни, горещи или твърди храни.

Как да разпознаем рак на горната и долната челюст: симптоми на сарком и други злокачествени тумори

Онкологията на челюстта се диагностицира при 1-2% от общия брой ракови заболявания. Тя няма ясна полова идентичност, развива се на всяка възраст. Освен това лезиите на долната челюст са по-рядко срещани от патологиите на горната. Поради сложната структура на лицево-челюстната система са възможни тумори на различни части от нея.

Злокачествените образувания на челюстта се разделят на остеосарком и епителни ракови лезии. Костите, меките тъкани, кръвоносните съдове страдат. Лечението на заболяването не е лесно, така че ранната диагностика е от голямо значение. Важна роля в него играе консултацията с отоларинголог, зъболекар, офталмолог, хирург и онколог..

Концепция за рак на челюстта

Ракът на долната челюст (или горна) се нарича още сквамозно клетъчно образуване, аденокарцином, аденоцистичен карцином. Патологията се основава на трансформацията на здрави клетки от лицево-челюстната зона в туморни клетки. В 60% от случаите процесът се развива от епителни тъкани, които облицоват максиларните синуси. Прогнозата на заболяването е лоша, терапията е дълга и трудна..

Причините за заболяването

Злокачествените тумори възникват и се развиват под въздействието на няколко фактора. Основният провокатор на заболяването са нараняванията в областта на лицето. Допълнителни причини са:

  • пушене, навикът да се дъвче тютюн,
  • неправилна грижа за зъбите и венците,
  • излагане на радиация,
  • огнища на хронично възпаление на лигавицата,
  • прогресиращ кариес,
  • нараняване на лигавицата поради неправилна захапка,
  • некачествени протези,
  • остеомиелит,
  • последица от онкологията на езика, бъбреците, щитовидната жлеза (препоръчваме да прочетете: какви етапи има онкологията на езика?).

Диагностични методи

При диагностициране на рак на челюстта експертите разчитат на оплакванията на пациента, резултатите от палпацията и визуалния преглед. За да се разпознае заболяване, се прави допълнително рентгенова снимка в няколко проекции, което ви позволява да видите картина на рак на челюстта и да я разграничите според следните характеристики:

  • унищожаване на гъбести бримки,
  • деструктивни промени в костта,
  • огнища на разрушаване и контурите на прехода към тях от здрави тъкани.

Общият клиничен преглед, изследвания на кръв и урина, флуорография и хистологично изследване на засегнатите тъкани позволяват да се потвърди диагнозата рак на горната челюст. Освен това са показани сцинтиграфия, компютърна томография на синусите и биопсия на подмандибуларните лимфни възли. Изследването включва консултация с офталмолог и УНГ специалист, което ще ви позволи да разберете за състоянието на максиларните синуси. В някои случаи се предписва пункция на лимфните възли за определяне на метастази при рак на горната челюст.

Патологията се диференцира със симптомите на хроничен остеомиелит, остеогенни и одонтогенни тумори и някои костни заболявания. При потвърждаване на диагнозата и идентифициране на степента на увреждане, лекарят предписва курс на лечение, състоящ се от химиотерапия, лъчетерапия, хирургическа интервенция..

Етапи и симптоми на рак на челюстта

Злокачествената лезия се развива на няколко етапа, както се вижда на снимката. Според класификацията на TNM се различава следната последователност на разпространението на болестта:

  • Т1 - ракът засяга една анатомична част. Няма деструктивни костни промени.
  • Т2 - патологията засяга две анатомични части. От страна на лезията се откриват метастази.
  • Т3 - туморът засяга повече от 2 анатомични части. По време на изследването могат да бъдат открити 1-2 метастази.
  • Т4 - патологията се разпространява по-нататък в други тъкани. Откриват се метастази, слети с околните тъкани.

Симптомите на заболяването стават забележими достатъчно бързо, тъй като устната лигавица веднага реагира на възпалителния процес. При тумор на лицево-челюстната зона винаги се наблюдават болезнени усещания, ухапването, формата на носа се променят. Освен това са възможни изтръпване на кожата, главоболие, халитоза, гнойно отделяне от носа. Възможно също:

  • периодична пулсираща болка в областта на зъбите,
  • промени в лицевите кости (свръхрастеж на патологични тъкани),
  • прогресия на асиметрията на лицето,
  • неправилно подравняване на зъбите,
  • болка при преглъщане, хранене,
  • ограничена подвижност на челюстта.

Подобни симптоми могат да говорят не само за остеосарком на челюстта, но и за други сложни заболявания. Например неврит, синузит, синузит. Това се взема предвид от лекарите и когато се постави диагноза, се предписва цялостен преглед..

Първичен и вторичен тип тумор

Онкологията се развива в скулите, близо до очите, в интратемпоралната област, около носа. По степента на развитие туморът се класифицира като:

  • Основна. Това е злокачествено новообразувание, разположено върху костта. Това е остеопластична, остеолитична, смесена форма. Среща се рядко, развива се от епителни остатъци от мембраната на Hertwigian, островчета Malasse.
  • Втори. Туморите се образуват в резултат на метастази на предварително образувани новообразувания. Локализиран в областта на главата и шията.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: подуване на венците близо до зъба: причини, снимки и лечение

Какво е сарком?

Саркома на челюстта е най-агресивната форма на онкологията. Прогресира по-бързо от раковия тумор и животът на пациента зависи от навременната диагноза. Образуването възниква от съединителни или хрущялни тъкани, по-често засяга горната част. При напредналата форма на остеосарком на горната челюст се наблюдава увреждане в областта на устата. Патологията се диагностицира по-често при мъже на възраст 25-40 години.

Причини за възникване

Остеосаркомът на челюстта се характеризира с бърз растеж. Честите причини за щети са:

  • наследственост,
  • радиационен ефект,
  • наркомания, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол,
  • анамнеза за туморни патологии,
  • травматични фактори,
  • контакт с канцерогени (кобалт, живак, олово и други),
  • лоша екология в региона.

Класификация и признаци на проява на болестта

Челюстните саркоми се образуват под формата на сарком на Юинг, фибросарком, хондросарком, остеосарком на челюстта. По местоположение те са максиларни и долночелюстни, разделени са на централна, периферна и мека тъкан. Известни кръглоклетъчни саркоми на долната челюст, които се развиха за 2 месеца, се проявиха с интензивен зъбобол. В същото време релефът на костната тъкан бързо се разрушава, зъбите се рушат и падат.

Първият признак на сарком на челюстта е появата на малка заоблена формация с ясни граници. Други признаци на този рак:

  • Болков синдром. Пациентът е трудно да определи локализацията на болката. Той присъства в областта на зъбите в близост до тумора. Възможен дърпащ дискомфорт, лумбаго в уискито.
  • Деформация на контурите на лицето. Зачервяване на лигавицата се наблюдава с растежа на тумора. Възможно подуване на лицето, разрушаване на костната тъкан, втвърдяване в областта на бузите. Когато процесът е локализиран в горната част, са възможни проблеми с назалното дишане, кървене от носа.
  • Изтръпване в зоните на лицето. При механично компресиране на нервните окончания на саркома на долната челюст липсва чувствителност на брадичката и долната устна.
  • Затруднено преглъщане, дъвчене на храна. С течение на времето при остеосарком към това се присъединяват и проблеми със захапката..
  • Общо влошаване на здравето. Наблюдава се слабост, треска, подути лимфни възли, други симптоми.

Лечение на сарком и други злокачествени тумори

Лечението на остеосарком на челюстта, плоскоклетъчен карцином и други форми на онкология се предписва само след пълна диагноза. Поради тежестта и бързото разпространение на заболяването, не бива да се отлага с него.

Под обща анестезия засегнатата тъкан се отстранява хирургически. След това, преди гама облъчване, се отстраняват отпуснатите зъби, извършва се лъчелечение или химиотерапия. След възстановяване се инсталират импланти за възстановяване на контурите на лицето и подобряване на качеството на живот.

Хирургични методи

На първо място се извършва хирургично лечение, чиято техника зависи от степента на увреждане. Съвременната хирургия използва следните методи:

  • за повърхностни лезии - частична резекция,
  • при липса на дълбоки огнища и паша на алвеоларните процеси - сегментарна резекция,
  • при рак на ъгъла на челюстта - отстраняване на половината му,
  • при локализиране на остеосарком в областта на брадичката - резекция на меки тъкани и кости.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: алвеоларният процес на долната челюст: какво е това и какви функции изпълнява?

Лъчетерапия

Лъчевата терапия и химиотерапията са част от комбинаторната интервенция при рак на челюстта. Те се предписват на неоперабилни пациенти и се провеждат и за ефективността на хирургичното лечение. Противопоказанията за гама-терапия остават, докато хлабавите и развалени зъби на пациента не бъдат отстранени от зоната на бъдещото облъчване..

Етапът на подготовка за процедурата включва саниране на устната кухина, както и определяне на лезиите, към които ще бъдат насочени радиоактивните лъчи. Първата сесия се провежда 2 седмици след санирането на устната кухина. Манипулациите се делят на палиативни (двуседмични) и радикални, извършвани в продължение на няколко месеца. След процедурата са възможни изгаряния на кожата, изкривяване на вкусовото възприятие, затруднено преглъщане, сухи лигавици. Усложненията изчезват по време на рехабилитационния процес.

Химиотерапия

Химиотерапията при рак на горната и долната челюст включва приемане на цитостатични лекарства, които могат да унищожат раковите клетки, да им попречат да се размножават и да унищожат метастазите. Схемите на лечение зависят от вида и стадия на тумора (сарком на долната челюст, горна, плоскоклетъчна лезия). При неоперабилни новообразувания се извършва палиативна терапия. При подготовка за операция е показана терапевтична химиотерапия. Той може да намали размера на остеосарком или да премахне напълно раковите клетки.

Лечението на рак на горната челюст включва комбинация от лъчева и химиотерапия. Когато ракът на долната челюст е засегнат, цитостатичните вещества се инжектират в артерията и се провежда регионална химиотерапия ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: поради какви причини понякога боли челюстта и как болката може да бъде премахната?

Възстановяване след лечение

Методите за справяне с рака на челюстта са агресивни и след тях пациентът се нуждае от рехабилитация. В допълнение към сложното протезиране, човек се нуждае от актуализирани операции, корекция на говора и рехабилитация в общите здравни центрове. Обикновено се използва тристепенно протезиране:

  • преди операцията се прави индивидуална протезна плоча,
  • изработване на оформяща протеза в рамките на 2 седмици след операцията,
  • създаване на окончателна протеза, заместване на дефекти на меките тъкани с шини и костни пластини.

При рак на горната челюст се извършва комисия (II група инвалидност). Присаждането на кост се препоръчва 10-12 месеца след отстраняване на тумора. Радикалната намеса води до увреждане и намалена работоспособност, но с течение на времето пациентите могат да се върнат към умствена работа и други дейности.

Прогноза за рак на горната и долната челюст

Ракът на челюстта може бързо да се разпространи в областта на очите. Покълвайки, той причинява следните последици:

  • неконтролирано сълзене,
  • безпричинна кървене от носа,
  • главоболие, излъчващо челото и слепоочията,
  • изместване на очните ябълки,
  • болка в ухото при докосване на тригеминалния нерв.

Може ли ракът на челюстта да се повтори след лечение? Според опита на онколозите това е възможно в продължение на няколко години след терапията. Петгодишната преживяемост при рак на долната челюст е не повече от 20-30%. При сарком на Юинг, остеосарком и други форми прогнозата за оцеляване е още по-лоша.

Профилактика на онкологични заболявания на челюстта

Първичната профилактика на рака на челюстта включва мерки, насочени към предотвратяване на заболяването. Те включват:

  • живот без тютюнопушене и други лоши навици,
  • работи с химикали и реактиви само от съображения за безопасност,
  • редовни прегледи при зъболекар (стават особено важни с генетична склонност към рак или сарком на челюстта),
  • борба със стреса, добро хранене, подобряване на условията на живот.

Превенцията на рецидив на рак на долната челюст се основава на същите постулати като първичната профилактика. Позитивното отношение, подкрепата на близките и самочувствието са много важни. Необходимо е да се спазва умерена активност, да не се отказва от лека физическа активност, да се спазват всички препоръки, предписани от лекаря. Уважението към здравето и отхвърлянето на лошите навици ще намали риска от рак, ще увеличи жизнеността и ще ви позволи да преразгледате приоритетите.