Рак на гърдата

Липома

Съвременните жени раждат деца по-малко, по-податливи са на стрес и негативни фактори на околната среда, което веднага се отразява на състоянието на репродуктивната система. Млечните жлези са най-уязвимият орган, който е чувствителен към всякакви хормонални промени в тялото на жената.

Ракът на гърдата е злокачествено образувание, което възниква от модифициран епител на гръдната тъкан. Тази патология се характеризира с бърз агресивен растеж, който е придружен от развитието на метастази в лимфната система..

Според статистиката на СЗО злокачествените тумори на гърдата заемат водеща позиция сред другите онкологични диагнози. Всяка година има все повече жени с тази патология..

Основните причини и рискови фактори на заболяването

Научно доказано е генетично предразположение към тази патология. В същото време в 68% от случаите се появява случаен (спорадичен) рак, тоест жената в семейството не е имала случаи на ракова патология при никой от близките роднини.

Други причини, които допринасят за появата на патология на гърдата:

  1. Хормонална терапия или прием на орални контрацептиви без медицинско наблюдение. Най-голямата роля в процеса на прераждането играе естрогенът (женски полови хормони). Ако количеството хормон в женското тяло е значително по-високо от нормалното, това увеличава риска от тумор, тъй като в повечето случаи той зависи от хормона.
  2. Вродена мутация на определени гени, което води до появата на патологична клетка и последващото й деление.
  3. Предракови заболявания на гърдата. Това са доброкачествени уплътнения - мастопатия и фиброаденом. Хормоналните смущения в женското тяло също допринасят за появата им..

Има и провокиращи фактори, наличието на които трябва да направи жената по-отговорна и внимателна към здравето си. Това е ранна менструация (до 12 години), възраст след 40 години, обременена фамилна анамнеза.

Също така, рисковата група за онкология включва жени, които не раждат, или тези, които са родили дете след 30 години (късно раждане). Абортите, пиенето или пушенето, животът в неблагоприятни екологични райони, затлъстяването и честият стрес могат да повлияят на хормоналния баланс в организма. Ето защо е важно да се контролира нивото на женските хормони след 30 години..

Класификация на рака на гърдата

Разграничават се следните форми на злокачествени новообразувания:

  1. Папиларен - характеризира се с развитие на образование в лумена на млечния канал. Имат ниска оценка.
  2. Медуларът е обемна формация, която се характеризира с бавно развитие и растеж. Има строго ограничена структура.
  3. Възпалителни (подобни на мастит) - диагностицират се в 5-10% от случаите. Той се разпространява в лимфните възли. Това води до силно възпаление и удебеляване на гърдите..
  4. Дуктална инфилтрация - е най-честата, открива се в 70% от случаите на рак на гърдата. Типично за по-напреднала възраст (40-50 години). Има тенденция да расте и да се разпространява бързо.
  5. Болест на Paget - засяга областта на зърната. Рядка форма, характерна както за жените, така и за мъжете. Често язвен.

Те също така разграничават нодуларни, дифузни, бронирани и други нетипични видове туморни образувания..

Етапи на рак на гърдата

Само онколог или мамолог може да определи етапа на патологичния процес. Общо има 4 стадия на заболяването:

  1. Нулев етап - туморът има ясни граници, не се наблюдава участието на други органи в процеса.
  2. Етап I - диаметърът на формацията е не повече от 2 см. Лимфните възли не са засегнати.
  3. Етап II - образованието може да достигне 4-5 см. Метастазите отсъстват, понякога процесът може да се разпространи в лимфните възли в подмишниците.
  4. III етап - характерно е разпространението на тумора извън гърдата. Метастазите засягат шийните, надключичните и аксиларните лимфни възли.
  5. Етап IV е краен. Туморът расте в гърдите. Най-често фатални.

На последния етап от патологията туморът може да достигне огромни размери. Възможни външни увреждания на кожата, гнойно отделяне. Патологичният процес се разпространява дълбоко, засягайки вътрешните органи, костната система и мозъка.

Рак на гърдата: симптоми

Началните етапи са асимптоматични за дълго време. Жената може дори да не знае за наличието на такава ужасна болест. Лекарите на превантивни прегледи с помощта на палпация откриват рак на 1 или 2 етапа само в 20% от случаите.

Следните симптоми трябва да ви предупреждават:

  • болезненост на гърдите при най-малкото докосване;
  • изпускане от зърната (при липса на бременност или кърмене);
  • уплътнения, които се усещат сами;
  • промяна в размера или цвета на ареолата около зърната;
  • зачервяване или възпаление на гърдите;
  • прибиране на зърното (ако това не е постоянно състояние);
  • кървене;
  • язвени лезии на кожата на млечната жлеза, която не зараства дълго време;
  • вътрешни уплътнения в подмишниците;

В последните етапи човек може да почувства болка в гръбначния стълб и гръдния кош, слабост. При увреждане на костната тъкан са характерни чести фрактури.

Повишаването на температурата без причина, възпаление или дискомфорт в областта на млечните жлези не могат да бъдат пренебрегнати. Наличието на горните симптоми не винаги показва развитието на раков тумор. Но в такива случаи е необходима консултация с мамолог или гинеколог.

Възможни усложнения

Ракът на гърдата при жените е опасно заболяване, което се усложнява от бързата прогресия и появата на метастази в други органи и системи. Тази патология може да доведе до пълно отстраняване на органа, а в напреднали случаи - до смърт..

Поражението на лимфната система води до факта, че заедно с лимфата, патологичните клетки се придвижват по-нататък в гръдния кош. Процесът, в редки случаи, може да засегне гърдите от двете страни. Язвите и възпалението засягат кожата, което може да доведе до инфекция.

При липса на адекватно лечение онкологичният процес обхваща всички органи. В този случай дори хирургичното лечение няма да даде положителен резултат..

Възможни са следоперативни усложнения:

  • подуване на меките тъкани;
  • изкривяване на гръбначния стълб в резултат на промяна в натоварването поради отстраняване на гърдата от едната страна;
  • двигателна дисфункция на раменната става;
  • нарушения на имунната система поради отстраняване на част от лимфните възли.

Всички тези болезнени състояния след операцията се коригират чрез медикаментозно лечение, ЛФК и следване на препоръките на лекаря.

Съвременните методи на лечение помагат да се справите с болестта, при условие своевременно насочване към специалист.

Диагностика на патологията

Важен момент в ранното откриване на патология е независим преглед на гърдата и превантивни диагностични мерки. Това е ежегодно посещение при мамолог, ако жената е изложена на риск, то на всеки 6 месеца. След 40 години се прави мамография на всеки 2 години, в по-млада възраст се препоръчва ехография на млечните жлези.

  1. Самоизследването с палпация на гърдата и подмишниците трябва да се извършва ежемесечно след края на менструалния цикъл. Изпълнява се, докато стои пред огледалото.
  2. Физически преглед от лекар. Специалистът изследва пациента в изправено положение - с ръце надолу и нагоре. Оценява се състоянието на кожата, големината и цветът на ареолата, положението на зърното.
  3. Мамографският скрининг (в зряла възраст) е най-достъпният и ефективен хардуерен метод, който помага да се открие асимптоматичният стадий на заболяването (с размер до 5 mm).
  4. Ултразвукът на млечните жлези се препоръчва за млади момичета от 20 до 35 години поради по-плътната структура на млечните жлези.
  5. Термография - изследване на температурата на кожата. В райони с неоплазма температурата е по-висока.
  6. Контрастна мамография е показана, ако има отделяне на зърната.

Лекарят може да назначи и биопсия с фина игла. В която се взема проба от биоматериал от модифицирана зона за лабораторни изследвания. За точността на вземане на материала, това проучване се извършва под контрола на ултразвук.

Лечение и прогноза

В зависимост от стадия, размера на тумора и степента на разпространение на патологичния процес извън млечните жлези се използват следните методи:

  • Фармакотерапия

Лекарствата се използват за намаляване на размера на тумора преди операция или след операция, за да се изключат усложнения или рецидив на заболяването. Това включва хормонална терапия. Продължителността му е от 5 до 10 години..

  • Хирургични методи - основните методи за борба с тумора.

В началните етапи е възможно да се извърши операция с метод за запазване на органите (лумпектомия). В този случай се изрязва само патологичната формация, но формата на гърдата се деформира..

Ракът обаче в ранен стадий се открива рядко, така че пълното отстраняване на гърдата заедно с околните тъкани (мастектомия) все още се използва широко. Криомамотомията е модерен метод. Криосонда се вкарва през разрез на кожата. Той "замразява" тумора и го отстранява чрез разрез.

  • Лъчетерапия

Отнася се за допълнителен метод, чиято ефективност е тествана във времето. Използва се след операция за унищожаване на възможни патогенни клетки, които може да са останали след хирургично лечение. Ударът се извършва с помощта на йонизиращи лъчи. Помага за намаляване на риска от рецидив на заболяването. Краткосрочни странични ефекти.

  • Химиотерапия

За някои форми на рак може да замести операцията, ако раковите клетки са чувствителни към лекарството. Дозата и видът на химичния препарат се подбират индивидуално. Провежда се в болница под наблюдението на лекар.

  • Целевата терапия - подвид на медикаментозното лечение.

Не е заместител на други лечения. Може да се използва едновременно с тях или преди операция. Специално насочени лекарства помагат за предотвратяване на разпространението на тумора за дълго време. В този случай болестта става мудна, а не агресивна. Тази терапия помага да се контролира туморът, когато операцията не е възможна поради индикации..

Лечението обикновено е комплексно. Методите могат да се използват едновременно помежду си.

Прогнозата до голяма степен зависи от формата и стадия на рака на гърдата. Медицината непрекъснато се развива в тази посока. Появяват се по-напреднали и чувствителни диагностични методи, както и органосъхраняващи нискотравматични операции. Но тук е важно отношението на жената към нейното здраве. С навременното лечение прогнозата е благоприятна.

Превенция на рака на гърдата

Превантивните мерки могат да бъдат насочени към предотвратяване на началото на заболяването (първична профилактика) и намаляване на риска от рецидив на рака (вторична профилактика).

В първия случай се препоръчва:

  1. Дългосрочно кърмене.
  2. Навременно раждане.
  3. Самомесечно изследване на гърдата.
  4. Сексуално удовлетворение.
  5. Проверка на хормоналните нива след 30 години.
  6. Минимизиране на стреса.
  7. Контрол на телесното тегло.
  8. Преминаване на профилактични прегледи.

Трябва да сте наясно, че някои гинекологични заболявания могат да доведат до мастопатия (предраково състояние). Важно е да посетите вашия гинеколог и да попълните всички препоръчани прегледи. Нарушаването на ендокринната система и функцията на черния дроб също изисква ранно откриване и адекватно лечение..

Жените, претърпели лечение на рак на гърдата, се съветват да следват препоръките на техния онколог. Придържайте се към правилното хранене, временно спирайте пътуванията на дълги разстояния (изменението на климата), правете мамографии или ултразвук всяка година.

Етап 1 рак на гърдата: лечение и профилактика

Ракът на гърдата е злокачествен тумор, който възниква в резултат на мутация на клетки на жлезистата тъкан. В света честотата на рака на гърдата при жените е на 3-то място (според СЗО) след сърдечно-съдови заболявания и рак на белия дроб.

Ракът на гърдата на етап 1 се характеризира с:

  • Малък размер на тумора (до два сантиметра);
  • Липса на метастази;
  • Най-ефективното лечение.

Симптоми на рак на гърдата

В ранните стадии ракът на гърдата протича безсимптомно. Въпреки това в някои случаи се появяват определени признаци, които показват наличието на този онкологичен процес. Преди всичко жената трябва да бъде предупредена от появата на болка в млечната жлеза и болезнени периоди..

Симптомите на рака са:

  • Наличието на печат при палпация;
  • Промени във формата и размера на гърдите;
  • Промени във външния вид на зърната и патологично отделяне от тях;
  • Кожни промени;
  • Подути лимфни възли.

Диагностика на рак на гърдата

Болница Юсупов предоставя широк спектър от услуги, включително високопрофесионална диагностика на онкологични заболявания. След консултация с онколог и преминаване на общ преглед, пациентът е насочен;

  • Ултразвук;
  • Мамография;
  • Биопсия;
  • Хистологично изследване.

Първият етап на рак на гърдата се диагностицира, когато всички злокачествени клетки присъстват вътре в тумора..

Етап 1 рак на гърдата: лечение

Когато диагнозата се потвърди, прогнозата е възможно най-благоприятна (ако жената се съгласи с лечението на такъв патолог). При рак на гърдата в стадий 1 процентът на излекуване е 70-98%.

При лечението на рак на гърдата от етап 1 често се извършва щадящо хирургично лечение, а именно органосъхраняваща хирургия (лумпектомия). Болницата Юсупов е оборудвана с най-новите медицински технологии, които работят в съответствие със съвременните международни стандарти, поради което операцията се свежда до изрязване на директно новообразувание и запазване на здрава гръдна тъкан. Ако е необходимо, такова лечение се допълва от хормонална и химиотерапия..

Прогнозата за рак на гърдата етап 1 зависи от:

  • Локализация на тумора (външното местоположение е по-благоприятно от централното);
  • Размерът на неоплазмата (не трябва да надвишава два сантиметра);
  • Вид рак (отрицателна прогноза при възпалителна форма).

Мастектомията е ефективно лечение на рак на гърдата от степен 1

Ракът на гърдата от степен 1 ​​рядко се повтаря и има добри прогнози за лечение, но ако е необходимо, онкологът може да настоява за пълно отстраняване на гърдата - мастектомия.

Научни проучвания показват, че жените, които отказват операция, са около 15 пъти по-склонни да рецидивират. А смъртността сред жените, които са запазили млечните си жлези, е с 65% по-висока от тази, решила да се подложи на операция. Навременното започнало лечение в болница Юсупов дава най-благоприятната прогноза за възстановяване и предотвратява прогресирането на заболяването.

Последици от хирургичното лечение на рак на гърдата в етап 1

В началните етапи последиците от хирургичното лечение на рак на гърдата в стадий 1, когато става въпрос за органосъхраняваща хирургия, са незначителни.

Като се има предвид, че туморът в млечната жлеза е малък, с течение на времето такъв дефект се заменя с мастна тъкан. След лечението остават само следи от хирургичната интервенция, които с времето ще станат по-малко забележими. Такива дефекти могат лесно да бъдат коригирани в козметологичните клиники, така че този вид лечение не трябва да се пренебрегва..

Превенция на рака на гърдата

Редовните посещения при гинеколог, самопреглед и мамография са единствените начини за своевременно откриване на рак на гърдата. Онколозите от болница Юсупов казват, че първата бременност под 30 години, кърменето и отказът от лоши навици помагат за намаляване на риска от развитие на рак.

В онкологичната клиника на болница „Юсупов“ в ранните стадии на рак на гърдата те ще извършват съвременна диагностика, квалифицирано лечение и ще предоставят грижи след терапията. Програмите за рехабилитация ще помогнат за връщане на пациента към пълноценен живот. Екип от професионалисти, състоящ се от лекари, медицински сестри и допълнителен персонал, ще осигури комфортен престой в болницата в пред- и следоперативния период. Уговорете час за качествена независима консултация.

Рак на гърдата - симптоми и лечение

Бучка в гърдите, лошо здраве и емоционална нестабилност - наистина ли е безопасно? Понякога подобни симптоми могат да показват началото на сериозно заболяване, за което ще говорим днес..

Главна информация?

Ракът на гърдата (BC) е злокачествено новообразувание, което се образува в жлезистите тъкани на гърдата, при което жлезистите клетки се дегенерират. На свой ред този патологичен процес води до появата в гърдите на един или повече плътни възли, които са един от основните признаци на рак на гърдата..

Въпреки факта, че тази диагноза се диагностицира най-често при жените и това е един от най-често срещаните видове рак, ракът на гърдата се среща при мъжете, около 1% от всички случаи.

Основните симптоми на рак на гърдата са също промени във формата на гърдата и нейните компоненти, отделяне от зърното, промени в кожата на гърдата (цвят, стегнатост, равномерност) и увеличаване на регионалните лимфни възли.

Причините за рак на гърдата, както и много други видове сложни заболявания, все още се проучват. развитието на такова заболяване може да бъде улеснено от комбинация от неблагоприятни фактори. Добре известно е, че рискът от рак на гърдата при хората се увеличава силно с мутации в гените BRCA1 (с 50-80% и с 40-80% при развитието на рак на яйчниците), BRCA2 (с 45%) и RECQL (с 50%). Мутациите в гените CHEK2, ATM и TP53 могат да се превърнат в по-малко отрицателен фактор.

Смъртността при рак на гърдата е около 50%, което зависи в по-голяма степен от забавеното посещение на лекар и липсата на средства за скъпо лечение.

Развитие на заболяването (патогенеза)

Напоследък се обръща голямо внимание на участието на стволовите клетки в патогенезата на рака на гърдата, тъй като тези клетки имат свойството на частично „автономен“ живот - те се обновяват, поддържат собственото си функциониране и образуват колонии. Подобно поведение се наблюдава и при раковите стволови клетки (CRS). Много учени като Ф. Ли, А.К. Croker, B. Tiede и други обърнаха внимание на това сходство и са на мнение, че стволовите клетки в резултат на мутация и се прераждат в ракови клетки SKR 1. Освен това R.U. Такахаши, Ф. Такешита и други показват, че умножаването на броя на TFR и прогресирането на заболяването под формата на метастази става от субпопулации на плурипотентни ракови клетки с ниска диференциация. Разнообразието от генетични „предци“ на TFR води до различни генетични субклонове, от които се образува туморът. Поради това генетично разнообразие от ракови клетки, системната терапия в някои случаи не води до положителен резултат и периодични рецидиви на заболяването 2.

Класическата концепция на IBS също говори за сходството на повечето злокачествени тумори (ракът на гърдата е един от тях) с нормалните тъкани на тялото по отношение на йерархичната организация - в главата са здрави стволови клетки, които осигуряват хомеостаза и функцията на клетъчната регенерация.

Функционирането, пролиферацията и диференциацията се подпомагат отчасти от стромата на стволовите клетки, която се състои от съдовите, имунните и мезенхимните клетки, извънклетъчния матрикс и техния регулаторен фактор. Когато стволовите клетки претърпят процеса на делене, който протича асиметрично, тогава една дъщерна клетка остава в стромата, поддържайки техния брой, а втората се дели и дегенерира в зрели клетки.

Основната туморна маса се състои от частично диференцирани долни клетки в йерархията, но поведението й зависи от TFR генния клон.

Растежът на TFR популацията се дължи на дисфункцията на микросредата за контрол на разпространението на стволови клетки. Важен фактор за развитието на болестта е промяната в хормоналните нива и неблагоприятните външни условия на околната среда..

Статистика

Въпреки мнението на много хора, че злокачествените тумори са резултат от работата на съвременните учени, първите описания на 8 случая на рак на гърдата са дадени в „Папирусът на Едуин Смит“, датиращ от около 1600 г. пр. Н. Е. Въпреки че вредата от ГМО продуктите, които бързо пълнят рафтовете на магазините в различни страни, също е обект на ожесточени схватки между учените и обществеността.

Разпространението на самата болест набира скорост през около 70-те години на ХХ век и сред пациентите преобладава жена над 50 години. Съвременната онкологична картина насочва вниманието към подмладяване на болестта, която вече засяга жените в репродуктивна възраст. Онколозите са единодушни, че „подмладяването“ е улеснено от по-ниската раждаемост на децата в тези региони, увеличаването на броя на възрастните хора (при които лекарите забелязват по-висок риск от заболяване) и непопулярен фактор сред лекарите, това е храненето..

BC е най-честата форма на локализация сред всички злокачествени новообразувания. Броят на диагнозите варира от 99 души на 100 000 жени, + 1% от мъжете.

Според статистиката на СЗО 800 000 до 1 000 000 души по света учат за рак на гърдата всяка година.

Сред страните за това заболяване САЩ и Западна Европа са водещи.

ICD-10: C50
ICD-10-KM: C50
МКБ-9: 174-175

Симптоми на рак на гърдата

Клиничните прояви на заболяването значително зависят от формата и стадия на рака на гърдата, както и от състоянието на организма преди поставяне на диагнозата (наличие на съпътстващи заболявания и патологии). Следователно, следващият списък със симптоми не винаги се комбинира, например, може да има уплътнения и отделяне с треска и хиперемия, или може би просто уплътнения.

Първите признаци на рак на гърдата

В началните етапи патологичното разпространение на раковите клетки може да не показва много, поради което в някои случаи нарушения могат да бъдат открити по време на рутинен преглед от мамолог.

Първите симптоми са най-често:

  • Усещане за малка възлова бучка в гърдите, докато няма болка;
  • Изпускане от зърното на засегнатата гърда.

Не забравяйте обаче, че подобни симптоми могат да се появят и при други заболявания на гърдата, по-специално - мастит, мастопатия, фиброаденом. Ето защо е най-добре да се свържете с мамолог, когато се появят уплътнения и отделяне..

Основните симптоми на рак на гърдата

  • Едно или повече уплътнения в гърдите, често не болезнени при палпация и ограничени в движение, над които има дефекти от външната страна на кожата, под формата на прибиране или набръчкване;
  • Изпускане от зърното, което може да бъде бистро, оранжево, розово или други цветове, понякога кървави;
  • Промяна в размера на гърдата (ретракция, изпъкналост, промяна във формата, увеличаване на размера), поради което има асиметрия на двата органа;
  • Кожата може да стане суха, коричка и набръчкана, наподобяваща целулит (портокалова кора), понякога червена (хиперемична) или синкавочервена;
  • На кожата може да се появи ерозия, както и ограничено прибиране, размера на пъпа;
  • Разширяването и възпалението на регионалните лимфни възли, най-вече под мишниците, поради което човек изпитва болезнени усещания в тази област;
  • Болката в гърдите се появява главно с метастази в костите и други части на тялото;
  • Телесната температура също може да се повиши до 40 ° C;
  • Един от неприятните симптоми, които периодично се появяват при различни хора, е болестта на Paget, характеризираща се с промени в кожата, подобни на развитието на екзема, псориазис с образуване на плачещи корички и струпеи.

Усложнения на рак на гърдата

  • Загуба на гърда;
  • Рак на кожата;
  • Фатален изход.

Причини за рак на гърдата

Онколозите все още се опитват да разберат етиологията на рака на гърдата, но е забелязано, че за образуването на злокачествено новообразувание е необходима комбинация от два или повече неблагоприятни фактора, които могат условно да бъдат разделени на 2 групи - ендогенни и екзогенни..

Освен това, както казват учените, мутиралите клетки се образуват и унищожават в тялото на здрав човек почти всяка минута, но онкологията не се диагностицира при всички, което още веднъж показва мултифакторния характер на тази група заболявания..

Ендогенни (вътрешни) фактори, които увеличават риска от развитие на рак на гърдата:

  • Наследствено предразположение, особено в присъствието на гените BRCA1, BRCA2, TP53, ATM и PTEN, както и подобни диагнози при кръвни роднини 3;
  • Повишена физиологична скорост на регенерация и смърт на жлезистите тъканни клетки в гърдата;
  • Промени в хормоналния фон - именно в гърдите количеството женски полови хормони е в пъти по-голямо от количеството им в кръвта на женското тяло, поради което постоянно се наблюдават колебания в състоянието на гърдата преди и по време на менструация, менопауза, бременност и други физиологични състояния;
  • Състояния и заболявания, които са придружени от хормонални нарушения - хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, захарен диабет, затлъстяване и други;
  • Дългосрочна употреба на лекарства и лекарства, които влияят на хормоналния фон на организма - орални контрацептиви, хормонални лекарства;
  • Хронични инфекции и други женски заболявания, които ви принуждават да посетите гинеколог - аднексит, ендометрит, кисти и други;
  • Нередовна интимност;
  • Голям брой аборти, вкл. спонтанни аборти;
  • Късно майчинство или обратно, отсъствието на деца;
  • Късна менопауза (55 и повече години), както и пубертета в ранна възраст (особено преди 12 години);
  • Участието на протеина ELF5 е наблюдавано при появата и прогресирането на метастазите;
  • Психосоматика - чести дълбоки оплаквания, самопрошка;
  • Други - артериална хипертония (хипертония), инфекции (вирус на кравската левкемия - BLV),

Екзогенни (външни) фактори, които увеличават риска от развитие на рак на гърдата:

  • Излагане на йонизиращо лъчение върху тялото;
  • Отравяне на тялото с различни вещества - тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, бисфенол А (BPA - намира се в хранителната пластмаса).
  • Нараняване на гърдите.

Видове рак на гърдата

Ракът на гърдата се класифицира, както следва:

По молекулен тип:

Поради различните молекулярни маркери те имат различна патогенеза, прогноза и подход към лечението, поради което се класифицират в различни нозологични типове, т.е. отделни заболявания.

Луминален рак от подтип А - най-леката форма, характеризираща се с нискоагресивна неоплазма, се причинява от нарушение на естроген-хормоналния фон, при което не се забелязва експресията на HER2 онкогенните рецептори и има положителна прогноза за възстановяване. Среща се в около 30-45% от случаите, най-вече при жени по време на менопаузата.

Луминален рак подтип В - характеризира се с агресивни новообразувания, чести рецидиви и метастази. Причинява се от нарушение на естроген-хормоналния фон с усилване (увеличаване на количеството) на онкогена HER2, при което прогнозата за възстановяване е по-ниска. Среща се в около 14-18% от случаите, най-вече при млади жени в детеродна възраст.

HER2-положителен подтип - характеризира се с агресивни новообразувания. Причинява се не от хормонални нарушения, а от повишено усилване на HER2-онкогена, поради което има отрицателна прогноза за възстановяване. Среща се в около 8-15% от случаите.

Отрицателният подтип на рак на гърдата (Тройно отрицателен - три пъти отрицателен рак на гърдата) е най-тежката форма, която се характеризира с агресивни новообразувания и най-лошата прогноза, въпреки че има хора в Интернет, които свидетелстват за изцеление в тази форма. Развитието не настъпва поради промени в хормоналните нива (естроген и прогестерон) и не поради усилването на HER2 онкогена.

По хистологичен тип

  • Лобуларен in situ;
  • Лобуларна инвазия;
  • Ductal in situ;
  • Дуктална инвазия;
  • Рак на гърдата с признаци на възпалителен процес;
  • Медуларен;
  • Папиларен;
  • Апокрин;
  • Крехка;
  • Аденоиден кистозен;
  • Колоиден (крикоиден, лигавичен);
  • Метапластичен (сквамозен);
  • Остеокласт-подобен;
  • Ювенилен (секреторен карцином)
  • Тубуларен карцином
  • Кистозен хиперсекреторен карцином
  • Апудом на ендокринната етиология.

Рак на гърдата (класификация по TNM):

Класификацията на TNM се използва широко в онкологията и означава:

  • Т (от 1 до 4) - размерът на неоплазмата;
  • N (от 0 до 3) - участие на регионалните лимфни възли в патологичния процес;
  • М (0-1) - отсъствие или наличие на метастази.

По този начин ние обозначаваме следните етапи на заболяването:

Рак на гърдата в етап 1 - характеризира се с Т1 (до 2 см), N0 и M0.

Рак на гърдата в етап 2 - характеризира се с T2 (2-5 cm), N1-2 и M0-1.

Рак на гърдата в етап 3 - характеризира се с T3 (> 5 cm), N1-2 и M0-1.

BC етап 3 - характеризира се с T4 (поради размера вече няма значение), N3 и M1.

В зависимост от естеството на печата

Едематозен - характеризира се с уплътняване на млечната жлеза, което се дължи на изстискване на каналите чрез инфилтрация. Външно има подуване и зачервяване на кожата с леки бръчки, напомнящи на портокалова кора.

Бронирани - характеризира се с висока плътност на гръдния кош и ниската му подвижност, което се дължи на обилното количество инфилтрат вътре в него. Кожата е синкаво-червена и набръчкана; при палпация се откриват множество възли. Гърдите също могат да бъдат засегнати..

Еризипела - характеризира се с фокална хиперемия с подути, неравномерно изрязване около зачервяването, с ангажиране на кожата на гръдния кош в патологичния процес. Температурата се повиши до 40 ° С.

Диагностика на рак на гърдата

Диагностиката на рак на гърдата включва:

  • Поемане на анамнеза, визуално изследване на гърдата, палпация;
  • Мамографията (рентгеново изследване на гърдата) е най-популярна и напоследък често се поставя под въпрос дали е препоръчително да се използва поради допълнително облъчване на фона на относително ниска диагностична точност при малки тумори или фиброза;
  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на гърдата, еластография;
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на гърдата;
  • Позитронно-емисионна томография (PET-CT);
  • Общ анализ на кръвта;
  • Химия на кръвта;
  • Анализ на нивото на генна експресия - извършва се, за да се разбере възможността за използване на далеч не най-безвредния метод за лечение на рак под формата на химиотерапия;
  • Вземане на биоматериали за хистологично и цитологично изследване с помощта на биопсия.

Ракът на гърдата трябва да се разграничава от мастит, мастопатит, мастодиния, фиброаденом, гинекомастия, липома и интрадуктален папилом.

Към кой лекар да се обърнете за рак на гърдата?

  • Мамолог
  • Онколог

Лечение на рак на гърдата

Как се лекува ракът на гърдата? Лечението с BC се избира след идентифициране на вида, стадия и формата на заболяването. Като цяло схемата на лечение на тумори на гърдата се състои от следните точки:

1. Системно лечение
2. Лъчева терапия.
3. Хирургично лечение.
4. Други средства и методи за лечение.
5. Диета.

По време на лечението периодично се извършват контролни измервания на състоянието на тялото, за да се определи ефективността на терапията.

1. Системно лечение

Системното лечение е използването на лекарства и методи на лечение, които имат сложен ефект върху цялото тяло. Това може да включва средства, насочени към спиране на разпространението на раковите клетки, укрепване на имунитета, нормализиране на хормоналните нива и други..

1.1. Химиотерапия при рак на гърдата

Химиотерапията е най-често срещаното лечение на рак. Понякога се комбинира с хирургично лечение. Има своите плюсове и минуси.

Положителното е унищожаването на раковите клетки и запазването на гърдата и други органи от хирургично отстраняване.

Основните недостатъци са унищожаването на здрави клетки на тялото с ракови клетки, поради което косата на човек пада, общото здравословно състояние се влошава и се появяват редица нарушения, които изискват допълнителна здравна корекция - алергии, жълтеница, повръщане, замаяност, задух, тахикардия, влошаване на зрителната функция и т.н. други, до смърт.

Също така противопоказанията за химиотерапия включват бременност и кърмене..

Същността на химиотерапията при рак на гърдата е използването на лекарства - цитостатици, които имат свойството на некротично унищожаване на злокачествени клетки.

Популярни химиотерапевтични лекарства - "Метотрексат", "Циклофосфамид", "Доксорубицин", "Флуороурацил", "Адрибластин", "Доцетаксел".
Комбинирани лекарства - CAF (циклофосфамид, адриабластин, флуороурацил);
CMF ("Циклофосфамид", "Метотрексат", "Флуороурацил"), FAC ("Флуороурацил", "Адриабластин", "Циклофосфамид").

1.2. Хормонална терапия

Целта е да се нормализират хормоналните нива, което е особено важно при естроген-прогестерон-зависимите онкологии. Извършва се веднага след химиотерапия за тази форма на заболяването, когато диагнозата е потвърдила отстраняването на първичния хормонозависим тумор. Освен това ефективността има периодичното предписване на лекарства, които изкуствено попълват нивото на естроген, след средствата, които блокират неговото производство, т.е. редуващи се средства.

Популярни групи лекарства, които инхибират нивото на женските хормони в организма - инхибитори на ароматазата, аналози на гонадолиберин (инхибират функционирането на яйчниците), "Тамоксифен" (блокира естрогенните рецептори).

1.3. Точкова терапия

Целта е да се действа директно върху раковите клетки с установена етиология, например, когато се експресира HER2 гена. Чрез блокиране на активността и разпространението на HER2, развитието и разпространението на раковите HER2-зависими клетки се спира.

Лекарства за потискане на активността на HER2 - "Трастузумаб", "Пертузумаб", "Лапатиниб" (инхибитори на киназата).

Лекарства за потискане на активността на естрогенните рецептори (ER) - инхибитори на ароматазата (Anastrozole, Letrozole), екземестан (Aromasin), фулвестрант (Fazlodex).

Лекарства за потискане на активността на андрогенните и естрогенните рецептори (ER +) - андрогенни антагонисти (тестостерон, прогестини, синтетични андрогени).

Лекарства за потискане на активността на пролактиновите рецептори - "каберголин", ваксини ("NeuVax"), "трастузумаб емтанзин".

Лекарства за инхибиране на активността на HER1 / EGFR рецепторите - инхибитори на тирозин киназа (Cetuximab, Iressa).

Препарати за потискане на активността на рецепторите за инсулиноподобен растежен фактор (IGF-1) - моноклонални антитела ("IMC-A12", "CP-751", "AMG 479").

Лекарства за потискане на активността на VEGF рецепторите - "Ramutsirumab", "Bevacizumab".

Препарати за потискане на активността на гена P53 (TP53) - "Gendicin", P53 (ваксина), "ALT 801".

Препарати за потискане на активността на гена eIF4E - "Рибавирин".

Препарати за потискане на активността на гена ATGR1 (ERBB2) - "Лосартан".

Основните механизми на действие на някои групи лекарства:

Инхибитори на инхиосинтезата - моноклинални антитела, които предотвратяват появата и растежа на нови кръвоносни съдове вътре или близо до атипични клетки, което свежда до минимум тяхното хранене: "Бевацизумаб".

Инхибитори на сигналната трансдукция - антитела, които предотвратяват предаването на нервни импулси вътре в злокачествените клетки, което нарушава техния растеж и делене: "Циклоспорин".

1.4. Имунотерапия

Целта е да се увеличи реактивността и ефективността на имунната система за борба с болестите.

За борба с онкологията от пациента се вземат дендритни клетки, които се лекуват с онкофетални антигени и се инжектират обратно в тялото. По този начин имунната система по-добре разпознава мутиралите ракови клетки и влиза в активна битка с тях..

Разработени са и редица лекарства, които позволяват на имунната система още по-ефективно да идентифицира атипични ракови клетки и помагат на имунизираните дендритни клетки в борбата с онкологията - "Доксорубицин", "Циклофосфамид", "Паклитаксел".

2. Хирургично лечение

Хирургичното лечение или операцията за рак на гърдата е насочена към отстраняване на тумор или орган, засегнат от множество тумори, в този случай гърдата. Разбира се, избира се най-щадящият метод и ако е възможно да се спаси гърдата, те го правят.

Сред популярните операции за рак на гърдата са:

Лумпектомия - същността се свежда до отстраняване на тумор в гърдата при запазване на този орган, т.е. локална хирургична интервенция. Извършва се в случай на размер на тумора до 4 cm

Мастектомия - този тип операция включва отстраняване на тумора заедно с гърдата, засегната от ракови клетки. Провежда се при големи или множествени тумори, рецидив на заболяването след лъчева терапия, противопоказания за лъчева терапия.

Квадрантектомия - този тип операция предполага отстраняване на тумор, по-голям от 2,5 cm, заедно с ¼ от гърдата и регионалните аксиларни лимфни възли от 1-3 нива.

Оофоректомия - операция, при която се отстраняват яйчниците, което е препоръчително, ако туморът зависи от женските хормони.

За максимален положителен ефект, част от околната здрава тъкан се отстранява заедно с тумора (поради което част от гръдната кост се отстранява при някои пациенти).

3. Лъчева терапия

Лъчевата терапия (лъчетерапия) за рак на гърдата се основава на облъчване на тялото с гама или мощни рентгенови лъчи, което помага да се унищожат и най-малките ракови клетки, които може да са останали след други видове лечение на рак на гърдата. Прилагането се извършва главно след хирургично лечение - отстраняване на тумор и / или орган, засегнат от метастази. Това помага да се сведе до минимум възможността за рецидив на заболяването..

Недостатъците на лъчетерапията са същите странични ефекти, както при химиотерапията - заедно с атипичните ракови клетки, част от нормалните здрави клетки също умират. Поради това пациентът може не само да загуби коса, но и да изпита редица различни нарушения във функционирането на тялото под формата на гадене, повръщане, слабост, замаяност, потъмняване на кожата, промени във формата на гръдния кош, лимфостаза, скованост на мускулите и други. В допълнение, някои изследователи твърдят, че последващото облъчване след операцията не удължава живота на пациентите, така че остават само усложнения от радиацията..

Лъчевата терапия се извършва по два начина - контактна (туморът се облъчва от външен източник на радио лъчи) и дистанционна (брахитерапия - лекарство се доставя в областта с тумора, където се разделя и започва да го облъчва). Един от най-новите методи за контактна лъчетерапия е APBI (ускорено точково облъчване), което се извършва само за 1 седмица, докато конвенционалната лъчетерапия може да се извършва в продължение на няколко седмици или дори месеци..
Лечението се провежда в няколко курса с периодичност, с очакването, че нормалните клетки се регенерират, заменяйки унищожените злокачествени клетки.

Показания за лъчетерапия са - лумпектомия, квадрантектомия, риск от рецидив след мастектомия, силна костна болка, некротичен процес, множество тумори, метастази.

4. Други методи и средства за лечение на рак на гърдата

Симптоматично лечение - използват се различни лекарства и средства за потискане на симптомите на заболяването и подобряване качеството на живот на пациента: противовъзпалителни, антипиретични, антиеметични, витаминно-минерални комплекси и други лекарства.

Физиотерапия (ЛФК) - лекарят може да предпише дозирани специални упражнения за лимфостаза, които помагат за облекчаване на лимфния оток след курс на лечение. Изпълнението се извършва много внимателно и започва с минимални натоварвания. Противопоказан при много други форми на рак на гърдата.

Положителното отношение е много важен компонент при лечението само на онкологични, но и на повечето други заболявания. Опитайте се да намерите опора и вдъхновение. Много хора свидетелстват, че са се възстановили от честите разходки сред природата или обратно, след като са преминали към помощ на други хора или животни..

Всъщност молитвата е вариация на предходната точка, въпреки че може да се превърне в основния метод за лечение на заболяване дори при изключително негативна прогноза на лекарите. Много хора по света бяха напълно излекувани, след като намериха опора в Бог - когато се обърнаха към Господ Исус Христос и Небесния Отец в молитва. Събрахме някои доказателства в тази публикация на нашия форум.

5. Диета при рак на гърдата

Храненето при рак на гърдата е насочено към снабдяване на тялото с хранителни вещества, които подобряват здравето му, както и предотвратяване на получаването на вещества, които, напротив, ще го „натоварят“ и ще отложат най-бързото възстановяване.

Човек в болница получава продукти, от които, както му се струва, не може да яде достатъчно, но точно в лечебно заведение се избират менюта, които ще са от полза за човека.

Какво можете да ядете при рак на гърдата? Зеленчуци (зеле, моркови, тиквички, домати, краставици, репички, патладжан, тиква, цвекло, ряпа, чесън), плодове (грозде, портокал, грейпфрут, мандарина, праскова, банан, кайсия, круша, слива, боровинка, боровинка, касис, малини, ягоди, цариградско грозде, пъпеши, диня, фурми, стафиди, сини сливи, сушени кайсии), постно месо (пилешко, говеждо, агнешко) и риба, водорасли, пълнозърнест или пълнозърнест хляб, елда, ориз, овес, ячка, ядки (орехи, бадеми, лешници), тиквени семки, мед, шипков бульон, плодови сокове, чай, узвар

Много здравословни храни, обогатени с омега-3 и омега-6 мастни киселини и витамини A, D, E и C.

Какво не може да се яде или поне строго да се ограничи в храната при рак на гърдата? Мазни меса (особено свинско месо) и риба, соя, колбаси, колбаси, пушени меса, мазни, мариновани, захар, сол, подправки, гъби, млечни продукти, сладкарски изделия и сладкиши, майонеза, сокове и безалкохолни напитки, чипс и други нездравословни и вредна храна.

Пиенето на алкохол и тютюнопушенето е строго забранено.

Характеристики на диетата - частично хранене до 5-6 пъти на ден, не преяждайте, пийте много течности, пара или яхния.

Рак на гърдата - народни средства

Хемлок. Изсипете половин чаша ситно нарязан бучиниш в литров буркан и го напълнете с 500 мл добра водка, поставете на тъмно място за 18 дни, за да се влеят. Трябва да приемате тинктурата по следната схема: 1 ден 1 капка вода, разредена в чаша, 2-ри ден - 2 капки на чаша и така до 40 капки. На 41 ден, 39 капки, след 38 и така нататък до 1 капка, т.е. само 79 дни, прекъснете и повторете курса. Традиционните лечители казват, че това растение се справя изключително добре с раковите клетки, но има висока токсичност, така че трябва стриктно да се придържате към дозировката.

Газирани напитки. Содата за хляб от години е обект на спорове между традиционната и алтернативната медицина за лечение на злокачествени тумори. Както вярват поддръжниците на народните средства, причината за онкологията и други нарушения в организма се крие в повишаване на киселинността. Содата за хляб се използва за понижаване на киселинността. За целта сутрин на гладно изпийте разтвор от ¼ чаена лъжичка сода за хляб в 100 ml преварена вода, охладена до стайна температура, 30 минути преди хранене, на гладно..

Веселка. Мехлемът от тази гъба има подчертан антитуморен ефект. За да го приготвите, трябва да загреете 100 г 10-15% прополисово масло и да добавите към него 10 г прах от веселка, разбъркайте всичко добре, оставете да се запари няколко часа, докато се охлади и го използвайте като компрес, върху марля, като го увиете с топъл шал отгоре.

Чага. Това е поредната гъба в борбата с рака. За готвене настържете част от чагата и изсипете получената суровина с преварена вода, в съотношение 1 към 5, след което оставете продукта настрана за 2 дни, за да се влее. След инфузията се филтрира и се приема по половин чаша 3 пъти на ден, 20 минути преди хранене. Можете да съхранявате продукта в хладилник, но не повече от 4 дни. В същото време не можете да приемате глюкоза и антибиотици (пеницилинова серия).

Прополис. За възстановяване, в допълнение към други народни методи, се препоръчва да се ядат 5-7 g прополис 3 до 5 пъти на ден преди хранене.

Превенция на рака на гърдата

Превенцията на рак на гърдата включва:

  • Периодично посещавайте мамолог и гинеколог за рутинен преглед;
  • Ако има уплътнения в гърдите, своевременно се свържете с мамолог за преглед;
  • Ако имате различни симптоми, потърсете медицинска помощ, за да предотвратите хронични заболявания, особено инфекции;
  • В храната давайте предпочитание на храни, богати на витамини и минерали;
  • Учените обръщат внимание на факта, че бета-каротинът намалява риска от рак на гърдата и мастопатия с около 40%;
  • Благоприятният ефект от инхибирането на прогресията на естроген-зависимите видове рак на гърдата при използване на продукти, съдържащи кофеин - натурално кафе, чай, какао, гуарана.

Въпроси - отговори

Колко живеят с рак на гърдата?

Отговор: всичко зависи от състоянието на организма и стадия на заболяването. През първите пет години хората оцеляват с рак на гърдата в стадий 0-1 в почти 100% от случаите, етап 2 - 93%, етап 3 - 72%, етап 4 - 22% с адекватна терапия. Както можете да видите, положителен резултат се запазва дори на последния етап от заболяването..

Е група за увреждане, определена за рак на гърдата?

Отговор: въпросът за определяне на степен на увреждане се решава след 4 месеца от датата на потвърдената диагноза. Степента зависи от самоподдържащата се жизнеспособност на пациента. Степен 1 ​​- дава се с изразено ограничение, 2 - с умерена загуба на независимост, 3 - с най-малка загуба на здраве. В случай на сериозно ограничение, на човек се осигурява палиативна грижа.

Възможно ли е по някакъв начин да се коригира дефект на гърдата след лечение?

Отговор: да, има пластични методи за преоформяне на гърдите с помощта на импланти..

Къде да отидем, ако местните лекари изпратят у дома за лечение, без да дадат шанс за възстановяване?

Отговор: в Израел, Германия и други страни има чуждестранни клиники, които започват лечение дори в случай на сериозни здравословни усложнения. Разбира се, там цените са много по-високи..

Ако никой не дава шанс за възстановяване, какво да правя?

Отговор: В интернет има много свидетелства за пълно възстановяване от различни видове рак след обръщане към Бог (връзка към свидетелства)

Видео

Здраве за вас, мир и доброта!

Източници:

1. "Отвъд туморогенезата: ракови стволови клетки в метастази". Автори: F. Li, B. Tiede, Y. Kang, J. Massague. 2007, No 17, стр. 3-14.

2. "Рак на стволови клетки при рак на гърдата". Автори: F.Takeshita, R.U.Takahashi, T.Fujiwara и др. 2001, No 3, страници 1311-1328.

3. "Практическа онкология: епидемиологични и молекулярни аспекти на рака на гърдата." Автори: Е.Ш. Кулигин. 2010, том 11, No 4, страници 203-216.

Рак на млечната жлеза

„Резултатите от ултразвук на млечните жлези разкриха образувание, подозрително за онкологията“, „резултатите от мамографията не позволяват еднозначно да се изключи наличието на злокачествено образувание“, „биопсията показа наличие на ракови изменения в млечната жлеза и се изисква удължен преглед“. Това са само няколко от най-страшните думи, които една жена може да чуе от своя лекар..

  • Как възниква ракът на гърдата??
  • Видове рак на гърдата
  • Причини и рискови фактори
  • Симптоми на рак на гърдата
  • Самодиагностика на рак на гърдата
  • Диагностика
  • Етапи на рак на гърдата
  • Лечение на рак на гърдата
  • Прогноза за рак на гърдата

Как възниква ракът на гърдата??

Ракът на гърдата се развива по същия начин, както всеки друг злокачествен тумор в тялото. Една или повече клетки на жлезистата тъкан в резултат на мутацията в тях започват да се делят необичайно бързо. От тях се образува тумор, който може да прерасне в съседни тъкани и да създаде вторични туморни огнища - метастази.

Мутациите, които водят до рак на гърдата, са наследствени и придобити.

Мутациите в гените BRCA1 и BRCA2 са често срещани наследствени генетични причини за рак на гърдата. Носителите на мутация BRCA1 имат 55-65% риск от развитие на рак на гърдата, а носителите на BRCA2 - 45%. Тези генетични дефекти се наследяват от родители на деца и причиняват рак на гърдата в около 15% от случаите..

Много по-често тумор възниква поради придобити мутации: те възникват в клетките на млечната жлеза и не се наследяват. Например в 20% от случаите се увеличава броят на копията на гена, кодиращ HER2 - рецепторен протеин, който се намира на повърхността на клетките и стимулира тяхното размножаване.

"Молекулярно генетичен портрет" на тумора е важен при избора на оптимално лечение.

Видове рак на гърдата

Злокачествените тумори на гърдата се разделят на два вида: дуктални и жлезисти. Дукталният рак на гърдата е по-често срещан. Тя може да бъде интраепителна (in situ) и инвазивна. Вътреклетъчният дуктален рак на гърдата има по-добра прогноза, рядко метастазира и се излекува в 98% от случаите. Инвазивният вариант на тумора е склонен към неконтролиран растеж и генерализация на процеса.

Ракът на жлезата на гърдата може да бъде лобуларен (инвазивен лобуларен карцином) или да расте от други клетки на жлезистата тъкан. Лобуларният рак често се характеризира с многоцентричен растеж. Скоростта на увеличаване на размера и времето на метастазиране на форми на нодуларен рак на гърдата зависят от степента на диференциация на тумора.

Причини и рискови фактори

За съжаление учените все още не разполагат с пълна информация за причините за рак на гърдата. Съществува списък с рискови фактори, които влияят върху вероятността от тумор, но някои са диагностицирани с болестта при липса на тези фактори, докато други остават здрави, ако много от тях присъстват наведнъж. Независимо от това, учените все още свързват развитието на рак на гърдата с определени обстоятелства, които най-често предшестват появата му. Те включват:

  • Възраст. Повечето случаи на рак на гърдата се наблюдават при жени на 55 и повече години.
  • Наследственост. Ако ракът на гърдата се диагностицира при близък роднина, рискът се удвоява.
  • История на рака на гърдата.
  • Повишена плътност на гръдната тъкан въз основа на мамография.
  • Някои доброкачествени новообразувания в млечната жлеза.
  • Ранно начало на менструацията - до 12 години.
  • Късна менопауза - след 55 години.
  • Липса на деца или късно (след 35 години) първо раждане.
  • Излагане на радиация, като например от лъчева терапия за лечение на друг вид рак.
  • Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол. Ако жената консумира 28-42 g етилов алкохол дневно, рисковете й се увеличават с 20%.
  • Наднормено тегло и ниска физическа активност.
  • Употреба на хормонални лекарства: орални контрацептиви, хормонозаместителна терапия след менопауза.
  • Травма на гърдата.
  • Диабет.
  • Работа по график с нощни смени.

Симптоми на рак на гърдата

В ранните стадии ракът на гърдата обикновено не е клинично очевиден. Най-често туморът се открива от самите пациенти или се открива случайно по време на превантивни проучвания.

Пациентите обикновено се оплакват от осезаема маса, отделяне от зърното. Болката е рядък симптом на рак на гърдата, но болката може да излезе на преден план на етапа на генерализация на процеса, особено при разпространението на костни метастази.

Доста често се откриват такива признаци на рак на гърдата като появата на асиметрия поради промяна в размера на засегнатата жлеза. Намаляване, изместване нагоре, деформация и набръчкване на млечната жлеза може да се наблюдава при сцироидна (фиброзна) форма на тумора. Напротив, гърдата от засегнатата страна се увеличава с бързия растеж на образованието или поради оток, който се образува поради нарушен отток на лимфа.

Когато неоплазмата се разпространи в подкожната тъкан, могат да се наблюдават кожни промени. В този случай се откриват следните симптоми на рак на гърдата:

  • "Сайт" - има изравняване на кожата над тумора, невъзможно е да се образува кожна гънка на това място.
  • „Умбилизация“ - кожата над мястото на лезията се набръчква и прибира.
  • "Лимонова кора" - характерен външен вид на гърдата поради лимфостаза.

Понякога, когато туморът се разпространи на повърхността на кожата, могат да се наблюдават признаци на рак на гърдата като зачервяване и улцерация. Наличието на тези симптоми показва пренебрегване на процеса..

Промени в зърното също могат да бъдат открити, но само на по-късните етапи. В този случай има симптоми на рак на гърдата като:

  • Симптом на Фор - от засегнатата страна зърното е по-високо, отколкото от здравата страна.
  • Симптом на Krause - зърното е удебелено, гънките на ареолата са забележимо изразени.

Такъв признак на рак на гърдата, като патологично отделяне, е доста рядък, но в някои случаи може да е единственият симптом, който се открива по време на изследването. Често отделянето е кърваво, по-рядко серозно и гнойно.

Също така бяха идентифицирани специални форми на рак на гърдата, които се проявяват с типични симптоми. Те включват:

  • Едематозно-инфилтративна форма, която се характеризира с увеличаване и подуване на жлезата, мраморен цвят на кожата, тежка хиперемия.
  • Подобно на мастит. Този вид рак на гърдата се проявява чрез удебеляване на засегнатата гърда, повишаване на телесната температура.
  • Подобна на еризипела форма, при която на кожата се появяват огнища (понякога язви), които външно наподобяват еризипела.
  • Карапасната форма се характеризира с наличието на множество възли, поради което жлезата се свива и деформира.
  • Ракът на Педжет - засяга зърното и ареолата. При този сорт се наблюдава удебеляване на зърното, изменение на кожата под формата на зачервяване и втвърдяване, образуване на корички и люспи.

Понякога хората, чудейки се как да разпознаят наличието на тумор на гърдата, погрешно търсят симптоми на рак на гърдата. Това име е неправилно, тъй като гръдната кост е централната плоска кост на гръдния кош и дори при метастази на злокачествен тумор на гърдата почти никога не се засяга.

Самодиагностика на рак на гърдата

Струва си да проверявате гърдите си за възли или други промени веднъж месечно след менструацията. Домашната диагностика се прави най-удобно, докато се къпете или вземате душ. Всички открити промени трябва да бъдат докладвани на лекаря възможно най-скоро..

Процедурата за самоизследване на млечните жлези:

  • Съблечете се над кръста и застанете пред огледалото.
  • Вдигнете ръцете си и ги поставете зад главата си. Разгледайте внимателно гърдите си. Завийте надясно, наляво.
  • Почувствайте гърдите в изправено положение със сгънати показалец, среден и безименен пръст. Започнете от горната външна част на гърдите и работете по посока на часовниковата стрелка.
  • Стиснете зърното с два пръста. Проверете дали нещо не се откроява от него.
  • Почувствайте гърдите отново - сега легнали.

70% от случаите на рак на гърдата се самодиагностицират от пациентите в резултат на самоизследване на гърдата.

Диагностика

Приемане на анамнеза

Диагнозата рак на гърдата започва с разговор. На този етап е важно лекарят да направи оценка на оплакванията на жената и да разбере дали в нейното семейство е имало случаи на рак на гърдата и ако да, колко често. Това помага да се подозира наследствена форма на рак, свързана с мутации в гените BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Инспекция

След това лекарят изследва, опипва млечните жлези, проверява дали има възли и уплътнения в тях, дали лимфните възли в аксиларната, надключичната и субклавиалната области са увеличени.

Диагностика на злокачествен тумор

След прегледа лекарят може да насочи жената за мамография - рентгенова снимка на гърдата. Показания за това проучване са: бучки в млечната жлеза, промени в кожата, кървене от зърното, както и всякакви други симптоми, които могат да показват злокачествен тумор. Ултразвукът също се предписва за диагностициране на рак на гърдата. Мамографията и ултразвукът са допълващи методи, всеки от тях има свои предимства:

Мамография

Ултразвук на гърдата

Позволява ви да откриете патологични промени 1,5-2 години преди появата на симптомите.

При кърваво отделяне от зърното може да се направи дуктография - рентгенова снимка с контрастиране на млечните канали. Това помага да се предостави допълнителна полезна информация..

Висока чувствителност - точна диагноза до 90% от раковите заболявания.

Възможност за откриване на микрокалцификации до 0,5 мм.

Безопасност - без излагане на тялото с рентгенови лъчи.

Добре подходящ за гръдна тъкан с висока плътност при млади жени (до 35–45 години).

Разграничава кисти (течни кухини) от солидни тумори.

Позволява ви да оцените състоянието на регионалните лимфни възли.

Добър за наблюдение на позицията на иглата по време на биопсия.

Ядрено-магнитен резонанс е високо информативен метод за диагностика на злокачествени тумори на гърдата. Използва се за лобуларен рак, когато мамографията и ултразвукът не са информативни, както и за оценка на размера и местоположението на тумора, което помага да се определят тактиките на хирургичното лечение. ЯМР може да се използва за скрининг на жени с анормални гени, свързани с повишен риск от рак на гърдата със семейна история.

  • Наложително е да се изследва отделянето от зърното - в тях могат да се открият туморни клетки.
  • За тънкоиглена биопсия се поставя игла в тумора под ръководство на ултразвук или мамография.
  • По време на трепанобиопсия (CORE биопсия) се използва специален инструмент, който наподобява дебела куха игла. Тя ви позволява да получите повече тъкан и да я разгледате по-подробно..
  • При биопсия с пистолет за игла, иглата се вкарва точно на желаното място с помощта на специален пистолет.
  • Стереотаксичната вакуумна биопсия е почти толкова точна, колкото биопсията на тумор по време на операция, но може да се направи под местна упойка, без да е необходима обща анестезия. Процедурата се извършва с помощта на пистолет Bard Magnum и вакуумен апарат.
  • По време на операцията се прави ексцизионна биопсия. Целият тумор се изпраща за изследване.
  • Сентинелна биопсия - изследване на сентинелния лимфен възел по време на операция. Помага да се разбере дали туморът се е разпространил в регионалните лимфни възли и дали те трябва да бъдат отстранени.

Лекарят на европейската клиника Portnoy S.M.разказва за ролята на биопсията при диагностицирането на рак на гърдата:

В лабораторията се извършват цитологични и хистологични изследвания, т.е.оценява се структурата на отделните клетки и тъкани. Понастоящем се предлагат молекулярно-генетични изследвания: те помагат да се идентифицират мутации, поради които е настъпила злокачествена трансформация, и да се избере оптималната противоракова терапия..

Биопсията може да помогне да се определи дали туморът е раков, както и да се определи неговият вид и стадий. В допълнение, изследването на биопсичен материал дава отговор на въпроса дали туморът е хормонално зависим, което също влияе на режима на лечение..

Оценка на разпространението на рака в организма

След като ракът е диагностициран, е важно да се определи неговият стадий и да се разбере колко се е разпространил в тялото. За това се използват следните изследвания:

  • Ултразвук и биопсия на лимфни възли.
  • Компютърна томография и ЯМР - те помагат за оценка на размера, местоположението на тумора, огнищата в други органи.
  • Чернодробните метастази се диагностицират чрез ултразвук.
  • Белите дробове и костните лезии могат да бъдат открити чрез рентгенови лъчи.
  • PET сканиране - съвременният „златен стандарт“ за диагностика на метастази на злокачествени тумори.

Етапи на рак на гърдата

Поставянето на рак на гърдата се основава на общоприетата система TNM. T в това съкращение представлява размера на първичния тумор:

  • Tis е "in situ рак", който се намира в клетките, облицоващи млечните канали или лобули и не нахлува в съседни тъкани. Това може да бъде лобуларен, дуктален карцином или рак на Paget.
  • Т1 - диаметърът на тумора в най-голямото измерение е по-малък от 2 cm.
  • Т2 - 2-5 см.
  • T3 - повече от 5 cm.
  • T4 - тумор, който е прераснал в гръдната стена, кожата или възпалителен рак.

Буквата N означава наличието на метастази в регионалните лимфни възли. N0 - няма огнища в лимфните възли. N1, N2 и N3 - увреждане на различен брой лимфни възли.

Буквата М показва наличието на отдалечени метастази. До него може да се посочи едно от двете числа: M0 - няма далечни метастази, M1 - отдалечени метастази.

В зависимост от стойностите на T, N и M има пет основни етапа на рак на гърдата (в някои от тях има подстадии):

  • Етап 0: ракът на място.
  • I етап: тумор в млечната жлеза с диаметър до 2 cm.
  • Етап II: тумор в млечната жлеза с диаметър до 5 cm или повече, може да има метастази в аксиларните лимфни възли от засегнатата страна.
  • Етап III: тумор в млечната жлеза до 5 см или повече, може да прорасне в гръдната стена или кожата, има огнища в регионалните лимфни възли.
  • IV етап: туморът може да бъде с всякакъв размер, няма значение дали регионалните лимфни възли са засегнати. Ако се открият отдалечени метастази, ракът на стадий IV винаги се диагностицира.

Лечение на рак на гърдата

Стратегията за лечение на рак на гърдата трябва да се подбира индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид такива фактори като вида на тумора, стадия, чувствителността на новообразуването към хормонална терапия. Общото състояние на пациента също се взема под внимание. Ако туморът бъде открит в ранните етапи и е избрана правилната тактика за управление на пациента, тогава шансът за пълно излекуване от рак на гърдата е много голям..

Изберете онколог и си уговорете час:

Пластичен хирург, мамолог онколог, доктор на медицинските науки