Премахване на миома на матката, коремна хирургия и минимално инвазивни методи

Миома

Повечето жени възприемат диагнозата миома на матката почти като изречение и често това се случва именно поради погрешното схващане за това заболяване.

Преди всичко бих искал да разсея най-често срещаните митове:

  • миомата не е „много страшно“ заболяване, най-малкото защото туморът е доброкачествен и най-често има благоприятна прогноза за излекуване;
  • с помощта на съвременни техники за запазване на органите миомите могат да бъдат лекувани без операция и отстраняване на матката;
  • спазвайки елементарни превантивни мерки, развитието на тази патология може да бъде предотвратено;
  • миома на матката не е присъда за жени, които мечтаят да имат деца, защото в повечето случаи не пречи на бременността и раждането;
  • за лечение на миома, не можете да приемате лекарството Duphaston.

Защо да плашите миома на матката

Дълги години миомата се считаше за истински доброкачествен тумор, в крайна сметка трансформиращ се в злокачествен. И тъй като всяко новообразувание трябва да бъде премахнато и за предпочитане едновременно с органа, където се развива, няма алтернатива на премахването на матката. Като единствен компромис беше разгледана коремна операция за отстраняване на миомата, по време на която бяха отстранени миоматозните възли, като същевременно се запази матката. Тази възможност за запазване на репродуктивната функция беше предоставена на раждащи жени, за да имат шанс да раждат и раждат бебе. Както показва обаче практиката, след раждането тези жени трябваше отново да отидат при лекарите за повторната поява на заболяването, което в тези случаи вече изискваше отстраняване на матката..

През 90-те години на миналия век миомата започва да се лекува по различен начин. Благодарение на проведените научни изследвания беше доказано, че дегенерацията на миоматозна формация в злокачествена е изключително рядко явление и няма основания за онкологична бдителност..

Причини за развитие на миома на матката

В допълнение към факта, че появата на това заболяване най-често се свързва с хормонални колебания в женското тяло, следните провокиращи фактори допринасят за ускоряване на растежа на зачатъците на миоматозните възли:

  • чести аборти;
  • възпалителни процеси в органите на репродуктивната система;
  • диагностичен кюретаж на матката, травматично раждане, хирургични интервенции;
  • ендометриоза.

Развитието на така наречените ювенилни миоми - тумори при млади жени (до 25 години) се дължи на дефекти по време на вътрематочното развитие. Първата менструация е хормонален стимул за растежа на туморните предшественици..

Диагностика

В онези дни, когато ултразвукът все още не беше общодостъпен метод и качеството на устройствата се считаше за недостатъчно високо, откриването на малки възли на практика не беше възможно. Най-често се диагностицират вече пренебрегвани случаи с големи възли, които лесно се откриват по време на прегледа и се проявяват с обилна менструация..

Тогава беше формулиран списъкът с показания за отстраняване на органи, който съществува и до днес. Критериите в този списък обаче са доста остарели и не бива да им се вярва сляпо..

Основната идея за лечение на миома

Основната задача на лечението на миома е да се намали и фиксира размерът на миомния възел и да се премахне..

Размерът на неоплазмата се намалява с помощта на два вида лечение: хормонална терапия и емболизация на маточните артерии. В някои случаи FUS аблация помага..

Хирургични методи за лечение се използват за отстраняване на миоматозни възли..

Методи на лечение

В някои случаи, когато патологията не се проявява със сериозни симптоми: значителна загуба на кръв, синдром на болката, безплодие, както и с големи миоми, се извършва пасивно динамично наблюдение на растежа на миомния възел. Намаляването на тумора се постига с помощта на медикаментозно лечение: прием на агонисти на GnRH (золадекс, бусерелин, диферелин, лукрин и др.), Блокери на прогестероновите рецептори (мифепристон).

Други случаи изискват лечение. В съвременната гинекология има няколко начина за справяне с миома на матката. Изборът на тактика на лечение зависи от стадия на заболяването, неговия размер, репродуктивните планове на жената и нивото на риск за нейното здраве. За премахване на миоматозна формация се използват два основни метода:

  • миомектомия: изрязване на миома едновременно с частта от маточната кухина, където се намират възпалените миоматозни възли;
  • хистеректомия: радикално отстраняване на матката.

Операциите могат да се извършват чрез следните методи, всеки от които има свои предимства и недостатъци:

  • лапароскопска миомектомия - извършва се с помощта на обща анестезия с помощта на лапароскоп, който се вкарва чрез малки пробиви в перитонеалната кухина. Лапароскопското отстраняване на миома се счита за частично;
  • лапаротомична миомектомия - туморът се отстранява напълно чрез разрези, направени на коремната стена: това е коремна операция за отстраняване на миома на матката;
  • хистероскопска миомектомия - включва отстраняване на миоматозния възел с помощта на специален инструмент - хистероскоп, който се вкарва в маточната кухина през вагината. Хистероскопската миомектомия е показана в случай на откриване на субмукозен миом - тумор, растящ в лумена на маточната кухина;
  • хистеректомия - извършване на пълно хирургично отстраняване на тялото на матката;
  • ОАЕ: емболизация на маточните артерии - процедура, която включва въвеждането на специално вещество, което блокира притока на кръв в маточните артерии, което от своя страна лишава тумора от хранене и води до смъртта му. Този метод е минимално инвазивен, не изисква използването на обща анестезия и изключва появата на рецидиви на заболяването;
  • FUS-аблация на миома на матката е сравнително нов метод за лечение, базиран на действието на фокусирани ултразвукови вълни. Този метод не е ефективен във всички случаи, освен това има опасност от ултразвуково увреждане на близките органи.

Миома на матката: коремна хирургия

Извършването на коремна или коремна операция се предписва в най-трудните ситуации:

  • с много големи миоматозни възли;
  • със злокачествено заболяване на миома - дегенерация на доброкачествен тумор в злокачествен.

Преди хирургично лечение от този тип, на жената се възлага цялостен медицински преглед:

  • ултразвукова процедура;
  • електрокардиограма;
  • диагностично остъргване на матката;
  • флуорография;
  • лабораторни кръвни тестове за ХИВ инфекция, полово предавани инфекции, кръвна група и Rh фактор и нива на хормони.

След коремна операция за отстраняване на миома на матката, една жена завинаги остава с грозен шев с доста голям размер. Освен това периодът на рехабилитация след такава хирургическа интервенция е доста дълъг и болезнен. Въпреки всички недостатъци, при някои видове патологии като миома, коремната хирургия понякога е единственият ефективен начин за победа на тумора, особено в случаите, когато става въпрос за живот и смърт..

Рехабилитация след коремна операция за отстраняване на миома

Има редица правила, които трябва да се спазват по време на периода на възстановяване след коремна операция за отстраняване на миома..

Какво можете да направите след операция на миома на матката и какво трябва да избягвате.

Жената трябва да наблюдава движенията на червата - опитайте се да избегнете запек, не натискайте, за да предотвратите повишаване на налягането в коремната кухина, да не преохладите, за да не провокирате развитието на възпалителни процеси в матката и придатъците.

След операцията е необходимо да се придържате към рационална и правилна диета. Дайте предпочитание на храни с високо съдържание на фибри - зеленчуци, плодове, зърнени храни, супи, млечни продукти, ръжен хляб.

В първите дни след операцията жената трябва да си почива и да спи достатъчно, което ще допринесе за най-бързото възстановяване на тялото след сериозна хирургическа интервенция..

Почивката в леглото трябва да продължи не повече от седмица. Седмица след операцията жената се препоръчва да прави кратки разходки, а след заздравяването на шевовете да прави леки физически упражнения..

За да предотвратите рецидиви след операция, за известно време трябва да откажете да посетите банята и сауната, горещите обвивки, да останете на открито слънце и пътуванията до солариума.

Планирането на бременността (след маточна операция) трябва да се отложи поне една година след интервенцията.

Поне два пъти годишно жената трябва да посещава гинеколог, да провежда кръвни изследвания и ултразвук.

Ще ви помогнем при намирането на най-квалифицираните специалисти, които използват в своята практика най-новите органосъхраняващи методи за лечение на миома на матката, които не изискват коремно отстраняване на органа. Ние си сътрудничим с водещи клиники в Русия и по света.

Ще запишем час за консултация и ще организираме лечение в клиники, а също така можем да ви помогнем да направите правилния избор. клиники за лечение на миома. Можете да разчитате на нашата 24/7 поддръжка. Можете да зададете вашите въпроси тук, нашият консултант ще ви отговори по имейл.

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективна емболизация на маточните артерии в алгоритъма на органосъхраняващо лечение на миома на матката: дис. - Москва: [Моск. държава медицинска стоматология. Университетско министерство на здравеопазването на Руската федерация], 2005.
  2. Хистероскопия // Велика медицинска енциклопедия / изд. Б. В. Петровски. - 3-то изд. - М.: Съветска енциклопедия, 1974-1989.
  3. „Оперативна гинекология“ изд. Кулакова В. И., М. - Медицина, 1990, 390 с..
  4. В. В. Персианинов "Оперативна гинекология". - М. - Медицина, 1985, 100 с..
  5. Запорожан В. В., „Лечение на заболявания на женските полови органи“, Одеса, „Фолио“, 2001, 456 с..

Премахване на миома на матката - описание на различни методи на операция

Много жени са небрежни към здравето си, поради тази причина заболяването се открива вече в напреднал стадий. Според последните данни почти всички заболявания, свързани с гениталната област, са впечатляващо по-млади..

Най-често срещаният от тях е маточната миома, която представлява възлова формация, която може да расте. Преди се смяташе, че болестта се развива само при жени, които са преминали възраст от 36 години.

  1. Какво е миома на матката?
  2. Показания за хирургично лечение на миома
  3. Размери на миома по време на операция
  4. Видове помощ при отстраняване на миома
  5. Хирургични методи
  6. Лапароскопия
  7. Хистероскопия
  8. Хистеректомия
  9. Лапаротомия
  10. Коремна хирургия
  11. Други начини за премахване на миома
  12. Лазер
  13. Емболизация
  14. FUS аблация
  15. Каква е подготовката за операцията?
  16. Възможни последици
  17. Усложнения в следоперативния период
  18. Рехабилитация след операция
  19. Лечение след отстраняване на миома на матката
  20. Отзиви
  21. специални инструкции

Какво е миома на матката?

Под диагнозата се крие доброкачествен туморен процес, който може да бъде локализиран в мускулната част на органа. Развитието на болестта включва проява на специфични възли, които възникват по стените на матката.

В някои случаи е отбелязано покълването на патология в коремната кухина. При условие, че не се открива съпътстващ проблем, заболяването се класифицира като незначително.

Основната причина за разпространението на миома се счита за дисбаланс на хормоните в организма. Поради това се отбелязва подчертано повишаване на естрогена в кръвта, този хормон провокира появата на новообразувание от този тип.

В началния етап заболяването няма изразени симптоми..

В бъдеще пациентът може да изпита следните симптоми:

  • проблеми с дефекацията;
  • болка, локализирана в долната част на корема;
  • белезникави вагинални секрети;
  • нередности в менструалния цикъл;
  • синдром на болката при уриниране.

Ако се постави подобна диагноза, тогава не бива да проявявате небрежност при лечението. Поради ненавременна помощ, пациентът може да има голям брой усложнения.

Показания за хирургично лечение на миома

В някои случаи наличието на малка неоплазма без динамика дава възможност да не се търси помощта на хирурзи. Но при условие за някаква специфичност на миомите, специалистите мислят за извършване на операция.

Основните фактори, които водят до отстраняване на новообразувание в матката или върху тялото й:

  • впечатляващ обем на миоматозни възли, който може да се сравни с размера на бременност от 12 седмици или повече;
  • наличието на свързани проблеми, например, патологичен процес в ендометриума или онкологично заболяване на яйчниците;
  • при условие, че е възникнала некроза в миоматозния възел, поради усукване на крака или друга неизправност в храненето на тумора;
  • поради миома пациентът има силна болка, която не може да бъде спряна;
  • ако има проблеми с дейността на съседните вътрешни органи, това са червата или пикочната система;
  • голям процент от появата на злокачествено заболяване на миоматозни новообразувания;
  • при наличие на тежка кръвозагуба от матката, която води до напреднала форма на анемия;
  • когато туморният процес не позволява на жената да ражда или ражда бебе;
  • ако се забележи изразен туморен растеж за кратък период.

Размери на миома по време на операция

За операцията са подходящи всякакви миоматозни новообразувания, които могат да достигнат не само големи, но и гигантски размери. Просто казано, ако пациентът е диагностициран с миома на 12 седмици или повече, тогава той трябва да бъде елиминиран чрез операция.

В редица ситуации се изисква помощта на хирург при по-малки възли, но трябва да има основателни причини за това. Например, некротични промени в тумора, проблеми с зачеването или носенето, индивидуални реакции на наличието на миома.

Така че, миомата може да бъде подразделена:

  • малък (размерът на възела не надвишава 2 см, подобно на бременност на 5 седмици);
  • средна (образуването на тумор достига обем до 6 см, матката се разширява до 11 седмици);
  • големи (миома повече от 60 mm);
  • гигант (матката става необичайно изразена в обем, размерът й се сравнява с бременност от повече от 4 месеца).

Видове помощ при отстраняване на миома

Често проблемът възниква при жени, които все още не са навършили 40-годишна възраст или не са раждали преди това. В такава ситуация приоритет се дава на мерки за опазване на репродуктивните органи и способността за зачеване и раждане на потомство..

Хирургическа помощ е необходима, ако има определена клинична картина. В крайна сметка редица жени страдат от съпътстващи патологични процеси.

Благосъстоянието на пациента зависи от локализацията на туморната формация, от нейния размер и характер. Допълнителни фактори могат да бъдат изброени безкрайно, тъй като всички пациенти имат случаи на заболяването се считат за уникални.

Хирургични методи

Тази практика е необходима, ако пациентът няма положителна динамика след консервативно лечение..

Трябва да се разбере, че всяка интервенция може да доведе до проява на усложнения, повторна поява на патология и други реакции. За отстраняване на миоматозна формация се използват различни техники, по-подробното им описание е дадено по-долу..

Лапароскопия

От съвременните хирургични техники именно лапароскопската се използва най-често от специалисти. За изпълнението му са необходими минимални пробиви в перитонеума, след което няма следи и те са силно заздравяващи. Вече след 7 дни болничен след лапароскопия пациентът може да се възстанови и да се върне на работното място.

Когато се изисква лапароскопия:

  • възловите елементи не са достигнали обем повече от сантиметър;
  • тялото на матката не надвишава 15 седмици;
  • основната цел на операцията е да се елиминират няколко възли, с общ обем до един и половина сантиметра;
  • ако пациентът е диагностициран с интерстициални или субсерозни образувания, тогава диаметърът им не трябва да бъде повече от 5 cm.

Хистероскопия

Ако пациентът има един възел, който е локализиран на задната или предната стена на органа, тогава се използва хистероскопският метод за отстраняването му. Хирургът го потапя в маточната кухина интравагинално.

За хистероскопия не е необходимо да сте в клиника или болница. Най-добре е да се предписва манипулация по времето, когато ще премине първата седмица от месечния цикъл..

Също така техниката ви позволява да поддържате плодовитост, не наранява шийката на матката, яйчниците, не е нужно да се отказвате от интимен живот дълго време и позволява на жената да забременее в бъдеще.

Хистеректомия

При тази операция е необходимо да се премахне цялата матка, поради сложността на нейното изпълнение, на пациентите се предписва да се направи хистеректомия в краен случай. Само когато друга терапия не носи желания резултат.

Показания за хистеректомия:

  • подчертан напредък в хода на съпътстваща ендометриоза;
  • миоматозните възли са многобройни по природа, могат да се различават по вид и структура;
  • гигантският размер на туморния процес;
  • дегенерация на възела в злокачествено състояние.

Почти всички пациенти в менопауза се подлагат на тази терапия за отстраняване на миома. Също така, ако има голям риск злокачествено заболяване да се появи в бъдеще, тогава хирургът елиминира проблема незабавно.

Лапаротомия

На коремната стена се прави средно голям разрез, през който ще премине отстраняването на нодуларни новообразувания. Лекарите рядко прибягват до лапаротомия, защото има възможност за по-щадящи операции.

Най-често хирургът предпочита тази манипулация, ако възлите на пациента са достигнали големи размери. В този случай може да има покълване в коремната кухина с компресия на съседни органи. Активното развитие на болестта често провокира деформация на тялото на матката.

Следващата седмица след лапаротомията пациентът трябва да се държи в леглото. Процесът на заздравяване на рани може да бъде неудобен и болезнен. Пълната рехабилитация може да отнеме около месец.

Коремна хирургия

Драстична мярка е принудена, тъй като лекарите винаги оставят такива операции в краен случай.

Независимо от избрания метод за екстирпация, съществува висок риск от странични ефекти и сериозни патологии.

Жените са много притеснени от това, тъй като понякога се налага спешна операция на корема и няма време да се мисли за усложнения.

Разбира се, не трябва да се страхувате от летален изход, тъй като коремният метод се прилага дълго време и хирурзите са натрупали огромен опит в тази операция..

В повечето случаи смъртта може да настъпи поради проблеми с анестезията, лекарствени алергии или поради неопитността на анестезиолога..

В някои случаи се отбелязва нараняване на кръвоносни съдове, нервни окончания и съседни органи. Разбира се, всичко зависи от професионализма и уменията на хирурга, въпреки че понякога дори най-компетентният лекар може да допусне някаква грешка.

Опасно е да се извърши хистеректомия лапароскопски, тъй като по време на отстраняване на орган се наблюдава впечатляваща загуба на кръв. Невъзможно е да се превърже съдовете по време на тяхното сечение и да се спре проблемът с ендоскоп..

Екстирпацията се отнася до най-сложните хирургични интервенции, по време на които кръвта може да се натрупва в маточната кухина. Също така, няма пълна сигурност, че талкът няма да попадне в раната, което провокира образуването на сраствания и чревни проблеми. Възможно е да се коригират грешки само след втора операция..

И така, какво може да възникне при пациент, претърпял коремна операция за отстраняване на матката и миома:

  • Абсцес,
  • Възпалителни процеси в перитонеума,
  • Перитонит.

Всичко това може да се прояви поради некачествена работа на хирурга или в резултат на некачествено саниране на оперираната зона..

Други начини за премахване на миома

Не винаги има нужда от използване на радикални мерки за отстраняване на туморния процес. Има индикации за използване на по-щадящи техники за отстраняване на проблема..

Лазер

Рисковете от лазерна манипулация са минимални, а безопасността е висока. Влиянието на лазера се оказва дозирано, различава се в своята насоченост.

По време на операцията нездравата тъкан ще бъде засегната, но слоят без патология ще бъде непокътнат.

След тази процедура при пациентите нямаше белези или белези. Почти няма да има отделяне на кръв, тъй като няма механичен ефект върху тялото.

Вероятно, когато се използва този вид лечение, периодът на рехабилитация ще продължи най-малко..

Емболизация

ОАЕ също е много популярен сред пациентите, но се отличава с високата си цена.

Ако сравним радикална мярка за премахване на миома, тогава, когато я използваме, болестта може да се върне в 40% от случаите. Ефективността на емболизацията е много по-висока, тъй като лекарите откриват нови огнища само при 2% от пациентите.

След локална анестезия се поставя катетър през главната артерия на бедрото..

Чрез него влиза специален разтвор, позволяващ запушване на съдовете и спиране на храненето на миоматозните възли. Впоследствие те се свиват и отмират..

Има известен неприятен нюанс, след извършване на медицинската манипулация пациентът може да почувства болезнени усещания в долната част на корема. Спазмите могат да я притесняват в продължение на няколко часа и не винаги се облекчават от лекарства..

Ако лекарят няма достатъчно професионализъм, тогава на матката могат да се появят гнойни лезии или инфаркти. Няма нищо за премахване на такива усложнения; ще е необходима радикална мярка под формата на отстраняване на матката. Отбелязва се, че ако възлите са субсерозни, тогава този вид лечение няма да работи.

За съжаление, има малко информация за проявата на последствията и ефективността на това лечение. Тъй като няма проучвания в областта на изучаването на репродуктивната функция след ОАЕ. Но сега можем да кажем с увереност, че 5% от жените се оплакват от липсата на менструация. На фона на манипулацията се развива аменорея, която не може да бъде преодоляна.

FUS аблация

Сложна техника, която е консервативен тип терапия срещу миома на матката.

С контрола на магнитен резонанс, образуванията на пациента се изпаряват с помощта на ултразвук. В същото време тъканта и нейните слоеве ще останат непокътнати.

Поради нагряване до 90 градуса течността от капсулата се изпарява напълно. Освен това самият миоматозен възел се разпада. В този случай пациентът не изпитва силна болка през периода на отстраняване на патологията

За съжаление, точното проучване на техниката не е направено, така че приложението й е рядко. Освен това има ограничения, използването на ултразвукова терапия е показано, ако миомът е локализиран в маточното дъно или в областта на предната стена. Също така обемът на тумора не трябва да надвишава 9 см, в противен случай съществува риск от усложнения..

Каква е подготовката за операцията?

Подготовката за операция е както следва:

  • Запознаване с историята на заболяването, събиране на анамнеза;
  • Определяне на възможното наличие на показатели, възникнали поради възрастта на пациента;
  • Изучавайки състоянието на целия организъм, идентифицирайки патологии, трябва да бъдете тествани;
  • Определяне на степента на необходимост и сложност на хирургичната манипулация (отчитайки състоянието на пациента, нейната възраст и стадия на поражение на женския орган с миома) По-зрелите жени и тези, които не планират да раждат в бъдеще, ще бъдат обект на хистеректомия. На по-млада група хора ще бъде предписано лечение с по-нататъшно запазване на органа. Във всеки случай последната дума ще бъде на пациента, тя може да откаже или да настоява за определени тактики.
  • Преди операцията жената трябва да се подложи на редица изследвания и диагностични процедури. Съставът на кръвта, урината и изпражненията се изпращат в лабораторията. Ако има проби от материал от възлова формация или частици от вътрешната част на матката, те се изпращат за допълнителни изследвания.
  • Също така, има нужда от назначаване на ултразвук, колпоскопия и хистероскопски диагностични техники. Ако лекарите не харесват клетките на маточната кухина, тогава си струва да се определи предварително, че материалът принадлежи към онкологично заболяване..
  • В деня преди, преди операцията, пациентът трябва да се подреди. Вземете душ, премахнете растителността от пубиса, откажете вечерята. Около 21:00 сестринският персонал трябва да даде на жената хапчета за сън, за да може тя да си почине нормално. Освен това сутрин или следобед ще се извърши хирургическа интервенция.

Възможни последици

Драстична мярка в присъствието на миома може да предизвика редица впечатляващи последици. Някои от тях обаче могат да се появят внезапно или изобщо да не се почувстват. Поради факта, че запазването на органа не следва, пациентите в бъдеще могат да почувстват промяна в общото здравословно състояние.

След отстраняване на миомата и матката на пациента, тя може да изпита следните проблеми:

  • висок риск от рак на бъбреците;
  • психологически проблеми, депресия;
  • увеличаване на телесното тегло;
  • либидото може да намалее;
  • болезнени усещания по време на полов акт;
  • намалена производителност;
  • жената в секс няма вагинален оргазъм;
  • работата на отделителната система е нарушена;
  • проблеми с паметта, мозъчната дейност;
  • сексуални разстройства;
  • бързото развитие на остеопороза;
  • възможен пролапс на вагиналните стени.

Както показва практиката, именно гениталната област страда най-много след пълното отстраняване на органа. Дисфункция от сексуален тип може да възникне не само поради физиологията, но и поради психологическото състояние на пациента. За пълно възстановяване жената ще трябва да премине курс на рехабилитация..

Усложнения в следоперативния период

Почти всички жени идват при своя лекар, за да разберат какво ги очаква в следоперативния период. Съдейки по описаните рецензии, все още ще има неприятни последици.

Например:

  • лечебен белег ще провокира появата на синдром на болката;
  • поради инструментална намеса ще се отбележи умерено кървене и други изхвърляния;
  • рискът от развитие на атеросклероза;

За профилактика, за да се избегнат тези проблеми, лекарите съветват пациентите да отделят време за спорт, да приемат специални витамини. След операцията не трябва да предприемате процедури, които имат ефект на топлина върху тялото (слънчеви бани, отиване до банята).

Освен това лекарите отбелязват редица проблеми, които вече са класирани като индивидуални усложнения..

Пациентите могат да бъдат идентифицирани:

  • проблеми, които ще провокират дадената упойка;
  • образуването на възпаление в областта на манипулацията;
  • перитонит;
  • нараняване на органи, разположени в квартала;
  • проблеми с дефекацията.

След като се предприемат радикални мерки за отстраняване на проблема, трябва да се премине етап на рехабилитация. Продължителността му се определя индивидуално, понякога една седмица е достатъчна за жена. Но в повечето случаи времето за възстановяване се забавя за няколко месеца..

Рехабилитация след операция

Продължителността на фазата на възстановяване директно зависи от вида на проведеното лечение. Колкото по-трудна е манипулацията, толкова повече ограничения налага лекарят. При условие, че е избрана радикална мярка, етапът на рехабилитация може да бъде забавен. За определен период от време пациентът се задължава да промени графика и диетата на диетата си, да изостави установения ритъм на живот.

С дисциплината на пациента, тя ще има минимум усложнения след операцията. След около 4 месеца послушната пациентка ще може да се върне към обичайната си работа и живот..

За да се ускори процесът на възстановяване, лекарите съветват прилагането на редица мерки:

  • Упражнения на Кегел. Поради факта, че матката се отстранява от малкия таз, позицията на останалите органи може да се промени. Червата и пикочният мехур ще започнат да функционират много по-зле. При напреднала форма пациентът може да получи инконтиненция на урината и неправилно функциониране на червата. Има чести случаи на вагинален пролапс поради отслабване на мускулната рамка. Именно този набор от упражнения помага да се премахне неприятен проблем..
  • Заместителна хормонална терапия. Жената трябва да приема лекарства, които съдържат голямо количество естроген. Благодарение на капсули или мехлеми, началото на менопаузата ще се забави.
  • Правилното хранене. Хормоналните смущения провокират наднормено тегло, което означава, че е необходимо да се преразгледа диетата. Лекарите съветват да не ядете вредни продукти и да разгледате по-отблизо храната, която има минимално съдържание на мазнини и сол.

В резултат на отложената екстирпация, началото на менопаузата е невероятно близо. Поради приложената хормонална терапия, има шанс да отложите този момент и да изгладите спецификата на възникналите неприятни симптоми. В допълнение, лекарите съветват да не забравяме за сексуалните отношения, отказът от тях води до проява на сериозни патологии.

При липса на патологични процеси, месец след операцията, можете да правите секс. Лекарите съветват да не се оттегляте в себе си, а да прекарвате повече време с близки.

Лечение след отстраняване на миома на матката

Не се изисква специална терапия след радикална мярка, тъй като органът с патология вече е отстранен. Важно е жените да приемат витаминен комплекс, поне за първия период на рехабилитация. Също така, специален акцент е поставен върху правилното хранене и качествените продукти..

В някои случаи се предписват хормонални лекарства, тъй като поради неуспех в баланса съществува риск от получаване на опасни заболявания. Жените с ранна менопауза могат да страдат от развитието на онкологични процеси, проблеми със сърдечната система, атеросклероза, тумори в млечната жлеза.

Понякога приемането на някои лекарства се отлага с няколко години, това ще гарантира нормалното благосъстояние на пациента.

Монопрепарати с естрогени в състава:

  • Климара. Лекарството под формата на пластир се залепва върху кожата веднъж седмично. В този случай се избира различно място за новото приложение. Поради това лекарство кръвта се насища с естрогени през кожата..
  • Гинодийско депо. Предписва се веднага след операцията. Действието на активното вещество е достатъчно за месец и половина, след което се налага ново приложение.
  • Divigel. Веднъж на ден около грам мехлем се втрива върху чиста кожа, избира се място на стомаха или седалището. Мястото, където е нанесен гелът, трябва да се измива много старателно всеки ден. Между другото, зоната за смилане трябва да бъде избрана по различен начин, така че да не се появи алергична реакция. Забранено е да се мокри покритието с гелна форма през следващите час и половина.

Отзиви

Прегледи на жените за премахване на миома на матката:

специални инструкции

След отстраняване на миома хирургично, пациентът може да има допълнителни проблеми:

  • повторна поява на миоматозни възли;
  • образуването на възпалителен процес поради инфекциозна лезия;
  • онкология в млечната жлеза.

В периода след операцията лекарите съветват:

  • прави гимнастика, използвай елементи от физиотерапевтични упражнения в упражнения;
  • спазвайте графика на работа и почивка;
  • не участвайте в сексуална активност по време на фазата на възстановяване;
  • направете ревизия на вашата диета, ограничете се до здравословна диета;
  • по време на акта на дефекация избягвайте изразени опити, за да не провокирате разминаване на шевовете.

Въпреки факта, че туморът е напълно отстранен, степента на рецидив при това заболяване е много висока. Причината се крие във факта, че появата на възли провокира хормонален дисбаланс, който не може да бъде отстранен с такива методи..

При условие, че матката остане на място, няма да има проблеми с репродуктивната функция при жените. След кратък период от време на пациентите се позволява да забременеят и да раждат. Важно е през този период пациентът да бъде постоянно наблюдаван от компетентен специалист.

Въпреки очевидната незначителност, миомата на матката трябва да се припише на заболявания, които изискват редовно наблюдение, ако патологията не се лекува, тя може да заплаши с неприятни последици. Лекарите имат няколко възможности за лечение, докато тактиката може да бъде консервативна или хирургична.

Премахване на миома на матката

„Имате миоматозни възли в матката“ - рано или късно 70-80% от жените ще чуят тези думи от гинеколог. Миомите са едно от най-често срещаните заболявания на женската репродуктивна система. Заради него стотици хиляди жени в Русия всяка година попадат на операционната маса и губят матката..

Преди това лекарите вярваха, че миомата на матката е доброкачествен тумор, който се развива от гладкомускулни клетки. Те се бориха радикално с нея: често гинекологът веднага изпращаше пациентката на хистеректомия - операция за отстраняване на матката.

Днес подходите се промениха. Причините за миома и методите за нейното лечение са значително преразгледани. Но не всички жени (и, честно казано, не всички гинеколози) знаят за това.

Причини за миома

Прекалено агресивното лечение на миома на матката в миналото се дължи до голяма степен на липсата на разбиране за тяхната същност. Отворете стар учебник по гинекология за медицинските училища и ще прочетете, че миомата е доброкачествен тумор, който се появява поради хормонален дисбаланс. Веднага се прокрадва въпросът: ами ако този доброкачествен тумор се превърне в злокачествен? Не е ли по-добре да го премахнете веднага - заедно с матката, така че със сигурност?

Към днешна дата е доказано, че миомата на матката не е свързана с рак и не увеличава риска от рак. Това е възел, който е израснал от деформирана мускулна клетка. Той не възниква от хормони, а расте под тяхното влияние.

Съвременните учени не знаят точно защо се развиват миомите. Някои вярват, че това е резултат от нарушение на вътрематочното развитие. Мускулният слой в стената на матката при плода се развива бавно и дълго време е в нестабилно състояние, поради което в него възникват нарушения. Според друга теория увреждащите фактори, които действат върху жената през целия й живот, водят до заболяването: аборт, кюретаж, множество периоди, инфекции и възпаление.

Каквато и да е причината, миомите не са животозастрашаващи, те не водят до рак, така че агресивното лечение често е ненужно..

Когато се налага операция за миома?

Нека да поговорим за това кога по принцип е необходимо лечение на миома. Има само три показания:

  1. Миомата нараства според последните 3-4 ултразвукови изследвания, проведени на интервали от 4-6 месеца.
  2. Миома причинява симптоми: продължително, тежко, болезнено менструално кървене, нарушения в изпражненията, уриниране, уголемяване на корема.
  3. Миомата води до проблеми в репродуктивната сфера: безплодие, спонтанен аборт.

Но дори ако една жена има една от тези точки, често не е необходимо да се прави операция. Има минимално инвазивни лечения.

Хирургични методи за лечение

Понастоящем се отхвърля подходът на "старата школа" за премахване на матката от всички жени с миома. Хистеректомията е крайна мярка, към нея се прибягва само в най-тежките случаи, когато други интервенции са невъзможни. Матката изпълнява важни функции в тялото на жената, винаги трябва да се опитвате да я запазите.

По-щадяща операция е миомектомията, когато се отстранява само миомата. Тази намеса може да се направи по различни начини..

Лапаротомия (отворена, през разрез)

Интервенцията се извършва чрез хоризонтален разрез в долната част на корема, по линията на бикините или чрез вертикален разрез по средната линия. Операцията се извършва под обща анестезия.

Тази опция за премахване на миома на матката е най-простата, не изисква специално оборудване, но след нея на стената на органа остава голям белег, образуват се сраствания, които могат да доведат до безплодие. Ако жената иска да има бебе в бъдеще, най-вероятно ще трябва да направи цезарово сечение..

В някои случаи може да се извърши лапаротомична миомектомия чрез малък 5 см разрез. Освен това, след отстраняването на възела, заздравяването на тъканите става по-бързо, периодът на възстановяване се съкращава.

Лапароскопска хирургия (чрез пункции)

Премахването на миома на матката лапароскопски се извършва без разрези. Правят се четири или пет пункции в стената на коремната кухина: една близо до пъпа, останалата част в долната част на корема. Чрез тях се въвеждат лапароскоп (инструмент с видеокамера) и специални хирургически инструменти. За да се подобри визуализацията и да се създаде свободно пространство за работа, въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина. По време на операцията жената е под упойка.

След лапароскопски операции няма големи белези, а рискът от сраствания е по-малък. Но не всички миоми могат да бъдат премахнати по този начин..
Понастоящем роботизираното асистирано лапароскопско отстраняване на миома на матката се извършва с помощта на апарати Da Vinci. Всички манипулации се извършват от „ръцете“ на робота и хирургът ги контролира с помощта на дистанционното управление, наблюдавайки процеса на екрана.

Хистероскопска хирургия

Този тип отстраняване на възли се извършва без разрези на кожата. През маточната кухина се вкарва специален инструмент през вагината - хистероскопски резектоскоп. Работната му част е телена верига, към която се подава електрически ток. Разрязва и каутеризира тъканите, като по този начин спира кървенето. Процедурата се извършва под обща анестезия. Често по време на хистероскопско отстраняване на възли лапароскопията се извършва едновременно: тя е необходима за контрол, за да не се отваря маточната кухина.

След хистероскопско отстраняване на миома на матката няма разрези по кожата и възстановяването настъпва бързо. Но са възможни усложнения: перфорация (пункция) на стената на матката, белези в нейната кухина, кървене. По време на интервенцията матката се пълни с течност и ако тази течност се абсорбира в големи количества в кръвоносните съдове, се развива "водна интоксикация" (синдром на TUR).

Подготовка за операция

Преди да премахнете миома на матката, е важно внимателно да оцените здравето на жената, да идентифицирате съпътстващи заболявания и, ако е необходимо, да лекувате със специализирани специалисти. Предоперативният преглед преди отстраняване на миоматозните възли включва:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • биохимичен кръвен тест (определяне на нива на протеин, натрий, хлорид, калий, рН, креатинин, урея);
  • електрокардиография;
  • измерване на кръвното налягане;
  • флуорография.

Преди оперативната интервенция анестезиологът разговаря с пациента, установява какви хронични заболявания има, има ли алергични реакции към лекарства, преценява възможните рискове.

Хирургичното лечение на миома обикновено се извършва на 5-14-ия ден от менструалния цикъл.

Изследвания и диагностика

Миома на матката се открива по време на ултразвуково изследване. Извършва се трансабдоминална (през коремната стена) и трансвагинална (с помощта на специален сензор, вкаран през вагината) ултразвук. Ако не е показано хирургично лечение, проучванията се повтарят на всеки 3-4 месеца, това помага да се открие навреме растежа на миома.

Ако миоматозният възел е много голям, се извършва ядрено-магнитен резонанс.

Как да разберем кой тип операция е подходящ за конкретна жена?

Отворената хирургия чрез разрез се използва за отстраняване на субсерозни миоми (разположени на повърхността на матката под външната обвивка) и интрамурални (в дебелината на мускулния слой на маточната стена). Този вид отстраняване е оптимално за големи, множество възли, ако има съмнение за злокачествен тумор.

Лапароскопската миомектомия е оптималният вид хирургично отстраняване на малки възли, разположени субсерозно на външната повърхност на матката. Тъй като след лапароскопия не остават големи белези, за предпочитане е за жени, които планират бременност в бъдеще. Но пункциите не могат да премахнат големи, множествени миоми.

Хистероскопска хирургия е възможна, когато миоматозният възел се намира вътре в матката под лигавицата и изпъква в органната кухина поне наполовина. Размерите на възела са не повече от 5 см - важно условие за възможността за неговото отстраняване.

Възстановяване, следоперативен период

Продължителността на периода на възстановяване зависи от вида на операцията:

  • След отстраняване на матката, пълното възстановяване настъпва за 4-6 седмици. През това време трябва да се избягва физическа работа, полов акт. Не шофирайте 1-2 седмици.
  • След открито отстраняване на миома на матката, една жена прекарва 1-2 нощи в болница, след което я изписват. Физическата активност е противопоказана за 4-6 седмици.
  • След лапароскопско отстраняване на миома, една жена прекарва само една нощ в болницата. Пълното възстановяване настъпва след 4 седмици.
  • Хистероскопската хирургия често се извършва амбулаторно: можете да се върнете у дома в рамките на няколко часа. Периодът на възстановяване продължава от 48 часа до няколко дни.

Обикновено ставането и ходенето след отстраняване на миома на матката по отворен метод е разрешено на следващия ден. След лапароскопски процедури - след няколко часа.

За да се следи състоянието на матката след отстраняване на миома, на жените се предписват редовни ултразвукови изследвания. Бременност може да се планира за 12 месеца, преди това лекарите препоръчват контрацептиви да използват орални контрацептиви. Може да се предписват хормонални лекарства, за да се намали рискът от рецидив, но не забравяйте, че те могат да причинят някои странични ефекти, включително нарушаване на притока на кръв към матката и заздравяване след отстраняване на възела..

Последици от премахването на матката

Жената се нуждае от матка не само за да ражда деца. Влияе на работата на други органи, метаболизма. След отстраняването му жените, които все още не са навлезли в менопаузата, често развиват сериозно усложнение - синдром на постхистеректомия. Неговите проявления са разнообразни:

  • повишен риск от ендокринни и метаболитни нарушения;
  • повишено изпотяване, студени тръпки, горещи вълни, лоша поносимост към високи температури;
  • нарушение на съня;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • изтръпване в различни части на тялото, усещане за "пълзене";
  • умора, летаргия, намалена работоспособност;
  • депресия, безпокойство, страх от смърт;
  • високо кръвно налягане;
  • излишни мастни натрупвания в корема, талията;
  • повишен риск от остеопороза;
  • инконтиненция на урината, сухота, сърбеж във влагалището, проблеми със сексуалния живот.

При жени, които са претърпели отстраняване на матката, рискът от исхемична болест на сърцето се удвоява, кръвното налягане започва да се повишава по-рано и ако вече е имало артериална хипертония, нейният ход се влошава.

След хистеректомия жената получава набор от здравословни проблеми, поради които не може да живее пълноценен активен живот, за да се бори с тях, трябва постоянно да приема лекарства.

Алтернативни лечения

Така че, миомектомията помага за радикално решаване на проблема с миоматозните възли и спасяването на матката. Хирургичното лечение обаче има няколко недостатъка:

  • Висок риск от рецидив: след 4-5 години възлите се откриват отново при около половината от оперираните жени.
  • Белег, сраствания след отстраняване на възли могат да причинят безплодие, да доведат до усложнения по време на бременност.
  • Всяка операция и анестезия са свързани с определени рискове.

Когато предлага на жена хирургично лечение, лекарят трябва да е сигурен, че по време на операцията няма риск от отваряне на маточната кухина и органът не трябва да се отстранява напълно. Поради високия риск от рецидив, миомектомията е подходяща за жени, които планират бременност скоро, а не няколко години по-късно..

Понастоящем индикациите за хирургично отстраняване на миома намаляват, тъй като има други, минимално инвазивни техники.

Фокусирана ултразвукова аблация (FUS-MRI)

Миоматозните възли се унищожават чрез нагряване с интензивни ултразвукови вълни под ръководството на ЯМР. В сравнение с операцията, процедурата е неинвазивна, няма разрез, няма загуба на кръв и не се изисква дълъг период на възстановяване. Но има и недостатъци. FUS-MRI може да премахне не повече от 1-3 малки възли. Възможни са някои усложнения: изгаряния на кожата на корема, увреждане на здрави тъкани около възела, болка поради увреждане на близките нерви, риск от дълбока венозна тромбоза на краката.

Понастоящем няма много проучвания, които да докажат ефективността и безопасността на метода в дългосрочен план, възможността за бременност след неговата употреба.

Емболизация на маточната артерия (ОАЕ)

Емболизацията на маточните артерии се извършва от няколко десетилетия, но сравнително наскоро те започнаха да говорят за това като обещаващ метод за лечение на миома на матката. По време на тази процедура, под рентгенов контрол, лекарят инжектира емболизиращо лекарство в съда, доставящ възела през катетър. Състои се от частици, които блокират лумена на малките кръвоносни съдове. Миоматозният възел се лишава от кислород, хранителни вещества, умира и се заменя със съединителна тъкан. Всъщност на мястото му остава малък белег. И ако възелът е вътре в маточната кухина, той може да се отдели и да излезе през влагалището..

В момента са проведени много изследвания, които показват, че ОАЕ е ефективен и безопасен метод за лечение на миома и има предимства пред хирургичното отстраняване на миомни възли:

  • Това е минимално инвазивна процедура. Извършва се без разрез и анестезия, катетърът се въвежда през пункция в горната част на бедрото.
  • Кратки срокове за следоперативно възстановяване, жената може бързо да се върне към обичайния си живот.
  • След емболизация на маточните артерии е възможно да забременеете и да родите дете.
  • Рискът от рецидив е под 1%. Ако миома на матката бъде открита отново, ОАЕ може да се повтори. Това лечение е подходящо за жени, които планират дългосрочна бременност..
  • Висока ефективност: в 98% от случаите след ОАЕ жената не се нуждае от допълнителни лечения.

Важно е да се разбере, че емболизацията на маточната артерия и миомектомията не са конкурентни лечения. Всеки има свои собствени показания. Ако искате да знаете кое е подходящо за вашия случай и да получите съвет от компетентен лекар, свържете се с Европейската клиника. Имаме лекар, който защити първата в Русия дисертация за лечение на миома на матката с помощта на ОАЕ и има дългогодишен опит в използването на тази техника - Дмитрий Михайлович Лубнин.

Как протича операцията за отстраняване на миома на матката Рехабилитация след операция и последствията

Колко опасно е премахването на миома на матката и как протича операцията??

Тези въпроси представляват интерес за всяка жена, след като лекарят обяви диагнозата..

Доброкачествената формация в матката, която се образува поради разширяващия се слой на мускулите на органа, се определя като миома.

Причини за възникване

Точната причина за новообразуването е неизвестна. Общоприето е, че основният провокиращ фактор е хормоналните смущения. Механичните фактори играят важна роля в развитието на миома:

  • наранявания след изкуствено прекъсване на бременността;
  • остъргване, направено по различни причини;
  • и нередовен сексуален живот.

В риск от заболяването са жените на възраст от 30 до 55 години. Той се диагностицира при 20% от пациентите с гинекологични заболявания, а при 5% се открива при първоначалния преглед.

Фонът за появата на патология е общо намаляване на защитните сили на организма и повишен хормонален фон (хиперестрогения).

За жените с миома, особено за тези в детеродна възраст, въпросите на лечението и хирургията (миомектомия) са теми от изключително значение.

Хирургическа интервенция

Проявява се новообразувание при жена:

  • постоянни болки с различна сила в долната част на корема;
  • силна спазмираща болка по време на менструация;
  • кървене с различна сила;
  • нарушения на уринирането и запек;
  • силно замайване;
  • главоболие;
  • силна умора и слабост;
  • анемия;
  • сърдечна болка;
  • болка по време на полов акт;

Това драстично намалява жизнения стандарт на жената и изисква най-бързата корекция..

При малки размери на възли в матката се използва консервативно хормонално лечение или такива възли са блокирани.

Но най-често в ранните стадии на заболяването растежът на новообразувания протича без симптоми и жената се обръща към лекаря вече с големи възли и значително отслабена.

В този случай само операцията може да помогне. Хирургичните манипулации за премахване на миома днес са основният метод за лечение, той се използва в 8 случая от 10.

Какво дава операцията

Всяка втора жена, подложена на такова лечение в гинекологията, е подложена на хирургично отстраняване на миома на матката.

Операцията при лечението на новообразувания се използва в следните случаи:

  • определя се значителен размер на възлите (съответстващ на 12-та седмица от бременността);
  • бързият растеж на неоплазмата (с 4 седмици годишно);
  • отрицателна прогноза за трансформация на тумор в злокачествена формация;
  • натиск на неоплазмата върху тазовите органи;
  • некроза на миоматозния възел;
  • образуването на субмукозна миома или нейната некроза;
  • склонност към кървене, причиняваща анемия;
  • безплодие или спонтанен аборт;
  • новообразуването се формира на крака;
  • нарушение на отделянето на урина поради миома;
  • диагностика на новообразувания на яйчниците, проявяващи се паралелно с миома;
  • определение на миома при менопауза.

Процесът на извършване на операция зависи от:

  • обем на органа;
  • местоположението на новообразуванията;
  • броя и обема на възлите;
  • качеството на предоперативното хормонално лечение;
  • наличност на оборудване за извършване на щадящи операции;
  • професионална подготовка на ендоскопски хирург.

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на неоплазмата.

Хирургичното елиминиране може да бъде:

  • радикален;
  • органосъхраняващ.

Методите за отстраняване и методът на намеса вземат предвид:

  • възраст на жената;
  • обема на маточните лезии;
  • здравословни условия.

Влияние на операцията върху раждането на деца

За жени в детеродна възраст ексцизията на израстъци (миомектомия) е най-подходяща. Самият орган, ако е възможно, се запазва.

Това запазва способността на жената да зачене и да роди дете, възрастовата граница е до 40 години..

Щадящият, запазващ органа тип включва хистерорезектоскопия - миомектомия на възли, които се определят вътре в органа.

Емболизацията на маточните съдове принадлежи към вида щадящи, органосъхраняващи операции. Принципът на интервенция е да се спре храненето и растежа на миоматозните възли. Инжектираното лекарство блокира снабдяването на маточните артерии, принуждавайки неоплазмите да отмират.

Радикалните хирургични интервенции включват отстраняване на матката с миома (хистеректомия)

Използването на този вид хирургия се извършва с големи обеми новообразувания. Или, когато пациентката е на възраст над 40 години, тя не планира да забременее и да роди. Премахването на органа не пречи на жената да прави редовен секс, оргазъм и сексуално желание..

През предишните десетилетия радикалните операции представляват по-голямата част от оперативните манипулации. Понастоящем консервационните операции са приоритет, има тенденция към увеличаване на броя им.

Тази миомектомия позволява:

  • напълно да запази способността на жената да забременее и да забременее;
  • нормализират функциите на тазовите органи;
  • предотвратява пропуска им;
  • минимизиране на риска от усложнения.

Премахване на миома на матката - подготовка

Премахването на миома на матката е операция, която се извършва под обща анестезия и продължава дълго време. Включва отваряне на корема.

Това е много по-травмираща операция. Причинява по-дълъг период на възстановяване от неинвазивната хирургия (лапароскопия и хистероскопия).

За безопасното провеждане на операцията и бързата рехабилитация, лекарят трябва да има възможно най-подробно разбиране за здравето на пациента:

  • ако има алергии;
  • хронични болести;
  • системни и инфекциозни заболявания;
  • за възможността за анестезия.

Това правило не се прилага при остри състояния с масивно кървене, когато е необходимо спешно да се спаси живота на жената..

Предоперативната подготовка се разделя на:

  • медицински;
  • медикаменти;
  • психологически.

Медицинското обучение включва:

  • флуорография;
  • ЕКГ;
  • определяне на нивото на кръвното налягане;
  • общ клиничен кръвен тест;
  • кръвна биохимия;
  • тестове за ХИВ, хепатит С, ППИ;
  • анализ на хормоните;
  • тест за кръвна захар, съсирване;
  • определяне на групата и Rh фактор на кръвта.

При определяне на патологии от страна на основните органи и системи се включват специалисти от определени профили за консултации.

Изследвания и диагностика

За да се подготви за операцията, се извършва пълен гинекологичен преглед, както пряко от лекаря, така и с участието на хардуерни диагностични методи:

  • Ултразвук на тазовите органи;
  • Ядрено-магнитен резонанс, позитронна томография;
  • изследване на влагалището;
  • изследване на матката;
  • диагностично вземане на проби от тъкан за биопсия и хистология;
  • бактериологично изследване на флората на пикочните пътища и влагалището.

Захранване на експлоатираните

Непосредствено преди интервенцията се извършва цялостно прочистване на червата. Подготовката за това започва три дни преди планираната операция..

Пациентът е прехвърлен на щадяща диета без фибри (зеленчуци, плодове, бобови растения, зеле, черен хляб).

Вечерта, преди деня на операцията, вечерята трябва да бъде изключена. Ако е трудно да се направи без вечеря, можете да си позволите малко кефир или кисело мляко, но не по-малко от 8 часа преди операцията..

Не яжте и не пийте в деня на операцията.

Методите за прочистване на червата трябва да бъдат определени от лекаря - употребата на лаксативи не е показана поради нежелано активиране на перисталтиката.

Ако една жена, която чака операция, няма значителни заболявания на други органи, не й се предписва специално лечение.

Такава терапия е показана в случай на откриване на заболявания:

  • сърце и кръвоносни съдове;
  • дихателни системи;
  • бъбреци и черен дроб;
  • захарен диабет;
  • ARVI и ARI;
  • причинени от инфекции на гениталните и пикочните пътища.

Лечението с антибиотици има за цел да сведе до минимум риска от следоперативни усложнения.

Жените, страдащи от разширени вени, изискват специално внимание. Превантивните мерки са предназначени да предпазват тялото от появата на тромбоемболия, прилагат се компресиращи превръзки със специален мехлем.

Психологическата подготовка е от съществено значение за жените в детеродна възраст, които очакват операция. Поради преживения силен стрес. Лекарят трябва да й обясни необходимостта от операция, нейния ход, последствията.

Какво е хистероскопия и как се прави?

Хистероскопията е нежна, ендоскопска хирургична техника. Технически, това е изследване на вътрешната повърхност на матката с помощта на специално устройство, въведено през канала.

Изследването може да бъде конвенционално или да включва увеличаване на изображението. За да се получи по-ясна картина, газ или течности се използват за уголемяване на кухината на органа.

При отстраняване на миома, изследването се извършва, за да се определи положението и състоянието на миомите и да се проследят резултатите от операциите.

Хистероскопията не се извършва за:

  • инфекция и възпаление на гениталиите;
  • маточно кървене;
  • бременност;
  • новообразувания на шийката на матката;
  • стесняване на шията.

Показанията за използване на процедурата са:

  • миома:
  • ендометриален полип;
  • преграда на матката;
  • нередности в развитието на органа;
  • масивно нередовно кървене;
  • невъзможност да забременеете;
  • наличието на враснало вътрематочно устройство;
  • сраствания вътре в органа след раждане или прекъсване на бременността;
  • онкология и подозрение за нея.

Хистероскопията може да бъде диагностична или кабинетна. Извършва се както с цел изследване на повърхността на органа, така и за терапевтична, включваща хирургическа минимално инвазивна интервенция..

Също така е положително, че няма силни болки след отстраняване на миома на матката.

Подготовката за манипулация се извършва по обичайната схема за подготовка на пациента за хирургични интервенции. Това включва избягване на храна и течности преди хистероскопия. Изследванията с миома се извършват преди 9-ия ден от физиологичния цикъл.

Ако се извършва хистероскопия с разширяване на цервикалния канал и въвеждане на оперативен хистероскоп, тогава трябва да се използва интравенозна анестезия (възможно е епидурално).

Как протича операцията

  • пациентът трябва да лежи на стол, третират се вътрешните повърхности на бедрата, външните полови органи;
  • отворете с огледала и обработете врата;
  • фиксирайте и дръпнете надолу предната устна на врата;
  • хистероскопът се комбинира със система за подаване на течности;
  • малко количество течност се инжектира в кухината на органа;
  • работният връх на апарата се вкарва през цервикалния канал в маточната кухина, изследва се маточната повърхност;
  • когато се намери възел, те го отрязват, навлизайки малко по-дълбоко в стената;
  • по време на прегледа на повърхността от лекар се отстранява всяка малка миоматозна формация;
  • ако се открият дялове, те също се премахват;
  • извадете апарата.

По време на процедурата изрязаните части се отстраняват и изпращат за изследване.

Хистероскопията на матката е по-малко травматична, тъй като не засяга външно органа. Това дава възможност на жената да зачене и роди дете нормално, но позволява да се премахнат само вътрешните израстъци..

Използването на методи за хистероскопия в много случаи позволява да се избегне трудна коремна операция и отстраняване на орган.

За разлика от тази процедура, отстраняването на миома на матката по лапароскопски метод се извършва извън нея, в коремната кухина.

Това е различен тип операция, включваща нарушаване на целостта на кухината, както и зашиване и по-дълъг следоперативен период.

В някои тежки случаи е възможно да се използват в един цикъл на лечение както лапароскопски, така и хистероскопски методи на операция.

Следоперативен период

Миомектомията се счита за опасна хирургична процедура.

Ходът на следоперативния период директно зависи от вида на извършената манипулация.

Най-дългото възстановяване при отстраняване на миома на матката след отворена операция. Когато органът беше отстранен, с нежни манипулации, жена беше наблюдавана в клиниката само за няколко дни..

Възможни усложнения след операция (следоперативен период) могат да бъдат:

  • рецидив на неоплазмата;
  • рискът от развитие на сърдечни заболявания поради скок в хормоналните нива;
  • инфекция, включително коремна кухина, перитонит;
  • възможността за развитие на новообразувания в млечните жлези;
  • риск от кървене;
  • възпаление и дехисценция на шевовете;
  • възможни нарушения на уринирането;
  • натъртвания в областта на външните шевове;
  • тромбоемболия;
  • силна болка след до 2 седмици.

Процедури за възстановяване

За облекчаване на болката по време на периода на възстановяване се предписват силни болкоуспокояващи. Допълнително - антибиотици и антикоагуланти.

За попълване на обема на кръвта се извършва интравенозна инфузия на лекарства. За пациента се предписва диета с високо съдържание на протеин, ако е възможно и няма съпътстващи патологии (бъбреци, жлъчен мехур).

След 5-7 дни жената трябва да стане и да отиде на разходка, след което се показва постоянна физическа активност.

След отстраняване на повърхностните шевове (до 14 дни) жената се изписва под наблюдението на лекар в антенаталната клиника.

Рехабилитацията след отстраняване на миома на матката включва набор от мерки:

  • медикаментозно лечение - при изписване се предписват хормонални лекарства за по-плавно привикване на тялото към новия статус и профилактика на ранната менопауза, обогатяващи средства, успокоителни;
  • диета, която трябва да ви позволява да изпразвате червата ежедневно без болка и стрес;
  • правилен дневен режим - показана е умерена физическа активност, не можете да посещавате сауни и парни бани, дневният режим трябва да включва задължителен пълноценен сън.

Бременност след отстраняване на миома на матката е разрешена една година след операцията.

На всеки шест месеца жената трябва да посещава лекар за последващ преглед.

Възможни усложнения

Следоперативните усложнения са:

  • невъзможност за зачеване на дете;
  • шев на корема по време на отворени коремни операции;
  • сраствания, при които ще има оплаквания от увеличено производство на газ;
  • проблемно уриниране;
  • ранна менопауза и възможен пролапс на влагалището като последица от отстраняването на матката;
  • риск от развитие на нарушения на метаболизма на калция.

За да предотвратят тези явления, гинеколозите се опитват да запазят органа, дори и за по-възрастни пациенти..