Плоскоклетъчен карцином на кожата, ларинкса, стомаха, хранопровода, белия дроб, шийката на матката и други органи - причини и механизми на развитие, разновидности, етапи и симптоми, диагностика и лечение, прогноза

Карцином

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Плоскоклетъчен карцином - общи характеристики, определение и механизъм на развитие

За да разберете същността на плоскоклетъчния карцином, както и да си представите защо този вид тумор расте много бързо и може да засегне всеки орган, трябва да знаете какво значение имат думите "плоскоклетъчен" и "рак" от учените и практикуващите лекари. И така, нека разгледаме основните характеристики на плоскоклетъчния карцином и понятията, необходими за описване на тези характеристики..

Първо, трябва да знаете, че ракът е бързо нарастващ тумор от дегенерирали клетки, които са могли бързо и постоянно да се делят, т.е. да се размножават. Именно това постоянно, неконтролирано и неудържимо разделение осигурява бързия и непрекъснат растеж на злокачествен тумор. Тоест, дегенериралите клетки растат и се размножават постоянно, в резултат на което първо образуват компактен тумор, който в определен момент престава да има достатъчно място в зоната на своята локализация, а след това просто започва да „расте“ през тъканите, засягайки всичко по пътя си - кръвоносни съдове, съседни органи, лимфни възли и др. Нормалните органи и тъкани не могат да издържат на растежа на злокачествен тумор, тъй като клетките им се размножават и делят по строго измерен начин - образуват се нови клетъчни елементи, които да заменят старите и мъртвите.

Клетките на злокачествен тумор непрекъснато се делят, в резултат на което непрекъснато се образуват нови елементи по периферията му, изстискващи нормалните клетки на орган или тъкан, които просто умират в резултат на такъв агресивен ефект. Освободеното пространство след мъртвите клетки бързо се заема от тумор, тъй като расте несравнимо по-бързо от всяка нормална тъкан в човешкото тяло. В резултат на това нормалните клетки в тъканите и органите постепенно се заменят с дегенерирали, а самият злокачествен тумор нараства.

В определен момент отделните ракови клетки започват да се отделят от тумора, който на първо място навлиза в лимфните възли, образувайки първите метастази в тях. След известно време, с потока на лимфа, туморните клетки се разпространяват в тялото и навлизат в други органи, където също водят до метастази. В последните етапи раковите клетки, които водят до метастатичен растеж в различни органи, също могат да се разпространят с кръвния поток..

Ключовият момент в развитието на всякакви злокачествени тумори е моментът на образуване на първата ракова клетка, което ще породи неограничен растеж на новообразуването. Тази ракова клетка се нарича още преродена, тъй като губи свойствата на нормалните клетъчни структури и придобива редица нови, позволявайки й да породи и поддържа растежа и съществуването на злокачествен тумор. Такава дегенерирана ракова клетка винаги има предшественик - някаква нормална клетъчна структура, която под въздействието на различни фактори е придобила способността да се разделя неконтролируемо. По отношение на плоскоклетъчния карцином, всяка епителна клетка действа като такъв предшественик на тумор-предшественик.

Тоест, в епитела се появява дегенерирана клетка, която поражда раков тумор. И тъй като тази клетка изглежда плоска в микроскопа, тогава раковият тумор, състоящ се от клетъчни структури със същата форма, се нарича плоскоклетъчен карцином. По този начин, терминът "плоскоклетъчен карцином" означава, че този тумор се е развил от дегенерирани епителни клетки.

Тъй като епителът в човешкото тяло е много разпространен, плоскоклетъчните тумори могат да се образуват в почти всеки орган. И така, има два основни типа епител - кератинизиращ и некератинизиращ. Некератинизиращият епител е цялата лигавица на човешкото тяло (нос, уста, гърло, хранопровод, стомах, черва, вагина, вагинална част на шийката на матката, бронхи и др.). Кератинизиращият епител е съвкупност от кожни покриви. Съответно, плоскоклетъчният карцином може да се образува на всяка лигавица или кожа. Освен това в по-редки случаи плоскоклетъчният карцином може да се образува в други органи от клетки, претърпели метаплазия, тоест, които първо са се превърнали в подобни на епител клетки, а след това в ракови. По този начин е очевидно, че терминът "плоскоклетъчен карцином" е най-свързан с хистологичните характеристики на злокачествен тумор. Разбира се, дефиницията на хистологичния тип рак е много важна, тъй като помага да се избере оптималната опция за терапия, като се вземат предвид свойствата на открития тумор..

Плоскоклетъчният карцином най-често се развива в следните органи и тъкани:

  • Кожа;
  • Бели дробове;
  • Ларинкс;
  • Хранопровод;
  • Маточна шийка;
  • Вагина;
  • Пикочен мехур.

Освен това най-често срещаният рак на кожата, който се развива в 90% от случаите на открити участъци от кожата, като лицето, шията, ръцете и т.н..

Плоскоклетъчният карцином обаче може да се развие в други органи и тъкани, като например вулвата, устните, белите дробове, дебелото черво и др..

Снимки на плоскоклетъчен карцином

Тази снимка показва микроскопичната структура на плоскоклетъчен некератинизиращ рак, който може да се види при хистологично изследване на биопсия (злокачественият тумор е в горната лява част на снимката под формата на неправилна форма на образуване, по контура, ограничен от доста широка бяла граница).

Тази снимка показва структурата на плоскоклетъчния кератинизиращ рак (огнищата на раковия тумор са големи заоблени образувания, сякаш се състоят от концентрични кръгове, разделени един от друг и от околните тъкани с бяла граница).

Тази снимка показва огнища на плоскоклетъчен карцином на повърхността на кожата.

Тази снимка показва две огнища на туморен растеж, които са класифицирани като плоскоклетъчен карцином след хистологично изследване на биопсия.

Тази снимка показва огнища на плоскоклетъчен рак на кожата.

Тази снимка показва злокачествен тумор, който при хистологично изследване на биопсията е идентифициран като плоскоклетъчен карцином.

Причини за развитието на плоскоклетъчен карцином

Предракови заболявания

Факултативните предракови заболявания не винаги се израждат в рак, дори при много дълъг курс. Тъй като обаче все още съществува вероятността от превръщането им в рак с факултативни заболявания, такива патологии също трябва да бъдат лекувани. Незадължителните и задължителните предракови заболявания на плоскоклетъчния карцином са показани в таблицата.

Обявете предраковия плоскоклетъчен карциномФакултативен предраков плоскоклетъчен карцином
Пигментирана ксеродермия. Това е много рядко наследствено заболяване. За първи път се появява на 2-3 годишна възраст под формата на зачервяване, язви, пукнатини и подобни на брадавици израстъци по кожата. При пигментираната ксеродермия кожните клетки не са устойчиви на ултравиолетови лъчи, в резултат на което под въздействието на слънцето тяхната ДНК се уврежда и те се прераждат в ракови.Сенилна кератоза. Болестта се развива при възрастни хора в участъци от кожата, които не са покрити с дрехи, поради продължително излагане на ултравиолетово лъчение. По кожата се виждат червеникави плаки, покрити с жълти твърди люспи. Сенилната кератоза се дегенерира в плоскоклетъчен карцином в 1/4 от случаите.
Боуен болест. Придобито заболяване, което е много рядко и се развива в резултат на продължително излагане на кожата на неблагоприятни фактори, като наранявания, излагане на пряка слънчева светлина, прах, газове и други промишлени опасности. Първо, по кожата се появяват червени петна, които постепенно образуват кафеникави плаки, покрити с лесно отделящи се люспи. Когато на повърхността на плаката се появят язви, това означава, че е имало дегенерация в плоскоклетъчен карцином..Кожен рог. Това е патологично удебеляване на роговия слой, което води до образуване на цилиндрична или конична кота над повърхността на кожата с дължина до 7 см. При това заболяване ракът се развива в 7-15% от случаите.
Болест на Paget. Това е рядко заболяване, което почти винаги се среща при жените. На кожата на гениталиите, в подмишниците или на гърдите за първи път се появиха червени петна с ясна форма с влажна или суха люспеста повърхност. Постепенно петната се увеличават по размер и се дегенерират в плоскоклетъчен карцином.Кератоакантом. Това състояние обикновено се развива при хора над 60-годишна възраст. По кожата на лицето или гърба на ръцете се образуват кръгли петна с вдлъбнатина в центъра, в които има жълти люспи. Това заболяване се превръща в плоскоклетъчен карцином в 10 - 12% от случаите..
Еритроплазия на Кейра. Рядко заболяване, което се среща само при мъжете и се характеризира с появата на червени възли или папиломи върху главичката на пениса.Контактен дерматит. Сравнително често срещано заболяване при хора на всяка възраст. Болестта се развива в резултат на излагане на кожата на различни агресивни вещества и се характеризира с типични признаци на възпаление - болка, подуване, зачервяване, сърбеж и усещане за парене.

Предразполагащи фактори

Предразполагащите фактори включват различни групи ефекти върху човешкото тяло, които увеличават риска от развитие на плоскоклетъчен карцином няколко пъти (понякога десетки или стотици). Наличието на предразполагащи фактори не означава, че човек, изложен на тях, непременно ще развие рак. Това означава само, че рискът от рак при този човек е по-висок от този на друг, който не е бил изложен на предразполагащи фактори..

За съжаление вероятността от развитие на плоскоклетъчен карцином няма линейна връзка с времето, през което човек е бил изложен на предразполагащи фактори. Тоест при един човек ракът може да се образува след кратко излагане на предразполагащи фактори (например 1 - 2 седмици), докато друг ще остане здрав, дори ако е претърпял много продължително излагане на същите фактори..

Въпреки това, вероятността от плоскоклетъчен карцином корелира с броя на предразполагащите фактори. Това означава, че колкото повече предразполагащи фактори засягат човек, толкова по-голяма е вероятността от развитие на рак. Но, за съжаление, тази връзка също не е линейна и следователно общият риск от рак при човек, изложен на няколко предразполагащи фактора едновременно, не може да бъде изчислен чрез просто аритметично събиране. Нека разгледаме това с пример.

По този начин, предразполагащият фактор 1 увеличава риска от плоскоклетъчен карцином 8 пъти, фактор 2 - 5 пъти, фактор 3 - 2 пъти. Общият риск, възникващ след въздействието на всички тези три фактора, ще бъде по-висок от този на всеки от тях поотделно, но няма да бъде равен на простата аритметична сума на техните рискове. Тоест общият риск не е 8 + 2 + 5 = 15 пъти. Във всеки конкретен случай този общ риск ще бъде различен, тъй като зависи от много фактори и параметри, които определят общото състояние на тялото. Така че при един човек общият риск от развитие на рак може да бъде увеличен с 9 пъти спрямо нормата, а при друг - с 12 и т.н..

Предразполагащите фактори на плоскоклетъчния карцином включват следното:
1. Генетично предразположение.
2. Всякакви хронични възпалителни заболявания на кожата и лигавиците, като:

  • Изгаряния от всякакъв произход (слънчеви, термични, химически и др.);
  • Хроничен радиационен дерматит;
  • Хронична пиодермия;
  • Хронична язва;
  • Дискоиден лупус еритематозус;
  • Хроничен бронхит, ларингит, трахеит, вулвит и др..
3. Белези от всякакъв произход и локализация:
  • Травматични белези, появили се след излагане на механични, термични и химични фактори;
  • Белези, останали от кожни заболявания като циреи, карбункули, туберкулозен лупус и елефантиаза;
  • Рак на Кангри или Кайро (рак на мястото на изгарящ белег);
  • Рак след изгаряне със сандалово дърво или парчета сандалово дърво.
4. Продължително излагане на ултравиолетово лъчение (продължително излагане на слънце и др.).
5. Излагане на йонизиращо лъчение (радиация).
6 тютюнопушене.
7. Пиене на алкохолни напитки, особено силни (например водка, коняк, джин, текила, ром, уиски и др.).
8. Неправилно хранене.
9. Хронични инфекциозни заболявания (например онкогенни разновидности на човешки папиломен вирус, ХИВ / СПИН и др.).
10. Високо ниво на замърсяване на въздуха в района на постоянно пребиваване.
11. Прием на лекарства с имуносупресивно действие.
12. Професионални опасности (продукти от изгаряне на въглища, арсен, въглищен катран, дървесен прах и катран, минерални масла).
13. Възраст.

Класификация (разновидности) на плоскоклетъчен карцином

В момента има няколко класификации на плоскоклетъчен карцином, като се вземат предвид различните му характеристики. Класификацията, отчитайки хистологичния тип тумор, разграничава следните видове плоскоклетъчен карцином:

  • Кератинизиращ сквамозен (диференциран) рак;
  • Плоскоклетъчен некератинизиращ (недиференциран) рак;
  • Слабо диференциран рак, подобен на саркома под формата на клетки, които го образуват;
  • Плоскоклетъчен карцином на жлезата.

Както можете да видите, основната отличителна черта на различните видове плоскоклетъчен карцином е степента на диференциация на клетките, които образуват тумора. Следователно, в зависимост от степента на диференциация, плоскоклетъчният карцином се разделя на диференциран и недиференциран. А диференцираният рак от своя страна може да бъде силно диференциран или умерено диференциран. За да разберете същността на термина „степен на диференциация“ и да си представите свойствата на рака при определена диференциация, трябва да знаете за какъв вид биологичен процес става дума..

И така, всяка нормална клетка на човешкото тяло има способността да се размножава и диференцира. Пролиферацията се разбира като способността на клетката да се дели, тоест да се размножава. Обаче обикновено всяко клетъчно делене се контролира стриктно от нервната и ендокринната системи, които получават информация за броя на мъртвите клетъчни структури и "вземат решение" относно необходимостта от тяхното заместване..

Когато е необходимо да се заменят мъртвите клетки във всеки орган или тъкан, нервната и ендокринната система започват процеса на разделяне на живите клетъчни структури, които се размножават и по този начин увредената област на органа или тъканта се възстановява. След като броят на живите клетки в тъканта се възстанови, нервната система предава сигнал за края на деленето и пролиферацията спира до следващата подобна ситуация. Обикновено всяка клетка може да се раздели ограничен брой пъти, след което просто умира. Поради клетъчна смърт след определен брой деления, мутациите не се натрупват и раковите тумори не се развиват.

Въпреки това, с ракова дегенерация, клетката придобива способността за неограничена пролиферация, която не се контролира от нервната и ендокринната системи. В резултат на това раковата клетка се дели безкрайно много пъти, без да умре след определен брой деления. Именно тази способност позволява на тумора да расте бързо и постоянно. Разпространението може да варира в степен от много ниска до висока. Колкото по-висока е степента на пролиферация, толкова по-агресивен е растежът на тумора, тъй като по-кратък е интервалът от време между две последователни клетъчни деления.

Степента на клетъчна пролиферация зависи от нейната диференциация. Диференциацията означава способността на клетката да се развие във тясно специализирана, предназначена да изпълнява малък брой строго определени функции. Нека илюстрираме това с пример: след дипломирането си човек не притежава тесни и уникални умения, които могат да се използват за извършване на малък набор от специализирана работа, например извършване на очна хирургия. За да получите тези умения, трябва да научите и практикувате, като постоянно поддържате и подобрявате уменията.

При хората овладяването на определени умения се нарича учене, а процесът на придобиване на специализирани функции от всяка новообразувана клетка в резултат на разделяне се нарича диференциация. С други думи, новообразуваната клетка няма необходимите свойства, за да изпълнява функциите на хепатоцит (чернодробна клетка), кардиомиоцит (миокардна клетка), нефроцит (бъбречна клетка) и т.н. За да получи такива свойства и да се превърне в пълноценна високоспециализирана клетка със строго определени функции (редовни контракции в кардиомиоцит, филтрация на кръв и концентрация на урина в нефроцит, образуване на жлъчка в хепатоцит и др.), Тя трябва да премине през своеобразно „обучение“, което е процес диференциация.

Това означава, че колкото по-висока е степента на диференциация на клетката, толкова по-тясно специализирана и способна да изпълнява тесен списък от строго определени функции. И колкото по-ниска е степента на диференциация на клетките, толкова по-универсална е тя, тоест не е способна да изпълнява никакви сложни функции, но може да се размножава, да използва кислород и хранителни вещества и да гарантира целостта на тъканта. Освен това, колкото по-висока е диференциацията, толкова по-нисък е пролиферативният капацитет. С други думи, по-високоспециализираните клетки не се делят толкова интензивно, колкото нискоспециализираните клетки..

По отношение на плоскоклетъчния карцином, концепцията за диференциация е много подходяща, тъй като тя отразява степента на зрялост на туморните клетки и съответно скоростта на нейното развитие и агресивност..

Диференциран плоскоклетъчен карцином (кератинизиращ плоскоклетъчен карцином, кератинизиращ плоскоклетъчен карцином, силно диференциран плоскоклетъчен карцином и умерено диференциран плоскоклетъчен карцином)

В скоби са синоними, използвани сред лекари и учени за обозначаване на диференциран плоскоклетъчен карцином.

Основната отличителна черта на този вид тумор са диференцираните ракови клетки, от които той всъщност се състои. Това означава, че туморът се формира от ограничени структури, наречени „перли“, тъй като черупката им има характерен сиво-бял цвят с лек блясък. Диференцираният плоскоклетъчен карцином расте и напредва по-бавно от всички други видове плоскоклетъчен карцином, поради което може условно да се счита за най-"благоприятния".

В зависимост от степента на диференциация на клетките, образуващи тумора, този вид рак се разделя на умерено и силно диференцирани форми. Съответно, колкото по-висока е степента на диференциация на туморните клетки, толкова по-благоприятна е прогнозата, тъй като колкото по-бавно прогресира туморът..

Специфичен признак на диференциран плоскоклетъчен карцином е наличието на рогови люспи по външната повърхност на тумора, които образуват жълтеникава граница. Този вид рак в почти всички случаи се развива върху кожата, като почти никога не се локализира в други органи или тъкани..

Плоскоклетъчен некератинизиращ карцином (недиференциран плоскоклетъчен карцином)

Този тип рак се състои от недиференцирани клетки, поради което се характеризира с най-силната степен на злокачественост, бърз растеж и прогресия и способността да метастазира в кратък период от време след образуването на тумор. Некератинизиращият вид тумор е най-злокачествената форма на плоскоклетъчен карцином.

Некератинизиращият недиференциран плоскоклетъчен карцином може да се образува във всеки орган или тъкан, но най-често той се локализира върху лигавиците. Върху кожата не-ороговеващ плоскоклетъчен карцином се образува само в 10% от случаите, а в останалите 90% се открива ороговеващ вид злокачествен тумор.

При не-кератинизиращия плоскоклетъчен карцином не се получава образуване на характерни "перлени" структури, тъй като раковите клетки не произвеждат рогови люспи, които биха се отложили на повърхността на тумора, образувайки сиво-бяла капсула.

Слабо диференциран плоскоклетъчен карцином

Плоскоклетъчен карцином на жлезата

Симптоми

Симптомите на плоскоклетъчен карцином зависят от неговото местоположение и до голяма степен се определят от това кой орган е бил засегнат от образуването на тумор. Всички видове плоскоклетъчен карцином обаче имат редица общи клинични признаци, които характеризират характеристиките на растежа му..

Така че, в зависимост от метода на растеж, плоскоклетъчният карцином се разделя на следните форми:

  • Екзофитната форма (папиларна) се характеризира с образуването на възел, ясно отграничен от околните тъкани, който постепенно се увеличава по размер. В резултат се образува тумор, който прилича на съцветия от карфиол и е оцветен в червено-кафяво. Повърхността на тумора има изразена неравна грудка структура с добре изразена депресия в централната част. Такъв тумор може да бъде прикрепен към повърхността на лигавицата или кожата с тънък крак или широка основа. Постепенно цялата повърхност на екзофитната форма на рак може да се разязви, което бележи прехода му в ендофитна форма.
  • Ендофитната форма (инфилтративно-язвена) се характеризира с бързо разязвяване на малък първичен възел, на мястото на който се образува една голяма язва. Такава язва има неправилна форма, плътна и издигната над центъра на ръба, грапаво дъно, покрито с белезникав цвят със зловонен мирис. Язвата практически не се увеличава по размер, тъй като туморът расте дълбоко в тъканите, засягайки мускулите, костите, съседните органи и т.н..
  • Смесена форма.

Плоскоклетъчен карцином на кожата

Най-често туморът се локализира върху кожата на лицето, долната устна, носния мост, скулите, ушите, както и отворените области на тялото, например ръцете, раменете или врата. Независимо от конкретното местоположение, ракът на кожата прогресира и се държи абсолютно еднакво в различните части на тялото. И прогнозата и злокачествеността зависят от вида плоскоклетъчен карцином (кератинизиращ или неератиниращ), формата на растеж (ендофитен или екзофитен), както и степента на разпространение на патологичния процес в началото на лечението.

В началните етапи ракът на кожата изглежда като неправилно червено или кафеникаво петно, което с течение на времето може да се увеличи по размер и да се разязви. Тогава туморът става подобен на травматично увреждане на кожата - червена повърхност, на която се виждат множество язви, натъртвания, както и кафяви синтеровани парчета кръв. Ако туморът расте екзофитно, тогава той има формата на израстък върху кожата с различни размери, на повърхността на който също могат да има множество язви.

Туморът се характеризира със следните характеристики:

  • Болезненост;
  • Подуване на околната тъкан
  • Сърбеж;
  • Изгарящо усещане;
  • Зачервяване на кожата около тумора;
  • Кървене от повърхността на тумора.

Плоскоклетъчен карцином на шията, носа и главата

Плоскоклетъчен рак на устните

Плоскоклетъчен рак на белия дроб

Плоскоклетъчен карцином на матката

Плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Плоскоклетъчен карцином на вулвата

Плоскоклетъчен карцином на ларинкса

Плоскоклетъчен карцином на хранопровода

Плоскоклетъчен карцином на езика, гърлото и бузата

Плоскоклетъчен карцином на сливиците

Плоскоклетъчен карцином на ректума

Плоскоклетъчен карцином на стомаха

Плоскоклетъчен карцином на лимфните възли

Етапи на заболяването

За да се определи стадият и тежестта на патологичния процес на плоскоклетъчен карцином от всякаква локализация, се използва TNM класификацията, в която всяка буква обозначава един от признаците на тумор. В тази класификация буквата Т се използва за обозначаване на размера на тумора и степента, до която той се е разпространил в околната тъкан. Буквата N се използва за обозначаване на степента на метастазиране в лимфните възли. И буквата М отразява наличието на метастази в отдалечени органи. За всеки тумор се определя неговият размер, наличието на метастази в лимфните възли и други органи и цялата тази информация се записва под формата на буквено-цифров код. В кода, след буквите T, N и M, те поставят число, показващо степента на увреждане на органа от тумора, например T1N2M0. Този запис ви позволява бързо да разберете всички основни характеристики на тумора и да го отнесете към етапи 1, 2, 3 или 4.

Цифрите и буквите в класификацията на TNM означават следното:

  • Tx - няма данни за тумор;
  • Т0 - няма първичен тумор;
  • Tis - рак in situ;
  • Т1 - тумор по-малък от 2 cm;
  • Т2 - тумор от 2 до 5 см;
  • Т3 - тумор повече от 5 см;
  • Т4 - туморът е покълнал в съседни тъкани;
  • N0 - лимфните възли не са засегнати от метастази;
  • N1 - лимфните възли са засегнати от метастази;
  • M0 - няма метастази в други органи;
  • М1 - присъстват метастази в други органи.

Раковите стадии въз основа на класификацията на TNM се определят, както следва:
1. Етап 0 - T0N0M0;
2. Етап I - T1N0M0 или T2N0M0;
3. Етап II - T3N0M0 или T4N0M0;
4. Етап III - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 или T1-4N2M0;
5. Етап IV - T1-4N1-2M1.

Прогноза за плоскоклетъчен карцином

Прогнозата за плоскоклетъчен карцином се определя от стадия на заболяването и неговата локализация. Основният индикатор за прогноза е петгодишната преживяемост, което означава колко процента от общия брой пациенти живеят 5 или повече години без рецидив на рак.

Прогнозата за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката - петгодишната преживяемост е 90% на етап I, 60% на етап II, 35% на етап III и 10% на етап IV.

Прогнозата за плоскоклетъчен рак на белия дроб - петгодишната преживяемост е 30-40% на етап I, 15-30% на етап II, 10% на етап III, 4-8% на етап IV.

Прогнозата за рак на устните е петгодишна преживяемост от 84 - 90% на етапи I-II и 50% на етапи III и IV.

Прогнозата за рак на устната кухина (бузи, език, гърло) - петгодишната преживяемост е 85 - 90% на етап I, 80% на етап II, 66% на етап III и 20 - 32% на етап IV.

Прогнозата за рак на езика и сливиците - петгодишната преживяемост е 60% на етап I, 40% на етап II, 30% на етап III и 15% на етап IV.

Прогнозата за рак на кожата (главата, носа, шията и други локализации) - петгодишната преживяемост е 60% на етапи I, II и III и 40% на IV.

Прогнозата за рак на червата и стомаха - петгодишната преживяемост на етап I е почти 100%, на етап II - 80%, на етап III - 40-60%, на IV етап - около 7%.

Прогнозата за рак на хранопровода и ларинкса - петгодишната преживяемост е 10-20% на всички етапи.

Диагностика

Плоскоклетъчен карцином от всякаква локализация се диагностицира, като се използват следните методи за изследване:

  • Визуален преглед от лекар на засегнатата област на лигавиците или кожата;
  • Усещане за болезнена или неудобна област
  • Конфокална лазерна сканираща микроскопия (използва се само за диагностика на рак на кожата, тъй като ви позволява да различавате злокачествен тумор от други новообразувания на кожата);
  • Ендоскопични методи (сигмоидоскопия, колоноскопия, гастроскопия, езофагоскопия, хистероскопия, колпоскопия, ларингоскопия, бронхоскопия и др.);
  • Рентгенови методи (рентгенова снимка на белите дробове, иригоскопия, хистерография и др.);
  • CT сканиране;
  • Магнитен резонанс;
  • Позитронно-емисионна томография;
  • Хистологично изследване на биопсия, взета по време на ендоскопско изследване;
  • Лабораторни методи (определя се концентрацията на туморни маркери, при наличието на които се извършва подробен целенасочен преглед за наличие на рак).

Обикновено диагнозата плоскоклетъчен карцином започва с физически преглед, последван от ендоскопско или рентгеново изследване с вземане на биопсия. Взетите парчета биопсия се изследват под микроскоп и въз основа на структурата на тъканите се прави заключение дали човекът има рак. Рентгеновите и ендоскопските методи могат да бъдат заменени от всякакъв вид томография.

Лабораторните методи за диагностика на плоскоклетъчен карцином са широко разпространени само в гинекологичната практика за откриване на злокачествени новообразувания на шийката на матката. Това е метод за цитологична цитонамазка, който жените правят ежегодно. За плоскоклетъчни карциноми с различна локализация лабораторните диагностични методи не са от голямо значение..

Антиген на плоскоклетъчен карцином

Антигенът на плоскоклетъчен карцином е туморен маркер, определянето на концентрацията на който дава възможност да се подозира злокачествено новообразувание от този тип при човек в ранните стадии, когато клиничните симптоми са или незначителни, или напълно липсват.

Туморният маркер на плоскоклетъчния карцином е SCC антигенът, концентрацията на който в кръвта е повече от 1,5 ng / ml показва висока вероятност за наличието на този вид тумор във всеки орган. Ако се открие подобна концентрация на SCC антиген, трябва да се извърши задълбочен преглед с помощта на томография и ендоскопски методи..

Високите концентрации на плоскоклетъчен карциномен антиген обаче не винаги показват, че човек има злокачествен тумор. Нивото на SCC антиген може да се увеличи не само при рак, но и при следните състояния:

  • Предракови кожни заболявания;
  • Екзема;
  • Псориазис;
  • Чернодробна недостатъчност.

Плоскоклетъчен карцином - лечение

Плоскоклетъчният карцином на всяко място се лекува със следните методи:

  • Хирургична операция, по време на която се отстраняват първичният фокус и лимфните възли, засегнати от метастази;
  • Лъчетерапия (лъчетерапия);
  • Химиотерапия.

Ако туморът не е твърде голям, първо се извършва операция, по време на която се отстраняват всички засегнати тъкани. След това се прилага химиотерапия или лъчетерапия. Ако туморът е голям, се прилага лъчева терапия преди операцията, за да се намали размерът на тумора и да се направи резектабилен. След това се извършва химиотерапия.

С плоскоклетъчния рак на кожата те не винаги прибягват до хирургично отстраняване на засегнатата тъкан; често използването на лъчева или химиотерапия е напълно достатъчно за лечение.

Конкретният метод на лечение винаги се избира индивидуално за всеки човек.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

Плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Патологичната анатомия даде името на рака, тъй като туморът приличаше на ракови нокти на среза. Епидермоидният плоскоклетъчен карцином на шийката на матката е често срещано онкологично заболяване на женската репродуктивна система, което е появата на злокачествени новообразувания, чиято основа е многослойният клетъчен епител на шийката на матката. Плосък (плосък) епител - основният вид тъкан в шийката на матката.

В случай на късно откриване на патология, рискът от смърт на пациента е висок. Сред идентифицираните случаи на цервикална онкология, плоскоклетъчният карцином е 95%. Международната класификация на болестите (ICD-10) предоставя кода C53 за това заболяване.

Особености на патологията

Този тип онкологична патология произхожда от шийката на матката, а не от самата органна кухина. Шийката на матката действа като филтър, който предотвратява навлизането на опасни микроелементи в маточната кухина, участва в менструация, почиствайки маточната кухина. Преходът на шийката на матката към непосредствената кухина се нарича цервикален канал. Самата шийка, при малки размери, обикновено е разделена на две секции. Една трета от шийката на матката влиза във влагалищния канал, две трети принадлежи на матката.

Онкологията представлява дегенерация на клетките на повърхностните тъкани и междуклетъчното пространство, което трябва да покрива шийката на матката. Тази част от матката играе ролята на протектор, предпазвайки кухината на гениталния орган от въздействието на негативни фактори на околната среда. Пълната функционалност е особено важна по време на бременност. При наличие на онкологичен процес пълната функционалност е невъзможна по обективни причини.

Особената опасност от заболяването се крие в сложността на диагнозата. Трудността е свързана с малкия размер на шийката на матката. В началните етапи на развитие онкологията може да бъде доставена само от гинеколог по време на личен преглед. Ако жената попадне в рискова група или идентифицира симптоми, характерни за ранните етапи от развитието на туморен процес, е необходимо своевременно да се консултирате с лекар, за да се подложите на медицински преглед и да диагностицирате засегнатия орган.

Фактори, влияещи върху появата на онкологичния процес

Както при другите видове рак, ракът на маточната шийка няма причина за задействане. За превръщането на първоначално здравите клетки в нетипична форма е необходима определена комбинация от негативни фактори, което води до грешен начин на живот на жената или обективни обстоятелства от жизнения процес. Вероятно е да се появи рак, ако описаните по-долу ефекти се комбинират.

Тези фактори включват:

  • Възраст над 40 години (фактор, базиран на статистически показатели сред пациентите).
  • Пиене на алкохолни напитки и пушене на тютюн в неограничени количества.
  • Хроничните заболявания на репродуктивната система и матката, по-специално, не са излекувани навреме.
  • Употребата на наркотични вещества.
  • Отслабен имунитет.
  • Липсата на постоянен сексуален партньор, както и хаотичната им промяна. Има повишен риск от развитие на тумор, ако е имало контакти с повече от 8 различни мъже.
  • Неспазване на гениталната хигиена.
  • Прекъсване на бременността (аборт).
  • Спонтанни аборти.
  • Началото на сексуална активност преди 16-годишна възраст. Този фактор създава натоварване на незрелите тъкани на репродуктивната система на юношата, което увеличава риска от мутационна дегенерация на клетките..
  • Човешкият папиломен вирус (HPV) е вирусно заболяване, което се счита за основния фактор, който задейства началото на онкологичен процес (рак на епитела) в репродуктивната система на жената. Предава се по време на полов акт.
  • Други венерически болести.
  • Прием на орални контрацептиви с хормонални свойства. При продължителна употреба на тези фармакологични средства хормоналният фон в тялото на жената се нарушава, което води до неизправности и нарушения във функционирането на клетките на вътрешните органи. Може да провокира образуването на тумор в шийката на матката.
  • Постоянни, неконтролирани диети и глад. Те карат тялото да не получава хранителни вещества, витамини и микроелементи, в резултат на което съществува риск от увреждане от повишените свободни радикали. Клетката на женската репродуктивна система ги абсорбира и настъпва мутация.

Всички тези фактори се считат за онкогенни и могат да провокират развитието на онкологична патология в маточната шийка на жената. За своевременно откриване на вероятна патология се препоръчва редовно да посещавате лекар за диагностични мерки. В случай на тумори, ранното откриване на болестта е ключът към възстановяването. В първите етапи онкологията е напълно излекувана, функционалността на женската репродуктивна система е запазена. В случай на напреднал стадий рискът от сериозни последици за здравето на жената, включително смърт, се влошава. Важно е да наблюдавате собственото си здраве, да знаете вероятната симптоматика на патологията и, ако се появи, да се свържете със специалист.

Симптоми на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Опасни са асимптоматичните прояви на началните етапи от развитието на неоплазмата. Първите симптоми се появяват, когато туморът нараства по размер и преминава към напреднали стадии. В този случай се нарушава работата на органите на интимната сфера. Появата на симптоми се отбелязва:

  1. Болезнени усещания. Интензивността и естеството на болката зависи от етапа на онкологичния процес. В ранните етапи болката не е силна и периодична. С прехода на процеса към по-късните етапи интензивността се увеличава и болката става постоянно изразена..
  2. Появата на оток в краката и гениталиите. Това се случва в резултат на разпространението на метастази в тялото през лимфните възли и кръвоносната система. В резултат на този процес изтичането на течност от засегнатите от онкологията органи се влошава. Резултатът е оток (медицинският термин е разпространение).
  3. Гнойно и кърваво отделяне от гениталната област. В този случай скоростта и обемът на секретите нямат значение. Те могат да бъдат придружени от остра миризма.
  4. Синдром на хронична умора. Жената не изпитва енергичност дори след дълга почивка..
  5. Загуба на апетит. Пациентката се принуждава да яде храна, без да чувства глад..
  6. Повишена температура за дълго време без наличието на други симптоми на настинки и вирусни патологии. Температурата е субфебрилна (в рамките на 37,1-38 градуса по Целзий). Възможни прояви на нискостепенна треска (втрисане).

Когато се появят представените симптоми, както поотделно, така и при съвкупното въздействие върху организма, има смисъл да се подложи на медицинска диагноза, за да се гарантира, че няма онкологична маточна шийка.

Характеристики на патологията по етапи на развитие

Всеки злокачествен онкологичен процес се състои от 4 етапа на развитие. Всеки от етапите на развитие има ясни характеристики и отличителни черти от предишните етапи в размера на тумора и вероятността от метастази в организма. Първият етап е най-податлив на лечение, последният е нелечим.

Преходен етап

Преходният етап на клетъчна мутация от здрави към атипични клетки се нарича интраепителна неоплазия. В този случай няма образувана неоплазма и променените клетки облицоват повърхностния слой на тъканта.

Първият етап от онкологичния процес

G1. Първият етап от онкологичния процес започва от момента, в който атипичните клетки растат и се консолидират в онкологичен фокус (тумор) с размери не повече от 4 сантиметра. Лигавицата на шийката на матката е повредена - туморът расте и прониква дълбоко в увредената тъкан. Той обаче не излиза извън границите на цервикалния канал. Няма признаци на метастази.

На първия етап, при навременни процедури за лечение, вероятността за пълно излекуване е 95%. В същото време е възможно да се запазят репродуктивните функции на жената..

Вторият етап от онкологичния процес

G2. На втория етап онкологичният процес се разпространява в маточната кухина. Вътрешният епител на маточното тяло (основният репродуктивен орган) страда, но тъканите на влагалището и тазовите органи не са засегнати. Тялото не метастазира. Лимфните възли са непокътнати.

Но с разпространението на онкологичния процес, характерно за втория етап, вероятността за оцеляване в дългосрочен план и запазване на здравето намалява до 75%.

Третият етап от онкологичния процес

G3. Туморът показва значителен растеж в размера. Първите метастази се появяват в лимфната система на местните органи. Увреждане на тъканите на вагината и тазовите органи, пикочно-половата система на жената започва.

Прогнозата за оцеляване и излекуване от болестта е намалена до 35%.

Четвъртият етап от онкологичния процес е термичен

G4. С напредналата форма на цервикален карцином, метастазите започват да се образуват в далечни и близки органи, тъканите на вагината и тазовите органи се увреждат. Разпространението на метастазите причинява полиорганна недостатъчност, включително дисфункция на жизненоважни органи на човешкото тяло. Метастазите проникват:

  • черен дроб;
  • бъбреци;
  • бели дробове;
  • сърце;
  • мозък.

В зависимост от локализацията на метастазите се развива съпътстваща патология, свързана с органа, повреден от метастази..

Туморът се разпада, пациентът започва да наблюдава признаци на обща интоксикация на тялото. Появяват се симптоми като треска, гадене и повръщане. Настъпва дисфункция на централната нервна система.

Степента на оцеляване в термичен стадий е 5%.

Класификация на видовете плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Класификацията зависи от степента на диференциация на патологията. В медицинската практика може да има видове:

  1. Силно диференциран рак (карцином) - вид рак, при който атипичността на клетките е минимална.
  2. Умерено диференцираният карцином е междинен етап между силно диференциран карцином и ниска диференциация. В този случай възниква ситуация, когато е трудно да се установи първоначалното място на фокуса на патологията поради факта, че има различна клетъчна структура.
  3. Лошо диференциран рак - разликата между здрава и нетипична клетка се наблюдава на тъканно и клетъчно ниво. Когато се формира онкология според слабо диференциран тип, може да се направи най-лошата прогноза за оцеляване на пациента.

Прилага се класификацията на видовете:

  • Кератинизиращ плоскоклетъчен карцином на шийката на матката - при този тип слабо диференциран карцином се наблюдава повишена агресивност към тялото на пациента. Натрупването на огнища на атипични клетки се развива с тенденция към кератинизация на епителните клетки, разположени под него.
  • Плоскоклетъчен некаратинизиращ рак на маточната шийка - по-малко агресивен. Епителът под огнищата не преминава етапа с кератинизация. Развитието протича без ороговяване на епитела.

Плоскоклетъчният карцином на шийката на матката се характеризира с две форми:

  1. Инвазивен рак. Формата е придружена от остър възпалителен процес, когато неоплазмата прониква през стените на шийката на матката в кухината на органа, съседна тъкан.
  2. Неинвазивен рак - туморът не напуска шийката на матката на пациента.
  3. Микроинвазивен.

Диагностика на заболяването

Съвременните диагностични методи позволяват да се установи наличието на патологичен процес от онкологичен характер в ранните етапи от развитието на патологията. Диагностиката за определяне на онкологията включва следните методи:

  1. Кръвен тест (общ и биохимичен). В същото време се извършва кръвен тест за наличие на съответните туморни маркери в него.
  2. Гинекологичен преглед. Външният вид на цервикалния епител се променя съответно и вероятните следи от натъртвания ще показват на гинеколога наличието на патологични процеси, включително онкология.
  3. Колпоскопия. Визуално изследване на шийката на матката със специално оптично устройство, което ви позволява да изследвате подробно епитела вътре в шийката на матката.
  4. Биопсия. Взема се тъканен биоматериал за по-нататъшно хистологично изследване, което ще покаже наличието на атипични клетки в пробите и ще потвърди или отрече раковия характер на неоплазмата.
  5. Проучване на Папаниколау - вземането на проби от биоматериал се извършва с помощта на специална гинекологична шпатула. Събраният биоматериал се изпраща за хистологичен анализ за 7 дни.
  6. Хистологията е лабораторно изследване на клетъчно злокачествено заболяване. Разкрива се цитологичната картина на патологията.

Други видове диагностични тестове включват тестовете на Шилер и Хробак. Тестът на Шилер включва използването на разтвор, който секретира здрави епителни клетки. В случай на онкология, цветът ще остане същият.

Тестът на Chrobak предполага механичен натиск върху съмнително място на тъканите. Появата на кръв ще показва наличието на патологичен процес. Също така в диагнозата участват микролекарство и макропрепарат, чиято същност е в подчертаването на заразения епител.

Лечение на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Методите за лечение директно зависят от стадия на заболяването, разпространението на метастази, свързаните патологични явления в онкологията, общото здравословно състояние и възрастта на пациента..

В преходния стадий на заболяването се използват различни методи на неинвазивна или минимално инвазивна терапия. Окончателната възможност за лечение се предписва от лекуващия лекар. Основната задача е да се запази функционалността на репродуктивната система на жената и да се отърве от всички ракови огнища. Тези методи включват:

  1. Термично излагане на студ (криотерапия).
  2. Конизация на увредената шийка на женския репродуктивен орган.
  3. Други методи по преценка на лекаря.

На първия етап от онкологичния процес се извършва хирургическа интервенция. Извършва се резекция на матката и лимфните възли около фокуса. Тази операция се нарича хистеректомия. След операцията, по време на която ще бъдат премахнати основните огнища на онкологичния процес, се предписва курс на лъчетерапия. Целта на облъчването е окончателното спиране на атипичното клетъчно делене.

Вторият стадий на рак се характеризира с разпространението на онкологичния процес в маточната кухина. За да се намали скоростта на разпространение на атипични клетки, като се вземе предвид вероятността за пълно излекуване от рак чрез неинвазивни методи, се използва лъчетерапия. Хирургичната интервенция се извършва в съответствие с индивидуалните показания в рамките на специфично лечение.

На третия етап се използва лъчева терапия. Основният вид лечение е спешната операция. Като се вземат предвид общите статистически данни за оцеляването в третия стадий на рака, ние не говорим за запазване на репродуктивните свойства. С такава диагноза те живеят не повече от 5 години..

Термичната обработка включва някоя от посочените мерки:

  • хирургическа интервенция;
  • лъчетерапия;
  • химиотерапия.

В същото време се откроява ясно поставената задача на изброените методи - удължаването на живота на жената. Задачата за излекуване не си заслужава. Степен на оцеляване под 3%.

Плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Делът на рака на маточната шийка представлява 12% от злокачествените новообразувания на женските полови органи. Плоскоклетъчният карцином се определя при 85-90% от пациентите, при 10-20% има аденокарцином на шийката на матката, при 10% - слабо диференциран плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. Гинеколозите от болница Юсупов използват съвременни методи за диагностика на заболяването, допринасящи за ранното откриване на патологията. Цялостно лечение, индивидуален подход при избора на метод на терапия за всеки пациент може да подобри прогнозата за петгодишна преживяемост. Медицинският персонал на онкологичната клиника е внимателен към желанията на пациентите и техните близки.

Източникът на злокачествен тумор са клетките, които покриват шийката на матката. Има няколко вида заболяване, но карциномът се диагностицира в 90% от случаите. По-рядко лекарите идентифицират сквамозен аденокарцином и стандартен аденокарцином. Тежките случаи на заболяването се разглеждат на заседание на Експертния съвет, в което участват професори и лекари от най-висока категория. В болница Юсупов винаги се изготвя план за лечение за всеки пациент поотделно, в зависимост от много фактори.

Причини за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Учените не са установили еднозначни причини за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. На настоящия етап факторите, които задействат процеса на злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на стратифициран плосък епител са добре разбрани:

  1. Човешки папиломен вирус (HPV), предимно типове 16 и 18, по-рядко типове 31 и 33. В повечето случаи при плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се определя HPV-16;
  2. Вирус на херпес симплекс тип II;
  3. Цитомегаловирус.

Плоскоклетъчният карцином на шийката на матката може да се развие на фона на ерозия, ектропион, полип на цервикалния канал, левкоплакия, цервицит. Клетъчната трансформация се улеснява от следните фактори:

  • Хормонални нарушения;
  • Пушене;
  • Имунодефицитна държава;
  • Прием на имуносупресори (цитостатици, глюкокортикостероиди).

Определена отрицателна роля играят травмите на шийката на матката по време на многоплодни раждания, инсталирането на вътрематочно устройство и хирургичните интервенции (диагностичен кюретаж, аборт, диатермокоагулация и диатермоконизация). Рисковата група за поява на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката включва жени, които са започнали половия си живот рано, често сменят полови партньори, пренебрегват методите на бариерна контрацепция и са претърпели полово предавани болести.

Видове плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

В рамките на разглеждания хистологичен тип плоскоклетъчният карцином на шийката на матката е ороговеващ и без ороговение. Микроскопски кератинизиращият плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се отличава с наличието на признаци на кератинизация на клетките на кератохиалинови гранули и „ракови перли“. Епителните клетки са необичайно големи, плеоморфни и имат неправилни контури. Митотичните фигури са слабо представени. В препарати от плоскоклетъчен некератинизиращ рак на шийката на матката няма кератинови „перли“. Раковите клетки са предимно големи, с овална или многоъгълна форма и имат висока митотична активност. В зависимост от степента на диференциация се различават следните видове плоскоклетъчен карцином на шийката на матката:

  • Силно диференциран;
  • Умерено диференциран;
  • Слабо диференциран.

Като се вземе предвид посоката на растеж на тумора, се разграничават екзофитни, ендофитни и смесени форми на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. Язвено-инфилтративната форма е характерна за напредналите стадии на рака на маточната шийка. Образува се по време на разпадането и некрозата на злокачествен тумор, който расте ендофитно.

В своето развитие ракът на маточната шийка преминава през четири клинични етапа. Също така, има нулев или начален стадий (интраепителен рак). На този етап от патологичния процес се засягат само клетките на покривния епител без инвазия в базалната ламина.

Първият етап е разделен на два периода: стадий 1А (микроинвазивен рак с дълбочина на проникване в стромата до 3 mm) и етап 1B (инвазивен рак с инвазия над 3 mm). На втория етап туморният процес се разпространява в тялото на матката. Третият етап се характеризира с израстване на злокачествен тумор в малкия таз. Когато луменът на уретера се компресира или блокира, се развива хидронефроза. Четвъртият етап се характеризира с инвазия в ректума и сакрума, разпадане на тумора и поява на отдалечени метастази.

Симптоми и диагностика на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Повечето пациенти в стадий 0 и 1А имат плоскоклетъчен карцином на маточната шийка без клинични прояви. През този период диагнозата се поставя по време на рутинен преглед от гинеколог. По-късно, когато инвазията се задълбочи и туморът нараства експанзивно, се появява характерна триада от симптоми:

  • Бели;
  • Кървене;
  • Болков синдром.

Изхвърлянето от гениталния тракт може да бъде от различно естество. Те са серозни прозрачни или смесени с кръв, напомнящи на „месна помия“. Когато се присъедини инфекция или разпад на туморен възел, левкореята придобива зловонен мирис и гноен облачен характер..

Кървенето от гениталния тракт е с различна интензивност - от зацапващи секрети до менопауза или ациклично кървене. По-често кървенето се появява по време на контакт и се провокира от полов акт, измиване, гинекологичен преглед, напрежение по време на дефекация.

Болковият синдром при плоскоклетъчен карцином на шийката на матката също може да бъде с различна тежест. Болката се локализира в лумбалната област, сакрума или перинеума. Болковият синдром е доказателство за пренебрегване на онкологичния процес. Това показва кълняемост на тъканта, заобикаляща матката, и поражението на сакралните, лумбалните или опашните нервни сплетения. С покълването на рака в съседни органи се появяват дизурични разстройства, запек и се образуват урогенитални фистули. В терминалния стадий на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се развива ракова интоксикация и кахексия.

Диагностика на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Клинично "неми" форми на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се откриват от лекарите в болница "Юсупов" по време на колпоскопия или въз основа на резултатите от цитологична PAP намазка. Следните данни играят важна роля в диагнозата: внимателно събрана гинекологична анамнеза (брой бременности, раждания и аборти, сексуални партньори, минали полово предавани болести), откриване на силно онкогенни щамове на човешки папиломен вирус в изследваното остъргване чрез PCR (полимеразна верижна реакция).

Когато се гледа в огледала, плоскоклетъчният карцином на шийката на матката има формата на полипоза или папиломатозен растеж или язвен дефект. Ендофитните тумори деформират шийката на матката. Придават му форма на цев. При контакт злокачественият тумор кърви. За да се определи стадият на рака и да се изключат метастазите в тазовите органи, гинеколозите провеждат вагинално и вагинално-ректално изследване с две ръце. Във всички случаи на откриване на патологично изменена шийка на матката, онколозите от болница Юсупов са длъжни да проявяват онкологична бдителност и да провеждат следните изследвания:

  • Удължена колпоскопия;
  • Вземане на цитонамазка за онкологична цитология;
  • Целенасочена биопсия;
  • Кюретаж на цервикалния канал.

За морфологично потвърждение на диагнозата се изпращат биопсия и остъргване за хистологично изследване. Препаратите се изследват под микроскоп от морфолози с богат опит в диагностичната работа.

Ако се подозира плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, се определя серумно ниво на маркера на плоскоклетъчен карцином SCC. Трансвагинална ехография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, екскреторна урография, цистоскопия, сигмоидоскопия, белодробна рентгенография.

Лечение на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Онколозите в болница Юсупов използват следните иновативни методи за лечение на рак на маточната шийка:

  • Лазерна хирургия - унищожаване на патологична формация с помощта на мощна лазерна лъча, която е насочена директно към засегнатата област;
  • Криохирургия - унищожаване на атипични клетки чрез хипотермия и замразяване;
  • Конизация на маточната шийка - отстраняване на цервикалната област, засегната от раковия процес, с помощта на скалпел;
  • Лимфаденектомия - отстраняване на лимфни възли, увредени от метастази;
  • Хистеректомия - отстраняване на цялата матка по време на операция, заедно с шийката на матката и околните тъкани.

В крайния стадий на злокачествения процес, който се е разпространил и в други органи, се извършва екзентерация на таза. В процеса на операция хирурзите премахват матката, шийката на матката, лимфните възли и близките органи, които са били засегнати от злокачествен тумор. Извършват се реконструктивни операции за възстановяване на предварително отстранени органи при екстремен рак на маточната шийка. С помощта на метода на реконструктивната хирургия се възстановяват следните органи:

  • Вагина;
  • Пикочен мехур;
  • Дъното на малкия таз;
  • Останалата част от таза.

Лъчевата терапия е ефективно лечение на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. С помощта на него мощните лъчи са изложени на злокачествен тумор. Има 2 вида облъчване: брахитерапия и интензивно модулирана лъчетерапия (IMRT). В процеса на брахитерапия в засегнатата област на шийката на матката се въвежда източник на радиоактивно излъчване. Той унищожава злокачественото новообразувание. По време на IMRT туморът е изложен на външен източник на лъчение. Той се регулира под определен ъгъл с висока точност, без да попада върху здрава тъкан.

За химиотерапия лекарите в болница Юсупов използват антинеопластични лекарства, регистрирани в Русия. Те са ефективни и имат минимални странични ефекти. Клиниката по онкология е един от малкото частни руски медицински центрове, които са акредитирани за клинични изпитвания. Поради това в някои случаи пациентите имат възможност да получават уникални цитостатични лекарства, които не се предлагат в други лечебни заведения на Руската федерация..

Онколозите имат индивидуален подход към избора на метода за хирургично лечение на рак на маточната шийка. При определяне на оперативната тактика от голямо значение е стадият на заболяването. В стадии I-IIB1 рак на маточната шийка, методът на избор често е удължена екстирпация на матката със или без придатъци, известна като операция на Вертхайм, последвана от химиолучиране. При IIB2-III стадии на раковия процес практически единственият възможен и стандартен метод на лечение е химиолучевата терапия..

Въпреки използването на различни методи за лечение при пациенти с напреднал рак на маточната шийка, дългосрочните резултати остават незадоволителни. Рецидиви на тумори след специално лечение се наблюдават в 32-78,3% от случаите 12-20 месеца след лечението. Оцеляването на пациентите се определя не само от стадия на заболяването и избрания метод на лечение. Прогнозата за протичането на рака на маточната шийка се влияе от много фактори, включително хистологичната структура на тумора. Петгодишната преживяемост на пациенти с плоскоклетъчен аденокарцином на шийката на матката е по-ниска от тази на пациенти с кератинизиращ и некератинизиращ плоскоклетъчен карцином.

Тъй като прогнозата зависи от скоростта и разпространението на процеса на метастазиране, разликите в този процес при различните хистологични варианти на тумора са важни. За рак на жлезата по-рано, до 12 месеца, са характерни метастази и поява на рецидиви. Прогресията на не-кератинизиращия плоскоклетъчен карцином на шийката на матката настъпва в рамките на 36 месеца. В същото време аденокарциномът на шийката на матката се характеризира с повишен риск от метастатични лезии на яйчниците в сравнение с плоскоклетъчен карцином.

Прогнозата за възстановяване при плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се подобрява в случай на ранно откриване на патология. Поради тази причина, когато се появят първите признаци на заболяване на репродуктивната система, обадете се в болница Юсупов. Редовните превантивни прегледи позволяват своевременно подозрение за онкологична патология и провеждане на ефективна терапия..