Изборът на медицинско хранене при рак

Карцином

Правилното хранене за пациенти с диагностицирано злокачествено новообразувание често играе ключова роля в рехабилитацията и често оказва значително влияние върху ефективността на лечението..

Както знаете, туморът активно използва хранителни вещества от храната, както и продукти от ендогенен метаболизъм. Ето защо, в продължение на много години диетолозите се опитват да намерят компромисно решение, да изберат диета, която да помогне на пациента да възстанови баланса на основните вещества в организма, без в същото време да стимулира растежа на атипичните клетки. Към днешна дата изследванията убедително доказаха, че недохранването е по-важно за пациента, отколкото за тумора. Експертите са стигнали до заключението за важността на пълноценното, но щадящо хранене за пациенти с рак. Туморният процес изчерпва организма, това се улеснява и от терапевтични мерки (химиотерапия и лъчева терапия значително), които по правило имат подчертан ефект върху състоянието на пациента и неговите възможности в по отношение на храненето. По този начин диетата по време на лечебните курсове трябва да помогне на пациента не само да се бори с болестта, но и да се възстанови след агресивни процедури и да намали тежестта на страничните ефекти..

Храненето при рак на стомашно-чревния тракт, особено при пациенти със стомия, изисква още по-внимателен подход. Нарушаването на храносмилателната система води до изразен дефицит на основни витамини и минерали, утежнявайки проблемите, причинени от онкологичния процес.

Ефективните диетични корекции не винаги могат да бъдат постигнати чрез прилагане на орална диета с обикновена храна. За подпомагане на пациентите в онкологията са разработени специални продукти под формата на хранителни смеси, базирани на голямо количество протеини, балансиран състав на въглехидрати и мазнини, които също съдържат витамини и минерали. Такова хранене се усвоява по-ефективно от тялото, добавки или може да замести приема на храна, когато е необходимо..

При значителна загуба на телесно тегло или тумори в горната част на стомашно-чревния тракт е необходимо ентерално хранене: чрез сонда или гастро- или йеюностомия. Това значително разширява възможностите за възстановяване на пациента..

Диетата на онкологичния пациент трябва да бъде балансирана, богата на протеини, витамини и микроелементи. Критериите за добре подбрана диета са:

  • запазване на телесното тегло;
  • стимулиране на имунната система и процеси на регенерация;
  • поддържане на нормален метаболизъм;
  • намаляване на натоварването на червата и адекватната му работа;
  • подобряване на общото състояние на пациента.

Всички тези изисквания отговарят на продуктите на Nestle:

Всеки от тях има свои специфики, назначаването им се извършва по показания, по преценка на специалист.

Пептамен®

Уникалната формулировка на Peptamen® е предназначена за пациенти със силно намалена способност за усвояване на храната поради стомашно-чревни проблеми.

Гадене, повръщане, тежка диария, възпаление в червата, често съпътстващо лечение при пациенти с онкологични изтощения, отслабват силата им и значително потискат тяхното благосъстояние. В такива случаи се изисква хранене с гаранция за усвояване. Тази диета е пептамен.

Той се основава на суроватъчен протеин, ензимно хидролизиран до малки пептиди. Малките пептиди се абсорбират дори когато има дефицит на панкреатични ензими и чревна дисфункция. До 70% от мастния компонент се състои от средноверижни триглицериди, които също се абсорбират напълно и служат като бърз източник на енергия за тялото.

Peptamen се предлага в две форми: като суха смес за приготвяне на напитка и като специализирано хранене в сонда (готов за употреба продукт в специални контейнери от 500 ml - Peptamen® Enteral, Peptamen® AF). Сухата смес е пригодена за вкус за перорално приложение, но може да се използва и за хранене със сонда или стома. Специализираните форми на сонда се различават по количеството протеин (Peptamen® Enteral - 4 g / 100 ml смес, Peptamen® AF - 9 g / 100 ml смес) и се използват за вмъкване в стомата или тръбата.

Сместа се понася добре дори от много изтощени пациенти поради добрата смилаемост на хидролизирания 100% суроватъчен протеин. Допълнителна полза е бързото му преминаване от стомаха, което намалява риска от рефлукс. Ниската осмоларност, наличието на пълния спектър от жизненоважни минерали и витамини позволяват предписването на Пептамен като добавка към основната диета или като единствен продукт за пациенти с рак със стомашно-чревни проблеми.

Ресурс ® 2.0 + Fiber

Пълен и вкусен продукт от Nestlé в бутилки от 200 ml, който съдържа голямо количество протеини и калории за възстановяване, основни витамини и минерали, както и диетични фибри, необходими за нормалната функция на червата. Той е предназначен да компенсира недохранването, да предотврати загуба на тегло преди и след противораково лечение и може да се използва като единствена или допълваща храна. Сместа нормализира работата на червата, помага за ускоряване на възстановяването след операции, подобрява толерантността и ефективността на терапията.

200 mg Resource ® 2.0 + Fiber съдържа 18 g висококачествен протеин, 400 kcal енергия, 5 g диетични фибри, всички основни минерали, витамини от група В, витамини C, D, E, K, A, биотин, пантотенова киселина и др. Калоричното съдържание и добра смилаемост на продукта помагат да се поддържа силата на тялото по време на агресивно лечение и да се възстанови здравето и фитнеса след операции. Подходящ за заместване на диета и хранене със сонда. Естественият състав позволява сместа да се използва дълго време, ако е необходимо. Може да се използва при пациенти с диабет.

Resource®DiabetPlus

Resource®Diabet Plus също е високо протеинов продукт (18 g пълноценен млечен протеин в напитка от 200 ml). Съставът е предназначен за хранителни нужди на хора със захарен диабет или нарушен глюкозен толеранс. Въглехидратният компонент е 90% бавни въглехидрати и изомалтоза. Пребиотични влакна Prebio1 + в комбинация с PHGG влакна (частично хидролизирана гума гуар) подобряват състоянието на чревната стена, допринасят за нормализирането на стомашно-чревния тракт и имат благоприятен ефект върху гликемичния профил. Една бутилка напитка замества пълноценното хранене.

Продуктът може да се използва както през устата, така и през епруветка, като добавка към диетата и като пълен заместител. Въвеждане на Resource® Diabet Plus в диетата при злокачествени новообразувания в комбинация с нарушен глюкозен толеранс или захарен диабет.

Resource®Optimum

Предписва се универсален продукт за предотвратяване или коригиране на загуба на мускулна маса преди и след операцията, по време на продължително консервативно лечение, палиативна терапия и просто за укрепване и поддържане на физическата сила и нормалното благосъстояние..

За активна регенерация тялото се нуждае от голямо количество протеин, а сместа Resource Optimum напълно покрива нуждите си. 50% казеин и 50% суроватъчен протеин осигуряват пълен набор от аминокиселини, необходими за изграждане на клетъчни структури. Пребиотиците с диетични фибри подобряват състоянието на храносмилателния тракт и процесите на усвояване. Живи пробиотици Lactobacillus Paracasei стимулират имунитета.

Дозировката на Resource® Optimum, подобно на Peptamen®, може да бъде променена чрез разтваряне на необходимото количество формула във вода, в зависимост от хранителните нужди и състоянието на пациента. При необходимост продуктът може да се превърне в единствения компонент на ежедневната диета..

Заблуди, свързани с храненето на пациенти с рак

Храненето е много важен компонент на човешкото здраве и става още по-важно, ако човек е болен. Пациент с рак в тялото претърпява промени в метаболитните процеси и се нуждае от специална хранителна диета. Предвид факта, че често такива пациенти не могат да се хранят в достатъчно количество, хранителният дефицит прогресира, което може да доведе до развитие на синдром на анорексия-кахексия.

Хранителният дефицит пряко влияе върху резултата от лечението и функционалния статус на пациента. Липсата на хранителни вещества води до факта, че тялото е принудено да яде собствените си клетки, особено страда мускулната тъкан. Процесът на възстановяване отнема много време, тъй като наддаването на тегло се дължи предимно на мастната тъкан и това подчертава специалната роля на консумацията на лесно смилаем протеин в необходимите количества през целия период на заболяването.

Пациентите с достатъчна хранителна подкрепа понасят по-добре курсовете по химиотерапия, по-устойчиви са на инфекциозни заболявания и по-рядко се сблъскват с постоперативни усложнения и отказ от химиотерапия поради значителна загуба на тегло. Освен това те са по-активни и се чувстват по-добре..

Лечението на рак включва операция, химиотерапия и лъчетерапия. Пациентите се нуждаят от хранителна подкрепа на всички етапи от лечението, както и по време на периода на възстановяване. И колкото по-скоро се започне, толкова по-добър може да се очаква резултатът от лечението..

Ползите от терапевтичното хранене се основават на висока биологична стойност, лесно усвояващи се качествени хранителни вещества, баланс и способност за получаване на хранителни вещества с малък обем продукт.

За съжаление и лекарите, и пациентите често не обръщат достатъчно внимание на въпроса за храненето. Нашата цел е да помогнем на лекарите да лекуват пациенти с рак, като ускорим връщането им към нормалния живот. Ако успеем да поддържаме хранителния статус на пациента, това означава, че той ще има по-големи шансове за успешно завършване на лечението на болестта..

1. Хранителният дефицит е неадекватно хранене

Хранителният дефицит представлява дисбаланс между потребностите на организма от хранителни вещества и количеството на доставените хранителни вещества. Хранителният дефицит зависи не само от количеството консумирани хранителни вещества, но и от промените в нуждите на организма във връзка с болестта, както и от усвояването на хранителните вещества.

2. Хранителните дефицити са редки

Рак на гърдата, саркоми, хемобластоза - 31-40% Тумори на белите дробове, дебелото черво, простатата - 54-64% Тумори на хранопровода, стомаха и панкреаса - 75-80%.

3. Необходимо е да се използват сложни диагностични алгоритми за определяне на хранителен дефицит.

Загуба на телесно тегло с повече от 5% в рамките на 3 месеца и наличие на оплаквания: намален или липса на апетит, гадене, повръщане и др. Са показатели за наличие на хранителен дефицит Загуба на телесно тегло с повече от 10% в рамките на 3 месеца и наличие на оплаквания: намален или липса на апетит, гадене, повръщане и др. - показват наличие на синдром на анорексия - кахексия.

4. Резултатът от лечението на рака не зависи от хранителния статус на пациента

20% от пациентите с рак умират от изтощение Тежкото недохранване не позволява необходимото лечение при 40% от пациентите с рак.

5. Пациент с наднормено тегло не може да има хранителен дефицит или риск да го развие

Рак на гърдата, саркоми, хемобластоза - 31–40% Прекомерната маса на мастната тъкан, особено поради използването на хормонална терапия, маскира прогресивната загуба на мускулна маса. Отокът в резултат на механичното действие на тумора върху тялото, както и в резултат на лечение, увеличава действителното телесно тегло, като по този начин скрива прогресивната загуба на протеин в тялото на пациента.

6. Пациентите, чието лечение на рак се състои само от хирургично лечение, не се нуждаят от хранителна подкрепа

За да се намали рискът от усложнения след операцията, е важно да се консумират не само достатъчно количество хранителни вещества, но и балансиран състав. В допълнение, обогатяването на диетата с хранителни вещества като Омега-3-, Омега-6-полиненаситени мастни киселини намалява възпалителния отговор на организма и насърчава по-бързото възстановяване..

7. Кога да се използва парентерално хранене?

Съгласно препоръките на обществата за ентерално и парентерално хранене на Америка, Европа и Русия, парентералното хранене е показано само ако пациентът не може да бъде хранен ентерално.

8. Лекувайте хранителни дефицити само ако пациентът е изтощен.Лечението на кахексия (синдром на анорексия-кахексия) е сложен процес, който не винаги води до успешен резултат, тъй като е изключително трудно да се спре процесът на разграждане на клетките и тъканите. Ето защо превантивната терапия и специалното терапевтично хранене са толкова важни за навременното попълване на хранителните дефицити и предотвратяването на развитието на кахексия (синдром на анорексия-кахексия).

9. Колкото повече яде пациентът, толкова повече „храни“ нарастващия тумор. На първо място, протеините трябва да бъдат изключени от диетата като първи източник на хранене за тумора.

Туморните клетки са своеобразен „капан“ за протеини и глюкоза в организма и имат повишена консумация на енергия. Но при недостатъчно снабдяване с хранителни вещества, туморът започва да „изяжда“ собствените енергийни резерви на организма, като впоследствие предизвиква развитието на кахексия (синдром на кахексия-анорексия).

10. Ако пациентът не иска да яде, това означава, че тялото на пациента го изисква, няма нужда да го храните насила

При пациенти с онкологични заболявания, поради особеностите на болестния процес и поради необходимите, но агресивни методи на лечение, вкусовите усещания могат да се променят и да се развие отвращение към храната. Страничните ефекти на химиотерапията често са гадене и повръщане, както и депресия и апатия. Всичко това прави приемането на храна изключително трудно, докато тялото на пациента, изпитвайки стрес, се нуждае от засилена хранителна подкрепа..

11. Краткосрочното спиране на приема на храна няма да повлияе по никакъв начин на състоянието на пациента

При загуба на тегло първо се губят протеините, а при бързото наддаване се увеличава предимно мастната маса. Следователно дори краткото спиране на приема на хранителни вещества може да повлияе негативно на състоянието на пациента. И през периода на напълняване съставът на диетата, хранителният баланс и включването на пълна гама от макро- и микроелементи в диетата са много важни.

12. Не е необходима специална диета за пациенти с рак. Метаболитните характеристики на пациентите с рак определят специфичните им хранителни нужди. Такива пациенти се нуждаят от специална балансирана диета..

13. Какви макро- и микроелементи са необходими по време на борбата с болестта?

По време на заболяването е особено важно да се попълнят нуждите на организма от макро- и микроелементи. При наличие на рак, бета-каротин, комплекс от антиоксиданти (витамини А, Е, С), както и селен.

14. Защо е необходима употребата на Омега-3-, Омега-6-полиненаситени мастни киселини, особено по време на заболяване?

Включването на полиненаситени мастни киселини Омега-3, Омега-6 е неразделна част от поддържащата терапия на рака. Тези мастни киселини имат доказан ефект за намаляване на възпалителния отговор, което е много важно при лечението на рак, особено в следоперативния период. В допълнение, включването на Омега-3, Омега-6 в диетата помага за подобряване на апетита на пациентите, което може да помогне при решаването на проблема с намаляването на храненето на пациентите..

15. Защо пациентът се нуждае от диетични фибри?

Наличието на диетични фибри (неразтворими и разтворими) има положителен ефект върху подвижността на стомашно-чревния тракт, а също така предизвиква пробиотичен ефект, който помага за нормализиране на чревната микрофлора.

16. Здравословната храна може да бъде заменена с конвенционални храни

По време на заболяването абсорбцията на хранителни вещества е изключително намалена, включително поради намаляване на функционирането на стомашно-чревния тракт. Терапевтичната храна съдържа лесно смилаеми компоненти и пълен комплекс от микро и макронутриенти.

17. Броят на калориите, от които се нуждаете, може да се попълни със сокове и сладки напитки

Соковете и сладките напитки съдържат захари, които водят до освобождаване на глюкоза в кръвта, което може да бъде провокиращ фактор за развитието на преддиабет - нарушен глюкозен толеранс.

18. Вегетарианската диета, както и диетата със сурова храна е полезна за всички хора

Съставът на такива диети не покрива всички нужди на пациенти с рак. Освен това липсата на компоненти като животински мазнини и недостатъчен протеин прави тази диета неприемлива за пациентите..

19. Ако пациентът е опитал медицинско хранене и продуктът не му харесва, това означава, че вече няма да може да го използва

На различни етапи от лечението на заболяването (по време на химиотерапия и / или лъчетерапия), пациентите могат да получат промени във вкуса поради странични ефекти от терапията. Но тези промени са временни и тяхната продължителност зависи от индивидуалните характеристики на пациента, поради което след известно време трябва да възобновите приема на медицинска храна с разнообразни вкусове.

20. Какво е отпиване на храна?

Пиенето на храна е специална лечебна храна в течна форма.

21. Как да използваме правилно храненето с глътки?

Храненето с глътка трябва да се използва на малки глътки за 15-20 минути.

ФОРТИКЕР

Specialized Health Nutrition Fortiker е цялостна балансирана високоенергийна хранителна формула. Съдържа лесно смилаем протеин (суроватка и мляко), за да запълни загубата му в тялото на пациента.

Обогатен с Омега-3-, Омега-6- полиненаситени мастни киселини (ейкозапентаенова и докозахексаенова) за намаляване на възпалението. Освен това тези мастни киселини стимулират апетита. Фортикер съдържа комплекс от разтворими и неразтворими диетични фибри за подобряване на функционирането на стомашно-чревния тракт и нормализиране на чревната микрофлора. Фортикер съдържа необходимия комплекс от витамини и минерали, както и каротеноиди, които имат мощно антиоксидантно действие и са естествени имуностимулатори. Аромати (капучино, портокал-лимон, праскова-джинджифил) са специално разработени, като се вземат предвид вкусовите промени при пациенти с рак. В една порция здравословна храна има само 125 ml, което позволява на пациента с трудности в храненето да сведе до минимум усилията за хранене. Fortiker може да бъде допълнителен или единствен източник на енергия.

Nutridrink

Nutridrink с аромати на ягоди, ванилия, портокал или шоколад може да се използва за промяна на диетата. Тази висококалорична храна с високо съдържание на протеини е от съществено значение за попълването на енергия и протеини. Може да бъде допълнителен или единствен източник на енергия.

За пациенти с нарушена функция на преглъщане може да се предлага продуктът Nutridrink крем. Текстурата на продукта е специално разработена за използване при затруднено преглъщане. Кремът Nutridrink се предлага в няколко вкуса: горски плодове, шоколад, банан и ванилия. Всички продукти са без холестерол, глутен и лактоза. Представено в стерилна опаковка.

За обогатяване на диетата може да се използва суха смес Nutrizone с неутрална мустачка. Сместа има състав, богат на микроелементи и минерали.

Диета при онкоболен

Диетата на онкоболен трябва да се различава от диетичния модел на здрав човек, но не винаги, а само по време на проблеми и специално лечение, при избора на адекватна диета трябва да се вземе предвид първоначалната патология - съпътстващи хронични заболявания.

Диетата на пациент с рак не е краткосрочно ограничение и промяна в обичайния набор от храни, диетата е диетичен модел и режим на определен период от живота, които формират самия начин на живот. Ако изборът на здравословни храни с ограничен обем и съдържание на калории не се превърне в начин на живот, а само кратка прищявка за постигане на определена цел, тогава ползите от самоограничението са оскъдни. Помислете какво представлява диетата за онкоболен.

Когато диетата на онкоболен става лечебна

Нека разберем термините:

  • Храненето е прием на хранителни вещества в организма, за да задоволи ежедневните нужди на човек;
  • Диета - индивидуална диета и във всеки период от живота, това е ежедневното меню, което ние сами избираме;
  • Хранителна терапия - промяна в обичайния диетичен режим, за да се повиши ефективността на терапията за заболяването, днес този тип хранене се нарича "хранителна подкрепа";
  • Диетична храна - избор на меню, като се вземат предвид съществуващите заболявания, например след лечение на ранен стомашен карцином, човек е принуден през целия си живот да се отказва от пържени храни и да избягва пикантни храни, за да не провокира обостряне на банален гастрит.

По време на лечението на рак може да се наложи хранителна терапия, за да се ускори възстановяването на уврежданията и да се компенсират загубените функции. След завършване на терапията и постигане на ремисия при злокачествени процеси на стомашно-чревния тракт или отделителната система, пациентът ще трябва да се придържа към определени ограничения в менюто, което се счита за диета. Например, младите жени без други хронични заболявания, преживели рак на гърдата, може да не се нуждаят от промяна на диетата си и да се придържат към собствената си диета без никакви ограничения..

Когато ракът се нуждае от диетична храна

Има връзка между развитието на рак и определен начин на хранене, тъй като традиционната японска диета допринася за образуването на стомашни карциноми, докато при африканците, поради предимно растителна диета, туморите на дебелото черво се развиват много рядко.

Не са открити продукти, които действат толкова ефективно, колкото противораковите лекарства, но някои опции от ежедневното меню могат да изострят хроничните заболявания и да попречат на нормалното възстановяване на тъканите след специални лечения като химиотерапия, лъчетерапия и хирургия. Злоупотребата с всякакви храни и лакомия предизвикват обострянето на хронично съществуващи процеси, подлагайки имунната система на тестове и я отвлича от изпълнението на нейната противоракова функция.

По-рано здравословно и успешно завършено лечение на злокачествения процес, пациентите са показани да се хранят според диетичната таблица № 15, която често се нарича "обща маса". Менюто му предполага изключително правилно хранене без излишни калории и без формално ограничаване на асортимента от ястия, това е храна „за всеки“, но като се вземат предвид основните принципи на здравословния начин на живот.

За пациенти с тумори на стомашно-чревния тракт ограничението за цял живот на храни, които увреждат лигавиците и изискват повишена работа на органи, като правило съответства на диетичната таблица № 2. В случай на чернодробен карцином или метастази в чернодробната тъкан е необходимо да се спазва диетичната таблица № 5.

За диабетици, независимо от локализацията на злокачествения процес, таблица номер 9 е жизненоважна необходимост, спасявайки от фатални колебания в кръвната глюкоза.

Всички, които се подлагат на противотуморно лечение, особено се нуждаят от хранене, което е щадящо към лигавиците на стомашно-чревния тракт и не изисква голямо количество храносмилателни сокове, но само диетичното хранене може да не е достатъчно и възниква въпросът за терапевтичното хранене или хранителната подкрепа.

Когато хранителната терапия може да помогне на онкоболен

Антитуморното медикаментозно лечение унищожава бързо нарастващите клетъчни колонии, предимно злокачествени, както и нормалните кръвни клетки, репродуктивните клетки, лигавиците. Загубата на нормални тъкани в резултат на химиотерапия или операция е много значима, тялото ще ги възстанови рано или късно, но това се случва по-бързо и по-ефективно само ако приемът на протеинови материали и енергия от храната е достатъчен. По време на облъчването общите загуби не са толкова изразени, като правило потискането на хематопоезата е доста умерено, но локалният ефект засяга имунитета и благосъстоянието.

Допълнителното въвеждане в тялото на липсващите хранителни вещества - протеини, мазнини и въглехидрати под формата на специални терапевтични смеси - позволява на организма по-активно да прераства увреждането на тъканите, на фона на намален имунитет, за да се защити срещу активирането на собствената си микрофлора и да се противопостави на въвеждането на патогени. Така че, по време на специално лечение, навременното свързване на медицинското хранене се превръща във фактор за адекватна противоракова терапия..

С генерализирането на раковия процес, особено в терминалния стадий, злокачественият тумор отнема възможно най-големи количества пластмасови материали и енергия за своята жизнена дейност, без да оставя органите и тъканите с достатъчно количество протеини, мазнини, глюкоза. Раковият тумор винаги е първият „при разпределението“ на хранителните вещества, с оскъдно хранене, той ще получи това, от което се нуждае за възпроизвеждане от мускулите и вътрешните органи, което води до полиорганна недостатъчност.

Каква храна се счита за изкуствена?

Хранителната терапия е предназначена да покрие протеиново-енергийния дефицит и да устои на развитието на синдром на анорексия-кахексия в условия на заболяване, тежко лечение или невъзможност за адекватно хранене.

В допълнение към естествения път на прием - с храна през устата, медицинското хранене включва използването на специални смеси. Смесите могат да се доставят чрез капкомери директно в кръвния поток - парентерално или през естествените пътища на храносмилателния път - ентерално.

Ентералното хранене включва независимо използване на сместа - пиене или отпиване и хранене в сонда, доставено през сонда директно в стомаха, включително чрез гастростомна тръба.

Във всички случаи изкуствената смес трябва да осигури нуждата на онкоболния от хранителни вещества и енергия и да бъде бързо и лесно усвоима от организма. Изкуственото хранене трябва да започне в точното време и да продължи, докато пациентът се възстанови напълно.

Средно след онкологична операция възрастен трябва допълнително да получи поне 30-40 килокалории за всеки килограм от собственото си тегло. Точното количество калории, протеини, мазнини, въглехидрати зависи от първоначалните възможности на пациента, определя се от текущото състояние и резервни възможности на фона на специфична терапия, тоест индивидуално. За да се изчисли ежедневната нужда и правилното управление на пациента, е необходимо участието на специалист диетолог.

Човек може да живее дълго време без храна, но гладният „боец“ не може да победи рака. В нашата клиника медицинското и диетично хранене е същият неразделен компонент на противораковото лечение като хирургия, химиотерапия и лъчетерапия..

Протеиново хранене за пациенти с рак: Nutridrink, Nutrizone, Nutrikomp, Nestlé. Инструкции какво да изберем

Протеиновото хранене при рак играе важна роля в борбата срещу сериозни заболявания. Възстановяването и настъпването на ремисия до голяма степен зависи от хранителните вещества, които пациентът с рак получава по време на прием на храна или хранително хранене..

Правилно подбраната диета е необходима и за предотвратяване на процесите на автоканибализъм (усвояване на собствените клетки и тъкани от организма).

Хранителна подкрепа за пациенти с рак

Изкуственото или клинично хранене е необходимо, за да се осигури на тялото на пациента хранителни вещества, при условие че е невъзможно да се храни по обичайния начин.

Хранителната поддръжка има редица доказани предимства:

  • Насищане на тялото с макронутриенти (въглехидрати, мазнини, протеини), микроелементи (микроелементи, витамини от основните групи), както и фармаконутриенти (мастни киселини, омега-3, аргинин, глутамин, антиоксиданти).
  • Намаляване на вероятността от смърт.
  • Намаляване на продължителността на престоя на пациента в болница.
  • Намаляване на честотата на вътреболнични инфекциозни усложнения и инфекции на рани.
  • Възстановяване на азотния баланс в организма.
  • Възможността за провеждане на пълноценна цитотоксична лъчева терапия, подобряване на поносимостта на техните негативни ефекти.
  • Общо намаляване на следоперативните усложнения и тяхната тежест.

Протеиновото хранене за пациенти с рак, освен всичко друго, е много по-евтино от скъпите лекарства и лекарства. След хранителна подкрепа има общо подобрение в качеството на живот на пациента. Задачите на клиничното хранене включват също възстановяване на хидроионния баланс и прехвърляне на метаболитните процеси в анаболната фаза..

Днес има 3 основни метода на хранителна подкрепа - ентерален (хранителните вещества се въвеждат в дванадесетопръстника или йеюнума или в стомаха), парентерален (приложението се извършва през централните или периферните вени), както и тяхната комбинация.

Има и допълнение към пероралното хранене - отпиване, чиято същност е да приемате специализирано медицинско хранене на малки глътки за 15-20 минути. Изборът на метода се определя от състоянието на пациента, наличието или отсъствието на съзнание, тежестта на токсикозата и способността за преглъщане.

Оценка на енергийните нужди на пациента

През периода на заболяването пациентът се нуждае от редовен прием на макронутриенти и микроелементи. Също така аминокиселините и техните производни играят огромна роля - те позволяват да се намалят функционалните нарушения на вътрешните органи и телесните системи. Освен всичко друго, консумацията на тези микроелементи спомага за подобряване на благосъстоянието на пациента..

Сред важните компоненти на хранителното хранене, заслужава да се отбележи:

Лечебен ефект

Име на микроелементитеПрепарати въз основа на тях
Аминокиселини с разклонена веригаВалин, левцин, изолевцинПредотвратява образуването на амоняк, необходим при чернодробни патологии.
ГлутаминДипептивенНамалява честотата на инфекциозни усложнения, съкращава времето за хоспитализация.
ОрнитинХепа-Мерц, L-орнитин + L-аспартатНасърчава бързото нормализиране на метаболизма на въглехидратите и протеините.
Аргинин и тауринЛизаргин, ИмугенинПоложително повлияват секрецията на полипептидни хормони (инсулин, глюкагон), укрепват имунната система, подобряват зарастването на рани.
Омега-3 мастни киселиниВитрум, ОмакорНамалява честотата на инфекциите и имуносупресията, предизвикана от стрес.

Количеството протеин, консумирано в храната, трябва да се увеличи дори преди започване на лечението. Възрастен с тегло 60 kg трябва да приема 90 g протеин на ден (

1500 kcal), 800 mg калций, 11-13 g желязо, 100 mg витамин С, както и още над 20 микроелемента (включително натрий, фосфор, цинк, йод, мед).

Недостигът на микроелементи не само възпрепятства лечението, но и създава риск от развитие на съпътстващи заболявания и усложнения. Трябва да знаете, че с намаляване на телесното тегло с 5%, честотата на усложненията се увеличава с 3,5 пъти, а продължителността на хоспитализацията се увеличава с 2 пъти. Хранителното хранене включва почти всички минерали, от които се нуждае тялото, както и мастни киселини.

Показания за хранителна подкрепа

Протеиновото хранене за пациенти с рак се предписва в следоперативния период, както и като профилактика на хранителен дефицит.

Други показания включват следното:

  • Непоносимост към всички видове храни.
  • Хранене за недоносени бебета.
  • Остра и хронична диария, патология на храносмилателния тракт.
  • Кома поради инсулт и други заболявания.
  • Катаболен стрес.

Клиничното парентерално и ентерално хранене може да се използва за по-голямата част от пациентите без никакъв отрицателен ефект върху тялото. Противопоказанията за хранителна подкрепа включват определени патологии на стомашно-чревния тракт (това също трябва да включва чревна исхемия и чревна обструкция), както и отказът на пациента или неговия настойник.

Също така сред относителните противопоказания трябва да се нарекат:

  • Наличието на тънки чревни кухини.
  • Остър панкреатит.
  • Индивидуална чувствителност към отделни елементи.
  • Тежка дехидратация на пациента.

Съвременните хранителни смеси и разтвори са в състояние напълно да премахнат последиците от хранителния дефицит (включително при най-тежките патологии).

Изборът на хранителен метод зависи от конкретната клинична ситуация; средната продължителност на пълноценното ентерално хранене може да достигне до 3 седмици - в някои случаи се повдига въпросът за образуването на гастростома (тръба за хранене).

Особености на протеиновите смеси

Протеиновото хранене, което включва балансирани смеси, е разделено на няколко вида. Изборът на конкретна смес за пациенти с рак зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента, историята и степента на хранителен дефицит..

Основните видове протеинова храна включват:

  • Стандартни смеси. Те включват всички необходими минерали и елементи. Мазнините се представят под формата на масла (царевица, соя, слънчоглед), протеини - в нехидролизирана форма, въглехидрати - под формата на малтодекстрини (нишестени хидролизати). В повечето случаи се използват стандартни формули за хранително хранене; името на основните лекарства - Nutricomp Fiber, Nutrison Energy.
  • Олигомерни смеси. Те съдържат аминокиселини и пептиди, които се усвояват, включително при заболявания на стомашно-чревния тракт. Този вид смес е полезен при патологии на двигателните и абсорбционни функции на стомашно-чревния тракт и в следоперативния период (първите 5 дни). Сред лекарствата - Peptamen, Nutrien Elemental, Alfare, Nutrilom Pepti.
  • Модулни смеси. Те включват само някои микроелементи, аминокиселини и хранителни вещества. Те се използват като добавка към терапевтичната диета и попълване на липсващите вещества. Енергийните модули ви позволяват да увеличите калоричното съдържание на диетата, протеиновите модули осигуряват нормални нива на протеини в случай на загуба или недостиг, триглицеридният модул се използва за осигуряване на тялото с мастни киселини и подобрява усвояването на мазнините. Препарати - Берламин, L-карнитин модул.
  • Посочени смеси. Съставът на лекарствата осигурява точков ефект върху някои съпътстващи заболявания (захарен диабет, имунни заболявания, дихателна недостатъчност). В зависимост от заболяването, сместа може да съдържа повишено количество диетични фибри, аминокиселини с разклонена верига, въглехидрати и мазнини. Такива лекарства включват Renamin, Nutrien Nefro, Nutricomp Gepa, Nutricomp Diabet, Nutrien Immun.

Протеиновото хранене за пациенти с рак може да се прилага парентерално

По правило смесите се произвеждат под формата на прах за разреждане на разтвора и се приготвят непосредствено преди приема. Има и готови окачвания. Средното калорично съдържание на една бутилка смес е 1-2 kcal / ml.

Производители и марки

Протеиновото хранене за пациенти с рак, освен съдържанието на ценни микроелементи, трябва да се абсорбира изцяло от тялото на пациента, да има ниски стойности на осмотично налягане на частиците върху вътрешните органи и да сведе до минимум производството на секрети от панкреаса и други жлези на храносмилателната система.

Всички тези точки са горе-долу присъщи на най-добрите производители на протеинови смеси:

  • Нутриция. Холандска компания, специализирана в производството на млечни и протеинови формули за бебешки храни, както и хранителна подкрепа за пациентите. Предлагат се препарати както за ентерално хранене, така и за перорално приложение. Фирмените марки включват Neocate, Nutridrink, Nutrison и FortiCare.
  • InfaPrim. Млада руска компания, произвеждаща хранене за бременни жени, деца, както и специализирани формули за ентерално и соево хранене. Има голям избор от целеви протеинови смеси - Nutrien Hepa, NutriMa, Afenilak, Nutrigen, Nefro, Energy, Nutrilak Premium, Winnie (за деца).
  • Nestle Health Science. Швейцарска компания, специализирана в производството на терапевтично хранене. Области на приложение - от педиатрията и болестите на стомашно-чревния тракт до диабета и онкологията. Сред лекарствата - Impact Enteral, Novasourse Diabet, Peptamen, Isosourse, Resource Optimum.
  • Берлин Хеми. Наред с други лекарства, компанията произвежда парентерална хранителна формула за насищане на организма с аминокиселини. Име на лекарството -

Това трябва да включва и американската компания Fresenius Kabi, която произвежда хранителни и протеинови смеси, както и специални флакони за отпиване. Продуктът се нарича Supportan и е с високо съдържание на мазнини, протеини, мастни киселини и антиоксиданти.

Списък на протеиновите смеси

Протеиновото хранене за пациенти с рак има подобни показания за употреба, както и противопоказания, както за здравите хора. В някои случаи към обичайната терапевтична диета може да се добави хранителна подкрепа. В същото време е необходимо да се знае, че вегетарианската диета за рак е неприемлива за такива пациенти, дори с хранителна подкрепа..

Nutridrink

Хранителната формула за хранене през устата или в сонда съдържа витамини от група В, пантотенова и фолиева киселини, както и витамини А, Е и К. Продуктът може да се използва за възрастни и деца над 1 година..

Сред показанията за употреба:

  • Следоперативен период, както и подготовка за операции.
  • Радиационно индуцирани ентрити и мукозит.
  • Пречки пред преминаването на храна - нарушения на преглъщането, тумори на хранопровода, наранявания на главата и шията.
  • Онкологични и неврологични заболявания.
  • СПИН.
  • Сърдечна и белодробна недостатъчност.

Протеиновата смес може да се яде на всеки етап от бременността. Противопоказания са възраст до 1 година и непоносимост към галактоза.

Лекарството се предлага в пластмасови кутии с тегло 322 g под формата на суха смес за приготвяне на суспензия. Има няколко вкуса - ванилия (класически), шоколад, както и плодове и ягодоплодни.

Необходимо е да се приготви суспензията непосредствено преди употреба. Като разреден разтвор използвайте само преварена обикновена вода със стайна температура или малко по-висока (30-40 градуса по Целзий).

С комбинирано хранене можете да добавите приготвената суспензия към каша или извара. Срок на годност - 24 месеца от датата на производство, бурканът винаги трябва да бъде плътно затворен с капак и да се съхранява на място, защитено от слънчева светлина.

FortiCare

Сместа съдържа диетични фибри, ейкозопентаенова киселина, мононенаситени и полиненаситени мазнини, витамини от групи А, В, С, Е и други микроелементи. Лекарството е предназначено за терапевтично и възстановително хранене по време на операцията, както и като подкрепа за организма при използване на агресивни форми на ракова терапия.

Противопоказанията включват възраст до 3 години (до 6 години - приемайте внимателно под лекарско наблюдение) и индивидуална непоносимост към компонентите. FortiCare може да се използва за отпиване.

Продуктът се предлага в течна форма под формата на пластмасова бутилка от 125 ml. В момента сместа има три вкуса - праскова-джинджифил, капучино и портокал-лимон; вкусовите възможности се разработват, като се вземе предвид инверсията на вкуса при пациенти с рак.

Разклатете лекарството преди употреба. По желание сместа може леко да се затопли до стайна температура. Консумирайте през сламка за 20-30 минути. Отваряната опаковка се съхранява в хладилник за не повече от 24 часа. Срок на годност - 10 месеца.

Nutrison

Продуктът принадлежи към изокалорична стерилна храна с високо съдържание на протеин. Предназначен за възрастни и деца над 1 година, като ранен етап на ентерално хранене. В допълнение към протеините и наситените мазнини, сместа съдържа всички необходими микроелементи за пациенти с тежка патология, с изключение на диетични фибри.

Лекарството е показано за:

  • Подготовка за операция.
  • Хронична липса на апетит поради онкологични и други патологии.
  • Наличие на стриктури и запушване на червата или отделни органи на стомашно-чревния тракт.
  • Някои психични заболявания, несъвместими с обичайния начин на хранене.

Противопоказанията, освен възраст до 1 година и непоносимост към галактоза, включват всички явления и патологии, които предотвратяват ентералното хранене - клиничен шок, чревна исхемия, стомашна перфорация, чревна обструкция и остро стомашно кървене.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при остър панкреатит.

Nutrison е приготвена суспензия, предлагана под формата на пластмасови бутилки от 500 ml и 1000 ml, както и самопопадащи торбички. Класическият вкус на сместа е ванилия, както и джинджифил с тропически плодове.

Препоръчва се суспензията да се затопли леко преди употреба. Лекарството не трябва да се съхранява в хладилник (особено замразено). Също така е забранено сместа да се разрежда или смесва с други лекарства..

Трябва да знаете, че има няколко разновидности на продукти, които се различават по калории - Nutrison (100 kcal), Nutrison с диетични фибри (130 kcal) и Nutrison Energy (150 kcal). Пластмасовата бутилка трябва да се съхранява на тъмно място при температура 10-25 градуса по Целзий. Срок на годност - 15 месеца.

Nutricomp

Освен минерали и аромати, готовата напитка съдържа натриев и калциев казеинат, хидрогенирано слънчогледово и кокосово масло, както и лесно смилаеми триглицериди и витамини от групи А, В и К. В същото време Nutricomp не съдържа лактоза, глутен и холестерол. Съдържащите се в препарата въглехидрати не предизвикват бързо покачване на нивата на кръвната захар.

Сместа, освен че се използва като хранителна помощ за пациента, може да се използва в следните случаи:

  • Остро екзогенно отравяне.
  • Коматозни състояния.
  • Затлъстяването (като храна за интензивни упражнения).
  • Болести на стомашно-чревния тракт и хранопровода.
  • Инфекции на ЦНС, множествена склероза, анорексия, депресия.

Сместа практически няма противопоказания, с изключение на непоносимост към компонентите, както и чревна непроходимост. Лекарството се произвежда под формата на пластмасови бутилки от 500 и 1000 ml, както и под формата на ламинирани торбички. Вкус на продукта - млечен (неутрален).

Съществува и специална серия бебешка храна - Nutricomp в малки бутилки от 200 ml с вкус на ягода, ванилия, шоколад или банан.

Ако напитката се използва като добавка към медицинска диета, тогава се препоръчва да се използва леко охладена; с хранителна подкрепа на пациента в следоперативния период, не е необходимо да се охлажда лекарството. Сместа работи добре с други лекарства, но преди да ги приемате заедно, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Срок на годност - 12 месеца.

Nestle Modulen IBD

Смес на прах на базата на цели протеини и казеин е обогатена с всички основни макро- и микроелементи. Компонентите включват ретинол, токоферол, менадион, пиридоксин, рибофлавин, както и таурин, биотин и холин. Лекарството не трябва да се приема от деца под 5-годишна възраст, както и с индивидуална чувствителност към отделни компоненти..

Сместа се препоръчва за употреба, когато:

  • Поражения на лигавиците по време на лъчева или химическа терапия.
  • Болести на червата, които пречат на нормалното усвояване на обикновената храна.
  • Синдром на късото черво.
  • Цьолиакия.
  • Болест на Crohn, улцерозен колит.
  • Ендокринна диария.

Продуктът се произвежда под формата на сухо прахообразно вещество в пластмасови кутии от 400 г. Продуктът има приятен млечен вкус..

За перорално приложение е необходимо прахът да се смеси (количеството храна във всеки отделен случай се определя индивидуално) с преварена вода при стайна температура. Разбъркайте сместа веднага след добавяне на вода, докато се разтвори напълно..

Готовата смес не се препоръчва да се използва едновременно с приема на други лекарства. След употреба пластмасовият буркан трябва да бъде плътно затворен с капак. Разредената смес трябва да се използва в рамките на 6 часа. Срок на годност - 24 месеца.

Ресурс Оптимум

Сместа може да се използва за медицинско и диетично хранене за деца от 7 години. Разликата от другите хранителни продукти се състои в равното съотношение на казеиновия протеин и суроватката, което допринася за ускорено възстановяване в следоперативния период.

Сместа включва:

  • Витамини A, D, E, K, C, B1, B2, B6, B12.
  • Диетични фибри (2% ккал).
  • Минерали и наситени мастни, мононенаситени и полиненаситени киселини.
  • L-карнитин, таурин, холин.
  • Пробиотик L Паракасел.

Resource Optimum Protein Nutrition е показан за тези, които са изложени на риск от недохранване по време на лъчева или химиотерапия, както и при проблеми със сърцето, имунната система и нервната система..

Млечно-ванилов вкус се предлага под формата на сух прах в 400 g пластмасова кутия.

За разреждане на сместа трябва да се използва преварена вода с температура не по-висока от 40 градуса по Целзий. Забранено е смесването на продукта с други лекарства. Срокът на годност е 2 години.

Цената на лекарствата

Най-удобно е да поръчате хранителни смеси и препарати от онлайн аптеки. За да се избегне закупуването на фалшиви стоки, не се препоръчва да купувате продукта на ръка или чрез реклама.

Общите сайтове включват „nutricia-medical_ru“, „nestlehealthscience_ru“, както и сайтове за аптеки - „eapteka_ru“, „piluli_ru“ и „internet-apteka_ru“. Хранителната храна се продава и в повечето редовни аптеки в града..

Цената на стоките зависи от мястото на покупката и формата на пускане (прах за суспензии или готова течност), така че цената може да варира значително.

Например:

  • Nutridrink - 205-240 рубли. за бутилка от 125 ml, смес с тегло 322 g в кутия струва от 600 до 750 рубли.
  • FortiCare - 205-250 рубли. за бутилка от 125 мл. Също така се продава пакет от 4 бутилки - 750-900 рубли.
  • Nutrison - в пластмасова бутилка от 500 ml - от 370 до 900 рубли. (в зависимост от вида на продукта; най-евтиният е Nutrison Energy, най-скъп е Nutrison Advance Peptisorb). Бутилката от 1000 ml струва от 700 до 1000 рубли. Ламинирана самопадна чанта (500 и 1000 ml) струва от 800 до 980 рубли.
  • Nutricomp - бутилка от 200 ml струва от 180 до 250 рубли, бутилка от 500 ml струва от 350 до 800 рубли (цената зависи от вида - Nutricomp Standart е най-достъпната, Nutricomp Advanced е най-скъпата). Под формата на ламинирана опаковка с обем 1000 ml лекарството струва от 400 до 800 рубли.
  • Nestle Modulen IBD - цената на 400 g суха смес варира от 1000 до 1300 рубли.
  • Resource Optimum - пластмасова кутия от 400 g струва от 450 до 700 рубли.

Протеиновото хранене не е отделна форма на терапия и може да служи само като допълнителен фактор, който помага на основния метод на лечение. За пациенти с рак е изключително важно да спазват точно всички предписания на лекаря, тъй като дори и най-малките нарушения могат значително да намалят ефективността на лекарствата и хранителното хранене (например разреждането на сместа в студена вода, а не в топла вода).

Формули за ентерално хранене за пациенти с рак

Пациентите с рак често на всички етапи от лечението, както и по време на възстановителния период, се нуждаят от терапевтично или допълнително хранене със специални смеси, т.е. хранителна подкрепа.

Естеството на метаболизма при пациенти с рак определя техните специфични хранителни нужди. Такива пациенти се нуждаят от специална балансирана диета..

Има много хранителни смеси за пациенти, както местни, така и чуждестранни. При ентерално хранене храната навлиза в пациента през устата или през сонда в стомаха или червата, абсорбцията на храната се случва както обикновено, през лигавицата на стомашно-чревния тракт. Това е разликата между ентералното хранене и парентералното хранене, когато хранителните вещества се доставят в тялото интравенозно..

Избирайки оптималните хранителни смеси за пациенти с рак, можете да осигурите на тялото всички необходими вещества.

Класификация на смесите за ентерално хранене

  • Стандартни, високоенергийни смеси
  • Метаболитно насочена - предназначена за пациенти със захарен диабет, дихателна, бъбречна, чернодробна недостатъчност
  • Специализиран - за пациенти с рак, пациенти с туберкулоза, бременни и кърмещи жени
  • Имуномодулираща - хранителна формула, предназначена за пациенти с имунодефицитни състояния
  • Фармаконутриентни смеси.

Преглед на марките на пазара

Смесите за хранене на глътки трябва да се консумират на малки глътки или през сламка:

Nutricomp Drink Plus - специализирана висококалорична течна смес, напълно балансирана за всички хранителни вещества.

  • За предотвратяване на недохранване, в случай на негови нарушения, високи енергийни изисквания или ограничаване на обема на инжектираната течност;
  • За допълнително ентерално хранене чрез глъткащ метод;
  • Като единственият източник на енергия.

Показания за употреба:

  • Недохранване, включително тези, свързани с нарушена стомашно-чревна функция, изчерпване на тялото;
  • Високи енергийни нужди (изгаряния, сепсис);
  • Нарушение на приема на хранителни вещества (инсулт, депресия);
  • Подготовка за операция и следоперативен период, възстановителен период;
  • Гериатрия и психиатрия (анорексия).
  • Тежка дисфункция на стомашно-чревния тракт в резултат на чревна обструкция, перфорация на стомашно-чревния тракт, чревна исхемия;
  • Индивидуална непоносимост към всеки компонент на сместа.
  • За допълнително хранене: 1-3 бутилки на ден;
  • Като единствен източник на храна: 6-7 бутилки на ден.

Nutridrink компактен протеин - специализирано хранене за пациенти с рак

Показания за употреба:

  • Може да се използва като допълнително захранване;
  • Приема се през устата, през епруветка или на малки глътки в продължение на 20-30 минути;
  • 2-3 бутилки на ден като добавка към диетата;
  • Дозировката се изчислява въз основа на нуждите от протеин и енергия;
  • Клинично значим ефект настъпва, когато се приема поне 3 седмици. Периодът на кандидатстване не е ограничен;
  • Съхранявайте отворена бутилка в хладилник за 24 часа.
  • Алергия към протеини от краве мляко;
  • Индивидуална непоносимост към отделни компоненти на сместа;
  • Галактоземия;
  • Продуктът е предназначен за диетично терапевтично хранене за възрастни.

Nutridrink компактен неутрален.

  1. Показания за употреба:
    • Използва се като единствен или допълнителен източник на енергия;
    • Приема се през устата, през епруветка или на малки глътки в продължение на 20-30 минути;
    • 2-3 бутилки на ден като добавка към диетата;
    • Дозировката се изчислява въз основа на нуждите от протеин и енергия;
    • Клинично значим ефект настъпва, когато се приема поне 3 седмици. Периодът на кандидатстване не е ограничен;
    • Съхранявайте отворена бутилка в хладилник за 24 часа.
  • Алергия към протеини от краве мляко;
  • Индивидуална непоносимост към отделни компоненти на сместа;
  • Галактоземия;
  • Продуктът е предназначен за диетично терапевтично хранене за възрастни.

Заключение

Първо, трябва да се консултирате с вашия лекар, който, познавайки характеристиките на вашето тяло, може да препоръча хранителната формула, която е подходяща за вас..

** Материалът е аналитичен

Публикация на автора:
ЯНЧИЙ МАРИНА НИКОЛАЕВНА
онколог на отдела за краткосрочна химиотерапия
Национален медицински изследователски център по онкология на името на Н.Н. Петров от Министерството на здравеопазването на Русия