Косопад с химиотерапия

Ангиома

Всички химиотерапии причиняват ли косопад??

Не. Въпреки че косопадът е най-честият страничен ефект от химиотерапията. С режимите, използвани за лечение на рак на гърдата, само CMF (циклофосфамид, метотрексат, 5-флуороурацил) може да предотврати напълно падането на косата. При други режими, особено при които се появяват доксорубицин и паклитаксел / доцетаксел, косопадът се наблюдава в повече от 95% от случаите.

Защо косата пада с химиотерапия?

Химиотерапевтичните лекарства са цитостатици, те спират клетъчното делене. И значителен брой странични ефекти са свързани с това основно действие. Космените фоликули, в които се образува косата, съдържат едни от най-активно делящите се клетки. Както знаете, химиотерапията засяга предимно най-активните клетки..

Косата пада ли при лъчетерапия?

Да, стига да се прилага лъчева терапия на скалпа. Ако зоната на облъчване е различна, тогава косата на главата не страда. Тоест, при рак на гърдата, по време на лъчева терапия, като правило, следоперативният белег и аксиларната област се облъчват и плешивостта не се появява.

Колко вреден е косопадът?

Загубата сама по себе си не е вредна за здравето, но има отрицателен ефект върху психиката на жената. Често жената е толкова уплашена от факта на косопад, че отказва предлаганото химиотерапевтично лечение. Целта на тази статия е да помогне на жената да направи правилния избор, да получи съвет, който да облекчи нейното психологическо състояние..

Косата пада ли по време на хормонална терапия?

За хормонална терапия загубата на коса или алопеция не са типични, въпреки че такъв ефект е описан в инструкциите за лекарството, например тамоксифен. В действителност, при хормонална терапия, алопецията се среща в по-малко от 10% от случаите и ако се появи, тогава не става въпрос за тотална алопеция (пълна загуба на коса), а частична, при която косата се изтънява.

Колко бързо косата пада с химиотерапия?

Косата обикновено пада 2-3 седмици след започване на химиотерапия. Понякога по-рано, понякога по-късно. Този процес до голяма степен зависи от индивидуалните характеристики..

Има ли начини за предотвратяване на косопад?

Да, възможно е. Най-ефективният (въпреки че ефективността все още е слаба) е методът за охлаждане на космените фоликули. Уредът охлажда скалпа за известно време след химиотерапия. Намаляването на температурата в областта на космените фоликули води до по-малък ефект от химиотерапевтичните лекарства. Ефективността на техниката не е много висока, но в 10-30% от случаите тя може да помогне на жената да остане с косата си. Трябва обаче да се разбере, че дори в тези 10-30% от случаите се развива частична загуба на коса..

Кога косата започва да расте след химиотерапия??

Обикновено първата коса се появява в края на курса на химиотерапия. Известно е, че първо се появяват „най-силните“ косми, така че те често са доста груби и къдрави. Възстановяването на косата обикновено се случва до 3-6 месеца след края на химиотерапията.

Косата пада ли по краката, подмишниците, срамките?

Косата на която и да е част от тялото може да страда. Най-често скалпът страда, по-рядко косата пада в подмишниците, по пубиса и по краката. Най-често в тези зони има не пълна загуба на коса, а частична.

Дали миглите и веждите падат?

Да, но не винаги миглите и веждите падат. Това се дължи до голяма степен на индивидуалните характеристики..

Препоръки за избор на перуки

Преди да започнете химиотерапия, има смисъл да се подстрижете кратко и да отидете в салон за перука. Колкото по-дълга е косата, толкова по-голям е стресът върху космения фоликул. Някои полезни съвети:

  1. Вземете близките си със себе си в салона. Те ще ви помогнат да изберете една или друга опция за перука.
  2. Често носенето на перука преди косопад ви позволява да прикриете ситуацията за другите..
  3. По-добре е да изберете естествени перуки за коса.
  4. Перуката трябва да приляга плътно към главата.
  5. Препоръчително е, ако обемът на косата на перуката съвпада с вашата прическа
  6. Оптимално е цветът на косата на перуката да съответства на цвета на вашата прическа.
  7. Когато пробвате перука, трябва да поклатите глава настрани, да се наведете. Това ще ви позволи да се уверите, че перуката стои добре на главата ви. Компенсирането на перука почти винаги издава нейното присъствие.
  8. Има гел за фиксиране на перуката.
  9. Памучните тампони могат да се използват за предотвратяване на дразнене на скалпа.
  10. Опитайте се да стоите далеч от огън или горещи предмети. Някои перуки могат да променят формата си при нагряване.
  11. Ако се чувствате повече или по-малко удобно в перука, купете я.
  12. Някои жени избират да не носят перука и използват забрадки и бандани. Това е доста "радикален" метод, но често се възприема от другите като по-добър от носенето на перука. Изборът зависи от жената и от нейното чувство за себе си. Опитът ми подсказва, че всичко зависи от самосъзнанието на жената. Увереността и доброто настроение често правят жената по-привлекателна в очите на околните от най-красивата перука..

Съвети за грижа за косата по време на химиотерапия


1. Използвайте гребен с тънки зъби или гребен за новородено (четка)
2. Четкайте косата нежно, без силно напрежение на косата и резки движения
3. Използвайте шампоан за чуплива коса
4. През нощта можете да носите мрежа за коса или шапка, която запазва косата.
5. Препоръчително е да използвате памучни или ленени калъфки.
6. Не използвайте маша, маша, горещ сешоар.
7. Не използвайте щифтове под налягане или теглене на ластици
8. Опитайте се да не боядисвате косата си
9. Масажирайте скалпа редовно (леко масажирайте с върховете на пръстите си).
10. При косопад използвайте бебешки крем, можете да използвате морски зърнастец или зехтин.
11. Яркият грим обикновено отвлича вниманието на хората около вас, както и ярките бижута и дрехи..

29 март 2012 г., Дмитрий Андреевич Красножон, последно преработен на 30 юли 2014 г..

Косопад

Определени лечения на рак, особено химиотерапия и лъчетерапия, могат да причинят косопад. По време на химиотерапията косата може да падне по цялото тяло, докато по време на лъчева терапия това се случва само в онези области, които са изложени на лъчение. Косопадът по време на лечението на злокачествени новообразувания се обозначава и с медицинския термин "алопеция".

Алопецията се причинява от увреждане на космените фоликули, от които расте косата. Косопад по време на лечението не се наблюдава при всички пациенти. Това до голяма степен зависи от индивидуалните характеристики на всеки пациент и проведеното лечение. Някои противоракови лекарства често причиняват алопеция, други рядко. Най-често загубата на коса се появява при употребата на следните лекарства:

  • Цисплатин;
  • Таксанови лекарства - паклитаксел и доцетаксел;
  • Топотекан;
  • Гемцитабин;
  • Етопозид, включително орални дозирани форми;
  • Винорелбин;
  • На фона на комбинираната химиотерапия рискът от развитие на алопеция се увеличава и следователно такова лечение, като правило, води до развитие на плешивост..

Посъветвайте се с Вашия лекар, ако очаквате алопеция да се развие с лечението, което Ви се предлага и кога може да се случи.

Какво може да се направи за намаляване на дискомфорта при косопад?

В много случаи процесът на косопад може значително да се забави, ако сте по-внимателни с косата си, като избягвате фактори, които агресивно им влияят. Опитайте се да използвате само меки гребени, сешоари и други сешоари, преси за коса и козметични продукти като бои за коса, гелове и лакове за коса, тъй като това също може да увреди космените фоликули. Избягвайте да измивате косата си твърде често, след измиване не я подсушавайте или изсушавайте - попийте с мека кърпа.

Ако започне активен процес на косопад или Вашият лекар Ви каже, че е невъзможно да се избегне развитието на алопеция с продължаващото лечение, може да е добра идея да направите къса прическа или напълно да обръснете косата на главата си преди започване на лечението. Можете да изберете перука, която съответства на вашия цвят на косата или да носите забрадка. Има много специализирани магазини, където можете да намерите перуката, която е подходяща за вас..

Не забравяйте, че в повечето случаи алопецията е обратим процес. Косата ще започне да расте отново скоро след края на процеса на противораково лечение, обикновено в рамките на 2-3 месеца след края на химиотерапията, в рамките на 3-6 месеца след завършване на лъчетерапията, в зависимост от получената доза лъчение (ако лъчетерапията не е повлияла на космените част от главата, на нея няма да настъпи загуба на коса).

След лечението възстановяването на косата може да се различава от това, което беше преди. Те могат да бъдат къдрави или обратно - прави, в допълнение, сянката им може да се различава леко. Като правило, след известно време външният им вид се връща към оригинала - както преди лечението. В някои случаи. Трябва да се отбележи, че ако част от тялото е изложена на високи дози радиация по време на лъчетерапията, косата, която расте върху нея, може да е по-тънка или косата върху нея да не расте изобщо..

Освен това са разработени и тествани устройства, които могат да намалят риска от загуба на коса по време на лечението. Те могат да имат защитен ефект върху скалпа по време на лечението чрез охлаждане на скалпа, което води до намаляване на притока на кръв към тях и съответно до намаляване на ефекта на противоракови лекарства, но ефективността на този подход не е доказана до момента..

Паклитаксел: Химиотерапия от следващо поколение

Паклитаксел е алкалоидно лекарство, което може да бъде от растителен произход или произведено по синтетичен (полусинтетичен) метод. Той принадлежи към групата на таксаните, тъй като активното вещество е изолирано от кората на тихоокеанското тисово дърво Taxus brevifolia. Също така е антинеопластично лекарство, което се използва в химиотерапията за лечение на злокачествени новообразувания с използване на цитостатични свойства: пречи на растежа, развитието и деленето на телесните клетки, като по този начин засяга туморните клетки.

Химиотерапевтичното лекарство Паклитаксел се използва изключително интравенозно. В проучванията пероралното приложение на лекарството не показва добър резултат: показателите за бионаличност (количеството на активното вещество, достигащо необходимото място на експозиция) са само 6,5%, докато при интравенозно приложение се свързва с протеините в кръвната плазма с 95% и създава високи концентрации в повечето телесни тъкани.

Паклитаксел: за какво се предписва лекарството

По-долу е даден списък на заболяванията, които се лекуват с това активно вещество:

  • с меланом;
  • с рак на стомаха, както и на хранопровода и устната кухина;
  • с рак на белия дроб (белия дроб) в широко разпространена недребноклетъчна форма - в комбинация с циспластин, когато хирургичната интервенция и облъчването са невъзможни;
  • при рак на гърдата - като адювантна терапия за засягане на лимфните възли в резултат на стандартно комбинирано лечение с циклофосфамиди (антрациклини), насочено към елиминиране на микрометастази от отдалечена локализация с цел увеличаване на общата и безрецидивна преживяемост на пациентите; като част от комбиниран режим, ако са установени противопоказания за терапия с антрациклин; Паклитаксел (метастатичен рак на гърдата) също се използва като монотерапия - с неефективността на стандартните предписания;
  • с рак на маточната шийка;
  • за рак на яйчниците - като лекарство от първа линия, с обща форма или остатъчни тумори с повече от един сантиметър след лапаротомия - в комбинация с циспластин; ако стандартната терапия с платинени лекарства не работи, както се очаква, Паклитаксел (рак на яйчниците) се дава като лекарство от втора линия;
  • със сарком на Капоши, ако пациентът има СПИН.

Как се извършва химиотерапия с паклитаксел

С Паклитаксел химиотерапията се счита за доста ефективна. Химията има специален механизъм на фармакологично действие: активното вещество влияе на клетъчното делене, като стимулира сглобяването на микротубули (протеинови структури вътре в клетката), стабилизира ги, потиска деполимеризацията и също така намалява динамичната реорганизация на мрежата на микротубулите. И тъй като тези процеси са важни елементи на митозата и интерфазата на клетъчния цикъл, лекарството ефективно елиминира разпространението на злокачествени клетки. Настъпва индукция на образуването на анормални клъстери от микротубули и техните връзки и по време на митоза се получават множество микротубулни звезди.

Премедикацията (прием на лекарства за подготовка на пациента за започване на химическа терапия) се извършва преди въвеждането на интравенозна инжекция с цел предотвратяване на тежки алергични реакции. Това могат да бъдат блокери на Н2-хистаминови рецептори, глюкокортикостероиди или други вещества, както е решено от лекуващия лекар няколко часа преди началото на процедурата с интравенозен паклитаксел..

При приготвянето на паклитаксел разреждането е както следва: в инжекционен разтвор на натриев хлорид (0,9%) концентрираният агент се разрежда до концентрация 0,3 - 1,2 mg / ml. Подходящ е и разтворът на Рингер с 5% разтвор на глюкоза. За инжектиране се използва система с вграден мембранен филтър (порите трябва да са по-малки от 0,22 μm). От момента на приготвяне разтворът е стабилен в продължение на 27 часа, след което остатъците трябва да се изхвърлят. Не съхранявайте приготвения разтвор в хладилно оборудване..

Паклитаксел: изчисляване на дозата

Дозите се изчисляват изключително от специалист, в зависимост от заболяването и телесната повърхност. Тази таблица е представена като уводна информация.

Таблица "Дозировка на лекарството Паклитаксел за лечение на злокачествени новообразувания"

1 ред - интравенозна инфузия от 175 mg / m² за 3 часа или 135 mg / m² за 24 часа + последващо инжектиране на цисплатин, дозата от което е 75 mg / m²; интервалът между курсовете е три седмици;

2-ра линия - 175 mg / m² интравенозно за 3 часа на всеки три седмици

Рак на млечната жлеза

адювантна терапия след комплексно лечение - интравенозна инфузия от 175 mg / m² за 3 часа, само 4 курса с пауза от три седмици;

1 ред - 220 mg / m² интравенозно за 3 часа на всеки три седмици;

2-ра линия - дозировките са същите като при втората линия на лечение на рак на яйчниците

Недребноклетъчен рак на белия дроб

комбинация от паклитаксел 175 mg / m² + цисплатин 80 mg / m² с интервали от три седмици между курсовете

Сарком на Капоши със СПИН

100 mg / m² в 3-часова инфузия на всеки няколко седмици

Паклитаксел: последици от употребата

Усложненията възникват с различна честота. За да ги сведете до минимум, се нуждаете от правилно, постепенно въвеждане.

Ето как се проявява токсичността на паклитаксел:

  1. Паклитаксел и бъбреци. Нефротоксичността може да бъде открита със синдром на туморен лизис по време на приема, но това метаболитно нарушение е неизвестно, тъй като съществуващите данни са недостатъчни.
  2. Паклитаксел - болка в ставите. Болката много често се появява по време на прием на лекарства поради странични артралгии и миалгии. Според изследванията всеки десети пациент има болки в краката.
  3. Паклитаксел: пада ли косата? Докато приемате Паклитаксел, загуба на коса може да настъпи в 95% от случаите. По време на химиотерапията косата пада поради спиране на разделянето на активните клетки под въздействието на лекарството, а косата има свръхактивни фоликули, които също усещат ефекта на активното вещество.
  4. Паклитаксел и запек. Запекът като страничен ефект е много рядък (по-малко от 1 случай на 10 000).

Каква химиотерапия се използва за гарантиране на косопад и какви химиотерапевтични лекарства практически не причиняват косопад

За мнозина загубата на коса, свързана с химиотерапевтични лекарства, е един от психологически най-травмиращите странични ефекти от лечението на рак. Смята се, че 65% от пациентите, получаващи класическа химиотерапия, развиват проблем, който лекарите наричат ​​алопеция. Важно е да се знае, че не всички видове химиотерапия причиняват пълно плешивост - употребата на някои лекарства почти винаги води до това състояние, други обикновено причиняват леко изтъняване на косата и това е почти незабележимо.

Други фактори, свързани с химиотерапията, също могат да повлияят на интензивността на косопада, като например дозата на лекарството. Разбира се, ефективното лечение на рака трябва да остане ваш основен приоритет. Някои пациенти не се занимават с проблеми с косата по време на химиотерапия, но по-голямата част от тях искат да се научат как да се справят с този проблем. За щастие има няколко решения: перуки, шалове, тюрбани и други шапки. И разбирането на потенциала на вашата химиотерапия по отношение на развитието на алопеция ще ви помогне правилно да се подготвите за този проблем..

Защо косата пада след химиотерапия?

Косопадът е много често срещан страничен ефект от химиотерапията при рак на гърдата, както и при други видове рак. Не всички химиотерапевтични лекарства причиняват косопад. При използване на някои косата леко изтънява, докато използването на други почти винаги е придружено от тотална алопеция, която е свързана с увреждане на космените фоликули.

Химиотерапевтичните лекарства действат „системно“ (в цялото тяло), като предотвратяват деленето на бързо растящите клетки. Въпреки че лекарствата за химиотерапия са ефективни при убиването на раковите клетки, те също така увреждат нормалните клетки, които в момента се делят. Следователно, по време на химиотерапия, космените фоликули (смъртта на които води до загуба на коса), лигавицата на храносмилателния тракт (придружени от появата на гадене и повръщане) и костния мозък (броят на червените кръвни клетки, левкоцитите и тромбоцитите намалява).

Кератиноцитите на космения фоликул се делят по-бързо от много злокачествени клетки. Освен това косменият фоликул е добре снабден с кръв - химиотерапевтичните средства имат неограничен достъп до клетките му. Всичко това допринася за оксидативен стрес, който химиотерапевтичното лекарство увеличава до такава степен, че води до смъртта на кератиноцита..

Дали ще настъпи косопад по време на химиотерапията (и интензивността и скоростта на косопад) зависи от редица фактори, включително:

  • Доза за химиотерапия.
  • Колко често се прилага химиотерапия?
  • Начин на приложение. Интравенозните лекарства са по-склонни да причинят косопад, отколкото таблетните форми на цитостатици.
  • Използва се едно лекарство или комбинация от цитостатици.
  • Индивидуални характеристики на организма. Хората, които приемат едни и същи лекарства за един и същи рак, могат да имат различна степен на алопеция.

Важно е да запомните, че загубата на коса, свързана с химиотерапията, е обратима, тоест обикновено е временна..

Научете повече: Може ли да се избегне загубата на коса по време на химиотерапия?

Какви химиотерапевтични лекарства причиняват косопад най-често?

Най-често загубата на коса се появява при употребата на следните лекарства:

  • Алкилиращи агенти: високи дози циклофосфамид, Ifex (Ifosfamide), Mileran или Busulfex (Busulfan), Thioplex (Thiotepa), Hexalen (Altretamine)
  • Антинеопластични антибиотици: Космеген (дактиномицин), Адриамицин или Доксил (доксорубицин), идамицин (идарубицин)
  • Инхибитори на топоизомераза: Вепезид (етопозид), иринотекан
  • Антимикротубуларни средства: таксол (паклитаксел), таксотер (доцетаксел), Ellanse (епирубицин), Ixempra (иксабепилон), винкристин, винорелбин
  • Антиметаболити: високи дози флуороурацил, Gemzar (гемцитабин)

Има ли химиотерапия без косопад??

С някои химиотерапевтични лекарства има минимална загуба на коса, въпреки че те често се комбинират с химиотерапевтични лекарства, които причиняват значителна загуба на коса. Те включват:

  • Платинови препарати: Параплатин (карбоплатин), платина (цисплатин), елоксатин (оксалиплатин)
  • Антинеопластични антибиотици: Блеоцин (блеомицин), Мутамицин (митомицин С), ниски дози епирубицин или доксорубицин
  • Антиметаболити: метотрексат, Efudix (флуороурацил)
  • Циклофосфамидни таблетки
  • Инхибитори на топоизомераза: Новантрон (митоксантрон), Потактазол (топотекан)

Когато косата пада след химиотерапия?

Косопадът често започва по време на втория цикъл на химиотерапия (около 2-4 седмици след започване на терапията), въпреки че това варира от човек на човек. Процесът на косопад може да започне бавно, обикновено интензивността и скоростта на косопад се увеличават за около месец или два след започване на лечението. Загубата на коса може да се случи по цялото тяло, включително главата, лицето, ръцете, краката, подмишниците и срамната област. При някои пациенти косата може да се „задържи до последно“, рязко да падне точно преди края на химиотерапията.

Обикновено линията на косата се възстановява в рамките на три месеца след завършване на химиотерапията. Мнозина обаче могат да открият, че косата им е променила структурата си (изглежда като „химически къдрици“). Ако косата ви е била права преди химиотерапията, тя най-вероятно ще се върне към същия модел, но може да отнеме няколко години, за да възстановите първоначалната структура на косата..

Не забравяйте, че предизвиканата от химиотерапия загуба на коса е страничен ефект от лечението, който може да помогне да се отървете от болестта. Почти винаги външните промени са временни и обратими. В същото време трябва също да знаете, че облъчването на главата може трайно да увреди космените фоликули, което води до трайна загуба на коса. И можете да се адаптирате към това и да се научите да живеете с него.

Комбинирането на таксони (Taxol или Taxotere) и хормонална терапия при лечение на рак на гърдата може да причини трайна загуба на коса (много рядко). Освен това има съобщения за случаи на трайна алопеция при жени с рак на гърдата, които са получавали комбинация от FEC (флуороурацил / епирубицин / циклофосфамид) с доцетаксел.

Ефектът на други методи за противоракова терапия

За разлика от химиотерапевтичните лекарства, използването на целенасочена терапия не причинява тотална алопеция (пълна загуба на коса на главата). Най-неприятното нещо, което може да се случи с косата, когато се използват тези нови лекарства, е, че тя може да стане по-тънка и по-суха, както и да промени структурата си (да стане като агнета, като при къдрене). Някои лекарства за целенасочена терапия влияят върху пигментацията на косата (по-често потъмняване на косата).

Насочени лекарства, при които проблемите с косата са най-чести:

  • Инхибитори на циклинозависима киназа (CDK). Инхибиторите на CDK 4/6, използвани в момента за лечение на метастатичен рак на гърдата, са Verzenio (абемациклиб / абемациклиб), Ibrance / Ibrance (палбоциклиб / палбоциклиб) и Kisqali (рибоциклиб / рибоциклиб). Тези лекарства се използват в комбинация с хормонална терапия за лечение на рак на гърдата в стадий 4, който е положителен за хормонални рецептори и отрицателен за HER2..
  • Инхибитори на съдов ендотелен растежен фактор (анти-VEGF) като Nexavar (сорафениб)
    BRAF инхибитори като Zelboraf / Zelboraf (вемурафениб / вемурафениб), Tafinlar / Tafinlar (dabrafenib / dabrafenib)
    Bcr / Abl инхибитори, като Tasigna (нилотиниб) и Glivec (иматиниб)

Някои лекарства за хормонална терапия, използвани за лечение на рак на гърдата, могат да причинят изтъняване на косата. За разлика от химиотерапията, тези лекарства се използват дълго време и като правило отнема няколко месеца или дори години, преди да се установи, че пациентът има промени в косата. Хормоналните лечения, най-често свързани с косопад, включват:

  • Тамоксифен
  • Инхибитори на ароматазата: Проблемите с косата са по-чести при Arimidex (анастрозол) и Femara (летрозол), по-рядко при Aromasin (екземестан).
  • Фаслодекс (фулвестрант)
  • Октреотид (Сандостатин)

Противоракови лекарства за имунотерапия, поне инхибитори на контролни точки, обикновено не причиняват косопад. В ход е търсенето, за да се намерят начини за използване на ген, участващ в автоимунната алопеция (косопад, като алопеция ареата), за да се намерят начини за подобряване на ефективността на химиотерапията.

Какво друго може да допринесе за загуба на коса?

Използването на някои лекарства, които не са противоракови лекарства в комбинация с химиотерапия, може да увеличи загубата на коса.

Например, ретиноидите (като аккутан), лекарства, използвани за лечение на нарушения на щитовидната жлеза, L-dopa (леводопа), амфетамини, нестероидни противовъзпалителни лекарства и някои антидепресанти могат да увеличат загубата на коса.

В допълнение към лекарствата, някои съпътстващи заболявания, операции или промени в диетата (диета с ниско съдържание на протеини или диета с много ниско съдържание на калории) могат да доведат до загуба на коса. Болестта на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм) често е придружена от повишен косопад. Доста често тези състояния на щитовидната жлеза се развиват по време на лечението на рак (например, химиотерапията причинява хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм, които са много чести при имунотерапията).

Научете повече: 6 начина да се подготвите за косопад преди химиотерапия

Няколко думи от OncoInfo

Химиотерапията често води до загуба на коса, включително тези, използвани за лечение на рак на гърдата. Някои пациенти избират охлаждането на скалпа като начин за намаляване на косопада, докато други предпочитат да използват перуки и забрадки. Коя опция да изберете е личен въпрос и е важно да правите най-доброто за вас. За щастие в повечето случаи косопадът е временен и много жени са уверени, че косата им ще бъде още по-здрава от преди..

  • NIH: Национален институт по рака. Косопад (алопеция) и лечение на рак. Актуализирано на 15 януари 2020 г.
  • Rugo HS, Lacouture ME. Алопеция, свързана със системна терапия на рака. UpToDate. Актуализирано на 7 януари 2020 г.
  • Американско общество по клинична онкология. Косопад или алопеция. Актуализирано през август 2018 г.

Паклитаксел.

Днес посетих химиотерапевта. Предписан 4 курс на доксорубин и след това на 30.08 - първият курс на паклитаксел.

За доксорубин вече имам идея, усещания и т.н..

Как се понася паклитаксел? Споделете кой вече е преминал през тази химия.

Всичко е интересно. Колко капене с течение на времето, благосъстояние, кръвна реакция и т.н..

И още за косата. Много се изтъних на доксорубин, не мога без перука, нося го. Но тук веждите и ресничките, макар и изтъняващи, държат. На паклитаксел ще падне?

Търсих подобни теми в архива тук, но не намерих.
Хвърли, линкове, ако има такива теми.

Паклетаксел + карбоплатин. Какво да чакам?

Благодаря 34 7

Коментари по тази тема (35)

12 и 6 часа преди капкомера, премедикация с дексаметазон. Необходимо е

Преди инфузия - първо капете с ондансетрон (антиеметик)

По време на капковото (или веднага след, или вечер) - таблетката Emend, първата от трите, най-голямата. Вторият - на ден 2, третият - на ден 3. Това също е анти-гадене. Помогна на майка ми супер.

На третия ден той обхваща, както вече беше написано по-горе, просто проверете часовника. Мама описва усещанията по следния начин: усещането, че животът излиза от теб капка по капка. Като цяло няма сила за движение. На 4-ия ден става по-лесно, после всичко изчезва.

Подкрепа на стомашно-чревния тракт: Heptral за черния дроб, Panzinorm за панкреаса, Cerucal, Meteospazmin за червата. Мама с хроничен ерозивен гастрит също пиеше Emoneru и Enterosgel.

Болки в ставите: Нурофен или Диклофенак. Ако те са много силни (майка ми има 5 капково), тогава Ketonal интрамускулно

За стоматит, изплакване с билки, стоматофит.

За поддържане на кръвната картина: телешки черен дроб, сок от нар, елда. Като цяло, много хора започват да ядат дексаметазон, имайте предвид

Мама остави косата си само 2 седмици след 4 капкомера. Повторният растеж започна веднага след анулирането на червеното, т.е. 3 месеца след загубата

Изглежда така. Челюстта на мама все още боли, но това беше от бисфосфонати. Е, и налягането по възраст трябва да се следи..

По принцип всички капкомери преминават по различни начини, така че нежеланите реакции могат да бъдат поносими и не изискват никакви усилия за спиране.

Паклитаксел

Паклитаксел: инструкции за употреба и рецензии

Латинско име: Паклитаксел

ATX код: L01CD01

Активна съставка: паклитаксел (паклитаксел)

Производител: RUE Belmedpreparaty (Република Беларус); Novalek Pharmaceutical Pvt. ООД (Novalek Pharmaceutical Pvt. Ltd.) (Индия); PJSC Pharmstandard-Biolek (Украйна); LLC "Onco Generics" (Украйна)

Актуализация на описанието и снимката: 31.10.2019

Паклитаксел е антинеопластично средство.

Форма на издаване и състав

Лекарството се произвежда под формата на концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор: прозрачна, безцветна или бледожълта вискозна течност (5; 16,7; 23,3; 25; 35; 41,7; 43,4; 46; 50 или 100 ml всяка) в стъклени флакони, запечатани с гумена запушалка с алуминиева / комбинирана алуминиева и пластмасова / алуминиева капачка с пластмасова капачка, в картонена кутия 1 бутилка; 10 опаковки с 1 бутилка от 5 или 16,7 ml във филм; 1 опаковка с 1 бутилка 23,3; 25; 35; 41,7; 43,4; 46; 50 или 100 ml във филм; за болници, флакони от 5 или 16,7 ml в групова кутия от 40 бр. В флакони от тъмно стъкло, запечатани с бромобутил гумена запушалка и алуминиева капачка със запечатващ се отварящ диск, 5 или 10 ml - 5 ml; 20 ml - 16,7 ml; 50 ml - 43,3 или 50 ml; 1 бутилка в картонена кутия; за болници - в картонена кутия с 5, 10, 30, 50 или 100 флакона. Всяка опаковка съдържа и инструкции за употреба на Паклитаксел).

1 ml концентрат съдържа:

  • активно вещество: паклитаксел - 6 mg;
  • допълнителни компоненти: в зависимост от производителя - лимонена киселина безводна / лимонена киселина монохидрат, етанол (безводен етанол), макрогол глицерил рицинолеат (Cremophor EL) / полиоксиетилирано рициново масло (макрогол глицерол рицинолеат).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Паклитаксел е билков антинеопластичен агент. Активното вещество се получава от листата на късолистния или тихоокеанския тис (Taxus brevifolia) чрез биосинтеза. Механизмът на действие на лекарството се дължи на способността му да стимулира сглобяването на микротубули от димерни молекули на тубулина, да укрепва тяхната структура и да потиска динамичната реорганизация в интерфазата на митозата. Поради действието на активното вещество, анормални снопчета от микротубули възникват по време на пълния клетъчен цикъл и множество звездни бучки (астри) по време на митоза. По този начин паклитаксел води до нарушаване на митотичната функция на клетката..

Лекарството осигурява дозозависимо инхибиране на хемопоезата на костния мозък.

Фармакокинетика

След интравенозна (IV) инфузия на паклитаксел в продължение на 3 часа в доза 135 mg / m2, площта под кривата концентрация-време (AUC) е 7952 ng / ml / h, а максималната концентрация (Cмакс) - 2170 ng / ml; с въвеждането на подобна доза за 24 часа - съответно 6300 ng / ml / h и 195 ng / ml. Показатели AUC и Cмакс са зависими от дозата: когато интравенозната инфузия се извършва в продължение на 3 часа, увеличаването на дозата на активното вещество до 175 mg / m² осигурява увеличение на тези параметри съответно с 89 и 68%, а в рамките на 24 часа - с 26 и 87%.

Средният обем на разпределение може да варира от 198 до 688 l / m2, паклитаксел се свързва с плазмените протеини с 88-98%. Полуживотът на лекарството в тъканта от кръвта е 30 минути. Лекарството бързо навлиза в тъканите и лесно се адсорбира от тях, натрупва се главно в черния дроб, далака, стомаха, панкреаса, червата, мускулите и сърцето.

Метаболитната трансформация на паклитаксел се осъществява в черния дроб чрез хидроксилиране с участието на изоензими на цитохром Р450 CYP2D8, с образуването на метаболит на 6-алфа-хидроксипаклитаксел и CYP3A4, което води до образуването на метаболити на 3-пара-хидроксипаклитаксел и 6-алфа, 3-пара-дихидроксипаклитаксел.

Екскретира се най-вече с жлъчка - 90%, при многократни инфузии не се наблюдава натрупване на активното вещество. Общият клирънс е 12,2-23,8 l / h / m2, полуживотът (T1/2) - 13,1-52,7 часа, вариабилността на показателите се дължи на дозата паклитаксел и продължителността на инфузията.

След интравенозна инфузия (1–24 h), общата екскреция през бъбреците може да бъде 1,3–12,6% от дозата, което показва наличието на интензивен екстраренален клирънс (стойността на общия клирънс е 11–24 l / h / m²).

Показания за употреба

  • карцином на яйчниците: често срещана форма на заболяването или остатъчен тумор над 1 cm, след първоначалната лапаротомия - терапия от първа линия в комбинация с платинени лекарства; метастатичен рак на яйчниците при липса на положителен резултат след стандартно лечение - терапия от втора линия;
  • карцином на гърдата: наличие на метастази в лимфните възли след стандартното комбинирано лечение - адювантна терапия; рак в късен стадий или метастатичен рак след рецидив на заболяването в рамките на 6 месеца от началото на адювантното лечение с антрациклинови лекарства, при липса на индикации за назначаването им - терапия от първа линия; рак в късен стадий или метастатичен рак - терапия от първа линия в комбинация с антрациклини при липса на противопоказания за тяхното използване или в комбинация с трастузумаб с имунохистохимично потвърдено ниво на експресия на HER-2 / neu; рак в късен стадий или метастатичен рак на фона на прогресиране на заболяването след комбинирана химиотерапия, включително антрациклини при липса на противопоказания за назначаването им - терапия от втора линия;
  • NSCLC (недребноклетъчен рак на белия дроб): терапия от първа линия в комбинация с цисплатин или като монотерапевтично лекарство в случаите, когато не се планира хирургично лечение и / или лъчетерапия;
  • Сарком на Капоши, свързан със синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН): терапия от втора линия.

Противопоказания

  • първоначалният брой неутрофили по-малък от 1500 / μl при пациенти със солидни тумори;
  • първоначално или записано в хода на терапията, съдържанието на неутрофили по-малко от 1000 / μl при пациенти със сарком на Капоши, причинени от СПИН;
  • неконтролирани сериозни инфекции, развиващи се на фона на саркома на Капоши;
  • възраст до 18 години;
  • бременност и кърмене;
  • свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството, по-специално към полиоксиетилирано рициново масло (макрогол глицерил рицинолеат).

Относително (трябва да приемате паклитаксел с изключително внимание):

  • тромбоцитопения (брой тромбоцити под 100 000 / μl), включително след химиотерапия или лъчетерапия;
  • тежко протичане на исхемична болест на сърцето (ИБС);
  • аритмии;
  • история на миокарден инфаркт;
  • чернодробна недостатъчност;
  • остри инфекциозни лезии (включително херпес, херпес зостер, варицела).

Паклитаксел, инструкции за употреба: метод и дозировка

За да се предотвратят тежки реакции на свръхчувствителност, всички пациенти се нуждаят от премедикация с Н блокери1- и Н2-хистаминови рецептори, глюкокортикостероиди (GCS), например дексаметазон (или негов еквивалент) перорално в доза от 20 mg приблизително 12 и 6 часа или дексаметазон в същата доза IV, 30-60 минути преди приложението на паклитаксел, дифенхидрамин (или неговата еквивалентно) в доза 50 mg IV и циметидин 300 mg или ранитидин 50 mg IV 30-60 минути преди началото на инфузията на лекарството.

При наличие на солидни тумори се предписват многократни курсове на лечение с паклитаксел само след достигане на броя на неутрофилите от 1500 / μl (1000 / μl при пациенти със свързан със СПИН сарком на Kaposi), а броят на тромбоцитите е 100 000 / μl (75 000 / μl при пациенти със саркома на Kaposi).

За лица, които след приложението на паклитаксел са имали тежка неутропения (броят на неутрофилите по-малък от 500 / μL кръв в продължение на 7 дни или повече) или тежка периферна невропатия, по време на следващите курсове на лечение се препоръчва да се намали дозата на антинеопластичния агент с 20% (при пациенти с Сарком на Kaposi, свързан със СПИН - с 25%). Невротоксичността и неутропенията зависят от дозата.

Приготвеният от концентрата разтвор се инжектира интравенозно (инфузия).

Рак на яйчниците (инфузия се извършва веднъж на всеки 3 седмици):

  • Терапия от първа линия: инфузия в доза 175 mg / m² за 3 часа или в доза 135 mg / m² за 24 часа, и в двата случая с по-нататъшно приложение на платина;
  • Терапия от 2-ра линия: в режим на монотерапия - в доза от 175 mg / m² за 3 часа.

Рак на млечната жлеза:

  • адювантна терапия след стандартно комбинирано лечение: в доза 175 mg / m² за 3 часа; общо се провеждат 4 курса с интервал от 3 седмици;
  • Терапия от първа линия (инфузия се извършва на всеки 3 седмици): в режим на монотерапия - в доза 175 mg / m² за 3 часа; комбинирана терапия с трастузумаб: Паклитаксел се влива в продължение на 3 часа в доза 175 mg / m² на ден след първата доза трастузумаб; инфузия на паклитаксел се предписва, ако трастузумаб се понася добре веднага след последващи инжекции на това лекарство; комбинирана терапия с доксорубицин (50 mg / m²): 24 часа след приложението на доксорубицин, паклитаксел се влива в доза 220 mg / m² за 3 часа;
  • Терапия от втора линия: на всеки 3 седмици в доза от 175 mg / m² за 3 часа.

NSCLC (вливания на всеки 3 седмици):

  • в режим на монотерапия: в доза 175–225 mg / m² за 3 часа;
  • комбинирана терапия: в доза 175 mg / m² за 3 часа или в доза 135 mg / m² за 24 часа чрез инфузия, последвано от въвеждане на платина.

Сарком на Kaposi, свързан със СПИН:

  • Терапия от 2-ра линия: инфузия на всеки 3 седмици в доза 135 mg / m² в продължение на 3 часа или на всеки 2 седмици в доза от 100 mg / m² интравенозно в продължение на 3 часа (45–50 mg / m² на седмица);
  • терапия на фона на напреднала форма на СПИН (дадени са препоръки, като се вземе предвид нивото на имуносупресия): дексаметазон като част от премедикацията, прилаган през устата, трябва да бъде намален до 10 mg; използването на паклитаксел е разрешено само когато нивото на неутрофилите не е по-ниско от 1000 клетки / μl кръв, а тромбоцитите - 75 000 / μl; с тежка периферна невропатия или тежка неутропения (най-малко 500 клетки / μL кръв в продължение на 1 седмица или повече) - по време на следващите курсове на терапия, дозата трябва да се намали с 25%, ако е необходимо, поддържащо лечение се извършва с помощта на гранулоцитен колония-стимулиращ фактор (G-CSF).

Разтворът за интравенозна инфузия трябва да се приготви непосредствено преди инфузията. Препоръчва се концентратът да се разрежда, стриктно спазвайки правилата на асептиката, с един от следните разтвори: разтвор на натриев хлорид 0,9%; декстрозен разтвор 5%; разтвор на декстроза 5% в разтвор на натриев хлорид 0,9% или (в зависимост от производителя) разтвор на декстроза 5% в разтвор на Рингер, до крайна концентрация 0,3-1,2 mg / ml. Получените разтвори могат да станат опалесцентни поради състава на носещата основа, който не се отстранява чрез филтриране и не влияе върху ефекта на паклитаксел. Готовият за употреба разтвор трябва да се проверява визуално за наличие на механични примеси, валежи или промяна на цвета.

Приготвеното лекарство трябва да се инжектира през мембранен филтър с диаметър на порите по-малък от 0,22 μm, вграден в инфузионната система. Получените разтвори, ако се съхраняват при температура 25 ± 2 ° C, са стабилни в продължение на 27 часа.

Има спорадични съобщения за утаяване в края на 24-часова инфузия на паклитаксел. За да се намали рискът от поява на неразтворими утайки, е необходимо лекарството да се използва веднага след разреждане, като се избягва силно разклащане или разбъркване на получения разтвор. По време на инфузионния период външният вид на разтвора трябва постоянно да се наблюдава и, ако се установи утайка, да се спре приложението на агента.

Оборудването, което не съдържа части от поливинилхлорид (PVC), трябва да се използва за приготвяне, съхранение и администриране на инфузионния разтвор, за да се сведе до минимум излагането на пациента на канцерогенния пластификатор диетилхексил фталат (DEGP), който може да се отдели от такива части. Използването на филтри, оборудвани с вградени къси пластифицирани PVC входни и / или изходни тръби, не е причинило значително излугване на DEGP.

Странични ефекти

Страничните ефекти, свързани с употребата на паклитаксел в повечето случаи са сходни по честота и тежест при лечението на рак на гърдата, рак на яйчниците, NSCLC или сарком на Капоши. В същото време при пациенти със сарком на Капоши, причинени от СПИН, фебрилна неутропения, потискане на хемопоетичната функция и инфекции (включително опортюнистични) се регистрират по-често и обикновено по-тежки..

Странични ефекти на паклитаксел, наблюдавани при монотерапия:

  • имунна система: много често - леки реакции на свръхчувствителност, обикновено под формата на хиперемия и кожен обрив; рядко - тежки реакции на свръхчувствителност като оток, студени тръпки, болки в гърба, понижено кръвно налягане (АН), ангиоедем, генерализирана уртикария, нарушена дихателна функция; рядко * - анафилактични реакции, включително с фатален изход; изключително рядко * - анафилактичен шок;
  • хематопоетични органи: много често - треска, анемия, кървене, левкопения, миелосупресия, тромбоцитопения, неутропения; рядко * - фебрилна неутропения; изключително редки * - миелодиспластичен синдром, остра миелоидна левкемия;
  • сърдечно-съдова система: много често - промени в електрокардиограмата (ЕКГ), артериална хипотония; често - брадикардия; рядко - тромбоза, тромбофлебит, повишено кръвно налягане, асимптоматична камерна тахикардия, кардиомиопатия, атриовентрикуларен блок и синкоп, тахикардия с бигемини, инфаркт на миокарда; изключително рядко - суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене, шок;
  • орган на слуха: много рядко * - шум в ушите, загуба на слуха, световъртеж, ототоксичност;
  • орган на зрението: много рядко * - обратимо зрително увреждане и / или увреждане на зрителния нерв (очна мигрена или ресничест скотом), разрушаване на стъкловидното тяло на окото, фотопсия; с неизвестна честота * - оток на макулата;
  • централна и периферна нервна система: много често - невротоксичност, главно периферна невропатия (обикновено умерено изразена; честотата на развитие се увеличава с натрупването на средства в организма); рядко * - двигателна невропатия, с по-нататъшна лека атрофия на дисталните мускули; изключително редки * - вегетативна невропатия, изразена с ортостатична хипотония и паралитична чревна обструкция; атаксия, главоболие, замаяност, объркване, конвулсии, енцефалопатия, епилептични тонично-клонични припадъци от типа grand mal;
  • черен дроб и жлъчни пътища: изключително редки * - чернодробна енцефалопатия (включително фатална), хепатонекроза (включително фатална);
  • стомашно-чревен тракт: много често - повръщане, диария, гадене, лигавица (най-често с 24-часова инфузия); рядко * - исхемичен колит, чревна перфорация, чревна непроходимост, панкреатит; изключително редки * - запек, анорексия, асцит, езофагит, псевдомембранозен колит, мезентериална артериална тромбоза;
  • дихателна система: рядко * - дихателна недостатъчност, задух, белодробна фиброза, плеврален излив, интерстициална пневмония, белодробна емболия; изключително рядко * - кашлица;
  • мускулно-скелетна система: много често - миалгия, артралгия; с неизвестна честота * - системен лупус еритематозус;
  • кожа, подкожна тъкан и кожни придатъци: много често - алопеция; често - незначителни преходни промени в кожата и ноктите; рядко * - обрив, сърбеж, флебит, еритем, ексфолиране на кожата, възпаление на подкожната мастна тъкан, кожни лезии, подобни на ефектите на лъчева терапия; фиброза и некроза на кожата; изключително редки * - уртикария, онихолиза, ексфолиативен дерматит, ексудативна еритема мултиформе, епидермална некролиза, синдром на Stevens-Johnson; с неизвестна честота - кожен лупус еритематозус *, склеродермия;
  • лабораторни параметри: често - повишена активност на аспартатаминотрансфераза (ACT) или алкална фосфатаза; рядко - повишаване на нивото на билирубин; рядко * - повишаване на серумния креатинин;
  • локални реакции: често - болка, еритем, локален оток, втвърдяване;
  • други: много често - добавяне на вторични инфекции; рядко - септичен шок; рядко * - треска, общо неразположение, периферни отоци, дехидратация, астения, пневмония, сепсис; неизвестна честота * - синдром на туморен лизис.

* - постмаркетингови данни за страничните ефекти на паклитаксел.

Нежелани събития, съобщени при комбинираната употреба на паклитаксел със следните лекарства като част от комбинирано лечение:

  • цисплатин при лечението на рак на яйчниците от първа линия: тежестта и честотата на артралгия / миалгия, невротоксичност и свръхчувствителност са по-високи в сравнение с лечението с цисплатин и циклофосфамид, но проявите на миелосупресия са по-редки и по-слабо изразени; когато се използва в комбинация с цисплатин в доза 75 mg / m², се съобщава за тежка невротоксичност по-рядко при приложението на паклитаксел в доза 135 mg / m² за 24-часова инфузия, отколкото при употребата му в продължение на 3 часа в доза 175 mg / m²;
  • трастузумаб при лечението на метастатичен рак на гърдата от 1-ва линия: следните нежелани реакции се наблюдават по-често, отколкото при монотерапия с паклитаксел: реакции на мястото на инжектиране, обрив, акне, херпесни рани, втрисане, треска, безсъние, ринит, синузит, кървене от носа, кашлица, диария, артралгия, случайно нараняване, инфекция, повишено кръвно налягане, тахикардия, сърдечна недостатъчност; по време на лечението на 2-ра линия на рак на гърдата (след антрациклинови лекарства), честотата и тежестта на сърдечните нарушения (в някои случаи с фатален изход) се увеличават в сравнение с Паклитаксел при монотерапия; в преобладаващото мнозинство нежеланите реакции са били обратими след подходящо лечение;
  • доксорубицин при лечението на рак на гърдата: при пациенти, които преди това не са получавали химиотерапия, има случаи на застойна сърдечна недостатъчност, а при тези, лекувани преди това (главно с използване на антрациклини), често се наблюдават сърдечна дейност, нарушение на камерната функция и намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера, в някои случаи - инфаркт на миокарда.

Съобщени са случаи на радиационен пневмонит при едновременно приложение на паклитаксел и лъчева терапия..

Предозиране

Симптомите на предозиране с паклитаксел могат да включват мукозит, периферна невропатия и аплазия на костния мозък.

Лечението е симптоматично, специфичният антидот е неизвестен. При съмнение за предозиране пациентът трябва да бъде под строг медицински контрол..

специални инструкции

Употребата на Паклитаксел трябва да се контролира от специалист с опит в противоракови химиотерапевтични лекарства..

Лекарството трябва да се прилага като разреден разтвор.

Въпреки премедикацията, по-малко от 1% от пациентите са имали сериозни реакции на свръхчувствителност по време на лекарствената терапия. Честотата и тежестта на такива усложнения не зависят от дозата и схемата на приложение на агента. В случай на развитие на тежки реакции, най-често имаше зачервяване на кожата по кожата, болки в гърдите, задушаване, тахикардия, както и болки в крайниците, болки в корема, повишено изпотяване, повишено кръвно налягане. При първите признаци на тежки реакции на свръхчувствителност е необходимо спешно да се прекрати приложението на Паклитаксел и да се проведе симптоматично лечение, в такива случаи не се предписват повтарящи се курсове.

На мястото на интравенозно инжектиране на разтвора, като правило, се регистрират леки реакции под формата на оток, еритем, чувствителност / болка, втвърдяване, кръвоизлив, които могат да провокират развитието на целулит. Такива ефекти се проявяват по-често при 24-часова инфузия, отколкото при 3-часова инфузия. В някои случаи началото на такива явления се отбелязва както директно по време на инфузионната процедура, така и след 7-10 дни.

Потискането на функцията на костния мозък (неутропения в повечето случаи) е основната токсична реакция, която води до необходимостта от ограничаване на дозата. Вероятността за проява на тази реакция зависи от схемата на употреба и количеството на приложеното лекарство. При цисплатин в доза от 75 mg / m² и паклитаксел в доза от 175 mg / m² под формата на 3-часова инфузия се регистрира тежка невротоксичност по-често, отколкото при въвеждането на последния в доза от 135 mg / m² под формата на 24-часова инфузия. Увеличаването на продължителността на инфузията изостря заплахата от миелосупресия в по-голяма степен, отколкото увеличаването на дозата.

При пациенти с рак на яйчниците рискът от бъбречна недостатъчност е по-висок при комбинацията от паклитаксел и цисплатин в сравнение с монотерапия с цисплатин.

По време на лечението често се откриват инфекции, понякога с фатален изход, включително пневмония, сепсис, перитонит. При пациенти най-често се наблюдават усложнени инфекции на отделителната система и горните дихателни пътища. Лица с имуносупресия, човешки имунодефицитен вирус (ХИВ), свързан със СПИН сарком на Капоши са имали поне една опортюнистична инфекция.

По време на лекарствената терапия е необходимо редовно да се наблюдава кръвната картина. По време на периода на лечение имаше случаи на кървене, повечето от които локални. Честотата на тяхното развитие не показва пряка зависимост от приложената доза паклитаксел и режима.

Брадикардия и намаляване / повишаване на кръвното налягане, отбелязани по време на приложението на разтвора, в повечето случаи са асимптоматични и не изискват лечение. Намаляване на кръвното налягане и брадикардия обикновено се регистрират през първите 3 часа на инфузията. По време на терапията е необходимо редовно да се следи кръвното налягане, сърдечната честота (HR) и други параметри на жизнените функции (особено през първия час на инфузията). Препоръчва се мониторинг на сърдечната функция, когато се използва паклитаксел в комбинация с доксорубицин или трастузумаб.

Ако се открият признаци на нарушена сърдечна проводимост, е необходимо да се извършва непрекъснато сърдечно наблюдение с многократни инжекции и да се предписва подходящо лечение. В тежки случаи употребата на паклитаксел трябва да бъде спряна или прекратена.

Симптомите на невропатия намаляват или изчезват напълно в продължение на няколко месеца след завършване на терапията.

Появата на невропатия по време на предходна терапия не е противопоказание за лечение с паклитаксел.

Трябва да се вземе предвид вероятността от излагане на съдържащия се в препарата етанол..

Предвид потенциалния риск от мутагенен ефект на паклитаксел, на пациентите от двата пола се препоръчва да използват ефективна контрацепция по време на терапията и в рамките на шест месеца след нейното завършване. Освен това, при мъжете, поради заплахата от намалена плодовитост и възможността за успешно зачеване на дете в бъдеще, се препоръчва да се разгледа въпросът за криоконсервацията на спермата..

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

По време на терапевтичния период човек трябва да се въздържа от участие в потенциално опасни дейности (включително шофиране на кола), които изискват повишена концентрация на внимание и бързи реакции. Трябва да се има предвид, че премедикацията преди приложението на Паклитаксел може също да има отрицателно въздействие върху способността за концентрация и скоростта на реакция.

Приложение по време на бременност и кърмене

По време на бременност и кърмене употребата на паклитаксел е противопоказана.

В хода на предклиничните проучвания паклитаксел проявява ембриотоксични и фетотоксични ефекти. Когато се използва лекарството за лечение на бременни жени, както при терапия с други цитотоксични лекарства, е възможно увреждане на плода.

Не е установено дали паклитаксел преминава в кърмата. По време на терапията е необходимо да се спре кърменето..

Използване от детството

За педиатрични пациенти под 18-годишна възраст терапията с паклитаксел е противопоказана поради липсата на достатъчно данни в подкрепа на неговата безопасност и ефикасност при деца и юноши..

При нарушения на чернодробната функция

При наличие на чернодробна недостатъчност, утежняваща риска от токсичност (по-специално миелосупресия от III - IV степен), се препоръчва промяна в дозата на паклитаксел. По време на терапията пациентите от тази група се нуждаят от внимателно медицинско наблюдение..

Препоръчителни дози за пациенти с функционални нарушения на черния дроб, в зависимост от нивото на чернодробните трансаминази и нивото на серумен билирубин в кръвта, с 24-часова инфузия (VGN - горната граница на нормата):

  • нивото на трансаминазите е по-малко от 2 VGN; билирубин не по-нисък от 26 μmol / l - 135 mg / m²;
  • нивото на трансаминазите 2-10 VGN; билирубин не по-нисък от 26 μmol / l - 100 mg / m²;
  • нивото на трансаминазите е по-малко от 10 VGN; билирубин 28–129 μmol / l - 50 mg / m²;
  • нивото на трансаминазите е не по-малко от 10 VGN или билирубинът е над 129 μmol / l - не инжектирайте паклитаксел.

Препоръчителни дози за пациенти с нарушена чернодробна функция с 3-часова инфузия:

  • нивото на трансаминазите е по-малко от 10 VGN; билирубин 22, 22–35 или 35–86 VGN - дози от лекарството съответно 175, 135 и 90 mg / m²;
  • нивото на трансаминазите е не по-малко от 10 VGN или билирубин е над 86 VGN - не се препоръчва инжектиране на паклитаксел.

Горните дози се препоръчват за първия курс на терапия; по време на следващите курсове коригирането на дозата трябва да се основава на индивидуалния толеранс на антинеопластичния агент..

Лекарствени взаимодействия

  • доксорубицин: възможно е повишаване на серумната концентрация на това вещество и неговия активен метаболит в кръвта; нежеланите реакции под формата на неутропения и стоматит са по-изразени при използване на паклитаксел преди приложението на доксорубицин, както и когато инфузията е по-дълга от препоръчаната;
  • цисплатин: когато лекарството се прилага след цисплатин, има по-изразена миелосупресия и намаляване на клирънса на паклитаксел с 20% в сравнение с приложението на лекарството преди цисплатин; ако тази комбинация е необходима, първо трябва да се приложи паклитаксел, последван от цисплатин;
  • субстрати (елетриптан, мидазолам, фелодипин, репаглинид, ловастатин, буспирон, силденафил, триазолам, розиглитазон, симвастатин), индуктори (невирапин, карбамазепин, ефавиренц, рифампицин, фенитоин (индавириторин), и кетоконазол) на изоензими CYP2C8 и CYP3A4: изисква се повишено внимание при предписване на паклитаксел, тъй като последният се метаболизира от тези изоензими;
  • живи ваксини: утежнява се заплахата от фатално системно ваксинално заболяване, в резултат на което използването на живи ваксини не се препоръчва при пациенти с имуносупресия.

Аналози

Аналозите на паклитаксел са Abraxan, Abitaxel, Intaxel, Paclikal, Kanataxen, Mitotax, Paclitera, Sindaxel, Paclitaxel-LENS, Celiksel и др..

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място и защитено от проникване на светлина при температура не по-висока от 25 ° С.

Срок на годност - 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за паклитаксел

В специализирани сайтове пациентите понастоящем оставят недостатъчно отзиви за паклитаксел, което затруднява обективната оценка на ефективността и безопасността на противораковото средство. Експертите смятат, че лекарството е едно от най-ефективните лекарства, използвани при лечението на рак на гърдата, което е доказало своята ефективност в различни клинични ситуации, както при монотерапия, така и в комбинация с други цитостатици..

Цена за паклитаксел в аптеките

Няма надеждни данни за цената на паклитаксел, тъй като в момента лекарството не се предлага в аптечната мрежа.

Цената на аналог на лекарството, Paclitaxel-LENS, концентрат за инфузионен разтвор (6 mg / ml) може да бъде 11 550–11 700 рубли. на бутилка от 23,3 ml.

Следваща Статия

Чревни тумори