Симптоми, лечение и отстраняване на тумори на пикочния мехур

Остеома

Туморът на пикочния мехур е новообразувание, което се появява в кухина или на стената на орган. Болестта може да протича с ярки симптоми или без специални признаци, което често води до късно диагностициране. Според основната класификация туморите са доброкачествени и злокачествени. Видът на образуването, размерът и местоположението му определят режима на лечение на тумори на пикочния мехур и прогнозата за възстановяване..

Причините за появата на тумора

Механизмът на развитие на туморите е активно клетъчно делене. Такива процеси могат да бъдат предизвикани от различни фактори, които провокират мутацията на генетичния клетъчен материал. В случая с пикочния мехур тютюнопушенето, лошите условия на околната среда и работата с химикали са особено опасни. Тези фактори могат да причинят различни видове тумори на пикочния мехур:

  • Доброкачествени: полипи, папиломи, миома, хемангиоми, миома.
  • Злокачествени: солиден, преходен клетъчен, папиларен и плоскоклетъчен карцином, аденокарцином, както и повърхностен (неинвазивен) и инвазивен рак.

Доброкачествените тумори често се диагностицират при работещите в бояджийската, хартиената, химическата и каучуковата промишленост. Стагнацията на урината може да провокира заболяването. Колкото по-висока е концентрацията му и колкото по-дълго се задържа в пикочния мехур, толкова по-силен е туморогенният ефект на веществата в състава му. При мъжете причините за туморите са заболявания на пикочно-половите пътища:

  • ДПХ;
  • простатит;
  • камъни в органите на отделителната система;
  • стриктури и дивертикули на уретрата.

Поради особеностите на анатомичната структура, мъжете са по-изложени на риск от новообразувания. Злокачествените тумори на пикочния мехур могат да се развият по същите причини:

  • поради работа в опасно производство;
  • паразитни инфекции;
  • продължително задържане на урина;
  • инфекции и възпаление на урогениталния тракт.

Симптоми на туморни заболявания

Имайки предвид симптомите на тумор на пикочния мехур, заслужава да се отбележи, че на ранен етап той не се проявява по никакъв начин. Симптомите се появяват, когато неоплазмата достигне такъв размер, че може да раздразни стените на органа. В такава ситуация човек може да има следните оплаквания:

  • обезцветяване на урината;
  • крампи и болки в долната част на корема;
  • усещане за не напълно изпразване на пикочния мехур;
  • отделяне на урина на малки порции;
  • чести позиви за уриниране;
  • нарушение на менструалния цикъл и отделяне от гениталния тракт (при жените);
  • подуване на краката, перинеалната област;
  • нарушения на храносмилателната система.

Методи за диагностика на тумори на пикочния мехур

Тъй като туморът може да бъде доброкачествен или злокачествен, диференциалната диагноза е от особено значение. Целта му е да се определи вида на новообразуването, тъй като режимът на лечение зависи от това. Въз основа на това инструменталната и лабораторна диагностика на тумори на пикочния мехур включват:

  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи.
  • Ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография (ЯМР или КТ) на таза.
  • Цистоскопия с биопсия на неоплазмата за определяне на нейния тип.
  • Екскреторна урография и цистография.
  • Цитологично изследване на урината.

Симптоми и лечение на тумор на пикочния мехур при мъжете

Туморът на пикочния мехур е удебеляване на епителния слой, при което се променя качественият и количествен състав на клетките, възниква на страничните и задните стени на пикочния мехур. Според статистиката новообразуванията в пикочната система заемат 50% от всички клинични случаи на заболяването. При мъжете се диагностицира три до четири пъти по-често, отколкото при жените. 70% от пациентите са хора на възраст 55 години.

Само лекар може да диагностицира заболяването след ултразвуково изследване и лабораторни изследвания. Откриването на патология на ранен етап ви позволява да предотвратите усложнения на по-късните етапи. Лечението е най-често хирургично.

Причини

Туморите в пикочната система се откриват при мъжете поради анатомичните особености на органа, при които по-често се нарушава изтичането на урина. Резултатът от стагнацията е: възпаление на простатната жлеза, аденом на простатата, камъни в пикочния мехур (МКБ).

На ранен етап епителните уплътнения приличат на папиломи, в повечето клинични картини те се трансформират в инфилтриращи новообразувания.

Основните фактори, провокиращи заболяването:

  1. Вродени особености на пикочния мехур (изместване, еверзия).
  2. Инфекция с човешки папиломен вирус.
  3. Пушене (при риск от пушачи с дългогодишен опит токсичните отпадъци се отделят от тялото през отделителната система, отлагат се по стените на пикочния мехур, онкологията може да се развие).
  4. Контакт с токсични химикали.
  5. Пиене на нискокачествена чешмяна вода (с високо съдържание на хлор, течността наранява лигавиците на пикочния мехур, което благоприятства проникването на различни инфекции).
  6. Излагането на радиоактивни лъчи увеличава риска от онкология 3 пъти.
  7. Дългосрочна употреба на определен вид лекарства.
  8. Болести на отделителната система.

Затрудненото уриниране също е съпътстващ фактор за развитието на тумор. Това се превръща в определящ фактор за трансформацията на клетъчната структура..

Симптоми на доброкачествени / злокачествени образувания

Симптомите започват да се проявяват само в напреднала форма. Доброкачествените уплътнения могат да бъдат разпознати по резултатите от хистологичното изследване:

  • липса на разпространение на метастази;
  • малък или никакъв туморен растеж;
  • ограничен обхват.

Оскъдни знаци. В стадия на растеж в урината се появяват примеси от кръв, уринирането е нарушено. Болката отсъства или е локализирана в пубиса и перинеума. С добавянето на възпаление, цистит, пиелонефрит, уретрит, температурата може да се повиши, появяват се спазми в сакро-лумбалната област, гадене, повръщане, цветът и концентрацията на урината се променят.

С образуването на папиломи изобщо няма симптоми. В напреднали стадии са възможни хематурия (кръв в урината), често болезнено уриниране, непълен поток на урината, болка в перинеума и срамната част.

Разграничаване на единична, периодична и продължителна хематурия. Този симптом е основният сигнал, че трябва да посетите лекар..

Характерна особеност на рака е проявата на признаци в началните етапи, въпреки че понякога симптомите може да не се проявят дълго време, какъвто е случаят с доброкачествения тумор. Най-често срещаните видове са папиларен и инфилтриращ рак на пикочния мехур. При прогресирането на заболяването се появяват признаци:

  • нарушение на процеса на уриниране;
  • хематурия;
  • подуване на органите на пикочно-половата система, долните крайници (при прищипване на вените на лимфните съдови зони);
  • интензивна продължителна болка в корема, тазовата област.

Тумори с големи размери, полипи на дълго стъбло са в състояние да затворят лумена, да нарушат процеса на уриниране. Това явление води до следните заболявания: хронична бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, уросепсис, уремия, хидронефроза.

Уплътненията в отделителната система са разделени на 2 вида:

  • доброкачествени: хемангиом, аденом; уплътненията се поставят върху лигавицата по посока на пикочния орган;
  • злокачествени: сарком / рак; в мускулите се развива слабо диференцирано уплътняване с риск от преход в дълбоките лигавични слоеве на пикочния мехур.

Доброкачественият тумор се намира в ограничена зона, според неговата форма, това са полипи, папиломи, те не се разпространяват в други тъкани. Полипите са зрели уплътнения от покривния слой на епитела (папиларна кадифена повърхност, мека текстура, розово-бял цвят, локализирани в групи).

Злокачественият тумор предполага промяна в клетките на външния епителен слой с увреждане на дълбоки лигавични области. Ракът расте интензивно, може да расте през стените на пикочния мехур, има нетипични клетки. В медицинската практика се отбелязва инвазивен / неинвазивен рак. Първият расте през стените, преминава към съседни органи, а вторият не. Има тумори от следните видове: тяло, очно дъно, пикочен мехур.

Диагностични методи

Основната задача на диагностиката е да идентифицира патологията, да установи етапа на образуване на тумор. Използват се следните диагностични техники:

  • ултразвук (най-простият метод за идентифициране на уплътнение);
  • кръвен тест за наличие на ракови маркери с цел откриване на антигени;
  • пункция на тъкани (вземане на малка област на кожата, за да се идентифицира доброкачествената / злокачествената природа на тумора);
  • цистоскопия (изследване на кухината на пикочния мехур със специален инструмент; ви позволява да изясните размера / местоположението на тумора);
  • пиелография (интравенозно приложение на специален багрилен състав);
  • биохимичен анализ на урината (използва се за допълнителна диагностика, не е информативен метод за откриване на рак);
  • цитологичен анализ на урината (ви позволява да изясните естеството на заболяването с прогресията на рака).

Освен това се предписва компютърно и магнитно резонансно изображение за определяне на точния размер и местоположението на пломбата. Въз основа на резултатите от CT и MRI се предписва биопсия за определяне на доброкачествения или злокачествения характер на новообразуването. Парче тъкан се отстранява с помощта на специален инструмент. Въз основа на резултатите от това проучване е възможно да се идентифицира рискът от разпространение на метастази в близките органи..

Изборът на метод на лечение в зависимост от етапа на развитие на тумора

Изборът на метод на лечение зависи единствено от стадия и характеристиките на заболяването. Има няколко етапа на терапия:

  1. Препоръчва се малка лезия, трансуретрална резекция (вътрешно отстраняване на тумора с цистоскоп). Освен това се въвежда специална ваксина и се предписва курс на химическа терапия.
  2. Лечението е подобно на началния етап. Риск от рецидив, посочена е частична резекция на пикочния мехур.
  3. Препоръчва се хирургична ексцизия. В редки клинични случаи се отстранява не само пикочния мехур, но и простатата.
  4. Хирургията е неефективна. Единственото лечение е комбинация от химиотерапия и лъчение.

Консервативна терапия

Лекарствата се използват за спиране на растежа на образованието в органа. Такива лекарства включват местни химически лекарства, BCG ваксина. Благодарение на тази техника рецидивът може да бъде избегнат в 70% от клиничните случаи. Имуностимулиращата терапия е противопоказана при хематурия, туберкулоза.

За възстановяване на уродинамиката и неутрализиране на възпалението се предписват хомеопатични (билкови) и химически препарати:

  1. Хомеопатични: Фитолизин, сироп Уролесан, Канефрон.
  2. Химикали: Macmiror, Furadonin, Furagin, Monural.

Операция

Трансуретралната резекция се извършва в болница. Преди процедурата се предписват лабораторни тестове за хепатит, сифилис, ХИВ. Освен това се правят електрокардиограма и рентгенова снимка на гръдния кош. Избран е методът за облекчаване на болката: обща / епидурална анестезия.

По време на операцията пациентът е в легнало положение с широко раздалечени крака. През външната страна на урогениталния канал се вкарва резектоскоп, с помощта на който се изрязва туморът и в същото време се каутеризират кървящите съдови области. В края на манипулацията се извършва уретрална катетеризация, материалът се взема за биопсия.

Ако пикочният мехур е премахнат напълно, той се заменя с помощта на:

  • външен дренаж на урина;
  • вътрешно оттичане на урина;
  • резервоар с подобни функции.

След операцията е показана задължителна рехабилитация. Чанта за събиране на урина се използва за оттичане на урина. Катетърът се инсталира през първите пет дни след интервенцията. Разтвор на фурацилин се инжектира в пикочния мехур, останалата кръв се отделя заедно с урината. Освен това се предписват аналгетици, антибиотици и спазмолитици.

Възстановяване след операция

Рехабилитацията включва следните правила: избор на качествена торбичка за събиране на урина, лична хигиена, използване на дезинфектанти в областта на хирургичната интервенция. Необходимо е да се следи чистотата на торбата с урина, тъй като отслабеното тяло е чувствително към всякакви инфекции.

При липса на гадене и повръщане на пациента се разрешава да консумира течност на малки порции. Храненето може да започне едва на следващата сутрин. През първите 7-10 дни от диетата се изключват пържени, солени, пушени храни. Редът на хранене се определя от лекаря, като се взема предвид състоянието на пациента..

След операцията болката в пикочно-половата система може да продължи дълго време и може да се отдели кръв. По това време се препоръчва да увеличите обема на течността, която пиете, не забравяйте да ограничите тежката физическа активност.

Усложнения на трансуретралната резекция

Трансуретралната резекция има определени следоперативни усложнения:

  • обилно кървене от отделителната система;
  • механично нараняване на лигавичните стени на пикочния мехур / коремните органи;
  • присъединяване на инфекция: остър пиелонефрит, простатит, сепсис;
  • деформация (структурна промяна) на уретрата;
  • рецидив на тумора.

Редовното наблюдение от лекар ще предотврати нежелани последици.

Прогноза и превенция

След елиминиране на образуването в пикочния мехур се показва редовна диагностика с цистоскоп на всеки 3 месеца през първата година, веднъж годишно - през следващите три години.

За да се избегнат неприятни последици и рецидив на заболяването, се препоръчва да се следват превантивни мерки:

  1. Пийте 2-2,5 литра вода на ден.
  2. Навреме изпразвайте пикочния мехур.
  3. Откажете се от пушенето и пиенето на алкохол.
  4. Носете лични предпазни средства, когато работите с токсични химикали.

Ако се появи болка, трябва спешно да потърсите медицинска помощ. Навременното лечение на възпаление на пикочно-половата система или премахване на новообразувания е най-добрата профилактика на рака. За мъжете над 50 е важно да посещават уролог 2 пъти годишно с превантивна цел.

Онкология на пикочния мехур при мъжете

Туморите на пикочния мехур са или доброкачествени, или злокачествени. Според Световната здравна организация ракът на пикочния мехур представлява около 3% от всички злокачествени новообразувания. Сред всички урологични ракови заболявания ракът на пикочния мехур при мъжете е на второ място по заболеваемост след злокачествени тумори на простатната жлеза. Диагностика с използване на най-новото оборудване и лечение на тумори на пикочния мехур с иновативни методи се извършва в болница Юсупов.

Камерите са оборудвани с изтегляща и изтегляща вентилация и климатици, което прави възможно осигуряването на комфортен температурен режим по всяко време на годината. Пациентите са снабдени с индивидуални продукти за лична хигиена и диетични ястия. Всички сложни случаи на заболяването се обсъждат на заседание на Експертния съвет. Медицинският персонал е внимателен към желанията на пациентите. Готвачите осигуряват диетично хранене при рак на пикочния мехур при мъжете. Качеството на храната не се различава от домашната кухня.

Какво причинява рак на пикочния мехур?

Причините за образуването на тумори в стената на пикочния мехур се изучават активно от онколози. Съвременното високопрецизно оборудване обаче не позволява да се идентифицират напълно патологичните процеси, които допринасят за инициирането и прогресирането на тумора..

Ракът на пикочния мехур е най-често срещан сред мъжете във възрастовата група от 50 до 80 години. Многобройни международни проучвания са установили рисковите фактори за развитието на това заболяване:

  • хронични възпалителни заболявания на пикочно-половата система, сред които експертите включват уролитиаза и цистит;
  • продължително взаимодействие с канцерогенни вещества. Най-засегнати от развитието на рак на пикочния мехур са мъжете, чиято трудова дейност е свързана с производството на каучук, текстил, багрила и обработка на кожа, контакт с петролни продукти и арсен;
  • свързани с възрастта промени, при които има удебеляване на стените на пикочния мехур, влошаване на тяхната еластичност, в резултат на което капацитетът му намалява;
  • наследствено предразположение;
  • нарушения на процесите на уриниране, при които изпразването на пикочния мехур се случва извън времето;
  • тютюнопушене, при което канцерогенните вещества навлизат в кръвта през съдовете на белите дробове, което след това се разпространява и се филтрира от бъбреците. Резултатът от взаимодействието на токсичните вещества с лигавицата на пикочния мехур са промени, които могат да се превърнат в злокачествен процес..

Симптоми на рак на пикочния мехур при мъжете

В самото начало на заболяването клиничните прояви на рак на пикочния мехур са оскъдни. Симптомите на тумор на пикочния мехур при мъжете до голяма степен зависят от стадия на заболяването, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания. Ракът на пикочния мехур при мъжете се характеризира с хематурия (кръв в урината) и нарушения на уринирането.

Хематурията е най-ранният и най-чест симптом на рак на пикочния мехур при мъжете. Като първи признак на заболяването, грубата хематурия (появата на кръв в урината, която може да се определи визуално) се отбелязва при около 70% от пациентите с рак на пикочния мехур. Хематурията при злокачествен тумор на пикочния мехур може да бъде терминална и тотална. Продължителността и честотата на кървене от пикочния мехур варират в широки граници. Понякога хематурията е краткосрочна, повтаря се на много месеци и дори на дългосрочни интервали. В някои случаи тя продължава няколко дни подред и се повтаря често. При напреднали дезинтегриращи злокачествени новообразувания на пикочния мехур хематурията е постоянна.

Дизурия се наблюдава в 15–37% от случаите на рак на пикочния мехур при мъжете. Причинява се от дразнене на лигавицата на пикочния мехур и се характеризира със следните симптоми:

  • Усещане за парене при уриниране;
  • Чести позиви за уриниране;
  • Полакиурия.

По принцип дизурията е характерна за тумори, които са локализирани в цервикалната област и инфилтративен рак. Уринирането става бързо и трудно и болезнено. С прогресирането на туморния процес при мъжете се появяват постоянни болки в надпубисната област, които се усилват в края на уринирането. Интензивността на болката зависи от местоположението и естеството на растежа на тумора. С локализирането на злокачествено новообразувание в областта на шийката на пикочния мехур болката се появява рано. Екзофитните новообразувания могат да станат големи, без да причиняват болка. Ендофитният туморен растеж е придружен от постоянна тъпа болка над пазвата и в тазовата кухина.

Ако туморът нахлуе в стените на пикочния мехур, премести се в паравезикалната тъкан и съседните органи, мъжете изпитват симптоми на компресия на таза:

  • Подуване на скротума, долните крайници;
  • Флебит;
  • Болка в гениталиите на перинеума, сакрума, седалището, лумбалната област.

С прогресирането на заболяването туморът компресира отворите на уретерите, което определя клиничните прояви.

Диагностика на рак на пикочния мехур

Лекарите от болница Юсупов определят наличието, локализацията на неоплазмата и разпространението на туморния процес с помощта на цистография, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Цялостният преглед включва определяне на бъбречната функция, състоянието на уродинамика на горните и долните пикочни пътища. Бимануалната палпация на пикочния мехур позволява да се определи размерът на тумора и неговата "връзка" с околните тъкани по време на първия преглед..

Понастоящем цистоскопията се извършва на последния етап от диагнозата, когато на пациента се предписва лечение. Като отделна процедура цистоскопията се извършва само при наблюдение на пациенти с рак на пикочния мехур. Предимно цистоскопията се комбинира с терапевтична и диагностична трансуретрална резекция на пикочния мехур.

Ултразвуковата диагностика е високо информативен, безболезнен и абсолютно безвреден метод, който ви позволява да оцените състоянието на вътрешните органи. За рутинно изследване на пациенти с рак на пикочния мехур, онколозите в болница Юсупов използват ултрасонография. Ултразвуковото изследване ви позволява да оцените тумора по етапи, да идентифицирате промени в ретроперитонеалната и тазовата тъкан, както и лимфните възли, засегнати от метастази. Ултразвукът на пикочния мехур при мъжете се извършва с помощта на трансабдоминален и трансректален сензор. Извършването на ултразвуково изследване само с един от сензорите е непрактично..

Възможни са грешки при оценката на локалното разпространение на рак на пикочния мехур при всички видове ултрасонография. Те могат да бъдат причинени от наличието на цистит, рубцови промени в стените на пикочния мехур около тумора и тяхната трабекулярност. Ултразвукът не позволява висока степен на точност за откриване на малки тумори (по-малко от 10 mm) и тумори в трабекуларния пикочен мехур. Лекарите от болница Юсупов имат богат опит в диагностицирането на заболявания на пикочния мехур, провеждат изследвания с помощта на устройства с висока разделителна способност. Това ви позволява да сведете до минимум броя на диагностичните грешки..

С въвеждането на интракавитарни сензори на практика, диагностичните възможности за откриване на ранните стадии на рак на пикочния мехур са се увеличили значително. Трансуретралната ултрасонография (цистоендосонография) надеждно открива мускулни лезии. За разлика от трансабдоминалната и трансректалната ултрасонография, цистоендосонографията дава възможност да се проучи подробно локалното разпространение на туморния процес, дори при много малки размери (по-малко от 5 mm) на новообразуването.

Онколозите от болница Юсупов в клиничната практика активно използват диагностични методи като рентгенова компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Тези изследвания се провеждат само след клинични, ултразвукови, конвенционални рентгенови и ендоскопски процедури, въз основа на които се формира предварителна диагноза. CT ви позволява да определите кълняемостта на злокачествен тумор извън стената на пикочния мехур с точност от 60 до 96%. На компютърни томограми е невъзможно да се разграничат областите на удебеляване на мускулната стена на пикочния мехур от инфилтративните новообразувания с малък размер. Компютърната томография се използва главно не за диагностициране на рак на пикочния мехур или за определяне степента на инвазия на стените, а за откриване на разпространението на туморния процес извън органа и участието на лимфните възли в туморния процес.

ЯМР съчетава най-добрите свойства на ултрасонографията и компютърната томография. Чувствителността на ЯМР, когато туморът се разпространи в тъканта, е 98%. ЯМР в сравнение с КТ има предимства по отношение на определянето на степента на туморна инвазия в тазовата тъкан и околните органи. Предимствата на ЯМР също включват:

  • Висока контрастна разделителна способност (70 пъти по-висока от CT);
  • Възможността за получаване на информационни данни за няколко параметъра;
  • Няма йонизиращо лъчение.

В болницата Юсупов се използват методи за ранна диагностика на рак на пикочния мехур, които се основават на тумор-свързани антигени. Има моноклонални антитела, които са специфични за преходно-клетъчен карцином на пикочния мехур. Те взаимодействат с антигенни структури, които присъстват само на клетките на преходно-клетъчен карцином на пикочния мехур и липсват в клетките на нормалния уротел. Те включват BTA-Stat, BTA-Stat и NMP22 тест..

Тестът BTA-Stat е имунохроматографски метод за изследване. Тя позволява бърз, специфичен анализ на антигена на тумора на пикочния мехур, използвайки моноклонални антитела. Методът е прост и достъпен за амбулаторно изпълнение. Техниката на изследване е проста: урината на пациента, който се изследва, се вкарва в теста, след 5 минути се оценява резултатът. Положителен тест се счита, когато на прозореца се появи червено-кафява лента..

През последните години онколозите все по-често използват друг метод за ранно откриване на рак на пикочния мехур - фотодинамична диагностика. Методът се основава на възможността за стимулиране на производството на вътреклетъчен флуоресцентен протопорфирин 9 от 5-аминолевулинова киселина селективно, главно в туморна клетка. Този метод е особено подходящ в онкологията по урология по две причини: туморите на плоския пикочен мехур практически не се различават по време на ендоскопия на бяла светлина; определя се висок процент на остатъчни тумори след трансуретрална резекция. Особено предимство на метода е, че всички устройства, които са проектирани за флуоресцентна цистоскопия, могат да се използват без ограничение за бяла светлинна цистоскопия. Те могат да се комбинират по всякакъв начин с подходящи стандартни инструменти. Страничните ефекти в резултат на интравезикално вливане на 5-аминолевулинова киселина са редки и не са изразени. Лекарите от болница Юсупов не наблюдават проявата на сенсибилизация на кожата, фототоксични кожни реакции, както се случва при системно използваните синтетични порфирини. След процедурата 7% от пациентите се оплакват от често уриниране.

Лечение на рак на пикочния мехур при мъжете

Основният метод за лечение на злокачествени новообразувания на пикочния мехур при мъжете е операцията за отстраняване на пикочния мехур. В повечето случаи хирургията се допълва от имунотерапия, химиотерапия или лъчетерапия. Всички видове хирургични интервенции при пациенти с рак на пикочния мехур са разделени на 4 групи:

  • Трансуретрална резекция (TUR) на пикочния мехур, която може да се комбинира с лазерна експозиция;
  • Отворена резекция на пикочния мехур, включително резекция с "лъжица", плазмено или лазерно изпаряване на тумора;
  • Цистектомия с различни варианти на отклоняване на урина;
  • Палиативна хирургия.

През последните години при пациенти с рак на пикочния мехур са извършени само два вида хирургични интервенции: трансуретрална резекция (ТУР) и цистектомия. При повърхностния рак на пикочния мехур трансуретралната резекция на пикочния мехур е златният стандарт. Той осигурява потвърждение на диагнозата, адекватността на резекцията и възможността за минимална хирургическа интервенция.

При инвазивен рак на пикочния мехур TUR се използва като диагностична процедура за идентифициране на степента на инвазия. За палиативни цели TUR се извършва при пациенти, които отказват цистектомия или не могат да се подложат на операция поради наличието на съпътстващи заболявания. Целта на резекцията е да се отстрани цялата маса с площ от нормална мускулна тъкан, за да се определи степента на инвазия. TUR може да се извършва и под фотодинамичен контрол.

Хирургичното лечение на повърхностния рак на пикочния мехур се допълва от интравезикална имунохимиотерапия за предотвратяване на рецидиви и предотвратяване на прогресията на тумора. За тази цел онколозите използват най-различни лекарства. Всички те имат приблизително еднаква ефективност. Лекарството митомицин показва по-добри резултати. Химиотерапията за рак на пикочния мехур при мъжете се прилага с паклитаксел, доцетаксел и гемзар. Оцеляването след химиотерапия при рак на пикочния мехур при мъжете не надвишава 13 месеца.

За имуномодулация при рак на пикочния мехур при мъжете се използва ваксината BCG. Механизмът на неговото противотуморно действие на ваксината не е напълно изяснен. Многобройни проучвания показват, че тя се основава на стимулирането на клетъчните механизми на имунитета. BCG се прилага интравезикално. Превъзхожда по ефективност всички останали лекарства..

Радикалната цистектомия е избрано лечение за инвазивен рак на пикочния мехур с благоприятна прогноза по отношение на преживяемостта на пациента. Повечето уролози извършват тази интервенция във втория и третия стадий на заболяването, с мултифокални или бързо повтарящи се лезии в първия стадий с хистологични признаци на слабо диференциран растеж, рак in situ (in situ), устойчив на BCG терапия. В зависимост от степента на покълване на перивезикуларната тъкан, простатната жлеза при мъжете и участието на регионалните лимфни възли в туморния процес, се извършва само отстраняване на пикочния мехур или удължена цистектомия. По време на операцията, заедно с отстраняването на пикочния мехур при мъжете, се отстранява простатната жлеза със семенни везикули. При удължена цистектомия трябва да се отстранят тазовите лимфни възли, съседният перитонеум и перивезикуларната тъкан.

Хирурзите използват много методи за деривация (създаване на условия за изтичане) на урина след цистектомия. Изборът на метод на лечение е свързан с възрастта на пациента, соматичния статус, тежестта на основното заболяване и наличието на усложнения. Уролозите използват следните техники за отклоняване на урина:

  • Създаване на артефактичен пикочен мехур;
  • Трансплантация на уретери в непрекъснато черво;
  • Трансплантация на уретери в изолиран сегмент на червата;
  • Директно оттичане на бъбреците (нефростомия или пиелостомия);
  • Трансплантация на уретери към кожата;
  • Трансуретероанастомоза с едностранна нефростомия.

С онкологията на пикочния мехур при мъжете, продължителността на живота зависи от вида на тумора, стадия на заболяването и наличието на соматична патология, което не позволява пълния набор от методи за лечение, налични в арсенала на лекарите.

Лъчевата терапия при рак на пикочния мехур се използва самостоятелно или в комбинация с операция или химиотерапия. Облъчването се извършва на апарати за външна и контактна лъчетерапия. Оптималната техника на лъчева терапия се избира в зависимост от локализацията на туморния процес в пикочния мехур и степента на неговото екстравезикално разпространение. С онкологията на пикочния мехур при мъжете, продължителността на живота се увеличава след сложно лечение. Прогнозата за оцеляване се подобрява с ранна диагностика на заболяването. Ако подозирате рак на пикочния мехур, обадете се незабавно.

Тумор на пикочния мехур при мъжете - симптоми, лечение

Онкологичните заболявания са смъртоносни патологии, но при навременна диагностика и правилно лечение пациентът има шанс да се отърве от развитието на тумор.

Ако разгледаме рака на пикочния мехур, тогава проблемните зони се образуват по стените на органа в горните лигавични слоеве..

С течение на времето те постепенно започват да проникват в тъканите, достигайки на напреднал етап до мускулни области, слоеве на мастната тъкан, кости.

Ракът на пикочния мехур се диагностицира по-често при мъжете, почти 4 пъти повече от броя на пациентите жени. Болестта е свързана най-вече с възрастта, тъй като по-голямата част от пациентите са на възраст над 58 години.

Каква е класификацията?

Патологичните процеси провокират образуването на новообразувания, които в своята структура могат да съдържат различни клетки. На тази основа е приета следната класификация на рака на пикочния мехур:

  1. Преходно-клетъчен карцином. Среща се в повече от 95% от всички диагностицирани случаи, може да има благоприятна прогноза за лечение.
  2. Плоскоклетъчен карцином. Характеризира се с висока скорост на развитие, процесът се образува в плоския епител, клетките бързо се деформират. Открива се в 25% от случаите, възпалението или циститът могат да провокират рак от въпросния тип.
  3. Аденокарцином, лимфом и някои други видове рак. Редки новообразувания могат да включват жлезисти клетки.

Класификацията е основна, но когато се поставя точна диагноза, тя може да бъде допълнена със специфични медицински термини.

Какви са причините и факторите на рака?

Точните причини за образуването на ракови клетки са належащ въпрос в медицината, но все още не е намерен категоричен отговор. Независимо от това са открити провокиращи фактори и причини, които значително увеличават риска от развитие на онкология. Тези явления включват:

  1. Текущи или предишни заболявания на пикочния мехур, включително хроничен и остър цистит, уролитиаза и някои други органни дисфункции.
  2. Пушене, злоупотреба с алкохол. Вредите от подобни навици са известни на мнозина, но не всеки приема опасността сериозно, въпреки че статистиката показва, че около 80% от болните са били пушачи.
  3. Излагане на химикали, радиация, последиците от опасни производства, което води до онкологични образувания по стените на пикочния мехур.
  4. Наследственост. Установено е известно генетично предразположение към рак.
  5. Прием на лекарства за други хронични заболявания, като диабет.
  6. Инфекция с паразити. Причината е рядка, но има къде да бъде.

Причините могат да се комбинират, да са вторични на фона на вече съществуващи заболявания, но те трябва да бъдат идентифицирани. Това ще помогне за съставянето на оптималния курс на лечение, ще засили резултата и ще намали риска от още по-голямо обостряне..

Как туморът е разделен на етапи?

За да се посочи степента на проникване на тумора в тъканите, е обичайно ракът на пикочния мехур да се групира в определени стадии. Според тези подразделения се разграничават:

  1. Нулев етап. Самият начален етап на възможно заболяване, тъй като раковите клетки вече съществуват, но те все още нямат обширна зона на увреждане, те се образуват само върху повърхностните тъкани, без да проникват в органа. С навременното лечение положителната динамика наближава 100;
  2. Първи етап. Фокални образувания се образуват само върху лигавицата, те вече са добре диагностицирани, но самото заболяване протича безсимптомно. Ако ракът на пикочния мехур бъде открит на 1-ви етап, тогава шансовете за успешно избавяне от настъпващия тумор са много високи;
  3. Втори етап. Характеризира се с дълбоко проникване на злокачествената формация в стените на пикочния мехур и засягаща мускулната тъкан. Разграничете разпространението на раковите клетки във вътрешния (2А) и външния ("В") слоеве на мускулите. Все още има шанс за ефективно лечение, но според статистиката това е не повече от 63%;
  4. Трети етап. На този етап туморът засяга дълбоко не само мускулите, но отива по-далеч към мастния слой. Има вероятност от увреждане на други органи, например на матката, а при мъжете - на простатата. Ракът се счита за вече напреднал, може да се види вече под микроскоп (3А) или да се открие визуално на орган (3В). Болестта се развива бързо, трудно е напълно да се спре този процес, положителна динамика може да се наблюдава в около 20% от случаите;
  5. Етап четвърти. На този етап успешното лечение е почти невъзможно и всички мерки са насочени към поддържане и облекчаване на състоянието на пациента. Ракът засяга съседни органи, прониква в лимфните възли, костната тъкан. Човешката жизнеспособност не надвишава 5 години при условие на поддържаща терапия, като се приемат най-силните болкоуспокояващи.

Как да разпознаем заболяване?

При мъжете злокачественият тумор на пикочния мехур в началните етапи се развива почти безсимптомно. Възможно е да се определи нулата и първият етап само след преминаване на тестове или провеждане на специални проучвания. Етап I, който вече се развива по-нататък, се усеща от следните признаци:

  • дискомфорт при уриниране - болка, чести, но неуспешни позиви;
  • усещане за пълно урина;
  • наличието на кръвни съсиреци в урината;
  • болка в долната част на корема, особено при палпация;
  • нарушения на потентността;
  • слабост, температура до 38 градуса, намален апетит и впоследствие загуба на тегло.

Симптомите на рак на пикочния мехур са идентични с тези на цистит; възможно е да се определи истинската причина за заболявания при мъжете само чрез специални проучвания.

Доброкачествени образувания

При мъжете туморите на пикочния мехур могат да бъдат не само злокачествени, но и доброкачествени, които са по-малко опасни, но ако не се лекуват, те могат да се трансформират в рак.

Патологията на доброкачествената група често протича без специални симптоми, само със значително увеличаване на размера на тумора, пациентът започва да изпитва дискомфорт.

Разграничават се следните видове доброкачествени образувания от епителната категория:

  1. Папиломи. Формира се в групи или поотделно. Обикновено това са вили с голям брой съдове, те могат да растат дълбоко в тъканите, да имат способността да злокачествени, т.е.да придобият структурата на злокачествените клетки.
  2. Полипи. Образуването на огнища от съединителна тъкан, които са укрепени на един вид крак. Това явление е безсимптомно.
  3. Аденом. Уплътнения, образувани от купчина клетки. Включва елементи от лигавицата на пикочния мехур, някои тъкани на простатната жлеза. Осигурява дискомфорт при уриниране с голямо увеличение.
  4. Фиброепителиом. Типично или нетипично.

По-рядко срещани тумори при мъжете от неепителната категория. Те включват:

  • миома;
  • хемангиом;
  • липома;
  • фибромиксоми;
  • неврома.

Често мъжете игнорират дискомфорта в пикочно-половата област и забавят търсенето на медицинска помощ, въпреки че тези действия в някои случаи биха помогнали за предотвратяване на сериозни здравословни проблеми..

Съвременни диагностични методи

Симптомите на рак в ранните стадии отсъстват и появата на признаци вече показва разпространението на онкологичния процес. Диагнозата при мъжете за възможно развитие на рак на пикочния мехур включва следните дейности:

  1. Общ анализ на урината. Наема се на първо място, тъй като може да се използва не само за определяне състоянието на пикочно-половата система, но и на тялото като цяло. Оценяват се органолептичните свойства на урината, левкоцитните индекси, концентрацията на протеини и някои други параметри.
  2. Биохимичен кръвен тест за туморни маркери. Същността на метода е да се изследва състава на кръвта за наличие на специфични протеини или туморни маркери, които се образуват в резултат на появата на ракови клетки.
  3. Цитология на урината. Специален скрининг на урина за ракови съединения.
  4. Ултразвук. Информативен и достъпен метод за изследване на органи за наличие на новообразувания. Те се открояват на повърхността с по-тъмен цвят в сравнение с общо здравите тъкани. Излагането на ултразвук позволява не само да се идентифицира местоположението на проблемната зона, но и да се оцени засегнатата област. Препоръчва се ултразвук на пикочния мехур и като цяло на всички органи на малкия таз.
  5. Цитоскопия. Визуално изследване на тъканите на пикочния мехур чрез цитоскоп. Устройството се вкарва през уретрата до проблемната област. Възможно е да се види образуването с помощта на камера, да се вземе фрагмент от тъкан или биопсия за по-нататъшно проучване.
  6. Биопсия. Подробно изследване на туморния елемент, взет от засегнатия орган. Определяне на тъканната структура, вид онкологично образование.
  7. CT сканиране. Позволява ви да идентифицирате размера на израстъци, локализация и други важни характеристики.
  8. Рентгенов. Използва се при диагностични мерки за формиране на обща картина. Действието е по-често насочено към проверка на състоянието на гръдния кош.

Съвременното оборудване и анализ на биологични материали позволяват точно диагностициране на всяка онкологична формация. Основното нещо е да се правят такива изследвания своевременно, в специализирани лечебни заведения..

Консервативни методи на терапия

В началните етапи се опитва консервативна терапия, която може да спре развитието и растежа на раковите клетки. Извършват се следните процедури:

  1. Химиотерапия. Методът се основава на въвеждането в тялото или директно в тумора на противораково лекарство. Целта е да се спре растежа на неоплазмата. Във всеки отделен случай се избира специфичен режим на лечение, честотата на приложение на агента. Химиотерапията не е основният метод за лечение, в по-голяма степен допълнителен след облъчване, операция.
  2. Лъчетерапия. Радиацията намалява размера на тумора, може да се предпише преди планираната операция. Не се използва като независим метод за лечение на рак на пикочния мехур, обикновено в комбинация с други методи за премахване на патологията.
  3. Имунотерапия. Процедурата се състои в интензивно стимулиране на ресурсите на организма за борба с раковите клетки, както и в унищожаването на самите опасни образувания. За това се въвежда BCG ваксина и допълнително лекарство, за да се поддържа активността на имунната система..

Разработват се и други консервативни терапии срещу рак, но не е толкова често възможно да се справите с онкологията по нехирургичен начин..

Видове хирургия

Хирургичната интервенция се извършва в различни видове, от елиминирането само на тумора и завършва с радикални промени в органа, включително пълното му отстраняване.

В ранните етапи специалистите се опитват да поддържат целостта на пикочния мехур и извършват трансуретрална резекция.

При липса на метастази, но вече в прогресивен фокус на рак, се избира частична тъканна цистектомия. Операцията включва отстраняване на формация с малка част от органа.

Радикалната цистектомия се практикува при метастатични образувания, както и при големи и дълбоки лезии. Хирурзите са принудени да се отърват от по-голямата част от органа или да извършат пълното му отстраняване.

Възможно ли е да се прилагат народни методи?

Способността да се отървете от рака с помощта на народни методи е под въпрос, тъй като заболяването е много сериозно и в някои случаи като цяло нелечимо. Като допълнителна терапия някои рецепти ще бъдат полезни, но използването им като основен метод за избавяне от рака е животозастрашаващо.

Необходима е предварителна консултация с лекар преди да се използват отвари, тинктури и микроклистери.

Рехабилитация и следоперативен период

След операцията лекуващият лекар съставя курс на рехабилитационна терапия. Включва прием на лекарства, които предотвратяват развитието на инфекция и възпалителни процеси, необходими са болкоуспокояващи, предписват се повторни тестове или хистология. Състоянието на пациента, особено първия ден, се следи със специално оборудване.

За да се изключат рецидиви и да се потвърди спирането на развитието на раков тумор, се извършва повторно цялостно изследване след определено време.

Правилното хранене

Коригирането на храненето при такова сериозно заболяване на пикочния мехур е наложително. Диетата се избира, като се отчита състоянието на пациента, организира се достатъчен прием на витамини, основни хранителни вещества.

Адекватният прием на течности, диетата, направена от естествени продукти, и премахването на нездравословната храна са основните препоръки за диета. Менюто по елемент може да бъде съставено специално за пациента и е включено в задължителния елемент на лечение.

Възможни рецидиви на заболяването

Лечението на рака често се усложнява от повтарящи се заболявания, които се появяват на различни интервали. Дори при липса на индикатори за наличие на ракови клетки, в рамките на пет години те могат да се образуват отново. За да се изключат такива ситуации, лекарите се опитват да извършат най-цялостното лечение, като използват незабавно оперативни и консервативни методи..

Прогноза и оцеляване

Онкологията в началните етапи е лечима, но е много трудно да се каже недвусмислено, че човек се отървава от болестта. Според статистиката на етап 0-1 степента на оцеляване е 96-85%, на 2-рия етап - до 63%, на 3-тия етап, до 44% оцеляват, 4-ия етап намалява шансовете до 20%.

Превантивни действия

Тъй като все още е трудно да се определи недвусмислено защо се появява рак, е невъзможно да се изготви списък с превантивни мерки, които напълно да защитят човек. Независимо от това, експертите са доказали известна връзка между злокачествените тумори и редица провокиращи фактори. Като превантивни мерки за предотвратяване на тумори могат да се откроят:

  • елиминиране на тютюна при каквато и да е употреба;
  • организация на правилното хранене, използването на предимно естествени продукти, достатъчно количество течност;
  • изключване на въздействието на агресивна среда, например химическа, радиационна;
  • преминаване на преглед, дори при липса на видими симптоми, ако най-близките вече имат диагноза, свързана с рак.

За да поддържате здравето, не е нужно да се страхувате отново да посетите лекар, да се изследвате или да се подложите на ултразвуково сканиране. Колкото по-скоро се открие заболяването, толкова повече шансове е да се отървете успешно от него и ракът не е изключение..

Рак на пикочния мехур

Злокачествени тумори на пикочния мехур, класификация, етапи

В зависимост от вида на клетките, от които произхожда туморът, се изолират различни видове рак на пикочния мехур. Най-често срещаният е уротелиален или преходен клетъчен карцином. Среща се в 90–95% от случаите. Много по-рядко туморът е аденокарцином, плоскоклетъчен карцином, дребноклетъчен карцином, сарком (злокачествен тумор на съединителната тъкан).

Етапи на рак на пикочния мехур:

  • I - туморът се намира в рамките на уротелиума (лигавицата) и не расте по-дълбоко.
  • II - туморът е нараснал по-дълбоко в стената на пикочния мехур, но все още не расте извън него.
  • III - туморът е израснал извън пикочния мехур и се е разпространил в околната тъкан.
  • IV - рак на пикочния мехур с метастази.

Причини за рак на пикочния мехур, рискови фактори

Известно е, че има фактори, които повишават риска от рак на пикочния мехур. Някои от тях могат да бъдат повлияни, други (като наследственост и възраст) не могат:

  • Най-значимият рисков фактор е тютюнопушенето. Пушачите развиват болестта три пъти по-често от непушачите. Смята се, че около половината от раковите заболявания на пикочния мехур при мъжете и жените са свързани с тютюнопушенето. Тютюневият дим съдържа токсични вещества, които попадат в кръвта и се отделят с урината. Те се задържат в пикочния мехур и причиняват злокачествено израждане на лигавичните клетки.
  • Някои професии включват излагане на опасни вещества, които увеличават вероятността от злокачествени тумори на пикочния мехур. Във високорискова група служители на предприятия, които произвеждат багрила (излагане на бензидин и бета-нафтиламин), каучук, кожа, текстил, бои и лакове, художници, машинисти, фризьори (излагане на вещества, които са част от боите за коса), шофьори на камиони ( излагане на дизелови продукти от горенето).
  • Забелязано е, че хората, които пият много течности, по-рядко страдат от рак на пикочния мехур. Вероятно причината е, че пикочният им мехур се почиства редовно..
  • Най-често заболяването се диагностицира в по-напреднала възраст. Повече от 90% от пациентите с рак на пикочния мехур са над 55 години.
  • Рисковете са по-високи при мъжете, отколкото при жените.

Как да избегнем рак на пикочния мехур? Какво да търсите?

  • Вечният съвет на всички лекари - не пушете. Не пушете изобщо.
  • Частен съвет от онколог уролог: уверете се, че не използвате бензидинови багрила във вашето изкуство.
  • Не задържайте урината, по-добре е да посещавате тоалетната на всеки 2-3 часа, отколкото да уринирате веднъж на ден.
  • И ако изведнъж се появи кръв в урината, дори капка, тогава спешно, в същия ден - на уролога.

Особено опасно е появата на кръв в урината без болка, парене и повишено уриниране. Най-често това означава, че кървенето е от тумор на пикочния мехур. Важен е и ежегодният медицински преглед от уролог: ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, особено за тези, чиито роднини са имали рак на пикочния мехур.

Какво да направите, ако любим човек има тумор на пикочния мехур?

Назначаване за онкуролог. Възможно най-бързо. Урологът ще извърши редица диагностични процедури и ще предложи една или друга възможност за лечение. Важно е да се разбере, че методите за лечение на рак на пикочния мехур на различни етапи са коренно различни. И колкото по-рано се открие туморът, толкова повече шансовете лечението ще бъде радикално. Не бъдете безразлични към появата дори на слабо червено оцветяване в урината, това може да има най-тъжните последици.

Симптоми на злокачествени тумори на пикочния мехур

Най-често признаците на злокачествени тумори на пикочния мехур са неспецифични, в повечето случаи те са причинени от други заболявания. Точна диагноза може да бъде поставена само след преглед..

Обикновено първият признак на рак на пикочния мехур е кръвта в урината. Те могат да оцветят урината в оранжево, розово, тъмно червено. Кръвта може да се появи веднъж и след това урината отново изглежда нормална за няколко седмици или месеци.

Други възможни симптоми:

  • Често уриниране.
  • Болка, спазми по време на уриниране.
  • Затруднено уриниране, слаба струя урина.

При напреднало злокачествено образуване на пикочен мехур се появяват симптоми като болка в гърба, невъзможност за уриниране, постоянна слабост и умора, загуба на апетит и загуба на тегло, болка в костите, подуване на краката.

Много от изброените по-горе симптоми се проявяват с аденом на простатата при мъжете, уролитиаза, оток на лигавицата на пикочния мехур с цистит и други заболявания.

Характеристики и симптоми на рак на пикочния мехур при жените

Въпреки разликите в структурата на женската и мъжката пикочно-полова система, признаците на рак на пикочния мехур при жените и мъжете не се различават. Има само едно малко предупреждение: жените са по-склонни да игнорират кръвта в урината си, особено ако тя се появи малко преди менструация или по време на тях. Поради това по-късно те посещават лекар..

  • Жените страдат от злокачествени тумори на пикочния мехур по-рядко от мъжете.
  • Шансовете на средната жена от нежния пол да се разболее от този рак - 1:88.
  • При жените заболяването обикновено се диагностицира в по-късна възраст, отколкото при мъжете..
  • Обикновено жените имат по-малко агресивни и по-малко инвазивни тумори.
  • Но ако се открие напреднал инвазивен рак, шансовете на жената за оцеляване са по-ниски от тези на мъжете..

Особености на рак на пикочния мехур при мъжете

  • Мъжкият пол е рисков фактор за рак на пикочния мехур. Заболяването е по-често при мъжете, отколкото при жените..
  • Шансовете на човек да получи тази онкопатология през живота си - 1:26.
  • При мъжете ракът на пикочния мехур обикновено се диагностицира в по-ранна възраст, отколкото при жените, обикновено туморът е по-агресивен и инвазивен.
  • При мъжете туморът може да имитира симптомите на аденом на простатата..

Какво е важно при диагностицирането на рак на пикочния мехур?

  • ТУР-биопсия,
  • цистоскопия.

Първият и абсолютно необходим преглед е цистоскопията. Много хора знаят за гастроскопията - процедурата за изследване на стомаха. По почти същия начин можете да определите цистоскопия - изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур.

Европейската онкологична клиника използва съвременни цистоскопи Karl Storz и Olympus, процедурата се извършва с анестезия.

Разбира се, важни са такива изследвания като компютърна томография, рентгенова снимка на гръдния кош, ултразвук на коремните органи. CT ви позволява да оцените наличието и размера на метастазите, да откриете засегнатите лимфни възли, да разберете дали туморът е успял да излезе извън пикочния мехур и да засегне ректума, матката и простатната жлеза. Рентгенографията на гръдния кош позволява да се изключат метастазите в белите дробове и ултразвукът в черния дроб.

Лечение на рак на пикочния мехур

Специален случай е наличието на тумор на пикочния мехур, който „седи“ директно върху отвора на уретера. Такъв тумор може да блокира потока на урината от бъбреците. За възстановяване на бъбречната функция се извършва пункционна нефростомия - инсталирането на специална тръба в бъбрека за възстановяване на изтичането на урина.

За съжаление отстраняването на тумора на отвора на уретера е свързано със задължителното увреждане на този орган. В Европейската клиника по рак предлагаме отстраняване на такъв тумор чрез трансуретрална резекция със запазване на уретера. За целта трансплантираме уретера в горната част на пикочния мехур лапароскопски, което спасява пациента от нефростомия.

Ако видим, че има много тумори, че има метастази в локалните лимфни възли, че туморът засяга стената на пикочния мехур твърде дълбоко, тогава тук е необходимо да се реши въпросът с премахването на пикочния мехур и провеждането на лъчева или системна химиотерапия.

Необходимо е да се разбере, че отстраняването на пикочния мехур - цистектомия - е една от най-трудните операции в урологията. За да се гарантира безопасността на пациентите, които отговарят на условията за цистектомия, в Европейската клиника по рак е създадено хирургично отделение, което отговаря на стандартите за безопасност на Израел. Това е мощна услуга за анестезия и интензивно лечение, операционна зала, оборудвана с най-модерното оборудване за минимизиране на загубата на кръв. В интензивното отделение се осъществява 24-часов медицински надзор на следоперативни пациенти, функциите на жизненоважни органи се наблюдават постоянно.

Как да живеем без пикочен мехур, ако урологът препоръчва премахването му?

Най-неприятният вариант - пикочният мехур е отстранен, а уретерите са отстранени до кожата. Пациентът няма резервоар за натрупване на урина; тя се влива в пластмасови торбички за урина, прикрепени към тялото. Качеството на живот на тези хора оставя много да се желае: това е постоянна миризма на урина, затруднения в хигиенните процедури, рязко повишен риск от бъбречна инфекция и често невъзможността просто да излязат навън. Междувременно има няколко начина за създаване на нов пикочен мехур, така наречената неоцистопластика. Изолира се участък от червата, там се трансплантират уретерите, създава се анастомоза (връзка) с уретрата. Това позволява на пациента да уринира нормално..

Важно е да знаете и да разберете, че при лечението на рак на пикочния мехур е важна не само операцията. Интегриран подход, съвместни усилия на хирург-онкоуролог, химиотерапевт, рентгенолог често помагат не само да се спаси животът на пациента, но и да се запази качеството му на живот. В Европейската онкологична клиника е необходима консултация на тези специалисти за всеки пациент с рак на пикочния мехур, което позволява постигане на добри резултати. В трудни спорни случаи се опитваме да получим „второ мнение“ на нашите колеги от водещите университетски болници в Австрия, Германия и Израел.

Защо, когато се открие малък тумор, урологът онколог препоръчва да се извърши разширен преглед на костите, черния дроб, белите дробове?

В онкологията няма понятие за „малък тумор“. Съществува понятие „сцена“. В доста голям брой случаи първичният тумор не надвишава половин сантиметър, но вече е успял да „хвърли метастази“ в отдалечени органи. Ако просто премахнете тумора, дори го премахнете радикално, заедно с пикочния мехур, тогава човекът ще бъде убит от метастаза, която не е била открита навреме.

Имунотерапия при рак на пикочния мехур

Имунотерапията е модерна, активно развиваща се област в лечението на онкологични заболявания, на която много лекари и учени имат големи надежди. Използва се и при злокачествени тумори на пикочния мехур..

Интравезикалното приложение на BCG ваксина се практикува повече от 30 години. Отслабените туберкулозни бацили се инжектират в пикочния мехур, често след трансуретрална резекция на тумора на ранен етап. Те не могат да причинят туберкулоза, но активират клетките на имунната система, които започват да „забелязват“ и атакуват тумора..

По-модерна тенденция в имунотерапията на злокачествени тумори на пикочния мехур е използването на инхибитори на контролни точки. Контролните точки са молекули, които имунната система използва за предотвратяване на атаки върху здрава тъкан. Тези молекули понякога се използват от туморни клетки за потискане на имунния отговор. Инхибиторите на контролни точки помагат да се премахне този блок:

  • PD-L1 блокери: атезолизумаб (Tecentrik), авелумаб (Bavencio), дурвалумаб (Imfinzi).
  • PD-1 блокери: ниволумаб (Opdivo), пембролизумаб (Keytruda).