Gamma Knife и Cyber Knife са уникални устройства за радиохирургично лечение на различни мозъчни и гръбначни заболявания. Радиохирургията с гама нож е използвана за първи път от американските неврохирурзи в края на 80-те години на миналия век, създадена е изключително за терапия на мозъка. Системата Cyber Knife се появява по-късно; тя се използва в клиничната практика от 2001 г. За разлика от предишното развитие, абсолютно всеки вътрешен орган или система, включително мозъка, може да бъде избран като поле на терапевтичния ефект на Кибер ножа..
Гама и кибер ножовете позволяват „затворено“ отстраняване, намаляване на размера на патологичните образувания или спиране на прогресията на вътречерепната патология, тоест без хирургически подходи (краниотомия и др.) И свързаните с това рискове от усложнения. Терапевтичният ефект на нетравматичните методи се постига чрез насочване на проблемния сегмент с планирана доза радиоактивно излъчване, което не нахлува в здрави тъкани.
И двете технологии са признати от специалистите за най-обещаващите и най-безопасните в хирургията на вътречерепни лезии, като в някои случаи успешно заместват стандартните хирургични интервенции. Може да се използва както при деца, така и при възрастни. Най-широко се използват при лечение на пациенти с доброкачествени и злокачествени новообразувания на мозъка, съдови малформации. И така, нека се запознаем по-подробно (същност, индикации, прогнози и др.) С усъвършенствани техники, които без скалпел и болка могат да дадат мощен отпор на злощастната церебрална патология.
Всъщност „ножът“ е поток, излъчващ радиоактивни лъчи, който се проектира в избрана зона. Разработчиците сравняват потенциала на високотехнологичните устройства за елиминиране на вътречерепен дефект с възможностите за радикална резекция на скалпел. Защото те се казваха Knife, което в превод от английски. означава "нож".
По целия свят вече са извършени над 1,5 милиона успешни интервенции на гама-ножа, от които 1/3 са операции за мозъчни метастази. В сегашната стереотаксична неврохирургия на мозъка гама ножът е „златният стандарт“, тъй като оборудването е проектирано специално за борба с мозъчните заболявания. Същността на процедурата е едновременното въздействие на радиоактивните лъчи на кобалт-60 върху дефектните клетки с анормално мозъчно образуване. Радиокобалтът се разпада по време на сесията, образувайки сложен спектър от бета частици с излъчването на гама лъчи.
Анимация на процедурата върху мозъка:
Излъчващият поток има добра проникваща сила и е фокусиран изключително върху една целева точка. Следователно жизнеспособната тъкан не е нарушена, както е при типичната (дифузна) лъчева терапия. Преди сесията главата на човека е твърдо фиксирана в така наречената стереотаксична рамка - устройство, подобно на шлем. С негова помощ точно се изчислява целевата зона, където впоследствие до двеста γ-лъчи, атакуващи болестта, ще бъдат събрани от различни страни на фокуса в една точка. Цялата процедура се провежда в томографската камера, пациентът е сам в стаята, където лежи на диван, избутан в капсулата на машината. Експерти от следващия кабинет управляват терапевтичния процес.
Основните предимства на технологията Gamma Knife:
Процедурата в станцията Gamma Knife се използва за следните мозъчни новообразувания:
Показания за използването на процедурата с гама нож също са патологии от съдов характер:
Високо ефективна технология е призната и за функционални нарушения на мозъка:
Гама хирургия не може да се използва, ако туморът е по-голям от 3,5 см (с изключение на AVM). Противопоказано е лечението с това устройство при наличие на оклузивна церебрална хидроцефалия. Методът не работи или има изключително нисък ефект върху унищожаването на мултиформен глиобластом.
Кибер ножът е едно от най-новите разработки в ядрената медицинска технология и е безопасна алтернатива на агресивната дисекция на черепа. Въз основа на компютърна навигация, роботика и лъчева хирургия. Около 300 хиляди пациенти с онкологични заболявания са били лекувани с такива модернизирани устройства по целия свят. Нехирургичната тактика за "изгаряне" на тумора съгласно принципа на гама ножа е приложима не само в главата, но и в други сегменти на тялото. Например, често се използва за онкология на белите дробове, гърдата, простатата, черния дроб, гръбначния стълб и т.н..
Gamma Knife осигурява 200 вариации на ъгъла в една обработка. Cyberknife има 1400 вариации на ъгъла на облъчване.
Cyber-station е роботизирана машина, оборудвана с компактен линеен ускорител на радиация, базиран на рентгенови лъчи. Ускорителят е монтиран на гъвкав подвижен манипулатор - "рамото" на робот с 6 степени на свобода. Киберножът генерира високоенергично фотонно излъчване от 6 MeV, за да насочи лъчите и да унищожи анормални клетки. Устройството незабавно реагира на най-малкото движение на тумора в анатомичното пространство (например в процеса на човешко дишане), като бързо коригира посоката на радиационния поток.
Важно е да се отбележи, че по време на действието на гама ножа, когато главата е фиксирана в твърда рамка, се осигурява най-висока степен на надеждност на правилното позициониране на гредите.
Така че, високотехнологичният кибер нож се основава на фокусирано високодозово рентгеново облъчване на всяка мозъчна структура, претърпяла хиперплазия. Разрушителната сила под формата на множество греди, сближаващи се в една точка, е насочена изключително към проблемния обект. По същия начин близко разположените тъкани не са изложени на токсичния ефект на излъчващото поле, а само с безупречното управление на процеса от медицинските работници.
Операциите с кибернож, в зависимост от хистологията и размера на лезията, продължават от 30 до 120 минути. През цялото това време пациентът лежи на масата на отворена станция, която осигурява комфорт, не предизвиква ефекта на затворено пространство (страх, паника, безпокойство и т.н.). За максимална релаксация сеансът е придружен от звука на приятна музикална композиция. Лекарите са в съседната стая и непрекъснато наблюдават процеса на лечение на компютърни монитори. Пациентът може да се върне към обичайния си ритъм на живот след около 1 час след лечението.
Заключение: Кибер- и гама-ножовете се основават на един и същ принцип на въздействие върху патологията с единствената разлика в източника на активна радиоизлъчване. Ефективността, клиничните показания и противопоказания, рисковете от усложнения са еднакви и за двете технологии.
Доказано е, че боравенето с лъча е високо ефективно и надеждно. При безупречно проведена терапия, положителни резултати се наблюдават в 95% от случаите. Подчертаваме, че ефектът не настъпва със светкавична скорост, забележими положителни промени ще се наблюдават след 60-90 дни. В този случай туморите първо спират да растат и след това постепенно регресират в обема си. На практика е осигурено пълно елиминиране на доброкачествени новообразувания.
Продуктивните техники, за съжаление, не могат да се тълкуват като панацея за напреднали и сериозни форми на рак. Но за пациент с тежък рак с неоперабилна метастатична лезия в мозъка, те могат да удължат живота с месеци и дори години, което играе важна роля както за пациента, така и за неговите роднини.
Нека да преминем към усложнения: да, в редки случаи е възможен незадоволителен резултат. Неуспехите след работа с всякакъв вид пространствен "нож" се разделят на 3 групи:
Опасните инфекциозни последици, които често се случват след отворени операции и дори трансназални минимално инвазивни интервенции, не са типични за кибер нож / гама нож.
В Русия има много малко центрове за радиохирургия, специализирани в разглежданите технологии. Можете да ги намерите в Москва или Санкт Петербург: Център "Гама нож" към Изследователския институт. Бурденко, Медицински център на Институт Березин, Н.В. Склифосовски. Оборудването е твърде скъпо и държавният бюджет на Руската федерация не може адекватно да осигури на всички клиники по онкология и неврохирургия подходящото оборудване.
Изследователски институт на името на Бурденко.
Услугите в местните болници се предоставят главно на платена основа, цената за тях е висока - около 200-300 хиляди рубли. Основният проблем е липсата на опит, тъй като тези методи тепърва започват да навлизат в руската клинична практика. За да си осигурят максимална увереност, че лечението ще доведе до очакваните резултати, преобладаващият контингент от хора предпочита да бъде лекуван в чужбина..
Според мониторинга на посещенията в чужди страни от руски и украински пациенти Чехия е много търсена. Определено има логично обяснение за популярността на Чешката република.
Консултирайте се по телефона:
Радиохирургията на роботизираната система Accuray CyberKnife е една от най-ефективните, универсални и лесни за пациента технологии за неинвазивно унищожаване на ракови тумори. Тук ще намерите пълна информация за руските лечебни заведения, оборудвани с инсталации от този тип. В някои медицински центрове CyberKnife се използва като единствен метод за радиохирургично лечение. Други клиники са оборудвани с различни лъчетерапевтични комплекси, което прави възможно избора на оптимален метод в зависимост от характеристиките на новообразуването.
Сравнявайки колко струва лечението на рак с кибернож в Руската федерация и в чужбина с помощта на устройство от подобен клас, лесно се забелязва осезаема разлика: много по-евтино е да се лекувате у дома с напълно сравними резултати.
По-долу е дадена основната информация за кибер ножа в Русия: в кои градове се извършва процедурата, адреси и контакти на клиники, информация за радиохирурзи, алтернативни методи на лъчетерапия.
| Град Телефон | Организация | Средна цена на лечение на тумор без етикети |
|---|---|---|
| Москва 8 (499) 288-71-75 | Онкостоп - радиохирургичен център в Руски център за изследване на рака Блохин | Мозък - 270 000 рубли. Тяло - 295 000 рубли. |
| Санкт Петербург 8 (812) 501-82-01 | Център за радиохирургия на MIBS | Радиохирургична терапия - 200 000 рубли. Радиохирургия за артериовенозни малформации - 255 000 рубли. |
| Уфа 8 (347) 200-07-65 | Център за ядрена медицина | Мозък, гръбначен стълб, бели дробове, кости - 210 000 рубли. Черен дроб, панкреас, простатна жлеза - 305 000 рубли. |
| Радиохирургия с гама-нож Leksell | Използва се за унищожаване на тумори на мозъка, главата и шията. За да се извърши процедурата, е необходимо предварително инсталиране на стереотаксична рамка върху главата на пациента, която е твърдо фиксирана върху черепните кости с помощта на специални скрепителни елементи. Грешката в доставката на радиоактивни кобалтови изотопи от източниците на радиация Gamma Knife е по-малка, отколкото при облъчване на целта с помощта на метода Cyber Knife, поради което в някои случаи може да се предпочете Gamma Knife.. |
| Модулирана лъчева терапия на TrueBeam, Trilogy, Clinac | Провежда се в специализирани центрове в Москва и Санкт Петербург. Интензивно модулирана лъчева терапия (IMRT) е показана, когато размерът на туморите, броят им, хетерогенността и степента на процеса изискват най-гъвкавия подход с избора на оптималната доза на облъчване и броя на фракциите за всяка проблемна област. Техническите възможности на системата TrueBeam позволяват извършване както на IMRT, така и на радиохирургично лечение с високи дози радиация. |
| Лъчелечение на системата TomoTherapy (томотерапия) | Казанският център за лъчетерапия "SakNur" е оборудван с такова устройство в Руската федерация. Може да се използва за облъчване на туморни огнища с различна интензивност в рамките на една сесия, като напълно елиминира риска от прекомерна експозиция или недостатъчна експозиция. |
| Протонна терапия | Поради освобождаването на протонна енергия директно в туморните тъкани, той има най-щадящия ефект. Системи от този тип има в Санкт Петербург и Обнинск. От 2019 до 2022 г. се планира поетапно откриване на центрове за протонна терапия в Москва, Подолск, Димитровград. |
Свързвайки се с нашия координатор, можете:
Телефони за запис:
Хардуерният комплекс се състои от няколко модула, включително подвижен манипулатор „ръка“ с компактен излъчвател. Тази част от структурата на системата, съгласно предварително определен план, се движи около човек, лежащ на специална маса. Спирайки се в дадените точки, излъчвателят изпраща най-тънките лъчи лъчи в туморната тъкан. Настройката поддържа функцията за автоматична корекция на траекторията на лъча, когато координатите на целта се променят поради дихателни движения или перисталтика. Благодарение на този принцип на работа, CyberKnife осигурява максимален комфорт на пациента по време на процедурата..
Тъй като лъчите не се пресичат по пътя към туморните тъкани, здравите тъкани не получават значителни щети. В същото време в раковия възел се натрупват високи дози радиация, което води до неговото унищожаване. В повечето случаи за получаване на желания резултат е необходима само една сесия, ако е необходимо броят им може да бъде увеличен до пет включително.
Кога и на кого е назначен
Както всяка друга техника, Cyber Knife има индикации и противопоказания. Радиохирургията, използваща този тип инсталация, е показана за пациенти, които са диагностицирани с:
Облъчването с високи дози е противопоказано:
Ако туморът се намира в непосредствена близост до големи съдове, гръбначния мозък, нервните сплетения и жизнените центрове, въпросът за възможността за лечение с помощта на тази технология се определя индивидуално.
Като правило, за облъчване на невриноми, тумори на тригеминалния и зрителния нерв, унищожаване на съдови малформации се използва по-често гама-ножът - в съвременните модификации на системата грешката при отдаване на радиация не надвишава 0,15 mm, докато при Cyberknife този показател е с порядък по-висок - до 1 mm. По-малко точност не е единствената разлика между кибер ножа и гама ножа при лечението на вътречерепни и екстракраниални новообразувания: методът има и предимства, включително способността да унищожава тумори с по-голям диаметър (до 5 см включително) и сложни форми. Освен това за облъчване с гама-нож са необходими локална анестезия и асептично лечение в местата на пункция на кожата и мускулите..
Облъчването на "неправилно разположени" тумори в други части на тялото обикновено се извършва с TomoTherapy или TrueBeam.
Независимо от вида на новообразуването и местоположението му, противопоказание за радиохирургично лечение по тази технология е диаметър на тумора повече от 6 cm.
В определени ситуации лъчението на системата Accuray може да се разглежда като алтернатива на традиционната хирургия. Кое е по-добре: хирургическа операция или кибернож се определя от медицински съвет, в който участват онколози и други специалисти. При вземане на решение се оценяват плюсовете и минусите на CyberKnife и хирургичната интервенция, рисковете и прогнозите. Трябва да се разбере, че окончателният избор винаги трябва да бъде на лекарите. Ако тяхното мнение ви се струва съмнително по някаква причина, можете да потърсите допълнителен съвет, включително кореспонденция. Имате възможност да направите това, като попълните предложения формуляр на нашия уебсайт.
Във всеки случай, на първо място, се ръководи от препоръките на онколози, радиотерапевти и онкохирурзи, и само на второ място - на информацията за Кибернож, намерена в Интернет: рецензии, резултати, както положителни, така и отрицателни.
Телефони за запис:
Лечението с инсталации от този тип се извършва и в следните лечебни заведения:
CyberKnife е радиохирургична роботизирана система за лечение на доброкачествени и злокачествени тумори с различна етиология. За разлика от радиохирургията, която се състои в еднократно излагане на радиация на тумор, стереотаксичната лъчева терапия предполага облъчване или с високи дози лъчение с много прецизна корекция по време на 1 сесия с лъчение, или, ако е клинично необходимо, курс от 2 или повече процедури, използващи радикално фракциониране на дозата за намаляване риск от усложнения. Това е последната техника, която е внедрена в апарата CyberKnife.
Говорейки за операциите с CyberKnife, трябва да се разбере, че това не е хирургическа интервенция, а по-скоро алтернатива на нея, освен това е неинвазивна и безболезнена. Също така, стереотаксичната лъчетерапия се използва в допълнение към традиционната хирургия, което ви позволява да действате върху остатъчните ефекти след отстраняване на основния тумор. "CyberKnife" в случай на злокачествено новообразувание дава възможност да се въздейства върху първични огнища и рецидиви и да въздейства върху новообразувания при такива локализации, при които използването на традиционни оперативни техники е невъзможно или не радикално.
Дизайнът и софтуерът позволяват да се действа с максимална точност върху образуванията в почти всички органи, като се настройва CyberKnife към тъканите, засегнати от тумора и не се докосва до съседните здрави органи. Системата включва генератор на йонизиращо лъчение, инсталиран на роботизирана ръка, маса за лечение, блок за проследяване на дъха и рентгенови детектори. „Рамото“ на манипулатора е способно да осигури въздействие в почти всяка посока. Използваният сложен софтуер дава възможност да се проследи движението на формацията и пациента и да се фокусира лъчението с висока точност, без да се използва твърда фиксация и ограничаване на дишането. По време на сесията програмата сама регулира движението на робота, за да осигури точност, а лъчетерапевтът, с подкрепата на медицински физик и лаборант, контролира процеса.
Показанията за лечение с CyberKnife са:
Във всеки случай лекарите индивидуално определят целесъобразността на използването на техниката и разработват схема на лечение по такъв начин, че ефективно да се справят със злокачествените клетки и в същото време да не увреждат здравите тъкани.
Неуместно е да се използва стереотаксична лъчетерапия в следните случаи:
Нежелателно е да се извършва процедурата, ако туморът изисква незабавна намеса, състоянието на пациента се оценява като тежко, има голям брой метастази. Стабилното психично състояние на пациента също е важно, тъй като по време на лечението е необходимо пациентът да е неподвижен.
Не се изисква специална подготовка за използване на CyberKnife. Предварително се извършва пълен набор от анализи и изследвания, както и сканиране с цел точно определяне на местоположението и размера на формирането. Могат да се имплантират специални маркери или да се инжектира контрастна течност, за да се визуализира ясно фокуса и да се избере адекватно количество радиация.
Процедурата е неинвазивна и не изисква анестезия (освен ако пациентът не изпитва силна болка) или дълъг период на възстановяване. Пациентът може да води нормален живот, веднага след облъчването с CyberKnife, да се върне у дома. За разлика от класическата лъчетерапия, която продължава с месеци, при използване на стереотаксична система за лъчетерапия курсът е от 1 до 5 сесии с продължителност 60-90 минути, които се провеждат в продължение на 6-14 дни. За контрол се прави ЯМР 2-3 месеца след курса или както е посочено. PET / CT може да се направи 10 седмици след лъчетерапевтичната сесия, понякога процедурата се препоръчва след 4 месеца, но не по-рано. КТ може да се направи за 2 месеца.
1. Генератор на йонизиращо лъчение (компактен линеен електронен ускорител)
2. Роботизиран манипулатор ("рамо" на робота)
3. Таблица за лечение
4. Система за проследяване на дишането Synchrony ®
5. Плоски рентгенови детектори, вградени в пода
Можете да научите повече за CyberKnife в Центъра за лъчева терапия Oncostop и приблизителните разходи за процедурата, като се запишете за консултация в Москва или на телефон: +7 (495) 215-00-49 или 8 (800) 5-000-983.
Запишете се за консултация по телефона или изпратете заявка чрез формата за обратна връзка.
Адрес: 115478 Москва, Каширское ш., 23 стр. 4
(територията на Националния център за онкологични медицински изследвания на Н. Н. Блохин, Министерство на здравеопазването на Русия)
© 1997-2020 OncoStop LLC. Авторското право върху материалите принадлежи на OncoStop LLC.
Използването на материали на сайта е разрешено само при задължително поставяне на линк към източника (сайта).
През 100-те години, изминали от деня, когато френските лекари Е. Бейн и А. Данлос за първи път се опитват да използват лъчението, излъчвано от радий, за терапевтични цели, лъчетерапията направи огромна крачка напред. Нещо повече, тя стана прародител на отделна посока, известна като „стереотаксична радиохирургия“ или просто „радиохирургия“.
Ако лъчевата терапия включва назначаването на повече или по-малко дълги курсове на медицински процедури, тогава при радиохирургията продължителността на лечението обикновено е ограничена до 5 дни и често - до една-единствена интервенция. Както по време на лъчева терапия, така и по време на радиохирургия, целта на лечението е да унищожи или поне да наруши жизнените процеси на туморните клетки, но показанията за употреба, както и техническите нюанси на процедурите, се различават значително.
За да извършват радиохирургични интервенции, лекарите използват тесни лъчи от мощна йонизираща радиация, създадени от специални устройства. Поради функционалната си прилика с традиционния скалпел, устройствата за радиохирургия се наричат "ножове".
Днес в онкологията са широко използвани няколко вида „ножове“, включително такъв модерен и сложен радиохирургичен блок като Кибер ножа. Кибер ножът се състои от линеен електронен ускорител (устройство, което излъчва лъч, който е „острието“ на кибер ножа) и сложна роботизирана инсталация, която осигурява прецизно движение на излъчвателя в пространството. Важно е механичната "ръка" да е в състояние не само да насочи линейния ускорител към целта, но и да коригира позицията му в случай, че пациентът се движи малко. Ето защо операциите с използване на Кибер нож (дори такива сериозни като отстраняването на мозъчни тумори) не изискват закрепване на специални рамки и не налагат ограничения върху дишането. Относителната свобода на положението на тялото на пациента по време на процедурата е едно от двете основни предимства на Кибер ножа пред гама ножа - инсталация, която днес се счита за „златен стандарт“ на радиохирургията..
CyberKnife може да се използва за премахване (пълно или частично) на различни новообразувания, но устройството най-често се използва при пациенти с мозъчни тумори и други тумори, до които е трудно да се достигне директно от операцията. По-специално, използването на Cyber Knife елиминира необходимостта от краниотомия, което съкращава периода на рехабилитация и подобрява качеството на живот на пациента по време на периода на лечение..
Cyber Knife може да се използва за премахване на първични тумори (включително техните фрагменти, останали след операция), както и за борба с метастатичните лезии.
Към днешна дата високотехнологичните медицински грижи, използващи инсталацията CyberKnife, вече са предоставени на десетки хиляди пациенти по целия свят. Използването на Cyber Knife за лечение на новообразувания на различни места е одобрено, по-специално, от експерти от Администрацията по храните и лекарствата (FDA), известен със своите строги разпоредби.
Онкологията не без основание се смята за един от належащите проблеми на медицината - лечението на рака все още е една от трудните и често невъзможни задачи. Един от пробивите в лечението на онкологията може да се счита за метод на кибер нож, който се използва повече от 15 години и е помогнал на повече от хиляди пациенти по света..
Системата Кибернож е радиохирургична техника, която използва квантово лъчение, но няма разрези. Ролята на така наречения скалпел се изпълнява от лъч лъчи, които са фокусирани върху тумора..
Основното предимство на този метод е неговата неинвазивност, което прави възможно прилагането на този кибер нож при дълбоко разположени тумори, където хирургът не може да се доближи. Въпреки че хирургичното отстраняване, химиотерапията и лъчението все още са основните методи за лечение на рак, радиохирургията помага в случаите, когато проста операция е невъзможна, има противопоказания или използването на кибер нож е желанието на пациента..
Използването на кибер нож при лечението на онкологията предоставя много предимства, което прави тази техника отлична алтернатива на конвенционалната хирургическа интервенция. Този метод има много предимства:
Това са всички предимства на използването на Cyber Knife. Но този метод има и недостатъци, или по-скоро един. Това е високата цена на оборудването, което ограничава възможността за лечение. Тъй като тази цена не е достъпна за всеки пациент, повечето пациенти трябва да изчакат своя ред според квотата, а киберножът се използва, когато други методи за лечение вече не помагат.
По целия свят няма толкова много такива системи, разбира се, по-голямата част от оборудването се намира там, където всъщност е разработен този метод на лечение - в САЩ. Втората държава, в която се използва този метод на лечение, е Япония. Страните в Европа и Азия все още изостават по броя на лечебните заведения, където е възможно да се проведе такова лечение, тъй като само големи клиники могат да закупят това оборудване.
В Русия само малък брой онкологични клиники в големите градове могат да се похвалят с такова оборудване, включително Москва, Санкт Петербург, Воронеж, Челябинск, Уфа и няколко други. В Москва процедурите с помощта на кибер нож могат да бъдат предложени от Научноизследователския институт на Бурденко (SRI), а в Санкт Петербург - от Руския център за онкологични изследвания Блохин.
Въпреки че използването на кибер нож е оправдано в много случаи на откриване на тумор, но тъй като използването му е свързано с липса на свободен достъп (има опашка за лечение) в повечето болници и висока цена, основните показания за лечение са:
Но за някои заболявания от този тип лечение не се използва. Например с рак на гърдата (структурните особености на органа не позволяват това).
В допълнение към лечението на онкологията, този метод се използва при лечението на тригеминална невралгия, съдови малформации и аневризми. Кибер ножът се използва успешно в случаите, когато хирургичната интервенция може да навреди на човек, с противопоказания за употребата на анестезия.
Също така, използването на метода на радиохирургията може да бъде оправдано, когато се използва след операцията, когато има злокачествени клетки. В този случай използването на кибер нож ще помогне да се предотврати рецидив в ранната му проява без излишна хирургическа намеса..
Тъй като лъчението на системата за кибернож може да проникне много дълбоко в онези структури, които не могат да бъдат достъпни с обикновен скалпел, често се използва за новообразувания, които се появяват в дълбоките части на мозъка.
Противопоказанията за използването на криогенен нож за отстраняване на тумори са ограничени само от наличието на психични разстройства на човек, тъй като в този случай контактът с пациента може да бъде труден, което ще създаде трудности за процедурата. Няма други противопоказания за използването на този метод, той е безопасен, дори ако има тежки соматични заболявания..
Въпреки че действието на Cyber Knife предполага лъчева техника, тя е фундаментално различна от конвенционалната лъчева терапия. Системата се състои от линеен ускорител, който генерира радиоактивно излъчване и роботизирана система, която регулира силата на лъчението към конкретна болна област на тялото.
Роботизираната ръка насочва поток от частици от огромен брой позиции (около 1800) и това помага да се постигне висока точност при въздействие върху тумор. Самият робот се приспособява към най-малката промяна в положението на тялото, като почти моментално изчислява необходимата траектория на лъчевия лъч.
Също така, по време на сесия за радиохирургия, има постоянно видео наблюдение на работата на робота с помощта на камери и радиохирургът постоянно получава съответни фотоотчети за напредъка на устройството. Изображенията, получени от камерите, се обработват незабавно от компютъра, за да се определи как роботът трябва да се движи в съответствие с най-малкото движение на човешкото тяло. Тъй като точността на лъча на радиоактивните лъчи достига десети от милиметъра, няма нужда да се фиксира пациентът.
Ако се лекуват тумори на меките тъкани, се използва специален метод за проследяване на положението на тялото. Специални златни маркери са инсталирани хирургично върху тялото на пациента, което дава добър контраст на изображенията. Тази процедура се извършва преди сесия за радиохирургия и се извършва от неврохирург или рентгенолог. Особено важно е точно да се позиционират тези марки, тъй като твърде далеч от тумора или, обратно, голямо натрупване на едно място ще даде неправилна картина за посоката на излъчване.
Имплантирането на златни маркери е последвано от сканиране на зоната, която трябва да бъде облъчена и система за мониторинг на изображението е програмирана да определи точното място на облъчване.
В допълнение към този вид проследяване се използва и метод на синхронизация, когато инсталирането на златни маркери се комбинира с инсталирането на оптични (движенията им се записват от инфрачервена камера). Методът на синхронизация е необходим при лечението на новообразувания в меките тъкани, при съдови малформации, новообразувания в белите дробове и панкреаса.
Както при всяка процедура, преди облъчването пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед, при който се изследват данни за урина, кръв и ултразвук. Данните от CT и MRI се използват за локализиране на тумора или метастазите.
Не използвайте козметика за коса, преди да използвате процедурата за облъчване на мозъка CyberKnife. Също така трябва да се въздържате от ядене и пиене предния ден. Трябва да дойдете на сесията без грим, бижута, контактни лещи и т.н..
Ако е необходимо, преди самата процедура се инсталира катетър за прилагане на контрастни лекарства, лекарства.
Пациентът се поставя на масата на апарата, поставен в специална операционна зала. На главата е фиксирана специална еластична мрежа (ако черепните структури са облъчени). Въпреки че не е необходима твърда опора на тялото, най-добре е да лежите прави и да не се движите. По време на сесията можете да говорите, да дишате нормално, да слушате музика.
Голямото предимство на този вид терапия е, че след сеанса (продължителност 1-1,5) пациентът няма нужда да остане в болницата. Изключение правят само ситуации, когато пациентът се е влошил и той трябва да остане известно време под наблюдението на лекар. В други ситуации пациентът идва на сесията от вкъщи.
* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.
Няма значителни диетични ограничения или начин на живот при лечението с кибернож. Само ако тези ограничения се налагат поради характеристиките на тумора.
След необходимия брой сесии туморът не изчезва веднага. Растежът му спира и смъртта на раковите клетки започва, но това отнема време, във всеки случай прогнозата на онкологията след лечение с радиохирургичен метод е много добра. Също така е възможно признаците на заболяването да продължат известно време. Например след мозъчна радиохирургия за известно време могат да се наблюдават неврологични разстройства, с аденом на хипофизата, налице е зрително увреждане и т.н..
След процедурата пациентът не усеща никакви симптоми, които могат да бъдат свързани с радиация. Ако размерът на тумора е достатъчно голям, тогава по време на неговото унищожаване може да се наблюдава слабост и намалена ефективност. През този период се препоръчва прием на витаминни комплекси, почивка повече, организиране на добро хранене.
Понякога след процедурата се наблюдава подуване на околните тъкани, като в този случай се предписва противоотечна терапия, предписват се лекарства, в зависимост от диагнозата. Въпреки че количеството лъчение и прецизното насочване не могат да причинят радиационен дерматит, загубата на коса все още е възможна в зоната, през която е била предадена радиацията. Но този процес обикновено е временен и не трябва да предизвиква безпокойство. Вредата за здравето при такова лъчелечение е минимална, поради което усложненията след процедурите с кибер нож обикновено не се наблюдават.
В Русия има квоти за лъчева терапия (безплатно лечение) за нуждаещите се от лечение с кибернож (бионичен нож). Можете да научите за размера на квотите и как да получите квота в регионалните онкологични центрове, но поради малкия брой на тези системи в Русия има опашка за тази процедура. Ако квотата за лечение с кибернож не е получена или пациентът не може да чака, тогава има възможности за платено лечение.
Цената на такава процедура е висока - 200-300 хиляди рубли за първото облъчване, за втора сесия се изисква да платите около 100-150 хиляди рубли. Подготовката за самата процедура също струва пари - около 65 хиляди рубли. В Русия такива лазерни устройства са в:
В онкологичния център на Каширка "Онкостоп", който се намира на територията на Н.Н. Н.Н. Блохин използва лъчева терапия с външен лъч, стереотаксична лъчева терапия и радиохирургия. "OncoStop" предлага лечение на онкологични заболявания на високотехнологично оборудване: "CyberKnife" (Accuray CyberKnife), "Gamma Knife" (Elekta Gamma Knife).
Лечението в чужбина в ракови центрове ще струва значително повече - около 20 000 долара в Германия. Този метод на лечение се практикува и в най-добрите онкологични клиники в Израел, например в онкологичния център Ичилов. Прегледите на оперираните пациенти във всички тези клиники ни позволяват да се надяваме на благоприятни резултати от лечението..
В кои градове на Русия, освен Москва и Санкт Петербург, се използва лечение с кибер нож?
Такова лечение се използва или планира да започне в близко бъдеще в Уфа, Липецк, Орел, Тамбов, Новосибирск, Казан, Тюмен, Краснодар, Екатеринбург, Ростов на Дон, Обнинск, Хабаровск, Курск, Самара, Иркутск, Нижни Новгород. В допълнение, такова лечение се практикува в страните от бившия Съветски съюз - Украйна (Киев, Днепропетровск, Харков, Одеса), Беларус (Минск), Казахстан (Астана, Алмати).
Чух за гама ножа. Има ли такава процедура в изследователския институт Бурденко и каква е цената ѝ?
Цената на процедурата с гама нож в Burdenko зависи от вида на тумора, неговите метастази и други фактори. Във всеки случай трябва да посетите лекар, в зависимост от диагнозата ще бъде предписано лечение и ще стане ясно колко струва.
Какво представлява радиохирургичната тръба (Truebeam) и къде се използва?
Тези устройства са подобни на гама ножа и кибер ножа, те също така позволяват радиохирургично лечение („хирургия без нож“) и „класическа“ лъчева терапия за онкологични заболявания..
„Най-добрата операция е тази, която не е направена“ - така каза великият руски хирург Николай Иванович Пирогов още през миналия век. Съвременната медицина отиде по-далеч. Когато операцията не може да бъде избегната, те се опитват да я направят минимално инвазивна. Където преди беше необходимо да се направи голям разрез - сега често са достатъчни три или четири пункции.
Някои хирургически инструменти изобщо не влизат в контакт с тялото на пациента. Например, така работи стереотаксичната радиохирургия. По време на процедурата, където има тумор или друга патологична формация, се фокусират лъчи, които унищожават засегнатата тъкан, без да навредят на здравата околна среда. Едно от съвременните обещаващи насоки в стереотаксичната радиохирургия е използването на устройство, наречено Кибернож (CyberKnife).
„Операциите“ се извършват с помощта на апарат, който се състои от линеен ускорител и робот, който може свободно да манипулира „ръката си“ във всяка посока (метод 6-D). Устройството е в състояние да насочи потока от рентгенови лъчи, генерирани от ускорителя, към желаното място с точност до 0,5 mm. Кибер ножът е оборудван със система за проследяване, която оценява положението на тумора в пространството в реално време и коригира посоката на лъчите. Също така разпознава и най-малките движения на органи по време на вдишване и издишване..
Поради тази точност, където се намира тумор или друго патологично образувание, може да се създаде висока доза рентгеново лъчение, без да се засяга здравата тъкан. Рентгеновата снимка буквално „изгаря“ патологично изменената тъкан. Този "скалпел" си върши работата без разрез, без болка и без кръв.
Роботизираният радиохирургичен комплекс "CyberKnife" (CyberKnife VSI, произведен от Akkurei, САЩ) е първата и единствена роботизирана радиохирургична система в света, предназначена за лечение на тумори навсякъде в тялото с прецизност под милиметър. Системата използва контрол на изображението и компютърно управлявана роботизирана ръка, за да проследява непрекъснато движенията на тумора и пациента по време на процедурата и да предприема подходящи коригиращи действия. Поради изключителната си точност, системата CyberKnife не изисква инвазивни рамки за фиксиране на главата на пациента или други части от тялото на пациента, което значително увеличава гъвкавостта на системата.
Радиохирургичната система има възможност за онлайн (непрекъснато интрафракционно) проследяване и експозиция на целта със синхронизация на дишането. Възможно е лечението да се провежда самостоятелно или в комбинация с други методи на лечение (хирургия, лекарствена противотуморна терапия, други видове лъчева терапия).
Показания за лечение:
3D планиране с модулация на интензивността. При разработване на радиационен план се използват CT данни, ЯМР в топометричен режим, както и PET-CT с различни радиофармацевтици (ако е посочено). За точно възпроизвеждане на стила и удобно позициониране се използват индивидуални фиксиращи устройства: термопластични маски, вакуумни матраци, подглавници, наколенници, индивидуални предпазители за уста.
Оставете телефонния си номер
Контролът на полагането и корекцията на позицията се осъществява директно по време на лечението, като се използва онлайн проследяване на целта / интересуващата област (6D Череп - навигация през черепните кости, XSight Spine навигация през прешлените; XSight Lung, Synchrony, Fiducial - използва се при лечението на разместени органи и тъкани и свързани с дихателен цикъл).
Отличителна черта е кратката продължителност на курса на лечение в сравнение с класическата версия на лъчева терапия и средно варира от 1 до 5 фракции. Не се изисква хоспитализация, лечението е възможно амбулаторно.
Общи показания за стереотаксична туморна радиохирургия:
Тумори, които имат ясно видима граница на диагностичните изображения.
Невъзможност за хирургично лечение поради наличието на съпътстващи заболявания или отказ на пациента от операция.
Допълнителен стереотаксичен радиохирургичен ефект върху първичния тумор и отделните лимфни възли, останали след стандартно лъчелечение на първичния тумор и областите на регионални метастази.
Туморът е добре отделен от околните органи и тъкани.
Туморът е локализиран в паренхимния орган (паренхимните органи включват органи като черен дроб, далак, ендокринни и екзокринни жлези, мозък и др.).
История на излагане на тази област.
Рецидив след операция.
Системата CyberKnife е разработена в началото на 90-те години на миналия век от американския неврохирург и рентгенолог Джон Адлер. Първата инсталация се появи в Станфордския университет през 1991г. И едва през 1994 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) разреши първите клинични изпитвания..
След многобройни проучвания през 1999 г. FDA одобри използването на Cyber Knife за лечение на вътречерепни тумори, а през 2001 г. - за лечение на тумори навсякъде в тялото..
В момента CyberKnife се използва за лечение на много заболявания:
Технологиите Gamma Knife и Cyber Knife работят на същия принцип и се използват за същите цели: унищожаването на доброкачествени и злокачествени патологични образувания. И двата метода се наричат стереотаксична лъчетерапия. Но в единия случай се използва гама-лъчение, а в другия - рентгеновите лъчи. И от тук идва цял списък с важни разлики:
Гама ножът съществува отдавна, от 50-те години на миналия век ефектите му са добре разбрани и са проведени много клинични проучвания. Но има все повече данни, които предполагат, че Кибер ножът в някои случаи се справя също толкова добре, а в други е по-ефективен..
Ефективността на метода е доказана от сериозни клинични проучвания. Например, един от тях включва 133 пациенти с мозъчни метастази, проявяващи се под формата на главоболие и гърчове. В резултат на използването на устройството CyberKnife състоянието на 90% от пациентите се е стабилизирало или подобрило..
Друго проучване включва 333 пациенти с метастази на злокачествени тумори в мозъка. При 85% от тях, две години след лечението с инсталацията CyberKnife, е постигнат локален контрол на тумора: метастатичните огнища спират да растат или намаляват.
Абсолютни противопоказания:
невъзможността да се получи ясна диагностична информация за степента на тумора: размер, форма на тумора и т.н. Пример за това биха били злокачествените заболявания на хемопоетичните органи;
тумори, чиято бърза регресия води до образуване на фистула (новообразувания на кухи органи - стомашно-чревния тракт, пикочния мехур);
тумори, чиято бърза регресия е животозастрашаваща поради радионекроза (големи тумори).
Относителни противопоказания:
тумори, изискващи незабавна хирургическа или друга медицинска намеса;
общото тежко състояние на пациента;
ниска кръвна картина;
голям брой метастази в органа;
психични заболявания с тежки или често обострени болезнени прояви;
бременност и кърмене;
декомпенсация по време на лечение или обостряне на съпътстващи патологии.
Лечението с кибер нож се състои от няколко етапа:
Ако се планира облъчване на областта на главата, за пациента се прави индивидуална облегалка за глава преди процедурата. За тумори в гръбначния мозък или други части на тялото не се изискват специални фиксиращи устройства. Преди това пациентът, разбира се, се консултира с лекар, изследва неговата анамнеза, ако е необходимо, предписва преглед.
Преди процедурата се извършват компютърна томография и ЯМР. Обхватът на изследването зависи от органа, в който се намира патологичният фокус. Ако мозъкът, гръбначният мозък и черният дроб са повредени, се изискват резултатите от ядрено-магнитен резонанс, направен не по-рано от преди четири седмици. В случай на злокачествени тумори в белите дробове резултатите от компютърната томография са достатъчни.
По време на фазата на планиране резултатите от CT и MRI се изтеглят на компютър. Въз основа на тези данни лекарите изчисляват броя, посоката и интензивността на рентгеновите лъчи..
По време на процедурата пациентът се поставя на специална маса. Той има водачи, за да придаде на тялото правилната позиция. Рентгеновите лъчи се облъчват в продължение на 45-90 минути, през цялото това време трябва да се опитате да лежите неподвижно. Но са допустими малки произволни движения: роботът „разбира“, че туморът се е изместил малко и коригира посоката на лъчите. Често, за да се постигне желаният ефект, е достатъчна една процедура. Но понякога лечението е разделено на няколко сесии. По време на облъчването пациентът не чувства болка, няма дискомфорт и не е необходима анестезия.
След лечението лекарят предписва редовни прегледи и прегледи за контрол.
Ако сравним системата Cyber Knife с хирургични интервенции и други методи на лъчева терапия, тогава могат да се разграничат следните основни предимства на метода:
Вече са инсталирани над 250 устройства за кибер нож по целия свят и над 100 000 пациенти са лекувани с тях. В Русия има и няколко инсталации. Първият се появи през 2011 г. в Челябинск. Сега има кибер нож в Москва, Санкт Петербург, Воронеж, Уфа.
Ако на пациент от Русия се покаже този вид лечение, изобщо не е необходимо да се ходи в чужбина. Руските лекари вече имат доста успешен опит в използването на устройството CyberKnife. Лечението се извършва на ниво водещи западни клиники, като същевременно струва значително по-малко от подобни процедури в САЩ и Япония - страни, в които повечето кибер ножове са инсталирани в света.
Clinic Medicine 24/7 също предоставя възможност за използване на този метод в лечението. Тук можете да се консултирате за необходимостта от лечение с кибер нож, както и да се запишете за процедурата, ако лекарят я предпише. Можете да научите повече на телефон: +7 (495) 230-00-01.
Материалът е изготвен от заместник главния лекар по медицинска работа на клиника "Медицина 24/7", кандидат на медицинските науки Сергеев Петър Сергеевич.
Общите разходи за лъчелечение могат да бъдат определени само след индивидуална консултация или дистанционна консултация с лекарите в центъра. По-подробна информация може да бъде посочена на телефон: +7 (495) 230-00-01.