Етап 2 рак на маточната шийка

Фиброма

Етап 2 рак на маточната шийка е злокачествено новообразувание, което е локализирано и бързо се разпространява в матката и близо до разположените органи

Патологията е все по-често срещана не само при по-възрастните жени, но и при младите момичета и, най-лошото, при неродените жени. Както показват статистическите данни, това заболяване е най-често при жените след рак на гърдата..

За съжаление е много трудно да се определи болестта в ранен стадий на развитие, тъй като симптомите не са много изразени, така че пациентите не бързат да се свържат със специалисти, а загубеното време, което може да бъде отделено за лечение, влошава ситуацията. Етапите на заболяването имат свои собствени симптоми и прогноза. Колкото по-ниско е нивото на лезията, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

Продължителност на живота на рак на маточната шийка 2 етап

Първият въпрос, който пациентите задават след диагностициране на рак на маточната шийка 2 стадий, е колко дълго живеят след диагнозата?

Шансовете за пълно възстановяване са големи, но има няколко фактора, които трябва да се вземат предвид:

  1. Физическото състояние на пациента. Съпътстващите, хронични заболявания могат да повлияят отрицателно на здравето и дори на лечението, тези фактори винаги се вземат предвид от специалистите при определяне на прогнозата.
  2. Възраст. Колкото по-младо е тялото, толкова по-големи са шансовете за активна борба с болестта..
  3. Лечение. Само правилното и адекватно лечение, получено в специализиран медицински център, ще даде голям шанс за възстановяване. Самолечението или отказът от медицинска помощ прави шансовете нулеви.
  4. Начин на живот. Умерената физическа активност, правилното хранене, чистата околна среда, минималният стрес само ще са от полза.
  5. Отношение към болестта. Диагнозата, поставена от онколог, е много страшна, но основното е да се намери сила за борба с болестта и да се получи подкрепа от роднини и приятели.

Ако сравним първия и втория етап, тогава с първия шансовете за възстановяване са 90%. Втората има показатели доста под 50-60%. Но за да се предотврати някой от горните случаи, е достатъчно да посещавате гинекологичния кабинет 2 пъти годишно.

Първото нещо, което специалистите по дефиницията на заболяването правят, е да се консултират относно общото състояние и наличието на симптоми, които се усещат и анализират от пациента. След това е предвидена проверка. Ако признаците и предишният преглед на гинеколога са посочили съмнение за рак, тогава последващата диагноза с вземането на подходящи тестове трябва да се направи в онкологичния център..

Анализи и процедури за определяне на заболяването:

  • Колпоскопия. Изследване на засегнатия орган с помощта на специален апарат - колпоскоп.
  • Намажете. Анализът се взема директно от повърхността на засегнатия орган, като се използва инструмент, предназначен за това.
  • ДНК тест за определяне наличието на HPV.
  • Кръв от вена за откриване на ракови клетки.
  • Биопсия. Вземане на парче засегната тъкан.
  • Томография. "Сканиране" на орган от различни страни.

Лабораторните изследвания на кръвта и клетките ще дадат ясна представа за развитието на заболяването. Томографията ще покаже тумора в различни проекции, както и възможния му растеж в други, съседни органи.

Лечение на рак на маточната шийка 2 етап

Лечението на злокачествено прогресиращо новообразувание е задължително. Раковите клетки имат способността да растат бързо и ако не бъдат локализирани и унищожени, за кратък период от време могат да заразят всички човешки органи. В резултат на това пациентът ще почувства мъчителна болка. За да предотвратите това, за да предотвратите появата на патология, не забравяйте да се подлагате на гинекологичен преглед на всеки шест месеца.

Ако диагнозата разкрива положителен резултат за наличие на заболяване, наложително е да се подложите на курс на лечение от предписания списък с процедури и предписания от лекуващия лекар. Срещите са индивидуални за всеки специален повод. Важно е да се подложите на цялостно лечение, което включва:

  1. Операция. Извършва се операция за отстраняване на тумора. В зависимост от растежа на тумора, пациентът може да отстрани част от органа.
  2. Химиотерапия. Извършва се само в болница, под наблюдението на специалисти.
  3. Емболизация. Този метод се използва, ако е необходимо за предотвратяване на маточни кръвоизливи..
  4. Фотодинамична терапия. Състои се от въвеждането на фоточувствително вещество в самата среда на тумора и паралелно лазерно действие. Процедурата води до смърт на злокачествени клетки.

Всеки от методите се избира индивидуално за всеки пациент, специалистът винаги трябва да го вземе предвид:

  • Здравен статус;
  • Възраст;
  • Съществуващи заболявания;
  • Реакцията на организма към лекарства и т.н..

Химиотерапия за рак на маточната шийка 2 етап

Идентифицирането на метастази и увеличаването на лимфната тъкан в областта на слабините са симптоми, показващи втория и третия етап на патологията. Лечението на тази диагноза в повечето случаи е хирургично с добавяне на химиотерапия.

Лекарствата, които са част от течното лекарство, имат вредно въздействие върху раковите клетки. Пациентите се подлагат на поне три курса на терапия с интервал между инжекциите от един месец (в някои случаи може и повече) за потискане на туморния растеж и метастазите.

Интервалът между въвеждането на лекарството в рамките на един месец дава възможност на организма да се възстанови, за да се бори допълнително с болестта. По време на рехабилитационния период лекарят предписва специална диета за попълване на броя на левкоцитите в кръвта, а понякога дори и препарати от мед.

Химиотерапията има редица последици, за които трябва да сте подготвени. Първото е косопадът. Химичният състав на лекарството може да повлияе на космените фоликули.

Заедно с капкомерите може да се предпише лъчетерапия. Устройството, което провежда невидима за очите радиация, убива злокачествените клетки на мястото на тяхната локализация. Курсът на лечение е индивидуален за всеки и може да бъде дълъг. След терапията пациентът може да почувства заболявания в ставите..

Рак на маточната шийка етап 2b, симптоми

Злокачественият тумор засяга долната матка и влагалището поради мутацията на епителните клетки. Ако не се ангажирате с лечение, раковите клетки растат в здрави тъкани, навлизат в лимфната система на малкия таз и водят до дисфункция на близките органи.

При рак на маточната шийка в стадий 2b, висока степен на оцеляване, ако патологията бъде диагностицирана своевременно и се предприеме ефективно лечение.

Симптомите на първия етап не се появяват практически по никакъв начин в състоянието на пациента, но вече са забележими по време на гинекологичен преглед.

Вторият етап има характерни прояви. Една жена забелязва неразбираем и необичаен бял разряд с неприятна миризма, който също може да бъде допълнен с кръв. В същото време менструацията е доста обилна, болезнена, понякога се появява кървене.

По време на полов акт или след тях се появява кръв, това може да се случи и при вдигане на тежести, малки физически натоварвания.

Периодична или болезнена болка се появява в долната част на корема. Той се простира до гърба, сакрума, краката. Настъпват менструални нередности, кървенето се отваря в средата на цикъла.

Симптомите на рак на маточната шийка от втора степен под формата на нарастващ тумор водят до неправилно функциониране на тазовите органи, отбелязват се проблеми с уринирането и запек. Пациентът отслабва, губи телесно тегло и нива на хемоглобин.

Въпреки дългогодишния опит на специалисти и учени в областта на борбата с рака, точните причини за появата на злокачествени клетки и тяхното прогресиране във всеки отделен случай не са научно посочени. Посочени са само възможни причини:

  • Генетично предразположение.
  • Хронични заболявания на гениталния орган.
  • Венерически болести.
  • Чести аборти с операция.
  • Папиломен вирус.
  • Неблагоприятна екологична среда.
  • Прием на хормони и много други.

За да сте уверени в здравето си, трябва: да водите нормален, здравословен начин на живот; свържете се навреме с медицински специалисти; не се ръководете от провокации и съвети от интернет за лечение на това заболяване с народни методи.

Рак на маточната шийка 2 етап: онкологията напредва

Прогнозата е по-лоша, но все още не е загубена. Етап 2 рак на маточната шийка е прогресирането на растежа на тумора, когато радикалните методи не могат да бъдат освободени, за да се отървем успешно от карцинома.

Карциномът започва да се разпространява и расте извън цервикалния канал

Рак на маточната шийка 2 етап

Карциномът наруши защитата: започна разпространението на туморни клетки в близките тъкани. Етап 2 рак на маточната шийка е прогностично по-лош от всяко първоначално злокачествено новообразувание в цервикалния канал. Съществуват следните варианти на туморен растеж според TNM класификацията:

  • Визуално откриваема лезия с размер до 40 mm или с дълбочина на покълване повече от 5 mm и ширина на растеж повече от 7 mm (T2N0M0);
  • Видим рак от 40 mm или повече, но не се простира извън вагиналната част на шийката на матката (T2aN0M0);
  • Тумор, който расте извън цервикалната повърхност, но не достига долната трета на влагалището и не достига стените на костния таз (T2bN0M0).

Всички тези граници са условни. Опитен онколог в комплекс оценява ситуацията и поставя диагноза въз основа на:

  • външния вид и размера на карцинома;
  • резултат от биопсия;
  • наличие или липса на локални или отдалечени метастази.

Само една малка буква в съкращението може да повлияе на тактиката на терапията и да се превърне в основата за прогнозиране на резултата от заболяването..

Основни възможности за лечение

След като вземете решение за диагнозата, е необходимо да вземете решение за лечението. Етап 2 рак на маточната шийка е онзи вариант на туморен растеж, когато, независимо от възрастта на жената, дори не може да се мисли за органосъхраняваща терапия. Въпреки че изглежда, че това също е само началото на формирането на злокачествено новообразувание. Онкологът ще избере между следните видове тактики на лечение:

  • Радикална хирургична интервенция;
  • Лъчетерапия;
  • Комбинирано въздействие.

За T2N0M0 удължената панхистеректомия е един от най-добрите варианти. Хирургичната операция включва отстраняване на следните органи и тъкани:

  • Цялата матка;
  • Напълно придатъци от двете страни;
  • Горната трета на вагиналните стени;
  • Целият лигаментен апарат на матката;
  • Всички близки лимфни възли;
  • Мека тъкан (тъкан) около матката.

Само такова решително и пълно отстраняване на органи и тъкани може до известна степен да гарантира отърваване от прогресиращ тумор..

При T2aN0M0 и T2bN0M0 облъчването (външно и интракавитарно) може да се превърне в основата за успешно лечение. Схемата за облъчване винаги се избира индивидуално. Необходимо е да се изгори прогресиращият карцином, което се прави на няколко етапа. Противопоказания за радиация са:

  • Откриване на отдалечени метастатични огнища;
  • Подозрение за туморна инвазия в съседни органи (в пикочния мехур или ректума);
  • Комбинация с гинекологични заболявания (цистома в яйчника, маточен лейомиом);
  • Остро възпаление в тазовите органи (ендометрит, аднексит, пиелонефрит, цистит, колит, парапроктит);
  • Комбинация от рак на маточната шийка и бременност.

Възможната терапия е комбинация от радиация и хирургично отстраняване на матката.

Рак на маточната шийка 2 етап: прогноза

Ако при рак на маточната шийка в стадий 1 жената има голям шанс да победи болестта, то при етап 2 е по-лошо. Едногодишният процент на оцеляване е над 90%, а 5-годишният - само 66%. Такива относително ниски цифри и временно намаляване на преживяемостта се обясняват с факта, че ракът на маточната шийка в етап 2 е видът на туморния растеж, когато карциномът с висока степен на вероятност вече е започнал да разпространява своите бойци в тялото. Възможно е да се премахне фокусът, да се изгори първичният тумор, но е напълно възможно микрометастазите вече да са успели да се скрият в различни части на тялото. Трябва обаче да се надяваме, че е настъпила свръхдиагностика (не T2N0M0, а T1cN0M0) и карциномът все още не е имал време да направи мръсното си дело.

Лечение на рак на маточната шийка от етап 2. Колко живеят след операцията?

Ракът на маточната шийка (рак на маточната шийка, рак на маточната шийка) е злокачествен тумор на женската генитална област. Развива се от клетките на лигавицата на шийката на матката, по-точно от епителната тъкан, която покрива външната повърхност на шийката на матката и цервикалния канал.

Всяка година в Руската федерация се регистрират до 15 000 нови случая на това сериозно заболяване..

Тази статия подчертава характеристиките и методите за лечение на рак на маточната шийка 2 стадий.

  1. Рак на маточната шийка - какво е това заболяване, код ICD-10
  2. Етапи на рак на маточната шийка
  3. Етап 2 на заболяването - особености
  4. Прогноза за цял живот
  5. Първи признаци, симптоми, диагноза
  6. Хирургия
  7. Лъчелечение
  8. Химиотерапия
  9. Инвалидност след лечение

Рак на маточната шийка
Код по ICD-10:
C53 Злокачествено новообразувание на шийката на матката
C53.0 Рак на външната част на шийката на матката (туморът идва от вагиналната част на шийката на матката)
C53.1 Рак на вътрешната част на шийката на матката (туморът произхожда от цервикалния канал)

Местоположение на шийката на матката

Основните форми на рак на маточната шийка:

  • Плоскоклетъчен карцином (кератинизиращ и неератиниращ) - развива се от клетките на плоския епител на цервикалната лигавица. Обикновено се появява на външната (вагиналната) част на шийката на матката.
  • Аденокарцином - възниква от жлезистите клетки на лигавицата, по-точно от колоновидния епител. Появява се по-често в цервикалния канал.
  • Жлезисти плоскоклетъчни карциноми - смесени тумори.
  • Недиференцираният и некласифициран рак е най-агресивният тумор, чиято тъкан е за разлика от никоя друга тъкан в тялото.

Кой може да се разболее?
Всяка жена, която има (или е имала по-рано) секс, независимо от възрастта си (както млада, така и възрастна) може да получи рак на маточната шийка.

Основният провокиращ фактор за рак на маточната шийка
Днес развитието на този агресивен тумор е свързано с влиянието на онкогенните видове човешки папиломен вирус, предимно HPV 16 и 18, върху клетките на цервикалния епител. Възможно е вирусът на херпес симплекс тип 2 (генитален херпес) да участва във формирането на злокачествения процес..

Фактът на заразяване с вируса не означава непременно развитието на заболяването: ракът на маточната шийка се среща при несъобразимо малък брой жени, заразени с HPV или HSV2.

Етапи на рак на маточната шийка

Разделянето на рака на маточната шийка на етапа е много произволно, но е необходимо за избор на оптимална тактика на лечение и прогнозиране на резултата от заболяването..

Етап 1 - туморът не излиза извън шийката на матката.

В същото време постоперативното хистологично изследване на отстранените тъкани може да разкрие микроинфекции на регионални лимфни възли от туморни клетки (10-25% от известните случаи на първия стадий на заболяването).

Прочетете повече за диагностиката и характеристиките на рак на шийката на матката на етап 1: Рак на маточната шийка етап 1 (първи) - прогноза, лечение и симптоми

Етап 2 - туморът се разпространява отвъд шийката на матката (в околоматочната тъкан и / или тялото на матката и / или горната 2/3 на влагалището), но все още не е достигнал стените на таза и долната трета на влагалището. Микрометастазите в регионалните лимфни възли се откриват в 25-45% от случаите на втория етап на заболяването.

Етап 3 - долната трета на влагалището и / или тазовата стена участва в злокачествения процес. Възможно нарушена бъбречна функция (хидронефроза, неработещ бъбрек). Метастатична лезия на регионални лимфни възли - в 100% от случаите.

Прочетете повече за лечението и прогнозата на 3-ти стадий на заболяването: Рак на маточната шийка от 3-ти (трети) стадий - колко дълго живеят след лечението

Етап 4 - туморът расте в лигавицата на пикочния мехур, червата, засяга регионалните лимфни възли и дава метастази в отдалечени органи (отдалечени лимфни възли, бели дробове, черен дроб, кости...)

Характеристики на етап 2

За най-точна характеристика на разпространението на злокачествен процес, онколозите използват две основни класификации на раковите стадии, в които всеки етап е разделен на подетапи:

  • FIGO (класификация на Федерацията на гинеколозите и акушер-гинеколозите)
  • TNM (T - тумор, N - лимфни възли, M - метастази)
Подетап 2 стадий на рак на маточната шийка

RShM
Етап 2
подетапи
Фиг
RShM
Етап 2
подетапи
TNM
Описание
IIТ2Туморът вече е нараснал отвъд шийката на матката, но все още не е достигнал долната трета на вагината и тазовите стени
IIAТ2аТуморът е преминал от шийката на матката към горните 2/3 на влагалището, но НЕ е повлиял параметриума
IIA1Т2а1Клинично откриваем размер на тумора ≤4 cm
IIA2Т2а2Клинично откриваем размер на тумора >> 4 cm
IIBT2vТуморът е прераснал в параметриум

Ракът на маточната шийка 2b и IIB стадий са еднакви.

Прогноза за оцеляване

Изборът на оптималния метод на лечение, неговата ефективност и оттам следващата продължителност на живота на етап 2 на рак на маточната шийка зависи не само от степента на разпространение на тумора.

Какво влияе върху прогнозата на живота и ефективността на лечението на рак на маточната шийка

Анатомично местоположение на първичния тумор:

  • Ектоцервикс (външна шийка) - добра прогноза
  • Ендоцервикс (вътре в цервикалния канал) - влошава прогнозата

Хистологичната форма на тумора:

  • Плоскоклетъчен карцином - по-добра прогноза
  • Аденокарцином (рак на жлезата) - по-неблагоприятна прогноза
  • Лоша прогноза за рак

Тумор "Степен" (G):
Степента на тумора е степента на злокачественост на новообразуването.

  • G1 - силно диференциран тумор (ниско агресивен, нискостепенен) - добра прогноза
  • G2 - умерено диференциран тумор (умерено агресивен) - добра прогноза
  • G3-4 - слабо диференциран, некласифициран тумор - влошава прогнозата
G се определя чрез имунохистохимично изследване на проба от туморна тъкан

Състояние на регионалните лимфни възли:
Особено важен знак за избора на обхвата на хирургичното лечение, следоперативната тактика на управление и прогнозата за оцеляване.

На първо място се оценява състоянието на тазовите лимфни възли. За целта те се отстраняват (прави се тазова лимфаденектомия) и точно по време на операцията за рак на маточната шийка (интраоперативно) се изпращат за хистологично експресно изследване.

Съвременните експериментални техники, използващи радиационни контрастни вещества, позволяват интраоперативно да идентифицират сентинелни (сентинелни) лимфни възли с помощта на гама сонда и след това да провеждат спешното им микроскопско цитологично и хистологично изследване.

Смята се, че ако контролните лимфни възли не са засегнати, тогава останалите лимфни възли на регионалния колектор също не съдържат туморни клетки (здрави). Това позволява хирургично лечение на рак на маточната шийка 1-2 стадий в щадящ обем и намалява честотата на следоперативни усложнения..

Влияние на метастатичните лезии на регионални лимфни възли върху прогнозата на рак на маточната шийка

  • БЕЗ туморни клетки в сентинелни / регионални възли - много добър прогностичен знак
  • В контролните тазови лимфни възли има микрометастази / туморни метастази - неблагоприятен признак
  • Открити туморни клетки в пара-аортните лимфни възли - лош прогностичен признак, приравнен на отдалечени метастази
Етапи на метастазиране на рак на маточната шийка в регионални лимфни възли Петгодишна прогноза за оцеляване за рак на шийката на матката на етап 2

Подстадий 2 стадий на рак на маточната шийкаЗасягане на регионални лимфни възли (N)5-годишна преживяемост с оптимално лечение
IIA
T2aN0M0
не (N0)приблизително 75% от пациентите живеят 5 години или повече след лечението
IIA
T2aN1M0
да (N1)около 37%
IIB
T2vN0M0
не (N0)около 65%
IIB
T2vN1M0
да (N1)около 28%

Първите признаци на заболяването

Ако началният стадий на рак на маточната шийка в по-голямата част от случаите е асимптоматичен, тогава етап 2 вече се проявява клинично.

Етап 2 рак на маточната шийка е ясно видим без колпоскоп при преглед на пациент с гинекологично "огледало"

Признаци на рак на маточната шийка 2 етап
ВагинаПо стените на горната част на влагалището се виждат повърхностни (ерозия) или дълбоки лезии (улцерации)
или
екзофитни образувания, подобни на червеникави, рохкави, крехки израстъци под формата на карфиол.
Когато засегнатата област е засегната, възниква контактно кървене.
Шийка на матката с рак на външната си частВ областта на раковата лезия има излишък на тъкан (растеж под формата на карфиол) или дефект (депресия, образуваща кратер, язва).
Шийка на матката за рак на маточната шийкаВратът е увеличен, с форма на цев „подут“.
Очевидно увреждане на външната повърхност на цервикалната лигавица може да не е.
Външната цервикална ос често се деформира.
Тяло на маткатаЛеко увеличен (с маточен вариант на рак на шийката на матката на етап 2)
ЯйчнициНеопределен
Фалопиевите тръбиНеопределен

Диагностика

  • Проучване на оплакванията на пациентите
  • Гинекологичен преглед с помощта на "огледала"
  • Разширена колпоскопия
  • Цитологично изследване на цервикални цитонамазки
  • Биопсия (целенасочена, множествена, с форма на конус), кюретаж на цервикалния канал (при съмнение за рак на маточната шийка)
  • Хистологично изследване на биопсична тъкан и остъргване на цервикалния канал
  • Ултразвук на тазовите органи, ретроперитонеално пространство, коремни органи, цервико-надключична област
  • Лимфография - сканиране на регионални лимфни възли за откриване на симптоми на метастази
  • ЯМР тазови органи с контраст
  • Рентгенови лъчи на светлината
  • Според показанията се извършват различни допълнителни изследвания

Лечение на рак на маточната шийка от етап 2

Оптимално лечение за рак на маточната шийка 2 стадий - радикално хирургично отстраняване на тумора

Какво означава радикално хирургично лечение??
Радикалната операция включва пълно хирургично отстраняване на всички органи и тъкани, засегнати от тумора (до една клетка). В противен случай е почти невъзможно да се постигне пълно възстановяване на пациента..

Ако злокачествени клетки са навлезли в лимфната / кръвоносната система (откриват се метастази в регионалните лимфни възли), не може да се изключи връщане на болестта (рецидив на тумора под формата на метастази) дори след радикално хирургично лечение.

Органосъхраняваща операция за рак на маточната шийка 2 етап

Напоследък стана възможно провеждането на органосъхраняващо хирургично лечение на рак на маточната шийка IIA етап при млади жени.

Операцията се нарича:

  • Радикална коремна трахелектомия
  • на етап IIA1
  • ако няма признаци на метастази на рак в регионалните лимфни възли
  • ако пациентът желае да запази плодовитостта

По време на радикална трахелектомия се премахват напълно:
- Маточна шийка,
- перинеална тъкан,
- горната трета на влагалището,
- тазови лимфни възли.
Запазено:
- яйчници,
- фалопиевите тръби,
- тялото на матката,
- вътрешна ос на матката.

Разширена радикална трахелектомия - обхват на операцията

Успешната радикална коремна трахелектомия осигурява по-нататъшна бременност и раждане.

Стандартът на хирургично лечение на рак на маточната шийка 2 етап

Подстадии на рак на маточната шийкаКаква операцияОписание
IIA1Разширена радикална хистеректомия (операция тип 3) с тазова лимфаденектомияШийката на матката, матката (със или без придатъци, според показанията), горната трета на влагалището, заедно с околната тъкан на всички тези органи, се отстраняват напълно.
Утеросакралните връзки се отстраняват възможно най-много.
Премахват се тазовите регионални лимфни възли.
Ако се открият микрометастази в тазовите лимфни възли, лумбалните лимфни възли се отстраняват допълнително.
IIA2Разширена радикална хистеректомия (хирургия тип 4) с тазова лимфаденектомияВ допълнение към операция тип 3 се отстраняват ¾ от вагината с перивагинална тъкан.
Премахват се и тазовите регионални лимфни възли и, ако е посочено, лумбалните лимфни възли.
IIB
няма признаци на метастатични лезии на парааорталните лимфни възли
В някои случаи е допустимо:
Радикална хистеректомия (операция тип 3-4) с тазова лимфаденектомия
Стандартът на лечение за етап II е комбинирана лъчева терапия или химиорадиотерапия

Следоперативна лъчева / химиолучева терапия за рак на маточната шийка IIA етап

Ако пациентът няма индикации за продължаване на лечението (нисък риск от прогресия на тумора), след радикална операция й се възлага динамично наблюдение.

Рискови фактори за прогресия на тумора

Показания за радиационно / химиолучево лечение след радикална операция:

  • Растеж на тумора в лимфните съдове (според хистологични данни)
  • Високостепенен тумор G3-4 (според данните от имунохистохимията)
  • Размери на тумора над 3 cm
  • Интраоперативно туморните клетки увреждат околоматочната тъкан и / или регионалните лимфни възли (според експресната хистология)
  • Няма увереност в достатъчната радикалност на извършената операция

Пациентите от групата с междинен риск от прогресия на рак на маточната шийка се подлагат на:
- дистанционно облъчване на леглото на отстранения първичен тумор и зоните на засегнатите лимфни възли. Стандартна кумулативна доза фракционно облъчване: до 45-50 Gy;
- или интракавитарно облъчване на вагиналния пън на устройства за брахитерапия (2-3 пъти седмично) в кумулативна доза: 21-25 Gy.

Пациентите с висок риск от прогресия на рак на маточната шийка се инжектират интравенозно с платиново лекарство (цисплатин) заедно с облъчване веднъж седмично.

Лъчева терапия за рак на маточната шийка II етап

  • Дистанционно облъчване на тазовата област (зоната на облъчване включва областта на шийката на матката и маточните тела, зоната на субклинично разпространение на тумора и регионалните лимфни възли)
  • Интракавитарно облъчване (брахитерапия) на първични туморни огнища

Радиационното лечение започва с дистанционно облъчване:
- 1 на ден,
- 5 пъти седмично,
- еднократна доза: 2 Gy

При достигане на общата доза на лъчение от 46 Gy (в началото на 5-та седмица от лечението) към дистанционното облъчване се добавя интракавитарна брахитерапия.

Същността на брахитерапията е доставянето на източник на лъчение през вагината до шийката на матката с помощта на специален апликатор.

Интракавитарна лъчева терапия (брахитерапия) за рак на маточната шийка

Брахитерапията ви позволява да доставите достатъчно висока доза йонизиращо лъчение директно към тумора. В същото време ефектът от радиацията върху околните здрави тъкани е минимален..

Изборът на оптимален режим на интракавитарно облъчване е индивидуален за всеки отделен случай..

Ефективност на комбинираната лъчева терапия за рак на шийката на матката в етап 2В

  • Пълна регресия на тумора: 50-60% от всички случаи
  • Частична регресия на тумора: 20-25%
  • Стабилизиране на тумора: 9-15%
  • Прогресия (без отговор на лечението): 4-8%

Хеморадиационно лечение на рак на шийката на матката на етап 2 (IIB)

В повечето случаи химиотерапията с платинени лекарства се предписва от първия ден на облъчване, за да се подобри ефективността на комбинираната лъчева терапия..

Въвежда се цисплатин:
- интравенозно,
- веднъж седмично,
- в рамките на 5 седмици (общо 5 вливания).

Ефективност на химиорадиацията за рак на шийката на матката в етап 2В

  • Пълна регресия на тумора: 75-87% от всички случаи
  • Частична регресия на тумора: 10-20%
  • Стабилизиране на тумора: 1-4%
  • Прогресия (без отговор на лечението): 0-1,4%

"Химия" за рак на маточната шийка 2 етап

След края на основното химиолучевно лечение, в отделни случаи, за да се предотврати рецидив на тумора и да се подобри преживяемостта, се предписва курс на поддържаща химиотерапия:
1-ви ден от курса: Цисплатин + Гемцитабин (интравенозно)
8-ми ден от курса: Гемцитабин (интравенозно)

Общо се провеждат 2 курса по "химия" с интервал от 3 седмици.

Етап 2 Рак на маточната шийка

В повечето случаи, след края на лечението на рак на маточната шийка етап 2, MSE определя групата пациенти с увреждане 2.

Етап 2 рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка на етап 2 е сложен, но лечим рак. Според статистическата информация в 75% от случаите жените продължават обичайния си начин на живот и поддържат пълноценен режим с навременното преминаване на подходяща терапия. Ракът може да расте и да излиза извън маточната кухина. В началния етап патологията протича безсимптомно. Започвайки от втория етап, болестта се придружава от характерни признаци на онкологичен ход в женското тяло.

Причините за развитието на рак на матката

След резултатите от множество проучвания и експерименти, причината за рак на маточната шийка в 95% от диагностицираните случаи е човешкият папиломен вирус. В съвременната медицинска практика появата на огнище на инфекция с HPV щамове действа като причина за появата на рак, което допълнително намалява продължителността на живота на пациентите. HPV се класифицира в хиляди видове. Някои видове щамове допринасят за образуването на брадавици и папиломи. Останалите (щамове 16 и 18) са способни да провокират злокачествена патология. Такива сортове се характеризират с повишено ниво на онкогенност..

Жената с установен щам на HPV обаче не развива непременно рак на маточната шийка. В 85-95% от случаите вирусният фокус изчезва сам и засегнатите клетки се отстраняват от тялото от имунната система. При продължително присъствие на вируса в организма, наличие на диагностицирани нарушения на имунната система и действието на провокиращи механизми, вероятността от онкологичен процес е висока..

Има такива причини за рак на маточната шийка:

  • наследствено предразположение;
  • разрушителна екологична атмосфера;
  • използването на тютюневи изделия;
  • предраково състояние и регионална патология на маточната шийка;
  • продължителен процес на възпаление в тазовите органи;
  • комбинация от генитални инфекции;
  • влиянието на канцерогенни смегми върху структурите на шийката на матката при липса на подходяща хигиена при сексуалния партньор;
  • нарушено функциониране на имунната система.

По-специално, комбинирана поредица от неблагоприятни механизми е вредно. Елиминирането на негативни фактори на влияние след преминалата терапия предотвратява по-нататъшен възможен рецидив.

Симптоми на рак на маточната шийка

Симптомът се появява, когато онкологичното заболяване преминава към 2-3 етап. Признаците на цервикален тумор се разделят на общи и специфични. Симптомите на рак на маточната шийка 2 етап са:

  • Нетипично отделяне след излагане на инфекциозни бактерии.
  • Тежка персистираща левкорея в резултат на нараняване на лимфокапилярите.
  • Изписване с ациклични кръвни съсиреци.
  • Кървене.
  • Разтоварването, придружено от гнилостна миризма поради смъртта на растежа.
  • Болкови усещания, локализирани в лумбалната област, сакрума или в долната част на корема.
  • Болезнени прояви по време на полов акт.
  • Контактен разряд поради повишена чувствителност на раковите клетки.
  • Често уриниране, придружено от тежки болезнени усещания, запек, наличие на кръвни съсиреци във фекалиите и уреята.
  • Хидронефроза.
  • Влошаване на състоянието на тялото при жените, слабост в тялото, повишена температура, световъртеж.
  • Загуба или намален апетит.
  • Отслабване.
  • Анемия.

Появата на клинични симптоми сигнализира за развитието на злокачествено новообразувание на етапи 2-4. В същото време прогнозата, характеризираща продължителността на живота на пациента, е неблагоприятна. Ранният стадий на онкологията протича безсимптомно.

Етапи на рак на маточната шийка

Онкологичният процес се провокира под въздействието на много фактори. Въпреки това, местоположението на лезията на етап 2 не напредва извън матката. Тук протичането на заболяването има различни възможности. Съвременните диагностични мерки (ултразвук, колпоскопия, хистероскопия) позволяват на лекарите внимателно и задълбочено да проучат и изследват рака на маточната шийка, да разпознаят локализационната област и да установят окончателната диагноза. Онкологичното заболяване протича на три етапа. Всеки етап определя собствено измерване на продължителността на живота на жените:

  • 2А - Злокачественият растеж се разпространява към влагалището. В този случай раковата тъкан не излиза извън границите на шията. Това увеличава положителната вероятност за петгодишна преживяемост, ако необходимите сложни терапевтични процедури се извършват навреме..
  • 2В - в онкологичния процес тъканите на самата матка и вагината са пряко засегнати. Лимфните структури не се докосват, но се диагностицира незначителен брой атипични клетки. В такива ситуации е необходимо незабавно решение относно избора на метод на лечение. В противен случай прогнозирането на успешно излекуване води до по-лош резултат..
  • 2В - клиничната симптоматика на патологията приема сериозен обрат. Онкологичният ход се наблюдава по цялата повърхност на матката. Включени са стените на влагалището и материалите на съседните органи, включително лимфните възли. 5-годишният процент на оцеляване намалява до по-малко от 60%.

Дори в последния стадий на заболяването жените живеят без съмнение за рак на маточната шийка, тъй като няма особени и подозрителни симптоми на онкологичната патология, докато състоянието напълно се влоши. Ето защо жените трябва да се консултират навреме с гинеколог, да бъдат напълно и щателно прегледани, да преминат сложни тестове, за да получат окончателна диагноза и незабавно да започнат по-нататъшно лечение. Лекарят ще определи стадия на развитие на заболяването, територията на разпространение на раковите клетки и естеството на хода на заболяването според прогностичните данни.

Диагностика на заболяването

Успешното възстановяване и отстраняване на рака зависи от навременността и отговорността. Ранното диагностициране на онкологичния процес и бърз старт на лечението помагат да се подобри прогнозата за оцеляване и да се увеличи продължителността на живота на пациента. Диагностиката на заболяването включва следните методи за изследване:

  • Оценка на състоянието на тялото, приемане на жалба, операция е възможна или невъзможна, историята на пациента помага на лекаря да идентифицира опасен процес на онкологията. Централната роля играе наследствената предразположеност, преди всичко провокираща постепенното образуване на ракови новообразувания.
  • Медицински преглед от гинеколог е важен за откриване на тумора в последните етапи. Ако патологията се пренебрегне, визуалната проява на атипични промени се засилва - освобождаване на съсиреци, издигане на кожата и меките тъкани, неравен цвят.
  • Колпоскопията се извършва в два вида - традиционна и разширена. Процедурата представлява анализ на състоянието на гениталиите под микроскоп. Ако се открият атипични промени, върху епителните тъкани се прилага разтвор на оцетна киселина. Появата на белезникави петна сигнализира за HPV инфекция. Симптомите на атипия са участъци от кожата, които не са оцветени с кафяв оттенък след използване на Lugol.
  • Цитологичното изследване се извършва чрез вземане на цитонамазка за онкоцитология. Лекарят взема необходимите материали от отделни части на лигавицата с помощта на специална циточетка. Намазката се нанася върху предметно стъкло. В лабораторни условия тъканите се оцветяват и изследват под микроскоп за наличие на патология и възпалителен фокус.
  • Ултразвукът на тазовите органи помага да се визуализира образованието и да се оценят дейностите и действията, както и да се провери състоянието на репродуктивните органи.
  • Кюретаж на цервикалния канал се извършва при съмнение за рак на жлезата.

В допълнение към горните диагностични процедури, широко се използват следните методи за диагностика на ракови клетки и огнища на увреждане на органи:

  • ЯМР;
  • CT;
  • хистероскопия;
  • Рентгенови лъчи на светлината;
  • цистоскопия;
  • ректоскопия;
  • урография.

Ако е необходимо, лекарят предписва кръвен тест за оценка на количеството туморен маркер. Проучването предоставя конкретна оценка и отбелязва ефективността на леченията, които се следват. Изследването обаче няма смисъл като метод за първична диагностика..

Лечение на рак на маточната шийка

След извършване на диагностични мерки, лекарят търси и изготвя по-подходящ и ефективен режим на терапия за жената. За облекчаване на дискомфортните симптоми се предписват болкоуспокояващи - Кетанов и др. При липса на ефективност на предишните лекарства, те се заменят с опиоиди - кодеин и трамадол. За да се получи очаквания аналгетичен ефект, лекарства се приемат на всеки 10 часа. Хормоналните лекарства на основата на естроген и прогестерон спомагат за намаляване размера на туморния растеж. Но често се извършва хирургична ексцизия за отстраняване на рак на маточната шийка. Операцията е разделена на техники:

  • Лазерното отстраняване на тумори се счита за най-подходящия и универсален метод за лечение. Рецидивите са редки след операция. По време на операцията лекарят едновременно каутеризира увредената тъкан, което предотвратява по-нататъшно кървене.
  • Криодеструкция - по време на процедурата туморната формация се замразява чрез течен азот. Терапията е ефективна, когато туморът е с диаметър не повече от 20 mm.
  • Електрокоагулация - по време на терапията туморът се лекува чрез въздействие върху клетките с електрически ток. В резултат на процедурата онкологичните тъкани губят влага и впоследствие умират..
  • Пълно отстраняване на шийката на матката - методът се използва, когато на мембраните на органа се появят опасни деформации.
  • Премахване на матката - след операцията жената губи възможността да стане майка. Операцията се извършва при липса на резултати от предишните методи на лечение. Също така, ексцизия се предписва, ако пациентът е преминал възрастовата категория над 45 години..
  • Пълно отстраняване на матката заедно с придатъците - според медицинската практика методът показва най-голяма ефективност при лечението на онкологията на репродуктивните органи при жените. Операцията е незаменима за разпространението на раковите клетки в друг орган на малкия таз.

Ако рискът от метастази е висок, се предписва лъчева терапия или химиотерапия. Процедурата ефективно унищожава онкологичния фокус. След лъчева терапия вероятността от рецидив се намалява. При недостатъчно квалифицирано лечение туморните тъкани продължават да прогресират активно. Клетките навлизат по-дълбоко в мускулните структури, привличайки здрави материали. В резултат ракът от втора степен преминава през 3 и впоследствие 4 етапа. При късно откриване на онкологията пациентите ще могат да живеят в 10% от случаите.

Прогноза

Изборът на ефективен метод за лечение, ефективността и по-нататъшния живот на пациент с рак на маточната шийка се основава не само на скоростта и интензивността на развитието на онкологията. Прогнозата за възстановяване от рак на маточната шийка зависи от:

  1. Местоположение на основното образование:
  • ектоцервикс (външната страна на шията) - благоприятен резултат;
  • ендоцервикс (вътрешен орган) - влошава резултата.
  1. Хистологична типология на растежа:
  • плоскоклетъчен карцином - голяма вероятност за възстановяване;
  • аденокарцином (жлезист) - ниска вероятност за възстановяване;
  • слабо диференциран рак - липса на надеждни показатели.
  1. "Степента" на неоплазмата (G) е злокачественото ниво:
  • G1 - силно диференциран рак - положителна прогноза;
  • G2 - умерено диференциран - средна вероятност;
  • G3-4 - слабо диференциран - влошаване на общия брой.

G се изчислява чрез имунохистохимично изследване на туморни клетки. Изборът на хирургическа интервенция, периодът на рехабилитация и степента на преживяемост зависят от състоянието на лимфните възли. Първо се изследва положението на тазовите лимфни възли. Възлите се изрязват по време на операцията и се изпращат за хистологичен анализ.

Най-новите диагностични технологии, заедно с радиационно контрастни вещества, помагат за откриване на сентинелни лимфни възли чрез гама сонда, извършват по-нататъшни цитологични и хистологични изследвания чрез микроскоп и побеждават онкологията. Липсата на увреждане при контролните видове означава, че остатъчните лимфни възли на регионалния колектор също са нормални. Това улеснява операцията на рака на маточната шийка на първия етап в щадящ режим и намаляване на редовността на следоперативните прояви. Разлика в прогнозата в зависимост от състоянието на регионалните лимфни възли:

  • отсъствието на туморни тъкани в областта на сентинелните възли е положителен фактор;
  • наличието на метастатични клетки в тазовите лимфни възли е отрицателен симптом;
  • наличието на ракови тъкани в пара-аортните лимфни възли - лоша прогноза поради метастази.

Диета и хранене

Препоръчва се храната с рак на маточната шийка да се пълни с ястия, които имат противоракови ефекти. Препоръчително е да се използват продукти, отглеждани и произведени в екологични условия. Специалната диета има положителен ефект върху женското тяло и помага да се спре последващото активно разпространение и растеж на рака. Лекарите препоръчват коригиране на менюто и добавяне на продукти:

  • Моркови - притежава запаси от пестицид - фалкаринол, който забавя отделянето на атипични клетъчни структури и намалява вероятността от прогресия на раковата патология.
  • Червен лют пипер - разрушително влияе на патологичната тъкан отвътре и подобрява лечението на онкологичните патологии.
  • Цвекло - източникът на компонента - бетадин. Елементът оцветява зеленчука в бургундски нюанс. Продуктът в борбата с рака спомага за инхибиране на прогресивното разпространение на засегнатите структури в човешкото тяло и ускоряване на периода на рехабилитация.
  • Зелен чай - има запаси от флавоноиди, които имат блокиращ ефект върху развитието на ракови заболявания. Посоченото вещество ефективно почиства женското тяло от токсични микроелементи и предотвратява смъртта на структури на клетъчно ниво..
  • Куркума - има мощен антиоксидантен ефект и блокира образуването на метастатични клетки в различни части на човешкото тяло.

В допълнение към горните продукти е важно да напълните храната с полезни продукти по време и след лечението:

  • домати;
  • ядки - лешници, орехи, фъстъци, бадеми;
  • лук и чесън;
  • бобови растения - грах, боб;
  • зеле;
  • зеленина - копър и магданоз;
  • плодове от куче роза;
  • семена от нар;
  • тиква.

За да се предотврати и поддържа здравословното функциониране на човешкото тяло с диагностициран рак, се препоръчва да се приема колкото се може повече продукти на растителна основа всеки ден.

Менюто на жената трябва да съдържа плодове с подчертан цвят и зеленчуци, съдържащи много антиоксиданти и хлорофил. Компонентите допринасят за спиране на процеса на образуване и отделяне на туморни тъкани, включително предотвратяване на злокачествена модификация на доброкачествен растеж. Мастните киселини са важни при рака на маточната шийка.

Диетата трябва да се пълни с морски дарове и растително масло. Необходими са повече млечни продукти. Млякото се счита за източник на основен протеин за женското тяло. По-добре е да намалите количеството месо в случай на онкология и да изберете сортове с ниско съдържание на мазнини.

Забранени продукти

В случай на рак на маточната шийка се препоръчва да се изчисти диетата на жените от продукти, които са трудни за женското тяло. Ще трябва да се отървете от сладките продукти. Сладките са източник на въглехидрати, които са лесно смилаеми и бързо се абсорбират от нетипични тъкани. С течение на времето ракът ще започне бързо да прогресира и да провокира последващото разпространение на атипия през органите..

Лекарите съветват да се изключи употребата на червени месни продукти - говеждо месо. Когато това месо навлезе в стомаха, се получава повишено производство на инсулин, което активира последващото размножаване на злокачествени новообразувания. Влошаването на състоянието на тялото и благосъстоянието на жена с рак се отбелязва след употребата на такива продукти:

  • разнообразни туршии;
  • колбаси и пушени продукти;
  • алкохолни и газирани напитки;
  • сладкарски изделия;
  • шоколадови и какаови продукти;
  • бързо хранене;
  • нездравословна храна;
  • пикантни ястия с много мазнини;
  • прекалено силен черен чай.

Ако човек има рак, силно се препоръчва да се сведе до минимум количеството на консумираната захар и сол.

Рак на матката степен 2, как да се лекува и колко дълго живеят?

Ракът на маточната шийка се счита за сериозен рак. Патологията се развива бавно, но има случаи, когато болестта прогресира за нула време.

На ранен етап, в около 20% от случаите, симптомите не се проявяват, което прави невъзможна навременната диагностика и лечение.

Причините за развитието на онкологичния процес при жените са: аборт, ранна сексуална активност, размисъл при партньорите, ранна бременност и раждане, HPV и херпес, тютюнопушене.

Всяка жена трябва да следи здравето си, да посещава редовно гинеколог и да прави тестове за цитология. Като правило ракът се развива на фона на съществуващи заболявания, поради което е препоръчително да се лекува навреме за всякакви патологии.

Важно е да запомните, че на нулевия и първия етап около 85% от пациентите могат да бъдат напълно излекувани и да продължат да живеят. Вече във втория етап 75% от жените могат да бъдат излекувани, а когато болестта премине в етапи 3 и 4, степента на преживяемост е до 15%.

Как се проявява ракът на матката в етап 2?

Туморът на шийката на матката се развива на четири етапа, всеки с различни симптоми и признаци. Първият етап може да бъде напълно асимптоматичен, но вече на етап 2 ракът е придружен от характерни признаци.

По-долу са описани симптомите на всеки етап и колко дълго живеят пациентите, когато имат стадий 2, етап 3 и 4 рак на матката.

  • Етап 1. Туморът се локализира в шийката на матката, без да излиза извън нейните граници. Клиничните признаци може да не са, понякога има леко отделяне с примес на кръв, независимо от менструацията. На този етап шансовете да бъдат излекувани са големи - около 85% от жените могат да се върнат към нормалния си живот с подходящо лечение.
  • Етап 2. На етап 2 туморът се простира извън границите на шийката на матката, но не засяга съседните органи. Към горните симптоми се добавят чести кървави отделяния, които стават обилни преди и след менструация. Освен това ракът на етап 2 се характеризира с неприятна миризма на секрети, която се причинява от разграждането на туморните клетки. Прогнозата за жените все още е оптимистична - около 75% от пациентите могат да се възстановят и да продължат напред..
  • 3 и 4 етапа. Онкологичният процес се разпростира върху цялата тазова област. Към онези симптоми, които ракът на матката в етап 2 показва, се добавят болка в сакрума и корема, подуване на крайниците, обилно кървене. Шансовете за излекуване падат - на 3 етапа до 40%, на последния - до 15%.

Въз основа на гореизложеното може да се разбере, че най-оптималното време, когато можете да посетите лекар, е периодът, докато болестта премине към етап 3. В ранните стадии на рака шансовете за възстановяване са по-високи при пациенти, които стриктно спазват указанията на лекаря. Също така опитът на специалист и правилно избраният метод на лечение играят съществена роля..

Диагностика на рак на маточната шийка

Лекарят предписва диагностични процедури и насочва жената за тестове въз основа на нейните оплаквания, клиничната картина на хода на заболяването. По време на гинекологичния преглед се взема цитонамазка, която се изследва за конкретни параметри.

Ако има съмнение за онкология, може да се предпише колпоскопия, която ще ви позволи точно да установите степента на увреждане на шийката на матката, нейния стадий и прогнозата на заболяването.

По време на колпоскопия се взема материал за биопсия - атипичните клетки се откриват под микроскоп. Въз основа на резултатите от тестовете и диагностиката лекарят предписва подходящо лечение.

Лечение на рак на матката 2 степен

За да се даде възможност на пациента да живее по-дълго и да се отърве от тумора завинаги, лекарите предписват набор от процедури за лечение на рак на маточната шийка от 2-ра степен. Това са операция, лъчетерапия и химиотерапия. В повечето случаи на етап 2 туморът трябва да бъде отстранен заедно с матката, тръбите, яйчниците. Премахват се и близките лимфни възли.

Операцията се извършва по подходящ начин от следното: криодеструкция, електрокоагулация, лазерна терапия. Коя от следните опции е по-подходяща, лекарят определя въз основа на резултатите от диагнозата, размера на злокачественото новообразувание, здравето на пациента.

Резултатът след операцията трябва да бъде фиксиран с лъчева терапия, химиотерапия. Това ще помогне за унищожаването на всички ракови клетки, които може да са останали в тялото. Такъв сложен ефект увеличава ефективността на цялото лечение, служи като допълнителна гаранция, че туморът е свършил..

Ежедневието и храненето на жената

Важно условие за лечение е корекцията на диетата и дневния режим на жената. Храненето е също толкова важно, колкото и оралните лекарства. Всеки продукт по свой начин влияе върху дейността на тялото като цяло и на всеки орган поотделно. По-специално лекарят ще препоръча увеличаване на дневния прием на храни, които могат да повишат защитните сили на организма..

Плодове и зеленчуци, сокове - всичко, което съдържа витамини, трябва да се консумира през всеки ден от лечението, по време на рехабилитация. Храната трябва да е вегетарианска, ястията се приготвят наведнъж, консумират се пресни, без отопление.

Така храната ще има минимално количество канцерогени и вредни елементи. Ядат често и малко по малко. По-добре е да изключите кафето, като го замените с полезни билкови инфузии..

Отговорът на въпроса: колко дълго живеят с рак от втора степен - се крие в начина на живот на жената, желанието й да се възстанови и да продължи да живее след лечение. Всеки знае за ползите от здравословния начин на живот, за опасностите от неморално поведение и лоши навици още от детството. Но малко хора разбират, че това наистина е вярно, докато не се сблъскат със злокачествени тумори..

Ракът е заболяване, причините за което не са установени, но сред факторите, провокиращи онкологията, има стрес, песимистично отношение и пренебрегване на превантивните мерки. Жените, които са имали рак в семейството си, трябва да бъдат внимателни.

Генетичният фактор може да увеличи риска от заболяване. Редовното посещение на лекар, преглед веднъж годишно ще помогне да се избегне тъжната съдба на онези жени, които са осъзнали твърде късно.