Лъчевата терапия е често срещано лечение за много видове рак и използва високочестотна радиация за увреждане на ДНК на раковите клетки, които обикновено се размножават по-бързо от нормалните клетки в тялото..
Това лечение може да се използва самостоятелно или в комбинация с други ракови терапии като химиотерапия и хирургия. Лъчевата терапия също играе роля при контролирането на раковите симптоми, когато не е налице известно лечение..
Механизмът на действие на лъчетерапията
Раковите клетки могат да бъдат разграничени от нормалните клетки в тялото, тъй като те са склонни да се размножават по-бързо и да се абсорбират от здрави клетки. Лъчевата терапия манипулира тази характеристика на раковите клетки, като "атакува" ДНК на клетките, които са в процес на репликация, което ги прави неспособни да се размножават достатъчно и води до смъртта им..
Видове лъчетерапия
Радиацията, необходима за терапия, може да се прилага по три различни начина:
Външна лъчетерапия. Линейният ускорител е машина, която се използва за фокусиране на лъчи от радиацията извън тялото директно в областта на тумора.
Вътрешна лъчетерапия (брахитерапия). Малък радиоактивен обект се поставя вътре в тялото или близо до тумор и излъчва радиация в определена област за необходимото време.
Радиофармацевтици. Лекарства с радиоактивни свойства се прилагат на пациента орално или по друг начин (интравенозно или вътре в кухина, например във влагалището или ректума).
Доза на облъчване
Дозата радиация, използвана в терапията, е много важна, тъй като тя трябва да бъде достатъчно висока, за да елиминира ефективно раковия растеж, като същевременно минимизира увреждането на околните здрави клетки.
Общата доза обикновено се разделя на фракции, давани веднъж дневно в продължение на пет дни в седмицата за период от пет до осем седмици. Това помага да се достави общата доза за дълъг период от време, като постоянно се атакува клетъчната ДНК. Съществуват и различни методи за фракциониране на дозата, които могат да включват лечение повече или по-рядко от веднъж на ден..
Странични ефекти от лъчева терапия
Непосредствените ефекти от лъчетерапията обикновено са безболезнени. Но когато излагането на радиация продължава, тялото започва да реагира на трайно увреждане на клетките си и след няколко седмици страничните ефекти от лечението могат да включват:
Възпаление на кожата.
Тези ефекти обикновено се влошават, тъй като терапията продължава, достигайки връх около седмица след терапията и след това се подобрява. Кожата обикновено зараства добре, въпреки че може да загуби известна еластичност в сравнение с предишната терапия.
Вторичен рак
Рискът от рецидивиращ рак се надлежно взема предвид при вземането на решение за лечение на рака и ролята на лъчетерапията. Има установен риск от "втори рак" под формата на левкемия или голям тумор 5-20 години след излагане.
Ползата от лечението обаче в способността му значително да намали или елиминира първичния тумор в повечето случаи надхвърля този риск. Лъчевата терапия води до повишена преживяемост, което оправдава използването й, въпреки факта, че носи малко по-висок риск от втори рак.
Прочетете също:
Вградете Pravda.Ru във вашия информационен поток, ако искате да получавате оперативни коментари и новини:
Абонирайте се за нашия канал в Yandex.Zen или в Yandex.Chat
Добавете Pravda.Ru към източниците си в Yandex.News или News.Google
Също така ще се радваме да Ви видим в нашите общности във ВКонтакте, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.
Химиотерапия - целенасочен ефект върху фокуса на мутиралите клетки в тялото на пациента чрез въвеждане на специални лекарства.
Този метод за избавяне от онкологичния процес предполага следните цели:
Механизмът на терапевтичния ефект на лекарствата - химията - върху тъканите и органите на пациент с рак е съвсем прост. Извършва се на молекулярно ниво - самата вътреклетъчна структура се разрушава, активният растеж на мутирали елементи се потиска.
Въвеждането на противоракови лекарства се извършва по различни начини. Често използвани:
Първият се използва по-често поради системното влияние, тъй като е най-удобен. Вторият метод доставя лекарството директно във фокуса. И двата метода имат силни странични ефекти поради ефекта не само върху раковите клетки, но и върху здравите клетки. Третият метод е по-ефективен и по-безопасен от предишните, тъй като веществата действат директно върху новообразуването.
Курсът на химиотерапия за рак на гърдата е необходим в следните случаи:
Както вече беше отбелязано, клетките на кръвоносната система, стомашно-чревния тракт, космените фоликули и ноктите, кожата, лигавиците страдат от агресивно химическо въздействие. Оттук и следните негативни последици:
При прекалено отслабено тяло могат да възникнат сериозни усложнения: например, тифлит (възпаление на цекума), аноректална инфекция, пневмония. Ето защо, преди да предпише лечение, лекарят преценява рисковете. Страничните ефекти трябва да са такива, че пациентът да може да ги понася.
Този метод може да се препоръча като монотерапия или в комбинация с други методи на лъчетерапия;
Възможна висока доза химиотерапия като част от трансплантация на костен мозък или стволови клетки.
В повечето случаи на пациента се предписва минималната доза лекарства, но ако болестта не се повлияе от лечението, те ще трябва да бъдат увеличени. Опасността от този подход се крие във факта, че увеличените дози химиотерапия имат пагубен ефект не само върху нетипичните, но и върху здравите клетки..
Най-ефективната химиотерапевтична терапия ще бъде, когато има значително увеличение на дозите на такива лекарства. Високите дози помагат да се преодолее резистентността на раковите клетки, но увеличава риска от увреждане на нормалните клетки. Прибягва се до увеличаване на дозите, ако туморът е твърде голям и е невъзможно без хирургичното му отстраняване. В крайна сметка, колкото по-голям е размерът на злокачествената формация, толкова по-устойчиви са засегнатите клетки. Следователно, за да се предотврати увреждане на други области на тялото, е невъзможно да се направи без химиотерапия..
Една от широко използваните и ефективни области в онкологията за лечение на рак е лъчетерапията. Туморните клетки са силно чувствителни, последиците обикновено са минимални, тъй като здравите клетки не страдат. Същността се крие в излагането на специално йонизиращо лъчение, създадено от модерно оборудване, базирано на източник на радиация.
Излагането на неоплазма с йонизиращо лъчение се нарича специалисти като лъчева терапия. Целевото облъчване на проекцията на фокуса на раковите клетки води до тяхното обратно развитие и смърт.
Съвременните методи за диагностично изследване помагат да се определи точно местоположението и размерът на новообразуването. Пациентът е внимателно подготвен за всяка лечебна процедура. Съвременните устройства с насочено излъчване помагат да се избегнат сериозни последици.
Курсът обикновено се състои от 3-4 сесии, като продължителността на всяка се определя от онколог.
Лъчевата терапия се използва за лечение на голямо разнообразие от видове рак. В момента повече от половината пациенти, страдащи от един или друг вид рак, се лекуват успешно с радиация.
Облъчването може да се използва като независим метод за лечение. Понякога RT се прави преди операция за свиване на тумора или след него, за да се убият останалите ракови клетки. Доста често лекарите използват радиация заедно с противоракови лекарства (химиотерапия) за унищожаване на тумор..
Дори при тези пациенти, които не могат да премахнат тумора, RT може да намали размера му, да облекчи болката и да подобри общото състояние..
Лъчевата терапия е показана при рак:
Дистанционната терапия е вид лечение, при което източникът на лъчение се намира извън тялото на пациента, на определено разстояние. Компютърната томография може да предшества дистанционна терапия, което дава възможност да се планира и симулира операция в триизмерна форма, която позволява по-точни лъчи да въздействат върху тъканите, засегнати от тумора.
Брахитерапията е метод на лъчетерапия, при който източникът на лъчение се намира в непосредствена близост до тумора или в неговите тъкани. Сред предимствата на тази техника е намаляването на отрицателните ефекти на радиацията върху здравите тъкани. Освен това с точков ефект е възможно да се увеличи дозата на облъчване.
Продължителността на курса на лъчетерапия зависи от много фактори, които се оценяват при всеки пациент поотделно. Средно 1 курс продължава около 3 - 7 седмици, през които лъчевите процедури могат да се извършват ежедневно, през ден или 5 дни в седмицата. Броят на сесиите през деня също може да варира от 1 до 2 - 3.
Радиотерапията се използва широко в медицината за лечение на рак и няколко други заболявания. Дозата на облъчване зависи от тежестта на заболяването и може да бъде разделена на седмица или повече. Една сесия трае от 1 до 5 минути. Използвайте радиация за борба с тумори, които не съдържат течност или кисти (рак на кожата, рак на шийката на матката, простатата, гърдата, мозъка, белите дробове и левкемия и лимфоми).
Най-често лъчевата терапия се предписва след операция или преди нея, за да се намали размерът на тумора, както и да се убият остатъците от ракови клетки. В допълнение към злокачествените тумори с помощта на радиоизлъчване се лекуват и заболявания на нервната система, костите и някои други. Дозите на облъчване в такива случаи се различават от онкологичните дози..
Химиотерапията не може да се нарече безопасна процедура, така че трябва да знаете всичко за процедурата, защо химиотерапията е опасна за организма, какви последствия може да доведе до приемането на антинеопластични средства и методи за тяхното елиминиране.
Най-честите нежелани реакции са:
Страничните симптоми могат да се проявят по различен начин. За някои те са изразени, за други са слаби. Синдромът на повръщане може да се появи веднага след употребата на продукта и косопадът настъпва няколко седмици след края на сесиите..
Целта на химиотерапията и лъчетерапията е да наруши ДНК на раковите клетки, което ги спира да се размножават и унищожава рака. Въпреки че същността на тези методи е едно, те се използват в различни ситуации..
Например, само лъчетерапията може да е достатъчна за лечение на ранен рак на простатата. А при лечението на левкемия химиотерапията често се използва самостоятелно..
Изборът на тактика за лечение на злокачествено новообразувание, открито при човек, е приоритет на лъчетерапията, химиотерапията, препоръчва се да се повери висококвалифициран специалист. Всеки от тях има свои собствени характеристики, предимства и недостатъци. Каква е разликата и кой метод ще бъде най-добрият, можете да се консултирате с Вашия лекар по време на консултация.
Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши
Известно е, че основните методи за лечение на различни злокачествени новообразувания са хирургични, лекарствени, лъчеви и тяхната комбинация. В този случай операцията и облъчването се считат за методи на локално действие върху тумора, а медикаментозната терапия (химиотерапия, насочена терапия, хормонална терапия, имунотерапия) - системна. Асоциацията на онколозите по света провежда различни мултицентрови изследвания, предназначени да отговорят на въпроса: "Кой метод или тяхната комбинация трябва да се предпочитат в различни клинични ситуации?" Като цяло всички тези изследвания преследват една цел - да се увеличи продължителността на живота на пациентите с рак и да се подобри неговото качество..
Пациентът трябва да бъде информиран от лекуващия лекар за различните лечения, включително алтернативни лечения. Например, на пациенти с ранен рак на белия дроб с тежка съпътстваща патология и абсолютни противопоказания за операция може да се предложи облъчване на неоплазмата (стереотаксична лъчева терапия) вместо хирургично лечение, така нареченото лечение на рак без операция. Или например с определени индикации при пациенти с рак на черния дроб и простатата. Стереотаксичната лъчева терапия се използва активно и успешно вместо операция при мозъчни тумори, като по този начин значително намалява риска от следоперативни усложнения и ускорява рехабилитацията на пациентите след лечението. В центъра "OncoStop" решението за провеждане на лъчетерапия (RT), както като самостоятелен вариант, така и като част от комплексно лечение, се взема от съвет от специалисти.
Радиотерапията се планира, като се вземат предвид следните фактори. Първо, това е основната диагноза, т.е. локализация на злокачествен тумор и степента на неговото разпространение в околните тъкани и отдалечени органи. На второ място, това е степента на злокачественост, наличието на лимфоваскуларна инвазия и други прогностични и прогнозни фактори, които се определят от морфологични, имунохистохимични и молекулярно-генетични изследвания. Трето, това е наличието на предварително лечение и неговата ефективност. И четвърто, това е, разбира се, общото състояние на пациента, възрастта, наличието и степента на корекция на съпътстващата патология и продължителността на живота на пациента..
Ефектът от лъчетерапията се основава на йонизиращото облъчване на определена област с поток от частици, които могат да увредят генетичния апарат (ДНК) на клетката. Това е особено изразено при активно делящите се клетки, тъй като те са най-податливи на увреждащи фактори. Нарушава се функциите и жизнената активност на раковите клетки, което от своя страна спира тяхното развитие, растеж и делене. По този начин, в резултат на лъчетерапията, злокачественият тумор намалява по размер, докато изчезне напълно. За съжаление здравите клетки, които се намират в периферията на неоплазмата, също могат да влязат в зоната на облъчване в различни обеми (в зависимост от вида на използваната лъчетерапия), което впоследствие влияе върху степента на тяхното увреждане и развитието на странични ефекти. След лечение или през интервалите между сесиите за облъчване здравите клетки са в състояние да възстановят своите радиационни увреждания, за разлика от тумора.
Лечението на рак с високо фокусирани лъчи (като например със стереотаксична лъчева терапия) помага да се избегнат тези нежелани последици. Тази техника се предлага в центъра за лъчева терапия на проекта OncoStop. Стереотаксичната лъчетерапия обикновено се понася добре от пациентите. При предписването му обаче трябва да се спазват някои препоръки за начина на живот, тъй като те намаляват риска от странични ефекти и подобряват качеството на живот..
Видове лъчетерапия
Има няколко класификации на лъчетерапията. В зависимост от това кога се предписва лъчетерапия, тя се подразделя на неоадювантна (преди операция), адювантна (след операция) и интраоперативна. Целите на неоадювантното облъчване са да се намали размерът на тумора, да се постигне оперативно състояние и да се намали рискът от метастази през съдовете на кръвоносната и лимфната система в лимфните възли и отдалечените органи (например при рак на гърдата, рак на ректума). Адювантната радиация е насочена към минимизиране на риска от локален рецидив на тумора (например при рак на гърдата, злокачествен мозъчен тумор, кост). Във всеки конкретен случай целесъобразността на предписването на лъчетерапия се определя индивидуално.
Когато избира метод за доставяне на доза радиация, радиотерапевтът оценява предимно локализацията на тумора, неговия размер, близостта на кръвоносните съдове, нервите и критичните органи. В това отношение има 3 начина за дозиране на дозата:
Нека разгледаме по-отблизо всеки от тези видове лъчетерапия..
При външна лъчева терапия един или повече лъчи йонизиращо лъчение (генерирани от линеен ускорител) са насочени към тумора през кожата, които улавят самия тумор и близките тъкани, унищожавайки клетките в основния обем на тумора и клетките, разпръснати близо до него. Линейното ускорително облъчване обикновено се извършва 5 пъти седмично, от понеделник до петък, в продължение на няколко седмици.
* Апарат за дистанционна обработка на лъча: Varian TrueBeam линеен ускорител
След това ще разгледаме някои видове лъчева терапия с външен лъч..
Както знаете, тялото на всеки пациент е уникално и туморите също не са еднакви по форма, размер и местоположение. При 3D конформната лъчева терапия всички тези фактори могат да бъдат взети под внимание. В резултат на използването на тази техника насочването на лъча става по-точно и здравите тъкани в съседство с тумора получават по-малко лъчение и се възстановяват по-бързо..
Модулирана лъчева терапия с интензивност на лъча (IMRT) е специален вид 3D конформна лъчева терапия, която може допълнително да намали излагането на радиация на здрава тъкан в близост до тумора, ако лъчевият лъч е точно адаптиран към формата на тумора. Линейното ускорително облъчване с IMRT позволява всеки лъч да бъде разделен на много различни сегменти, като интензивността на лъчението във всеки сегмент се контролира индивидуално.
Образцова радиационна терапия (IGRT) също е конформно облъчване на тумор, при което ежедневно се използват образни техники (като компютърна томография, ултразвук или рентгенови лъчи) за насочване на лъча директно в каньона (специална стая, където се провежда лечението) преди всяка процедура. Поради факта, че между сесиите на облъчване с линеен ускорител, туморът може да се измести (например в зависимост от степента на запълване на кухия орган или във връзка с дихателни движения), IGRT ви позволява по-точно да „насочите“ тумора, спестявайки околната здрава тъкан. В някои случаи лекарите имплантират малък маркер в тумора или близките тъкани, за да визуализират по-добре целта на лъчението.
Стереотаксичната лъчева терапия е специален метод на лечение, който позволява да се достави висока доза йонизиращо лъчение с точност до милиметър, за разлика от класическата лъчева терапия (методите, описани по-горе). Това дава възможност за ефективно и безопасно облъчване на тумори от различни места и размери (дори и най-малките огнища) и за предпазване на околните здрави тъкани от вредното въздействие на радиацията. В допълнение, стереотаксичната лъчева терапия може да се използва за повторно облъчване. Ефектът от терапията се оценява 2-3 месеца след нейното завършване. През цялото това време лекарят активно следи здравето на пациента.
Интересен факт: Стереотаксичната лъчева терапия е разработена за първи път за единично облъчване на мозъчни тумори, което се нарича стереотаксична радиохирургия (SRS). В допълнение към онкопатологиите, радиохирургията може да се използва при лечението на доброкачествени тумори (например менингиом, акустична неврома) и някои не-неопластични неврологични състояния (например тригеминална невралгия, която не подлежи на консервативно лечение). Тази техника на облъчване е известна на повечето хора под името "Гама нож", "Кибер нож".
* Инсталация за стереотаксична радиохирургия на мозъчни патологии: Гама нож
Лечението на тумори извън черепа (екстракраниални локализации) се нарича стереотаксична телесна лъчева терапия (SBRT), обикновено се извършва в няколко сесии, използва се при рак на белия дроб, черния дроб, панкреаса, простатата, бъбреците, гръбначния мозък и скелетните тумори. Като цяло използването на стереотаксична лъчева терапия при лечението на различни онкопатологии отваря нови възможности..
* Апарат за провеждане на стереотаксична лъчева терапия на новообразувания от всякаква локализация: CyberKnife
Лечение със стереотаксична лъчетерапия на съвременен роботизиран апарат "CyberKnife" се предлага в центъра на лъчетерапията "Oncostop".
Протонната терапия е специален вид лъчева терапия с външен лъч, която използва протони. Физическите свойства на протонния лъч позволяват на радиотерапевта по-ефективно да намали дозата на облъчване в нормални тъкани близо до тумора. Има тесен набор от приложения (например за мозъчни тумори при деца).
* Апарат за протонно лъчетерапия: Varian ProBeam
Неутронната радиация също е специален вид лъчева терапия с външен лъч, която използва неутронно лъчение. Не се използва широко в клиничната практика.
Contact RT включва временно или постоянно поставяне на радиоактивни източници в или в непосредствена близост до тумор. Има две основни форми на брахитерапия - интракавитарна и интерстициална. При интракавитарна лъчетерапия радиоактивните източници се поставят в пространство близо до тумора, например в цервикалния канал, вагината или трахеята. При интерстициално лечение (например рак на простатата) радиоактивните източници се инсталират директно в тъканта (в простатната жлеза). Друг вариант на брахитерапия е формулярът за кандидатстване, когато източниците се поставят на повърхността на кожата в специални индивидуално адаптирани апликатори (например за лечение на рак на кожата). Брахитерапията може да се прилага самостоятелно или в комбинация с външно облъчване.
В зависимост от техниката на контактна RT, йонизиращото лъчение може да бъде доставено с висока доза (HDR) или ниска (ниска доза, LDR). При висока доза брахитерапия източник на лъчение се поставя временно в тумора през (тънка) тръба, наречена катетър. Поставянето на катетър е хирургична процедура, която изисква анестезия. Курсът на лечение обикновено се прилага в голям брой сесии (фракции), 1-2 пъти на ден или 1-2 пъти седмично. При брахитерапия с ниски дози радиоактивни източници могат да бъдат вкарани временно или за постоянно в тумора, което също изисква операция, анестезия и кратък болничен престой. Пациентите, които са инсталирали постоянни източници, са ограничени в ежедневието си отначало след облъчване, но с течение на времето те се възстановяват и се връщат към предишния ритъм.
„Зърно“ с радиоактивен материал, имплантиран в тумор по време на брахитерапия
В някои клинични случаи на пациентите се предписва системна лъчева терапия, при която радиоактивни лекарства се инжектират в кръвния поток и след това се разпределят в тялото. Те могат да се дават през устата (радиоактивни хапчета) или през вена (интравенозно). Например, радиоактивен йод (I-131) капсули се използват за лечение на някои видове рак на щитовидната жлеза. Интравенозните радиоактивни лекарства са ефективни при лечението на болка, свързана с костни метастази, като рак на гърдата.
Има няколко етапа на лъчева терапия: подготвителен (преди лъчение), лъче и възстановителен (след лъчение). Нека разгледаме по-подробно всеки етап от терапията.
Подготвителният етап започва с първоначална консултация с лъчетерапевт, който определя възможността за провеждане на лъчетерапия и избира техника. Следващата стъпка е да се маркира туморът, да се изчисли дозата на облъчване и да се планира, което включва радиотерапевт, медицински физик и рентгенолог. При планиране на лъчева терапия се определя площта на облъчване, единични и общи дози лъчение, максимумът йонизиращо лъчение, което попада върху туморната тъкан и околните й структури, се оценява рискът от странични ефекти. Ако е необходимо, се извършва маркиране на тумора (т.е. в него се имплантират специални маркери), което помага за по-нататъшното му проследяване по време на дишане. В някои случаи маркирането на границите на облъчване се извършва със специален маркер, който не може да бъде изтрит от кожата, докато лечението не приключи. Ако маркировката е изтрита в резултат на небрежно боравене или след хигиенни процедури, тя трябва да бъде актуализирана под наблюдението на лекуващия лекар. Преди лечението е необходимо да предпазите кожата от пряка слънчева светлина, да не използвате козметика, дразнители, антисептици (йод). При кожни заболявания, алергични прояви е препоръчително тяхното коригиране. Когато се планира облъчване на тумори на главата и шията, е необходимо да се лекуват болни зъби и заболявания на устната кухина (напр. Стоматит).
Самият процес на облъчване е сложен и се извършва според индивидуален план за лечение. Състои се от LT фракции (сесии). Продължителността и графикът на фракциите на облъчване е индивидуален за всеки отделен случай и зависи само от плана, който е изготвен от специалисти. Например при стереотаксичната радиохирургия лечението е една фракция, докато при лъчетерапията с външен лъч курсът продължава от една до няколко седмици и се провежда пет поредни дни в продължение на една седмица. Следва двудневна почивка за възстановяване на кожата след облъчването. В някои случаи лъчетерапевтът разделя дневната доза на 2 сесии (сутрин и вечер). Облъчването е безболезнено в специална стая - каньон. Преди лечението се провежда подробен инструктаж за безопасност. По време на терапията пациентът трябва да е неподвижен в каньона, да диша равномерно и спокойно, поддържа се двупосочна комуникация с пациента чрез високоговорител. Оборудването по време на лечебна сесия може да създаде специфичен шум, което е нормално и не трябва да плаши пациента.
* Каньон на Центъра за лъчетерапия на OncoStop
По време на целия курс на лечение трябва да се придържате към следните препоръки.
При рак на гърдата лъчевата терапия се използва след органосъхраняваща операция или след мастектомия според показания (наличие на метастатични регионални лимфни възли, туморни клетки по краищата на операционния материал и др.). Дистанционната лъчетерапия, използвана в тези случаи, има за цел да елиминира (унищожи) евентуално останалите туморни клетки в раната, като по този начин намалява риска от локален рецидив. При локално напреднал рак на гърдата радиация може да бъде предписана и преди хирургично лечение, за да се постигне оперативно състояние. По време на лечението жените могат да бъдат обезпокоени от оплаквания като умора, подуване и обезцветяване на кожата на гърдата (т.нар. "Бронзиране"). Тези симптоми обаче обикновено отшумяват веднага или в рамките на 6 месеца след завършване на лъчетерапията..
При лечението на рак на ректума лъчевата терапия се използва активно преди операцията, тъй като тя може да намали обема на операцията и да намали риска от метастази на тумори в бъдеще (по време и след операцията). Комбинацията от лъчева и химиотерапия води до повишаване на ефективността на терапията при тази категория пациенти..
При рак на женските полови органи се използват както дистанционно облъчване на тазовите органи, така и брахитерапия. Ако на етап I от рак на маточната шийка може да се предпише лъчева терапия при определени показания, то на етапи II, III, IVA, лъчението заедно с химиотерапията е стандартът на лечение за тази група пациенти..
Период на възстановяване (след облъчване)
Следрадиационният период започва веднага след края на облъчването. В повечето случаи пациентите не се оплакват активно и се чувстват относително добре. Въпреки това, някои пациенти могат да бъдат загрижени за странични ефекти, които варират в зависимост от тежестта им във всеки отделен случай. Ако се появят някакви нежелани реакции, трябва незабавно да се консултирате с лекар..
Възстановителният период (рехабилитация) се състои в спазване на щадящ дневен режим и добро хранене. Важно е емоционалното отношение на пациента, помощта и приятелското отношение на близки хора към него, правилното спазване на предписаните препоръки (контролен преглед)..
Умората от облъчване се причинява от повишена консумация на енергия и е придружена от различни метаболитни промени. Ето защо, ако пациентът работи активно, тогава е по-добре той да премине към лека работа или да отиде на почивка, за да възстанови силата и здравето..
След като завършите курса на лъчетерапия, трябва редовно да посещавате лекар, за да наблюдавате здравето си и да оценявате ефективността на лечението. Динамично наблюдение се извършва от онколог в областна клиника, онкологичен диспансер, частна клиника по желание на пациента. В случай на влошаване на здравето, развитие на синдром на болка, поява на нови оплаквания, свързани например с дисфункция на стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система, сърдечно-съдови и дихателни нарушения, повишаване на телесната температура, трябва да се консултирате с лекар, без да чакате следващо планирано посещение.
Специална роля играе правилната грижа за кожата, която лесно се поддава на вредното въздействие на лъчението (особено при лъчетерапия с външен лъч). Необходимо е често да се използва подхранващ мастен крем, дори при липса на признаци на възпаление и изгаряния на кожата. По време на периода на облъчване и след него не можете да посещавате бани или бани, да използвате твърди кърпи, ексфолианти. По-добре да се къпете и да използвате мека подхранваща и овлажняваща козметика.
Мнозина вярват, че пациентите, претърпели лъчетерапия, могат сами да излъчват лъчи, затова е препоръчително да намалят до минимум комуникацията с хората около тях, особено с бременни жени и деца. Това обаче е погрешно схващане. Облъчените пациенти не представляват опасност за другите. По тази причина не бива да се отказвате от интимните връзки. Когато състоянието на лигавиците на гениталния тракт се промени и се появи дискомфорт, трябва да кажете на лекаря за това, той ще ви каже как да се справите с него.
Някои пациенти изпитват стрес, във връзка с което е необходимо правилно да организират свободното си време: кино, театър, музеи, изложби, концерти, срещи с приятели, разходки на чист въздух и различни социални събития по ваш избор.
Всички нежелани реакции могат да бъдат разделени на 2 вида: общи и местни. Честите нежелани реакции включват умора, слабост, емоционални промени, косопад, влошаване на ноктите, намален апетит, гадене и дори повръщане (по-често при облъчване на тумори на главата и шията) и промени в костния мозък, причинени от облъчване на костите В резултат на това се нарушава основната функция на костния мозък - хематопоезата, която се проявява чрез намаляване на броя на еритроцитите, хемоглобина, левкоцитите и тромбоцитите. Много е важно редовно да се прави клиничен кръвен тест, за да се идентифицират тези промени и да се предпише подходящата корекция на лекарството навреме или да се спре процесът на облъчване, докато кръвната картина се нормализира. Въпреки това, в повечето случаи, след завършване на курса на лъчева терапия, тези симптоми изчезват сами, без да се изисква корекция. Местните усложнения на лъчетерапията включват:
Радиационно увреждане на кожата, като зачервяване (изчезва с времето, понякога оставя след себе си пигментация), сухота, сърбеж, парене, пилинг в зоната на облъчване. При подходяща грижа кожата ще се възстанови в рамките на 1-2 месеца след лъчетерапия. В някои случаи при тежки радиационни увреждания се развиват изгаряния с различна тежест, които впоследствие могат да се заразят.
Инфекциозни усложнения, рискът от появата им се увеличава при захарен диабет, наличие на съпътстваща патология на кожата, с висока доза радиация, лек тип кожа.
За да се избегнат такива усложнения, е необходимо стриктно да се спазват предписаните препоръки на лекуващия лекар и правилно да се извършва грижа за кожата..
Радиационно увреждане на лигавицата на облъчената област. Например облъчването на тумори на главата и шията може да увреди лигавиците на устата, носа и ларинкса. В тази връзка пациентите трябва да спазват някои правила:
При радиационно лечение на ректални тумори може да има тенденция към запек, кръв в изпражненията, болка в ануса и корема, така че е важно да се спазва диета (изключете „фиксиращите“ храни).
При облъчване на тазовите органи пациентите могат да се оплакват от нарушения на уринирането (болезненост, парене, затруднено уриниране).
Усложнения от страна на дихателната система: кашлица, задух, болезненост и подуване на кожата на гръдната стена. Може да се наблюдава при лъчетерапия при тумори на гръдния кош, белия дроб, гърдата.
Всяко влошаване на благосъстоянието, появата на горните промени, е необходимо да се информира лекуващият лекар за това, който ще предпише подходящото съпътстващо лечение според установените нарушения.
Като цяло лъчевата терапия в повечето случаи се понася добре от пациентите и пациентите бързо се възстановяват след нея. Облъчването е важен етап в комплексното лечение на злокачествени новообразувания, което позволява с още по-голяма ефективност да повлияе на тумора, което от своя страна води до увеличаване на продължителността на живота на пациентите и повишаване на качеството му..
Специалистите от центъра за лъчетерапия на проекта OncoStop успешно овладяват всички видове външна лъчетерапия, включително стереотаксична, и се грижат добре за здравето на своите пациенти.
Адрес: 115478 Москва, Каширское ш., 23 стр. 4
(територията на Националния център за онкологични медицински изследвания на Н. Н. Блохин, Министерство на здравеопазването на Русия)
© 1997-2020 OncoStop LLC. Авторското право върху материалите принадлежи на OncoStop LLC.
Използването на материали на сайта е разрешено само при задължително поставяне на линк към източника (сайта).
Лъчевата терапия е един от водещите методи за противораково лечение, базиран на използването на йонизиращо лъчение. Може да се използва като независим вид терапия и като част от комбинирано / комплексно лечение (заедно с други методи), като радикална, нео- и адювантна, консолидираща, превантивна и палиативна терапия.
Ефективността на този метод се основава на увреждане на ДНК. Съществуват различни механизми, които правят възможно унищожаването на туморните клетки по-ефективно от нормалните. Първо, туморните клетки се делят по-активно, съответно тяхната ДНК е по-често в „работен“ режим, когато е по-малко устойчива на въздействието на йонизиращите лъчения. По същата причина повечето от острите радиационни реакции са представени от мукозит, тоест възпаление на лигавиците, които също се характеризират с активно разделяне. На второ място, околните здрави клетки допринасят за възстановяването на увредени, изложени на радиация. Ето защо е важно да се гарантира, че възможно най-малко здрава тъкан попада в обемния обем. На трето място, модерното оборудване за лъчева терапия, контролирано от екип от компетентни специалисти, позволява да се доставят най-високите дози директно до целта, значително намалявайки дозата йонизиращо лъчение до околните здрави органи и тъкани..
В продължение на няколко десетилетия човечеството изучава въздействието на йонизиращите лъчения върху човешкото тяло. В същото време вниманието е насочено както към положителните, така и към отрицателните ефекти, произтичащи от прилагането му. Разработват се нови методи, които дават възможност за постигане на максимален терапевтичен ефект, като същевременно намаляват отрицателния ефект върху тялото. Усъвършенства се оборудването за лъчетерапия, появяват се нови лъчеви технологии.
Сега класификацията на методите на лъчева терапия е доста обширна. Ще се спрем само на най-често срещаните методи..
При контактна лъчетерапия източник на лъчение се въвежда директно в тумора или в съседство с повърхността му. Това ви позволява да насочите неоплазмата с минимално въздействие върху околната тъкан.
Видовете контакт с лъчева терапия включват:
Освен това има такъв вид лечение като радионуклидна терапия. В този случай се използват отворени източници на радиация под формата на разтвори на радионуклиди (радиофармацевтично лекарство - RFP), които при попадането им в организма целенасочено се натрупват в туморни огнища и ги унищожават. Най-често RP се дава интравенозно. Най-широко разпространените видове радионуклидна терапия са:
При лъчетерапия с външен лъч източникът на лъчение се намира на разстояние от тялото на пациента, докато здравите тъкани могат да лежат по пътя на преминаването му, които по време на терапията също са изложени на лъчение, което води до развитие на усложнения с различна тежест. За да се сведат до минимум, се разработват различни технологии за концентриране на максималната доза йонизиращо лъчение директно върху целта (тумора). За тази цел се използват следните:
Целият процес на провеждане на лъчетерапия е разделен на три етапа:
Обикновено фазата на планиране отнема няколко дни. По това време се извършват допълнителни изследвания, които са предназначени да дадат възможност на лекаря да прецени по-точно границите на тумора, както и състоянието на околните тъкани. Това може да повлияе на избора на типа лъчева терапия, режим на фракциониране, единични и общи фокални дози. Основата на този етап е изпълнението на така наречената CT симулация, тоест компютърна томография на необходимия обем с определени параметри и в определена позиция на тялото на пациента. По време на КТ симулация се поставят специални маркировки върху кожата на пациента и / или неговите индивидуални фиксиращи устройства, за да помогнат на пациента да се позиционира правилно в бъдеще, както и за улесняване на навигационната задача по време на лъчевите сесии..
След това лъчетерапевтът черпи обемите на радиация и критични структури (тези, за които ще бъде предписано ограничение на дозата) върху получените CT сканирания, като взема предвид данните от други диагностични модалности (MRI, PET). След това се оформя задача за медицински физик, включваща определяне на дози, които трябва да се прилагат към целта, мишените или отделните й части, както и тези, които не трябва да бъдат превишавани в обема на здравите органи и тъкани. Медицинският физик разработва план за дозиметрия в съответствие с посочените параметри, при спазване на който и успешната проверка на този план на фантома, пациентът може да се счита за готов за лъчева терапия.
На етапа на подготовка за лъчева терапия на пациента се препоръчва да се придържа към няколко правила:
Етапът на облъчване ще зависи от избрания метод на лъчева терапия..
Дистанционна лъчева терапия
Продължителността на курса на лъчева терапия с външен лъч зависи от избрания режим на фракциониране, както и от целта на лечението. Палиативните курсове обикновено са по-кратки от неоадювантните и адювантните курсове, а тези от своя страна са по-кратки от радикалните. Прилагането на радикална доза обаче е възможно в една или няколко сесии, в зависимост от клиничната ситуация. В този случай ходът на лъчевата терапия с външен лъч се нарича стереотаксична лъчетерапия или радиохирургия. Честотата на сесиите на ден и на седмица също варира: най-често се използват схеми с пет сесии на седмица, но могат да се предлагат 2-3 сесии на ден (хиперфракциониране) и схеми с 1-4 и 6 сесии на седмица.
По време на облъчването пациентът в по-голямата част от случаите лежи на масата на специална инсталация. Наложително е да се поддържа пълна обездвиженост по време на лъчевата сесия. За да се постигне това, могат да се използват специални фиксиращи устройства и системи за обездвижване..
Преди да включи устройството, медицинският персонал напуска стаята и по-нататъшното наблюдение се извършва през монитори или прозорец. Комуникацията с пациента се осъществява чрез високоговорител. По време на сесията частите на устройството и масата с пациента се движат по дадена траектория. Това може да създаде шум и безпокойство у пациента. Не трябва обаче да се страхувате от това, тъй като цялата процедура е контролирана..
Самата сесия на лъчетерапия може да продължи или 5-10 или 60-120 минути, по-често 15-30 минути. Самият ефект на йонизиращото лъчение не предизвиква никакви физически усещания. Въпреки това, в случай на влошаване на благосъстоянието на пациента по време на сесията (силна болка, конвулсии, гадене, паника), трябва да се обадите на медицинския персонал по предварително уговорен начин; инсталацията ще бъде незабавно изключена и ще бъде осигурена необходимата помощ.
Контактна лъчетерапия (брахитерапия)
Брахитерапията се извършва на няколко етапа:
Интракавитарната брахитерапия ще зависи от използваното оборудване, което е два вида:
При радионуклидна терапия пациентът приема перорални радиофармацевтици под формата на течен разтвор, капсули или инжекции. След това той е настанен в специално отделение с изолирана канализация и вентилация. След определен период от време, когато скоростта на дозата е намаляла до приемливо ниво, се извършва радиологичен контрол, пациентът взема душ и се преоблича в чисти дрехи. За да се наблюдават резултатите от лечението, се извършва сцинтиграфия, след което можете да напуснете клиниката.
Лъчевата терапия е сериозен стрес за организма. Много пациенти се чувстват по-зле през този период. За да го сведете до минимум, препоръчително е да се придържате към следните правила:
Лъчевата терапия, подобно на други методи за противораково лечение, причинява редица усложнения. Те могат да бъдат общи или локални, остри или хронични..
Острите (ранни) странични ефекти се развиват по време на лъчетерапията и в седмиците след нея, а късните (хронични) радиационни наранявания се развиват няколко месеца или дори години след нейното приключване..
Депресивно емоционално състояние
По-голямата част от пациентите, подложени на лечение на рак, изпитват тревожност, страх, емоционален стрес, тъга и дори депресия. С подобряването на общото състояние тези симптоми отшумяват. За да ги улесните, се препоръчва по-често да общувате с близки хора, да участвате в живота на другите. При необходимост се препоръчва консултация с психолог.
Чувствам се изморен
Усещането за умора започва да се натрупва 2-3 седмици след началото на терапията. По това време се препоръчва да оптимизирате ежедневието си, за да не бъдете изложени на излишен стрес. В същото време не можете напълно да се оттеглите от бизнеса, за да не изпаднете в депресия..
Промяна на кръвта
Ако е необходимо облъчване на големи площи, костният мозък е изложен на радиация. Това от своя страна води до намаляване на нивото на кръвните клетки и развитие на анемия, повишен риск от кървене и развитие на инфекции. Ако промените са тежки, може да се наложи прекъсване на облъчването. В някои случаи могат да се предписват лекарства, които стимулират хематопоезата (образуването на кръв).
Намален апетит
Обикновено лъчетерапията не причинява гадене или повръщане, но често се наблюдава намален апетит. За бързо възстановяване обаче е необходима пълноценна, висококалорична, високопротеинова диета..
Кожни нежелани реакции
Вероятността от развитие на кожни реакции и тяхната интензивност зависят от индивидуалните характеристики на пациента. В повечето случаи зачервяването се появява в засегнатата област след 2-3 седмици. След края на лечението се заменя с пигментация, наподобяваща тен. За да се предотвратят прекомерни реакции, могат да бъдат предписани специални кремове и мехлеми, които се прилагат след края на сесията. Преди да започне следващата, те трябва да се измият с топла вода. Ако реакцията е тежка, направете почивка от лечението.
Реакции през устата и гърлото
Ако областта на главата и шията е облъчена, може да се развие радиационен стоматит, който е придружен от болка, сухота в устата, възпаление на лигавиците и ксеростомия поради дисфункция на слюнчените жлези. Обикновено тези реакции изчезват от само себе си в рамките на месец след края на лъчетерапията. Ксеростомията може да притеснява пациента една година или повече.
Усложнения от гърдата
Когато се подлагате на лъчева терапия за рак на гърдата, могат да възникнат следните реакции и усложнения:
Странични ефекти върху гръдните органи
Последните симптоми могат да показват развитие на радиационен пневмонит, така че ако се появят, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.
Нежелани реакции от ректума / червата
Странични ефекти на пикочния мехур
Странични ефекти от облъчване на тумори на ретроперитонеалното пространство, черния дроб, панкреаса
Лъчевата терапия рядко се прави самостоятелно. Най-често се комбинира с някакъв друг вид лечение: хирургично и най-често - с лекарствено. Това може да бъде както вариант на едновременна химиолучева терапия, така и последователна, както и възможности за комбиниране на лъчева терапия с имунотерапия, целенасочена и хормонална терапия. Такива видове лечение могат да имат значително по-висока антитуморна ефикасност, но е необходимо внимателно да се оценят рисковете от ставни странични ефекти, поради което мултидисциплинарен онкологичен съвет трябва да вземе решение за всеки обем лечение на онкологична патология..