Лъчева терапия като лечение на много видове рак и неговите странични ефекти

Фиброма

Лъчевата терапия е често срещано лечение за много видове рак и използва високочестотна радиация за увреждане на ДНК на раковите клетки, които обикновено се размножават по-бързо от нормалните клетки в тялото..

Това лечение може да се използва самостоятелно или в комбинация с други ракови терапии като химиотерапия и хирургия. Лъчевата терапия също играе роля при контролирането на раковите симптоми, когато не е налице известно лечение..

Механизмът на действие на лъчетерапията

Раковите клетки могат да бъдат разграничени от нормалните клетки в тялото, тъй като те са склонни да се размножават по-бързо и да се абсорбират от здрави клетки. Лъчевата терапия манипулира тази характеристика на раковите клетки, като "атакува" ДНК на клетките, които са в процес на репликация, което ги прави неспособни да се размножават достатъчно и води до смъртта им..

Видове лъчетерапия

Радиацията, необходима за терапия, може да се прилага по три различни начина:

Външна лъчетерапия. Линейният ускорител е машина, която се използва за фокусиране на лъчи от радиацията извън тялото директно в областта на тумора.

Вътрешна лъчетерапия (брахитерапия). Малък радиоактивен обект се поставя вътре в тялото или близо до тумор и излъчва радиация в определена област за необходимото време.

Радиофармацевтици. Лекарства с радиоактивни свойства се прилагат на пациента орално или по друг начин (интравенозно или вътре в кухина, например във влагалището или ректума).

Доза на облъчване

Дозата радиация, използвана в терапията, е много важна, тъй като тя трябва да бъде достатъчно висока, за да елиминира ефективно раковия растеж, като същевременно минимизира увреждането на околните здрави клетки.

Общата доза обикновено се разделя на фракции, давани веднъж дневно в продължение на пет дни в седмицата за период от пет до осем седмици. Това помага да се достави общата доза за дълъг период от време, като постоянно се атакува клетъчната ДНК. Съществуват и различни методи за фракциониране на дозата, които могат да включват лечение повече или по-рядко от веднъж на ден..

Странични ефекти от лъчева терапия

Непосредствените ефекти от лъчетерапията обикновено са безболезнени. Но когато излагането на радиация продължава, тялото започва да реагира на трайно увреждане на клетките си и след няколко седмици страничните ефекти от лечението могат да включват:

Възпаление на кожата.

Тези ефекти обикновено се влошават, тъй като терапията продължава, достигайки връх около седмица след терапията и след това се подобрява. Кожата обикновено зараства добре, въпреки че може да загуби известна еластичност в сравнение с предишната терапия.

Вторичен рак

Рискът от рецидивиращ рак се надлежно взема предвид при вземането на решение за лечение на рака и ролята на лъчетерапията. Има установен риск от "втори рак" под формата на левкемия или голям тумор 5-20 години след излагане.

Ползата от лечението обаче в способността му значително да намали или елиминира първичния тумор в повечето случаи надхвърля този риск. Лъчевата терапия води до повишена преживяемост, което оправдава използването й, въпреки факта, че носи малко по-висок риск от втори рак.

Прочетете също:

Вградете Pravda.Ru във вашия информационен поток, ако искате да получавате оперативни коментари и новини:

Абонирайте се за нашия канал в Yandex.Zen или в Yandex.Chat

Добавете Pravda.Ru към източниците си в Yandex.News или News.Google

Също така ще се радваме да Ви видим в нашите общности във ВКонтакте, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Химиотерапия или лъчетерапия за рак

Химиотерапия - целенасочен ефект върху фокуса на мутиралите клетки в тялото на пациента чрез въвеждане на специални лекарства.

Този метод за избавяне от онкологичния процес предполага следните цели:

  • максимално потискане на активността на раковите елементи;
  • формирането на необходимите условия за по-нататъшно хирургично изрязване на фокуса;
  • следоперативно потискане на неразтворени мутирали клетки.

Механизмът на терапевтичния ефект на лекарствата - химията - върху тъканите и органите на пациент с рак е съвсем прост. Извършва се на молекулярно ниво - самата вътреклетъчна структура се разрушава, активният растеж на мутирали елементи се потиска.

Въвеждането на противоракови лекарства се извършва по различни начини. Често използвани:

  • орално;
  • интравенозно;
  • инжектиране на лекарството директно в тумора.

Първият се използва по-често поради системното влияние, тъй като е най-удобен. Вторият метод доставя лекарството директно във фокуса. И двата метода имат силни странични ефекти поради ефекта не само върху раковите клетки, но и върху здравите клетки. Третият метод е по-ефективен и по-безопасен от предишните, тъй като веществата действат директно върху новообразуването.

Показания за употреба

Курсът на химиотерапия за рак на гърдата е необходим в следните случаи:

  • необходимо е да се намали размерът на неоплазмата, за да се отстрани в последствие хирургично;
  • необходимо е да се предотврати разпространението на метастази;
  • като допълнителен лекарствен ефект във връзка с радиация или хирургическа интервенция;
  • ако се диагностицира поражение на регионални (близки) лимфни възли.

Странични ефекти

Както вече беше отбелязано, клетките на кръвоносната система, стомашно-чревния тракт, космените фоликули и ноктите, кожата, лигавиците страдат от агресивно химическо въздействие. Оттук и следните негативни последици:

  • косопад - частичен или пълен. След спиране на лечението растежът се възстановява;
  • остеопороза - отслабване на костната тъкан; гадене, диария, повръщане - резултат от излагане на стомашно-чревния тракт;
  • анемия и следователно повишена умора;
  • инфекциозни заболявания. Общо намаляване на имунитета води до тях;
  • нарушение на репродуктивната функция, до временно или пълно безплодие (важи за мъже и жени).

При прекалено отслабено тяло могат да възникнат сериозни усложнения: например, тифлит (възпаление на цекума), аноректална инфекция, пневмония. Ето защо, преди да предпише лечение, лекарят преценява рисковете. Страничните ефекти трябва да са такива, че пациентът да може да ги понася.

Как се прави химиотерапията?

Този метод може да се препоръча като монотерапия или в комбинация с други методи на лъчетерапия;

  • хирургия;
  • хормонална терапия;
  • целенасочена терапия;
  • комбинация от някой от тези методи.

Възможна висока доза химиотерапия като част от трансплантация на костен мозък или стволови клетки.

Ефективност от използването на химиотерапия

  • червена химиотерапия. Най-тежката форма на терапия. Извършва се с използването на Antacyclines - разтвори с подчертано червен цвят. Този вид терапия потиска имунните сили на организма..
  • жълта терапия. Също така ефективен, но малко по-лесен за носене;
  • синя терапия. Има положителен ефект върху прогресирането на патологията;
  • бяла терапия. Назначава се в началните етапи.

В повечето случаи на пациента се предписва минималната доза лекарства, но ако болестта не се повлияе от лечението, те ще трябва да бъдат увеличени. Опасността от този подход се крие във факта, че увеличените дози химиотерапия имат пагубен ефект не само върху нетипичните, но и върху здравите клетки..

Най-ефективната химиотерапевтична терапия ще бъде, когато има значително увеличение на дозите на такива лекарства. Високите дози помагат да се преодолее резистентността на раковите клетки, но увеличава риска от увреждане на нормалните клетки. Прибягва се до увеличаване на дозите, ако туморът е твърде голям и е невъзможно без хирургичното му отстраняване. В крайна сметка, колкото по-голям е размерът на злокачествената формация, толкова по-устойчиви са засегнатите клетки. Следователно, за да се предотврати увреждане на други области на тялото, е невъзможно да се направи без химиотерапия..

Какво е лъчетерапия

Една от широко използваните и ефективни области в онкологията за лечение на рак е лъчетерапията. Туморните клетки са силно чувствителни, последиците обикновено са минимални, тъй като здравите клетки не страдат. Същността се крие в излагането на специално йонизиращо лъчение, създадено от модерно оборудване, базирано на източник на радиация.

Излагането на неоплазма с йонизиращо лъчение се нарича специалисти като лъчева терапия. Целевото облъчване на проекцията на фокуса на раковите клетки води до тяхното обратно развитие и смърт.

Съвременните методи за диагностично изследване помагат да се определи точно местоположението и размерът на новообразуването. Пациентът е внимателно подготвен за всяка лечебна процедура. Съвременните устройства с насочено излъчване помагат да се избегнат сериозни последици.

Курсът обикновено се състои от 3-4 сесии, като продължителността на всяка се определя от онколог.

За какви видове рак се използва лъчева терапия??

Лъчевата терапия се използва за лечение на голямо разнообразие от видове рак. В момента повече от половината пациенти, страдащи от един или друг вид рак, се лекуват успешно с радиация.

Облъчването може да се използва като независим метод за лечение. Понякога RT се прави преди операция за свиване на тумора или след него, за да се убият останалите ракови клетки. Доста често лекарите използват радиация заедно с противоракови лекарства (химиотерапия) за унищожаване на тумор..

Дори при тези пациенти, които не могат да премахнат тумора, RT може да намали размера му, да облекчи болката и да подобри общото състояние..

Лъчевата терапия е показана при рак:

  • пръстени на носоглътката и фарингеалните сливици,
  • маточна шийка,
  • ларинкса,
  • кожата,
  • гърдата,
  • бял дроб,
  • език,
  • тяло на матката,
  • някои други тела.

Видове лъчетерапия

Дистанционната терапия е вид лечение, при което източникът на лъчение се намира извън тялото на пациента, на определено разстояние. Компютърната томография може да предшества дистанционна терапия, което дава възможност да се планира и симулира операция в триизмерна форма, която позволява по-точни лъчи да въздействат върху тъканите, засегнати от тумора.

Брахитерапията е метод на лъчетерапия, при който източникът на лъчение се намира в непосредствена близост до тумора или в неговите тъкани. Сред предимствата на тази техника е намаляването на отрицателните ефекти на радиацията върху здравите тъкани. Освен това с точков ефект е възможно да се увеличи дозата на облъчване.

Колко време отнема курсът на лъчетерапия??

Продължителността на курса на лъчетерапия зависи от много фактори, които се оценяват при всеки пациент поотделно. Средно 1 курс продължава около 3 - 7 седмици, през които лъчевите процедури могат да се извършват ежедневно, през ден или 5 дни в седмицата. Броят на сесиите през деня също може да варира от 1 до 2 - 3.

За какви заболявания се предписва LT?

Радиотерапията се използва широко в медицината за лечение на рак и няколко други заболявания. Дозата на облъчване зависи от тежестта на заболяването и може да бъде разделена на седмица или повече. Една сесия трае от 1 до 5 минути. Използвайте радиация за борба с тумори, които не съдържат течност или кисти (рак на кожата, рак на шийката на матката, простатата, гърдата, мозъка, белите дробове и левкемия и лимфоми).

Най-често лъчевата терапия се предписва след операция или преди нея, за да се намали размерът на тумора, както и да се убият остатъците от ракови клетки. В допълнение към злокачествените тумори с помощта на радиоизлъчване се лекуват и заболявания на нервната система, костите и някои други. Дозите на облъчване в такива случаи се различават от онкологичните дози..

Странични ефекти

Химиотерапията не може да се нарече безопасна процедура, така че трябва да знаете всичко за процедурата, защо химиотерапията е опасна за организма, какви последствия може да доведе до приемането на антинеопластични средства и методи за тяхното елиминиране.

Най-честите нежелани реакции са:

  • Гадене и повръщане;
  • Плешивост и влошаване на ноктите;
  • Общо неразположение;
  • Нарушение на слуха;
  • Слаб апетит;
  • Шум в ушите;
  • Промяна в състава на кръвта;
  • Нарушена координация;
  • Чревни неизправности.

Страничните симптоми могат да се проявят по различен начин. За някои те са изразени, за други са слаби. Синдромът на повръщане може да се появи веднага след употребата на продукта и косопадът настъпва няколко седмици след края на сесиите..

Разлика между химиотерапия и лъчева терапия

Целта на химиотерапията и лъчетерапията е да наруши ДНК на раковите клетки, което ги спира да се размножават и унищожава рака. Въпреки че същността на тези методи е едно, те се използват в различни ситуации..

  • Химиотерапията се използва, когато туморът се е разпространил в тялото. Той се инжектира директно в кръвта или се приема като хапче.
  • Радиотерапията се използва за лечение на тумора по-локално.

Например, само лъчетерапията може да е достатъчна за лечение на ранен рак на простатата. А при лечението на левкемия химиотерапията често се използва самостоятелно..

Изборът на тактика за лечение на злокачествено новообразувание, открито при човек, е приоритет на лъчетерапията, химиотерапията, препоръчва се да се повери висококвалифициран специалист. Всеки от тях има свои собствени характеристики, предимства и недостатъци. Каква е разликата и кой метод ще бъде най-добрият, можете да се консултирате с Вашия лекар по време на консултация.

Свързани записи:

  1. Може ли левкемията да бъде излекуванаЛевкемията е злокачествено заболяване, често наричано рак на кръвта.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

Лъчева терапия за лечение на рак: лечения, последици.

Известно е, че основните методи за лечение на различни злокачествени новообразувания са хирургични, лекарствени, лъчеви и тяхната комбинация. В този случай операцията и облъчването се считат за методи на локално действие върху тумора, а медикаментозната терапия (химиотерапия, насочена терапия, хормонална терапия, имунотерапия) - системна. Асоциацията на онколозите по света провежда различни мултицентрови изследвания, предназначени да отговорят на въпроса: "Кой метод или тяхната комбинация трябва да се предпочитат в различни клинични ситуации?" Като цяло всички тези изследвания преследват една цел - да се увеличи продължителността на живота на пациентите с рак и да се подобри неговото качество..

Пациентът трябва да бъде информиран от лекуващия лекар за различните лечения, включително алтернативни лечения. Например, на пациенти с ранен рак на белия дроб с тежка съпътстваща патология и абсолютни противопоказания за операция може да се предложи облъчване на неоплазмата (стереотаксична лъчева терапия) вместо хирургично лечение, така нареченото лечение на рак без операция. Или например с определени индикации при пациенти с рак на черния дроб и простатата. Стереотаксичната лъчева терапия се използва активно и успешно вместо операция при мозъчни тумори, като по този начин значително намалява риска от следоперативни усложнения и ускорява рехабилитацията на пациентите след лечението. В центъра "OncoStop" решението за провеждане на лъчетерапия (RT), както като самостоятелен вариант, така и като част от комплексно лечение, се взема от съвет от специалисти.

Радиотерапията се планира, като се вземат предвид следните фактори. Първо, това е основната диагноза, т.е. локализация на злокачествен тумор и степента на неговото разпространение в околните тъкани и отдалечени органи. На второ място, това е степента на злокачественост, наличието на лимфоваскуларна инвазия и други прогностични и прогнозни фактори, които се определят от морфологични, имунохистохимични и молекулярно-генетични изследвания. Трето, това е наличието на предварително лечение и неговата ефективност. И четвърто, това е, разбира се, общото състояние на пациента, възрастта, наличието и степента на корекция на съпътстващата патология и продължителността на живота на пациента..

Ефектът от лъчетерапията се основава на йонизиращото облъчване на определена област с поток от частици, които могат да увредят генетичния апарат (ДНК) на клетката. Това е особено изразено при активно делящите се клетки, тъй като те са най-податливи на увреждащи фактори. Нарушава се функциите и жизнената активност на раковите клетки, което от своя страна спира тяхното развитие, растеж и делене. По този начин, в резултат на лъчетерапията, злокачественият тумор намалява по размер, докато изчезне напълно. За съжаление здравите клетки, които се намират в периферията на неоплазмата, също могат да влязат в зоната на облъчване в различни обеми (в зависимост от вида на използваната лъчетерапия), което впоследствие влияе върху степента на тяхното увреждане и развитието на странични ефекти. След лечение или през интервалите между сесиите за облъчване здравите клетки са в състояние да възстановят своите радиационни увреждания, за разлика от тумора.

Лечението на рак с високо фокусирани лъчи (като например със стереотаксична лъчева терапия) помага да се избегнат тези нежелани последици. Тази техника се предлага в центъра за лъчева терапия на проекта OncoStop. Стереотаксичната лъчетерапия обикновено се понася добре от пациентите. При предписването му обаче трябва да се спазват някои препоръки за начина на живот, тъй като те намаляват риска от странични ефекти и подобряват качеството на живот..

Видове лъчетерапия

Има няколко класификации на лъчетерапията. В зависимост от това кога се предписва лъчетерапия, тя се подразделя на неоадювантна (преди операция), адювантна (след операция) и интраоперативна. Целите на неоадювантното облъчване са да се намали размерът на тумора, да се постигне оперативно състояние и да се намали рискът от метастази през съдовете на кръвоносната и лимфната система в лимфните възли и отдалечените органи (например при рак на гърдата, рак на ректума). Адювантната радиация е насочена към минимизиране на риска от локален рецидив на тумора (например при рак на гърдата, злокачествен мозъчен тумор, кост). Във всеки конкретен случай целесъобразността на предписването на лъчетерапия се определя индивидуално.

Когато избира метод за доставяне на доза радиация, радиотерапевтът оценява предимно локализацията на тумора, неговия размер, близостта на кръвоносните съдове, нервите и критичните органи. В това отношение има 3 начина за дозиране на дозата:

  1. Външна лъчева лъчетерапия - използва се външен източник на лъчение (например линеен ускорител), който насочва лъчевите лъчи към неоплазмата.
  2. Контакт (брахитерапия) - радиоактивни източници (като радиоактивни зърна) се поставят вътре (за рак на простатата) или до тумора.
  3. Системна лъчева терапия - пациентът получава радиоактивни лекарства, които се разпространяват чрез системната циркулация и засягат туморните огнища.

Нека разгледаме по-отблизо всеки от тези видове лъчетерапия..

1. ДИСТАНЦИОННА РАДИОТЕРАПИЯ

При външна лъчева терапия един или повече лъчи йонизиращо лъчение (генерирани от линеен ускорител) са насочени към тумора през кожата, които улавят самия тумор и близките тъкани, унищожавайки клетките в основния обем на тумора и клетките, разпръснати близо до него. Линейното ускорително облъчване обикновено се извършва 5 пъти седмично, от понеделник до петък, в продължение на няколко седмици.

* Апарат за дистанционна обработка на лъча: Varian TrueBeam линеен ускорител

След това ще разгледаме някои видове лъчева терапия с външен лъч..

ТРИИЗМЕРНА КОНФОРМИРАНА РАДИОТЕРАПИЯ (3D-CRT)

Както знаете, тялото на всеки пациент е уникално и туморите също не са еднакви по форма, размер и местоположение. При 3D конформната лъчева терапия всички тези фактори могат да бъдат взети под внимание. В резултат на използването на тази техника насочването на лъча става по-точно и здравите тъкани в съседство с тумора получават по-малко лъчение и се възстановяват по-бързо..

РАДИОТЕРАПИЯ С МОДУЛИРАНЕ НА ИНТЕНЗИВНОСТ НА ЛЪЧА

Модулирана лъчева терапия с интензивност на лъча (IMRT) е специален вид 3D конформна лъчева терапия, която може допълнително да намали излагането на радиация на здрава тъкан в близост до тумора, ако лъчевият лъч е точно адаптиран към формата на тумора. Линейното ускорително облъчване с IMRT позволява всеки лъч да бъде разделен на много различни сегменти, като интензивността на лъчението във всеки сегмент се контролира индивидуално.

РАДИОТЕРАПИЯ ПРИ КОНТРОЛ НА ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

Образцова радиационна терапия (IGRT) също е конформно облъчване на тумор, при което ежедневно се използват образни техники (като компютърна томография, ултразвук или рентгенови лъчи) за насочване на лъча директно в каньона (специална стая, където се провежда лечението) преди всяка процедура. Поради факта, че между сесиите на облъчване с линеен ускорител, туморът може да се измести (например в зависимост от степента на запълване на кухия орган или във връзка с дихателни движения), IGRT ви позволява по-точно да „насочите“ тумора, спестявайки околната здрава тъкан. В някои случаи лекарите имплантират малък маркер в тумора или близките тъкани, за да визуализират по-добре целта на лъчението.

СТЕРЕОТАКСИЧНА РАДИОТЕРАПИЯ

Стереотаксичната лъчева терапия е специален метод на лечение, който позволява да се достави висока доза йонизиращо лъчение с точност до милиметър, за разлика от класическата лъчева терапия (методите, описани по-горе). Това дава възможност за ефективно и безопасно облъчване на тумори от различни места и размери (дори и най-малките огнища) и за предпазване на околните здрави тъкани от вредното въздействие на радиацията. В допълнение, стереотаксичната лъчева терапия може да се използва за повторно облъчване. Ефектът от терапията се оценява 2-3 месеца след нейното завършване. През цялото това време лекарят активно следи здравето на пациента.

Интересен факт: Стереотаксичната лъчева терапия е разработена за първи път за единично облъчване на мозъчни тумори, което се нарича стереотаксична радиохирургия (SRS). В допълнение към онкопатологиите, радиохирургията може да се използва при лечението на доброкачествени тумори (например менингиом, акустична неврома) и някои не-неопластични неврологични състояния (например тригеминална невралгия, която не подлежи на консервативно лечение). Тази техника на облъчване е известна на повечето хора под името "Гама нож", "Кибер нож".

* Инсталация за стереотаксична радиохирургия на мозъчни патологии: Гама нож

Лечението на тумори извън черепа (екстракраниални локализации) се нарича стереотаксична телесна лъчева терапия (SBRT), обикновено се извършва в няколко сесии, използва се при рак на белия дроб, черния дроб, панкреаса, простатата, бъбреците, гръбначния мозък и скелетните тумори. Като цяло използването на стереотаксична лъчева терапия при лечението на различни онкопатологии отваря нови възможности..

* Апарат за провеждане на стереотаксична лъчева терапия на новообразувания от всякаква локализация: CyberKnife

Лечение със стереотаксична лъчетерапия на съвременен роботизиран апарат "CyberKnife" се предлага в центъра на лъчетерапията "Oncostop".

ПРОТОН ЛЪЧОВА ТЕРАПИЯ.

Протонната терапия е специален вид лъчева терапия с външен лъч, която използва протони. Физическите свойства на протонния лъч позволяват на радиотерапевта по-ефективно да намали дозата на облъчване в нормални тъкани близо до тумора. Има тесен набор от приложения (например за мозъчни тумори при деца).

* Апарат за протонно лъчетерапия: Varian ProBeam

НЕУТРОННА РАДИОТЕРАПИЯ.

Неутронната радиация също е специален вид лъчева терапия с външен лъч, която използва неутронно лъчение. Не се използва широко в клиничната практика.

2. КОНТАКТНА РАДИОТЕРАПИЯ (БРАХИТЕРАПИЯ)

Contact RT включва временно или постоянно поставяне на радиоактивни източници в или в непосредствена близост до тумор. Има две основни форми на брахитерапия - интракавитарна и интерстициална. При интракавитарна лъчетерапия радиоактивните източници се поставят в пространство близо до тумора, например в цервикалния канал, вагината или трахеята. При интерстициално лечение (например рак на простатата) радиоактивните източници се инсталират директно в тъканта (в простатната жлеза). Друг вариант на брахитерапия е формулярът за кандидатстване, когато източниците се поставят на повърхността на кожата в специални индивидуално адаптирани апликатори (например за лечение на рак на кожата). Брахитерапията може да се прилага самостоятелно или в комбинация с външно облъчване.

В зависимост от техниката на контактна RT, йонизиращото лъчение може да бъде доставено с висока доза (HDR) или ниска (ниска доза, LDR). При висока доза брахитерапия източник на лъчение се поставя временно в тумора през (тънка) тръба, наречена катетър. Поставянето на катетър е хирургична процедура, която изисква анестезия. Курсът на лечение обикновено се прилага в голям брой сесии (фракции), 1-2 пъти на ден или 1-2 пъти седмично. При брахитерапия с ниски дози радиоактивни източници могат да бъдат вкарани временно или за постоянно в тумора, което също изисква операция, анестезия и кратък болничен престой. Пациентите, които са инсталирали постоянни източници, са ограничени в ежедневието си отначало след облъчване, но с течение на времето те се възстановяват и се връщат към предишния ритъм.

„Зърно“ с радиоактивен материал, имплантиран в тумор по време на брахитерапия

СИСТЕМНА РАДИОТЕРАПИЯ

В някои клинични случаи на пациентите се предписва системна лъчева терапия, при която радиоактивни лекарства се инжектират в кръвния поток и след това се разпределят в тялото. Те могат да се дават през устата (радиоактивни хапчета) или през вена (интравенозно). Например, радиоактивен йод (I-131) капсули се използват за лечение на някои видове рак на щитовидната жлеза. Интравенозните радиоактивни лекарства са ефективни при лечението на болка, свързана с костни метастази, като рак на гърдата.

Има няколко етапа на лъчева терапия: подготвителен (преди лъчение), лъче и възстановителен (след лъчение). Нека разгледаме по-подробно всеки етап от терапията.

Подготвителният етап започва с първоначална консултация с лъчетерапевт, който определя възможността за провеждане на лъчетерапия и избира техника. Следващата стъпка е да се маркира туморът, да се изчисли дозата на облъчване и да се планира, което включва радиотерапевт, медицински физик и рентгенолог. При планиране на лъчева терапия се определя площта на облъчване, единични и общи дози лъчение, максимумът йонизиращо лъчение, което попада върху туморната тъкан и околните й структури, се оценява рискът от странични ефекти. Ако е необходимо, се извършва маркиране на тумора (т.е. в него се имплантират специални маркери), което помага за по-нататъшното му проследяване по време на дишане. В някои случаи маркирането на границите на облъчване се извършва със специален маркер, който не може да бъде изтрит от кожата, докато лечението не приключи. Ако маркировката е изтрита в резултат на небрежно боравене или след хигиенни процедури, тя трябва да бъде актуализирана под наблюдението на лекуващия лекар. Преди лечението е необходимо да предпазите кожата от пряка слънчева светлина, да не използвате козметика, дразнители, антисептици (йод). При кожни заболявания, алергични прояви е препоръчително тяхното коригиране. Когато се планира облъчване на тумори на главата и шията, е необходимо да се лекуват болни зъби и заболявания на устната кухина (напр. Стоматит).

Самият процес на облъчване е сложен и се извършва според индивидуален план за лечение. Състои се от LT фракции (сесии). Продължителността и графикът на фракциите на облъчване е индивидуален за всеки отделен случай и зависи само от плана, който е изготвен от специалисти. Например при стереотаксичната радиохирургия лечението е една фракция, докато при лъчетерапията с външен лъч курсът продължава от една до няколко седмици и се провежда пет поредни дни в продължение на една седмица. Следва двудневна почивка за възстановяване на кожата след облъчването. В някои случаи лъчетерапевтът разделя дневната доза на 2 сесии (сутрин и вечер). Облъчването е безболезнено в специална стая - каньон. Преди лечението се провежда подробен инструктаж за безопасност. По време на терапията пациентът трябва да е неподвижен в каньона, да диша равномерно и спокойно, поддържа се двупосочна комуникация с пациента чрез високоговорител. Оборудването по време на лечебна сесия може да създаде специфичен шум, което е нормално и не трябва да плаши пациента.

* Каньон на Центъра за лъчетерапия на OncoStop

По време на целия курс на лечение трябва да се придържате към следните препоръки.

  1. Диетата трябва да бъде балансирана и обогатена с витамини и минерали.
  2. Трябва да изпиете 1,5 - 2,5 литра. пречистена тиха вода. Можете да пиете пресни и консервирани сокове, плодови напитки и плодови напитки. Минералната вода с високо съдържание на сол (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) се приема само по препоръка на лекар и при липса на противопоказания. В някои случаи тези напитки могат да помогнат за намаляване на чувството за гадене..
  3. Спрете да пиете и пушите.
  4. Внимателно следете състоянието на откритата кожа. Не носете тесни дрехи, отдайте предпочитание на широки дрехи, изработени от естествени материи (лен, калико, поплин, памук).
  5. По-добре е зоните за облъчване да бъдат отворени; когато излизат навън, те трябва да бъдат защитени от слънчева светлина и атмосферни валежи.
  6. В случай на зачервяване, сухота, сърбеж на кожата, прекомерно изпотяване, не се самолекувайте, но незабавно уведомете Вашия лекар за това.
  7. Спазвайте балансирано ежедневие (ходете на чист въздух, леки гимнастически упражнения, спете поне 8 часа на ден).

Характеристики на лъчева терапия за тумори с различна локализация

При рак на гърдата лъчевата терапия се използва след органосъхраняваща операция или след мастектомия според показания (наличие на метастатични регионални лимфни възли, туморни клетки по краищата на операционния материал и др.). Дистанционната лъчетерапия, използвана в тези случаи, има за цел да елиминира (унищожи) евентуално останалите туморни клетки в раната, като по този начин намалява риска от локален рецидив. При локално напреднал рак на гърдата радиация може да бъде предписана и преди хирургично лечение, за да се постигне оперативно състояние. По време на лечението жените могат да бъдат обезпокоени от оплаквания като умора, подуване и обезцветяване на кожата на гърдата (т.нар. "Бронзиране"). Тези симптоми обаче обикновено отшумяват веднага или в рамките на 6 месеца след завършване на лъчетерапията..

При лечението на рак на ректума лъчевата терапия се използва активно преди операцията, тъй като тя може да намали обема на операцията и да намали риска от метастази на тумори в бъдеще (по време и след операцията). Комбинацията от лъчева и химиотерапия води до повишаване на ефективността на терапията при тази категория пациенти..

При рак на женските полови органи се използват както дистанционно облъчване на тазовите органи, така и брахитерапия. Ако на етап I от рак на маточната шийка може да се предпише лъчева терапия при определени показания, то на етапи II, III, IVA, лъчението заедно с химиотерапията е стандартът на лечение за тази група пациенти..

Период на възстановяване (след облъчване)

Следрадиационният период започва веднага след края на облъчването. В повечето случаи пациентите не се оплакват активно и се чувстват относително добре. Въпреки това, някои пациенти могат да бъдат загрижени за странични ефекти, които варират в зависимост от тежестта им във всеки отделен случай. Ако се появят някакви нежелани реакции, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Възстановителният период (рехабилитация) се състои в спазване на щадящ дневен режим и добро хранене. Важно е емоционалното отношение на пациента, помощта и приятелското отношение на близки хора към него, правилното спазване на предписаните препоръки (контролен преглед)..

Умората от облъчване се причинява от повишена консумация на енергия и е придружена от различни метаболитни промени. Ето защо, ако пациентът работи активно, тогава е по-добре той да премине към лека работа или да отиде на почивка, за да възстанови силата и здравето..

След като завършите курса на лъчетерапия, трябва редовно да посещавате лекар, за да наблюдавате здравето си и да оценявате ефективността на лечението. Динамично наблюдение се извършва от онколог в областна клиника, онкологичен диспансер, частна клиника по желание на пациента. В случай на влошаване на здравето, развитие на синдром на болка, поява на нови оплаквания, свързани например с дисфункция на стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система, сърдечно-съдови и дихателни нарушения, повишаване на телесната температура, трябва да се консултирате с лекар, без да чакате следващо планирано посещение.

Специална роля играе правилната грижа за кожата, която лесно се поддава на вредното въздействие на лъчението (особено при лъчетерапия с външен лъч). Необходимо е често да се използва подхранващ мастен крем, дори при липса на признаци на възпаление и изгаряния на кожата. По време на периода на облъчване и след него не можете да посещавате бани или бани, да използвате твърди кърпи, ексфолианти. По-добре да се къпете и да използвате мека подхранваща и овлажняваща козметика.

Мнозина вярват, че пациентите, претърпели лъчетерапия, могат сами да излъчват лъчи, затова е препоръчително да намалят до минимум комуникацията с хората около тях, особено с бременни жени и деца. Това обаче е погрешно схващане. Облъчените пациенти не представляват опасност за другите. По тази причина не бива да се отказвате от интимните връзки. Когато състоянието на лигавиците на гениталния тракт се промени и се появи дискомфорт, трябва да кажете на лекаря за това, той ще ви каже как да се справите с него.

Някои пациенти изпитват стрес, във връзка с което е необходимо правилно да организират свободното си време: кино, театър, музеи, изложби, концерти, срещи с приятели, разходки на чист въздух и различни социални събития по ваш избор.

Всички нежелани реакции могат да бъдат разделени на 2 вида: общи и местни. Честите нежелани реакции включват умора, слабост, емоционални промени, косопад, влошаване на ноктите, намален апетит, гадене и дори повръщане (по-често при облъчване на тумори на главата и шията) и промени в костния мозък, причинени от облъчване на костите В резултат на това се нарушава основната функция на костния мозък - хематопоезата, която се проявява чрез намаляване на броя на еритроцитите, хемоглобина, левкоцитите и тромбоцитите. Много е важно редовно да се прави клиничен кръвен тест, за да се идентифицират тези промени и да се предпише подходящата корекция на лекарството навреме или да се спре процесът на облъчване, докато кръвната картина се нормализира. Въпреки това, в повечето случаи, след завършване на курса на лъчева терапия, тези симптоми изчезват сами, без да се изисква корекция. Местните усложнения на лъчетерапията включват:

Радиационно увреждане на кожата, като зачервяване (изчезва с времето, понякога оставя след себе си пигментация), сухота, сърбеж, парене, пилинг в зоната на облъчване. При подходяща грижа кожата ще се възстанови в рамките на 1-2 месеца след лъчетерапия. В някои случаи при тежки радиационни увреждания се развиват изгаряния с различна тежест, които впоследствие могат да се заразят.

Инфекциозни усложнения, рискът от появата им се увеличава при захарен диабет, наличие на съпътстваща патология на кожата, с висока доза радиация, лек тип кожа.

За да се избегнат такива усложнения, е необходимо стриктно да се спазват предписаните препоръки на лекуващия лекар и правилно да се извършва грижа за кожата..

Радиационно увреждане на лигавицата на облъчената област. Например облъчването на тумори на главата и шията може да увреди лигавиците на устата, носа и ларинкса. В тази връзка пациентите трябва да спазват някои правила:

  • откажете се от тютюнопушенето, алкохола, дразнещата (гореща и пикантна) храна;
  • използвайте мека четка за зъби и внимателно мийте зъбите си;
  • изплакнете устата с отвара от лайка или други разтвори (антисептици), както е препоръчано от Вашия лекар.

При радиационно лечение на ректални тумори може да има тенденция към запек, кръв в изпражненията, болка в ануса и корема, така че е важно да се спазва диета (изключете „фиксиращите“ храни).

При облъчване на тазовите органи пациентите могат да се оплакват от нарушения на уринирането (болезненост, парене, затруднено уриниране).

Усложнения от страна на дихателната система: кашлица, задух, болезненост и подуване на кожата на гръдната стена. Може да се наблюдава при лъчетерапия при тумори на гръдния кош, белия дроб, гърдата.

Всяко влошаване на благосъстоянието, появата на горните промени, е необходимо да се информира лекуващият лекар за това, който ще предпише подходящото съпътстващо лечение според установените нарушения.

Като цяло лъчевата терапия в повечето случаи се понася добре от пациентите и пациентите бързо се възстановяват след нея. Облъчването е важен етап в комплексното лечение на злокачествени новообразувания, което позволява с още по-голяма ефективност да повлияе на тумора, което от своя страна води до увеличаване на продължителността на живота на пациентите и повишаване на качеството му..

Специалистите от центъра за лъчетерапия на проекта OncoStop успешно овладяват всички видове външна лъчетерапия, включително стереотаксична, и се грижат добре за здравето на своите пациенти.

  • За центъра
    • Специалисти
    • Новини
    • Партньори
    • Отзиви
    Търпелив
    • Назначаване
    • Разходи за лечение
    • Консултация
    • Диагностика
    • ЧЗВ
    • Статии
  • Апарат за кибернож
    • Уникалност на системата
    • Показания за лечение
    • Противопоказания
    • Как протича лечението
    • Сравнение на методите
    Лъчетерапия
    • Дистанционно
    • Комбинирано лечение
  • Лечение
    • Тумори на мозъка
    • Рак на белия дроб
    • Рак на черния дроб
    • Рак на бъбреците
    • Рак на простатата
    • Назофарингеален рак
    • Тумор на гръбначния мозък
    • ЦНС тумор при деца
    • Рак на панкреаса
    • Туморно увреждане на костите
    • Метастази
    • Тригеминална невралгия
    • Шпора на петата

Адрес: 115478 Москва, Каширское ш., 23 стр. 4
(територията на Националния център за онкологични медицински изследвания на Н. Н. Блохин, Министерство на здравеопазването на Русия)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Авторското право върху материалите принадлежи на OncoStop LLC.
Използването на материали на сайта е разрешено само при задължително поставяне на линк към източника (сайта).

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е един от водещите методи за противораково лечение, базиран на използването на йонизиращо лъчение. Може да се използва като независим вид терапия и като част от комбинирано / комплексно лечение (заедно с други методи), като радикална, нео- и адювантна, консолидираща, превантивна и палиативна терапия.

  • Видове лъчетерапия
  • Етапи на лъчева терапия
  • Странични ефекти от лъчева терапия
  • Хеморадиационна терапия

Ефективността на този метод се основава на увреждане на ДНК. Съществуват различни механизми, които правят възможно унищожаването на туморните клетки по-ефективно от нормалните. Първо, туморните клетки се делят по-активно, съответно тяхната ДНК е по-често в „работен“ режим, когато е по-малко устойчива на въздействието на йонизиращите лъчения. По същата причина повечето от острите радиационни реакции са представени от мукозит, тоест възпаление на лигавиците, които също се характеризират с активно разделяне. На второ място, околните здрави клетки допринасят за възстановяването на увредени, изложени на радиация. Ето защо е важно да се гарантира, че възможно най-малко здрава тъкан попада в обемния обем. На трето място, модерното оборудване за лъчева терапия, контролирано от екип от компетентни специалисти, позволява да се доставят най-високите дози директно до целта, значително намалявайки дозата йонизиращо лъчение до околните здрави органи и тъкани..

Видове лъчетерапия

В продължение на няколко десетилетия човечеството изучава въздействието на йонизиращите лъчения върху човешкото тяло. В същото време вниманието е насочено както към положителните, така и към отрицателните ефекти, произтичащи от прилагането му. Разработват се нови методи, които дават възможност за постигане на максимален терапевтичен ефект, като същевременно намаляват отрицателния ефект върху тялото. Усъвършенства се оборудването за лъчетерапия, появяват се нови лъчеви технологии.

Сега класификацията на методите на лъчева терапия е доста обширна. Ще се спрем само на най-често срещаните методи..

Контактна лъчева терапия

При контактна лъчетерапия източник на лъчение се въвежда директно в тумора или в съседство с повърхността му. Това ви позволява да насочите неоплазмата с минимално въздействие върху околната тъкан.

Видовете контакт с лъчева терапия включват:

  1. Приложение лъчева терапия. Използва се при лечение на повърхностни тумори, например, кожни новообразувания, лигавици на гениталиите. В този случай се използват индивидуално изработени апликатори, които се прилагат директно върху повърхността на новообразуването..
  2. Интракавитарна лъчетерапия. Източник на йонизиращо лъчение се въвежда в лумена на кух орган, като хранопровода, пикочния мехур, ректума, маточната кухина или влагалището. За облъчване се използват специални апликатори (те се наричат ​​ендостати), които се пълнят с радионуклиди.
  3. Вътретъканно облъчване. Източникът на йонизиращо лъчение се инжектира директно в туморната тъкан. За това се използват интростати, които могат да изглеждат като игли, топки, тръби, пълни с източник на радиация..

Освен това има такъв вид лечение като радионуклидна терапия. В този случай се използват отворени източници на радиация под формата на разтвори на радионуклиди (радиофармацевтично лекарство - RFP), които при попадането им в организма целенасочено се натрупват в туморни огнища и ги унищожават. Най-често RP се дава интравенозно. Най-широко разпространените видове радионуклидна терапия са:

  • Терапия с радиоактивен йод. Използва се за лечение на редица видове рак на щитовидната жлеза, тъй като йодът се натрупва селективно в щитовидната тъкан.
  • Остеотропните RP се използват за лечение на костни метастази или костни тумори.
  • Радиоимунотерапия - радионуклидите са прикрепени към моноклонални антитела, за да се постигнат целеви ефекти върху туморната тъкан.

Външна лъчева терапия

При лъчетерапия с външен лъч източникът на лъчение се намира на разстояние от тялото на пациента, докато здравите тъкани могат да лежат по пътя на преминаването му, които по време на терапията също са изложени на лъчение, което води до развитие на усложнения с различна тежест. За да се сведат до минимум, се разработват различни технологии за концентриране на максималната доза йонизиращо лъчение директно върху целта (тумора). За тази цел се използват следните:

  • Краткофокусна рентгенова терапия. При облъчване се използват рентгенови лъчи с ниска и средна мощност, които могат да проникнат в тъканите на дълбочина 12 mm. Методът е кръстен така, защото източникът се намира на малко разстояние от облъчената повърхност. По този начин се лекуват повърхностни тумори на кожата, вулвата, конюнктивата и клепачите, устната кухина.
  • Гама терапия. Този тип лъчение има висока проникваща сила, поради което може да се използва за лечение на по-дълбоки тумори, отколкото рентгеновата терапия. Продължаващото голямо натоварване на околните органи и тъкани обаче води до ограничаване на възможността за използване на този метод в съвременната онкология..
  • Фотонна терапия. Именно този тип радиация се използва за лечение на повечето пациенти с рак в съвременния свят. Достатъчно висока проникваща мощност в комбинация с високотехнологични методи за доставяне на дозата (IMRT и VMAT), доста усъвършенствани системи за планиране позволяват много ефективно използване на този вид облъчване за лечение на пациенти с приемливи показатели за токсичност.
  • Прилагане на корпускуларно лъчение (електрони, протони, неутрони). Тези елементарни ядрени частици се получават при циклотрони или линейни ускорители. Електронното лъчение се използва за лечение на плитки тумори. Големи надежди се възлагат на протонната терапия, с помощта на която е възможно точно да се доставят високи дози радиация на дълбоко разположени тумори с минимално увреждане на здравите тъкани поради освобождаването на доза на облъчване в определен сегмент от пътя на частиците, но досега тези видове лъчение играят сравнително малка роля при лечението на рак поради високата си цена и редица не напълно разрешени технологични аспекти на прилагането на метода.

Етапи на лъчева терапия

Целият процес на провеждане на лъчетерапия е разделен на три етапа:

  • Предрадиационна подготовка (CT симулация), етап на избор на обем на облъчване и критични структури, етап на дозиметрично планиране, проверка на плана за лъчетерапия.
  • Етап на облъчване.
  • Пострадиационен етап.

Фаза на планиране

Обикновено фазата на планиране отнема няколко дни. По това време се извършват допълнителни изследвания, които са предназначени да дадат възможност на лекаря да прецени по-точно границите на тумора, както и състоянието на околните тъкани. Това може да повлияе на избора на типа лъчева терапия, режим на фракциониране, единични и общи фокални дози. Основата на този етап е изпълнението на така наречената CT симулация, тоест компютърна томография на необходимия обем с определени параметри и в определена позиция на тялото на пациента. По време на КТ симулация се поставят специални маркировки върху кожата на пациента и / или неговите индивидуални фиксиращи устройства, за да помогнат на пациента да се позиционира правилно в бъдеще, както и за улесняване на навигационната задача по време на лъчевите сесии..

След това лъчетерапевтът черпи обемите на радиация и критични структури (тези, за които ще бъде предписано ограничение на дозата) върху получените CT сканирания, като взема предвид данните от други диагностични модалности (MRI, PET). След това се оформя задача за медицински физик, включваща определяне на дози, които трябва да се прилагат към целта, мишените или отделните й части, както и тези, които не трябва да бъдат превишавани в обема на здравите органи и тъкани. Медицинският физик разработва план за дозиметрия в съответствие с посочените параметри, при спазване на който и успешната проверка на този план на фантома, пациентът може да се счита за готов за лъчева терапия.

На етапа на подготовка за лъчева терапия на пациента се препоръчва да се придържа към няколко правила:

  • Избягвайте продукти, които дразнят кожата.
  • Ако кожата на мястото на излагане има лезии или елементи на обрив, трябва да се консултирате с лекар.
  • Ако се предлага лъчева терапия в лицево-челюстната област, е необходимо орално отстраняване.
  • Въздържайте се от слънчево изгаряне.
  • Основното правило на всеки етап е да обсъдите всички нюанси на предстоящата подготовка и лечение с лекуващия лъчетерапевт и стриктно да се придържате към получените препоръки!

Етап на облъчване

Етапът на облъчване ще зависи от избрания метод на лъчева терапия..

Дистанционна лъчева терапия

Продължителността на курса на лъчева терапия с външен лъч зависи от избрания режим на фракциониране, както и от целта на лечението. Палиативните курсове обикновено са по-кратки от неоадювантните и адювантните курсове, а тези от своя страна са по-кратки от радикалните. Прилагането на радикална доза обаче е възможно в една или няколко сесии, в зависимост от клиничната ситуация. В този случай ходът на лъчевата терапия с външен лъч се нарича стереотаксична лъчетерапия или радиохирургия. Честотата на сесиите на ден и на седмица също варира: най-често се използват схеми с пет сесии на седмица, но могат да се предлагат 2-3 сесии на ден (хиперфракциониране) и схеми с 1-4 и 6 сесии на седмица.

По време на облъчването пациентът в по-голямата част от случаите лежи на масата на специална инсталация. Наложително е да се поддържа пълна обездвиженост по време на лъчевата сесия. За да се постигне това, могат да се използват специални фиксиращи устройства и системи за обездвижване..

Преди да включи устройството, медицинският персонал напуска стаята и по-нататъшното наблюдение се извършва през монитори или прозорец. Комуникацията с пациента се осъществява чрез високоговорител. По време на сесията частите на устройството и масата с пациента се движат по дадена траектория. Това може да създаде шум и безпокойство у пациента. Не трябва обаче да се страхувате от това, тъй като цялата процедура е контролирана..

Самата сесия на лъчетерапия може да продължи или 5-10 или 60-120 минути, по-често 15-30 минути. Самият ефект на йонизиращото лъчение не предизвиква никакви физически усещания. Въпреки това, в случай на влошаване на благосъстоянието на пациента по време на сесията (силна болка, конвулсии, гадене, паника), трябва да се обадите на медицинския персонал по предварително уговорен начин; инсталацията ще бъде незабавно изключена и ще бъде осигурена необходимата помощ.

Контактна лъчетерапия (брахитерапия)

Брахитерапията се извършва на няколко етапа:

  1. Въведение в облъчената зона на неактивни проводници - устройства, в които след това се имплантира източник на йонизиращо лъчение. Интракавитарната лъчева терапия използва устройства, наречени ендостати. Те се инсталират директно в кухината на облъчения орган и до него. При интерстициалната лъчева терапия се използват интростати, които се инсталират директно в туморната тъкан по предварително изчислена схема. За да се контролира тяхната инсталация, като правило се използват рентгенови изображения..
  2. Прехвърляне на източника на лъчение от хранилището към интро- и ендостати, които ще облъчат туморната тъкан. Времето на експозиция и поведението на пациента ще зависят от вида брахитерапия и използваното оборудване. Например, при интерстициална терапия, след инсталиране на източника на йонизиращо лъчение, пациентът може да напусне клиниката и да дойде за втора процедура след препоръчания период от време. През целия този период в тялото му ще има интростат с радионуклиди, който ще облъчва тумора..

Интракавитарната брахитерапия ще зависи от използваното оборудване, което е два вида:

  • Инсталации с ниска доза. В този случай една сесия за облъчване продължава около 2 дни. Ендостатите се имплантират под упойка. След проверка на правилността на тяхното инсталиране и въвеждането на радионуклиди, пациентът се прехвърля в специална стая, където ще трябва да остане през цялото време, докато процедурата продължава, спазвайки строг режим на легло. Разрешено е само леко завъртане настрани. Ставането е строго забранено.
  • Инсталации с висока доза. Времето на облъчване е няколко минути. Не се изисква анестезия за инсталиране на ендостати. Но по време на процедурата все още трябва да лежите абсолютно неподвижно. Интракавитарна лъчетерапия с агрегат с висока мощност се извършва на няколко сеанса на интервали от един ден до една седмица.

Радионуклидна терапия

При радионуклидна терапия пациентът приема перорални радиофармацевтици под формата на течен разтвор, капсули или инжекции. След това той е настанен в специално отделение с изолирана канализация и вентилация. След определен период от време, когато скоростта на дозата е намаляла до приемливо ниво, се извършва радиологичен контрол, пациентът взема душ и се преоблича в чисти дрехи. За да се наблюдават резултатите от лечението, се извършва сцинтиграфия, след което можете да напуснете клиниката.

Как да се държим по време на лъчетерапия

Лъчевата терапия е сериозен стрес за организма. Много пациенти се чувстват по-зле през този период. За да го сведете до минимум, препоръчително е да се придържате към следните правила:

  • Почивайте си повече. Минимизирайте физическия и психически стрес. Лягайте си, когато почувствате нужда, дори и да е възникнала през деня.
  • Опитайте се да се храните балансирано и питателно..
  • Откажете се от лошите навици по време на терапията.
  • Избягвайте прилепналото облекло, което може да нарани кожата ви.
  • Наблюдавайте състоянието на кожата на мястото на облъчване. Не го търкайте и не разресвайте, използвайте хигиенните продукти, препоръчани от Вашия лекар.
  • Защитете кожата от увреждане от слънцето - използвайте дрехи и шапки с широка периферия.

Странични ефекти от лъчева терапия

Лъчевата терапия, подобно на други методи за противораково лечение, причинява редица усложнения. Те могат да бъдат общи или локални, остри или хронични..

Острите (ранни) странични ефекти се развиват по време на лъчетерапията и в седмиците след нея, а късните (хронични) радиационни наранявания се развиват няколко месеца или дори години след нейното приключване..

Общи реакции

Депресивно емоционално състояние

По-голямата част от пациентите, подложени на лечение на рак, изпитват тревожност, страх, емоционален стрес, тъга и дори депресия. С подобряването на общото състояние тези симптоми отшумяват. За да ги улесните, се препоръчва по-често да общувате с близки хора, да участвате в живота на другите. При необходимост се препоръчва консултация с психолог.

Чувствам се изморен

Усещането за умора започва да се натрупва 2-3 седмици след началото на терапията. По това време се препоръчва да оптимизирате ежедневието си, за да не бъдете изложени на излишен стрес. В същото време не можете напълно да се оттеглите от бизнеса, за да не изпаднете в депресия..

Промяна на кръвта

Ако е необходимо облъчване на големи площи, костният мозък е изложен на радиация. Това от своя страна води до намаляване на нивото на кръвните клетки и развитие на анемия, повишен риск от кървене и развитие на инфекции. Ако промените са тежки, може да се наложи прекъсване на облъчването. В някои случаи могат да се предписват лекарства, които стимулират хематопоезата (образуването на кръв).

Намален апетит

Обикновено лъчетерапията не причинява гадене или повръщане, но често се наблюдава намален апетит. За бързо възстановяване обаче е необходима пълноценна, висококалорична, високопротеинова диета..

Локални усложнения

Кожни нежелани реакции

Вероятността от развитие на кожни реакции и тяхната интензивност зависят от индивидуалните характеристики на пациента. В повечето случаи зачервяването се появява в засегнатата област след 2-3 седмици. След края на лечението се заменя с пигментация, наподобяваща тен. За да се предотвратят прекомерни реакции, могат да бъдат предписани специални кремове и мехлеми, които се прилагат след края на сесията. Преди да започне следващата, те трябва да се измият с топла вода. Ако реакцията е тежка, направете почивка от лечението.

Реакции през устата и гърлото

Ако областта на главата и шията е облъчена, може да се развие радиационен стоматит, който е придружен от болка, сухота в устата, възпаление на лигавиците и ксеростомия поради дисфункция на слюнчените жлези. Обикновено тези реакции изчезват от само себе си в рамките на месец след края на лъчетерапията. Ксеростомията може да притеснява пациента една година или повече.

Усложнения от гърдата

Когато се подлагате на лъчева терапия за рак на гърдата, могат да възникнат следните реакции и усложнения:

  • Зачервяване на кожата на гърдите.
  • Подуване на гърдите.
  • Болка.
  • Промени в размера и формата на жлезата поради фиброза (в някои случаи тези промени продължават цял ​​живот).
  • Намален обхват на движение в раменната става.
  • Подуване на ръката от засегнатата страна (лимфедем).

Странични ефекти върху гръдните органи

  • Възпаление на лигавицата на хранопровода, което води до нарушено преглъщане.
  • Кашлица.
  • Производство на храчки.
  • Диспнея.

Последните симптоми могат да показват развитие на радиационен пневмонит, така че ако се появят, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Нежелани реакции от ректума / червата

  • Разстройство на изпражненията - диария или обратно, запек.
  • Болка.
  • Кърваво отделяне от ануса.

Странични ефекти на пикочния мехур

  • Често болезнено уриниране.
  • Наличието на кръв в урината понякога може да бъде толкова изразено, че урината става кървавочервена.
  • Наличието на патологични примеси в урината - кристали, люспи, гнойно отделяне, слуз.
  • Намален капацитет на пикочния мехур.
  • Уринарна инконтиненция.
  • Развитие на везиковагинални или везикоректални фистули.

Странични ефекти от облъчване на тумори на ретроперитонеалното пространство, черния дроб, панкреаса

  • Гадене и повръщане.
  • Втрисане след сесии.
  • Болка в епигастриума.

Хеморадиационна терапия

Лъчевата терапия рядко се прави самостоятелно. Най-често се комбинира с някакъв друг вид лечение: хирургично и най-често - с лекарствено. Това може да бъде както вариант на едновременна химиолучева терапия, така и последователна, както и възможности за комбиниране на лъчева терапия с имунотерапия, целенасочена и хормонална терапия. Такива видове лечение могат да имат значително по-висока антитуморна ефикасност, но е необходимо внимателно да се оценят рисковете от ставни странични ефекти, поради което мултидисциплинарен онкологичен съвет трябва да вземе решение за всеки обем лечение на онкологична патология..