Лъчева терапия (лъчетерапия) - какво е това и каква е нейната същност? Показания, видове и методи за провеждане

Карцином

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е лъчетерапия?

Лъчевата терапия (лъчетерапия) представлява комплекс от процедури, свързани с въздействието на различни видове лъчение (лъчение) върху тъканите на човешкото тяло с цел лечение на различни заболявания. Днес лъчетерапията се използва предимно за лечение на тумори (злокачествени новообразувания). Механизмът на действие на този метод е ефектът на йонизиращото лъчение (използвано по време на лъчетерапия) върху живите клетки и тъкани, което причинява определени промени в тях..

За да разберете по-добре същността на лъчетерапията, трябва да знаете основите на растежа и развитието на тумора. При нормални условия всяка клетка на човешкото тяло може да се раздели (умножи) само определен брой пъти, след което функционирането на нейните вътрешни структури се нарушава и тя умира. Механизмът на туморното развитие се крие във факта, че една от клетките на която и да е тъкан излиза извън контрола на този регулаторен механизъм и става „безсмъртна“. Започва да се дели безкрайно много пъти, в резултат на което се образува цял клъстер от туморни клетки. С течение на времето в нарастващия тумор се образуват нови кръвоносни съдове, в резултат на което той расте все повече и повече по размер, притискайки околните органи или нараствайки в тях, като по този начин нарушава техните функции.

В резултат на много изследвания е установено, че йонизиращото лъчение има способността да разрушава живите клетки. Механизмът на неговото действие е да увреди клетъчното ядро, в което се намира генетичният апарат на клетката (т.е. ДНК - дезоксирибонуклеинова киселина). ДНК е тази, която определя всички функции на клетката и контролира всички процеси, протичащи в нея. Йонизиращото лъчение разрушава нишките на ДНК, в резултат на което по-нататъшното клетъчно делене става невъзможно. Освен това, когато е изложена на радиация, вътрешната среда на клетката също се разрушава, което също нарушава нейните функции и забавя процеса на клетъчно делене. Именно този ефект се използва за лечение на злокачествени новообразувания - нарушение на процесите на клетъчно делене води до забавяне на растежа на тумора и намаляване на неговия размер, а в някои случаи дори до пълно излекуване на пациента.

Струва си да се отбележи, че повредената ДНК може да бъде възстановена. Скоростта на неговото възстановяване обаче в туморните клетки е много по-ниска, отколкото в здравите клетки на нормалните тъкани. Това ви позволява да унищожите тумора, като същевременно има само незначителен ефект върху други тъкани и органи на тялото..

Какво е 1 сиво за лъчева терапия?

Когато човешкото тяло е изложено на йонизиращо лъчение, част от радиацията се абсорбира от клетките на различни тъкани, което определя развитието на описаните по-горе явления (разрушаване на вътреклетъчната среда и ДНК). Тежестта на терапевтичния ефект директно зависи от количеството енергия, погълната от тъканта. Факт е, че различните тумори реагират по различен начин на лъчева терапия, в резултат на което са необходими различни дози радиация, за да ги унищожат. Освен това, колкото повече радиация е изложено на тялото, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на здравите тъкани и развитието на странични ефекти. Ето защо е изключително важно точно да се дозира количеството лъчение, използвано за лечение на определени тумори..

За количествено определяне на нивото на абсорбираната радиация, единицата е Грей. 1 сиво е дозата радиация, при която 1 килограм облъчена тъкан получава 1 джаул енергия (джаул е единица енергия).

Показания за лъчетерапия

Днес различни видове лъчетерапия се използват широко в различни области на медицината..

Може да се предпише лъчетерапия:

  • За лечение на злокачествени тумори. Механизмът на действие на метода е описан по-рано..
  • В козметологията. Техниката на лъчетерапията се използва за лечение на келоидни белези - масивни израстъци на съединителната тъкан, които се образуват след пластична хирургия, както и след травма, гнойни кожни инфекции и т.н. Също така с помощта на радиация се извършва епилация (епилация) на различни части на тялото..
  • За лечение на петата. Това заболяване се характеризира с необичаен растеж на костната тъкан в областта на петата. В същото време пациентът изпитва силна болка. Лъчелечението помага да се забави растежа на костната тъкан и да се намали възпалението, което в комбинация с други методи за лечение помага да се отървете от петата.

Защо се предписва лъчетерапия преди операция, по време на операция (интраоперативно) и след операция??

Лъчевата терапия може да се използва като независима терапевтична тактика в случаите, когато злокачествен тумор не може да бъде напълно отстранен. В същото време лъчева терапия може да се прилага едновременно с хирургично отстраняване на тумора, което значително ще увеличи шансовете за оцеляване на пациента..

Може да се предпише лъчетерапия:

  • Преди операцията. Този вид лъчетерапия се предписва, когато местоположението или размерът на тумора не позволява отстраняването му чрез операция (например туморът се намира в близост до жизненоважни органи или големи кръвоносни съдове, в резултат на което отстраняването му е свързано с висок риск от смърт на пациента на операционната маса). В такива случаи на пациента първо се дава курс на лъчева терапия, по време на който туморът е изложен на определени дози лъчение. В този случай някои от туморните клетки умират и самият тумор спира да расте или дори намалява по размер, в резултат на което става възможно хирургичното му отстраняване..
  • По време на операцията (интраоперативно). Интраоперативната лъчетерапия се предписва в случаите, когато след хирургично отстраняване на тумора лекарят не може на 100% да изключи наличието на метастази (тоест когато рискът от разпространение на туморните клетки в съседните тъкани остава). В този случай местоположението на тумора и най-близките тъкани са изложени на едно облъчване, което прави възможно унищожаването на туморните клетки, ако има такива, след отстраняване на основния тумор. Тази техника може значително да намали риска от рецидив (повторно развитие на заболяването).
  • След операция. Следоперативната лъчетерапия се предписва, когато има висок риск от метастази след отстраняване на тумора, тоест разпространението на туморни клетки в близките тъкани. Също така, тази тактика може да се използва, когато туморът прерасне в съседни органи, откъдето не може да бъде отстранен. В този случай, след отстраняване на основната туморна маса, остатъците от туморната тъкан се облъчват с лъчение, което позволява унищожаването на туморните клетки, като по този начин намалява вероятността от по-нататъшно разпространение на патологичния процес..

Необходима ли е лъчева терапия за доброкачествен тумор??

Що се отнася до доброкачествените тумори, те се характеризират с бавен растеж и никога не метастазират и не растат в съседни тъкани и органи. В същото време доброкачествените тумори могат да нараснат до значителен размер, в резултат на което те могат да изстискат околните тъкани, нерви или кръвоносни съдове, което е придружено от развитието на усложнения. Развитието на доброкачествени тумори в областта на мозъка е особено опасно, тъй като по време на процеса на растеж те могат да изстискат жизненоважните центрове на мозъка и поради дълбокото им местоположение не могат да бъдат отстранени хирургично. В този случай се използва лъчетерапия, която ви позволява едновременно да унищожава туморните клетки, оставяйки здравата тъкан непокътната..

Радиотерапията може да се използва и за лечение на доброкачествени тумори с друга локализация, но в повечето случаи тези тумори могат да бъдат отстранени хирургично, в резултат на което радиацията остава резервен (резервен) метод.

По какво се различава лъчетерапията от химиотерапията??

Каква е разликата между радиологията и лъчетерапията?

Радиационната диагностика е комплекс от изследвания, които ви позволяват визуално да изучавате характеристиките на структурата и функционирането на вътрешните органи и тъкани.

Радиационната диагностика включва:

  • рентгенография;
  • флуорография;
  • конвенционална томография;
  • CT сканиране;
  • изследвания, свързани с въвеждането на радиоактивни вещества в човешкото тяло и т.н..
За разлика от лъчетерапията, по време на диагностичните процедури, човешкото тяло се облъчва с незначителна доза радиация, в резултат на което рискът от развитие на каквито и да е усложнения е сведен до минимум. В същото време, когато се извършват диагностични изследвания, трябва да се внимава, тъй като твърде честото облъчване на тялото (дори с малки дози) може също да доведе до увреждане на различни тъкани..

Видове и методи на лъчева терапия в онкологията

Към днешна дата са разработени много техники за облъчване на тялото. Освен това те се различават както по техниката на изпълнение, така и по вида на радиацията, засягаща тъканите..

В зависимост от вида на облъчване има:

  • терапия с протонни лъчи;
  • терапия с йонни лъчи;
  • терапия с електронни лъчи;
  • гама терапия;
  • Рентгенова терапия.

Протонна лъчева терапия

Терапия с йонни лъчи

Същността на техниката е подобна на протонната терапия, но в този случай вместо протони се използват други частици - тежки йони. С помощта на специални технологии тези йони се ускоряват до скорости, близки до скоростта на светлината. В същото време те натрупват в себе си огромно количество енергия. След това оборудването се настройва по такъв начин, че йоните да преминават през здрави тъкани и да удрят директно върху туморните клетки (дори ако са разположени дълбоко в орган). Преминавайки през здрави клетки с голяма скорост, тежките йони практически не ги увреждат. В същото време, по време на инхибиране (което се случва, когато йоните достигнат туморната тъкан), те освобождават натрупаната в тях енергия, което причинява разрушаването на ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина) в туморните клетки и тяхната смърт.

Недостатъците на техниката включват необходимостта от използване на масивно оборудване (с размерите на триетажна къща), както и огромното потребление на електрическа енергия, използвана по време на процедурата..

Електронно-лъчева терапия

Терапия с гама лъчи

Рентгенова терапия

С този метод на лечение тялото на пациента е изложено на рентгенови лъчи, които също имат способността да унищожават туморни (и нормални) клетки. Лъчетерапията може да се използва както за лечение на повърхностни тумори, така и за унищожаване на по-дълбоки злокачествени новообразувания. Тежестта на облъчването на съседни здрави тъкани е относително висока, поради което днес този метод се използва все по-рядко..

Трябва да се отбележи, че методът за прилагане на гама терапия и рентгенова терапия може да се различава в зависимост от размера, местоположението и вида на тумора. В този случай източникът на лъчение може да бъде разположен както на определено разстояние от тялото на пациента, така и директен контакт с него.

В зависимост от местоположението на източника на лъчение лъчетерапията може да бъде:

  • дистанционно;
  • близък фокус;
  • контакт;
  • интракавитарен;
  • интерстициален.

Външна лъчева терапия

Близо фокусна лъчева терапия

Контактна лъчева терапия (интракавитарна, интерстициална)

Същността на този метод е, че източникът на йонизиращо лъчение е в контакт с туморната тъкан или е в непосредствена близост до нея. Това позволява използването на най-интензивните дози радиация, което увеличава шансовете на пациента за възстановяване. В същото време в същото време има минимален ефект на радиация върху съседни здрави клетки, което значително намалява риска от нежелани реакции.

Контактната лъчетерапия може да бъде:

  • Интракавитарен - в този случай източникът на радиация се въвежда в кухината на засегнатия орган (матка, ректум и т.н.).
  • Вътрешнотъканна - в този случай малки частици от радиоактивно вещество (под формата на топки, игли или жици) се инжектират директно в тъканта на засегнатия орган, възможно най-близо до тумора или директно в него (например при рак на простатата).
  • Интралуминално - източник на лъчение може да се инжектира в лумена на хранопровода, трахеята или бронхите, като по този начин се осигурява локален терапевтичен ефект.
  • Повърхностен - в този случай радиоактивното вещество се прилага директно върху туморната тъкан, разположена на повърхността на кожата или лигавицата.
  • Вътресъдова - когато източник на радиация се инжектира директно в кръвоносен съд и се фиксира в него.

Стереотаксична лъчева терапия

Това е най-новият метод на лъчева терапия, който позволява облъчване на тумори на всяко място, в същото време, практически без да се засягат здравите тъкани. Същността на процедурата е следната. След пълен преглед и точно определяне на локализацията на тумора, пациентът лежи на специална маса и се фиксира с помощта на специални рамки. Това ще осигури пълна неподвижност на тялото на пациента по време на процедурата, което е изключително важно..

След фиксиране на пациента, устройството е инсталирано. В същото време той се регулира по такъв начин, че след началото на процедурата, излъчвателят на йонизиращи лъчи започва да се върти около тялото на пациента (по-точно около тумора), облъчвайки го от различни страни. Първо, такова облъчване осигурява най-ефективния ефект на радиацията върху туморната тъкан, което допринася за нейното унищожаване. На второ място, при тази техника дозата на лъчение за здрави тъкани е незначителна, тъй като тя се разпределя между много клетки, разположени около тумора. В резултат на това рискът от странични ефекти и усложнения е сведен до минимум..

3D конформна лъчетерапия

Каква е разликата между комбинирана и комбинирана лъчетерапия?

Лъчелечението може да се използва като независима терапевтична техника, както и заедно с други терапевтични мерки.

Лъчевата терапия може да бъде:

  • Комбиниран. Същността на тази техника е, че лъчетерапията се комбинира с други терапевтични мерки - химиотерапия (въвеждане на химикали в тялото, които унищожават туморните клетки) и / или хирургично отстраняване на тумора.
  • Комбиниран. В този случай се използват едновременно различни методи на излагане на йонизиращо лъчение върху туморната тъкан. Така например, за лечение на кожен тумор, който прераства в по-дълбоки тъкани, едновременно може да се предпише лъчева терапия с близък фокус и контактна (повърхностна). Това ще унищожи основния фокус на тумора, както и ще предотврати по-нататъшното разпространение на туморния процес. За разлика от комбинираната терапия, в този случай не се използват други лечения (химиотерапия или хирургия)..

По какво се различава радикалната лъчетерапия от палиативната?

Как работи лъчетерапията??

Подготовка за лъчева терапия

Подготвителният етап включва изясняване на диагнозата, избор на оптимални тактики на лечение, както и пълен преглед на пациента, за да се идентифицират всички съпътстващи заболявания или патологии, които биха могли да повлияят на резултатите от лечението.

Подготовката за лъчева терапия включва:

  • Изясняване на локализацията на тумора. За тази цел се предписват ултразвук (ултразвук), CT (компютърна томография), MRI (ядрено-магнитен резонанс) и така нататък. Всички тези изследвания ви позволяват да „погледнете“ вътре в тялото и да определите местоположението на тумора, неговия размер, форма и т.н..
  • Изясняване на естеството на тумора. Туморът може да се състои от различни видове клетки, които могат да бъдат определени чрез хистологично изследване (по време на което част от туморната тъкан се отстранява и изследва под микроскоп). Радиочувствителността на тумора се определя в зависимост от клетъчната структура. Ако тя е чувствителна към лъчева терапия, няколко курса на лечение могат да доведат до пълно възстановяване на пациента. Ако туморът е устойчив на лъчева терапия, може да са необходими големи дози радиация за лечение и резултатът може да не е достатъчно изразен (т.е. туморът може да остане дори след интензивен курс на лечение с максимално допустимите дози радиация). В този случай трябва да използвате комбинирана лъчетерапия или да използвате други терапевтични методи..
  • Приемане на анамнеза. На този етап лекарят разговаря с пациента, като го пита за всички съществуващи или предишни заболявания, операции, наранявания и т.н. Наложително е пациентът да отговаря честно на въпросите на лекаря, тъй като успехът на предстоящото лечение до голяма степен зависи от това..
  • Събиране на лабораторни изследвания. Всички пациенти трябва да се подложат на общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест (позволява да се оцени функцията на вътрешните органи), тестове на урина (позволява да се оцени бъбречната функция) и т.н. Всичко това ще определи дали пациентът ще издържи на предстоящия курс на лъчева терапия или ще го накара да развие животозастрашаващи усложнения..
  • Информиране на пациента и получаване на съгласие от него за лечение. Преди да започне лъчетерапия, лекарят трябва да разкаже на пациента всичко за предстоящия метод на лечение, за шансовете за успех, за алтернативните методи на лечение и т.н. Освен това лекарят трябва да информира пациента за всички възможни нежелани реакции и усложнения, които могат да се развият по време на или след лъчетерапия. Ако пациентът се съгласи на лечението, той трябва да подпише съответните документи. Едва след това можете да преминете директно към лъчетерапия..

Процедура за лъчетерапия (сесия)

След задълбочен преглед на пациента, определяне на местоположението и размера на тумора, се извършва компютърна симулация на предстоящата процедура. Данните за тумора се въвеждат в специална компютърна програма и също се задава необходимата програма за лечение (т.е. задават се мощността, продължителността и други параметри на облъчването). Въведените данни се проверяват внимателно няколко пъти и едва след това пациентът може да бъде приет в стаята, където ще се извърши лъчетерапевтичната процедура.

Преди да започне процедурата, пациентът трябва да съблече горното си облекло, а също така да остави навън (извън стаята, в която ще се извършва лечението) всички лични вещи, включително телефон, документи, бижута и т.н., за да се предотврати излагането им на радиация. След това пациентът трябва да лежи на специална маса в такова положение, както е посочено от лекаря (това положение се определя в зависимост от местоположението и размера на тумора) и да не се движи. Лекарят внимателно проверява позицията на пациента, след което излиза от стаята в специално оборудвана стая, откъдето ще контролира процедурата. В същото време той постоянно ще вижда пациента (през специално защитно стъкло или чрез видео оборудване) и ще комуникира с него чрез аудио устройства. На медицинския персонал или роднините на пациента е забранено да остават в една стая с пациента, тъй като те също могат да бъдат изложени на радиация..

След полагане на пациента, лекарят пуска апарата, който трябва да облъчи тумора с един или друг вид лъчение. Преди да започне облъчването обаче, местоположението на пациента и локализацията на тумора се проверяват отново с помощта на специални диагностични устройства. Такава задълбочена и многократна проверка се дължи на факта, че отклонение дори от няколко милиметра може да доведе до облъчване на здрава тъкан. В този случай облъчените клетки ще умрат и част от тумора може да остане незасегната, в резултат на което ще продължи да се развива. Ефективността на лечението ще бъде намалена и рискът от усложнения ще бъде увеличен..

След всички приготовления и проверки започва процедурата по облъчване, чиято продължителност обикновено не надвишава 10 минути (средно 3 - 5 минути). По време на облъчването пациентът трябва да лежи абсолютно неподвижно, докато лекарят каже, че процедурата е приключила. В случай на някакъв дискомфорт (замаяност, потъмняване на очите, гадене и др.), Трябва незабавно да информирате Вашия лекар за това.

Ако лъчетерапията се извършва амбулаторно (без хоспитализация), след края на процедурата пациентът трябва да остане под наблюдението на медицинския персонал в продължение на 30 до 60 минути. Ако не се наблюдават усложнения, пациентът може да се прибере у дома. Ако пациентът е хоспитализиран (получава лечение в болницата), той може да бъде изпратен в отделението веднага след края на сесията.

Боли ли лъчетерапията??

Колко време отнема курсът на лъчетерапия??

Продължителността на курса на лъчетерапия зависи от много фактори, които се оценяват при всеки пациент поотделно. Средно 1 курс продължава около 3 - 7 седмици, през които лъчевите процедури могат да се извършват ежедневно, през ден или 5 дни в седмицата. Броят на сесиите през деня също може да варира от 1 до 2 - 3.

Продължителността на лъчетерапията се определя от:

  • Целта на лечението. Ако лъчетерапията се използва като единствен метод за радикално лечение на тумора, курсът на лечение отнема средно 5 до 7 седмици. Ако на пациента е предписана палиативна лъчетерапия, лечението може да бъде по-кратко..
  • Време за лечение. Ако се прилага лъчетерапия преди операцията (с цел свиване на тумора), курсът на лечение е около 2 до 4 седмици. Ако облъчването се извършва в следоперативния период, продължителността му може да достигне 6-7 седмици. Интраоперативната лъчетерапия (облъчване на тъканите непосредствено след отстраняване на тумора) се извършва веднъж.
  • Състоянието на пациента. Ако след започване на лъчетерапия състоянието на пациента се влоши рязко и възникнат животозастрашаващи усложнения, курсът на лечение може да бъде прекъснат по всяко време.

Лъчева терапия за лечение на рак: лечения, последици.

Известно е, че основните методи за лечение на различни злокачествени новообразувания са хирургични, лекарствени, лъчеви и тяхната комбинация. В този случай операцията и облъчването се считат за методи на локално действие върху тумора, а медикаментозната терапия (химиотерапия, насочена терапия, хормонална терапия, имунотерапия) - системна. Асоциацията на онколозите по света провежда различни мултицентрови изследвания, предназначени да отговорят на въпроса: "Кой метод или тяхната комбинация трябва да се предпочитат в различни клинични ситуации?" Като цяло всички тези изследвания преследват една цел - да се увеличи продължителността на живота на пациентите с рак и да се подобри неговото качество..

Пациентът трябва да бъде информиран от лекуващия лекар за различните лечения, включително алтернативни лечения. Например, на пациенти с ранен рак на белия дроб с тежка съпътстваща патология и абсолютни противопоказания за операция може да се предложи облъчване на неоплазмата (стереотаксична лъчева терапия) вместо хирургично лечение, така нареченото лечение на рак без операция. Или например с определени индикации при пациенти с рак на черния дроб и простатата. Стереотаксичната лъчева терапия се използва активно и успешно вместо операция при мозъчни тумори, като по този начин значително намалява риска от следоперативни усложнения и ускорява рехабилитацията на пациентите след лечението. В центъра "OncoStop" решението за провеждане на лъчетерапия (RT), както като самостоятелен вариант, така и като част от комплексно лечение, се взема от съвет от специалисти.

Радиотерапията се планира, като се вземат предвид следните фактори. Първо, това е основната диагноза, т.е. локализация на злокачествен тумор и степента на неговото разпространение в околните тъкани и отдалечени органи. На второ място, това е степента на злокачественост, наличието на лимфоваскуларна инвазия и други прогностични и прогнозни фактори, които се определят от морфологични, имунохистохимични и молекулярно-генетични изследвания. Трето, това е наличието на предварително лечение и неговата ефективност. И четвърто, това е, разбира се, общото състояние на пациента, възрастта, наличието и степента на корекция на съпътстващата патология и продължителността на живота на пациента..

Ефектът от лъчетерапията се основава на йонизиращото облъчване на определена област с поток от частици, които могат да увредят генетичния апарат (ДНК) на клетката. Това е особено изразено при активно делящите се клетки, тъй като те са най-податливи на увреждащи фактори. Нарушава се функциите и жизнената активност на раковите клетки, което от своя страна спира тяхното развитие, растеж и делене. По този начин, в резултат на лъчетерапията, злокачественият тумор намалява по размер, докато изчезне напълно. За съжаление здравите клетки, които се намират в периферията на неоплазмата, също могат да влязат в зоната на облъчване в различни обеми (в зависимост от вида на използваната лъчетерапия), което впоследствие влияе върху степента на тяхното увреждане и развитието на странични ефекти. След лечение или през интервалите между сесиите за облъчване здравите клетки са в състояние да възстановят своите радиационни увреждания, за разлика от тумора.

Лечението на рак с високо фокусирани лъчи (като например със стереотаксична лъчева терапия) помага да се избегнат тези нежелани последици. Тази техника се предлага в центъра за лъчева терапия на проекта OncoStop. Стереотаксичната лъчетерапия обикновено се понася добре от пациентите. При предписването му обаче трябва да се спазват някои препоръки за начина на живот, тъй като те намаляват риска от странични ефекти и подобряват качеството на живот..

Видове лъчетерапия

Има няколко класификации на лъчетерапията. В зависимост от това кога се предписва лъчетерапия, тя се подразделя на неоадювантна (преди операция), адювантна (след операция) и интраоперативна. Целите на неоадювантното облъчване са да се намали размерът на тумора, да се постигне оперативно състояние и да се намали рискът от метастази през съдовете на кръвоносната и лимфната система в лимфните възли и отдалечените органи (например при рак на гърдата, рак на ректума). Адювантната радиация е насочена към минимизиране на риска от локален рецидив на тумора (например при рак на гърдата, злокачествен мозъчен тумор, кост). Във всеки конкретен случай целесъобразността на предписването на лъчетерапия се определя индивидуално.

Когато избира метод за доставяне на доза радиация, радиотерапевтът оценява предимно локализацията на тумора, неговия размер, близостта на кръвоносните съдове, нервите и критичните органи. В това отношение има 3 начина за дозиране на дозата:

  1. Външна лъчева лъчетерапия - използва се външен източник на лъчение (например линеен ускорител), който насочва лъчевите лъчи към неоплазмата.
  2. Контакт (брахитерапия) - радиоактивни източници (като радиоактивни зърна) се поставят вътре (за рак на простатата) или до тумора.
  3. Системна лъчева терапия - пациентът получава радиоактивни лекарства, които се разпространяват чрез системната циркулация и засягат туморните огнища.

Нека разгледаме по-отблизо всеки от тези видове лъчетерапия..

1. ДИСТАНЦИОННА РАДИОТЕРАПИЯ

При външна лъчева терапия един или повече лъчи йонизиращо лъчение (генерирани от линеен ускорител) са насочени към тумора през кожата, които улавят самия тумор и близките тъкани, унищожавайки клетките в основния обем на тумора и клетките, разпръснати близо до него. Линейното ускорително облъчване обикновено се извършва 5 пъти седмично, от понеделник до петък, в продължение на няколко седмици.

* Апарат за дистанционна обработка на лъча: Varian TrueBeam линеен ускорител

След това ще разгледаме някои видове лъчева терапия с външен лъч..

ТРИИЗМЕРНА КОНФОРМИРАНА РАДИОТЕРАПИЯ (3D-CRT)

Както знаете, тялото на всеки пациент е уникално и туморите също не са еднакви по форма, размер и местоположение. При 3D конформната лъчева терапия всички тези фактори могат да бъдат взети под внимание. В резултат на използването на тази техника насочването на лъча става по-точно и здравите тъкани в съседство с тумора получават по-малко лъчение и се възстановяват по-бързо..

РАДИОТЕРАПИЯ С МОДУЛИРАНЕ НА ИНТЕНЗИВНОСТ НА ЛЪЧА

Модулирана лъчева терапия с интензивност на лъча (IMRT) е специален вид 3D конформна лъчева терапия, която може допълнително да намали излагането на радиация на здрава тъкан в близост до тумора, ако лъчевият лъч е точно адаптиран към формата на тумора. Линейното ускорително облъчване с IMRT позволява всеки лъч да бъде разделен на много различни сегменти, като интензивността на лъчението във всеки сегмент се контролира индивидуално.

РАДИОТЕРАПИЯ ПРИ КОНТРОЛ НА ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

Образцова радиационна терапия (IGRT) също е конформно облъчване на тумор, при което ежедневно се използват образни техники (като компютърна томография, ултразвук или рентгенови лъчи) за насочване на лъча директно в каньона (специална стая, където се провежда лечението) преди всяка процедура. Поради факта, че между сесиите на облъчване с линеен ускорител, туморът може да се измести (например в зависимост от степента на запълване на кухия орган или във връзка с дихателни движения), IGRT ви позволява по-точно да „насочите“ тумора, спестявайки околната здрава тъкан. В някои случаи лекарите имплантират малък маркер в тумора или близките тъкани, за да визуализират по-добре целта на лъчението.

СТЕРЕОТАКСИЧНА РАДИОТЕРАПИЯ

Стереотаксичната лъчева терапия е специален метод на лечение, който позволява да се достави висока доза йонизиращо лъчение с точност до милиметър, за разлика от класическата лъчева терапия (методите, описани по-горе). Това дава възможност за ефективно и безопасно облъчване на тумори от различни места и размери (дори и най-малките огнища) и за предпазване на околните здрави тъкани от вредното въздействие на радиацията. В допълнение, стереотаксичната лъчева терапия може да се използва за повторно облъчване. Ефектът от терапията се оценява 2-3 месеца след нейното завършване. През цялото това време лекарят активно следи здравето на пациента.

Интересен факт: Стереотаксичната лъчева терапия е разработена за първи път за единично облъчване на мозъчни тумори, което се нарича стереотаксична радиохирургия (SRS). В допълнение към онкопатологиите, радиохирургията може да се използва при лечението на доброкачествени тумори (например менингиом, акустична неврома) и някои не-неопластични неврологични състояния (например тригеминална невралгия, която не подлежи на консервативно лечение). Тази техника на облъчване е известна на повечето хора под името "Гама нож", "Кибер нож".

* Инсталация за стереотаксична радиохирургия на мозъчни патологии: Гама нож

Лечението на тумори извън черепа (екстракраниални локализации) се нарича стереотаксична телесна лъчева терапия (SBRT), обикновено се извършва в няколко сесии, използва се при рак на белия дроб, черния дроб, панкреаса, простатата, бъбреците, гръбначния мозък и скелетните тумори. Като цяло използването на стереотаксична лъчева терапия при лечението на различни онкопатологии отваря нови възможности..

* Апарат за провеждане на стереотаксична лъчева терапия на новообразувания от всякаква локализация: CyberKnife

Лечение със стереотаксична лъчетерапия на съвременен роботизиран апарат "CyberKnife" се предлага в центъра на лъчетерапията "Oncostop".

ПРОТОН ЛЪЧОВА ТЕРАПИЯ.

Протонната терапия е специален вид лъчева терапия с външен лъч, която използва протони. Физическите свойства на протонния лъч позволяват на радиотерапевта по-ефективно да намали дозата на облъчване в нормални тъкани близо до тумора. Има тесен набор от приложения (например за мозъчни тумори при деца).

* Апарат за протонно лъчетерапия: Varian ProBeam

НЕУТРОННА РАДИОТЕРАПИЯ.

Неутронната радиация също е специален вид лъчева терапия с външен лъч, която използва неутронно лъчение. Не се използва широко в клиничната практика.

2. КОНТАКТНА РАДИОТЕРАПИЯ (БРАХИТЕРАПИЯ)

Contact RT включва временно или постоянно поставяне на радиоактивни източници в или в непосредствена близост до тумор. Има две основни форми на брахитерапия - интракавитарна и интерстициална. При интракавитарна лъчетерапия радиоактивните източници се поставят в пространство близо до тумора, например в цервикалния канал, вагината или трахеята. При интерстициално лечение (например рак на простатата) радиоактивните източници се инсталират директно в тъканта (в простатната жлеза). Друг вариант на брахитерапия е формулярът за кандидатстване, когато източниците се поставят на повърхността на кожата в специални индивидуално адаптирани апликатори (например за лечение на рак на кожата). Брахитерапията може да се прилага самостоятелно или в комбинация с външно облъчване.

В зависимост от техниката на контактна RT, йонизиращото лъчение може да бъде доставено с висока доза (HDR) или ниска (ниска доза, LDR). При висока доза брахитерапия източник на лъчение се поставя временно в тумора през (тънка) тръба, наречена катетър. Поставянето на катетър е хирургична процедура, която изисква анестезия. Курсът на лечение обикновено се прилага в голям брой сесии (фракции), 1-2 пъти на ден или 1-2 пъти седмично. При брахитерапия с ниски дози радиоактивни източници могат да бъдат вкарани временно или за постоянно в тумора, което също изисква операция, анестезия и кратък болничен престой. Пациентите, които са инсталирали постоянни източници, са ограничени в ежедневието си отначало след облъчване, но с течение на времето те се възстановяват и се връщат към предишния ритъм.

„Зърно“ с радиоактивен материал, имплантиран в тумор по време на брахитерапия

СИСТЕМНА РАДИОТЕРАПИЯ

В някои клинични случаи на пациентите се предписва системна лъчева терапия, при която радиоактивни лекарства се инжектират в кръвния поток и след това се разпределят в тялото. Те могат да се дават през устата (радиоактивни хапчета) или през вена (интравенозно). Например, радиоактивен йод (I-131) капсули се използват за лечение на някои видове рак на щитовидната жлеза. Интравенозните радиоактивни лекарства са ефективни при лечението на болка, свързана с костни метастази, като рак на гърдата.

Има няколко етапа на лъчева терапия: подготвителен (преди лъчение), лъче и възстановителен (след лъчение). Нека разгледаме по-подробно всеки етап от терапията.

Подготвителният етап започва с първоначална консултация с лъчетерапевт, който определя възможността за провеждане на лъчетерапия и избира техника. Следващата стъпка е да се маркира туморът, да се изчисли дозата на облъчване и да се планира, което включва радиотерапевт, медицински физик и рентгенолог. При планиране на лъчева терапия се определя площта на облъчване, единични и общи дози лъчение, максимумът йонизиращо лъчение, което попада върху туморната тъкан и околните й структури, се оценява рискът от странични ефекти. Ако е необходимо, се извършва маркиране на тумора (т.е. в него се имплантират специални маркери), което помага за по-нататъшното му проследяване по време на дишане. В някои случаи маркирането на границите на облъчване се извършва със специален маркер, който не може да бъде изтрит от кожата, докато лечението не приключи. Ако маркировката е изтрита в резултат на небрежно боравене или след хигиенни процедури, тя трябва да бъде актуализирана под наблюдението на лекуващия лекар. Преди лечението е необходимо да предпазите кожата от пряка слънчева светлина, да не използвате козметика, дразнители, антисептици (йод). При кожни заболявания, алергични прояви е препоръчително тяхното коригиране. Когато се планира облъчване на тумори на главата и шията, е необходимо да се лекуват болни зъби и заболявания на устната кухина (напр. Стоматит).

Самият процес на облъчване е сложен и се извършва според индивидуален план за лечение. Състои се от LT фракции (сесии). Продължителността и графикът на фракциите на облъчване е индивидуален за всеки отделен случай и зависи само от плана, който е изготвен от специалисти. Например при стереотаксичната радиохирургия лечението е една фракция, докато при лъчетерапията с външен лъч курсът продължава от една до няколко седмици и се провежда пет поредни дни в продължение на една седмица. Следва двудневна почивка за възстановяване на кожата след облъчването. В някои случаи лъчетерапевтът разделя дневната доза на 2 сесии (сутрин и вечер). Облъчването е безболезнено в специална стая - каньон. Преди лечението се провежда подробен инструктаж за безопасност. По време на терапията пациентът трябва да е неподвижен в каньона, да диша равномерно и спокойно, поддържа се двупосочна комуникация с пациента чрез високоговорител. Оборудването по време на лечебна сесия може да създаде специфичен шум, което е нормално и не трябва да плаши пациента.

* Каньон на Центъра за лъчетерапия на OncoStop

По време на целия курс на лечение трябва да се придържате към следните препоръки.

  1. Диетата трябва да бъде балансирана и обогатена с витамини и минерали.
  2. Трябва да изпиете 1,5 - 2,5 литра. пречистена тиха вода. Можете да пиете пресни и консервирани сокове, плодови напитки и плодови напитки. Минералната вода с високо съдържание на сол (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) се приема само по препоръка на лекар и при липса на противопоказания. В някои случаи тези напитки могат да помогнат за намаляване на чувството за гадене..
  3. Спрете да пиете и пушите.
  4. Внимателно следете състоянието на откритата кожа. Не носете тесни дрехи, отдайте предпочитание на широки дрехи, изработени от естествени материи (лен, калико, поплин, памук).
  5. По-добре е зоните за облъчване да бъдат отворени; когато излизат навън, те трябва да бъдат защитени от слънчева светлина и атмосферни валежи.
  6. В случай на зачервяване, сухота, сърбеж на кожата, прекомерно изпотяване, не се самолекувайте, но незабавно уведомете Вашия лекар за това.
  7. Спазвайте балансирано ежедневие (ходете на чист въздух, леки гимнастически упражнения, спете поне 8 часа на ден).

Характеристики на лъчева терапия за тумори с различна локализация

При рак на гърдата лъчевата терапия се използва след органосъхраняваща операция или след мастектомия според показания (наличие на метастатични регионални лимфни възли, туморни клетки по краищата на операционния материал и др.). Дистанционната лъчетерапия, използвана в тези случаи, има за цел да елиминира (унищожи) евентуално останалите туморни клетки в раната, като по този начин намалява риска от локален рецидив. При локално напреднал рак на гърдата радиация може да бъде предписана и преди хирургично лечение, за да се постигне оперативно състояние. По време на лечението жените могат да бъдат обезпокоени от оплаквания като умора, подуване и обезцветяване на кожата на гърдата (т.нар. "Бронзиране"). Тези симптоми обаче обикновено отшумяват веднага или в рамките на 6 месеца след завършване на лъчетерапията..

При лечението на рак на ректума лъчевата терапия се използва активно преди операцията, тъй като тя може да намали обема на операцията и да намали риска от метастази на тумори в бъдеще (по време и след операцията). Комбинацията от лъчева и химиотерапия води до повишаване на ефективността на терапията при тази категория пациенти..

При рак на женските полови органи се използват както дистанционно облъчване на тазовите органи, така и брахитерапия. Ако на етап I от рак на маточната шийка може да се предпише лъчева терапия при определени показания, то на етапи II, III, IVA, лъчението заедно с химиотерапията е стандартът на лечение за тази група пациенти..

Период на възстановяване (след облъчване)

Следрадиационният период започва веднага след края на облъчването. В повечето случаи пациентите не се оплакват активно и се чувстват относително добре. Въпреки това, някои пациенти могат да бъдат загрижени за странични ефекти, които варират в зависимост от тежестта им във всеки отделен случай. Ако се появят някакви нежелани реакции, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Възстановителният период (рехабилитация) се състои в спазване на щадящ дневен режим и добро хранене. Важно е емоционалното отношение на пациента, помощта и приятелското отношение на близки хора към него, правилното спазване на предписаните препоръки (контролен преглед)..

Умората от облъчване се причинява от повишена консумация на енергия и е придружена от различни метаболитни промени. Ето защо, ако пациентът работи активно, тогава е по-добре той да премине към лека работа или да отиде на почивка, за да възстанови силата и здравето..

След като завършите курса на лъчетерапия, трябва редовно да посещавате лекар, за да наблюдавате здравето си и да оценявате ефективността на лечението. Динамично наблюдение се извършва от онколог в областна клиника, онкологичен диспансер, частна клиника по желание на пациента. В случай на влошаване на здравето, развитие на синдром на болка, поява на нови оплаквания, свързани например с дисфункция на стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система, сърдечно-съдови и дихателни нарушения, повишаване на телесната температура, трябва да се консултирате с лекар, без да чакате следващо планирано посещение.

Специална роля играе правилната грижа за кожата, която лесно се поддава на вредното въздействие на лъчението (особено при лъчетерапия с външен лъч). Необходимо е често да се използва подхранващ мастен крем, дори при липса на признаци на възпаление и изгаряния на кожата. По време на периода на облъчване и след него не можете да посещавате бани или бани, да използвате твърди кърпи, ексфолианти. По-добре да се къпете и да използвате мека подхранваща и овлажняваща козметика.

Мнозина вярват, че пациентите, претърпели лъчетерапия, могат сами да излъчват лъчи, затова е препоръчително да намалят до минимум комуникацията с хората около тях, особено с бременни жени и деца. Това обаче е погрешно схващане. Облъчените пациенти не представляват опасност за другите. По тази причина не бива да се отказвате от интимните връзки. Когато състоянието на лигавиците на гениталния тракт се промени и се появи дискомфорт, трябва да кажете на лекаря за това, той ще ви каже как да се справите с него.

Някои пациенти изпитват стрес, във връзка с което е необходимо правилно да организират свободното си време: кино, театър, музеи, изложби, концерти, срещи с приятели, разходки на чист въздух и различни социални събития по ваш избор.

Всички нежелани реакции могат да бъдат разделени на 2 вида: общи и местни. Честите нежелани реакции включват умора, слабост, емоционални промени, косопад, влошаване на ноктите, намален апетит, гадене и дори повръщане (по-често при облъчване на тумори на главата и шията) и промени в костния мозък, причинени от облъчване на костите В резултат на това се нарушава основната функция на костния мозък - хематопоезата, която се проявява чрез намаляване на броя на еритроцитите, хемоглобина, левкоцитите и тромбоцитите. Много е важно редовно да се прави клиничен кръвен тест, за да се идентифицират тези промени и да се предпише подходящата корекция на лекарството навреме или да се спре процесът на облъчване, докато кръвната картина се нормализира. Въпреки това, в повечето случаи, след завършване на курса на лъчева терапия, тези симптоми изчезват сами, без да се изисква корекция. Местните усложнения на лъчетерапията включват:

Радиационно увреждане на кожата, като зачервяване (изчезва с времето, понякога оставя след себе си пигментация), сухота, сърбеж, парене, пилинг в зоната на облъчване. При подходяща грижа кожата ще се възстанови в рамките на 1-2 месеца след лъчетерапия. В някои случаи при тежки радиационни увреждания се развиват изгаряния с различна тежест, които впоследствие могат да се заразят.

Инфекциозни усложнения, рискът от появата им се увеличава при захарен диабет, наличие на съпътстваща патология на кожата, с висока доза радиация, лек тип кожа.

За да се избегнат такива усложнения, е необходимо стриктно да се спазват предписаните препоръки на лекуващия лекар и правилно да се извършва грижа за кожата..

Радиационно увреждане на лигавицата на облъчената област. Например облъчването на тумори на главата и шията може да увреди лигавиците на устата, носа и ларинкса. В тази връзка пациентите трябва да спазват някои правила:

  • откажете се от тютюнопушенето, алкохола, дразнещата (гореща и пикантна) храна;
  • използвайте мека четка за зъби и внимателно мийте зъбите си;
  • изплакнете устата с отвара от лайка или други разтвори (антисептици), както е препоръчано от Вашия лекар.

При радиационно лечение на ректални тумори може да има тенденция към запек, кръв в изпражненията, болка в ануса и корема, така че е важно да се спазва диета (изключете „фиксиращите“ храни).

При облъчване на тазовите органи пациентите могат да се оплакват от нарушения на уринирането (болезненост, парене, затруднено уриниране).

Усложнения от страна на дихателната система: кашлица, задух, болезненост и подуване на кожата на гръдната стена. Може да се наблюдава при лъчетерапия при тумори на гръдния кош, белия дроб, гърдата.

Всяко влошаване на благосъстоянието, появата на горните промени, е необходимо да се информира лекуващият лекар за това, който ще предпише подходящото съпътстващо лечение според установените нарушения.

Като цяло лъчевата терапия в повечето случаи се понася добре от пациентите и пациентите бързо се възстановяват след нея. Облъчването е важен етап в комплексното лечение на злокачествени новообразувания, което позволява с още по-голяма ефективност да повлияе на тумора, което от своя страна води до увеличаване на продължителността на живота на пациентите и повишаване на качеството му..

Специалистите от центъра за лъчетерапия на проекта OncoStop успешно овладяват всички видове външна лъчетерапия, включително стереотаксична, и се грижат добре за здравето на своите пациенти.

  • За центъра
    • Специалисти
    • Новини
    • Партньори
    • Отзиви
    Търпелив
    • Назначаване
    • Разходи за лечение
    • Консултация
    • Диагностика
    • ЧЗВ
    • Статии
  • Апарат за кибернож
    • Уникалност на системата
    • Показания за лечение
    • Противопоказания
    • Как протича лечението
    • Сравнение на методите
    Лъчетерапия
    • Дистанционно
    • Комбинирано лечение
  • Лечение
    • Тумори на мозъка
    • Рак на белия дроб
    • Рак на черния дроб
    • Рак на бъбреците
    • Рак на простатата
    • Назофарингеален рак
    • Тумор на гръбначния мозък
    • ЦНС тумор при деца
    • Рак на панкреаса
    • Туморно увреждане на костите
    • Метастази
    • Тригеминална невралгия
    • Шпора на петата

Адрес: 115478 Москва, Каширское ш., 23 стр. 4
(територията на Националния център за онкологични медицински изследвания на Н. Н. Блохин, Министерство на здравеопазването на Русия)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Авторското право върху материалите принадлежи на OncoStop LLC.
Използването на материали на сайта е разрешено само при задължително поставяне на линк към източника (сайта).

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е широко разпространен метод за борба с рака. В продължение на много години техниката се използва интензивно в онкологията и ефективно унищожава типа злокачествени клетки, независимо от местоположението и степента на развитие на тумора. Според статистиката положителни резултати от радикалната лъчетерапия в комбинация с други методи на лечение се наблюдават при повече от 50% от регистрираните случаи на рак, пациентите се възстановяват и възстановяват. Това свойство на процедурата отразява важното предимство на използването на лъчетерапия пред други технологии..

Показания и противопоказания

Общите показания за лъчетерапия се основават на наличието на злокачествени тумори. Радиацията, подобно на химията, е универсален метод за лечение на новообразувания. Терапията се използва като независима или спомагателна мярка. В комбинация с други процедури лъчетерапията се извършва след хирургично отстраняване на патологични тъкани. Облъчването се извършва със задачата да унищожи и унищожи остатъчните атипични клетки след операцията. Методът се комбинира със или без химическа процедура (химиотерапия) и се нарича процедура на химиолучение..

Като отделна терапия се използва радиологичен път:

  • за изрязване на малки и активно развиващи се формации;
  • с тумор от неоперабилен тип нервна система;
  • като палиативна терапия за намаляване размера на натрупването, облекчаване и облекчаване на неприятните симптоми при безнадеждни пациенти.

При рак на кожата се предписва лъчетерапия. Технологията помага да се предотврати образуването на белези на засегнатата област при използване на традиционна хирургическа намеса. Процедурата за лечение разкрива свои противопоказания. Сред централните ограничения и забрани за изпълнение на процедурата се отбелязват следните фактори:

  • изразена интоксикация на тялото;
  • усложнено общо състояние и лошо здраве на пациента;
  • развиваща се треска;
  • кахексия;
  • периодът на разпадане на ракови образувания, хемоптиза и кървене, които се появиха;
  • широко увреждане на клетките от рак, множественост при метастази;
  • задълбочаване на злокачествената формация в разширени кръвоносни съдове;
  • плеврит, причинен от развитието на тумор;
  • заболявания, възникнали на фона на облъчване;
  • съществуващи соматични и хронични патологии на етапа на декомпенсация - инфаркт на миокарда, недостатъчност на дихателната система, недостатъчност на сърцето и кръвоносните съдове, лимфни възли, диабет;
  • дисфункция на хемопоетичните органи - усложнена анемия, пейкопения с левкемия;
  • повишена телесна температура, чийто характер трябва да бъде идентифициран и елиминиран;
  • Списък на сериозните заболявания.

С внимателна и задълбочена оценка и проверка на информацията, получена на етапа на подготовка за процедурата, е възможно да се открият изброените противопоказания. Когато се установят ограничения, онкологът избира подходящи схеми на лечение и технологии.

Видове и схеми на лъчетерапия

В медицинската област има много схеми и техники за облъчване на ракови клетки. Съвременните методи се различават по алгоритъма за изпълнение и по вида на радиацията, засягаща клетките. Видове увреждащи лъчения:

  • терапия с протонни лъчи;
  • терапия с йонни лъчи;
  • терапия с електронни лъчи;
  • гама терапия;
  • Рентгенова терапия.

Протонна лъчева терапия

Протонната техника се извършва чрез действието на протони върху засегнатите туморни огнища. Те навлизат в ядрото на раковия растеж и унищожават ДНК клетките. В резултат на това клетката спира да се размножава и разпространява в съседни структури. Предимството на техниката е относително слабата способност на протоните да се разпръскват в околната сфера..

Благодарение на това свойство е възможно да се фокусират лъчите. Те целенасочено действат върху тумора и туморните тъкани, дори с по-дълбок растеж в структурите на всеки орган. Наблизо материалите, включително здрави клетки, през които частиците проникват до рак, са подложени на минималната доза радиация. В резултат на това нормалните тъкани имат незначително структурно увреждане..

Терапия с йонни лъчи

Алгоритъмът и значението на процедурата са подобни на протонната терапия. Но тази технология използва тежки йони. С помощта на специални техники тези частици се ускоряват до скорост, приближаваща се до скоростта на светлината. В компонентите се съхранява голямо количество енергия. След това устройствата се настройват, за да позволят на йони да преминават през здрави клетки директно в засегнатия фокус, независимо от дълбочината на рака в органите..

Преминавайки през нормални клетки с повишена скорост, тежките йони не нараняват тъканите. В същото време, по време на инхибиране, което се случва, когато йони попаднат в тумора, енергията, складирана вътре, се освобождава. В резултат на това ДНК клетките при ракови заболявания се унищожават и ракът умира. Недостатъкът на тази технология е необходимостта да се използва огромен апарат - тиратрон. Използването на електрическа енергия е скъпо.

Електронно-лъчева терапия

Фотонната и електронната терапия включва излагане на тъканите на въздействието на електронни лъчи. Частиците се зареждат с обем енергия. Преминавайки през мембраните, енергията на електроните отива в генетичния отдел на клетките и други вътреклетъчни материали, поради което засегнатите огнища се унищожават. Отличителна черта на електронните технологии е способността на електроните да проникват в плитки структури.

Често лъчите навлизат дълбоко в тъканта не повече от няколко милиметра. Следователно електронната терапия се използва изключително при лечението на новообразувания, образувани по-близо до повърхността на кожата. Процедурата е ефективна за лечение на рак на кожата, лигавиците и др..

Терапия с гама лъчи

Схемата на лечение се извършва чрез облъчване с гама лъчи. Уникална характеристика на тези лъчи е тяхното повишено проникващо свойство и способността да проникват в дълбоките слоеве на структурите. При стандартни условия лъчите са в състояние да пълзят през цялото човешко тяло, въздействайки върху почти всички мембрани и органи. По време на проникването през материали гама лъчите действат върху клетките, подобно на други радиационни модели.

В тъканите генетичният апарат е унищожен и засегнат, както и вътреклетъчните слоеве, което провокира прекъсване в хода на клетъчното делене и смъртта на туморни образувания. Методът е показан за диагностика на големи тумори, за образуване на метастази върху структурите на различни органи и тъкани. Техниката се предписва, ако процедурата с високоточни методи е невъзможна..

Рентгенова терапия

Рентгеновата терапия включва действието на рентгеновите лъчи върху тялото. Те са в състояние да унищожат онкологичните и здрави тъкани. Радиотерапията се използва за откриване на повърхностно образувани туморни израстъци и за унищожаване на дълбоки злокачествени тумори. Въпреки това има изразено повишено облъчване на близките здрави клетки. Следователно техниката се предписва в редки случаи..

Алгоритмите за гама терапия и рентгенова снимка са различни. Процесът на изпълнение на техниките зависи от размера, местоположението и вида на тумора. Радиационният ресурс се поставя или на определено разстояние от засегнатия фокус, или в близост и в контакт с облъчената зона. Според местоположението на източника на лъчи (топометрия) лъчетерапията се разделя на видове:

  • дистанционно;
  • близък фокус;
  • контакт;
  • интракавитарен;
  • интерстициален.

Външна лъчева терапия

Външната терапия поставя ресурса на лъчите (рентгенови или гама лъчи) далеч от тялото на пациента. Разстоянието между апарата и човека е над 30 см от кожата на тялото. Външна лъчева терапия се предписва, когато израстъкът е разположен дълбоко в структурата. По време на ESWL частиците, излизащи през йонизиращия ресурс, проникват през здрави органични материали, се насочват към туморния фокус и имат своя разрушителен ефект. Като недостатъци на тази техника се счита за повишено облъчване на тъкани, попаднали по пътя на лъчите..

Близо фокусна лъчева терапия

Близък фокус означава местоположението на лъчевия ресурс на разстояние по-малко от 7,5 cm от кожата, засегната от онкологичния процес. Поради местоположението е възможно да се фокусира посоката на излъчване в определена, избрана част от тялото. Това намалява изразения ефект на радиацията върху нормалните клетки. Процедурата се предписва за повърхностно разположение на новообразувания - рак на кожата и лигавиците.

Контактна лъчева терапия

Смисълът на технологията е в контакта на ресурса на йонизиращото лъчение директно в близост до зоната на рака. Това улеснява използването на максималния и интензивен ефект на дозите за облъчване. Благодарение на това вероятността се увеличава и има шансове пациентът да се възстанови и възстанови. Има и намален ефект на радиацията върху близките здрави тъкани, което намалява риска от усложнения..

Контактната терапия се подразделя на видове:

  • Интракавитарен - източникът на лъчи попада директно в областта на увредения орган (след отстраняване на матката, шийката на матката, ректума и други органи).
  • Интерстициален - малки частици от радиоактивния компонент (в сферична, игловидна или теленоподобна форма) проникват в непосредствената част на фокуса на рака, в органа, на възможно най-близкото разстояние до растежа или директно в туморната структура (рак на простатата - измерва се нивото на PSA).
  • Интралуминален - ресурсът от лъчи навлиза в процепа на хранопровода, трахеята или бронхите и оказва терапевтичен ефект върху органите.
  • Повърхностен - радиоактивният компонент се прилага директно върху раковите клетки, разположени на повърхността на кожата или върху лигавичните тъкани.
  • Вътресъдово - източникът на лъчение се намира директно в кръвоносните съдове и е фиксиран вътре в съда.

Стереотаксична лъчева терапия

Схемата за стереотаксична прецизност се счита за най-новия метод на лечение, който позволява лъчението да бъде насочено към раков тумор, независимо от местоположението му. В този случай лъчите нямат отрицателен и разрушителен ефект върху здравите клетки. В края на пълноценно проучване, анализи и след установяване на конкретно местоположение на новообразуването, пациентът се поставя на специална маса и се фиксира с помощта на специални рамки. Това гарантира пълната неподвижност на тялото на пациента по време на периода на лечение..

След фиксиране на тялото се инсталира необходимото оборудване. В този случай апаратът се настройва така, че след началото на процедурата, излъчвателят на йонни лъчи се обръща около тялото на пациента, изливайки лъчи върху тумора от различни траектории - разликата между разстоянията на огнищата. Такова лъчение гарантира максимален ефект и най-силен ефект на лъчението върху раковите клетки. В резултат ракът се унищожава и унищожава. Техниката осигурява минимална доза радиация за нормални клетки. Гредите са разпределени и насочени върху няколко клетки, разположени около обиколката на тумора. След терапията има минимална вероятност от странични ефекти и развитие на усложнения.

3D конформна лъчетерапия

Конформната 3D терапия е една от съвременните технологии за лечение, която позволява на лъчите да въздействат върху новообразувания с максимална точност. В този случай лъчението не попада върху здравата тъкан на тялото на пациента. По време на прегледа и теста пациентът определя местоположението на онкологичния процес и формата на развитата формация. По време на периода на лъчева процедура пациентът остава в обездвижено положение. Устройството с висока точност е настроено така, че изходящата радиация да придобие посочената форма на раково образувание и да действа целенасочено върху лезията. Точността на удара на лъча е няколко милиметра.

Подготовка за лъчева терапия

Подготовката за лъчетерапия се състои в изясняване на диагнозата, избор на правилния и подходящ режим на лечение и пълен преглед на пациента за откриване на съпътстващи или хронични заболявания, както и на патологични процеси, които могат да повлияят и променят резултатите от терапията. Подготвителният етап включва:

  • Откриване местоположението на тумора - пациентът се подлага на ултразвук (ултразвук), компютърна томография и ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). Изброените диагностични мерки позволяват да се види състоянието на тялото отвътре и да се маркира територията на новообразуването, големината на растежа и формата.
  • Определяне на естеството на неоплазмата - туморът се състои от много видове клетки. Типът на всяка отделна клетка дава възможност за изясняване на хистологичното изследване. По време на изследването се взема част от раковия материал и се изследва под микроскоп. В зависимост от клетъчната структура се открива и оценява радиочувствителността на натрупването. Ако туморът е силно чувствителен към лъчева терапия, извършването на няколко терапевтични сесии ще доведе до пълно и окончателно възстановяване на пациента. Ако се разкрие стабилността на образуването по време на лъчетерапия, дозите на облъчване ще трябва да се увеличат за по-нататъшно лечение и засилване на ефекта от процедурата. Крайният резултат обаче е недостатъчен. Елементите и частиците на тумора остават дори след интензивни курсове на терапия, като се използва максимално допустимото количество лъчение. В такива ситуации е необходимо да се използва комбинирана лъчева терапия или да се прибегне до други терапевтични методи..
  • Събиране на анамнеза - този етап включва консултация на пациент с лекар. Лекарят разпитва пациента за патологичните заболявания, съществуващи сега и по-рано претърпели, хирургични интервенции, наранявания и др. Особено важно е да отговаряте честно на зададените от лекаря въпроси, без да криете важни факти. Успешният резултат от бъдещото лечение зависи от съставянето на правилния план за действие, базиран на факти, получени от човек и лабораторни изследвания на резултатите от теста..
  • Събиране на лабораторни и изследователски тестове - пациентите се подлагат на общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест за оценка на функционирането на вътрешните органи и тестове на урина за оценка на функционалността на бъбреците, проникването на метастази в черния дроб. Въз основа на диагностичните резултати е възможно да се определи вероятността пациентът да се подложи на предстоящия курс на лъчева терапия. Важно е да се оцени рискът от сложни процеси - опасен ли е за живота.
  • Консултация и дискусия с пациента за всички аспекти и аспекти на лъчетерапията и съгласието на пациента за терапия - преди началото лекарят описва изцяло предстоящия режим на лечение, докладва за шансовете за успешно възстановяване, говори за алтернативите на процедурата и методите на лечение. Също така, лекарят информира лицето за съществуващите и вероятните странични реакции, последици и усложнения, които се развиват по време на курса на лъчетерапия или след приключване. Ако е уговорено, пациентът подписва съответните документи. След това лекарите преминават към процедурата за лъчетерапия..

Хранене по време на лъчева терапия

Храненето на пациента, подложен на лъчетерапия, е от ключово значение по време на лечението. Апетитът се променя, появява се гадене, което причинява проблеми с храненето. В труден за организма период органите се нуждаят от хранителни вещества. При липса на чувство на глад ще трябва да се храните със сила, насилвайки се.

По време на лечението не можете силно да ограничавате диетата. Лекарите позволяват използването на сладкиши, месни и рибни продукти, зеленчуци и плодове, както и сокове и компоти не са опасни. Диетата се предписва с високо съдържание на калории, наситена с всички необходими микроелементи. Когато ядете, трябва да вземете предвид препоръките на лекаря:

  • Диетата е изпълнена с висококалорични ястия. Можете да се отдадете на сладолед, масло и други продукти.
  • Дневният прием на храна е разделен на няколко части. Препоръчително е да се храните на малки порции, но често. Това ще облекчи натоварването на храносмилателния тракт..
  • Важно е да напълните диетата с много течности. Необходимо е обаче да се вземат предвид противопоказанията за лъчева терапия, ако има бъбречно заболяване или подуване. Препоръчително е да се консумират повече прясно изцедени плодови сокове, разрешено е да се ядат ферментирали млечни продукти и кисели млека.
  • Нека любимите ви продукти са наблизо в съответствие с правилата и условията за съхранение на разрешени продукти в стените на клиниката. Бисквитките, шоколадите и бонбоните помагат да се поддържа позитивно отношение и положителна енергия у пациента. Ако желаете, можете бързо да изядете желания продукт без проблеми.
  • За по-добро и приятно хранене се препоръчва да добавите спокойна музика, да включите интересна програма или да прочетете любимата си книга.
  • Някои клиники позволяват на пациентите да пият бира по време на хранене, за да подобрят апетита си. Ето защо е важно да се изяснят въпросите относно диетата и храненето в консултация с Вашия лекар..

Етапи на лъчева терапия

По време на лечението на всяко заболяване с използване на лъчетерапия, всеки терапевтичен етап е важен. Спазването на стъпките е свързано с трудности по време на процедурата и благосъстоянието на пациента преди и след сесията. Не пренебрегвайте или не изпълнявайте действията, предписани от лекаря. Има три етапа на лъчетерапия.

Първа стъпка

Първият етап е предлъчният период. Подготовката за терапия е важна в борбата с рака. Пациентът се изследва внимателно, изследват се тестове за съществуващи хронични заболявания, при които е допустимо да се проведе процедура за лечение. Кожата е добре проучена, тъй като лъчетерапията изисква целостта на кожата и нейното нормално състояние.

След това онкологът, радиотерапевтът, физикът и дозиметристът изчисляват дозата радиация, която ще се използва в бъдеще, и ще разберат през кои тъканни места ще премине дарението. Точността на изчисленото разстояние до неоплазмата достига един милиметър. За лъчева терапия и за изчисляване на показателя се използва най-новото, високо прецизно оборудване, способно да създаде триизмерна картина на засегнатите структури. В края на предписаните подготвителни мерки лекарите определят зони по тялото на пациента, в които ще се извършва радиационният ефект върху онкологичните огнища. Обозначаването става чрез използване на маркировка на посочените зони. Пациентът се запознава с правилата на поведение, научава се да се държи правилно преди и след терапията, за да запази маркерите преди бъдещата процедура.

Втора фаза

Средният етап се счита за най-важен и отговорен. Тук се извършва лъчева терапия (IMRT). Броят на сесиите, броят на необходимите процедури се основава на индивидуални фактори. В зависимост от ситуацията, резултатите от анализа и диагнозата, продължителността на курса варира от един до два месеца.

Ако лъчетерапията действа като подготвителна процедура за пациента за хирургични манипулации, периодът се намалява до 14-21 дни. Стандартна сесия се провежда в продължение на пет дни. След това в рамките на два дни пациентът се възстановява. Лицето се изпраща в специална стая с цялото необходимо оборудване, където той почива в легнало или седнало положение.

Източник на лъчение се поставя в частта на тялото, маркирана с маркер. За да се запазят и да не се наранят здрави материали, останалите зони са покрити със защитни тъкани. Тогава лекарите напускат стаята, след като се консултират с човека. Контактът с лекарите се осъществява с помощта на специално оборудване. След химиотерапия процедурата се различава от облъчването по липса на болка.

Трети етап

Последният етап е пострадиационният период, началото на рехабилитационния курс. По време на лечението пациентът се подлага на сложни процедури, среща трудности и е изложен на негативните ефекти на лъчетерапията. В резултат на това човек изпитва значителна физическа умора и емоционална умора и възниква апатично настроение. За околното семейство е важно да осигури на пациента комфортна атмосфера на емоционално ниво..

Добрата почивка, правилното и здравословно хранене е важно. Препоръчва се редовно да посещавате културни събития, изложби, да се наслаждавате на театрални представления, атмосфера на музея. Необходимо е да се живее пълноценна дейност, да се води социален живот. Това ще насърчи бързото възстановяване с бустери и възстановяване, а също така ще помогне за излекуване на ефектите. Линейният ускорител успява да раздели един лъч на множество сегменти. Но линейният може да бъде заменен с традиционен апарат. Когато се подлагате на дистанционен метод на лечение, е важно да наблюдавате състоянието на кожата и да я предпазвате от ултравиолетово лъчение.

В края на лъчетерапията се изисква редовен преглед от лекар. Лекарят следи състоянието на тялото и благосъстоянието на пациента, за да предотврати усложнения. Ако състоянието се влоши, трябва спешно да потърсите помощ от специалист.

Рехабилитационен период

Спазването на правилата и спазването на медицински препоръки ще спомогне за засилване на ефективността на лъчетерапията и свеждане до минимум на отрицателното въздействие на лъчите върху тялото, както и за възможно най-бързото възстановяване и премахване на неприятните последици:

  • След всяка сесия се изисква почивка поне 4-5 часа.
  • Диетата трябва да бъде коригирана и менюто коригирано. Храненето трябва да бъде изпълнено с достатъчно количество полезни витамини, микроелементи и минерали. Храните и ястията трябва да се усвояват лесно от тялото, тъй като органите след терапията са значително отслабени и усилието трябва да бъде намалено. Трябва да ядете частично, на малки порции няколко пъти на ден. Пресните зеленчуци и плодове са в центъра на всички ястия.
  • Пийте много течности, не пренебрегвайте препоръчителния режим на пиене. За пълно и окончателно освобождаване на токсични елементи и за отстраняване на радиация от тялото, пиеният обем трябва да бъде най-малко 2-2,5 литра на ден.
  • Бельото трябва да е от естествени материали. Облеклото трябва да позволява на въздуха да преминава, позволявайки на тялото да „диша“. За предпочитане е да изберете лен от естествен памук и лен.
  • Спазвайте стриктно правилата за хигиена. Всеки ден трябва да отделяте време за хигиенния компонент на живота. Препоръчва се измиване с топла, не гореща вода (комфортна температура), като се използва мек сапунен разтвор без излишни химически добавки. По-добре е да се откажете от кърпата и гъбата, докато измивате тялото.
  • По време на целия курс на терапия е забранено да се използват парфюмерийни продукти. Изложената на радиация зона изисква защита от пряка слънчева светлина. Ултравиолетовите лъчи имат пагубен ефект върху състоянието на слаба кожа.
  • Пациентите правят дихателни упражнения всеки ден. Упражнявайте оксигениране на тъкани и органни клетки.
  • Използвайте гелна паста за зъби, мека четка. Временно спрете да използвате протези.
  • Разхождайте се по-често на чист въздух и обичайте кратките разходки поне 2-3 часа всяка сутрин и вечер.
  • Откажете употребата на алкохолни течности и тютюневи изделия.

Лекарят съставя и описва най-добрите комплекси за възстановителна терапия, подходящи за всеки пациент поотделно. При съставяне на алгоритъма, планиране на графика, се вземат предвид специални фактори - откритата онкология при пациента, общият брой сесии и курсове на лъчева терапия, възрастов показател, съществуващи хронични, соматични патологии. Рехабилитацията не отнема много време. Пациентът се възстановява бързо и се връща към нормалния живот..

Последици и странични реакции

Лъчевата терапия има много предимства и е ефективна при убиването на раковите клетки. Излагането на радиация обаче причинява последици и странични ефекти, които засягат състоянието на тялото и благосъстоянието на пациента:

  • Нарушения на психичното здраве и нестабилност на емоционалния фон - процедурата на лъчетерапия се счита за безвредно лечение. След приключване на лечението пациентите показват апатично състояние и депресия. Появата на негативни емоции може да доведе до негативни последици. Важно е да се спазват установените правила след лъчетерапия и да се спазват стриктно препоръките, предписани от лекаря..
  • По време на процедурата се наблюдават промени в кръвната структура. Възможно е да се повишат левкоцитите, броят на еритроцитите и тромбоцитите. Остава рискът от кървене. Лекарите систематично изследват кръвни тестове. Когато стандартните показатели на нормата се променят, лекарят предприема мерки за стабилизиране на нивото на елементите в кръвта.
  • Плешивост, тежка загуба на коса, крехкост и крехкост на нокътната плоча, отдаване на костта, намален или липса на апетит, гадене и повръщане след излагане на радиация. По време на рехабилитационния период обаче негативните прояви преминават и показателите се стабилизират. Отначало пациентът ще се нуждае от помощта на психолози, за да предотврати появата на депресия.
  • Изгарянето на кожата е неразделна и неизбежна част от лъчетерапията. Проблемът възниква при повишена чувствителност на кожата или наличие на съпътстващо заболяване - захарен диабет. Повредените зони, с или без проникване в костта, се препоръчват да се третират със специални разтвори, предписани от лекар.
  • Увреждане на лигавицата на устната кухина (с рак на езика), горната челюст, гърлото (рак на орофаринкса), щитовидната жлеза, подуване на ларинкса. Последствията произтичат от облъчване на области на мозъка и шийния отдел на гръбначния стълб. За да облекчат симптомите и да облекчат състоянието, лекарите силно се препоръчват да спрат да пият алкохол и тютюневи изделия. Важно е да смените четката с друг модел с омекотена четина и редовно да изплаквате устата с настойки от билки, които имат лечебен ефект върху лигавиците и свойството да улеснява процеса.
  • След облъчване в гръбначния стълб, коремните и тазовите органи възникват проблеми със слизестите тъкани на червата, стомаха, яйчниците, пикочния мехур при мъжете и жените и със структурата на костите.
  • Кашлицата, болезнеността в областта на гърдата са съпътстващи ефекти на лъчевата терапия върху гърдите.
  • В някои случаи съпътстващата лъчева терапия пречи на пациента да забременее. Прогнозата за зачеване на дете обаче е благоприятна. Няколко години след терапията и преминаването на рехабилитационни мерки, шест месеца по-късно, една жена може да роди и роди бебе без никакви здравословни проблеми.
  • Запекът и хемороидите се появяват след процедурата за ректална онкология. За да възстанови храносмилателния тракт, лекарят предписва специална диета.
  • Епителният оток, пигментацията на кожата и болезнените усещания съпътстват лъчетерапията на гърдата.
  • Дистанционната процедура причинява силен сърбеж, лющене на кожата, зачервяване и малки мехури.
  • Излагането на областта на главата и шията провокира развитието на фокална или дифузна алопеция и нарушена функционалност на слуховия апарат и окото.
  • Възпалено гърло, болка при хранене, пресипналост.
  • Проява на непродуктивна кашлица, нарастващо задух, болка в мускулната система.
  • При излагане на храносмилателния тракт се наблюдава значително намаляване на телесното тегло, апетитът изчезва, има желание за гадене и повръщане, възниква гастралгия.

Толерантността на лъчението се различава при пациентите. Резултатът се влияе от дозата радиация, състоянието на кожата, възрастовата категория на пациента и други фактори. Страничните ефекти изчезват след известно време след завършване на лечението. Пациентът бързо идва на себе си, дозата се понася нормално, тялото се възстановява. Малко онкологични центрове в Русия предлагат онкологично лечение. Може да се наложи да пътувате в чужбина.