Базалиома лъчева терапия

Миома

Базоцелуларният карцином (базалноклетъчен карцином на кожата) е новообразувание, срещу което традиционната медицина се бори надеждно. Един от методите за лечение е лъчева терапия, т.е. облъчване на базално-клетъчен карцином по специална технология, за да се елиминира.

Лъчевата терапия за базално-клетъчен карцином се използва както като специализиран метод за лечение, така и като помощна мярка при използване на хирургични методи. При хирургично отстраняване е невъзможно да се открият и елиминират всички ракови клетки: дори най-модерните хирургични методи не са достатъчно точни.

Описание на метода

Понякога една засегната клетка е достатъчна, за да предизвика рецидив. Радиационният метод повишава ефективността на лечението и се характеризира с изключително ниска вероятност за рецидив.

Такова лечение е по-малко инвазивно от операцията, но включва дългосрочен (след много години) риск от плоскоклетъчен карцином и нови огнища на базоцелуларен карцином. Следователно този метод обикновено се използва за пациенти в напреднала възраст, на възраст от около 65 години, и остава единствената възможност за лечение в случаите, когато операцията е противопоказана за пациента поради здравословни причини. Фотодинамичната терапия би била добра алтернатива в такива случаи, но процедурата е сложна, скъпа и има относителни недостатъци..

При лечението на всеки тумор рисковите фактори се оценяват индивидуално. Взети са под внимание различни фактори: положението на тумора, големината, степента на неговото въздействие върху подлежащите тъкани. Базоцелуларният карцином се нуждае от навременна диагностика и лечение: той расте и се пренася бавно в дълбоките слоеве, а в ранните етапи е много по-лесно да се премахне новообразуването.

Лъчевата терапия лекува твърде голям и твърде дълбок тумор за безопасно хирургично отстраняване. Процедурата е най-подходяща за отстраняване на базоцелуларни карциноми по лицето (дори по носа) и шията. Но приложението в други части води до козметични щети, излекуване на проблеми и повишен риск от некроза и радиационен дерматит..

Действие и видове радиация

Технологията на лъчева терапия е да увреди размножаващите се клетки, за да се елиминира туморът. Поради факта, че клетките на базалиома са активни в процеса на размножаване и се характеризират с нарушен "имунитет" поради мутации, те първо умират. Но действието на радиацията улавя и съседни тъкани и следователно има странични ефекти.

Лъчетерапия

BFRT (лъчетерапия с близък фокус, лъчетерапия с къс фокус, лъчетерапия) е най-често срещаният метод за облъчване на базалиома. Процедурата се състои в провеждане на лъчеви сесии с продължителност 10-15 минути с помощта на апликатор. Методът е относително безболезнен - ​​рентгеновата тръба е достатъчно гъвкава, за да приспособи пациента удобно.

В началото на сесията за облъчване лекарят напуска помещението за облъчване и наблюдава през специален прозорец. След облъчване от близко фокус, лекарят се връща при пациента.

Бета лъчева терапия

Допълнителен метод на лъчетерапия е облъчването с бета лъчи. Методът се използва сравнително рядко и се счита за сложен и скъп. Но е по-безопасно по отношение на радиацията и може да се използва при тумори, устойчиви на предишния метод..

Бета лъчите са електрони, получени чрез използване на линеен ускорител или от радиоактивни изотопи. Поради факта, че енергията на лъча на бета лъча се фокусира в избраната дълбочина и след това рязко пада, техниката фокусира действието върху засегнатата област.

Странични ефекти и профилактика

Въпреки че лъчетерапията винаги е насочена към минимизиране на симптомите, тя често е много по-опасна от гледна точка на странични ефекти от операцията. При такова лечение във всеки случай се улавят здрави клетки в съседните тъкани: явлението е почти невъзможно да се предотврати.

Различни фактори влияят върху чувствителността на кожата към радиация:

  • Затлъстяване. Пациентите с наднормено тегло се характеризират с по-чувствителна кожа.
  • Местоположение на отстранения тумор. Кожата е неравномерно чувствителна - например предната част на врата е по-мека от задната част на главата.
  • Температура на въздуха. Топлината ускорява усложненията.
  • Пукнатини или драскотини в зоната за отстраняване.
  • Старееща кожа.

Тези и други фактори винаги се вземат предвид при избора на метод на лечение. Целта е да се намери най-добрият метод с минимални усложнения..

Краткосрочни странични ефекти

По правило преминаването на лъчева терапия не води до системни последици, но почти винаги има краткосрочни странични ефекти, дължащи се на реакцията на дермата на лъчение. Последствията се наричат ​​епидермит.

В края на всяка сесия могат да се появят зачервяване, подуване, сърбеж и дискомфорт, които се усилват по време на лечението и достигат връх около третата седмица от програмата. За облекчаване на болката се използват мехлеми на основата на глюкокортикоиди. Също така, около базално-клетъчния карцином могат да се появят струпеи, рани и други козметични дефекти..

Промените в кожата в резултат на терапията разкриват последиците:

  • Суха и лющеща се кожа.
  • Нарушения на пигментацията, водещи до характерни петна.
  • Изчезване на осезаема текстура на кожата, поява на петна от „звезди“.

Ето защо, по време на лечението, кожата трябва да се третира с аргосулфан, вазелин, слънцезащитни продукти. Основното нещо е да се предотврати бактериално възпаление, за това се използват лосиони. Аскорбиновата киселина успешно се бори с пигментацията. След месец и половина, при правилно лечение, кожата обикновено заздравява.

Други странични ефекти

Лъчевата терапия води и до други странични ефекти:

  • Когато се работи с базалноклетъчен карцином, окото има шанс за конюнктивит - възпаление на лигавицата. Патологията се бори с помощта на специални антибактериални капки.
  • След процедурата за облъчване съществува риск от мукозит по лицето - възпаление на лигавиците на кожата на носа и устата. Това се лекува чрез изплакване с отвари от лайка, градински чай и хлорхексидин..
  • Плешивост е възможна по време на терапия върху кожата под косата.

Дългосрочни усложнения

Основният недостатък на лъчетерапията в сравнение с операцията е потенциалът не само за краткосрочни, но и за дългосрочни последици..

Най-опасното усложнение, причинено от терапията, е плоскоклетъчен карцином, който е много по-опасно заболяване от базалноклетъчния карцином. Затова лекарите се опитват да избягват лъчевия метод при работа с млади пациенти и когато болестта се рецидивира..

Опасно последствие е радиационната язва. Възниква поради действието на радиоактивни изотопи върху съдовете, разположени под външния слой на кожата. Вероятността за появата му се определя от силата на лъчението и дълбочината на проникване на отстранения тумор..

Ефектът от радиацията води до изтъняване на кожата и отваряне на съдовата мрежа. След определено време след операцията (година и половина) могат да се появят промени в "лекотата" на епитела. Проявата на това явление зависи от продължителността на терапията, зоната и дозата на облъчване и други фактори..

В допълнение към конюнктивит, облъчването с базално-клетъчен карцином в областта на очите потенциално води до катаракта. Изследователите все още не са определили прагова доза радиация за този страничен ефект, така че е трудно да се предотврати тази последица..

След радиационно лечение е възможно образуване на белези - образуване на плътни тъканни стави, което се случва по време на възстановяване след лечение. Белезната тъкан се характеризира с намалена сила и еластичност в сравнение със здравата, на практика това води до намаляване на подвижността на мускулните влакна, а в трудни случаи - до контрактура, обездвижване на мускулите. Ефективен начин за борба с тези симптоми е извършването на упражнения за загряване на мястото на удара..

Предотвратяване на усложнения

Усложненията след лъчева терапия се смекчават успешно, като се вземат предпазни мерки и се използват правилните средства за осигуряване на пост-лъчево лечение.

Профилактиката на усложненията започва с планиране на терапията. Преди провеждането се изисква задълбочен преглед, включително вземане на анамнеза и провеждане на изследвания, които оценяват тялото на пациента по отношение на податливостта на радиация. Технологията, продължителността и броят на сесиите се избират въз основа на изследването.

За да се предотвратят последиците от лъчетерапията, се използват специални оловни плочи. Тези плочи се изрязват "под базалната клетка" и се прикрепват към кожата по време на облъчване. Металните ленти предпазват съседните участъци от кожата от радиация.

Лъчевата терапия поставя много стрес върху организма, поради което в случай на усложнения в мястото на лечение е необходима консултация с лекар. Обикновено се препоръчват следните мерки за намаляване на вероятността от последствия:

  • Ограничение на посещенията на басейни, бани, открити резервоари.
  • Отказ да се използва козметика. Компресите и нагревателните подложки нараняват облъчената кожа.
  • Точност по време на хигиенните процедури.
  • Използване на продукти за лична хигиена само след консултация с лекуващия лекар. В някои случаи се избират „меки“ средства.
  • Премахване на декоративна козметика 4-5 часа преди процедурата.
  • Защита на облъчената област на кожата от излагане на слънчева светлина. В зависимост от конкретния случай се използват слънцезащитни кремове и шапки, също така трябва да откажете да посетите солариума.
  • Здравословно хранене и начин на живот.

Списъкът не е изчерпателен, в спорни случаи си струва да се съсредоточите върху препоръките на лекарите, а не върху "популярните" съвети.

От какво не трябва и трябва да се страхувате след облъчване с базалиома

Лечението на една от най-често срещаните форми на рак на кожата, базално-клетъчен карцином, се определя от няколко фактора. Това е локализацията на тумора, неговия размер и степен на разпространение в тъканите на хрущялите, мускулите, сухожилията и костите, разположени под епидермиса. Лъчевата терапия е подходяща за възрастни хора, пациенти с противопоказания за отстраняване на тумора по други методи, размерът му е твърде голям. Недостатъците на този метод на терапия включват странични ефекти и усложнения, възникнали след облъчване..

  • Показания за
  • Методи за лъчева терапия на базалиома, техните предимства и недостатъци
  • Странични ефекти, които се развиват директно по време на терапията
  • Дългосрочни усложнения на лъчетерапията
  • Предотвратяване на усложнения
  • Лекарства, използвани за облекчаване на страничните ефекти

Показания за

Базалиомът принадлежи към така наречените гранични видове рак. Растежът на тумора възниква поради проникването му дълбоко в кожата. Първоначално новообразуването се формира върху най-долния слой на епидермиса - базалния. С течение на времето обаче засяга подкожната тъкан, а след това и хрущяла или дори костите. "Любимото" място на локализация на базално-клетъчния карцином е лицето, шията, по-рядко други отворени области на тялото. Предвид особеностите на протичането на този вид рак, туморите, разположени на крилата на носа, близо до очите или ушите, са особено опасни..

Лъчевата терапия на базалиома е възможна на почти всеки етап от заболяването. С развитието на лазерни и радиовълнови техники за отстраняване на тумори този метод на лечение изчезва на заден план. В допълнение, лекарите подчертават, че растежът на базално-клетъчен карцином се случва бавно, поради което с преминаването на редовни превантивни прегледи има голям шанс за откриване на болестта в ранен стадий. В началните етапи на базалноклетъчния рак на кожата може да се откаже от медикаментозно лечение или минимално инвазивна хирургия. Но онколозите препоръчват лъчева терапия в такива случаи:

  • голям размер на базално-клетъчния карцином;
  • разпространението на злокачествени клетки дълбоко под кожата;
  • възрастта на пациента е над 65;
  • наличието на заболявания, които са противопоказания за други средства за лечение;
  • характеристики на локализацията на базално-клетъчния карцином, които предотвратяват хирургичното му отстраняване.

Също така лъчението се използва широко като част от сложната терапия. Например сесии на йонизиращо излагане са необходими след операция, ако пълното елиминиране на патологичните клетки е невъзможно. Освен това облъчването е вариант на така нареченото палиативно лечение. Това означава, че терапевтичните сесии помагат за облекчаване на болката и други симптоми на заболяването в неоперабилни случаи..

Методи за лъчева терапия на базалиома, техните предимства и недостатъци

Ефективността на йонизиращото лъчение се крие в ефекта върху клетъчната ДНК. Под въздействието на γ-облъчването той започва да се руши, което прави невъзможно по-нататъшното размножаване на злокачествени структури. На първо място, терапевтичната радиация е насочена към интензивно делящи се клетки и това е основното свойство на злокачествените новообразувания. Но здравата тъкан също е изложена на лъчение, което причинява ефектите от терапията..

При контактно γ-облъчване с изотопи на кобалт Co60, радий Ra226, иридий Ir192, дозата трябва да бъде избрана така, че да се постигне смърт на злокачествени клетки или стабилно спиране на тяхното делене. Процедурата се извършва с помощта на специални апликатори, изработени от пластмасов материал, индивидуално за всеки пациент. Плочата е с дебелина 1 см, потапя се във вряща вода, след което се нанася върху кожата на носа или друга област на лицето, шията и тялото. След това апликаторът се моделира да повтаря всеки завой. Върху него се нанасят радиоактивни елементи и защитни оловни плочи. Предимството на този метод е спадът в интензивността на лъчението при преминаване през тъканите. Ето защо се използва широко за лечение на рак на кожата..

Ефектът от близкофокусната рентгенова терапия от разстояние до 7,5 cm се постига чрез облъчване с мощност от 10 до 250 W. В зависимост от това дълбочината на експозиция се променя - от няколко милиметра до 7 - 8 см. За фокусиране на лъчите върху устройството се поставя специална тръба, а зоната на експозиция се ограничава с помощта на филтри от алуминий или месинг с дебелина до 3 мм. Степента на абсорбиране на лъчение от тъканите зависи от стадия на базално-клетъчния карцином и общото състояние на пациента. Следователно дозировката и честотата на сесиите се изчисляват индивидуално за всеки пациент..

Вътретъканното β-облъчване се извършва с помощта на радиоактивни изотопи на фосфор P32 или талий Tl204. Преди това колоидни разтвори от злато Au188, сребро Ag111 под формата на гранули, обработени с нишки от кетгут, се инжектират в тъканите на базално-клетъчния карцином. Според онколозите този метод на лъчетерапия е по-сложен от останалите и оборудването за провеждане не е налично във всяка клиника поради високата си цена. Използва се за лечение на форми на базално-клетъчен рак на кожата, устойчиви на други методи на радиационно облъчване..

Странични ефекти, които се развиват директно по време на терапията

Радиационното лечение на базалиома винаги е придружено от увреждане на околните тъкани. Не можете да се измъкнете от това, дори ако спазвате правилата на този метод на терапия. Чувствителността на кожата към радиация зависи от много фактори. То:

  • локализация на тумора, предната повърхност на шията е по-податлива на облъчване, отколкото кожата на крилата на носа и други части на лицето, задната част на главата;
  • температура на въздуха, при горещо време, кръвоснабдяването на епидермиса се подобрява, което увеличава риска от развитие на последствия от лечението, при студено време тази вероятност намалява;
  • с наднормено тегло е доказано, че кожата на затлъстелите хора е по-податлива на въздействието на радиацията;
  • пукнатини, драскотини увеличават пропускливостта на епидермиса;
  • възрастови промени.

В повечето случаи лъчевото лечение на базално-клетъчен карцином не причинява системни последици. Повечето от страничните ефекти се дължат на кожната реакция, която се проявява под формата на епидермис. Първо, по време на всяка сесия има подуване, зачервяване, сърбеж. Тъй като лечението продължава, симптомите стават по-изразени и достигат максимум до третата седмица на терапията и изчезват 1 - 1,5 месеца след нейното приключване.

Върху засегнатата област на кожата се образуват мехурчета, пълни с ексудат. Те се спукват, разкривайки възпален, яркочервен епидермис. Това служи като вход за патогенна флора и ако не се спазват препоръките на лекаря, е налице развитието на бактериална инфекция. Също така обърнете внимание на появата на натъртени рани.

Радиационната язва е опасна последица от такова лечение на базалиома. Под въздействието на радиоактивни изотопи се нарушава микроциркулацията в кръвоносните съдове, разположени под кожата. Рискът от усложнения се увеличава пропорционално на дълбочината на проникване на патологичния процес и силата на лъчението. Следните симптоми показват появата на язвени промени в кожата:

  • сухота и лющене;
  • изчезването на повърхностния модел на епидермиса;
  • появата на съдови "звездички";
  • нарушение на пигментацията.

Ако базалиомът се намира близо до лигавиците на носа или устата, може да възникне тяхното възпаление - мукозит. Характеризира се със сухота на епитела, поява на парене и болезненост при допир. Подобни последици обаче са редки. При лъчелечение на тумори в областта на очите се отбелязва повтарящ се конюнктивит.

Дългосрочни усложнения на лъчетерапията

С течение на времето кожата, изложена на радиация, изтънява и под нея се вижда съдова мрежа. Година и половина след края на лечението могат да се появят по-светли или, обратно, тъмни области на епидермиса. Тежестта на тези признаци зависи от продължителността на лечението, дозата радиация, получена в резултат на терапията, и зоната на експозиция. Струва си да се отбележи, че обсъдената по-горе лъчева язва може да се появи и няколко месеца след края на курса на лечение..

Най-опасното последствие е високият риск от развитие на по-тежка, злокачествена форма на рак на кожата - плоскоклетъчна. Поради тази причина облъчването на базално-клетъчен карцином е нежелателно за пациенти под 50-годишна възраст. Също така, поради риска от усложнения, този метод на лечение не се използва при рецидиви на базалиома. След излагане на радиация върху окосмената област се отбелязва косопад. С течение на времето те растат отново, но стават крехки, скучни, цветът им е по-избледнял.

При лечение на тумори, разположени на кожата на лицето близо до очите, може да възникне катаракта. Не е известно колко висок е рискът от такова заболяване, тъй като към днешна дата не е установена праговата доза на облъчване на лещата. Поради белези на тъкани след разрушаване на неопластични клетки, тяхната подвижност е ограничена, което засяга мимиката. Също така има промени в работата на мастните и потните жлези в зоната на излагане на радиация..

Предотвратяване на усложнения

Основното правило на радиационното лечение на базалиома е предварителният преглед на пациента, вземане на анамнеза, идентифициране на съпътстващи патологии. Тази информация ще ви помогне да изчислите правилно дозата, честотата и продължителността на терапията. В зависимост от размера на тумора, по време на процедурата се улавят 1 - 2 cm околна здрава тъкан. Това се прави, за да се предотврати рецидив на заболяването..

Оловните плочи се използват за защита на други близки клетки. В тях се изрязва дупка, която точно повтаря формата на базалиома и се прилага с всяка сесия на лъчева терапия. Пациентът е предупреден, че преди започване на курса на лечение (също и по време на него), кожата трябва да бъде защитена от увреждане. Освен това лекарите препоръчват да се придържате към тези правила:

  • предпазвайте се от пряка слънчева светлина, не посещавайте солариума, излезте навън с дрехи с дълги ръкави, покрийте лицето си с широкопола шапка, намажете отворената кожа със специален крем;
  • не можете да търкате кожата, която е била изложена на радиация, да масажирате, да поставяте консерви, да поставяте горчични мазилки, да третирате с антисептици и алкохолни разтвори (йод, брилянтно зелено, пероксид) без лекарско предписание;
  • хигиенните процедури трябва да се извършват внимателно, за да не се отмият белезите, направени от лекаря, които определят зоната на облъчване;
  • забранено е да се правят компреси, да се поставя нагревателна подложка;
  • преди да използвате ароматизиран сапун или душ гел, мехурчеста вана, дезодорант, крем, определено трябва да се консултирате с лекар, грим продуктите (ако е позволено) трябва да се измият 4 часа преди радиационно лечение на базалиома;
  • за да се предотврати бактериална инфекция, струва си да се ограничат посещенията на обществени места като басейни или бани.

Лекарите подчертават, че лъчетерапията е сериозна тежест за организма. Ето защо, ако се появят някакви притеснителни симптоми, трябва да потърсите съвет от Вашия лекар или медицинска сестра. Също така е по-добре да се координират с тях промени в храненето, климата. Струва си да се помни, че опасността от последиците от радиационното лечение на базалиома остава до края на живота ви..

Лекарства, използвани за облекчаване на страничните ефекти

За да се предотврати радиационен дерматит, кожата около базалиома редовно се смазва с вазелин, метацилова емулсия или се обработва с памучен тампон, напоен със смес от балсам на Шостаковски и растително масло (приготвено в съотношение 1: 4). Нещо повече, това трябва да се направи от първата сесия на облъчване. Ако въпреки предприетите мерки се развият язви, трябва да се предотврати бактериално възпаление. За целта се правят лосиони с разтвори на сребро или диоксидин върху засегнатите кожни участъци, за ранно заздравяване се използват солкосерил, актовегин, гелове Iruksol, метилурацилов мехлем.

За да се предотврати увреждане на лигавицата, се изписва или изплаква с хлорхексидин, отвара от лайка или градински чай. Антибактериалните капки са показани за лечение на конюнктивит. Ако не беше възможно да се избегне излагането на слънчева светлина върху кожата на лицето или друга част на тялото, където се намира базалиомът, може да се появи така наречения индуктивен оток. Лечението му се състои в назначаването на антибиотици, противовъзпалителни преднизон и лекарства за укрепване на съдовата стена. За предотвратяване на пигментация се предписва витамин Р (100 mg дневно), аскорбинова киселина.

Трябва да се отбележи, че при лъчелечение на базално-клетъчни карциноми, разположени на лицето, рискът от рецидив е по-висок, отколкото на други участъци от кожата. Според онкологичните клиники в Русия и чужбина тази вероятност е до 30%. Особено трудно е въздействието върху тумори, локализирани върху релефна повърхност, тъй като радиацията се абсорбира от клетките неравномерно. Тежки последици от лъчетерапията се отбелязват в почти 17% от случаите. Ето защо навременното лечение в клиниката е от голямо значение, когато площта и дълбочината на лезията позволяват отстраняване на базално-клетъчния карцином без изразени усложнения..

Базалиома след лъчева терапия: последици и предотвратяване на усложнения

Базалиомът на кожата се счита за доста често срещана патология сред европейците. Този тип онкология е по-често при възрастни хора. Най-често срещаният е базалноклетъчният карцином на лицето. Лъчевата терапия се счита за най-ефективния метод за елиминиране на този тип рак на кожата. Нека разгледаме по-подробно основните методи за лечение, отстраняване, усложнения, странични ефекти, които лъчевата терапия на базалиома може да провокира.

Показания за лъчетерапия

Експертите по базалиома се отнасят към групата на граничния рак. Растежът на образованието се случва дълбоко в тъканите и бучката (в зависимост от вида на онкологията) може да заеме голяма площ върху кожата, да приеме формата на язва. Първоначално туморът се появява на базалния слой на епидермиса. Ако базалиомът не се лекува дълго време, той ще се разпространи в хрущялите, костите.

По-често този вид онкология се развива в дермата на лицето и шията. Базоцелуларен карцином може да се появи и в други области, които са негативно повлияни от агресивни фактори. Най-опасни са базалиомите в областта на крилата на носа, на ушите, близо до окото.

Лечението на базалноклетъчен карцином чрез използване на лъчетерапия е възможно на всеки етап от заболяването. Но сега го използвам по-рядко поради ефективността на такива съвременни техники като лазерна, радиовълнова терапия.

Началният стадий на базално-клетъчен карцином може да бъде елиминиран с лекарства или с минимална хирургическа интервенция. За по-бърза и лесна терапия с базалиом е необходимо да се открие болестта в началните етапи от нейното развитие..

Лъчевата терапия на базалиома е показана в следните случаи:

  • тумор с много голям размер;
  • локализация на злокачествено образувание в район, който се счита за трудно достъпен;
  • възраст (над 65 години);
  • проникване на онкологията дълбоко в кожата, в хрущялната, костната тъкан;
  • пациентът има заболяване, което е противопоказание за други терапевтични методи.

Лъчевата терапия се използва в комплексното лечение на онкологията.

След операция може да се наложи йонизиращ ефект, ако е невъзможно напълно да се елиминират анормалните клетки на базалиома. Също така излагането на лъчи помага за намаляване на болката и други признаци на заболяването..

Методи на лъчева терапия

Лъчевата терапия е ефективна поради ефекта на йонизиращите лъчи върху ДНК на клетката. Y-облъчването унищожава ДНК на патологичната клетка, което я прави неспособна да се дели, което означава, че разпространението на базално-клетъчен карцином спира.

Основната цел на терапевтичната радиация се счита за клетки, които бързо се делят. Също така Y-лъчите действат върху здрави тъкани, провокирайки различни последици от лечението на базално-клетъчен карцином, проведено по този метод..

Контактното облъчване с изотопи на кобалт (Co60), иридий (Ir92), радий (Ra226) се извършва в такава доза, която може да унищожи злокачествените клетки и да предотврати по-нататъшното им размножаване. Терапията се провежда с помощта на апликатори, изработени от пластмасов материал. Те се приготвят за всеки пациент поотделно..

Плоча (с дебелина 1 см) се поставя във вряща вода, нанася се върху болната област на дермата. Този апликатор е модулиран, придавайки на плочата релеф на кожата. Радиоактивните вещества се нанасят върху плочата, като се предпазват под формата на оловна плоча. Преминавайки през тъканите, интензивността на лъчението намалява. Следователно този метод за елиминиране на базалиома няма да навреди на вътрешните органи..

Терапията с близък фокус, която се провежда от разстояние по-малко от 7,5 cm, изисква прилагането на мощност в диапазона 10 - 250 W. Промяната на мощността променя дълбочината на удара, която е представена от няколко милиметра и достига 7 - 8 cm.

Гредите се фокусират с помощта на тръба. Площта на подлежащата на облъчване дерма е ограничена с помощта на филтри, изработени от различни метали (месинг, алуминий). Дебелината на тези филтри е до 3 мм. Нивото на абсорбция на лъчите от тъканите се влияе от етапа на развитие на онкологията, състоянието на пациента. Вземайки предвид тези характеристики, онкологът избира индивидуално броя на сесиите.

Характеристика на β-облъчването е използването на радиоактивни изотопи на такива вещества:

  • фосфор (P32);
  • талий (TI204).

Преди излагане на лъчи вътре в базалиома, лекарят инжектира колоидни разтвори на следните метали:

  • сребро (AG188);
  • злато (Au111).

Тези разтвори се инжектират от специалист под формата на специални гранули, които първоначално се обработват с нишки от кетгут..

Според прегледите на онколозите е доста трудно да се извърши този метод на облъчване и не всички клиники разполагат с уникално оборудване за неговото прилагане. Описаният метод на лечение се използва за елиминиране на онези форми на базално-клетъчен карцином, които показват резистентност към други методи на облъчване..

Какъв е рискът от облъчване на базалиома?

Последицата от радиационното лечение на базалиома във всеки случай е увреждане на здрави клетки, разположени в тъканите, заобикалящи тумора..

Спазването на правилата на процедурата не е в състояние да предотврати увреждане на здрави тъкани от лъчи.

Силата на чувствителността на епидермиса към радиация се влияе от много фактори:

  • наднормено тегло (пациентите със затлъстяване имат по-податлива дерма);
  • локализация на онкологията. Дермата на предната част на врата ще бъде по-деликатна, чувствителна към лъчите. Кожата на тила, крилата на носа и др.; Се счита за по-груба;
  • свързани с възрастта промени;
  • температура на въздуха. Поради увеличеното кръвоснабдяване в жегата, вероятността от усложнения се увеличава;
  • пропускливостта на епитела се увеличава при наличие на драскотини, пукнатини.

Странични ефекти по време на облъчване

Повечето от пациентите, лекувани с лъчева терапия за базално-клетъчен карцином, не развиват системни последици. Експертите обясняват проявата на подобни ефекти с реакцията на дермата. Тя е представена от епидермис.

По време на всяка процедура върху епитела се появяват следните последици:

  • зачервяване;
  • оток;
  • сърбеж.

В хода на терапията на базалиома с лъчи тези симптоми са по-изразени. Те стават най-ярки до 3-та седмица от курса. Такива последици изчезват след 1 - 1,5 месеца след края на курса на лечение на базално-клетъчен карцином. За да се намали тежестта им, експертите препоръчват използването на мехлеми с глюкокортикоиди ("Синафлан", "Хидрокортизон", "Преднизолон").

Може да се появят и незначителни язви и корички. Те показват развитието на радиационен дерматит, който ще премине в края на терапевтичния курс..

Следните признаци показват развитието на кожни промени:

  • нарушение на пигментацията;
  • образуването на "звезди";
  • изчезването на повърхностния модел върху кожата;
  • пилинг, повишена сухота.

Ако онкологията е възникнала в близост до лигавиците на носа, устата, има вероятност от развитие на възпаление (мукозит). Тази патология е придружена от изгаряне, сухота на дермата, болезненост след докосване. Това последствие се счита за много рядко. При излагане на радиация на базалната клетка, локализирана в областта на очите, съществува риск от рецидивиращ конюнктивит.

Дългосрочни усложнения, които могат да се появят след облъчване

Лъчевата терапия може да провокира не само непосредствени последици, но и дългосрочни усложнения. Излагането на радиация допринася за изтъняване на кожата, проява на съдовата мрежа. След една година, една и половина след облъчването, могат да се появят по-светли, по-тъмни зони на епитела. Яркостта на такива прояви зависи от продължителността на предишната терапия, дозата на облъчване, получена от кожата, зоната на експозиция.

Радиационната язва се счита за по-опасна последица от описания метод на лечение. Провокира се от действието на радиоактивни изотопи върху микроциркулацията на кръвоносните съдове, разположени под слоя на епидермиса. Вероятността от язва се увеличава пропорционално на дълбочината на проникване на рака и силата на лъчението.

Най-опасното последствие от терапията на базално-клетъчен карцином е развитието на плоскоклетъчен карцином, който се счита за по-опасна патология от базално-клетъчния карцином. Ето защо експертите не препоръчват лъчева терапия на тези под 50 години. Разглежданият метод за лечение на базалиома не трябва да се провежда при рецидив на заболяването.

Ефектите от лъчетерапията в окосмената област на кожата са придружени от косопад. Постепенно косата израства отново, но не е толкова силна, както преди. Скалпът се характеризира с избледнял цвят, повишена крехкост и липса на здрав блясък.

Ако се лекува базалиом, локализиран близо до очите, има вероятност да се развият такива последици от терапията като катаракта. Учените все още не са успели да установят прагова доза на облъчване на лещата, така че онколозите не знаят колко висок е рискът от развитие на такова последствие като катаракта..

Друга последица от терапията с базалиома е белезите..

Това последствие, проявяващо се след излагане на радиация, ограничава подвижността на мускулните влакна, като влияе негативно на мимиката. За да поддържат мускулите подвижност, както и да предотвратят контрактура (обездвижване, провокирано от белези), специалистите препоръчват извършването на активни, пасивни упражнения в областта на облъчването. Също така, лекарите отбелязват промени във функционирането на мастните, потните жлези..

След изчезването на зачервяването, причинено от лъчетерапия, пациентите обикновено са доволни от козметичния резултат. Но след няколко години белезите стават по-груби, по-забележими.

Как да облекчим страничните ефекти след лъчетерапия

Като профилактика на радиационен дерматит се разглежда лечението на епидермиса, заобикалящ базалната клетка, с такива средства:

  • "Петролатум";
  • смес от такива лекарства "балсам на Шостаковски" + растително масло;
  • "Метацилова емулсия".

Лекарите препоръчват тези мерки да се прилагат след първата процедура на лъчетерапия. Ако се появи язва, трябва да се направи всичко, за да се предотврати започването на бактериално възпаление. За тази цел лосиони с такива разтвори (диоксидин, сребро) се поставят върху облъчената област на епидермиса.

Следните гелове помагат за ускоряване на зарастването на рани след базалиома:

  • "Ируксол".
  • "Солкосерил".
  • "Метилурацилов мехлем".
  • "Актовегин".

За предотвратяване на последиците след лъчева терапия, проявяваща се под формата на лезии на лигавицата, изплакване, изплакване с билкови отвари (използва се лайка, градински чай), хлорхексидин.

Необходимо е да се лекува поражението на конюнктивата с антибактериални капки. Слънчевите лъчи върху дермата могат да провокират индуктивен оток, който се лекува с антибиотици, противовъзпалителни лекарства. Аскорбинова киселина, витамин Р помагат да се предотврати такова последствие от терапията като пигментация.

Предотвратяване на усложнения

Преди провеждане на лъчева терапия за базално-клетъчен карцином, лекарите трябва да направят щателен преглед, да съберат анамнеза и да ги изпратят за диагностика за откриване на съпътстващи заболявания. Разполагайки с цялата необходима информация, лекарят правилно изчислява дозировката, продължителността на процедурата и честотата на лъчевите сесии. Това помага да се намали рискът от ефектите на лъчетерапията..

Като се има предвид големината на базоцелуларния карцином, специалист в процеса на извършване на лъчева терапия улавя няколко сантиметра здрава тъкан (1 - 2 cm). Това се счита за необходимо, за да се предотврати повторното развитие на базално-клетъчен карцином в тази зона..

За да се намали вероятността от развитие на последствията от лъчева терапия, използвана за елиминиране на базално-клетъчен карцином, се използват оловни плочи. В тези продукти се правят дупки, които съответстват на формата на базално-клетъчния карцином. Тази плочка се прилага върху дермата по време на всяка процедура. Преди всяко излагане лекарят уведомява пациента, че кожата трябва да бъде защитена от увреждане. Можете да намалите вероятността от последствия след излагане, ако следвате всички препоръки на лекаря:

  1. Защитете епидермиса от пряка слънчева светлина. Не е разрешен солариум. Препоръчително е да ходите по улицата с дрехи с дълги ръкави. Кожата на лицето трябва да бъде покрита с широкопола шапка. За да се защитят откритите зони на дермата от негативните ефекти на ултравиолетовото лъчение, трябва да се прилагат продукти с високо ниво на SPF.
  2. Важно е внимателно да се извършват хигиенни процедури, така че маркировките, с които лекарят е маркирал зоната на облъчване, да не бъдат отмити.
  3. Забранено е триенето, масажирането на епидермиса, който е бил изложен на лъчи. използването на горчични мазилки, кутии, лечение с алкохолни разтвори, антисептици също е противопоказано, ако лекарят не е предписал такива процедури.
  4. Забранено е използването на подгряваща подложка, компреси върху зоната на излагане на лъчи.
  5. Преди да използвате отново продукти за лична хигиена (сапун, душ-крем-гел) с аромати, трябва да се консултирате с лекар.
  6. Преди да се извърши лъчева терапия, за да се елиминира базално-клетъчният карцином, е необходимо да се отстрани декоративната козметика 4 часа преди процедурата..
  7. Ограничете посещенията на басейна, баните.

Лъчевата терапия се счита за много тежък товар върху тялото. Съответно, всякакви необичайни последици в областта на облъчената дерма изискват помощ от специалист. За да бъдат последствията от терапията на базалиома по-леки, трябва да се спазват всички препоръки на онколога. Също така си струва да се консултирате с него по отношение на диетичните промени, климата.

Облъчване на базалиома (лъчева терапия, лъчева терапия).

Съдържание:

Кога се използва облъчване на базалиома??

Лъчевата терапия е ефективно независимо лечение на базално-клетъчен карцином. Радиацията на базоцелуларен карцином се използва и като спомагателен метод след хирургично лечение в случай на непълно отстраняване на тумора. Или ако базалиомът е прораснал в кожата толкова дълбоко, че лекарят предлага развитието на рецидив (повторно възникване) в бъдеще, въпреки операцията. Лъчевата терапия се използва главно за базалноклетъчен карцином на главата и шията, тъй като лечението на други области (по-специално на краката) е свързано с по-бавно заздравяване, лоши козметични резултати и повишена вероятност от радиационен дерматит и некроза в бъдеще (вижте снимката).
Радиацията на базално-клетъчен карцином е основната възможност за лечение на пациенти над 65 години. Това се дължи на факта, че много години след лъчетерапията съществува риск от нови огнища на базално-клетъчен карцином или плоскоклетъчен карцином. Пациентите на възраст под 65 години имат по-голяма продължителност на живота и следователно по-голям риск от развитие на рак, предизвикан от радиация.
Облъчването е показано предимно при много големи базално-клетъчни карциноми, тумори, разположени на клепачите, ъглите на очите, носа, ушите и устните, където хирургичното лечение може да доведе до неприемливи козметични резултати или органна дисфункция. Облъчването на базоцелуларен карцином се предписва и на пациенти с тежки съпътстващи заболявания, в напреднала възраст, които имат противопоказания за хирургично лечение. Ако туморът е по-малък от 2 cm, рискът от рецидив в рамките на 5 години след облъчване на базалиома е 8,7%.

Как радиацията влияе на базално-клетъчния карцином??

Облъчването на базоцелуларен карцином е вредно за неговите клетки и клетки на околните тъкани. Това се дължи на факта, че лъчетерапията действа върху ДНК, причинявайки сривове в нея, което води до невъзможност за четене на информация и клетъчна смърт. На първо място, клетките, които са в процес на размножаване, са повредени. Поради факта, че клетките на базалиома се размножават по-интензивно и процесът на възстановяване на сривовете в тях се нарушава поради мутации, те първо умират. От друга страна, такъв разрушителен ефект върху ДНК не остава незабелязан за околните тъкани. Много години след облъчване на базално-клетъчен карцином, поради мутации в клетките на околните тъкани, могат да се появят нови, новоразработени огнища на рак, процесите на хранене и кръвоснабдяване се нарушават.

Методи за облъчване на базалиома.

Базалиомът се облъчва или с повърхностни рентгенови лъчи (рентгенова терапия с близък фокус, съкратено като BSTF), или с електрони (бета лъчи).

Близо фокусна лъчева терапия (лъчетерапия, рентгенова терапия) като метод за облъчване на базалиома.

Облъчването на базоцелуларен карцином с BPST е много по-евтино и се използва в по-голямата част от случаите. Общата доза на облъчване в случай на BPST се изчислява в сиви (съкратено като Gy), разделени на няколко порции, които се доставят в продължение на няколко дни. Базалиомите в областта на главата и шията, върху кожата около очите се лекуват основно с лъчева терапия с близък фокус. Типичният режим на облъчване на базалиома включва лечение 3 пъти седмично
в рамките на 1 месец. Този режим се променя по преценка на лекаря онко-рентгенолог. Лъчевата терапия е относително безболезнен метод на лечение; всяка лъчева сесия отнема 10-20 минути. Рентгеновата тръба е доста маневрена и позволява на пациента да седи удобно на дивана с инсталиран апликатор. В случай на заоблен базалноклетъчен карцином, границите на облъчената тъкан са маркирани. Ако базално-клетъчният карцином е неправилен, може да се приложи 1,5 мм дебела оловна плоча с изрязан отвор във формата на облъчения тумор. Видимата базална клетка и 0,5-1,0 cm от околната кожа се облъчват, ако туморът е по-малък от 1 см. Ако базалната клетка е голяма или ръбът й е неясен и неравен, се облъчва до 2 cm от околната кожа. Рентгенологът изчислява дозата на облъчване на базално-клетъчния карцином, времето, необходимо за сесията. След като апликаторът е на мястото си, рентгенологът напуска процедурната стая. Лечението продължава няколко минути. През този период пациентът се наблюдава през специален прозорец или с помощта на камери.

Облъчване на базалиома с бета лъчи (електрони) като метод на лъчева терапия.

Бета лъчите са електрони, получени от линеен ускорител или от радиоактивни изотопи като стронций 90. Енергията на рентгеновите лъчи се губи в тъканите с нарастваща дълбочина. Енергията на електронния лъч се издига до пик на определена дълбочина и след това рязко спада, това е много полезно свойство. Ефективната дълбочина на обработка в сантиметри е около една трета от енергията на лъча, така че електронният лъч 4,5 MeV ще бъде ефективен на дълбочина 1,5 cm и лъч 12 MeV на дълбочина 4 cm.
Електроните се абсорбират от тъканите еднакво добре, независимо от плътността, рентгеновите лъчи се абсорбират повече от плътните тъкани. Когато костите са близо до повърхността на кожата, рентгеновите лъчи могат да увредят костите и се препоръчва електронно облъчване. С базалиома на ушната мида,
скалпа, гърба на ръката и подбедрицата, понастоящем се предпочита терапия с електронни лъчи. Възможно е също така облъчване на цялата повърхност на кожата с електрони, което е изключително полезно в случай на множество лезии с базалиоми.
За съжаление възможността за използване на електронни лъчи е ограничена преди всичко от високата цена на оборудването. Минималният размер на базалиома, изложен на електронно облъчване, трябва да бъде 4 cm2, тъй като е трудно да се настрои устройството на по-малка площ. Като цяло настройването и фокусирането с електронна лъчетерапия е доста трудоемък процес. Когато се лекува базално-клетъчен карцином, разположен около окото, няма начин да се защити очната тъкан, поради което електронното облъчване не е приложимо тук.

Краткосрочни странични ефекти на излъчване на базалиома. Превантивни методи.

Дори съвременният начин за облъчване на базалноклетъчен карцином може да предизвика нежелани реакции. По време на всяка сесия може да се развие зачервяване и лека болезненост, чиято тежест се увеличава до 3-та седмица. Те обикновено изчезват 4-6 седмици след завършването на облъчването на базалиома и могат да бъдат смекчени чрез използване на мехлеми на основата на глюкокортикоиди (преднизолон, хидрокортизон, синафлан). По време на целия курс на облъчване могат да се образуват язви и корички в областта на базалиома и върху кожата около тях - признаци на радиационен дерматит, които изчезват след завършване на курса на лечение. Кожата се третира с вазелин, аргосулфан, превръзки на основата на сребро се прилагат за омекотяване на радиационните реакции. При тежки язви и инфекции кожата обикновено се препоръчва също да се третира с диоксидин. Кожата трябва да бъде защитена от допълнителни повреди по време на облъчването и след това. Необходимо е да се предпазите от слънчева светлина, топлина, студ и триене. Пациентът трябва да използва слънцезащитен крем върху облъчената кожа със защитен фактор най-малко 15. При базално-клетъчни карциноми на кожата на шията и главата е необходимо да носи шапка с периферия. Тази защита трябва да продължи през целия живот..

Локални странични ефекти от облъчване на базалиома, лечение на усложнения.

Други нежелани реакции зависят от региона на кожата, която трябва да бъде облъчена.
Те включват мукозит - възпаление на лигавиците на устата и носа по време на облъчване, придружено от изгаряне, слуз или обратно сухота, поява на повърхностни язви. За да предотвратите мукозит, е необходимо да използвате мека четка за зъби, изплакнете устата си с бульони от градински чай, лайка, хлорхексидин. Когато базалиомът се облъчва близо до окото, може да се развие конюнктивит. Конюнктивитът трябва да се лекува с коларгол или протаргол (също на базата на сребро), а тауфонът ще помогне. По време на лъчева терапия за базалноклетъчен карцином на скалпа е възможно оплешивяване.

Дългосрочни усложнения от лъчева терапия на базалиома.

След изчезването на зачервяването повечето пациенти оценяват козметичния резултат от лъчетерапията като добър или отличен. Облъчената кожа има тенденция да става бледа и тънка през годината. В рамките на няколко години,
телеангиектазия (вазодилатация), хипопигментация (бланширане) или хиперпигментация (потъмняване) на кожата. Радиационните белези на базално-клетъчния карцином се влошават с времето, за разлика от белезите след операция. Вероятността от дългосрочни последици се увеличава с увеличаване на общата доза на облъчване, размера на дозата на сесия и обема на облъчените тъкани. След облъчване на базалноклетъчен карцином в продължение на 45 години или повече има повишен риск от образуване на нови огнища на плоскоклетъчен и в по-голяма степен базалноклетъчен рак на кожата. Този страничен ефект от лъчетерапията е най-подходящ за по-младите пациенти. Дългосрочните последици от облъчването на базално-клетъчен карцином могат също да включват белези по кожата и подлежащите тъкани, водещи до ограничена подвижност. Активните и пасивни упражнения на облъчените области помагат да се запази подвижността и да се предотвратят контрактурите (обездвижване поради белези). Поради съдови промени веднъж облъчената кожа се възстановява по-зле от хирургични интервенции. Косопадът, който започва по време на облъчване на базално-клетъчен карцином, се запазва най-вече за цял живот. Допълнителни дългосрочни ефекти също зависят от местоположението на облъчената зона. Например облъчването на базално-клетъчен карцином близо до очите може да причини ектропион (изкривяване на клепача), катаракта (непрозрачност на лещата), но тези ефекти са изключително редки..

Лечение на базалиома с лъчение

Поради редки метастази, терапията с базалиом има положителна тенденция. Изборът на метод за лечение се определя от няколко фактора: локализацията на новообразуването, неговия размер и степента на разпространението му в тъканите на мускулите, хрущялите, костите и сухожилията. Лечението на базалиома с лъчева терапия се използва най-често, когато туморът е твърде голям, при пациенти в напреднала възраст и хора, които имат различни противопоказания за други методи. Недостатъците на облъчването с базалиом, за разлика от криодеструкцията, включват риск от неблагоприятни последици, усложнения и голям брой странични ефекти.

Облъчване на базалиома: показания и алтернативи

Лъчева терапия за базалноклетъчен карцином е възможна на всеки етап от заболяването. Развитието на техниките с лазер и радиовълни обаче измества този метод на заден план. Специалистите обръщат голямо внимание на бавния растеж на базално-клетъчен карцином. Подлагането на редовни превантивни прегледи увеличава шансовете за откриване на тумор в началния етап, който може да бъде отказан от медикаментозна терапия или минимално инвазивна хирургия. Радиация на базалноклетъчен карцином се препоръчва в следните случаи:

  • Голям размер на неоплазмата;
  • Въвеждането на злокачествени клетки в дълбоките подкожни слоеве;
  • Възраст над 65 години;
  • Наличието на противопоказания за други методи;
  • Локализационни характеристики, които са пречка за хирургично отстраняване.

В допълнение, радиацията се използва широко като част от сложното лечение. Например, йонизиращо излагане е необходимо, ако операцията не може да доведе до пълно елиминиране на патологичните клетки. Облъчването може да се използва и като палиативни грижи. В неоперабилни случаи сесиите помагат за облекчаване на силна болка и премахване на други симптоми.

Последици от лъчетерапията за назално-клетъчен карцином

Базалиома след лъчева терапия: последици и предотвратяване на усложнения

Базалиомът на кожата се счита за доста често срещана патология сред европейците. Този тип онкология е по-често при възрастни хора. Базалиомът на кожата на лицето се счита за най-често срещан..

Най-ефективният метод за премахване на този вид рак на кожата е лъчетерапията..

Нека разгледаме по-подробно основните методи за лечение, отстраняване, усложнения, странични ефекти, които лъчевата терапия на базалиома може да провокира.

Показания за лъчетерапия

Експертите по базалиома се отнасят към групата на граничния рак. Растежът на образованието се случва дълбоко в тъканите и бучката (в зависимост от вида на онкологията) може да заеме голяма площ върху кожата, да приеме формата на язва. Първоначално туморът се появява на базалния слой на епидермиса. Ако базалиомът не се лекува дълго време, той ще се разпространи в хрущялите, костите.

По-често този вид онкология се развива в дермата на лицето и шията. Базоцелуларен карцином може да се появи и в други области, които са негативно повлияни от агресивни фактори. Най-опасни са базалиомите в областта на крилата на носа, на ушите, близо до окото.

Лечението на базалноклетъчен карцином чрез използване на лъчетерапия е възможно на всеки етап от заболяването. Но сега го използвам по-рядко поради ефективността на такива съвременни техники като лазерна, радиовълнова терапия.

Началният стадий на базално-клетъчен карцином може да бъде елиминиран с лекарства или с минимална хирургическа интервенция. За по-бърза и лесна терапия с базалиом е необходимо да се открие болестта в началните етапи от нейното развитие..

Лъчевата терапия на базалиома е показана в следните случаи:

  • тумор с много голям размер;
  • локализация на злокачествено образувание в район, който се счита за трудно достъпен;
  • възраст (над 65 години);
  • проникване на онкологията дълбоко в кожата, в хрущялната, костната тъкан;
  • пациентът има заболяване, което е противопоказание за други терапевтични методи.

Лъчевата терапия се използва в комплексното лечение на онкологията.

След операция може да се наложи йонизиращ ефект, ако е невъзможно напълно да се елиминират анормалните клетки на базалиома. Също така излагането на лъчи помага за намаляване на болката и други признаци на заболяването..

Методи на лъчева терапия

Лъчевата терапия е ефективна поради ефекта на йонизиращите лъчи върху ДНК на клетката. Y-облъчването унищожава ДНК на патологичната клетка, което я прави неспособна да се дели, което означава, че разпространението на базално-клетъчен карцином спира.

Основната цел на терапевтичната радиация се счита за клетки, които бързо се делят. Също така Y-лъчите действат върху здрави тъкани, провокирайки различни последици от лечението на базално-клетъчен карцином, проведено по този метод..

Контактното облъчване с изотопи на кобалт (Co60), иридий (Ir92), радий (Ra226) се извършва в такава доза, която може да унищожи злокачествените клетки и да предотврати по-нататъшното им размножаване. Терапията се провежда с помощта на апликатори, изработени от пластмасов материал. Те се приготвят за всеки пациент поотделно..

Плоча (с дебелина 1 см) се поставя във вряща вода, нанася се върху болната област на дермата. Този апликатор модулира, придавайки на плочата релеф на кожата.

Радиоактивните вещества се нанасят върху плочата, като се предпазват под формата на оловна плоча. Преминавайки през тъканите, интензивността на лъчението намалява.

Следователно този метод за елиминиране на базалиома няма да навреди на вътрешните органи..

Терапията с близък фокус, която се провежда от разстояние по-малко от 7,5 cm, изисква прилагането на мощност в диапазона 10 - 250 W. Промяната на мощността променя дълбочината на удара, която е представена от няколко милиметра и достига 7 - 8 cm.

Гредите се фокусират с помощта на тръба. Площта на подлежащата на облъчване дерма е ограничена с помощта на филтри, изработени от различни метали (месинг, алуминий). Дебелината на тези филтри е до 3 мм. Нивото на абсорбция на лъчите от тъканите се влияе от етапа на развитие на онкологията, състоянието на пациента. Вземайки предвид тези характеристики, онкологът избира индивидуално броя на сесиите.

Характеристика на β-облъчването е използването на радиоактивни изотопи на такива вещества:

  • фосфор (P32);
  • талий (TI204).

Преди излагане на лъчи вътре в базалиома, лекарят инжектира колоидни разтвори на следните метали:

  • сребро (AG188);
  • злато (Au111).

Тези разтвори се инжектират от специалист под формата на специални гранули, които първоначално се обработват с нишки от кетгут..

Според прегледите на онколозите е доста трудно да се извърши този метод на облъчване и не всички клиники разполагат с уникално оборудване за неговото прилагане. Описаният метод на лечение се използва за елиминиране на онези форми на базално-клетъчен карцином, които показват резистентност към други методи на облъчване..

Какъв е рискът от облъчване на базалиома?

Последицата от радиационното лечение на базалиома във всеки случай е увреждане на здрави клетки, разположени в тъканите, заобикалящи тумора..

Спазването на правилата на процедурата не е в състояние да предотврати увреждане на здрави тъкани от лъчи.

Силата на чувствителността на епидермиса към радиация се влияе от много фактори:

  • наднормено тегло (пациентите със затлъстяване имат по-податлива дерма);
  • локализация на онкологията. Дермата на предната част на врата ще бъде по-деликатна, чувствителна към лъчите. Кожата на тила, крилата на носа и др.; Се счита за по-груба;
  • свързани с възрастта промени;
  • температура на въздуха. Поради увеличеното кръвоснабдяване в жегата, вероятността от усложнения се увеличава;
  • пропускливостта на епитела се увеличава при наличие на драскотини, пукнатини.

Странични ефекти по време на облъчване

Повечето от пациентите, лекувани с лъчева терапия за базално-клетъчен карцином, не развиват системни последици. Експертите обясняват проявата на подобни ефекти с реакцията на дермата. Тя е представена от епидермис.

По време на всяка процедура върху епитела се появяват следните последици:

В хода на терапията на базалиома с лъчи тези симптоми са по-изразени. Те стават най-ярки до 3-та седмица от курса. Такива последици изчезват след 1 - 1,5 месеца след края на курса на лечение на базално-клетъчен карцином. За да се намали тежестта им, експертите препоръчват използването на мехлеми с глюкокортикоиди ("Синафлан", "Хидрокортизон", "Преднизолон").

Може да се появят и незначителни язви и корички. Те показват развитието на радиационен дерматит, който ще премине в края на терапевтичния курс..

Следните признаци показват развитието на кожни промени:

  • нарушение на пигментацията;
  • образуването на "звезди";
  • изчезването на повърхностния модел върху кожата;
  • пилинг, повишена сухота.

Ако онкологията е възникнала в близост до лигавиците на носа, устата, има вероятност от развитие на възпаление (мукозит). Тази патология е придружена от изгаряне, сухота на дермата, болезненост след докосване. Това последствие се счита за много рядко. При излагане на радиация на базалната клетка, локализирана в областта на очите, съществува риск от рецидивиращ конюнктивит.

Дългосрочни усложнения, които могат да се появят след облъчване

Лъчевата терапия може да провокира не само непосредствени последици, но и дългосрочни усложнения. Излагането на радиация допринася за изтъняване на кожата, проява на съдовата мрежа.

След една година, една и половина след облъчването, могат да се появят по-светли, по-тъмни зони на епитела..

Яркостта на такива прояви зависи от продължителността на предишната терапия, дозата на облъчване, получена от кожата, зоната на експозиция.

Радиационната язва се счита за по-опасна последица от описания метод на лечение. Провокира се от действието на радиоактивни изотопи върху микроциркулацията на кръвоносните съдове, разположени под слоя на епидермиса. Вероятността от язва се увеличава пропорционално на дълбочината на проникване на рака и силата на лъчението.

Най-опасното последствие от терапията на базално-клетъчен карцином е развитието на плоскоклетъчен карцином, който се счита за по-опасна патология от базално-клетъчния карцином. Ето защо експертите не препоръчват лъчева терапия на тези под 50 години. Разглежданият метод за лечение на базалиома не трябва да се провежда при рецидив на заболяването.

Ефектите от лъчетерапията в окосмената област на кожата са придружени от косопад. Постепенно косата израства отново, но не е толкова силна, както преди. Скалпът се характеризира с избледнял цвят, повишена крехкост и липса на здрав блясък.

Ако се лекува базалиом, локализиран близо до очите, има вероятност да се развият такива последици от терапията като катаракта. Учените все още не са успели да установят прагова доза на облъчване на лещата, така че онколозите не знаят колко висок е рискът от развитие на такова последствие като катаракта..

Друга последица от терапията с базалиома е белезите..

Това следствие, което се проявява след излагане на радиация, ограничава подвижността на мускулните влакна, като влияе негативно на мимиката..

За да могат мускулите да запазят подвижността си, както и да предотвратят контрактура (обездвижване, провокирано от белези), експертите препоръчват извършването на активни, пасивни упражнения в областта на облъчването.

Също така, лекарите отбелязват промени във функционирането на мастните, потните жлези..

След изчезването на зачервяването, причинено от лъчетерапия, пациентите обикновено са доволни от козметичния резултат. Но след няколко години белезите стават по-груби, по-забележими.

Как да облекчим страничните ефекти след лъчетерапия

Като профилактика на радиационен дерматит се разглежда лечението на епидермиса, заобикалящ базалната клетка, с такива средства:

  • "Петролатум";
  • смес от такива лекарства "балсам на Шостаковски" + растително масло;
  • "Метацилова емулсия".

Лекарите препоръчват тези мерки да се прилагат след първата процедура на лъчетерапия. Ако се появи язва, трябва да се направи всичко, за да се предотврати започването на бактериално възпаление. За тази цел лосиони с такива разтвори (диоксидин, сребро) се поставят върху облъчената област на епидермиса.

Следните гелове помагат за ускоряване на зарастването на рани след базалиома:

  • "Ируксол".
  • "Солкосерил".
  • "Метилурацилов мехлем".
  • "Актовегин".

За предотвратяване на последиците след лъчева терапия, проявяваща се под формата на лезии на лигавицата, изплакване, изплакване с билкови отвари (използва се лайка, градински чай), хлорхексидин.

Необходимо е да се лекува поражението на конюнктивата с антибактериални капки. Слънчевите лъчи върху дермата могат да провокират индуктивен оток, който се лекува с антибиотици, противовъзпалителни лекарства. Аскорбинова киселина, витамин Р помагат да се предотврати такова последствие от терапията като пигментация.

Предотвратяване на усложнения

Преди провеждане на лъчева терапия за базално-клетъчен карцином, лекарите трябва да направят щателен преглед, да съберат анамнеза и да ги изпратят за диагностика за откриване на съпътстващи заболявания. Разполагайки с цялата необходима информация, лекарят правилно изчислява дозировката, продължителността на процедурата и честотата на лъчевите сесии. Това помага да се намали рискът от ефектите на лъчетерапията..

Като се има предвид големината на базоцелуларния карцином, специалист в процеса на извършване на лъчева терапия улавя няколко сантиметра здрава тъкан (1 - 2 cm). Това се счита за необходимо, за да се предотврати повторното развитие на базално-клетъчен карцином в тази зона..

За да се намали вероятността от развитие на последствията от лъчева терапия, използвана за елиминиране на базално-клетъчен карцином, се използват оловни плочи. В тези продукти се правят дупки, които съответстват на формата на базално-клетъчния карцином..

Тази плочка се прилага върху дермата по време на всяка процедура. Преди всяко излагане лекарят уведомява пациента, че кожата трябва да бъде защитена от увреждане..

Можете да намалите вероятността от последствия след излагане, ако следвате всички препоръки на лекаря:

  1. Защитете епидермиса от пряка слънчева светлина. Не е разрешен солариум. Препоръчително е да ходите по улицата с дрехи с дълги ръкави. Кожата на лицето трябва да бъде покрита с широкопола шапка. За да се защитят откритите зони на дермата от негативните ефекти на ултравиолетовото лъчение, трябва да се прилагат продукти с високо ниво на SPF.
  2. Важно е внимателно да се извършват хигиенни процедури, така че маркировките, с които лекарят е маркирал зоната на облъчване, да не бъдат отмити.
  3. Забранено е триенето, масажирането на епидермиса, който е бил изложен на лъчи. използването на горчични мазилки, кутии, лечение с алкохолни разтвори, антисептици също е противопоказано, ако лекарят не е предписал такива процедури.
  4. Забранено е използването на подгряваща подложка, компреси върху зоната на излагане на лъчи.
  5. Преди да използвате отново продукти за лична хигиена (сапун, душ-крем-гел) с аромати, трябва да се консултирате с лекар.
  6. Преди да се извърши лъчева терапия, за да се елиминира базално-клетъчният карцином, е необходимо да се отстрани декоративната козметика 4 часа преди процедурата..
  7. Ограничете посещенията на басейна, баните.

Лъчевата терапия се счита за много тежък товар върху тялото. Съответно, всякакви необичайни последици в областта на облъчената дерма изискват помощ от специалист. За да бъдат последствията от терапията на базалиома по-леки, трябва да се спазват всички препоръки на онколога. Също така си струва да се консултирате с него по отношение на диетичните промени, климата.

Облъчване на базалиома (лъчева терапия, лъчева терапия)

Кога се използва облъчване на базалиома??
Как радиацията влияе на базално-клетъчния карцином??
Методи за облъчване на базалиома.
Краткосрочни странични ефекти на излъчване на базалиома. Превантивни методи.
Локални странични ефекти от облъчване на базалиома, лечение на усложнения.
Дългосрочни усложнения от лъчева терапия на базалиома.

Кога се използва облъчване на базалиома??

Лъчевата терапия е ефективно независимо лечение на базално-клетъчен карцином. Радиацията на базоцелуларен карцином се използва и като спомагателен метод след хирургично лечение в случай на непълно отстраняване на тумора. Или ако базалиомът е нараснал в кожата толкова дълбоко, че лекарят предлага развитието на рецидив (повторно възникване) в бъдеще, въпреки операцията.

Лъчевата терапия се използва главно за базално-клетъчен карцином на главата и шията, тъй като лечението на други области (по-специално краката) е свързано с по-бавно заздравяване, лоши козметични резултати и повишена вероятност от радиационен дерматит и некроза в бъдеще (вж. Снимката). е основният вариант за лечение на пациенти над 65 години.

Това се дължи на факта, че много години след лъчетерапията съществува риск от нови огнища на базално-клетъчен карцином или плоскоклетъчен карцином. Пациентите на възраст под 65 години имат по-голяма продължителност на живота и следователно по-голям риск от развитие на рак, предизвикан от радиация.

Облъчването е показано предимно при много големи базално-клетъчни карциноми, тумори, разположени на клепачите, ъглите на очите, носа, ушите и устните, където хирургичното лечение може да доведе до неприемливи козметични резултати или органна дисфункция.

Облъчването на базоцелуларен карцином се предписва и на пациенти с тежки съпътстващи заболявания, в напреднала възраст, които имат противопоказания за хирургично лечение. Ако туморът е по-малък от 2 cm, рискът от рецидив в рамките на 5 години след облъчване на базалиома е 8,7%.

Масивен базално-клетъчен карцином преди облъчване при 90-годишна жена, на която е отказано хирургично лечение.

Същият базалноклетъчен карцином няколко седмици след излагане. Туморът се елиминира, останалата рана ще се превърне в бял белег в рамките на шест месеца.

Облъчването на базоцелуларен карцином е вредно за неговите клетки и клетки на околните тъкани. Това се дължи на факта, че лъчетерапията действа върху ДНК, причинявайки сривове в нея, което води до невъзможност за четене на информация и клетъчна смърт. Клетките, които са в процес на размножаване, първо се увреждат..

Поради факта, че клетките на базалиома се размножават по-интензивно и процесът на възстановяване на сривовете в тях се нарушава поради мутации, те първо умират. От друга страна, такъв разрушителен ефект върху ДНК не преминава незабелязано за околните тъкани..

Много години след облъчване на базално-клетъчен карцином, поради мутации в клетките на околните тъкани, могат да се появят нови, новоразработени огнища на рак, процесите на хранене и кръвоснабдяване се нарушават.

Методи за облъчване на базалиома

Базалиомът се облъчва или с повърхностни рентгенови лъчи (рентгенова терапия с близък фокус, съкратено като BSTF), или с електрони (бета лъчи).

Близо фокусна лъчева терапия (лъчетерапия, рентгенова терапия) като метод за облъчване на базалиома

Облъчването на базоцелуларен карцином с BPST е много по-евтино и се използва в по-голямата част от случаите. Общата доза на облъчване в случай на BPST се изчислява в сиви (съкратено като Gy), разделени на няколко порции, които се доставят в продължение на няколко дни. Базалиомите в областта на главата и шията, върху кожата около очите се лекуват основно с лъчева терапия с близък фокус.

Типичният режим на облъчване на базалиома включва лечение 3 пъти седмично
в рамките на 1 месец. Този режим се променя по преценка на лекаря онко-рентгенолог. Лъчевата терапия е относително безболезнен метод на лечение, всяка лъчева сесия отнема 10-20 минути.

Рентгеновата тръба е доста маневрена и позволява на пациента да седи удобно на дивана с инсталиран апликатор. В случай на заоблен базалноклетъчен карцином, границите на облъчената тъкан са маркирани. Ако базалноклетъчният карцином е неправилен, може да се приложи оловна плоча с дебелина 1,5 мм с изрязан отвор във формата на облъчен тумор.

Видимата базална клетка и 0,5-1,0 cm от околната кожа се облъчват, ако туморът е по-малък от 1 см. Ако базалната клетка е голяма или ръбът й е неясен и неравен, се облъчва до 2 cm от околната кожа. Рентгенологът изчислява дозата на облъчване на базално-клетъчния карцином, времето, необходимо за сесията. След като апликаторът е поставен на място, рентгенологът напуска процедурната стая.

Лечението продължава няколко минути. През този период пациентът се наблюдава през специален прозорец или с помощта на камери.

Базалиомът, изложен на радиация, се очертава с молив за по-точно фокусиране на лъчите.

Специална маска от оловен лист с дебелина 1,5 мм. Прилага се за защита на окото от ефектите на облъчване на базалиома, до непрозрачността на роговицата и лещата.

Апарати за лъчетерапия. Използва се не само за облъчване на базалноклетъчен карцином, но и за лечение на плоскоклетъчен рак на кожата.

Бета лъчите са електрони, получени от линеен ускорител или от радиоактивни изотопи като стронций 90. Енергията на рентгеновите лъчи се губи в тъканите с нарастваща дълбочина. Енергията на електронния лъч се издига до пик на определена дълбочина и след това рязко спада, това е много полезно свойство.

Използваната дълбочина на обработка в сантиметри е около една трета от енергията на лъча, така че електронен лъч от 4.5 MeV ще бъде ефективен на дълбочина от 1,5 см, а лъч от 12 MeV на дълбочина от 4 см. Електроните се абсорбират от тъканите еднакво добре, независимо от плътността., Рентгеновите лъчи се абсорбират повече от плътни тъкани.

Когато костите са близо до повърхността на кожата, рентгеновите лъчи могат да увредят костите и се препоръчва електронно облъчване. За базалиома на ушната мида, скалпа, гърба на ръката и долната част на крака понастоящем се предпочита терапия с електронни лъчи.

Възможно е също така облъчване на цялата повърхност на кожата с електрони, което е изключително полезно в случай на множество лезии с базалиоми.

За съжаление възможността за използване на електронни лъчи е ограничена преди всичко от високата цена на оборудването. Минималният размер на базалиома, изложен на електронно облъчване, трябва да бъде 4 cm2, тъй като е трудно да се настрои устройството на по-малка площ.

Като цяло настройването и фокусирането с електронна лъчетерапия е доста трудоемък процес. Когато се лекува базално-клетъчен карцином, разположен около окото, няма начин да се защити очната тъкан, поради което електронното облъчване не е приложимо тук.

Дори съвременният начин за облъчване на базалноклетъчен карцином може да предизвика нежелани реакции. По време на всяка сесия може да се развие зачервяване и лека болезненост, чиято тежест се увеличава до 3-та седмица. Те обикновено изчезват 4-6 седмици след завършване на облъчването на базалиома и могат да бъдат смекчени чрез използването на глюкокортикоидни мазила (преднизолон, хидрокортизон, синафлан).

По време на целия курс на облъчване могат да се образуват язви и корички в областта на базалиома и върху кожата около тях - признаци на радиационен дерматит, които изчезват след завършване на курса на лечение. Кожата се третира с вазелин, аргосулфан, превръзки на основата на сребро се прилагат за омекотяване на радиационните реакции. При тежки язви и инфекции кожата обикновено се препоръчва да се лекува с диоксидин..

Кожата трябва да бъде защитена от допълнителни повреди по време на облъчването и след това. Необходимо е да се предпазите от слънчева светлина, топлина, студ и триене. Пациентът трябва да използва слънцезащитен крем върху облъчената кожа със защитен фактор най-малко 15. При базално-клетъчни карциноми на кожата на шията и главата е необходимо да носи шапка с периферия. Тази защита трябва да продължи през целия живот..

Радиационен дерматит с белези, вазодилатация (телеангиектазия), образуване на корички. Развива се след облъчване на базалиома.

Други нежелани реакции зависят от региона на кожата, която трябва да бъде облъчена.
Те включват мукозит - възпаление на лигавиците на устата и носа по време на облъчване, придружено от усещане за парене, секреция на слуз или обратно, сухота, поява на повърхностни язви.

За да предотвратите мукозит, е необходимо да използвате мека четка за зъби, изплакнете устата си с бульони от градински чай, лайка, хлорхексидин. Когато базалиомът се облъчва близо до окото, може да се развие конюнктивит. Конюнктивитът трябва да се лекува с коларгол или протаргол (също на базата на сребро), тауфон също ще помогне.

По време на лъчева терапия за базалноклетъчен карцином на скалпа е възможно оплешивяване.

Дългосрочни усложнения от лъчева терапия на базалиома

След изчезването на зачервяването повечето пациенти оценяват козметичния резултат от лъчетерапията като добър или отличен. Облъчената кожа обикновено става бледа и тънка в рамките на една година.

В рамките на няколко години,
телеангиектазия (вазодилатация), хипопигментация (бланширане) или хиперпигментация (потъмняване) на кожата. Радиационните белези на базално-клетъчния карцином се влошават с времето, за разлика от белезите след операция.

Вероятността от дългосрочни последици се увеличава с увеличаване на общата доза на облъчване, размера на дозата на сесия и обема на облъчените тъкани. След облъчване на базалноклетъчен карцином в продължение на 45 години или повече има повишен риск от образуване на нови огнища на плоскоклетъчен и в по-голяма степен базалноклетъчен рак на кожата.

Този страничен ефект от лъчетерапията е най-подходящ за по-младите пациенти. Дългосрочните последици от облъчването на базалиома могат също да включват белези по кожата и подлежащите тъкани, водещи до ограничена подвижност.

Активните и пасивни упражнения на облъчените области помагат да се запази подвижността и да се предотвратят контрактурите (обездвижване поради белези). Поради съдови промени веднъж облъчената кожа се възстановява по-зле от хирургични интервенции.

Косопадът, който започва по време на облъчване на базално-клетъчен карцином, се запазва най-вече за цял живот. Допълнителни дългосрочни ефекти също зависят от местоположението на облъчената зона. Например облъчването на базално-клетъчен карцином близо до очите може да причини ектропион (изкривяване на клепача), катаракта (непрозрачност на лещата), но тези ефекти са изключително редки..

Изтъняване на кожата, частична хиперпигментация (потъмняване), вазодилатация, развила се няколко години след лъчева терапия за базалиома.

Косопад и множество нови базалиоми, които се появиха много години след излагане на радиация.

Хронична лъчева некроза. Разработен няколко години след облъчване на базалиома. Тези области на изтъняване, потъмняване на кожата с разширени съдове могат лесно да бъдат объркани с нови базалиоми или с рецидив.

Лъчева терапия на базалиома: видове, последици и лечение след облъчване

Базоцелуларният карцином (базалноклетъчен карцином на кожата) е новообразувание, срещу което традиционната медицина се бори надеждно. Един от методите за лечение е лъчева терапия, т.е. облъчване на базално-клетъчен карцином по специална технология, за да се елиминира.

Лъчевата терапия за базално-клетъчен карцином се използва както като специализиран метод за лечение, така и като помощна мярка при използване на хирургични методи. При хирургично отстраняване е невъзможно да се открият и елиминират всички ракови клетки: дори най-модерните хирургични методи не са достатъчно точни.

Описание на метода

Понякога една засегната клетка е достатъчна, за да предизвика рецидив. Радиационният метод повишава ефективността на лечението и се характеризира с изключително ниска вероятност за рецидив.

Такова лечение е по-малко инвазивно от операцията, но включва дългосрочен (след много години) риск от плоскоклетъчен карцином и нови огнища на базоцелуларен карцином.

Следователно този метод обикновено се използва за пациенти в напреднала възраст - започвайки от около 65-годишна възраст и остава единствената възможност за лечение в случаите, когато операцията е противопоказана за пациента поради здравословни причини..

Фотодинамичната терапия би била добра алтернатива в такива случаи, но процедурата е сложна, скъпа и има относителни недостатъци..

При лечението на всеки тумор рисковите фактори се оценяват индивидуално. Взети са под внимание различни фактори: положението на тумора, големината, степента на неговото въздействие върху подлежащите тъкани. Базоцелуларният карцином се нуждае от навременна диагностика и лечение: той расте и се пренася бавно в дълбоките слоеве, а в ранните етапи е много по-лесно да се премахне новообразуването.

Лъчевата терапия лекува твърде голям и твърде дълбок тумор за безопасно хирургично отстраняване. Процедурата е най-подходяща за отстраняване на базоцелуларни карциноми по лицето (дори по носа) и шията. Но приложението в други части води до козметични щети, излекуване на проблеми и повишен риск от некроза и радиационен дерматит..

Действие и видове радиация

Технологията на лъчева терапия е да увреди размножаващите се клетки, за да се елиминира туморът. Поради факта, че клетките на базалиома са активни в процеса на размножаване и се характеризират с нарушен "имунитет" поради мутации, те първо умират. Но действието на радиацията улавя и съседни тъкани и следователно има странични ефекти.

Лъчетерапия

BFRT (лъчетерапия с близък фокус, лъчетерапия с къс фокус, лъчетерапия) е най-често срещаният метод за облъчване на базалиома. Процедурата се състои в провеждане на лъчеви сесии с продължителност 10-15 минути с помощта на апликатор. Методът е относително безболезнен - ​​рентгеновата тръба е достатъчно гъвкава, за да приспособи пациента удобно.

В началото на сесията за облъчване лекарят напуска помещението за облъчване и наблюдава през специален прозорец. След облъчване от близко фокус, лекарят се връща при пациента.

Бета лъчева терапия

Допълнителен метод на лъчетерапия е облъчването с бета лъчи. Методът се използва сравнително рядко и се счита за сложен и скъп. Но е по-безопасно по отношение на радиацията и може да се използва при тумори, устойчиви на предишния метод..

Бета лъчите са електрони, получени чрез използване на линеен ускорител или от радиоактивни изотопи. Поради факта, че енергията на лъча на бета лъча се фокусира в избраната дълбочина и след това рязко пада, техниката фокусира действието върху засегнатата област.

Базалиома лъчева терапия

Странични ефекти и профилактика

Въпреки че лъчетерапията винаги е насочена към минимизиране на симптомите, тя често е много по-опасна от гледна точка на странични ефекти от операцията. При такова лечение във всеки случай се улавят здрави клетки в съседните тъкани: явлението е почти невъзможно да се предотврати.

Различни фактори влияят върху чувствителността на кожата към радиация:

  • Затлъстяване. Пациентите с наднормено тегло се характеризират с по-чувствителна кожа.
  • Местоположение на отстранения тумор. Кожата е неравномерно чувствителна - например предната част на врата е по-мека от задната част на главата.
  • Температура на въздуха. Топлината ускорява усложненията.
  • Пукнатини или драскотини в зоната за отстраняване.
  • Старееща кожа.

Тези и други фактори винаги се вземат предвид при избора на метод на лечение. Целта е да се намери най-добрият метод с минимални усложнения..

Краткосрочни странични ефекти

По правило преминаването на лъчева терапия не води до системни последици, но почти винаги има краткосрочни странични ефекти, дължащи се на реакцията на дермата на лъчение. Последствията се наричат ​​епидермит.

В края на всяка сесия могат да се появят зачервяване, подуване, сърбеж и дискомфорт, които се усилват по време на лечението и достигат връх около третата седмица от програмата. За облекчаване на болката се използват мехлеми на основата на глюкокортикоиди. Също така, около базално-клетъчния карцином могат да се появят струпеи, рани и други козметични дефекти..

Радиация на раков тумор на ръката

Промените в кожата в резултат на терапията разкриват последиците:

  • Суха и лющеща се кожа.
  • Нарушения на пигментацията, водещи до характерни петна.
  • Изчезване на осезаема текстура на кожата, поява на петна от „звезди“.

Ето защо, по време на лечението, кожата трябва да се третира с аргосулфан, вазелин, слънцезащитни продукти. Основното нещо е да се предотврати бактериално възпаление, за това се използват лосиони. Аскорбиновата киселина успешно се бори с пигментацията. След месец и половина, при правилно лечение, кожата обикновено заздравява.

Други странични ефекти

Лъчевата терапия води и до други странични ефекти:

  • Когато се работи с базалноклетъчен карцином, окото има шанс за конюнктивит - възпаление на лигавицата. Патологията се бори с помощта на специални антибактериални капки.
  • След процедурата за облъчване съществува риск от мукозит по лицето - възпаление на лигавиците на кожата на носа и устата. Това се лекува чрез изплакване с отвари от лайка, градински чай и хлорхексидин..
  • Плешивост е възможна по време на терапия върху кожата под косата.

Дългосрочни усложнения

Основният недостатък на лъчетерапията в сравнение с операцията е потенциалът не само за краткосрочни, но и за дългосрочни последици..

Най-опасното усложнение, причинено от терапията, е плоскоклетъчен карцином, който е много по-опасно заболяване от базалноклетъчния карцином. Затова лекарите се опитват да избягват лъчевия метод при работа с млади пациенти и когато болестта се рецидивира..

Опасно последствие е радиационната язва. Възниква поради действието на радиоактивни изотопи върху съдовете, разположени под външния слой на кожата. Вероятността за появата му се определя от силата на лъчението и дълбочината на проникване на отстранения тумор..

Ефектът от радиацията води до изтъняване на кожата и отваряне на съдовата мрежа. След определено време след операцията (година и половина) могат да се появят промени в "лекотата" на епитела. Проявата на това явление зависи от продължителността на терапията, зоната и дозата на облъчване и други фактори..

В допълнение към конюнктивит, облъчването с базално-клетъчен карцином в областта на очите потенциално води до катаракта. Изследователите все още не са определили прагова доза радиация за този страничен ефект, така че е трудно да се предотврати тази последица..

След лъчелечение е възможно образуването на белези - образуването на плътни тъканни стави, което се случва по време на възстановяване след лечение.

Белезната тъкан се характеризира с намалена сила и еластичност спрямо здравата, на практика това води до намаляване на подвижността на мускулните влакна, а в трудни случаи - до контрактура, обездвижване на мускулите.

Ефективен начин за борба с тези симптоми е извършването на упражнения за загряване на мястото на удара..

Облъчване на базалиома: последици

Лечението на една от най-често срещаните форми на рак на кожата, базално-клетъчен карцином, се определя от няколко фактора. Това е локализацията на тумора, неговия размер и степен на разпространение в тъканите на хрущялите, мускулите, сухожилията и костите, разположени под епидермиса..

Лъчевата терапия е подходяща за възрастни хора, пациенти с противопоказания за отстраняване на тумора по други методи, размерът му е твърде голям. Недостатъците на този метод на терапия включват странични ефекти и усложнения, възникнали след облъчване..

Показания за

Базалиомът принадлежи към така наречените гранични видове рак. Растежът на тумора възниква поради проникването му дълбоко в кожата. Първоначално новообразуването се формира върху най-долния слой на епидермиса - базалния.

С течение на времето обаче засяга подкожната тъкан, а след това и хрущяла или дори костите. "Любимото" място на локализация на базално-клетъчния карцином е лицето, шията, по-рядко други отворени зони на тялото.

Предвид особеностите на протичането на този вид рак, туморите, разположени на крилата на носа, близо до очите или ушите, са особено опасни..

Лъчевата терапия на базалиома е възможна на почти всеки етап от заболяването. С развитието на лазерни и радиовълнови техники за отстраняване на тумори този метод на лечение изчезва на заден план..

В допълнение, лекарите подчертават, че растежът на базоцелуларния карцином е бавен, така че при редовните превантивни прегледи има голям шанс за откриване на болестта в ранен стадий..

В началните етапи на базалноклетъчния рак на кожата може да се откаже от медикаментозно лечение или минимално инвазивна хирургия. Но онколозите препоръчват лъчева терапия в такива случаи:

  • голям размер на базално-клетъчния карцином;
  • разпространението на злокачествени клетки дълбоко под кожата;
  • възрастта на пациента е над 65;
  • наличието на заболявания, които са противопоказания за други средства за лечение;
  • характеристики на локализацията на базално-клетъчния карцином, които предотвратяват хирургичното му отстраняване.

Също така лъчението се използва широко като част от сложната терапия. Например, сесии на йонизиращо излагане са необходими след операция, ако пълното елиминиране на патологичните клетки е невъзможно..

Освен това облъчването е вариант на така нареченото палиативно лечение. Това означава, че терапевтичните сесии помагат за облекчаване на болката и други симптоми на заболяването в неоперабилни случаи..

Методи за лъчева терапия на базалиома, техните предимства и недостатъци

Ефективността на йонизиращото лъчение се крие в ефекта върху клетъчната ДНК. Под въздействието на γ-облъчването то започва да се разпада, което прави невъзможно по-нататъшното размножаване на злокачествени структури..

На първо място, терапевтичната радиация е насочена към интензивно делящи се клетки и това е основното свойство на злокачествените новообразувания.

Но здравата тъкан също е изложена на лъчение, което причинява ефектите от терапията..

При контактно γ-облъчване с изотопи на кобалт Co60, радий Ra226, иридий Ir192, дозата трябва да бъде избрана така, че да се постигне смърт на злокачествени клетки или стабилно спиране на тяхното делене. Процедурата се извършва с помощта на специални апликатори, изработени от пластмасов материал, индивидуално за всеки пациент.

Плочата е с дебелина 1 см, потапя се във вряща вода, след което се нанася върху кожата на носа или друга област на лицето, шията и тялото. След това апликаторът се моделира да повтаря всеки завой. Върху него се нанасят радиоактивни елементи и защитни оловни плочи. Предимството на този метод е намаляването на интензивността на лъчението при преминаване през тъканите..

Ето защо се използва широко за лечение на рак на кожата..

Ефектът от близкофокусната рентгенова терапия от разстояние до 7,5 cm се постига чрез облъчване с мощност от 10 до 250 W. В зависимост от това дълбочината на експозиция се променя - от няколко милиметра до 7 - 8 cm.

За фокусиране на гредите върху устройството се поставя специална тръба и зоната на въздействие се ограничава с помощта на филтри от алуминий или месинг с дебелина до 3 мм. Степента на абсорбиране на лъчение от тъканите зависи от стадия на базално-клетъчния карцином и общото състояние на пациента..

Следователно дозировката и честотата на сесиите се изчисляват индивидуално за всеки пациент..

"При назначение от лекар" Брой 14 - Базалиома Как да се лекува и лекува рак на кожата Базалиома рак на кожата самолечение

Вътретъканното β-облъчване се извършва с помощта на радиоактивни изотопи на фосфор P32 или талий Tl204. Преди това колоидни разтвори на злато Au188, сребро Ag111 под формата на гранули, обработени с кетгутови нишки, се инжектират в тъканта на базалиома.

Според онколозите този метод на лъчетерапия е по-сложен от останалите и оборудването за провеждане не е налично във всяка клиника поради високата цена.

Използва се за лечение на форми на базално-клетъчен рак на кожата, устойчиви на други методи на радиационно облъчване..

Странични ефекти, които се развиват директно по време на терапията

Радиационното лечение на базалиома винаги е придружено от увреждане на околните тъкани. Не можете да се измъкнете от това, дори ако спазвате правилата на този метод на терапия. Чувствителността на кожата към радиация зависи от много фактори. То:

  • локализация на тумора, предната повърхност на шията е по-податлива на облъчване, отколкото кожата на крилата на носа и други части на лицето, задната част на главата;
  • температура на въздуха, при горещо време, кръвоснабдяването на епидермиса се подобрява, което увеличава риска от развитие на последствия от лечението, при студено време тази вероятност намалява;
  • с наднормено тегло е доказано, че кожата на затлъстелите хора е по-податлива на въздействието на радиацията;
  • пукнатини, драскотини увеличават пропускливостта на епидермиса;
  • възрастови промени.

В повечето случаи лъчевото лечение на базално-клетъчен карцином не причинява системни последици. Повечето странични ефекти се дължат на кожна реакция, която се проявява под формата на епидермис.

Първо, по време на всяка сесия има подуване, зачервяване, сърбеж.

Тъй като лечението продължава, симптомите стават по-изразени и достигат максимум до третата седмица на терапията и изчезват 1 - 1,5 месеца след нейното приключване.

Върху засегнатата област на кожата се образуват мехурчета, пълни с ексудат. Те се спукват, разкривайки възпален, яркочервен епидермис. Това служи като вход за патогенна флора и ако не се спазват препоръките на лекаря, е налице развитието на бактериална инфекция. Също така обърнете внимание на появата на натъртени рани.

Радиационната язва е опасна последица от такова лечение на базалиома. Под въздействието на радиоактивни изотопи се нарушава микроциркулацията в кръвоносните съдове, разположени под кожата. Рискът от усложнения се увеличава пропорционално на дълбочината на проникване на патологичния процес и силата на лъчението. Следните симптоми показват появата на язвени промени в кожата:

  • сухота и лющене;
  • изчезването на повърхностния модел на епидермиса;
  • появата на съдови "звездички";
  • нарушение на пигментацията.

Ако базалиомът се намира близо до лигавиците на носа или устата, може да възникне тяхното възпаление - мукозит. Характеризира се със сухота на епитела, поява на парене и болезненост при допир. Подобни последици обаче са редки. При лъчелечение на тумори в областта на очите се отбелязва повтарящ се конюнктивит.

Дългосрочни усложнения на лъчетерапията

С течение на времето кожата, изложена на радиация, изтънява и под нея се вижда съдова мрежа. Година и половина след края на лечението е възможна появата на по-светли или, обратно, тъмни области на епидермиса.

Тежестта на тези признаци зависи от продължителността на лечението, дозата радиация, получена в резултат на терапията, от зоната на експозиция.

Струва си да се отбележи, че обсъдената по-горе лъчева язва може да се появи и няколко месеца след края на курса на лечение..

Най-опасното последствие е високият риск от развитие на по-тежка, злокачествена форма на рак на кожата - плоскоклетъчна. Поради тази причина облъчването на базалиома е нежелателно за пациенти под 50-годишна възраст..

Също така, поради риска от усложнения, този метод на лечение не се използва при рецидиви на базалиома. Загубата на коса се отбелязва след излагане на лъчение върху окосмената област.

С течение на времето те растат отново, но стават крехки, скучни, цветът им е по-избледнял.

При лечение на тумори, разположени на кожата на лицето близо до очите, може да възникне катаракта.

Не е известно колко висок е рискът от такова заболяване, тъй като към днешна дата не е установена праговата доза на облъчване на лещата..

Поради белези на тъкани след разрушаване на неопластични клетки, тяхната подвижност е ограничена, което засяга мимиката. Също така има промени в работата на мастните и потните жлези в зоната на излагане на радиация..

Лекарства, използвани за облекчаване на страничните ефекти

За профилактика на радиационен дерматит кожата около базалиома редовно се смазва с вазелин, метацилова емулсия или се третира с памучен тампон, потопен в смес от балсам на Шостаковски и растително масло (приготвено в съотношение 1: 4).

Нещо повече, това трябва да се направи от първата сесия на облъчване. Ако въпреки предприетите мерки се развият язви, е необходимо да се предотврати бактериално възпаление.

За целта се правят лосиони с разтвори на сребро или диоксидин върху засегнатите кожни участъци, за ранно заздравяване се използват солкосерил, актовегин, гелове Iruksol, метилурацилов мехлем.

За да се предотврати увреждане на лигавицата, се изписва или изплаква с хлорхексидин, отвара от лайка или градински чай. Антибактериалните капки са показани за лечение на конюнктивит..

Ако не беше възможно да се избегне излагането на слънчева светлина върху кожата на лицето или друга част на тялото, където се намира базалиомът, може да се появи така наречения индуктивен оток..

Лечението му се състои в назначаването на антибиотици, противовъзпалителни преднизон и лекарства за укрепване на съдовата стена. За предотвратяване на пигментация се предписва витамин Р (100 mg дневно), аскорбинова киселина.

Трябва да се отбележи, че при лъчелечение на базално-клетъчни карциноми, разположени на лицето, рискът от рецидив е по-висок, отколкото на други участъци от кожата. Според онкологичните клиники в Русия и чужбина тази вероятност е до 30%.

Особено трудно е въздействието върху тумори, локализирани върху релефна повърхност, тъй като радиацията се абсорбира от клетките неравномерно. Тежки последици от лъчетерапията се отбелязват в почти 17% от случаите.

Ето защо навременното лечение в клиниката е от голямо значение, когато площта и дълбочината на лезията позволяват отстраняване на базално-клетъчния карцином без изразени усложнения..