Туморен маркер NSE

Карцином

Съвременната диагностика на онкологичните заболявания не е пълна без тестове за туморни маркери - специфични вещества, които могат да показват развитието на раков тумор в ранните стадии, преди появата на основните симптоми на заболяването. Едно от тези вещества е туморният маркер NSE. Предлагаме да поговорим за това по-подробно.

Туморен маркер NSE (невроспецифична енолаза) е гликолитичен протеин, който участва пряко в окисляването на глюкозата в клетките. Може да се използва за откриване на аномалии във функционирането на клетките на невроендокринната система. Структурната структура на NSE е представена от три компонента:

  • Алфа. Присъства в повечето тъкани на жив организъм.
  • Бета. Намира се в набраздена мускулна тъкан и в сърцето.
  • Гама субединица. Вещество, което се намира в тъканите на новообразувания. Повишената му стойност може да показва наличието на атипичен процес.

В незначителни концентрации NSE се намира в повечето телесни тъкани, но неговият титър може рязко да се увеличи в случай на онкология..

Показания за изследване

Основната индикация за NSE тест е да се потвърди диагнозата рак. С това проучване могат да бъдат открити следните заболявания:

  • Невробластом - неконтролирано делене на раковите клетки в нервната система, засяга най-често деца под 5-годишна възраст.
  • Ретинобластом - злокачествен процес, който протича в ретината.
  • Медуларен рак на щитовидната жлеза.
  • Стомашно-чревен рак.
  • Семином - онкопатология на репродуктивната система при мъжете.
  • Дребноклетъчен карцином на бронхите и белите дробове.
  • Доброкачествени чернодробни тумори.

След определяне на концентрацията на NSE е възможно да се направят изводи за ефективността на противораковата терапия..

Като се има предвид, че ракът често има скрит ход в ранните стадии на заболяването, лекарят предписва анализ за този туморен маркер при следните състояния:

  • Подозиран белодробен карцином - симптоми на задух, храчки с кръвни съсиреци и загуба на тегло без видима причина.
  • Феохромоцитом - постоянно повишаване на кръвното налягане, нестабилно психоемоционално състояние.
  • Рискът от развитие на невробластом - проблеми с функционирането на мускулно-скелетната система, болка по време на физическа активност, куцота.

Норма

Нормата на изследвания туморен маркер NSE за мъже и жени е до 12,5 ng / ml. Трябва да се помни, че показателите на серумна енолаза не са диагноза, а само един от инструментите в ръцете на специалист. Ако стойностите на NSE се окажат повишени, лекарят ще направи заключения, като вземе предвид всички фактори - клиничен преглед и преглед на пациента, данни от анамнезата.

Декодиране

Концентрацията на NSE има своя прагова стойност, така наречената граница, над която резултатите от теста могат да се считат за положителни - при възрастни тя е 12,5 ng / ml или стойности, които надвишават горната граница на нормата. Ако нивото на туморния маркер е под праговата стойност, тогава резултатите от теста са отрицателни..

Декодирането на теста за туморния маркер NSE има свои собствени характеристики, за които знае само специалист. Разгледайте в следващата таблица основните причини, поради които могат да възникнат аномалии при изследване на този маркер..

Стойности, ng / mlКакво прави
0-12,5Норма
12,5–20Възпалителен процес в бронхите и белите дробове, доброкачествена неоплазма
Над 20Злокачествени промени в тялото

Ние изброяваме условията, които могат да се наблюдават при високи нива на NSE:

  • воднянка на мозъка;
  • кръвоизлив в лигавицата на мозъка;
  • карцином на щитовидната жлеза;
  • панкреатични тумори;
  • рак на белия дроб;
  • невробластом;
  • склеродермия;
  • туберкулоза;
  • голям брой възли в щитовидната жлеза;
  • пневмония, бронхит, ARVI.

Ако се открият отклонения в резултатите от изследването, след 3-4 седмици пациентът трябва отново да се подложи на теста. Ако показателите се увеличат отново, се препоръчва да се подложи на допълнителен медицински преглед, за да се установят причините за промените, включително ултразвук, бронхоскопия и други диагностични методи.

Схема за изследване на туморни маркери

Нека разгледаме как изглежда схемата за рационално използване на маркера NSE при диагностицирането на онкологични заболявания:

  • Определяне на NSE преди избор на тактика на лечение и по-нататък с цел изследване на туморен маркер, ако неговият титър е по-висок от нормалния.
  • 2-10 дни след курса на терапия (операция), за да се определи нивото на антиген, необходимо за по-нататъшно наблюдение.
  • Оценка на ефективността на лечението, проведено 1 месец след завършването му.
  • Оценка на NSE преди извършване на корекции в тактиката на противораковата терапия
  • Изследване на титъра на туморния маркер в случай на съмнение за метастази и рецидив на злокачествения процес.
  • Диагностично тестване 3-4 седмици след откриване на повишено ниво на NSE.

Надеждност на данните от изследванията

Ако резултатите от теста се окажат по-високи от нормалните, е важно да се установи дали са фалшиви положителни резултати. За това изследването се провежда отново след 3-4 седмици. Ако новите резултати са в рамките на нормалното, тогава няма какво да се притеснявате.

В случай на повтарящ се положителен резултат, потвърждаващ повишено ниво на NSE, е задължително да посетите онколог за преглед и допълнителен преглед за идентифициране на онкопатологията в тялото.

Подготовка за тестване

Тестът трябва да се прави на празен стомах, а последното хранене трябва да бъде 10 часа преди процедурата. За деня преди проучването можете да се храните както обикновено, но е желателно да намалите до минимум количеството тежка храна в диетата. Не е необходимо да коригирате режима на пиене, тоест не е нужно да пиете повече или по-малко течност предния ден..

Алкохолните напитки са забранени - препоръчително е да ги откажете поне 48 часа преди посещение в лабораторията. Приблизително за същия период от време тютюнопушенето трябва да бъде изключено. Лошите навици могат да повлияят отрицателно на надеждността на резултатите от изследванията.

Също така, за този период физическият и емоционалният стрес трябва да бъдат ограничени..

Ако човек е принуден да приема определени лекарства, без които не може да се чувства нормално, като инсулин, това трябва да бъде съобщено на лекаря преди прегледа..

Как се правят тестовете??

Преди да вземете анализа, се препоръчва да посетите онколог и да получите направление за изследване. Такива тестове не трябва да се приемат като самопроверка - тълкуването на резултатите е много вероятно да бъде погрешно.

Важно е да се вземе предвид, че в различните лаборатории изследването се извършва по различни методи - ензимен имуноанализ или електрохимилуминесцентен, докато референтните стойности на туморния маркер могат да се различават. Поради тази причина не трябва да се сравняват резултатите от тестовете, получени в различни институции, и се препоръчва анализът да се повтори в една и съща лаборатория..

За да се подобри точността на тестването, туморният маркер NSE обикновено се допълва с анализи за туморни маркери CEA, TPA, CA 15-3, SCC и Cyfra 21-1, които помагат при откриването на сквамозни и недребноклетъчни онкопатологии..

Условия, засягащи нивото на маркерите в кръвта

Следните фактори могат да повлияят на резултатите от проучването:

  • хемолиза на кръвни еритроцити - титърът на NSE ще бъде увеличен;
  • условия за съхранение на суроватка;
  • време между вземането на кръв и центрофугирането (не повече от 1 час);
  • прием на блокери на протонната помпа (Омепразол, Пантопразол);
  • лечение с противовъзпалителни лекарства и имуносупресори (дексаметазон);
  • хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • бременност, кърмене;
  • менструация.

Характеристики на вземане на анализ за деца, бременни и кърмещи, възрастни хора

Деца. Откриването на онкологично заболяване при дете не е лесна задача, тъй като децата не винаги са в състояние или могат да опишат своите чувства. В тази връзка злокачествените тумори в тях се откриват със значително закъснение и лечението започва в момент, когато има малък шанс за възстановяване..

Децата и юношите са по-склонни да развият невробластом - злокачествено увреждане на нервната тъкан. Болестта се счита за чисто детска и се среща предимно преди 5-годишна възраст. Туморният маркер NSE помага да се идентифицира патологията в началния етап на формиране или да се изключи нейното присъствие. За изследване детето също взема венозна кръв сутрин на гладно..

Подготовката за изследване не се различава от възрастните пациенти. В зависимост от конкретните лабораторни референтни стойности и метода за измерване на NSE, максималната гранична граница на маркера не трябва да надвишава 12,5 ng / ml. За бебета на възраст под 1 година скоростта на енолазата се измества до 25 ng / ml.

Бременност и кърмене. По време на бременност и кърмене, серумните нива на NSE могат да надвишават максимално допустимия праг на нормата. За да предотвратите погрешно тълкуване на резултатите от изследването, е важно да предупредите специалиста за вашата ситуация..

Възрастен. Процентът на NSE не зависи от пола или възрастта на дадено лице, с изключение на деца под една година. Следователно в напреднала възраст подготовката за изследването и тълкуването на резултатите от него няма да имат никакви разлики от другите пациенти..

Къде мога да се тествам?

Можете да разберете нивото на NSE в кръвен серум в почти всяка клиника - частна или общинска, както и в мрежа от независими лаборатории, например „Invitro“, „Gemotest“ и др..

Каним ви да разберете към кои медицински и диагностични институции можете да се свържете:

  • Медицински център "Семейна клиника", Москва, магистрала Каширское, 56. Цената на анализа за маркера NSE - от 1160 рубли.
  • Клиника "Асмедика", Санкт Петербург, проспект Просвещения, 72. Цена 1300 рубли.
  • Клиника "Витамид", Санкт Петербург, ул. Лев Толстой, 5а. Цена 1200 рубли.
  • Лаборатория "Invitro", Новосибирск, Красный проспект, 188. Цена от 1160 рубли.
  • Лаборатория "Invitro", Уфа, пр. Октября, 48.

Колко време да чакаме резултата?

Средно продължителността на анализа за туморния маркер на NSE е 1-2 работни дни.

Разходи за изследвания

Средната цена за проучване в различни региони на Русия варира от 1090 до 1680 рубли. В някои общински клиники и болници е възможно да се направи тест безплатно - трябва да попитате Вашия лекар къде може да се направи това.

Препращането към теста за NSE не е изречение. Резултатите от скрининга се оценяват заедно с историята, съществуващите клинични симптоми на патологията и данните от други диагностични методи..

Благодарим Ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.

Туморен маркер NSE (неврон-специфична енолаза)

Невроноспецифична енолаза

Показания за анализ

Туморният маркер NSE е определен за диагностициране и проследяване на ефективността на лечението, както и за прогнозиране на хода на дребноклетъчен рак на белия дроб и невробластом.

Кръвен тест за туморния маркер NSE се извършва, когато:

  • ретинобластом (злокачествено новообразувание на ретината);
  • медуларен карцином на щитовидната жлеза;
  • дребноклетъчен рак на островните клетки на панкреаса;
  • карциноид;
  • феохромоцитом;
  • за оценка на извършената химиотерапия.
Трябва да се отбележи, че недребноклетъчните ракови заболявания с повишена NSE се срещат в по-агресивни форми.

Анализът за туморния маркер на NSE също се извършва, ако е невъзможно да се използват други диагностични мерки поради тежестта на заболяването.

Лекарят може да предпише кръвен тест за туморния маркер на NSE при наличие на някои симптоми и оплаквания:

  • симптоми на феохромоцитом постоянно повишаване на кръвното налягане, повишено изпотяване, рязка промяна в настроението;
  • симптоми на рак на белия дроб тежка кашлица с продължителност няколко месеца, персистиращо задух, който се появява дори без упражнения, хемоптиза, придружена от значителна загуба на тегло;
  • симптоми на медуларен рак на щитовидната жлеза, солидна неоплазма в областта на шията, продължителна диария, загуба на тегло;
  • симптоми на невробластом (злокачествен тумор на симпатиковата нервна система) костна болка, изразена куцота, постоянно гадене, периорбитален кръвоизлив.

Подготовка за анализа на туморния маркер на NSE

Анализът за туморния маркер на NSE се извършва сутрин и винаги на гладно. Можете да ядете последното хранене не по-рано от 8 часа преди вземането на кръв.

Биоматериалът за изследването е венозна кръв, 3-5 мл е достатъчно.

Също така е важно да запомните, че ензимът NSE се намира в тромбоцитите и еритроцитите и следователно разграждането на тези кръвни елементи (хемолиза) винаги надценява резултатите.

Освен това центрофугирането трябва да се извърши не по-късно от 1 час след вземането на кръв..

Ако приемате някакви лекарства, уведомете Вашия лекар. Препоръчително е да спрете приема на лекарства поне 12 часа преди даването на кръв.

Норма и интерпретация на резултатите

Обикновено концентрацията на ензима NSE не трябва да надвишава 16,3 ng / ml.

Увеличаването на съдържанието на туморен маркер показва:

  • някои форми на рак;
  • увреждане на централната нервна система при епилепсия;
  • субарахноидно кървене;
  • мозъчен инсулт;
  • доброкачествени патологии (септичен шок, пневмония).
Значително увеличение на концентрацията на NSE в кръвния серум може да се наблюдава по време на образуването на новообразувание от невроендокринен или невроектодермален произход, различни форми на левкемия, след преминаване на лъчева терапия и рентгеново изследване.

Леко увеличение на невроноспецифичната енолаза показва доброкачествени белодробни патологии.

Намалената ензимна концентрация не е диагностично значима.

NSE туморен маркер

Важно е да се диагностицира патологията на преждевременен етап на формиране, за да се оградят лошите последици. За тази цел има тестове за туморния маркер на NSE. С помощта на индикатора се открива заболяване дори в процеса на формиране.

Туморният маркер NSE е гликолитичен ензим. Има невроендокринен произход. Открива смущения в работата на нервната и ендокринната системи. Ензимът се намира в тъканите на нервната система, определяйки вида на патологията.

Известни са повече от 200 туморни маркера, но се използват само 20-30 поради тяхната диагностична стойност. Други не са толкова специфични (концентрацията се променя поради злокачествен процес, поради други заболявания), поради което не са подходящи за ролята на онкологични маркери. Скокът в показателите говори за 15-20 заболявания, а онкологията може да е сред болестите. Останалите онкологични маркери не са специфични или показват малък процент на специфичност. Следователно не може да се каже, че тяхното увеличение показва наличието на злокачествен процес..

Клетките от невроендокринен произход включват клетка на медулата и щитовидната жлеза. Ензимът е разделен на три показателя:

  • Алфа - намира се в повечето телесни тъкани.
  • Бета - намира се в набраздените мускули или в сърдечния мускул.
  • Гама субединица - намира се при ракови заболявания. Съдържа клетки на нервната система, претърпели мутации.

В малки количества протеинът се намира в органите и структурите. Повишеното съдържание на веществото показва онкологичен процес, поради който кръвта се активира в плазмата. Настъпва гликолиза (глюкозата се разпада). Мутиралите клетки започват да растат бързо. По тази причина патологията се разпространява в други тъкани и органи..

Защо са необходими туморни маркери?

Туморните маркери са представени от протеини, ензими и антигени, произведени от ракови клетки. Туморът произвежда един или няколко туморни маркера. Анализът на NSE ви позволява да видите тумора, да го наблюдавате и резултата от лечението, да оцените по-нататъшните перспективи за възстановяване.

Идентифицирането на туморни маркери се извършва при изследване на урина и кръв. Маркерите се освобождават в органичните течности поради растежа и развитието на тумора. Има два вида маркери на функции. Първият маркер е специфичен, работи в конкретен случай, а вторият работи с група туморни маркери.

Всеки маркер показва определен вид тумор. Например, CA 15-3 говори за рак на гърдата. Тази функция помага да се определи вида на тумора и неговото местоположение..

Невроноспецифичната енолаза е гликолитичен ензим. Молекулното му тегло е 80 kDa. Невроноспецифичната енолаза включва λ- λ и α- λ изоформи на гама енолаза.

Доставка на анализи

Преди да вземете теста, препоръчително е да посетите онколог, за да определите кой маркер трябва да вземете. Всички видове не си струва да се вземат. Това може да доведе до загуба на пари. По-добре е да се вземат редица туморни маркери, показващи специфичност по отношение на органа, който открива риска от развитие на тумор.

Кръвта от вената действа като материал за изследване. В някои случаи може да се използва течност на гръбначния мозък. Не е необходимо да преминавате обучение непосредствено преди събирането на материала. Донорството на кръв се извършва на гладно сутрин..

Дванадесет часа преди вземането на кръв, мастните и пикантни храни се елиминират от диетата, за да се намали тежестта върху храносмилателната система. Допустимо е да се консумира вода изключително негазирана.

Струва си да се откажете от цигарите и алкохола. Забраната се отнася до физически и емоционален стрес. Струва си да предупредите лекуващия лекар, ако се използват лекарства. Нормата на теста се счита за 16,3 ng / mg, независимо от пола и възрастта..

За да получите точни резултати, препоръчително е да знаете датата на тестовете предварително, за да я вземете директно в правилния ден. Проверката се извършва след натрупване на необходимия брой проби. До момента на изследване кръвта е замръзнала. Струва си да знаете датата на проверка.

Процесът на анализ се извършва в продължение на няколко дни, но понякога периодът се намалява.

Понякога резултатът от анализа показва стойности, които не са свързани с онкологията:

  • Белодробна туберкулоза.
  • Исхемична болест.
  • Деменция.
  • Бъбречно и чернодробно увреждане.
  • Лошо кръвообращение в мозъка.

При травма повишеното ниво на NSE показва неблагоприятен изход, тъй като голям брой червени кръвни клетки и тъкани са унищожени. Клетките също се унищожават от лекарства..

Симптоми

Смята се, че ракът не проявява симптоми, но не е така. Редица признаци, когато лекарят изпраща за анализ:

  • Рак на белия дроб - задух, кървене при кашляне, необяснима загуба на тегло.
  • Наличието на невробластом при деца - наличие на болка в костната тъкан, треска, загуба на тегло.
  • Феохромоцитом - високо кръвно налягане, възбуда на нервната система, бледност на кожата, зрително увреждане.
  • Рак на щитовидната жлеза - стомашно разстройство, бучка на врата.

Ако откриете здравословни проблеми, трябва спешно да се консултирате с лекар, за да изключите появата на тумор.

През първите дни от лечението, туморните маркери на NSE ще бъдат повишени. Това показва положителен отговор на организма към лечението..

Ако показателите останат повишени, ситуацията показва неефективност на лечението.

Диагноза

Невроноспецифичните тестове за енолаза се предписват за откриване на дребноклетъчни и невроендокринни ракови заболявания и проследяване на ефективността на лечението. Туморният маркер NSE има лоша чувствителност, така че резултатът може да е неточен. Препоръчва се употребата на енолаза в комбинация с CEA. Тъй като поведението в кръвта на NSE и CEA, когато дребноклетъчният рак на белите дробове присъства в тялото, има противоречив характер, струва си да се определят едновременно в кръвта тези два онкологични маркера.

Анализиране на резултата

Анализът на анализа за туморен маркер има характеристики, за които лекарят ще разкаже подробно. Струва си да се свържете с лекаря веднага след получаване на резултатите, така че декодирането да е правилно.

Трябва да се отбележи, че нормата за индекса NSE е от 0 до 16 ng / ml. Леко увеличение (20 ng / ml) показва доброкачествен процес. Показателите над 25 ng / ml показват поражение на злокачествени новообразувания.

Трябва да знаете защо NSE се покачи. Разполагайки с важна информация, ще бъде възможно да посетите лекар навреме. Причини за увеличаване на енолазата:

  • Патология на нервната система.
  • Увреждане на част от мозъка.
  • Раково заболяване.
  • Доброкачествено образование.

Неспазване на нормата

Случва се това да не е злокачествено образувание, което повишава производителността. Болести от соматичен характер, възпалителни процеси могат да провокират скок на енолазата. След това, след лечението, лекарят предписва повторен анализ за неврон-специфична енолаза.

Ако след определен период от време се открият злокачествени тумори, процедурата се предписва отново. При увеличени проценти се предписват допълнителни изследвания, за да се установи връзка с тумори. Но също така е възможно при изследването на енолазата да е нормално.

Туморни маркери при деца

Идентифицирането на онкологията може да бъде трудно, тъй като детето не винаги може да обясни чувствата си. Следователно, лечението понякога започва късно, когато вече не носи резултати. Те са по-склонни да имат невробластом, който се проявява преди петгодишна възраст.

Туморните маркери при деца и възрастни могат да открият рак в началния етап или да изключат заболяването. Венозна кръв се взема от детето. Взимането на кръв се извършва сутрин на гладно, така че бебето трябва да се храни 8 часа преди изследването. Пикантните и мазни храни трябва да бъдат изключени 12 часа преди процедурата. Не приемайте лекарства. Ако отказът не е възможен, трябва да се консултирате с лекар.

Горните методи за обучение са еднакви за възрастни и деца..

Ракови маркери при жените

Ракът е опасен за жените и репродуктивната система може да страда. Онкологичният маркер за нежния пол е важен, жените са склонни към рак на гърдата и яйчниците.

Увеличението не винаги показва опасност. При всеки човек маркерът присъства в малки количества. При жените показателят се увеличава в следните случаи: по време на менструация, по време на бременност, по време на обостряне на възпалителни процеси, образуване на кисти и доброкачествени образувания.

Видове туморни маркери

Има редица туморни маркери, които ви позволяват да изследвате тялото. SCC анализът е много надежден. Този туморен маркер позволява наблюдение на терапията срещу рак на маточната шийка. Този анализ е подходящ и за откриване на началния стадий на рак на белия дроб. Невроноспецифичният анализ на енолазата помага да се открие невробластом.

  • Е. Лекарите предпочитат този маркер поради високата му чувствителност към образувания в областта на гръдния кош. Норма 11 IU / ml.
  • CA 27-29 антиген. Увеличение на процентите се наблюдава с образуването на рак на яйчниците.
  • HCG туморни маркери. Дори леко увеличение показва рак на матката.
  • CA 15-3. Това е специфичен маркер за рак, показващ метастази в млечните жлези. С неговата помощ се потвърждава или отрича рак на гърдата, цироза на черния дроб. Норма 22 IU / ml.
  • НЕ-4. Идентифицира рак на яйчниците в ранен стадий, което позволява пълно излекуване.
  • CA-125. Увеличението показва доброто качество на новообразуванията. Ако индикаторът е леко увеличен, това показва менструация и бременност. Норма 35 IU / ml.
  • CA 72-4. Посоченият маркер помага да се открие рак на яйчниците, белите дробове и стомаха. От съществено значение за проследяване на коректността на терапията.
  • AFP. Увеличение на рака на гърдата при жените. Показателят се увеличава при бременни жени поради промени в хормоналните нива и подготовка за кърмене.

Надеждността на теста се определя от свързаните с възрастта промени в жената. По време на менопаузата обменът в тялото се забавя, струва си да го направите отново.

Въздействие на химиотерапията

Веществото ще бъде в нормалните граници с продължително затишие, но с прогресия може да се увеличи. Ако избраният метод не е подходящ, нивото на енолаза постоянно ще се променя..

В първите дни на химиотерапията кръвната картина на пациента рязко ще се повиши. Постепенно нивото ще започне да пада. В случай на рецидив на заболяването се наблюдава увеличаване на онкологичния маркер.

Кой и кога трябва да бъде прегледан?

Въпреки асимптоматичната природа на рака, не е необходимо всеки да бъде тестван. Само тези, чиито роднини са преживели болестта. Процедурата се извършва 1-2 пъти годишно. Хората с доброкачествени тумори също се препоръчват да направят анализ за съдържанието на туморни маркери. Останалите трябва да даряват кръв веднъж на 2-3 години, ако съществуват условия, които могат да провокират появата на рак.

Хората, които са напълно излекувани, трябва да бъдат проверявани на всеки 3 години. През първата година тестът трябва да се прави веднъж на месец. Вторият път е 1 път за 2 месеца. За трети път, веднъж на 3 месеца.

Хората, които изпитват болестта за първи път, трябва да направят тест преди операцията, за да помислят за необходимостта от химиотерапия и други лечения..

Тези, които се подлагат на химиотерапия, трябва да направят тест, за да следят успеха на лечението си.

След 3-5 години лечение се препоръчва да се правят тестове през целия живот, веднъж на всеки шест месеца или една година, за да се идентифицира възможен рецидив.

Надеждност

Този анализ не се счита за 100% точен. Но днес този метод е най-надежден. Ензимен скок означава, че има проблеми в тялото. Но повишеното ниво на енолаза не означава, че се е появило злокачествено образувание..

Струва си да се изясни дали резултатът е невярен. След това трябва да вземете отново анализа след 3-4 седмици. Ако резултатът е отрицателен за втори път, той е невярен. Повишеното ниво показва надеждността на резултата. В този случай трябва да се консултирате с онколог. Той ще предпише допълнителен преглед за идентифициране на местоположението на тумора..

Трябва да се доверите на туморни маркери. Нивото им непрекъснато се повишава при наличие на рак. Проучването ще помогне да се открие новообразувание по време на периода на формиране, когато няма признаци.

Допълнителни методи за откриване

За диагностициране на онкологичния процес се използват следните методи:

  • Мамография (при съмнение за рак на гърдата).
  • Ендоскопия.
  • ЯМР.
  • Ултразвук.
  • Рентгенова диагностика.
  • Хистология.

Мамография

Мамографията включва извършване на рентгеново изображение на гърдата. Този метод помага да се открият мутирали клетки, преди да се образува тумор..

Този метод се използва в следните варианти:

  • Бучки в гърдите.
  • Наследственост.
  • Оток.

Ендоскопия

По време на това изследване в тялото се вкарва ендоскоп с камера. Такова проучване помага да се открие онкологията на стомаха, белите дробове, червата..

ЯМР дава възможност да се открие малък тумор, да се установи наличието на метастази и да се проследи ефективността на лечението.

Методът помага да се намери органна патология:

  • мозък;
  • матката и нейната шийка;
  • черен дроб;
  • бъбреци;
  • панкреас.

При ултразвук звуковите вълни се отразяват от телесните тъкани. Методът помага да се идентифицира следният рак:

  • матка;
  • млечни жлези;
  • щитовидната жлеза.

Често се налага предписване на допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата.

Рентгенова диагностика

Помага за определяне на контурите на тумора. Този метод е подходящ за затлъстели хора: не е задължително да сте в машината, както например с ЯМР.

Хистология

В хистологията се изследва туморната тъкан и се установява произходът на рака. Има възможност да се оцени продуктивността на лечението и да се избере правилното преди започване.

Освен това има колекция от кръв, урина, цитологични изследвания.

Съществува и метод ELISA, който позволява навременно откриване и предотвратяване на злокачествен процес в организма. Този метод отнема много време, което не е съвсем удобно, а цената на лекарствата за това проучване е доста голяма.

Можете да направите експресен метод за туморен маркер, но той не се извършва във всички медицински организации и ще изисква големи разходи. Методът не се счита за надежден и лекарят няма да установи диагноза въз основа на крайните резултати.

Струва си да се консултирате със специалист. Не се самолекувайте. Повишеният ензим също може да показва доброкачествена формация..

Туморните маркери помагат за удължаване на живота на пациента, остава възможността за откриване на повторно развитие на онкологията.

Анализ цена за туморен маркер

Разходите за определяне на нивото на онкологичен маркер варират от 300 до 2500 рубли. Всяка институция определя свои цени, така че трябва да разберете директно там.

Невроноспецифична енолаза (NSE)

Невроноспецифичната енолаза (NSE) е изоформа на ензима енолаза, необходима за гликолизата. Той е маркер на тумори от невроендокринен произход.

Невроноспецифична енолаза, NSE, γ-енолаза, γ-фосфопируват-хидратаза.

Електрохимилуминесцентен имуноанализ (ECLIA).

Обхват на откриване: 0,05 - 370 ng / ml.

Ng / ml (нанограм на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Елиминирайте мазната храна от диетата в деня преди проучването.
  • Не яжте 8 часа преди проучването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Невроноспецифичната енолаза е един от структурните видове ензим енолаза, който е необходим за гликолиза и следователно присъства във всички клетки на тялото. Изоформите на този ензим са тъканно специфични. Невроноспецифичната енолаза, NSE, е изоформа, характерна за невроните, различава се в някои структурни характеристики, необходими за нормалното функциониране на този ензим при повишена концентрация на хлорни йони. В допълнение към цитоплазмата на невроните, NSE се намира и в клетки от невроендокринен произход, например хромафинови клетки на надбъбречната медула, парафоликуларни клетки на щитовидната жлеза и някои други. Въпреки това, засилен синтез на този ензим се случва в туморните клетки, което осигурява висока степен на гликолиза, активен растеж на тумора и разпространението му в околните тъкани. Увеличение на NSE често се наблюдава при дребноклетъчен рак на белия дроб, както и при медуларен рак на щитовидната жлеза, феохромоцитом, невроендокринни тумори на червата и панкреаса и невробластом.

Дребноклетъчният рак на белия дроб (SCLC) е анапластичен процес и има невроендокринни свойства. Например, този вид рак се характеризира със секрецията на адренокортикотропен хормон (ACTH), антидиуретичен хормон (ADH) и невроноспецифична енолаза. Такива характеристики определят клиничната картина на заболяването и могат да се използват и за неговата диагностика. В клиничната картина на SCLC могат да преобладават конституционални симптоми (треска, загуба на тегло и апетит), симптоми на увреждане на белодробната тъкан (задух, кашлица, хемоптиза), симптоми на органно увреждане по време на метастази (патологична фрактура с метастази в гръбначния стълб) и паранеопластични синдроми. Като правило SCLC е разположен централно и компресира съседните структури на медиастинума. В 10% от случаите голям тумор притиска горната куха вена, което е придружено от нарушен венозен отток от вратните вени и се проявява като главоболие, обезцветяване и може също да причини дълбока венозна тромбоза на мозъка (синдром на горната куха вена). SCLC често се придружава от синдром на неадекватно производство на ADH, при който излишъкът на ADH води до задържане на течности и хипонатриемия. Друг паранеопластичен синдром, характерен за SCLC, е синдромът на извънматочна продукция на АСТН (синдром на Кушинг). Характеризира се с преразпределение на мастната маса (лунно лице, коремно затлъстяване), загуба на мускулна и съединителна тъкан (розови стрии), остеопороза и хирзутизъм. Често срещан неврологичен паранеопластичен синдром е синдромът на Ламберт-Итън, при който се откриват блокиращи антитела към калциевите канали на невроните, което води до нарушена проводимост на нервните импулси и е придружено от тежка слабост на проксималните мускулни групи. Високото ниво на NSE е неблагоприятен прогностичен фактор и е свързано с недостатъчен отговор на SCLC към химиотерапия, бързо прогресиране на заболяването и голяма вероятност за смърт. Следователно, измерването на концентрацията на NSE може да се използва за прогнозиране на SCLC. Намаляването на нивото на NSE по време на лечението е свързано с по-бавна прогресия на тумора, което прави възможно използването на този туморен маркер за оценка на резултатите от лечението.

Други видове рак на белия дроб се наричат ​​общо като недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC). Тази група заболявания, за разлика от SCLC, не притежава невроендокринни свойства и производството на прекомерни количества NSE не е типично за нея. Следователно NSE може да се използва за разграничаване между SCLC и NSCLC. Този лабораторен индикатор е особено полезен, когато рутинни диагностични методи не могат да се извършват поради тежестта на заболяването или коморбидността..

Надбъбречните мозъчни клетки, щитовидните парафоликуларни клетки и стомашно-чревните невроендокринни клетки имат общ произход от нервния гребен. Туморите от тези клетки се характеризират с повишена секреция на специфични хормони (адреналин при феохромоцитом, калцитонин при медуларен рак на щитовидната жлеза), както и прекомерно производство на специфични за невроните маркери, включително NSE. Следователно измерването на NSE може да се извърши при диагностициране на феохромоцитом, медуларен рак на щитовидната жлеза, гастрином и инсулином, както и карциноидни тумори на стомашно-чревния тракт. Общият произход на тези клетки също обяснява феномена на комбинация от няколко тумора с различна локализация при един и същ пациент. Описани са 3 синдрома на множествена ендокринна неоплазия (MEN): MEN I, MEN IIA и MEN IIB. Те са генетично детерминирани и се наследяват по автозомно доминиращ начин. МЪЖЕ I включва тумори на паращитовидните жлези, ендокринния панкреас (гастрином, инсулином, глюкагоном) и аденохипофизата (пролактинома). Болестта се причинява от мутация в гена на протеина менин. Хиперкалциемията и нефролитиазата са често срещани симптоми при МЪЖЕ I. Синдромите на MEN IIA и MEN IIB са причинени от мутации в RET прото-онкогена. МЪЖЕ IIA включва медуларен рак на щитовидната жлеза, двустранни феохромоцитоми и паращитовидни тумори. МЪЖИТЕ IIB се характеризират с комбинация от медуларен рак на щитовидната жлеза, двустранни феохромоцитоми и множество ганглионевроми. Медуларен рак се открива в почти 100% от случаите на МЕН II и се характеризира с ранно начало на заболяването, агресивен ход и висока смъртност. Клиничната картина на МЕН II е причинена от излишък на специфични хормони. Дългосрочната диария е честа проява на хиперкалцитонинемия, придружаваща напреднал медуларен рак. Обикновено МЕН II се диагностицира въз основа на наследствена история, като се използват молекулярно-генетични тестове, преди да се появят признаци на заболяването. В допълнение, тестът NSE може да се използва за диагностициране на явни MEN синдроми..

Докато най-честият медуларен тумор на надбъбречната жлеза е феохромоцитом, най-честият тумор при деца е невробластом, злокачествен тумор, произхождащ също от невробласти на нервния гребен и способен да произвежда катехоламини и NSE (повечето пациенти са на възраст под 2 години при поставяне на диагнозата)... Клиничната картина се дължи на компресията на тумора на съседни структури и излишък на адреналин и допамин. Беше отбелязана честа комбинация от невробластом и синдром на опсоклонус-миоклонус. Високата NSE при невробластом е неблагоприятен прогностичен признак.

NSE обикновено присъства в големи количества в невроните на централната и периферната нервна система. Концентрацията му се увеличава значително, когато нервната тъкан е повредена в резултат на механична травма на мозъка или хипоксия. Повишеното ниво на NSE е свързано с размера на мозъчния контузен фокус и наличието на субарахноидален кръвоизлив. В допълнение, това е неблагоприятен прогностичен фактор при пациент с черепно-мозъчна травма. Този индикатор може да се използва заедно с инструментални методи, когато се взема решение за прекратяване на медицинската помощ. Концентрацията на NSE се увеличава при исхемичен инсулт и високият процент на неговото нарастване е свързан с лоша прогноза на заболяването. Този клиничен и лабораторен показател може да се използва и за оценка на степента на мозъчно увреждане при аноксия, причинено от сърдечен арест..

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC), като прави прогноза и наблюдава лечението му.
  • За диагностика на феохромоцитом.
  • За диагностика на медуларен рак на щитовидната жлеза.
  • За диагностика на невроендокринни тумори на стомашно-чревния тракт.
  • За диагностика и прогноза на невробластом.
  • Да се ​​направи прогноза за травматично и хипоксично увреждане на мозъка.

Когато е планирано проучването?

  • Със симптоми на SCLC: немотивирана слабост, загуба на тегло, кашлица и хемоптиза, задух, патологични фрактури и характерни паранеопластични синдроми, особено при пациент, който пуши.
  • Когато планирате химиотерапия и оценявате резултатите от нея, както и когато правите прогноза за SCLC.
  • Със симптоми на феохромоцитом при възрастни: артериална хипертония (диастолна), особено с кризисен ход на заболяването, придружен от пулсиращо главоболие, сърцебиене, повишено изпотяване, възбуда.
  • За симптоми на медуларен рак на щитовидната жлеза: втвърдяване на шията, безболезнен регионален лимфаденит, продължителна диария.
  • С хиперинсулинемия, хипергастринемия, хиперглюкагонемия.
  • Със симптоми на невробластом при деца: с болки в костите, в корема, с накуцване, гадене, загуба на апетит и тегло, кръвоизливи по кожата около очите, диария.
  • С наследствено предразположение към множество синдроми на ендокринна неоплазия.
  • С мозъчни травми и мозъчна кома, исхемичен инсулт и аноксия на мозъка.
  • Когато се прави прогноза на заболяването при пациент с травматично и хипоксично мозъчно увреждане.

Какво означават резултатите?

Изолираното използване на изследвания за скрининг и диагностика на рак е неприемливо. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Диагнозата на всяко заболяване се основава на цялостен преглед, използващ различни, не само лабораторни методи и се извършва изключително от лекар.

Референтни стойности: 0 - 16,3 ng / ml.

Причините за повишаването на нивото на неврон-специфична енолаза:

Невроноспецифична енолаза

Енолазата (2-фосфо-D-глицерат хидролаза) е гликолитичен ензим, който се състои от два изозимни димера, MW около 80 kDa. Тези димери могат да включват имунологично различни субединици (алфа, бета и гама) във всяка комбинация. Ензимът получи името си - невроноспецифична енолаза (NSE), тъй като човешката NSE гама субединица се определя във високи концентрации главно в невроните и невроендокринните клетки. NSE е предпочитаният маркер за дребноклетъчен рак на белия дроб.

При DN от 20,5–25 ng / ml и специфичност от 95%, чувствителността на NSE, според различни източници, е 57–78% за дребноклетъчен рак на белия дроб като цяло и 38–60% за локализирани форми на заболяването. При DN 25 ng / ml диференциалната диагноза на недребноклетъчен и дребноклетъчен рак на белия дроб при използване на NSE е възможна в 93–97% от случаите.

Дефиницията на NSE също е полезна ОМ при диагностицирането на невробластом. При DN от 25 ng / ml чувствителността към този тумор достига 85%. Стойностите на NSE над 50 ng / ml при деца със съмнение за невробластом потвърждават диагнозата с висока степен на вероятност. При злокачествен меланом - тумори от невроектодермален произход - чувствителността на NSE също е висока: 75-85% от пациентите с диагноза имат нива на NSE над 25 ng / ml.

Показана е ефективността на NSE при ранното откриване на метастази при пациенти с дребноклетъчен рак на белия дроб след първично лечение.

Измерването на NSE е полезно по време на системно лечение на рак на белия дроб за оценка на отговора на терапията и документиране на прогресията на заболяването.

Показания за изследване

  • Предполагаем невробластом при деца;
  • наблюдение на пациенти с рак на белия дроб;
  • оценка на ефективността на терапията при пациенти с рак и документиране на прогресията на заболяването.

Материал за изследване: Кръвен серум, плеврална течност.

Повишени стойности

  • Доброкачествени заболявания:
    • дихателна,
    • хепатит
    • цироза на черния дроб,
    • хронична бъбречна недостатъчност.
  • Злокачествени новообразувания:
    • дребноклетъчен рак на белия дроб,
    • невробластом,
    • злокачествен меланом,
    • невроендокринни тумори на APUD системата.
  • Мозъчни и гръбначни наранявания.
  • Стресови ситуации.
  • Дългосрочно излагане на UV източници.
  • Хемолиза.

Copyright FBSI Централен изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор, 1998 - 2020

NSE туморен маркер: увеличен, нормален, декодиращ

Nse туморният маркер е гликолитичен ензим, който е специфичен показател за невроендокринните тумори. Това вещество се намира в нервните тъкани, включително мозъка и периферната нервна система.

Ензимът се състои от 3 субединици:

  1. Алфа енолаза - присъства в различни тъкани на тялото.
  2. Бета субединица - сърдечен мускул и набраздена мускулна тъкан.
  3. Гама субединица или неврон-специфична елоназа - във висока концентрация в нервните тъкани и новообразувания, които се образуват от мутирали нервни клетки.

Синоними - NSE, NSE, невроноспецифична енолаза. Ензимът се намира в много тъкани на тялото, включително щитовидната жлеза и надбъбречната кора. Но с онкопатологията производството на това вещество се увеличава. В резултат на това се подобрява гликолизата и храненето на мутиралите клетки, което допринася за растежа на новообразувания, метастази в близките и отдалечени органи..

Кога да се тествате

Индикациите за предписване на анализ са проследяване на качеството на терапията за податлива диагноза "рак" и за диагностика на следните заболявания:

  • невробластомът е злокачествено недиференцирано новообразувание на нервната тъкан. По-голямата част от пациентите са деца под 5-годишна възраст;
  • ретинобластом - развива се от клетките на ретината на очите, има злокачествен характер;
  • медуларен рак на щитовидната жлеза;
  • рак на панкреаса;
  • хромафинома или карциноид - потенциално злокачествено новообразувание на стомашно-чревния тракт;
  • феохромацитом е хормонално активна неоплазма. Туморът е локализиран в тъканите на надбъбречните жлези;
  • дребноклетъчен рак на белия дроб;
  • рак на гърдата при жените;
  • доброкачествени чернодробни патологии.

Повишените стойности на NSE сигнализират за нечувствителността на пациента към терапията или се използват като специфичен индикатор за онкологичния процес при рак на белия дроб и бронхите, невробластом.

Симптоми, за които лекарят може да предпише това проучване:

  1. Подозиран белодробен карцином - задух, кръв при кашляне, немотивирана загуба на тегло без промяна на хранителните предпочитания, развитие на синдром на Кушинг.
  2. Признаци на феохромацитом - хиперхидроза, високо кръвно налягане, емоционална нестабилност.
  3. Щитовиден карцином - възли в органа, признаци на хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза.
  4. Подозиран невробластом - болка в опорно-двигателния апарат, куцота, диспепсия.

Подготовка за изследване

Обект на изследването е венозна кръв. Също така, цереброспиналната течност може да се използва като обект на анализ за невроспецифична елоназа..

Няма специфичен препарат преди вземане на кръв. Как да се държите преди анализа трябва да бъде изяснено с лаборанта в изследователския център.

В зависимост от оборудването и метода за работа с биологичен материал, лекарят може да посъветва или да дойдете на гладно, когато последното хранене е било 8-12 часа преди приема, или просто на празен стомах с последната закуска 4 часа преди проучването.

В деня преди приема на биологични течности трябва да се придържате към обичайната диета. Елиминирайте тежките, мазни и пикантни храни. Това ще намали стреса върху храносмилателната система. Режим на пиене - нормален, не увеличавайте или намалявайте обичайната доза течности през целия ден.

Алкохолът под всякаква форма - дори в лекарствата - е напълно забранен за 24 часа. Пушенето е забранено в деня на вземане на кръв или ликвор.

Премахнете физическия и емоционален стрес в деня преди проучването.

Внимание! Ако на пациента е предписана терапия с високи дози витамин В7 - биотин - последната доза от лекарството трябва да бъде 8 часа преди проучването.

Ако приемате някакви лекарства и не можете нито да откажете, нито да намалите дозата, информирайте лабораторния асистент, преди да вземете материала. Тази информация трябва да бъде отразена във формуляра за препоръка за изследване.

Изследователски методи

Различните лаборатории използват различни техники за определяне на параметрите на невроспецифичната елоназа.

Методи за изследване на NSE:

  • свързан имуносорбентен анализ;
  • електрохимилуминесцентен имуноанализ.

Референтните стойности за различните изследователски методи могат да се различават. Следователно данните от различни лаборатории не трябва да се сравняват. Препоръчително е да се направи анализ за туморен маркер в същия медицински център.

Как се държи ензимът при различни онкопатологии

Невроспецифичната елоназа е доста точен инструмент за диагностика и наблюдение на лечението на различни видове рак..

Важно! Кръвен тест за този туморен маркер не може да се използва като диагностично средство в ранните етапи на патологичен процес. Резултатът от анализа зависи от стадия на рака, поради което в ранните етапи на патологията може да не се наблюдава превишаване на референтните стойности.

  • Онкопатология на дихателната система - бели дробове, бронхи.

Ензимът е качествен маркер на патологичния процес. Повишаване на нивото на това вещество се наблюдава при 80% от пациентите. Но растежът на показателите на NSE не се влияе от наличието или отсъствието на непосредствени или отдалечени метастази. Нивото на ензима зависи от тежестта и степента на заболяването.

При пациенти, получаващи химиотерапевтични лекарства, нивото на туморния маркер в кръвта ще се увеличи през първите три дни. Това е добър знак, тъй като тялото реагира на лечението. До края на курса на химиотерапия нивото на ензима се нормализира.

Ако количеството онкомаркер остава повишено или намалява, но не и до референтните стойности, тогава тялото не реагира на лечението.

По време на ремисия при 96% от пациентите нивото на ензима остава в нормалните граници. Увеличението показва рецидив на заболяването.

Невроспецифичният тест за елоназа е единственият тест, който се използва и предоставя доказателствена база за наблюдение на лечението на този рак..

  • Невробластом - повишаване на нивата на ензимите се наблюдава при 60% от пациентите. Показателят зависи от степента на туморен растеж и етапа на онкопатология.
  • Apudoma, карциноидни, стомашно-чревни тумори - промени в нормалните стойности на NSE са наблюдавани само при една трета от пациентите. Изследването за този туморен маркер се използва като спомагателен метод за проследяване на хода на лечението на пациента..
  • Семином - онкопатология на мъжката репродуктивна система - повишаване на нивото на ензима се наблюдава в 73% от случаите. Показателят зависи от стадия на заболяването.
  • Тумори на други органи и системи - анализът не е показателен, тъй като повишаване на нивото на NSE се наблюдава само при 1/5 от пациентите.

Промяна в показателите без признаци на онкопатология

Повишаване на нивото на NSE може да се наблюдава при някои заболявания без признаци на злокачествено заболяване..

Наблюдава се промяна в нивото на невроспецифична елоназа без признаци на туморен процес:

  • септичен шок;
  • възпалителни процеси в белите дробове, пневмония;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • доброкачествени новообразувания на централната нервна система;
  • нараняване на главата;
  • исхемичен инсулт;
  • контузия на мозъка с кръвоизлив в субарахноидалното пространство. В този случай, заедно с данните от допълнителни изследвания, се взема решение за прекратяване на предоставянето на медицинска помощ..

Повишеното ниво на туморен маркер без признаци на рак в случай на мозъчно увреждане показва неблагоприятен изход.

Важно! NSE се произвежда от червени кръвни клетки, следователно при всяка билка или кръвоизлив, употребата на лекарства, които унищожават еритроцитите, неговите показатели ще се различават от нормалните.

Освен това обработката на кръвната проба трябва да започне не по-късно от 1 час след вземането. В противен случай резултатите ще бъдат невалидни..

Тълкуване на резултатите

Резултатът от изследването е само инструмент в ръцете на специалист, а не окончателна диагноза. Има определени тънкости при декодиране на изследване върху NSE..

  1. Нормата е от 0 до 16,3 ng / ml.
  2. Увеличение на концентрацията до 20 ng / ml може да се наблюдава при доброкачествени патологии в дихателната система.
  3. Точката на злокачественост е показател от 25 и повече ng / ml.

Както се вижда от повишеното ниво на NSE:

  • кръвоизлив в менингите;
  • подуване на мозъчната тъкан;
  • невробластом;
  • медуларен карцином на щитовидната жлеза;
  • тумори на тялото, главата или опашката на панкреаса;
  • рак на белия дроб, неговото дребноклетъчно разнообразие;
  • туберкулоза;
  • склеродермия;
  • феохромацитом;
  • злокачествени новообразувания в белите дробове;
  • множество тумори на ендокринната система;
  • пневмония, други доброкачествени белодробни заболявания.

Намалените ензимни стойности нямат диагностична стойност.

Препратката за скрининг на NSE не е изречение, дори ако е поставена диагноза. Това е инструмент за наблюдение на лечението. Затова не се паникьосвайте, когато видите числата във формуляра за анализ. Диагнозата ще бъде поставена от лекуващия лекар въз основа на комбинацията от анамнеза и резултатите от изследванията.