Защо плоският рак на маточната шийка е опасен?

Остеома

Статистиката през последните няколко десетилетия показва ясна връзка между намаляването на общата смъртност и намаляването на броя на случаите на рак на маточната шийка (CC). В Руската федерация този вид онкология се е преместил на 6-то място по разпространение след рак на гърдата, новообразувания в храносмилателния тракт и рак на самата матка.

Най-честата онкология на шийката на матката е плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, който се диагностицира при 90-96%, от които около 80% са инвазивни. Помислете за причините за тази патология и основните методи за лечение.

Причини и рискови фактори

Плоскоклетъчният рак на маточната шийка е резултат от злокачествен процес, протичащ в стратифициран плосък епител. Това е обвивката, която покрива вагиналната част на шийката на матката. Това е най-честата злокачествена патология, която обикновено се среща при жени след 50 години..

Въпреки че общият брой на онкологичните заболявания е намалял през последните години, броят на пациентите, диагностицирани с рак в ранен стадий, особено преди 40-годишна възраст, се е увеличил значително. Основните фактори, допринасящи за появата на тази патология, са онкогенните човешки папиломавируси (HPV).

Развитието на патологията може да бъде провокирано от вируса на херпес симплекс, хламидия и цитомегаловирус. В допълнение, преди рак, пациентът може да има истинска ерозия, хормонален дисбаланс, полипи, маточна дисплазия и много други гинекологични заболявания. Обикновено се разграничават следните причини за появата на въпросната патология:

  • ранно начало на сексуална активност и раждане на дете в ранна възраст преди зряла възраст;
  • голям брой сексуални партньори;
  • лош жизнен стандарт;
  • болести, предавани по полов път, особено тези, които са придружени от възпаление и инфекция с херпесен вирус или HPV;
  • вътрематочно устройство, истинска ерозия, полипоза;
  • родова травма, чести аборти и диагностичен кюретаж, диатермокоагулация, многократна конизация;
  • хормонален дисбаланс, рязко намаляване на имунитета;
  • промени в структурата на лигавицата на гениталните органи на жената, свързани с възрастта;
  • наследственост.

Механизъм за развитие

Появата на плоскоклетъчен карцином задължително се предшества от диспластични процеси в лигавицата. В същото време има изразено нарушение на растежа, узряването и отхвърлянето на епителната тъкан. Началото на промените се случва в базално-парабазалния слой.

След нарушаване на количественото образуване на епитела се наблюдава загуба в качеството на новите клетки. Патологичният процес се проявява под формата на загуба на пълнота и полярност на клетките, митозите стават по-активни. Така се развиват нови вече трансформирани ракови клетки..

Ракови форми

Има няколко принципа за класифициране на това заболяване. Най-простото разделение е между преинвазивен, микроинвазивен и инвазивен рак..

Инвазивният плоскоклетъчен карцином се диагностицира по-често при жени след 50 години, образува се под формата на полип или се характеризира с инфилтративен характер на растеж. В случай на диагностициране на преинвазивен рак, сквамозните епителни клетки се уплътняват и започват да растат в жлезите, поради което се нарича още жлезист плоскоклетъчен карцином, който не се характеризира с инвазия и метастази, не прониква в стромата и е интраепителиален. Когато раковите клетки започнат да растат в стромата през базалната мембрана на дълбочина 3 mm, тогава те говорят за наличието на микроинвазивна формация, характеризираща се със следните характеристики:

  • практически няма метастази, те се появяват в 1,2% от случаите;
  • имунните отговори на тъканите продължават;
  • има хиперпластична реакция на лимфните възли;
  • преходът от преинвазивна форма на рак към микроинвазивна може да продължи от две до 20 години.

С по-нататъшното развитие на плоскоклетъчен тумор той излиза извън шийката на матката, появява се предразположение към метастази и след това се диагностицира инвазивен тип ракова патология.

По форма плоскоклетъчното новообразувание може да прилича на малка заоблена перла, понякога може да бъде тумор под формата на гъбички или брадавици, а също така да бъде под формата на покрита с язва повърхност на външната обвивка на матката.

Според зрелостта на раковите клетки се различават следните форми на патология:

  • плоскоклетъчен не-кератинизиращ рак на шийката на матката;
  • ороговеващ плоскоклетъчен карцином.

В първия случай клетките на неоплазмата могат да бъдат многостранни или овални и тяхната цитоплазма има гранулиран характер. Плоскоклетъчният карцином без кератинизация се разделя на следните видове:

  • неоплазма на умерената степ на диференциация;
  • силно диференциран плоскоклетъчен карцином - реагира най-добре на лечението;
  • слабо диференцираният плоскоклетъчен карцином е най-опасният и агресивен тип, при който се правят най-неблагоприятните прогнози, диагностицирани в 10-15% от случаите.

Плоскоклетъчен карцином с кератинизация е доста рядък, регистрират се не повече от 5% от всички случаи. Характеризира се с кератинизация на ракови перли, откъдето идва и името на патологията. Навременната диагностика и адекватното лечение на този вид тумор имат благоприятна прогноза. Възможно е да се определи степента на диференциация на раковите клетки чрез провеждане на хистологични изследвания, само тогава могат да се направят някакви прогнози за лечение.

Етапи на развитие

Ако говорим за възрастовата категория пациенти, тогава преинвазивните форми на рак се диагностицират най-често при жени от 30 до 40 години, минимално инвазивни - 40-50 години, а инвазивният рак на маточната шийка се среща най-често при жени над 50 години.

В съответствие с основната клинична класификация се различават следните етапи или степени на плоскоклетъчен карцином:

  1. Нула или така наречената преинвазивна форма, която засяга само епитела и не прониква в базалния слой.
  2. 1 - лезията достига тялото на матката:
  • 1А - може да се диагностицира само с хистология;
  • 1A1 - тъканна инфилтрация до 3 mm, а максималната стойност за хоризонтален растеж не надвишава 7 mm;
  • 1A2 - тъканна инфилтрация до 5 mm, а максималната стойност за хоризонтален растеж не надвишава 7 mm;
  • 1B - дълбочина на проникване повече от 5 mm;
  • 1B1 - размерът на неоплазмата до 4 cm;
  • 1B2 - размерът на неоплазмата е повече от 4 cm.
  1. 2 - на втория етап ракът засяга тялото на матката, но не се разпространява в тазовите стени и долната трета на влагалището:
  • 2А - параметричното влакно не участва;
  • 2B - Включени параметрични влакна.
  1. 3 - засегната е долната трета на вагината и тазовите стени. Може да се появи хидронефроза и бъбречно увреждане:
  • 3А - долната трета на влагалището е засегната;
  • 3В - тазовите стени са засегнати и се появява бъбречна дисфункция.
  1. 4 - злокачественият тумор засяга и други органи (уретер, ректум) и може да се простира отвъд тазовата кухина:
  • 4А - расте в стените на уреята или ректума;
  • 4В - има отдалечени метастази.

Диагностика

В началните етапи плоскоклетъчният карцином на матката протича безсимптомно, така че жената не бърза да посети гинеколога. Въпреки че в 49% от случаите дори гинекологичен преглед в огледалата и палпация няма да могат да разкрият наличието на това заболяване. Колпоскопията и цитологичното изследване са в състояние да открият морфологични и функционални промени, причинени от злокачествени процеси в ранните асимптоматични стадии. В допълнение към изброените по-горе методи за поставяне и потвърждаване на диагноза могат да се използват следните видове изследвания:

  • Папа тест;
  • кюретаж на клетките на цервикалния канал с последващо хистологично изследване;
  • Ултразвук на тазовите органи;
  • CT или MRI.

Във всеки конкретен случай лекарят самостоятелно определя списъка на необходимите диагностични мерки.

Клинични проявления

Плоскоклетъчният карцином на шийката на матката в началните етапи може да не се прояви по никакъв начин, но с неговото развитие пациентът може да развие следните симптоми и признаци:

  • обилна левкорея и зацапване. Когато има възпалителен процес и се присъедини бактериална инфекция, отделянето става мътно с остра миризма. Това не е специфичен симптом, но присъства при една трета от пациентите с тази диагноза. Вероятността от развитие на злокачествен тумор се увеличава с увеличаване на броя на секретите и с мръсно-кървавия им характер;
  • контактно кървене, което се случва след секс, интензивна физическа активност или след преглед от гинеколог;
  • зацапване между периодите и с менопауза, хаотично кървене;
  • краката и външните полови органи могат да се подуят, това се дължи на появата на метастази, особено в лимфната система;
  • хронична умора, сънливост, слабост, слабост, анемия и други астенични симптоми;
  • в напреднали стадии могат да се появят болезнени усещания в долната част на гърба, в областта на опашната кост, в долната част на корема и краката, запек и чести позиви за изпразване на червата..

Как се провежда лечението

Лечението на плоскоклетъчен карцином се избира във всеки отделен случай и включва използването на радикална терапия на фона на запазване на репродуктивната и менструалната функции и репродуктивната система като цяло. Могат да се използват следните методи за лечение:

  • хирургически;
  • химиотерапия;
  • лъчетерапия;
  • комбинирана терапия.

Изборът на метод на лечение зависи от местоположението на карцинома, неговия размер, степента на пренебрегване на процеса и общото състояние на пациента..

От хирургичните техники в ранните етапи най-често се използва конизация в комбинация с кюретаж, при по-трудна ситуация матката се екстирпира, освен това е възможно изрязване на лимфни възли и т.н. Ако ракът на маточната шийка се е разпространил във влагалището, тогава се извършва радикална хистеректомия с отстраняване на матката, нейната шийка, част от влагалището и всички придатъци. Хирургичните техники могат да се комбинират с лъчева и химиотерапия преди или след операцията. Важно е да запомните, че е невъзможно да се излекува раков тумор с лекарства и народни методи..

Какво да очаквам

С ранното откриване на цервикален плоскоклетъчен карцином прогнозата ще бъде доста оптимистична. Според статистиката, при правилното лечение на етап 0, 5-годишната преживяемост е 100%. Ако пациентът е започнал лечение на етап 1 на заболяването, тогава степента на преживяемост за 5 години достига 90%, на етап 2 - до 75%, на 3 - до 40%, на 4 - не повече от 16%. Без адекватно лечение ракът ще доведе до неизбежна смърт след не повече от 5 години. Правят се по-положителни прогнози за рак на маточната шийка с кератинизация. Некератинизиращият карцином се повлиява по-малко от лечението.

За своевременно откриване на злокачествено образуване, периодично трябва да се завършват скринингови програми с помощта на колпоскопия, цитологични, вирусологични и хистологични изследвания..

Плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Делът на рака на маточната шийка представлява 12% от злокачествените новообразувания на женските полови органи. Плоскоклетъчният карцином се определя при 85-90% от пациентите, при 10-20% има аденокарцином на шийката на матката, при 10% - слабо диференциран плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. Гинеколозите от болница Юсупов използват съвременни методи за диагностика на заболяването, допринасящи за ранното откриване на патологията. Цялостно лечение, индивидуален подход при избора на метод на терапия за всеки пациент може да подобри прогнозата за петгодишна преживяемост. Медицинският персонал на онкологичната клиника е внимателен към желанията на пациентите и техните близки.

Източникът на злокачествен тумор са клетките, които покриват шийката на матката. Има няколко вида заболяване, но карциномът се диагностицира в 90% от случаите. По-рядко лекарите идентифицират сквамозен аденокарцином и стандартен аденокарцином. Тежките случаи на заболяването се разглеждат на заседание на Експертния съвет, в което участват професори и лекари от най-висока категория. В болница Юсупов винаги се изготвя план за лечение за всеки пациент поотделно, в зависимост от много фактори.

Причини за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Учените не са установили еднозначни причини за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. На настоящия етап факторите, които задействат процеса на злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на стратифициран плосък епител са добре разбрани:

  1. Човешки папиломен вирус (HPV), предимно типове 16 и 18, по-рядко типове 31 и 33. В повечето случаи при плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се определя HPV-16;
  2. Вирус на херпес симплекс тип II;
  3. Цитомегаловирус.

Плоскоклетъчният карцином на шийката на матката може да се развие на фона на ерозия, ектропион, полип на цервикалния канал, левкоплакия, цервицит. Клетъчната трансформация се улеснява от следните фактори:

  • Хормонални нарушения;
  • Пушене;
  • Имунодефицитна държава;
  • Прием на имуносупресори (цитостатици, глюкокортикостероиди).

Определена отрицателна роля играят травмите на шийката на матката по време на многоплодни раждания, инсталирането на вътрематочно устройство и хирургичните интервенции (диагностичен кюретаж, аборт, диатермокоагулация и диатермоконизация). Рисковата група за поява на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката включва жени, които са започнали половия си живот рано, често сменят полови партньори, пренебрегват методите на бариерна контрацепция и са претърпели полово предавани болести.

Видове плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

В рамките на разглеждания хистологичен тип плоскоклетъчният карцином на шийката на матката е ороговеващ и без ороговение. Микроскопски кератинизиращият плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се отличава с наличието на признаци на кератинизация на клетките на кератохиалинови гранули и „ракови перли“. Епителните клетки са необичайно големи, плеоморфни и имат неправилни контури. Митотичните фигури са слабо представени. В препарати от плоскоклетъчен некератинизиращ рак на шийката на матката няма кератинови „перли“. Раковите клетки са предимно големи, с овална или многоъгълна форма и имат висока митотична активност. В зависимост от степента на диференциация се различават следните видове плоскоклетъчен карцином на шийката на матката:

  • Силно диференциран;
  • Умерено диференциран;
  • Слабо диференциран.

Като се вземе предвид посоката на растеж на тумора, се разграничават екзофитни, ендофитни и смесени форми на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. Язвено-инфилтративната форма е характерна за напредналите стадии на рака на маточната шийка. Образува се по време на разпадането и некрозата на злокачествен тумор, който расте ендофитно.

В своето развитие ракът на маточната шийка преминава през четири клинични етапа. Също така, има нулев или начален стадий (интраепителен рак). На този етап от патологичния процес се засягат само клетките на покривния епител без инвазия в базалната ламина.

Първият етап е разделен на два периода: стадий 1А (микроинвазивен рак с дълбочина на проникване в стромата до 3 mm) и етап 1B (инвазивен рак с инвазия над 3 mm). На втория етап туморният процес се разпространява в тялото на матката. Третият етап се характеризира с израстване на злокачествен тумор в малкия таз. Когато луменът на уретера се компресира или блокира, се развива хидронефроза. Четвъртият етап се характеризира с инвазия в ректума и сакрума, разпадане на тумора и поява на отдалечени метастази.

Симптоми и диагностика на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Повечето пациенти в стадий 0 и 1А имат плоскоклетъчен карцином на маточната шийка без клинични прояви. През този период диагнозата се поставя по време на рутинен преглед от гинеколог. По-късно, когато инвазията се задълбочи и туморът нараства експанзивно, се появява характерна триада от симптоми:

  • Бели;
  • Кървене;
  • Болков синдром.

Изхвърлянето от гениталния тракт може да бъде от различно естество. Те са серозни прозрачни или смесени с кръв, напомнящи на „месна помия“. Когато се присъедини инфекция или разпад на туморен възел, левкореята придобива зловонен мирис и гноен облачен характер..

Кървенето от гениталния тракт е с различна интензивност - от зацапващи секрети до менопауза или ациклично кървене. По-често кървенето се появява по време на контакт и се провокира от полов акт, измиване, гинекологичен преглед, напрежение по време на дефекация.

Болковият синдром при плоскоклетъчен карцином на шийката на матката също може да бъде с различна тежест. Болката се локализира в лумбалната област, сакрума или перинеума. Болковият синдром е доказателство за пренебрегване на онкологичния процес. Това показва кълняемост на тъканта, заобикаляща матката, и поражението на сакралните, лумбалните или опашните нервни сплетения. С покълването на рака в съседни органи се появяват дизурични разстройства, запек и се образуват урогенитални фистули. В терминалния стадий на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се развива ракова интоксикация и кахексия.

Диагностика на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Клинично "неми" форми на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се откриват от лекарите в болница "Юсупов" по време на колпоскопия или въз основа на резултатите от цитологична PAP намазка. Следните данни играят важна роля в диагнозата: внимателно събрана гинекологична анамнеза (брой бременности, раждания и аборти, сексуални партньори, минали полово предавани болести), откриване на силно онкогенни щамове на човешки папиломен вирус в изследваното остъргване чрез PCR (полимеразна верижна реакция).

Когато се гледа в огледала, плоскоклетъчният карцином на шийката на матката има формата на полипоза или папиломатозен растеж или язвен дефект. Ендофитните тумори деформират шийката на матката. Придават му форма на цев. При контакт злокачественият тумор кърви. За да се определи стадият на рака и да се изключат метастазите в тазовите органи, гинеколозите провеждат вагинално и вагинално-ректално изследване с две ръце. Във всички случаи на откриване на патологично изменена шийка на матката, онколозите от болница Юсупов са длъжни да проявяват онкологична бдителност и да провеждат следните изследвания:

  • Удължена колпоскопия;
  • Вземане на цитонамазка за онкологична цитология;
  • Целенасочена биопсия;
  • Кюретаж на цервикалния канал.

За морфологично потвърждение на диагнозата се изпращат биопсия и остъргване за хистологично изследване. Препаратите се изследват под микроскоп от морфолози с богат опит в диагностичната работа.

Ако се подозира плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, се определя серумно ниво на маркера на плоскоклетъчен карцином SCC. Трансвагинална ехография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, екскреторна урография, цистоскопия, сигмоидоскопия, белодробна рентгенография.

Лечение на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Онколозите в болница Юсупов използват следните иновативни методи за лечение на рак на маточната шийка:

  • Лазерна хирургия - унищожаване на патологична формация с помощта на мощна лазерна лъча, която е насочена директно към засегнатата област;
  • Криохирургия - унищожаване на атипични клетки чрез хипотермия и замразяване;
  • Конизация на маточната шийка - отстраняване на цервикалната област, засегната от раковия процес, с помощта на скалпел;
  • Лимфаденектомия - отстраняване на лимфни възли, увредени от метастази;
  • Хистеректомия - отстраняване на цялата матка по време на операция, заедно с шийката на матката и околните тъкани.

В крайния стадий на злокачествения процес, който се е разпространил и в други органи, се извършва екзентерация на таза. В процеса на операция хирурзите премахват матката, шийката на матката, лимфните възли и близките органи, които са били засегнати от злокачествен тумор. Извършват се реконструктивни операции за възстановяване на предварително отстранени органи при екстремен рак на маточната шийка. С помощта на метода на реконструктивната хирургия се възстановяват следните органи:

  • Вагина;
  • Пикочен мехур;
  • Дъното на малкия таз;
  • Останалата част от таза.

Лъчевата терапия е ефективно лечение на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. С помощта на него мощните лъчи са изложени на злокачествен тумор. Има 2 вида облъчване: брахитерапия и интензивно модулирана лъчетерапия (IMRT). В процеса на брахитерапия в засегнатата област на шийката на матката се въвежда източник на радиоактивно излъчване. Той унищожава злокачественото новообразувание. По време на IMRT туморът е изложен на външен източник на лъчение. Той се регулира под определен ъгъл с висока точност, без да попада върху здрава тъкан.

За химиотерапия лекарите в болница Юсупов използват антинеопластични лекарства, регистрирани в Русия. Те са ефективни и имат минимални странични ефекти. Клиниката по онкология е един от малкото частни руски медицински центрове, които са акредитирани за клинични изпитвания. Поради това в някои случаи пациентите имат възможност да получават уникални цитостатични лекарства, които не се предлагат в други лечебни заведения на Руската федерация..

Онколозите имат индивидуален подход към избора на метода за хирургично лечение на рак на маточната шийка. При определяне на оперативната тактика от голямо значение е стадият на заболяването. В стадии I-IIB1 рак на маточната шийка, методът на избор често е удължена екстирпация на матката със или без придатъци, известна като операция на Вертхайм, последвана от химиолучиране. При IIB2-III стадии на раковия процес практически единственият възможен и стандартен метод на лечение е химиолучевата терапия..

Въпреки използването на различни методи за лечение при пациенти с напреднал рак на маточната шийка, дългосрочните резултати остават незадоволителни. Рецидиви на тумори след специално лечение се наблюдават в 32-78,3% от случаите 12-20 месеца след лечението. Оцеляването на пациентите се определя не само от стадия на заболяването и избрания метод на лечение. Прогнозата за протичането на рака на маточната шийка се влияе от много фактори, включително хистологичната структура на тумора. Петгодишната преживяемост на пациенти с плоскоклетъчен аденокарцином на шийката на матката е по-ниска от тази на пациенти с кератинизиращ и некератинизиращ плоскоклетъчен карцином.

Тъй като прогнозата зависи от скоростта и разпространението на процеса на метастазиране, разликите в този процес при различните хистологични варианти на тумора са важни. За рак на жлезата по-рано, до 12 месеца, са характерни метастази и поява на рецидиви. Прогресията на не-кератинизиращия плоскоклетъчен карцином на шийката на матката настъпва в рамките на 36 месеца. В същото време аденокарциномът на шийката на матката се характеризира с повишен риск от метастатични лезии на яйчниците в сравнение с плоскоклетъчен карцином.

Прогнозата за възстановяване при плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се подобрява в случай на ранно откриване на патология. Поради тази причина, когато се появят първите признаци на заболяване на репродуктивната система, обадете се в болница Юсупов. Редовните превантивни прегледи позволяват своевременно подозрение за онкологична патология и провеждане на ефективна терапия..

Етапи и лечение на цервикален плоскоклетъчен карцином

Плоскоклетъчният карцином на шийката на матката може да бъде причинен от различни фактори, на първо място, това е честа травма и различни инфекциозни процеси на тазовите органи. В този случай жената развива постоянно отделяне на кръв и белезникава слуз от гениталиите, както и силна коремна болка. Възможно е да се идентифицира патология по време на гинекологичен преглед и ултразвуков преглед.

Злокачественият процес се среща главно при жени по време на менопаузата.

Етиология и патогенеза

Плоскоклетъчният карцином на матката може да бъде предизвикан от въздействието върху човешкото тяло на такива фактори:

  • пушене;
  • хормонален дисбаланс;
  • липса на сън;
  • наследствено предразположение;
  • чест стрес;
  • нелекувани инфекции на гениталния тракт;
  • продължителни възпалителни процеси;
  • инфекция с човешки папиломен вирус;
  • използване на вътрематочно устройство;
  • неконтролиран прием на глюкокортикостероиди;
  • извършване на хирургични интервенции, включително аборт;
  • многоплодни раждания;
  • цитомегаловирус и генитален херпес.
Мутацията и неконтролираното клетъчно делене възникват под въздействието на различни патогенни фактори.

Плоскоклетъчният карцином се образува от стратифициран плосък епител, който се намира на повърхността на шийката на матката, а понякога може да расте от жлезисти клетки. Новообразуването възниква в резултат на дегенерацията на здрави тъкани в злокачествени в резултат на влиянието на различни фактори. Атипичните клетъчни елементи се характеризират с неконтролиран растеж и бързо размножаване. Те абсорбират напълно и заместват здравата тъкан.

Етапи на прогресия

Плоскоклетъчният карцином в матката има следните етапи на развитие:

  • Първоначално. Атипичните клетки се разпространяват предимно по повърхността на епитела, без да нахлуват в подлежащите тъкани. Разделя се на следните периоди:
    • минимално инвазивен;
    • инвазивен плоскоклетъчен карцином.
  • Втори етап. Характеризира се с покълването на злокачествено новообразувание в тялото на матката.
  • Трето. Свързан с разпространението на злокачествени клетки в лимфната система и отлагане в лимфните възли.
  • Четвърто. Причинява метастази във всички системи и е нелечима.
Обратно към съдържанието

Симптоми

Плоскоклетъчният карцином на шийката на матката причинява развитието на следните характерни клинични признаци при пациент:

  • кървене от гениталиите;
  • персистираща левкорея;
  • болка в тазовите органи;
  • дизурия;
  • запек;
  • общо неразположение;
  • нарушение на апетита;
  • изтощение;
  • повишена телесна температура.

В началния етап на развитие злокачественият процес протича напълно безсимптомно и заболяването може да бъде открито само с гинекологичен преглед. По-късно се появяват неприятни усещания, които се разпространяват в тазовите органи. Характерен клиничен признак на рак с кератинизация е отделянето на епителни частици от гениталния тракт по време на кървене. Освен това се наблюдава постоянна левкорея..

Как се диагностицира?

Плоскоклетъчен не-кератинизиращ рак на шийката на матката може да се подозира по симптоми и по време на гинекологичен преглед. Също така, ранната диагностика включва ултразвуково изследване. Препоръчително е да се извърши компютърна томография с магнитен резонанс, както и да се премине общ и биохимичен кръвен тест. За да се потвърди злокачествената природа на тумора, се извършва диагностично изстъргване, последвано от хистология и цитология..

Силно диференцираният рак е по-малко злокачествен и се характеризира с по-бавен растеж от умерено диференциран или недиференциран.

Патологично лечение

Лошо диференцираният плоскоклетъчен карцином на шийката на матката е индикация за комплексна терапия, която включва операция с отстраняване на туморния конгломерат заедно с регионални лимфни възли и последващо облъчване и химиотерапия. Важно е да се извърши хирургическа манипулация чрез изрязване на цялата злокачествена тъкан. Това ще гарантира по-малък шанс за рецидив на тумора. Ако е невъзможно да се извърши такава операция, се извършва палиативно лечение, което спомага за леко подобряване на състоянието на пациента. За химиотерапия се използват цитостатични лекарства, които забавят растежа и възпроизводството на атипични клетки. Използва се и целенасочено облъчване с йонизиращи лъчи. Пациентът се нуждае от симптоматична терапия с болкоуспокояващи и антиеметични лекарства.

Как да предупреждавам?

Профилактиката на плоскоклетъчното новообразувание на шийката на матката е да се избегнат травми и инфекции с полово предавани инфекции. Също така е важно редовно да се преглеждате от гинеколог, за да бъдете изследвани за ранна диагностика на такова заболяване. Важно е да използвате правилно контрацепция, включително вътрематочно устройство. Избягвайте стреса, преумората и липсата на сън.

Прогнозата за пациента

Предсказването на живота зависи от етапа, на който е открит кератинизиращ плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. В първия или втория етап петгодишната преживяемост след операцията е 90%. Ако се открие след появата на метастази, тази цифра се намалява до 30-40%. Прогнозата за пациенти с слабо диференциран рак е по-неблагоприятна.

Плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, тялото на матката

Злокачествените лезии на женската репродуктивна система не са необичайни в наши дни. Един от тях е плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. Тази патология, когато се диагностицира късно, води до висока смъртност сред жените..

Описание и статистика

Плоскоклетъчният карцином обикновено засяга шийката на матката, а не тялото. Цервикалният канал на гениталния орган има външна прилика с гърлото на стъклена бутилка, той е локализиран в задния форникс на влагалището и служи като връзка между утробата, където се развива нероденото дете, и външната среда.

Туморът започва да расте от повърхностната тъкан, покриваща шийката на матката. Тук се намира стратифициран сквамозен епител, който изпълнява защитни функции, целенасочено предпазвайки гениталния орган от външни фактори, което е особено важно по време на бременност.

За разлика от рака на тялото на матката, е много по-трудно да се диагностицира онкологичен процес в нейната цервикална област, особено в началните етапи на развитие. Само редовното посещение на кабинета на гинеколога ще ви позволи да откриете болестта своевременно.

Код по ICD-10: D06 Карцином на маточната шийка.

Причини

Следните фактори могат да доведат до образуването на онкологичен процес в цервикалния канал:

  • HPV или човешкият папиломен вирус се предава предимно по полов път;
  • лоши навици, по-специално тютюнопушене;
  • слаб имунитет като основна причина за развитието на онкологични заболявания в организма;
  • ранно начало на сексуална активност - всеки интимен контакт преди настъпването на зряла възраст се счита за сериозен предразполагащ фактор за образуването на тумори в репродуктивната система на жената;
  • безразборен сексуален живот;
  • нелекувани заболявания на шийката на матката;
  • липса на подходяща интимна хигиена;
  • спонтанни аборти и аборти;
  • възраст - според статистиката патологията се диагностицира по-често при жени, преминали 40-годишната граница.

Известно е, че всеки злокачествен процес се задейства от определени мутации в първоначално здрави клетки. Изброените по-горе онкогенни фактори могат да променят информативната ДНК база, срещу която започва развитието на атипизация в шийката на матката..

Кой е в риск?

Основните рискови фактори за тази диагноза могат да бъдат:

  • ранен полов акт (до 16 години) - епителните тъкани при подрастващите съдържат значително количество незрели елементи, което води до по-лесното им израждане и злокачествено заболяване;
  • честа смяна на партньори - доказано е, че рискът от развитие на онкологични заболявания на гениталната област се удвоява, ако жената е имала интимни отношения с поне 10 мъже;
  • полово предавани инфекции и HPV - всякакви вирусни и други патологии могат да провокират мутационни промени в ДНК на здрави клетки;
  • продължителната употреба на орални контрацептиви причинява дисбаланс в естественото ниво на хормоните, което е изпълнено със заболявания на репродуктивната сфера;
  • диета и гладуване - хранителните дефицити за дълго време увеличават риска от мутации в организма. Клетъчните структури започват да страдат от атаки на свободни радикали, което може да доведе до тяхната атипизация.

Симптоми

Патологичният процес често започва неусетно и първите му признаци се появяват само с нарастването и увеличаването на размера на неоплазмата. В този случай жената отбелязва появата на следните симптоми:

  • необичайно вагинално отделяне - те могат да бъдат незначителни или, напротив, обилни, придружени от неприятна миризма, включват гной и кръв в състава до появата на месни помия;
  • синдром на болката в долната част на корема - в началния етап дискомфортът не се изразява и понякога се притеснява, с развитието на по-късните етапи той става постоянен и постепенно се увеличава;
  • подуване на гениталиите и долните крайници - често се появява при напреднала форма на патология на фона на активна дисимилация на метастази в лимфната система и нарушения на лимфния поток;
  • признаци на ракова интоксикация - проявява се под формата на синдром на хронична умора, продължителна ниска температура, липса на апетит, загуба на телесно тегло и др. Това състояние се дължи на разпадането на злокачествено новообразувание.

Класификация на международната TNM система

Ракът на маточната шийка, подобно на много видове рак, като карцином на хранопровода или стомаха, се класифицира според системата TNM. Във всеки случай градацията е индивидуална. Помислете в следващата таблица как изглежда плоскоклетъчна лезия на шийката на матката.

ЕтапиТ - първичен туморN - регионални метастазиМ - отдалечени метастази
0Това еN0М0
АзТ1N0М0
IAТ1аN0М0
IA1Т1а1N0М0
IA2Т1а2N0М0
IBT1bN0М0
IB1T1b1N0М0
IB2T1b2N0М0
IIТ2N0М0
IIAТ2аN0М0
IIA1Т2а1N0М0
IIA2Т2а2N0М0
IIBT2bN0М0
IIIТ3N0М0
IIIAТ3аN0М0
IIIBT3bN1М0
IVAТ4N1М0
IVBT всякоN всякоМ1

Помислете за описанието на критериите, изброени в таблицата.

Т - оценка на първичния тумор:

  • Tis - ракови клетки на повърхността на шийката на матката;
  • Т1 - туморът се втурва по-дълбоко в подлежащите тъкани, без да излиза извън границите на цервикалния канал;
  • T1a - атипичните клетки се откриват само микроскопски;
  • T1a1 - новообразуванието нараства до 3 mm дълбоко в шийката на матката, с диаметър до 7 mm;
  • T1a2 - дълбочината на проникване на тумора е от 3 до 5 mm, но диаметърът остава същият - до 7 mm;
  • T1b - новообразуването е видимо без микроскопия, по време на рутинен гинекологичен преглед, той се задълбочава в епитела с повече от 5 mm, а размерът му вече надвишава 7 mm;
  • Т2 - онкологичният процес се разпространява по-дълбоко, обхващайки горните сегменти на влагалището;
  • Т2а - новообразуването расте в тъканите, съседни на матката;
  • T2a1 - диаметърът на тумора не надвишава 4 cm;
  • T2a2 - туморът е повече от 4 cm;
  • T2b - патологията се разпространява по-дълбоко, като включва стените на малкия таз;
  • Т3 - туморът преминава в малкия таз и долните сегменти на влагалището;
  • Т3а - онкологичният процес засяга органите на пикочно-половата система, процесът на уриниране страда;
  • T3b - неоплазмата засяга регионалните лимфни възли, като продължава да се разпространява през малкия таз на жената;
  • Т4 - атипичните клетки напускат таза, започва отдалечено метастазиране.

N - увреждане на регионалните лимфни възли:

  • N0 - отсъства;
  • N1 - диагностициран в лимфни възли, разположени в близост до органите на репродуктивната система.

М - отдалечени метастази:

  • М0 - отсъства;
  • М1 - има разпространение на атипични клетки в тялото и тяхното локализиране в отделни органи.

Етапи

В следващата таблица ще разгледаме етапите на развитие на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката..

ЕтапиОписание
0Атипично променените клетки са разположени повърхностно, няма тумор. Онколозите наричат ​​този процес интраепителна неоплазия..
АзКлетките започват да растат, образувайки онкологичен фокус с размер до 3 см. Туморът се втурва дълбоко в епитела, засягайки лигавицата и субмукозните слоеве. Не излиза извън границите на цервикалния канал. Няма метастази. Диагнозата се основава на колпоскопия.
IIНеоплазмата от цервикалната зона прераства в ендометриума на маточното тяло, като се разпространява по неговата площ и го напуска, но вагината и стените на малкия таз остават незасегнати от злокачествения процес. Прогнозата за оцеляване се влошава.
IIIТуморът се увеличава по размер, симптоматиката на патологията се увеличава. Отбелязват се регионални метастази. Засегнати са стените на малкия таз и вагината. Процесът на уриниране страда.
IVПатологията се пренебрегва, карциномът е широко разпространен за пациента. Всички органи на малкия таз претърпяват злокачествени изменения, диагностицират се регионални и отдалечени метастази.

Видове, видове, форми

Плоскоклетъчният карцином според степента на диференциация е от следните видове:

  • Силно диференциран.
  • Умерено диференциран.
  • Слабо диференциран.

Има две форми на плоскоклетъчен карцином на цервикалния канал:

  • Неинвазивен. Туморът не излиза извън границите на засегнатия орган.
  • Инвазивен. Новообразуването расте дълбоко в шийката на матката, самия генитален орган и съседните анатомични структури. Тази форма образува зони на кератинизация и разпространява метастази в лимфата и кръвта. В областта на онкологичния фокус винаги присъства остър възпалителен процес..

Също така, ракът на маточната шийка е разделен на два вида:

  • Кератинизиращ рак на шийката на матката. Характеризира се с кератинизация или натрупване на ракови клетки от кератохиалинов тип и „ракови перли“, състоящи се от множество кератинизиращи слоеве. Тази форма на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката е най-агресивният, слабо диференциран тип..
  • Некератинизиращ рак на маточната шийка. Хистологичната картина се характеризира с променлива структура на злокачествени елементи с гранулирана цитоплазма. Клетъчното ядро ​​може да бъде от всякакъв вид или има няколко наведнъж.

Отделно бих искал да отбележа жлезистата форма на плоскоклетъчен карцином, която рядко се диагностицира. Това е междинна връзка между аденокарцином и карцином, тъй като в този случай клетките на сквамозния и жлезистия епител участват в онкологичния процес. Наличието на последния, като правило, означава ниска диференциация на тумора, която практически не подлежи на терапевтична корекция..

Диагностика

Съществуват редица методи, които помагат да се идентифицира това опасно заболяване. Нека ги изброим:

  • преглед от лекар: специалист може да подозира онкологичен процес с огледален преглед на шийката на матката, това ще му бъде показано от патологичното му кървене и промяна във външния му вид;
  • биопсия: взимат се тъканни проби от предполагаемия онкологичен фокус за по-нататъшен анализ за наличие или отсъствие на атипични елементи в тях;
  • цитология: определя структурната структура на клетките и тяхната склонност към мутация;
  • кръвни тестове: общоклинични и за специфични антигени - туморни маркери CA125, SCCA, CEA и hCG;
  • колпоскопия: метод, който ви позволява да умножите повърхността на засегнатия орган и да го изследвате в детайли. Това дава възможност за диагностициране на онкологията в ранните етапи на развитие;
  • Тест на Шилер: повърхността на цервикалния канал се третира с разтвор на Лугол - здравият епител става кафяв поради високото съдържание на гликоген, при онкологична лезия лигавицата не променя своя нюанс, тя остава бледа, което показва липсата на гликоген в атипичните клетки;
  • Тест на Chrobak: с помощта на луковична сонда лекарят притиска съмнителна област на шийката на матката - ако сондата свободно прониква в тъканите, провокирайки кървене, говорим за онкология.

Какъв е тестът за рак на маточната шийка?

Понастоящем за ранно откриване на онкологичния процес в цервикалния канал, PAP тест или Pap тест.

Анализът се взема с шпатула директно от лигавицата на шийката на матката. След това микропрепаратът се изпраща в лабораторията. Там се извършва цитологичен тест, резултатите от който ще бъдат известни след 7 дни..

Всяка жена може да направи анализ, започвайки от 5-ия ден на менструалния цикъл. Препоръчително е да се въздържате от измиване и полов акт 24 часа преди да посетите кабинета на гинеколога.

Лечение

Изборът на тактика за терапевтични действия се диктува от етапа и естеството на разпространението на онкологичния процес.

Предраков стадий. В този случай има големи шансове да се запази органът и да не се навреди на репродуктивните функции на жената - пълно излекуване на това състояние се отбелязва в 95% от случаите. Широко се използват криотерапия, конизация на шийката на матката и други минимално инвазивни техники..

Първи етап. Извършва се хистеректомия - резекция на матката. Като правило операцията се извършва с едновременна резекция на регионални лимфни възли, разположени в тазовата област. След радикална намеса е показана лъчетерапия, която ще затвърди успеха на хистеректомията. Проблемът със запазването на яйчниците или половите жлези на пациента се разглежда индивидуално. Положителната прогноза е поне 75% от случаите.

Втори етап. Говорим за участието на гениталния орган и влагалището в онкологичния процес, лечението започва с лъчетерапия. Операциите се практикуват рядко. Благоприятен изход е възможен в 50% от случаите.

Трети етап. Характеризира се с активен растеж на тумора в тазовата област. Терапевтичната тактика в тази ситуация се дължи на лъчева терапия и спешни операции, насочени към стентиране на уретера. Степента на 5-годишна преживяемост не е по-висока от 30%.

Етап четвърти. Пациентът е показан за палиативна терапия. За тази цел се извършват хирургични операции, химиотерапия и лъчетерапия, но всички те преследват само една задача - временно облекчаване на благосъстоянието на пациента. Степента на оцеляване е до 3%.

Процес на възстановяване след лечение

Хистеректомията е радикална операция, основана на отстраняване на целия генитален орган, заедно със съседните тъкани - лимфни възли и фалопиеви тръби, понякога и яйчниците. В рамките на няколко дни след такава хирургическа интервенция жената изпитва болка в долната част на корема, така че лекарите й предписват аналгетични лекарства.

Също така пациентът често има проблеми с уринирането, за да ги избегне, след операцията се поставя катетър за 2-3 дни. Понякога трудността при изпразването на пикочния мехур става постоянна. Същият проблем може да повлияе на нормалния акт на дефекация, поради което в следоперативния период се предписват леки лаксативи и храни, обогатени с фибри..

Налагат се ограничения върху физическата активност на жената след хистеректомия за известно време. Това е важно за по-бързо възстановяване на тъканите и предотвратяване на усложнения. След 4-8 седмици пациентът може да се върне към обичайния си начин на живот, включително интимни отношения.

След хистеректомия менструалният цикъл на жената спира. Но отсъствието на матката и менструацията не пречат на сексуалната активност, при условие че стените на влагалището остават непокътнати. В същото време половото влечение на жената и нейното собствено сексуално възприятие могат да бъдат сериозно засегнати след хирургическа интервенция върху репродуктивните органи, което провокира у много пациенти чувство на дълбока морална празнота и малоценност. Проблемът може да бъде решен, ако наблизо има любящ, разбиращ партньор. На този етап повечето жени се нуждаят от емоционална подкрепа и търсят помощта на психолог, здравни работници и роднини.

След изписване от болницата всички пациенти трябва да посещават лекар за превантивни цели на всеки 3 месеца. Целта на посещенията е ранното откриване на рецидиви на злокачествения процес и своевременното им лечение. Наблюдението задължително включва преглед от гинеколог, PAP тест и други лабораторни изследвания, потвърждаващи или изключващи наличието на рак в организма.

Ходът и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора

Деца. Ракът на маточната шийка понякога се появява в детска възраст. Диагностиката на патологията в ранните етапи се усложнява от нейния асимптоматичен ход. Но при внимателно наблюдение на момичето могат да се отбележат необичайни гнойни и / или кървави отделяния от гениталния тракт с постоянен характер, което не би трябвало да е нормално. В същото време експертите отбелязват, че кървенето е късен симптом на рак на маточната шийка. Диагнозата се извършва чрез внимателно ректално изследване, тъканна биопсия от предполагаеми лезии и хистологичен анализ. За пълен преглед е необходимо да се наруши целостта на химена и да се направи клиновидна ексцизия за по-нататъшна цитология. След потвърждаване на диагнозата се избират оптималните тактики на лечение, като всеки случай е индивидуален. За първия и втория стадий на рак на маточната шийка се препоръчва радикална хистеректомия. В неоперабилни ситуации лъчетерапията и химиотерапията са показани с назначаването на дози лекарства, подходящи за възрастта на детето. След изписване от болницата всички момичета трябва да бъдат наблюдавани от гинеколог.

Бременност и кърмене. Бъдещите и кърмещи майки не са имунизирани от рак на маточната шийка. Ако заболяването се диагностицира през периода на кърмене, се препоръчва прекъсване на лактацията и започване на необходимото лечение. Ако по време на бременността на жената се открие карцином на цервикалния канал, експертите предлагат два изхода: изкуствен аборт и раждане или специфична терапия. На ранен етап лекарите настояват за прекратяване на бременността, тъй като по-нататъшното носене на плода често се превръща в различни усложнения под формата на заплаха от спонтанен аборт, преждевременно настъпване на раждането и вътрематочна смърт на детето. В редки случаи жените успяват да спасят и носят бебето, обикновено това се случва при условие, че говорим за първия или втория етап на силно диференциран плоскоклетъчен карцином, локализиран в шийката на матката. Основните методи за лечение са удължената хистеректомия без предварително отстраняване на яйцеклетката през първата половина на бременността или след цезарово сечение - в края на бременността. Резултатите от хирургичното лечение задължително се подкрепят от лъчева терапия.

Напреднала възраст. Плоскоклетъчният карцином на цервикалния канал, според статистиката, засяга по-често жени над 50 години. Основната причина за тази патология е хормоналният дисбаланс в организма. Болестта в ранните стадии може да бъде асимптоматична, затова много пациенти със закъснение се обръщат към специалист. В напреднала възраст се препоръчва да се извърши екстирпация на матката, придатъците, фалопиевите тръби и лимфните възли. Прогнозата зависи от навременността на диагнозата, етапа и характеристиките на заболяването и началото на лечението.

Лечение на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката в Русия и в чужбина

Около 250-300 хиляди жени по целия свят умират от рак на маточната шийка всяка година. Каним ви да разберете как се води борбата срещу тази патология в различни страни.

Лечение в Русия

Руските гинеколози препоръчват на всички жени да посещават кабинета си поне веднъж на 6 месеца. Това се дължи на факта, че в началния етап злокачественият процес може да не се прояви по никакъв начин, т.е.може да бъде асимптоматичен. Много пациенти си мислят - защо да ходят на лекар, ако няма дискомфорт? Междувременно може би неизлечимата болест вече напредва.

На ранен етап плоскоклетъчният карцином на шийката на матката в Русия се лекува с консервативни методи - с помощта на лъчетерапия, интраартериално инжектиране на противоракови химикали в тялото. Започвайки от втория етап, се извършват операции, преди които неоплазмата се намалява чрез облъчване и едва след това се отстранява. В по-късните етапи се използва палиативно лечение за подобряване качеството на живот на пациента.

Цената на терапията на рака на маточната шийка зависи от много фактори, включително състоянието на заведението. В държавния онкологичен център много услуги могат да бъдат получени под квота, тоест безплатно, но почти винаги те са свързани с опашки и липсата на определени резерви. В частна клиника квотите не важат, но човек може да получи необходимия набор от диагностични и терапевтични услуги в най-кратки срокове. Лечението на рак на маточната шийка в частните руски центрове за рак започва от 150 хиляди рубли.

Към кои клиники мога да се свържа?

  • Център за лечение и рехабилитация (LRC) към Министерството на здравеопазването на Русия, Москва. Специализира в борбата с онкологичните заболявания.
  • Клиника "К + 31", Москва. Частно медицинско заведение, предоставящо висококвалифицирани амбулаторни и стационарни услуги.
  • Център за рак De Vita, Санкт Петербург. Оказва помощ на пациенти със злокачествени тумори съгласно международните стандарти.

Помислете за рецензии на изброените лечебни заведения.

Лечение в Германия

В зависимост от тежестта на патологията се използват различни терапевтични подходи, например конизация на шийката на матката (частична резекция на стадия на място) или хистеректомия на по-късни етапи. Практиката на лечение в Германия се характеризира с минимална инвазивност и индивидуален подход към всеки пациент, което често позволява да се запазят репродуктивните функции на жената.

Комплексните мерки, които успешно допълват хирургичната интервенция, са криодеструкция, външна лъчева и целенасочена терапия и имунотерапия. Цената на лечението зависи от етапа на онкологичния процес и другите му характеристики. Цената за онкологична диагностика е от 3500 €, хистеректомия - от 18900 €, лъчетерапия - от 12 500 €.

С кои клиники в Германия мога да се свържа?

  • Клиника "Мюнхен-Харлахинг", Мюнхен. Провежда сложна диагностика и лечение на всякакви заболявания на маточната шийка, включително онкологични.
  • Клиника "Хелиос-Бух", Берлин. В лечебното заведение има интердисциплинарен онкологичен отдел, оборудван с модерна апаратура.
  • Международен център по онкология "Баден-Вюртемберг", Щутгарт. С голямо доверие в целия свят.

Помислете за рецензии на изброените лечебни заведения.

Лечение на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката в Израел

В първия и втория стадии на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката израелските онколози използват комбинирано лечение. Извършва се хирургична резекция на гениталния орган, яйчниците и горната трета на влагалището. Често по време на операцията става необходимо да се отстранят лимфните възли, част от ректума и пикочния мехур. След хирургично лечение се препоръчва лъчетерапия за блокиране на растежа на злокачественото новообразувание..

Ако онкологичният процес не е преминал отвъд матката в областта на таза, израелските онколози избират органосъхраняващи операции, използвайки методи като криодеструкция, лазерно изпаряване и ултразвуково отстраняване на тумора. Също така лъчетерапията може да действа като независимо лечение. С такива подходи се запазва способността на жената да зачева и да има деца. Изборът на метод на лечение пряко зависи от резултатите от диагностичния преглед. Ако има шанс за спасяване на органи, израелските онколози определено ще ги използват..

На третия етап специалистите прибягват до дистанционно и интракавитарно облъчване, например целенасочена терапия. На четвъртия етап от заболяването се провежда палиативно лечение, насочено към намаляване на изразената клинична картина на патологията и удължаване на живота на пациента. Хормоналната и химиотерапията не се използват в израелските ракови центрове, тъй като тези методи се считат за недостатъчно ефективни.

Цената на лечението зависи от много фактори, преди всичко от характеристиките на самия онкологичен процес. Разбира се, лечението на микроинвазивен плоскоклетъчен карцином ще струва на пациента по-малко от борбата с метастатичния карцином на шийката на матката. Помислете за цената на някои услуги:

  • консултация с онколог-гинеколог - 650 $;
  • лабораторни изследвания - 650 $;
  • хистологичен анализ - 750 $;
  • PET CT - 1750 $;
  • криодеструкция - $ 7500;
  • хистеректомия - 16 500 долара.

Към кои клиники в Израел мога да се свържа?

  • Клиника "Хелън Шнайдер", Тел Авив. Лечебно заведение от гинекологичен профил. Той включва няколко отдела в своята структура, един от които е Отделението по онкология, специализирано в диагностиката и лечението на доброкачествени и злокачествени тумори на женските полови органи.
  • Болница Шеба, Тел Авив. Това лечебно заведение осигурява амбулаторно и стационарно лечение на жени, кандидатствали с гинекологични проблеми и заболявания, включително онкологичен профил..
  • Център по акушерство и гинекология "Lis", Тел Авив. Извършва диагностика и лечение на доброкачествени и злокачествени новообразувания съгласно съвременните световни стандарти.

Помислете за рецензии на изброените клиники.

Усложнения

В напреднал стадий на заболяването ракът на маточната шийка може да причини следните усложнения:

  • Пикочно-полова система: в резултат на патологичното налягане на нарастващ тумор върху пикочния мехур и уретера органите престават да функционират нормално - урината застоява и почти не се екскретира, срещу което е възможно развитието на остри възпалителни и гнойни процеси, придружени от болка и повишаване на телесната температура..
  • Черен дроб: огромна концентрация на токсини, образувани по време на разпадането на злокачествен тумор, не може да бъде напълно неутрализирана от чернодробните клетки и следователно неговите функции са засегнати.
  • Бъбреци: в резултат на интензивно метастазиране на карцином се засягат тъканите на бъбречното легенче и се образуват фистули в тубулите на тези органи, всичко това провокира развитието на остра бъбречна недостатъчност.
  • Метастази: първоначално атипичните клетки се разпространяват от тумора до регионалните лимфни възли и от тях злокачествените елементи могат да циркулират в тялото, причинявайки развитието на вторични новообразувания.

Рецидиви

Според статистиката рецидиви на рак на маточната шийка се наблюдават при 30% от пациентите, въпреки комбинираното лечение, проведено на базата на хирургическа, химиотерапия и лъчетерапия..

Можете да подозирате рецидив на заболяването по следните признаци:

  • обща слабост до изтощение;
  • отказ от храна и внезапна загуба на тегло;
  • усещане за тежест в долната част на корема;
  • кървави и гнойни вагинални секрети;
  • болка в областта на таза;
  • симптоми на интоксикация.

Изброените клинични прояви са характерни за напредналата форма на онкологичния процес. На ранен етап обикновено липсват признаци на патология.

Има три причини за рецидив:

  • отказ на жена от радикална хистеректомия;
  • разпространението на онкологичния процес извън малкия таз;
  • колонизация на здрави тъкани със злокачествени клетки по време на операция.

Повторната поява на рак на маточната шийка обикновено има лоша прогноза. На пациентите се предписват палиативни мерки, които премахват съществуващите симптоми и леко забавят развитието на заболяването.

Прогноза (оцеляване) на различни етапи

Помислете в следващата таблица каква ще бъде прогнозата за 5-годишна преживяемост на различни етапи от развитието на рака на маточната шийка.

ЕтапиБлагоприятна прогноза
095-100%
Аз75-80%
II50,00%
III30,00%
IVДо 3%

Ако болестта не се лекува, смъртта на пациента настъпва през първата година от живота. Що се отнася до различните форми на плоскоклетъчен карцином, некератинизиращият карцином на шийката на матката има по-благоприятна прогноза от кератинизиращия тип.

Диета

По време и след лечението, всяка жена трябва да се придържа към определени диетични препоръки. Разбира се, балансираната и разнообразна диета не е в състояние да се справи с рака, но не може да се изключи и благоприятното въздействие на правилно подбраната диета върху организма. С негова помощ можете да решите следните задачи:

  • укрепване на имунитета;
  • облекчават тежестта на неприятните симптоми - метеоризъм, запек и др.;
  • премахване на остра интоксикация на тялото;
  • подобряване на благосъстоянието на пациента.

Списъкът с препоръчани продукти включва:

  • плодове, зеленчуци и билки;
  • зелен чай;
  • куркума;
  • диетично месо;
  • Риба и морски дарове;
  • зърнени храни;
  • ферментирали млечни ястия.

Списъкът на забранените храни включва:

  • рафинирани въглехидрати;
  • кафе, черен чай, шоколад;
  • мазни и пържени храни;
  • подправки;
  • консервирани храни;
  • алкохол.

Важно е да се вземе предвид, че късните стадии на рак не могат да бъдат излекувани, можете само да удължите живота на човек с помощта на палиативни мерки, така че разнообразното хранене на този етап може частично да озарява ежедневието на пациента.

Предотвратяване

Помислете за мерките, насочени към предотвратяване на злокачествени тумори на женската репродуктивна система:

  • наличието на един партньор и редовен интимен живот - тези аспекти значително намаляват риска от генитални заболявания;
  • използване на презервативи за предотвратяване на HPV и инфекции, предавани по полов път, при случайни полови партньори;
  • след сношение с непознат човек без презерватив се препоръчва да се използват възможно най-скоро спешни средства, като антивирусния и антисептичен спрей "Epigen-Intim", който е много вероятно да предотврати риска от инфекция;
  • спазване на правилата за лична хигиена, а именно редовно измиване с използване на специални гелове за интимна грижа, съдържащи млечна киселина, и носене на удобно бельо, главно от естествени тъкани;
  • спиране на тютюнопушенето, тъй като зависимостта от тютюн провокира вазоконстрикция в тазовата област, което влияе неблагоприятно върху цялата репродуктивна система като цяло. Освен това цигареният дим съдържа висока концентрация на канцерогени, които, навлизайки в кръвта по време на вдишване, могат да причинят мутации в здрави клетки;
  • приемане на орални контрацептиви, както е предписано от лекар. За съжаление много жени сами избират противозачатъчни хапчета и ги приемат в продължение на много години, което е крайно нежелателно, тъй като е възможно да се наруши балансът на собствените им полови хормони. Хормоналните нарушения могат да причинят развитието на тумор, затова е важно да се решат проблемите с контрацепцията съвместно с лекуващия лекар, за да се предотвратят усложнения;
  • навременна борба с предракови патологии, като дисплазия и ерозия на шийката на матката;
  • укрепване на имунитета.

Ваксинация срещу рак на маточната шийка. Ваксинацията се извършва с лекарството "Gardasil". Това е четирикомпонентна ваксина, насочена срещу най-опасните форми на HPV - човешки папиломавируси, които често водят до развитие на онкологичен процес в шийката на матката. В Русия това лекарство е регистрирано през 2006 г..

Лекарството съдържа протеинови частици, които са подобни по функция на вирусите, които, навлизайки в тялото на жената, започват да стимулират синтеза на специфични антитела. Тоест, самите вирусни агенти отсъстват във ваксината, поради което е невъзможно да се провокира заболяване с тази ваксина. "Gardasil" не е предназначен за борба с рака на маточната шийка или папиломи, разположени в областта на гениталиите, противопоказано е да се инжектира в тялото на заразените жени.

Лекарството надеждно защитава човек от HPV инфекция, а именно неговите разновидности 6, 11, 16 и 18, които се считат за онкогенни. Ваксинацията работи 3 години, след което се препоръчва повторна ваксинация. Лекарството може да се прилага на момичета, започвайки от юношеството.

Gardasil се произвежда в Германия от фармацевтичната компания Merck KgaA. Към днешна дата в света са използвани поне 50 милиона дози от това лекарство, въпреки факта, че някои жени са спрени от доста високите разходи за ваксинация - около 500 долара на курс.

Обобщавайки, бих искал да отбележа, че Gardasil е наистина ефективно лекарство за профилактика на рак на маточната шийка. Препоръчва се да се ваксинират всички жени с риск от патология, главно в периода 16-25 години, когато вероятността от HPV инфекция остава висока. Ваксинацията се извършва след медицински преглед и изключване на сериозни съпътстващи заболявания при пациента.

Благодарим Ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.

Предишна Статия

Смърт от рак

Следваща Статия

Видове тумори при деца