Миелом (множествен миелом) - видове (множествен, дифузен, самотен и др.), Симптоми и етапи, диагноза, методи на лечение, продължителност на живота и прогноза

Остеома

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Множественият миелом се нарича още миелом, болест на Рустицки-Калер, генерализиран плазмацитом, миеломатоза или ретикулоплазмацитоза. Най-често за обозначаване на тази патология се използват два термина - това са миелом и миелом. В следващия текст ние също ще използваме тези термини като синоними..

И така, миеломът е една от разновидностите на хематологичните злокачествени заболявания, които обикновено се наричат ​​„рак на кръвта“. Тоест, миеломът е заболяване, характеризиращо се със злокачествено увеличаване на броя на кръвните клетки от определен тип (плазмени клетки), които произвеждат анормален протеин - парапротеин. Освен това броят на плазмените клетки в кръвта и костния мозък нараства поради мутации в тези клетки. И именно мутацията ги кара да синтезират голямо количество парапротеин.

Постоянното увеличаване на броя на мутиралите плазмени клетки над нормата е основният критерий, че миеломът се класифицира като вид злокачествен тумор. Миеломът се различава от рак с друга локализация (например рак на яйчниците, червата и други органи) по това, че туморните клетки могат незабавно да бъдат разположени в различни органи и тъкани, където те се пренасят от кръвния поток.

Поради големия брой плазмени клетки в костния мозък, нормалният процес на хематопоеза се нарушава и костите се разрушават, а парапротеинът се отлага в много органи и тъкани, нарушавайки тяхното функциониране и причинявайки развитието на полиморфна и разнообразна клинична картина на заболяването.

Миелом - общи характеристики

По дефиниция миеломът е злокачествено заболяване, характеризиращо се с повишена пролиферация (репродукция) и натрупване в костния мозък на моноклонални плазмени клетки, които от своя страна активно синтезират и секретират в кръвния поток анормални протеини, наречени парапротеини..

За да се разбере същността на миелома, е необходимо да се знае какво представляват плазмените клетки като цяло и в частност моноклоналните плазмени клетки, както и парапротеините, секретирани от тях. Също толкова важно е ясно да се разбере естеството на промените в клетките, които са причинили тяхното неконтролирано размножаване, и структурата на патологичните протеини. Нека разгледаме всички тези понятия поотделно..

Така че, всички плазмени клетки (патологични и нормални) са клетки, образувани от В-лимфоцити. Процесът на образуване на нормални плазмени клетки е доста сложен и винаги се предизвиква от проникването на някакъв чужд микроорганизъм в кръвта. Факт е, че след като микробът навлезе в кръвния поток, в един момент той „среща“ циркулиращ В-лимфоцит, който разпознава нещо чуждо в него и следователно трябва да бъде унищожен. След това В-лимфоцитът, който се е срещнал с антигена, се активира и навлиза в лимфния възел, който е най-близо до местоположението му. Например, ако В-лимфоцит влезе в контакт с патогенен микроб в чревните съдове, тогава той попада в петна на Пайер - специални натрупвания на чревна лимфоидна тъкан и т.н..

В лимфните възли В-лимфоцитите се променят и получават способността да произвеждат само един вид антитела (имуноглобулини), които конкретно ще унищожат вида на патогенния микроорганизъм, който среща. Тоест, ако В-лимфоцитът отговаря на вируса на рубеолата, тогава в лимфните възли той ще получи способността да произвежда антитела само срещу този микроб. Съответно антителата срещу вируса на рубеола няма да могат да унищожат менингококи или други микроби. Благодарение на този механизъм се постига селективност на действието на имунната система, която унищожава само патогенни микроби и не вреди на представителите на нормалната микрофлора на различни органи и системи..

В-лимфоцитът, който е придобил способността да произвежда антитела срещу всеки микроб, се превръща в зряла имунокомпетентна клетка, която вече се нарича плазмацит. Тоест, плазмоцитът и В-лимфоцитът са етапи на зрялост на една и съща клетка на имунната система. След трансформацията на В-лимфоцита в плазмена клетка, последният попада в системната циркулация и започва да се размножава интензивно. Това е необходимо, за да могат клетките, способни да произвеждат антитела срещу открития патогенен микроб, да се появят в кръвния поток в голям брой и да унищожат всички микроорганизми възможно най-бързо..

Целият набор от клетки, образувани от една плазмена клетка, се нарича моноклонални, тъй като всъщност те са множество идентични клонинги с една и съща клетъчна структура. Тези моноклонални плазмени клетки произвеждат абсолютно същите антитела, насочени срещу който и да е патогенен микроб. Когато микробът бъде унищожен, по-голямата част от моноклоналните плазмени клетки ще умрат и няколкостотин клетки ще претърпят друга трансформация и ще се превърнат в така наречените "клетки на паметта", които ще осигурят имунитет към пренесената болест за определен период от време. Това се случва нормално. И в случай на нарушения на описания процес на образуване на плазмени клетки и производството на антитела от тях, възникват различни заболявания, включително миелом.

И така, миеломът е резултат от нарушение на процесите на съзряване и трансформация на В-лимфоцитите в плазмени клетки и тяхното производство на антитела (имуноглобулини). Факт е, че миеломът всъщност е непрекъснато и постоянно образуване на моноклонални плазмени клетки, които не умират, а напротив, постоянно се увеличават. Тоест, по време на формирането на това заболяване се нарушава механизмът на смъртта на плазмените клетки, които проникват от кръвния поток в костния мозък и продължават да се размножават. В костния мозък размножаващите се плазмени клетки постепенно ще започнат да изместват всички други микроби, в резултат на което човек ще развие панцитопения (намаляване на броя на всички видове кръвни клетки - еритроцити, тромбоцити и левкоцити).

В допълнение, необичайни не огъващи се моноклонални плазмени клетки, които са субстрат за миелом, произвеждат дефектни имуноглобулини (антитела). Тези имуноглобулини имат някакви дефекти в леките или тежки вериги, поради което те по принцип не са в състояние да унищожат патогенни микроорганизми. Тоест, моноклоналните миеломни плазмени клетки произвеждат и секретират в кръвта дефектни молекули на имуноглобулини, които са протеини (протеини) в тяхната структура и поради това се наричат ​​парапротеини.

Тези парапротеини, неспособни да унищожат патогенните микроби, циркулират в системната циркулация и проникват в тъканите на различни органи и системи, където могат да бъдат донесени с кръв. Тоест, парапротеините най-често проникват в тъкани на обилно доставени органи, като бъбреци, черен дроб, далак, сърце, костен мозък, нервни влакна и др. Попаднали в тъканите, парапротеините се отлагат в междуклетъчното пространство, буквално напълвайки органа с патологични протеини, което нарушава нормалното му функциониране. Именно с инфилтрирането на парапротеини в различни органи и системи се свързват многобройни и разнообразни клинични прояви на миелом. Тоест самият тумор е локализиран в костния мозък и произведените от него парапротеини се отлагат в различни органи..

Патологичните плазмени клетки, които образуват миелом в костния мозък, отделят биологично активни вещества, които имат следните ефекти:

  • Те активират работата на остеокластните клетки, които започват интензивно да разрушават структурата на костите, провокирайки тяхната крехкост, остеопороза и синдром на болката;
  • Ускорява растежа и размножаването на плазмоцитите, които образуват миелом;
  • Те потискат имунната система, действайки като имуносупресивни вещества;
  • Те активират работата на фибробластите, които произвеждат еластични влакна и фиброген, които от своя страна проникват в кръвта, увеличават нейния вискозитет и провокират постоянното образуване на синини и леки кръвоизливи;
  • Активирайте активния растеж на чернодробните клетки, които престават да синтезират достатъчно количество протромбин и фибриноген, в резултат на което съсирването на кръвта се влошава;
  • Нарушават протеиновия метаболизъм поради високите нива на парапротеини в кръвта, което причинява увреждане на бъбреците.

Обобщавайки, можем да кажем, че миеломът е злокачествено заболяване, причинено от неконтролирано размножаване на моноклонални патологични плазмени клетки, които произвеждат парапротеини, които инфилтрират жизненоважни органи и тъкани и причиняват нарушаване на тяхното функциониране. Тъй като патологичните плазмени клетки се размножават неконтролируемо и броят им непрекъснато нараства, миеломът се нарича злокачествени тумори на кръвната система - хемобластоза.

Множественият миелом обикновено се развива при възрастни хора (над 40 години) и е изключително рядък при млади мъже и жени под 40 години. Честотата на миелома се увеличава в по-старите възрастови групи, тоест при хора на 40-50 години заболяването се развива по-рядко, отколкото при 50-60-годишните и т.н. Мъжете боледуват по-често от жените.

Миеломът тече и се развива много бавно. От момента, в който патологичните плазмени клетки се появят в костния мозък и образуването на първите туморни огнища до развитието на клинични симптоми, може да отнеме 20-30 години. Но след проявата на клиничните симптоми на миелом, заболяването, средно в рамките на 2 години, води до смъртта на човек от усложнения, свързани с поражението на парапротеини на различни органи и системи..

Разновидности на миелома

В зависимост от това какъв вид парапротеин се секретира от патологични плазмени клетки, миеломът се подразделя на следните имунохимични разновидности:

  • Миелом на Бенс-Джоунс (среща се в 12 - 20% от случаите);
  • Миелом (25% от случаите);
  • G-миелом (50% от случаите);
  • М-миелом (3 - 6%);
  • Е-миелом (0,5 - 2%);
  • D-миелом (1 - 3%)
  • Несекретиращ миелом (0,5 - 1%).

И така, миеломът на Bens-Jones се характеризира с освобождаването на атипичен имуноглобулин, наречен протеин Bens-Jones, въз основа на който туморът е получил името си. Миеломите G, A, M, E и D секретират съответно дефектни имуноглобулини от типа IgG, IgA, IgM, IgE, IgD. А несекретиращият миелом не произвежда никакъв парапротеин. Тази имунохимична класификация на миеломите рядко се използва в практическата медицина, тъй като е невъзможно да се разработи оптимална тактика на терапия и наблюдение на пациента въз основа на нея. Изолирането на тези видове миелом има последици за научните изследвания.

На практика се използват други класификации на миеломите, базирани на клиничните и анатомични особености на местоположението на плазмените клетки в костния мозък, както и на особеностите на клетъчния състав на тумора..

Първо, в зависимост от това колко кости или органи има огнища на туморен растеж, миеломите се разделят на множество и единични.

Самотен миелом

Множествена миелома

Множественият миелом се характеризира с образуването на огнища на туморен растеж едновременно в няколко кости, вътре в които има костен мозък. Най-често засегнатите прешлени, ребрата, лопатката, илиачните крила, черепните кости, както и централната част на дългите кости на ръцете и краката. Освен това освен костите могат да бъдат засегнати лимфните възли и далака..

Най-често се развива мултиплен миелом и най-рядко единичен миелом. Клиничните прояви, както и принципите на терапия за тези видове миеломи, са еднакви, следователно, като правило, лекарите идентифицират конкретна форма на заболяването за правилната диагноза, както и за оценка на прогнозата за живота и здравето. В противен случай няма основни разлики между единични, множествени, дифузни и дифузни фокални миеломи, така че ще ги разгледаме заедно. Ако за който и да е вид миелом ще бъде необходимо да се подчертаят неговите характеристики, това ще бъде направено.

Така че, в зависимост от това как плазмените клетки са разположени в костния мозък, миеломите се разделят на следните видове:

  • Дифузен фокален миелом;
  • Дифузен миелом;
  • Множество фокални (множествен миелом).

Дифузен миелом

Множествен фокален миелом

Дифузен фокален миелом

Дифузният фокален миелом съчетава характеристиките на множествен и дифузен.

В зависимост от клетъчния състав на миелома, той се разделя на следните видове:

  • Плазмоцитен миелом (плазмени клетки);
  • Плазмабластичен миелом;
  • Полиморфен клетъчен миелом;
  • Дребноклетъчен миелом.

Плазмено-клетъчен миелом

Плазмабластичен миелом

Полиморфен и дребноклетъчен миелом

Миелома - снимка

Тази снимка показва деформацията на гръдния кош и гръбначния стълб с миелом.

Тази снимка показва многобройните синини и синини, свързани с миелома..

Тази снимка показва костите на предмишницата, засегнати от миелом..

Причини за заболяването

Миелом (множествен миелом) - симптоми

Симптомите на миелом, свързани с местоположението и растежа на тумора в костите, включват следното:

  • Болка в костите;
  • Остеопороза на костите, в които има туморни огнища;
  • Чупливост на костите и склонност към фрактури;
  • Деформация на костите с компресия на вътрешните органи (например, когато миеломните огнища в прешлените са локализирани, костният мозък е компресиран и т.н.);
  • Съкращаване на растежа поради костна деформация;
  • Хиперкалциемия (повишено ниво на калций в кръвта, което се развива в резултат на костната резорбция и отделянето на калциеви съединения от тях);
  • Анемия, левкопения (намален брой на белите кръвни клетки) и тромбоцитопения (намален брой на тромбоцитите);
  • Чести инфекциозни заболявания с бактериална природа.

Болката в костите е свързана с тяхното унищожаване, деформация и компресия от нарастващ тумор. Болката обикновено е по-силна при легнало положение, както и при движение, кашляне и кихане, но не присъства постоянно. Постоянната болка обикновено показва фрактура на костите.

Остеопорозата, крехкостта и склонността на костите да се счупят произтичат от тяхното унищожаване от нарастващ тумор. Деформацията на костите и компресията на вътрешните органи също са свързани с нарушение на тяхната плътност. Когато гръбначният мозък е компресиран от деформирани прешлени, се нарушава нервната регулация на пикочния мехур и червата, в резултат на което човек може да страда от фекална инконтиненция и задържане на урина. Освен това компресията на гръбначния стълб може да наруши чувствителността на краката или да развие мускулна слабост..

Хиперкалциемията се развива постепенно и в ранните етапи се проявява с гадене, дехидратация, силна жажда, сънливост, обща слабост, повишено уриниране (над 2,5 литра урина на ден), запек, мускулна слабост и анорексия. Ако не се проведе адекватно симптоматично лечение, насочено към намаляване нивото на калций в кръвта, тогава хиперкалциемията може да провокира прогресивно увреждане на умствената дейност, бъбречна недостатъчност и кома.

Честите инфекциозни заболявания се причиняват от факта, че плазмените клетки в костния мозък изместват нормалните хемопоетични кълнове, в резултат на което не се образува необходимия брой червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити. Поради недостиг на образуване на еритроцити в костния мозък, човек, страдащ от миелом, развива анемия. Поради дефицит на левкоцити, левкопения и тромбоцити, съответно, тромбоцитопения. Левкопенията от своя страна води до рязко влошаване на имунитета, в резултат на което човек често започва да се разболява от различни бактериални инфекции, като пневмония, менингит, цистит, сепсис и т.н. На фона на тромбоцитопения се наблюдава влошаване на кръвосъсирването, което се проявява с кървящи венци и др..

Симптомите на миелом, причинени от секрецията на парапротеини в кръвта и отлагането им в различни органи и системи, са както следва:

  • Повишен вискозитет на кръвта;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Нефротичен синдром;
  • Кървене (синдром на миеща мечка и спонтанно кървене от лигавиците на различни органи);
  • Хипокоагулация (намалена активност на кръвосъсирващата система);
  • Неврологични симптоми;
  • Кардиомиопатия (сърдечна недостатъчност);
  • Хепатомегалия (уголемяване на черния дроб);
  • Спленомегалия (уголемяване на далака);
  • Макроглосия (увеличаване на размера и намаляване на подвижността на езика);
  • Алопеция (плешивост);
  • Унищожаване на ноктите.

Хипокоагулацията се развива поради два фактора. Първо, това е дефицит на тромбоцити в кръвта, и второ, това е функционална непълноценност на тромбоцитите, чиято повърхност е покрита с парапротеини. В резултат останалите тромбоцити в кръвта не са в състояние да осигурят нормално съсирване на кръвта, което провокира кървене и склонност към кървене..

Повишеният вискозитет на кръвта се проявява чрез кървене (спонтанно кървене от венците, червата, носа, влагалището и др.), Както и образуването на синини и ожулвания по кожата. В допълнение, на фона на кървене при миелом, може да се развие така нареченият синдром на "миещо око", който се появява поради крехкост на кръвоносните съдове и повишен вискозитет на кръвта. Същността на този синдром е образуването на голяма синина в меките тъкани на орбитата на окото след надраскване или леко докосване до тях (Фигура 1).

Фигура 1 - Синдром на миеща мечка.

При изследване на ретината на окото, филтрирана от парапротеин, се виждат характерни "колбасни" вени, опънати с твърде вискозна кръв. Повишеният вискозитет на кръвта винаги води до зрително увреждане.

В допълнение, поради повишения вискозитет на кръвта, човек развива различни неврологични нарушения, като синдром на Бинг-Нийл, който включва следния характерен симптомен комплекс:

  • Виене на свят;
  • Глухота;
  • Парестезия (усещане за тичане „настръхване“ и др.);
  • Нарушена координация на движенията (атаксия);
  • Главоболие;
  • Припадъци;
  • Сънливост, способна да се превърне в ступор или кома.

Също така, поради недостатъчно кръвоснабдяване на дълбоко разположени тъкани и органи, повишеният вискозитет на кръвта може да причини сърдечна недостатъчност, задух, хипоксия, обща слабост и анорексия. Като цяло класическата триада от прояви на повишен вискозитет на кръвта се счита за комбинирано психично увреждане, задух и патологична кома..

Бъбречната недостатъчност и нефротичният синдром са причинени от няколко фактора - хиперкалциемия, отлагане на парапротеини в бъбречните тубули и чести бактериални инфекции. Отлагането на парапротеини в бъбречните тубули се нарича AL амилоидоза, което е усложнение на миелома. Поради амилоидоза, тубулите не могат да изпълняват функциите си, а излишъкът от протеини и калций във филтрираната кръв претоварва бъбреците, в резултат на което органните тъкани са необратимо увредени с образуването на недостатъчност. Увреждането на бъбреците при миелом се проявява с протеинурия (протеин в урината) без хипертония и хиперурикемия (пикочна киселина в урината). Освен това в урината специално проучване разкрива протеина Bence-Jones, който е отличителен белег на миелома. Оток и хипертония при нефротичен синдром, причинени от миелом, не се случват, както при класическа бъбречна недостатъчност.

Миелом на кръвта, костите, гръбначния стълб, костния мозък, кожата, бъбреците и черепа - кратко описание

Изолирани форми на миелом, когато туморът се намира във всеки орган, не съществуват. Дори единичен миелом, при който основният фокус засяга или костния мозък на която и да е кост, или лимфните възли, не може да бъде класифициран като тумори със специфична локализация.

Често, не разбирайки същността на миелома, хората се опитват да го опишат с познати термини и понятия, изкуствено локализирайки тумора в орган, например бъбреците, гръбначния стълб, костния мозък, кожата или черепа. Като следствие се използват съответните термини като костен миелом, гръбначен миелом, кожен миелом, бъбречен миелом и др..

Всички тези термини обаче са неправилни, тъй като миеломът е злокачествен тумор, чийто основен фокус на растеж може да бъде разположен в една или повече кости, съдържащи костен мозък. И тъй като костният мозък присъства в костите на таза, черепа, ръцете и краката, както и в прешлените, ребрата и лопатките, основният фокус на миелома може да бъде разположен във всяка от тези кости.

За да се изясни локализацията на първичния фокус на тумора, лекарите често могат накратко да кажат „гръбначен миелом“, „миелом на черепа“, „миелом на ребрата“ или „костен миелом“. Във всички случаи обаче това означава само едно - човек страда от злокачествено заболяване, чиито симптоми ще бъдат еднакви, независимо в коя кост се намира първичният тумор. Следователно на практика, от гледна точка на подходите към терапията и клиничните симптоми, миеломът на гръбначния стълб не се различава от миелома на черепа и т.н. Следователно, за да опишете клиничните прояви и подходи за лечение, можете да използвате термина „миелом“, без да посочвате в коя кост се намира основният фокус на туморния растеж..

Термините "костен миелом", "миелом на костния мозък" и "миелом на кръвта" са неправилни, тъй като съдържат характеристика, която се опитва да изясни локализацията на тумора (кост, костен мозък или кръв). Това обаче е погрешно, тъй като миеломът е тумор, който винаги засяга костния мозък заедно с костта, която го съдържа. По този начин термините "миелом на костния мозък" и "миелом на костния мозък" са графична илюстрация на добре познатия израз "маслено масло", който описва излишъка и абсурдността на квалификациите.

Кожният миелом и бъбречният миелом са неправилни термини, които също се опитват да локализират тумора в тези органи. Това обаче е коренно погрешно. Фокусът на растежа на миелома винаги е локализиран или в костния мозък, или в лимфните възли, но парапротеините, секретирани от него, могат да се отлагат в различни органи, причинявайки тяхното увреждане и дисфункция. При различни хора парапротеините могат да увредят най-много различни органи, включително кожата или бъбреците, които са характерни черти на заболяването..

Етапи на заболяването

В зависимост от тежестта на заболяването и степента на увреждане на тъканите, миеломът е разделен на 3 етапа (степени).

Миелом I степен отговаря на следните критерии:

  • Концентрацията на хемоглобин в кръвта е повече от 100 g / l или хематокритът е повече от 32%;
  • Нормални нива на калций в кръвта;
  • Ниска концентрация на парапротеини в кръвта (IgG по-малко от 50 g / l, IgA по-малко от 30 g / l);
  • Ниска концентрация на Bens-Jones протеин в урината под 4 g на ден;
  • Общата маса на тумора е не повече от 0,6 kg / m 2;
  • Липса на признаци на остеопороза, крехкост, крехкост и деформация на костите;
  • Фокус на растеж само в една кост.

Мултиплен миелом степен 3 е показан, ако човек има поне един от следните признаци:
  • Концентрацията на хемоглобин в кръвта е под 85 g / l или стойността на хематокрита е по-малка от 25%;
  • Концентрацията на калций в кръвта е по-висока от 2,65 mmol / l (или по-висока от 12 mg на 100 ml кръв);
  • Фокуси на туморен растеж в три или повече кости наведнъж;
  • Висока концентрация на парапротеини в кръвта (IgG повече от 70 g / l, IgA повече от 50 g / l);
  • Висока концентрация на протеин Bence-Jones в урината - повече от 112 g на ден;
  • Общата туморна маса е 1,2 kg / m 2 или повече;
  • Рентгеновата снимка показва признаци на костна остеопороза.

II степен на миелом е диагноза на изключване, тъй като е изложена, ако изброените лабораторни параметри са по-високи от етапа I, но нито един от тях не достига стойностите, характерни за етап III.

Диагностика на миелом (множествен миелом)

Общи принципи на диагностиката

Диагностиката на миелома започва с общ преглед на човек от лекар, както и подробен разпит за оплаквания, времето на появата им и особеностите на хода. След това лекарят усеща болезнените части на тялото и пита дали болката се влошава и дали излъчва някъде.

След преглед, ако има съмнение за множествен миелом, се извършват следните диагностични тестове:

  • Рентгенова снимка на скелета и гръдния кош;
  • Спирална компютърна томография;
  • Аспирация (събиране) на костен мозък за производството на миелограма;
  • Общ анализ на кръвта;
  • Биохимичен кръвен тест (задължително е да се определят концентрациите и активността на урея, креатинин, калций, общ протеин, албумин, LDH, ALP, ASAT, ALAT, пикочна киселина, С-реактивен протеин и бета2-микроглобулин, ако е необходимо);
  • Общ анализ на урината;
  • Коагулограма (дефиниция на MNI, PTI, APTT, TV);
  • Определяне на парапротеини в урината или кръвта чрез имуноелектрофореза;
  • Определяне на имуноглобулини по метода на Манчини.

Рентгенов

Рентгеновите лъчи за множествен миелом могат да разкрият туморни лезии в костите. Характерните рентгенологични признаци на миелом са следните:
1. Остеопороза;
2. Фокуси на разрушаване на костите на черепа със закръглена форма, които се наричат ​​синдром на „спукан череп“;
3. Малки дупки в костите на раменния пояс, разположени като пчелна пита и оформени като сапунен мехур;
4. Малки и многобройни дупки в ребрата и лопатките, разположени по цялата повърхност на костите и имащи вид, подобен на изядената от молци вълнена кърпа;
5. Съкратен гръбначен стълб и компресирани отделни прешлени, които имат характерен външен вид, наречен синдром на „рибена уста“.

Наличието на тези признаци върху рентгенограмата потвърждава миелома. Само рентгеновите лъчи обаче не са достатъчни за определяне на стадия и фазата на миелома, както и тежестта на общото състояние. За това се използват лабораторни тестове..

Спирална компютърна томография

Тестове за миелома

Най-прости за изпълнение, но доста информативни са общият анализ на кръвта и урината, както и биохимичен кръвен тест.

Миеломът се характеризира със следните общи стойности на кръвната картина:

  • Концентрация на хемоглобина под 100 G / l;
  • Броят на еритроцитите е под 3,7 T / L при жените и по-малко от 4,0 T / L при мъжете;
  • Броят на тромбоцитите е по-малък от 180 g / l;
  • Броят на левкоцитите е по-малък от 4,0 g / l;
  • Броят на неутрофилите в левкоформулата е по-малък от 55%;
  • Броят на моноцитите в левкоформулата е повече от 7%;
  • Единични плазмени клетки в левкоформула (2 - 3%);
  • ESR - 60 mm или повече на час.

Освен това в цитонамазката на кръвта се виждат весели тела, което показва неизправност на далака..
При биохимичния анализ на кръвта за миелом се определят следните стойности на показателите:
  • Общата концентрация на протеин е 90 g / l или по-висока;
  • Концентрацията на албумин е 35 g / l или по-малко;
  • Концентрация на урея 6,4 mmol / L или по-висока;
  • Концентрацията на креатинин е над 95 μmol / l при жените и над 115 μmol / l при мъжете;
  • Концентрацията на пикочна киселина е над 340 μmol / l при жените и над 415 μmol / l при мъжете;
  • Концентрацията на калций е по-висока от 2.65 mmol / l;
  • С-реактивният протеин е или в нормални граници, или леко повишен;
  • Алкалната фосфатазна активност е над нормалната;
  • Активността на AsAT и ALAT е в горната граница на нормата или е повишена;
  • Повишена LDH активност.

Определянето на белтъчната концентрация на бета2-микроглобулин се извършва отделно, ако има съмнение за миелом и не е включено в стандартния списък с показатели на биохимичен кръвен тест. При миелома нивото на бета2-микроглобулин е значително по-високо от нормалното.

В общия анализ на урината с миелом се откриват следните промени:

  • Плътност над 1030;
  • Червени кръвни клетки в урината;
  • Протеин в урината;
  • Цилиндри в урината.

При нагряване на урината се утаява протеинът Bens-Jones, чието количество при множествен миелом е 4 - 12 g на ден или повече.

Тези показатели за изследвания на кръв и урина не са специфични само за миелом и могат да се появят при широк спектър от различни заболявания. Следователно тестовете за урина и кръв при диагностицирането на миелом трябва да се разглеждат изключително във връзка с резултатите от други диагностични процедури, като рентгенова снимка, миелограма, компютърна томография и имуноелектрофоретично определяне на парапротеини. Единствените тестови показатели, специфични за миелома, са рязко увеличение на ESR с повече от 60 mm / час, висока концентрация на бета2-микроглобулин в кръвта и протеин Bens-Jones в урината, който обикновено не се открива изобщо.

В коагулограмата с миелом има увеличение на MNI повече от 1,5, IPT е над 160% и TB е повече от нормалното, а APTT, като правило, остава в норма.

Миелограмата представлява брой на различните клетки на костния мозък в цитонамазка. В този случай цитонамазката се приготвя по същия начин като цитонамазка за редовен общ анализ. Костният мозък за миелограма се взема с помощта на специален дорник от крилото на илиума или гръдната кост. В миелограмата с множествен миелом се откриват повече от 12% от плазмените клетки на различни етапи на съзряване. В цитоплазмата има и анормални клетки с вакуоли и ядрен хроматин с форма на колело. Броят на плазмените клетки над 12% и инхибирането на други хемопоетични микроби потвърждават диагнозата мултиплен миелом.

Определянето на парапротеини чрез имуноелектрофореза и имуноглобулини съгласно Mancini са специфични анализи, резултатите от които недвусмислено отхвърлят или потвърждават миелома. Наличието на парапротеини в кръвта или урината и концентрацията на имуноглобулини над нормата е точно потвърждение на миелома. Освен това високото съдържание на който и да е имуноглобулин в кръвта се нарича М-градиент (mu-градиент).

След получаване на резултатите от всички изследвания и изследвания, диагнозата миелом се поставя въз основа на различни диагностични критерии..

Следните тестови показатели се считат за класически диагностични критерии за миелом:
1. Броят на плазмените клетки в костния мозък въз основа на данните от миелограмата 10% или повече.
2. Наличие или отсъствие на плазмени клетки в биопсии на не-костни мозъчни тъкани (в бъбреците, далака, лимфните възли и др.).
3. Наличието на М-градиент в кръвта или урината (повишена концентрация на имуноглобулини).
4. Наличието на някой от следните признаци:

  • Нива на калций над 105 mg / L
  • Ниво на креатинин повече от 20 mg / l (200 mg / ml);
  • Нивото на хемоглобина е под 100 g / l;
  • Остеопороза или омекотяване на костите.

Тоест, ако човек има посочените критерии според резултатите от теста, тогава диагнозата миелом се счита за потвърдена.

Миелом (множествен миелом, множествен миелом) - лечение

Общи принципи на терапията

Първо, трябва да знаете, че няма методи за радикално лечение на миелом, следователно цялата терапия за болестта е насочена към удължаване на живота. Тоест, миеломът не може да бъде излекуван напълно, като рак на ректума, гърдата или друг орган, можете само да спрете прогресията на тумора и да го въведете в ремисия, което ще удължи живота на човека.

Лечението на миелом се състои от използване на специализирани цитостатични методи, които спират прогресията на тумора и удължават живота на човек, и симптоматична терапия, насочена към коригиране на нарушенията на функционирането на жизненоважни органи и системи.

Цитостатичното лечение на множествения миелом включва химиотерапия и лъчетерапия. Освен това лъчетерапията се използва само ако химиотерапията е неефективна. Симптоматичните методи за лечение на миелом включват хирургични операции за компресия на органи, използване на аналгетици, корекция на нивата на калций в кръвта, лечение на бъбречна недостатъчност и нормализиране на съсирването на кръвта.

Химиотерапия

Химиотерапията за миелом може да се направи с едно (монохимиотерапия) или няколко лекарства (полихимиотерапия).

Монохимиотерапията се провежда с едно от следните лекарства съгласно схемата:

  • Мелфалан - приемайте 0,5 mg / kg в продължение на 4 дни на всеки 4 седмици и инжектирайте 16-20 mg интравенозно на 1 m 2 телесна площ също в продължение на 4 дни на всеки 2 седмици.
  • Циклофосфамид - приемайте 50-200 mg веднъж дневно в продължение на 2 до 3 седмици или инжектирайте 150-200 mg интрамускулно на ден на всеки 2 до 3 дни в продължение на 3 до 4 седмици. Можете да въведете разтвора интравенозно по 600 mg на 1 m 2 телесна площ веднъж на всеки две седмици. Трябва да се направят общо 3 интравенозни инжекции.
  • Леналидомид - Вземете 25 mg всеки ден по едно и също време в продължение на 3 седмици. След това правят почивка за една седмица, след което терапията се възобновява, като постепенно намалява дозата до 20, 15 и 5 mg. Леналидомид трябва да се комбинира с дексаметазон, който се приема по 40 mg веднъж дневно.

Полихимиотерапията се извършва по следните схеми:
  • MR схема - Мелфалан се приема на таблетки от 9 mg / m 2 и Преднизолон 100 - 200 mg за 1 - 4 дни.
  • Схема М2 - на 1 ден, инжектирайте интравенозно три лекарства: Винкристин при 0,03 mg / kg, Циклофосфамид при 10 mg / kg и BCNU при 0,5 mg / kg. От 1 до 7 дни, инжектирайте интравенозно Melphalan при 0,25 mg / kg и приемайте през устата по 1 mg / kg преднизолон.
  • VAD схема - на 1-4 ден се прилагат две лекарства интравенозно: винкристин при 0,4 mg / m 2 и доксирубицин при 9 mg / m 2. Едновременно с винкристин и доксирубицин трябва да се приемат 40 mg дексаметазон веднъж дневно. След това, от 9 до 12 и от 17 до 20 дни, приемайте само 40 mg дексаметазон в таблетки веднъж дневно.
  • VBMCP режим (мегадозна химиотерапия за хора под 50 години) - три дни се прилагат интравенозно на 1 ден: кармустин при 100-200 mg / m 2, винкристин при 1,4 mg / m 2 и циклофосфамид при 400 mg / m 2. От 1 до 7 дни включително, две лекарства се приемат перорално на таблетки: Melphalan 8 mg / m 2 1 път на ден и Prednisolone 40 mg / m 2 1 път на ден. След 6 седмици Кармустин се прилага отново в същата доза..

Ако химиотерапията се оказа ефективна, тогава след завършване на курса се трансплантират собствените стволови клетки на костния мозък на пациента. За целта по време на пункцията се взема костния мозък, от него се изолират стволови клетки и се поставят обратно. В допълнение, в периодите между курсовете на химиотерапия, за да се увеличи периодът на ремисия, се препоръчва да се инжектират интрамускулно препарати от алфа-интерферон (Altevir, Intron A, Layfferon, Recolin и др.) 3-6 милиона IU, 3 пъти седмично..

Химиотерапията позволява постигане на пълна ремисия в 40% от случаите и частична ремисия в 50%. Въпреки това, дори при пълна ремисия, често се появява рецидив на миелома, тъй като заболяването е системно и засяга голям брой тъкани..
Повече за химиотерапията

Симптоматична терапия

Симптоматичната терапия е насочена към облекчаване на болката, нормализиране на концентрацията на калций и съсирване на кръвта, както и премахване на бъбречната недостатъчност и компресията на органите.

За облекчаване на болката първо се използват лекарства от групата на НСПВС и спазмолитици - Spazgan, Sedalgin, Ibuprofen и Indomethacin. Ако тези лекарства не са ефективни, тогава се приемат централно действащи средства като кодеин, трамадол или просидол за облекчаване на болката. За да се засили ефектът, лекарства от групата на НСПВС могат да се добавят към средства с централно действие. И само ако комбинираната употреба на НСПВС и лекарства за централно действие не е ефективна, тогава за облекчаване на болката те прибягват до употребата на наркотични аналгетици, като морфин, омнопон, бупренорфин и др..

За елиминиране на хиперкалциемия се използват лекарства, съдържащи натриев ибандронат, калцитонин, преднизолон, витамин D и метандростенолол, в индивидуални дозировки.

За да се поддържа бъбречната функция при бъбречна недостатъчност, се препоръчва приемането на Hofitol, Retabolil, Prazosin и Furosemide в индивидуални дози. При изразено повишаване на концентрацията на урея в кръвта на фона на бъбречна недостатъчност се извършва хемодиализа или плазмафереза.

Хранене при миелом

Множествен миелом (множествен миелом): причини, признаци и симптоми, диагностика и лечение - видео

Продължителност на живота и прогнози

За съжаление прогнозата за множествен миелом е лоша. Средно химиотерапията в комбинация със симптоматично лечение дава възможност за постигане на ремисия за 2 - 3 години при почти всички пациенти, увеличавайки продължителността на живота с повече от 2 години. Без лечение продължителността на живота на пациентите с миелом не надвишава 2 години.

Средната продължителност на живота на миелома по време на лечението е 2-5 години, в редки случаи - до 10 години, а без терапия - по-малко от 2 години. Пълното излекуване с продължителност на живота над 10 години е възможно само при единична форма на миелом.

Множествен миелом (множествен миелом): симптоми и патогенеза на заболяването, прогноза и продължителност на живота, прегледи на пациентите и препоръки на лекаря - видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

Какво е мултиплен миелом, причини, лечение, продължителност на живота

Раковите заболявания представляват сериозна заплаха, особено тези видове тумори, които имат висока честота на разпространение сред населението. Миеломът също принадлежи към такива патологии. В медицинската практика има и други имена, включително миеломатоза, ретикулоплазмацитоза, генерализиран плазмацитом.

Тази патология се означава като хемобластоза (рак на кръвта), по време на която се увеличава концентрацията на плазмени клетки, които произвеждат голямо количество парапротеини (патологични протеини). Ракът обикновено се диагностицира при по-възрастни афроамериканци.

Какво е миелом

Тази патология се нарича плазмацитом или мултиплен миелом. Онкопатологията се нарича хронична миелоидна левкемия с ниска степен на злокачествено заболяване. Първоначално В-лимфоцитът достига нивото на плазмените клетки и придобива способността да произвежда антитела срещу инфекции. В нормално състояние плазмените клетки регулират имуноглобулините в тялото, които предпазват тялото от проникване и разпространение на вируси. Патологичните клетки не са в състояние да осигурят защита на тялото, което се дължи на внезапно намаляване на синтеза и бързо унищожаване на здрави антитела. Под въздействието на определени фактори пациентът започва да образува клетки, които постоянно се делят и мутират. По време на това в костния мозък се образуват голям брой плазмабласти и плазмацити. Те синтезират в големи обеми имуноглобулинови протеини в кръвта, които имат неправилна структура. Такива протеинови съединения не губят защитната си способност, но все повече се натрупват в структурите на костния мозък..

Обикновено онкопатологията се развива бавно, разрушавайки костните структури, но понякога може да се разпространи в лимфните тъкани, бъбреците и далака. След образуването на миелом може да отнеме няколко десетилетия, за да се появят симптоми. Когато се диагностицира мултиплен миелом, без адекватно лечение, болестта може да бъде фатална в рамките на две години.

Причини за заболяването

Учените не успяха да проучат задълбочено причините за появата на миелом, но вече са установени фактори, които могат да провокират развитието на онкологичния процес:

  • старост,
  • хронични кръвни заболявания,
  • чести инфекциозни заболявания,
  • нефропатия (инфекции на пикочно-половата система),
  • дългосрочно йонизиращо лъчение,
  • живот в лоша екологична среда,
  • работа, която включва редовен контакт с токсини и химикали,
  • наследственост и генетично предразположение към онкологични процеси,
  • наличието на лоши навици, по-специално тютюнопушене и пристрастяване към алкохола,
  • редовен стрес и емоционални изблици.

Основният провокиращ фактор се счита за нарушението на В-лимфоцитите в плазмени клетки по време на трансформация в тялото. Поради този неуспех броят на анормалните плазмени клетки започва бързо да се увеличава, образувайки миеломни клетки вътре в костите. С напредването на болестта анормалните клетки заместват нормалните, поради което кръвта постепенно започва да се коагулира слабо и имунитетът се влошава.

Сортове

Въз основа на какъв тип парапротеини се произвеждат от атипични плазмени клетки, миеломът на кръвта се класифицира на:

  • Миелом - диагностициран в 25% от случаите,
  • G-миеломът е най-често срещаният тип, открит при 50% от пациентите,
  • М-миелом - възниква в не повече от 6% от случаите на патология,
  • Е-миелом - този тип заболяване се диагностицира при двама от сто пациенти,
  • D-миелом - този тип представлява около 3% от пациентите,
  • Миелома Бенс-Джоунс - този вид заболяване представлява до двадесет процента от случаите,
  • Несекретиращ се тумор - изключително рядко, не повече от 1% от пациентите.

Миеломите на костния мозък G, A, M, E и D произвеждат анормални имуноглобулинови клетки от типа IgG, IgA, IgE, IgD. Миеломът на Bens-Jones е наречен така поради освобождаването на протеин Bens-Jones. В по-голямата си част това е теоретичното разпределение на миелома. На практика често се използват класификации според локализацията на плазмените клетки и тяхната структура, както и характеристиките на тумора. Въз основа на броя на костите или органите, засегнати от патологията, се разграничават единични и множествени миеломи.

Самотен плазмацитом

Този тип патология се характеризира с появата само на един фокус, който е способен да се образува в определен лимфен възел или кост, където има костен мозък. Често се локализира на бедрената кост, но може да засегне гръбначния стълб и други тръбни кости.

Множествена миелома

Когато се появят множество форми, туморните огнища се появяват в няколко кости. Гръбначният ствол, черепните кости, ребрата, лопатките и др. Са еднакво често засегнати. В допълнение към костите, болестта може да се разпространи в далака и лимфните възли..

Дифузен миелом

Основната разлика между такава онкопатология е липсата на ограничени точки на растеж на новообразувания. Плазмените клетки бързо се делят и разпространяват по всички кости в тялото. Вътре в костта, местоположението на плазмените клетки не е ограничено до един фокус, патологичните клетки запълват цялата област на костния мозък.

Множествен фокален миелом

Болестта се характеризира с едновременно развитие на туморни огнища с бързото развитие на плазмените клетки, както и глобална деформация на структурата на костния мозък. Плазмоцитите заемат само определени области, а останалата част от патологичните промени произтичат от въздействието на неоплазмата. При това заболяване плазмените клетки могат да бъдат разположени вътре в костната тъкан, да засегнат далака или лимфните възли.

Дифузен фокален миелом

Болестта има характеристики както на множествен, така и на единичен миелом. Дифузната фокусна форма е разделена на няколко вида:

  • плазмоцитен,
  • плазмабластичен,
  • полиморфна клетка,
  • малка клетка.

Всеки подвид на заболяването има свои собствени характеристики на хода..

Плазмено-клетъчен миелом

При такава онкопатология в огнищата на растеж на новообразуването се появяват голям брой В-лимфоцити, които активно произвеждат парапротеини. Развитието на такъв миелом е бавно и често е трудно по време на терапията. Понякога активното производство на парапротеини причинява увреждане на жизненоважни органи и системи, които са нечувствителни към терапията.

Плазмабластичен миелом

При наличие на злокачествено заболяване в костта преобладават плазмабластите, които синтезират малко количество парапротеини, но се делят и размножават твърде бързо. С навременното откриване на болестта тя се поддава добре на терапия.

Полиморфен и дребноклетъчен миелом

Тези видове миеломи се отличават с наличието в патологични огнища на плазмени клетки на различни етапи на съзряване. Такива миеломи са най-агресивни, тъй като се развиват много бързо и причиняват дисфункция на много части на тялото..

Етапи на заболяването

Тежестта на онкопатологията зависи от етапа, на който се намира болестта.

Има три етапа на мултиплен миелом:

  1. На първия етап общата маса на туморния процес не достига един килограм, хемоглобинът в кръвта е равен на 100 g / l или повече. Този етап не причинява симптоми, поради което заболяването на този етап от курса е изключително рядко..
  2. Второ, теглото на туморната маса се увеличава до 1,2 кг. Клиничните прояви се проявяват под формата на намаляване на желязото в организма, излишък на калций, бъбречна недостатъчност и болка.
  3. Третият - този етап се характеризира с увеличаване на туморната маса над 1,2 кг и значителна промяна в структурата на костния мозък. Нивото на хемоглобина пада до 85 g / l, калцият пада до 12 mg / 100 ml. Курсът на множествен миелом от степен 3 обикновено завършва със смъртта на пациента. Основната причина е инфаркт или бъбречна недостатъчност.

Успехът на лечението зависи преди всичко от фазата на развитие на заболяването, поради което се препоръчва редовно да се подлагат на пълен медицински преглед.

Симптоми на заболяването

При наличие на миелом основно се засягат костите и бъбреците, което причинява смущения в хемопоетичната система. Симптомите на миелома зависят от етапа на неговото развитие, както и от степента на увреждане. Тъй като развитието на болестта отнема много дълго време, нейният асимптоматичен ход може да продължи около петнадесет години. По това време пациентът дори няма да подозира за наличието на сериозна патология. Възможно е да се идентифицира миелом чрез лабораторни тестове за превантивен преглед или лечение на друга патология.

Симптомите на миелома са следните:

  • чести световъртежи,
  • развива се анемия,
  • наличие на болка,
  • астения,
  • бърза загуба на тегло на пациента,
  • постоянни ARVI и ARI.

Когато се появят тези признаци на миелом, трябва незабавно да отидете на консултация със специалист и да се подложите на допълнителен преглед за разпознаване на патологията.

С широкото разпространение на мултиплен миелом, пациентите много често имат следните синдроми:

  • Патологично увреждане на костите - по време на миелом, костните тъкани незабавно се засягат, тъй като именно в тях възникват основните огнища на онкопатологията. С прогресията на неоплазмата се появяват силни болки, чести костни фрактури и тумори на меките тъкани. След известно време костта в засегнатата област се срутва и се появяват вторични огнища на разрушаване. Пациентът развива остеопороза.
  • Нарушения в работата на кръвоносната система - пациентът постепенно развива анемия, придружена от бледност на кожата, проблеми с дишането и увеличаване на слабостта. Неутрофилите и тромбоцитите започват да се произвеждат в по-малки количества, което води до развитие на хеморагичен синдром.
  • Синдром на протеинова патология - възниква поради прекомерното производство на патологични протеини. Големи количества парапротеин могат да бъдат намерени в урината и вътрешните органи. Появяват се главоболия, зрение се влошава, възникват трофични язви.
  • Синдром "Миеломен бъбрек" - около 80% от пациентите с миелом се сблъскват с бъбречно увреждане, което възниква поради появата на плазмени клетки в тях и отлагането на калцификати. По този начин, бъбречната дисфункция възниква с развитието на миелом..

Дори с развитието на болестта се засяга централната нервна система и започва хиперкалциемия, това само усложнява хода на заболяването. Когато патологията навлезе в последния етап, клиничните симптоми се увеличават значително. В някои случаи острата левкемия се развива на четвъртия етап..

Диагностика

Ако има съмнение за наличие на миелом, диагнозата се извършва от опитен лекар в болнична обстановка. По принцип пациентите идват на лекар, чийто кръвен тест показва значително увеличение на СУЕ, което е характерно за миелома. По време на диагнозата на пациентите се назначават определени лабораторни изследвания, които дават възможност да се разпознае болестта дори на етапа на нейното формиране. Първо, лекарят преглежда пациента и също така посочва периода на поява на първите клинични признаци на заболяването, след което предписва тестове.

С миелом диагнозата се извършва, като се използват следните проучвания:

  • общ клиничен анализ на урината и кръвта (определя се повишаване на протеина в урината),
  • кръвна химия,
  • миелограма,
  • спирална компютърна томография,
  • рентгенова снимка на костите,
  • метод на имуноелектрофореза.

Курсът на терапия се предписва от лекаря само след извършване на всички диагностични тестове..

Общи принципи на терапията

Лечението на миелома не включва използването на радикални методи, тъй като основната задача на курса на терапия е да удължи и подобри качеството на живот. Невъзможно е напълно да се излекува миелом. Въпреки това, в борбата с туморната лезия е възможно да се забави нейното развитие и да причини ремисия..

След точна диагноза на миелом, лечението се извършва с помощта на палиативни методи, които забавят растежа на неоплазмата и отслабват симптомите. Палиативното лечение на миелом включва химиотерапия, радиация и управление на храненето. Не се препоръчва провеждането на лечение с народни средства у дома..

Химиотерапия

Химиотерапията е най-ефективното лечение на миелома. По време на лечението могат да се използват както едно лекарство (монохимиотерапия), така и няколко лекарства (полихимиотерапия).

Когато се предписва полихимиотерапия, могат да се използват следните лекарства:

  • Циклофаосфамид,
  • Мелфан,
  • Леналидомид,
  • Дексаметазон.

Лекарствата се приемат през устата или интравенозно чрез интрамускулно инжектиране. Когато е предписан курс на химиотерапия, лечението може да се проведе по един от няколко режима:

  • MP режим - прием на мелфалан и преднизолон под формата на таблетки.
  • Схема М2 - приложение на интравенозни инжекции на винкристин, циклофосфамид и BCNU. Заедно с това в продължение на две седмици е необходимо да се приемат преднизолон и мелфалан таблетки..
  • VAD схема - терапията се провежда в 3 сесии. По време на първата сесия се извършва лечение с лекарства доксирубицин и винкристин. По време на следващите сесии трябва да приемате дексаметазон таблетки.
  • VBMCP схема - назначава се на пациенти на възраст под 50 години. На първия ден от терапията на пациентите се прилага интравенозно винкристин, циклофосфамид и кармустин. След това мелфалан и преднизолон трябва да се пият една седмица. След месец и половина те отново се инжектират с кармустин..

При всяка схема на лечение лекарствата се приемат само под строгото наблюдение на специалисти..

След лечение с химиотерапия се наблюдава стабилна ремисия при 40% от пациентите.

Лъчетерапия

Използването на лъчева терапия обикновено се предписва при единични и широкофокални тумори, когато лечението с химиотерапевтични лекарства е безсилно. В този случай е възможно да се забави развитието на злокачествено образувание и да се отслабят клиничните прояви на заболяването..

Ако лъчението и използването на химикали не са дали резултат, пациентите се подлагат на трансплантация на костен мозък. При около 40% от пациентите трансплантацията на стволови клетки помага да се постигне трайна ремисия на заболяването.

Симптоматично лечение

Този метод за лечение на множествен миелом включва прием на предписани лекарства. Тяхното действие е насочено към облекчаване на болката, регулиране на концентрацията на калций в кръвта. Лекарствата нормализират съсирването на кръвта и стабилизират бъбречната функция.

Понякога все още е възможно да се извърши операция за отстраняване на единичен фокус на миелом, върху който след това се извършва цитологично изследване. Ако заболяването е тежко, на пациентите може да бъде предписан морфин, бупренорфин и други наркотични лекарства.

Хранене

По време на лечението на заболяването е наложително да се придържате към правилното хранене. Диета за множествен миелом се предписва от лекуващия специалист. В диетата трябва да ограничите употребата на храни с високо съдържание на протеини. Пациентът трябва да яде по-малко месо, яйца, бобови растения и ядки.

Прогноза и превенция

Обикновено при множествения миелом прогнозата е лоша. Почти всички пациенти успяват да постигнат ремисия за две или три години, в най-добрия случай този период може да бъде увеличен с още две години. Без адекватно лечение на миелом, продължителността на живота на пациентите е не повече от две години. Пълното възстановяване е възможно само в случай на самотна форма на онкопатология.

Няма конкретни начини за предотвратяване на образуването на миеломен тумор. На хората, които попадат в рисковата зона на заболеваемост, се препоръчва редовно да се подлагат на профилактичен преглед за своевременно откриване на патология. Трябва внимателно да наблюдавате здравето си, да водите активен начин на живот и да се отървете от лошите навици.