Миома на шийката на матката

Миома

Миома на шийката на матката е доброкачествен тумор, който се образува от мускулни и съединителнотъканни влакна. Това е рядка форма на патология и в структурата на всички новообразувания на миометриума тя заема не повече от 5%. Подобно на други миоми, възелът на шийката на матката се формира главно в късния репродуктивен период и се открива по-често при жени, претърпели травматично раждане, аборт или други инструментални интервенции.

Симптомите и лечението на миома на шийката на матката са много подобни на тези при тумори с друга локализация (в дъното на репродуктивния орган, на предната или задната стена), но те също имат някои разлики. Разликата се дължи на специфичното местоположение на възела и относително малкото пространство за неговия растеж. В тази връзка тази патология заслужава специално внимание, тъй като при такава локализация на образованието неприятните симптоми и нежеланите последици се развиват много по-бързо и често изискват радикални мерки за решаване на проблема..

Защо миомата на шийката на матката е опасна и колко бързо расте

Много жени, чувайки диагнозата за първи път, не вярват на лекаря. Чудят се дали има такъв тумор и може ли лекарят да го обърка с ерозия или киста? Диагностичните грешки се случват, но съвременните методи за изследване ви позволяват бързо да разберете ситуацията и да разберете какъв вид образование е възникнало на шийката на матката. Можете да прочетете повече за това какво е ерозия и как тя се проявява в статията: "Симптоми на ерозия на шийката на матката".

Можете да видите как изглежда миома на шийката на матката на снимката по-долу. Код на заболяването съгласно ICD-10 - D25:

Доброкачественият тумор в долната част на гениталния орган се развива по същия начин, както образуването на различна локализация. Лейомиомът на шийката на матката расте не по-бързо от възел в дъното или на една от стените, но специалната локализация поставя акцента по различен начин. Ако в случай на миома в дъното на матката лечението започне, когато възелът достигне размер 2-2,5 cm, тогава когато туморът е разположен в областта на шията, не се насърчават бъдещи тактики. Диаметърът от 2 cm е допустимият размер за миома на шийката на матката. След като е преминал този праг, образованието не само пречи на пълноценния живот, но и води до развитие на усложнения, до безплодие.

Причини за развитие на патология и водещи рискови фактори

Миома на шийката на матката се появява по същия начин като възлите с друга локализация. Водещата причина за развитието на доброкачествен тумор се счита за дисбаланс на половите хормони - естроген и прогестерон. Доскоро акцентът беше върху хиперестрогенизма - повишаване на нивата на естроген на фона на относителния дефицит на прогестерон. Нови изследвания обаче показват, че излишъкът от „хормон на бременността“ също влияе отрицателно върху състоянието на жената и води до растежа на миомните възли. Прочетете повече за това колко бързо може да миома расте и дали има начин да се спре този растеж.

Влиянието на хормоните върху развитието на доброкачествен тумор се отбелязва само в ранните етапи от съществуването му. Достигайки размер от 3-4 см, миомата придобива способността да регулира автономно растежа. Колкото по-голям е диаметърът на образуването, толкова по-малък ефект върху него оказват половите хормони - както ендогенни, така и въведени отвън под формата на лекарства. Всичко това е от значение за миома от всякаква локализация, включително тези, разположени в долната част на матката..

Хормоналният дисбаланс влияе върху развитието и растежа на доброкачествените тумори.

Теоретично миоматозният цервикален възел може да достигне всякакъв размер и да расте безкрайно. На практика образованието над 2 см вече причинява значителен дискомфорт и изисква лечение.

Има няколко фактора, които допринасят за появата на тумор в шийката на матката:

  • Травматично раждане, придружено от разкъсване на тъканите;
  • Изкуствени инструментални аборти или спонтанни аборти, изискващи кюретаж на маточната кухина. Процедурата се извършва на сляпо и винаги съществува риск от увреждане на тъканите на органите, включително в областта на шията;
  • Всякакви диагностични и терапевтични интервенции;
  • Възпалителни заболявания на шийката на матката: хроничен цервицит.

Всички тези състояния водят до увреждане на тъканите на органа, което е една от причините за развитието на миоматозния възел..

Тъй като точната причина за миома не е известна, обичайно е да се отделят няколко фактора, които допринасят за нейното развитие:

  • Липса на раждане или късно раждане на първото дете (след 30 години);
  • Отказ от кърмене или кратък (до 6 месеца) период на лактация;
  • Наследственост: забелязано е, че миоматозните възли се откриват при жени в едно семейство в продължение на няколко поколения;
  • Ранна менархе и късна менопауза като фактори, допринасящи за хиперестрогенията;
  • Неконтролиран прием на хормонални лекарства;

Неправилното използване на лекарства, съдържащи хормони, може да доведе до развитие на миоматозни възли.

  • Ендокринна патология и преди всичко затлъстяване. Мастната тъкан отлага естрогени, което увеличава вероятността от развитие на миома, ендометриална хиперплазия, аденомиоза, мастопатия и друга хормонално зависима патология;
  • Стресови ситуации. Смята се, че постоянното нервно напрежение води до дисбаланс на половите хормони и допринася за разпространението на патологични тъкани, включително в мускулния слой на матката..

Класификация на болестта

По местоположение миоматозните възли на шийката на матката са разделени на няколко категории:

  • Телесен миом - туморът се локализира директно в стената на органа;
  • Миома на цервикалния канал - образуването излиза в лумена на шийката на матката;
  • Istheme myoma - възелът е разположен на границата между тялото и вътрешния фаринкс. Специфичната клинична картина позволява този вариант на заболяването да бъде отнесен към тумори на шийката на матката..

Традиционната класификация на миомите по отношение на тъканите на матката не губи своята значимост:

  • Субмукозна - формацията нараства до субмукозата, може да отиде в цервикалния канал, деформирайки го;
  • Интерстициален - миомата се намира изцяло в дебелината на мускулния слой. Тъй като миометриумът в шийката на матката е слабо развит, тази форма на патология е рядка;
  • Subserous - туморът достига външната мембрана или излиза извън органа (миома на педикулите).

Видове миома в зависимост от посоката на развитие.

По отношение на шийката на матката субсерозните миоми се разделят на три вида:

  • Ретроцервикални образувания - разположени зад шийката на матката;
  • Антецервикална миома (открита пред органа);
  • Парацервикални възли - разположени по страничните стени на шията.

Цервикалният миом може да се появи във всяка част на органа, но най-често се откриват телесни субсерозни възли. Често патологията се комбинира с образувания с различна локализация (в тялото или дъното на матката).

Симптоми и характеристики на миома на шийката на матката

В началните етапи на своето развитие заболяването протича безсимптомно. След като достигне размер от 1,5-2 см, туморът се усеща с определени признаци:

  • Болката в долната част на корема, излъчваща перинеума, е по-често при телесни възли. По-подробно за това какви болки са типични за възли с различна локализация, по-рано в статията писахме: "Болка при миома на матката";
  • Дизурични явления (често уриниране, дискомфорт при изпразване на пикочния мехур) се отбелязват с предсервна локализация на тумора;
  • Запекът се открива, когато миомата се намира зад шийката на матката. Туморът притиска ректума и пречи на изпразването му;
  • Кърваво отделяне от гениталния тракт се случва с цервикален миом (субмукозен).

Един от симптомите на тумор на цервикалния канал може да бъде зацапване..

Симптомите на миома ще варират в зависимост от местоположението. Истмусът по-често дава усложнения на пикочния мехур, може да допринесе за развитието на конгестивен цистит. Образуванията, разположени отстрани на шийката на матката, нямат специфични симптоми и обикновено се проявяват чрез дърпаща болка в долната част на корема. Менструалните нарушения с тази патология не са типични и се забелязват при едновременно съществуване на няколко тумора - в тялото и шийката на матката.

Особено забележителен е миомът на цервикалния пън. Това е рядко състояние, което се случва след ампутация на гениталния орган. Мускулната тъкан остава в шията и при определени условия в нея може да се развие миома. Подходите за диагностика и лечение на тумор не се различават от тези със запазена матка, но има високо ниво на бдителност по отношение на онкологичните процеси. Следоперативният възел винаги е тревожен симптом, който изисква внимателно наблюдение..

Възможни усложнения и нежелани последици от заболяването

Миоматозните възли на шийката на матката заплашват развитието на такива състояния:

Некроза на тумора

Шийката на матката е слабо кръвоснабдена (в сравнение с тялото на репродуктивния орган), поради което в тази зона най-често се развива спонтанна некроза. Потокът на кръв в тумора отслабва или напълно спира, храненето в възела се нарушава и настъпва дегенерация на тъканите. Първоначално некрозата е асептична, тоест без добавяне на инфекция. По-късно патогените проникват в разрушените тъкани и възниква възпаление. Инфекцията на възлите, разположени в шийката на матката, заплашва увреждане на съседните органи, развитие на пелвиоперитонит и в бъдеще сепсис.

Пелвиоперитонитът (възпаление на тазовия перитонеум) често се развива с инфектирана некроза.

Некрозата на цервикалния лейомиом се проявява със следните симптоми:

  • Спазмични болки в долната част на корема, излъчващи се в перинеума;
  • Гадене и повръщане (отбелязва се, когато възелът е разположен субсерозно в резултат на дразнене на перитонеума);
  • Нарушение на уриниране и дефекация;
  • Повишена телесна температура (в случай на вторична инфекция).

Некрозата е по-честа при големи миоми на шийката на матката, както и в резултат на усукване на субсерозния възел.

При първите признаци на туморна некроза трябва да се консултирате с лекар. Това е опасно състояние, което изисква хирургично лечение..

Злокачествена дегенерация

Много гинеколози са склонни да вярват, че миомата не може да се превърне в рак, но онкологичната бдителност по отношение на това заболяване остава. Симптомите на маточния сарком практически не се различават от признаците на доброкачествен тумор и само хистологичното изследване позволява точна диагноза.

Хистологичното изследване е един от най-надеждните методи за диагностика на различни видове тумори.

Следните симптоми трябва да се считат за вероятни признаци за развитие на злокачествено новообразувание:

  • Бърз растеж на възлите: от 4 седмици годишно;
  • Често кървене и зацапване зацапване;
  • Признаци на туморна интоксикация: тежка немотивирана слабост, неразумно отслабване и др.;
  • Увеличени регионални лимфни възли.

При съмнение за сарком е показано отстраняване на тумора със задължителен хистологичен контрол..

Болест и бременност: възможни рискове и въздействие върху раждането

Възможно е да забременеете с миома на матката, дори ако възелът се намира в областта на шийката на матката или провлака. Много жени успяват да раждат и раждат дете, но не бива да се изключва вероятността от неблагоприятен изход. Следните фактори влияят върху хода на бременността:

  • Размер на възела. Голяма формация, разположена в шийката на матката, деформира органа, пречи на развитието на спермата и пречи на зачеването на дете;
  • Брой възли. Ако миомата е локализирана не само в шийката на матката, но и в тялото на матката, това влошава прогнозата.

Бременността с мултимодуларен миом е изпълнена с негативни последици.

Бременността на фона на миома протича без усложнения само ако възелът е разположен отделно от прикрепването на плацентата и не пречи на растежа на плода. При големи и множествени миоми могат да се развият такива нежелани последици:

  • Спонтанно прекъсване на бременността: спонтанен аборт или преждевременно раждане;
  • Плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия, забавено физическо развитие, увреждане на нервната система;
  • Кървенето с ниско разположени миоми може да бъде объркано със симптом на продължаващ спонтанен аборт. Ако възелът кърви по време на бременност, е необходимо да се направи ултразвук и да се изключи отделянето на хориона (плацентата).

Спонтанно раждане с цервикално разположение на лейомиома е възможно само ако възелът не блокира изхода от матката и не пречи на движението на плода по родовия канал. Цезарово сечение е показано в такива ситуации:

  • Деформация и стеноза на цервикалния канал с растежа на миома;
  • Висок риск от кървене по време на раждането.

Според прегледите на онези жени, които са забременяли и са родили с цервикален и провлак миом, може да се направи едно заключение: резултатът от зачеването директно зависи от размера и местоположението на възела. Трябва да се планира бременност с тази патология. Преди да заченете дете, трябва да бъдете прегледани от гинеколог и да направите ултразвук. Може би, преди да планирате бременност, ще се наложи хирургично лечение, след което шансовете за благоприятен изход ще се увеличат няколко пъти..

Трябва да се планира бременност с миома на шийката на матката. Едва след поставяне на пълна диагноза и евентуално след завършване на курс на лечение, жената може да реши да зачене дете.

Диагностични методи

Първичната диагноза се поставя след гинекологичен преглед. По време на изследването се обръща внимание на деформацията на органа и отклонението на цервикалния фаринкс встрани. Тези признаци са слабо изразени при малки миоми и стават ясно видими с растежа на възела. Ако туморът на широка основа се простира в лумена на цервикалния канал, шийката на матката става бъчвовидна. При големи образувания шийката на матката може да стане по-голяма от целия генитален орган.

Маточната шийка рядко се появява като изолиран тумор. В повечето случаи има покълване на възела от тялото на матката..

За изясняване на диагнозата се извършват следните изследвания:

  • Ултразвук на матката (до 95% информативен);
  • CT или MRI (компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс).
  • Колпоскопия (за малки миоми като диференциална диагноза);
  • Хистероскопия - изследване с оптична система (при условие, че цервикалният канал е патентен).

Хистероскопията (визуално изследване на маточната кухина) подобрява качеството на диагностичния преглед за по-нататъшно лечение.

Диференциална диагноза (с каква патология миома е объркан)

Малките миоми трябва да се разграничават от други заболявания на шийката на матката. Характеристиките на най-често срещаните заболявания са представени в таблицата:

Болестта и нейните характеристикиМиома на шийката на маткатаКиста на шийката на маткатаЕрозия на шийката на маткатаПолип на шийката на матката
ОпределениеДоброкачествен мускулен туморКухина, пълна с течностДефект на лигавицата на шийката на маткатаСвръхрастеж на лигавицата на цервикалния канал или ендометриума (ако полипът се спуска от маточната кухина)
Причини за появатаХормонален дисбалансВъзпалителни процеси на шийката на маткатаХормонални промени, HPV инфекция, нараняване на маточната шийкаВъзпалителни процеси в цервикалния канал
ЛокализацияВ тъканите на шийката на матката или в лумена на цервикалния каналНа вагиналната част на шийката на маткатаНа вагиналната част на шийката на маткатаВ лумена на цервикалния канал
Водещи симптомиБолка в долната част на корема, зацапване, компресия на съседни органиБезсимптомно протичане или признаци на съпътстващ цервицит (необичайно отделяне)Вагинално контактно кървенеКонтактно зацапване от влагалището
Вероятността за безплодие и спонтанен абортВисок риск, в зависимост от местоположението на миоматаМного нисък рискМалък рискМалък риск
Методи за потвърждаване на диагнозатаУлтразвук, хистероскопияКолпоскопияКолпоскопияКолпоскопия, хистероскопия

Диференциалната диагноза изяснява вида на цервикалното заболяване с подобни симптоми.

Миомата на шийката на матката и ерозията не са едно и също нещо, а напълно различни заболявания с различни симптоми и различни резултати. Не бъркайте миомата с дисплазия, рак и друга цервикална патология, но трябва да знаете, че тези заболявания могат да вървят заедно. Също така е доста трудно да се объркат миомата с киста. В случай на някакви съмнения се извършва допълнителен преглед.

Принципи на лечение и прогноза

В традиционната медицина има два начина за решаване на проблема: консервативна терапия и радикално отстраняване на тумора. Особеността на цервикалния лейомиом е, че той не реагира добре на хормоналната корекция. Лечението с лекарства се извършва само с малки възли (до 2,5-3 см), тогава използването на хормони няма смисъл.

Следните групи лекарства се използват в терапията:

  • Агонистите, освобождаващи гонадотропин, са водещият метод за консервативно лечение на миома. Курсът на терапия продължава до 6 месеца, приоритет се дава на депо форми (1 инжекция на лекарството на всеки 28 дни);
  • Комбинираните орални контрацептиви трябва да се пият по схема 21 + 7 или 63 + 7 в продължение на 3 месеца или повече. Те се използват главно при млади жени;
  • Чистите гестагени за миома се предписват с повишено внимание, тъй като тяхната ефективност е съмнителна. Има доказателства, че прогестероновите лекарства провокират растежа на възела;
  • Модулаторите на прогестероновите рецептори са признати за една от най-ефективните терапии за миома. Прилага се в рамките на 3 месеца.

За консервативно лечение на миома на шийката на матката, модулаторите на прогестероновите рецептори са най-обещаващите агенти (например Esmya).

Хирургичното лечение на миома на шийката на матката е задължително при липса на ефект от лекарствената терапия и възелът достига диаметър 2,5-3 см. При множество малки миоми, които деформират цервикалния канал, както и в случай на безплодие, операцията може да се препоръча дори при по-малки размери на тумора.

Доскоро цервикалният или провлакният миом беше едно от показанията за отстраняване на матката. С развитието на лапароскопската техника стана възможно да се премахнат миомите, като същевременно се запази гениталният орган. Операцията се извършва с трансвагинален подход. Лекарят изрязва тумора и възстановява структурата на шията. След такава операция е възможно зачеване и успешно раждане на дете, но раждането най-често се извършва чрез цезарово сечение.

Възможна е емболизация на маточните артерии при цервикален миом, но ефектът може да е недостатъчен поради неадекватно кръвоснабдяване на тумора. Преди процедурата трябва да се оцени притока на кръв в възлите с помощта на доплер. Според мненията на жени, претърпели тази операция, възстановяването от ОАЕ отнема кратко време и дългосрочната прогноза е благоприятна. При пълно спиране на притока на кръв възелът регресира, симптомите на заболяването изчезват и реализацията на репродуктивната функция става възможна.

Традиционната медицина (лечение с прополис, билки и др.) Не е показана поради недоказания ефект. Различни нетрадиционни практики могат да се използват само в комбинация с хормонална терапия или хирургично лечение..

Миома на шийката на матката, какви са симптомите и как да се лекува

Лекарите считат миомата на шийката на матката за често срещано гинекологично заболяване. Патологията се характеризира с кървене, болка, менструални нарушения. Болестта може да бъде лекувана успешно, ако не е започнала. Пациентите с новообразувания на шийката на матката могат да забременеят след курс на терапия и да родят бебе.

Относно патологията

Миома на шийката на матката е неопластично новообразувание на репродуктивната система, което не е злокачествено. Патологията е повсеместна. Миома се регистрира в 40% от случаите. Клинично заболяването се характеризира с отсъствие на изразени прояви в началото на заболяването, постепенно развитие на симптомите. Основните прояви на заболяването са синдром на болката, кървене, промени в менструалния цикъл..

Ефективността на лечението със съвременни техники е доста висока, което ви позволява да поддържате плодовитостта (способността да имате деца) на жената.

Причини за развитие

Миоматозни новообразувания на матката - какво е това? Миома на шийката на матката се образува поради увреждане на генетичен материал в клетъчните структури. Разбивките могат да се появят поради неправилен начин на живот или наследство (по-рядко). Измененият генетичен материал кара клетката да расте и да се дели неправилно. Разделянето на увредената клетъчна структура води до образуването на туморен възел.

Маточната шийка на матката може да се появи поради наличието на гинекологични инфекциозни заболявания. Първият от тях може да бъде човешкият папиломен вирус. Вирусният агент се интегрира в клетките и променя техния генетичен материал. Туморът не се появява веднага след инфекцията. Отначало тялото се справя добре с болестта, не позволява на вируса да попадне в клетките. Туморът се формира до 35-40-годишна възраст, тъй като имунната система на жената отслабва, генетичните увреждания се натрупват. Това провокира началото на растежа на миома на матката върху шийката на матката..

Цервикалният миом може да се развие при наличие на повтарящи се бактериални гинекологични заболявания. Бактериите също увреждат частично клетъчните структури. Асимптоматичното пренасяне на инфекция също може да отключи растежа на тумора.

Отокът на маточната шийка може да бъде причинен от операции през вагиналния достъп, носене на спирала или кюретаж (остъргване) по време на аборт. Ако е имало няколко операции или аборти, възелът може да се появи с течение на времето. Носенето на вътрематочно устройство, инсталирането му, премахването му също уврежда тъканите на цервикалния канал и мускулите на цервикалния сегмент.

Други причини за миома на шийката на матката:

  • Хормонален дисбаланс.
  • Разширени вени на малкия таз.
  • Диабет.
  • Метаболитни нарушения.
  • Кисти.
  • Наследственост.
  • Вътрематочна смърт на плода, аборт, спонтанен аборт.
  • Стресови ситуации.
  • Липса на сексуални отношения.
  • Честа смяна на партньори.

Видове

Миоматозните образувания се подразделят на няколко вида. Лечението се определя в зависимост от местоположението на миомата. Видове миоматозни възли:

  • Subserous (възелът е локализиран отстрани на серозната или външната мембрана на маточния орган).
  • Субмукозен (възелът е разположен отстрани на ендометриума).
  • Интерстициален (нодуларен миом е разположен в рамките на мускулната рамка).

Подсерозният и субмукозният възел могат да бъдат прикрепени към стената на маточния орган на педикулата. В някои случаи миомата се усложнява от усукване. Това състояние изисква спешна помощ..

Разположението по отношение на оста на матката определя друга класификация на новообразуванията:

Нетипични видове възли:

  • Телесни (възлите са вътре в стената).
  • Фиброиди на провлака на матката (на границата на цервикалния сегмент и тялото на маточния орган.
  • Цервикална (на кръстовището на цервикалния сегмент във вагиналния канал).
  • Парацервикална (странична част на органа (шията)).
  • Retrocervical (задната стена е засегната).
  • Ретроперитонеална (задна част в дебелината на влакното).
  • Интралигаментарно (в областта на широкия лигамент на маточния орган).

Шийните образувания се идентифицират много лесно по време на вагинално изследване в спекула. Поражението на провлака и други видове заболяване в началния етап може да не се вижда от лекаря визуално. За тяхното определяне са необходими допълнителни диагностични техники. Миома на цервикалния пън може да се появи след отстраняване на маточния орган. Гинеколозите трябва да вземат предвид риска от тази патология след радикална операция за отстраняване на маточния орган.

Налични размери

Размерът на тумора е важен за определяне на тактиката на терапията. Гинеколозите определят размерите в сантиметри или седмици (както по време на бременност).

Допустими размери на миома на шийката на матката

МалъкСреден размерНе повече от 2 cmНе повече от 6 cm

Симптоматично миоматозният тумор започва да се проявява едва след достигане на размер от 5 см. Неоплазмата, по-голяма от 6 см, е способна да притиска околните органи и тъкани. По-често налягането е върху ректума или пикочния мехур. Може да се лекува консервативно, ако размерът на тумора не надвишава 12-15 седмици от бременността.

M ioma на симптомите на маточната шийка

Миоматозните възли често провокират промени в хормоналния баланс. Жената има повишаване на концентрацията на женските полови хормони. Менструациите стават обилни, не изчезват дълго време. Ако загубата на кръв е тежка и редовна, се развива анемичен синдром. При миоматозни образувания болката често се отбелязва по вида на контракциите.

Тъй като нодуларните образувания на шията са разположени до пикочния мехур и ректума, след увеличение с повече от 5 см, те започват да изстискват тазовите органи. Пациентите се оплакват от често желание за изпразване на пикочния мехур, както и затруднено преминаване на изпражненията. Възможно компресиране на нервите, които инервират долните крайници.

Миома на шийката на матката силно усложнява хода на бременността. Това води до преждевременно раждане, спонтанни аборти, загуба на кръв. Лечението на заболяването по време на бременността е насочено към поддържане на бременността.

Диагностика

Мерките за диагностика на миома на шийката на матката включват гинекологичен преглед, допълнителни техники за изследване. Лекарят първо събира анамнестични данни (аборти, бременност, кърмене, операции, инфекциозни гинекологични заболявания). След събиране на анамнезата, лекарят провежда оглед в огледала, бимануална палпация на гениталиите (матката, яйчниците).

Въз основа на резултатите от изследването лекарят може да предпише лабораторни методи за изследване (пълна кръвна картина, анализ на урината, биохимия, цитонамазка от вагиналната стена, цитонамазка от уретралния канал и други). Ако пациентът има признаци на инфекциозно заболяване, тогава лекарят предписва анализ за генитални инфекции (STD).

Допълнителни техники за проучване:

  • Ултразвук (ултразвук) - през предната коремна стена, вагинален достъп.
  • Хистероскопия.
  • Колпоскопия.
  • CT (компютърна томография) и MRI (ядрено-магнитен резонанс) на таза.

С лечението

Терапевтичните мерки са разделени на консервативни, хирургични техники. Ако жените са в детеродна възраст, те се опитват да предпишат лекарствена терапия. Когато пациентът е в постменопаузален период, може да се използва хирургичен метод.

Видът на терапията се определя в зависимост от размера.

Консервативен подход към терапията

Лечението с лекарства е насочено към намаляване на растежа на новообразувания, намаляване на болката, нормализиране на цикъла и намаляване на интензивността на кървенето. За да се установи цикъл и да се намали размерът на възлестите образувания на шийката на матката, на пациента се предписват хормонални лекарства (орални контрацептиви, гонадолиберинови препарати, антипрогестагени, гестагени).
За да се намали загубата на кръв, е показано да се приемат кръвоспиращи лекарства:

  • Etamsilat.
  • Аскорутин.
  • Tranexam.

Спазмолитици:

  • Не-shpa.
  • Папаверин.

Аналгетици:

  • Ибупрофен.
  • Нимезулид.

X хирургичен подход към терапията

Хирургичните методи за лечение на възли на шийката на матката днес позволяват да се избегне отстраняването на маточния орган. Те помагат да се поддържа плодовитостта на жената. След хирургично лечение пациентът може да носи и да роди бебе.

Хирургия за отстраняване на миома

Видове възможни операции

ОписаниеЛапаротомия

радикална операция за отстраняване на матката, разрезът се извършва през предната коремна стена.

Отстраняване на новообразувание чрез вагинален достъп

Нагряване на неоплазмата, след което тя умира.

Поставяне на емболи в артериите, доставящи нодуларната маса.

Интервенция чрез троакари с помощта на 3 малки подхода на предната коремна стена.

Миоектомия

Премахване само на възел.

Ейболизацията, лапароскопската техника, FUS-аблация се считат за по-безопасни и запазват органите. По-често се предписват на пациенти в детеродна възраст. След миомектомия жената може да забременее. Радикалната хирургия води до безплодие, така че гинеколозите са последните, които прибягват до радикални хирургични мерки..

Използване на народни средства

За лечение на миоматозни възли на шийката на маточния орган се използват алтернативни методи. Терапията включва използването на лечебни билки. Следните се считат за по-подходящи:

  • Коприва.
  • Бял равнец.
  • Женшен.
  • Радиола розова.
  • Жълтурчета.
  • Татарник.
  • Елеутерококи.
  • Лайка.
  • Коприва.
  • Хоп.
  • Събелник.

От тези билки можете да приготвяте отвари, инфузии, тинктури, разрешено е да се правят колекции. Комбинацията от билки увеличава ефекта от терапията.

Внимание! Преди да провеждате билкови лекарства, задължително трябва да дойдете на среща с гинеколог, за да изключите противопоказанията. Билколечението трябва да се провежда само като част от общо лечение. Ако сте алергични към лечебни билки, трябва да отмените лечението.

Ефекти

При наличие на възлова формация на шийката на матката, жената трябва да се консултира с лекар навреме. Ранните стадии на заболяването се повлияват добре от консервативни методи на терапия. Ако жената не отиде навреме при гинеколога, тумороподобната формация достига големи размери. Големите новообразувания (над 12 см) се лекуват хирургично.

Ако растежът е повече от 12 см, тогава може да се наложи пълно отстраняване на матката, което ще доведе до безплодие. Тумор без лечение може да се развие в рак на маточната шийка.

Показания

Има ограничения при лечението на цервикален възел. Консервативната терапия не се използва, ако нодуларната формация на шийката на матката се намира в самия цервикален канал (независимо от нейния размер). Миектомията не се извършва при наличие на патологии на сърцето и белите дробове в стадия на декомпенсация, както и туморни процеси в маточния орган. Емболизацията не е показана за алергия към йод, по време на бременност, при наличие на възпалителни и злокачествени патологии в малкия таз. Хирургията на кухината не трябва да се извършва при недостатъчна функция на сърцето и белите дробове.

Преди каквото и да е лечение, жената се изследва за съпътстващи заболявания. Лечението се извършва по най-щадящия начин. Целта на терапията на цервикалната неоплазма е да се запази репродуктивната функция, особено в репродуктивната група жени..

Миома в провлака на матката

Време за четене: мин.

  1. Миома в провлака на матката
  2. Бременност
Име на услугатаЦена
Наличност! Първоначална консултация с репродуктолог и ултразвук0 търкайте.
Повторна консултация с репродуктолог1 900 търкайте.
Първоначална консултация с репродуктолог, д-р. Осина Е.А..10 000 рубли.
Хистероскопия22 550 руб.
Ултразвуков гинекологичен експерт3080 рубли.
Терапевтична и диагностична лапароскопия (1 категория на сложност)65 500 рубли.
Терапевтична и диагностична лапароскопия (2 категория на сложност)82 200 рубли.
Програма за здраве на жените след 40 години31 770 рубли.

Миома в провлака на матката

Миома на провлака на матката е вид миоматозна формация, която се локализира в провлака на матката.

Истмусът е условно образувание на женския репродуктивен орган, което се намира между тялото на матката и шийката на матката. От провлака на матката впоследствие се образува долният сегмент на матката, който се разгръща с растежа на матката по време на бременност.

Патогенезата на миоматозните образувания се основава на повишаване на чувствителността на миометриалните клетки към хормона прогестерон.

Симптоматологията на такива възли зависи от местоположението на миоматозния възел. При субсерозно разположение на възела по предната стена могат да възникнат дизурични разстройства, по задната - запек.

При субмукозно местоположение на нодуларната неоплазма може да има симптоми на обилно кървене по време на менструалния период, както и междуменструално кървене от ацикличен характер.

Появата на алгодисменорея е доста често срещан симптом на това заболяване. Алгодисменореята е менструация, придружена от значителни болезнени усещания.

Понякога такива субмукозни образувания могат да бъдат разположени на педикула и да предизвикат клинична картина на новозараждащ се миоматозен възел, който се проявява като рязко болезнени схващащи болки в долната част на корема.

Миома в провлака на матката: необходимо ли е да се отстрани?

Решението за обхвата на лечението се взема в съответствие с размера на тумора и локализацията на процеса. При незначителен миом лекарят може да предпише консервативно лечение с хормонални лекарства. Ако ефектът отсъства от терапията или размерът на неоплазмата достигне значителни стойности, тогава лекарят решава да извърши операция, която може да се състои в отстраняване само на тумора - консервативна миомектомия. Също така, като се има предвид наличието на индикации, хирургичната техника може да бъде насочена към отстраняване на тумора заедно с репродуктивния орган - хистеректомия със или без придатъци.

Миома на маточната шийка и бременност

При субмукозна локализация на възела може да има големи проблеми със зачеването. Причината за това състояние е, че тази формация просто предотвратява имплантирането на бластоциста.

Истмус миома и бременност

Не са изключени проблеми с носенето на такава бременност, при условие че тя е дошла. Може да има диагнози като заплаха от прекъсване на бременността, спонтанен аборт, заплаха от преждевременно раждане, както и самото преждевременно раждане, проблеми с плацентата, които могат да причинят фето-плацентарна недостатъчност, която е изпълнена с хронична хипоксия, а в бъдеще - фетален дистрес.

Цервико-маточната миома на матката може да обтурира (блокира) цервикалния канал, така че сперматозоидите не могат да проникнат в маточната кухина и да се срещнат с яйцеклетката.

Фиброидите на провлака на матката по време на бременност, както бе споменато, образуват долния сегмент на матката, който изтънява с увеличаване на гестационната възраст.

Миома на шийката на матката: признаци и лечение

Миомата е доброкачествен тумор, който се развива в миометриума при жени в репродуктивна възраст. Болестта може да засегне както самата матка, така и нейната шийка. Патологията е придружена от неприятни усещания и влияе негативно на репродуктивната система. Миома на шийката на матката се повлиява добре от лечение с емболизация на маточната артерия.

Новообразуванията в шийката на матката изискват спешно лечение, тъй като причиняват значителен дискомфорт на жената. С помощта на съвременни методи за елиминиране на миома, болестта може да бъде излекувана за кратко време с минимално въздействие върху органа. Най-ефективният начин за лечение на патология е емболизация на маточната артерия (ОАЕ). Методът показва добри резултати, минимално е инвазивен, има кратък период на рехабилитация и изключва рецидив на заболяването. На нашия уебсайт можете да получите съвет по имейл от водещи експерти за метода на лечение в отделен случай. Също така, за да изясните необходимата информация, можете да си уговорите среща със специалист.

Характеристики на миома на шийката на матката

Миомата е доброкачествено новообразувание, което се развива в мускулния слой на матката. Най-често заболяването засяга тялото на матката. В по-редки случаи миома расте в шийката на матката. Съвременната медицина все още изучава причините за заболяването. Има обаче известни фактори, които могат да провокират и ускорят растежа на туморите:

  • Често кюретаж на маточната кухина, аборт;
  • Хирургични операции в областта на таза;
  • Възпалителни заболявания на репродуктивните органи;
  • Хормонални нарушения;
  • Соматични заболявания на тялото;
  • Стрес;
  • Генетично предразположение.

Маточната шийка се развива в мускулния слой на цервикалния канал. Тя може да бъде с различни размери и местоположение. Има следните опции за местоположението на новообразувания в шията:

  • Корпоративна локализация. Възлите са разположени вътре в шията. Този тип патология е най-често срещана..
  • Локализация в провлака. Този тип заболяване често нарушава процеса на уриниране..
  • Локализация на шийката на матката. Възлите се образуват във вагиналната област на цервикалния канал. Доста рядко местоположение на миома се среща при около 5% от пациентите.

Миома на шийката на матката може да има различни размери на възли. Трудно е да се предвиди колко бързо ще растат. Също така, доста често наличието на тумор в шийката на матката е придружено от образуването на възли в самата маточна кухина. Ето защо, при наличие на миома на шийката на матката, се препоръчва да не се отлага лечението му, дори ако то не е придружено от тежки симптоми..

Признаци на миома на шийката на матката

В ранен стадий на заболяването цервикалният миом рядко се усеща, така че жената може дори да не знае за развитието на патология. С увеличаване на размера на новообразуванията клиничната картина на заболяването се засилва. Новообразуванията в шийката на матката могат да бъдат придружени от следните симптоми:

  • Болка в долната част на корема;
  • Усещане за изстискване на тазовите органи;
  • Нарушение на уриниране и дефекация;
  • Обилна менструация.

Болката при миома на шийката на матката причинява значителен дискомфорт. Те могат да се отразят в лумбалната област, влагалището, яйчниците. С увеличаване на възлите болката само ще се усили, което изисква спешно лечение.

Наличието на тумор в шийката на матката влияе отрицателно върху репродуктивната функция. Новообразуването деформира шийката на матката и матката, като пречи на нормалното зачеване. Жените с миома на шийката на матката изпитват повтарящи се спонтанни аборти или невъзможност за зачеване. Ако жената планира бременност, възлите в шийката на матката трябва да бъдат лекувани с минимално инвазивни методи..

Диагностика на миома на шийката на матката

Гинеколог може да подозира развитието на миома на шийката на матката по време на преглед. В ранните етапи признаците на миома на шийката на матката обикновено не се появяват, така че жената може да не отиде навреме на лекар. Миома на шийката на матката може да бъде открита по време на редовен преглед или ако има друго тревожно състояние. Ето защо е много важно да посетите навреме гинеколог, за да откриете болестта в ранен стадий, което значително улеснява нейното лечение..

Развитието на миома на шийката на матката води до промени, които гинекологът определя визуално или с помощта на огледало. При миома формата на шията и размерът й се променят, възлови образувания се визуализират и формата на фаринкса се отклонява. За повече информация на пациента се предписва ултразвуков преглед, който ще определи размера на новообразуванията, техния брой и локализация.

Трябва ли да премахна шийката на матката с миома

Преди няколко десетилетия лечението на миома на шийката на матката включваше отстраняване на органа, често заедно с матката. Смятало се е, че миомната болест, въпреки че е доброкачествен тумор, има тенденция да стане злокачествена. Това предположение е опровергано от много проучвания, които показват, че рискът от трансформация на миома на шийката на матката в рак е незначителен и сравним с развитието на рак и без миома. Сега идеята за цервикален миом се промени драстично:

  • Доказана е абсолютната доброта на новообразуването;
  • Миома е локална патология, която няма системен ефект върху функционирането на тялото;
  • Всеки възел се формира от отделна клетка, така че те се различават по размер, местоположение и скорост на растеж.

Също така подходите за лечение на новообразувания в шийката на матката са се променили. Съвременните лекари се опитват да изберат най-щадящия метод за елиминиране на патологията, който ще сведе до минимум въздействието върху органа и ще запази неговите функции..

Ампутацията на миома заедно с шийката на матката и още повече с матката е крайна мярка и се използва, когато животът на пациента е застрашен. Премахването на шийката на матката може да бъде показано, когато се открие злокачествен процес, който не е свързан с миома, но се развива като отделно заболяване. Шийката на матката може да бъде ампутирана и при други състояния, които представляват заплаха за здравето на жената: дисплазия на цервикалния канал, хипертрофични промени в тъканите на шийката на матката и др..

Ефективен метод за лечение на миома на шийката на матката

Днес съществува ефективен метод за лечение на миома на шийката на матката, който деликатно засяга органа и позволява да се запази. Емболизацията на маточните артерии се използва широко в съвременната гинекология и показва отлични резултати. След емболизация на маточните артерии растежът на цервикалните възли спира и започва тяхната регресия. Процедурата за емболизация на маточната артерия е минимално инвазивна операция, провежда се без операция, без обща анестезия, безкръвна и краткосрочна. ОАЕ ефективно решава проблема с миома на маточната шийка и матката. Не оставя следоперативни белези и не деформира органи. След ОАЕ жената може нормално да носи и ражда дете..

ОАЕ е ефективен при наличие на множество възли в шийката на матката и тялото на матката. Методът ви позволява да действате на всички възли наведнъж. Дори и най-малките тумори не продължават да се развиват и постепенно се унищожават. Това гарантира, че няма рецидив след определен период от време след извършване на емболизацията на маточната артерия..

Използването на процедурата показва добри резултати дори при големи възли, които деформират шията. ОАЕ е алтернатива на хирургичната интервенция, която сериозно наранява шията при отстраняване на новообразувания, разположени дълбоко в мускулния слой. В резултат на това няма следоперативни белези, сраствания и други негативни последици.

Същността на процедурата по емболизация е въвеждането на специално вещество с полимерни елементи (емболи) в маточните артерии. Веществото блокира артериите, предотвратявайки притока на кръв към миомата. Тъй като туморът е блокиран за достъп до храна, той започва да умира. В същото време здравата тъкан на матката и шийката на матката остава непокътната, тъй като има допълнителни пътища за кръвоснабдяване (през артериите на яйчниците и мрежа от по-малки съдове).

Процедурата отнема средно половин час и не изисква продължителна хоспитализация. След около два дни жената може да се върне към обичайния си живот. Регресията на новообразуванията настъпва постепенно. Вече след един или два цикъла менструалният поток намалява, тежестта на клиничната картина намалява. След една година размерът на новообразуванията намалява три до четири пъти и жената може да започне да планира бременност.

Емболизацията на маточната артерия трябва да се извършва в специализирани клиники за миома, които са оборудвани с необходимото оборудване за тази процедура. В клиниките емболизацията се извършва от водещи лекари в тази област: ендоваскуларен хирург, д-р. Б. Ю. Бобров и акушер-гинеколог, д-р. Д. М. Лубнин.

  1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Роля на локалната хиперхормонемия в патогенезата на скоростта на увеличаване на масата на туморните възли в миома на матката // Акушерство и гинекология. - 1983. - Т. 4. - С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома на матката (съвременни аспекти на етиологията, патогенезата, класификацията и профилактиката). В книгата: Миома на матката. Изд. I.S. Сидорова. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Мериакри А.В. Епидемиология и патогенеза на миома на матката. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
  4. Бобров Б.Ю. Емболизация на маточните артерии при лечението на миома на матката. Текущо състояние на проблема // Вестник по акушерство и женски болести. 2010. No2. S. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, СА Капранов, В. Г. Бреузенко и др. Емболизация на маточната артерия: съвременен поглед върху проблема. „Диагностична и интервенционна рентгенология“ том 1 No 2/2007

Маточен миом на маточната шийка

Миоматозни възли

Миоматозните възли се намират не само в маточната кухина, но и в областта между шийката на матката и тялото на матката. Доброкачественият тумор на провлака на матката се характеризира с недостатъчно кръвоснабдяване и бавен темп на развитие. Това място е рядко. Ограничете размера на тумора до два сантиметра.

Най-често заболяването се появява при жени след 35 години. Допринасящите фактори са:

  • отложени гинекологични операции и кюретаж;
  • хормонални нарушения;
  • аборт;
  • стрес и нервен шок.

Симптоми

В допълнение към основните признаци, отличителна черта на такава локализация на тумора е симптом като нарушение на уринирането. Поради тази причина пациентите често бъркат заболяването със заболявания на пикочно-половата система..

Дизуричните разстройства се характеризират с:

  • силна болка при изпразване на пикочния мехур;
  • изрязване по уретрата;
  • промяна в честотата на пътуванията до тоалетната в различни посоки;
  • тъй като диаметърът на образуването и компресията на уретрата се увеличава, възникват трудности при отделянето на урина и се присъединяват цистит, пиелит, пиелонефрит.

Някои жени съобщават за уринарна инконтиненция през нощта и сутрин, както и за неволно уриниране.

3 причини за контакт
в "Център по гинекология, репродуктивна и естетична медицина"

Най-голямата и модерна гинекологична клиника в Москва

Най-новите технологии и оборудване!

Експерти, на които се доверяват хиляди благодарни клиенти!

Ефектът на миомата в провлака върху бременността

Миоматозните възли между матката и шийката на матката предотвратяват зачеването поради запушване на цервикалния канал и невъзможност за проникване на сперматозоиди извън вагината. Когато настъпи бременност, най-често раждането завършва с цезарово сечение, за да се избегнат разкъсвания на провлака и шийката на матката.

По време на бременността жените с подобно заболяване са изложени на риск от преждевременно раждане, спонтанен аборт и феномен на фетално-плацентарна недостатъчност. Жената отбелязва продължителни дърпащи болки в долната част на корема и кръста, спазми, неразположение.

Лечение

Ако усложненията не се развият под формата на прогресивен растеж, покълване на тумора в околните тъкани, няма деформация на близките органи и се потвърждава доброкачественото качество на тумора, тогава се изисква лекарствена терапия.

Консервативно лечение

Тъй като основната причина за заболяването се крие в хормонални нарушения, приемът на изкуствени аналози на женски хормони в комбинация с витаминна терапия е основният метод за лечение.

Курсът на прием на лекарства е предназначен за 6-9 месеца. След този период размерът на миоматозните възли се намалява, растежът на тумора спира, става възможно да се планира бременност. По принцип прогнозата на миома на провлака на матката е благоприятна..

Хирургия

Ако възелът пречи на нормалното функциониране на пикочната система, има прогресивен растеж на неоплазмата и често кървене, причинено от нараняване на миомата, тогава е необходима операция.

За елиминиране на миома в провлака на матката се предписва емболизация на маточните артерии или FUS аблация.

Емболизацията включва припокриване на лумена на кръвоносните съдове с полимерни вещества, които хранят засегнатата област.

FUS аблация е ултразвуково нагряване и разрушаване на възела. Процедурите не засягат репродуктивната функция. Способността за зачеване и носене на бременност остава.

Други видове операции за отстраняване на миоматозни възли в областта на провлака се използват по-рядко, те включват:

  • миомектомия - извършва се под обща анестезия и се характеризира с локално изрязване на формацията, за съжаление вероятността от рецидив остава;
  • отстраняване на провлака и шийката на матката - практикува се изключително рядко, показанието за резекция е бързият растеж на тумора и идентифицирането на атипични клетки.

В съвременната гинекология има 8 теории за причините за растежа на миоматозни тумори при жените, всички те не са напълно потвърдени. Съществуват и надеждно известни фактори, предразполагащи към заболяването..

Миома на матката често се диагностицира при млади жени в репродуктивна възраст и лекарите правят всичко възможно да лекуват новообразувания по такъв начин, че пациентът в бъдеще да няма проблеми със зачеването и носенето на бременност.

Миомата на матката е най-често срещаният вид доброкачествени новообразувания при жените. Причините за това заболяване все още не са надеждно установени..

Хистерорезектоскопията е минимално инвазивен метод за изследване на доброкачествен тумор в маточната кухина и процедура за отстраняването му.

Наличието на доброкачествени новообразувания в малкия таз при жената изисква въвеждането на някои ограничения в начина на живот, следователно, един въпрос е дали е възможно да се масажира с миома на матката.