Размери на миома на матката за операция

Остеома

Много жени питат гинеколозите за размера на миомите за операция в милиметри и сантиметри. Кога мога да се огранича до редовни посещения при гинеколог и ултразвуково сканиране и в какви случаи миомата трябва да бъде премахната? Нека да разберем.

Размерът няма значение

Миомите са едно от най-често срещаните състояния в гинекологията. Това е много често, но точните статистически данни са трудни за изчисляване. При много жени миоматозните възли остават недиагностицирани, тъй като не предизвикват симптоми, жената не ходи на лекар и не се подлага на преглед.

Размерите на миомните възли са различни - от едва забележими при ултразвук до огромни. Те също се държат по различен начин: някои растат буквално пред очите ни, размерите на други почти не се променят с времето.

Няма ясна връзка между размера на миоматозните възли и симптомите, изпитвани от жената. Понякога миомите, които са само 2-3 см в диаметър, водят до тежки маточни кръвоизливи и влошаване на благосъстоянието, в други случаи възелът има време да нарасне значително, без да създава проблеми.

Преди това гинеколозите се придържаха към стандартната тактика за управление на пациенти с миома. Ако се открие малък възел, жената е била под наблюдение известно време: периодично идвала на прегледи, подлагала се на ултразвуково сканиране. Когато размерът на миомата се увеличи значително, лекарят издаде направление за хирургично лечение. Ако възелът не може да бъде отстранен отделно, цялата матка е отстранена.

Сега подходите се промениха. Размерът на миоматозните възли вече не е толкова важен критерий, колкото преди.

Какво има значение?

Съвременните показания за лечение на миома са както следва:

  • Ако миомата причинява симптоми. На първо място, маточно кървене. Ако голям възел притисне съседни органи, това се проявява под формата на често уриниране, нарушено изтичане на урина и запек. При обилно кървене се развива анемия.
  • Ако възлите растат бързо. Какво означава „бързо“? Ултразвукът помага да се разбере това: миомата трябва да се увеличи според резултатите от 2-3 ултразвукови изследвания, проведени с интервал от 4-6 месеца, с повече от 1-2 cm.
  • Ако жената планира да има бебе и миомата може да попречи на началото, хода на бременността.

Myoma myome - раздор

Миоматозните възли в матката могат да заемат различни позиции и от това зависят симптомите и необходимостта от лечение. Стената на матката се състои от три слоя: лигавицата, мускулния слой и външната серозна мембрана. Миомата расте от мускулна тъкан, може да се намира в дебелината на мускулите (интрамурална), вътре в матката под лигавицата (субмукоза), навън под серозната мембрана (субсерозна).

По отношение на симптомите най-безвредни са субмукозните и субсерозните възли. Те често растат много силно и се диагностицират случайно по време на ултразвуково сканиране..

Ситуацията е различна при субмукозните миоми. Всъщност по време на менструация лигавицата на матката се отхвърля и се развива кървене. Субмукозният миом го разтяга, не му позволява да се свие, така че кървенето ще бъде по-дълго и по-силно. Субмукозните миоми, по-големи от 4–5 cm, изпъкват в маточната кухина, пречат на прикрепването на оплодено яйце, развитието на плода, „ограбват“ го, изтегляйки кръвния поток. Научете повече за видовете миома.

Операцията е крайна мярка

Преди това гинеколозите използваха миомектомия и хистеректомия много често. Някои хора все още възприемат този подход по старомоден начин. Според съвременните концепции хирургичното лечение, дори при доста големи миоми, трябва да се разглежда като крайна мярка. Сред хирурзите отдавна има толкова популярен израз: „най-добрата операция е тази, която е била избегната“. В случая на миома това е особено вярно, тъй като отдавна съществува ефективен минимално инвазивен метод на лечение - емболизация на маточната артерия (ОАЕ).

Струва си да се прибегне до миомектомия само ако са изпълнени редица условия:

  • Ако няма вероятност цялата матка да се отстрани, когато миомата бъде премахната.
  • Ако една жена планира дете в близко бъдеще. Когато планирате бременност в дългосрочен план, миомектомията не е предпочитаният метод за лечение, тъй като рискът от рецидив е висок през следващите 2-5 години.
  • Ако операцията не вреди много на матката, ако след нея не останат много белези по органа.
  • Ако възелът е повече от 4-5 см, той е субсерозен и има тънка основа (крак) - съществува риск от усукване по време на бременност.

В други случаи съвременните гинеколози се опитват да прибегнат до емболизация на маточните артерии..

По този начин размерът на миомата със сигурност играе роля. Но, както се вижда от всичко по-горе, други фактори са много по-важни. За съжаление, в момента в Русия не всички гинеколози са добре информирани. Някои се придържат към стари подходи, опитват се да лекуват жена с остарели неефективни лекарства или убеждават да премахнат матката, разубеждават от ОАЕ, плашат с различни сериозни усложнения.

Получете второ мнение от гинеколог, който има опит в изпълнението на ОАЕ, разберете дали тази процедура е посочена във вашия случай.

Симптоми на миома на шийката на матката и допустими размери

Най-често срещаният доброкачествен тумор на матката е миомът (според класификацията ICD-10 лейомиомът има код D25). Според литературата разпространението (за възли на нивото на тялото и дъното) варира от 25 до 50%, цервикалният миом е много рядка патология, не повече от 10% от всички открити случаи. Развитието на възлите се случва от гладкомускулната тъкан и се дължи на нивото на стероидни хормони (естроген, прогестерон). Следователно те се формират в репродуктивна възраст, в климактеричния период има намаляване на размера и гладкостта на клиничните прояви.

Броят на миомните възли е променлив - от единични до многобройни. Размери - от няколко милиметра до сантиметри. Структурата на миоматозните възли в ранните етапи е хомогенна, с растеж се отбелязва вътрешно преструктуриране (дегенерация) с наличие на кистозни включвания.

Класификация

Диференцирани спрямо матката - на нивото на тялото, очното дъно, провлака и шийката на матката.

Ако разгледаме позицията спрямо слоевете, тогава те разграничават - субмукозна (в маточната кухина), субсерозна (на повърхността, под външната капсула), интрамурална (заемат всички слоеве).

Ако оценяваме изключително в областта на шията, тогава възлите се различават:

  1. Цервикална форма, когато е локализирана на границата на шийката на матката и вагиналния форникс.
  2. Корпоративна - в централните части на шийката на матката.
  3. В провлака - тялото на матката и шийката на матката са разделени от определена област, която гинеколозите наричат ​​провлак.

Причини за развитие

Тъй като образуването до голяма степен се дължи на промени в хормоналния фон, могат да се разграничат следните предразполагащи фактори:

  1. Нарушение на метаболизма на естрогена, което е спусък за развитието на миома. Преди пубертета хормоните са неактивни, което обяснява липсата на откриване на възли в детска възраст.
  2. По време на бременност количеството естроген се увеличава физиологично. Следователно през този период предварително идентифицираните миоми могат да се увеличат..
  3. Венозните застояли промени в малкия таз на фона на неактивната сексуална активност водят до нарушения на кръвообращението.
  4. Възпалителни и пост-възпалителни процеси на нивото на шийката на матката с образуване на кисти (nabotievs).
  5. Хормонални нарушения на фона на захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза и затлъстяване.
  6. Психоемоционални промени. Миомата се появява при често повтарящи се стресови състояния. Кортизолът е хормон на стреса, който нарушава физиологичния хормонален баланс на женското тяло, което води до цикли без овулация.
  7. Миомата не е генетично обусловена, но има фамилна предразположеност.
  8. Дисбаланс на хормоните по време на аборт, замразена бременност.
  9. След екстирпация, възможно образуване на миома на нивото на цервикалния пън.

Навлизайки в репродуктивна възраст, всяка жена трябва да се подлага на ежегодни планови гинекологични прегледи, дори при липса на оплаквания от тазовите органи. Тъй като повечето патологии не се чувстват в ранните етапи.

Клинични проявления

В началните етапи на образуването на миоматозни възли на нивото на шийката на матката няма очевидни клинични и субективни симптоми. Най-често гинеколозите се откриват по време на рутинен преглед. Възлите се характеризират с експанзивен тип растеж, нарастващ, оказва натиск върху близките органи. От този момент нататък жената забелязва определени промени. Симптомите се диференцират по местоположението на възела:

  • Укрепване и продължителност на кървенето, наличието на междуменструална кръв - обяснява се с изтъняване на съседния ендометриум, венозна конгестия и намаляване на функцията на свиване на миометриума. Такива прояви са специфични за субмукозни миоми. Усложнение на обилно кървене - развитие на желязодефицитна анемия.
  • Интрамуралните възли се характеризират със синдром на болката, който се влошава по време на менструация, но може да бъде през целия цикъл.
  • Субсерозите не се проявяват дълго време, тъй като са разположени на външната повърхност на матката. С увеличаване на размера кухината на пикочния мехур може да бъде изцедена, тогава жената ще бъде обезпокоена от честите позиви за уриниране. Ако е локализиран по протежение на задната стена, тогава създайте компресия на съседния ректум.
  • Честите симптоми са дискомфорт по време на полов акт, болка в тазовата област с облъчване (разпространение) в долната част на гърба и слабините.

Диагностика

Преди да определи тактиката на лечение, гинекологът предписва набор от диагностични мерки, който се състои от следните етапи:

  1. Интервюиране на жена за изучаване на житейска история, идентифициране на рисковите фактори.
  2. Бимануална (ръчна) проверка за получаване на първоначална информация за местоположение, размер, количество.
  3. Ендоскопски изследвания: колпоскопия (шийка на матката), цервикоскопия (цервикален канал), хистероскопия (тяло на матката). Успоредно с манипулацията, ако е необходимо, се вземат тъканни фрагменти за хистология, за да се провери (потвърди) диагнозата.
  4. Ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи. Първичната и повторната диагностика се извършват в определени дни от цикъла. Според ултразвука лекарят получава информация относно местоположението, размера и състоянието на миомните възли..
  5. Ако е необходимо, диференциална диагноза на миома на шийката на матката от туморни процеси се предписва допълнително чрез ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) с интравенозен контраст. ЯМР има по-голяма чувствителност и специфичност в сравнение с ултразвука, което го прави метод на избор при патология на тазовите органи.

Въз основа на резултатите от проведените манипулации гинекологът избира консервативна или хирургична тактика на лечение.

Налични размери

Решението на лекаря се основава не само на данните от инструменталните методи за изследване, но и на размера на възлите. В гинекологичната практика този показател обикновено се изчислява в седмици (съответства на акушерския период на развитие на плода) и сантиметри.

РазмерътОбосновка за бързо изтриване
До 2 см, период 4-6 седмици - лек миомНай-често малките миоми не работят, те се наблюдават динамично. Вероятността за намеса може да бъде в случай на:

  • интракавитарен с усукване на крака;
  • провокира обилно кървене (риск от анемия).
От 4 до 6 см, период 10-11 седмици - средна миома.При липса на данни за бърз растеж, изразени клинични прояви, операцията не се извършва.
Повече от 6 см, срок 12-16 седмици - голямНезависимо от местоположението на големи миоми - операция за отстраняване. Тъй като оказва натиск върху матката и близките органи.

Методи на лечение

Тактиката на терапията се подразделя на консервативни и оперативни методи. За жените в репродуктивна възраст медикаментите са предпочитаното лечение. Целта на операцията трябва да бъде ясно обоснована.

Консервативен подход

Важно! Колкото по-рано се открие миомата, толкова повече възможности за инхибиране на нейния растеж чрез предписване на лекарства. Адекватната терапия позволява да не се използва тактиката на хирургичната интервенция и да се запази способността за раждане на деца.

Случаи при прибягване до консервативни методи:

  • Възраст. По време на менопаузата е възможно физиологично намаляване на възела.
  • Размерът. Малки и средни миоми динамично контролират.
  • Височина. Доброкачествените лезии често растат бавно.
  • Симптоми При липса на тежки клинични симптоми, възловите образувания се оценяват с течение на времето.

В зависимост от предвидения ефект се предписват определени хормонални лекарства:

Група лекарстваОказаният ефект
Комбинирани орални контрацептивиПроектиран да намали размера на възела, да облекчи болезнените прояви на болестта.
Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормонТе се използват преди операция, те започват изкуствена менопауза чрез инхибиране на производството на гонадотропини. На фона на терапията възлите намаляват в обем.
АнтипрогестагениКакто и лекарствата от групата на агонистите, те се предписват в предоперативния период с цел регресия на възлите и клиничните прояви..
АнтигонадотропиниРядко използвана група лекарства поради разпространението на страничните ефекти. Размерът на миомните възли не е намален, той засяга само симптомите.
ГестагениДнес няма ясно доказана ефективност от употребата на гестагени. Механизмът на действие се основава на блокиране на производството на естроген от яйчниците.

Програмата за корекция трябва да бъде съставена от гинеколог. За да може лечението да даде положителни резултати, е необходимо стриктно да се спазва режима (дозировка и време). В края на курса на лекарства гинекологът може да предпише поддържаща терапия, която се състои в прием на противозачатъчни хапчета.

Освен това се предписва симптоматично лечение, насочена корекция на анемията, изглаждане на неврологичните симптоми и премахване на възпалителни промени.

Ако консервативната терапия е неефективна, лекарят решава незабавно да премахне миома.

Хирургичен подход

Решението за назначаване на хирургическа интервенция се взема индивидуално, ако има обективни индикации:

  • размерът на възела е повече от 6 см в диаметър;
  • продължителна загуба на кръв с риск от развитие на анемия;
  • по време на контролни проучвания се наблюдава ускорен растеж на възела (достигащ размер от 4 седмици годишно);
  • компресия на кухината на пикочния мехур и ректалния лумен;
  • при локализиране на възела в лумена на цервикалния канал;
  • ако растежът продължава по време на менопаузата.

Видове хирургични интервенции:

  • Директно отстраняване на самия възел (миомектомия).
  • Екстирпация (отстраняване) на матката.
  • Емболизация (запушване) на артериите. Механизмът е както следва. Първо се определя съдът, снабдяващ миоматозния възел на нивото на шийката на матката, който трябва да бъде отстранен. След това чрез сонда в съда се инжектират специални вещества, които блокират лумена. При липса на кръвоснабдяване миомата не може да расте, като по този начин спира развитието си.

Изборът на метода се определя от хирурга и лекуващия гинеколог, в зависимост от соматичното състояние, възрастта на пациента.

Използването на народни средства

Традиционната медицина може да бъде ефективна по отношение на респираторни заболявания, но с оформени миоматозни възли в шийката на матката, използването на такива рецепти може да бъде по-вредно.

При липса на адекватна лекарствена терапия миомите растат, оказват натиск върху тъканите на матката, близките съдови и нервни снопове, органи.

Хомеопатична терапия

Хомеопатичните лекарства изискват продължително приложение под строг медицински контрол. Те са насочени главно към изравняване на соматичните симптоми, коригиране на психологическите промени. Само хормоналните агенти могат да намалят размера на възела.

Показания и противопоказания

Ако разгледаме всички възможности за лечение на миоматозни възли в шийката на матката, тогава общо, въз основа на показанията и противопоказанията, те могат да бъдат представени, както следва:

ИмеПоказанияПротивопоказания
Консервативен подход
  • Репродуктивна възраст;
  • Допустими са единични малки миоми.
Местоположение в кухината на цервикалния канал, дори при малки миоми, бързо нарастващ възел изисква операция.
Миомектомия
  • Репродуктивна възраст;
  • Единични възли със среден или голям размер с клинични симптоми;
  • Интрамурална и субсерозна локализация.
Болести на сърдечно-съдовата и дихателната системи в стадия на декомпенсация, туморни процеси на матката.
Екстирпация на матката
  • Множество миоми с компресия на съседни органи;
  • Тежки соматични симптоми.
При сърдечна и дихателна недостатъчност е опасно да се извършват коремни операции.
Емболизация на маточната артерия (ОАЕ)
  • Репродуктивна възраст;
  • Наличието на единични и множество възли с различни размери.
Алергични реакции към йод, бременност, онкологични и възпалителни процеси в матката и близките органи.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към промяна на начина на живот. Спазването на тези правила намалява риска от развитие на болестта:

  • нормализиране на периодите на сън и будност;
  • редовност на сексуалната активност;
  • изключване на лоши навици;
  • контрол на телесното тегло, промяна на диетата;
  • включване на физическа активност.

Изход

Според гинеколозите най-важното е редовните профилактични прегледи. Позволява да се идентифицират миомите на етапа, когато консервативната терапия ще бъде ефективна и не се изисква хирургическа интервенция.

Миома на шийката на матката

Миома на шийката на матката е доброкачествен тумор, който се образува от мускулни и съединителнотъканни влакна. Това е рядка форма на патология и в структурата на всички новообразувания на миометриума тя заема не повече от 5%. Подобно на други миоми, възелът на шийката на матката се формира главно в късния репродуктивен период и се открива по-често при жени, претърпели травматично раждане, аборт или други инструментални интервенции.

Симптомите и лечението на миома на шийката на матката са много подобни на тези при тумори с друга локализация (в дъното на репродуктивния орган, на предната или задната стена), но те също имат някои разлики. Разликата се дължи на специфичното местоположение на възела и относително малкото пространство за неговия растеж. В тази връзка тази патология заслужава специално внимание, тъй като при такава локализация на образованието неприятните симптоми и нежеланите последици се развиват много по-бързо и често изискват радикални мерки за решаване на проблема..

Защо миомата на шийката на матката е опасна и колко бързо расте

Много жени, чувайки диагнозата за първи път, не вярват на лекаря. Чудят се дали има такъв тумор и може ли лекарят да го обърка с ерозия или киста? Диагностичните грешки се случват, но съвременните методи за изследване ви позволяват бързо да разберете ситуацията и да разберете какъв вид образование е възникнало на шийката на матката. Можете да прочетете повече за това какво е ерозия и как тя се проявява в статията: "Симптоми на ерозия на шийката на матката".

Можете да видите как изглежда миома на шийката на матката на снимката по-долу. Код на заболяването съгласно ICD-10 - D25:

Доброкачественият тумор в долната част на гениталния орган се развива по същия начин, както образуването на различна локализация. Лейомиомът на шийката на матката расте не по-бързо от възел в дъното или на една от стените, но специалната локализация поставя акцента по различен начин. Ако в случай на миома в дъното на матката лечението започне, когато възелът достигне размер 2-2,5 cm, тогава когато туморът е разположен в областта на шията, не се насърчават бъдещи тактики. Диаметърът от 2 cm е допустимият размер за миома на шийката на матката. След като е преминал този праг, образованието не само пречи на пълноценния живот, но и води до развитие на усложнения, до безплодие.

Причини за развитие на патология и водещи рискови фактори

Миома на шийката на матката се появява по същия начин като възлите с друга локализация. Водещата причина за развитието на доброкачествен тумор се счита за дисбаланс на половите хормони - естроген и прогестерон. Доскоро акцентът беше върху хиперестрогенизма - повишаване на нивата на естроген на фона на относителния дефицит на прогестерон. Нови изследвания обаче показват, че излишъкът от „хормон на бременността“ също влияе отрицателно върху състоянието на жената и води до растежа на миомните възли. Прочетете повече за това колко бързо може да миома расте и дали има начин да се спре този растеж.

Влиянието на хормоните върху развитието на доброкачествен тумор се отбелязва само в ранните етапи от съществуването му. Достигайки размер от 3-4 см, миомата придобива способността да регулира автономно растежа. Колкото по-голям е диаметърът на образуването, толкова по-малък ефект върху него оказват половите хормони - както ендогенни, така и въведени отвън под формата на лекарства. Всичко това е от значение за миома от всякаква локализация, включително тези, разположени в долната част на матката..

Хормоналният дисбаланс влияе върху развитието и растежа на доброкачествените тумори.

Теоретично миоматозният цервикален възел може да достигне всякакъв размер и да расте безкрайно. На практика образованието над 2 см вече причинява значителен дискомфорт и изисква лечение.

Има няколко фактора, които допринасят за появата на тумор в шийката на матката:

  • Травматично раждане, придружено от разкъсване на тъканите;
  • Изкуствени инструментални аборти или спонтанни аборти, изискващи кюретаж на маточната кухина. Процедурата се извършва на сляпо и винаги съществува риск от увреждане на тъканите на органите, включително в областта на шията;
  • Всякакви диагностични и терапевтични интервенции;
  • Възпалителни заболявания на шийката на матката: хроничен цервицит.

Всички тези състояния водят до увреждане на тъканите на органа, което е една от причините за развитието на миоматозния възел..

Тъй като точната причина за миома не е известна, обичайно е да се отделят няколко фактора, които допринасят за нейното развитие:

  • Липса на раждане или късно раждане на първото дете (след 30 години);
  • Отказ от кърмене или кратък (до 6 месеца) период на лактация;
  • Наследственост: забелязано е, че миоматозните възли се откриват при жени в едно семейство в продължение на няколко поколения;
  • Ранна менархе и късна менопауза като фактори, допринасящи за хиперестрогенията;
  • Неконтролиран прием на хормонални лекарства;

Неправилното използване на лекарства, съдържащи хормони, може да доведе до развитие на миоматозни възли.

  • Ендокринна патология и преди всичко затлъстяване. Мастната тъкан отлага естрогени, което увеличава вероятността от развитие на миома, ендометриална хиперплазия, аденомиоза, мастопатия и друга хормонално зависима патология;
  • Стресови ситуации. Смята се, че постоянното нервно напрежение води до дисбаланс на половите хормони и допринася за разпространението на патологични тъкани, включително в мускулния слой на матката..

Класификация на болестта

По местоположение миоматозните възли на шийката на матката са разделени на няколко категории:

  • Телесен миом - туморът се локализира директно в стената на органа;
  • Миома на цервикалния канал - образуването излиза в лумена на шийката на матката;
  • Istheme myoma - възелът е разположен на границата между тялото и вътрешния фаринкс. Специфичната клинична картина позволява този вариант на заболяването да бъде отнесен към тумори на шийката на матката..

Традиционната класификация на миомите по отношение на тъканите на матката не губи своята значимост:

  • Субмукозна - формацията нараства до субмукозата, може да отиде в цервикалния канал, деформирайки го;
  • Интерстициален - миомата се намира изцяло в дебелината на мускулния слой. Тъй като миометриумът в шийката на матката е слабо развит, тази форма на патология е рядка;
  • Subserous - туморът достига външната мембрана или излиза извън органа (миома на педикулите).

Видове миома в зависимост от посоката на развитие.

По отношение на шийката на матката субсерозните миоми се разделят на три вида:

  • Ретроцервикални образувания - разположени зад шийката на матката;
  • Антецервикална миома (открита пред органа);
  • Парацервикални възли - разположени по страничните стени на шията.

Цервикалният миом може да се появи във всяка част на органа, но най-често се откриват телесни субсерозни възли. Често патологията се комбинира с образувания с различна локализация (в тялото или дъното на матката).

Симптоми и характеристики на миома на шийката на матката

В началните етапи на своето развитие заболяването протича безсимптомно. След като достигне размер от 1,5-2 см, туморът се усеща с определени признаци:

  • Болката в долната част на корема, излъчваща перинеума, е по-често при телесни възли. По-подробно за това какви болки са типични за възли с различна локализация, по-рано в статията писахме: "Болка при миома на матката";
  • Дизурични явления (често уриниране, дискомфорт при изпразване на пикочния мехур) се отбелязват с предсервна локализация на тумора;
  • Запекът се открива, когато миомата се намира зад шийката на матката. Туморът притиска ректума и пречи на изпразването му;
  • Кърваво отделяне от гениталния тракт се случва с цервикален миом (субмукозен).

Един от симптомите на тумор на цервикалния канал може да бъде зацапване..

Симптомите на миома ще варират в зависимост от местоположението. Истмусът по-често дава усложнения на пикочния мехур, може да допринесе за развитието на конгестивен цистит. Образуванията, разположени отстрани на шийката на матката, нямат специфични симптоми и обикновено се проявяват чрез дърпаща болка в долната част на корема. Менструалните нарушения с тази патология не са типични и се забелязват при едновременно съществуване на няколко тумора - в тялото и шийката на матката.

Особено забележителен е миомът на цервикалния пън. Това е рядко състояние, което се случва след ампутация на гениталния орган. Мускулната тъкан остава в шията и при определени условия в нея може да се развие миома. Подходите за диагностика и лечение на тумор не се различават от тези със запазена матка, но има високо ниво на бдителност по отношение на онкологичните процеси. Следоперативният възел винаги е тревожен симптом, който изисква внимателно наблюдение..

Възможни усложнения и нежелани последици от заболяването

Миоматозните възли на шийката на матката заплашват развитието на такива състояния:

Некроза на тумора

Шийката на матката е слабо кръвоснабдена (в сравнение с тялото на репродуктивния орган), поради което в тази зона най-често се развива спонтанна некроза. Потокът на кръв в тумора отслабва или напълно спира, храненето в възела се нарушава и настъпва дегенерация на тъканите. Първоначално некрозата е асептична, тоест без добавяне на инфекция. По-късно патогените проникват в разрушените тъкани и възниква възпаление. Инфекцията на възлите, разположени в шийката на матката, заплашва увреждане на съседните органи, развитие на пелвиоперитонит и в бъдеще сепсис.

Пелвиоперитонитът (възпаление на тазовия перитонеум) често се развива с инфектирана некроза.

Некрозата на цервикалния лейомиом се проявява със следните симптоми:

  • Спазмични болки в долната част на корема, излъчващи се в перинеума;
  • Гадене и повръщане (отбелязва се, когато възелът е разположен субсерозно в резултат на дразнене на перитонеума);
  • Нарушение на уриниране и дефекация;
  • Повишена телесна температура (в случай на вторична инфекция).

Некрозата е по-честа при големи миоми на шийката на матката, както и в резултат на усукване на субсерозния възел.

При първите признаци на туморна некроза трябва да се консултирате с лекар. Това е опасно състояние, което изисква хирургично лечение..

Злокачествена дегенерация

Много гинеколози са склонни да вярват, че миомата не може да се превърне в рак, но онкологичната бдителност по отношение на това заболяване остава. Симптомите на маточния сарком практически не се различават от признаците на доброкачествен тумор и само хистологичното изследване позволява точна диагноза.

Хистологичното изследване е един от най-надеждните методи за диагностика на различни видове тумори.

Следните симптоми трябва да се считат за вероятни признаци за развитие на злокачествено новообразувание:

  • Бърз растеж на възлите: от 4 седмици годишно;
  • Често кървене и зацапване зацапване;
  • Признаци на туморна интоксикация: тежка немотивирана слабост, неразумно отслабване и др.;
  • Увеличени регионални лимфни възли.

При съмнение за сарком е показано отстраняване на тумора със задължителен хистологичен контрол..

Болест и бременност: възможни рискове и въздействие върху раждането

Възможно е да забременеете с миома на матката, дори ако възелът се намира в областта на шийката на матката или провлака. Много жени успяват да раждат и раждат дете, но не бива да се изключва вероятността от неблагоприятен изход. Следните фактори влияят върху хода на бременността:

  • Размер на възела. Голяма формация, разположена в шийката на матката, деформира органа, пречи на развитието на спермата и пречи на зачеването на дете;
  • Брой възли. Ако миомата е локализирана не само в шийката на матката, но и в тялото на матката, това влошава прогнозата.

Бременността с мултимодуларен миом е изпълнена с негативни последици.

Бременността на фона на миома протича без усложнения само ако възелът е разположен отделно от прикрепването на плацентата и не пречи на растежа на плода. При големи и множествени миоми могат да се развият такива нежелани последици:

  • Спонтанно прекъсване на бременността: спонтанен аборт или преждевременно раждане;
  • Плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия, забавено физическо развитие, увреждане на нервната система;
  • Кървенето с ниско разположени миоми може да бъде объркано със симптом на продължаващ спонтанен аборт. Ако възелът кърви по време на бременност, е необходимо да се направи ултразвук и да се изключи отделянето на хориона (плацентата).

Спонтанно раждане с цервикално разположение на лейомиома е възможно само ако възелът не блокира изхода от матката и не пречи на движението на плода по родовия канал. Цезарово сечение е показано в такива ситуации:

  • Деформация и стеноза на цервикалния канал с растежа на миома;
  • Висок риск от кървене по време на раждането.

Според прегледите на онези жени, които са забременяли и са родили с цервикален и провлак миом, може да се направи едно заключение: резултатът от зачеването директно зависи от размера и местоположението на възела. Трябва да се планира бременност с тази патология. Преди да заченете дете, трябва да бъдете прегледани от гинеколог и да направите ултразвук. Може би, преди да планирате бременност, ще се наложи хирургично лечение, след което шансовете за благоприятен изход ще се увеличат няколко пъти..

Трябва да се планира бременност с миома на шийката на матката. Едва след поставяне на пълна диагноза и евентуално след завършване на курс на лечение, жената може да реши да зачене дете.

Диагностични методи

Първичната диагноза се поставя след гинекологичен преглед. По време на изследването се обръща внимание на деформацията на органа и отклонението на цервикалния фаринкс встрани. Тези признаци са слабо изразени при малки миоми и стават ясно видими с растежа на възела. Ако туморът на широка основа се простира в лумена на цервикалния канал, шийката на матката става бъчвовидна. При големи образувания шийката на матката може да стане по-голяма от целия генитален орган.

Маточната шийка рядко се появява като изолиран тумор. В повечето случаи има покълване на възела от тялото на матката..

За изясняване на диагнозата се извършват следните изследвания:

  • Ултразвук на матката (до 95% информативен);
  • CT или MRI (компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс).
  • Колпоскопия (за малки миоми като диференциална диагноза);
  • Хистероскопия - изследване с оптична система (при условие, че цервикалният канал е патентен).

Хистероскопията (визуално изследване на маточната кухина) подобрява качеството на диагностичния преглед за по-нататъшно лечение.

Диференциална диагноза (с каква патология миома е объркан)

Малките миоми трябва да се разграничават от други заболявания на шийката на матката. Характеристиките на най-често срещаните заболявания са представени в таблицата:

Болестта и нейните характеристикиМиома на шийката на маткатаКиста на шийката на маткатаЕрозия на шийката на маткатаПолип на шийката на матката
ОпределениеДоброкачествен мускулен туморКухина, пълна с течностДефект на лигавицата на шийката на маткатаСвръхрастеж на лигавицата на цервикалния канал или ендометриума (ако полипът се спуска от маточната кухина)
Причини за появатаХормонален дисбалансВъзпалителни процеси на шийката на маткатаХормонални промени, HPV инфекция, нараняване на маточната шийкаВъзпалителни процеси в цервикалния канал
ЛокализацияВ тъканите на шийката на матката или в лумена на цервикалния каналНа вагиналната част на шийката на маткатаНа вагиналната част на шийката на маткатаВ лумена на цервикалния канал
Водещи симптомиБолка в долната част на корема, зацапване, компресия на съседни органиБезсимптомно протичане или признаци на съпътстващ цервицит (необичайно отделяне)Контактно зацапване от влагалищетоКонтактно зацапване от влагалището
Вероятността за безплодие и спонтанен абортВисок риск, в зависимост от местоположението на миоматаМного нисък рискМалък рискМалък риск
Методи за потвърждаване на диагнозатаУлтразвук, хистероскопияКолпоскопияКолпоскопияКолпоскопия, хистероскопия

Диференциалната диагноза изяснява вида на цервикалното заболяване с подобни симптоми.

Миомата на шийката на матката и ерозията не са едно и също нещо, а напълно различни заболявания с различни симптоми и различни резултати. Не бъркайте миомата с дисплазия, рак и друга цервикална патология, но трябва да знаете, че тези заболявания могат да вървят заедно. Също така е доста трудно да се объркат миомата с киста. В случай на някакви съмнения се извършва допълнителен преглед.

Принципи на лечение и прогноза

В традиционната медицина има два начина за решаване на проблема: консервативна терапия и радикално отстраняване на тумора. Особеността на цервикалния лейомиом е, че той не реагира добре на хормоналната корекция. Лечението с лекарства се извършва само с малки възли (до 2,5-3 см), тогава използването на хормони няма смисъл.

Следните групи лекарства се използват в терапията:

  • Агонистите, освобождаващи гонадотропин, са водещият метод за консервативно лечение на миома. Курсът на терапия продължава до 6 месеца, приоритет се дава на депо форми (1 инжекция на лекарството на всеки 28 дни);
  • Комбинираните орални контрацептиви трябва да се пият по схема 21 + 7 или 63 + 7 в продължение на 3 месеца или повече. Те се използват главно при млади жени;
  • Чистите гестагени за миома се предписват с повишено внимание, тъй като тяхната ефективност е съмнителна. Има доказателства, че прогестероновите лекарства провокират растежа на възела;
  • Модулаторите на прогестероновите рецептори са признати за една от най-ефективните терапии за миома. Прилага се в рамките на 3 месеца.

За консервативно лечение на миома на шийката на матката, модулаторите на прогестероновите рецептори са най-обещаващите агенти (например Esmya).

Хирургичното лечение на миома на шийката на матката е задължително при липса на ефект от лекарствената терапия и възелът достига диаметър 2,5-3 см. При множество малки миоми, които деформират цервикалния канал, както и в случай на безплодие, операцията може да се препоръча дори при по-малки размери на тумора.

Доскоро цервикалният или провлакният миом беше едно от показанията за отстраняване на матката. С развитието на лапароскопската техника стана възможно да се премахнат миомите, като същевременно се запази гениталният орган. Операцията се извършва с трансвагинален подход. Лекарят изрязва тумора и възстановява структурата на шията. След такава операция е възможно зачеване и успешно раждане на дете, но раждането най-често се извършва чрез цезарово сечение.

Възможна е емболизация на маточните артерии при цервикален миом, но ефектът може да е недостатъчен поради неадекватно кръвоснабдяване на тумора. Преди процедурата трябва да се оцени притока на кръв в възлите с помощта на доплер. Според мненията на жени, претърпели тази операция, възстановяването от ОАЕ отнема кратко време и дългосрочната прогноза е благоприятна. При пълно спиране на притока на кръв възелът регресира, симптомите на заболяването изчезват и реализацията на репродуктивната функция става възможна.

Традиционната медицина (лечение с прополис, билки и др.) Не е показана поради недоказания ефект. Различни нетрадиционни практики могат да се използват само в комбинация с хормонална терапия или хирургично лечение..

Миома на шийката на матката, какви са симптомите и как да се лекува

Лекарите считат миомата на шийката на матката за често срещано гинекологично заболяване. Патологията се характеризира с кървене, болка, менструални нарушения. Болестта може да бъде лекувана успешно, ако не е започнала. Пациентите с новообразувания на шийката на матката могат да забременеят след курс на терапия и да родят бебе.

Относно патологията

Миома на шийката на матката е неопластично новообразувание на репродуктивната система, което не е злокачествено. Патологията е повсеместна. Миома се регистрира в 40% от случаите. Клинично заболяването се характеризира с отсъствие на изразени прояви в началото на заболяването, постепенно развитие на симптомите. Основните прояви на заболяването са синдром на болката, кървене, промени в менструалния цикъл..

Ефективността на лечението със съвременни техники е доста висока, което ви позволява да поддържате плодовитостта (способността да имате деца) на жената.

Причини за развитие

Миоматозни новообразувания на матката - какво е това? Миома на шийката на матката се образува поради увреждане на генетичен материал в клетъчните структури. Разбивките могат да се появят поради неправилен начин на живот или наследство (по-рядко). Измененият генетичен материал кара клетката да расте и да се дели неправилно. Разделянето на увредената клетъчна структура води до образуването на туморен възел.

Маточната шийка на матката може да се появи поради наличието на гинекологични инфекциозни заболявания. Първият от тях може да бъде човешкият папиломен вирус. Вирусният агент се интегрира в клетките и променя техния генетичен материал. Туморът не се появява веднага след инфекцията. Отначало тялото се справя добре с болестта, не позволява на вируса да попадне в клетките. Туморът се формира до 35-40-годишна възраст, тъй като имунната система на жената отслабва, генетичните увреждания се натрупват. Това провокира началото на растежа на миома на матката върху шийката на матката..

Цервикалният миом може да се развие при наличие на повтарящи се бактериални гинекологични заболявания. Бактериите също увреждат частично клетъчните структури. Асимптоматичното пренасяне на инфекция също може да отключи растежа на тумора.

Отокът на маточната шийка може да бъде причинен от операции през вагиналния достъп, носене на спирала или кюретаж (остъргване) по време на аборт. Ако е имало няколко операции или аборти, възелът може да се появи с течение на времето. Носенето на вътрематочно устройство, инсталирането му, премахването му също уврежда тъканите на цервикалния канал и мускулите на цервикалния сегмент.

Други причини за миома на шийката на матката:

  • Хормонален дисбаланс.
  • Разширени вени на малкия таз.
  • Диабет.
  • Метаболитни нарушения.
  • Кисти.
  • Наследственост.
  • Вътрематочна смърт на плода, аборт, спонтанен аборт.
  • Стресови ситуации.
  • Липса на сексуални отношения.
  • Честа смяна на партньори.

Видове

Миоматозните образувания се подразделят на няколко вида. Лечението се определя в зависимост от местоположението на миомата. Видове миоматозни възли:

  • Subserous (възелът е локализиран отстрани на серозната или външната мембрана на маточния орган).
  • Субмукозен (възелът е разположен отстрани на ендометриума).
  • Интерстициален (нодуларен миом е разположен в рамките на мускулната рамка).

Подсерозният и субмукозният възел могат да бъдат прикрепени към стената на маточния орган на педикулата. В някои случаи миомата се усложнява от усукване. Това състояние изисква спешна помощ..

Разположението по отношение на оста на матката определя друга класификация на новообразуванията:

Нетипични видове възли:

  • Телесни (възлите са вътре в стената).
  • Фиброиди на провлака на матката (на границата на цервикалния сегмент и тялото на маточния орган.
  • Цервикална (на кръстовището на цервикалния сегмент във вагиналния канал).
  • Парацервикална (странична част на органа (шията)).
  • Retrocervical (задната стена е засегната).
  • Ретроперитонеална (задна част в дебелината на влакното).
  • Интралигаментарно (в областта на широкия лигамент на маточния орган).

Шийните образувания се идентифицират много лесно по време на вагинално изследване в спекула. Поражението на провлака и други видове заболяване в началния етап може да не се вижда от лекаря визуално. За тяхното определяне са необходими допълнителни диагностични техники. Миома на цервикалния пън може да се появи след отстраняване на маточния орган. Гинеколозите трябва да вземат предвид риска от тази патология след радикална операция за отстраняване на маточния орган.

Налични размери

Размерът на тумора е важен за определяне на тактиката на терапията. Гинеколозите определят размерите в сантиметри или седмици (както по време на бременност).

Допустими размери на миома на шийката на матката

МалъкСреден размерНе повече от 2 cmНе повече от 6 cm

Симптоматично миоматозният тумор започва да се проявява едва след достигане на размер от 5 см. Неоплазмата, по-голяма от 6 см, е способна да притиска околните органи и тъкани. По-често налягането е върху ректума или пикочния мехур. Може да се лекува консервативно, ако размерът на тумора не надвишава 12-15 седмици от бременността.

M ioma на симптомите на маточната шийка

Миоматозните възли често провокират промени в хормоналния баланс. Жената има повишаване на концентрацията на женските полови хормони. Менструациите стават обилни, не изчезват дълго време. Ако загубата на кръв е тежка и редовна, се развива анемичен синдром. При миоматозни образувания болката често се отбелязва по вида на контракциите.

Тъй като нодуларните образувания на шията са разположени до пикочния мехур и ректума, след увеличение с повече от 5 см, те започват да изстискват тазовите органи. Пациентите се оплакват от често желание за изпразване на пикочния мехур, както и затруднено преминаване на изпражненията. Възможно компресиране на нервите, които инервират долните крайници.

Миома на шийката на матката силно усложнява хода на бременността. Това води до преждевременно раждане, спонтанни аборти, загуба на кръв. Лечението на заболяването по време на бременността е насочено към поддържане на бременността.

Диагностика

Мерките за диагностика на миома на шийката на матката включват гинекологичен преглед, допълнителни техники за изследване. Лекарят първо събира анамнестични данни (аборти, бременност, кърмене, операции, инфекциозни гинекологични заболявания). След събиране на анамнезата, лекарят провежда оглед в огледала, бимануална палпация на гениталиите (матката, яйчниците).

Въз основа на резултатите от изследването лекарят може да предпише лабораторни методи за изследване (пълна кръвна картина, анализ на урината, биохимия, цитонамазка от вагиналната стена, цитонамазка от уретралния канал и други). Ако пациентът има признаци на инфекциозно заболяване, тогава лекарят предписва анализ за генитални инфекции (STD).

Допълнителни техники за проучване:

  • Ултразвук (ултразвук) - през предната коремна стена, вагинален достъп.
  • Хистероскопия.
  • Колпоскопия.
  • CT (компютърна томография) и MRI (ядрено-магнитен резонанс) на таза.

С лечението

Терапевтичните мерки са разделени на консервативни, хирургични техники. Ако жените са в детеродна възраст, те се опитват да предпишат лекарствена терапия. Когато пациентът е в постменопаузален период, може да се използва хирургичен метод.

Видът на терапията се определя в зависимост от размера.

Консервативен подход към терапията

Лечението с лекарства е насочено към намаляване на растежа на новообразувания, намаляване на болката, нормализиране на цикъла и намаляване на интензивността на кървенето. За да се установи цикъл и да се намали размерът на възлестите образувания на шийката на матката, на пациента се предписват хормонални лекарства (орални контрацептиви, гонадолиберинови препарати, антипрогестагени, гестагени).
За да се намали загубата на кръв, е показано да се приемат кръвоспиращи лекарства:

  • Etamsilat.
  • Аскорутин.
  • Tranexam.

Спазмолитици:

  • Не-shpa.
  • Папаверин.

Аналгетици:

  • Ибупрофен.
  • Нимезулид.

X хирургичен подход към терапията

Хирургичните методи за лечение на възли на шийката на матката днес позволяват да се избегне отстраняването на маточния орган. Те помагат да се поддържа плодовитостта на жената. След хирургично лечение пациентът може да носи и да роди бебе.

Хирургия за отстраняване на миома

Видове възможни операции

ОписаниеЛапаротомия

радикална операция за отстраняване на матката, разрезът се извършва през предната коремна стена.

Отстраняване на новообразувание чрез вагинален достъп

Нагряване на неоплазмата, след което тя умира.

Поставяне на емболи в артериите, доставящи нодуларната маса.

Интервенция чрез троакари с помощта на 3 малки подхода на предната коремна стена.

Миоектомия

Премахване само на възел.

Ейболизацията, лапароскопската техника, FUS-аблация се считат за по-безопасни и запазват органите. По-често се предписват на пациенти в детеродна възраст. След миомектомия жената може да забременее. Радикалната хирургия води до безплодие, така че гинеколозите са последните, които прибягват до радикални хирургични мерки..

Използване на народни средства

За лечение на миоматозни възли на шийката на маточния орган се използват алтернативни методи. Терапията включва използването на лечебни билки. Следните се считат за по-подходящи:

  • Коприва.
  • Бял равнец.
  • Женшен.
  • Радиола розова.
  • Жълтурчета.
  • Татарник.
  • Елеутерококи.
  • Лайка.
  • Коприва.
  • Хоп.
  • Събелник.

От тези билки можете да приготвяте отвари, инфузии, тинктури, разрешено е да се правят колекции. Комбинацията от билки увеличава ефекта от терапията.

Внимание! Преди да провеждате билкови лекарства, задължително трябва да дойдете на среща с гинеколог, за да изключите противопоказанията. Билколечението трябва да се провежда само като част от общо лечение. Ако сте алергични към лечебни билки, трябва да отмените лечението.

Ефекти

При наличие на възлова формация на шийката на матката, жената трябва да се консултира с лекар навреме. Ранните стадии на заболяването се повлияват добре от консервативни методи на терапия. Ако жената не отиде навреме при гинеколога, тумороподобната формация достига големи размери. Големите новообразувания (над 12 см) се лекуват хирургично.

Ако растежът е повече от 12 см, тогава може да се наложи пълно отстраняване на матката, което ще доведе до безплодие. Тумор без лечение може да се развие в рак на маточната шийка.

Показания

Има ограничения при лечението на цервикален възел. Консервативната терапия не се използва, ако нодуларната формация на шийката на матката се намира в самия цервикален канал (независимо от нейния размер). Миектомията не се извършва при наличие на патологии на сърцето и белите дробове в стадия на декомпенсация, както и туморни процеси в маточния орган. Емболизацията не е показана за алергия към йод, по време на бременност, при наличие на възпалителни и злокачествени патологии в малкия таз. Хирургията на кухината не трябва да се извършва при недостатъчна функция на сърцето и белите дробове.

Преди каквото и да е лечение, жената се изследва за съпътстващи заболявания. Лечението се извършва по най-щадящия начин. Целта на терапията на цервикалната неоплазма е да се запази репродуктивната функция, особено в репродуктивната група жени..