Три основни подхода за лечение на миома на матката

Фиброма

Маточният миом е фиброма, тумор с доброкачествена етиология. Основните му места за локализация могат да бъдат стените на матката или вътре в стените на матката.

Болестта може да започне с появата на тумор, който не надвишава няколко милиметра в диаметър; с нарастването му диаметърът може да се увеличи до няколко сантиметра. Тази патология се характеризира с появата на няколко тумора наведнъж.За да се оцени размерът на миомата, лекарите я измерват с размера на положението на очното дъно по време на бременност.

  1. Причини за възникване
  2. Видове миома на матката
  3. Симптоми
  4. Защо миомата е опасна?
  5. Диагностика
  6. Лечение на миома
  7. Медикаментозно лечение
  8. Лечение с народни рецепти
  9. Отвари и инфузии
  10. Хигиенни бани
  11. Методи на хирургично лечение
  12. Предотвратяване
  13. Отзиви
  14. Какво да избягвате с миома?

Причини за възникване

Следните причини могат да послужат като основа за развитието на този патологичен процес:

  1. Генетично предразположение (обременена наследственост).
  2. Хормонални нарушения в тялото на жената.
  3. Болести, при които се появява ендометриална хиперплазия на вътрешния слой на матката (полипи, ендометриоза, киста на яйчника).
  4. Честа употреба на вътрематочни устройства и аборт, възпаление.
  5. Болести на гениталиите, причинени от инфекция.
  6. Нарушаване на психо-емоционалното състояние, появата на което се улеснява от стресови ситуации.
  7. Заболяване на ендокринната система, захарен диабет, наднормено тегло.
  8. Заседнал начин на живот (липса на упражнения).
  9. Нередовен сексуален живот.
  10. Перорална контрацепция (хапчета).
  11. Прекомерно ултравиолетово лъчение.

Видове миома на матката

Има следните видове миома на матката:

  1. Интермускулната (интрамурална) патологична формация се намира вътре в слоя на миометриума.
  2. Коремна (субсерозна) локализация на неоплазмата се появява под лигавицата на маточния слой.
  3. Субмукозна (субмукозна) Този вид патология се характеризира с факта, че неоплазмата се намира вътре в лигавицата.
  4. В областта на маточните връзки се появява интерконективен (интралигаментарен) тумор.

Симптоми

В ранните етапи това патологично състояние обикновено протича безсимптомно..

Когато размерът на неоплазмата е 2 см в диаметър, могат да се появят първите симптоми на клиничната картина:

  1. Жена в началото на менструалния цикъл има спастични, схващащи болки в долната част на корема.
  2. Менструалният цикъл, по цялата си дължина, е придружен от постоянна болка.
  3. Трябва да се предупреди, че периодите изглеждат изобилни.
  4. В интервалите между менструалния цикъл се появява размазващо отделяне с примеси на кръв.
  5. Продължителността на менструацията е нарушена, те могат да бъдат намалени или, напротив, удължени.
  6. Най-тревожният симптом е, че жената не може да зачене дете..

На по-късни и по-късни етапи на заболяването към тази клинична картина могат да се добавят по-тежки симптоми:

  1. Повишена коремна болка, която често излъчва краката или лумбалната област. Тяхното укрепване може да се случи на фона на увеличаване на физическата работа и в покой.
  2. Налице е увеличаване на корема, докато телесното тегло не се променя.
  3. Поради разпространението си, миомата започва да оказва натиск върху близките органи (пикочен мехур, черва), което кара жената да има разстройство на изпражненията (запек) и болезнено уриниране.
  4. Появата на картина на остър корем може да бъде много тревожен симптом. Такива симптоми се наблюдават, ако кракът на неоплазмата е усукан и некрозата се е развила в резултат на некроза. Това състояние изисква спешна хирургическа намеса..

Миомата може да бъде разпозната по косвени признаци:

  1. На фона на честото кървене се развива анемия.
  2. Появяват се главоболие във временните области и световъртеж.
  3. Може да се появи болка в гърдите.
  4. Като следствие от тревожни мисли се развиват невротични състояния, съчетани с чувство на безпокойство, опасност.

Защо миомата е опасна?

Миома на матката не представлява заплаха за живота на жената, но ако не се проведе своевременно лечение, появата на усложнения представлява заплаха за живота на пациента:

  • Опасно последствие е, че миомата започва да преминава от доброкачествено новообразувание в злокачествено, проявяващо се под формата на рак на маточната шийка. Този патологичен процес се улеснява от намаляване на имунитета. Такава дегенерация се наблюдава при 2% от пациентите с тази патология..
  • Развитието на желязодефицитна анемия в резултат на продължително кървене.При това състояние жената изпитва:
    • Главоболие и световъртеж.
    • Бледост и цианоза на кожата.
    • Появява се припадък.
    • Загуба на сила и задух.
    • Нарушена концентрация и разсейване.
  • Некротизацията на тъканите възниква поради нарушен кръвен поток в крака на миомния възел. Това най-често се случва след продължителна физическа работа и се характеризира с появата на остра клинична картина:
    • Жената има остра болка в камата в долната част на корема.
    • Температурата на тялото рязко се повишава до критични нива.
    • Може да се появи гадене, което да се превърне в повръщане.
  • Ако е избран грешен метод на лечение, нарастващите големи миоми могат да упражняват многократен натиск върху съседни органи. При прекомерен натиск върху червата, жената не може да кака, възниква запек. Ако пикочният мехур е под налягане, може да е трудно да се отдели урина.
  • Понякога по време на този патологичен процес настъпва бременност, но носенето й е придружено от постоянни заплахи от спонтанен аборт. И в случай на нормалния му ход, по време на раждането, не само гигантски, но дори и малък миомен възел може да попречи на нормалното излизане на плода от родовия канал.

Диагностика

Диагностични методи:

  • Точната диагноза на миома на матката се установява от гинеколог. При гинекологичен преглед първият признак е увеличаването му. За точно потвърждаване на диагнозата е задължително ултразвуково или ЯМР сканиране. С него можете да установите размера на неоплазмата, кой възел, къде е местоположението му, броя на възлите на миома.
  • Хистероскопията се предписва с цел биопсия, за последващ хистологичен анализ. Тя ви позволява да установите структурата на миомата.
  • Лапароскопският метод (модерен) се използва паралелно с диагностиката и лечението на субсерозните новообразувания.

Лечение на миома

Има два начина за лечение на миома на матката:

  1. Консервативно лечение. За това се използват лекарства, хомеопатия, лечебни билки, пиявици, пчелни продукти..
  2. Хирургия. Методът включва хирургични методи за намеса.

Ако жена, чиято възраст е преминала 40-годишната граница и е в състояние на менопауза, а размерът на новообразуването не надвишава 12-седмичното ниво, тогава лечението на жена по време на менопаузата може да се извърши без операция. В този случай е много важно тя да не бъде обезпокоявана от болка и клиничната картина да няма влошени симптоми..

Медикаментозно лечение

Ефектът от такова лечение допринася за резорбцията на миома, намаляване на новообразуванията, само ако миомата е малка и не надвишава един и половина см. Тези лекарствени форми се използват най-добре като допълнителен метод за лечение.

  • Предписано е лечение с контрацептивни орални контрацептиви:
    • Дезогестрел.
    • Новинет.
    • Чудесен.
    • Мерсилон.
    • Ригевидон.
    • Овидон.

    Лечение с народни рецепти

    При лечението на този патологичен процес се използват забравени рецепти на традиционната медицина. Но използването им у дома се извършва само в следните случаи:

    • Когато жената е в пременопаузален период (не в постменопауза). В този случай се наблюдава намаляване на нивото на хормоните в женското тяло и следователно използването на лечебни билки може да има положителен ефект..
    • Ранни стадии на миома.
    • Задължителна консултация с гинеколог.
    • Използвайте инфузия, тинктури и лечебни отвари само като допълнителен метод за лечение.
    • Невъзможно е да се постигне пълно излекуване от миома на матката с методи, които включват само използването на лечебни билки..

    Когато избирате такъв метод на лечение, трябва да знаете, че лечебните растения според действието им могат да бъдат разделени на няколко групи, всяка от които ще има определен терапевтичен ефект:

    • Антинеопластични растения. Тази група включва билки:
      • Блатна тинтява.
      • Хемлок.
      • Билка от жълтурчета.
      • Зюзник европейски.
      • Борова матка.
      • Бял имел.
    • Лечебни билки с имуномодулиращ ефект:
      • Rhodiola rosea.
      • Елеутерококи.
      • Schisandra chinensis.
      • Блато Заманиха.
      • Аралия манджурски.
    • Билки, чиито действия са насочени към възстановяване на менструацията, цикъла им и премахване на симптома на болезненост:
      • Билка от лайка.
      • Хоп.
      • Вратига.
      • Мечта билка.
    • Ако жената има маточно кървене по време на почивката между менструалните цикли, няма да е излишно да използва следните билки:
      • Бял равнец.
      • Билка овчарска торба.
      • Плодове от берберис.

    Можете сами да приготвяте отвари, тинктури и настойки, без да напускате дома си.

    Отвари и инфузии

    Следните рецепти се използват за приготвяне на отвари и инфузии:

    • Вземете 30 грама трева от коприва и бял равнец, залейте с вряла вода (250 мл) и изсипете в термос. Настоявайте получената смес в продължение на 3 часа и пийте преди хранене 3 пъти на ден по 80 мл.
    • С диагнозата миома се наблюдава добър ефект при използване на отвара от конопени семена, те я пият по 3 чаши кафе на ден в продължение на 14 дни.
    • Матката от глиган (една лъжица) се залива с преварена вода в обем от 1 чаша, пара на водна баня в продължение на 10 минути и се консумира в супена лъжица 1 час преди хранене.

    За да приготвите алкохолни тинктури, можете да използвате следната рецепта:

    • Вземете 250 грама алкохол и добавете лъжица орехови мембрани към него и го оставете да се вари в продължение на 14 дни. Тинктурата може да се консумира по 30 капки, не повече от 3 пъти на ден..
    • Смелете 10 грама в месомелачка. корен от репей, добавете половин литър гореща вода и оставете да се запари за 12 часа. Запарката може да се приема 4 пъти дневно в продължение на 30 дни. След десетдневна почивка е възможно повторното прилагане на инфузията.

    Хигиенни бани

    Лечебните билки могат да се използват не само за вътрешна употреба, но и за външна употреба, за обливане и поставяне на хигиенни вани:

    • За целта се взема дълбок съд, към него се добавят лъжица масло, мед и катран. Разтворът се разбърква, напоен тампон се вкарва във влагалището за една нощ. На следващия ден се прилага камфорно масло, напоен тампон дълбоко във влагалището. Тези процедури се редуват през целия месец.
    • Изсушената билка жълтурчета в обем от една супена лъжица се залива с вряща вода и изпада на водна баня в продължение на половин час, след което се прецежда и се използва за обливане не повече от два пъти за един ден.
    • Инфузия на цветя от невен. За приготвянето му една лъжица сухи цветя от невен се залива с вряща вода в обем 0,5 литра, след което може да се излее в термос и да се настоява за една нощ. Сутрин запарката може да се приема на няколко глътки преди хранене, в продължение на две седмици. Или използвайте за хигиенни вани.

    Методи на хирургично лечение

    Понякога липсва медикаментозно лечение, не винаги е възможно да се постигне положителна динамика в лечението на този патологичен процес.

    Има редица причини, поради които хирургическата интервенция се превръща в неизбежно състояние:

    1. Промени в размера на матката, които са на повече от 12 седмици. В същото време се наблюдава увеличаване на налягането върху най-близките органи..
    2. Развитието на миомен растеж е придружено от обилно маточно кървене.
    3. Смърт и новообразуване на новообразувания.
    4. Присъединяване към маточния миом на аденомиоза.

    След подробен преглед лекарят решава дали да оперира пациента или не..

    За това се използват три вида хирургическа интервенция:

    1. Лапароскопия. За да се извърши, се прави малък разрез на предната коремна стена, през който се извършва операция.
    2. Хистероскопия. За тази операция не е необходим разрез. Целият ход на операцията се извършва през вагината.
    3. Лапаротомия. Това е вид коремна хирургия, при която се прави разрез в долната част на корема. Използва се изключително рядко, когато е необходима спешна хирургична интервенция за симптоми на остър корем (с усукване на миомите с последваща некротизация).

    Ако растежът на миома се случи много бързо и за кратко време, се използва радикален метод, пълното отстраняване на тялото на матката (хистеректомия).

    Първите две възможности за хирургическа интервенция могат да се считат за най-популярни. Най-важното им предимство е липсата на хирургически конци, бърза рехабилитация на болна жена и способността да се запази плодовитостта..

    Предотвратяване

    За да се избегне появата на тази патология, е необходимо да се спазва набор от мерки, насочени към поддържане на нормалното функциониране на тялото, и да се спазват правилата за здравословен начин на живот.

    Жената се нуждае от:

    • Следете психоемоционалното си състояние, контролирайте стресови ситуации, ако е възможно, поддържайте спокойствие и не се поддавайте на паника в трудна среда.
    • Придържайте се към правилата на балансираното хранене. Използвайте правилно режима на работа и почивка. Правете ежедневни разходки на чист въздух.
    • Следете външния си вид и контролирайте теглото си.
    • Укрепване на имунната система чрез втвърдяване на тялото с водни процедури.
    • В рамките на 1 година подложете на медицински преглед и бъдете прегледани от гинеколог. След достигане на 40-годишна възраст веднъж годишно се подлагайте на ултразвуково изследване на коремната кухина и малкия таз.
    • Правилно се предпазвайте от нежелана бременност, избягвайте аборт.
    • Водете редовен сексуален живот.
    • Избягвайте прекомерното излагане на пряка слънчева светлина.
    • През есенния и пролетния период консумирайте допълнително обогатени комплекси, които включват витамини от групи А, С, Е, както и желязо и йод, мед и цинк.

    Комплексът от тези мерки ще избегне развитието на миома на матката.

    Отзиви

    Отзиви на жени за миома на матката:

    Какво да избягвате с миома?

    С развитието на това заболяване трябва да се спазват определени правила, които няма да позволят бързото развитие на този вид патология:

    • Болната жена не трябва да използва процедури, базирани на термичен ефект (горещи бани, сауни, бани).
    • Когато избирате място за почивка, избирайте страни с умерен климат; през лятото избягвайте продължително излагане на слънчева светлина. Ултравиолетовото облъчване може да доведе до внезапно обостряне и прогресиране на заболяването
    • Вземете поне 8 часа сън на ден.
    • Избягвайте стресови ситуации.
    • Спазвайте всички предписания, предписани от лекаря.

    Ефективността на терапията за това заболяване може да бъде постигната само ако се спазват правилата и разпоредбите преди и след операцията..

    В случай, че операцията не е била извършена и лечението се извършва по медицински или с помощта на рецепти на традиционната медицина, пациентът трябва да знае, че този вид терапия не е ефективна и не дава много резултат, а понякога може да навреди на здравето (неразумно и неграмотно използване на лечебни растения).

    Миома на матката

    Миома на матката е хронично заболяване на тялото на матката, проявяващо се с растежа на един или повече тумороподобни възли в мускулните му слоеве. В резултат на това размерът на матката се увеличава, формата й се деформира. Това води до неприятен симптом - патологично кървене, често уриниране, болка в долната част на корема и тазовата област, нарушена репродукция. Но това не винаги се случва - признаците на миома на матката при жените зависят от броя на възлите, както и от техния размер. В повече от половината от случаите миоматозните възли са с малки размери и не се проявяват по никакъв начин.

    Заболяването е много често. Според статистиката към 45-годишна възраст до 70-80% от жените страдат от миома.

    Тактиката на лечение зависи от стадия на тумора, скоростта на растежа му и възрастта на пациента. Включва консервативни и хирургични методи. Безсимптомното протичане изисква само редовно наблюдение от гинеколог.

    Причини за заболяването

    Миома е хормонозависимо заболяване. Това означава, че възлите растат в отговор на въздействието на женските полови хормони, по-специално прогестерон и естроген. Поради това се среща при жени само в репродуктивна възраст. Най-често обаче се развива в късния репродуктивен и пременопаузален период. Малките и средни възли с настъпването на менопаузата са склонни да регресират или, както казват хората, да се разтварят. При жените след настъпването на менопаузата може да се появи миома в отговор на приема на лекарства, съдържащи естроген.

    Няма научни данни, които надеждно да потвърдят, че причината за развитието на миома е хормонално разстройство. При много пациенти възлите се появяват на фона на нормалните хормонални нива. Това означава, че това хормонозависимо заболяване не е хормонално зависимо..

    Разкрита е известна наследствена зависимост, но също така е невъзможно да се говори за прякото влияние на наследствения фактор на това заболяване..

    Има рискови фактори:

    • по-късно менархе;
    • голям брой аборти;
    • обилен менструален поток;
    • възпалителни заболявания на гениталната област;
    • кисти на яйчниците;
    • дългосрочна неграмотна контрацепция;
    • чернодробна дисфункция;
    • отсъствие на раждане и кърмене до 30-годишна възраст;
    • наднормено тегло;
    • нарушения на въглехидратния метаболизъм;
    • заседнал начин на живот;
    • стрес.

    Днес обаче е невъзможно надеждно да се определи причината за миомите и вероятността от нейното развитие при определена жена..

    Класификация на миоматозни образувания

    Тялото на матката се състои от мускулния слой и лигавицата, която покрива вътрешната му част.

    Миоматозните образувания са локализирани в мускулната съединителна тъкан. Фокусът на растежа им е една дефектна клетка, която претърпява определени промени и започва да се дели по-бързо от съседната.

    Резултатът е миоматозен възел - локално натрупване на хаотично преплетени гладкомускулни влакна. Средно размерите му варират от няколко милиметра до няколко сантиметра. Понякога обаче се откриват много големи новообразувания. Някои достигат няколко килограма.

    Миоматозните клетки практически не се израждат в злокачествени. Това се случва в по-малко от 1% от случаите..

    Внимание! Дори бързият растеж на миомата не е признак за нейната злокачественост.

    Миомата на матката може да бъде разположена в различни слоеве. По тези основания възлите са разделени на следните типове:

    • Субмукозна или субмукозна - расте в маточната кухина. Той може да изпъкне навътре напълно, наполовина или по-малко.
    • Интрамурално или междумускулно - намира се вътре в стената на органа.
    • Субсерозна или субперитонеална - изпъква навън (в перитонеума).

    Сред тези видове има миома, която расте на педикула.

    Симптоми на миома на матката

    Въпреки че заболяването има високо разпространение, обаче, около 35-40% от пациентите изпитват тежки симптоми - в останалата част то протича безсимптомно.

    • Тежка и продължителна менструация.
    • Съсиреци в менструалната кръв.
    • Усещане за натиск в областта на пикочния мехур.
    • Често уриниране.
    • Болка в долната част на корема.
    • Увеличение на корема.
    • Болка по време на секс.

    Усложненията възникват при големи новообразувания.

    Често развитие на анемия, причинена от обилно и продължително менструално кървене.

    Репродуктивно разстройство - обикновено се появява при интрамурално място. В този случай възникват трудности с настъпването на бременността, тъй като възлите възпрепятстват фиксирането на яйцеклетката върху лигавицата на матката. Също така може да причини спонтанен аборт..

    Рядко усложнение е дисфункцията на близките органи: пикочния мехур и ректума.

    Диагностика

    Лекарят може да подозира миома на матката въз основа на оплакванията на пациента и след гинекологичен преглед, в случай на увеличаване на размера на органа.

    Преди това степента на развитие на заболяването е корелирана със седмиците на бременността, въз основа на това колко е увеличена матката на пациента. Това се е случило от дните, когато не е имало ултразвукова диагностика. Сега определението за типа "миома, съответстваща на 8-9 гестационна седмица" служи като маркер за размера на миомата, но не и диагностичен критерий.

    Възможно е надеждно да се диагностицира заболяването само чрез резултатите от ултразвуково изследване. Ултразвуковото изобразяване ви позволява точно да определите размера на възлите, тяхното местоположение и вид. Необходимо е при изготвянето на резултата лекарят да направи не само описание на възлите, но и схематичен чертеж на матката с тяхното местоположение и указание за размера на всеки.

    Това е важно за лекуващия лекар, когато планира по-нататъшно лечение. Например, за да се разбере как точно трябва да се премахнат новообразуванията. Или е възможно пациентът да забременее с такова разположение на възлите.

    Тъй като ултразвукът не винаги може да се справи с твърде големи образувания и силно уголемена матка, в някои случаи освен ултразвук се предписва и ЯМР.

    Хистероскопията е един от допълнителните диагностични инструменти. Това е ендоскопско проучване, когато сонда с камера се вкарва в маточната кухина и се изследва отвътре. Този метод не е често необходим.

    Лечение на миома на матката

    Емболизация на маточната артерия (ОАЕ)

    Това е минимално инвазивен и доста безопасен метод, който се състои в блокиране на притока на кръв към миоматозните възли. В резултат на това те не получават храна и регресия в рамките на няколко часа..

    В този случай разфасовките не се извършват. Вещество, съдържащо емболи, се инжектира във феморалната артерия с помощта на тръба - малки топчета, които като запушалка блокират кръвния поток.

    Това е напълно запазващ органите метод. Честотата на сериозни усложнения при използването му е около 1%.

    Има изразени странични реакции. Това са болезнени усещания в долната част на корема в продължение на няколко часа, които изискват облекчение с анестетично лекарство. В продължение на няколко дни може да има гадене, повръщане, повишена температура, нарушения на уринирането.

    Методът е показан за жени в репродуктивна възраст със симптоматична миома.

    Хирургични методи

    Най-голям брой хирургични операции в областта на гинекологията се падат на миома на матката. Хирургично отстраняване на възли на матката и самата матка, ако други видове лечение са неефективни.

    Миомектомия

    Премахване на миоматозни възли със запазване на органа.

    Методът на работа обикновено зависи от вида на възлите:

    1. Хистероскопски. В този случай разрезът не се прави. Отстраняването се извършва с резектоскоп, който се вкарва през вагината. Този тип операция е възможна само при субмукозно разположение на възлите..
    2. Лапароскопски. Операцията се извършва с помощта на лапароскоп чрез няколко пункции в коремната кухина.
    3. Коремна. Правят се разрези на корема и матката. Този тип операция се използва при множествена миома. Въпреки че това е най-инвазивната интервенция с дълъг период на възстановяване, тя също принадлежи към органосъхраняваща хирургия..

    Най-препоръчително е да се премахват макроскопични миоматозни образувания със среден размер (2 до 5 см в диаметър), докато те пораснат до големи размери. Това значително усложнява лечението им и може да доведе до необходимост от хистеректомия..

    Хистеректомия (пълно отстраняване на матката)

    Крайна мярка, която трябва да се предприеме само в случай на тежки симптоми и много големи размери на органи, както и ако други методи не работят.

    Операцията се извършва също лапароскопски, хистероскопски или коремни методи.

    Обикновено се използва за жени над 40 години, които вече имат деца.

    Всички тези видове хирургична интервенция се извършват под обща или епидурална анестезия..

    Медикаментозна терапия

    Контрацептиви. Може да намали обилното кървене и временно да стабилизира растежа на малки възли.

    Лекарства, които причиняват временна менопауза. В процеса на кандидатстване (обикновено 6 месеца) възлите намаляват, но след анулиране те бързо нарастват до предишните си, а понякога и до големи размери. Пълната регресия на миомата е възможна само с много малкия й размер.

    Вътрематочно устройство Мирена. Благодарение на ефекта върху ендометриума, той премахва симптома - обилно менструално кървене.

    Изброените лекарства са симптоматични и нямат персистиращ терапевтичен ефект..

    Криотерапия (замразяващи възли).

    FUS-аблация (дистанционно изпаряване с тесно насочен ултразвуков лъч).

    Това са нови методи с малко доказателства. Следователно те не се използват широко.

    Внимание! Хранителни добавки, включително индол, пиявици, рефлексотерапия, билкови лекарства - не лекуват миома на матката.

    Съвременни подходи за лечение

    Кои методи ще бъдат използвани от лекаря зависи от много фактори..

    Съвременна концепция за лечение на миома на матката:

    • Миома на матката изисква лечение само ако е посочено.
    • Терапията не трябва да бъде по-тежка от самата болест.
    • Подходът към лечението трябва да бъде възможно най-съхраняващ органите.
    • Лечението трябва да осигури най-дълготраен ефект.
    • Фокусирайте се върху поддържането на репродуктивната функция, дори ако жената не планира бременност сега.

    Симптомите и лечението на миома са взаимосвързани. Когато избирате терапия, трябва да отговорите на следните въпроси:

    • Пречи ли миомата на живота на жената.
    • Кои и къде точно са намерени възлите.
    • Растат ли.
    • Жена планира ли бременност и кога.
    • Възраст на пациента.

    Тъй като миомата не се дегенерира в рак и в около 60% от случаите не се проявява по никакъв начин или симптомите са незначителни, не си струва да се подлага жена на лечение, камо ли хирургическа интервенция. Препоръките на някои лекари за премахване на миома, само защото съществуват, са напълно неоправдани, камо ли да се премахне целият орган. Здравето на пациента може да пострада повече от радикално лечение, отколкото от малки миоми.

    При асимптоматичен курс се препоръчва да се подлагате на ултразвуково сканиране на всеки 6-12 месеца и да наблюдавате динамиката.

    Ако обаче възлите нарастват постоянно от измерване до измерване, това също е причина за лечение..

    Но ако жената е в пременопауза и растежът на миома и симптомите са умерени, лекарят може да избере позиция на изчакване.

    След настъпването на менопаузата, производството на полови хормони спира и миомата се разгражда. При обилни менструации в този случай спиралата Mirena може да бъде предписана като симптоматично лечение..

    Ако жената планира бременност, важно е да се разбере как възлите могат да пречат на това - дали деформират формата на матката, дали пречат на прикрепването на оплодено яйце към стените му, дали бързо нарастващите възли пречат на развитието на плода. Ако тези фактори са изключени, можете да забременеете с миома.

    Ако неоплазмите водят до безплодие и спонтанен аборт, е необходимо лечение - емболизация или миомектомия. Важно е да се вземе предвид, че миомата е заболяване с вероятност за рецидив. Ето защо е препоръчително да се извърши такава интервенция, ако жената планира бременност в близко бъдеще. Ако тя ще го отложи за няколко години, има шанс възлите да нараснат отново..

    Предотвратяване

    За профилактика на заболяването е важно да се изключи всичко, което излага жената на риск - стрес, анемия, венозна конгестия в тазовата област, неграмотна контрацепция, възпаление, аборт.

    Следователно превантивните мерки ще бъдат както следва:

    • нормален сън;
    • правилно хранене;
    • поддържане на оптимално тегло;
    • физическа дейност;
    • редовен сексуален живот;
    • своевременно лечение на заболявания на женската генитална област;
    • поддържане на бременност и кърмене за поне 4-6 месеца.

    Също така, за профилактика на миома е важно да се реализира репродуктивната функция навреме. Оптимално е, ако първото раждане настъпи на около 22 години, а второто на 25 години. Късното първо раждане води до преждевременно стареене на миоцитите (мускулните клетки), което означава намаляване на способността на матката да се разтяга и свива и тенденция към образуване на възли.

    Миомата на матката не само се поддава на корекция, но и не принадлежи към опасни заболявания. За да бъде терапията на миомата най-ефективна, е важно да я идентифицирате навреме. Следователно редовните посещения при гинеколога също принадлежат към превантивните мерки..

    Миома на матката

    Миома на матката - какво е това?

    Структурата на матката

    • външни (серозни, периметрични);
    • средна (мускулна, миометриум, интерстициум);
    • вътрешни (лигавица, ендометриум).

    Миомата се образува в миометриума, така че нейната структура заслужава по-подробно разглеждане. Мускулният слой се състои изключително от гладки миоцити в комбинация със съединителна тъкан. В зависимост от посоката на влакната се отделят три слоя на миометриума. Външните и вътрешните влакна са с надлъжна ориентация на влакната, а най-мощното средно е кръгло. Той е този, който осигурява свиването на матката, така че тя достига максималната си дебелина в цервикалната област. Този слой се доставя активно с кръв, за което понякога се нарича съдов.

    • шийката на матката е долната стеснена част, която преминава във влагалището;
    • тялото на матката - основната част;
    • очно дъно на матката - горният купол на органа между местата, където маточните тръби се вливат в матката.

    Миома на матката: причини

    • Нарушения на менструалния цикъл, които са придружени от дисбаланс в половите хормони. В същото време трябва да се обърне внимание не само на продължителността и стабилността на цикъла, но и на обилното кървене, болката по време на менструация. Всички тези признаци могат да бъдат симптом на хормонален дисбаланс или вече появила се миома;
    • Прекъсване на бременността (предизвикан и спонтанен аборт);
    • Менопауза - доказано е увеличаване на честотата на миомите в менопаузата и късния репродуктивен период, което е свързано с преструктурирането на организма във връзка със завършване на репродуктивната функция;
    • Стресът често причинява нарушаване на нормалното функциониране на много ендокринни жлези (яйчници, надбъбречни жлези, щитовидна жлеза).
    Редовният сексуален живот също има значение. При негово отсъствие вероятността от развитие на миома се увеличава. Половият акт без достигане на оргазъм също се счита за рисков фактор за развитието на миома при жената. Това се дължи на факта, че след полов акт венозният застой продължава и ако тази ситуация се повтаря многократно, се създават условия за образуване на тумор..

    Събирайки анамнеза, лекарят определено ще уточни на каква възраст е започнала менструацията. Късното им начало е признак за възможен хормонален дисбаланс и по-висок риск от образуване на миома. Липсата на зачеване или раждане на бебе също често е показател за хормонален дисбаланс..

    • Чести възпалителни заболявания на женските полови органи, особено на матката (ендометрит);
    • Травма на ендометриума с възможно увреждане на дълбоките слоеве (диагностичен кюретаж, медицински аборти, хирургични интервенции);
    • Ендометриоза на матката (аденомиоза);
    • Използване на вътрематочни устройства;
    • Болести на други органи и системи: артериална хипертония, захарен диабет, промени в нивото на хормоните на щитовидната жлеза;
    • Затлъстяване и липса на упражнения;
    • Генетично предразположение;

    Миома на матката: патогенеза

    Класификация на миома на матката

    • Подсерозен маточен миом - възелът е разположен на повърхността на миометриума, под перитонеума.
    • Интерстициалният (интрамурален) маточен миом е възел в дебелината на миометриума. Този вид миома е най-често срещаният и представлява повече от половината от случаите. Отделно се изолират интерстициални маточни миоми с центростремително нарастване, които растат в маточната кухина, променяйки контурите.
    • Субмукозен маточен миом - възелът се намира под вътрешния лигавичен слой, той може да изпъкне в маточната кухина, което води до неговото стесняване. Когато говорят за миома вътре в матката, те имат предвид субмукозния възел. Това е най-редкият вид миома.
    • Миома на шийката на матката (цервикална);
    • Миома на матката (телесна).

    Най-често се открива интерстициален миом на тялото на матката. Рядко, но има атипични форми на лейомиома: задна (ретроцервикална), перицервикална (парацервикална), предцервикална, ретроперитонеална, супраперитонеална, интерлигаментална (интралигаментарна).

    • Нодуларният маточен миом е типичен, гладките миоцити образуват заоблени възли с различни размери. Може да бъде единична или многократна.
    • Дифузна форма на миома на матката - ограничени възли отсъстват, мускулната тъкан расте дифузно. Този тип миома често се открива след хронично възпаление или повторно кюретаж..
    • По размера на лейомиомните възли:
    • Малки (малки, малки) миоми на матката: възли с диаметър не повече от 2 cm (20 mm);
    • Средно миома: 4–6 cm;
    • Големи или големи миоми: възли по-големи от 6 cm.

    Понякога размерът на възлите може да стане огромен, когато миомата стане по-голяма от матката. В този случай обикновено има асимптоматичен ход или невнимание на жената към нейното здраве..

    Етапи на миома на матката:

    • Етап 0: възлите не растат в миометриума. Подсерозният възел в този случай е педукулиран маточен миом - той е напълно разположен в коремната кухина. Субмукозният възел е миома в маточната кухина.
    • Етап I: възлите растат в миометриума с по-малко от 50%.
    • Етап II: повече от 50% от възела е интрамурален.
    • III етап: между възела и лигавицата няма слой на миометриума.

    Миома на матката: размери в сантиметри, милиметри и седмици

    В практическата гинекология е обичайно да се посочват размерите на миома на матката както в конкретни числа (сантиметри, милиметри), които се определят чрез ултразвук (ултразвук), така и в седмици, тоест какъв период от бременността съответства на увеличаването на матката в резултат на растежа на миома. Например, малки миоми на матката (до 2 см) съответстват на период от 4-5 седмици, среден маточен фибром - от 4-5 седмици до 9-10. Големите миоми на матката (повече от 6 см) съответстват на период от 12 седмици или повече.

    Миома на матката: симптоми

    Доста често клиничните признаци на миома на матката липсват и се откриват случайно по време на рутинен гинекологичен преглед. Неспецифичността на симптомите в повечето случаи също усложнява идентифицирането и диагностиката. Жената може да мисли, че те са свързани с други заболявания или изобщо да не им обръща внимание, тъй като до 5-6 седмици симптомите на миома на матката рядко са силно изразени.

    Следните симптоми могат да показват наличието на миома на матката:

    • Болка в областта на таза (долната част на корема), която може да излъчва в долната част на гърба. Обикновено болката при миома на матката има болезнена природа, те са свързани с разтягане на органа и компресия на съседни, следователно, колкото по-голяма е миомата, толкова по-силна е болката. Остра болка се появява само в резултат на нарушения на кръвообращението в възела или когато краката са усукани (с миома на матката на крака);
    • Менструалното кървене с миома на матката става по-обилно, интензивността им зависи от размера на възела. Особено интензивно кървене се отбелязва при вътрешен маточен миом. Продължителността на менструацията също се увеличава. Това кървене се нарича менорагия. При повишено кървене те говорят за миома на матката с хеморагичен синдром.
    • Някои жени изпитват кървене, което не е свързано с цикъла - метрорагия. Значителната загуба на кръв често причинява постхеморагична анемия, която се проявява със слабост, умора и бледност на кожата;
    • При миома на матката са възможни забавяния на менструацията поради хормонален дисбаланс;
    • Нарастващите миоми, особено подсерозните, могат да изстискат съседни органи, нарушавайки нормалното им функциониране. Като се има предвид близостта на матката до пикочния мехур и ректума, именно те най-често страдат, тоест се развиват нарушения на дефекацията (запек) и уриниране (често, на малки порции);
    • При големи маточни лейомиоми пациентите често се оплакват, че коремът им расте, докато общото телесно тегло не се увеличава;
    • Невъзможност да забременеете;
    • Изписването с миома на матката е рядко и обикновено е свързано с добавяне на инфекциозен процес, въпреки че при субмукозен миом може да се отбележи жълтеникава, не-обилна левкорея;

    Субмукозните миоми на тънък педикул, особено тези, разположени в или близо до шийката на матката, могат да се появят в лумена на фаринкса на матката по време на менструация, което се нарича „раждане“ на миома. "Раждането" е придружено от схващащи болки. След приключване на менструацията миомата се връща.

    При субсерозния лейомиом на матката репродуктивната функция и менструалният цикъл рядко се нарушават, но компресията на съседните органи е по-характерна. Субмукозните миоми, от друга страна, се проявяват предимно от менорагии и безплодие..

    Предвид неспецифичността на симптомите, при съмнение за миома е необходима внимателна диагностика за своевременно откриване на заболяването.

    Диагностика на миома на матката

    • Диагнозата на миома на матката може да бъде поставена само след физикален и инструментален преглед, който включва следните методи:
    • Прегледът и бимануалният преглед на гинекологичен стол разкриват увеличаване на размера на матката, понякога се палпират възли, особено ако са разположени по-близо до вътрешната повърхност (субмукозна);
    • Ултразвукът на малкия таз може да се извърши трансабдоминално, но по-информативно е трансвагиналното изследване с помощта на специален сензор. Трансабдоминалната ехография се извършва само когато пикочният мехур е пълен. Ултразвукът ви позволява да определите локализацията и размера на възлите на миомите на матката, да проследите техните промени в динамиката;
    • Компютърната и магнитно-резонансна томография (КТ, ЯМР) също са информативни, но поради високата цена на изследванията те рядко се предписват, тъй като ултразвукът е напълно достатъчен за диагностициране на миома на матката;
    • Тестовете за миома на матката нямат самостоятелно значение, но често се извършват, за да се получи пълна картина на заболяването. Кръвен тест за миома на матката може да разкрие намаляване на количеството на хемоглобина (анемия). Анализът на урината е показан за изключване на инфекции на пикочните пътища, като се има предвид честа дизурия. Прави се цитонамазка за изключване на полово предавани инфекции;
    • Хистероскопията за миома на матката е чест и информативен диагностичен метод. Извършва се с помощта на специално устройство, хистероскоп, който е снабден с малка камера, която ви позволява да изследвате маточната кухина отвътре и да наблюдавате всички медицински и диагностични процедури. Хистероскопията дава възможност да се оцени размерът на миома на матката, нейната локализация, ако е необходимо, да се извърши биопсия (вземете парче тъкан за изследване) или кюретаж. Диагностичното кюретаж на матката с миома е изключително рядко, със съмнение за други заболявания или злокачествено заболяване на възела (трансформация в злокачествен тумор). Като се има предвид, че миомът е локализиран в миометриума и в по-голямата част от случаите има доброкачествен ход, тази травматична операция няма диагностична стойност..

    Миома на матката: диференциална диагноза и комбинирана патология

    Миома на матката и ендометриоза

    Миома на матката и аденомиоза

    Миома на матката и хроничен ендометрит

    Хроничният ендометрит е възпаление на вътрешната лигавица на матката (ендометриума) в резултат на персистиране на различни инфекциозни агенти. За да се разграничат миома и ендометрит, резултатите от ултразвук и цитонамазка позволяват. При съвместен курс за пълно лечение на миома, особено ако е оперативен, е необходимо първо да се възстанови състоянието на ендометриума..

    Миома на матката и кисти на яйчниците

    Миома на матката често причинява промени в яйчниците, най-честата от които е кистозна дегенерация. В допълнение към кисти се открива фиброма на яйчниците - доброкачествен хормонално неактивен тумор, който има подобна етиология. Миома на матката, киста на яйчника и фиброма могат да се появят по едно и също време, което значително усложнява началото на бременността, тъй като функцията на яйчниците е нарушена, което усложнява процеса на самото оплождане и матката не може да осигури благоприятни условия за оплодената яйцеклетка. Съществуват и по-неблагоприятни комбинации по отношение на бременността: миома, аднексит (или други заболявания на яйчниците) и ендометриоза.

    Разграничаването между кисти на яйчниците и субсерозни миоми на тънък педикул, растящ от очното дъно, понякога е трудно.

    Защо миомата на матката е опасна??

    • Растежът на миома може да доведе до компресия на други органи на малкия таз, което е придружено от значителни нарушения на тяхната функция;
    • Фиброидните съдове са по-малко устойчиви на увреждане, отколкото съдовете на матката като цяло, следователно кръвоизливите в маточната кухина или с образуването на хематоми лесно се появяват в възлите. Кръвоизливите могат да се възпалят, нагноят, причинявайки тежка интоксикация. Организацията на хематом често води до образуване на кисти, в някои случаи се получава калцификация на възлите;
    • Възможно е маточно кървене;
    • Усукването на краката на субсерозните миоми причинява клинична картина на остър корем и изисква спешна хирургическа намеса;
    • Тъканите на възела могат да се разязвят, некротизират, което води до развитие на възпаление. Маточната шийка на матката е особено склонна към възпалителни процеси. Възловата некроза често се появява в следродилния период (до 40 дни), когато матката се свива до нормални размери;
    • Интерстициалният маточен миом нарушава съкратителната функция на миометриума, което води до невъзможност за независимо раждане;
    • Миомите в стената на матката в близост до отворите на фалопиевите тръби могат да попречат на движението на зародишните клетки. Миома на шийката на матката пречи на свободното преминаване на спермата. Всичко това значително усложнява оплождането и се превръща в причина за безплодие;
    • Субмукозният маточен миом често води до спонтанен аборт на 10–12 седмици;
    • Хроничната загуба на кръв неизбежно води до развитие на постхеморагична анемия, която, макар и да поддържа адаптивните способности на организма, лесно се коригира чрез прием на желязо и витамини;
    • В редки случаи (1,5–3%) миомите на матката могат да се дегенерират в злокачествен тумор, който може да бъде животозастрашаващ и изисква напълно различни подходи за лечение. По-податливи на злокачествено заболяване субмукозни възли, по-малко - субсерозни.

    Миома на матката: лечение

    Отговорът на въпроса как да се лекува миома на матката зависи от нейния размер, локализация и други особености на заболяването и състоянието на тялото на жената като цяло. Възможно консервативно и хирургично лечение на миома на матката.

    Консервативно лечение на лейомиома на матката

    Консервативно означава медицинско лечение на миома на матката, което позволява да се спре растежа му, да се предотвратят усложнения и в някои случаи да се намали размерът на възлите.

    Показания за консервативна терапия:

    • миома с размер до 12 седмици;
    • субсерозни и интерстициални миоми на матката;
    • липса на ярки клинични прояви;
    • вероятно непосредственото настъпване на менопаузата, след което миомата регресира;
    • наличието на противопоказания за операция.
    • Комбинираните орални контрацептиви (Yarina, Janine) с малки миоми на матката спират растежа си и с размери на възлите до 1,5 cm могат да доведат до тяхното намаляване. Курсът на лечение с контрацептивни хапчета за миома на матката трябва да продължи най-малко 3 месеца;
    • Гестагените помагат за нормализиране на ендометриума, но те имат малък ефект върху миомата. Поради тази причина те се използват най-често при малки субмукозни миоми, придружени от ендометриална хиперплазия. Курсът на лечение е дълъг - около 2 месеца. Препарати: дюфастон, утрожестан, норколут.
    • През последните години гинеколозите за миома на матката често препоръчват вътрематочно устройство (IUD) "Mirena", съдържащо гестаген (левоноргестрел). Лекарството се освобождава в маточната кухина ежедневно, без да има общ ефект върху тялото, но спира растежа на миома. ВМС се инсталира за 5 години и допълнително предпазва от нежелана бременност;
    • Антигонадотропините потискат синтеза на стероидни хормони от яйчниците, което спомага за намаляване размера на тумора. Назначен от курса за 2 месеца. Те се използват рядко поради ниската им ефективност и голям брой странични ефекти. Препарати: Даназол, Гестринон;
    • Агонистите на гонадропин-освобождаващия хормон намаляват количеството естроген в кръвта, което играе основна роля в патогенезата на миома на матката. Курсът на лечение е 3–6 месеца. При по-продължителна употреба може да настъпи менопауза. Препарати: бусерелин, золадекс, декапептил, диферелин.

    FUS аблация на миома на матката

    • атравматичност и липса на кървене;
    • няма нужда от упойка;
    • извършване амбулаторно;
    • запазване на репродуктивната функция;
    • възможността за използване с множество и големи възли;
    • няма странични ефекти и усложнения;
    • бърза рехабилитация;
    • няма рецидиви.

    Хирургично лечение на лейомиома

    • големи миоми (повече от 12 седмици);
    • субмукозни, интерстициални миоми с центростремително нарастване;
    • тежко кървене;
    • безплодие и невъзможност за носене на плода;
    • бърз растеж на миома (с 4 седмици за 6-12 месеца);
    • некроза на възела;
    • "Насцент" миома;
    • тумори на яйчниците, аденомиоза като съпътстваща патология.

    Има няколко метода за хирургично лечение на миома на матката, сред които лекуващият лекар избира най-подходящия:

    • Емболизацията на маточните артерии с миома на матката е най-модерният метод, който се състои във въвеждането на специални вещества в съдовете, снабдяващи миома с кръв. В резултат на това възниква тяхното запушване, храненето на миомата се нарушава и тя се разтваря. Последиците от такава операция за миома на матката не са добре разбрани. Някои жени забременяват и раждат здрави бебета, докато други имат репродуктивни проблеми;
    • Операция за отстраняване на миома на матката може да се извърши с помощта на различни методи:
    - Лапароскопия - прави се малък разрез в предната коремна стена, през който се отстраняват миомите на матката;
    - Хистероскопия - достъпът до матката е през вагината. Това лечение е подходящо само за субмукозни миоми на матката.
    - Лапаротомия (коремна хирургия) - отстраняване на миома на матката чрез широк разрез в коремната кухина.

    Най-често хирурзите предпочитат да извършват отстраняване на миома на матката лапароскопски или с хистероскопия. Коремна хирургия се избира, ако е необходимо да се премахне напълно матката (хистеректомия). Премахването на матката с миома се извършва само в екстремни случаи: с много големи размери на тумора, множество възли, висок риск от злокачествено заболяване, тежки клинични прояви. Последиците от такава операция за жената са доста сериозни - бременността и раждането стават невъзможни..

    Следоперативният период след отстраняване на миома на матката изисква ограничаване на физическата активност за поне 3 месеца. Сексуалният живот е разрешен не по-рано от 1,5 месеца след операцията. Необходимо е редовно да посещавате лекар, за да не пропуснете възможни усложнения.

    Алтернативни методи за лечение на миома на матката

    • Борната матка с миома показва много висока ефективност. Можете да чуете истории за пълна резорбция на възлите след лечение. При миома е ефективна алкохолна тинктура на борната матка, която може да се направи независимо от нарязана трева;
    • Червената четка за миома на матката е ефективна поради своите противовъзпалителни свойства и способността да регулира ендокринната система. Използва се под формата на отвара или алкохолна тинктура. Добър ефект е едновременното използване при лечение на миома на матката на водни инфузии на червена четка и матка от боракс;
    • Целандинът с миома на матката се предписва под формата на отвара, чаша от която трябва да се раздели на 3 части и да се пие на ден, или под формата на алкохолна тинктура, взета по схемата;
    • Невен с миома на матката се запарва за една нощ (1 супена лъжица на чаша вряща вода) и се пие сутрин на гладно. Билката има противотуморна активност;
    • Колекцията от билки, използвани за миома на матката, е доста многобройна. Съставени са от растения с противотуморни, имуномодулиращи, противовъзпалителни, хемостатични свойства. Билки за миома на матката могат да се използват за приготвяне на отвари, инфузии и алкохолни тинктури.

    Има рецепти, базирани на прополис, мумия, ленени семена. В допълнение към поглъщането, народни средства за лечение на миома на матката се използват за локална терапия: изливане, правене на свещи, тампони.

    Правете и не при миома на матката?

    Въпреки леките симптоми в повечето случаи, диагностиката на миома на матката налага определени ограничения върху начина на живот. Спазването на прости препоръки ще помогне за намаляване на риска от усложнения и ще улесни протичането на заболяването:

    • Диетата при миома на матката трябва да бъде пълноценна и балансирана, с много фибри. Съдържанието на калории трябва да се контролира, тъй като наднорменото тегло е рисков фактор за растежа на възлите и развитието на усложнения;
    • Препоръчително е да се избягва прегряване - бани, сауни, продължително излагане на слънце. Възможно е да се слънчеви бани с миома на матката, но спазвайки мярката - слънчевата радиация увеличава риска от туморно злокачествено заболяване;
    • Упражненията с миома на матката трябва да бъдат редовни, но натоварването трябва да се дозира. Помага за контрол на телесното тегло;
    • Йога за миома на матката е разрешена, но изпълнението на техники, които засягат пресата, тазовата област и корема като цяло, е ограничено;
    • Нежелателно е да се използват тампони за миома на матката, особено при съпътстваща ендометриоза.

    Бременност и раждане с миома на матката

    Много често миомите на матката стават причина за безплодие и ако все още е възможно да забременеете, са възможни различни проблеми при раждането на дете: спонтанно прекъсване, преждевременно раждане, недохранване или нарушена формация на плода, кървене след раждане.

    По време на бременност миомите на матката се променят по размер в около половината от случаите и е възможно както нейното увеличаване, така и намаляване, въпреки че възлите растат по-често. Забелязано е, че големите миоми са по-податливи на растеж, отколкото малките.

    Възможно е да се роди с миома на матката, но в някои случаи това е индикация за цезарово сечение (средни възли или множество малки). Това се дължи на факта, че миомата нарушава нормалната контрактилна функция на миометриума, което може да причини усложнения при раждането, които застрашават живота на детето..