Рак на стомаха етап 4 с метастази в черния дроб, белите дробове, лимфните възли, перитонеума, костите: колко хора живеят, лечение, прогноза

Карцином

Рак на стомаха 4 стадий с чернодробни метастази се открива доста често. Болестта може да бъде идентифицирана по време на първия преглед. Наличието на вторични огнища значително усложнява състоянието на пациента.

Ракът на стомаха се разпространява и в други функционални системи и органи. Засяга белите дробове, лимфните възли, перитонеума, костните образувания, но метастазите в чернодробната тъкан са най-сериозното усложнение.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Етапи на рак на стомаха

Ракът на стомаха е вторият по честота. Това е опасно и сериозно заболяване на стомашно-чревния тракт. Опасността от тази патология е, че тя не се проявява дълго време. Резултатът от туморния процес зависи от стадия на заболяването, местоположението и избраното лечение.

Разграничават се следните етапи на прогресия на стомашната онкология:

  • 0 етап.
    Настъпва мутация на нормални клетки в предракови. Те се намират в епителните клетки на стомаха и не навлизат във вътрешните тъкани. Това състояние не причинява симптоми..
  • 1-ви етап.
    Разграничават се подгрупи A и B. Принадлежността към един или друг тип зависи от местоположението на неоплазмата. Етап 1А е индикация, че туморът е засегнал само лигавичните тъкани, а 1В показва проникването на злокачествени клетки в лимфните възли. По време на този етап могат да бъдат засегнати други тъкани..
  • Етап 2.
    Клетките на неоплазмата проникват във всички тъкани на стомаха, но не засягат лимфните образувания.
  • Етап 3.
    Туморът прониква във всички структури на стомаха, засягайки съседните тъкани. Образуват се нови злокачествени огнища.
  • Етап 4 е разделен на 3 подетапа.
    Първият се характеризира с разпространението на процеса по висцералната зона на перитонеума и увреждане на произволен брой лимфни структури. Втората е неоплазма с всякакъв диаметър, която не е засегнала други органи, но лимфните възли вече са засегнати. И последният, най-тежък вариант на рак, когато метастазите засягат всички телесни системи и започват да се образуват вторични огнища на туморен растеж.

Механизмът на метастази при рак на стомаха

Наличието на метастази или тяхното отсъствие зависи от състоянието на човешкия имунитет. Понякога растежът на тумора се забавя и не прогресира по никакъв начин дълго време. Също така се влияе от местоположението на първичния фокус, хистологичната структура и какъв размер е туморът.

Метастазите при рак на стомаха се разпространяват по три начина:

  1. През лимфата.
    Този миграционен път за раковите клетки е най-често срещаният. Лимфата с туморни клетки, напускайки червата, навлиза в лимфните възли. Първо се засяга пилорната област, след това се засяга и гръдната аорта. По този начин злокачествените структури засягат маточните, далачните и стомашните артерии..
  2. Чрез директен контакт.
    Този път се нарича още имплантация. Клетките проникват в тъканите до съседни структури.
  3. Чрез кръв.
    По пътя на хематогенното предаване клетките мигрират през кръвта, преминавайки през порталната вена. Туморите метастазират по този начин по-често от други. Части от клетката проникват в чернодробната тъкан и започват да растат там. Всички органи могат да бъдат засегнати по този начин..

Симптоми

Миграцията на вторични източници на туморен растеж се случва с притока на кръв. Опасността от това състояние е липсата на симптоми. Само с разпространението на тумора пациентът започва да изпитва дискомфорт и болка в десния хипохондриум.

Симптомите на метастази на рак на стомаха в черния дроб са както следва:

  • отслабване;
  • чувство на гадене и желание за повръщане;
  • сърбяща кожа;
  • уголемяване на органите по време на изследване;
  • сивота на кожата на лицето и появата на съдови възли по нея;
  • болка при дишане;
  • болка и тежест в областта на черния дроб;
  • повишена телесна температура; дисфункция на червата;
  • тахикардия;
  • разширени вени в корема;
  • жълт тон на кожата.

Това са признаци на чернодробни метастази, но те варират в зависимост от случая..

Колко дълго живеят с рак на стомаха с метастази в черния дроб зависи от състоянието на пациента и прогресията на заболяването. Но във всеки случай е необходимо лечение, то може да удължи живота на пациента.

Диагностика

Продължителността на живота на пациентите и качеството му с рак на стомаха зависи от правилността на диагнозата. За да направите това, определете вида и местоположението на тумора, като използвате следните техники:

  • Интервю с пациент за изясняване на оплакванията, симптомите и семейната статистика.
  • Външен преглед на засегнатата област с помощта на фиброгастроскопия. За това проучване в стомаха се вкарва гастроскоп, който помага да се изследва туморът и да се вземат частиците му за по-нататъшен анализ..
  • Ултразвукът и рентгеновите лъчи помагат за откриване на метастази в лимфните възли и съседните органи.
  • Извършва се биопсия, за да се установи окончателна диагноза въз основа на изследването на туморни клетки и тъкани.

Лечение

Етап 4 рак на стомаха е труден за лечение. На етапа на появата на метастази лечението е насочено към облекчаване на симптомите и облекчаване на общото благосъстояние на пациента..

Операцията помага за премахване на чревната непроходимост. Пациентите също се подлагат на операция за създаване на връзка между червата и нормалните стомашни тъкани. Понякога се зашива специална тръба, през която пациентът се храни.

На този етап стомашната резекция почти никога не се използва, тъй като туморните клетки вече са мигрирали през телесните системи и са образували нови огнища на рак.

С помощта на химиотерапия е възможно да се стабилизира състоянието на пациента. Цитостатичните агенти и терапевтичното лъчение се считат за ефективни методи. Но лъчението не може да се използва при отслабен имунитет..

Метастазите на рак на стомаха причиняват неприятни симптоми. Поради това на пациентите се предписват аналгетици. Крайните етапи на туморен растеж се анестезират с лекарства.

Колко дълго живеят хората с рак на черния дроб и метастази??

Голям брой метастатични огнища и миграция на туморни клетки причинява неблагоприятен изход от патологията. Продължителността на живота при метастатичен рак на стомаха зависи от вида на избраното лечение и спазването на препоръките на лекаря.

Само една трета от пациентите с тази диагноза живеят повече от пет години. Новите терапии в клиники спомагат за увеличаване на продължителността на живота.

Ако се открие рак на стомаха, не можете да го стартирате. Не е необходимо сами да лекувате патологията. Само лекар ще избере правилното необходимо лечение.

Рак на белия дроб с метастази в черния дроб: колко дълго живеят хората, прогноза, симптоми и лечение

Етап 4 рак на червата с метастази в черния дроб: прогноза, симптоми и лечение

Сигмоиден рак на дебелото черво степен 4 с метастази в черния дроб: симптоми, колко дълго живеят хората, прогноза, лечение

Как да разпознаем ранния рак на черния дроб: симптоми, етапи, лечение и прогноза

Етап 3 рак на черния дроб: симптоми, лечение и продължителност на живота

Метастази и места на тяхното разпространение при рак на стомаха

Метастазите при рак на стомаха са най-опасното нещо, което може да се случи на човек. Този термин се отнася до вторични огнища на новообразувания, които се разпространяват във всеки орган. Откъсвайки се от първоизточника, раковите клетки започват да се движат през кръвоносните съдове или с лимфата, прониквайки на ново място на тяхната локализация. Онкологията на стомаха дава 80-90% от случаите на метастази, но различни фактори влияят на скоростта на този процес.

На първо място, това се влияе от човешкия имунитет, следователно, понякога активността на метастазите значително се забавя, те не се проявяват по никакъв начин в продължение на много години. Локализацията на първичния тумор има много значително влияние, зависи от това кои съседни органи могат да преминат процеса на метастази. В същото време има значение хистологичната структура, както и размерът на тумора..

Гастроентеролог Михаил Василиевич:

"Известно е, че за лечение на стомашно-чревния тракт (язви, гастрит и др.) Има специални лекарства, които се предписват от лекарите. Но ние няма да говорим за тях, а за тези лекарства, които можете да използвате сами и у дома..." Прочетете повече> >>

Движението на метастазите

Има три начина, по които неоплазмата се разпространява, ако метастазира:

  1. Лимфогенният път е най-често срещан при рак на стомаха. Лимфата, вече наситена с ракови клетки, напуска стомаха и навлиза в лимфните възли. Първо, онкологията засяга възлите в близост до пилора, след което достига до гръдната аорта. По лимфен метод метастазите на рак на стомаха навлизат в гастроепиплоичните, далачните и стомашните артерии.
  2. Пътят на имплантиране - наричан още контакт, не е посока, той е вид развитие на метастази.
  3. Хематогенен път - метастазирането възниква чрез преместване на патологични клетки по порталната вена. Първоначално те проникват в черния дроб, въпреки че това далеч не е единственият човешки орган, страдащ от вторични новообразувания, носени по този начин. След черния дроб раковите клетки с метастази навлизат в белите дробове, костите, панкреаса, надбъбречните жлези и бъбреците.

Увреждане на черния дроб

Метастазите при рак на стомаха в черния дроб са много често явление, тъй като почти половината от пациентите имат вторични лезии там. Възлите се намират в голямата жлеза, не само единични, но и множествени, с различни размери и понякога изместват цялата чернодробна тъкан. Метастазите в рак на стомаха причиняват перитонит, разпад на черния дроб и след това кървене в перитонеалната кухина.

Симптоми

Първоначално появата на възли изобщо не предизвиква клинични прояви. След развитието на болестта пациентът има:

  • повръщане след гадене;
  • драстично отслабване;
  • жълтеница и сърбеж на кожата;
  • асцит, увеличаване на обема на перитонеума, причиняваща тъпа болка;
  • тахикардия, кървене при повишена температура.

Диагностика

Най-бързият начин за откриване на метастази на ултразвук или компютърна томография. Потвърждава диагнозата и биохимията на кръвта. Тя показва повишен билирубин. Както и висока активност на алкална фосфатаза и LDH.

Лечение

Целта на лечението е да удължи живота на пациента. Използвайки химиотерапия или лъчево облъчване, е възможно да се намали размерът на вторичните образувания или да се спре донякъде техният по-нататъшен растеж. Когато в черния дроб има множество метастази, всички методи на лечение стават безсилни. Прогнозата е изключително неблагоприятна.

Увреждане на белите дробове

Проникването на вторични образувания в белите дробове е доста често явление при рак на стомаха. Вътре в този орган се развиват не само единични, но и множество неоплазми.

Симптоми

  • задух;
  • кашлица;
  • болка в гърдите;
  • хемоптиза.

Понякога вторичните огнища на онкологията се диагностицират преди рак на стомаха, тъй като основното заболяване е асимптоматично.

Диагностика

С помощта на флуороскопия се определя размерът и местоположението на тумора. Компютърната томография се извършва с оцветител, така че изображението да е ясно.

Лечение

Терапията е насочена само към удължаване на човешкия живот, тя поддържа функционирането на засегнатия орган. За облекчаване на симптомите обикновено се използва химиотерапия или лъчение. Рядко се използва хирургичен метод.

Засягане на лимфните възли

Най-често ракът на стомаха разпространява метастази в лимфните възли на врата. Те се откриват при палпация. Над ключичната ямка, вляво на врата, има лимфен възел, който се увеличава значително, когато черният дроб е засегнат от онкологията. Възелът придобива размера и формата на грахово зърно, той е уплътнен и много подвижен. Малко по-късно такива възли могат да бъдат намерени близо до пъпа, те имат неравни очертания и са безболезнени.

Симптоми

Основният показател за увреждане на лимфните възли е тяхното зрително увеличение, анемия, загуба на тегло, световъртеж и слабост.

Лечение

Възможно е да се отървете от метастазите с хирургичен метод. Докато се извършва стомашна резекция за отстраняване на първичния тумор, едновременно се отстраняват засегнатите от тумора лимфни възли. Прогнозата за такова лечение е двусмислена. Това се влияе от такива фактори: броят на засегнатите лимфни възли, степента им на разпространение.

Увреждане на костите

Доста рядко при рак на стомаха могат да се наблюдават костни метастази. Увреждането на скелета често се случва при онкология на белите дробове, бъбреците, простатата или гърдата. Локализация на новообразувания може да се наблюдава навсякъде: в черепа, раменната кост и ребрата, въпреки че по-често те засягат прешлените.

Симптоми:

  • болка в костите;
  • крехкост на костите;
  • ограничена подвижност;
  • признаци на скованост в крайниците и корема.

Диагностика

Най-лесният начин за идентифициране на костни метастази е чрез скелетна сцинтиграфия. Подобно проучване разкрива наличието дори на единична метастаза. Рентгеновата снимка също се използва за диагностика, въпреки че е неефективна - открива патология само когато половината кост е разрушена.

Лечение

Използва се комплексна терапия:

  • хирургическа интервенция;
  • лъчетерапия;
  • медикаментозна терапия.

За да се намали разпространението на метастазите и да се подобри състоянието на пациента, всички тези методи се използват едновременно.

Мозъчно увреждане

Мозъкът е засегнат от метастази по-често, отколкото се развива първичният тумор. Но поради рак на стомаха рядко се появяват вторични новообразувания. Много по-често причината за тях е онкологията на белите дробове. На второ място е заболяването на гърдата.

Симптоми

  • гадене;
  • главоболие;
  • високо налягане вътре в черепа;
  • парализа на крайниците, нарушена чувствителност, зрение, слух или реч.

Диагностика

Основният диагностичен метод е компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Терапия

Методът на лечение се влияе от размера на тумора, състоянието на пациента и успеха на терапията на стомашния тумор. Възможни са следните възможности за лечение:

  1. Лъчетерапия. Често се използва при лечение, тъй като възможността за извършване на операция е изключително трудна. Облъчването се извършва от различни посоки, опитвайки се да потисне развитието на раковите клетки.
  2. Хирургия. Вероятността за използване на този метод зависи изцяло от местоположението и вида на тумора, когато той може да бъде отстранен, без да се засяга мозъка.
  3. Лекарства. Той е насочен към облекчаване на гърчове и болка, предотвратяване на мозъчен оток. Използвайте химиотерапевтични лекарства, за да потиснете възможността за ненормално клетъчно делене.

Заключение

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че независимо от мястото на разпространение на метастазите, прогнозата винаги е лоша. Причината е пренебрегнатата форма на онкологията. Има само едно заключение - трябва да бъдете възможно най-внимателни към тялото..

Шансове за оцеляване на метастатичен рак на стомаха

В съвременната медицина метастазите при рак на стомаха се наричат ​​вторични огнища на злокачествен тумор, когато патологичните клетки се отделят от неоплазмата и се разпространяват в тялото. В резултат на това могат да бъдат засегнати близки или отдалечени анатомични структури..

Съдържание
  1. Метастатични пътища
    1. Лимфогенен начин
    2. Хематогенен метод
    3. Метод на имплантиране
  2. Местоположение
  3. Симптоми
  4. Диагностика
  5. Лечение
    1. Химиотерапия
    2. Емболизация
    3. Хормони и имунотерапия
    4. Хирургическа интервенция
  6. Оцеляване

Този процес протича в напреднал стадий на рак на стомаха, когато тялото няма сили да се бори с болестта..

По тази тема
    • Онкогастроентерология

Изпражнения за рак на стомаха

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 6 декември 2019 г..

Според статистиката тази форма на туморни метастази в повече от 50% от всички регистрирани случаи..

При мъжете патологията се среща два пъти по-често, отколкото при жените..

Метастатични пътища

Метастази се срещат при всякакъв вид злокачествен тумор. В случай на разкриване на лезии на отдалечени органи при пациент, лекарите установяват най-трудния стадий на заболяването - 4 градуса.

Движението на атипични клетки в тялото може да се извърши по няколко начина..

Лимфогенен начин

Това е най-често срещаното и вероятно. В тази ситуация лимфните възли са засегнати предимно. Тогава локализацията на регионалните лимфогенни метастази се наблюдава в близост до стомашните и маточните артерии.

Хематогенен метод

Инфекцията възниква чрез движението на раковите клетки през кръвния поток. В този случай съществува голям риск от увреждане на всякакви отдалечени органи и костна тъкан..

Метод на имплантиране

Този път на метастази обикновено се нарича контакт, тъй като са засегнати само органи, разположени в близост до стомаха. Това обикновено са хранопровода, далака, жлъчния мехур и панкреаса..

Местоположение

След разпространението на раковите клетки в тялото, образуването на метастази може да отнеме различен период от време: от 1 - 2 месеца до няколко години. Често ракът на стомаха се диагностицира само при откриване на вторичен тумор.

Най-често такова заболяване дава метастази в черния дроб. Това се дължи на съседното разположение на органи в коремната кухина. Признаци на заболяването са рязко отслабване и силна тъпа болка в десния хипохондриум. С това заболяване пациентите живеят средно 1 - 1,5 години.

Белите дробове са на второ място по честота на разпространение на метастази. Хората в пенсионна възраст са изложени на най-голям риск. Често патологичните огнища в белите дробове имат множество характер и се откриват на по-късни етапи. Следователно прогнозата обикновено не е благоприятна..

От коремната кухина лимфата се влива в областта на шията над ключицата. Именно на това място могат да започнат да се развиват метастазите на Вирхов. Тази патология прилича на малка безболезнена бучка и често се открива от пациента самостоятелно. Неоплазмата е локализирана само от лявата страна на шията.

Всеки пети пациент със стомашен тумор има метастази в костните структури. Клетките се разпространяват в този случай чрез хематогенен или контакт.

Симптомите се появяват поради нараняване или прищипване на нервни окончания. Метастазите от този тип най-често включват черепа, раменете, ребрата и гръбначния регион. Раковите клетки могат да навлязат в гръбначния стълб само след операция за отстраняване на първичния тумор.

Симптоми

Признаците за проява на метастази при рак на стомаха са различни и зависят от засегнатия орган или телесна система.

Когато в коремната кухина се появи вторичен тумор, често има значително и редовно натрупване на течност, което иначе се нарича коремна воднянка.

Метастазите в плеврата и белите дробове са придружени от болка в гърдите, задух, кашлица, синя кожа на лицето.

Жълтеницата и гаденето са често срещани симптоми на увреждане на черния дроб..

По тази тема
    • Онкогастроентерология

Първите признаци на рецидив на рак на ректума

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 3 декември 2019 г..

Ако костната тъкан е засегната, с течение на времето те стават крехки. Фрактури на крайниците се случват дори при незначително физическо натоварване.

Локализацията на отдалечени лимфогенни метастази често се определя в резултат на растежа на лимфните възли, които могат да бъдат открити чрез палпация в областта на шията, слабините, аксиларната, подмандибуларната или надключичната област.

Общите признаци на появата на метастази включват слабост, бърза умора, световъртеж, временна загуба на съзнание. Поради токсините, отделяни по време на смъртта на злокачествени клетки, настъпва интоксикация на тялото.

Диагностика

Лекуващият лекар за диагностика на метастази може да предпише различни методи на инструментално или лабораторно изследване. Изборът зависи от локализацията на вторичната неоплазма.

Ултразвукът се счита за най-често срещания и достъпен начин за откриване на метастази. С негова помощ те често получават изчерпателна информация за състоянието на лимфните възли, съседната тъкан и коремните органи. На снимките патологичните огнища имат заоблена форма и ясни контури, сянката им винаги е по-тъмна от здравите тъкани.

Рентгеновите лъчи често се правят при съмнения за белодробни тумори. Те обаче могат да се видят само когато достигнат 3 - 4 см в диаметър. Снимките се правят в две проекции - отстрани и директно. За по-точни резултати често се инжектира контрастно вещество в тялото. Също така, благодарение на рентгеновите лъчи се откриват метастази в костните структури..

ЯМР се счита за най-модерния и информативен начин за откриване на патология при рак на стомаха с метастази. Благодарение на ясното триизмерно изображение е възможно да се видят дори малки фокуси.

Ако горните диагностични методи не позволяват да се установи точна диагноза, тогава е необходима биопсия. Тази процедура се състои в получаване на фрагмент от тъкан от увредения орган с помощта на специална спринцовка и допълнително изучаване на материала в лабораторни условия..

Лечение

След диагностицирането лекуващият лекар незабавно предписва най-подходящия метод за лечение на метастази.

Химиотерапия

Този метод се счита за основен в борбата с рака на стомаха с метастази. С негова помощ е възможно да се спре растежа на атипични новообразувания и да се намали размерът им. Същността на процеса на лечение е въвеждането на лекарства в тялото на пациента.

Всички противоракови средства обаче са силно токсични и следователно имат отрицателен ефект върху здравите тъкани на тялото. В тази връзка преминаването на химиотерапия изисква допълнителни задължителни мерки за възстановяване..

Страничните ефекти на този метод на лечение са чупливи нокти и косопад, безплодие, нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт, кървене.

Емболизация

Целта на процедурата е да блокира кръвоносните съдове, които хранят вторичния тумор. За това се използват специални техники и усъвършенствано оборудване. В резултат на това метастазите спират да получават необходимите вещества и тяхното развитие спира..

Често подобно лечение не носи желаните резултати и води до различни усложнения..

Хормони и имунотерапия

Блокадата на някои видове хормони, необходими за растежа и деленето на раковите клетки, ефективно предотвратява тяхното развитие.

Когато се открият метастази, пациентът се диагностицира с 3 или 4 стадий на рак. През този период тялото е в отслабено състояние. Следователно за общо укрепване на здравето се предписват лекарства, които повишават нивото на имунитет..

Хирургическа интервенция

Прието е операцията да се извършва само при рак на стадии 1 - 2, както и при наличие само на единични метастази. Обикновено, след отстраняване на стомаха, хирургът образува нов орган от чревните бримки на пациента..

Оцеляване

Прогнозите на специалистите в случай на откриване на метастази при рак на стомаха за всеки пациент са индивидуални. Важна роля в този случай играят възрастта на човека и общото му здравословно състояние, степента на увреждане на отдалечени органи и характеристиките на развитието на вторичен рак..

Ако е невъзможно своевременно да се извърши хирургична операция за отстраняване на рак на стомаха, разпространението на метастази може да доведе до смърт на пациента в рамките на две години.

Ако заболяването е достигнало трети етап и са засегнати само лимфните възли, тогава петгодишната преживяемост е около 40%.

С разпространението на туморни клетки през кръвта в тялото, продължителността на живота може да бъде не повече от шест месеца.

Рак на стомаха с метастази

Способността да метастазират е една от основните характеристики на злокачествените тумори, което всъщност ги прави смъртоносни. Раковите клетки са в състояние да се отделят от основния фокус, да проникнат в кръвоносните или лимфните съдове и да се разпространят в различни части на тялото, пораждайки нови лезии.

Ходът на повечето онкологични заболявания обикновено е разделен на пет основни етапа, те са обозначени с цифрите 0, I, II, III, IV. Ракът на стомаха с метастази е IV стадий на рак. В класификацията на TNM буквата М означава далечни метастази. Може да отнеме две стойности:

  • М0 - няма отдалечени метастази, в такива случаи ще се диагностицира рак на стомаха от 0, I, II или III етап.
  • М1 - налице са отдалечени метастази. В такива случаи се диагностицира рак на стадий IV..

Колко често се диагностицира рак на стомаха с метастази??

Тъй като в ранните стадии туморът няма симптоми или е маскиран като други заболявания (например гастрит), той често се диагностицира в по-късните етапи. При около четири от всеки пет пациенти по време на диагностицирането туморът вече се е разпространил в тялото. Това са американски статистики, в Русия нещата не са по-добри.

Тъй като прогнозата се влошава рязко с появата на отдалечени метастази, въпросът за ранната диагностика на рак на стомаха е изключително спешен. За това се използват скринингови изследвания, по-специално гастроскопия. Най-успешният пример за масов скрининг може да се наблюдава в Япония: с високо разпространение на рак на стомаха в тази страна смъртността от него е по-ниска, отколкото в много западни страни. Това беше постигнато поради факта, че при много пациенти туморът се открива в ранните стадии..

Защо ракът на стомаха метастазира??

В процеса на метастази участват много молекулярни механизми и все още има много пропуски в съвременните знания за тях. Известно е, че злокачествените тумори на стомаха се развиват от специални стволови клетки. Някои подтипове на стволови клетки правят рака по-податлив на метастази.

Най-общо процесът на метастазиране протича както следва:

  • Първичният тумор в стомаха постепенно нараства и нахлува в околната тъкан.
  • Някои ракови клетки се отделят от първичното място и нахлуват в кръвоносните или лимфните съдове.
  • С притока на кръв или лимфа туморните клетки мигрират към други органи, утаяват се в малки кръвоносни съдове, проникват през стените си в околните тъкани.
  • Такова „пътуване“ е опасно за раковите клетки, много от тях умират. Но ако условията са благоприятни, раковата клетка се фиксира на ново място и образува микроскопичен вторичен фокус.
  • Метастазираните клетки могат да останат неактивни дълго време, години. В определен момент от време те могат да започнат активно да се размножават, да отделят вещества, които стимулират образуването на нови кръвоносни съдове, необходими за растежа на туморната тъкан.

Дори след като пациентът се е подложил на лечение и е в ремисия, някои микроскопични метастази могат да останат в тялото. С течение на времето те могат да причинят рецидив..

В кои органи ракът на стомаха метастазира?

През 2016 г. група учени от Германия, Швеция и Финландия проведоха проучване, според резултатите от което бяха посочени най-честите места за локализация на метастази на рак на стомаха:

  • Черен дроб - 48%.
  • Перитонеум - 32%.
  • Бели дробове - 15%.
  • Кости - 12%.

Локализацията на метастазите зависи от вида на тумора. Така че, при рак на кардията (мястото на преход на хранопровода в стомаха) при мъжете туморните клетки по-често се разпространяват в белите дробове, нервната система и костите. Туморите в други части на органа са склонни да метастазират в перитонеума. Крикоидноклетъчният карцином често метастазира в перитонеума, костите и яйчниците, по-рядко в белите дробове и черния дроб. В черния дроб и перитонеума обикновено се откриват единични метастази, докато белодробните метастази често се комбинират с метастази в черния дроб.

Симптоми

Често първата симптоми на рак на стомаха се появяват точно в по-късните етапи, когато метастази вече са настъпили. Симптомите зависят от това в кой орган са се разпространили раковите клетки:

  • В перитонеума: коремна болка, уголемяване на корема поради натрупване на течности (асцит), загуба на апетит, неразумна тежка загуба на тегло.
  • В черния дроб: загуба на апетит и загуба на тегло, тъмно оцветяване на урината, уголемяване на корема, жълтеница, болка в горната част на корема отдясно (под дясното ребро), гадене, повръщане, прекомерно изпотяване.
  • В белите дробове: болка в гърдите, постоянна хронична кашлица, кръв в храчки, хрипове, задух, загуба на тегло.
  • В костите: болка, патологични (от леко усилие) фрактури.
  • В мозъка: главоболие, гадене, повръщане, слабост, изтръпване на ръцете и краката, нарушена координация на движенията, нарушения на личността и поведението, реч, преглъщане, инконтиненция на урината и изпражненията.

Всички тези симптоми могат да бъдат причинени от други медицински състояния..

Как се диагностицират метастазите на рак на стомаха??

За търсене на метастази при рак на стомаха се използват следните диагностични методи:

  • Компютърната томография е добра при откриването на костни метастази, но може да покаже и огнища в меките тъкани.
  • ЯМР е безопасно изследване, което използва магнитно поле, за да помогне за откриване на метастази в меките тъкани. В това отношение той е по-точен от КТ.
  • Позитронно-емисионната томография е проучване, по време на което в тялото се въвежда специален етикет - безопасна радиоактивна захар. Тъй като туморните клетки се размножават активно и се нуждаят от голямо количество енергия, те натрупват тази захар, което ги прави видими на изображенията, направени със специален апарат. Има машини, с които можете едновременно да извършвате PET и CT, това помага да получите по-подробна картина.
  • Рентгеновите лъчи на гръдния кош се използват за търсене на белодробни метастази.
  • Понякога има нужда от диагностична лапароскопия - процедура, по време на която лекарят прави пункция в стената на коремната кухина и вкарва инструмент с видеокамера (лапароскоп) вътре. Това помага да се оцени степента на разпространение на тумора, да се открият вторични огнища в перитонеума, вътрешните органи.

Може да се направи биопсия на метастатичната лезия. Когато тъканта се изследва под микроскоп, тя разкрива туморни клетки, характерни за рака на стомаха. За да се намери оптималното лечение, се извършва молекулярно-генетичен анализ за някои маркери вещества:

  • HER2 е рецептор на повърхността на клетките, който стимулира клетъчната пролиферация. При рак, активността на HER2 може да бъде повишена.
  • PD-L1 е протеин, който може да взаимодейства с имунните клетки и да потиска тяхната активност. Той принадлежи към клас вещества, наречени контролни точки..

Методи на лечение

Ако се открият отдалечени метастази, ремисията обикновено е невъзможна. Лечението има палиативен характер, насочено е към намаляване на размера и забавяне растежа на тумора, удължаване на живота на пациента и борба със симптомите. Но ракът с метастази не е смъртна присъда. Съвременните онколози все по-често го наричат ​​временно хронично заболяване. За какъвто и да е период от време е възможно удължаването на живота на пациента, това във всеки случай е малка победа.

Хирургия

Понякога е възможно да се отстрани част от стомаха с тумор - да се извърши междинна резекция. Ако тази операция не е възможна и туморът блокира храната, е възможна една от следните възможности за лечение:

  • Байпас хирургия: горната част на стомаха е свързана с отвор към тънките черва.
  • Стентиране: скелет с мрежеста стена е инсталиран на мястото за стесняване, помага за възстановяването на лумена на стомаха.
  • Гастростомия или йеюностомия: отвор от стомаха или тънките черва се извежда към кожата и през него може да се инжектира храна.
  • Унищожаване на туморната тъкан с лазер с помощта на ендоскоп, поставен през устата.

Химиотерапия

За рак на стомаха се използват следните лекарства: 5-флуороурацил, капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, епирубицин, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел. Те се предписват в различни комбинации..

Лъчетерапия

Радиацията помага да се свие туморът, да се подобри преминаването на храната и да се намали болката. Използват се такива съвременни методи като триизмерна конформна лъчева терапия, интензивно модулирана лъчева терапия. Те използват прецизни изчисления, които помагат да се концентрира лъчението в областта на тумора, като минимално засяга здравата тъкан.

Понякога лъчетерапията се комбинира с химиотерапия. Помага за подобряване на ефективността на лечението, но увеличава риска от сериозни странични ефекти.

Целенасочена терапия и имунотерапия

В случай на рак на стомаха с метастази, някои целеви лекарства и имунотерапия могат да бъдат предписани:

  • Ако туморът е HER2-положителен, дайте трастузумаб (Herceptin).
  • Рамуцирумаб (цирамза) блокира VEGF, вещество, което раковите клетки синтезират, за да стимулират растежа на нови кръвоносни съдове и да си осигурят кислород.
  • Pembrolizumab (Keytruda) е имунотерапия, PD-L1 блокер на контролната точка. Той премахва блока от имунните клетки, в резултат на което те започват да атакуват туморната тъкан.

Справяне със симптомите

В по-късните стадии на рак много пациенти изпитват силна болка. Адекватното облекчаване на болката помага за подобряване на качеството на живот. Използват се както ненаркотични, така и наркотични аналгетици. При стомашно кървене се развива анемия. Ако нивата на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта са значително намалени, е необходимо да се прибегне до преливане на червени кръвни клетки.

Важно е да се оцени хранителния статус на пациента. Ако тялото не получава необходимите вещества и проблемът не може да бъде решен с помощта на диета и гастростомия, се предписва парентерално хранене: разтвори на хранителни вещества се инжектират интравенозно, заобикаляйки храносмилателната система.

Справя се със страничните ефекти и удобно прехвърля курса на лъчетерапия, химиотерапията помага за поддържащо лечение.

Лечение на метастази в черния дроб

За борба с метастазите в черния дроб при рак на стомаха има някои специални методи:

  • Интраартериална химиотерапия, когато химиотерапевтично лекарство се инжектира директно в съда, захранващ тумора. В този случай можете значително да увеличите дозата и да постигнете положителен ефект, без да се страхувате от сериозни странични ефекти..
  • Хемоемболизация. Емболизиращо лекарство се инжектира в чернодробната артерия в комбинация с химиотерапевтично лекарство. Емболизиращото лекарство се състои от емболи - микросфери, които блокират лумена на малките съдове и нарушават доставката на кислород и хранителни вещества към тумора.
  • Радиочестотна аблация. Тънък електрод с форма на игла се вкарва в възел в черния дроб и върху него се прилагат радиовълни, които унищожават раковите клетки. Процедурата може да се повтори, ако е необходимо..

Лечение на асцит

Асцитът - натрупването на течност в коремната кухина - възниква при рак на стомаха в резултат на метастази в черния дроб и перитонеума. Има няколко начина за справяне с това състояние:

  • Ограничаване на приема на течности и сол, диуретици.
  • Лапароцентезата е процедура, по време на която се прави пункция в коремната стена и се отстранява излишната течност. За изтичане на течности може да се инсталира специален перитонеален катетър.
  • Хирургични интервенции, насочени към предотвратяване натрупването на течности в коремната кухина: оментохепатофренопексия, перитонеовенозен шънт, деперитонизация на коремните стени.
  • Интраперитонеална химиотерапия за борба с перитонеалните метастази.

Прогноза за метастатичен рак на стомаха

Петгодишната преживяемост за рак на стомаха в стадий 4 е 5%. Това означава, че само пет от сто пациенти, които са диагностицирани с болестта, ще оцелеят след 5 години..

Средно 3 месеца след диагнозата рак на стомаха с метастази половината от пациентите остават живи. Прогнозата е по-лоша, ако ракът се е разпространил в костите и черния дроб: с такива метастази половината от пациентите умират в рамките на 2 месеца.

Метастази при рак на стомаха

Способността да разпространява злокачествени клетки в тялото е едно от основните усложнения на рака, което ги прави смъртоносни. Метастазите при рак на стомаха се пренасят по хематогенен и лимфогенен път. Каним ви да разберете как протича този процес и какви характеристики са характерни за него.

Особености на метастатичния рак на стомаха

Терминът "метастази" означава разпространение на емболи - ракови клетки от първичния тумор до най-близките и отдалечени органи, които преди това не са били засегнати от злокачествен процес. Етапът се развива изключително при напреднали форми на заболяването - при рак на стомаха III и IV стадий.

През този период комбинираното специфично лечение вече няма да доведе до желаните резултати и премахването на тумора е невъзможно, тъй като онко клетките могат да присъстват в почти всеки орган..

Помислете за основните характеристики, характерни за метастазите при рак на стомаха:

  • Степента на клетъчна диференциация на злокачествено новообразувание, а именно характеристиките на хистологичния анализ, скоростта на разпространение и структурата на тумора. Най-опасни са карциномите и саркомите от слабо диференциран тип, които се различават от здравите тъкани чрез дълбоки атипични промени..
  • Етап на патология. В началния етап на развитие раковите клетки не са в състояние да преодолеят бариерата за навлизане в лимфата и кръвния поток, разпространението им е доста вероятно само при късни терминални форми на заболяването.
  • Локализация на първичния тумор. В зависимост от това къде се намира онкологичният процес, се определя пътят на метастази. Така че, в случай на рак на стомаха, онкоклетките най-често навлизат в тъканите на белите дробове и черния дроб, регионалните лимфни възли и репродуктивните органи на човека.
  • Възрастта на пациента. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-активно и по-рано започва образуването на вторични ракови огнища в тялото му..

Понякога говорим за неоплазия - състояние, когато злокачествен процес се определя от метастази, възникнали във вътрешните органи. Тоест нито пациентът, нито лекарите са знаели за първичния онкологичен фокус до този момент, тъй като болестта не е предизвикала специфични симптоми или те са били игнорирани. Прогнозата за оцеляване в този случай не надвишава няколко месеца..

В хода на метастазирането клетките се делят интензивно и се разпространяват в тялото, образувайки нови огнища. Нереалистично е да се диагностицират изцяло, както и да се излекува съществуващото онкологично заболяване. Поради тази причина онколозите настоятелно препоръчват да не се отлага контакт с специалист при първите предупредителни знаци, които показват здравословни проблеми. Това е единственият начин да се предотврати превръщането на рака в неизлечима форма..

Принципът на развитие и начини за разпространение на метастази

Раковите клетки, които по-късно се оказват основатели на вторични злокачествени тумори, имат същата структурна структура като елементите на първичната неоплазма. Но защо те се разпространяват само на по-късни етапи, по какъв принцип се развиват регионалните и отдалечените метастази? Нека се опитаме да отговорим на този въпрос..

На етапа на формиране на първичен карцином метастази липсват, тъй като туморът е локализиран в засегнатия орган и атипичните дъщерни клетки все още не са се отделили от майчините клетки. Невъзможно е обаче да се избегне метастатичният стадий и това се случва по различно време за всеки отделен пациент..

Атипичните клетки се отделят от майчиния тумор след неговия растеж, тоест на фона на активна прогресия. От този момент първичният карцином губи контрол над тях. Има три начина за разпространение на метастази:

  1. Хематогенен. Раковите клетки в произволно количество навлизат в системната циркулация, главно в порталната вена, през която се пренасят в тялото.
  2. Лимфогенни. Атипичните елементи проникват с лимфата, която измива органа, в лимфната система и се натрупват в регионалните и след това отдалечени лимфни възли, провокирайки тяхното поражение.
  3. Имплантация. Специфичен път за разпространение на метастазите, който иначе се нарича контакт. Раковите клетки проникват в съседните органи на коремната кухина на фона на патологичен растеж на тумора и излизането му отвъд границите на стомаха.

Симптоми

Повечето признаци, характерни за рака на стомаха, се появяват именно в последните етапи, когато процесът на метастази е в разгара си. Клиничната картина на заболяването в този случай е пряко свързана с това къде са се разпространили злокачествените клетки. Помислете какви симптоми на метастази на фона на рак на стомаха ще бъдат първите:

  • В перитонеалната област: Характеризира се с коремна болка, натрупване на течност в корема (асцит), липса на апетит и необяснима загуба на тегло.
  • В черния дроб: патологично жълто оцветяване на урина и кожа, увеличаване на коремния обем, болка в десния хипохондриум, повръщане, прекомерно изпотяване и анорексия.
  • В белите дробове: дискомфорт в гърдите, продължителна кашлица, задух, хрипове и гной и кръв в храчките.
  • В мозъка: нарушения на координацията, изтръпване на крайниците, мигрена и неукротимо повръщане, психични проблеми.
  • В костната тъкан: интензивна болка в лезията, промени във формата на костта или ставата, патологични фрактури.

Преди смъртта на човек, т.е. на последния, четвъртия, стадий на рак на стомаха с разпространение на метастази в регионалните лимфни възли и коремни органи, има изразено увеличение и подуване на корема. В този случай самият първичен тумор може свободно да се палпира от пациента през предната стена на перитонеума. По правило на този етап черният дроб винаги е засегнат, следователно пациентът има патологична жълтеност на склерата на очите и кожата, горчивина в устата, многократно повръщане и болка в десния хипохондриум.

Ракът на стомаха от 4-та степен с метастази винаги е придружен от прояви на интоксикация. Разпадането на тумора отрови тялото и провокира сериозно отслабване на пациента до кома, изтощение и неврологични нарушения. Подобно усложнение в никакъв случай не е необичайно и точно това води до смъртта на човек, ако не се вземат подходящи медицински мерки за поддържане на живота му..

На какъв етап се появяват метастазите??

За да отговорим на този въпрос, предлагаме да разгледаме как се развива злокачествено новообразувание и в кой момент е възможно разпространението на атипични клетки на етапи.

сценаОписание
АзВ началния етап туморните клетки се локализират изключително в лигавицата и в стените на стомаха. Ако в този момент да започнете да лекувате болестта, степента на преживяемост сред пациентите е десет пъти по-висока, отколкото сред хората на етап IV на онкологичния процес, тъй като все още няма метастази.
IIЗлокачествените елементи през този период засягат външните тъкани - серозни структури, облицоващи органа отвън. Според статистиката всеки втори пациент се подпомага от радикална операция, след което се наблюдава стабилна ремисия. Но при останалите 50% от пациентите на този етап метастазите започват и човекът умира в рамките на следващите 2 години от вторични новообразувания и рецидиви на онкологията.
IIIМетастатичен рак на стомаха при пациенти се диагностицира в лимфните възли. В тази връзка не повече от 40% от хората могат да преодолеят 5-годишния праг на оцеляване, при условие, че се провежда радикално лечение..
IVИма рак на стомаха степен 4 с метастази. Вторичният онкологичен процес се разпростира върху черния дроб, бъбреците, яйчниците и други вътрешни органи на човек.

Метастази след отстраняване на стомаха

Дори след извършване на операцията и премахване на първичната лезия, стомаха, е невъзможно да бъдем 100% сигурни, че няма ракови клетки в областта на операцията или в системния кръвен и лимфен поток. Приблизително половината от пациентите с гастректомия вече от етап II на онкологичния процес развиват метастази, които впоследствие водят до рецидив на патологията и смърт..

В същото време много западни експерти, например лекари в Япония, настояват, че е важно да се резецира всеки засегнат орган изцяло, включително в началните етапи на злокачествения процес. Проучванията показват, че този метод увеличава шансовете за дългосрочна ремисия с 20 до 30% в сравнение с общоприетите норми, тъй като рискът от метастази е намален. Но не всички експерти са съгласни с такава радикална тактика на хирургическа интервенция. Те вярват, че лечението трябва не само да удължи живота, но и да запази неговото качество, а частичната стомашна ексцизия в този случай е много по-благоприятна от пълната.

Ако след хирургично отстраняване на органа се установят метастатични промени от регионален и отдалечен тип, това влошава прогнозата на оцеляването на пациента и изисква подходящи терапевтични мерки, чийто характер зависи от формата и локализацията на вторични злокачествени образувания.

Към кои органи и системи се разпространяват метастазите?

Ако ракът на стомаха е достигнал последния етап, лимфогенни и хематогенни метастази се откриват в повече от 95% от случаите. Въз основа на статична информация, разпространението на раковите клетки при злокачествена стомашна патология се случва, както следва:

  • 45% - лимфна система;
  • 30% - черен дроб;
  • 20% - бели дробове;
  • 5% - други вътрешни органи, като мозъка, мускулите и костната тъкан.

Нека разгледаме по-подробно как метастатичните промени се проявяват в различни телесни системи..

Метастази в лимфната система. Вторичните злокачествени процеси в лимфните възли, както регионални, така и отдалечени, са най-чести при рак на стомаха. Според статистиката метастазите засягат предимно цервикалните възли - те също се наричат ​​Virchows, след това пъпната.

При палпация лимфните възли стават плътни, наподобяващи консистенция на кръгъл грах. Те постепенно се увеличават, което се забелязва с просто око. В допълнение към зрителните промени, пациентът има симптоми на интоксикация от рак - обща слабост, загуба на тегло и анемични промени в кръвта.

Метастазите на Вирхов се срещат не само при рак на стомаха, но и при злокачествени процеси в други органи на храносмилателния тракт - в панкреаса, черния дроб и др. Появата им е свързана с възходящ лимфен поток от коремната кухина към шийните лимфни възли.

Рак на стомаха с метастази в черния дроб. Черният дроб е вторият в класацията на дъщерните новообразувания при злокачествени лезии на храносмилателния тракт. Всъщност при стомашния карцином той претърпява онкологични промени за кратко време и почти сигурно, тъй като и двете тези анатомични структури са свързани помежду си чрез порталната вена и именно чрез нея се разпространяват нетипични елементи. Ако се диагностицира рак на стомаха с метастази в черния дроб, тогава могат да бъдат открити няколко огнища в хемопоетичния орган наведнъж и зависи от това колко от тях са открити, каква ще бъде прогнозата за бъдещия живот на пациента..

В началните етапи няма клинични признаци на увреждане на черния дроб, с изключение на периодично появяваща се болка в десния хипохондриум. Но колкото по-големи са метастазите, толкова по-силно се чувстват патологичните симптоми. И така, какви признаци се наблюдават най-често при пациент:

  • Повишена температура с нестабилен характер, която варира в определени периоди от време от субфебрилна до критична.
  • Нарастваща болка вдясно под ребрата.
  • Драматично отслабване и силна умора.

Прогресията на метастазите в черния дроб причинява сериозни нарушения на функционалния тип в организма. Вторичните онкологични огнища растат в тъканите на паренхима на органа и излизат извън него, провокирайки развитието на жълтеница и постоянна интоксикация. При два или повече метастатични тумора в черния дроб прогнозата за пациента е изключително разочароваща. Колко дълго ще живее човек, невъзможно е да се даде ясен отговор, но експертите смятат, че дори съвременните иновативни техники не са в състояние да удължат живота с повече от 1 месец.

Рак на стомаха с метастази в белите дробове. Третото място по честота на поява на вторични ракови огнища се заема от дихателните пътища. В този случай новообразуванията засягат предимно субплевралните лимфни възли и алвеолите на белите дробове, във връзка с които се развиват следните симптоми:

  • Повтаряща се треска. Курсовете на антибактериални средства и антипиретични лекарства не помагат да се справите с повишаването на температурата. Те дават само временен ефект, след което ситуацията се повтаря.
  • Диспнея. Това се случва не само при физическо натоварване, но и придружава състоянието на човек в постоянен ритъм.
  • Хронична кашлица. Редовно отделяне на храчки, по-рядко - кръвни съсиреци се появяват по всяко време на деня и буквално изтощават пациента.
  • Болка в гърдите.
  • Обща слабост.
  • Липса на апетит.

Мозъчни метастази. Това състояние обикновено води до преждевременна смърт на човек. Метастазите в структурите на мозъка могат да бъдат единични и множествени - и двата варианта се диагностицират в равни пропорции. Растежът на тумора провокира нарушения на психичното здраве на човек, те включват:

  • Нарушения на съзнанието. Манифест като краткосрочно замъгляване на умствената дейност, временна загуба на памет, слухови и зрителни функции, изпадане в кома.
  • Системно силно главоболие, придружено от гадене и повръщане.
  • Епилептични припадъци, характеризиращи се с периодични мускулни контракции, загуба на съзнание, нарушения на говора.
  • Намаляване или пълно отсъствие на чувствителност на тялото и крайниците.

С нарастването на метастатичните огнища в мозъка състоянието на пациента рязко се влошава. Ако не започнете веднага подходящите мерки за лечение, смъртта настъпва след около 2 месеца.

Метастази на рак на стомаха в яйчниците. Репродуктивната система на жената обикновено не се превръща в цел за дисимилация на злокачествени клетки при карцином на храносмилателната система, но тази опция не е изключена. В медицината такива метастази с потвърден рак на стомаха се наричат ​​Крукенберг и водят до сериозно влошаване на общото благосъстояние на пациента поради двойна интоксикация, произтичаща от двата засегнати органа.

Ранни симптоми на метастази в яйчниците:

  • Повишена телесна температура от постоянен характер.
  • Отслабване.
  • Обща слабост.
  • Болка в долната част на корема.

От момента, когато туморите в репродуктивната система на жената претърпят разпад, тя има маточно кървене, подуване на корема и краката, естественото функциониране на близките органи се нарушава на фона на патологична компресия от неоплазмата.

Късни симптоми с вторично засягане на яйчниците:

  • Уринарни проблеми.
  • Нарушения на изпражненията под формата на постоянен запек.
  • Асцит - натрупване на течност в перитонеалната кухина до 10 литра.

Спинални метастази. При рак на стомаха костната тъкан, по-специално прешлените, е изключително рядко засегната, но тази възможност не може да бъде напълно изключена. Вторичните онкологични огнища в тяхната структура могат да възникнат, при условие че химиотерапия и лъчение не са били извършвани след радикална операция на стомаха. В резултат на това се увеличава рискът от разпространение на нетипични елементи в съседни структури, включително гръбначния стълб. Това обикновено се случва чрез лимфата и кръвния поток.

Основните симптоми на рак на стомаха, ако са налице метастази в гръбначния стълб, ще бъдат както следва:

  • Патологични фрактури на гръбначния стълб в областта на образувания тумор.
  • Болков синдром, подобен на клиничната картина на радикулит.
  • Изтръпване на долните крайници.
  • Нарушения на движението.

С прогресията на метастатичните тумори в гръбначния стълб пациентът е напълно обездвижен поради компресия на гръбначномозъчните нерви. Прогнозата може да бъде оптимистична, когато става въпрос за ранно откриване на метастази: в такава ситуация те са чувствителни към лъчева и химиотерапия.

Метастази при рак на стомаха в червата. В този случай метастази се появяват по протежение на имплантацията или контактния път. Туморът напуска фокуса на лезията (стомаха) и расте в червата, главно в дебелото черво, което е в непосредствена близост.

Трудно е да се определи наличието на метастатични промени в долната част на храносмилателния тракт, тъй като клиничните прояви на патологията обикновено са подобни на тези на други стомашно-чревни заболявания. Съществуват обаче редица симптоми, които могат да предупредят онколога. Те включват:

  • Синдром на интензивна болка. Когато чревните стени са повредени от злокачествен процес, се засягат много нервни окончания, които има много в този анатомичен регион.
  • Запушване на органа, метеоризъм, запек. На фона на разпространението на неоплазмата в чревния тракт се променя естественият му лумен, което възпрепятства нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт.
  • Гадене и повръщане, обща слабост. Те възникват в резултат на интоксикация на организма с продукти за разпадане на тумори.
  • Вътрешно кървене. Може да бъде доста интензивен, изискващ спешно хирургично внимание. По правило симптомът се развива в терминалния стадий на патологията..

С последващото прогресиране на злокачествения процес човек с метастатични промени в червата показва признаци на кахексия или пълно изтощение. Вероятността за ремисия при такива пациенти е близо до нула, тъй като такива метастази практически не се поддават на терапия..

Бъбречни метастази. Те са рядкост. Основният признак на метастази в органите на отделителната система е хематурия или следи от кръв в урината. Освен това пациентът може да се оплаче от болки в кръста, необяснима треска, нестабилно кръвно налягане и обща слабост.

Изброените симптоми показват, че вторичните туморни огнища се образуват в единия или двата бъбрека, поради което е важно патологичният процес да се потвърди възможно най-скоро и да се елиминира. В началния етап от развитието на онкологичния процес лечението може да донесе добри резултати..

Разликата между метастатичен тумор от първичен

Метастазите са вторични новообразувания, които представляват огнища на разсейване на злокачествени клетки от първичния тумор на майката. Те се откъсват от него в процеса на растеж, прониквайки в биологични течности - кръв или лимфа, както и в други тъкани чрез имплантиране. В резултат на това се образува вторичен или дъщерен тумор.

Според структурната структура на генетично ниво няма съществена разлика между метастазите и родителската неоплазма. Но експертите отбелязват, че при вторичните онкологични огнища клиничните прояви са по-изразени и те самите реагират слабо на терапевтични мерки, за разлика от първичния тумор. Този факт се нарича хетерогенност..

Диагностика

Навременната диагноза е най-важна не само при образуването на първичен тумор в стомаха, но и при разпространението на метастази. Ранното изследване и идентифициране на проблема значително увеличава шансовете за продължителност на живота на човек.

Какви диагностични методи се използват? Нека ги изброим:

  • Ултразвукът дава възможност да се разгледат вторични туморни образувания във всяка част от тялото на пациента и да се направят определени заключения.
  • ЯМР ви позволява да изучавате лезиите на подробно ниво. Контрастното вещество ясно идентифицира зоните на локализация на метастазите, техния размер и степента на покълване в тъканта.
  • КТ помага за задълбочена оценка на проблемите, диагностицирани в резултат на ултразвук и максимално опровергаване или потвърждаване на регионални и отдалечени метастази.
  • Рентгенографията дава възможност да се открият нетипични за нормата фокални образувания, да се определи тяхното естество и вероятната степен на злокачествено заболяване.
  • Биопсията и цитологичният анализ поставят последната точка в диагнозата, като по този начин потвърждават факта на съществуващите метастази.
  • Тест за туморни маркери. Ако се подозира вторична лезия на отделни органи, се извършва лабораторно изследване на биологичната течност на пациента за уникални антигени - протеинови структури, които променят титъра си в тялото, когато възникне определен злокачествен процес.

Лечение

Независимо от тактиката на терапевтичната интервенция, която лекарят избере, процесът на лечение на метастази при рак на стомаха ще бъде изключително труден. Това се дължи на факта, че клетките на вторичните тумори реагират по-зле на почти всички методи на експозиция.

Има малък шанс за хирургично отстраняване на дъщерната неоплазма, тъй като по време на метастази говорим не за скромен онкологичен фокус, а за карцином, който е нараснал през всички стомашни тъкани и се е разпространил в съседни и отдалечени анатомични структури. Следователно, въпреки че хирургическата интервенция се счита за най-оптималния метод в борбата срещу злокачествените тумори, в този случай процентът на положителен резултат достига само 50%.

Премахването на метастази чрез операция също не е лесна задача, почти е невъзможно да се направи успешно. В такава ситуация обикновено се дава предпочитание на химиотерапията - цитостатичните средства са в състояние да унищожат малките фокални образувания и да консолидират резултата от операцията, ако е невъзможно, да облекчат симптомите на заболяването и да удължат живота на човека. Но бих искал да отбележа, че вторичните тумори реагират слабо на химиотерапевтичния ефект и развиват резистентност към него практически след няколко курса..

Използването на лъчева терапия е оправдано за единични метастатични промени. Точковите лъчи целенасочено унищожават нетипични клетки в такива туморни огнища и инхибират поражението на определен орган. По-рядко се използват имунотерапията и хормоналното лечение, тъй като тези методи се характеризират с ниска ефективност и не могат да се считат за основни в борбата с онкологията..

Процес на възстановяване след лечение

След всяка терапевтична намеса в организма, трябва да преминете през задължителен етап на рехабилитация, който включва много мерки, насочени към възстановяването на пациента. Но в случай на злокачествен тумор с метастази, трябва да разберете, че е напълно невъзможно да се възстанови. Редица различни усложнения са неизбежни и рано или късно патологията започва да прогресира отново, следователно пациентите преди всичко се нуждаят от психологическа помощ. Клиничните симптоми са особено изразени в детска и напреднала възраст при хора над 60 години..

За периода на възстановяване пациентите се избират индивидуална диета и диета, размерът на консервативните грижи, консултации с психолог.

Психологическа помощ

Информацията, че човек има метастатичен рак, е сходна с екстремен стрес. Специалистите идентифицират пет етапа на възприемане на рака от всеки пациент:

  1. Шок и отричане, остро нежелание да се повярва в чутата диагноза.
  2. Гняв и емоции на протест.
  3. Непреодолимо желание да се намери изход от тази ситуация по всякакъв начин.
  4. Депресия поради прогресия на рака и липса на отговор на терапията.
  5. Приемане - човек приема болестта си за даденост, спомня си с благодарност годините, които е изживял, иска да направи всичко, което не е имал време да направи максимално.

Най-често тези етапи се следват в представената последователност, по-рядко - хаотично, но на всеки от етапите пациентът и близките му роднини се нуждаят от помощта на психолог.

За съжаление у нас квалифицираната психологическа работа с онкоболни не е включена в задължителните тактики на лечение, както например се приема в чужбина. Следователно може да се получи безплатно само от специализирани социални услуги, отделни обществени организации и др. Важно е да се разбере, че когато е в депресивно състояние, човек страда и вероятността за смъртта му, дори на фона на адекватна терапия, се увеличава значително.

Лекарите са сигурни, че депресивното състояние на онкоболните се превръща в точка, на която няма връщане, тъй като в този случай апетитът често се губи, желанието за борба изчезва и тялото е напълно изтощено. В своята работа специалистите използват следните психологически техники:

  • контрол на негативните мисли;
  • корекция на негодувание;
  • преодоляване на страховете;
  • изясняване на ценностите на живота;
  • антидепресантни техники;
  • енергично презареждане с определени упражнения;
  • подкрепа в скръбта;
  • приемане на неизбежността на смъртта.

От горното може да се види, че психологическите грижи за хора с рак трябва да бъдат важна част от комбинираното лечение..

Ходът и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора

Деца. Експертите не могат да отговорят точно на въпроса защо и как процесът на метастази се проявява в детството, тъй като в този случай няма ясно изразена симптоматика. Първите признаци на развитие на вторични тумори в тялото зависят от тяхната локализация. Следните симптоми стават основните прояви на патологията:

  • хипертермичен синдром;
  • умора и обща слабост;
  • гадене, повръщане;
  • липса на апетит;
  • отслабване;
  • дихателни нарушения;
  • болка в определена част от тялото.

За да се определят метастази, е необходимо да се извърши лабораторна и инструментална диагностика. Лечението на вторични новообразувания се усложнява от факта, че те реагират по-зле на специфични мерки за въздействие и е почти невъзможно да се отстранят хирургично. В тази връзка шансовете за ремисия и благоприятен изход неизбежно намаляват..

Бременни жени. Онколозите вярват, че самият факт на носене на дете може да ускори прогресията на първичния тумор в стомаха и да активира процеса на метастази. Това се обяснява с факта, че в тялото на жената по време на бременност се изразходват в по-голяма степен всички природни ресурси, насочени към растежа и развитието на бъдещия живот. В тази връзка се наблюдава естествено намаляване на имунната защита, което от своя страна се отразява негативно на онкологичния процес..

Лечението на напреднала форма на рак на стомаха с метастази представлява пряка заплаха за живота на ембриона и често води до спонтанен аборт или преждевременно раждане. Независимо от настоящата гестационна възраст, специалистите наблюдават състоянието на жената и вземат решения по отношение на терапевтичната тактика, ръководейки се от интересите на пациента.

Не е често възможно да се излекува рак на стомаха на етапа на активни метастази при бременни жени. Обикновено мерките за медицинска помощ се свеждат до палиативна посока за подобряване на благосъстоянието и качеството на живот на жената, в противен случай стратегията за борба със злокачествения процес не се различава от другите групи пациенти.

Кърмене. Метастазите при кърмещи майки често са резултат от неадекватна терапия на първичната неоплазма или пълното й отсъствие. Процесът на образуване на вторичен тумор обикновено започва безсимптомно, по-нататъшните клинични признаци на патология зависят от това къде се намират.

Метастатичните промени в регионалните лимфни възли и в паренхима на вътрешните органи могат да бъдат открити само с помощта на подходяща диагностика. Доста проблематично е да се излекува онкологичният процес на етапа на метастази, затова е важно да се внимава към психоемоционалното състояние на пациента и нейните роднини, като им се осигурява подкрепа на всеки етап от заболяването.

В случай на прием на силни лекарства се препоръчва да се откаже кърменето. В същото време е важно да се създадат комфортни условия за майката и бебето, дори когато става въпрос за мерки за палиативни грижи..

Възрастен. Понастоящем проблемът с онкологията възниква сред възрастните хора. Според статистиката повече от 50% от пациентите са възрастни хора на възраст над 60 години. В около ⅔ от случаите те са диагностицирани с рак с метастази.

Поради особеностите на здравето и спецификата на възникналото заболяване, при пациенти с вторични тумори шансовете за възстановяване са малки - само 10% от хората могат да преодолеят 5-годишния праг на оцеляване, при условие, че дейността на жизненоважни органи се поддържа постоянно.

Диета

Храненето при метастатичен рак на стомаха е постоянен аспект на лечението. Диетата е насочена към подобряване на благосъстоянието на пациента, както и повишаване на неговия противотуморен имунитет.

Принципите на диетата за хора с метастатичен рак на стомаха се основават на следните точки:

  • Дробност. Храната трябва да се приема на чести, но малки порции.
  • Температурни условия. Храната, предназначена за болни от рак, трябва винаги да е топла.
  • Кълцане на храна. Диетата може да съдържа само ястия, смлени до пюре..

Ако на пациента е предписана химиотерапия, храненето се избира индивидуално. Цитостатичните агенти не въздействат на организма по най-добрия начин - човек се сблъсква с впечатляващ списък от странични ефекти, затова му се препоръчва да има възможно най-щадяща диета, като се изключат диспептичните разстройства на стомашно-чревния тракт.

Диета от етап IV с обширни метастази се избира изключително от лекар, тъй като само специалист може да вземе предвид състоянието на пациента, динамиката на заболяването му и да препоръча подходящи характеристики на приема на храна.

Лечение на рак на стомаха с метастази в Русия и в чужбина

Каним ви да разберете как се извършва лечението на рак на стомаха с метастази в различни страни.

Лечение в Русия

Много пациенти с рак в Русия получават специализирани грижи по местоживеене. Но ако има такава възможност, препоръчително е да се подложите на диагностичен преглед в ракови центрове на федерално ниво - в Москва или Санкт Петербург, където е на разположение най-доброто оборудване и работят специалисти от най-високо ниво. Правилната диагноза е важен критерий за последващо лечение.

Следните големи лечебни заведения провеждат преглед и прием по нови технологии:

  • Руски център за изследване на рака (RONTs), кръстен на Н.Н. Блохин, Москва. Клиниката предлага всички съществуващи възможности за лечение на рак за възрастни и деца.
  • Онкологичен институт. Херцен, Москва. Водеща институция по медицински и профилактичен и научен профил.
  • Научноизследователски институт. Петрова, Санкт Петербург. Изследователската работа на лечебното заведение е насочена към разработването на превантивни, диагностични и терапевтични методи за борба с рака.

Всеки жител на Русия може да получи среща в изброените клиники по предварителна уговорка. В допълнение към специализираните прегледи, тези ракови центрове използват изцяло нови технологии за лечение, като радиохирургия, имунна и генна терапия и т.н..

Лечението може да се извършва безплатно въз основа на здравно осигуряване или на доброволна изплатена основа. Цените за хирургична, химиотерапия и други грижи в Русия са много по-ниски, отколкото в европейските страни. Общата сума зависи от размера на необходимата интервенция.

Помислете за рецензии за изброените клиники.

Лечение в Германия

Онкологията като наука в тази страна се отличава със съвременност и висока ефективност. За борба с рака на стомаха се използват сложни иновативни методи за лечение и иновативни лекарства..

В хода на диагностиката специалистите определят естеството на локализацията и разпространението на метастазите, степента на тяхното развитие и формират оптималната терапевтична тактика. Метастатичните тумори в немските клиники, като правило, се лекуват с лъчева и химиотерапия, хирургичните интервенции се използват при условие на единична метастаза. При увреждане на черния дроб се използва методът на перкутанна радиочестотна аблация - RFA. Той включва унищожаване на вторичен тумор с помощта на високочестотен ток.

Освен това в Германия се извършват най-сложните палиативни операции, което удължава живота на пациента и намалява риска от ранни смъртни случаи. Но цените за лечение в тази страна не могат да бъдат наречени ниски. Цената за справяне с метастатичния рак на стомаха тук започва от 25 хиляди евро.

Към кои клиники мога да се свържа?

  • Клиника "Charite", Берлин. В превод от френски името му означава „любов към ближния, милост“. Тук се води борбата срещу злокачествени тумори с всякаква сложност.
  • Клиника "Хелиос-Берлин-Бух", Берлин. Мултидисциплинарно медицинско заведение, предлагащо качествени грижи за хора със злокачествени тумори на етапите на единични и множествени метастази.

Помислете за рецензии за изброените клиники.

Лечение на рак на стомаха с метастази в Израел

Метастатичните тумори на стомаха изискват високотехнологични диагностични методи и терапевтична помощ. Такива услуги се предлагат във почти всяка израелска клиника, поради което тук се приемат пациенти с напреднал стадий на злокачествени заболявания..

Медицинските институции в страната използват както традиционни, така и съвременни подходи под формата на имунохистохимия, FISH (флуоресцентна хибридизация) и др. В допълнение към лъчевата и химиотерапията, Израел използва такива иновативни методи на лечение като целенасочена или биологична терапия, което значително увеличава положителния резултат при такива форми на онкологичния процес..

Цената на медицинското обслужване в клиниките в страната като цяло е с 30% по-ниска от тази в други европейски страни. Средно струва от 30 хиляди долара, като общата сума е продиктувана от спецификата на самото заболяване. Когато избирате медицинско заведение, трябва да прочетете отзивите. Внимателно трябва да подходите към избора на лекар, тъй като бъдещият живот на човек до голяма степен зависи от неговата квалификация..

Към кои клиники мога да се свържа?

  • Клиника "Хадаса", Тел Авив. В рамките на стените на онкологичния център се гарантира високо качество на специализирани услуги. Той е член на Американската болнична асоциация.
  • Медицински център "Рамбам", Хайфа. Годишно се извършват над 22 хиляди хирургични интервенции в стените на клиниката. Лечението тук се извършва в съответствие със съвременните протоколи за предоставяне на онкологични грижи.

Помислете за рецензии за изброените лечебни заведения.

Усложнения

Метастазите са не по-малко опасни от първичния или основния тумор. Този риск е свързан с определени усложнения, които от своя страна могат да представляват сериозна заплаха за човешкия живот. Те включват:

  • Чревна обструкция, стеноза, перитонит, фистули с метастази в червата.
  • Главоболие, припадък, психични разстройства, епилепсия с мозъчно увреждане.
  • Маточно кървене, проблеми с отделителната система с вторичен онкологичен процес в яйчниците и др..

С прогресирането на метастатичните огнища пациентите често се нуждаят от симптоматична и спешна хирургична помощ..

Прогноза за живота

Дори ако лечението е проведено изцяло, прогнозата за преживяемост при пациенти с метастатични промени в тялото е рязко отрицателна. Като средно, намирайки се в такава ситуация, човек не преодолява прага от 18 месеца, подложен на радикална операция и постоянна подкрепа на жизнените функции..

В случай на комбинация от хирургични и химиотерапевтични интервенции, продължителността на живота се увеличава леко - от 2 години. В същото време 30% от хората, чийто стомах е напълно ампутиран, имат възможността да преодолеят 5-годишния праг, при условие че цялостното физическо здраве на човека не се влияе неправомерно от ефектите от противораковото лечение..

Ако говорихме за единична повърхностна метастаза при злокачествена лезия на стомаха, която не би могла да има отрицателен ефект върху дълбоките структури на засегнатия орган, то в резултат на комбинираната терапия пациентът има добри перспективи за прогноза за оцеляване - от 5 години или повече.

В случай, че човек пренебрегне каквато и да е медицинска помощ, шансовете за оцеляване с метастатичен рак на стомаха са 2 до 4 месеца.

Получаване на увреждане

Назначаването на група с увреждания се решава от група ITU специалисти. Условията за сезиране на комисията са както следва:

  • Радикално лечение на рак II и III стадий.
  • Лица с метастази и рецидиви.
  • Извършени са хирургични, химиотерапевтични и лъчеви интервенции.

Инвалидността в онкологията е определена за цял живот, само групата на инвалидността е от ключово значение. Това се дължи на факта, че ракът винаги може да се върне и при лица, които вече са го имали, рискът от това събитие се увеличава значително. Това означава, че в случай на рак на стомаха с метастази, увреждането придобива статут за цял живот, докато на човек е определена група I или 3 степен на увреждане.

Предотвратяване

Ключът към ефективната борба с болестта е ранното откриване на злокачествени тумори в стомаха, тоест преди разпространението на метастазите. Следователно основата на превенцията е навременната диагностика на състоянието на храносмилателния тракт. Необходими са редовни прегледи при гастроентеролог за хора с хронични стомашно-чревни патологии - гастрит и язва, полипи, заразени с вируса Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) и HPV.

В допълнение към периодичния медицински контрол е важно да се обърне внимание на правилното хранене, като се изключат потенциално опасните канцерогени от ежедневното меню. Отказът от тютюнопушене и алкохол е от съществено значение.

След като сте открили в себе си симптомите на стомашно заболяване, не можете да отложите посещението на лекар. Специалистът ще проведе цялостен лабораторен и инструментален преглед и въз основа на резултатите може да препоръча на пациента да се консултира с онколог.

Благодарим Ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.

Следваща Статия

Науката