Купи онлайн

Карцином

Сайт на издателство "Медийна сфера"
съдържа материали, предназначени изключително за здравни специалисти.
Затваряйки това съобщение, вие потвърждавате, че сте сертифицирани
медицински специалист или студент в медицинско образователно заведение.

коронавирус

Професионалната чат стая за анестезиолози-реаниматори в Москва осигурява достъп до жива и непрекъснато актуализирана библиотека от материали, свързани с COVID-19. Библиотеката се актуализира ежедневно от усилията на международната общност на лекарите, работещи в момента в епидемични зони, и включва работни материали за подпомагане на пациентите и организиране на работата на болниците.

Материалите се избират от лекари и се превеждат от преводачи доброволци:

Кожни метастази при рак на гърдата: симптоми и лечение

Близо до основния фокус. Кожните метастази при рак на гърдата са 20% от случаите на сложна онкология при жени с рак на гърдата: сравнително по-рядко от другите възможности за разпространение на тумора, но изобщо не са по-добри за оцеляване.

Понякога метастатичните възли не се различават от цвета на кожата

Кожни метастази при рак на гърдата

На второ място след меланома. Кожните метастази при рак на гърдата се откриват в 30% от всички видове метастази, като се вземат предвид всички хора със сложни злокачествени новообразувания. Ако вземем предвид само женската част от всички пациенти с рак с метастатични лезии на кожата, то на първо място ще бъде ракът на гърдата (70%), а чак след това меланомът (12%).

Типичните места включват:

  • Пред гръдната стена (около 45%);
  • В областта на следоперативния белег (до 30%);
  • На кожата отстрани на гърдите;
  • На гърба;
  • На предната част на стомаха;
  • Лице и шия;
  • Кожа на скалпа.

Вторичните туморни промени на кожата могат да се превърнат в неочакван проблем, възникнал известно време след операцията за премахване на основния фокус на рака на гърдата.

Типични прояви и симптоми

Многократно местоположение, малък размер. Кожните метастази при рак на гърдата имат следните характеристики:

  • По-често малки по размер - от 1 мм, но има огнища до 3 см;
  • Множество локализации - или в рамките на една и съща зона, или разпръснати по кожата на различни места;
  • По форма възлите на кожата са овални, заоблени или с необичайна конфигурация;
  • Лезиите са безболезнени, твърди на допир и подвижни при палпация;
  • По цвят - те могат да имат червеникав, тъмен или кафяв оттенък, но често не се различават от цвета на кожата;
  • Обикновено няма язва или ерозия.

Освен онколог е необходима и консултация с дерматолог, за да се изключат кожни заболявания. Но при наличие на морфологично доказан карцином в гърдата, ако се открият кожни проблеми, първото нещо, за което трябва да се помисли, е метастатичното разпространение на тумора..

Кожни метастази при рак на гърдата: тактики на лечение

Комбинирана терапия с индивидуален подход. Кожните метастатични огнища при рак на гърдата са четвъртият етап от онкологията, при който може и трябва да се използва целият арсенал от онкологични грижи. За целите на лечението се използват:

  • Хирургично изрязване на метастатични огнища по кожата (но само за единични възли);
  • Химиотерапия (със задължително отчитане на хистологията и имунохистохимията на първичния тумор);
  • Хормонална терапия (в зависимост от лекарствената чувствителност);
  • Облъчване на външни огнища върху кожата (с малка площ на метастатична лезия);
  • Фотодинамичен ефект върху кожни метастази (интравенозно приложение на специално лекарство с фотосенсибилизиращ ефект, последвано от лазерно действие върху огнищата).

Пълна регресия на кожни метастатични огнища с комбинирана експозиция се постига при почти половината от пациентите, частична - при 35%.

Кожните метастази при рак на гърдата се откриват по-рядко от отдалечени огнища в белите дробове, черния дроб и костите. Но в същото време трябва да се помни за възможността за комбинирани метастатични лезии на кожата и вътрешните органи, което значително влошава прогнозата за възстановяване..

Мозъчни метастази

Метастазите в главата се диагностицират 10 пъти по-често от първичните мозъчни тумори. Тази патология е доста трудна за лечение..

Според статистиката всеки четвърти пациент с онкология има метастази в мозъка.

  1. Какво представляват метастазите в главата и как са опасни?
  2. Как възникват метастази в мозъка?
  3. Симптоми
  4. Диагностициране на метастази в главата
  5. Лечение
  6. Прогноза на заболяването
  7. Въпрос отговор

Какво представляват метастазите в главата и как са опасни?

Мозъчните метастази са сериозно усложнение, което може да бъде фатално, ако не се лекува. Метастазите в главата (код Mkb 10 - C71) са сериозно усложнение на рака.

Как възникват метастази в мозъка?

Забележка! Процесът на поява на метастази е доста сложен, той не възниква спонтанно, а се счита за последица от някои етапи от развитието на болестта.

Появата се получава по този начин:

  • Започва образуването на първичен тумор, това може да се улесни от неуспех на клетъчно ниво, поради което мутиралите клетки започват да се размножават;
  • Първичният тумор расте, увеличава се по размер и прониква в съседни тъкани;
  • Следващият етап е директното движение на раковите клетки с помощта на кръвоносната или лимфната система през тялото, например към мозъка;
  • Разместените ракови клетки на ново място започват да растат бързо, образувайки огнища на вторичен тумор - метастази.

Водещи клиники в Израел

Понякога, когато туморните клетки се разпространяват по хематогенен начин, те не винаги могат да намерят основния фокус на заболяването.

Мозъчните метастази могат да доведат до тумори с различна локализация.

Важно! Най-честият тумор, който метастазира в главата, е рак на белия дроб (около 50% от всички случаи).

Около 15% от случаите на метастази, органи на пикочно-половата система (бъбреци), остосарком - 10%, от меланом - 9%, от рак на други органи - процентът е по-малък от рак на гърдата (гърдата) до мозъка. Също така възможни метастатични лезии в мозъка с базалиом (рак на епитела), рак на кожата, рак на стомашно-чревния тракт.

Симптоми

Когато се появят метастази в главата, могат да се наблюдават много често срещани симптоми:

  • Тежки главоболия, световъртеж;
  • Промяна във възприятието и увреждане на когнитивните функции;
  • Проблеми с вестибуларния апарат (пристъпи на гадене, понякога повръщане);
  • Краткосрочна или дългосрочна загуба на памет;
  • Нарушение на зрението;
  • Парестезия;
  • Атаксия и парализа на Бел.

Някои от симптомите на метастази са подобни на тези при инсулт и е необходима точна диагноза, за да се идентифицират метастазите. Метастази често се откриват в черепа или темпоралните кости - 15-25% от случаите. Обикновено това заболяване е едностранно. В 5% от случаите лезията може да бъде двустранна.

Симптомите на метастази в главата директно зависят от това в коя част на главата са проникнали метастазите. Всички симптоми обикновено се разделят на мозъчен и костен мозък.

Ако разпределите симптомите по локализация, можете да видите следната клинична картина:

  1. Зрително увреждане (отделни полета могат да отпаднат) възниква, когато метастазите са локализирани близо до инервацията на очните структури;
  2. Признаците на пареза са характерни, когато метастазите проникват в мозъчния ствол или малкия мозък;
  3. Нарушения на опорно-двигателния апарат и появата на агресия могат да възникнат, когато са локализирани във фронталната област;
  4. Повишаване на вътречерепното налягане, замаяност, двойно виждане, депресия е типично, когато се намира в темпоралния лоб;
  5. Ако разбираемостта на речта изчезне, пациентът дърпа думи, понякога поглъща окончанията - метастазите са засегнали речевия отдел;
  6. Влошаването на чувствителността на крайниците от едната страна с признаци на невралгия, говори за увреждане на едно от мозъчните полукълба (ако са засегнати левите крайници, дясното полукълбо и обратно).

В повечето случаи всички симптоми са свързани с повишаване на вътречерепното налягане. Припадъци, подобни на епилептични.

Неспецифичните симптоми включват:

  • Влошаване на работата, което е придружено от бърза умора;
  • Чести случаи на общо неразположение и лошо здраве;
  • Повишаване на температурата без видима причина;
  • Бледа кожа (развива се анемия);
  • Неразумно отслабване (без лекарства и диети).

Засилването на всички тези симптоми и наличието на някои други показва наближаваща смърт за пациента. Преди смъртта човек може да наблюдава:

  • Липса на апетит;
  • Драстична загуба на тегло;
  • Депресивно състояние;
  • Неудържимо, силно главоболие;
  • Проблеми с дишането;
  • Обща болезненост на цялото тяло;
  • Нарушения на съня.

Има голяма вероятност пациентът дори да изпадне в кома.

Диагностициране на метастази в главата

За точна диагноза те прибягват до различни диагностични методи:

  • CT. Този метод помага да се визуализират дори асимптоматични лезии при пациенти с екстракраниални лезии (разположени на повърхността на органа);
  • Ултразвук. Използва се с техника на аспирация с фина игла, в сонография, дуплекс сонография и 3D ехография;
  • FDG PET. Използва се за визуализиране на малки огнища (до един и половина сантиметра в диаметър);
  • ЯМР е най-информативният тип диагноза за изследване на метастази.

Цереброспиналната течност, туморната тъкан за биопсия също се взема за анализ. Патопсихологични, отоневрологични, невро-офталмологични изследвания се извършват за откриване на метастази в различни области на главата.

Не губете време в търсене на неточна цена за лечение на рак

* Само при получаване на данни за болестта на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Лечение

Сред методите за лечение са следните:

  • Хирургична резекция, последвана от стереотаксична радиохирургия (или облъчване на цялата глава). Този метод дава добри прогнози за лечение;
  • Лъчетерапия. Често се използва за пациенти с множество метастази и продължителност на живота по-малка от 3 месеца и нисък резултат на Karnofsky;
  • Стереотаксична радиохирургия. Този метод се препоръчва за тези пациенти с рак, при които броят на лезиите е ограничен;
  • Химиотерапия. Използва се доста рядко за този вид заболяване, но някои видове тумори (лимфом, дребноклетъчен рак на белия дроб) могат да бъдат координирани с помощта на химиотерапевтични лекарства.

Основната терапия е насочена към поддържане на тялото с помощта на антикоагуланти, антиконвулсанти, кортикотерапия.

Решението за използване на един или друг метод на лечение се взема въз основа на вида на основното образование, броя на метастазите в главата, вида на вече проведената терапия и общото здравословно състояние на пациента. Всички видове лечение се подразделят на радикално и палиативно (поддържащо).

Основната цел на радикалното лечение е регресията на образованието. А палиативът се опитва да намали размера на тумора, да облекчи основните симптоми и да подобри качеството на живот на онкоболния. Обикновено този метод се предписва на последните - 4 стадия на заболяването..

Специално място в редица лечебни методи заема кортикотерапията - прием на кортикостероиди (Преднизолон, Дексаметазон), които значително удължават живота на пациента. Тези лекарства намаляват отока (той придружава туморния процес), влияят върху състоянието и функцията на клетъчната мембрана. Поради този ефект, онкоболен има понижение на вътречерепното налягане и някои неврологични симптоми изчезват..

Предписват се и антиконвулсанти - "Топирамат", "Валпроат". В случай на възможно образуване на тромби (и това е изпълнено с мозъчен кръвоизлив) се предписват антикоагуланти "Хепарин", "Варфарин", "Фенилин". На последния етап от раковия процес се предписва използването на силни болкоуспокояващи за облекчаване на състоянието на пациента..

След лечението пациентите се подлагат на рехабилитация, която се разработва индивидуално за всеки. Задачата на рехабилитацията е да укрепи тялото (извършва се имунотерапия, витаминна терапия), да премахне последствията от интервенцията и да предотврати рецидив.

Прогноза на заболяването

Продължителността на живота на пациента зависи от първичния тип рак, броя на огнищата, тяхното местоположение, възрастта на пациента и общото му състояние. Ако метастазите са разположени в областта на малкия мозък и багажника, тогава прогнозата на заболяването не е много обнадеждаваща..

Средната степен на преживяемост при пациенти с мозъчни метастази е около 2-3 месеца. Ако възрастта на пациента е под 65 години, туморът се намира само на едно място без екстракраниална експанзия, тогава прогнозата е много по-оптимистична - около година.

Без подходящо лечение животът на пациентите е ограничен до един месец. След операцията пациентите с няколко ограничени метастази могат да имат продължителност на живота до една година. Ако метастазите са единични, тогава продължителността на живота се увеличава.

Проникването на метастази в мозъчния ствол, малкия мозък, дори при наличие на агресивни множество огнища или когато се диагностицира глиобластом, човек остава да живее няколко дни. Ако метастазите са работещи, тогава можем да говорим за някакво увеличаване на живота.

Извършената радиохирургия дава на пациента шанс да живее около 1-1,5 години.

В общите случаи, ако метастазите са отишли ​​в главата - открити в мозъка, това се счита за най-опасното заболяване и прогнозата е много разочароваща, всичко ще зависи от конкретния случай.

Въпрос отговор

Възможно ли е да се излекуват метастази в главата с народни методи?

Това е много сериозно заболяване, което не винаги реагира на хирургично лечение, следователно алтернативната терапия тук е просто безсилна..

Мозъчни метастази

Метастатичният мозъчен рак (наричан още вторичен мозъчен рак) е разпространението на раковите клетки в мозъка от злокачествен тумор, разположен другаде в тялото. Някои факти и цифри:

  • Вторичното време може да настъпи 10 пъти по-често от първичното, тоест това, което първоначално се развива в мозъка;
  • Мозъчни метастази се срещат при 20-40% от пациентите с рак (средно на всеки четвърти);
  • Всяка година на 50 000 - 70 000 руснаци се диагностицират метастази в мозъка;

Преди няколко десетилетия, с множество метастази в мозъка, пациентът можеше да се откаже - неврохирургичните институции, които постигаха напредък в лечението на първични мозъчни тумори, не приемаха такива пациенти, тъй като хирургичното лечение в този случай беше почти невъзможно. Дори в столицата не повече от трима специалисти бяха готови да опитат лъчева терапия, докато по тази тема бяха защитени няколко тези, демонстриращи много добър резултат. Но практическата дейност срещна клинични затруднения, които правят спасяването на пациентите много време..

Метастази на злокачествени тумори в мозъка се срещат при всеки четвърти пациент; при посмъртно изследване те се откриват при шест от десет. Метастазите се откриват с порядък по-често от първичните тумори на централната нервна система, с които неврохирурзите охотно се справят. Руската онкологична статистика отчита само първичните мозъчни тумори и първичните ракови заболявания като цяло, но не знае колко пациенти имат метастази навсякъде, не само в мозъка.

Всеки тумор метастазира в мозъка, но най-често рак на белия дроб, особено изключително агресивни дребноклетъчни - до 80% от пациентите, както и рак на гърдата, дебелото черво, бъбреците и меланома, но всички те метастазират много по-рядко от белодробния рак. Днес мозъчните метастази се откриват по-често, отколкото в края на миналия век, което значително се улеснява от невроизобразяващите методи - CT и MRI и увеличаване на степента на преживяемост на пациенти с рак в резултат на напредъка в науката за рака. Активността на онколозите също значително се е увеличила, като не само са решили да лекуват най-трудните пациенти, но и имат способността да отглеждат такива пациенти..

По правило към момента на откриване на вътречерепни метастази повечето пациенти имат други, понякога нелечими и широко разпространени туморни огнища, състоянието им оставя много да се желае, а локалната терапия на вътречерепни метастази е изпълнена с ранен рецидив. Въвеждането на високотехнологично лечение, както хирургично, така и радиационно, помогна да се отървем от професионалния песимизъм и увеличи 5-годишната степен на преживяемост на пациентите, като даде на живота им напълно приемливо качество.

Защо се появяват метастази в мозъка??

Метастазирането е доста сложен процес. Състои се от няколко етапа. Туморът трябва да прерасне в съседни тъкани, след което клетките му се откъсват и проникват в кръвоносните или лимфните съдове. Мигрирайки с кръвния поток, раковите клетки се установяват в различни органи. Известно време те "дремят", след което започва бърз растеж.

Най-често - в 48% от случаите - мозъчните метастази са свързани с рак на белия дроб. Най-агресивният недребноклетъчен рак на белия дроб - той метастазира в мозъка в 80% от случаите. По-рядко се наблюдават метастази при рак на гърдата (15%), пикочно-половата система (11%), остеосарком (10%), меланом (9%), рак на главата и шията (6%).

Клинични прояви на метастази

Симптомите зависят от размера на интракраниалните туморни огнища, техния брой и местоположение. По принцип клиничните симптоми могат да бъдат разделени на две групи:

  • локално, поради местоположението на тумора в определена част от мозъка, която отговаря за определени функции на определен орган;
  • церебрални симптоми, свързани с размера на допълнителна туморна тъкан, която пречи на функционирането на самия мозък.

Например, тумор в близост до структурите, които осигуряват инервацията на окото, ще се прояви като загуба на зрителни полета, когато окото не възприема определени области от зрителния сектор. Много малки възли ще дадат картина на мозъчен оток, тъй като излишните грамове тумор в затворен череп пречат на нормалната циркулация на течности и компресират нормалните тъкани.

При половината от пациентите вторичните новообразувания на мозъка реагират с главоболие, много често интензивността на болката се променя заедно с позицията на главата, когато при накланяне под определен ъгъл частичното възстановяване на циркулацията на ликвора временно води до намаляване на болката. За съжаление, с течение на времето нарастването на метастазите ще направи болката постоянна и ограничаването на пространството ще доведе до непоносима интензивност. Световъртежът и двойното виждане са често срещани, когато се гледат с двете очи.

Всеки пети пациент развива двигателни нарушения до пареза на половината от тялото. Всеки шести човек страда от интелектуални способности, същото количество страда от промени в поведението, нарушения в движението и походката, конвулсиите се забелязват малко по-рядко, но напълно асимптоматичен ход, когато метастатичните образувания се откриват само по време на изследването, също не е необичайно. Независимо от това, с увеличаване на размера на тумора, дори в такава относително благоприятна ситуация, функциите на тялото бързо се нарушават..

Оток на тъканта около тумора - перифокален оток, съчетан с повишено вътречерепно налягане (ICP), причиняват мозъчни симптоми с главоболие, замаяност, двойно виждане, повръщане с най-малкото движение или дори с отваряне на очите, постоянно хълцане, водят до депресия на съзнанието до церебрална кома. Намаляването на честотата на сърдечните удари и дишането при много високо "горно" систолично налягане показва изключително високо и фатално вътречерепно налягане.

На практика вариантите за развитие на първични симптоми при метастази на рака в централната нервна система се разграничават според преобладаващия комплекс от клинични признаци.

  • Апоплектичният вариант, подобен на инсулт, се развива рязко и се проявява с фокални нарушения - доказателства за увреждане на определена част от мозъка. Тази опция, като правило, се свързва или с запушване на съд, или с неговото разкъсване от тумор с последващ кръвоизлив в мозъка..
  • Ремитиращият вариант се характеризира с вълнообразен ход, когато симптомите или намаляват, или прогресират, наподобяващи атеросклеротични съдови лезии.

При някои пациенти мозъчните метастази са асимптоматични. Те се откриват само по време на прегледа.

Как се диагностицират метастазите в мозъка??

"Златният стандарт" при диагностицирането на метастатичен рак на мозъка е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). По време на това изследване се получават изображения на вътрешните структури на тялото с помощта на силно магнитно поле. От изображенията лекарят може да прецени броя, размера, местоположението на метастатичните огнища.

Биопсията е проучване, по време на което се получава парче тъкан и се изследва за ракови клетки. Ако човек вече е диагностициран с рак в друг орган и се открият огнища в мозъка, обикновено няма нужда от този диагностичен метод. Необходима е биопсия, ако има лезии в мозъка, но първичният тумор не е открит.

Лечение на метастази

Без лечение продължителността на живота на пациента от момента на откриване на метастатична мозъчна лезия едва надвишава един месец, но това е средно. Само добавянето на високи дози хормони може да удвои продължителността на живота и донякъде да подобри качеството му, но отново само за известно време, докато химиолученото лечение може да доведе до шест месеца живот.

Тактиката на лечение зависи от няколко фактора:

  • Броят, размерът и местоположението на метастазите;
  • Способността за отстраняване на лезиите хирургично;
  • Чувствителността на първичния тумор към химиотерапия и лъчетерапия;
  • Общото състояние на пациента;
  • Наличието на други метастази, способността да се борим с тях.

Прогностично неблагоприятна е локализацията на тумора в задната черепна ямка, недостъпна за манипулация, нарушена циркулация на цереброспиналната течност и вероятността от проникване на тумора в естествения черепен отвор.
Няма съмнение, че само операцията, съчетана с допълнителни медикаментозни и лъчелечения, предлага големи обещания. Но неврохирургичната интервенция е възможна с един или единични туморни възли и, разбира се, технически достъпна. Палиативната хирургия се извършва със заплашително повишаване на налягането и кървене, когато отстраняването дори на един от многото възли може радикално да подобри клиничната картина, за да се добави консервативно лечение в бъдеще. Възможни са различни варианти за премахване на туморни възли.

Когато технически неотстраними и чувствителни към противоракови лекарства видове рак, като гърдата, дребноклетъчен рак на белия дроб и тумори на зародишните клетки на тестиса, на първия етап те прибягват до химиотерапия, към която се добавя допълнително облъчване на цялата мозъчна маса При радиочувствителни тумори лечението може да започне с пълно облъчване на мозъка. При тумори не повече от 3,5 cm и по-малко от четири възли, стереотаксичната радиохирургия е единственият ефективен метод. Няколко лъча радиовълни се довеждат до тумора от различни страни, те се пресичат на едно място - там, където е метастазата. В резултат на това раковите клетки се унищожават и околната здрава тъкан получава минималната безопасна доза. В комбинация с мозъчно облъчване и химиотерапия резултатът е по-добър.

Лъчевата терапия винаги е придружена от увеличаване на подуването на мозъчната тъкан, поради което лъчението винаги се извършва на фона на дехидратация - симптоматична терапия, която облекчава излишната течност. Следователно, рентгенологът може да откаже да лекува пациент, който е устойчив на диуретици, както и с вече изместен мозък, тъй като по-нататъшното изместване може да стане фатално за пациента. Сериозен пациент с тежки клинични прояви, особено с конвулсии или слабо съзнание, няма да бъде отведен за облъчване. Вече след една или две лъчеви сесии, лъчевият оток на тъканта ще се присъедини към съществуващото високо вътречерепно налягане и вече много маловажното състояние на пациента ще се влоши.

Възможни са варианти на последователности и комбинации от методи, както с новодиагностицирани метастази в мозъка, така и с рецидив след лечение. Във всеки случай, ако активната тактика е невъзможна и процесът напредва, клиничните насоки препоръчват да се прибегне до химиотерапия на фона на най-добрата поддържаща симптоматична терапия (стероиди, болкоуспокояващи, антиконвулсанти и др.). Схемата се определя от първичния тумор, тоест някои лекарства помагат при рак на белия дроб, други помагат при рак на бъбреците. Химиотерапията се прилага, докато се открият признаци на прогресия на тумора.

Терапията на метастази на злокачествени тумори в мозъка не е работа на единични ентусиасти, тя е дело на екип от онколози, неврохирурзи, рентгенолози, химиотерапевти и реаниматори, въоръжени със знанието и отлично оборудване за диагностика и лечение, както в европейската клиника.

Какви са прогнозите за мозъчни метастази?

Прогнозата зависи от вида на първичния тумор, броя на метастазите, възрастта и състоянието на пациента. Средно пациентите живеят 2-3 месеца. Но ако метастазите са единични, пациентът е на възраст под 65 години и няма други метастази в тялото, средната продължителност на живота може да бъде 13,5 месеца.

Онколозите и реаниматорите в Европейската клиника по рак знаят как да помогнат на пациент с метастатичен рак. Компетентното лечение ще облекчи тежките симптоми и ще даде ценно време.

Изберете лекар и уговорете час:

Главен лекар на Европейската клиника, онколог, д-р..

Кожни метастази

Кожните метастази са злокачествени новообразувания от вторичен характер. Според статистиката те се откриват при 0,7–9% от пациентите с онкология. Най-често метастатичните тумори се намират в зоната на локализация на големи вени и лимфни съдове.

Какво представляват метастазите?

За разлика от здравите клетки, атипичните клетки са склонни да растат и да се делят неконтролируемо. Много от тях се откъсват на определен етап от прогресията на туморния фокус и навлизат в кръвоносните и / или лимфните съдове. Пътувайки през тях, раковите клетки се установяват в различни тъкани на човешкото тяло и пораждат нов злокачествен фокус.

Принципът на развитие и начини за разпространение на метастази

Метастазите, разположени върху кожата, са признак за широко разпространено злокачествено новообразувание в организма, съответстващо на IV стадий на онкологично заболяване. Разпространението на раковите клетки може да се осъществи по лимфогенни (чрез лимфа) и хематогенни (чрез кръвообращението) пътища; смесени и имплантационни варианти на образуване на дъщерни тумори са по-рядко срещани.

Рядко се диагностицират метастатични новообразувания на кожата. По принцип те засягат органи, които имат изобилие от лимфно и кръвоснабдяване, като белите дробове, черния дроб, стомаха, както и лимфния апарат. Кожните метастази се срещат при не повече от 9% от хората с рак.

Най-често те се намират близо до първичния тумор, с изключение на рак на бъбреците - с прогресирането на това онкологично заболяване метастатичните новообразувания могат да засегнат всяка част на епидермиса и в повечето случаи се появяват на скалпа.

Системните лимфопролиферативни процеси или лимфоми представляват отделна група онкологични заболявания. В този случай лезията на кожата е многократна и обширна. Спомагателните туморни огнища могат да бъдат разположени навсякъде по тялото.

Симптоми

Кожните метастази се характеризират с доста променлива симптоматика. Но най-често говорим за появата на голям брой възли, чийто размер може да бъде много разнообразен. Епидермисът придобива синкав или лилав оттенък, а възлът променя улцерацията и разпада с течение на времето.

В случай на карцином на гърдата, поражението на дъщерни тумори прилича на признаци на еризипела. На кожата на гърдата се появява заоблен еритем, който бързо се увеличава по размер. При палпация можете да почувствате неравномерното уплътняване на дермата. Туморните огнища могат да се намокрят, те показват признаци на пемфигус и телеангиектазия.

Подобна картина на еризипела се наблюдава при онкологията на пикочния мехур, яйчниците и червата. В този случай дъщерните тумори са разположени предимно на предната повърхност на коремната стена. Понякога вторичният злокачествен процес прилича на склеродермия: по кожата се образуват дълбоки лезии, които постепенно нарастват по периметъра и заемат голяма площ от тялото. Например, подобни на склеродермия тумори провокират рак на гърдата, когато метастазите се разпространят по кожата.

Също така трябва да се отбележи дъщерната прогресия на меланома - дори ако преди това е било проведено специфично лечение и туморът е бил отстранен, метастатичните промени на кожата често се появяват при човек, които изглеждат като кръгли израстъци с ярък цвят с ясни граници, които не причиняват болка.

Метастазите на скалпа приличат на мастна киста, в зоната на локализация на която се отбелязва необратима загуба на коса.

Метастатичният процес като цяло влияе негативно на тялото, поради което освен външни симптоми се характеризира и с общи, което показва нарушение на функционалните възможности на жизненоважни органи. Нека ги изброим:

  • постоянна слабост и спад в представянето;
  • астеничен синдром;
  • болка в областта на първичния тумор;
  • значителна загуба на телесно тегло;
  • субфебрилна температура;
  • имунодефицит, податливост на чести инфекциозни заболявания;
  • депресивно състояние.

На какъв етап направете?

Важно е да се разбере, че метастазите показват стадии III и IV на онкологичния процес в организма, когато клиничните прояви на рак или сарком стават изразени и шансовете за излекуване са сведени до минимум..

Следователно, ако говорим за метастази в кожата, става ясно, че онкологичното заболяване се пренебрегва и прогнозата за оцеляване почти винаги ще бъде неблагоприятна..

Първичен тумор с метастази в кожата

Характеристиките на метастазирането и утаяването на туморните клетки върху кожата зависят от няколко фактора:

  • пол на човек;
  • възраст;
  • локализация на първичния онкологичен фокус.

Кожните метастази при жените често се развиват на фона на следните състояния:

  • ракът на гърдата или ракът на гърдата е често срещана причина за кожни лезии сред нежния пол, докато възрастта всъщност няма значение - 50%;
  • рак на тънките и дебелите черва - 35%;
  • рак на яйчниците - 10%;
  • меланом - 5%.

Кожните метастази при мъжете могат да се появят в следните случаи:

  • рак на белия дроб - 35%;
  • рак на стомаха и дебелото черво - 25%;
  • рак на устната кухина и ларинкса - 15%;
  • рак на бъбреците - 10%;
  • лимфом - 10%;
  • меланом - 5%.

Разликата между метастатичен тумор от първичен

Според хистологичната структура кожните метастази приличат на първичен тумор, но имат малко по-различен ефект върху тялото. Самият факт на развитието на метастатичен рак се счита за последица от прогресията на рака и липсата на каквито и да било ресурси на имунната система. Това означава, че тя вече не може да устои на онкологията и човекът ще се изправи пред най-негативната прогноза..

Метастазите, за разлика от първичния тумор, са опасни поради бърз растеж и разпространение, нарушаване на жизненоважни органи, сериозни проблеми с благосъстоянието и смърт. Между другото, смъртта на човек с онкологична диагноза настъпва точно на етапа на метастази, когато всякакви опити за лечение практически не носят очаквания резултат..

Диагностика

Прегледът на пациента започва с външния му преглед от специалист и вземане на анамнеза. Понякога кожните метастази (в около 20% от случаите) стават първият признак на рак, тоест туморът, който преди това се е развил в тялото латентно или не му е било обърнато дължимо внимание, а от III или IV стадий на злокачествения процес се появяват външни симптоми на неговото прогресиране. След визуален преглед се предписват следните диагностични техники:

  • Биопсия на засегнатите участъци от кожата. Клетките на метастатичните новообразувания се анализират, за да се потвърди сходството им с първичния тумор..
  • Имунохистохимичен тест. Предписва се, когато метастазите са единствените признаци на онкологията и не се знае нищо за локализацията и произхода на първичния онкологичен фокус в тялото.

За извършване на изброените хистологични анализи е необходимо да се вземе пресен биологичен материал от метастатични кожни тумори. Визуалните техники като ултразвук, ЯМР и КТ могат да предоставят информация за състоянието на първичния тумор и неговото разпространение в организма. Лабораторният тест за туморни маркери при злокачествени лезии на дермата не се отказва - такива антигени все още не са идентифицирани.

Лечение

Ракът или саркомът се лекуват най-ефективно рано. Ако са възникнали метастази, това означава, че говорим за сложен ход на заболяването с отрицателна прогноза, поради което е важно да се прилагат сериозни терапевтични подходи, които позволяват да повлияят положително на настоящата трудна клинична ситуация. Те включват:

  • лъчетерапия;
  • химиотерапия;
  • имунотерапия;
  • хипертермия;
  • хирургическа интервенция.

На практика обикновено се използва комбинация от изброените методи..

Най-често срещаният начин за лечение на кожни метастази е операцията за отстраняване на първичната неоплазма и дъщерните тумори. В зависимост от това колко радикално може да се извърши, зависи по-нататъшната прогноза за пациента..

След операцията се предписва курс на химиотерапия. Въвеждането в организма на цитостатици - лекарства, които унищожават раковите клетки, се извършва главно чрез инжектиране. Химиотерапията обикновено се допълва от лъчетерапия.

Възможно е да се отбележи и друг съвременен метод, използван в борбата с метастазите в кожата - хипертермия или точков ефект върху туморната тъкан с високи температури. В резултат на това раковите клетки умират, докато имунната система се стимулира. Хипертермията също трябва да се използва изчерпателно за засилване на терапевтичния ефект, например в комбинация с лъчева терапия..

Борбата само с метастази в кожата няма да помогне за излекуването на самия рак. Ето защо лекарите насочват основните сили и ресурси към терапията на първичния тумор, като по този начин потискат процеса на разпространение на раковите клетки в тялото. По правило лечението отнема много време и подходите му често са придружени от странични ефекти и не се възприемат лесно от тялото на пациента.

Предвид сериозността на ситуацията, терапевтичните мерки често решават изключително палиативни задачи - облекчаване на симптомите на онкопатология, подобряване на общото благосъстояние на пациента, включително психологическо, и удължаване на живота му. Основната насока на палиативните грижи в последния етап е премахването на болката. Степента на неговата тежест се увеличава с прогресирането на метастатичния рак, превръщайки се в значителен утежняващ фактор по отношение на човешкия живот. Болката често е постоянна, влошава се през нощта. За да се спре, се изисква подбор на лекарства - наркотични и / или ненаркотични аналгетици, които се инжектират в тялото на оптимални интервали в строго препоръчаната от лекаря доза. За съжаление облекчаването на болката е ефективно само в 80% от случаите. Понякога лекарствената терапия се заменя с операция.

Психологическа помощ

Всеки болен от рак, независимо от стадия на заболяването, е в постоянна стресова ситуация. Трудна диагноза, промяна в обичайния начин на живот, необходимост от хоспитализация, сериозни, понякога осакатяващи, операции и лечение, инвалидност и загуба на работа, висок риск от смърт - всичко това оставя отрицателен отпечатък върху психологическия статус на човек.

Той не може да се адаптира към новите условия за себе си, той постоянно живее с чувство на страх и обреченост, което се отразява негативно на хода на онкологичния процес. Тревожността и депресията не позволяват на имунната система и организма да се бори напълно със злокачествения процес. Роднините на пациента по правило са в подобно стрес състояние, което означава, че не могат да му окажат подходящата психологическа помощ.

Само професионален психолог е в състояние да подкрепи човек, изправен пред толкова трудна диагноза, да го компенсира за липсата на комуникация и информация, която всеки пациент трябва да знае за заболяването си, да го настрои за успешно лечение. В последния стадий на рак с метастази пациентите получават палиативна психологическа помощ. При желание роднините на пациента също могат да го използват..

Ходът и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора

Деца. Вторичните кожни тумори при деца се срещат не по-често, отколкото в 0,3% от клиничните случаи. Симптоматичната картина на метастатичния рак и неговите прогностични данни не се различават значително от възрастните пациенти.

Препоръчва се лечение на кожни метастази при дете чрез общите принципи на противораковата терапия. На първо място ще бъде хирургическа интервенция, насочена към отстраняване на онкологичния фокус на майката и дъщерните новообразувания, резултатите от които ще бъдат подсилени чрез методите на химиотерапия и лъчетерапия, имунотерапия и палиативна терапия..

Поради сложността на диагностиката и лечението е трудно да се предотвратят високи нива на детска смъртност. Само ранната диагностика на рака и навременното му прогресивно лечение дават надежда за стабилно формиране на ремисия.

Бременни жени. Метастазите при бъдещи майки, както и при други групи пациенти, означават, че онкологичният процес е достигнал последните етапи на развитие и ги очаква разочароваща прогноза. Жената се препоръчва да се подложи на цялостен преглед, в резултат на който се събира консултация от специалисти и се решава въпросът за избора на оптимална тактика на лечение и възможността за по-нататъшно удължаване на бременността.

Прогресията на рака заплашва бъдещите майки с такива усложнения като спонтанен аборт, преждевременно раждане и преждевременно раждане, фетални малформации и раждане на мъртво бебе. Всичко това е важно да се има предвид при избора на схема за онкологична помощ. Ако пациентката не иска да прекъсне бременността, тя трябва да бъде предупредена за вероятните последици от това решение..

Лечението на бъдеща майка с метастази също може да се основава на операция, понякога - химиотерапия и лъчетерапия, в зависимост от локализацията на злокачествения процес, палиативна терапия. Често радикални мерки за влияние се оставят за следродилния период.

Кърмене. Кърменето е несъвместимо с лечението на рак, включително на етапа на метастази. Лекарите препоръчват да се прекъсне лактацията и да се преведе бебето на изкуствено хранене, за да не се излага на излишни рискове..

Раковите клетки, противно на много слухове, не се предават на бебета с кърма, но няма да има голяма полза от поддържането на кърменето с такава диагноза. Заедно с млякото бебето ще получава радиоактивни вещества и лекарствени метаболити, недостатъчно количество хранителни вещества и антитела, тъй като ресурсите на тялото на кърмещата майка са намалени до краен предел по време на заболяване. Поради тази причина е необходимо внимателно да се справим със специфичното лечение на съществуващата онкопатология и да откажем удължаване на лактацията..

Възрастен. Кожните метастази при възрастните хора се откриват най-често. Това се дължи преди всичко на ниската устойчивост на системната защита, включително местния имунитет.

Лечението на патологията се свежда до борба с причината за заболяването - тумора на майката - и отстраняване на метастатичните огнища. Тактиката на терапията зависи от индивидуалните особености на организма и възрастта на пациента, разпространението на злокачествения процес и наличието на усложнения. Грижите за рака в напреднала възраст се основават главно на палиативни интервенции.

Процес на възстановяване след лечение

Рехабилитацията на пациенти с рак е система от социални, медицински, психологически, организационни и други терапевтични и профилактични мерки, насочени към премахване на клиничните признаци на заболяването и създаване на оптимални условия за адаптация на човека към околната среда, като същевременно се поддържа възможно най-високото качество на живот. На този етап възстановяването на изгубените функции и психологическите промени при пациента се извършват чрез медикаментозно, хирургично, физическо и психотерапевтично въздействие.

Тъй като говорим за последния, IV етап на онкопатологията, терминът „рехабилитация“ е трудно приложим за такива пациенти, тъй като няма нужда да се чака възстановяване. Лекарите продължават да използват палиативни мерки за лечение във връзка с негативни симптоми на рак, психолог работи с пациента и неговите роднини, възможно е да се извършват общи укрепващи процедури.

Диета

Храненето за метастази в кожата в последните стадии на рака не може да бъде самостоятелно лечение, но въпреки това се счита за важна част от него, тъй като правилно подбраната диета спомага за подобряване на благосъстоянието на пациента и забавя развитието на злокачествения процес. Диетата за всеки пациент се избира според индивидуалните критерии, в зависимост от естеството на онкологичното заболяване, локализацията на туморните огнища, дефицита на телесно тегло, апетита на човека и характеристиките на лекарствената терапия.

Храненето за метастази в кожата може да се състои от следните храни:

  • вегетариански супи със зърнени храни;
  • слаб пилешки бульон;
  • сушен хляб вчера;
  • постно месо и морска риба в печена, задушена и варена форма;
  • полутечна каша;
  • тестени изделия;
  • настъргани зеленчуци, термично обработени или сурови;
  • нискомаслени млечни продукти;
  • омлет, меко сварени яйца;
  • растително масло;
  • прясно изцедени сокове, сурови и печени плодове и плодове, с изключение на кисели сортове;
  • зелен чай с лимон, компоти, отвара от шипка, тиха вода.

Следните храни се препоръчват да бъдат изключени от диетата или до минимум:

  • силни бульони и супи на тяхна основа;
  • студени супи - окрошка, цвекло и др.;
  • тлъсто месо;
  • консерви от всякакъв произход (зеленчуци, риба и др.);
  • пържени, пушени, мазни храни;
  • сладкарски изделия;
  • гъби;
  • кисели краставички, маринати;
  • кафе, черен чай, шоколад;
  • алкохол.

Лечение на рак с кожни метастази в Русия, Израел и Германия

Предлагаме ви да разберете как се води борбата с метастазите по кожата в различни страни.

Лечение в Русия

Онкологичните диагнози в Русия, особено в по-късните етапи, продължават да звучат като присъда в много клиники. Това не означава, че вътрешната медицина не се развива, напротив, всяка година в медицинската практика идват нови опит, професионален персонал и технологии, но все пак е обичайно да се лекуват злокачествени тумори в чужбина, ако човек има такава възможност..

Това се дължи преди всичко на факта, че много диагнози се откриват с голямо закъснение и лекарите не винаги са виновни в този случай. Често отговорността е на самите пациенти, които не са искали навреме да се обърнат към специалист и са пренебрегнали частичното влошаване на здравето си. Също така, проблемите на лечението на онкологичните заболявания в Русия се обясняват с липсата на квалифициран персонал в провинциите, недостиг на жизненоважни лекарства, ниска медицинска грамотност сред населението и т.н..

В същото време прегледите на тези пациенти, лекувани в местни клиники в ранен стадий на заболяването, показват ефективността на много терапевтични процедури. Според статистиката, при адекватно подбрана онкологична помощ, злокачествените процеси могат да бъдат напълно излекувани в Русия, при условие че бъдат открити по-рано. На етап IV с метастази такъв резултат е почти невъзможен..

Цената на лечението в клиники в Москва и Санкт Петербург се влияе от фактори като качеството на оборудване на медицинско заведение със специализирано медицинско и диагностично оборудване, разходите за консумативи, квалификацията на медицинския персонал и естеството на съществуващото онкологично заболяване. Ако е взето решение да се осигури палиативна помощ на пациента, помислете за цените за нея, като използвате примера на Европейската клиника (Москва):

  • хирургично отстраняване на туморни огнища - от 90 хиляди рубли;
  • интракавитарна имунотерапия - 12 хиляди рубли;
  • курс на химиотерапия - от 30 хиляди рубли;
  • дневен престой в отделение с 2 легла - 4600 рубли;
  • индивидуален патронажен пост - 2900 рубли. на всеки 12 часа.

Към коя клиника мога да се свържа?

  • "Европейска клиника", Москва. Осигурява всички видове онкологични и палиативни грижи на договорна основа. Лечението може да се извършва амбулаторно и в болница. Лечебното заведение разполага с всичко необходимо за висококачествена борба с онкологията, включително в последните си етапи.
  • Клиника "De Vita", Санкт Петербург. Недържавен онкологичен център, който от 7 години помага на хора, които са диагностицирани с рак на всеки етап от заболяването. Клиниката предлага висококачествени и спешни онкологични грижи, включително палиативни грижи.

Помислете за рецензии за изброените лечебни заведения.

Лечение в Германия

Терапията на рак с метастази в кожата в германските клиники зависи от такива обстоятелства като съгласието на лицето за сложен режим на лечение, етапа на злокачествения процес и броя на метастатичните тумори и капацитета на лечебното заведение. Повечето пациенти се избират за комбинирана терапия, при която радиото и химиотерапията са от голямо значение.

С единични кожни метастази немските лекари прибягват до хирургично изрязване на дъщерни огнища, лъчетерапия и аблация. Ако има много метастатични новообразувания, се използват химиотерапия и имунотерапия, насочено и хормонално лечение. Дори когато става въпрос за онкологията на етап IV, лекарите не се стремят да намалят терапията до палиативна, тъй като съвременният напредък в германската медицина дава възможност да се трансформира болестта в бавна или хронична категория, като същевременно се поддържа нормално качество на живот..

Цената за лечение на метастази зависи от тяхното местоположение, брой и обща площ. Влияе върху количеството терапия и състоянието на първичния онкологичен фокус, както и наличието на усложнения в организма, довели до прогресиране на заболяването. Терапевтичната тактика може да бъде радикална, целта на която е постигане на пълно елиминиране на злокачествения процес, както и палиативна - всички метастатични тумори, които пряко застрашават живота на човек и влияят негативно на жизнените му функции, подлежат на отстраняване..

Средната цена на хирургично лечение на метастази с 14-дневен престой в клиниката е от 8 до 20 хиляди евро, терапията със системата CyberKnife ще струва 10 хиляди евро.

С какви лечебни заведения мога да се свържа?

  • Клиника "Charite", Берлин. Известен многофункционален медицински център в страната, предлагащ грижи за рак на населението, включително палиативни грижи. Клиниката разработва иновативни лекарства с противотуморен ефект, прилагайки принципно нови терапевтични методи и технологии.
  • Университетска болница в Есен. Водещо лечебно заведение за високо прецизна диагностика и съвременно лечение на онкологични проблеми. Оказва професионална помощ на хора с диагноза рак и сарком на всеки етап от злокачествения процес.

Помислете за рецензии за изброените клиники.

Лечение на рак с метастази по кожата в Израел

Комбинацията от иновативни технологии и висок професионализъм на израелските онколози помага за успешна борба с рака, включително и в напредналите им стадии. Дори и с такава сложна диагноза, израелските специалисти често успяват да постигнат ремисия и хроничен курс на онкопатология.

Тактиката на лечение на кожни метастази зависи от вида и състоянието на първичния тумор, броя и разпространението на метастатичните огнища, възрастта и характеристиките на общото благосъстояние на пациента. В допълнение към хирургическата интервенция израелските онколози прибягват до криодеструкция, фототерапия, лазерна терапия, повърхностно остъргване, целенасочено лечение, химиотерапия, лъчева и биологична терапия. Схемата на онкологичните грижи се избира за всеки пациент строго индивидуално..

Цената на лечението зависи от статута на медицинския център - в държавните клиники цените обикновено са по-ниски, отколкото в частните; обема на необходимите диагностични и терапевтични мерки, продължителността на курса и продължителността на престоя на пациента в болницата, необходимостта от рехабилитация. Цената на терапията за първичен онкологичен процес с пациента в клиниката може да бъде от $ 23 хиляди, елиминирането на злокачествени новообразувания на кожата - от $ 4,5 хиляди.

С какви лечебни заведения мога да се свържа?

  • Клиника Ассута, Тел Авив. Частен онкологичен център, един от безспорните лидери в Израел. Тук можете да получите квалифицирани медицински услуги за всеки рак, включително на етапа на метастази. Диагностиката и лечението се извършват с помощта на модерна апаратура.
  • Клиника Шеба, Рамат Ган. Наличието на иновативни технологии позволява на центъра да работи успешно в такава сложна област като онкологията. Клиниката предоставя всички видове специализирано лечение, включително и тези от палиативен характер..

Помислете за рецензии за изброените лечебни заведения.

Усложнения

В допълнение към подчертан козметичен дефект, кожните метастази могат да провокират следните усложнения:

  • присъединяване на вторична инфекция - нагнояване;
  • кървене от туморни огнища;
  • разпространението на раковите клетки в други жизненоважни органи.

Трябва също да се отбележи, че метастатичният процес влияе негативно на общото състояние на пациента, значително влошава здравето му и възпрепятства работата на целия организъм. В резултат на това се появяват симптоми като обща слабост, болка, гадене и повръщане. Последният стадий на рак за много пациенти е изпълнен със смърт.

Прогноза

Както бе споменато по-горе, е доста трудно да се надяваме на положителна прогноза при метастатичен рак. В по-късните етапи на онкологията шансовете да се излекувате и да станете здрав човек са сведени до минимум. Продължителността на живота зависи от местоположението на първичния тумор, но обикновено не надвишава 6 месеца. Най-негативната прогноза се наблюдава при бъбречен карцином - пациентът рядко преодолява период от 4 седмици, ако настъпи процесът на метастази.

Получаване на увреждане

Инвалидността означава социална подкрепа за човек, страдащ от тежко заболяване, едно от които е онкологията. В същото време експертите отбелязват, че почти ⅔ от пациентите с такава диагноза не разполагат с налична информация за какъв вид помощ имат право от държавата..

Покупката на скъпи лекарства, загубата на работа и липсата на професионални грижи не трябва да объркват човек, страдащ от рак. При наличие на непрекъснат отпуск по болест от 4 месеца той има право да кандидатства в бюрото на ITU (медицински и социален преглед) по местоживеене и да се подложи на преглед. Това ще му позволи да определи статута на инвалид и да получи необходимите обезщетения от държавата: месечна парична помощ, обезщетения за закупуване на лекарства и заплащане на жилищни и комунални услуги, лечение в лечебни заведения и рехабилитационни центрове, назначаване на социален работник.

Когато се свързва с бюрото на ITU, човек трябва да предостави цялата необходима информация относно хода на онкологичното заболяване, данни за диагностика и лечение, характеристики от последното място на работа и т.н. Разглеждането на представената документация е не повече от 5 работни дни, след което се определя датата на медицинския преглед. На хората с рак на стадий IV и метастази се определя група за увреждане през целия живот.

Предотвратяване

Няма конкретни препоръки за профилактика на отдалечени метастази. Но можете да намалите риска от развитие на последния стадий на рак, ако започнете своевременно да лекувате идентифицирания злокачествен процес и да вземете сериозно собственото си здраве в бъдеще, като правите всичко, за да предотвратите рецидив.

Благодарим Ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.