Рецидив на рак на гърдата

Ангиома

Рецидивът на рака на гърдата е многократно увреждане на телесните тъкани от ракови клетки. След завършване на курс на лечение и операция, симптомите на рак могат да се появят отново. Повторният ход на заболяването става по-агресивен и се отразява негативно на състоянието на пациента. При прогнозиране на рецидив на заболяването се вземат предвид няколко фактора. Вероятността за повторно развитие зависи от вида на тумора, стадия на заболяването, методите на лечение.

Опитът на онколозите е помогнал да се постигнат добри резултати при лечението на рак на гърдата и да се намали динамиката на смъртността в резултат на това заболяване. Въпреки успеха на медицината, има рецидиви след процедурата за мастектомия (радикален метод, който включва отстраняване на гърдата чрез операция).

Ако лекарите открият ракови клетки един месец след лечението, това се счита за неуспех на лечението. Чести са случаите, когато след дълъг период от време след възстановяване ракът се диагностицира в другата млечна жлеза. Тази ситуация не е рецидивираща, а първичен рак на гърдата.

Лекарите разглеждат три вида рецидив.

Местен

Този тип осигурява повторната поява на раковите клетки на старата млечна жлеза. Те се появяват в ранните етапи и са големи. Възможно е белег от предишна операция да се превърне в туморен фокус. Лекарите смятат, че причината за вторичната поява на раковите клетки е недостатъчната ефективност на лечението на първичното заболяване, когато не всички ракови клетки са били унищожени.

Хирургичната интервенция без хормонална терапия, след която остават елементи на засегнатата кожа и мастната тъкан, прави възможно повторното поява на рак на гърдата в следоперативния белег. При щадящо лечение, когато млечната жлеза е частично отстранена или изобщо не е докосната, но е подложена на лъчева терапия, честотата на повтарящите се лезии е по-висока. За да се определи наличието на ракови клетки, се извършва биопсия на материал, взет от червея. Местните видове новообразувания се срещат главно през първите 5 години, с честота 75%. Проучванията показват, че втората година след мастектомията има най-висока честота на рецидиви.

Ако ракът не бъде разпознат навреме и не бъдат взети мерки за унищожаване на локализирания фокус на повтарящи се лезии, ходът на заболяването ще се усложни от метастази в други органи.

След предприетите мерки за премахване на огнищата на заболяването, жените се съветват да се изследват самостоятелно, да палпират гърдите си и да не пренебрегват посещенията при лекари. За да определи връщането на онкологията, пациентът трябва да знае външните признаци на проявата на заболяването.

Симптоми

Появата на локален рецидив се обозначава със знаци:

  • зачервяване;
  • възпаление на кожата на третираната гърда;
  • ерозия в близост до зърното;
  • появата на възли под следоперативния белег, които не създават проблеми;
  • изпускане от гърдите;
  • обезцветяване на кожата;
  • удебеляване, удебеляване на кожата на мястото на операцията.

Трябва да сте нащрек, ако има анемия, треска, липса на апетит, загуба на тегло, повишена умора. Ако се открие някой от симптомите, трябва незабавно да се консултирате с лекар, така че той да изслушва оплакванията, да съставя клинична картина и да предписва тестове, за да се определи вероятността от подновяване на туморните огнища.

При избора на лечение за вторичен рак се вземат предвид редица нюанси: желанията на жената, размера на засегнатата област, използваните преди това методи, вида на рецидива.

Избор на стратегия за контрол и прогнозиране

В случай на локален рецидив, при условие че хирургическата интервенция не е била извършена преди това, изборът често пада върху отстраняването на гърдата с комбинация от последваща медикаментозна терапия. В случай на вторична поява на заболяването с голяма лезия, не се провеждат органосъхраняващи мерки, за да се избегнат метастази.

В случай на малък повторен тумор, лекарите не изключват второ запазващо органите лечение.

Ако операцията вече е извършена, ако заболяването се повтори, самият тумор и близките здрави зони се отстраняват. За да се изключи възможното запазване на засегнатите клетки, се провежда допълнително комплексно лечение, следоперативна терапия, която жената трябва да извършва, докато е у дома.

Повторната лъчетерапия е противопоказана, препоръчват се хормонална и химиотерапия.

Заедно с мерки, насочени към унищожаване на новообразуваните клетки, се предприемат редица мерки за поддържане на психологическото състояние на жената.

Местният тип вторична поява на рак на гърдата ни позволява да правим оптимистични прогнози: около 75% от жените имат шанс за пълноценен живот в продължение на 5 или повече години. Разпознаването на болестта на първия етап може да увеличи шансовете за пълно възстановяване.

Регионален

Регионалният рецидив е състояние, при което раковите клетки се разпространяват в субкосталната и гръдната тъкан, гръдните мускули и в лимфните възли на гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб. Този вид се счита за агресивен и има честота от 5%. При регионален тип вторична лезия съществува заплаха от разпространение на раковите клетки в други органи през лимфните възли или кръвоносните съдове. Ще бъде възможно да се избегне такъв резултат с помощта на ранна диагностика..

Симптоми

Симптомите на регионалните лезии са болка, дължаща се на врастване на туморни клетки в гръдната кост, бучки или бучки в аксиларната, субклавиалната и шийната част на гръбначния стълб. Липсата на апетит, обща слабост на тялото, честа умора, повишена температура трябва да бъдат сигнал за посещение на мамолог, а след това - на онколог.

Избор на стратегия за контрол и прогнозиране

Лечението на регионални рецидиви изисква големи усилия, препоръчително е да се използват паралелно няколко метода: хирургично отстраняване на лезии, хормонална, лъчева и химиотерапия. Целта на комплексната терапия е да унищожи всички ракови клетки и да предотврати разпространението в тялото.

Прогнозата за хода на заболяването се прави, като се вземат предвид възрастта, общото състояние на организма след първична мастектомия и последваща адювантна (следоперативна) терапия, броя на заразените лимфни възли.

Дистанционно

Терминът "отдалечен рецидив" се счита за поява на метастази в отдалечени органи. Има малък шанс за пълно възстановяване при този тип рецидив. Поражението на раковите клетки става през лимфните възли, кръвоносните съдове, през които те попадат във всеки орган, засягайки дори костите. Засегнатата област може да бъде мозъкът, белите дробове, коремната част, черния дроб, гръдната част, здравите тъкани.

Описание на признаците на рецидив

Главоболието, продължителната кашлица и продължителното, но безполезно лечение на болки в гърба и костите са симптоми на метастатично заболяване. Промяната в състоянието и цвета на кожата (мраморен нюанс) сигнализира, че раковите клетки присъстват в тялото. На фона на субективните чувства на жената е необходимо непланирано посещение на лекар за изясняване на диагнозата.

Избор на стратегия за контрол и прогнозиране

Отдалечената локализация не предвижда хирургическа интервенция, тъй като има обширни метастази и отслабено тяло в резултат на първичното лечение. За да удължат живота, жените се подлагат на паралелен курс на терапия с хормони, химикали, лъчение.

Оцеляването в този случай намалява, тъй като не е възможно напълно да се унищожи ракът. Лезиите ще възникнат в други органи.

Колко често се развива вторичен рак

Възвръщането на болестта е възможно, ако раковите клетки останат на същото място след мастектомията. След известно време останалата клетка започва да се развива и лекарите отбелязват връщането на болестта.

Ако в борбата срещу рака на гърдата не са използвани други методи освен мастектомия, 40% от жените изпитват рецидив на заболяването през първите 5 години. Двугодишният период след операцията се счита за най-рисков в случая, когато освен радикалния метод на борба, няма други.

Статистиката показва, че честотата на рецидивите при лечението на рак на гърдата на първия етап е по-висока, отколкото на следващите етапи. Причина: методите за борба с рака от първия етап се използват щадящи, с изключение на хормонална терапия и отстраняване на гърдата.

Смъртността и повторната поява през първия десетгодишен следоперативен период са високи.

Вероятността от развитие на вторичен тумор зависи от няколко фактора: радикалността на методите, наличието или отсъствието на хормонална терапия, етапа на заболяването, на който е проведено лечението.

Ракът на гърдата се счита за излекуван, ако няма признаци на заболяването за 5 години. За съжаление ракът на гърдата може да се върне след 20 години..

Какво причинява многократното развитие на болестта

Методите, използвани за лечение на рак: хормонална терапия, лъчетерапия, химиотерапия не винаги са ефективни. Има случаи, когато спящите ракови клетки се събуждат с години и започват да се размножават. Има редица фактори, които предсказват вероятността от рецидив на заболяването:

  1. Обемът на неоплазмата. Колкото по-голям е шансът болестта да се върне, толкова по-голям е първичният тумор.
  2. Ако лимфните възли на жената са засегнати от ракови клетки в първия случай, рискът от рецидив се увеличава.
  3. Лекарите оценяват злокачествеността по няколко критерия. Скоростта на разделяне на туморните клетки. Колкото по-бързо се делят клетките на неоплазмата, толкова по-злокачествен е туморът. Определяне на вида на тумора чрез хистологичен анализ. Идентифицират се два хистологични типа: инвазивният дуктален карцином е по-агресивен от инвазивния лобуларен карцином. Агресивността на първата се дължи на факта, че раковите клетки се разпространяват през млечните канали до близките тъкани. Способността на раковите клетки да променят формата и размера си. Като се вземат предвид три критерия, експертите разграничават силно диференциран и слабо диференциран рак. Първият тип е по-малко агресивен, не се характеризира с чести случаи на рецидив. Слабо диференцираният рак се характеризира с агресивен ход на заболяването и чести рецидиви.
  4. Етапът на заболяването, на който е проведено лечението. След лечението на първия стадий на рак, шансовете за изключване на рецидив са по-големи, отколкото на други етапи. Това се дължи на факта, че на следващите етапи засегнатата област е по-голяма и ефективното лечение е трудно..
  5. След операцията здравето на жената се следи отблизо. За да се идентифицират предпоставките за връщане на болестта, се извършват тестове за идентифициране на протеина HER2 - индикатор за развитието на злокачествен тумор.
  6. Ако след лечението се наблюдават ракови клетки в туморните съдове, вероятността от повторно огнище на тумора се увеличава..
  7. Рискът от втори случай на заболяването е по-висок, ако в тестовете бъдат открити прогестерон и естроген.
  8. Повишеният протеин Ki-67 показва предраково състояние.

Рискови групи

Има три рискови групи, които са повече или по-малко склонни към рецидив:

  1. Рискът се счита за нисък, ако условията са изпълнени: размерът на тумора е по-малък от 2 сантиметра, според хистологичния анализ ракът е класиран като силно диференциран, клетките не са нахлули в лимфните възли, за унищожаване на първичния злокачествен тумор, мастектомията е използвана паралелно със сложна терапия, липсата на протеин в анализите е признак злокачествен тумор, млада жена.
  2. Умерен риск се разглежда в следните случаи: туморът надвишава 2 сантиметра, диференциацията е ниска или средна, в близките съдове има туморни клетки, анализът разкрива наличието на ген - маркер за рак на гърдата, възраст на млада жена.
  3. Високорисковата група се класира според следните условия: 1 до 3 лимфни възли са засегнати, има маркер на злокачествен тумор - Her2, туморните клетки са засегнати от 4 лимфни възли, висок процент на възпроизвеждане на злокачествен тумор, откриване на предходен фокус в късните етапи и лечението му по един метод.

Степента на риск от рецидив на раковите клетки зависи от стратегията на лечение. След процедурата на мастектомия без съпътстващ комплекс от мерки, вероятността от рецидив на заболяването достига до 60%. Извършената лъчетерапия позволява намаляване на този показател до нивото от 20-40%. Включването на лъчетерапия в хода на лечението помага за намаляване на рецидивите с до 10%.

Предотвратяване

Спазването и навременното прилагане на превантивни мерки може да намали риска от рецидив на заболяването. Курсът на химиотерапия непосредствено след операцията може да намали риска от последващо развитие на рак. Следоперативната хормонална терапия също намалява риска от рецидив на гърдата с 30%, което увеличава преживяемостта на пациента..

Необходимо е да се ограничи производството на естроген, който насърчава растежа на раковите клетки. За това на жената се предписват специални лекарства, които потискат нейното производство. Рязкото наддаване и отслабване са неприемливи. Балансът трябва да е на същото ниво. Здравословен начин на живот, с изключение на употребата на алкохолни напитки, пушенето. Наличието на мамография и посещението при мамолог с честота от 6 месеца увеличава възможността за откриване на повтарящи се лезии.

Редовното самостоятелно палпиране на гърдата ще помогне да се идентифицира повторната поява на болестта на ранен етап. Елиминиране на хронични заболявания, които допринасят за отслабване на защитните сили на организма. Ограничение в приема на хормонални лекарства. Доказано е, че бременността, кърменето намалява риска от рак. Включването на витаминни комплекси, които активират имунната система.

Диагностични методи

В ранните етапи раковите клетки не се появяват по никакъв начин, което затруднява диагностиката. Жените с предишен рак на гърдата имат право на редовен самоизследване на млечните жлези. Ако по време на прегледа нещо е тревожно, се изисква посещение при мамолог.

Лекарят прави присъда за връщането на болестта след проучване на клиничната картина, изследване на пациента, мамография. Различни видове томография, сканиране, рентгеново изследване, както и пункция и биопсия на материал за хистологичен анализ ще помогнат за изясняване на диагнозата. Резултатите от биопсията ще помогнат да се определи дали това е рецидив или нов рак..

Ранната диагноза ще предотврати усложнения в хода на заболяването, тъй като преходът от началния стадий към последния стадий при младите жени се случва възможно най-скоро.

Лекарства от ново поколение за лечение на рак на гърдата

Медицината не стои на едно място, фармацевтите са изобретили ефективни лекарства за лечение на рак на гърдата. Принципът на действие на такива лекарства е следният: насочени (от думата target - target) лекарства целенасочено унищожават раковите клетки или спират тяхната последваща активност. Използването на такива лекарства не изключва други видове терапия.

Предсказване на резултата от заболяването

При рецидив на злокачествено новообразувание на млечната жлеза е трудно да се направи прогноза, тъй като редица фактори влияят върху хода на заболяването: възрастта на пациента, физическите параметри на тялото, вида на рецидив, начина на живот.

Така че, след лечение на локален тип рецидивиращ рак, при условие на ефективна терапия, прогнозата е обнадеждаваща, преживяемостта до 5 години е 60%. При отдалечен рецидив на заболяването пациентите живеят само 3 години.

Белодробни метастази на рак на гърдата: симптоми, диагностика, лечение, оцеляване

Метастази в белия дроб на рак на гърдата - какво означава това? Какви са специфичните симптоми на метастатично белодробно заболяване? Как се диагностицират белодробните метастази и могат ли да се лекуват? Колко дълго живеят, ако се установят огнища на вторично увреждане на белодробната тъкан? Тук можете да намерите отговори на тези и други въпроси, свързани с метастатичното белодробно заболяване..

За съжаление, метастатичният рак на гърдата (стадий 4 на заболяването) понастоящем се счита за нелечима патология. С подходящо лечение обаче болестта може да бъде овладяна дълго време. Съвременните методи за лечение на метастатични белодробни лезии позволяват в продължение на години да ограничават прогресията на заболяването. Постоянно се появяват нови, по-ефективни подходи за лечение на белодробни метастази при рак на гърдата.

Определение

Белите дробове са втората локализация (след костите), където ракът на гърдата метастазира най-често. В допълнение към тези локализации, участието на черния дроб и мозъка в метастатичния процес е характерно за злокачествените тумори на гърдата. Други органи и тъкани са засегнати по-рядко.

Ако вторичните тумори се появят в белите дробове след първоначалното лечение, това все още е рак на гърдата. Ако вземете тъканна проба от вторичен фокус (белодробни метастази), можете да откриете, че има клетки на рак на гърдата, а не клетки от белодробна тъкан.

„Рак на гърдата с белодробни метастази“ и „метастатичен рак на гърдата с белодробно засягане“ са еднакви.

Основните начини за метастази (разпространение) на злокачествени тумори на гърдата са лимфогенни (клетките се разпространяват през тялото през лимфата) и хематогенни (чрез кръвообращението). Тъй като през белия дроб протича голям обем кръв, не е изненадващо, че този орган е един от основните целеви органи..

Ако при жена, лекувана преди това за рак на гърдата, рентгеновото изследване (конвенционална рентгенова снимка на гръдния кош) разкрива потъмняване в белодробната тъкан, това не е задължително метастази. В повечето случаи са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърди диагнозата вторично увреждане на белодробната тъкан. И като правило трябва да включва биопсия на подозрителна област от белодробна тъкан.

Биопсията е най-надеждният начин за определяне на естеството на идентифицирания възел в белия дроб. Само след биопсия е безопасно да се каже, че това е метастаза или нещо друго (например рак на белия дроб или възпаление).

Колко често ракът на гърдата метастазира в белите дробове??

Едно голямо проучване показа, че 36,4% от жените с метастатичен рак на гърдата имат лезии на белодробната тъкан, докато 10,5% от жените имат белодробни метастази. С други думи, при 2/3 от жените по време на диагностицирането се откриват метастази не само в белите дробове, но и в други органи и тъкани..

Рискът от развитие на метастази в белите дробове до голяма степен зависи от етапа, на който заболяването е било открито рано и лекувано. Разбира се, в по-късните етапи тя е по-висока, отколкото в ранните етапи. Това се отнася и за степента на злокачественост на първичния тумор - зле диференцираните карциноми на гърдата по-често метастазират в белите дробове, отколкото силно диференцираните.

Средната преживяемост без заболяване е 68,6 месеца (времето между диагностицирането на ранен рак на гърдата и клинично потвърдените белодробни метастази).

По-често туморите са метастази в белите дробове, които са отрицателни за естрогенния рецептор и положителни за HER2 рецептора. Тройният отрицателен рак на гърдата също е свързан с висок риск от белодробни метастази..

Симптоми на плеврален излив

Метастатичното плеврално засягане (тънък филм, който покрива белия дроб и вътрешността на гръдната стена) често е придружено от натрупване на течност в плевралното пространство (метастатичен плеврален излив). Натрупаната течност не позволява на белите дробове да се изправят напълно, появява се задух. В допълнение, плевралният излив може да се развие без метастази в белите дробове, когато ракът на гърдата се разпространи в лимфните възли на медиастинума, което води до блокиране на изтичането на лимфа от белодробната тъкан..

Диагностика

Диагностиката на белодробни метастази при рак на гърдата обикновено включва следното:

  • Рентгенова снимка на гръдния кош: Обикновено първо се прави рутинна рентгенова снимка на гръдния кош, ако има съмнения за метастази. Недостатък - може да пропуснете малки лезии или ранен рак на белия дроб.
  • КТ на гръдния кош: може да открие израстъци, които са много по-малки от тези, наблюдавани при редовни рентгенови лъчи.
  • PET сканиране: един от видовете радиологични изследвания, той ви позволява да идентифицирате огнища на бърз клетъчен растеж, се счита за най-информативен по отношение на откриването на метастази.
  • ЯМР: рядко се използва.
  • Бронхоскопия: с помощта на специално оптично устройство (бронхоскоп) се изследват лигавиците на трахеята и бронхите. Бронхоскопията е полезна за откриване на тумори, които са в близост до големи дихателни пътища.

Биопсия

Ако в резултат на горните методи за медицинско изобразяване се установят подозрителни лезии в белите дробове, биопсията е наложителна. Това е важно по две причини:

Първо, не всички идентифицирани белодробни лезии са метастази на рак на гърдата. Едно проучване установи, че само 47% от жените, които преди са били лекувани от рак на гърдата, са имали метастатичен рак на гърдата. 40% от случаите са били първичен рак на белия дроб, а 13% от лезиите са доброкачествени (възпаление или пневмония).

На второ място, първичният тумор и метастазите могат да имат различни биологични характеристики. Например, ако първичният тумор е бил положителен за естрогенния рецептор, тогава клетките на вторичните тумори може вече да не съдържат този рецептор и обратно. Ракът на гърдата може да промени не само статуса на хормонален рецептор, но и HER2 рецепторния статус.

В голямо проучване е установено, че при 20% от жените с белодробни метастази рецепторният статус на първичните тумори не съответства на състоянието на метастатичните лезии.

Възможностите за биопсия за белодробни метастази включват трансторакална биопсия или трансбронхиална биопсия. В първия случай иглата се вкарва през кожата (гръдната стена се пробива), а във втория през бронхиалната стена (пункцията се извършва по време на бронхоскопия). Полученият материал се изпраща в лабораторията за имунохистохимични изследвания.

Метастази на рак на гърдата в белите дробове: лечение

Какво лечение на рак на гърдата с белодробни метастази се предлага от Вашия лекар зависи от няколко фактора. На първо място, това е броят на метастазите и разпространението на метастатичния процес - независимо дали има огнища на вторичен туморен растеж в други органи. Освен това се взема предвид какво лечение е било проведено по-рано, състоянието на рецептора (както е посочено по-горе, може да се промени). Освен това общото здравословно състояние на пациента, както и предпочитанията й към агресивната терапия също са важни фактори за влияние върху плана за лечение..

Лечението на белодробни метастази на рак на гърдата може да бъде разделено на две категории

  • Системно лечение: въздействие върху раковите клетки, независимо къде се намират в тялото.
  • Локално лечение: унищожаване на злокачествени клетки, разположени в определена област, в този случай белите дробове.

Важно е да се отбележи, че няма единен стандарт за лечение на белодробни метастази. Лечението на метастатичен рак на гърдата е палиативно и има за цел да подобри качеството на живот и да увеличи продължителността му.

За разлика от ранните етапи, с метастази в белите дробове, лечението е по-малко агресивно, тъй като задачата не е поставена - да се излекува болестта. Целта на терапията е да се контролира растежа на тумора с малки средства. По-агресивното лечение обикновено не подобрява преживяемостта, но увеличава честотата на страничните ефекти.

Следователно основният метод за лечение на метастатично заболяване е медикаментозната терапия (системно лечение):

  • Химиотерапия при белодробни метастази: Има много схеми на химиотерапия, така че дори да сте вече получавали химиотерапия, Вашият лекар може да Ви предложи други възможности.
  • Хормонална терапия. Изборът на антихормонно лекарство за метастази зависи до голяма степен от това кой вариант на хормонална терапия е бил използван преди това. Тъй като туморът, който е нараснал и се е разпространил, когато сте получили антихормонално лекарство (като тамоксифен или един от инхибиторите на ароматазата), вероятно е устойчив на използваното преди това лекарство.
  • Насочена терапия за белодробни метастази: Опция за медикаментозна терапия, която се използва за лечение на HER2-положителни тумори. Налични са няколко лекарства за лечение на HER2-позитивен метастатичен рак на гърдата.
  • Клинични изследвания. В допълнение към комбинациите от горните лекарства, клиничните проучвания оценяват ефикасността и безопасността на лекарствата за имунотерапия и инхибиторите на PARP. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар относно целесъобразността да участвате в клинични изпитвания.

Свързани статии:

Локалните лечения са насочени директно към метастатичните лезии. Рядко се използват. Като правило методите за локално влияние върху метастатичното заболяване са показани за единични метастази. Само в тази ситуация местният контрол помага за подобряване на оцеляването..

Възможности за локално лечение:

  • Лъчева терапия: Специализирана форма на лъчева терапия, наречена Кибернож (или хипофракционна стереотаксична лъчетерапия - SBRT), която доставя голяма доза радиация на тумор в малка част от тъканта. Понякога тази опция за лъчева терапия е еквивалентна на хирургично отстраняване на метастази.Тя ви позволява да доставите голяма доза лъчение на тумор до малка част от тъканта. Понякога този вариант на лъчева терапия е еквивалентен на хирургично отстраняване на метастази.
  • Хирургия: Премахването на метастази чрез операция се нарича метастазектомия. Неотдавнашно проучване показа, че метастазектомията увеличава общата преживяемост.
  • Радиочестотна аблация (RFA): понастоящем ефикасността на това лечение за метастатични лезии не е добре разбрана.

Лечение на метастатичен плеврален излив

Плевралният излив е или доброкачествен (течността се натрупва в плевралното пространство поради възпаление) или злокачествен (метастатичен плеврален излив, течността съдържа ракови клетки).

Първият етап от лечението обикновено е торацентеза, процедура, при която иглата се вкарва в плевралното пространство, за да се отстрани течността от него. Ако изливът е голям, може да се наложи временен дренаж.

За съжаление, дори ако течността се отстрани от плеврален излив, тя често се натрупва отново. Има няколко възможности за борба с това. Благодарение на системата на плевралния порт можете самостоятелно, у дома, да се отървете от течността в плевралната кухина. Друг вариант е плевродезата. Дразнещи химикали (обикновено талк) се инжектират в плевралната кухина, което кара плевралните слоеве да се слепват - няма къде другаде да се натрупват течности. Ако това не помогне, е показано отстраняване на плеврата (плевректомия).

Симптоматично лечение на белодробни метастази

Да се ​​установи, че ходът на заболяването е усложнен от появата на метастази в белите дробове е страшно и много пациенти се чудят дали ще страдат, дали ще се появят болка или други симптоми, свързани с белодробни метастази. За щастие има много начини за справяне с най-болезнените прояви на туморния процес. В онкологията набор от терапевтични мерки, насочени към премахване на тези симптоми или към коригиране на усложнения, свързани с противораково лечение, се нарича симптоматично лечение..

  • Болка при белодробни метастази: патологичните процеси в белодробната тъкан не могат да причинят болка, тъй като в белите дробове няма рецептори за болка (те присъстват само в плеврата). Следователно, ако метастатичен плеврален излив се разлее, това може да бъде придружено от появата на болка. Много пациенти отказват да приемат болкоуспокояващи в ранните етапи, вярвайки, че в бъдеще няма да имат възможности за лечение на болката, ако тя се влоши. Това не е така, съвременната медицина разполага с достатъчен арсенал от средства за облекчаване на болката..
  • Диспнея. Ако метастатичният процес в белите дробове се усложнява от бронхоспазъм (стесняване на лумена на малки бронхи и бронхиоли, придружено от затруднено дишане), можете да използвате инхалатор. Глюкокортикоидите, приети през устата или интравенозно, също могат да помогнат за разширяване на бронхите. Морфинът е много ефективен при задух. Кислородът обикновено не е много полезен, въпреки че е приемлив вариант в определени ситуации..
  • Кашлица. В повечето случаи наркотичните лекарства могат успешно да успокоят досадната кашлица (дори в малки дози). Понякога помагат „естествените“ методи за спиране на кашлицата - изключване на вдишването на студен въздух, дразнещи фактори на околната среда (дим, миризми). Чаена лъжичка мед също може да помогне за успокояване на кашлицата.
  • Обструкция на дихателните пътища: Понякога белодробните метастази при рак на гърдата нахлуват в дихателните пътища, причинявайки запушване, което води както до задух, така и до повишен риск от пневмония. В тази ситуация може да помогне използването на стент за заместване на хрущялната рамка на трахеобронхиалното дърво, чието инсталиране ще подобри проходимостта на дихателните пътища. Има и други опции за възстановяване на бронхиалната проходимост, например лъчева терапия.

Рак на гърдата с белодробни метастази: прогноза

Появата на отдалечени метастази показва, че болестта е преминала в късен стадий, който за съжаление днес не може да бъде излекуван. Следователно се провежда палиативно лечение, чиято цел е да облекчи болезнените симптоми, да подобри качеството на живот и евентуално да го удължи..

Продължителността на живота е правопропорционална на времето за откриване на метастази в белите дробове - степента на преживяемост е по-висока при късни метастази на рак на гърдата и по-ниска при ранни метастази. Средната обща преживяемост (времето, когато половината от пациентите са живи и половината са починали) е 21 месеца, 15,5% от жените с метастатично белодробно заболяване преживяват тригодишния праг.

Продължителността на живота за белодробни метастази със сигурност е по-висока, когато се използват локални техники за вторични тумори на рак на гърдата. Преглед на проучванията към днешна дата (2018 г.) показва, че 5-годишният процент на преживяемост за жени, които са били лекувани с кибернож, операция (метастазектомия) или радиочестотна аблация е в диапазона от 45%. По-специално, за тези, които са подложени на метастазектомия, средната обща преживяемост се увеличава до 103 месеца.

Следните са благоприятни и неблагоприятни рискови фактори за петгодишната преживяемост на пациенти с белодробни метастази:

ФакториБлагоприятенНеблагоприятно
Брой метастазиЕдиничнаМножествено число
Състояние на рецептора (EP, PR)ПоложителенОтрицателни
Статус на Her2 рецепторПоложителенОтрицателни
Отговор от лечениетоимаНе
Възрастнад 40 годинипод 40
Извършено лечениеКомплексМонотерапия
Време на поява на метастазиКъсни метастазиРанни метастази

Като цяло, ако се установи метастатично белодробно заболяване, прогнозата е по-добра при тези жени, които имат хормонално зависими и HER2-положителни метастази..

Няколко думи от OncoInfo

Вие се подложихте на един от методите на лъчева диагностика и ви казаха, че откритите промени в белодробната тъкан са метастази на рак на гърдата в белите дробове. В тази ситуация е важно да се настоява за извършване на биопсия. Както показва статистиката, в 50% от случаите откритите образувания в белите дробове не са метастази..

Лечението включва използването както на системни, така и на локални методи за въздействие върху вторични тумори на рак на гърдата.Практиката показва, че хирургичното отстраняване на метастази или използването на CyberKnife значително подобрява оцеляването. Освен това в момента се провеждат няколко клинични проучвания, оценяващи ефективността на новите възможности за лечение на лекарства, които могат да подобрят оцеляването в бъдеще..

Ако разберете, че имате метастази на рак на гърдата в белите дробове, нека семейството и приятелите ви помогнат. Задайте възможно най-много въпроси на Вашия лекар. Освен това можете да се свържете с група за подкрепа за жени, които имат подобни проблеми, с които винаги ще намерите общ език. Последователните курсове на медикаментозна терапия могат да имат много добър ефект, да осигурят приемливо качество на живот за метастатичен рак на гърдата и да държат болестта под контрол - често в продължение на много години.

Списък на използваните източници:

  • Клиника в Кливланд. Метастатичен рак
  • Американско общество за борба с рака. Тестове за рак на белия дроб. Актуализирано на 1 октомври 2019 г.
  • Irvin W, Muss HB, Mayer DK. Управление на симптомите при метастатичен рак на гърдата. Онколог. 2011 г.

Начини за разпространение на метастази при рак на гърдата

Метастази на рак на гърдата, разпространяващи се както по хематогенен, така и по лимфогенен път. Те се появяват още в ранните стадии на заболяването, но имунната система е способна бързо да ги унищожи. С по-нататъшното развитие на патологичния процес или тежък имунодефицит тези механизми се провалят..

  • Начини за метастазиране на рак на гърдата
  • Как се откриват метастази на рак на гърдата?
  • Как се лекува ракът на гърдата с метастази??

Ранните активни метастази са характерни за агресивните форми на рак. Способността на злокачествения тумор да се разпространява се определя от вида на неговите клетки. Хистологичният анализ на тъкан, получен чрез биопсия или операция, може да определи агресивността на вида рак на жената в ранен стадий.

Метастазите на рака на гърдата, открити чрез КТ или сцинтиграфия, показват появата на вторични огнища в други органи и тъкани:

  • бели дробове;
  • черен дроб;
  • кости;
  • мозък.

Раковите клетки могат да бъдат открити както по време на първоначалната поява на тумор в гърдата, така и по време на неговото повторение.

При заболяване като рак на гърдата метастазите са способни за дългосрочно съществуване в латентно състояние, така че могат да бъдат открити дори 5-10 години след отстраняването на първичния тумор. Влиянието на провокиращите фактори допринася за тяхното активиране.

Начини за метастазиране на рак на гърдата

Ракът на гърдата може да се разпространи в почти всички органи и тъкани. Като правило това се наблюдава на 3-4 стадия на заболяването, но агресивните тумори започват да се разпространяват много по-рано. На първо място се удрят близките лимфни възли и тъкани. Раковите клетки могат да се разпространят с кръв и лимфен поток.

Хематогенните метастази най-често се откриват в белите дробове, черния дроб, костния мозък, дългите кости и бъбреците. Лимфогенните засягат както регионални, така и отдалечени лимфни възли.

При наличие на костни метастази пациентът се оплаква от силна болка в гръбначния стълб, тазобедрената, колянната и глезенната става. Тъканите стават крехки, което е причината за получаване на патологични фрактури. Крайностите губят чувствителност, често се наблюдават парализа и пареза.

В случай на фрактура, лечението се извършва с помощта на фиксиращи устройства и облъчване на зоните, засегнати от ракови клетки. Самолечението в присъствието на ракови клетки е невъзможно. Освен това се предписва лекарството Zometa, което увеличава костната плътност..

Такова лечение има редица странични ефекти, най-опасните от които са:

  • разрушаване на долната челюст;
  • нарушена чернодробна и бъбречна функция.

Хиперкалциемията - повишено количество калций в кръвта, е характерен признак на метастази на рак на гърдата в костите. То може да бъде причинено както от жизнената активност на тумора, така и от последиците от агресивните методи на лечение. Това състояние се счита за животозастрашаващо, поради което терапевтичните мерки трябва да започнат възможно най-рано. Можете да прочетете как се провежда химиотерапията и помага ли тя при лечението на това заболяване на тази страница..

Проникващите в гръбначния стълб метастази притискат гръбначния мозък и нервните окончания. Пациентът изпитва слабост в краката, болката в засегнатите прешлени не може да бъде спряна с помощта на ненаркотични аналгетици.

Поражението на долната част на гръбначния стълб допринася за дисфункция на пикочния мехур и червата, основните признаци на това състояние са:

  • уринарна инконтиненция;
  • спонтанна дефекация.

С проникването на метастази в мозъка се развива силна болка и слабост в крайниците, има намаляване на зрителната острота, двойно виждане. Възможно нарушение на интелектуалната дейност и появата на епилептични припадъци. Доста често метастази на рак на гърдата се откриват в черния дроб, белите дробове и плеврата.

Когато дихателната система е повредена, се появява болезнена суха кашлица, болка в гърдите. Пациентът губи апетита си, тялото й е изчерпано. Чернодробните метастази водят до развитие на обструктивна жълтеница, чиито основни симптоми са:

  • лошо храносмилане;
  • жълт цвят на кожата;
  • повишени нива на билирубин в кръвта.

Компресията на кухата вена води до развитие на усложнения като асцит.

Появата на ракови клетки в плевралната кухина допринася за развитието на задух и болка в гърдите. Често се наблюдава хидроторакс - натрупване на течност в гърдите. Първата помощ се състои в изпомпване на ексудат с помощта на спринцовка или гъвкава тръба, свързана с аспиратор.

Въвеждането на талк на прах или антисептик насърчава свръхрастежа на плевралната кухина, което предотвратява повторното натрупване на течност.

По този начин туморът в млечната жлеза може да се разпространи далеч извън своите граници, засягайки всички органи и системи. Изследването може да разкрие няколко вторични огнища. Методът на лечение се избира индивидуално, рехабилитацията включва възстановяване на функциите на имунната система, която е изложена на разрушителните ефекти на цитостатиците и радиацията.

Как се откриват метастази на рак на гърдата?

Ако се открият метастази в един орган, вероятно е те да присъстват в други. В този случай фокусът на лезията може да бъде толкова малък, че жената няма да изпитва никакви неприятни усещания. Диагностика на метастази се извършва след хистологично изследване на гръдната тъкан или едновременно с нея.

Най-често срещаният начин за откриване на метастази е кръвен тест за туморни маркери. Търсенето на вторични огнища в костите се извършва по метода сцинтиграфия, който при наличие на съмнителни образувания се допълва с рентгеново изследване.

За откриване на метастази в коремната кухина се използва ултразвук. ЯМР и КТ могат да открият ракови клетки в костите и мозъка, дихателните органи.

Как се лекува ракът на гърдата с метастази??

Има 3 лечения за напреднал рак на гърдата: локално, системно и палиативно. В първия случай се извършва унищожаване на вторични лезии, във втория се отделят отделни ракови клетки, движещи се по кръвоносната и лимфната системи.

Палиативната терапия е насочена към облекчаване на симптомите на заболяването и удължаване на живота на пациента. Общото лечение включва използването на цитостатици и хормонални лекарства. Резултатите не се появяват веднага и метастазите трябва да бъдат унищожени възможно най-бързо. Облъчването на засегнатите области помага в това. Задължително е да се предписват болкоуспокояващи и възстановяващи средства..

Появата на метастази в черния дроб значително влошава прогнозата за възстановяване. В повечето случаи наличието на вторични лезии в този орган означава непосредствена смърт. Съвременните хирургични интервенции могат да премахнат единични метастази и да удължат живота на пациента с няколко години. Тук подробно описахме прогнози на различни етапи.

За тази цел може да се предпише чернодробна резекция с коремен достъп, лапароскопска радиочестотна аблация и плазмена хирургия. При наличие на множество метастази хирургични интервенции не се извършват.

Лечението дава положителни резултати при липса на метастази в отдалечени органи. Увреждането на белите дробове, черния дроб и мозъка прави болестта нелечима. Най-неблагоприятната прогноза е, когато са повредени повече от 3 органа и системи.

Възстановяването е възможно при хормоночувствителни видове рак, туморен отговор на химиотерапия. Шансът за удължаване на живота дава използването на целенасочена терапия.

Правилното лечение може да удължи живота на пациент с метастатичен рак на гърдата с 3-5 години и да осигури достатъчно високо качество. Колко дълго ще живее жена със стадий 3-4 на заболяването е невъзможно да се определи точно. Може да ви е интересно да прочетете за това как да се храните с рак на гърдата..

Всичко зависи от вида на злокачествения тумор, общото състояние на организма, броя на засегнатите органи. Някои живеят повече от 10 години от датата на диагнозата, понякога продължителността на живота пада до 1 година.

Ще бъдем много благодарни, ако го оцените и споделите в социалните мрежи.

Метастази в гърдата

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Метастазите в гърдата се образуват във втория и третия стадий на рак. За съжаление раковите клетки от жлезата могат бързо да мигрират към други органи и да доведат до сериозно увреждане на тъканите..

Метастазите могат да пътуват през тялото по няколко начина. Те могат да преминат към други органи чрез кръвта или през лимфата. Тези клетки могат да проникнат и в двата жизненоважни органа, като панкреаса или черния дроб, или в костите и костния мозък..

Ето защо е много важно да диагностицирате и лекувате рак на гърдата навреме. Такава диагноза не само ще помогне за запазването на гърдата, но и живота на жената..

Код на ICD-10

Симптоми на метастази в гърдите

В ранните етапи ракът на гърдата или метастазите в гърдата са трудни за диагностициране. Симптомите могат да бъдат фини и лесни за пренебрегване. Въпреки това е важно жените да знаят някои от признаците и симптомите на това заболяване, тъй като ракът на гърдата е на първо място сред всички видове рак при жените..

Първият симптом са бучки или бучки в млечната жлеза. Можете да ги намерите чрез докосване. Можете да направите това сами, ако усетите жлезата, докато лежите или стоите. По-добре да правите самопреглед веднъж месечно след края на менструалния цикъл.

Злокачественият тумор в гърдата може да метастазира в кожата на гърдата. Тогава се появяват различни симптоми. Например, гънки и бръчки в определени области на кожата на гърдата. Кожата може да загуби еластичността си и да стане плоска при стискане. Язви могат да се появят на зърната или други участъци от кожата на гърдата.

При рак зърната могат да се изтеглят навътре и формата на гърдата може да се промени. Може да се появи отделяне от зърната и може да бъде покрито с лимонова кора. Всички тези признаци трябва да алармират жената и да я подтикнат незабавно да потърси медицинска помощ..

Метастази в гърдата

Метастазите в млечната жлеза могат да стигнат по няколко начина. По принцип метастазите са патогенни или мутирали клетки, които се отделят от основния злокачествен тумор и се разпространяват в тялото..

Тези клетки се предлагат в различни видове и размери. Затова те избират за себе си различни начини за придвижване около тялото. Някои влизат в органи и тъкани чрез кръвта, докато други чрез лимфния поток. Ако има спящи метастази, които могат да се разпространят както чрез лимфа, така и чрез кръвта. Но те изглежда спят и не растат или растат много, много бавно.

От млечната жлеза метастазите най-често се разпространяват в други органи чрез лимфния поток. Следователно, ако е диагностициран рак на гърдата, лимфната система на жената се изследва незабавно. Най-често се засягат най-близките аксиларни лимфни възли, които са в близост до гърдата.

Къде боли?

Какво притеснява?

Рак на гърдата и метастази

Според статистиката ракът на гърдата е на първо място сред онкологичните заболявания при жените. Метастазите в гърдите са сериозна заплаха за здравето и дори живота на жената. Следователно пълното осъзнаване на жените по този въпрос е толкова важно. В крайна сметка знанията могат да запазят или значително да удължат живота.

Ракът на гърдата има четири етапа. Освен това в първите два етапа раковите тумори по правило не метастазират. Метастазите се появяват още в по-късните стадии на заболяването. Това е една от основните причини, поради които жената трябва редовно да се подлага на прегледи на гърдата при гинеколог и да посещава мамолог поне веднъж годишно..

Умението за самоизследване е не по-малко важно, тъй като по този начин жената може много по-бързо и своевременно да идентифицира всякакви промени или аномалии в тъканите на млечната жлеза, за да потърси помощ от лекар. Според статистиката лечението на рак на нулев или първи етап дава отлични резултати и в почти сто процента от случаите болестта не съкращава живота на пациентите.

Метастазите в гърдата се формират в третия и четвъртия стадий на рак. Те могат да преминат от гърдата до почти всеки орган в тялото. Тези клетки се „разпространяват“ по два начина: чрез кръвта или чрез лимфния поток. Следователно, ако има съмнение за рак на гърдата, трябва да се изследват най-близките до гърдата лимфни възли - аксиларните. Често ракът на гърдата може бързо да се разпространи в лимфните възли в подмишницата и може да изисква отстраняване както на гърдата, така и на възлите.

Метастази след отстраняване на рак на гърдата

За съжаление премахването на тумора не може на 100% да гарантира пълното възстановяване на жената. В края на краищата метастазите биха могли да бъдат освободени от тумора още преди отстраняването му. Това е особено вярно по отношение на спящи метастази, които могат да бъдат в тялото в продължение на години и едва след това започват да растат и да се размножават..

Пълното отстраняване на тумора обаче може значително да подобри шансовете за оцеляване на пациента. Ако метастазите не са били освободени преди отстраняването на тумора, след отстраняването на рака на гърдата може да настъпи пълно възстановяване. Ако ракът се диагностицира рано и се лекува правилно, това може да не повлияе на здравето и продължителността на живота на жената..

Дали туморът на гърдата е метастазирал може да се определи чрез кръвен тест. Тези туморни клетки отделят определен вид протеин. Ако този протеин присъства в кръвта, тогава има голяма вероятност за бързо развитие на рак и метастази на клетки от млечната жлеза в други системи и органи на тялото..

Далечни метастази на рак на гърдата

Далечните метастази на рак на гърдата са най-опасни. Туморът може първо да се появи в дебелината на самата тъкан на гърдата. Тогава метастазите могат да се разпространят в кожата, което води до запояване на тъканите и зрителни промени в кожата.

Обикновено тези процеси се наблюдават в първите два етапа на рак на гърдата. Но на третия и четвъртия етап метастазите могат да преминат с притока на кръв или лимфа към други органи. Обикновено лимфата основно носи ракови клетки до лимфните възли. Но с притока на кръв те могат да засегнат бъбреците, мозъка, белите дробове или черния дроб. Такива метастази се наричат ​​отдалечени метастази на рак на гърдата..

Като правило те са трудни за лечение и могат да бъдат фатални. Ето защо навременната диагностика на рак на гърдата и назначаването на адекватно лечение са толкова важни..

Диагностика на метастази в гърдата

Диагностицирането на метастази в млечната жлеза се извършва по няколко метода. Първата е палпация. Жената сама трябва да може редовно да изследва гърдите си. Това може да се направи, докато стоите пред огледалото или лежите по гръб..

Гърдите могат да се променят по форма и размер. В него се усещат уплътнения или възли, както и втвърдяване. При изследване на гърдата трябва да се изследват и лимфните възли в подмишниците. Както възлите, така и бучките могат да наранят, лимфните възли могат да се увеличат и да загубят подвижност. Всички тези признаци трябва да предупреждават жената..

Лекарят може да проведе и първоначална диагноза чрез палпация на гърдата. Освен това той може да поръча ултразвук или мамография. Ултразвуковото изследване се счита за по-малко вредно, но надеждността на резултатите от него е по-ниска от тази на мамографията.

Мамографията е рентгеново изследване на гърдата и надеждността на резултатите от нея достига деветдесет процента. Препоръчително е да се провежда поне веднъж годишно..

Освен това лекарят може да назначи редица изследвания, например кръвен тест за наличие на специфични протеини, които се секретират от раковите клетки..