Как се диагностицира коремният лимфом?

Ангиома

Лимфомът е злокачествено образувание, което се локализира в лимфната система на човека. Това състояние е придружено от появата на патологични лимфоцити. Обикновено тези кръвни клетки предпазват тялото от инфекциозни и онкологични заболявания. С развитието на злокачествени процеси лимфоцитите започват неконтролирано деление и се натрупват в лимфоидната тъкан. Това води до развитието на основните симптоми на коремната лимфоматоза - увеличаване на лимфните възли и увреждане на вътрешните органи.

Етиология на патологията

Точните причини за развитието на лимфоматоза не са напълно изяснени. Появата на злокачествен процес се влияе от голям брой външни и вътрешни фактори:

  • Вирусни инфекции. Вирусът на Епщайн-Бар, херпес, ХИВ, хепатит С може да доведе до рак.
  • Бактериални инфекции. Най-опасна е бактерията Helicobacter pylori, която води до язва на стомаха и дванадесетопръстника.
  • Химикали. Пестицидите, някои лекарства, разтворители, лакове, бензоли имат отрицателен ефект върху човешкото тяло и лимфната система..
  • Прием на имуносупресивни лекарства. Такива средства се използват след трансплантация на органи, при наличие на автоимунни заболявания.

Образуването на лимфом на коремната кухина или ретроперитонеалното пространство се обяснява с генетично предразположение към развитието на това заболяване. Хората над 55-60 години също често се сблъскват с подобен проблем. Това се дължи на свързано с възрастта нарушение в работата на основните поддържащи живота системи на тялото. Лимфомът обаче е еднакво често срещан сред хората под 25 години и децата.

Класификация на лимфомите

Има няколко десетки лимфоми, които се различават по местоположение, структура и особености на развитието. Злокачествените образувания обикновено се разделят на две големи групи:

  • Лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза). Започва своето развитие с далака и постепенно засяга лимфните възли. Лимфомът на Ходжкин се диагностицира по-често при млади мъже. Характеризира се с образуването на грануломи, които са съставени от клетки на Щернберг.
  • Неходжкинов лимфом (лимфосарком). Това заболяване се диагностицира по-често при пациенти над 60-годишна възраст. Неходжкиновият лимфом е съставен от Т и В клетки.

Според скоростта на развитие злокачествените образувания се делят на агресивни и бездействащи. Първите се характеризират с бърз растеж и метастази, вторите се увеличават бавно, но са склонни към рецидив.

Етапи на растеж на лимфома

Лимфомът има 4 етапа, различаващи се по размера на тумора, по характеристиките на разпространението на злокачествения процес в други органи и системи:

  1. Неоплазмата е локализирана само в една група лимфни възли или в един орган.
  2. Патологичният процес се простира до няколко групи лимфни възли с субфренична локализация. Също така, етап 2 включва състояние, придружено от увреждане на един лимфен възел и съседен орган.
  3. Различава се по разпределение в гръдния кош, далака и няколко лимфни възли или от двете страни на диафрагмата.
  4. Характеризира се с разпространението на злокачествения процес в много органи в тялото.

Клинична картина

Развитието на лимфом в коремното пространство е придружено от характерни симптоми, които зависят от етапа на патологичния процес и от неговата локализация:

  • чревна обструкция;
  • усещане за пълнота в стомаха от минимално количество храна;
  • увеличаване на размера на черния дроб, далака;
  • разстройство на храносмилането: повръщане, гадене, запек или диария, метеоризъм;
  • появата на болка в областта на локализация на тумора;
  • намален апетит;
  • асцит.

Допълнителните прояви на лимфом включват неразумно отслабване, слабост и умора и нощно изпотяване. Може би леко увеличение на лимфните възли и периодично повишаване на температурата до субфебрилни стойности. С разпространението на патологичния процес се развива анемия, наблюдава се кървене.

Диагностика

За да постави точна диагноза, лекарят изследва медицинската история на пациента си, палпира коремната кухина, за да идентифицира уплътнения. За по-подробна информация се извършва цялостно проучване, като се използват инструментални и лабораторни методи:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • пункционна биопсия с изследване на тъканите на увеличения лимфен възел за наличие на патологични клетки в него;
  • ексцизионна биопсия - хистологично изследване на целия лимфен възел за определяне степента на развитие на злокачествения процес;
  • кръвен тест за ХИВ, хепатит С, които са чести спътници на лимфома.

Компютърна томография, ултразвук на коремната кухина и лимфните възли, радионуклидно изследване на костите за определяне на разпространението на злокачествени клетки в тялото.

Терапии

Химиотерапия или лъчетерапия се използва за лечение на коремен лимфом. В някои случаи лекарите комбинират тези два метода, за да постигнат най-добър резултат..

Химиотерапия

Използва се в ранните етапи от развитието на злокачествени тумори. Използват се цитостатици - специални лекарства, които унищожават раковите клетки. За постигане на стабилна ремисия се провеждат до 6 курса на противоракова терапия.

Цитостатиците се прилагат интрамускулно, интравенозно, в захранващата артерия и през устата. Тази група лекарства се представя под формата на алкилиращи агенти, антиметаболити, хормони или антибиотици..

Лъчетерапия

Лечението дава най-добри резултати, ако се използва в ранните стадии на заболяването при липса на ярки симптоми. При извършване на лъчева терапия се извършва точково облъчване на злокачествен тумор. Под въздействието на радиацията патологично изменените клетки спират да се делят и умират. За да се предотвратят рецидиви, се облъчва лимфният възел със злокачествени изменения и най-близките до него групи.

Прогноза

Когато се открие лимфом на ретроперитонеалното пространство, прогнозата зависи от тежестта на състоянието на пациента и разпространението на онкологичния процес в тялото. Ако лечението започне своевременно, петгодишната преживяемост на пациентите с онкология 1-2 стадий е съответно 90 и 70%. Ако се открие лимфом в стомаха или далака, този показател достига 95-100%.

Когато се открие 3-стадиен злокачествен процес, прогнозата е по-малко успокояваща - петгодишна преживяемост при 65% от пациентите. Ако се диагностицира чернодробен лимфом, този показател е значително по-малък - само 30%. Това се дължи на високата скорост на туморен растеж в този орган и бързите му метастази. Когато се открие рак на стадий 4, петгодишната преживяемост е 30%.

Лимфом

Има много клинични проучвания и научни трудове за етиологията и патофизиологичните механизми на лимфома, но пълната картина на заболяването все още е неизвестна. Тази патология с право се счита за един от най-честите и опасни видове онкологични лезии на човешки лимфни възли..

Определение

Лимфомът е ракова патология, която се развива в лимфните възли на човек. Този термин обединява цяла група заболявания, които засягат лимфната тъкан. Злокачествените лимфоми са доста често срещани, статистиката показва увеличаване на честотата.

Причини за развитие

Съвременната медицина не може да отговори на въпроса за причините за развитието и етиологията на лимфома. Съществува обаче списък с фактори, които могат да действат като провокиращи елементи:

Класификация

Етапи на лимфом

1-ви етап

Развитието на тумор в лимфните възли или в един вътрешен орган.

Етап 2

Увреждане на няколко области на регионални лимфни възли, увреждане на диафрагмалната плоча от едната страна.

Етап 3

Участие на лимфни възли от двете страни на диафрагмата, засягане на далака.

Етап 4

Развитие на туморни лезии на горния етаж на коремната кухина, лимфни възли и лимфни структури, които са разположени по протежение на аортата. Лимфомът от етап 4 се счита за най-опасен и прогностично неблагоприятен.

Хистологични опции

маргинален клетъчен лимфом

мантийно-клетъчен лимфом

Частни изгледи

Чревен лимфом

Този тип чревни заболявания се диагностицират в около осемнадесет случая от сто, сред всички злокачествени патологии на тънките черва и в един случай от сто, ако говорим за дебелото черво. Най-често В-клетъчният неходжкинов лимфом се определя в тази част на храносмилателния тракт..

Снимка: Отдалечен чревен лимфом в разрез

Разграничават видове лимфом на тънките черва, като заден лимфом и алфа-тежко верижно заболяване. По принцип патологията засяга деца под десет години или мъже след петдесет. Най-честата локализация (в осемдесет процента) е тънките черва. В този случай предраковите заболявания обикновено се наричат ​​целиакия, хипогамаглобулинемия и болест на Crohn..

Лимфом на тънките черва

Доста опасна патология, чиято диагноза трябва да се третира възможно най-внимателно. Факт е, че няма специфични симптоми, които да различават лимфома на тънките черва от другите тумори. В тази връзка лечението трябва да бъде цялостно, включително всички налични методи..

Снимка на отстранен лимфом на тънките черва

Чернодробен лимфом

Това е развитието на тумор от лимфната тъкан в черния дроб. Изолиран е първичен чернодробен лимфом, който се среща в не повече от петнадесет процента от случаите и най-често е единична формация, обикновено този тип се развива при пациенти със синдром на имунна недостатъчност или на фона на скорошна трансплантация на този орган.

Снимка на черен дроб, засегнат от лимфоми

Също така се изолира вторичен лимфом, който се формира като отдалечена метастаза от други засегнати органи. Това се дължи на доброто кръвоснабдяване на черния дроб и факта, че една от основните функции на този орган е да филтрира и пречиства кръвта. В този случай по-характерна дифузна малка фокална лезия.

Предразполагащи фактори са такива патологии като:

  • Цироза на черния дроб.
  • Захарен диабет от всякакъв тип.
  • Злоупотребата с алкохол.
  • Дискинезия на жлъчните пътища.

Лимфом на щитовидната жлеза

Тиреоидният лимфом е онкологично заболяване, което произхожда от лимфоидните включвания на органа. Развиват се характерни клинични симптоми, които се проявяват чрез компресия на околните анатомични структури, което води до увеличаване на предната повърхност на шията, лимфните възли, както и проблеми с преминаването на хранителната бучка през хранопровода и пресипналост.

Снимка: мъж с лимфом на щитовидната жлеза

Диагностичните мерки се свеждат до кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза, както и до тънкоиглена биопсия. Тиреоидният лимфом се лекува с курс на химиотерапия за рак на лимфома и при наличие на ограничени форми на заболяването се извършва радикална ектомия на органа, последвана от дисекция на лимфни възли. Тиреоидният лимфом е по-често при жените след шейсет години и има доста добри прогнозни показатели.

Костен лимфом

Костният лимфом обикновено се развива при хора над шейсет години; този тип сарком може да расте от абсолютно всякакви кости. В случай на вторична лезия, най-често основният фокус е черният дроб, червата или щитовидната жлеза.

ЯМР сканиране: костен лимфом

Характерните симптоми на патологията са болки в костите, които обикновено се влошават през нощта, подуване и развитие на патологични фрактури в резултат на остеопороза. Предразполагащи фактори се считат за вродени малформации, генетично състояние, наличие на хронично излагане на радиация или химически вредни фактори.

Коремен лимфом

Това е вид рак на кръвта, който кара анормалните лимфоцити да се натрупват в корема. Типичната клинична картина обикновено се състои от следните симптоми:

  • Наличието на осезаемо новообразувание в корема, което води до компресия на чревните бримки и клиниката на хронична чревна непроходимост.
  • Често усещане за пълен стомах в резултат на яденето на обичайното количество храна.
  • Сплено- и хепатомегалия.
  • Хронична коремна болка и намален апетит, включително отвращение към храната.
  • Натрупване на свободна течност в корема.
Абдоминополярно CT сканиране с повишен контраст показва голяма мека тъкан с плътна маса (бяла стрелка) в средата на възходящото дебело черво и над илеоцекума. Неравномерно усилване беше отбелязано след продължително сканиране.

Дифузен лимфом

Дифузният лимфом (големи В-клетки) е вид патология, при която лезията се развива не само в лимфните възли, но и в други вътрешни органи. Рисковата група включва хора с намалена имунитетна реактивност, наличие на вируса на Epstein-Barr, както и такива с инфекциозна мононуклеоза.

Хистология на дифузен лимфом

ЦНС лимфом

Има както първични, така и вторични видове този тумор. Вторичният лимфом на ЦНС се развива в резултат на метастази на лимфомни клетки от други органи или тъкани. Първичните лимфоми на централната нервна система се считат за доста редки видове неходжкинови лимфоми, които възникват в областта на структурите на централната нервна система, но не се разпространяват извън нейните граници в бъдеще..

Магнитен резонанс на мозъка, показващ В-клетъчен неходжкинов лимфом на sella turcica, хипоталамус и тектум (интензивни бели области, средата).

Диагнозата се основава на наличието на фокални мозъчни симптоми и инвазивни инструментални методи като резекция на тумор или биопсия. Честа клинична проява е непоносимо пукащо главоболие, поява на лезии на гръбначния или зрителния нерв.

Лимфом на гърдата

Това е онкологичен тумор в областта на гърдата, който се среща в пет десети от процента от всички случаи на патологични новообразувания в тази анатомична структура. Обикновено се развива вторично. В резултат на метастази от първичния тумор.

Мамографията показа кръгъл, 1,5 см, добре дефиниран възел с еднаква плътност, малки граници на венчелистчетата и без микрокалцификации

При палпация се определя заоблено включване с ясно очертани ръбове, което се комбинира с локално удебеляване на кожата. След поставяне на окончателна диагноза, чрез прилагане на биопсия, следва изборът на лечение. Най-често тя се състои в използването на сложна терапия, която включва операция, химиотерапия и радио облъчване.

Тестикуларен лимфом

Тестикуларен лимфом - развитието на първичен тумор в тази област с лимфоиден произход се счита за доста рядко и се среща само при два процента от всички лимфоми. Рисковата група включва мъже над петдесет години. Във всеки пети случай се наблюдават двустранни лезии на тези органи.

Снимката показва многолъчева маса с диаметър 5,4 см. Хистологични и имунохистохимични данни диагностицират дифузен В-клетъчен тестикуларен лимфом.

Ранната диагностика е възможна поради наличието на бучка и усещане за чуждо тяло в скротума. В това отношение прилаганият режим на лечение е успешен в осемдесет процента от случаите..

Лимфом при деца

Често срещано заболяване поради факта, че децата са изложени на риск. Това се дължи на формирането на имунната система и нейното преструктуриране през периода от шест до седем години. В този момент може да се развие неуспех в репликацията на генетичния код, което води до развитие на болестта..

Има следните видове лимфом при деца:

  • Некласически.
  • Смесена клетка.
  • С лимфна болест.
  • С лимфопения.
  • Нодуларна форма.

Масата от усложнения при лимфом при деца задължава специалистите да посветят всичките си усилия за ранно откриване на патология и комплексно лечение. Най-честите симптоми на тази възраст са:

  • Намаляване на теглото.
  • Развитие на нискостепенна треска.
  • Прекомерно изпотяване през нощта.
  • Хронична слабост и ускорена умора.
  • Сърбеж по кожата.
  • Бледост.
  • Болезненост в областта на костите и ставите.

Лимфом на маргиналната зона на далака

Лимфомът на маргиналната зона на далака е тумор, който се развива на границата на бялата и червената пулпа на далака. Именно тази част от органа се нарича магинална зона; има голямо натрупване на лимфоцити. Този неходжкинов лимфом засяга най-вече хората над седемдесет години и представлява не повече от три процента от всички неходжкинови лимфоми.

Лимфна маргинална зона на слезката. Уголеменото изображение показва хроматиновия характер, характерен за лимфоидните клетки, придружен от полярни люспи.

Следните симптоми са неспецифични прояви на заболяването:

  • Слабост.
  • Прекомерно изпотяване.
  • Бърза умора.
  • Тежест в левия хипохондриум, която не е свързана с приема на храна.
  • Субфебрилна температура.
  • Отслабване.

Мантийно-клетъчен лимфом

Лимфомът от клетките на мантийната зона е образуване от В-лимфоцити, което се развива в резултат на хромозомна мутация. Тази патология се характеризира с увеличаване на лимфните възли, далака, размера на черния дроб, както и увреждане на лимфните възли на храносмилателния тракт. Диференциалната диагноза трябва да се извършва с чревна полипоза, това се дължи на подобна клинична картина.

Мантийно-клетъчен лимфом, обща патология - лигавицата на дебелото черво, осеяна с туморни възли при полипоза на чревния лимфом.

Растежът произхожда от зоната на мантията, където се размножават анормални клетки. Лимфом от клетки на мантийната зона - се счита за патология с ниска степен на злокачествено заболяване, тъй като няма пролиферация на лимфни възли в зародишния център.

Лечение на лимфом

Лимфомът е рак, при който са засегнати лимфоцитите (клетките на имунната система). В някои случаи може да се нарече рак на лимфната система, но това е погрешно наименование, тъй като туморите, произхождащи от епителни тъкани, се отнасят към рак, а терминът лимфом се използва за злокачествени новообразувания на лимфната система. Има много видове лимфоми, лечението им зависи от вида на заболяването, стадия, отговора на предишна терапия, ако има такъв, възрастта на пациента и общото му здравословно състояние. Тоест подходът може да варира от обикновено наблюдение до химиотерапия с високи дози и трансплантация на хематопоетични стволови клетки..

Отзивите на Елена за лечението на лимфом в Европейската клиника по рак

Вижте препоръките на един от пациентите за лечението на лимфом в Европейската клиника по рак:

Видове лимфоми

Всички лимфоми са разделени на две големи групи - Ходжкин и неходжкин. Лимфомите на Ходжкин се характеризират с наличието на специални клетки на Березовски-Щернберг в туморната тъкан. Неходжкиновите лимфоми са много разнообразна група тумори, които също попадат в две големи подгрупи - Т-клетки и В-клетки.

По естеството на курса неходжкиновите лимфоми се разделят на следните видове:

  • Доброкачествени лимфоми или индолентни. Те напредват много бавно, но е много трудно да се излекуват радикално..
  • Агресивни лимфоми. В този случай болестта неизбежно прогресира и ако не се лекува, води до смърт на пациента. При такива лимфоми е необходима химиотерапия..
  • Супер агресивни форми. При такива тумори, при липса на лечение, болестта прогресира много бързо и злокачествените клетки се разпространяват почти със светкавична скорост по цялото тяло. Смъртта може да настъпи в рамките на месеци или дори седмици след началото на заболяването. За да се победи болестта, са необходими драстични мерки, като например висока доза химиотерапия с трансплантация на стволови клетки.

Симптоми на лимфом

Признаците на лимфома могат да бъдат много разнообразни, но всички те могат да бъдат групирани в три големи групи:

  • Лимфаденопатия или увеличени лимфни възли. Доста често има ситуации, когато първите симптоми на лимфом са безболезнено подути лимфни възли. В този случай пациентът отива на лекар и диагнозата се установява доста бързо. Има обаче случаи, когато лимфаденопатията засяга вътрешни лимфни възли, които не са достъпни за палпация или изследване. Те могат да бъдат открити само чрез ултразвук, CT или MRI и тогава този симптом може да не бъде открит.
  • B-симптомите са триада от симптоми, която е най-специфичният признак на лимфом. Това включва нощно изпотяване (изпотяването може да бъде много тежко, до степен, че пациентът се събужда на възглавница, напоена с пот), необяснима загуба на тегло и треска, която не е свързана с инфекциозно заболяване.
  • Симптоми, които се развиват, когато лимфомът се разширява извън лимфната система и се разпространява във вътрешните органи. С участието на централната нервна система това могат да бъдат главоболие, повръщане, промени в зрението. Ако белите дробове са включени в процеса - кашлица, задух. По този начин симптомите ще зависят от това кои органи или системи са засегнати..

Как да диагностицираме лимфом

Няма скринингови тестове за диагностициране на лимфоми. Обикновено диагнозата се поставя въз основа на резултатите от изследването, което лекарят предписва на пациента, след като той се е появил с оплаквания от симптоми на „вирусна инфекция“.

Кръвните тестове, биопсията на лимфните възли помагат да се установи правилната диагноза (те се извършват по различни начини: с игла, премахване на лимфния възел изцяло или частично). В някои случаи се изисква биопсия на червен костен мозък.

Възможно е да се открият огнища с помощта на CT, MRI, ултразвук, позитронно-емисионна томография (PET).

Лечение на лимфом на Ходжкин в Москва

С лимфом на Ходжкин в ранните етапи лечението се извършва по схемата ABVD. Това е комбинация от лекарства за химиотерапия:

  • адриамицин (доксорубицин),
  • блеомицин,
  • винбластин
  • дакарбазин.

Всички те се инжектират с капкомер. Всеки курс отнема 4 седмици. Пациентът може да се нуждае от 4-6 курса, т.е.лечението на лимфом в Москва ще продължи 4-6 месеца.

Химиотерапията по схемата ABVD води до имунодефицит и податливост към инфекции, умора, слабост, множество натъртвания, кожни реакции (зачервяване, потъмняване и др.), Косопад, безплодие, чувствителност към светлина и др. Освен химиотерапия, пациентите с лимфом на Ходжкин трябва се нуждаят от лъчева терапия.

Прогнозата в ранните етапи е добра, много хора успяват да влязат в дългосрочна ремисия, тоест всъщност да се възстановят. По-точна прогноза може да даде само лекар, който ще вземе предвид възрастта на пациента, нивото на хемоглобина, лимфоцитите, албумина и т.н..

На етапи III - IV (те се наричат ​​късни етапи) е необходим различен режим на химиотерапия. Нарича се BEACOPP. Това са блеомицин, етопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, прокарбазин и преднизолон. Някои от тези лекарства се приемат под формата на капсули и таблетки, други се инжектират с капкомер.

Страничните ефекти от BEACOPP са доста често срещани при химиотерапията: намален имунитет, умора, слабост, задух, загуба на коса, множество синини, кървене от носа, безплодие и др. Един курс трае 3 седмици, пациентът може да се нуждае от до 8 курса, което ще отнеме общо шест месеца... В този случай лъчевата терапия не винаги е необходима - тя се извършва само ако не се постигне пълният ефект от химиотерапията и има остатъчни образувания. Прогнозата за III-IV стадий на лимфом на Ходжкин зависи от същите фактори, както в ранните етапи.

За съжаление, поради токсичността на използваните лекарства, последиците от лечението (злокачествени новообразувания, сърдечни заболявания и др.) Могат да се появят дори след години.

Според статистиката заболяването може да се върне при 10-15 процента от пациентите, които първоначално са имали лимфом на Ходжкин в ранните стадии, а при 20-40 процента - в по-късните. Също така 10-15 процента от пациентите ще бъдат устойчиви на химиотерапия от първа линия (тази, която е предписана първо). Във всички тези случаи химиотерапията от втора линия е доста ефективна. Тя може да бъде различна:

  • GEM-P (гемцитабин, цисплатин, метилпреднизолон);
  • БВП (гемцитабин, дексаметазон, цисплатин);
  • GVD (гемцитабин, винорелбин, пегилиран липозомен доксорубицин);
  • IGEV (ифосфамид, месна, гемцитабин, винорелбин, преднизолон);
  • mini-BEAM (кармустин, етопозид, цитарабин, мелфалан);
  • ESHAP (етопозид, стероид, цитарабин, цисплатин);
  • ДВЕ (ифосфамид, карбоплатин, етопозид);
  • DHAP (дексаметазон, цитарабин, цисплатин).

За съжаление досега няма достатъчно проучвания, които да отговорят на въпроса: кой от тези режими на лечение е най-ефективен. Обикновено са достатъчни два курса на такава химиотерапия, но някои пациенти се нуждаят от по-продължително лечение на лимфома на Ходжкин в Москва.

Ако лимфомът е локализиран, тоест засегнатата област е ограничена, тогава се извършва и лъчева терапия.

След такъв курс на лечение пациентът се подлага на високодозова химиотерапия и автоложна трансплантация на хематопоетични стволови клетки (взети предварително от собствените клетки на костния мозък, от които се образуват всички кръвни клетки). След това 40-60 процента са в ремисия. Шансовете са по-високи за тези, които са имали добър отговор на терапия от втора линия.

Ако след трансплантацията на вашите собствени клетки се появи рецидив, тогава има две възможности:

А) палиативни грижи, тоест подобряване на качеството на живот, но не водещи до възстановяване;

Б) висока доза химиотерапия и трансплантация на хематопоетични стволови клетки от донор.

Някои моноклонални антитела се използват и на Запад (например брентуксимаб ведотин). Тези лекарства обаче не са регистрирани в Русия. Изборът в полза на един или друг вид лечение се прави в зависимост от общото състояние на човека и агресивността на заболяването.

Бременност и ходжкинов лимфом

Разбира се, по време на лечението на лимфома на Ходжкин, жената трябва да бъде защитена, за да не забременее. Ако обаче заболяването е диагностицирано, когато тя вече очаква дете, тогава решението за по-нататъшно лечение се взема въз основа на тежестта на нейното състояние. Ако се открие лимфом през първия триместър, тогава е по-добре да се отложи лечението поне до втория или третия, тъй като химиотерапията е доста токсична, а през първия триместър може да повлияе особено зле на развитието на плода и да причини различни дефекти По-късно, на 32-36 седмици, може да се стимулира раждането, за да започне лечението по-бързо.

Ако заболяването в момента застрашава здравето и живота на майката, тогава във всеки триместър се използва комбинирана химиотерапия с ABVD (доксорубицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин). В екстремни случаи се използва лъчева терапия, но само над диафрагмата. Как подобно лечение заплашва детето през втория и третия триместър? Ниско тегло при раждане, забавяне на вътрематочния растеж, преждевременно раждане, мъртво раждане, умствена изостаналост и обучителни затруднения. Стероидите могат да се използват заедно с химиотерапия, за да се намали токсичността на лекарството и да се ускори развитието на белите дробове на бебето, което прави преждевременното раждане по-малко опасно.

Ако лимфомът на Ходжкин се повтори по време на бременност, вместо да бъде открит за първи път, най-добре е да се направи аборт, последван от химиотерапия с високи дози и трансплантация на хематопоетични стволови клетки.

Неходжкинов лимфом

Неходжкиновите лимфоми могат да бъдат разделени на три групи: лениви, агресивни и силно агресивни..

Индолентни лимфоми

Индолентните лимфоми прогресират бавно, докато е почти невъзможно да се възстанови от тях: те постоянно се повтарят. Световната здравна организация класифицира следните заболявания като лениви лимфоми:

  • лимфоцитен лимфом;
  • лимфоплазмацитичен лимфом (макроглобулинемия на Waldenstrom);
  • плазменоклетъчен миелом (плазмацитом);
  • космат клетъчна левкемия;
  • фоликуларен лимфом (стадии I и II);
  • В-клетъчен лимфом на маргиналната зона;
  • лимфом от клетки на мантията (такъв лимфом може да бъде агресивен);
  • Т-клетъчна левкемия от големи гранулирани лимфоцити;
  • гъбична микоза;
  • Т-клетъчна пролимфоцитна левкемия;
  • NK клетъчна левкемия от големи гранулирани лимфоцити.

Ако лекарят направи биопсия (взе тъканна проба) на лимфния възел и установи, че лимфомът е бездействащ, тогава лимфният възел просто се отстранява и пациентът периодично идва при хематолога, говори за симптомите си, ако има такива, се подлага на преглед и изследвания. Тази тактика се нарича „гледай и чакай“.

Доста често, без лечение, човек може да не се чувства болен дълго време (месеци или дори години). Поради това терапията се отлага, докато се появят симптоми, които влошават качеството на живот..

Няма много смисъл да започнете химиотерапия веднага, тъй като това няма да увеличи продължителността на живота, но вече ще се използва една линия терапия и лекарите разполагат с ограничен брой от тях. Следователно, ако при бременност се диагностицира индолентен лимфом, лечението обикновено може да се отложи до раждането..

Когато човек с индолентен лимфом влезе в ремисия, ритуксимаб може да бъде предписан като поддържаща терапия - така че рецидив вероятно ще се случи по-късно.

Агресивни и силно агресивни лимфоми

Агресивните лимфоми са:

  • фоликуларен лимфом (етап III);
  • дифузен голям В-клетъчен лимфом;
  • лимфом от клетки на мантийната зона;
  • периферен Т-клетъчен лимфом;
  • анапластичен едроклетъчен лимфом.
  • Лимфом на Бъркит;
  • В-лимфобластна левкемия / лимфом и В-клетъчни предшественици;
  • Т-клетъчна левкемия / лимфом;
  • Т-лимфобластна левкемия / Т-клетъчен предшественик лимфом.

Ако лимфомът е агресивен или силно агресивен, химиотерапията е най-добре да започне веднага, дори ако пациентът е бременна жена. Схемата на лечение на такива лимфоми е приблизително еднаква: първо се дават няколко курса на химиотерапия, често с ритуксимаб, и се постига ремисия. Ритуксимаб ("Mabthera") е лекарство, въведено в края на 90-те години, което значително подобрява преживяемостта на лимфомите. Той принадлежи към група вещества, наречени "моноклонални антитела". Те са изградени от имунни клетки, които разпознават раковите клетки, прикрепват се към тях и ги блокират или убиват..

Лъчева терапия за агресивни лимфоми може да се използва, ако засегнатата област е ограничена. Тогава комбинираното лечение дава по-добър резултат от химиотерапията самостоятелно..

Невъзможно е да се каже колко хора ще избегнат рецидив, дори ако говорим за един вид лимфом. Прогноза може да даде само лекар, като е изчислил всичко, като се вземат предвид характеристиките на конкретен пациент.

Ако ремисия в крайна сметка не може да бъде постигната или ако настъпи рецидив, тогава се използва химиотерапия от втора линия - с тези лекарства, които все още не са използвани, след това химиотерапия с високи дози и автоложна трансплантация на хематопоетични стволови клетки, т.е. възстановяване на костния мозък, убит от лекарства поради предварително запазените собствени клетки. Като такава, автоложната трансплантация няма лечебна функция. Необходимо е само човек да възстанови хемопоезата и да оцелее след такава терапия. Ако след това заболяването се върне, тогава се провежда химиотерапия с високи дози, последвана от алогенна трансплантация на хематопоетични стволови клетки от донора. Братя или сестри могат да станат донори, ако има тъканна съвместимост с тях, или подходящо лице от базата на потенциални донори. Такава трансплантация играе и терапевтична роля. Хематопоетичните стволови клетки образуват човешкия костен мозък, който захранва имунната система. С други думи, след такава трансплантация имунитетът на пациента вече не е негов, а от донора. А новите лимфоцити унищожават останалите туморни клетки. Но в същото време клетките, произтичащи от донорните хематопоетични стволови клетки, могат да атакуват други органи на пациента - тази реакция "присадка срещу гостоприемник" е смъртоносна. Лекарят трябва да го разпознае възможно най-бързо и да започне лечение с хормони или циклоспорин, т.е. имуносупресивна терапия - потискане на имунитета. Трансплантацията на хемопоетични стволови клетки на донора е изключителна мярка, тъй като смъртността от такова лечение е 30 процента.

Ако рецидив настъпи след такава трансплантация, или ако по някаква причина не може да се извърши (например поради тежко физическо състояние на човек или възрастен човек на възраст над 65 години), тогава пациентът получава поддържащо лечение - химиотерапия с хапчета. Това са стандартни цитостатици (лекарства, които блокират разделянето на туморните клетки) в малка доза. Също така е много важно човекът да получи палиативни грижи: лимфомът в такава ситуация може да влоши качеството на живот, така че лекарите се борят със симптомите. Например с болка, гадене, загуба на апетит, задух и др..

Активното лечение на лимфом в Москва може да спре по-рано, дори след терапия от първа линия. Това се случва, ако поради лечението човек получи инсулт, инфаркт или друго усложнение. За някои пациенти с течение на времето става все по-трудно да понасят химиотерапията, човекът се възстановява по-дълго от необходимото и лимфомът расте навреме без лечение. След това на човека се предписва поддържаща химиотерапия, която няма да излекува болестта, но до известна степен ще ограничи растежа на туморните клетки..

Още преди лечението трябва да обсъдите с Вашия лекар възможно безплодие, тъй като химиотерапевтичните лекарства могат да лишат жената от възможността да забременее, а мъжът да стане биологичен баща на детето си. Поради това на жените обикновено се препоръчва да замразят яйцеклетките си, а на мъжете - сперматозоидите. В Русия обаче жените ще имат проблеми с това, тъй като репродуктивните специалисти обикновено нямат опит в управлението на пациенти с лимфом и не се задължават да извършват хормонална стимулация на суперовулацията, която е необходима преди събирането на голям брой яйцеклетки..

Ако след лечението на лимфом сте в ремисия, лекарят ще иска да ви вижда на всеки няколко месеца, след това все по-рядко, тъй като с течение на времето вероятността от рецидив намалява.

Дифузен голям В-клетъчен лимфом

Този агресивен тип лимфом е най-често срещаният неходжкинов лимфом. Ако заболяването се открие рано, за повечето пациенти е по-добре да преминат кратък курс на химиотерапия с R-CHOP (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон). Лъчевата терапия също е необходима, но ако потенциално може да влоши качеството на живот в бъдеще, тогава е по-добре да се направи без нея. Ако едроклетъчен лимфом е засегнал тестиса, епидуралното пространство (извън твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък) или параназалните синуси, рискът от увреждане на централната нервна система се увеличава. Следователно в такива случаи е необходимо да се проведе интратекална химиотерапия, т.е. да се инжектира лекарството в цереброспиналната течност. Също така, ако лимфомът докосне тестиса, е необходимо да го отстраните и облъчите тази и съседната област..

В случай на рецидив или ако лимфомът е устойчив на терапия от първа линия, се препоръчва режим на GDP (гемцитабин, дексаметазон, цисплатин). Алтернатива може да бъде ICE (ифосфамид, карбоплатин, етопозид) или DHAP (дексаметазон, високи дози цитарабин, цисплатин). Във всички тези случаи трябва да се добави и ритуксимаб, ако не е бил използван за първи път. Това е последвано от висока доза химиотерапия, последвана от автоложна трансплантация на хематопоетични стволови клетки (BMT). Ако болестта се е върнала след това, тогава единствената възможност е алогенна трансплантация на хематопоетични стволови клетки, тоест от донор.

Ако по някаква причина TCM не може да се извърши или лицето не реагира на терапия от втора линия, тогава остава само борбата със симптомите..

Периферен Т-клетъчен лимфом

С тази група преобладаващо агресивни лимфоми се бори по стандартната схема: първо се провежда комбинирана химиотерапия - най-често по схемата CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон). Ако пациентът е на възраст под 60 години, тогава етопозидът се добавя към тези лекарства. Понякога се прилага лъчева терапия. Ако по-късно има рецидив и лицето реагира на химиотерапия от втора линия, тогава може би трябва да се извърши трансплантация на хематопоетични стволови клетки. Въпреки това, в случай на периферен Т-клетъчен лимфом, този подход е по-малко вероятно да работи добре. Ако лечението на лимфом не помогне, лекарят най-вероятно ще предпише поддържащи грижи и палиативни грижи също ще са необходими.

Лечение на фоликуларен лимфом

Ако заболяването се открие на етапи I - II, тогава такъв лимфом се класифицира като индолентен и при необходимост се извършва лечение с лъчева терапия. Но вероятността от връщане на болестта е изключително висока.

Ако фоликуларният лимфом е диагностициран за първи път на етап III - IV, се препоръчва лечението с ритуксимаб в комбинация с химиотерапия. Например R-CVP (ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин и преднизон), R-CHOP (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон) или BR (бендамустин и ритуксимаб). В някои случаи лекарят може да предпише продължително приложение на ритуксимаб след сложно лечение..

Но ако въпреки чувствителността към химиотерапията настъпи бърз рецидив, тогава се извършва автоложна трансплантация на хемопоетични стволови клетки на човек, който е в състояние да издържи химиотерапия с високи дози. Ако не помогне, те прибягват до трансплантация на донорски клетки.

Прогнозата за фоликуларен лимфом се определя от специален индекс FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index). Взети са под внимание рискови фактори като възраст на пациента над 60 години, повишено ниво на LDH, късен стадий на заболяването (III - IV), намаляване на нивото на хемоглобина под 120 g / l, повече от 5 области на възлова лезия. За всеки рисков фактор се добавя 1 точка. Прогнозата за оцеляване зависи от количеството точки.

Лимфом на Бъркит

След отстраняване на лимфния възел с туморни клетки, човек с лимфом на Бъркит трябва да премине 4–6 курса на химиотерапия, за да предотврати прогресирането на заболяването и ранния рецидив (до една година). Често използваните схеми на лечение са CODOX-M (циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, високи дози метотрексат) в комбинация с IVAC (ифосфамид, цитарабин, етопозид и метотрексат, инжектирани в цереброспиналната течност). Инжектирането на лекарството в цереброспиналната течност (интратекална химиотерапия) е много важно, тъй като лимфомът на Бъркит е изпълнен с усложнения в централната нервна система.

Понякога се използва и протоколът CALGB 9251. Това е силно токсична комбинирана химиотерапия, която оставя човек в болница за дълго време. Ако тялото не може да издържи на това агресивно лечение на лимфома на Burkitt, тогава EPOCH режим (етопозид, преднизон, винкристин, циклофосфамид, доксорубицин) с ритуксимаб.

По време на лечението на лимфома на Бъркит често се развива синдром на разпадане на тумора (лизис). Това е опасно състояние, при което поради разрушаването на туморните клетки различни вещества навлизат в кръвта в голям обем, причинявайки метаболитни нарушения и водещи до бъбречна недостатъчност. За да предотвратите появата на този синдром, се нуждаете от постоянен контрол от компетентен специалист, активно вливане на течност през вена, както и постоянна корекция на електролитния дисбаланс.

Ако лимфомът на Бъркит се върне или се окаже устойчив на лечение, тогава няма други възможности за лечение, освен клинични изпитвания - на човека се осигуряват палиативни грижи за подобряване на качеството му на живот.

Лечение на лимфоплазмацитен лимфом

Лимфоплазмацитичният лимфом е необичаен тип В-клетъчен неходжкинов лимфом. Той получи името си от факта, че под микроскопа клетките му наподобяват както лимфоцити, така и плазмени клетки. Най-често се среща при хора над 60 години, расте бавно, но понякога има бърз агресивен растеж.
За много пациенти лекарите използват активно наблюдение. Когато се появят признаци на бърз растеж, химиотерапевтичните лекарства се предписват в комбинация с преднизон и дексаметазон, целеви лекарства и имунотерапия. В редки случаи за екстранодални лезии се прибягва до лъчетерапия.

Лимфобластен лимфом

Основното лечение на лимфобластните лимфоми е химиотерапията. Някои пациенти може да се нуждаят от лъчева терапия, трансплантация на стволови клетки. В случай на увреждане на централната нервна система, химиотерапевтичните лекарства се прилагат интратекално (под лигавицата на мозъка).

Съпътстваща терапия с лимфом

Разбира се, при лечението на лимфом онези видове терапии, които са насочени директно към борба с туморните клетки, играят огромна роля. Много е важно обаче навреме да се разпознаят усложненията от лечението, които могат да доведат до сериозни последствия, и да се приложи съпътстваща терапия. За да направи това, хематологът всъщност трябва да притежава уменията на реаниматор..

Пациентите с лимфоми, когато болестта се усети, са в състояние на имунодефицит. Химиотерапията трайно отслабва способността на човек да се бори с микроби. В резултат на това може да се развие инфекция, която трябва да се лекува с правилно подбрани антибиотици. Във всеки случай обаче те ще унищожат не само вредните бактерии, но и значителна част от нормалната човешка микрофлора. Това „празно пространство“ е заето от други бактерии, гъбички, вируси и протозои. Освен това трябва да можете да се справите с тях: с помощта на силни антибиотици, антивирусни лекарства и др. За съжаление има много малко наистина ефективни антивирусни лекарства. Това са ацикловир, валацикловир, ганцикловир - лекарства, които се борят срещу херпесните вируси (цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr и др.). Що се отнася до другите вируси, ние сме беззащитни срещу тях (ако не вземем предвид вирусния хепатит и ХИВ).

За борба с инфекциите може да са необходими кръвопреливания. Този метод не може да се нарече безопасен, така че лекуващият лекар трябва да може да идентифицира усложненията на ранен етап..

Някои химиотерапевтични лекарства могат да понижат нивата на калий, натрий или калций в кръвта. Това е изпълнено с усложнения, като например аритмия с хипокалиемия. Следователно е необходимо да се наблюдават такива странични ефекти и да се коригират навреме..

Има и много животозастрашаващи, но изключително неприятни странични ефекти от химиотерапията и лъчетерапията, с които лекарят трябва да може да се бори: гадене, болка, изсушаване на лигавиците и много други..

Ако сте диагностицирани или подозирате лимфом, ще получите компетентна медицинска помощ в Европейската клиника по рак. Разполагаме с добре координиран екип от лекари, който включва опитни онкохематолози. Ние използваме само онези съвременни методи на лечение, които са препоръчани от международните медицински общности. Използваме лекарства, закупени директно от фармацевтични компании. Ние сме отговорни за качеството на лечението. Ние предоставяме медицински услуги на ниво водещи европейски онкологични клиники, докато цените за лечение на лимфом на Ходжкин и други видове лимфоми в Европейската ракова клиника са значително по-ниски от тези в чужбина.

Лимфом на вътрешните органи. Диагностика и лечение на лимфом

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Разновидности на лимфом, в зависимост от местоположението им

В зависимост от това къде се намират, лимфомите се класифицират в много видове. Тъй като лимфната система "прониква" в цялото тяло, туморът може да се намира във всеки орган. Местоположението на лимфома до голяма степен определя естеството на симптомите, които притесняват пациента. Също така локализацията на новообразуването влияе върху хода и прогнозата на заболяването..

Има следните видове лимфом, в зависимост от това къде се намират:

  • стомах;
  • далак;
  • червата;
  • черен дроб;
  • коремна секция;
  • бели дробове;
  • медиастинум;
  • кожа;
  • мозък.

Стомашен лимфом

Стомашният лимфом е злокачествен тумор, който се образува в лимфоидната тъкан на този орган. Болестта е по-характерна за мъжете на възраст 55-60 години. Симптоматологията на патологията е подобна на други заболявания на стомашно-чревния тракт, поради което стомашният лимфом често се открива в последните етапи..

Класификация
Стомашният лимфом може да бъде или ходжкинов лимфом (лимфогрануломатоза), или неходжкинов лимфом. Съществува и такова определение като псевдолимфом - доброкачествен тумор, който засяга стомашната лигавица. Липсата на правилна намеса може да доведе до дегенерация на тази неоплазма в злокачествена форма..

Лимфомът на стомаха може да бъде първичен или вторичен. В първия случай новообразуването първоначално се образува в стомаха, често в резултат на продължително възпаление. Вторичният лимфом е резултат от инвазия на тумори, които се намират в съседни органи или тъкани.

Освен това туморът може да бъде полиплоиден или нодуларен. Полиплоидният лимфом расте в лумена на стомаха, докато нодуларният лимфом засяга стените на стомаха. Има и улцерозен лимфом, който е силно агресивен и бързо се разпространява..

Симптоми
Чести симптоми, характерни за всички форми на лимфом (увеличени лимфни възли, треска, изпотяване), също са характерни за стомашния лимфом. Също така, тази форма на лимфом е придружена от специфични симптоми, които се проявяват от храносмилателната система..

Има следните специфични симптоми на стомашен лимфом:

  • Болка. В началните етапи пациентите изпитват периодична болка със слаба или умерена интензивност в корема. След хранене синдромът на болката се увеличава при много пациенти. С нарастването на лимфома болезнеността става все по-осезаема и постоянна.
  • Гадене, повръщане. Чувството за гадене и повръщане са често срещани проблеми при пациенти със стомашен лимфом. Тези симптоми се появяват по правило след хранене, особено след преяждане (дори леко). В случаите, когато туморът засяга кръвоносните съдове, в повръщаното има кръвни съсиреци.
  • Намален апетит. При пациенти с това заболяване апетитът става бавен, тъй като се опитват да избягват храната, за да не предизвикат повръщане. Наличието на тумор в стомаха провокира бързо фалшиво засищане, така че количеството консумирана храна е значително намалено.
  • Отслабване. Лошата диета води до факта, че пациентите със стомашен лимфом започват бързо да отслабват, понякога достигайки критични стойности. Анорексията (патологична слабост, животозастрашаваща) е често срещан проблем при пациенти с тази патология, особено в по-късните етапи.
Прогноза
Прогнозата за това заболяване се счита за най-благоприятна в сравнение с много други видове лимфом. Когато туморът се открие на първия етап и се получи компетентно лечение, 95 процента от пациентите постигат стабилна ремисия (ремисия на симптомите), която може да продължи без обостряния в продължение на 5 или повече години. На втория етап вероятността за успешно излекуване достига 75 процента. Продължителността на живота 5 или повече години със стадии 3 и 4 на заболяването се наблюдава при около 10 процента от всички пациенти.

Лимфом на далака

Лимфомът на далака е рядко заболяване и се диагностицира еднакво както при мъжете, така и при жените на различна възраст. В допълнение към възрастните, тази патология се среща и при деца. Лимфомът на далака се отнася до тумори с муден характер и в повечето случаи се открива по време на профилактични прегледи.

Класификация
Поражението на лимфните структури на далака може да бъде както ходжкинов лимфом, така и неходжкинов лимфом. Първият тип заболяване е по-често при пациенти от мъжки пол на възраст от 15 до 50 години. Симптомите на лимфома на Ходжкин се появяват едва в края на втория стадий на заболяването.
Неходжкиновият лимфом на далака се характеризира с дифузна инвазия на кръвоносните съдове, което провокира вътрешно кървене. Туморът бързо нараства по размер и засяга други органи.

Симптоми
В ранните етапи лимфомът на далака рядко се проявява с някакви очевидни признаци. Първите изразени симптоми започват да притесняват пациента няколко месеца (а понякога и години) след началото на заболяването. Увеличавайки размера си, туморът започва да оказва натиск върху близкия стомах и черва, така че основните признаци се появяват от тези органи.

Пациентите забелязват усещане за бързо ситост и влошаване на апетита, във връзка с което отслабват и изпитват слабост. Чести симптоми като треска и нощно изпотяване също са чести при лимфома на далака. В областта на хипохондриума от дясната страна пациентите изпитват чувство на тежест, към което с течение на времето се присъединява синдром на болката. Показателен симптом на лимфома на далака е необичайно разширяване на органа в по-късните етапи..

Прогноза
Лимфомът на далака е тумор с благоприятна прогноза. При правилна терапия, дори в стадий 3 на заболяването, при 75 процента от пациентите се наблюдава трайна ремисия (ремисия на симптомите). Вероятността от неблагоприятен изход се увеличава значително, ако други органи също участват в туморния процес. В този случай продължителността на живота на пациента се намалява и в около 70 процента от случаите не надвишава 5 години..

Чревен лимфом

Чревният лимфом представлява около един процент от всички диагностицирани злокачествени тумори. Болестта е типична за мъжете, чиято възраст варира от 50 до 60 години. В 80 процента от случаите лимфомът се локализира в тънките черва, 20 процента от туморите се откриват в дебелото черво.

Класификация
Чревният лимфом може да бъде както ходжкинов лимфом, така и неходжкинов лимфом. Чревните тумори също се класифицират според тяхната структура. В допълнение, този тип лимфом има специфичен топографски критерий..

Лимфомът на Ходжкин, като правило, първоначално е голям и може едновременно да засегне дебелото и тънкото черво. Този тумор се характеризира с многовариантна проява. Неоплазмата може да приеме формата на полипи (издигане над лигавицата), да расте вътре в лигавицата или да образува язви. Пациентите с тази патология са по-малко притеснени от диария и свързаните с нея усложнения, тъй като еластичността на червата не е нарушена толкова, колкото при другите видове този лимфом.

Неходжкиновият лимфом може да бъде В-клетъчен или Т-клетъчен. При В-клетъчен лимфом в червата се образуват тумори под формата на полипи, които могат да бъдат единични (по-често в илеума) или множествени. Характерните симптоми на тази форма на лимфом са чести чревни кръвоизливи и запушване на червата. Т-клетъчният лимфом се характеризира с високо ниво на агресивност и най-често засяга тънките черва, откъдето се разпространява в други части на стомашно-чревния тракт. При това заболяване чревният лумен е блокиран от голям тумор, което води до атрофия на органите и в резултат на това до чести диарии и други усложнения.

В зависимост от структурата съществуват следните форми на чревен лимфом:

  • Нодално. Външно такъв тумор наподобява възел и може да бъде едновременно и множествено число. Този лимфом се характеризира с бърз период на развитие.
  • Дифузен. Тази форма на тумор е по-характерна за неходжкинов лимфом. Расте през чревната стена и атакува съседни тъкани.
  • Разпръснати. Представлява няколко тумороподобни образувания, които могат да бъдат разположени на известно разстояние една от друга, което провокира големи трудности при диагностицирането. Дисеминираният лимфом на червата расте бавно и има малко симптоми.
На топографска основа се различава лимфом от западен тип, който се диагностицира при жителите на западната част на Европа. Този тумор се намира в повечето случаи в илеума, започва да расте в слой, който се намира под лигавицата и след това нараства до цялата чревна стена. Характерната характеристика на западния лимфом е бързото проникване в далака. Лимфомът също е изолиран, което е характерно за населението на Близкия изток и Северна Африка. Този тип лимфом се среща в проксималното черво и дванадесетопръстника..

Симптоми
Болестта има редица специфични симптоми, които се появяват от червата. Поради разрастването на тумора тонусът на чревните стени намалява, което провокира диария, която е постоянна. Честите разхлабени изпражнения причиняват синдром на малабсорбция (нарушено храносмилане и усвояване на храната). При този синдром количеството на изпражненията се увеличава значително, придобива кашава консистенция и става зловонен. На фона на всичко това пациентът отслабва, понякога достигайки до животозастрашаващи форми на изтощение.

При чревния лимфом в изпражненията могат да присъстват лигавични съсиреци, които представляват мъртъв епител, чието масивно отхвърляне се предизвиква от увеличения растеж и размножаване на бактерии. Също така пациентите отбелязват коремна болка, понякога чревно кървене. Има и други често срещани симптоми на лимфом на червата.

Има следните специфични характеристики на чревния лимфом:

  • усещане за пълен корем;
  • слаба болка под пъпа;
  • повишено производство на газ и в резултат на това подут стомах;
  • запек (в по-късните стадии на заболяването), който може да продължи 1 до 2 седмици.
Такива общи симптоми като увеличени лимфни възли, субфебрилно състояние (постоянна температура около 37 градуса) също са характерни за чревния лимфом. В повечето случаи се увеличават мезентериалните и ретроперитонеалните лимфни възли. Увеличението на шийните и субклавиалните лимфни възли, характерно за лимфома, рядко се среща при това заболяване. Субфебрилната температура при чревния лимфом е по-изразена, отколкото при други форми на това заболяване, и се характеризира с постоянство.

Прогноза
Когато се идентифицира навреме и се лекува по подходящ начин, пълна ремисия (облекчаване на симптомите) се постига в 90 процента от случаите, от които само 15 процента рецидив (повтарящи се обостряния) през следващите няколко години.

Чернодробен лимфом

Чернодробният лимфом е често срещана патология и от всички случаи на диагностициран лимфом това заболяване представлява 10 процента. Средната възраст на пациентите (по-често мъже) с това заболяване варира от 50 до 60 години. Чернодробният лимфом е много рядко първичен и се среща в около 15 процента от случаите.

Класификация
Чернодробният лимфом е много рядко първичен и от всички епизоди на това заболяване вторичните тумори представляват около 85 процента от случаите. Първичният лимфом се диагностицира най-често при пациенти с анамнеза за такива патологии като цироза на черния дроб (разрушаване на здрава структурна структура), синдром на имунодефицит (СПИН). Първичен лимфом се среща и при хора, претърпели операция за трансплантация на черен дроб.

Вторичният лимфом е дъщерен тумор на новообразувание, разположен в друг орган. Туморът може да се състои от няколко огнища или да бъде представен от една масивна формация.

Симптоми
Симптоми на лимфом като нощно изпотяване и нискостепенна треска се наблюдават при около половината от пациентите. Ако заболяването е първично, тогава увеличаването на лимфните възли може да е слабо или изобщо да липсва. Схемата на специфичните симптоми на чернодробния лимфом е много обширна и има прилики с хепатит и други чернодробни патологии..

Съществуват следните специфични симптоми на чернодробен лимфом:

  • Гадене. Отнася се за ранните признаци на заболяването, проявява се по-често сутрин, независимо от храненията. С прогресирането на заболяването редовното повръщане се присъединява към гаденето, което кара пациента да отслабне.
  • Анемия. Проявява се с усещане за студенина в крайниците, постоянна слабост и летаргия. Това състояние с лимфом не се елиминира чрез прием на лекарства, които традиционно се предписват при анемия..
  • Болка. Болката при чернодробния лимфом нарушава пациента под ребрата от дясната страна. В началните етапи болката провокира приема на алкохолни напитки, мазни храни и някои лекарства. Впоследствие този симптом се проявява без причина и става особено силен през нощта..
  • Разширяване на черния дроб. Този симптом се открива чрез палпация (усещане). Органът достига такъв размер, че започва да изпъква под ребрата. При палпация се открива плътна, неравна повърхност.
  • Разстройство на изпражненията. При чернодробния лимфом пациентът може да изпита както сериозни затруднения с движението на червата, така и обилни воднисти изпражнения. Запекът може да продължи 1 - 2 седмици и след това рязко, без видима причина, последвано от диария.
  • Пожълтяване. В началните стадии на заболяването има леко пожълтяване на кожата и очните склери. Причината за това е повишеното ниво на билирубин в кръвта, което се случва поради лоша чернодробна функция. С нарастването на тумора жълтеникавият оттенък става все по-наситен..
  • Обезцветяване на урината и изпражненията. Този симптом се проявява в късните стадии на чернодробния лимфом. Фекалиите стават по-светли (понякога почти бели), а цветът на урината, напротив, потъмнява.
  • Промяна в хранителните навици. Много пациенти с това заболяване изпитват неприязън към месото и храните с високо съдържание на мазнини..
  • Незначителни кръвоизливи по корема. На кожата на корема при пациенти с чернодробно увреждане има малки паякови вени, които с разпространението на туморния процес образуват непрекъсната мрежа. Често пациентите изпитват и кървене от носа..
  • Уголемяване на корема. В последните стадии на заболяването се нарушава изтичането на течност в тялото на пациента, поради което водата се натрупва в коремната кухина.
Прогноза
Когато заболяването се диагностицира в началните етапи (което се случва доста рядко), лечението завършва с успешен резултат в 70 процента от случаите. Когато лечението се извършва на етап 2 на заболяването, в 60 процента от случаите могат да се постигнат положителни резултати. На етап 3 постигането на стабилна ремисия (ремисия на симптомите) се наблюдава при 30% от пациентите. Чернодробният лимфом расте бързо и ако не се лекува, отнема само няколко месеца, докато началният стадий на заболяването прелее в последния.

Коремен лимфом

Лимфомът на коремната кухина е група заболявания, при които се комбинират лезии на лимфните структури на тези органи, разположени в коремната кухина. Съставът на коремните органи включва червата, стомаха, панкреаса, далака, черния дроб.

Симптоми
Естеството на признаците на заболяването зависи от това кой орган е бил засегнат от лимфома. Но има и общи признаци, които са характерни за почти всеки коремен орган, засегнат от лимфом..

Има следните признаци на коремен лимфом:

  • чувство на фалшива ситост след приемане дори на малки порции храна;
  • болка в корема (локализацията на болката зависи от това кой орган е засегнат);
  • гадене, повръщане, загуба на апетит;
  • проблеми с дефекацията (може да се прояви като продължителен запек и / или редовна диария);
  • подут стомах поради повишено образуване на газове.
Също така, коремният лимфом се характеризира с признаци, общи за всички лимфоми, а именно увеличени лимфни възли, субфебрилно състояние, нощно изпотяване.

Прогноза
Благоприятният изход за коремен лимфом зависи от засегнатия орган, навременната диагноза и състоянието на имунната система на пациента. Най-положителната прогноза за лимфом на далака и стомаха, тъй като такива тумори не са много агресивни. Най-неблагоприятната прогноза е за чернодробния лимфом, тъй като новообразуванията в този орган се характеризират с бърз темп на растеж.

Белодробен лимфом

Белодробният лимфом е често срещана патология и заема водещо място сред всички белодробни тумори. Сред всички екстранодални лимфоми (тези, които се появяват извън лимфния възел), белодробният лимфом също заема водеща позиция. Обикновено лимфомът засяга бронхите или белодробния паренхим. Най-често се среща при възрастни хора, но когато става въпрос за вторична форма, се открива и при малки деца.

Класификация
Както при другите органи, белодробният лимфом може да бъде първичен или вторичен. Най-често срещаният тип първичен белодробен лимфом е лимфосарком (неходжкинов лимфом). Болестта се развива на фона на хронични инфекции на дихателната система или автоимунни заболявания. Този тип белодробен лимфом се характеризира с ниска степен на злокачественост (расте бавно), но в някои случаи, без очевидна причина, той може да се трансформира в агресивен тумор, който бързо се разпространява в съседните органи. Лимфомът на Ходжкин също може да засегне белите дробове и може да приеме няколко форми във формата си.

Има следните форми на лимфом на Ходжкин в белите дробове:

  • Възелче. Болестта се развива с образуването на един или повече възли в долния лоб на белия дроб. Увеличавайки се, туморът започва да изстисква бронхите, което води до развитие на гноен бронхит, който е придружен от силен задух (в покой и по време на движение), появата на гной в отхрачващото с кашлица, лош дъх.
  • Перибронхиална. При това заболяване върху бронхите се образуват въжета (надлъжни уплътнения), които са склонни да се увеличават и могат да се разпространят в алвеоларните прегради (белодробни фрагменти). В този случай има голям шанс за развитие на интерстициална пневмония, която се характеризира с лека суха кашлица, силна болка в гърдите, уголемяване на крайните фаланги на пръстите (пръстите на Хипократ).
  • Милиари. При този тип лимфом на повърхността на белия дроб се появява разпръскване на малки възли, които растат в белодробната тъкан..
Симптоми
Първите признаци на заболяването се появяват доста късно и асимптоматичният период може да продължи от няколко месеца до няколко години. Клиничната картина съчетава както общи признаци на лимфом (субфебрилно състояние, изпотяване), така и специфични симптоми, които се проявяват в дихателните пътища.
Пациентите се притесняват от суха кашлица, която може да бъде придружена от отхрачване на кръвни съсиреци, задух, болка в гърдите. Увреждането на белите дробове нарушава функцията на дихателната система, така че пациентите често имат повтарящи се (повтарящи се) случаи на бронхит, плеврит и други инфекциозни заболявания.

Прогноза
При своевременно открит ходжкинов лимфом в белите дробове делът на пациентите, които постигат стабилна ремисия (ремисия на симптомите) без рецидиви (повтарящи се обостряния) в продължение на много години (понякога десетилетия), достига 95 процента. Ако лечението е започнало на етапи 2 до 3, броят на пациентите с положителни резултати варира от 60 до 70 процента. При неходжкинов лимфом на белия дроб прогнозата е по-неблагоприятна. Делът на пациентите с успешни резултати с ранно лечение е приблизително 70 процента.

Медиастинален лимфом

Медиастиналният лимфом е поражение на лимфните структури на тези органи, които са част от медиастинума. Медиастинумът е област в гърдите, чиято граница е предната част на гръдния кош, отзад - гръдния отдел на гръбначния стълб. Отстрани медиастинумът е ограничен от плеврата, отдолу - от диафрагмата, отгоре - от горната линия на гръдния кош. Тази зона обхваща тимусната жлеза, хранопровода, трахеята, бронхите, сърцето. Медиастинумът съдържа също много големи кръвоносни съдове (сънни артерии, белодробни артерии и вени), нерви и лимфни възли. Медиастиналният лимфом е заболяване, което засяга млади пациенти на възраст между 20 и 40 години.

Класификация
Сред всички лимфоми на медиастинума, както първичните, така и вторичните новообразувания се срещат с еднаква честота. Пораженията на лимфната тъкан на медиастиналните органи могат да бъдат представени от лимфом на Ходжкин или неходжкинов тумор.

Лимфомът на Ходжкин се характеризира със замъглени симптоми и относително латентен (бавен ход). Диагностицира се главно при млади пациенти. Неходжкинов лимфом на медиастинума може да се диагностицира и при пациенти в напреднала възраст. Такива тумори се характеризират с бърз растеж и метастази в други органи. Признаците на неходжкинов лимфом на медиастинума се появяват по-рано и по-изразени. Тези тумори са доста чувствителни към химиотерапия и други консервативни лечения..

Симптоми
Медиастиналните лимфоми в ранните стадии са практически асимптоматични, особено лимфом на Ходжкин. Тогава има признаци, характерни за всички лимфоми - леко повишаване на температурата, изпотяване, сърбеж, умора. Лимфните възли на врата и подмишниците са увеличени доста силно. Често, още в ранните етапи се появява суха кашлица, която впоследствие се допълва от такива признаци като дрезгав глас, чувство за липса на въздух, затруднено преглъщане. Също така, в зависимост от формата и стадия на лимфома, могат да се появят и други симптоми..

Има следните симптоми на медиастинален лимфом:

  • изразен венозен модел на гърдите, поради разширени вени, които излизат през кожата;
  • подпухналост на лицето, подуване на шията;
  • нарушение на гласовата функция (недостатъчна сила на гласа, изкривен тембър);
  • изпотяване, усещане за чуждо тяло в гърлото;
  • синкав тон на кожата.
Прогноза
Когато се извършва компетентно лечение в случаите на локален лимфом (когато туморът не се е разпространил в други органи), което е по-характерно за лимфома на Ходжкин, броят на пациентите с успешни резултати от лечението достига 90 процента.

Кожен лимфом

Кожният лимфом е заболяване, характерно за възрастните хора. Случаи на откриване на тази патология в по-млада възраст, както и при деца, също съществуват, но са доста редки. Това заболяване се проявява с тумор на кожата, който се образува от злокачествени клетки.

Класификация
В зависимост от вида на клетките, от които се образува неоплазмата, има Т-клетъчни и В-клетъчни лимфоми на кожата. Т-клетъчните лимфоми имат различни форми на проява и в зависимост от този критерий те се разделят на няколко вида.

Има следните видове Т-клетъчен лимфом на кожата:

  • Нодуларен. При тази патология върху кожата на пациента се появяват россыпи на малки възлови образувания с жълтеникав или розов оттенък с плосък връх. Обривите могат да изчезнат сами или да намалят по размер и след това да се възстановят. С прогресирането на болестта възлите се увеличават по размер и потъмняват..
  • Малък възел. Този тип кожен лимфом е един от най-редките. Характерна проява на патология са малки мехурчета по кожата, които се сливат помежду си, образувайки големи люспести плаки. След известно време на повърхността на пилинга се появяват по-големи възли, които постепенно започват да се заменят с участъци с мъртва тъкан.
  • Плака (степен 1). При тази форма на лимфом по кожата се появяват жълти плаки, чийто размер може да достигне от 10 до 15 сантиметра в диаметър. Образуванията на кожата са склонни да се увеличават. С напредването на болестта плаките изчезват и на тяхно място се появяват тъмни участъци с атрофирана кожа, която прилича на хартиена хартия.
  • Плака (степен 2). Този тип лимфом (наричан още гъбична микоза) представлява около 25 процента от всички епизоди на кожен лимфом. Първо, на повърхността на кожата се появяват пурпурни петна, чиято повърхност се отлепва. След известно време образуването на кожата приема формата на плоски тумори (понякога този етап настъпва след няколко години), които се покриват с язви.
  • Еритродермична. Този тип лимфом (известен също като синдром на Sézary) обикновено се развива при продължителна екзема или невродермит. Патологията се характеризира с дълъг курс, който може да продължи 10 - 15 години. Кожата на пациента е подута и на повърхността им се появяват участъци с зачервяване, покрити с големи бели люспи.
В-клетъчните лимфоми могат да бъдат плакови или нодуларни. В първия случай по кожата се появяват петна, които след това приемат формата на тумор. При нодуларен тип В-клетъчен лимфом на кожата се появяват полусферични възли, които могат да бъдат с размерите на орех.
От всички кожни лимфоми, Т-клетъчните тумори представляват около 70 процента. Честотата на епизодите с В-клетъчни лимфоми е около 25 процента. В други случаи туморите се класифицират като лимфоми, които не подлежат на класификация..

Симптоми
В допълнение към характерните обриви, кожният лимфом има редица други симптоми. Така че, всички видове Т-клетъчни тумори са придружени от силен сърбеж от началните етапи на заболяването. При В-клетъчния лимфом сърбежът се появява едва до третия етап. Локализацията на кожните промени може да бъде различна. При еритродермичната форма първоначално се появяват сърбеж и червени петна по долните крайници, а след това се разпространяват по цялото тяло, включително скалпа. Този тип лимфом също се характеризира с косопад, атрофия на нокътните плочи и значително увеличение на лимфните възли. При плака форма обривът се локализира най-често на гърдите и между лопатките на гърба, при нодуларна форма се появяват първични кожни изменения на краката.

Прогноза
Постигането на стабилна ремисия (ремисия на симптомите) е възможно в случаите, когато терапията е започнала на етап 1 или 2 от заболяването. Ако се открие кожен лимфом на етап 3 или 4 от развитието, прогнозата се счита за неблагоприятна и настъпването на смъртта е възможно в рамките на 2 години.

Мозъчен лимфом

Мозъчният лимфом е рядко заболяване, което представлява 3 процента от всички злокачествени и доброкачествени тумори на централната нервна система. Най-често лимфомът е вторичен тумор, т.е.метастазиране на новообразувание от друг орган. В случай на първичен лимфом, той рядко засяга други системи на тялото, но има високо ниво на агресивност. По-често от други мозъчният лимфом се диагностицира при пациенти със синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).

Класификация
Има 3 вида мозъчен лимфом, всеки от които има както разлики, така и подобни характеристики..

Има следните видове мозъчен лимфом:

  • Ретикулосарком. Рядка форма на мозъчен лимфом. Реагира положително на лъчева терапия, поради което при навременно откриване прогнозата за пациента е благоприятна.
  • Микроглиома. Сред всички лимфоми на мозъка микроглиомите представляват около половината от случаите. Туморът е силно агресивен и почти невъзможен за лечение.
  • Дифузен хистиоцитен лимфом. Той също принадлежи към агресивните тумори и се характеризира с бърз растеж. Въпреки това, при ранно лечение шансовете за постигане на стабилна ремисия (ремисия на симптомите) са доста високи..
Симптоми
В началните етапи церебралният лимфом се проявява с минимален брой симптоми, които са леки и се появяват периодично. Обикновено това са главоболия, които не изчезват при традиционните лекарства за главоболие. Също така пациентът може да почувства лека сънливост и промени в настроението без видима причина..

С нарастването на тумора списъкът със симптомите се увеличава. Трябва да се отбележи, че тази форма на лимфом има един от най-разнообразните клинични модели, тъй като мозъкът контролира много функции и органи. Естеството на симптомите до голяма степен зависи от това в коя част на мозъка се намира туморът..

Има следните симптоми на мозъчен лимфом:

  • влошаване на зрението и / или слуха, речта (особено характерно при увреждане на челния дял на мозъка);
  • виене на свят;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • проблеми с паметта;
  • изтръпване на ръцете и краката, спазми;
  • нарушение на координацията на движенията;
  • замъглено съзнание, халюцинации;
  • натрупване на течност в мозъка (открито по време на прегледите).
В последните етапи мозъчният лимфом води до пълна промяна на личността, често с деградация. Пациентът става агресивен и непредсказуем, може да не разпознава близките си, да извършва действия, които се противопоставят на логичното обяснение.

Прогноза
Мозъчният лимфом принадлежи към категорията на заболяванията с лоша прогноза. Ситуацията се влошава от факта, че патологията рядко се диагностицира в началните етапи. С навременното лечение приблизително 75% от пациентите постигат дългосрочна ремисия (облекчаване на симптомите) при липса на други сериозни системни заболявания. За по-възрастните пациенти тази цифра спада до 40 процента.

Диагностициране на лимфом

Диагнозата на лимфома се основава на подробно проучване на медицинската история (анамнеза), оплаквания на пациентите (т.е. характерни симптоми на заболяването), преглед и допълнителни изследвания.

Чести оплаквания от пациент с лимфом са:

  • треска;
  • изпотяване;
  • внезапна загуба на тегло;
  • едновременно или постепенно увеличаване на лимфните възли в една или повече области.
Прегледът на пациента е от голяма диагностична стойност. В този случай лекарят обръща специално внимание на състоянието на кожата, а именно наличието на обрив, надраскване, възлови образувания върху тях. Палпацията (медицинска палпация) определя броя на променените лимфни възли, тяхната локализация, размер, адхезия между тях и околните тъкани, както и степента на болка. Всички достъпни лимфни възли трябва да се палпират.

Задължителните лимфни възли за палпация включват:

  • тилна;
  • субмандибуларна;
  • цервикален;
  • надключична и субклавиална;
  • аксиларна;
  • лакът;
  • ингвинална;
  • бедрена кост;
  • подколенна.
Данните, получени по време на изследването, задължително се допълват и усъвършенстват чрез лабораторни и инструментални изследвания. За това се прави общ кръвен тест, биохимично изследване, рентгеново изследване и по възможност специфични маркери.

Допълнителни тестове за диагностика на лимфом

Необходими лабораторни параметри

Възможни промени

Общ анализ на кръвта

Химия на кръвта

Повишен ензим лактат дехидрогеназа (LDH), алкална фосфатаза (ALP) и креатинин.

Специфични маркери

Типичен маркер на лимфома. Концентрацията на този маркер корелира със стадия на заболяването - колкото по-висока е концентрацията, толкова по-тежко е заболяването.

Рентгенов

Провежда се в предна и странична проекция.

Удължена сянка на медиастинума, поради увеличените лимфни възли, които го образуват.

Ултразвуково изследване (ултразвук)

Черен дроб, далак, бъбреци, черва.

Извършва се, за да се определи степента на разпространение на патологичния процес, т.е.за да се определят промените в други органи.

Компютърна томография (CT)

Вътрешни органи и периферни лимфни възли.

Извършва се с цел да се определи структурата на лимфните възли и по-подробно проучване на патологичните промени в органите.

Кой лекар лекува лимфом?

Лечение на лимфом

Основните лечения за лимфом са лъчева терапия и химиотерапия. Извършва се и комбинация от тези два метода. Важно е да се разбере, че само навременното и адекватно лечение е ключът към дългосрочната ремисия (ремисия на симптомите).

Леченията за лимфом са:

  • Лъчева терапия се извършва при пациенти с първи стадий на заболяването, без масивно увреждане на лимфните възли и без тежки симптоми на интоксикация.
  • Химиотерапия - метод, използващ специални лекарства, наречени противоракови лекарства.
  • Комбинираният метод (комбинация от химиотерапия и лъчетерапия) се извършва при пациенти с втори стадий на лимфом. Препоръчва се също при пациенти с масивно засягане на лимфните възли и тежки симптоми на интоксикация. На първия етап се провежда химиотерапия, която може да включва от 4 до 6 курса.

Лъчева терапия за лимфом

Химиотерапия за лимфом

Химиотерапията е метод за лечение на рак, основан на използването на противоракови лекарства. Това е категория лекарства, които имат вредно въздействие върху бързо делящите се клетки (т.е. раковите клетки). Противораковите лекарства се наричат ​​още цитостатици. Основната цел на химиотерапията (както и на другите методи, използвани в онкологията) е постигане на максимална ремисия (ремисия на симптомите).

Изборът на метод зависи изцяло от вида и степента на злокачественост на лимфома. При лимфома на Ходжкин това винаги е полихимиотерапия, тоест използването на няколко лекарства наведнъж. Има два основни режима на лечение на лимфома на Ходжкин.

Схеми на лечение на ходжкинов лимфом

  • еритроцити;
  • хемоглобин;
  • тромбоцити;
  • левкоцитна формула;
  • скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).
  • намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобина;
  • намаляване или, обратно, увеличаване на тромбоцитите;
  • повишени еозинофили и намалени лимфоцити.
  • общ белтък в кръвта и отделните му фракции;
  • креатинин;
  • урея;
  • билирубин;
  • алкална фосфатаза;
  • лактат дехидрогеназа.
  • бета2-микробулин.

Име на метода

Когато се прилага?

Какви лекарства включват?

ABVD схема

Използва се за мудни (безделни) форми с относително благоприятна прогноза.

Схема BEACOPP

Предписва се при агресивни форми с лоша прогноза.

  • доксорубицин на 1 и 14 ден;
  • блеомицин на 1 и 14 ден;
  • винбластин на 1 и 14 ден;
  • дакарбазин за 1 и 14 дни.
  • циклофосфамид за 1 ден;
  • доксорубицин за 1 ден;
  • етопозид в дни 1, 2 и 3;
  • прокарбазин от 1 до 7 дни;
  • преднизолон от 1 до 14 дни;
  • винкристин на 8-ми ден;
  • блеомицин на 8-ми ден.

При неходжкиновите лимфоми принципът на лечение зависи от морфологичния тип на тумора и степента на злокачественост. Най-често използваният режим на лечение е ACOP, който включва циклофосфамид, доксорубицин, онковин, преднизолон. Курсовете по наркотици се провеждат на всеки три седмици.

Лекарства за лимфом

Лекарствата, използвани за лечение на лимфом, се наричат ​​цитостатици. Тези лекарства необратимо увреждат туморната тъкан и предотвратяват образуването на нови ракови клетки. Цитостатиците могат да бъдат класифицирани според няколко принципа - по механизма на действие, по химическа структура, по природа. Така че, по произход, всички противоракови лекарства са разделени на естествени и синтетични.

Основните цитостатици, използвани при лечението на лимфом, включват:

  • антибиотици - доксорубицин, амсакрин, идарубицин;
  • алкилиращи лекарства - циклофосфамид, хлорамбуцил;
  • антиметаболити - метотрексат, меркаптопурин;
  • хормони - преднизон.

Къде се лекува лимфом??

Народни средства за лимфом

Народните лекарства за лимфом не носят положителен резултат и в някои случаи могат да повлияят отрицателно на състоянието на пациента. От нестандартните лечения са популярни различни тинктури за перорално приложение на основата на токсични продукти като пелин или мухоморка. Смята се, че тези продукти съдържат клетки, които спират туморния растеж. Няма научни доказателства за това предположение, но вероятността от странични ефекти е доста голяма, тъй като и пелинът, и мухоморът съдържат много токсични вещества..

Жълтурчето е друго популярно лекарство за лимфом. Това растение е активен стимулант на имунната система благодарение на съдържащите се витамини. Чистотинът, както и други лекарства от този вид, също могат да повлияят отрицателно на благосъстоянието на пациента, тъй като факторите, които стимулират растежа и възпроизводството на раковите клетки, не са напълно изяснени. И така, доскоро се смяташе, че болните от рак трябва да приемат много витамини. Днес се провеждат тестове, които доказват обратното. Следователно, когато се диагностицира лимфом, традиционната медицина не се препоръчва, тъй като е невъзможно да се предвиди туморният отговор на такива лекарства..

Някои пациенти могат да се възползват от народни лекарства след отстраняване на тумора за възстановяване на енергия и други телесни ресурси. Целесъобразността на приемането на такива средства, техния състав и дозировка се определя само от лекаря, който се ръководи от анализи и други данни за пациента. Строго е забранено да приемате каквито и да било средства сами..

Хранене при лимфом

Към днешна дата няма диета, създадена специално за пациенти с лимфом или като цяло с рак. Има много теории за това как пациент с онкологичен тумор трябва да се храни, но всяка от тях има значителни противопоказания. Единственото нещо, за което настояват експертите, е, че диетата на пациент с лимфом трябва да бъде разнообразна и пълноценна и да се състои от висококачествени продукти. Той също така подчертава необходимостта от индивидуален подход при съставяне на меню за всеки конкретен пациент..

Хранителни теории за пациенти с рак
Една от популярните теории се основава на факта, че консумираните от пациента продукти се хранят преди всичко не той, а онкологична новообразувание. Въз основа на това, при лимфом и други форми на рак, пациентите се насърчават да спазват строги диети и в някои случаи прибягват до частично или дори пълно гладуване. И в особено трудни случаи поддръжниците на тази теория предлагат да се изключат не само храната, но и питейната вода. Отказът от балансирано хранене е бърз път към изчерпване на организма, който вече е отслабен от патологичния процес и лечението. Поради това не се препоръчва пациентите с лимфом да преминат към тази диета сами (без медицинско наблюдение).

Друга теория се основава на убеждението, че лимфомът използва енергията, която получава от разграждането на глюкозата. Фокусирайки се върху това, авторите препоръчват да се изключат всички източници на въглехидрати (захар, мед, брашно) от менюто на пациента. Но при липса на глюкоза тялото започва да я извлича от невъглехидратни вещества, които впоследствие могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на пациента..

Съществува и мнение, че пациентът с лимфом трябва да получава ударни дози витамини чрез поглъщане на различни витаминни комплекси. По-нови изследвания опровергават тази теория. Препоръките на водещи експерти се свеждат до факта, че пациентите с рак трябва да получават всички витамини с храна. В случаите, когато пациентът има лош апетит, могат да се предписват витаминни препарати, но в малки дози, контролирани от лекар.

Значението на индивидуалния подход
Гъвкавостта в дизайна на менюто е от основно значение за диетата с лимфом. Тъй като има голям брой такива тумори, диетичните препоръки не могат да бъдат еднакви. Например, с увеличаване на размера на тумора, често се открива излишък на сол в тялото, което провокира стагнация на течности и отоци. Следователно, един от критериите за диета при лимфом е да се намали количеството консумирана сол. Но при някои пациенти заболяването е придружено от често повръщане и / или диария, което провокира липса на сол в организма. В този случай препоръките за намаляване на солта в диетата ще бъдат неподходящи. Въз основа на всичко това е очевидно, че само лекар, който знае нюансите в историята на пациента, може да предостави полезни съвети относно храненето..

Общи хранителни насоки за пациент с лимфом
Съвременната диетология смята, че няма храни, които да бъдат изрично забранени за консумация от пациенти с лимфом. Повечето пациенти с това заболяване имат влошаване на апетита, така че диетата им трябва да бъде възможно най-разнообразна и да се състои от прясна храна, която ги кара да ядат.

Хранителните продукти, чиято консумация трябва да бъде намалена при лимфом, включват продукти, които по принцип не се препоръчват дори за здрави хора. Това са полуфабрикати (замразени котлети в панировка, кнедли, пица), бърза храна (хот-дог, хамбургери), незабавна храна (супи, картофено пюре и други ястия, за готовността на които е достатъчно да ги залеете с вряла вода). Всички тези продукти съдържат много трансмазнини (маргарин, палмово масло), консерванти, химически добавки, които провокират различни заболявания. В такава храна има малко витамини и има много калории, което също е фактор в полза на намаляването на приема до минимум..