Как се лекува белодробният лимфом?

Остеома

Белодробният лимфом е доста опасно заболяване, което се характеризира с новообразувания. Моля, обърнете внимание, че не само целият орган е засегнат, но и цялата бронхиална система..

Проучванията показват, че по-рано заболяването е диагностицирано при възрастни хора. Днешната реалност предполага, че дори децата започват да страдат от белодробен лимфом.

Основни понятия

Можем да кажем, че това заболяване се развива поради някаква грешка. По този начин в възлите се натрупват атипични лимфоцити, което води до образуването на тумор. Неходжкиновата форма на заболяването се формира локално и не засяга други системи. Трябва да знаете, че в ранните стадии заболяването е достатъчно трудно да се открие.

Съществува и такова нещо като "вторични лимфоми". Моля, имайте предвид, че това вече са ракови образувания, които се прехвърлят в други системи за защита на човека.

Що се отнася до проучванията, те показаха местоположението на туморите в долните части на белия дроб. Първите етапи провокират появата само на един растеж. По-нататъшното развитие води до инфекция на други тъкани.

Причини за появата

Трябва да знаете, че белодробният лимфом не се различава много от появата на тумори в други органи или части от тялото. От това можем да заключим, че причините за появата им са сходни характеристики. По този начин има:

  1. Директен контакт с канцерогени. Имайте предвид, че буквално нищо не се случва от един инцидент. Но при продължителна работа болестта се усеща. Говорим за различни торове, както и за някои химикали..
  2. Болести с автоимунен тип.
  3. Болестта се появява в случай на продължително имуносупресивно лечение.
  4. Някои случаи на трансплантация на вътрешни органи или костен мозък.
  5. Появата е свързана с различни случаи на хромозомни аномалии.

Трябва да се каже, че лимфомът може да бъде усложнение. Според статистиката повечето хора с ХИВ или хепатит С имат информация за болестта в медицинските си досиета. В допълнение туморът се развива поради ефекта на тютюневия катран върху белодробната тъкан..

Симптоми на лимфом

Първичните тумори се развиват много време. Това означава, че симптомите са скрити. Това продължава от няколко месеца до десетки години. Тъй като болестта расте и преминава към по-сериозни стадии, се появяват първите признаци:

  1. Кашлица с малко храчки. Тогава те стават гнойни или с кръв..
  2. Диспнея. Първичният тумор практически не притеснява човек.
  3. Хемоптиза.
  4. Постоянна слабост.
  5. Умора, дори след леко натоварване.
  6. Активно нощно изпотяване.
  7. Доста силно отслабване за кратко време.
  8. Различни малки тумори в зоните на лимфните възли.

В някои случаи дори белодробните лимфоми провокират уголемяване на черния дроб или далака. Последните етапи на развитие се характеризират с метастази и силна локална болка.

Диагностични методи

Както вече споменахме, болестта може да не се усеща дълго време. Само цялостен преглед ще помогне да се идентифицира заболяване.

Предписва се рентгенова снимка. Именно от изображенията специалистите определят степента на всякакви промени в белите дробове. За да получите по-точно значение и информация, използвайте следните методи:

  • CT сканиране. Особеността е, че белите дробове се изследват на слоеве. Това ви позволява да локализирате болестта възможно най-точно..
  • Биопсия на лимфни възли. Това е хирургичен метод. Част от заразената тъкан се отстранява и изследва за ракови клетки.
  • Често се взема кръвен тест. Поради това се появява информация за степента на възпалителния процес в човешкото тяло..
  • При първични тумори се прави пункция от гръбначния мозък.

Лечение и профилактика

Колко време отнема поставянето на диагноза? Всичко зависи от използваните анализи, оборудването, както и от самия специалист. Трябва да знаете, че лечението се предписва само след всички тестове и прегледи.

Първоначалните тумори се подлагат на лобекотомия или пневмонектомия. Това означава, че се отстранява или част от органа, или цялото.

Лъчевата терапия е друг мощен метод. Тялото се влияе от силни лъчи, които унищожават туморните клетки. Химиотерапията също има доста ефективни отзиви от лекарите..

Гимнастиката и упражненията са много важни при лечението. Много лекари твърдят, че след разумно усилие тялото реагира по-добре на лечението и общото състояние на пациента се нормализира..

Прогнози

За да се открие лимфом, белите дробове трябва да се изследват редовно, както и изследвания. Трябва да правите това поне веднъж годишно..

В случая, когато първоначалният тумор е бил забелязан в ранните етапи, тогава пациентът има всички шансове да преодолее болестта и да се възстанови. Що се отнася до напредналите тумори, практически няма шанс. Ефективното лечение ще удължи живота, но не за дълго

Всичко, което трябва да знаете за лимфопролиферативното заболяване на белите дробове

Белодробният лимфом е злокачествено заболяване, характеризиращо се с увреждане на бронхопулмоналната система. Патологията се диагностицира най-често при пациенти в напреднала възраст. Но през последните десетилетия лимфомът е установен при деца. Лечението често се провежда с операция и прогнозата зависи от редица фактори.

Съдържание
  1. Какво представлява белодробният лимфом
  2. Класификация
    1. Нодуларна лимфогрануломатоза
    2. Ексудативна форма
    3. Перибронхиална болест
  3. Причини за белодробен лимфом
  4. Клинична картина
  5. Диагностика
  6. Лечение на белодробен лимфом
  7. Възможни усложнения и последици
  8. Прогноза и превантивни мерки

Какво представлява белодробният лимфом

Лимфомът е рак на белия дроб. Патологията принадлежи към групата на онкологичните заболявания и се характеризира с увреждане на клетките на лимфната система.

По тази тема
    • Онкопулмология

Изпомпване на течност от белите дробове

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 5 декември 2019 г..

Основният симптом е увеличаване на лимфните възли, в тъканите на които започват да се натрупват патологично изменени клетки. Това са засегнати лимфоцити, които нарушават функционирането на лимфните възли. С течение на времето разделянето на патологичните клетки излиза извън контрол и болестта се развива.

Липсата на терапия води до появата на много усложнения, на фона на които се нарушава работата на различни системи и органи.

Класификация

Белодробният лимфом, в зависимост от редица характеристики на хода, е разделен на няколко подвида и форми.

Основната класификация на заболяването е следната:

  1. Лимфосаркоми. Наричани още неходжински лимфоми. Най-често те са първични. На свой ред те са разделени на няколко форми..
  2. Болест на Ходжкин. Известен като лимфогрануломатоза.
  3. Плазмацитом. Инсталира се в редки случаи, най-често при пациенти от мъжки пол.
  4. Вторични лимфоми. Те започват да се образуват по време на прехода на патологично изменени клетки към други органи от лимфната система.

Най-често диагностицираният MALT лимфом. Той се намира извън лимфните възли, характеризира се с ограничена локализация. Опасността от заболяването е голямата вероятност за увреждане на костния мозък.

По тази тема
    • Онкопулмология

Рак на белия дроб на CT

  • Олга Владимировна Хазова
  • 5 декември 2019 г..

MALT лимфом е установен при пациенти с хронично белодробно заболяване. Той има по-ниска степен на злокачественост, за разлика от други видове новообразувания на лимфната система. В случай на влияние на редица фактори, той може да придобие агресивен ход. Точните причини за нейното прераждане не са установени..

Лимфогрануломатозата на белите дробове има 3 форми.

Нодуларна лимфогрануломатоза

Характеризира се с наличието на няколко възли в белите дробове. Те често се намират в дъното на органа. С растежа те засягат бронхите, които започват да се притискат. Това провокира появата на неприятни симптоми. При диагностициране се установява гноен бронхит или пневмония.

Ексудативна форма

Проявява се като грануломатозна пневмония.

Перибронхиална болест

Нарича се Ходжкинов лимфом. Различава се с наличието на грануломатозни шнурове, фокусът на които е в бронхите. С нарастването на неоплазмите се засягат преградите на белодробните алвеоли. В резултат на това се развива интерстициална пневмония..

Курсът на терапия зависи от формата и етапа на развитие на заболяването. За да се установи точна диагноза, специалистът предписва редица диагностични мерки. Курсът на лечение се определя само въз основа на получените резултати..

Причини за белодробен лимфом

Белодробният лимфом принадлежи към групата на онкологичните заболявания и има подобни причини за развитие с други видове злокачествени новообразувания.

Основната причина за образуването на възли на повърхността на орган е продължителното излагане на токсични вещества, частиците от които влизат в белите дробове при вдишване. Опасността се носи от химикали, растителни торове, разтворители и вещества, използвани в производството.

В някои случаи хранителните вещества в тора могат да останат в храната. Ето защо яденето на нездравословни храни също може да причини лимфом..

По тази тема
    • Онкопулмология

Колко живеят с рак на ларинкса

  • Олга Владимировна Хазова
  • 29 ноември 2019 г..

Автоимунните заболявания също играят важна роля в развитието на патологията. Те включват ХИВ, СПИН и други.

Според резултатите от изследването беше отбелязано, че продължителната употреба на имуносупресивна терапия може да има отрицателен ефект и да провокира развитието на патологично изменени клетки..

Белодробният лимфом се открива и при пациенти, претърпели операция за трансплантация на костен мозък или вътрешни органи..

Ракът на белия дроб също се диагностицира на фона на заболявания, причинени от хромозомни аномалии..

Според резултатите от изследването също така беше възможно да се установи, че развитието на злокачествено образувание може да бъде предизвикано и от вирусни заболявания, като херпес тип 8..

Тютюневият дим също има ефект върху появата на патология. Той се вдишва директно в белите дробове и съдържа много вредни вещества..

Освен това при много пациенти с установен белодробен лимфом близки роднини са страдали от подобно заболяване. По този начин генетичното предразположение също играе роля при формирането на патологията..

Клинична картина

Белодробният лимфом, както всички подобни заболявания, се развива дълго време, особено първични новообразувания. В началния етап на развитие те имат асимптоматичен ход..

Ракът може да не бъде открит дълго време и може да бъде диагностициран произволно при провеждане на изследвания за други патологии. Според изследванията асимптоматичният курс може да продължи от няколко месеца до 10 години.

С течение на времето симптомите изглеждат подобни на тези при обикновена настинка. Пациентите се оплакват от повишена умора, мигрена, мускулни болки, неразположение.

По тази тема
    • Онкопулмология

Предракови процеси в белите дробове

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 29 ноември 2019 г..

При липса на терапия болестта прогресира и новообразуванията растат, засягайки все повече и повече области на белодробната тъкан. Има признаци на белодробна обструкция. Лимфомът е придружен от редица симптоми:

  1. Кашлица. Има малко количество храчки. В последните етапи на развитие слузът става гноен..
  2. Задух. Тя се проявява при извършване на физически упражнения, изкачване на стълби. Но с течение на времето тя е постоянна.
  3. Кръв в храчки.
  4. Слабост. Тя е постоянна. Умората настъпва бързо.
  5. Повишена телесна температура. Е признак на инфекциозна лезия или наличие на възпалителен процес с доброкачествен характер.
  6. Повишено изпотяване. Наблюдава се предимно през нощта.
  7. Намален апетит. Резултатът е бърза загуба на тегло..
  8. Сърбеж по кожата.
  9. Появата на тумороподобна формация. Поражението засяга ингвиналните, цервикални лимфни възли. Но при палпация няма болезнени усещания.

Отличителна черта на лимфома е появата на болка в лимфните възли след пиене. Лимфомът също се характеризира с увеличаване на черния дроб и далака. В резултат на това човек изпитва дискомфорт, появяват се колики и пръсващи болки..

С течение на времето се образуват метастази в органите на храносмилателния тракт, гръбначния мозък и костния мозък. Под тяхно влияние се нарушават щитовидната жлеза и тестисите..

Ако се наблюдава развитието на плазмацит, клиничната картина е лоша. Заболяването се диагностицира най-често при мъжете. Това е възел, около който тъканта не подлежи на промяна. Различава се в непрекъснато развитие.

Когато се наблюдава само един възел, след неговото отстраняване настъпва пълно възстановяване. Но при наличие на голям брой формации прогнозата е лоша.

Диагностика

Когато се появят симптоми на белодробен лимфом, специалистът предписва редица диагностични мерки, които ще помогнат за поставяне на точна диагноза. Основният метод е рентгенографията на гръдния кош. Благодарение на изображенията лекарят определя наличието на промени в тъканите на белите дробове.

Белодробен лимфом: симптоми, методи на лечение и прогноза за оцеляване

Белодробният лимфом е заболяване, което се характеризира както с общи признаци на злокачествени новообразувания, така и със симптоми на увреждане на бронхопулмоналната система.

Онкологичните лезии на лимфоидния апарат се откриват най-често при възрастни хора, въпреки че през последните десетилетия се наблюдава тенденция към образуване на лимфоми при деца.

Понятието за болестта

Лимфоидната формация в белите дробове започва да се формира поради грешка във функционирането на лимфоидната тъкан. Атипичните лимфоцити се натрупват в лимфните възли и тъканите на белите дробове, което води до появата на новообразувание.

Първичните лимфоми на бронхопулмоналната система, тоест тези, които започват да се образуват точно в тези органи без предишни увреждания на други системи, са изключително редки. И най-вече възрастните хора са склонни към този тип лимфом..

Вторичните лимфоми, които засягат белодробната тъкан, са резултат от метастази на ракови клетки от други огнища със злокачествено новообразувание. В този случай най-често, предимно под въздействието на променени лимфоцити, злокачествен тумор расте в бронхите, трахеята и млечните жлези..

Причини

Според етиологията на своето развитие, белодробният лимфом има много прилики с образувания с подобна структура в други органи на човешкото тяло. Следователно се излагат почти идентични причини за това заболяване, независимо коя част от човешкото тяло е диагностицирана с прогресивен растеж на лимфоидната тъкан..

Основните причини, водещи до тези промени, включват:

  • Продължителен контакт с редица канцерогени, те включват някои видове торове, разтворители, химикали, използвани в различни индустрии. Торовете отчасти се забавят в отглежданите растителни храни и поради това употребата на такива продукти може отчасти да се счита за виновник за лимфомите..
  • Автоимунни заболявания.
  • Дългосрочна употреба на имуносупресивна терапия.
  • Трансплантация на костен мозък и вътрешни органи.
  • Болести, възникващи под влияние на хромозомни аномалии.

Продължаващите изследвания показват, че някои злокачествени лимфоми се развиват заедно с вирусни заболявания. Някои пациенти имат херпес тип 8, HIV, Epstein-Barr вирус, хепатит С.

С развитието на белодробен лимфом не може да се намали въздействието върху белодробната тъкан и такъв неблагоприятен фактор като тютюневия катран..

Съществува и генетично предразположение. Пациентите с лимфоми често имат роднини, страдащи от злокачествени лезии на имунната и хемопоетичната системи.

Класификация

Белодробните лимфоми се разделят на различни видове на същата основа като злокачествените тумори, включващи лимфоцити на други органи.

Основната класификация разделя тези тумори на следните подвидове:

  • Лимфосаркоми, те също са посочени като неходжинов лимфом и са предимно първични. На свой ред лимфосаркомите могат да бъдат В-клетъчни (мантия лимфом, MALT лимфом) и Т-клетки.
  • Болест на Ходжкин или лимфогрануломатоза.
  • Плазмацитом.
  • Лимфопролиферативни вторични тумори, лимфоми на белите дробове, образувани по време на прехода на раковите клетки от злокачествени лимфоми на други телесни системи.

Най-често срещаният вариант на екстранодален, т.е. разположен извън лимфните възли, лимфом е MALT лимфом. По принцип има ограничена локализация и увреждане на костния мозък с този вариант на протичане на заболяването се открива само в 5% от случаите..

MALT лимфомът се развива предимно при тези хора, които имат анамнеза за хронични бронхо-белодробни патологии или автоалергии - системен лупус еритематозус, болест на Sjogren, множествена склероза. Този тумор е с най-ниска степен на злокачествено заболяване, но под влияние на някои (не напълно разбрани) причини може да се изражда в новообразувание с агресивен ход..

Използван в медицината и класификация на лимфогрануломатозата на белите дробове, този вид лимфом има няколко морфологични форми:

  • Нодуларната лимфогрануломатоза е изложена при откриване на няколко възли в белите дробове, обикновено до 5. Най-често тези възли са локализирани в долния лоб на органа, значителният им растеж води до компресия на бронхите и тогава пациентът има признаци на абсцесирала пневмония или гноен бронхит.
  • Перибронхиалната болест на Ходжкин се характеризира с образуването на грануломатозни връзки, локализирани в бронхите. Ако тези израстъци засягат преградите на белодробните алвеоли, тогава се развива интерстициална пневмония..
  • Ексудативната лимфогрануломатоза се проявява с грануломатозна пневмония.
  • Милиарната форма на заболяването е изложена, когато грануломатозните просовидни възли са разпръснати из белодробната тъкан.

Симптоми на белодробен лимфом

Лимфогенните онкологични новообразувания на белите дробове се развиват дълго време, особено при първични тумори. Асимптоматичният ход на заболяването при някои пациенти може да продължи няколко месеца, а при други отнема до десет години.

С напредването на злокачествената неоплазма започват да се появяват признаци на бронхиална обструкция или ателектаза, тоест белодробен колапс. Белодробният лимфом причинява следните симптоми:

  • Кашлица с малко храчки. В последните етапи отделянето става гнойно-кърваво.
  • Задух. Отначало се изразява по време на физическо натоварване, в по-късните етапи от развитието на лимфома може постоянно да се притеснява.
  • Хемоптиза.

В допълнение към признаците, които показват патологични промени в белите дробове, пациентът има симптоми, характерни за всички лимфоми. Тяхната група включва:

  • Почти постоянна слабост и бързо настъпване на умора.
  • Повишаване на телесната температура, не причинено от инфекции или доброкачествени възпалителни промени.
  • Обилно нощно изпотяване.
  • Намален апетит, загуба на тегло за кратък период.
  • Сърбяща кожа.
  • Тумороподобни образувания в областта на лимфните възли. Най-често са засегнати лимфните възли на шията, коремната област, ингвиналните. При усещането им болка не възниква. Отличителна черта е понякога болка в лимфните възли, фиксирана след пиене на алкохол. Този симптом се открива при пациенти с лимфоми на Ходжкин..

Лимфомите също допринасят за разширяването на далака и черния дроб. Растящите органи водят до изместване на останалите структури в коремната област и това причинява дискомфорт, колики, пропукваща болка.

Прогресията на растежа на белодробния лимфом води до метастази в медиастинума, храносмилателните органи, млечните жлези, костите и гръбначния мозък, щитовидната жлеза, тестисите. Съответно се появява клиника на нарушения на органа с лимфом..

Плазмацитомът се открива рядко при пациенти и се развива главно при мъжете, като такъв тумор в повечето случаи е възел, около който белодробната тъкан не е променена. Плазмоцитният лимфом със злокачествен ход дава лоша клинична картина на заболяването и може да се развие с годините.

Ако има една такава формация, след нейното отстраняване настъпва пълно възстановяване. В обобщен процес такъв резултат е малко вероятен..

Диагностика

На пациент с признаци, които не изключват белодробен лимфом, се предлага да се подложи на цялостен преглед. На първо място се предписва рентгенова снимка на гръдния кош, изображенията се използват, за да се установи дали има промени в белите дробове.

За да потвърдите или опровергаете предполагаемата диагноза при откриване на атипични образувания в белите дробове, използвайте:

  • Компютърна томография. Послойното изследване на белите дробове ви позволява да определите точното местоположение на новообразуването, неговия размер, структура.
  • Биопсично изследване. Материал за имунохистохимични и цитологични изследвания се получава чрез бронхоскопия или трансторакален достъп.
  • При необходимост се прави биопсия на лимфните възли.
  • Кръвните тестове показват тежестта на възпалителния процес.
  • Ако се приеме, че туморът е първичен, тогава се извършва пункция на гръбначния мозък.

При съмнение за метастази се предписва ултразвуково сканиране на вътрешните органи. Белодробният лимфом трябва да се разграничава от туберкулоза, бронхоалвеоларен рак, саркоидоза, доброкачествена лимфоидна хиперплазия и от редица подобни заболявания.

Методи на лечение

Онколозите избират лечение за своите пациенти с белодробни лимфоми само след пълен преглед. Целта на терапията е да премахне неоплазмата и да предотврати появата на метастази в други органи..

Ако лимфомът е изолиран и открит на местния етап, тогава хирургическата интервенция е задължителна. Извършва се лобектомия, тоест отстраняване на засегнатия лоб на белия дроб или пневмонектомия - на целия орган.

Предписват се няколко сесии на лъчева терапия преди и след операцията, необходими са за унищожаване на съществуващите ракови клетки и за ограничаване на растежа и разпространението им в тялото в бъдеще..

Лъчева терапия с химиотерапия или полихимиотерапия с ритуксимаб (моноклонално антитяло) е необходима в следните случаи:

  • Ако лимфомът е двустранен.
  • С обобщен процес.
  • Висока степен на злокачественост.
  • Агресивен ход на заболяването.

Лечението на лимфоми се състои в назначаването на симптоматична терапия, насочена към премахване на болката, нарушения на белодробната система.

Прогноза

Ако пациентът има първичен MALT лимфом, лекарят може да даде добър шанс за възстановяване.

Белодробен лимфом

Белодробният лимфом е злокачествен лимфопролиферативен тумор с екстранодална локализация, произхождащ от лимфоидните образувания на бронхопулмоналната система. Клиниката на белодробния лимфом се състои от неспецифични симптоми (лека слабост, периодично субфебрилно състояние) и признаци на увреждане на дихателните пътища (непродуктивна кашлица, задух, болки в гърдите и др.). Диагнозата се поставя въз основа на рентгенови данни (рентгенови лъчи, CT, MSCT на белите дробове), потвърдени от изследването на биопсичен материал. Изборът на тактика за лечение на белодробен лимфом (операция, лъчева терапия, полихимиотерапия) се извършва, като се вземе предвид степента на злокачественост и степента на лезията.

МКБ-10

  • Причини за белодробен лимфом
  • Класификация на белодробния лимфом
  • Симптоми на белодробен лимфом
  • Диагностика
  • Лечение на белодробен лимфом
  • Цени на лечение

Главна информация

Белодробният лимфом е туморна лезия на лимфоидния апарат на долните дихателни пътища. Може да възникне като болест на Ходжкин и злокачествени неходжкинови лимфоми. Белодробните лимфоми заемат водещо място в структурата на екстранодалните лезии (т.е. лезии на органи, които не са свързани с лимфната система). При лимфопролиферативни заболявания интересът на белодробната тъкан се открива в 0,5-40% от случаите. Белодробните лимфоми са спешен интердисциплинарен проблем, който обединява знания и усилия в областта на пулмологията, хематологията и онкологията..

При болестта на Ходжкин засягането на белите дробове обикновено е локална проява на системен процес; много по-рядко се диагностицира независима локална форма на лимфогрануломатоза на белия дроб. В повечето случаи изолираните първични белодробни лимфоми принадлежат към В-клетъчни неходжкинови лимфоми - така наречените MALT лимфоми, произхождащи от лимфоидни образувания на лигавицата. Вторичните белодробни лимфоми са метастатични образувания, които се разпространяват по директен или хематогенен път от други огнища.

Причини за белодробен лимфом

Белодробният лимфом има общи етиологични корени с други лимфоидни тумори, но към днешна дата знанията за техните причини не могат да се считат за пълни. През последните години са получени данни за вирусния произход на някои злокачествени лимфоми. В същото време се отбелязва по-честа асоциация на лимфоидни тумори с вируси на Epstein-Barr, херпес тип 8, хепатит С, човешки Т-лимфотропен вирус, ХИВ..

Други вероятни рискови фактори включват излагане на химически канцерогени (торове, инсектициди, хербициди, разтворители и др.), Автоимунни заболявания и дългосрочна имуносупресивна терапия. Последното обстоятелство обуславя факта, че злокачествените лимфоми се появяват по-често при лица, претърпели трансплантация на орган или костен мозък. Често при пациенти с лимфом се откриват различни структурни хромозомни аномалии. Противно на общоприетото схващане, тютюнопушенето не влияе върху честотата на белодробен лимфом.

Класификация на белодробния лимфом

Сред злокачествените белодробни лимфоми има:

1. Първични неходжкинови лимфоми (лимфосаркоми):

  • В-клетки (MALT лимфом, мантия лимфом и др.)
  • Т-клетка

4. Вторични лимфопролиферативни лезии на белите дробове със злокачествени лимфоми с друга локализация.

MALT лимфом е най-често срещаният тип екстранодален лимфом. MALT-лимфомът на белите дробове може да има ограничена локализация в продължение на много години; лезии на костния мозък се наблюдават в не повече от 5% от случаите. Обикновено се развива на фона на хронични бронхо-белодробни инфекции и автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, множествена склероза, болест на Sjogren и др.). В някои случаи нискостепенният MALT лимфом на белите дробове може да се трансформира в тумор с висока степен на агресивност (причините и вероятността за тази трансформация са неизвестни).

Белодробната лимфогрануломатоза може да се прояви в следните клинични и морфологични форми:

  • нодуларен - с образуването в белите дробове (често в долния лоб) на единични или множество възли (до 3-5 парчета). В случай на компресия на бронхите се развива клиника на гноен бронхит или абсцес пневмония.
  • перибронхиална - с образуването на нишки, простиращи се по бронхите. Ако грануломатозните израстъци се разпространят в алвеоларните прегради, възниква интерстициална пневмония, която може да обхване от един лоб до целия бял дроб.
  • ексудативна - с развитието на грануломатозна лобуларна или лобарна пневмония.
  • милиарни (подмилиарни) - с дисеминирано разпръскване на просо грануломатозни възли по белодробната тъкан.

Симптоми на белодробен лимфом

Първичните белодробни лимфоми имат латентен ход за дълго време. Те еднакво често засягат мъжете и жените и обикновено се откриват при лица от по-възрастната възрастова група (50-60 години). Асимптоматичният период може да варира от няколко месеца до няколко години, така че лимфомите често се откриват случайно по време на рутинно рентгеново изследване. Най-често лимфомът засяга бронхите или белодробния паренхим, докато в 60-70% от случаите се установява двустранна локализация на тумора.

Клиничните симптоми обикновено се развиват на фона на бронхиална обструкция или частична ателектаза на белия дроб, придружена от кашлица, болки в гърдите, хемоптиза и повтарящи се бронхопулмонални инфекции. Системните признаци на интоксикация (лека слабост, изпотяване, субфебрилна температура) в началото често се възприемат като признаци на остри респираторни вирусни инфекции. В прогресиращи стадии белодробният лимфом може да причини метастатични лезии на медиастинума, стомашно-чревния тракт, щитовидната жлеза, млечните жлези, тестисите, костния мозък.

При лимфогрануломатоза се наблюдава увеличаване и болезненост на лимфните възли (често шийни, надключични, аксиларни), непродуктивна кашлица, болка в гърдите, задух. Ако плеврата се интересува, често се развива плеврит.

Плазмоцитният злокачествен белодробен лимфом (плазмацитом) е рядък, главно при мъжете. Обикновено това е единичен възел, разположен на фона на непроменена белодробна тъкан. Местните плазмоцитоми могат да съществуват дълго време, като понякога причиняват оскъдни клинични симптоми: кашлица, болка в гърдите, треска. Когато се премахне първичният възел, може да настъпи заздравяване; с обобщаването на процеса има преход към множествен миелом (мултиплен миелом).

Диагностика

Основните методи за диагностициране на белодробен лимфом са традиционните лъчеви изследвания. На първо място, пациентът се подлага на рентгенова снимка на гръдния кош в 2 проекции. Ако на рентгеновите снимки се открият характерни промени (фокални сенки, дифузна туморна инфилтрация, лимфангит, плеврален излив и др.), MSCT или CT на белите дробове също се извършват за по-подробна оценка на промените и стадиране на туморния процес.

Съгласно съвременните изисквания, рентгенографските данни, показващи белодробен лимфом, трябва да бъдат потвърдени хистологично. За да се проверят промените в белодробната тъкан, се извършва трансбронхиална (по време на бронхоскопия) или трансторакална белодробна биопсия с по-нататъшно цитологично и имунохистохимично изследване на биопсичния образец. В някои случаи за получаване на необходимия материал е препоръчително да се прибегне до биопсия на лимфните възли, диагностична торакоскопия или проучвателна торакотомия. Белодробният лимфом трябва да се диференцира с бронхоалвеоларен рак, карциноматозен лимфангит, X белодробна хистиоцитоза, туберкулоза, саркоидоза, доброкачествена лимфоидна хиперплазия и др..

Лечение на белодробен лимфом

Лечението на изолиран белодробен лимфом на местния етап обикновено е хирургично (лобектомия, пневмонектомия), допълнено с лъчева терапия. При двустранни, генерализирани лезии, множество огнища е показана висока степен на злокачественост на лимфома и други утежняващи фактори, полихимиотерапия или комбинирано лечение (лъчева терапия + химиотерапия, полихимиотерапия в комбинация с моноклонални антитела срещу В-лимфоцити (ритуксимаб).

Степента на преживяемост през следващите 5 години за първични MALT белодробни лимфоми е повече от 60%, което се счита за добра прогноза. При Т-клетъчни неходжкинови лимфоми, лимфоми с висока степен на злокачествено заболяване, генерализирана лезия, метастатичен процес в белите дробове, оцеляването е ниско, прогнозата е съмнителна.

Характеристика на хода на белодробния лимфом

Белодробният лимфом е злокачествено новообразувание, характеризиращо се с прояви на онкологични заболявания и лезии на дихателната система. Често се открива при пациенти в напреднала възраст. Какво представлява белодробният лимфом и как се лекува?

Какво е

Белодробният лимфом се формира поради неизправност във функционирането на лимфоидната тъкан. Атипичните клетки се натрупват в лимфните възли, причинявайки образуване на тумор. Засяга се предимно долната част на дихателния орган..

Белодробната патология на злокачествен ход може да се развие в такива форми като:

  • Възелче. С него се образуват възли в дихателния орган. Ако те започнат да растат, тогава има натиск върху бронхите, което води до развитие на пневмония.
  • Перибронхиална. Отличава се с появата на нишки, които са насочени по протежение на страната на бронхите. Ако те засягат преградите между алвеолите, тогава се появява интерстициална пневмония.
  • Ексудативен. Придружен е от появата на грануломатозен или лобарен тип пневмония.
  • Милиари. Различава се при образуването на множество малки възли по протежение на тъканите на дихателния орган.

Причини

Белодробният лимфом е подобен на други подобни новообразувания, така че провокиращите фактори са почти еднакви. Все още не е установена пряката причина, поради която се появява тази патология. Но според наблюденията на лекарите и изследванията на учените, следните явления могат да допринесат за развитието на тумор:

  • Дългосрочно или редовно излагане на човешкото тяло на вредни канцерогенни вещества. Това е възможно при изпълнение на професионални дейности, торене на култивирани култури, неправилно хранене.
  • Автоимунни патологии.
  • Лечение с имуномодулиращи агенти за дълго време.
  • Трансплантация на костен мозък или вътрешен орган.
  • Генетични заболявания.
  • Пушене.
  • Наследствено предразположение.

По време на изследването учените са установили, че някои форми на лимфом се срещат заедно с вирусни заболявания, например с херпес, ХИВ, хепатит.

Оплаквания на пациентите

Основните признаци на белодробен лимфом са прояви на обикновена настинка. Пациентът има общо влошаване на състоянието си, бърза умора, мускулна болезненост, главоболие. Но с развитието на болестта се появяват черти, характерни за дисфункция на дихателните органи..

Симптомите на белодробния лимфом са както следва. Пациентът развива кашлица, придружена от малко количество храчки. В напреднали стадии на белодробен лимфом е възможна хемоптиза. Наблюдава се и задух, който е най-силно изразен при физическа активност, но в напреднал стадий на заболяването може постоянно да нарушава.

В допълнение към проявите, пряко свързани с дихателните органи, има и признаци, характерни за самия лимфом. Те включват:

  • Слабост, бърза умора.
  • Повишаване на телесната температура без видима причина.
  • Обилно изпотяване през нощта.
  • Намален апетит.
  • Внезапна загуба на тегло.
  • Сърбеж по кожата.
  • Подути лимфни възли - цервикални, ингвинални, коремни. Няма болка при палпация на възлите. Има една отличителна черта: след прием на алкохолна напитка усещането за лимфните възли става болезнено. Това явление възниква с развитието на лимфома на Ходжкин..

В допълнение, неоплазмата провокира увеличаване на далака и черния дроб. В резултат на това други органи на коремната област са изместени, което води до дискомфорт, колики, усещане за пълнота в корема.

С прогресирането на белодробния лимфом настъпва процес на метастази. Вторичните огнища се появяват в различни части на тялото.

Лечение

След задълбочен преглед на пациента, лекуващият лекар взема решение за назначаването на лечение на лимфом в белите дробове. Ако туморът все още не е метастазирал, тогава се извършва операция. В този процес се отстранява засегнатата част на органа или целият бял дроб.

Преди и след операцията пациентът трябва да премине няколко курса на лъчетерапия. Той е необходим, за да се елиминират всички патологични клетки или да се предотврати растежа им..

Лъчевата и химиотерапията често се дават заедно. Тази тактика е необходима в следните случаи:

  • Появата на тумор в два бели дроба наведнъж.
  • Генерализиран тип патологичен процес.
  • Висока степен на злокачественост на новообразуването.
  • Агресивността на патологията.

Също така, лечението включва премахване на симптомите на лимфом..

Колко дълго можете да живеете с това заболяване? Прогнозата зависи от етапа на развитие на белодробния лимфом. Ако терапията започне рано, когато метастазите все още не са се разпространили, резултатът е благоприятен. Ако и двата органа са включени в процеса, процесът на метастази е започнал, след което скоро настъпва смърт.

Белодробен лимфом: причини, класификация, симптоми, лечение, прогноза

Белодробният лимфом е злокачествена лимфоидна неоплазма с увреждане на бронхопулмоналната система. Лимфомът е придружен от неспецифични симптоми и признаци на увреждане на дихателната система. Диагнозата се поставя чрез рентгенова снимка и се потвърждава чрез биопсия на туморната тъкан. Прогнозата до голяма степен зависи от вида на неоплазмата, степента на злокачественост и общото състояние на пациента. В статията ще анализираме белодробен лимфом - какво е той и защо се появява.

Каква е същността на болестта?

Изследването на пациенти с лимфоми на белодробната тъкан позволи да се установи, че в повечето случаи туморите са разположени в долните части на белия дроб.

Белодробният лимфом може да бъде болест на Ходжкин или група неходжкинови лимфоми.

Лимфомът на Ходжкин представлява около 5% от всички злокачествени заболявания в детска и юношеска възраст. Благодарение на напредъка в съвременната терапия почти всички деца и юноши, които имат лимфом на Ходжкин, могат да бъдат излекувани. Болестта на Ходжкин се причинява от злокачествени промени в В-лимфоцитите. Лимфните възли са най-често засегнати, но в някои случаи може да възникне лимфом в белодробната система на пациента.

Неходжкиновите лимфоми могат да се появят на всяка възраст. Децата на възраст над 5 години най-често страдат от тази форма на лимфом. Неходжкиновите лимфоми са редки преди 3-годишна възраст. Подуването на лимфните възли е ключова характеристика. В детската онкология се различават следните подтипове на тези тумори:

  • Лимфобластни лимфоми: на клетъчно ниво те съответстват по много начини на лимфобластните левкемии. Разликата се крие в степента на засягане на костния мозък: при засягане на костния мозък повече от 25% говорят за левкемия. Най-често тези лимфоми са от типа Т клетки. Често, освен осезаемо и безболезнено подуване на лимфните възли, могат да се появят тежки проблеми с дишането.
  • Лимфомът на Бъркит: е една от най-бързо растящите злокачествени новообразувания. С участието на плеврата се появяват нарушения на дишането и болки в гърлото. Повече от 80% от пациентите могат да бъдат излекувани с химиотерапия.
  • Едроклетъчни лимфоми: характеризира се с безболезнено увеличение на лимфните възли и увреждане на дихателната система.

В международната класификация на болестите, ревизия 10 (ICD-10), белодробният лимфом е обозначен с кода C85.7.

Причини

Причината за промените в генома на засегнатите лимфоцити е неизвестна. Според съвременните познания различни фактори се комбинират, за да доведат до развитието на белодробен лимфом..

Основни рискови фактори:

  • вродени нарушения на имунната система (синдром на Wiskott-Aldrich, синдром на Louis-Bar);
  • придобити имунодефицити (HIV инфекция);
  • Вирус на Epstein-Barr;
  • имуносупресивна терапия за дълъг период от време (по време на трансплантация на органи);
  • излагане на радиация;
  • ранна химиотерапия.

Симптоми

Първоначалните прояви на белодробен лимфом могат да се считат за признаци, които приличат на банална респираторна инфекция - неразположение, умора, мускулни болки, кашлица

Симптомите и признаците на заболяването могат да варират значително. В някои случаи има асимптоматичен ход на белодробен лимфом. Понякога проявите на заболяването се проявяват само в по-късните етапи..

  • треска (над 38 ° C);
  • умора, общо изтощение, летаргия;
  • силно нощно изпотяване;
  • необяснима загуба на тегло;
  • загуба на апетит;
  • сърбеж по цялото тяло;
  • безболезнено подути лимфни възли;
  • хронична кашлица, затруднено дишане (в случай на увреждане на лимфните възли на гърдата, дихателните пътища или плеврата);
  • бледност на кожата поради намаляване на броя на червените кръвни клетки;
  • повишена податливост към инфекции (поради намален имунитет).

Диагностика

Първо, лекарят пита пациента и провежда подробен физически преглед: измерва кръвното налягане, сърдечната честота, изследва лимфните възли.

След това на пациента се предписва инструментален преглед:

  1. Рентгенова снимка на гръдните органи в две проекции
  2. Компютърната томография комбинира отделни напречни сечения в триизмерно изображение. КТ до голяма степен измести някои от по-инвазивните процедури в рентгеновата диагностика.
  3. Ако има съмнение за злокачествен лимфом, е необходимо да се вземе белодробната тъкан за хистологично изследване, за да се потвърди диагнозата. За това се избират най-достъпните лимфни възли. Премахването на лимфните възли обикновено се извършва с локална анестезия, но при отстраняване на тъкан от гърдите е необходима обща анестезия. Изолираният лимфен възел се изследва хистологично от патолози, за да се потвърди диагнозата.

С помощта на хистологичен анализ на отстранените лимфни възли патологът може да постави диагноза. За тази цел участъци от тъкани се оцветяват с помощта на различни методи и се изследват под микроскоп. Патологът идентифицира типичните черти на различни заболявания - характерните клетки на Ходжкин и Рийд-Щернберг. Ако е необходимо, диагнозата трябва да бъде потвърдена от патолог със специален опит в диагностиката на лимфоми.

Класификация

Белодробните лимфоми се разделят на различни видове на същата основа като злокачествените тумори, включващи лимфоцити на други органи

Основните форми на злокачествени белодробни лимфоми:

  • първични неходжкинови лимфоми;
  • Лимфом на Ходжкин;
  • плазмацитом;
  • вторични лезии на белите дробове с лимфоми с друга локализация.

Нискостепенни (лениви) неходжкинови лимфоми:

  • малки лимфоцитни тумори;
  • фоликуларна малка клетка с разделени ядра;
  • фоликуларна смесена и едроклетъчна с разделени ядра.

Междинни неходжкинови лимфоми:

  • фоликуларни предимно едроклетъчни (нодуларни) тумори;
  • дифузни малки тумори;
  • дифузни (смесени) големи и дребноклетъчни тумори;
  • дифузни едроклетъчни тумори.

Висококачествени (агресивни) неходжкинови лимфоми

  • едроклетъчни, имунобластни тумори
  • лимфобластни тумори.

Класификацията на Ann Arbor разграничава лимфомите по етапи:

  • I етап: увреждане само на един лимфен възел или орган извън лимфната система;
  • II етап: увреждане на две или повече области на лимфните възли от едната страна на диафрагмата или органите извън лимфната система;
  • III етап: поражение на лимфните възли от двете страни на диафрагмата със или без участие на органи извън лимфната система;
  • Етап IV: множествено засягане на един или повече органи извън лимфната система със или без засягане на лимфните възли.

Лечение

Ако неходжкинов лимфом прогресира много бавно и причинява незначителни симптоми, ранното лечение не предлага предимство пред забавеното лечение. Първоначално пациентите могат да отказват лечение. Симптомите трябва да се наблюдават редовно и внимателно.

На етапи I-II от болестта на Ходжкин и липсата на симптоми се препоръчва лъчева терапия, която ви позволява да постигнете дългосрочна ремисия. Ако лъчетерапията не работи, се използват химиотерапия или други лечения.

Терапия с антитела

Лечението на белодробен лимфом с антитела, съдържащи се в лекарствата, се използва при агресивни заболявания и ако лимфомът е двустранен

Антителата разпознават типичните повърхностни структури (антигени) на раковите клетки. Антителата могат да насочват токсини или радиоизотопи към злокачествени клетки. Някои антитела имат и директни клетъчни увреждащи ефекти. Терапията с моноклонални антитела (създадени в лабораторни условия) е възможна само ако дегенериралите клетки също имат съответния антиген на повърхността си.

Въпреки обещаващите резултати от изследванията, терапията с антитела не е без странични ефекти, но те са значително по-рядко срещани в сравнение с лъчетерапията и химиотерапията. Най-често съобщаваните алергични реакции и общи симптоми са треска, студени тръпки, гадене и главоболие.

Химиотерапия

Химиотерапията засяга цялото тяло и по този начин унищожава не само туморните клетки, но и здравите клетки. Химиотерапията за злокачествен лимфом включва различни лекарства, които или увреждат клетките или пречат на техния растеж и развитие. С различни механизми на действие те предотвратяват развитието и разпространението на бързо растящите клетки. Техният ефект обаче не е толкова специфичен, тъй като те също така увреждат здравата и бързо развиваща се тъкан - костен мозък, устна и чревна лигавица и корени на косата..

Различни цитостатични лекарства се комбинират помежду си. Комбинация от цитостатични лекарства с различни механизми на действие може да постигне по-добър терапевтичен резултат с по-малко странични ефекти..

Високодозова химиотерапия в комбинация с трансплантация на периферни стволови клетки

Понастоящем трансплантациите на костен мозък и периферни кръвни стволови клетки се изследват в клинични проучвания и все още не са стандартни лечения.

В случай на трансплантация на костен мозък, първо се дава много висока доза химиотерапия, така че дори резистентните клетки на лимфом умират в тялото. Химиотерапията с високи дози също унищожава по-голямата част от хемопоетичната система в костния мозък.

За да се запази костният мозък, той се отстранява преди химиотерапия и се третира с лекарства и други вещества, за да убие раковите клетки. След това лекуваният костен мозък се замразява и пациентът получава химиотерапия със или без допълнително облъчване. След това запазеният костен мозък се размразява и инжектира в пациента.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия уврежда раковите клетки, като влияе отрицателно върху тяхната ДНК, в резултат на което клетките вече не могат да се делят и растат, този метод на лечение е най-ефективен при убиването на активно делящи се клетки

Рентгеновите лъчи с висока доза или друго високоенергийно (йонизиращо) лъчение се използват за унищожаване на раковите клетки и свиване на туморите. Здравите клетки в тялото могат да бъдат чувствителни към йонизиращо лъчение, така че понякога страничните ефекти могат да влошат качеството на живот на пациента. Неблагоприятните ефекти зависят от размера и местоположението на облъчената област на тялото. При правилна лъчетерапия рискът от сериозни нежелани реакции е нисък и обикновено се контролира с лекарства.

Прогноза

През следващите 5-10 години степента на преживяемост на MALT лимфома е повече от 50-60%. При неходжкиновите лимфоми с висока степен на злокачественост, засягане на други органи и висока концентрация на лактат дехидрогеназа, прогнозата е лоша. При лимфома на Ходжкин прогнозата е добра, ако лечението започне незабавно.

Белодробен лимфом

Белодробният лимфом е онкологично заболяване, което засяга лимфоидния апарат на бронхопулмоналната система. Тази диагноза се поставя по-често на възрастни хора, въпреки че през последните години случаите на патология сред децата зачестяват..

Описание и статистика

Лимфомът с белодробно засягане е често срещано заболяване в пулмологията. Той обхваща широк кръг пациенти, свързани с възрастта - от малки деца до възрастни хора. Патогенезата на заболяването се крие в атипичното разделение на лимфоцитите, възникнало на фона на грешка в лимфоидната тъкан на белите дробове. Изменените лимфоцити се натрупват в лимфните възли и структурата на дихателните пътища, образувайки неоплазми.

Рядко се диагностицират първични лимфоми, при които няма увреждане на други анатомични структури в тялото. Обикновено такива случаи се откриват в напреднала възраст. Най-често говорим за вторични лимфоми, локализирани в бронхопулмоналната тъкан, които са резултат от метастази или разпространение на атипични клетки от други предварително образувани тумори.

Според наблюденията на онколозите традиционно лимфомите се намират в долната част на белия дроб. При първична лезия се развива един тумор, при вторична лезия има няколко новообразувания.

ICD-10 код: С81 - С96 Злокачествени новообразувания на лимфоидни, хемопоетични и сродни тъкани.

Причини

Основните фактори, които водят до злокачествено заболяване на лимфоидната тъкан на белите дробове, са:

  • продължителен контакт с канцерогени като химикали, минерални добавки и др.
  • автоимунни нарушения;
  • имуносупресивна терапия;
  • трансплантация на органи;
  • наследствени аномалии.

Също така, при лимфом, който засяга белодробния тракт, влиянието на такъв фактор като тютюневата зависимост не може да бъде отречено. Катранът, съдържащ се в никотина, може да причини мутационни промени във всяка част на дихателната система, включително в лимфоидната тъкан.

Също така е важно да запомните за наследственото предразположение. Хората, които са се сблъсквали с лимфоми, често имат сред кръвните си роднини хора, които страдат от злокачествени патологии на хемопоетичната система.

Кой е в риск

Хората с лоши навици са предразположени към болестта, освен пристрастяването към тютюнопушенето, трябва да се отбележи, че зависимостта от алкохола влияе отрицателно върху имунната система. Хората с хронични белодробни патологии и неблагоприятна генетика за злокачествени тумори, често болни деца и пациенти в напреднала възраст също са изложени на риск от лимфом..

Симптоми

Лимфогенните тумори в белодробната тъкан може да не се чувстват дълго време поради бавното им развитие, особено когато става въпрос за първични новообразувания. В такива случаи заболяването ще има асимптоматично начало, което може да продължи от няколко месеца до 10 години..

Първите признаци на патология:

  • остри симптоми на ARVI;
  • бърза умора;
  • мигренозно главоболие;
  • мускулен дискомфорт.

С прогресирането на лимфома се развиват състояния като ателектаза и запушване на белия дроб, по друг начин органът престава да функционира поради срутване на стените му или спиране на проходимостта на дихателните пътища. В такива случаи прогнозата за излекуване е значително по-лоша, но човек все още има шанс..

Късни симптоми на патология:

  • кашлица с мукопурулентен храчки;
  • периодична хемоптиза;
  • силен задух, който се появява независимо от физическо натоварване.

Общи признаци, характерни за всички видове рак:

  • отслабване;
  • хипертермия;
  • изпотяване през нощта;
  • най-силна слабост.

В по-късните етапи на патологията се отбелязва нарастване на засегнатите лимфни възли до размера на пилешко яйце. Когато се палпират, няма болка, но ако човек приема алкохол, се появява дискомфорт. Обикновено този симптом се отбелязва от лица с лимфом на Ходжкин..

Етапи Ann Arbor класификация

Международната класификация на Ann Arbor описва 4 стадия на белодробен лимфом, всеки от които е допълнен с буквени значения - "A", "B", "E" и "D", показващи специфична симптоматика при човек. Помислете какво означават в следващата таблица..

Пояснително съкращениеОписание
ИПациентът няма ясни признаци на заболяването.
Б.Появяват се първични симптоми на увреждане на белите дробове, по-специално изпотяване през нощта, намален апетит, повишена температура до субфебрилни стойности, които не могат да бъдат коригирани.
ЕЧеста кашлица, хемоптиза, болка в гърдите и медиастиналната област, тежка слабост.
дЗадух, остри болки в белите дробове, затруднено дишане, загуба на сила. На етап "D", като правило, и двата органа вече са обект на поражение.

Благодарение на изброените критерии "A", "B", "E" и "D", можете да имате пълна картина на клиничната картина на заболяването, съответстваща на етапите на белодробен лимфом. Разгледайте ги в следващата таблица.

ЕтапиОписание
АзЕдин лимфен възел е включен в лимфогенния процес.
IIЗлокачествените промени засягат две или повече лимфни възли от едната страна на диафрагмата.
IIIЗасегнати са лимфните възли от двете страни на диафрагмата..
IVПатологията се разпростира върху вътрешните органи.

Метастазите в последния етап включват стомашно-чревния тракт и други важни анатомични структури. Заболяването в този момент се счита за нелечимо..

Видове, видове, форми

Лимфомите са разделени на четири групи, въз основа на които се идентифицира вида на тумора. Нека ги изброим:

  • Лимфосарком или първичен неходжкинов лимфом. Среща се главно при жените, от своя страна се разделя на В-клетъчни и Т-клетъчни лимфоми. Туморът прогресира бързо, положителна прогноза е възможна, ако заболяването се открие в ранните стадии.
  • Лимфогрануломатоза или лимфом на Ходжкин. Тумор, възникнал на фона на атипизация на лимфоцитите, диагнозата се поставя въз основа на задълбочено микроскопско изследване, тъй като има пет вида.
  • Плазмацит. Рядка патология, свързана с дегенерация на мекотъканни плазмени клетки и В-лимфоцити. Причината за патологията е инфекциозен фактор. Онкологичният процес, за разлика от други лимфоми, започва да се развива не в един, а в няколко лимфни възли наведнъж, провокирайки едновременното им злокачествено заболяване и уголемяване.
  • Вторични лимфопролиферативни белодробни заболявания. Говорим за образуването на тумори в дихателните пътища в резултат на метастази от други органи.

Най-често срещаният неходжкинов В-клетъчен лимфом е MALT лимфом. Развитието му се улеснява от автоимунни заболявания и патологии на бронхите и белите дробове. Туморът се характеризира с бавна прогресия и локализация в отделна ограничена област на органа. По неизвестни причини понякога онкологичният процес внезапно се превръща в агресивен и започва да разпространява метастази.

Лимфогрануломатозата или лимфомите на Ходжкин от своя страна се разделят на следните видове:

  • нодуларен лимфом - неоплазмата се представя под формата на възли, разположени в долния лоб на засегнатия бял дроб в количество до 5 парчета. С техния растеж настъпва патологична компресия на бронхите, което води до гноен бронхит или пневмония, диагнозата се поставя след консултация с лекар;
  • ексудативен лимфом - туморният процес провокира развитието на лобарна пневмония;
  • перибронхиална форма на ходжкинов лимфом - в бронхите се образуват грануломатозни въжета, включващи преградата на белодробните алвеоли в онкологичния процес, заболяването се характеризира с развитие на интерстициална пневмония;
  • милиард лимфом - с тази диагноза се образуват грануломатозни нодуларни изменения, които на едро в множествено число засягат цялата белодробна тъкан.

Диагностика

Оценката за съмнение за лимфом на дихателните пътища се състои от следните стъпки:

  • събиране на анамнеза, преглед от лекар;
  • общ клиничен анализ на кръв и урина;
  • туморни маркери CSS, NSE, CEA;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • CT и MRI;
  • биопсия на лимфни възли с допълнителна хистология.

На рентгенограмата с лимфом ще бъдат разкрити дифузни уплътнения, сенки, натрупване на ексудативна течност в плеврата и увеличени лимфни възли. Методът с компютърна томография оценява размера на тумороподобните новообразувания, показва тяхната локализация и степен на разпространение.

Диференциалната диагноза на лимфома изисква изключване на патологии като саркоидоза, туберкулоза, хистиоцитоза и бронхоалвеоларен карцином на белия дроб.

Дали двата бели дроба са засегнати?

При лимфом се образува тумор в белодробната тъкан от променени лимфоцити. Патологичният процес е придружен от увеличаване на лимфните възли, необичайно делене на атипични лимфни клетки и тяхното разпространение в тялото, което се отразява отрицателно.

По време на заболяването лимфните клетки, засегнати от онкологичния процес, могат да се закрепят във всеки орган, съседен или отдалечен от основния онкологичен фокус. Следователно двустранното увреждане на белите дробове не е необичайно, особено когато става въпрос за последните стадии на заболяването..

Ако са засегнати и двата бели дроба, е необходима трансплантация на органи, тъй като това е единственият начин да се помогне на човек на този етап. Операцията струва много пари и е свързана с много трудности, но не гарантира, че човекът ще бъде здрав след нея. Ако е невъзможно да се извърши трансплантация на орган на лице с двустранно увреждане на белите дробове, се предписват мерки за палиативни грижи за удължаване на живота му и облекчаване на тежки симптоми.

Лечение

Терапиите зависят от вида и локализацията на злокачествения процес. При локален ограничен онкологичен фокус се препоръчва радикално изрязване на засегнатата тъкан.

Лобектомия - резекция на лоба на белия дроб, предписана в началните стадии на заболяването, при условие че няма метастази Операцията се счита за минимално инвазивна и щадяща, рехабилитационният период след нея е по-лесен и бърз.

Пневмонектомия - резекция на целия бял дроб. Засегнатият орган, мастната тъкан и лимфните възли подлежат на изрязване. Подобна хирургична интервенция е сериозен стрес за пациента, рехабилитацията се забавя за дълго време, по време на което се изисква специализирана грижа за пациента, спазване на диета и режим на сън и почивка.

Комбинираното лечение на белодробен лимфом се основава на следните точки:

  • въвеждане на цитостатични средства в организма като моно- или полихимиотерапия;
  • облъчване;
  • използване на моноклонални антитела срещу В-лимфоцити - тези лекарства целенасочено унищожават атипичните клетки.

Симптоматичната терапия също се използва заедно с други методи. Помага за намаляване на синдрома на болката, нормализиране на имунната защита, подпомага сърдечно-съдовата и дихателната системи, бъбреците, черния дроб и др. При локализирани тумори и навременно организирано лечение прогнозата за пациента ще бъде благоприятна.

Лечението на белодробен лимфом с народни средства не се извършва, тъй като този метод не носи положителни резултати в борбата с лимфогенните тумори, а напротив, в някои случаи може да влоши състоянието на пациента. Ето защо не се препоръчва да търсите сами рецепти и да прибягвате до тяхната помощ у дома. Всички билкови, годни за консумация и други народни средства трябва да бъдат обсъдени предварително с лекар, ако има желание да се прилагат на практика..

Трансплантация на костен мозък / стволови клетки / бели дробове

Ако стандартното лечение не води до положителна динамика, се препоръчва трансплантация на костен мозък или периферни стволови клетки. Заедно с този подход на пациента се предписват високи дози цитостатични лекарства, чиято задача е да унищожи устойчивите ракови клетки..

Трансплантацията се извършва с автоложни и алогенни костни мозъци или периферни кръвни клетки. В първия случай се използва биоматериалът на самия пациент, във втория - донорът. Автоложната трансплантация е забранена, когато са засегнати клетки от лимфом на периферна кръв и костен мозък.

Биоматериалът за трансплантация се отстранява от пациента преди химиотерапия и лъчетерапия. След лечение той се връща в човешкото тяло, за да нормализира кръвната картина. Титърът на левкоцитите се възстановява след 14-21 дни, тромбоцитите и еритроцитите - малко по-късно.

В допълнение към трансплантацията на костен мозък и стволови клетки, трансплантацията на белия дроб може да се извърши при белодробен лимфом - сложна операция за частично или пълно заместване на части от органа с донорен биоматериал, засегнат от болестта. Това е радикална мярка в борбата с болестта, която дава възможност за значително подобряване и удължаване на живота на човек в терминален стадий на лимфом, въпреки последващия труден период на възстановяване..

За съжаление има много противопоказания за операцията. Нека ги изброим:

  • агресивна форма на рак;
  • хепатит, ХИВ;
  • възраст над 65 години;
  • туберкулоза;
  • тежка деформация в структурата на скелета в гръдния кош и гръбначния стълб;
  • нелечими проблеми с психичното здраве;
  • социална дезадаптация;
  • някои патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
  • диабет.

Лекарите могат да трансплантират един или двата бели дроба. Последната операция се извършва много по-рядко, тъй като съществува висок риск от усложнения, например исхемия на сърдечния мускул по време на операцията, но двустранната трансплантация на белия дроб е съвсем реална. Понякога орган се трансплантира частично, като само замества дела с донорен биоматериал.

Що се отнася до децата, родителите могат да бъдат идеални донори за тях. По този начин те дават шанс на детето си за здравословен живот. В други случаи донорите са мъртви, но ако е необходима само малка част от белия дроб, живи хора.

Цената на всякакъв вид трансплантация е много висока. Нито квотите, нито полицата на задължителната медицинска застраховка в Русия покриват тези разходи, тоест пациентът трябва да ги плати сам. Цената на трансплантацията на костен мозък в Москва е от 1 милион рубли, в Беларус - от 2 милиона рубли, в Украйна - около 4 милиона рубли, в Израел - от 30 хиляди евро, в Германия - от 90 хиляди евро. Трансплантацията на белия дроб е още по-скъпа: в Израел - от 130 хиляди евро, в Германия - от 350 хиляди евро, в Русия, Беларус и Украйна подобни операции остават рядкост поради острия недостиг на донорски материал.

Когато се свързвате с чуждестранни клиники, трябва предварително да изясните ценовата политика на избраното лечебно заведение и подробностите за операцията. Разходите за трансплантация, публикувани на уебсайтовете на клиники, не винаги съответстват на реалността - в някои случаи търсенето на донор и радиацията не са включени в ценовата листа.

Процес на възстановяване след лечение

Рехабилитацията за това заболяване може да отнеме до няколко седмици. Всичко зависи от тежестта на онкологичния процес и избрания метод на лечение. За да се изключат възможни усложнения, се извършва ускорена мобилизация. Това означава, че след равни интервали от време пациентът се подлага на рентгенография, насочена към оценка на функционирането на органа..

В първите дни след операцията пациентът се подлага на интензивна инфузионна терапия, предписват се обезболяващи и обезболяващи лекарства. Болката трябва да изчезне до края на четвъртата седмица. След изписване от болницата, пациентът трябва да се консултира с лекар поне 3 пъти годишно за профилактичен преглед и да прави рентгенова снимка на гръдния кош на всеки 3 месеца.

Ходът и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора

Деца. В детска възраст може да възникне както лимфом на Ходжкин, така и неходжкинов лимфом с белодробно засягане. Болестта практически не се диагностицира до 3-годишна възраст. Основната причина за патологията при децата са мутационните процеси в белите кръвни клетки, лимфоцитите и нарушенията на имунната система.

Симптомите на заболяването са хакерска кашлица и задух, подути лимфни възли, нискостепенна телесна температура, бледност на кожата и хронична умора на детето. С навременното посещение на лекар, повечето деца имат благоприятна прогноза за излекуване: 95% от децата преодоляват 5-годишния процент на оцеляване.

Но болестта може да се върне по всяко време и родителите трябва да помнят това. При ранно начало на рецидив прогнозата е лоша.

Детето се лекува в стационарна обстановка. Като правило, на първо място, лекарите избират курс на химиотерапия за малък пациент и след това извършват операция. При липса на положителен ефект от предприетите терапевтични мерки, експертите настояват за трансплантация на белия дроб и костния мозък..

Бременни жени. Белодробният лимфом при бъдещи майки не влияе върху хода на бременността. Ако заболяването прогресира бавно, лечението обикновено се отлага до следродилния период. В този случай, докато се носи бебе, може да се използва симптоматична терапия, която подобрява благосъстоянието на жената и не пречи на развитието на бъдещото бебе..

Ако лимфомът е увеличил агресията и прогресира бързо, лечението трябва да започне незабавно, в противен случай пациентът ще живее не повече от шест месеца. Принципите на терапевтичните грижи пряко зависят от гестационната възраст.

През първия триместър експертите препоръчаха прекъсване на бременността и започване на борба с патологията. Възможно е да го запазите, ако туморният процес се развива бавно, а самият онкологичен фокус е разположен над диафрагмата - в този случай наблюдението и симптоматичната терапия са достатъчни.

През II и началото на III триместър, с бавно прогресиращ лимфом, жената може да откаже изкуствено раждане. Терапевтичните мерки се свеждат до назначаването на цитостатици и стероидни лекарства, които не проникват през плацентарната бариера. Ако лимфомът в белите дробове има агресивен ход, на жената се препоръчва да роди на 32 седмици и да получи подходяща терапия.

Кърмене. Причините за белодробния лимфом при жените по време на кърмене също не са напълно изяснени. Болестта започва с патологично увеличение на лимфните възли, признаци на възпалителни промени в белите дробове, задух, тежка слабост и продължително субфебрилно състояние.

При бавно прогресиращи лимфоми на жената не се показва спешно лечение, поради което кърменето през този период не е забранено. Жената се нуждае от внимателно динамично наблюдение.

Ако болестта започне да прогресира, симптоматиката на патологията се увеличава, е необходимо да се извърши операция и агресивна полихимиотерапия с задължително консолидиране на резултата с помощта на лъчение. В този случай продължаването на лактацията не може да става и дума, тъй като компонентите на лекарствата, които тя получава по време на терапията, могат да попаднат в майчиното мляко..

Възрастен. При възрастни хора по-често се диагностицират вторични белодробни лимфоми, тоест онкологичният процес е резултат от разпространението на метастази от други вътрешни органи. Това налага определени трудности в процеса на лечение. Тялото на пациенти в напреднала възраст, отслабено от болестта, реагира по-зле на лечението, отнема повече време и е по-трудно да се възстанови след операция, химиотерапия и облъчване.

Ако първоначално прогнозата е лоша, лекарите прибягват до палиативни грижи. Прогнозата за 5-годишна преживяемост и началото на ремисия сред възрастните хора е намалена с 30% в сравнение с други пациенти.

Лечение на белодробен лимфом в Русия, Израел и Германия

Каним ви да разберете как се води борбата с белодробния лимфом в различни страни.

Лечение в Русия

Ако се открие лимфогенна лезия на дихателните пътища, човек трябва да се свърже със специализирано медицинско заведение. Тактиката на терапията се избира изчерпателно от група лекари, включително онкохематолози.

Хирургическа интервенция, насочена към отстраняване на злокачествено новообразувание в белия дроб, курсове на лъчева и химиотерапия помагат за постигане на ремисия в повечето случаи. Ако няма положителен ефект от предприетите мерки, тогава се препоръчват високи дози химиотерапия и трансплантация на костен мозък и бели дробове. Във всеки случай динамиката на заболяването е индивидуална за всеки пациент - някои успяват да постигнат ремисия за кратко време и да преодолеят прогнозата за 5-годишна преживяемост, докато други умират на етапа на лечение от усложнения, причинени от онкологичния процес..

Цената на терапията зависи от стадия на патологията, наличието на метастази, възрастта и общото състояние на пациента. Средно борбата с белодробния лимфом в частни клиники струва на пациента от 150 хиляди рубли.

С какви лечебни заведения мога да се свържа?

  • Руски център за изследване на рака (RONTs), кръстен на Н. Н. Блохин, Москва. Специализира в лечението на детска и клинична онкология, хематологична онкология и рентгенология. В центъра можете да получите цялата необходима помощ за диагностициран белодробен лимфом.
  • Клиника София, Москва. Частно лечебно заведение от онкологичен профил, където се извършва диагностика, лечение и рехабилитация на лица със злокачествени заболявания.
  • Клиника Де Вита, Санкт Петербург. Оказва помощ на хора с лимфоми от различни форми. Въз основа на клиниката се извършва хирургично и консервативно лечение на тумори.

Помислете за рецензии на изброените лечебни заведения.

Лечение в Германия

Борбата с лимфомите в германските клиники се основава на иновативните постижения на онкологията, които позволиха да се стабилизира леко ситуацията с тази диагноза, поради което повечето лимфогенни лезии се лекуват успешно в Германия.

За лимфогрануломатоза и лимфосаркоми на белия дроб се предписват курсове на химиотерапия и лъчетерапия, за големи онкологични центрове - хирургични интервенции с резекция на засегнатите лимфни възли. Химиотерапията се провежда с помощта на няколко съвременни цитостатици, например COPDC + OPPA + OEPA на фона на приложението на интерферони.

Лъчевата терапия се извършва с помощта на иновативната технология Involved Field Technik, която се състои в високо прецизно облъчване на онкологични огнища с улавяне на 2 см от ръба им, което гарантира максимално запазване на здрави клетъчни структури. Хормонални и имунни лекарства също могат да се използват; в особено трудни случаи на пациентите се препоръчва трансплантация на бели дробове и костен мозък.

Цената на лечението в Германия зависи от характеристиките на лимфома, възрастта на пациента и общото му благосъстояние. Средно цените за терапия започват от 60 хиляди евро. Ако е необходима трансплантация на стволови клетки или бели дробове, цената на лечението се увеличава няколко пъти.

Към кои клиники мога да се свържа?

  • Клиника "Северозапад", Франкфурт на Майн. В отделението по хематологична онкология, разположено в стените на лечебното заведение, се извършва специализирано лечение на лимфоми, левкемии и други лезии на кръв и лимфа.
  • Клиника "Nord Clinic Alliance", Бремен. Тук лимфомната терапия се извършва с помощта на традиционни и иновативни методи на експозиция, по-специално с помощта на целенасочена и биологична терапия с моноклонални антитела..
  • Университетска болница Дюселдорф. В отделението по онкохематология в това лечебно заведение ежегодно се спасяват хиляди животи на пациенти с най-сложните форми на лимфоми и левкемия.

Помислете за рецензии на изброените клиники.

Лечение на белодробен лимфом в Израел

Изборът на терапевтична стратегия зависи от формата на заболяването: лимфогрануломатоза, плазмоцит, лимфосарком, първични и вторични лимфоми. Ефективните методи за справяне с белодробния лимфом в Израел са:

  • химиотерапия: цитостатиците намаляват обема на онкологичния фокус преди операцията и се предписват в по-късните етапи на онкологичния процес;
  • лъчева терапия: процедурите се извършват на оборудване, оборудвано с линейни ускорители, които облъчват тумора, без да увреждат здравите тъкани. При агресивни лимфоми се използва лъчетерапия в комбинация с полихимиотерапия;
  • целенасочена терапия: базирана на използването на моноклонални антитела в комбинация с химиотерапия за засилване на ефекта на цитостатиците;
  • хирургично лечение: в ранните стадии на лимфома е най-ефективно да се премахне онкологичен фокус, например локализиран в лоб на орган, с помощта на лобектомия. В такива случаи израелските специалисти използват минимално инвазивни техники, които позволяват не само успешно премахване на тумора, но и ускоряване на процеса на възстановяване. При обширен онкологичен процес белият дроб се подлага на пълна ексцизия заедно с лимфните възли - пневмонектомия;
  • лумбална пункция със събиране на цереброспинална течност с въвеждане на антитуморни антитела в тях;
  • трансплантация на костен мозък;
  • белодробна трансплантация.

Лекари от различни специализации, включително рентгенолози и хематолози, участват в разработването на план за лечение. Цената на лимфомната терапия в Израел е от 40 хиляди долара.

Към кои клиники в страната мога да се свържа?

  • Клиника Ассута, Тел Авив. Най-голямата частна клиника, която предоставя услуги за диагностика, лечение и рехабилитация на почти всички онкологични заболявания.
  • Медицински център. Сураски, Тел Авив. В стените на това лечебно заведение можете да получите квалифициран съвет и всички видове помощ, насочени към борба с лимфома.
  • Медицински център "Хадаса", Йерусалим. Положителната репутация на клиниката в световната общност се подкрепя от успешните резултати от лечението на различни заболявания, включително в областта на онкохематологията.

Помислете за рецензии на изброените клиники.

Усложнения и метастази

При злокачествен белодробен лимфом могат да възникнат следните видове последици:

  • нарушения на щитовидната жлеза - при 6% има рак на този орган, при 17% - хипотиреоидизъм;
  • възпалителен процес в миокарда - възниква при поне 50% от пациентите, получили лъчетерапия по време на лечението;
  • увреждане на стените на алвеолите - диагностицирани в 20% от случаите, водят до фиброза на тъканите и други деструктивни промени в бронхите;
  • нарушение на функционирането на репродуктивната система - то е по-изразено сред мъжкото население, при 50% или повече от пациентите спермограмата страда значително, работата на половите жлези се влошава;
  • имунодефицит - възниква при почти всички пациенти, на фона на които могат да се развият различни инфекциозни и възпалителни патологии, които при липса на медицинска помощ бързо придобиват хроничен продължителен ход;
  • метастази или образуване на вторични ракови огнища, - рискът от развитие на левкемия, неходжкинови лимфоми, рак на гърдата, рак на стомаха и меланом се увеличава.

Рецидиви

Рецидиви на белодробен лимфом се наблюдават в 30-35% от случаите в рамките на следващите 5 години след лечението на първичното заболяване. Ако човек е преодолял този етап здравословно, най-вероятно говорим за отдавна установена ремисия и нисък риск от повторение на ситуацията..

Откритият онкологичен процес изисква задължително лечение. Лимфомът обикновено се диагностицира повторно в белите дробове с рентгенова снимка. Възможно е патологията да възникне във всеки друг орган или система. Помощта се основава на същите принципи - хирургия, химиотерапия и лъчетерапия, в зависимост от вида на новообразуването, степента на неговото разпространение и общото състояние на пациента. Ако има противопоказания за радикално лечение, което често се случва при рецидиви на рак, се предписва палиативна терапия.

Получаване на увреждане

Повечето онкологични диагнози включват регистрация на инвалидност. Групата на хората с увреждания е необходима за лица, които в резултат на сериозно заболяване или лечението му са загубили възможността да се занимават с професионални дейности или са получили значителна вреда за здравето си. Социалната помощ, предоставяна на пациенти с рак, помага да се адаптират по-лесно към живота в обществото. Всеки човек с онкология има право да кандидатства в бюрото на ITU и да се подложи на подходящ преглед за създаване на група с увреждания.

Списъкът с основни документи включва резултатите от преглед и лечение от лекар, задължителни са кръвни тестове, рентгенови данни, ЯМР и др. Самата група ще зависи от следните фактори:

  • стадий на заболяването;
  • диагностични резултати;
  • наличието на метастази и тяхното местоположение;
  • общо здраве;
  • особености на лечението - извършени ли са операции и в какво количество, има ли курсове на химиотерапия и др.;
  • данни за рехабилитация и прогноза за определен пациент.

Въз основа на изброената по-горе информация се определя нивото на жизнена активност на пациента и специфичната група увреждания. Критериите за назначаването му ще бъдат следните:

  • Група I или умерено ограничение: предписва се за I и II стадии на лимфом и след радикални методи на лечение, които забраняват упорита работа;
  • II група или изразено ограничение: предписва се с несигурна прогноза за оцеляване и след радикално лечение, което изключва постоянен престой в работна среда;
  • III група, или изразено ограничение: назначава се на лица в последните стадии на рак, изискващи постоянни грижи.

По този начин белодробните лимфоми позволяват на експертите да предписват определени групи с увреждания на пациентите, ако лицето е подало заявление и го е подкрепило с достатъчна документална база..

Прогноза на различни етапи

5-годишната прогноза за лимфом, засягащ белите дробове, зависи от стадия и вида на тумора:

  • Лимфом на Ходжкин или лимфогрануломатоза, - стадии I и II 95%, III и IV - 60%;
  • неходжкинова първична неоплазма - I и II - 70%, III и IV - 25%;
  • плазмацит - максимумът, на който човек може да разчита, няколко години ремисия при адекватно организирано лечение, но не повече от 10 години.

Диета

В наши дни няма храна, която да е специално формулирана за тези с лимфом. Учени от цял ​​свят излагат много версии относно това коя храна трябва да бъде избрана, за да не се получи рак, и кои съставки в храната могат да имат терапевтичен антитуморен ефект спрямо вече съществуващия онкологичен процес в организма. Но към днешна дата те все още не са научно потвърдени..

Единствената обща препоръка, на която настояват всички експерти, е храненето при лимфом да бъде разнообразно, здравословно и пълноценно, а менюто трябва да включва само наистина качествени и максимално естествени продукти. За мазни, пържени, пушени и други храни, пълнени с химически добавки и канцерогени, не може да става и дума. Тази препоръка се отнася и за напълно здрави хора като отлична мярка за предотвратяване на развитието на онкопатологии в организма..

Предотвратяване

Няма специални мерки, които биха могли да предотвратят развитието на белодробен лимфом. Но въпреки това онколозите все още препоръчват да се следват правилата, изброени по-долу:

  • отхвърляне на лоши навици: тютюнопушенето играе важна роля при злокачествени промени, които се случват в белодробната тъкан, така че е по-добре да се отървете от тази зависимост. Същата препоръка се отнася за злоупотреба с алкохол;
  • правилното балансирано хранене с задължително включване на пресни зеленчуци и плодове в диетата е необходимо за всеки човек - витамините и антиоксидантите, присъстващи в тях, подобряват състоянието на имунната система, което помага да се предотвратят атаки на тялото от вирусни агенти, които могат да доведат до мутации в клетъчните структури;
  • редовно упражнение: умерената физическа активност предотвратява образуването на задръствания в тялото, включително в белите дробове.

Също така, експертите съветват да се свързвате ежегодно с терапевт и да правите флуорографско изследване с профилактична цел. Това ще помогне не само да се идентифицира болестта на ранен етап от развитието, но и да се започне своевременно лечение..

Благодарим Ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.