Спинални метастази

Карцином

Онкологията неумолимо заема все по-високи позиции сред всички заболявания. Говорейки за такива ракови клетки като метастатични клетки, трябва да разберете, че те са вторични образувания, тоест фокусът на процеса се е формирал в друг орган. Как се проявяват метастазите в гръбначния стълб и какво трябва да се направи в такива ситуации?

Симптоми на метастази в гръбначния стълб

Първо, трябва да разберете по-пълно какво точно представляват метастазите и колко опасни са те за гръбначния стълб. Така че при откриването на вторични ракови клетки специалистът разбира, че пациентът му има сериозни проблеми и ще трябва да премине през труден път на диагностика и терапия, което не винаги гарантира успех..

Причината за това състояние е само една - свободното движение на раковите клетки в тялото. На първо място, те се движат с кръвния поток, което означава, че теоретично те могат да влязат и да се заселят абсолютно във всяка област, орган. Приблизително 12% от всички диагностицирани случаи на онкология се откриват именно в метастази в гръбначния стълб.

Тези клетки се държат толкова агресивно, колкото тези клетки, които пряко са причинили развитието на раковия процес. Най-често метастатичните клетки водят до промени в костната тъкан, на първо място - нейното разреждане, отслабване. Остеопорозата е най-честото усложнение на тези пациенти..

Симптомите се причиняват от разрушаването, което води до метастази в гръбначния стълб и в зависимост от това в коя част на гръбначния стълб се появяват тези процеси, зависи получената клинична картина.

Шийни прешлени

Всички признаци се появяват внезапно и болестта се развива бързо. На първо място, човек е измъчван от главоболие, което се връща веднага след прием на аналгетици. Освен това пациентът се оплаква от „шум в ушите“ и общо неразположение. Също така пациентът се притеснява от болка, която се увеличава при опит за накланяне или завъртане на главата.

Понякога тези пациенти се борят дълго време сами с появилата се мигрена. След това се обръщат към невролог, но специалистът не винаги идентифицира веднага истинската причина за неразположенията. Разбира се, всичко това се отразява негативно на общата прогноза..

Гръден гръбначен стълб

Тук има цяла гама от неприятни прояви. Това е усещане за липса на въздух, което кара човек да се задушава дори без движение. Това е както дискомфорт, така и болка в междулопаточната зона, както и развитието на кифосколиоза. Тези симптоми също могат да насочат специалистите към напълно различни диагнози, като проблеми с белите дробове, поради което се губи ценно време..

Между другото, човек трябва да прави разлика между рак на гърдата и гръдния кош на гръбначния стълб. В последния случай говорим за разрушаване на костните структури и прилежащите меки тъкани на гърба. Млечната жлеза има съвсем различна тъкан и е разположена в предната част на тялото. Разбира се, никой не изключва паралелния ход на патологичния процес в гръбначния стълб и в гръдните тъкани, но все пак те не могат да бъдат наречени близки.

Лумбален гръбнак

Тук пациентът усеща цял спектър от болкови усещания. Радикалните болки се характеризират със стрелящ характер, те силно излъчват към крайниците. Също така човек се оплаква от силна болка при завъртане и накланяне на цялото тяло на тялото..

Тази ситуация създава увеличаване на компресионното натоварване на гръбначния стълб, което значително увеличава риска от фрактури. И накрая, дискомфортът се появява дори във вътрешните органи като бъбреците. Ясно е, че такова разнообразие от болки затруднява диагностиката..

Спинални метастази

Като правило, когато става въпрос за метастази, имаме предвид тежка форма на онкологичния процес, която представлява сериозна заплаха за човешкия живот. Спиналните метастази са още по-ужасна диагноза, тъй като засягат всяка част от гръбначния стълб, която освен всичко друго заплашва със сериозни неврологични увреждания.

Тази статия ще обсъди как се класифицират злокачествените образувания в гръбначния стълб, какви са симптомите в зависимост от местоположението на тумора и как да се диагностицират и лекуват подобни прояви на онкологията..

Класификация

На първо място, струва си да се разбере, че метастатичните лезии на гръбначния стълб са известни като вторични тумори. Въпросът е, че неоплазмата не расте в самите костни структури на гръбначния стълб. Метастазите се произвеждат от друг тумор, често с напълно различна локализация. Това означава, че именно от злокачествен тумор на други органи се появяват метастази..

На етапа на метастази злокачествените ракови клетки се разпространяват в тялото заедно с кръвта и лимфата. В този случай има вероятност от увреждане на костните структури на гръбначния стълб от тези клетки и това е такъв тумор, който ще се нарече вторична злокачествена лезия..

Най-често срещаните видове рак, които метастазират в гръбначния стълб, се считат за:

  • рак на белите дробове;
  • онкология на простатата;
  • бъбреци;
  • гърди;
  • рак на щитовидната жлеза;
  • злокачествени новообразувания на храносмилателния тракт.

Що се отнася до директната класификация на метастазите в гръбначния стълб, лекарите разграничават два вида тумори, различаващи се в промените в костната структура:

  1. Остеолитично - увреждането на костната тъкан от остеолитичен тип се характеризира с повишена активност на остеобластите, клетки, които допринасят за отстраняването на костната тъкан. В резултат на това височината на прешлените в гръбначния стълб намалява, което е ясно четимо при рентгенова снимка.
  2. Остеобластични - метастазите от този тип се характеризират с неконтролиран растеж на костната тъкан, придружен от увеличаване на нейната молекулна плътност. Патологичният процес включва не само прешлените, но и техните процеси и дъги. На рентгенограмата огнищата на злокачествен тумор се показват под формата на множество петна, наблюдава се увеличаване на обема на костните структури, както и изкривяване на формата на прешлените.

Класификацията на метастазите в гръбначните животни само върху повърхностния анализ изглежда проста. Всъщност има много морфологични форми на гръбначни новообразувания, които освен това се различават по хистологични характеристики..

Симптоми при различна локализация

Клиничните признаци на рак на гръбначния стълб могат да бъдат грубо разделени на общи и специфични. Първите присъстват в повечето прояви на онкологията и се появяват на определен етап от развитието на тумора. Трябва да кажа, че първоначално може да няма никакви симптоми, но на етапи 2-3 от рака или в процеса на метастазиране се появяват такива общи симптоми:

  • Болков синдром на мястото на локализация на тумора. Болките се открояват с постоянството си, те винаги присъстват, не отшумяват в зависимост от промяната в положението на тялото, будността или съня. По природа болковите усещания са тъпи, дърпащи или болезнени, могат да се излъчват в близките зони или крайници, което зависи от локализацията на новообразуването.
  • Подпухналостта се появява в областта на неоплазмата. В този случай опасността се увеличава значително не само поради образуването, което притиска нервните окончания и гръбначния мозък в областта на гръбначния стълб, сега отокът влошава и състоянието на компресия.
  • Също така раковите заболявания са придружени от загуба на тегло, системна треска, постоянна летаргия, влошаване на общото състояние, прекомерно изпотяване и др..
  • Един от често срещаните симптоми, който се проявява в късните стадии на всички видове рак на гръбначния метастаз, е придобитата крехкост на костните структури. При пациенти с метастази в гръбначния стълб има повишена крехкост на костите, което може да доведе до фрактури на гръбначния стълб, не само поради леки удари, но дори и при невнимателно движение по време на сън.

Както беше споменато по-рано обаче, има някои симптоми на гръбначни метастази, които е важно да се знаят. В такива ситуации е необходимо да се разбере, че клиничната картина ще се промени в зависимост от това в коя част на гръбначния стълб се намира неоплазмата. В световен мащаб има три области за локализация, нека разгледаме всяка поотделно:

Цервикална

Основната симптоматична характеристика е, че синдромът на болката се усеща още в ранните етапи на метастази. Метастазите в шийните прешлени са обект на бърз растеж и бързо злокачествено заболяване. Болезнените усещания се усилват при опит за завъртане или накланяне на главата, излъчване към ръцете, раменния пояс, чувствителността на горните крайници постепенно се губи, което в бъдеще заплашва пълната им парализа. Освен това, с нарастването на новообразуването, клиничната картина се обогатява със световъртеж и главоболие, които са резултат от компресия на гръбначния стълб и нарушение на гръбначните артерии, отговорни за кръвообращението в задните дялове на мозъка..

Гръден кош

При пациенти с метастази в гръбначния стълб в гръдната област симптомите се появяват по-късно, отколкото в предишния случай. Болезнените усещания също са характерен симптом, но сега те се локализират между лопатките. С развитието на тумор, симптомите на рак на гръдния отдел на гръбначния стълб стават все повече. Поради компресията на нервните корени и гръбначния мозък започват неврологични проблеми, изтръпване, изтръпване на кожата в гръдната област. Освен това в този случай болезнените усещания често стават обкръжаващи, излъчващи се към гръдната кост, ребрата и т.н..

Лумбален гръбнак

Метастазите с такава локализация също имат редица характеристики. Първо, болезнените усещания в лумбалната област също се появяват в ранните стадии на заболяването и приличат на бъбречна колика или могат да маскират други бъбречни патологии. На второ място, състоянието на онкологичния процес прогресира доста бързо, има бърз растеж на тумора с увеличаване на статичното напрежение между прешлените. Поради големите натоварвания, поставени върху лумбалната част на гръбначния стълб, съществува риск от фрактури на компресия. Що се отнася до симптомите от неврологичната страна, при онкологията на лумбалната част на гръбначния стълб мускулно-скелетните функции на долните крайници първо се нарушават, а след това краката напълно се провалят..

Важно е да се знае, че парализата в случай на гръбначни метастази има два сценария. В единия случай контролът над крайниците се губи рязко, в другия постепенно, с напредване на онкологията. Този фактор е нестабилен, трудно е да се предвиди, всичко зависи от динамиката на растежа на тумора, неговото местоположение и увреждане на нервните корени на гръбначния мозък.

В някои случаи при метастази в гръбначния стълб се появява синдром на Браун-Секуард, но според различните източници тези случаи не надвишават 5-7%.

Диагностика

За да се определят принципите на лечение, продължителността на терапията и необходимостта от хирургическа интервенция, както и да се предскаже живота на пациента, е необходимо да се диагностицират напълно гръбначните метастази.

В процеса на проучването се вземат предвид много фактори, събира се анамнезата на пациента и се взема предвид изследването на първичната неоплазма, от която са възникнали метастази. Освен това се анализират съпътстващи гръбначни заболявания, ако има такива..

В противен случай диагнозата рак на гръбначния стълб се състои в следните изследвания:

  • Първоначален преглед на пациента с палпация на области на гръбначния стълб, в които пациентът чувства болка.
  • Кръвен тест за идентифициране на туморни маркери.
  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб или отделните му области. За съжаление този наличен диагностичен метод не е в състояние да открие метастази на ранен етап от развитието..
  • За откриване на неврология ЯМР е най-добрият вариант за изследване. Ядрено-магнитен резонанс показва не само аномалии на прешлените и междупрешленните образувания, но също така е необходимо да се изследват нервните стволове и съдовете, разположени в гръбначния стълб;
  • Биопсия на тумора, за идентифициране на неговия вид, етап на развитие и др..

Тези диагностични мерки са основни, но освен тях може да са необходими и следните изследвания:

  • CT сканиране.
  • Остеодензитометрия - ви позволява да определите плътността на костната тъкан.
  • Сцинтиграфия - в тялото се инжектира контрастно вещество, поради което след "подчертаване" се определя състоянието на изследваната област и протичащите в нея патологични процеси.
  • Ултразвуково изследване на коремните органи.

Извършват се допълнителни проучвания, за да се получи по-подробна информация. В някои случаи това ви позволява да идентифицирате усложнения, да коригирате терапевтичните мерки и да проследявате динамиката на прогресията на патологичния процес..

Методи на лечение

За лечение на метастази в гръбначния стълб, не забравяйте да посетите лекар. Самият процес на лечение изисква интегриран и систематичен подход, а схемата на лечение зависи от редица фактори. В такива случаи се вземат предвид етапите на началното образование, разпространението на метастазите, интензивността на болката, общото състояние на пациента.

Схемата на лечение се състои от следните дейности:

  • Операция на гръбначния стълб за хирургично отстраняване на тумори, ако е възможно. Те прибягват до хирургическа интервенция главно в случаите, когато новообразуването представлява сериозна заплаха за живота на пациента.
  • Химиотерапия.
  • Лъчетерапия.
  • Хормонална терапия.
  • Ефекти върху огнища с дифосфонати.


В допълнение, например, операцията често се заменя с ендоскопия, която се извършва, без да се увреждат мускулите и меките тъкани. Поразителен пример за необходимостта от подобна операция са метастазите в шийните прешлени..

Лечението на рака също се основава на лекарствена терапия, насочена към облекчаване на болката. В този случай много зависи от стадия на рака и интензивността на синдрома на болката. Лекарствата се предписват, както следва:

  • В началните етапи с ниска интензивност на болката се предписват аналгетици с противовъзпалително действие, поразителен пример ще бъде "Ибупрофен" и подобни лекарства.
  • Вторият етап с повишена интензивност на болката изисква въвеждането на по-силни лекарства, например опиоидни аналгетици, сред които най-известен е Трамадол..
  • На третия и четвъртия етап, придружени от най-силна болка, е необходимо да се въведат болкоуспокояващи от морфиновите групи.

По време на лечението се вземат предвид различни фактори, например онкологични заболявания на кръвта, както и патологии на други системи или отделни органи. В допълнение, терапията на вторични новообразувания, т.е. метастази, не трябва да противоречи на основното лечение на първичната новообразувание..

Прогноза за пациента

Спинални метастази - прогнозата за продължителността на живота в този случай е трудно да се направи поради наличието на огромен брой променливи и отделни компоненти. Но както показва практиката, първичният тумор метастазира на 3-4 етапа на онкологичния процес, което само по себе си е неблагоприятен фактор.

Повечето лекари са съгласни, че в такива случаи продължителността на живота на пациента варира от 3 месеца до 2-3 години, тази оценка е много приблизителна. Важно е да се вземат предвид размерите на първичния тумор и скоростта на неговия растеж, степента на метастази, благосъстоянието на пациента, неговата възраст и множество други фактори..

Разбира се, ранното откриване на рак е по-благоприятно развитие. Според статистиката обаче в около 90% от случаите на гръбначни метастази продължителността на живота не надвишава 2 години..

Спинални метастази

Първичните гръбначни тумори са рядкост. Статистиката показва, че до 90% от злокачествените новообразувания на гръбначния стълб са метастази на рак, разположени в други органи..

Много видове рак метастазират в костите, най-често в прешлените. В повечето случаи туморните клетки се разпространяват хематогенно - с приток на кръв. Вторичните огнища отслабват костната тъкан, това заплашва патологични фрактури на прешлени, които водят до силна болка, значително намаляване на качеството на живот, компресия на гръбначния мозък и нервните корени.

В 95% от случаите метастазите в гръбначния стълб са екстрадурални, тоест те са извън твърдата мозъчна обвивка. В повече от половината от случаите огнищата са локализирани на различни нива на гръбначния стълб..

Някои цифри и факти:

  • Гръбначният стълб е на трето място в списъка с органи, в които най-често метастазират различни злокачествени тумори. Първите две места принадлежат на белите дробове и черния дроб.
  • 70% от всички костни метастази са метастази в гръбначния стълб.
  • 5-30% от пациентите с рак на етап 4 имат метастази в гръбначния стълб.
  • Вторичните огнища в гръбначния стълб са по-чести при мъжете, отколкото при жените. Повечето случаи се случват на възраст между 40 и 65 години.
  • Само 10% от пациентите изпитват симптоми.
  • Около 70% от лезиите, причиняващи симптоми, се откриват в гръдната област, 20% в лумбалната област, 10% в цервикалната.
  • В 60% от случаите лезиите се намират в предната част на тялото на гръбначния стълб.

Какви злокачествени тумори най-често метастазират в гръбначния стълб?

Първичните огнища са разположени в следните органи:

  • бял дроб - 31%;
  • млечна жлеза - 24%;
  • стомашно-чревен тракт - 9%;
  • простатна жлеза - 8%;
  • лимфоми - 6%;
  • меланом - 4%;
  • бъбреци - 1%.

Около 13% се дължи на злокачествени тумори с друга локализация. В 2% от случаите местоположението на първичния тумор е неизвестно.

Какви са симптомите на гръбначни метастази при рак на етап 4?

Някои пациенти изобщо нямат оплаквания. Основният симптом на метастази в гръбначния стълб е болка във врата, гърба или кръста. Болката в гръбначния стълб може да бъде причинена от множество други патологии. Трудно е да се намери човек над 40-50 години, който никога не ги е изпитвал. При рак болката обикновено е постоянна, мъчителна, не изчезва след почивка, по-лоша през нощта, сутрин при събуждане. Постепенно туморът расте, все повече притиска гръбначния мозък и нервните корени. След няколко седмици или месеци към болката се присъединяват симптоми като мускулна слабост, изтръпване, усещане за изтръпване.

Механизмът на болката при гръбначни метастази е различен, в зависимост от това може да има някои характерни черти:

  • С нарастването на тумора се развива възпаление, напрежение на тъканите в гръбначния стълб. Това произвежда болка, която пациентите описват като „болка в дълбочина“. Той се засилва през нощта и намалява след събуждане, когато човек започне да се движи..
  • Когато нервните корени се компресират, се развива радикуларна болка. Те изгарят, стрелят, разпространяват се по хода на нерва, "слизат" по ръката или крака, често придружени от слабост в мускулите, изтръпване, изтръпване.
  • Внезапна силна болка може да показва, че туморът е довел до разрушаване на прешлена и патологичната му фрактура. Обикновено такава болка възниква и се засилва по време на движение, в седнало положение.

Едно от сериозните усложнения, причинени от компресия на нервите, спускащи се в долната част на гръбначния канал, е синдромът на кауда еквина. В същото време се нарушава функцията на червата, пикочния мехур, настъпва слабост в краката, загуба на чувствителност в седалището, седловидна анестезия (загуба на чувствителност в перинеума, вътрешната повърхност на горната част на бедрата). Често се налага спешна операция, ако се развие синдром на кауда еквина.

Ако туморът силно компресира гръбначния мозък, движенията и чувствителността се нарушават под мястото на компресия, настъпва инконтиненция на урината и изпражненията, при мъжете - еректилна дисфункция.

Диагностика на метастази в гръбначния стълб

Основните диагностични методи са КТ и ЯМР. Те помагат да се визуализират в детайли структурите на гръбначния стълб, туморната тъкан. Рентгенографията е по-малко информативна, тъй като на изображенията се виждат само костни структури, тя обикновено се използва при съмнение за патологична фрактура.

Диагнозата се потвърждава чрез биопсия. Лекарят получава фрагмент от туморна тъкан и го изпраща в лабораторията за цитологично, хистологично изследване, молекулярно-генетични анализи. Материалът за биопсия може да бъде получен по различни начини:

  • Най-често пункционната перкутанна биопсия се извършва с помощта на игла, която се инжектира под рентгенов контрол.
  • По-рядко част или целият тумор се отстранява хирургически. Тази биопсия се нарича съответно инцизионна и ексцизионна..

Лечение на метастази в гръбначния стълб

При рак на етап 4 шансовете за ремисия са много ниски. Но на пациента все още може да се помогне. Лечението може да има следните цели:

  • Увеличете продължителността на живота.
  • Намалете болката и други симптоми.
  • Подобрете движението, способността за ходене, изпълнявайте ежедневни дейности.
  • Премахване на вертебралната нестабилност, предотвратяване на патологични фрактури.

Хирургия

Може да се извърши минимално инвазивна процедура за стабилизиране на прешлените и намаляване на болката. В прешлена се вкарва игла и обемът на костната тъкан се попълва със специален цимент.

Пациентите с метастази в гръбначния стълб не понасят добре отворени хирургически интервенции и често развиват усложнения. Следователно, показанията за такива операции са ограничени:

  • Ако продължителността на живота на пациента е 6 месеца.
  • Ако има само една лезия.
  • Ако има тежки неврологични нарушения, нарушено движение и чувствителност.

Понастоящем няма ясни доказателства, че активното хирургично лечение може значително да увеличи продължителността на живота при тези пациенти..

Химиотерапия

При метастази в гръбначния стълб се използва системна химиотерапия. Това помага да се намали размерът на тумора, да се облекчи пациентът от болка. Използват се различни видове химиотерапия. За някои тумори е ефективна хормоналната терапия, насочената терапия и имунотерапията. Понякога те прибягват до хемоемболизация: в съда, захранващ тумора, се вкарва катетър и чрез него се инжектира химиотерапевтично лекарство в комбинация с емболизиращо лекарство, което запушва съдовия лумен, лишавайки туморната тъкан от хранителни вещества и кислород.

Лъчетерапия

Проучванията показват, че лъчетерапията може да облекчи болката, причинена от метастази в гръбначния стълб в 70% от случаите. Ефектът обаче може да не настъпи веднага, за да го постигнете са необходими до 2 седмици. Понякога те прибягват до стереотаксична радиохирургия: специален апарат излъчва много лъчи и ги фокусира в една област, където е фокусът. Помага за унищожаване на рака с минимално въздействие върху околните здрави тъкани.

Радиочестотна аблация (RFA)

При някои пациенти може да се извърши процедура, при която електрод с форма на игла се вкарва в тумора и към него се прилага високочестотен ток. В резултат на това се получава нагряване и смърт на туморните клетки..

Борба с болката

Много пациенти с гръбначни метастази се нуждаят от качествено облекчаване на болката. Използват се наркотични и ненаркотични аналгетици, хормони на кората на надбъбречната жлеза (глюкокортикоиди) и други лекарства. В момента онколозите се ръководят от схема от три стъпки: на всяка стъпка се предписват по-мощни лекарства, ако по-слабите не помагат.

Прогноза за рак на етап 4 с метастази в гръбначния стълб

Прогнозата зависи от вида на първичния тумор. Средната преживяемост е 10 месеца. Предсказващо неблагоприятен признак е компресията на гръбначния мозък. В същото време средната степен на оцеляване е 3 месеца..

Спинални метастази: препоръки за лечение и диагностика

Метастатичните лезии на гръбначния стълб са много опасни, често водят до множество фрактури и причиняват силна болка. Те значително влошават качеството на живот, съкращават продължителността му. Пациентите с това заболяване стават инвалиди и умират бързо..

Главна информация

Злокачествено новообразувание възниква в резултат на злокачествено заболяване (дегенерация) и неконтролирано делене на нормални клетки. Ако имунната система загуби способността си да разпознава такава трансформация и да я изравнява, карциномът активно расте и нахлува в други тъкани..

Най-честата цел за метастази е гръбначният стълб. Епидуралните новообразувания представляват около 85% от всички метастатични лезии в тялото, като 70% от пациентите се развиват в гръдния регион.

Ракът на белия дроб е водещ в честотата на усложненията на вторичен тумор. Тя представлява 12,8% от гръбначните лезии в популацията. На второ място са карциномите, засягащи кръвта, цереброспиналната течност, костния мозък и лимфата. Третата позиция се споделя от рак на гърдата, стомашно-чревния тракт и простатата.

Класификация

Костната тъкан на тялото, включително гръбначния стълб, се състои от два вида клетки: остеобласти и остеокласти. Първите от тях участват в образуването на остеоида, калцирането на междуклетъчното вещество и покриват надкостницата. Остеокластите унищожават старите клетки и в комбинация с остеобластите контролират количеството на костната тъкан.

В зависимост от преобладаващите процеси, гръбначните метастази се разделят на два вида.

Остеолитични метастази в гръбначния стълб

Диагностициран при 90% от пациентите. Най-често такива метастази в гръбначния стълб се появяват при бъбречен аденокарцином, рак на белия дроб и гърдата. Хистологично възпроизвежда тъканта на оригиналния тумор. Прониквайки в гръбначния стълб, остеолитичните метастази причиняват разрушаване на костите и развитие на остеосклероза.

С нарастването на тумора кортикалният слой се дисоциира и изразява и се появява компонент на меките тъкани на плазмените клетки. Прешлените губят сила и стават ненужно чупливи.

Остеобластични метастази в гръбначния стълб

Спинални метастази в тази група се наблюдават при 10% от пациентите, обикновено с рак на паращитовидните, щитовидната и простатната жлеза. Те провокират активно костно образуване и калциране на матрикса.

Остеобластичните метастази в гръбначния стълб се характеризират с бавен растеж; на рентгеновите лъчи те изглеждат като многократно потъмняване с неравномерни очертания. Костната структура на гръбначния стълб придобива мрежа, поради уплътняването на отделни области.

Симптоми

Какви признаци ще помогнат за подозрение за заболяване? Основната и основна проява на метастази в гръбначния стълб е болката и разстройството на движението. При липса на компетентна терапия неврологичният синдром бързо прогресира до парализа на долните или четирите крайника с дисфункция на тазовите органи.

За да се предположи развитието на метастази в тъканите на гръбначния стълб, следните симптоми ще позволят:

  • почивката през нощта не носи облекчение;
  • специфична локализация на болката в засегнатата област;
  • дискомфортът е много упорит и дълготраен;
  • липса на ефект от аналгетици и НСПВС;
  • интензивността на усещанията не зависи от положението на тялото;
  • повишен дистрес при физическо натоварване, движение, кашляне, кихане и плач.

Ако вторичен тумор е ударил лумбалната част на гръбначния стълб, пациентът ще се сблъска с нарушение на тазовите функции: нарушение на дефекацията, уринирането и ерекцията.

Как болят метастазите в гръбначния мозък? Локалният синдром се проявява като усещане за парене или дърпане в гръбначния стълб, което се увеличава с усилие и намалява (но не изчезва) след прием на кортикостероиди. Радикуларната болка се характеризира с режещо, рязко усещане в долната част на гърба и крайниците.

"Механичният" дискомфорт в резултат на движението е причинен от нестабилността на гръбначния стълб. Изразява се чрез дърпане или излъчване на болка в крайника. Тя може да бъде елиминирана само своевременно.

Към кой лекар трябва да се обърна при метастатични лезии на гръбначния стълб??

Ако пациент с вече диагностициран карцином развие силна болка в гърба, е необходима спешна необходимост от посещение на онколога. Не бива да губите ценно време в консултация с вашия общопрактикуващ лекар, невролог или ортопед.

Диагностика

Как да се определи наличието на метастази в тъканите на гръбначния стълб? Обжалването на онкологичен пациент с оплакване от нарастващ дискомфорт в гърба трябва да бъде причината за назначаването на ЯМР с IV контраст.

Списъкът на необходимите диагностични изследвания зависи от естеството на клиничната картина. Ако по време на изследването вече са идентифицирани асимптоматични огнища на метастази, е необходимо потвърждение чрез ядрено-магнитен резонанс. Биопсия се предписва в случай на съмнителен хистологичен характер на тумора или за избор на режим на лечение.

Слабостта на крайниците, уринарна инконтиненция и други нарушения на сфинктера са основата за КТ миелография на целия гръбначен стълб.

Ако се открият метастази, се показва допълнително изследване:

  • SPECT с интравенозно приложение на изотопа Tc99;
  • сцинтиграфия;
  • ЯМР с контраст;
  • биопсия;
  • спирална CT;
  • позитронно-емисионна томография.

Ако се открият метастази в гръбначния стълб без установяване на първична неоплазма, на пациента се предписва имунохистохимично изследване на туморни тъкани.

Лечение

Целта на лечението на пациенти с метастатични новообразувания в гръбначния стълб е да облекчи страданието и да подобри качеството на живот. Това включва намаляване на болката, поддържане на основните функции на гръбначния мозък и предотвратяване на аномалии в поддържащите способности. Видът и агресивността на първоначалния карцином до голяма степен определя тактиката на лечение..

Радикалният характер на операциите при костни метастази се счита за условен и трябва да бъде подкрепен от допълнителна противоракова терапия. Хирургичната помощ се основава на два вида интервенции:

  • декомпресивна ламинектомия;
  • процедура за декомпресия и стабилизиране.

Първият вариант на хирургично лечение е най-простият и има по-скоро симптоматичен, отколкото радикален характер. По време на процедурата гръбначните арки се отстраняват, като по този начин се постига декомпресия на нервните влакна и намалява болката.

Въпреки последващото подобряване на качеството на живот, е необходимо много внимателно да се подходи към подбора на пациентите, като се определят показанията и оптималният метод за намеса. Операцията крие сериозен риск за живота на пациента и провокира развитието на много усложнения.

Консервативното лечение също е симптоматично и включва химиотерапия и лъчетерапия, използване на лекарства.

Терапия за болка при метастази на рак в гръбначния стълб:

  • опиоидни аналгетици - Трамадол, Промедол, Морфин, Омнопон, Фентанил;
  • бисфосфонати - золедронова киселина (Zometa), бондронат;
  • калциеви препарати - Rocaltrol, Osteogenon, Alpha D3-Teva, Oksidevit, Alphadol-Ca, Natemille;
  • антинеопластични лекарства - Sigedrin.

Описаните лекарства се предписват най-често, но лекарят може да предпише и други лекарства, в зависимост от хода на заболяването и състоянието на пациента. Самостоятелният избор на лекарства е забранен.

Ако опиоидните аналгетици се провалят, се прилага спинална анестезия. Химиотерапията и лъчетерапията при метастази в гръбначния стълб не са достатъчно ефективни, но не трябва да се изоставят.

Прогноза за живота

Колко дълго живеят пациенти с метастази на гръбначния рак? Въпреки високото ниво на онкологична терапия, пациент с такава диагноза е обречен.

Но всеки случай е индивидуален - продължителността на живота до голяма степен зависи от вида на основния фокус, броя на метастазите и чувствителността към химиотерапията. При тумори на гърдата, простатата или бъбреците преживяемостта може да бъде 8-10 години.

Но показателят за продължителността на живота с компресия на гръбначния мозък, фрактура на гръбначния стълб и парализа не надвишава 2-4 месеца. В този случай пациентът умира не от новообразувание, а от неподвижност и загуба на функционалност на аксиалната колона.

В сравнение с други метастатични лезии, средната степен на преживяемост при метастази в гръбначния стълб рядко надвишава 4 години. Прогнозата за това заболяване обаче е много индивидуална - много зависи от тежестта на състоянието на пациента..

Колко страшни са метастазите в гръбначния стълб и как да се лекуват

Спиналните метастази представляват повече от 90% от общия брой злокачествени новообразувания в костите. Основната отрицателна характеристика е тяхната многообразна природа. Вторичните огнища провокират фрактури с различна сложност и силна болка.

Болестта значително влошава качеството и съкращава продължителността на живота. Ето защо, с намек за подобни симптоми, трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ и да се подложите на цялостен преглед..

Какво провокира появата на метастази в гръбначния стълб

Метастазите са отдалечен фокус на раков процес с вторична етиология, който е едно от най-тежките усложнения на рака. В този случай има смисъл да се говори за вече блудкава и агресивно проявяваща се болест..

Сред онкологиите, които причиняват гръбначни метастази, са:

  • Рак на гърдата;
  • Бъбречна онкология;
  • Карцином на простатата;
  • Рак на която и да е част от храносмилателната система;
  • Злокачествен тумор на щитовидната жлеза;
  • Бронхогенен карцином;
  • Рак на лимфните тъкани;
  • Остеосарком, хондросарком, миосарком, липосарком;
  • Меланобластом;
  • Множествена миелома.

В действителност обаче в епидуралната зона всякакви форми на злокачествени тумори се появяват с различна честота. Понякога появата на метастази на гръбначния стълб се проявява дълго след успешна терапия. Известни са ситуации, при които рецидивите се проявяват след двадесетгодишен период..

Различни фактори могат да провокират злокачествена активност на "спящи" огнища - стрес, промени в хормоналните нива, смяна на климатичната зона. За да се получи най-благоприятната прогноза, такива рецидиви заслужават голямо внимание..

Сред факторите, които значително увеличават вероятността от метастази, както със съществуващ, така и с отдалечен първичен фокус, има:

  1. Обширна мрежа от капиляри близо до първичната неоплазия;
  2. Намален имунитет;
  3. Стартирани етапи на онкологичния процес (с рак в третия и четвъртия стадий, метастазирането е неизбежно);
  4. Инфилтративен тип на заболяването (с повърхностно локализиране на рак, метастазите се появяват по-рядко);
  5. Млада и средна възраст (пациенти в напреднала възраст поради забавяне на метаболизма са по-малко склонни да получат рецидиви).

Областта на поява на метастази в гърба зависи от местоположението на първичния рак. Например, областта на шията е атакувана от метастази поради агресивния растеж на саркома на носоглътката или лимфосарком. Симптомите под формата на вторични огнища могат да се проявят преди първичната неоплазма.

Често провокира грешки при първоначалната диагноза..

Метастатичните новообразувания в гръбначния стълб представляват 14% от диагностицираните тумори. Самият патологичен процес може да бъде локализиран както в сегмента на епидуралната зона, така и извън него.

Метастазите са честа причина за миелопатия (компресионен синдром) при пациенти с рак. Те се диагностицират точно в 92% от случаите. Злокачествените клетки навлизат в гръбначното пространство чрез кръвоносната или лимфната система.

Симптоми на метастази

Болката е едно от първите притеснения. Тя може да бъде проникваща или натискаща в природата, да се проявява локално или да надхвърля засегнатата област. Леките болки наподобяват симптомите на остеохондроза, но са бързо прогресиращи и по-упорити. В началото болезнеността е незначителна и се провокира чрез завъртане на врата, потупване на прешлените, повдигане на крака в изправено състояние и т.н..

В следващите етапи метастазите провокират силна болка, която не спира дори в покой или след облекчаване на лекарствената болка. Най-честите усещания са:

  • Болка, излъчваща ръцете (при засягане на шията) или краката (с метастази в лумбалната, сакралната). Радикуларният синдром се проявява като токов удар, лумбаго или усещане за парене. Ако областта на гръдния кош е засегната, болката опасва багажника;
  • Болки в болката, причинени от локално възпаление или анатомични навяхвания;
  • Когато метастатизира гръбначния стълб, стените му стават по-тънки и по-слаби. При липса на адекватно лечение това е изпълнено с фрактури. Те се разпознават по внезапната поява на болка, утежнена от натиск..

Типичен симптом на гръбначните метастази е болката, която се влошава през нощта. При преглед от невролог тестовете за симптома на Нери и кацането на Минор са положителни..

Също така, сред симптомите можете да намерите различни полиневропатии под формата на хиперхидроза, парестезии, зачервяване и намалена чувствителност в дисталните крайници като "голф", "ръкавици". Тазови нарушения (уриниране, дефекация, сексуална активност), внезапна или постепенна парализа и пареза могат да се проявят.

Повишеното разграждане на костната тъкан често причинява хиперкалциемия, която се проявява в слабост, летаргия, нестабилно настроение, когнитивно увреждане, увреждане на паметта, лош апетит, аритмии и хипертония. Всичко това влошава състоянието на пациента. Също така, сред симптомите на метастази, разположени извън гръбначния стълб, се наблюдава първична неоплазия.

Класификация и диагностика на гръбначния матастаз

Видовете метастази в гръбначния стълб се класифицират, като се вземат предвид спецификите на промените в костното вещество.

  1. Остеокластичните (остеолитични) метастази активират злокачествени клетки, отговорни за разрушаването на костната тъкан. Резултатът е унищожаването му. Рентгенографията показва намаляване на височината на междупрешленните дискове;
  2. Остеобластите провокират неконтролиран растеж и увеличаване на костната плътност. Рентгеновото изследване разкрива увеличаване на обема, промяна във формата и „зацапване“ на засегнатата тъкан.

Морфологичната структура на рака от вторичен тип е променлива и зависи от естеството на първичната неоплазма. Хистологичните изследвания могат да разкрият анапластичен карцином, плоскоклетъчна онкология и т.н..

Диагнозата се поставя въз основа на отчитане на клинични прояви, анамнеза и допълнителни изследвания. Трябва да се обърне голямо внимание на историята на наличието на злокачествени тумори, способни да метастазират в гръбначния стълб. Онколозите вземат предвид, че симптомите на метастази в гръбначния стълб могат да се появят едновременно с първичната неоплазма или след определен интервал след радикална медицинска намеса.

Ако няма история на онкологични случаи, това не е причина да се изключи появата на метастази. Често локализацията на първичната неоплазма е трудна за определяне дори при цялостен преглед.

Наличието на онкология се доказва от положителните резултати от кръвен тест за туморни маркери. При първото подозрение за метастази в гръбначния стълб се предписва рентгенова снимка. Но в началото на заболяването може да не се наблюдават специфични признаци. Поради това се препоръчва допълнително да се подложите на ЯМР, КТ, костно сцинтиграфско изследване. За определяне на първичния фокус се извършва ултразвук на коремната зона, мамографско изследване.

Лечение на метастази в гръбначния стълб

Сред основните области на лечение са:

  • Минимизиране на болката
  • Предотвратяване на компресия и колапс на гръбначния канал;
  • Поддържане на нормалното функциониране на централната нервна система;
  • Палиативна грижа.

Използваните методи са медикаментозна терапия с дифосфонати и химиотерапевтични лекарства, хормонална и лъчева терапия и хирургични интервенции. Необходимостта от радио- и химиотерапия се определя от чувствителността на основния фокус. Дифосфонатите помагат за потискане на хиперкалциемията и минимизират деградацията на костите.

Хирургичната интервенция, в зависимост от състоянието и прогнозата на пациента, се разделя на 2 вида: декомпресия (ламинектомия), декомпресия и стабилизация. Изрязването на ламинектомия се характеризира с относително прости схеми и се понася добре от пациенти с рак. Основният недостатък е голям процент на рецидиви.

DSO включва използването на импланти, автографти, фиксатори и дава по-дългосрочен ефект. Този вид интервенция е доста травматична и противопоказана в случай на развитие на декомпенсация на жизнените функции или значително разпространение на огнища.

Житейска прогноза за гръбначни метастази

Първичните новообразувания се развиват за доста дълъг период. Вторичните туморни образувания се появяват вече в нелечими етапи и са диаметрално противоположни по своята същност, поради което в повечето ситуации те имат неблагоприятна прогноза.

Продължителността на живота с метастази в гръбначния стълб до голяма степен зависи от:

  1. Имунната система;
  2. Тежестта на състоянието на пациента;
  3. Броят на огнищата;
  4. Разновидности на неоплазма;

Спиналните метастази имат минимални нива на оцеляване. Дори при използването на всички налични схеми на лечение в 90% от случаите на рак, продължителността на живота рядко надвишава 24 месеца. Средно тя варира от 6 месеца до една година. Ако локализацията на първоначално появяващата се неоплазма не бъде установена, пациентите живеят около два месеца.

Въпреки това, периодът и качеството на живот във всеки случай трябва да се прогнозират индивидуално.

Струва си да се помни, че колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-положителна ще бъде прогнозата. Например, адекватно лечение (коремна резекция и вертебректомия) на единични гръбначни метастази прогнозира 5-годишна преживяемост в 50% от случаите.

Сред благоприятните прогностични фактори може да се разграничи бавният растеж и малкият размер на първичната неоплазма, наличието на признаци на склероза на рентгеновата снимка и доброто състояние на пациента..

Спинални метастази

Чести симптоми

С появата на метастази, поддържащата функция на прешлена се нарушава, той започва постепенно да се срива, възниква болка, която е постоянна, интензивна или възниква по време на физическо натоварване.

Болката е в онази част на гръбначния стълб, където се намира фокусът и не стреля на други места. Поради нарушение на структурата на прешлените се развиват патологични фрактури, след появата на които болката става интензивна, постоянна и изстрелва по протежение на нервните корени поради компресия от счупения прешлен.

Симптомите на интоксикация с рак, влошаващи състоянието на пациента, влошаващи прогнозата включват:

  • слабост;
  • повишена умора;
  • отслабване;
  • липса на апетит;
  • гадене;
  • повръщане на изядена храна;
  • субфебрилна телесна температура;
  • подуване на лицето сутрин, на краката вечер;
  • главоболие;
  • намалена памет, внимание;
  • бледност или пожълтяване на кожата;
  • намаляване на нивото на хемоглобина, еритроцитите в кръвта, увеличаване на СУЕ.

Клиничната картина на лезии на шийните прешлени

Следните симптоми показват цервикални метастази:

  • болка по задната част на врата, стрелба в една или две ръце;
  • нарушение на движенията на ръцете и краката с последваща парализа в тях;
  • нарушение на уринирането;
  • нарушена чувствителност в ръцете и краката.

Клиничната картина на лезии на гръдния отдел на гръбначния стълб

Трудно е да се идентифицират метастази в гръдния отдел на гръбначния стълб, тъй като в ранните стадии на заболяването симптомите са неспецифични, проявяващи се с неприятни усещания в гръдния отдел на гръбначния стълб.

Фрактурите на телата на гръдните прешлени не се проявяват веднага като силна болка, тъй като гръдният кош е ребрена рамка и компресията на корените се случва в напредналите стадии на заболяването.

С появата на злокачествени новообразувания в гръдните сегменти чувствителността намалява от нивото на гръдния кош и отдолу до краката, болката е от поясен характер по междуребрените нерви, симулира.

Постепенно се развива слабост в краката, затруднено уриниране и нередовно движение на червата.

Клиничната картина на лезии на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Метастази в тялото на горните лумбални прешлени причиняват. Силна болка в лумбалната част на гръбначния стълб, която стреля в тазобедрените стави, бедрото до нивото на колянната става.

Оплакванията на ставите принуждават пациентите да лекуват артроза на тазобедрените стави.

Клиничната картина на лезии на лумбосакралния гръбначен стълб

Ако са засегнати долните лумбални и сакрални области, ранните признаци ще бъдат болки в кръста, както при радикулит.

Тогава изтръпване на перинеума, инконтиненция или задържане на урина и изпражнения, недохранване на кожата се проявява със сухи и чупливи нокти, поява на пукнатини, незарастващи рани.

Проявяват се метастази в долните сакрални сегменти:

  • нарушения на уринирането,
  • дефекация и полова функция,
  • нарушение на чувствителността на перинеума.

За първи път болката в гръбначния стълб се появява, когато никой не мисли за първичния тумор. В същото време изследванията на кръвта и урината са нормални, благосъстоянието на пациента не страда, движенията, чувствителността не се нарушават. Тогава онкологичната история на пациента, допълнителни методи за изследване, помага за диагностицирането.

Класификация и диагностика на гръбначния матастаз

Видовете метастази в гръбначния стълб се класифицират, като се вземат предвид спецификите на промените в костното вещество.

  1. Остеокластичните (остеолитични) метастази активират злокачествени клетки, отговорни за разрушаването на костната тъкан. Резултатът е унищожаването му. Рентгенографията показва намаляване на височината на междупрешленните дискове;
  2. Остеобластите провокират неконтролиран растеж и увеличаване на костната плътност. Рентгеновото изследване разкрива увеличаване на обема, промяна във формата и „зацапване“ на засегнатата тъкан.

Морфологичната структура на рака от вторичен тип е променлива и зависи от естеството на първичната неоплазма. Хистологичните изследвания могат да разкрият анапластичен карцином, плоскоклетъчна онкология и т.н..

Диагнозата се поставя въз основа на регистрация на клинични прояви, анамнеза и допълнителни изследвания

Трябва да се обърне голямо внимание на историята на наличието на злокачествени тумори, способни да метастазират в гръбначния стълб. Онколозите вземат предвид, че симптомите на метастази в гръбначния стълб могат да се появят едновременно с първичната неоплазма или след определен интервал след радикална медицинска намеса

Ако няма история на онкологични случаи, това не е причина да се изключи появата на метастази. Често локализацията на първичната неоплазма е трудна за определяне дори при цялостен преглед.

Наличието на онкология се доказва от положителните резултати от кръвен тест за туморни маркери. При първото подозрение за метастази в гръбначния стълб се предписва рентгенова снимка. Но в началото на заболяването може да не се наблюдават специфични признаци. Поради това се препоръчва допълнително да се подложите на ЯМР, КТ, костно сцинтиграфско изследване. За определяне на първичния фокус се извършва ултразвук на коремната зона, мамографско изследване.

Диференциалната диагноза на гръбначни метастази изключва съдови лезии, усложнения след възпалителни процеси, демиелинизация и първична неоплазия на епидуралната зона.

Как да се определи?

Ако се появят съответните симптоми и подозрения за образуването на костни метастази, трябва да се консултирате с онколог. За да потвърди диагнозата, специалистът трябва да предпише редица диагностични мерки на пациента..

Като част от диагностичния преглед се изисква следното:

  • Рентгеновата снимка в травматологията е първата и основна процедура, която се отличава със своята достъпност и простота. Но рентгеновите лъчи имат един съществен недостатък - малките тумори не се виждат на изображението, тоест в ранните етапи този метод е неефективен;
  • ЯМР или магнитен резонанс - получаване на обща картина на заболяването, включително способността да се определя степента на увреждане на костната тъкан от метастази;
  • Биохимичен кръвен тест - извършва се главно с цел откриване на прекомерни количества калций в кръвта, което показва хиперкалциемия;
  • Биопсия на тумора - вземане на тъканни проби от неоплазмата с цел по-нататъшно цитологично и хистологично изследване. Това изследване е необходимо за определяне на вида на тумора, установяване на диагноза и след това планиране на лечението..

Класификация

На първо място, струва си да се разбере, че метастатичните лезии на гръбначния стълб са известни като вторични тумори. Въпросът е, че неоплазмата не расте в самите костни структури на гръбначния стълб. Метастазите се произвеждат от друг тумор, често с напълно различна локализация. Това означава, че именно от злокачествен тумор на други органи се появяват метастази..

На етапа на метастази злокачествените ракови клетки се разпространяват в тялото заедно с кръвта и лимфата. В този случай има вероятност от увреждане на костните структури на гръбначния стълб от тези клетки и това е такъв тумор, който ще се нарече вторична злокачествена лезия..

Най-често срещаните видове рак, които метастазират в гръбначния стълб, се считат за:

  • рак на белите дробове;
  • онкология на простатата;
  • бъбреци;
  • гърди;
  • рак на щитовидната жлеза;
  • злокачествени новообразувания на храносмилателния тракт.

Що се отнася до директната класификация на метастазите в гръбначния стълб, лекарите разграничават два вида тумори, различаващи се в промените в костната структура:

  1. Остеолитично - увреждането на костната тъкан от остеолитичен тип се характеризира с повишена активност на остеобластите, клетки, които допринасят за отстраняването на костната тъкан. В резултат на това височината на прешлените в гръбначния стълб намалява, което е ясно четимо при рентгенова снимка.
  2. Остеобластични - метастазите от този тип се характеризират с неконтролиран растеж на костната тъкан, придружен от увеличаване на нейната молекулна плътност. Патологичният процес включва не само прешлените, но и техните процеси и дъги. На рентгенограмата огнищата на злокачествен тумор се показват под формата на множество петна, наблюдава се увеличаване на обема на костните структури, както и изкривяване на формата на прешлените.

Класификацията на метастазите в гръбначните животни само върху повърхностния анализ изглежда проста. Всъщност има много морфологични форми на гръбначни новообразувания, които освен това се различават по хистологични характеристики..

Лечение

Oþà± ÃÂμýýþÃÂÃÂø ÿþÃÂ'à± þÃÂà° ýÃÂμþà± ÃÂþÃÂ'øüþóþ úÃÂÃÂÃÂà° à»ÃÂμÃÂÃÂμýøàüÃÂμÃÂà° АААААА ° à· þò à· à° òøÃÂÃÂàþàAAAA úþû øÃÂÃÂμÃÂÃÂòà° Вторият е вторият, вторият е вторият, вторият е вторият, вторият е вторият, вторият е вторият, вторият е вторият, вторият е вторият, вторият е вторият.

àÿÃÂμÃÂòÃÂàþÃÂÃÂμÃÂÃÂμÃÂ'àýà° à· ýà° AAAA ° ÃÂμÃÂÃÂàÿþÃÂ'ÃÂ'ÃÂμÃÂöøòà° АААААА ° à° ÃÂÃÂμÃÂàÿøÃÂ, òúà»АААААА ° АААААА ° àÿÃÂø Ние сме в средата на деня, ние сме в средата на деня и сме в средата на деня..

ÃÂÃÂÃÂÃÂμòà° àÃÂÃÂμÃÂà° ÿøàò à± þà»ÃÂμÃÂμ ÃÂÃÂμü ò 50% АААА» AAAAAA ° ÃÂμò ÿþà· òþà»ÃÂÃÂμàÃÂýøà· AAAAAA à± þû ÃÂμòþù ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü àНие сме в средата на деня и сме в средата на деня. АААА АААА ± ° à± þÃÂúÃÂμ ÿþÃÂ'òÃÂμÃÂóà° ÃÂμÃÂÃÂàþà± à»Ã ° AAAAAA ÃÂÃÂ'à° òû øòà° ýøàÃÂÿøýýþóþ üþà· óà° АА ° АААА ° úö Всички, всеки от тях, всеки от тях, всеки от тях, всеки от тях, от двамата, от двамата, от двамата, от двамата.

ॠøÃÂÃÂÃÂóøÃÂÃÂμÃÂúÃÂàþÿÃÂμÃÂà° АААААА ýà° à· ýà° AAAA AAAA ° ò AAAA »АААААА ° ÃÂμ ÃÂ'à° òû ÃÂμýøàúþÃÂÃÂýÃÂàАААААА ° óüÃÂμýÃÂþò. Първото и второто, второто, второто, второто, второто, второто, второто, второто, второто, второто, второто, второто, второто, второто,.

АААААА AAAA ° ÃÂ'øþÃÂøÃÂÃÂÃÂóøø ÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂÿÃÂμÃÂøà° à»ÃÂýÃÂù ÿÃÂøà± þàАА ÿþüþÃÂÃÂàúþÃÂþÃÂþóþ ýà° ÿÃÂþà± û ÃÂμüýÃÂàþà± à»Ã ° АААААА ÿþÃÂ" AAAA ° à· ýÃÂüø ÃÂóà»Ã ° üø ýà° ÿÃÂà° òû ÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂþýúøù AAAA ° ÃÂ'øþà° úÃÂøòýÃÂù à»AAAA, Една половина от втората половина от другата. AAAA ° ýýÃÂù üÃÂμÃÂþà"ÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂàò AAAA» АААААА ° AAAA ýà° à»Ã¸ÃÂøàüýþöÃÂμÃÂÃÂòÃÂμýýÃÂàüÃÂμÃÂà° АААААА ° à· þò АА ýÃÂμòþà· üþöýþÃÂÃÂø AAAA ° ÃÂ'øúà° à»ÃÂýþóþ òüÃÂμÃÂà° ÃÂÃÂμû ÃÂÃÂÃÂòà°.

Лечение

Има няколко начина за лечение на вторични новообразувания в гръбначния стълб. Подбира се подходящ метод въз основа на симптоматиката, местоположението, броя и размера на метастазите. Това отчита общото физическо, емоционално състояние и възрастта на пациентите..

Всяка терапия на рак е насочена към следните действия:

  • намаляване на болезнените усещания;
  • поддържане на нормална неврологична активност;
  • предотвратяване на компресия на гръбначния мозък;
  • увеличена продължителност на живота на пациентите.

За лечение те прибягват до медикаментозна терапия, лъчетерапия, химиотерапия, хормонална терапия и хирургия. Всички те имат предимства и недостатъци, нека разгледаме по-подробно всеки метод поотделно..

Лъчева терапия, химиотерапия и хормонална терапия

Най-популярен е специален вид лъчетерапия - радионуклидна терапия. Техниката му се състои във въвеждането на радиоактивни лекарства, които пряко засягат патологичния фокус. Основните предимства се крият в насоченото действие на лекарствата, което гарантира запазването на здрави близки тъкани, както и ниска вероятност от странични ефекти..

В комбинация с лъчева терапия се предписват хормонална терапия и химиотерапия. В зависимост от размера на тумора те са насочени към пълното му отстраняване или намаляване на размера. Изборът на най-подходящите лекарства директно зависи от чувствителността на раковите клетки и състоянието на пациента. По принцип се извършват около 5-10 химиотерапевтични сесии годишно.

Медикаментозна терапия

Спиналните метастази са придружени от силен болков синдром, поради което се обръща необходимото внимание на облекчаването на болката. За да направите това, прибягвайте до лекарствена терапия, на ранен етап на пациента се предписват кетопрофен и ибупрофен. Ако злокачественият процес е на етап 3 или по-висок, тогава се предписват по-сериозни лекарства, като Fentanyl или Sufentatil.

Хирургия

Прибягва се до хирургическа интервенция, ако консервативната терапия не е имала положителен резултат. Нестабилността на прешлените, компресията на гръбначния мозък и патологичната фрактура на прешлените са показания за операция.

Има няколко начина за лечение с операция:

  1. Екстремна хирургическа интервенция. В този случай лекарят извършва пълна екстракция на раковия тумор и съседните тъкани. Най-честата е ламинектомия. Състои се в ампутация на компресия върху гръбначните области на мозъка и постигане на правилното положение на прешлените.
  2. Палиативна хирургия. По време на такава операция метастазите остават в гръбначния стълб (напълно или само част). Непълно отстраняване помага за подобряване на туморна интоксикация по време на химиотерапия. Към тази операция се прибягва само ако не е възможно да се премахнат напълно метастазите (например, когато блокират притока на кръв).

Ако вторичните новообразувания са малки, тогава операциите се извършват ендоскопски. В случай, че размерът на метастазите е голям, става необходимо да се отвори тъканта, така че лекарят да може да премахне всички увредени области. Има ситуации, когато вторична неоплазма може да достигне толкова голям размер, че е забранено да се отстранява и намалява, за да не се навреди на пациента.

Често на пациентите се предписва вертебропластика. Това е операция, която включва укрепване на увредените прешлени с костен цимент. Поради появата на вторични новообразувания в гръбначния стълб костната тъкан е значително увредена, което я прави неспособна да поддържа телесно тегло.

Лечение

Когато се открият метастази в гръбначния стълб, е необходимо да се проведе сложна терапия. Определя се от естеството на първичния тумор и степента на развитие на процеса. В същото време те използват възможностите за медикаментозно, лъчево и хирургично лечение..

Медикаментозна терапия

Използването на лекарства е предпоставка за лечение на различни видове онкология. Лекарствата не само намаляват симптомите на заболяването, но и допринасят за унищожаването на метастазите, намаляват активността на първичния тумор. Лекарствата са в основата на химиотерапията и хормоналната терапия и се използват и за палиативно лечение. По този начин се използват следните лекарства:

  • Антинеопластичен.
  • Антиметаболити.
  • Хормони: кортикостероиди, антиандрогени и антиестрогени.
  • Болкоуспокояващи.
  • Бисфосфонати.
  • Препарати от калций и желязо.
  • Сорбенти.
  • Антиеметик.

Всички лекарства се предписват от лекар. Само той ще ви каже колко дълго да ги приемате и в каква доза..

Лъчетерапия

Напоследък лъчетерапията получи много иновативни технологии. Методите за кибернож и гама нож стават широко достъпни. Те са линейни ускорители с триизмерна образна система, която позволява прецизно въздействие върху патологичния процес, без да уврежда здравите тъкани..

Дозата на облъчване зависи от вида на тумора и неговата чувствителност. Отделно може да се използва радиоизотоп на стронций, който намалява огнищата на метастази.

Операция

Хирургичното лечение се използва както в началото на терапията, така и когато горните методи са неефективни. По принцип операциите се използват като симптоматични за подобряване на общото състояние на пациента. Най-често се използват за компресия на нервни корени и след фрактури за стабилизиране на гръбначния стълб. По този начин се използват следните техники:

  • Премахване на първичния тумор.
  • Ламинектомия.
  • Спинално сливане.
  • Остеосинтеза.

Операцията не засяга продължителността на живота, но подобрява нейното качество.

Колко дълго живеят с метастази и възможно ли е да се излекува болестта

Диагнозата на гръбначни метастази вече дава лоша прогноза. Метастатичните лезии на гръбначния стълб обикновено се наблюдават в терминалния стадий на първичното онкологично заболяване. В този случай вторичните метастази в костите протичат много по-лесно в сравнение с вторичните метастази на висцералните органи. Продължителността на живота варира от една до две години. Неблагоприятните фактори са:

  • Бърз и агресивен растеж на първичната онкология;
  • Множество тумори в други органи;
  • Големи размери на метастатични образувания;
  • Кратък период от време между лечението на първичен рак и лезията на гръбначния стълб;
  • Лошо общо състояние на пациента.

Благоприятните фактори включват:

  • Бавен растеж на първичния тумор;
  • Самотни метастази в гръбначния стълб и неговите малки размери;
  • Благосъстояние на пациента.

Искате да знаете цената на лечението на рак в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Прогноза

Продължителността на живота след диагностициране при пациент с вторична онкология в гръбначния стълб е не повече от една година. Това отчита първичните онкологични заболявания. Така че, при първични тумори на бъбреците, рак на гърдата, рак на белия дроб, лимфом, продължителността на живота за период от 1 година след метастази в гръбначния стълб е около 50%.

Оцеляването от гръбначни метастази зависи от редица фактори, включително:

  • От здравословното състояние и имунитета на пациента;
  • От вида на първичния тумор и органа, от който метастазите са преминали в гръбначния стълб;
  • От броя на туморите;
  • От вида на лечението.

Ако първоначално пациентът не е бил диагностициран с първичен рак и новообразуванията са атакували не само гръбначния стълб, но и много други органи, включително белите дробове, степента на оцеляване на 1 година варира от 0 до 10% от случаите. В този случай пациентът има патологични фрактури на костите, множество метастази в цялото тяло.

В случай на ненавременна идентификация на основния фокус на онкологията, продължителността на живота на пациента е не повече от 2 месеца. С метастази в гръбначния стълб от тумор на щитовидната жлеза, продължителността на живота е приблизително 2,5 години. Ако метастазите са се разпространили от междуклетъчен карцином, пациентът ще живее около 8-10 месеца.

Пациентите с единична метастаза в гръбначния стълб имат шанс за по-дълъг живот (до 5 години) с навременна помощ. В този случай е необходимо да се извършат процедури като коремна резекция (отстраняване на определен орган или част от него) и вертебректомия (уголемяване на гръбначната тъкан с помощта на костен цимент).

Лечение на метастази в гръбначния стълб

Планът за лечение се определя от вида и степента на първичната неоплазма, общото състояние на пациента, обема и проявите на метастази в гръбначния стълб. Основните цели на терапията са намаляване на болката, предотвратяване или премахване на компресията на гръбначния мозък, подобряване на качеството и увеличаване на продължителността на живота на пациентите. В процеса на лечение на метастази в гръбначния стълб се използват химиотерапия, дифосфонати, лъчева терапия, хормонална терапия и хирургични интервенции.

Решението за необходимостта от химиотерапия и лъчетерапия за гръбначни метастази се взема, като се вземе предвид чувствителността на първичния тумор. При хормонозависими неоплазии се извършва хормонална терапия. Дифосфонатите се предписват за потискане на костната резорбция и премахване на хиперкалциемията. Оперативните интервенции за гръбначни метастази обикновено имат палиативен характер. Показания за операция са интензивна болка, прогресивна компресия на гръбначния мозък, остър радикуларен синдром с гръбначна нестабилност и патологична фрактура на засегнатия прешлен с компресия на гръбначния мозък. Обхватът на интервенцията зависи от състоянието на пациента с метастази в гръбначния стълб, прогнозата на заболяването, вида на неоплазията и степента на лезията в гръбначния стълб. Всички операции за гръбначни метастази могат да бъдат разделени на две групи: декомпресивни и декомпресивно-стабилизиращи.

Декомпресионните операции (ламинектомии) са относително прости и по-лесно се понасят от пациентите. Основният им недостатък е високата вероятност от многократно влошаване на състоянието на пациента поради прогресиране на метастазите и нестабилност на гръбначния стълб, причинени от ламинектомия. Операциите по декомпресия и стабилизиране (с помощта на фиксатори, импланти, авто- и алографти) позволяват ранно активиране на пациентите, осигуряват дългосрочен ефект и значително подобряват качеството на живот на пациенти със спинални метастази. Основните недостатъци на такива интервенции са тяхната висока инвазивност, невъзможността за извършване при тежки условия и разпространени процеси..

Прогноза за гръбначни метастази

Спиналните метастази се появяват на етап IV от онкологичния процес, който се счита за прогностично неблагоприятен. В същото време костните метастази са доста благоприятни в сравнение с вторичните лезии на висцералните органи. Средната продължителност на живота при гръбначни метастази е от 1 до 2 години. Бърз агресивен растеж на първична неоплазия, множество метастатични лезии на различни органи, кратък период от време между терапията на първична неоплазма и появата на метастази в гръбначния стълб, голям размер на метастатичен тумор, без признаци на склероза на рентгенографии на прешлени преди и след терапия, сериозно състояние на пациента се считат за неблагоприятни прогностични фактори.... Благоприятни прогностични фактори са бавният растеж на първичния тумор, самотният характер на метастази в гръбначния стълб, малкият размер на вторичната неоплазия, наличието на признаци на склероза на рентгенографии преди и след терапията, задоволителното състояние на пациента.

Предотвратяване

Невъзможно е напълно да се избегне онкологията на което и да е място. Лекарите ви съветват да следвате редица насоки, за да сведете до минимум риска от рак. Сред превантивните мерки се разграничават следните препоръки:

  • здравословно хранене;
  • спортувам;
  • отхвърляне на зависимости;
  • избягване на стресови ситуации;
  • работа, която не е свързана с опасни производства;
  • годишни медицински прегледи.

Също така е важно да се лекува своевременно всяко вирусно, инфекциозно заболяване. https://www.youtube.com/embed/37DyXoP9p0c

Какви прогнози дават лекарите

За съжаление е невъзможно да се предостави изчерпателна информация относно тези аспекти. Следното може да повлияе на това колко дълго ще живее човек след поставяне на диагнозата:

  • характеристики на първичния тумор;
  • условия на неговата диагноза;
  • броят на метастазите в гръбначния стълб;
  • общо състояние и настроение на пациента;
  • пациентът има други заболявания;
  • избран тип лечение.

Прогнозите до голяма степен зависят от времето на диагнозата

Рак на стомаха. Динамика на преживяемостта на пациенти с различни режими на химиотерапия

Ако туморът расте бавно, размерът му е малък, има само няколко метастази в гръбначния стълб, тогава човек, като правило, живее по-дълго (ако има лечение). Ако ситуацията се характеризира точно обратното, тогава не трябва да чакате дълга продължителност на живота и трябва да се подготвите за най-лошото..

Прогнозата за метастази в гръбначния стълб директно зависи от навременното определяне на локализацията на първичния рак. В случай, че диагностичните изследвания са определили локализацията и вида на тумора, тогава шансовете за оцеляване до 3 години се увеличават значително. Ако местоположението на първичната неоплазма не е определено, по правило продължителността е не повече от 3-5 месеца.

Преминаването на ежедневен преглед и навременното насочване към специалист ще позволи диагностицирането на заболяването в ранен стадий, което ще увеличи шанса за благоприятен изход.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl Enter. Ние определено ще го поправим, а вие ще бъдете карма

Прогнозата на продължителността на живота за метастази в гръбначния стълб е чисто индивидуален въпрос, той зависи от редица фактори, вариращи от състоянието на тялото и възрастта на пациента до адекватността на избраната програма за лечение.

Само лекар може да изготви програма за лечение, която ви подхожда.

Съпътстващите заболявания, протичащи в организма, и разбира се, прогнозата за лечение на първичния тумор, оказват значително влияние върху продължителността на живота при метастази в гръбначния стълб. С идентифицирания тип рак и местоположението на първичната онкологична формация, резултатите са по-добри, т.к. възможно е да се избере най-ефективният набор от мерки за лечение.

Ако се открие единична метастаза в гръбначния стълб и основният тумор расте бавно, тогава при избора на адекватно лечение петгодишната преживяемост е около 49%. При обширни лезии на гръбначни метастази прогнозата е по-лоша, но все пак има шансове благодарение на съвременните техники.

Продължителността на живота зависи от наличието на метастази в други органи, общото състояние, възрастта на пациента, скоростта на растеж на първичния тумор, неговия стадий, степента на злокачественост, продължителността на интервала без рецидиви и неврологичния дефицит на пациента.

Вторичните огнища на злокачествен тумор представляват същата заплаха за живота на пациента като първичната неоплазия. Въпреки това, онкологичното увреждане на костната тъкан протича сравнително лесно, за разлика от метастазирането на висцералните органи. Колкото по-рано се открие заболяването и започне лечението, толкова по-вероятно е да удължи живота на пациента..

Средно прогнозата за метастази в гръбначния стълб е 1-2 годишна възраст. Ако има неблагоприятни фактори, онкологичният процес прогресира бързо и е придружен от непоносима болка. В същото време броят на новите огнища се увеличава и първичният тумор бързо се развива. Около 90% от всички пациенти живеят не повече от 2 години след установената диагноза.