Лечение на кавернозен хемангиом на черния дроб - класически методи и народни средства

Миома

Кавернозният хемангиом е доброкачествено новообразувание в черния дроб. Симптомите липсват при повечето пациенти, като често стават очевидни само при значително увеличение на тумора. Честотата на заболяването е приблизително 7% от населението. По-често патологичният процес се открива при жените.

Обща характеристика на хемангиома

Чернодробният хемангиом е тумор, образуван от кръвоносни съдове и разположен дълбоко в тъканта на даден орган. Неоплазмата е доброкачествена и не е склонна към дегенерация в онкологично заболяване.

Повечето експерти приемат вродения произход на патологията, т.е. образуването на тумор започва през периода на полагане на органите на плода. Смята се, че около 80% от хемангиомите се подлагат на резорбция при деца до шест месеца. Има два вида хемангиоми - капилярен и кавернозен.

Какво е кавернозен хемангиом

Кавернозният хемангиом на черния дроб е тумор, структурата на който е представена от множество съдови кухини. Друго име на формацията е кавернозна, тъй като кухините наподобяват пещери, вътре в които се съдържа кръв. Навън съдовете са покрити с обвивка от съединителна тъкан.

Възелът може да се появи в един или два дяла на черния дроб. Диаметърът на неоплазмата варира от 2 до 20 см. Патологичната анатомия на туморния процес е съдов възел или няколко възли в различни части на черния дроб. На микроплъзгащата структура на хемангиома е представена от множество обрасли съдове, които образуват кухини.

Причини за заболяването

Основната причина за образуването на хемангиоми са нарушения на клетъчно ниво по време на вътрематочното развитие на плода. Следните фактори могат да причинят това:

  • вирусни инфекции през първия триместър на бременността;
  • емоционален стрес;
  • тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • интоксикация с наркотици;
  • други външни фактори.

Под влиянието на тези причини се наблюдава промяна в развитието на чернодробните съдове на 2-3 месеца от бременността, което причинява образуването на ангиоматозен възел.

Симптоми

Дълго време чернодробният хемангиом не се открива симптоматично. Клиничната картина се проявява с увеличаване на тумора с повече от 7-8 см. Тъй като неоплазмата е склонна към бавен растеж, симптомите стават очевидни едва до 45-55 години.

Има 4 основни клинични синдрома:

  • Болков синдром. Болката се появява в областта на десния хипохондриум, има различна интензивност. Колкото по-голям е туморът, толкова по-ярка е болката.
  • Диспептични явления. Пациентът се оплаква от оригване, гадене, горчивина в устата, метеоризъм, нарушения на изпражненията.
  • Астеновегетативен синдром. Появяват се повишена умора, неразположение, болки в тялото.
  • Синдром на чуждо тяло. Човекът се притеснява от тежестта в десния хипохондриум, чувство за пълнота.

Външно можете да откриете следните признаци на повреда:

  • иктерично оцветяване на кожата и лигавиците;
  • увеличаване на размера на черния дроб;
  • подуване;
  • разширени вени в корема.

Важно е да знаете! Косвен признак на чернодробен хемангиом е наличието на съдови тумори по кожата.

Диагностични процедури

В асимптоматичния период хемангиомът обикновено е случайна находка при изследване на човек по други причини. Когато има определени симптоми на заболяването, диагнозата включва няколко метода:

  • Ултразвук на коремната кухина. Най-достъпният и доста информативен метод. Точността на диагностиката достига 80%. Хемангиомът на ултразвук изглежда като тъмна област с просветление вътре. С помощта на този метод се разкрива локализацията на тумора, неговия размер, дебелината на фиброзната капсула.
  • Ангиография. Това е метод за изследване на артериите с помощта на рентгеноконтрастно контрастно вещество. Картината показва натрупването на контраст в съдовете на хемангиома.
  • ЯМР. Най-точният диагностичен метод. Позволява не само да се открие туморът и да се установи неговият размер, но и да се оцени състоянието на съдовете и капсулите.

Допълнителни и задължителни диагностични методи са лабораторни кръвни изследвания, които оценяват състоянието и функцията на черния дроб..

Методи на лечение

Когато за първи път се открие тумор, който не надвишава пет сантиметра, пациентът се препоръчва да повтори ултразвуковото изследване след три месеца. Ако диаметърът на формацията не се е променил, се установява динамично наблюдение с ултразвуково сканиране на всеки шест месеца. Ако се установи увеличение на кавернозния хемангиом на черния дроб, се налага лечение.

Лекарства

Медикаментозната терапия не е особено ефективна и е симптоматична. Използват се болкоуспокояващи и хепатопротектори. На жените могат да се предписват хормонални лекарства, тъй като хемангиомът се увеличава под въздействието на естроген.

Оперативен

Необходимостта от операция се наблюдава при 10% от пациентите. Индикациите за операцията са:

  • интензивен растеж на хемангиома;
  • размерът на неоплазмата е повече от 7 см;
  • компресия на съседни органи от тумора;
  • тежки симптоми, които не могат да бъдат елиминирани чрез консервативни методи;
  • планиране на бременността.

Има два вида хирургични интервенции, които се различават по количеството на отстраняване на органа..

  1. Палиативно. Целта на такава операция е да се прекъсне кръвоснабдяването на тумора, така че той да се свие по размер. Провежда се, когато няма начин да се премахне самият хемангиом.
  2. Радикален. Те са насочени към отстраняване на тумора, извършено чрез изрязване на част от черния дроб (резекция) или чрез отстраняване на неоплазмата от капсулата (енуклеация).


Предпочитат се палиативните техники, тъй като те минимизират обема на интервенцията, като същевременно запазват максималното количество функционираща чернодробна тъкан. Такова лечение се извършва по следните методи:

  • лигиране на кръвоносни съдове;
  • емболизация (запушване) на съда, захранващ тумора;
  • втвърдяване на артериите, т.е. въвеждането в тях на специално вещество, което насърчава тяхната адхезия;
  • каутеризация с лазер;
  • замразяване с течен азот.

Внимание! За съжаление подобни намеси не винаги са възможни, поради което се извършват и радикални операции..

Спешна операция

Необходима е спешна хирургическа интервенция в случай на усложнения, особено когато туморната капсула се разкъса и в резултат на това се появи кървене. В този случай първо кървенето се спира с едновременна инфузионна терапия за попълване на загубата на кръв. След това, ако е възможно, самият тумор се отстранява.

Противопоказания за операция

Хирургичното лечение има някои противопоказания за:

  • образувана цироза;
  • поражение от хемангиома на долната куха вена;
  • тежки сърдечни заболявания;
  • тежка жълтеница;
  • нарушение на кръвосъсирването.

В такива ситуации са възможни само консервативна терапия и постоянно наблюдение от лекар за навременни действия в случай на влошаване..

Народни средства за защита

Използването на народни средства е възможно при малки новообразувания и само като спомагателно лечение.

  1. Смелете тревата от подбел и жълт кантарион. Смесете супена лъжица суровини, изсипете 250 мл вряща вода. Оставете го да се вари 60 минути. Вземете чаша през деня - курс на лечение 21 дни.
  2. Смелете листата от пелин. Поставете в стъклен съд и покрийте с алкохол в съотношение 1:10. Настоявайте лекарството за 20 дни. След това отцедете, съхранявайте на тъмно място. Вземете 12 капки преди хранене. Тинктурата трябва да се лекува най-малко 40 дни..
  3. Вземете 200 г небелен овес. Налейте 1000 мл вода, оставете да престои една нощ. След това се вари и се оставя за още една нощ. Прецедете, добавете 1000 ml вода. Вземете 50 ml преди хранене. Курс на лечение - 45 дни.

Възможни усложнения

Основното усложнение на кавернозния хемангиом е спонтанното му разкъсване. Резултатът е масивно изливане на кръв, съдържаща се в кухините. Интраабдоминалното кървене при липса на навременна медицинска помощ е бързо фатално. Честотата на това усложнение е 10%, а смъртността в такива случаи се наблюдава при 80% от пациентите. Злокачествеността на тумора е изключително рядка.

Други усложнения са:

  • абсцес на черния дроб поради туморна инфекция;
  • усукване на туморното стъбло с развитието на "остър корем";
  • чревна обструкция - с големи новообразувания;
  • с хемангиоматоза (множество тумори) се развива чернодробна недостатъчност.

Прогноза

Повечето пациенти имат добра прогноза. Ако хемангиом е диагностициран при дете, до 18-годишна възраст той най-често регресира сам. При възрастни туморът расте бавно и обикновено не причинява симптоми, които влошават качеството на живот. Усложненията са редки.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика на заболяването, тъй като това е вродена патология. Неспецифичните превантивни методи включват тези, насочени към предотвратяване на бърз растеж и разкъсване на тумора:

  • спазване на здравословна диета;
  • отказ от интензивна физическа активност;
  • отхвърляне на лоши навици.

Съвет! Редовният медицински преглед и навременното лечение ще помогнат да се избегнат усложнения.

Хемангиомът е доброкачествен тумор, който при предприемане на превантивни мерки е асимптоматичен и не причинява усложнения. Редовният медицински преглед позволява своевременно идентифициране на показанията за започване на лечение.

Кавернозен хемангиом

Кавернозният хемангиом е вид инфантилен хемангиом. Среща се в по-голямата част от случаите при деца и е вродена, но не наследствена. Това е патологично разпространение на кръвоносни съдове, които образуват кухини (кухини), пълни с кръв. Под микроскопа се виждат обрасли, хаотично заплетени съдове.

Болестта е доброкачествена, въпреки че се характеризира с бърз растеж и расте в околните тъкани. Рядко се среща - това са 7% от съдовите тумори според наблюденията на СЗО. Код по ICD-10 - D18.0.

Точните причини за заболяването са неизвестни. Предполага се, че през първия триместър на бременността има нарушение на формирането на съдовата система на плода. Предразполагащи фактори: недоносеност, патология на бременността, многоплодна бременност, вирусни заболявания, лоши навици и други фактори, които влияят негативно върху състоянието на нероденото дете.

Този тип тумор се среща и при възрастни, той е изключително рядък. Причини: нарушаване на съдовата функция при заболявания на вътрешните органи, токсични ефекти на някои лекарства, радиация, прекомерно излагане на UV лъчи, лоша екология.

Класификация на кавернозните тумори

  1. Кожна повърхност и подкожен слой. Любимо място - на главата, лицето и шията.
  2. Лигавици.
  3. Вътрешни органи с обилно кръвоснабдяване - черен дроб, бъбреци, далак, мозък. Те не се показват по никакъв начин и са трудни за откриване. Хемангиомът на паренхимните органи е опасен поради заплахата от кървене. Като се има предвид, че този вид растеж обикновено се формира от артерии, опасността от подобни усложнения е голяма.
  4. Мускулно-скелетна система - гръбначен стълб и стави. Нарастващата формация пречи на правилното формиране на скелета и води до дефекти.
  • Капилярна. Образуван от малки съдове, има малък размер и тенденция към спонтанна резорбция.
  • Артериална. Обикновено големи, разположени дълбоко в кожата. Яркочервена артериална кръв.
  • Венозен. Образувано от малки и големи вени. Цвят - синкав.
  • Смесени. Може да се състои от различни видове съдове. Големите пещери са пълни с кръв и често имат кръвни съсиреци.

Симптоми

Появява се през първите дни, седмици след раждането, протича на три етапа.

Първи прояви

Първичните прояви на кожен и подкожен каверном зависят от това колко дълбоко е разположен и вида на съдовете, които го образуват. На кожата на детето се появява закръглена кота с малко петънце в центъра на яркочервен, пурпурен, цианотичен или лилав цвят. Цветът зависи от дълбочината на кухината. Колкото по-близо до повърхността на кожата, толкова по-ярък е цветът. Ако туморът е разположен дълбоко под кожата, тогава цветът на кожата не се променя, видим е само отокът. Цветът на петното зависи и от вида на засегнатия кръвоносен съд. Артериите дават ярък цвят, вените дават тъмен, подобен на синини.

Повърхността на петното е гладка, по-рядко грапава, границите са ясни. Формацията е мека и безболезнена на допир. Характерен е симптомът на „компресия“ и „изливане“ - при натискане с пръст туморът се свива и пребледнява, а след това възстановява формата си. Това се дължи на наличието на кавернозни кухини, комуникиращи помежду си - при натискане кръвта се излива и след това отново запълва кухината. Когато плаче, напряга се, кашля, каверномата се увеличава, пълни се с кръв и става по-ярка. На разрез изглежда като гъба, пълна с кръв и изпъстрена с дупки и дупки.

Фаза на растеж

Продължава до 6-9 месеца, понякога и по-дълго. Хемангиомът расте в ширина и дълбочина. С дифузния растеж образуването става безформено, разширява се във всички посоки и в дълбочина, покълвайки кожата и подкожната тъкан. Ако тя е ограничена от капсулата, тогава тя остава същата на външен вид, увеличавайки размера си. Процесът е безболезнен. Скоростта е различна. Невъзможно е да се предвиди нито интензивността на растежа, нито количеството, което ще достигне формацията, нито възрастта, до която увеличаването на кавернома ще продължи. Възможни усложнения - кървене, повърхностни язви, инфекция, тромбоза.

Фаза на почивка

Растежът е завършен и формацията придобива окончателната си форма и размер. Това се случва до 5-7 години. Местният каверном е подобен на зрънце или възел - изпъкнал, добре очертан и груб. Diffuse е голямо място с неопределени граници. Понякога заема голяма площ, например половината от лицето или краката.

Фаза на регресия

Настъпва обратното развитие - туморът пребледнява, става по-мек, постепенно намалява по размер. Това обикновено се случва до 12-годишна възраст. На мястото на голям кавернозен хемангиом могат да се образуват белези, атрофия на кожата, хиперпигментация.

Съдов тумор на вътрешните органи обикновено протича без клинични прояви.

Диагностика

Като правило не е трудно. Кавернозният хемангиом има характерен външен вид и признаци. За определяне на точния размер, вид и структура на новообразуването се използват ултразвук и ангиография. Окончателната диагноза се поставя от хистолог чрез изследване на тъканна проба. Под микроскопа се виждат големи кухини в дермата и хиподермата. Но рядко се предписва биопсия, в спорни случаи поради опасност от загуба на кръв при вземане на тъкан за анализ.

Ако на тялото има повече от три повърхностни образувания, тогава вероятността те да са вътре е голяма. Такива пациенти се подлагат на ЯМР и КТ, с изключение на тумор на черния дроб, мозъка, костите, както и системно заболяване, симптом на което е каверном.

Диференциална диагноза с лимфангиом, невус, родилен знак.

Детето се нуждае от постоянен надзор на педиатър, дерматолог, хирург.

При опасна локализация на новообразуването - окото, носът, ухото, шията, перинеалната област е необходима консултация и наблюдение на тесни специалисти.

Прогнозата е благоприятна - не става злокачествена, способна е на инволюция, реагира добре на лечението и рядко дава рецидиви.

Лечение

Изборът на метода зависи от вида, местоположението и степента на агресивност на кавернома. Освен това заплахата не е тумор като такъв, а усложнения - кървене, язви, инфекции, нарушаване на работата на съседните органи.

Ако кавернозният хемангиом расте върху багажника или крайниците, не претърпи увреждане поради триене на дрехи, травма от самото дете, не нарушава функциите на тялото, няма нужда от спешно започване на лечението. Наблюдава се внимателно наблюдение под наблюдението на лекарите.

Необходимо е незабавно лечение за:

  1. Кървене или заплахата му от външен или вътрешен хемангиом; язва; инфекция.
  2. Локализация в критични области - в очите, устните, носа, ушите. Реалната заплаха от намаляване или загуба на зрение, слух и деформация на носа се нуждае от спешни мерки. Образуванията на устните са в постоянна опасност от нараняване и не изчезват сами или това се случва много бавно. Каверномите в ануса и гениталиите също изискват незабавно внимание. Когато са локализирани на шията, са възможни нарушения на дишането.
  3. Местоположение върху лигавиците.
  4. Бърз растеж на тумор на всяко място.
  5. Голяма площ - 5% или повече от общата телесна повърхност и растежът продължава.
  6. Козметичен дефект. Петно, разположено на лицето - в челото, по бузата може да не представлява заплаха за важни функции, но обезобразява детето, увреждайки психиката му.
  7. Каверном близо до гръбначния стълб и ставите.
  8. Хемангиом на вътрешните органи.

Колкото по-скоро започне лечението в тези случаи, толкова по-добра е прогнозата..

Целта на лечението: да забави растежа на новообразуването, да избегне усложнения или да елиминира.

Тумор във фазата на инволюция трябва да се наблюдава. В случай на усложнения в този период се провежда лечение..

Методи на лечение

Нека разгледаме подробно методите за избавяне от болестта.

Консервативна терапия

Лечение с бета-блокери. Пропранолол е лекарство от първа линия за лечение на съдови образувания от всякакъв вид, включително кавернозни. Първият опит с използването на пропранолол е описан през 2008 г. В продължение на 10 години научните изследвания потвърждават своята висока ефективност и безопасност. 98% от съдовите тумори се лекуват с това лекарство.

Показания - обширни повърхностни тумори и хемангиоми със сложна локализация - областта на очите и орбитата, дихателните пътища, черния дроб. Каверноми с язва.

Лекарството се приема през устата в индивидуална доза под наблюдението на кардиолог за деца от всяка възраст. Бебетата на възраст до 2 месеца в началото на курса на пропранолол се хоспитализират за кратък период от време за наблюдение. Останалите се лекуват амбулаторно.

Действието на лекарството се вижда много бързо - след няколко часа. Кръвното пълнене на тумора намалява, той става по-блед и по-мек. Лекарството стеснява патологичните съдове и започва процеса на тяхното изсъхване. Страничните ефекти са слаби.

Пропранололът революционизира лечението на съдови тумори. Ефективността му е много по-висока от всяко използвано преди това лекарство..

Тимолол. Друг бета-блокер. Използва се под формата на гел за малки повърхностни образувания. Лесен за използване и ефективен продукт.

Лекарства, които не са лекарствата по избор. Предписва се, когато лекарства от първа линия не могат да се използват по някаква причина. Преднизолон е стероиден хормон, който има много сериозни странични ефекти с ниска ефективност - пълно лечение за екстензивни и неработоспособни процеси се среща в 2% от случаите.

Антинеопластични средства - винкристин, сиролимус, интерферон (имунотерапия).

Лазерна терапия

Под въздействието на импулсен лазер разширените съдове се залепват. Лазерът не влияе на здравата тъкан, не оставя белези и е безопасен. Използва се за малки, плоски, локализирани хемангиоми.

Криотерапия

Изгаряне с течен азот. Безболезнено е и се понася добре. На мястото на каутеризация остава балон. Използва се за повърхностни образувания с размер до 1 см.

Електрокоагулация

Изгаряне с електрически ток с помощта на специални устройства. Методът е ефективен, но приложим само в области с диаметър до 0,5 cm.

Склеротерапия

Това е инжектирането на склерозиращи вещества в кръвоносен съд, който образува тумор. Най-често използваният е 70% етилов алкохол. Процедурата е много болезнена и оставя белези. Рядко се използва.

Лъчетерапия

Използва се на труднодостъпни места (гръбначен стълб) при липса на други начини за въздействие върху заболяването. Радиационното лечение се извършва на курсове. Показва много усложнения, опасни.

Оперативно лечение

Той не се използва на първо място. Операцията е показана, когато консервативните методи са неуспешни или когато козметичен дефект е застрашен по време на резорбция на формацията. Например, когато се намира на скалпа, има голям риск плешивите петна да останат. В този случай е по-добре да се оперирате..

Също така се извършва хирургично отстраняване на остатъците от туморната тъкан по време на периода на регресия. Хирургичните методи се използват и при спешни ситуации, когато има заплаха от кървене от засегнатите органи или то е започнало.

Комбинирано лечение

Комбинират се няколко метода за постигане на най-добър резултат..

Кавернозният хемангиом е доброкачествено, но далеч не безопасно заболяване, което изисква системно и внимателно наблюдение и навременно лечение.

Кавернозен хемангиом на черния дроб

Понякога лекарят може да чуе оплакване от пациент за болка в черния дроб. По своята структура органът не може да навреди поради липсата на рецептори за болка. Пълното изследване в крайна сметка може да разкрие тумор в черния дроб, наречен хемангиом.

Какво представлява кавернозният хемангиом на черния дроб?

Кавернозният хемангиом е доброкачествен тумор, който се появява в този орган поради патологичното развитие на съдови кухини, пълни с кръв и оградени една от друга от съдова стена.

Тумор в черния дроб може да се наблюдава както като единична формация, така и под формата на множество образувания в различни части на органа. Размерът на патологията може да варира от 2 см до 20 см. Статистиката показва, че чернодробната патология има тенденция да се развива в областта на десния лоб на този орган.

На външен вид хемангиомът има заоблена форма на червено, в редки случаи цветът на тумора може да има тъмнокафяв оттенък. Малкият размер на кавернозния хемангиом не може да навреди на тялото, но ако туморът в черния дроб започне да расте бързо, това от своя страна ще доведе до неговото разкъсване и образуване на вътрешно кървене.

Причини

Днес съвременната медицина не може да установи причината за появата на кавернозен хемангиом, но лекарите все пак стигнаха до заключението, че болестта е в по-голяма степен наследствена и най-често започва да се развива в утробата. Полагането на кръвоносни съдове в плода може да бъде нарушено поради вирусно заболяване, страдано от майката. Също така, следните фактори могат да бъдат приписани на възможните причини за началото на заболяването:

  • Бременност. Прекъсванията в хормоналните нива могат да нарушат структурата на кръвоносните съдове в черния дроб;
  • Женски пол. Установено е, че жените са много по-податливи на тази патология от мъжете;
  • Наранявания. Механичното въздействие върху черния дроб под формата на удар може да наруши целостта на кръвоносните съдове и да доведе до развитието на кавернозен хемангиом.

Симптоми

Проявата на симптоми на кавернозен хемангиом е пряко свързана с неговия размер. Туморът расте върху органа и пречи на естествените процеси, които трябва да протичат в него. Основните симптоми на този доброкачествен тумор са както следва:

  • Болка в дясната страна на дърпащ характер;
  • Дискомфорт в стомаха, дължащ се на натиска на тумора върху този орган;
  • Гадене;
  • Признаци на жълтеница поради компресия на жлъчните пътища;
  • Увеличен черен дроб.

Диагностика

Когато пациентът се обърне към лекар с оплаквания от болка в областта на черния дроб, може да му бъде предписан преглед чрез ЯМР, ултразвук или ангиография на черния дроб, независимо от вида на изследването, от пациента се взема общ кръвен тест. Когато се диагностицира хемангиом, биопсията е противопоказана, тъй като това ще доведе до обширно кървене. Ако това заболяване бъде открито, в бъдеще ще се изисква периодична проверка на тумора, за да се анализира неговото развитие и скорост на растеж.

Лечение

Хирургическа интервенция или друго лечение на малки хемангимоми не се извършва. Лечението е необходимо, ако патологията започне да дава различни симптоми и да влошава качеството на живот. И все пак, въпросът за премахването му е индивидуален за всички. Хирургическа интервенция трябва да се извършва в следните случаи:

  • Бързият растеж на новообразуването;
  • Заплахата от разкъсване на тази патология;
  • Натиск върху съседни органи;
  • Причинява постоянна болка;
  • Преди да планирате бременност, тъй като хормоните могат да ускорят растежа на патологията.

В момента операцията за отстраняване на съдови дефекти не се извършва поради високия риск от кървене. Кавернозният хемангиом реагира добре на лечение със специален лазер или криодеструкция.

Лазерното лечение се състои в разрушаване на структурата на самия тумор, до пълното му изчезване. След процедурата на мястото на патологията може да остане малък белег..

Методът за криодеструкция се състои в разрушаване на тъканите на кавернозния хемангиом от ниски температури.

Може да се използва и медикамент, който е насочен към нормализиране на хормоналните нива. След откриването на хемангиом не се препоръчва да се извършват каквито и да било действия, тъй като непосредствено преди лечението е необходимо да се наблюдава в продължение на няколко месеца, за да се определи скоростта на растежа му.

След като сте чули диагнозата кавернозен хемангиом, не трябва да се притеснявате твърде много, тази патология в нормални размери не представлява опасност за живота. Въпреки доброкачествения характер на тумора, все още е необходимо да му се обърне дължимото внимание и да се държи под контрола на лекуващия лекар.

Полезно видео

Кратко видео за това как изглеждат хемангиомите при ултразвук.

ХЕМАНГИОМА

Хемангиомите са вродени образувания, произхождащи от кръвоносните съдове. Повечето (до 90%) хемангиоми се откриват от раждането или през първите месеци от живота на детето.

Съдов тумор може да бъде локализиран навсякъде по тялото и много рядко във вътрешните органи - черен дроб, бели дробове, мозък, кости. В повечето случаи има единични хемангиоми, множествените са около 15%.

Разграничаване на прости, кавернозни, комбинирани и смесени хемангиоми.

Простите хемангиоми представляват около 71% от общия им брой, кавернозните около 7%, комбинираните 20% и смесените 2%.

Един прост хемангиом е петно ​​с различни размери, червено с различни нюанси. Петното винаги се издига под повърхността на кожата.

Кавернозният хемангиом се намира в подкожната тъкан. Кожата над нея не се променя, но под кожата се определя тумор под формата на конгломерат със синкав цвят, понякога се виждат съдове, подходящи за тумора.

Комбинираните хемангиоми имат кожни и подкожни части, докато подкожната част може да бъде по-обширна.

Смесените тумори са рядкост. Възможна е комбинация от ангиоматозен компонент с лимфангиома, липома, кератома, фиброма и други новообразувания.

Хемангиомите растат много бързо през първите 3 месеца от живота на детето. С регресия на хемангиома яркостта му намалява, върху него се появяват участъци с белезникав цвят и периферният растеж спира. След 6-8 месеца ангиомът е гладко, белезникаво-розово петно, което не се издига над кожата, кожата над него претърпява атрофия и до 3-4 годишна възраст остава малка депигментирана кожна област. Кавернозните и комбинираните хемангиоми не регресират.

Комбинирано лечение на хемангиоми със сложна локализация.

Националният медицински център за акушерство, гинекология и перинатология на FSBI, наречен на академик В.И. Кулаков "от Министерството на здравеопазването на Русия Получавате уникална възможност да получите БЕЗПЛАТНО хирургично стационарно лечение относно квотите за високотехнологични медицински грижи (HMP за задължителна медицинска застраховка).

Кавернозен хемангиом

Описание

Днес все по-често младите родители са изправени пред такова неприятно детско заболяване като кавернозен хемангиом..

Хемангиомът е доброкачествено съдово образувание, чието развитие започва в резултат на сериозно съдово разстройство. Подобни нарушения се случват дори в ембрионалния период..

За съжаление, към днешна дата учените не са успели да установят точната причина за развитието на такова заболяване като кавернозен хемангиом. Но въпреки това се смята, че развитието на това заболяване може да бъде предизвикано от остри респираторни инфекции през първия или втория месец от бременността, тъй като през този период цялата съдова система на детето е изцяло положена.

Днес хемангиомите са сред най-често срещаните новообразувания, които могат да се развият по време на ранна детска възраст. Подобна неоплазма се среща при почти всяко десето бебе и най-често се проявява при недоносени бебета..

Има случаи на проява на множество хемангиоми, които могат да бъдат излекувани само от лекар. Ето защо, когато се появят първите неприятни симптоми на развитието на хемангиома, е необходимо спешно да се потърси помощ от опитен лекар, за да се предотврати възможният му растеж..

Струва си да се има предвид фактът, че в някои случаи кавернозният хемангиом не винаги се появява веднага след раждането на бебето. Образованието й е възможно след няколко седмици след раждането. Първоначално родителите ще могат да видят, че на кожата на бебето ще се появят малки зачервявания и те изглеждат като малки драскотини, които ще се увеличават всеки ден не само по размер, но и по обем.

В повечето случаи проявата на хемангиоми се появява точно през първите няколко седмици от живота, както и през първата година. Такива новообразувания на кръвоносни съдове могат лесно да станат прогресивни. Също така има възможност хемангиомът да изчезне сам..

Струва си да се помни, че в около 30% от случаите независимото изчезване на такова новообразувание не преминава безследно и в бъдеще ще трябва да се извършват допълнителни процедури за лечение. Спонтанното изчезване на хемангиома не означава, че може да се постигне добър козметичен ефект..

Процесът на оздравяване може да протича по различни начини, като се вземат предвид особеностите на протичането на това заболяване. Ето защо е необходимо внимателно да се следи здравето на новороденото бебе, така че, ако е необходимо, да започне своевременно лечение.

Може да се наблюдава различна интензивност на цвета на такова новообразувание - тяхната сянка варира от светло розово до тъмно червено, както и от череша до бордо. Интензивността на цвета на хемангиома директно зависи от размера на увредените съдове, както и от дълбочината на разпространение на тази неоплазма..

Хемангиомът може да бъде червен или тъмно лилав на цвят, да има ясно ограничение и да се намира само повърхностно. Кожата се уврежда само на 2 или 3 милиметра от подкожната мастна тъкан, докато растежът й се случва, почти винаги, в страни.

Такава неоплазма има плоска, гладка повърхност, много по-рядко неравна, леко изпъкнала над повърхността на кожата. Ако натиснете хемангиома, той пребледнява и след няколко секунди той ще възвърне предишния си цвят.Това става възможно, защото по време на натиска кръвта изтича от кожата, но след това тя се възстановява отново..

Кавернозният хемангиом изглежда като ограничен възел. Външно подобен на тумороподобно образувание, чиято повърхност е покрита с цианотична или непроменена кожа.

Симптоми

Външно кавернозният хемангиом изглежда като малко петно ​​с ясно дефинирани очертания, сянката му може да варира от червено до лилаво.

Такива новообразувания обикновено са закръглени. В случай, че хемангиомът е разположен много дълбоко, тогава кожата ще има нормален нюанс, но това е много рядко. Доста често кавернозният хемангиом се издига над повърхността на кожата и силно се откроява на фона на здрав цвят на кожата.

Хемангиомът има гладка, лопатева повърхност. По време на палпация туморът може леко да намалее по размер и понякога да изчезне напълно. И със силна кашлица, тя може не само да се увеличи по размер, но и да се погълне, придобивайки по-ярка сянка. В почти всички случаи такова новообразувание се намира на повърхността на главата или шията. Може да се образува както по време на раждането, така и през първите седмици след раждането на бебето. Освен това най-често се проявява при момичетата, за разлика от момчетата.

Ако не започне своевременно лечение, туморът може значително да се увеличи, докато са засегнати доста големи участъци от кожата - например туморът може дори да заеме половината от лицето на пациента, след което растежът му рязко спира. Ако се получи сериозно нараняване, хемангиомът може да кърви обилно. Ето защо, когато се появи първият симптом на развитие на тумора, трябва да потърсите помощ от лекар..

Диагностика

За да установите точна диагноза, трябва да се консултирате с хирург. По време на диагнозата лекарят ще проведе пълен медицински преглед на пациента, а също така ще е необходима лабораторна диагностика..

За да се определят обемите възможно най-точно, както и дълбочината на местоположението на тази неоплазма, се предписва ултразвуково изследване (ултразвук). Също така, с помощта на такова проучване ще бъде възможно да се установи структурата на тумора, характеристиките на местоположението на хемангиома и, разбира се, да се установи как се случва промяната в скоростта на кръвния поток.

При наличие на дълбоки и обширни кавернозни хемангиоми, непременно се предписва ангиография.

Предотвратяване

Към днешна дата няма ефективни методи за предотвратяване на развитието на това заболяване, тъй като учените не са успели точно да установят причината за образуването на този тумор..

Лечение

В случай, че е поставена диагноза кавернозен хемангиом, за да се лекува ефективно такова опасно тумороподобно образувание, е необходимо лечението да започне веднага след поставяне на диагнозата, тъй като само в този случай ще бъде възможно да се постигне желаният терапевтичен ефект.

Днес има няколко ефективни метода за лечение на това заболяване наведнъж:

  • Най-важният метод за лечение на кавернозни хемангиоми е, разбира се, хирургичният метод. Тази техника обаче ще се прилага само ако такава формация е разположена достатъчно дълбоко и след това може да бъде напълно отстранена. Освен това, ако се използва този метод, пациентът няма никакъв козметичен дефект;
  • операцията може да бъде предписана и на тези пациенти, за които други методи на лечение са били неефективни и не са дали желания терапевтичен резултат. Този метод на лечение е високо ефективен и помага в около 90% от случаите, докато рецидивът е почти напълно изключен;
  • Склерозиращата техника на лечение се използва в случаите, когато кавернозните хемангиоми са разположени доста дълбоко, докато локализацията им попада в най-трудните области - например на върха на носа или кожата на лицето. Като адхезивно или склерозиращо вещество експертите използват 70% алкохол. Предимството на този метод е не само висока ефективност, но и лекота на изпълнение. Има обаче един сериозен недостатък - необходимо е да се подложи на доста дълъг курс на лечение, по време на който ще се извършват много болезнени инжекционни процедури;
  • лъчевата техника може да се използва в случая, когато хемангиомът е разположен на труднодостъпно място - например в областта на орбитата и не е възможно да се отстрани по други начини. Пациентът трябва да се подложи на пълен курс на облъчване, по време на който могат да се правят почивки, понякога достигащи няколко седмици или месеци (само лекар може да определи това със сигурност). Курсът на лечение продължава до пълното излекуване на заболяването. Ако е открит друг тип хемангиом, тогава лекарят може да предпише използването на хормонално лечение или използването на техника на моксибуция;
  • с криогенния метод могат да се използват не само различни системи за замразяване, но и различни устройства. Като охлаждаща течност се използва течен азот. Едно от най-важните предимства на тази техника е, разбира се, безболезнеността на процедурата; липсва не само кървене, но и други телесни реакции към лечението. Има обаче един основен недостатък - тази техника може да се използва само за плитки и малки образувания, в други случаи желаният терапевтичен ефект не може да бъде постигнат.

В почти всички случаи хемангиозите са доброкачествени новообразувания. Ето защо, след поставяне на точна диагноза, лекарят ще може да избере метода на лечение, който ще донесе максимална ефективност. Освен това днес съществуват методи за лечение, след които няма да има козметичен дефект, но в най-тежките случаи те могат да бъдат минимални и практически невидими..

Кавернозен хемангиом на черния дроб: какво е това?

Хемангиомът на черния дроб е мистериозно заболяване, причините за развитието и растежа на новообразуванията все още не са точно установени. Кавернозният хемангиом се среща при около 2% от населението, докато мъжете страдат по-рядко от жените. Болестта може да се появи на абсолютно всяка възраст, като правило се диагностицира при пациенти на възраст 30-50 години.

Болестта се характеризира с пролиферация на съдови стени с образуване на кухини (кухини). Всъщност хемангиомът е доброкачествено образувание, но задължително изисква наблюдение и, ако е необходимо, навременно и висококачествено лечение.

Кавернозният хемангиом не представлява заплаха за живота, ако се е образувал в близост до физиологичните отвори и върху лигавиците, той може да достави много неудобни усещания. Когато хемангиомът расте близо до външния слухов проход или очите, съществува риск от глухота и слепота.

Класификация на кавернозните хемангиоми

В медицината хемангиомите обикновено се класифицират според местоположението им. Образувания са: кожа, мускулно-скелетни, паренхимни органи.

Кожните кавернозни хемангиоми (очи, устни, лице) се различават по местоположението си върху епидермиса. Понякога лекарят може да предложи да не ги докосвате, единственото изключение ще бъдат онези новообразувания, които са се появили на шията, лицето, гениталиите.

Кавернозните хемангиоми на паренхимните органи са тези, които се образуват в органите:

  1. мозък;
  2. яйчници;
  3. далак;
  4. хранопровод;
  5. матка.

Също така се появяват образувания в половите жлези и черния дроб. Те могат да бъдат животозастрашаващи и да изискват незабавно започване на терапията. При хемангиома на черния дроб филтриращият орган отслабва, има заплаха от развитие на тежки чернодробни заболявания, до появата на цироза.

Хемангиомите на опорно-двигателния апарат създават на пациента не по-малко проблеми от другите видове подобни новообразувания. Що се отнася до дете, неоплазмата расте много по-бързо от скелета.

В медицината има и друга класификация, а именно по вида на кръвоносните съдове, които се променят по време на развитието на хемангиоми: капилярен, артериален, венозен. Капилярният хемангиом се появява в 90% от всички случаи на заболеваемост. Известни са ситуации, когато хемангиомът отзвучава с течение на времето без медицинска намеса..

Какво представлява чернодробният хемангиом, симптоми

На черния дроб може да има само един хемангиом; известни са случаи, когато се образуват множество неоплазми. Размерът на чернодробния хемангиом варира от 2 mm до 20 cm. Визуално изследване показва, че туморната повърхност е плоска или неравна (поради множество наранявания).

Основният симптом на хемангиома е неговият цвят, той е червеникаво-син, добре различим от околните тъкани. По-големите тумори обикновено имат педикул. Забелязано е, че десният лоб на черния дроб е по-склонен към образуване на хемангиоми, отколкото левият.

Кавернозният хемангиом на черния дроб е:

  • няколко големи кухини с вътрешни стени;
  • образуван от фиброзна тъкан.

По-рядко пациентите развиват капилярни хемангиоми, характеризиращи се с множество малки кухини, всяка от които има по един кръвоносен съд. Последните са трудни за диагностициране, тъй като са толкова малки, че по време на изследването не могат да бъдат определени.

Пациент с патология не изпитва абсолютно никакви неудобства, наличието на тумор се открива случайно по време на рутинен преглед или изследване за друго заболяване.

Ако размерът на кавернозния хемангиом е впечатляващ, пациентът започва да страда от дискомфорт в горната дясна коремна кухина. Понякога причините за болката са свързани с фактори:

  1. тромбоза;
  2. кръвоизлив в резултат на разкъсване, компресия.

В други случаи етиологията на синдрома на болката остава неясна..

Понякога филтриращият орган на пациента се увеличава, има оплаквания от чувство за пълнота в стомаха дори след ядене на малка порция храна, пристъпи на гадене и повръщане. Има зависимост, колкото по-малък е хемангиомът, има по-слабо изразени симптоми. Приблизително 40% от пациентите усещат признаци на патология с размер на тумора до 4 cm, с размери на хемангиома до 10 cm или повече, проблеми възникват при 90% от пациентите.

Тези симптоми не могат да бъдат наречени специфични за кавернозния хемангиом на черния дроб; те могат да бъдат свързани с други патологични състояния. Във всеки случай, ако се появят необичайни усещания в коремната кухина, е необходимо да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани.

Възможни усложнения на чернодробния хемангиом

Резултатът и прогнозата за бъдещето с развитието на чернодробни заболявания са доста добри. Към днешна дата няма данни, когато кавернозният хемангиом се дегенерира в злокачествено новообразувание, онкология. Въпреки това в някои случаи има възможност за усложнения. Те са свързани с активно увеличаване на размера на тумора, специфична локализация.

Руптура на тумора

В много редки случаи големи хемангиоми се разкъсват сами или в резултат на нараняване това причинява съдов шок, проникване на кръв в коремната кухина.

В този случай пациентът:

  • започва да пребледнява;
  • пулсът му се променя;
  • спадане на кръвното налягане;
  • по кожата се появява пот.

С развитието на такива симптоми е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро за спешна медицинска помощ, тъй като това състояние е животозастрашаващо и изисква спешна терапия.

Интратуморално кървене

Кървенето в кавернозния хемангиом се диагностицира чрез следи от кръв в изпражненията. Кръвта постъпва във фекалиите през жлъчните пътища от черния дроб до червата.

Компресия на жлъчните пътища

В единични случаи лекарите диагностицират усложнение като компресия на жлъчните пътища, разположени близо до тумора. Неоплазмата провокира нарушение на кръвообращението, например това се случва, когато хемангиомът припокрива долната куха вена на черния дроб. В такива ситуации пациентът има силно подуване на долните крайници..

Хемобилия

Друга рядка патология, която може да усложни хода на кавернозния хемангиом, е хемобилия. В този случай се получава обезцветяване на изпражненията, урината потъмнява, кожата и лигавиците придобиват жълтеникав оттенък.

Диагностични методи за чернодробен хемангиом

По време на визуален преглед е изключително трудно да се усети туморът, особено ако е малък.

Прави впечатление, че дори резултатите от изследванията на кръв и урина няма да покажат здравословни проблеми.

Само в изключителни случаи се наблюдава тромбоцитопения.

За поставяне на точна диагноза се препоръчва да се подложите на редица лабораторни изследвания, необходими са ултразвук, ЯМР, КТ, чернодробна артериография.

Ултразвукът на черния дроб е евтин, достъпен и неинвазивен диагностичен метод. Често хемангиомите са ехогенни, лесно видими, но доплерографията показва най-добри резултати.

Освен това е необходимо да се подложите на компютърна томография, за предпочитане изследване с използване на контрастни вещества. Компютърната томография дава възможност да се установи наличието на хемангиом в 65-70% от случаите.

Ядрено-магнитен резонанс е идеалният диагностичен метод, той също включва използването на контрастно вещество. Образувания с диаметър под 2 cm в изображенията изглеждат като метастази или карциноми, като цяло ефективността на метода надвишава 90%.

Артериография

Въпреки високата точност на диагностичните неинвазивни техники, описани по-горе, ангиографията може да бъде много полезна. Изследването ще покаже изместването на клоните на чернодробните артерии, тяхната пълнота, разтягане.

Биопсия

При кавернозния хемангиом биопсията е нежелан метод, тъй като има голяма вероятност от кървене. Когато етиологията на тумора не е установена, ще е необходимо да се използва ядрено-магнитен резонанс заедно с компютър. Ако резултатите от процедурите се окажат незадоволителни, те прибягват до биопсия.

Лечение на хемангиом на черния дроб

По-голямата част от хемангиомите, ако са малки, не причиняват неприятни симптоми и не изискват специално лечение. Научните изследвания показват, че само 1 на 50 души имат увеличение на размера на неоплазмата по време на второ сканиране..

Дегенерацията на тумор в злокачествена формация не е изключена, поради което при диагностициране на хемангиом лекарите препоръчват да отидете на втори преглед. За да са сигурни, че нищо не се случва с тумора, възрастните се диагностицират 6-12 месеца по-късно. Ако няма динамика, не трябва да докосвате хемангиома.

  1. пациенти, които страдат от хронични чернодробни заболявания дълго време;
  2. преминават курс на лечение с хормонални лекарства;
  3. бременни жени.

Важно е да се следи състоянието на пациентите, при които размерът на хемангиома надвишава 10 см в диаметър. Такива хора трябва да се проверяват всяка година.

Медикаментозна терапия

Доскоро нямаше методи за премахване на кавернозния хемангиом на черния дроб, както и начини за намаляване на неговия размер. Само преди няколко години лекарите научиха, че размерът на неоплазмата може да бъде намален с помощта на специални противоракови лекарства. Използват се и продукти на основата на сорафениб.

Хирургия

Хирургията често се препоръчва след появата на неблагоприятни симптоми. Проблемът е, че е трудно да се каже дали самият хемангиом е причина за дискомфорт или други чернодробни патологии. Съществува риск пациентът да продължи да се оплаква от болезненост след операцията, което означава, че причината за симптомите не е хемангиом.

Операция се предписва, когато новообразуването нараства бързо или когато е невъзможно да се разграничи от злокачествен тумор. Тъй като кавернозният хемангиом кърви много, когато се разкъса, е важно да се предотвратят увреждания и своевременно да се отстрани туморът. Статистиката показва, че разликата се появява само в 3% от всички случаи на патология.

Първата стъпка е да се спре кървенето, за това се използват следните техники:

  • лигиране;
  • емболизация.

Веднага след стабилизиране хемангиомът се отстранява хирургично. Съвременните лекари отдават предпочитание на минимално инвазивни техники; втвърдяването и артериалната емболизация дават положителна динамика. Първият метод дава възможност да се отървете от много малки новообразувания наведнъж. Радиочестотното унищожаване помага да се спре растежа на хемангиома на черния дроб.

Лекарите не могат да се споразумеят дали има нужда от превантивно отстраняване на големи хемангиоми или не. Някои са сигурни, че спуканият хемангиом представлява заплаха за живота на болен човек. Други твърдят, че подобни ситуации са изключително редки, но броят на усложненията след интервенцията е твърде голям..

След операция около 7% от пациентите развиват усложнения, включително животозастрашаващи. Поради тази причина хирургичното лечение се предписва само при тежки симптоми или сериозни усложнения. Традиционната медицина в този случай не дава положителни резултати.