Карциноматоза на перитонеума

Липома

При всякакви злокачествени образувания могат да се развият метастази. При наличие на вторични туморни огнища шансовете на пациента за възстановяване са намалени. Много пациенти, които се обръщат към онколози, се интересуват какво е перитонеална карциноматоза и дали може да се развие в онкологията.

Перитонеалната карциноматоза е вторично онкологично заболяване, чиято прогноза е лоша в повечето случаи. На пациентите с тази диагноза се предписва палиативно лечение, чиито методи са насочени към поддържане на живота. Лечението на карциноматоза на коремната кухина се извършва в болница Юсупов, чиито опитни специалисти приемат дори тези пациенти, на които е отказано в други клиники.

Какво е?

Коремната карциноматоза е онкологично заболяване, чието формиране се дължи на разпространението на раковите клетки от основния фокус. Лечението на това заболяване включва операция, последвана от химиотерапия.

Това заболяване може да се развие на фона на злокачествен тумор на всеки орган, жените са диагностицирани с карциноматоза на перитонеума с рак на яйчниците.

Когато правят диагноза, онколозите използват класификация в зависимост от местоположението и броя на метастазите:

  • степен Р1 - локално развитие на онкологичния процес;
  • степен Р2 - няколко засегнати области на серозната мембрана;
  • степен P3 - множество огнища на засегнатата тъкан.

Ако пациентът е диагностициран с перитонеална карциноматоза, продължителността на живота се намалява. Опитни онколози от болница Юсупов, когато лекуват пациенти, извършват пълна диагноза, за да определят текущото състояние и разработват програма за лечение. Съвременното оборудване, което е оборудвано с болница Юсупов, позволява цялостен преглед.

Въпросите на много пациенти са свързани с лечението на перитонеална карциноматоза. Благоприятната прогноза за даден онкологичен процес зависи от степента на увреждане и избраното лечение. За да се установи степента на увреждане, се извършва лабораторно и инструментално изследване.

Знаци и симптоми

Карциноматозата на перитонеума, лечението на която изисква престой на пациента в болница и денонощно наблюдение, е вторично заболяване. Клиничната картина с тази диагноза се определя от признаци на първично злокачествено образувание. Перитонеалната карциноматоза при рак се характеризира с образуване на асцит - натрупване на свободна течност в коремната кухина.

Основните признаци на перитонеална карциноматоза:

  • телесното тегло бързо намалява и коремът се увеличава;
  • лошо храносмилане;
  • обилно изпотяване;
  • тъпа, силна болка в корема;
  • характеризират карциноматоза на перитонеума; болка под гърдата;
  • пациентът има признаци на тежка интоксикация;
  • разхлабени изпражнения, в които може да присъства кръв;

С напредването на онкологичния процес пациентът може да изпита загуба на съзнание и състояние на делириум. Перитонеалната карциноматоза при рак изисква незабавно лечение, така че болницата Юсупов приема пациенти в тежко състояние всеки ден, 24 часа в денонощието.

Карциноматозата и асцитът могат да застрашат живота на пациента, поради което хората в риск трябва да знаят симптомите на заболяването, за да се консултират своевременно с онколог. Специалистите от болница Юсупов отговарят на въпросите на пациентите: коремна карциноматоза - какво е това, какви методи на лечение съществуват и каква е продължителността на живота.

Причини за развитие

Перитонеалната карциноматоза, лечението на която съчетава хирургия и химиотерапия, се формира на фона на съществуващия първичен фокус. Раковите клетки стават подвижни по време на развитието, така че започват да се отделят от тумора и да се разпространяват в тялото.

Перитонеалната карциноматоза и асцитът се разпространяват бързо, тъй като движението на раковите клетки се извършва по няколко начина:

  • с кръв и лимфна течност;
  • при отстраняване на първичен рак, например, перитонеална карциноматоза при рак на яйчниците;
  • когато злокачествен тумор расте в перитонеума.

Мащабът на лезията при това заболяване може да бъде доста голям, тъй като площта на перитонеума може да достигне два квадратни метра. Перитонеалната карциноматоза, при която лечението и продължителността на живота са взаимосвързани, се разпространява бързо поради анатомичната структура на коремната кухина. Перитонеалната карциноматоза с хиперметаболизъм се придружава от същите симптоми.

Свържете се с болница Юсупов, ако сте диагностицирани с карциноматоза на перитонеума, онкологичният процес се лекува в онкологичната клиника. Специалистите на онкологичната клиника, която е част от болница Юсупов, помагат дори на тези пациенти, които имат перитонеална карциноматоза 4 стадий.

Диагностика на заболяването

Актуалните проблеми при пациенти с диагноза перитонеална карциноматоза включват лечение и продължителност на живота. Лекарят е в състояние да подозира онкологичен процес при взаимодействие с пациенти с рак.

Ако пациентът има намаляване на телесното тегло и има признаци на интоксикация, лекарят предписва преглед, за да опровергае или потвърди диагнозата.

Диагностични мерки при съмнение за карциноматоза на перитонеума и асцит:

  • ултразвуково изследване на тазовите органи и коремната кухина;
  • кръвен тест;
  • провеждане на лапароскопия за изследване на перитонеума и вземане на тъкан за биопсия;
  • CT сканиране;
  • MSCT с контрастно вещество позволява да се идентифицира поражението на лимфните възли.

Карциноматозата на перитонеума, чийто живот зависи от степента на увреждане на тъканите, може да причини затруднения при диагностицирането, ако не е определен основният фокус. Онколозите в болница Юсупов, когато се консултират с пациент, оценяват прогнозата въз основа на наличните данни от изследвания, предписват терапия и редовно наблюдават нейната ефективност.

Лечение

Карциноматозата на коремната кухина, при която прогнозата до голяма степен зависи от адекватността на терапията, сериозно засяга здравето на пациента. Първият етап от лечението на злокачествен тумор е да се идентифицира първичният фокус, неговото местоположение и етап. Терапията за патология се предписва само след като специалистът получи необходимите данни.

Хирургичните методи на терапия са приложими, когато етапът и локализацията на рака го позволяват. Карциноматозата на коремната кухина от 4-та степен, прогнозата за която е лоша, не предполага хирургическа интервенция. Перитонеалната карциноматоза и асцитът изискват химиотерапия.

При това заболяване се провежда симптоматична терапия, която включва анестезия, отстраняване на натрупаната течност, предотвратяване на интоксикация, отстраняване на излишната течност и подобряване на храносмилането.

Много пациенти, които са диагностицирани с перитонеална карциноматоза, лечението с народни средства се счита за метод, който може да подобри състоянието им. Онколозите в болница Юсупов не препоръчват използването на традиционни методи, тъй като някои от тях могат да влошат състоянието и да причинят прогресията на заболяването..

Продължителност на живота

Перитонеалната карциноматоза и асцит, чиято прогноза зависи от много фактори, могат да засегнат малка част от перитонеума. Ако операцията се извършва своевременно, тогава прогнозата е относително благоприятна. За това обаче пациентът трябва стриктно да се придържа към препоръките на онколога..

Ако ракът се е разпространил в голяма част от серозната мембрана, той може да бъде фатален в рамките на няколко месеца. Висококачествената палиативна терапия обаче може да подобри прогнозата и да облекчи състоянието на пациента..

За да започнете лечение на карциноматоза и да подобрите прогнозата, свържете се с онкологичната клиника на болница Юсупов. Опитните специалисти по рак ще проведат цялостен преглед и ще работят с други специалисти, за да разработят ефективна програма за лечение. Можете да си уговорите среща с онколога в болница Юсупов чрез формата за обратна връзка на уебсайта или по телефона.

Какви усложнения могат да възникнат от плеврална карциноматоза?

Карциноматозата е поражение на вътрешните органи или серозните мембрани с множество метастази. Почти винаги патологията се развива в плеврата или перитонеума при тежки форми на рак. Карциноматозата е склонна към бърза прогресия, поради което е необходимо спешно да започне лечение, в противен случай болестта ще доведе до ранна смърт.

Съдържание
  1. Какво е
  2. Причини
    1. Рискова зона
  3. Клинични проявления
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Възможни усложнения
  7. Прогноза
  8. Предотвратяване

Какво е

Злокачественият тумор е способен да метастазира в плеврата от която и да е част на тялото, но най-често патологията възниква на фона на напреднал рак на червата, стомаха, белия дроб, гърдата, яйчниците, бъбреците, лимфома или костния сарком. Карциноматозата се счита за проява и усложнение на тежко протичане на основната патология, поради което прогнозата е разочароваща.

Раковите клетки през кръвоносните съдове, лимфата или чрез контакт се пренасят от фокуса в цялото тяло, след което засягат серозните мембрани на белите дробове.

Обтурацията на лимфните възли, кръвоносните съдове със злокачествено новообразувание увеличава пропускливостта на кръвоносната система на плеврата, нарушава изтичането на лимфата. Всичко това води до натрупване на ексудат в кухината и развитие на вторичен туморен плеврит..

По тази тема
    • Онкопулмология

Изпомпване на течност от белите дробове

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 5 декември 2019 г..

Натрупването на течност компресира белия дроб, измества медиастинума, нарушава функционалността на сърцето.

Раковата клетка с променена структура се отделя от основния фокус и става подвижна. С увеличаване на тумора нивото на междуклетъчното вещество намалява, поради което злокачествените клетки свободно проникват в съдовете, тъканните структури.

Някои образувания възникват близо до повърхността на белия дроб, покрити с плевра. По време на растежа ракът, заедно с клетките, достига серозната мембрана. Освен това по време на операцията могат да се образуват метастази..

Попадайки в гръдната кухина, клетката навлиза в плеврата, закрепва се там и започва да развива нов онкологичен възел. С напредването на болестта неоплазията се разпространява, в резултат на което ракът расте в орган, увеличава се по размер, маса, прониква с съдове и се превръща в метастази.

Появата на карциноматоза се влияе от местоположението, размера и етапа на диференциация на неоплазията..

Причини

В повечето случаи ракът се появява по следните причини:

  • На фона на злокачествени лезии на белите дробове, млечната жлеза, самата плевра или стомаха, въпреки че метастазите в други органи също могат да доведат до патология.
  • В резултат на проникването на първичния фокус върху повърхността на белия дроб, покрита със серозна мембрана.
  • Поради хирургично отстраняване на раков тумор.

Рискова зона

Рисковата група включва възрастни хора, пациенти с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, дихателната система и онкологични новообразувания.

Пушенето и злоупотребата с алкохол също значително увеличават вероятността от вторичен неопластичен плеврит..

В същото време в началния етап пациентите не обръщат внимание на клиничните признаци, поради което е необходимо ежегодно да се подлагат на пълен преглед на тялото. Това важи особено за хора на възраст над 45 години.

Клинични проявления

Карциноматозата се характеризира със смесени симптоми, поради което пациентът често провежда неточна самодиагностика и пропуска ценно време, тъй като заболяването бързо напредва. Особено внимание трябва да се обърне на здравето, когато:

  • Обща интоксикация, повишена телесна температура, загуба на тегло, слабост и умора.
  • Болка в гърдите поради възпаление в плеврата, дразнеща кашлица с отделяне на кръв, задух, тежки симптоми на дихателна недостатъчност под формата на хрипове при дишане, тахикардия, бледа кожа.
  • Замайване, загуба на апетит, гадене, повръщане, разстройство на изпражненията.
  • Аритмии поради изместване на течности на медиастиналните органи.

В случай на неопластичен плеврит, седнало положение облекчава състоянието на пациента. С напредването на патологията гласът отслабва, пулсът става ускорен.

Диагностика

За установяване на диагноза специалистите предписват рентгенова снимка на гръдните органи в две проекции, пункция на плевралната кухина и компютърна томография. Рентгеновото изследване разкрива ексудативен плеврит, изместване на медиастиналната област.

След пункцията хеморагичната течност се изследва с помощта на цитологично изследване, което открива злокачествени клетки. В същото време карциноматозата се диагностицира при всеки втори пациент с ексудативен плеврит..

Компютърната томография може да открие метастази в плеврата, белите дробове и съседните съдове. Изключително рядко е, ако горните диагностични методи не дават достатъчно информация, се предписва плевроскопия, биопсия.

Лечение

Терапията на метастази на серозните мембрани е труден процес. Лечението на карциноматоза е насочено към подобряване на качеството и удължаване на жизнения цикъл на пациента, а не към пълно елиминиране на тумора. Хирургичната интервенция се състои в премахване на ракови лезии, а употребата на химиотерапевтични лекарства засяга неоплазията.

Пациентите трудно понасят системната химиотерапия, тъй като такъв процес на лечение има токсичен ефект върху тялото и изисква високи дози лекарства. В резултат на това се използва хипертермична химиотерапия с въвеждането на необходимите вещества в плевралната кухина.

Лекарственият разтвор, въведен в нагрято състояние, се характеризира с локално действие и продължителна циркулация в серозната мембрана. Благодарение на това дозите се увеличават, но токсичният ефект ще бъде много по-нисък, отколкото при въвеждането на лекарства по интравенозния метод..

За лечение на онкологични лезии на плеврата се използва и интраплеврална имунотерапия. Въпреки разнообразието от терапевтични методи, тяхната ефективност е ниска, поради което прогнозата за тази сериозна патология е неблагоприятна.

Възможни усложнения

Самата плеврална карциноматоза се счита за усложнение на напредналата форма на раков тумор. Метастазирането на серозната мембрана на белите дробове се характеризира с бързо развитие, увеличаване на симптомите, влошаване на състоянието.

Туморният плеврит може да доведе до загуба на глас, изместване на гръдните органи, сърдечни заболявания и задух. Липсата на своевременно лечение значително изостря ситуацията, която и без това е трудна.

Карциноматозата е трудна за лечение, така че често е фатална.

Прогноза

Ако терапията не се проведе навреме, многобройни метастази в плеврата водят до нарушаване на функционалността на други вътрешни органи..

По тази тема
    • Онкопулмология

Рак на белия дроб на CT

  • Олга Владимировна Хазова
  • 5 декември 2019 г..

В този случай синдромът на болката в гърдите бързо ще се увеличи, докато стане непоносим. В някои случаи пациентите дори губят съзнание поради силна болка..

Прогнозата при наличие на неопластичен плеврит е изключително неблагоприятна, а продължителността на живота е кратка. При липса на медицинска терапия пациентите с карциноматоза живеят до шест месеца, така че е важно своевременно да се потърси помощта на специалист.

Предотвратяване

Тъй като карциноматозата е следствие от напреднал рак, който не може да бъде излекуван напълно, е необходимо да се предотврати прогресията на тумора. Ако се появи дори един симптом, който може да възникне при злокачествено новообразувание, трябва незабавно да се свържете с онколог.

Ако ракът е диагностициран, лечението трябва да започне незабавно, за да се предотврати прогресирането на заболяването, метастази. Освен това в началния етап на патологията прогнозата е благоприятна.

Карциноматозата се характеризира с факта, че много хора са изложени на риск, поради което трябва да се обърне специално внимание на предотвратяването на това смъртоносно усложнение..

Плеврална карциноматоза

Плевралната карциноматоза е лезия, покриваща белия дроб и гръдната кухина от вътрешната страна на плевралните листове със злокачествен тумор - мезотелиом или метастази на рака. В повечето случаи увреждането на тумора се усложнява от образуването на значително количество патологична течност - плеврит.

Причини за плеврална карциноматоза

Първичното поражение на плевралните листове от злокачествен тумор - мезотелиом - е доста необичайно заболяване, което се открива ежегодно при няколко пациенти на милион възрастни. Мъжете се разболяват пет пъти по-често, като правило, най-вече тези, които са работили с азбест дълго време.

Най-често плевралните листове колонизират метастази на рак на белия дроб и гърдата.

Туморни клетки в плевралната течност

При лимфопролиферативни тумори - злокачествени лимфоми, изливът често се причинява не само от туморни лезии на плевралните листове, но и от туморна дегенерация на медиастиналните лимфни възли и представлява застояла и удебелена лимфна течност - хилоторакс.

Много по-рядко се диагностицират метастази на злокачествени новообразувания на яйчниците, често образуването на изливен плеврит с изразен раков асцит се приема за метастатична лезия. В подобна клинична ситуация изливът в гръдната кухина не е свързан с плеврална карциноматоза, а се причинява от механично нарушение на изтичането на лимфата и напълно изчезва след отстраняването на течността от коремната кухина.

По принцип всеки злокачествен процес може да бъде усложнен от метастатични лезии на плевралните листове, но не във всички случаи започва производството на излишна течност, тоест плевритът не е необходим при метастази. По същия начин изливът не винаги се дължи на тумор, но може да е резултат от функционални нарушения..

Симптоми на плеврална карциноматоза

В разширения стадий на процеса често клиничните признаци на карциноматоза се различават малко от симптомите на плеврит. При малки метастази или малък брой от тях и при липса на образуване на плеврален ексудат, симптомите са неспецифични и слабо изразени. Тежестта на проявите се увеличава постепенно и корелира с обема на туморната лезия..

Основната функция на плеврата е да произвежда много малко количество течност, за да омекоти дихателните движения на белите дробове и контракциите на сърцето, така че всичко да върви „без проблем“. Появата на метастатични възли пречи на нормалните белодробни екскурзии поради увеличената сила на триене, а туморните сраствания от два листа фиксират белодробната тъкан, изключвайки белодробната област от дихателния процес.

Типични клинични прояви:

  • Най-честият симптом - задухът е патогенетично свързан с ограничаването на дишането както от туморни образувания на плеврата, така и от плеврална ексудация. Диспнеята корелира с обема на излива, но не винаги отразява масивността на туморната инфилтрация.
  • Болковият синдром - вторият симптом на карциноматоза, също не е специфичен и не е необходим. По правило пациентите се оплакват от болки с различна интензивност и променяща се локализация с дълбоко вдишване.
  • Още по-рядко туморната трансформация причинява суха кашлица..
  • Местоположението на раковите конгломерати на диафрагмалната повърхност може да бъде придружено от изтощително хълцане.

По правило карциноматозна лезия се открива случайно по време на клиничен преглед или контролен преглед на онкоболен.

Диагностика на плевралната карциноматоза

Обширните плеврални лезии често се проявяват чрез ексудация при рутинни рентгенови снимки на гръдния кош. Но туморната трансформация може да бъде открита само със значително удебеляване на плеврата и достатъчен размер на единичен туморен възел. Най-информативните методи са компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI), които ви позволяват да забележите отделни възли от няколко милиметра.

Стандартът на изследване включва торакоскопия, оборудването за оптична диагностика открива промени и ви позволява да вземете парче от тумора за анализ. При плеврит те се ограничават до изследване под микроскоп на центрофугираната утайка, взета по време на пункцията на течността.

В случай на съмнение за първичен мезотелиом помагат специфични туморни маркери, открити чрез имунохистохимичен анализ на кръвта..

Лечение на карциноматоза

Разпространението на рак по плеврата е показател за генерализиран процес, който не предвижда радикално хирургично или ефективно лъчелечение. Плевралната ексудация е абсолютно противопоказание за радиация. Стандартната възможност за лечение е химиотерапия.

Непосредствените резултати от лечението се определят от чувствителността на метастазите към противоракови лекарства; при рак на гърдата ефектът от химиотерапията и хормоналната експозиция е много значителен и може да продължи дълго време..

При рак на белия дроб прогнозата се определя от наличието на първичен тумор, в повечето случаи водещ до усложнение, несъвместимо с живота - кървене, тежка белодробна сърдечна недостатъчност, съчетана с интоксикация от рак.

С мезотелиом те прибягват до много травматична операция за пълно отстраняване на плеврата и целия бял дроб, част от диафрагмата и сърдечната торба. Операцията се предлага на етапа на локална лезия и само за физически безопасни пациенти без признаци на белодробно сърдечно заболяване. Добавянето на химиотерапия и следоперативна лъчетерапия към операцията на първия етап дава възможност на осем от дузина пациенти да живеят повече от 2 години, докато без операция, само при един цикъл на химиотерапия, средната продължителност на живота едва ли ще надвиши една година.

Наличието на плеврит усложнява лечението на метастази и мезотелиом, съкращава продължителността на живота на пациента, което увеличава значението на професионалните палиативни грижи с навременната евакуация на натрупания ексудат, включително при системното приложение на склерозиращи вещества.

Карциноматоза

Карциноматозата (карциноматоза) е процес на метастазиране на клетки, променен в състоянието на клетките в серозните мембрани или стадия на увреждане на вътрешните органи. Последните стадии на рак включват увреждане на плеврата или корема. Лекарите наричат ​​този процес карциноматоза. Този тип не принадлежи към независими новообразувания, но е продължение на други видове ракови новообразувания.

Изменените клетки могат да се движат хематогенно, през кръвта или с помощта на лимфа. Това движение е осъществимо поради характеристиките на мутиралите клетки, които нямат междуклетъчна памет и не са свързани с други клетки, които са сходни по структура. Пътувайки по перитонеума или плеврата, клетките заразяват серозните мембрани и също имат вредно въздействие върху органите, независимо от местоположението им.

Медицинската статистика показва, че 35% от всички случаи на ракови тумори имат абдоминална карциноматоза в бъдеще. Причината за това разпространение е трудно да се идентифицира. Лекарите, когато настъпи разпространението на болестта, установяват напреднала форма на рак с последваща неблагоприятна прогноза.

Плеврални метастази възникват при тумор на белия дроб или гърдата, а има и случаи на увреждане на гръдната кухина от мезотелиом.

Карциноматозата на перитонеума е често срещано явление, което придружава новообразувания в стомаха, червата, яйчниците, матката, панкреаса или черния дроб.

Поражението на мозъчните клетки се среща при 10% от пациентите с рак. В този случай туморът запълва повърхността на мозъчните обвивки по хематогенен начин. Проникването на увредените клетки в нервите на черепа и гръбначния мозък води до нарушена циркулация на мозъчно-гръбначния мозък, причинявайки хидроцефалия.

Причини за възникване

В основата си карциноматозата е вторичен процес, който възниква поради бързия растеж на раковите клетки, чиято активност води до миграция. Основният източник за възникване на последващи увреждания е рак на следните органи:

  • стомах;
  • тънко черво;
  • яйчници;
  • панкреас;
  • жлъчни пътища.

Пациентите с рак на черния дроб са податливи на разпространение на тумори. Основната причина за усложнението е първоизточникът. Въпреки че е трудно да се определи при последващо изследване.

Злокачественият процес в червата или стомаха насърчава зарастването на раковите клетки в стените на органа, образувайки недиференцирана форма на рак.

При жените ракът на матката или яйчниците служи като провокатор на карциноматоза.

Попадайки в перитонеума, клетките проникват в омента, в коремните гънки и се срещат между чревните бримки. Прикрепяйки се, засегнатите клетки започват хаотично деление, облицовайки органа.

Серозната обвивка се улавя и коремната кухина буквално изчезва под нападението на раковите клетки, приемайки подходящата форма, където ясно се виждат възли, папили, кисти. Колкото по-голяма е абсорбираната площ, толкова по-сериозна е степента на увреждане. Последицата е асцит, т.е. натрупване на течност в перитонеума.

Плевралната карциноматоза се образува, след като пациентът развие рак:

  • бели дробове;
  • млечни жлези;
  • стомах;
  • плевра.

Първичният тумор расте в белодробната повърхност с последващо излизане в плевралната кухина. По този начин белодробният карцином ще служи като провокатор на развитието. Единичен или множествен тип образование влияе върху развитието и скоростта на заболяването, както и върху ефективността на лечението.

Въпреки това, метастази се случва, ако първоизточник е тумор на гърдата, щитовидната жлеза. Влизането в плеврата през лимфните възли или кръвоносната система се дължи на саркома на костите или меките тъкани.

Принципът на заболяването е същият като при коремните лезии. Белодробната карциноматоза възниква поради улавянето на орган със серозна мембрана чрез хаотично разделяне на клетките в различни части на гръдната кост. Мембраната се срива, изтичането на лимфа се нарушава, течността започва да се натрупва. Всичко това води до образуване на туморен плеврит..

Развитие на карциноматоза

Раковата карциноматоза отнема няколко етапа. На първия етап увредените клетки започват да се разпространяват извън първоизточника. Това разпределение се дължи не само на независимото поведение на клетките. Началото на заболяването може да бъде предизвикано от операция, нараняване на лимфните възли или нарушение на кръвоносната система. Попадайки в коремната кухина, клетката се движи поради свиването на вътрешните органи. Следователно заболяването се проявява в долните части на перитонеума..

На втория етап променените клетки започват да взаимодействат с клетките на перитонеума, укрепвайки в епителната тъкан на серозния орган поради резорбция. Натрупвания на засегнати клетки се наблюдават в цекума, по-големия омент, между матката и ректума. Започва активно разделение.

Третият етап се характеризира с процеса на неоангиогенеза, когато туморът се доставя чрез кръвоносната система, което допринася за бързото и агресивно разпространение на рака.

Ускорението на процеса на развитие е придружено от контакт с коремните гънки или с други органи, както и увреждане на органи с богато кръвоснабдяване.

Развитието на карциноматоза в коремната кухина зависи от:

  • площта, заета от оригиналния тумор;
  • неговите тъканни структури;
  • дълбочината на проникване на мутирали клетки в органа;
  • степента на зреене на клетъчния състав.

Симптоми на заболяването

Туморният процес сигнализира за симптоматиката на органа, в който е възникнал. Има случаи, когато първите признаци на проява са били симптомите на карциноматоза. В този случай е по-лесно за лекаря да диагностицира заболяването и да предпише курс на лечение..

Тези признаци включват:

  • болен характер, постоянни или периодични крампи в корема;
  • има рязък скок в обема на перитонеума поради натрупаната там течност;
  • пациентът губи телесно тегло;
  • има гадене и повръщане;
  • образуват се колики;
  • пациентът страда от диария, последвана от запек;
  • се развива мускулна слабост;
  • изпотяване, главоболие;
  • повишена телесна температура;
  • болка в гърдите, задух;
  • хрипове, тахикардия, бледност на кожата;
  • аритмия.

Тежестта на симптомите зависи от стадия на злокачествените тумори. Пациентът става летаргичен, здравословното състояние се влошава. Спасението ще бъде дефиницията на линейка в условията на болница за гастроентерология или хирургия. След поставяне на диагнозата лекарят ще установи правилната диагноза.

Етапи на карциноматоза

Коремната кухина на човека заема голяма повърхност, тя обгражда органите. Границите му не са ясно определени. Поради това за лекаря често е трудно да класифицира степента на увреждане. Опората е стадият на началния тумор, поради което се появява карциноматоза. В повечето случаи нарушението на серозната мембрана показва колко обширен е туморът..

Има три етапа за поставяне на диагноза на пациент:

  • Р1 - контурът на метастазите се определя от една област на серозната обвивка.
  • P2 - Има малко неопластичен характер на лезиите, разделени от здрава мембрана.
  • P3 - тежка аномалия в коремната кухина, показваща, че заболяването е на 4 етапа от своето развитие.

Диагностика

Трудно е да се диагностицират злокачествени лезии. Всичко зависи от лекаря и неговото наблюдение при събиране на информация за наличието на раков тумор. Информацията се събира на слоеве, от които след това се очертава ясна картина на заболяването. Долният слой е основата, съдържаща пълна история на първоначалната лезия. Втората точка ще бъде наслояването на получените данни за карциноматоза. Тъй като лекарите имат тясно насочена специалност, прегледът трябва да се извършва от онколог, гастроентеролог, гинеколог, в зависимост от местоположението на тумора. Това се дължи на замъглени знаци, които отдалечават от истинската картина..

Всички известни диагностични методи са свързани с изследването: физически преглед, лаборатория или използване на инструмент.

Ръчен преглед от лекар

Визуално онкологът ще определи наличието на карциноматоза по формата на корема на пациента. В изправено положение стомахът на пациента започва да виси, в легнало положение се разпростира отстрани. Когато натискате с една ръка върху перитонеума, а с другата, като правите прогресивни шокове, усещате вълнообразни движения вътре в тялото. Този синдром показва натрупване на течност в коремната кухина..

Големи натрупвания на метастази се усещат или издават характерен тъп звук при палпация. При слушане с фонендоскоп се чуват чревни шумове със синдром на падащата капка. Асцитът често е единственият признак на заболяването.

Инструментално изследване

Прегледът с медицинско оборудване ви позволява да идентифицирате първоизточника на лезията.

Онкологът насочва пациента да се подложи на диагностика по тип:

  • Рентгеновата снимка ще ви позволи да получите обща картина на заболяването и да идентифицирате карциноматоза, ако тя е достатъчно развита. Обща рентгенова снимка показва основното място на локализация на тумора. Метастазите рядко засягат белите дробове, ако туморът е в стомаха или дебелото черво.
  • Ултразвук на тазовите органи и перитонеума. Извършва се за идентифициране на първоизточника, формата, площта и вида на тумора.
  • CT определя местоположението на всички повредени области, техния състав и структура.
  • Ядрено-магнитен резонанс и MSCT идентифициране на отдалечени области с ракови клетки с помощта на специален контраст определя степента на инфекция в лимфните възли.
  • Лапароцентеза за събиране на излишната течност и последващото й изследване или за палиативно лечение на пациента.
  • Лапароскопията ясно показва наличието на карциноматозни микроби в коремната кухина.
  • Биопсията като съпътстваща техника за лапароскопия за събиране на материал за лабораторни изследвания.

Лабораторни техники

Използва се като част от цялостно проучване. Като независим вид преглед той не е много информативен.

  • Общ кръвен тест показва увеличаване на броя на левкоцитите, ESR като признак на възпалителния процес.
  • Анализът на урината е от значение в късните стадии на заболяването. Променя се с увреждане на бъбреците на фона на интоксикация на тялото.
  • Цитология - изследване на естеството на засегнатите клетки в свободна течност.
  • RT - PCR е най-ефективният метод за откриване на заболяване, показва наличието на малък брой ракови клетки и техния път в тялото.
  • Туморни маркери - идентифициране на вещества, които възникват в процеса на отравяне на организма. Приложимо за ранна диагностика на коремна дисеминация, прогнозиране на развитието, вероятност от рецидив и наблюдение при използване на предписания курс на лечение.

Трудността при идентифицирането на лезия възниква при карциноматоза с невъзможността да се идентифицира основният фокус на тумора. Лекарите се сблъскват с такива трудности в 5% от случаите. Проблемът е, че първоначалният рак обхваща малка площ и е труден за диагностициране. В същото време той постоянно разпространява раковите клетки в тялото. Онколозите трябва да се намесят в процеса, за да сведат до минимум общата инфекция на тялото.

Диференциалната диагноза показва симптомите на органа, засегнат от карциноматоза, докато първичният тумор остава извън обхвата на изследването. Следователно този тип диагноза е подходящ за тези пациенти, които страдат от заболявания на дванадесетопръстника или стомаха, при наличие на язвен колит, неспецифични нарушения в тънките и дебелите черва, черния дроб, панкреаса, проблеми с жлъчните пътища.

Лечение

Днес, благодарение на най-новите технологии и нивото на познания на лекарите, грижите се предоставят на всички пациенти. Пътят към възстановяването обаче е дълъг и не винаги успешен..

Оперативната намеса, последвана от химиотерапия, остава актуално въздействие. Хирургът премахва тумора от първоначалния източник, за да блокира разпространението на заразени клетки, засегнати лимфни възли с улавяне на повредени мембрани. Не са изключени случаи, когато вътрешният орган трябва да бъде напълно отстранен. Това може да бъде матката, жлъчния мехур, част от тънките или дебелите черва, както и сигмоидното дебело черво..

Възможна е отделно приложима химиотерапия и все по-често се използва хипертермично лечение. Доказано е, че раковите клетки са по-чувствителни към температурата. Следователно, за да се унищожи раковата клетка, температурата трябва да се повиши до 44 градуса. За сравнение, за унищожаването на здрава клетка температурата достига 47 градуса. Нагряването на туморните клетки до 42 градуса води до разграждане на протеини, умножаването на мутационни клетки спира. Кръвоснабдяването на туморния растеж се променя и насърчава по-доброто проникване на химикали.

По време на операцията пациентът губи топлината на тялото си. Затоплените разтвори помагат за възстановяването му, които регулират микроциркулацията и стимулират чревната подвижност..

Хипертермичната интраабдоминална химиотерапия намалява разпространението на злокачествени клетки. Методът се използва като лечение и като превантивна мярка за група хора, които са изложени на риск.

След операцията или по време на интервенцията в коремната кухина се инжектира противораково лекарство и се оставя там за един час. След това разтворът се отстранява. През този час лечебният разтвор напълно унищожава злокачествените патогенни клетки. Гемзаровото офортване на първичния тумор води до цялостен курс на лечение, при който пациентът има повишен шанс за възстановяване. Ако туморът е на достъпно място, той се отстранява от хирурга.

Циторедуктивната техника също е търсена сред лекарите. Хирургията е разделена на два вида: първична, когато пациентът е отстранен основният източник на рак; и вторично, когато трябва да се отстранят метастатичните възли, последвано от химиотерапия. С тази операция коремната кухина е напълно отворена..

След това онколозите предписват курс на поддържане на гама лъчение и химиотерапия. С помощта на специална пункция на перитонеума на пациента се помага да се отърве от излишната натрупана течност в тялото. Пациентът приема лекарства за болка за облекчаване на болката.

Пробиотиците подобряват храносмилателните процеси, солените капкомери помагат за попълване на витамини и минерали. Диуретиците подобряват съдържанието на течности в организма, като премахват ненужния обем. Не забравяйте за правилното хранене на пациента.

След получаване на необходимото лечение, пациентът отново се подлага на пълна диагностика на здравословното състояние. Въз основа на получената клинична картина, лекарят коригира лечението на пациента, за да постигне по-добър резултат.

Прогнози

Колко дълго ще живее пациент със сериозно заболяване е трудно да се каже. Това зависи от настроението на пациента, емоционалното му състояние, общото здравословно състояние, наличието на хронични заболявания, наследствената предразположеност. Ако има незначителни лезии на коремната кухина, човекът ще живее още 3 или повече години.

При добро лечение на първоизточника на болестта шансовете за възстановяване се увеличават. Когато обаче се улови по-голяма площ от здрави органи, вероятността пациентът да живее намалява.

Прогнозата за пациент с карциноматоза е разочароваща, тъй като развитието на това отклонение показва последните етапи на раковите тумори. Състоянието на пациента бързо се влошава, развива се ракова кахексия, последвана от смърт. Тези, които са носители на разпространението на тумора, рядко преминават границата от една година. Но всеки десети пациент излиза извън установените рамки и живее над 5 години.

Туморният плеврит съкращава продължителността на живота. Пациентите с диагноза плеврит или плеврална карциноматоза не живеят повече от 4 месеца.

Предотвратяване

Като се има предвид спецификата на това заболяване, е трудно да се посочат превантивни мерки, които напълно да изключат разпространението на раковите клетки вътре в тялото. Важно е всеки човек да следи здравето си и да търси медицинска диагностика. Навременната диагноза ще намали разпространението на първичния тумор, появата на метастази и карциноматоза.

Особено внимание трябва да се обърне на репродуктивната система. В крайна сметка по-голямата част от карциноматозното покритие идва от рак на яйчниците. Правилният режим на работа и почивка, здравословен начин на живот, без лоши навици, физическа подвижност, намаляване на нивата на стрес, създаване на екологично правилна среда. Предприетите мерки помагат не само за изключване на някои видове заболявания, но и за удължаване на живота на тялото.

HIPEC. Години живот вместо месеци при злокачествени тумори на коремната кухина

Много злокачествени тумори разпространяват метастази в перитонеума, тънка „мембрана“, която покрива вътрешните органи и стените на коремната кухина. Това явление се нарича (от латински peritoneum - перитонеум) перитонеална карциноматоза (карциноматозата не се разпознава от всички, но общоприет синоним, който също използваме). Просовидни (малки, като просо) метастази са разпръснати по цялата повърхност на перитонеума.

Това се случва в 50% от случаите при коремна онкология (тумори на стомашно-чревния тракт или репродуктивните органи). Спомнете си, че колоректалният рак (дебелото черво и ректума) и ракът на стомаха са на 2-ро и 3-то място по брой смъртни случаи сред всички видове рак.

Средната продължителност на живота за перитонеална карциноматоза без лечение е от 1,5 до 6 месеца. Доскоро нямаше какво да лекува такива пациенти. Нито операцията, нито химиотерапията са дали резултат. Пациентите се смятаха за нелечими (нелечими). 5-годишният процент на оцеляване в началото на 90-те е почти 0.

Но последните 20 години активно разработват метод за лечение на перитонеална карциноматоза, използвайки HIPEC (английски хипертермична интраперитонеална химиотерапия) - хипертермична интраперитонеална (интраперитонеална) химиотерапия. Техниката дава отлични резултати: увеличава 5-годишната преживяемост до 40-50%, а понякога дава и пълно излекуване.

Техниката HIPEC дойде в Русия с голямо закъснение. В допълнение към нашата "Медицина 24/7", тя все още се използва в няколко клиники дори в Москва, а в регионите това е много рядък случай. Лечението, което се използва успешно в света повече от 20 години, почти не е достъпно за пациентите в Русия. Причината е високата цена на консумативите.

Най-лошото е, че дори много лекари не знаят, че с карциноматоза има начин да удължите живота. Затова днес ще ви разкажем подробно за HIPEC: на кого ще помогне, какви резултати дава и колко струва.

Какво е HIPEC

Същността на техниката HIPEC е, че веднага след циторедуктивна (т.е. насочена към отстраняване на туморни клетки) операция на перитонеума и коремните органи, пациентът се перфузира в продължение на 60-90 минути - коремната кухина се "измива" с концентриран разтвор на химиотерапевтично лекарство, загрява до 42-43 ° C.

Целта е да се унищожат максимум туморни клетки, които неизбежно ще останат дори след най-щателно хирургично отстраняване на лезиите и да провокират рецидив.

Свойствата, които правят HIPEC наистина уникална техника, ще обясним малко по-долу и първо ще определим за кои диагнози може да помогне и защо понякога се оказва единственият начин за удължаване на живота на човек в последните стадии на рака.
Кои тумори причиняват перитонеална карциноматоза и защо е толкова опасна

Много често срещани видове рак се разпространяват в корема.

  • рак на яйчниците - в 60-70% от случаите води до карциноматоза;
  • рак на стомаха - карциноматоза в 40-50% от случаите;
  • рак на панкреаса - в 30-40% от случаите;
  • рак на дебелото черво и ректума (колоректален рак) - в 10-15% от случаите;
  • рак на черния дроб;
  • рак на маточната шийка;
  • рак на апендикса (апендикс);
  • редки първични тумори на перитонеума (мезотелиом и псевдомиксома).

Всички тези злокачествени новообразувания разпространяват раковите клетки или когато първичният тумор физически расте в коремната кухина, или заедно с потока на кръв и лимфа - понякога това се случва по време на операция за първични тумори.


Развитието на карциноматоза при колоректален рак: от ректума до коремната кухина

Веднага след като раковите клетки попаднат в кухината, ограничена от перитонеума, те вероятно ще доведат до вторични тумори, метастази. Перитонеалната тъкан е богат източник на растежни фактори и удобна среда за тяхното развитие. Микроскопичните метастази се разпространяват по повърхността на перитонеума, засягайки вътрешните органи.

Метастазите нарушават кръвния поток и лимфния поток, лишават вътрешните органи от хранене и пространство, често причиняват обструкция (например чревни или изстискват уретерите). Освен това провокира асцит - излив и натрупване на течност в коремната кухина - най-честият симптом на карциноматоза..


Асцит - натрупване на течност в корема

Стагнацията на кръвта и лимфата, интоксикация, компресия на вътрешните органи от метастази и / или натрупана течност при асцит са причините, поради които пациентите с карциноматоза не живеят дори една година без лечение.

Други методи за лечение в такива случаи не дават резултат

Почти през цялата история на онкологията се смяташе, че перитонеалната карциноматоза и туморите на перитонеума не реагират на нито едно от съществуващите лечения..

Лъчевата терапия не се използва при лечението на карциноматоза, тъй като високите дози облъчване на толкова голяма област на корема са опасни за пациента с още по-сериозни усложнения.
Хирургичното лечение е неефективно, тъй като метастазите на повърхността на перитонеума могат да имат микроскопични размери или да са разположени на недостъпни места и лекарят не ги вижда по време на операцията. И за бързо рецидив на карциноматоза е достатъчно да има изолирани ракови клетки, останали в перитонеалната кухина.

Системната химиотерапия няма почти никакъв чувствителен ефект върху перитонеалните тумори - туморни огнища с размер до 3 mm (повечето от тях при карциноматоза) практически не развиват системата на собствените си кръвоносни съдове - и следователно са слабо достъпни за системна интравенозна химиотерапия.

Невъзможно е да се прилага химиотерапия в по-високи дози, за да се увеличи концентрацията на лекарства в перитонеалната област. това може необратимо да навреди на останалите органи и тъкани, до които ще достигне пренаситеният с химиотерапия кръвен поток.

Следователно, дълго време се смяташе, че пациентите с перитонеална карциноматоза са нелечими. И до днес много лекари - между другото, в различни страни - поддържат същото мнение. Сред нашите пациенти често има такива, които са „изписани“ от болницата, защото „няма какво да лекува карциноматоза“. Когато дойдат при нас и разберат за възможността за лечение с HIPEC, се оказва, че чуват за подобна техника за първи път.

През втората половина на 20-ти век се появяват първите трудове, описващи възможностите за използване на интраперитонеална химиотерапия. През последните 20 години тази посока се развива активно и е създадена през 80-те години на XX век от американския хирург-онколог Пол Сугабакер - той е първият, който мисли за комбиниране на циторедуктивна хирургия с гореща химиотерапия, инжектирана директно в коремната кухина. И даде резултат

HIPEC - тайната на ефективността

5 параметъра, които определят ефективността на HIPEC

И двете прилагателни са важни в името "хипертермична интраперитонеална химиотерапия".

Хипертермията е повишаване на температурата.

  • Самата висока температура е способна да причини увреждане и смърт на туморните клетки. Освен това ги прави по-уязвими към действието на химиотерапевтичните лекарства: повишава пропускливостта на клетъчните мембрани.
  • Освен това чувствителността се увеличава избирателно - туморните клетки започват да умират при температура 40 ° C, а здравите остават до 44 ° C. В условията на хипертермия характеристиките на туморните тъкани (различно кръвоснабдяване, степен на оксигенация, особености на възстановяване на ДНК) стават за тях не предимство, а слабо място..
  • Освен това повишаването на температурата обикновено предизвиква имунен отговор: увеличаване на броя на лимфоцитите - имунни клетки, които могат да унищожат туморните клетки. В кръвната плазма се повишава нивото на интерлевкини, интерферони, фактори на туморната некроза и др. Всички те имат своя собствена противотуморна активност и допълнително са в състояние да усилят ефекта на някои химиотерапевтични лекарства..
  • Друг важен плюс на хипертермията е, че тя насърчава по-активно проникване на лекарството в тъканите - на дълбочина 3 mm - това е достатъчно, за да покрие повечето микрометастази, които остават след операцията.

Вътре в перитонеума - химиотерапията работи по-добре. Стандартните химиотерапевтични лекарства се използват за HIPEC, но тяхното локално приложение при перитонеална карциноматоза е много по-ефективно.

  • Първо, химиотерапията е в пряк контакт с туморни огнища. Местен директен ефект - по-силен, отколкото чрез кръвообращението с интравенозна химиотерапия.
  • На второ място, лекарствата на практика не „изтичат“ в общия кръвен поток през перитонеума..

Това дава възможност да се използва в HIPEC концентрацията на химиотерапевтичните лекарства в 20, 50, а понякога и 100 пъти повече, отколкото при системната химиотерапия - раковите клетки в коремната кухина получават смъртоносни дози и цялото тяло практически не страда от странични ефекти.

Как върви

Процедурата по HIPEC е, строго погледнато, втората половина от цял ​​набор от мерки. Без циторедуктивна хирургия, HIPEC може да се извърши в няколко случая за специални показания. Обикновено процедурата е продължение на хирургичната операция, което значително подобрява прогнозата за оцеляване.

Заедно с отстраняването на туморните огнища, цялата интервенция отнема от 6 до 18 часа. Процесът може да бъде разделен на 4 етапа.

1) Ревизия на коремната кухина. Провежда се, за да се разбере дали лечението с HIPEC е показано на този пациент, дали ще доведе до увеличаване на продължителността на живота и подобряване на качеството му. По време на ревизията хирургът внимателно изследва коремната кухина и определя индекса на перитонеален рак (PCI).

За да се изчисли, коремната кухина и тънките черва обикновено се разделят на 13 квадрантни области, като във всеки от тях се оценява най-големият туморен фокус по скала от 0 до 3:

  • не са открити огнища - 0 точки;
  • огнища с размер под 0,5 см - 1 точка;
  • фокуси с размер под 0,5–5 cm - 2 точки;
  • фокус повече от 5 см или няколко възли с по-малък размер - 3 точки.

Разделяне на корема на секции за PCI

Резултатите се сумират във всички квадранти - това е стойността на PCI. Колкото повече точки, толкова по-лоша е прогнозата. Ако PCI е по-висока от критичната (като се вземат предвид вида на тумора и състоянието на пациента), тогава както операцията, така и процедурата HIPEC могат да се считат за неподходящи.

Одитът се извършва интраоперативно - т.е. непосредствено преди основната операция. В някои случаи може да се извърши като отделна диагностична лапароскопска операция - ниско травматична, чрез малки пробиви в коремната стена.

2) Циторедуктивна операция. Ако според резултатите от ревизията на PCI тя бъде оценена като задоволителна, тогава хирургът продължава да премахва всички видими и осезаеми (тези, които се усещат при допир) туморни възли.

Отделни участъци от перитонеума, органа, в който се намира първичният тумор, съседни вътрешни органи или техните части се отстраняват, ако те също са засегнати от метастази. Често това са области на червата, далака, жлъчния мехур.

В Медицина 24/7, хирурзите могат да прекарат 6 и 9 часа на масата на този етап, тъй като разбират, че колко ефективно ще бъде по-нататъшната процедура по HIPEC зависи от това колко внимателно си вършат работата. Това означава колко дълго ще живее пациентът.

3) Хипертермична интраперитонеална химиотерапия. Всъщност, HIPEC. Катетрите и температурните сензори се вкарват в коремната кухина, свързани към специален апарат и контейнер с разтвор за химиотерапия. Тази система за перфузия (под наблюдението на лекарите, разбира се) поддържа зададената температура и налягане на циркулиращата течност. Разтворът за химиотерапия циркулира в коремната кухина на пациента за 60–90 минути.

През това време той също така „промива“ чисто механично всички кръвни и лимфни съсиреци, върху които туморните клетки могат да се закрепят. Горещото химиотерапевтично лекарство действа дълбоко върху тъканите, където микрометастазите могат да останат невидими за хирурга и унищожава тези зараждащи се тумори, преди да пораснат. В допълнение, химиотерапевтичното лекарство активно прониква в лимфните възли, които има много в коремната кухина, което предотвратява по-нататъшното разпространение на метастази в тялото..

След процедурата лекарството се отстранява от коремната кухина, измива се с физиологичен разтвор и се отстраняват сензори и катетри.


Схема HIPEC

4) Реконструктивна хирургия. Ако части от червата се отстранят, хирургът възстановява приемствеността на червата - образува анастомоза, извежда горния край на големия / тънкия / сляпото черво на повърхността на корема за отделяне на изпражненията.

Средно пациентът прекарва 2-4 седмици в клиниката. Контролен преглед се извършва 2-3 седмици след операцията. Трябва да се повтори след 3 месеца и постепенно честотата на проверките се намалява до 1 път годишно..

В това видео нашите колеги извършват HIPEC процедура на пациент с рак на яйчниците.

Както всяко лечение, HIPEC има рискове и противопоказания

Следоперативният период е отделен етап, но е не по-малко важен. Винаги разбираме колко труден може да бъде периодът на възстановяване след такава дълга и доста агресивна интервенция като циторедуктивна хирургия + HIPEC за нашите пациенти (и много от тях идват при нас в изключително тежко състояние). Затова веднага след операцията прехвърляме пациента в интензивното отделение, под денонощен надзор.

Усложненията могат да бъдат същите като при всяка хирургическа интервенция на коремната кухина, поради което пациентът се наблюдава внимателно в случай на признаци на кървене или възпаление на следоперативната рана - и са готови да окажат помощ във всеки един момент.

Страничните ефекти от химиотерапевтично лекарство с интраабдоминална хипертермична химиотерапия са дори по-слабо изразени, отколкото при интравенозно приложение - въпреки факта, че дозировката, а оттам и противотуморният ефект, при HIPEC е десет пъти по-висока.

За съжаление, с цялото ни желание и умения на нашите хирурзи, има пациенти, за които благоприятният ефект от интервенцията няма да оправдае трудностите на постоперативното възстановяване..

За да бъде ефективна циторедуктивната хирургия, последвана от HIPEC, трябва да бъдат изпълнени няколко условия:

  • Пациентът трябва да може да се подложи едновременно на операция и химиотерапия. Възрастните или здравословни показатели не трябва да пречат на това - например, не трябва да има бъбречна или чернодробна недостатъчност. Преди процедурата сме сигурни, че ще изследваме цялостно пациента.
  • Разпространението на метастазите трябва да бъде ограничено само до коремната кухина. Ако има метастази в други органи, които не могат да бъдат отстранени, те ще се разпространят допълнително и ще обезсърчат ефекта на HIPEC.
  • Метастазите, по-големи от 2,5 mm, не трябва да покриват цялата повърхност на перитонеума - ще бъде невъзможно да се премахнат всички.

HIPEC обаче има много повече предимства, отколкото ограничения

Успяваме да помогнем на голям брой хора. Един от тези пациенти дойде при нас след лечение в няколко клиники - включително в Израел и Сингапур. Освен това дълго време лекарите не са открили първичен тумор, причината за прогресираща карциноматоза. Оказа се, че още през 2012 г. тя е оперирана от „апендицит", и не й е казано, че в апендикса има рядък тумор - псевдомиксома. През последните 5 години пациентът е претърпял 13 операции - правени са им 2-4 пъти годишно! Но нито едно от лечебните заведения не й предложи да се подложи на HIPEC, въпреки че в нейния случай това беше идеалното решение. Пациентът дори не е чул за тази техника след толкова години лечение..

Направихме й циторедуктивна хирургия и HIPEC процедура, а след това тя живее без прогресия на заболяването от 10 месеца..

В някои случаи HIPEC води до трайно излекуване. Например колеги от САЩ съобщават за жена с перитонеален мезотелиом. С помощта на HIPEC тя преодоля болестта, от 3 години живее без признаци на рак и успя да роди дете.


Джесика Блекфорд-Клийтън, на която HIPEC позволи да оцелее и да стане майка.

Проблеми на методологията HIPEC в Русия

За съжаление, HIPEC все още се използва в няколко клиники. Причините за това са няколко и те са характерни за всички нови технологични методи на лечение..

  • Техниката все още се счита за иновативна; не всички лекари имат необходимия трудов опит. Освен това процедурата изисква не 1 или 2, а цял екип от лекари с най-висока квалификация - това е дълга, сложна и стресираща операция..
  • Оборудването е скъпо, не всички държави и не всички клиники могат да харчат пари за система за перфузия и консумативи.
  • Лекарите могат да бъдат доста консервативни. Някой смята, че процедурата изисква по-подробно проучване. А някои от тях не обичат да участват в хипертермична химиотерапия, защото се страхуват за собственото си здраве - изпаряването на химиотерапевтичните лекарства по време на HIPEC може да навреди на присъстващите лекари. Въпреки че като цяло изпаренията от затворената верига са минимални, отрицателните последици, дори и да има, не са необратими, лекарят трябва само да следи по-внимателно състоянието на бъбреците и черния дроб.

Въпреки това над 70 водещи онколози от 55 онкологични центъра в 14 държави, включително САЩ (където е родена тази процедура), Канада, Франция и Великобритания, стигнаха до заключението, че HIPEC може значително да увеличи продължителността на живота при пациенти с карциноматоза. особено при колоректален рак.

Клиничните проучвания от различни страни показват резултати, когато пациентите след лечение на перитонеална карциноматоза с използване на HIPEC са живели 7 години с тумори на апендикса, повече от 5 години с перитонеален мезотелиом, 5 години с колоректален рак, 2 години с рак на яйчниците - докато при стандартно лечение оцеляването им варира от 2 до 14 месеца.

Ние от своя страна се убедихме в ефективността на HIPEC на собствения си богат клиничен опит. Надяваме се, че след няколко години HIPEC ще бъде въведен в стандартите за задължително медицинско осигуряване и ще бъде достъпен в цялата страна. Междувременно даваме възможност на пациентите да не търсят такава помощ в чужбина, а да я получат в Москва.