Белодробна карциноматоза

Миома

Белодробната карциноматоза е обширна лезия на белите дробове с метастази (както единични, така и множествени), които имат формата на възли, псевдопневмония, карциноматозен лимфангит или милиарна карциноза. По правило лекарите диагностицират нодуларни метастази, които дават кръгло потъмняване от хомогенна природа, те се характеризират със слаба или средна интензивност.

Клинична картина

Метастазите на белодробната карциноматоза имат добре различими гладки (понякога вълнообразни) контури. Размерите на формациите варират от 0,2. При дишане формата на сенките остава непроменена, структурата на съседните белодробни тъкани не се нарушава. Прогресията на множество белодробни метастази понякога се случва в комбинация с увеличаване на лимфните възли на медиастинума и корените на белия дроб. Метастазите са доста динамични.

Отначало онкологичният лимфангит се проявява под формата на деформиран белодробен модел с мрежеста структура. Развитието на онкологичния процес води до увеличаване на лимфните възли на белодробните корени. В резултат на това радиалните сенки започват да се отдалечават от тях, които приличат на нишки.

Симптоми

Карциноматозата на белите дробове е доста трудна. Човек страда от задух, болка в областта на гърдите, суха кашлица, повишена умора; евентуално кашляне на кръв. В първите етапи на онкологичния процес понякога се наблюдава слабосимптомно протичане. На етапа на изучаване на дихателните функции често се открива нарушение на белодробната дифузионна способност. За да се потвърдят съществуващите подозрения, се извършват цитологични анализи на храчки, белодробна промивка, биоматериал, взети чрез биопсия.

Описание на лимфогенната карциноматоза

Това отклонение е разпространението на раковите клетки в белодробните лимфни съдове. В около една четвърт от случаите тази патология се развива от огнища, разположени в лимфните възли на белодробните корени или медиастинума. В повечето случаи лимфогенните метастази се развиват на фона на рак на белия дроб, гърдата или простатата.

Диагноза

Морфологичните изследвания при белодробна карциноматоза ще помогнат за откриване на различни форми на лезии: плоскоклетъчен карцином, аденокарцином и др. Отделна форма на разглежданата патология е "лигавицата" на белия дроб. В такива ситуации морфоанализата вътре в белодробната тъкан разкрива много белезникави възли с диаметър 3-5 mm. На филийките има прилично количество слуз.

В половината от случаите заболяването не се диагностицира в началните етапи. По правило пациентите се отвеждат във фтизиатричния отдел, където започват да се борят с милиарна туберкулоза, или в терапевтичния отдел за премахване на пневмония. Успешното откриване се извършва в 9 случая от 17, а в 5 случая основните помощници при поставянето на диагнозата са резултатите от анализа на храчките. Според статистиката 3 от 5 пациенти в такива ситуации страдат от аденокарцином.

При карциноматозна патология онкологичните огнища са разположени в областта на долната и средната част на белите дробове. Всички лезии са кръгли, но с различни размери. При тежък лимфангит се установява мрежест модел. Няма признаци на емфизем.

Нова техника

Най-ефективната терапия е електропорацията. При извършване на процедурата в онкологичния фокус се вкарват финоиглени електроди. Текущият процес се наблюдава чрез компютърна томография. Под въздействието на електрически ток под високо напрежение патологичната формация постепенно се разрушава. Електрополета с напрежение от няколко хиляди волта нарушават интегралната структура на онкоклетъчните мембрани.

Всъщност въпросната процедура е отличен шанс за пациенти с неоперабилни тумори, които не могат да бъдат отстранени поради високия риск от увреждане на близките съдове. Операцията се извършва с минимална инвазия. Смята се за животоспасяваща сламка за всеки, който има белодробни, панкреатични или чернодробни метастатични лезии..

Основното предимство на техниката се крие във факта, че тя дава възможност да се елиминират онкологичните огнища, разположени близо до кръвоносните съдове. Размерът на образуването обаче трябва да бъде в рамките на 3 см. Рискът от увреждане на съседни тъкани или регионални кръвоносни съдове е минимален.

Използване на химиотерапия

Химиотерапевтичните процедури помагат за временно спиране на онкологичния процес, те помагат за удължаване на живота на пациента. Ефективността на тази техника до голяма степен зависи от хистологичната структура на тумора. Така че, недребноклетъчните видове белодробна онкология са устойчиви на въздействието на "химията". В такива случаи използването му е безсмислено. Но при дребноклетъчната онкология химиотерапията е доста ефективна. Използваните агенти убиват анормални клетки, блокират техния растеж и делене. Този метод може да се използва самостоятелно или като допълнение към операция или лъчева терапия..

Лечение на белодробна карциноматоза с плеврален излив

В такива ситуации борбата с белодробната карциноматоза се основава на елиминиране на течности, въвеждане на химикали в плеврата или въвеждане на радиоизотопи. За да се спре процесът на натрупване на течност вътре в плевралната кухина и да се стимулира резорбцията на ексудат, се използват лекарства с така нареченото склерозиращо действие: талк, хинакрин, тетрациклин.

Резултатът от такива мерки ще бъде подобряване на общото състояние на пациента, тежестта на синдрома на болката ще намалее, задухът ще изчезне, показателите за сърдечно-белодробна недостатъчност ще престанат да притесняват пациента.

Лечение на плеврален мезотелиом

Само в 10% от случаите плевралният мезотелиом се поддава на хирургично лечение. След такава процедура пациентите оцеляват до 2-годишната оценка само в 10-35% от случаите. Лъчевата терапия, използвана за облекчаване на болката, не влияе върху общата преживяемост..

За потискане на мезотелиома участват следните цитостатици: антрациклини, гемцитабин. Използването им е повече или по-малко ефективно в 30-48% от случаите. Постигнат е достоен резултат при комбинирана употреба (например гемцитабин + цисплатин, алимта + цисплатин).

Към днешна дата комбинацията от най-новите цитостатици или алтернативна употреба с насочени лекарства се счита за потенциално ефективна. Когато се прави прогноза, се обръща специално внимание на възрастта на пациентите (колкото по-млад е човекът, толкова по-големи са шансовете за благоприятен изход), епителния тип рак, степента на ефективност на адювантната химиотерапия, проведена след радикална плевропневмоектомия.

За да изберете ефективен метод на лечение, можете да кандидатствате за

- методи за иновативна терапия;
- възможности за участие в експериментална терапия;
- как да получите квота за безплатно лечение в онкологичен център;
- организационни въпроси.

След консултация на пациента се определя денят и часът на пристигане за лечение, терапевтичният отдел, ако е възможно, се назначава лекуващият лекар.

Карциноматоза

Карциноматозата (карциноматоза) е процес на метастазиране на клетки, променен в състоянието на клетките в серозните мембрани или стадия на увреждане на вътрешните органи. Последните стадии на рак включват увреждане на плеврата или корема. Лекарите наричат ​​този процес карциноматоза. Този тип не принадлежи към независими новообразувания, но е продължение на други видове ракови новообразувания.

Изменените клетки могат да се движат хематогенно, през кръвта или с помощта на лимфа. Това движение е осъществимо поради характеристиките на мутиралите клетки, които нямат междуклетъчна памет и не са свързани с други клетки, които са сходни по структура. Пътувайки по перитонеума или плеврата, клетките заразяват серозните мембрани и също имат вредно въздействие върху органите, независимо от местоположението им.

Медицинската статистика показва, че 35% от всички случаи на ракови тумори имат абдоминална карциноматоза в бъдеще. Причината за това разпространение е трудно да се идентифицира. Лекарите, когато настъпи разпространението на болестта, установяват напреднала форма на рак с последваща неблагоприятна прогноза.

Плеврални метастази възникват при тумор на белия дроб или гърдата, а има и случаи на увреждане на гръдната кухина от мезотелиом.

Карциноматозата на перитонеума е често срещано явление, което придружава новообразувания в стомаха, червата, яйчниците, матката, панкреаса или черния дроб.

Поражението на мозъчните клетки се среща при 10% от пациентите с рак. В този случай туморът запълва повърхността на мозъчните обвивки по хематогенен начин. Проникването на увредените клетки в нервите на черепа и гръбначния мозък води до нарушена циркулация на мозъчно-гръбначния мозък, причинявайки хидроцефалия.

Причини за възникване

В основата си карциноматозата е вторичен процес, който възниква поради бързия растеж на раковите клетки, чиято активност води до миграция. Основният източник за възникване на последващи увреждания е рак на следните органи:

  • стомах;
  • тънко черво;
  • яйчници;
  • панкреас;
  • жлъчни пътища.

Пациентите с рак на черния дроб са податливи на разпространение на тумори. Основната причина за усложнението е първоизточникът. Въпреки че е трудно да се определи при последващо изследване.

Злокачественият процес в червата или стомаха насърчава зарастването на раковите клетки в стените на органа, образувайки недиференцирана форма на рак.

При жените ракът на матката или яйчниците служи като провокатор на карциноматоза.

Попадайки в перитонеума, клетките проникват в омента, в коремните гънки и се срещат между чревните бримки. Прикрепяйки се, засегнатите клетки започват хаотично деление, облицовайки органа.

Серозната обвивка се улавя и коремната кухина буквално изчезва под нападението на раковите клетки, приемайки подходящата форма, където ясно се виждат възли, папили, кисти. Колкото по-голяма е абсорбираната площ, толкова по-сериозна е степента на увреждане. Последицата е асцит, т.е. натрупване на течност в перитонеума.

Плевралната карциноматоза се образува, след като пациентът развие рак:

  • бели дробове;
  • млечни жлези;
  • стомах;
  • плевра.

Първичният тумор расте в белодробната повърхност с последващо излизане в плевралната кухина. По този начин белодробният карцином ще служи като провокатор на развитието. Единичен или множествен тип образование влияе върху развитието и скоростта на заболяването, както и върху ефективността на лечението.

Въпреки това, метастази се случва, ако първоизточник е тумор на гърдата, щитовидната жлеза. Влизането в плеврата през лимфните възли или кръвоносната система се дължи на саркома на костите или меките тъкани.

Принципът на заболяването е същият като при коремните лезии. Белодробната карциноматоза възниква поради улавянето на орган със серозна мембрана чрез хаотично разделяне на клетките в различни части на гръдната кост. Мембраната се срива, изтичането на лимфа се нарушава, течността започва да се натрупва. Всичко това води до образуване на туморен плеврит..

Развитие на карциноматоза

Раковата карциноматоза отнема няколко етапа. На първия етап увредените клетки започват да се разпространяват извън първоизточника. Това разпределение се дължи не само на независимото поведение на клетките. Началото на заболяването може да бъде предизвикано от операция, нараняване на лимфните възли или нарушение на кръвоносната система. Попадайки в коремната кухина, клетката се движи поради свиването на вътрешните органи. Следователно заболяването се проявява в долните части на перитонеума..

На втория етап променените клетки започват да взаимодействат с клетките на перитонеума, укрепвайки в епителната тъкан на серозния орган поради резорбция. Натрупвания на засегнати клетки се наблюдават в цекума, по-големия омент, между матката и ректума. Започва активно разделение.

Третият етап се характеризира с процеса на неоангиогенеза, когато туморът се доставя чрез кръвоносната система, което допринася за бързото и агресивно разпространение на рака.

Ускорението на процеса на развитие е придружено от контакт с коремните гънки или с други органи, както и увреждане на органи с богато кръвоснабдяване.

Развитието на карциноматоза в коремната кухина зависи от:

  • площта, заета от оригиналния тумор;
  • неговите тъканни структури;
  • дълбочината на проникване на мутирали клетки в органа;
  • степента на зреене на клетъчния състав.

Симптоми на заболяването

Туморният процес сигнализира за симптоматиката на органа, в който е възникнал. Има случаи, когато първите признаци на проява са били симптомите на карциноматоза. В този случай е по-лесно за лекаря да диагностицира заболяването и да предпише курс на лечение..

Тези признаци включват:

  • болен характер, постоянни или периодични крампи в корема;
  • има рязък скок в обема на перитонеума поради натрупаната там течност;
  • пациентът губи телесно тегло;
  • има гадене и повръщане;
  • образуват се колики;
  • пациентът страда от диария, последвана от запек;
  • се развива мускулна слабост;
  • изпотяване, главоболие;
  • повишена телесна температура;
  • болка в гърдите, задух;
  • хрипове, тахикардия, бледност на кожата;
  • аритмия.

Тежестта на симптомите зависи от стадия на злокачествените тумори. Пациентът става летаргичен, здравословното състояние се влошава. Спасението ще бъде дефиницията на линейка в условията на болница за гастроентерология или хирургия. След поставяне на диагнозата лекарят ще установи правилната диагноза.

Етапи на карциноматоза

Коремната кухина на човека заема голяма повърхност, тя обгражда органите. Границите му не са ясно определени. Поради това за лекаря често е трудно да класифицира степента на увреждане. Опората е стадият на началния тумор, поради което се появява карциноматоза. В повечето случаи нарушението на серозната мембрана показва колко обширен е туморът..

Има три етапа за поставяне на диагноза на пациент:

  • Р1 - контурът на метастазите се определя от една област на серозната обвивка.
  • P2 - Има малко неопластичен характер на лезиите, разделени от здрава мембрана.
  • P3 - тежка аномалия в коремната кухина, показваща, че заболяването е на 4 етапа от своето развитие.

Диагностика

Трудно е да се диагностицират злокачествени лезии. Всичко зависи от лекаря и неговото наблюдение при събиране на информация за наличието на раков тумор. Информацията се събира на слоеве, от които след това се очертава ясна картина на заболяването. Долният слой е основата, съдържаща пълна история на първоначалната лезия. Втората точка ще бъде наслояването на получените данни за карциноматоза. Тъй като лекарите имат тясно насочена специалност, прегледът трябва да се извършва от онколог, гастроентеролог, гинеколог, в зависимост от местоположението на тумора. Това се дължи на замъглени знаци, които отдалечават от истинската картина..

Всички известни диагностични методи са свързани с изследването: физически преглед, лаборатория или използване на инструмент.

Ръчен преглед от лекар

Визуално онкологът ще определи наличието на карциноматоза по формата на корема на пациента. В изправено положение стомахът на пациента започва да виси, в легнало положение се разпростира отстрани. Когато натискате с една ръка върху перитонеума, а с другата, като правите прогресивни шокове, усещате вълнообразни движения вътре в тялото. Този синдром показва натрупване на течност в коремната кухина..

Големи натрупвания на метастази се усещат или издават характерен тъп звук при палпация. При слушане с фонендоскоп се чуват чревни шумове със синдром на падащата капка. Асцитът често е единственият признак на заболяването.

Инструментално изследване

Прегледът с медицинско оборудване ви позволява да идентифицирате първоизточника на лезията.

Онкологът насочва пациента да се подложи на диагностика по тип:

  • Рентгеновата снимка ще ви позволи да получите обща картина на заболяването и да идентифицирате карциноматоза, ако тя е достатъчно развита. Обща рентгенова снимка показва основното място на локализация на тумора. Метастазите рядко засягат белите дробове, ако туморът е в стомаха или дебелото черво.
  • Ултразвук на тазовите органи и перитонеума. Извършва се за идентифициране на първоизточника, формата, площта и вида на тумора.
  • CT определя местоположението на всички повредени области, техния състав и структура.
  • Ядрено-магнитен резонанс и MSCT идентифициране на отдалечени области с ракови клетки с помощта на специален контраст определя степента на инфекция в лимфните възли.
  • Лапароцентеза за събиране на излишната течност и последващото й изследване или за палиативно лечение на пациента.
  • Лапароскопията ясно показва наличието на карциноматозни микроби в коремната кухина.
  • Биопсията като съпътстваща техника за лапароскопия за събиране на материал за лабораторни изследвания.

Лабораторни техники

Използва се като част от цялостно проучване. Като независим вид преглед той не е много информативен.

  • Общ кръвен тест показва увеличаване на броя на левкоцитите, ESR като признак на възпалителния процес.
  • Анализът на урината е от значение в късните стадии на заболяването. Променя се с увреждане на бъбреците на фона на интоксикация на тялото.
  • Цитология - изследване на естеството на засегнатите клетки в свободна течност.
  • RT - PCR е най-ефективният метод за откриване на заболяване, показва наличието на малък брой ракови клетки и техния път в тялото.
  • Туморни маркери - идентифициране на вещества, които възникват в процеса на отравяне на организма. Приложимо за ранна диагностика на коремна дисеминация, прогнозиране на развитието, вероятност от рецидив и наблюдение при използване на предписания курс на лечение.

Трудността при идентифицирането на лезия възниква при карциноматоза с невъзможността да се идентифицира основният фокус на тумора. Лекарите се сблъскват с такива трудности в 5% от случаите. Проблемът е, че първоначалният рак обхваща малка площ и е труден за диагностициране. В същото време той постоянно разпространява раковите клетки в тялото. Онколозите трябва да се намесят в процеса, за да сведат до минимум общата инфекция на тялото.

Диференциалната диагноза показва симптомите на органа, засегнат от карциноматоза, докато първичният тумор остава извън обхвата на изследването. Следователно този тип диагноза е подходящ за тези пациенти, които страдат от заболявания на дванадесетопръстника или стомаха, при наличие на язвен колит, неспецифични нарушения в тънките и дебелите черва, черния дроб, панкреаса, проблеми с жлъчните пътища.

Лечение

Днес, благодарение на най-новите технологии и нивото на познания на лекарите, грижите се предоставят на всички пациенти. Пътят към възстановяването обаче е дълъг и не винаги успешен..

Оперативната намеса, последвана от химиотерапия, остава актуално въздействие. Хирургът премахва тумора от първоначалния източник, за да блокира разпространението на заразени клетки, засегнати лимфни възли с улавяне на повредени мембрани. Не са изключени случаи, когато вътрешният орган трябва да бъде напълно отстранен. Това може да бъде матката, жлъчния мехур, част от тънките или дебелите черва, както и сигмоидното дебело черво..

Възможна е отделно приложима химиотерапия и все по-често се използва хипертермично лечение. Доказано е, че раковите клетки са по-чувствителни към температурата. Следователно, за да се унищожи раковата клетка, температурата трябва да се повиши до 44 градуса. За сравнение, за унищожаването на здрава клетка температурата достига 47 градуса. Нагряването на туморните клетки до 42 градуса води до разграждане на протеини, умножаването на мутационни клетки спира. Кръвоснабдяването на туморния растеж се променя и насърчава по-доброто проникване на химикали.

По време на операцията пациентът губи топлината на тялото си. Затоплените разтвори помагат за възстановяването му, които регулират микроциркулацията и стимулират чревната подвижност..

Хипертермичната интраабдоминална химиотерапия намалява разпространението на злокачествени клетки. Методът се използва като лечение и като превантивна мярка за група хора, които са изложени на риск.

След операцията или по време на интервенцията в коремната кухина се инжектира противораково лекарство и се оставя там за един час. След това разтворът се отстранява. През този час лечебният разтвор напълно унищожава злокачествените патогенни клетки. Гемзаровото офортване на първичния тумор води до цялостен курс на лечение, при който пациентът има повишен шанс за възстановяване. Ако туморът е на достъпно място, той се отстранява от хирурга.

Циторедуктивната техника също е търсена сред лекарите. Хирургията е разделена на два вида: първична, когато пациентът е отстранен основният източник на рак; и вторично, когато трябва да се отстранят метастатичните възли, последвано от химиотерапия. С тази операция коремната кухина е напълно отворена..

След това онколозите предписват курс на поддържане на гама лъчение и химиотерапия. С помощта на специална пункция на перитонеума на пациента се помага да се отърве от излишната натрупана течност в тялото. Пациентът приема лекарства за болка за облекчаване на болката.

Пробиотиците подобряват храносмилателните процеси, солените капкомери помагат за попълване на витамини и минерали. Диуретиците подобряват съдържанието на течности в организма, като премахват ненужния обем. Не забравяйте за правилното хранене на пациента.

След получаване на необходимото лечение, пациентът отново се подлага на пълна диагностика на здравословното състояние. Въз основа на получената клинична картина, лекарят коригира лечението на пациента, за да постигне по-добър резултат.

Прогнози

Колко дълго ще живее пациент със сериозно заболяване е трудно да се каже. Това зависи от настроението на пациента, емоционалното му състояние, общото здравословно състояние, наличието на хронични заболявания, наследствената предразположеност. Ако има незначителни лезии на коремната кухина, човекът ще живее още 3 или повече години.

При добро лечение на първоизточника на болестта шансовете за възстановяване се увеличават. Когато обаче се улови по-голяма площ от здрави органи, вероятността пациентът да живее намалява.

Прогнозата за пациент с карциноматоза е разочароваща, тъй като развитието на това отклонение показва последните етапи на раковите тумори. Състоянието на пациента бързо се влошава, развива се ракова кахексия, последвана от смърт. Тези, които са носители на разпространението на тумора, рядко преминават границата от една година. Но всеки десети пациент излиза извън установените рамки и живее над 5 години.

Туморният плеврит съкращава продължителността на живота. Пациентите с диагноза плеврит или плеврална карциноматоза не живеят повече от 4 месеца.

Предотвратяване

Като се има предвид спецификата на това заболяване, е трудно да се посочат превантивни мерки, които напълно да изключат разпространението на раковите клетки вътре в тялото. Важно е всеки човек да следи здравето си и да търси медицинска диагностика. Навременната диагноза ще намали разпространението на първичния тумор, появата на метастази и карциноматоза.

Особено внимание трябва да се обърне на репродуктивната система. В крайна сметка по-голямата част от карциноматозното покритие идва от рак на яйчниците. Правилният режим на работа и почивка, здравословен начин на живот, без лоши навици, физическа подвижност, намаляване на нивата на стрес, създаване на екологично правилна среда. Предприетите мерки помагат не само за изключване на някои видове заболявания, но и за удължаване на живота на тялото.

Какви усложнения могат да възникнат от плеврална карциноматоза?

Карциноматозата е поражение на вътрешните органи или серозните мембрани с множество метастази. Почти винаги патологията се развива в плеврата или перитонеума при тежки форми на рак. Карциноматозата е склонна към бърза прогресия, поради което е необходимо спешно да започне лечение, в противен случай болестта ще доведе до ранна смърт.

Съдържание
  1. Какво е
  2. Причини
    1. Рискова зона
  3. Клинични проявления
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Възможни усложнения
  7. Прогноза
  8. Предотвратяване

Какво е

Злокачественият тумор е способен да метастазира в плеврата от която и да е част на тялото, но най-често патологията възниква на фона на напреднал рак на червата, стомаха, белия дроб, гърдата, яйчниците, бъбреците, лимфома или костния сарком. Карциноматозата се счита за проява и усложнение на тежко протичане на основната патология, поради което прогнозата е разочароваща.

Раковите клетки през кръвоносните съдове, лимфата или чрез контакт се пренасят от фокуса в цялото тяло, след което засягат серозните мембрани на белите дробове.

Обтурацията на лимфните възли, кръвоносните съдове със злокачествено новообразувание увеличава пропускливостта на кръвоносната система на плеврата, нарушава изтичането на лимфата. Всичко това води до натрупване на ексудат в кухината и развитие на вторичен туморен плеврит..

По тази тема
    • Онкопулмология

Изпомпване на течност от белите дробове

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 5 декември 2019 г..

Натрупването на течност компресира белия дроб, измества медиастинума, нарушава функционалността на сърцето.

Раковата клетка с променена структура се отделя от основния фокус и става подвижна. С увеличаване на тумора нивото на междуклетъчното вещество намалява, поради което злокачествените клетки свободно проникват в съдовете, тъканните структури.

Някои образувания възникват близо до повърхността на белия дроб, покрити с плевра. По време на растежа ракът, заедно с клетките, достига серозната мембрана. Освен това по време на операцията могат да се образуват метастази..

Попадайки в гръдната кухина, клетката навлиза в плеврата, закрепва се там и започва да развива нов онкологичен възел. С напредването на болестта неоплазията се разпространява, в резултат на което ракът расте в орган, увеличава се по размер, маса, прониква с съдове и се превръща в метастази.

Появата на карциноматоза се влияе от местоположението, размера и етапа на диференциация на неоплазията..

Причини

В повечето случаи ракът се появява по следните причини:

  • На фона на злокачествени лезии на белите дробове, млечната жлеза, самата плевра или стомаха, въпреки че метастазите в други органи също могат да доведат до патология.
  • В резултат на проникването на първичния фокус върху повърхността на белия дроб, покрита със серозна мембрана.
  • Поради хирургично отстраняване на раков тумор.

Рискова зона

Рисковата група включва възрастни хора, пациенти с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, дихателната система и онкологични новообразувания.

Пушенето и злоупотребата с алкохол също значително увеличават вероятността от вторичен неопластичен плеврит..

В същото време в началния етап пациентите не обръщат внимание на клиничните признаци, поради което е необходимо ежегодно да се подлагат на пълен преглед на тялото. Това важи особено за хора на възраст над 45 години.

Клинични проявления

Карциноматозата се характеризира със смесени симптоми, поради което пациентът често провежда неточна самодиагностика и пропуска ценно време, тъй като заболяването бързо напредва. Особено внимание трябва да се обърне на здравето, когато:

  • Обща интоксикация, повишена телесна температура, загуба на тегло, слабост и умора.
  • Болка в гърдите поради възпаление в плеврата, дразнеща кашлица с отделяне на кръв, задух, тежки симптоми на дихателна недостатъчност под формата на хрипове при дишане, тахикардия, бледа кожа.
  • Замайване, загуба на апетит, гадене, повръщане, разстройство на изпражненията.
  • Аритмии поради изместване на течности на медиастиналните органи.

В случай на неопластичен плеврит, седнало положение облекчава състоянието на пациента. С напредването на патологията гласът отслабва, пулсът става ускорен.

Диагностика

За установяване на диагноза специалистите предписват рентгенова снимка на гръдните органи в две проекции, пункция на плевралната кухина и компютърна томография. Рентгеновото изследване разкрива ексудативен плеврит, изместване на медиастиналната област.

След пункцията хеморагичната течност се изследва с помощта на цитологично изследване, което открива злокачествени клетки. В същото време карциноматозата се диагностицира при всеки втори пациент с ексудативен плеврит..

Компютърната томография може да открие метастази в плеврата, белите дробове и съседните съдове. Изключително рядко е, ако горните диагностични методи не дават достатъчно информация, се предписва плевроскопия, биопсия.

Лечение

Терапията на метастази на серозните мембрани е труден процес. Лечението на карциноматоза е насочено към подобряване на качеството и удължаване на жизнения цикъл на пациента, а не към пълно елиминиране на тумора. Хирургичната интервенция се състои в премахване на ракови лезии, а употребата на химиотерапевтични лекарства засяга неоплазията.

Пациентите трудно понасят системната химиотерапия, тъй като такъв процес на лечение има токсичен ефект върху тялото и изисква високи дози лекарства. В резултат на това се използва хипертермична химиотерапия с въвеждането на необходимите вещества в плевралната кухина.

Лекарственият разтвор, въведен в нагрято състояние, се характеризира с локално действие и продължителна циркулация в серозната мембрана. Благодарение на това дозите се увеличават, но токсичният ефект ще бъде много по-нисък, отколкото при въвеждането на лекарства по интравенозния метод..

За лечение на онкологични лезии на плеврата се използва и интраплеврална имунотерапия. Въпреки разнообразието от терапевтични методи, тяхната ефективност е ниска, поради което прогнозата за тази сериозна патология е неблагоприятна.

Възможни усложнения

Самата плеврална карциноматоза се счита за усложнение на напредналата форма на раков тумор. Метастазирането на серозната мембрана на белите дробове се характеризира с бързо развитие, увеличаване на симптомите, влошаване на състоянието.

Туморният плеврит може да доведе до загуба на глас, изместване на гръдните органи, сърдечни заболявания и задух. Липсата на своевременно лечение значително изостря ситуацията, която и без това е трудна.

Карциноматозата е трудна за лечение, така че често е фатална.

Прогноза

Ако терапията не се проведе навреме, многобройни метастази в плеврата водят до нарушаване на функционалността на други вътрешни органи..

По тази тема
    • Онкопулмология

Рак на белия дроб на CT

  • Олга Владимировна Хазова
  • 5 декември 2019 г..

В този случай синдромът на болката в гърдите бързо ще се увеличи, докато стане непоносим. В някои случаи пациентите дори губят съзнание поради силна болка..

Прогнозата при наличие на неопластичен плеврит е изключително неблагоприятна, а продължителността на живота е кратка. При липса на медицинска терапия пациентите с карциноматоза живеят до шест месеца, така че е важно своевременно да се потърси помощта на специалист.

Предотвратяване

Тъй като карциноматозата е следствие от напреднал рак, който не може да бъде излекуван напълно, е необходимо да се предотврати прогресията на тумора. Ако се появи дори един симптом, който може да възникне при злокачествено новообразувание, трябва незабавно да се свържете с онколог.

Ако ракът е диагностициран, лечението трябва да започне незабавно, за да се предотврати прогресирането на заболяването, метастази. Освен това в началния етап на патологията прогнозата е благоприятна.

Карциноматозата се характеризира с факта, че много хора са изложени на риск, поради което трябва да се обърне специално внимание на предотвратяването на това смъртоносно усложнение..

Лимфогенна карциноматоза

Лимфогенна карциноматоза (син. Карциноматозен лимфангит) - термин, обозначаващ разпространението на туморния инфилтрат по лимфните съдове на белите дробове, най-често срещан при аденокарцином на белите дробове.

Разпространение

Разпространението зависи от основното заболяване (вж. По-долу).

Клинична картина

Клиничните прояви варират. Някои пациенти изпитват задух и може да имат промени във функционалните дихателни тестове още в началото на заболяването, много преди промените, открити чрез лъчева диагностика, да станат очевидни. Други пациенти остават безсимптомни до напредналите стадии на заболяването.

Патология

Лимфогенната карциноматоза е често срещана вторична проява при аденокарцином, например:

  • рак на гърдата (най-често)
  • рак на белия дроб (бронхогенен аденокарцином)
  • рак на дебелото черво
  • рак на стомаха
  • рак на простатата
  • рак на маточната шийка
  • рак на щитовидната жлеза

Механизъм

След хематогенно разпространение в белите дробове (във всички случаи, с изключение на бронхогенен аденокарцином), следва увреждане на лимфната система. Лезията може също да премине ретроградно от медиастиналните и порталните лимфни възли.

Засяга както периферната лимфна система, с интралобуларни прегради, водещи до плеврата, така и централната лимфна система, с бронховаскуларния интерстициум.

Хистологично туморните клетки на фона на оток и десмопластична реакция са видими както в лимфните съдове, така и в съседния интерстициум.

Диагностика

Рентгенологичните прояви могат да бъдат разделени на лезии на периферните (интралобуларни прегради) и централните лимфни системи на белите дробове. Поражението може да бъде еднородно и дифузно и в двете системи, или да преобладава в една от тях. Разпределението на промените е разнообразно, но по-често асиметрично и пачуърк. Поражението е по-често двустранно, но може да се появи едностранно, например при рак на белия дроб или рак на гърдата.

Рентгенов

За съжаление, при една четвърт от пациентите с допълнително диагностицирана карциноматоза рентгенографията на гръдния кош не разкрива никаква патология. При изразени промени промените включват ретикулонодуларен модел, удебеляване на междукълбичните прегради, наподобяващи къдравите линии В.

CT сканиране

CT перфектно демонстрира както периферни, така и централни промени. Типичните прояви включват удебеляване на интралобуларния интерстициум, което често е нодуларно и неправилно, въпреки че понякога удебеляването е еднородно. Тези прояви позволяват да се определят вторични белодробни лобули под формата на многоъгълни структури. Може да настъпи запълване на алвеолите и тези промени се наслагват върху ретикуларните промени. Удебеляването на бронховаскуларния интерстициум, като правило, също е неравномерно и нодуларно, тези промени се увеличават към портата на белите дробове.

Допълнителните промени в HRCT включват:

  • субплеврални възли и удебеляване на междуребрените цепнатини
  • плеврален излив: плеврална карциноматоза
  • уголемяване на портала и медиастиналните лимфни възли
  • относително леко увреждане на белодробната архитектоника

Диференциална диагноза

  • саркоидоза
  • вирусна пневмония
  • белодробен оток - промените обикновено са двустранни с гравитационно разпределение
  • пострадиационен пневмонит
  • лимфоцитна интерстициална пневмония

Литература

Найдич Д.П., Сричай М.Б., Крински Г.А. Компютърна томография и магнитен резонанс на гръдния кош. Липинкот Уилямс и Уилкинс. (2007) ISBN: 0781757657.

Kazerooni EA, Gross BH. Сърдечно-белодробна образна диагностика. Липинкот Уилямс и Уилкинс. (2004) ISBN: 0781736552.

Ikezoe J, Godwin JD, Hunt KJ, Marglin SI. Белодробна лимфангитна карциноматоза: хронифициране на рентгенографски находки при дългосрочно преживели. (1995) AJR. Американско списание по рентгенология. 165 (1): 49-52. doi: 10.2214 / ajr.165.1.7785630 - Pubmed

Johkoh T, Ikezoe J, Tomiyama N, Nagareda T, Kohno N, Takeuchi N, Yamagami H, Kido S, Takashima S, Arisawa J. CT находки при лимфангитна карциноматоза на белия дроб: корелация с хистологични находки и тестове за белодробна функция. (1992) AJR. Американско списание по рентгенология. 158 (6): 1217-22. doi: 10.2214 / ajr.158.6.1590110 - Публикувано

Biswas A, Sriram PS. Получаване на цялостната картина: лимфангитна карциноматоза. (2015) Американското списание за медицина. 128 (8): 837-40. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.04.007 - Pubmed

Lin WR, Lai RS. Белодробна лимфангитна карциноматоза. (2014) QJM: месечно списание на Асоциацията на лекарите. 107 (11): 935-6. doi: 10.1093 / qjmed / hcu076 - Pubmed

Kandathil A, Kay FU, Butt YM, Wachsmann JW, Subramaniam RM. Роля на FDG PET / CT в осмото издание на TNM стадиране на недребноклетъчен рак на белия дроб. (2018) Radiographics: обзорна публикация на Radiological Society of North America, Inc. 38 (7): 2134-2149. doi: 10.1148 / rg.2018180060 - Pubmed

Карциноматоза на перитонеума

При всякакви злокачествени образувания могат да се развият метастази. При наличие на вторични туморни огнища шансовете на пациента за възстановяване са намалени. Много пациенти, които се обръщат към онколози, се интересуват какво е перитонеална карциноматоза и дали може да се развие в онкологията.

Перитонеалната карциноматоза е вторично онкологично заболяване, чиято прогноза е лоша в повечето случаи. На пациентите с тази диагноза се предписва палиативно лечение, чиито методи са насочени към поддържане на живота. Лечението на карциноматоза на коремната кухина се извършва в болница Юсупов, чиито опитни специалисти приемат дори тези пациенти, на които е отказано в други клиники.

Какво е?

Коремната карциноматоза е онкологично заболяване, чието формиране се дължи на разпространението на раковите клетки от основния фокус. Лечението на това заболяване включва операция, последвана от химиотерапия.

Това заболяване може да се развие на фона на злокачествен тумор на всеки орган, жените са диагностицирани с карциноматоза на перитонеума с рак на яйчниците.

Когато правят диагноза, онколозите използват класификация в зависимост от местоположението и броя на метастазите:

  • степен Р1 - локално развитие на онкологичния процес;
  • степен Р2 - няколко засегнати области на серозната мембрана;
  • степен P3 - множество огнища на засегнатата тъкан.

Ако пациентът е диагностициран с перитонеална карциноматоза, продължителността на живота се намалява. Опитни онколози от болница Юсупов, когато лекуват пациенти, извършват пълна диагноза, за да определят текущото състояние и разработват програма за лечение. Съвременното оборудване, което е оборудвано с болница Юсупов, позволява цялостен преглед.

Въпросите на много пациенти са свързани с лечението на перитонеална карциноматоза. Благоприятната прогноза за даден онкологичен процес зависи от степента на увреждане и избраното лечение. За да се установи степента на увреждане, се извършва лабораторно и инструментално изследване.

Знаци и симптоми

Карциноматозата на перитонеума, лечението на която изисква престой на пациента в болница и денонощно наблюдение, е вторично заболяване. Клиничната картина с тази диагноза се определя от признаци на първично злокачествено образувание. Перитонеалната карциноматоза при рак се характеризира с образуване на асцит - натрупване на свободна течност в коремната кухина.

Основните признаци на перитонеална карциноматоза:

  • телесното тегло бързо намалява и коремът се увеличава;
  • лошо храносмилане;
  • обилно изпотяване;
  • тъпа, силна болка в корема;
  • характеризират карциноматоза на перитонеума; болка под гърдата;
  • пациентът има признаци на тежка интоксикация;
  • разхлабени изпражнения, в които може да присъства кръв;

С напредването на онкологичния процес пациентът може да изпита загуба на съзнание и състояние на делириум. Перитонеалната карциноматоза при рак изисква незабавно лечение, така че болницата Юсупов приема пациенти в тежко състояние всеки ден, 24 часа в денонощието.

Карциноматозата и асцитът могат да застрашат живота на пациента, поради което хората в риск трябва да знаят симптомите на заболяването, за да се консултират своевременно с онколог. Специалистите от болница Юсупов отговарят на въпросите на пациентите: коремна карциноматоза - какво е това, какви методи на лечение съществуват и каква е продължителността на живота.

Причини за развитие

Перитонеалната карциноматоза, лечението на която съчетава хирургия и химиотерапия, се формира на фона на съществуващия първичен фокус. Раковите клетки стават подвижни по време на развитието, така че започват да се отделят от тумора и да се разпространяват в тялото.

Перитонеалната карциноматоза и асцитът се разпространяват бързо, тъй като движението на раковите клетки се извършва по няколко начина:

  • с кръв и лимфна течност;
  • при отстраняване на първичен рак, например, перитонеална карциноматоза при рак на яйчниците;
  • когато злокачествен тумор расте в перитонеума.

Мащабът на лезията при това заболяване може да бъде доста голям, тъй като площта на перитонеума може да достигне два квадратни метра. Перитонеалната карциноматоза, при която лечението и продължителността на живота са взаимосвързани, се разпространява бързо поради анатомичната структура на коремната кухина. Перитонеалната карциноматоза с хиперметаболизъм се придружава от същите симптоми.

Свържете се с болница Юсупов, ако сте диагностицирани с карциноматоза на перитонеума, онкологичният процес се лекува в онкологичната клиника. Специалистите на онкологичната клиника, която е част от болница Юсупов, помагат дори на тези пациенти, които имат перитонеална карциноматоза 4 стадий.

Диагностика на заболяването

Актуалните проблеми при пациенти с диагноза перитонеална карциноматоза включват лечение и продължителност на живота. Лекарят е в състояние да подозира онкологичен процес при взаимодействие с пациенти с рак.

Ако пациентът има намаляване на телесното тегло и има признаци на интоксикация, лекарят предписва преглед, за да опровергае или потвърди диагнозата.

Диагностични мерки при съмнение за карциноматоза на перитонеума и асцит:

  • ултразвуково изследване на тазовите органи и коремната кухина;
  • кръвен тест;
  • провеждане на лапароскопия за изследване на перитонеума и вземане на тъкан за биопсия;
  • CT сканиране;
  • MSCT с контрастно вещество позволява да се идентифицира поражението на лимфните възли.

Карциноматозата на перитонеума, чийто живот зависи от степента на увреждане на тъканите, може да причини затруднения при диагностицирането, ако не е определен основният фокус. Онколозите в болница Юсупов, когато се консултират с пациент, оценяват прогнозата въз основа на наличните данни от изследвания, предписват терапия и редовно наблюдават нейната ефективност.

Лечение

Карциноматозата на коремната кухина, при която прогнозата до голяма степен зависи от адекватността на терапията, сериозно засяга здравето на пациента. Първият етап от лечението на злокачествен тумор е да се идентифицира първичният фокус, неговото местоположение и етап. Терапията за патология се предписва само след като специалистът получи необходимите данни.

Хирургичните методи на терапия са приложими, когато етапът и локализацията на рака го позволяват. Карциноматозата на коремната кухина от 4-та степен, прогнозата за която е лоша, не предполага хирургическа интервенция. Перитонеалната карциноматоза и асцитът изискват химиотерапия.

При това заболяване се провежда симптоматична терапия, която включва анестезия, отстраняване на натрупаната течност, предотвратяване на интоксикация, отстраняване на излишната течност и подобряване на храносмилането.

Много пациенти, които са диагностицирани с перитонеална карциноматоза, лечението с народни средства се счита за метод, който може да подобри състоянието им. Онколозите в болница Юсупов не препоръчват използването на традиционни методи, тъй като някои от тях могат да влошат състоянието и да причинят прогресията на заболяването..

Продължителност на живота

Перитонеалната карциноматоза и асцит, чиято прогноза зависи от много фактори, могат да засегнат малка част от перитонеума. Ако операцията се извършва своевременно, тогава прогнозата е относително благоприятна. За това обаче пациентът трябва стриктно да се придържа към препоръките на онколога..

Ако ракът се е разпространил в голяма част от серозната мембрана, той може да бъде фатален в рамките на няколко месеца. Висококачествената палиативна терапия обаче може да подобри прогнозата и да облекчи състоянието на пациента..

За да започнете лечение на карциноматоза и да подобрите прогнозата, свържете се с онкологичната клиника на болница Юсупов. Опитните специалисти по рак ще проведат цялостен преглед и ще работят с други специалисти, за да разработят ефективна програма за лечение. Можете да си уговорите среща с онколога в болница Юсупов чрез формата за обратна връзка на уебсайта или по телефона.

Симптоми, причини и прогноза на белодробен карцином

Белодробният карцином принадлежи към групата на злокачествени новообразувания, които възникват от клетки, които образуват повърхността на белите дробове или бронхите. Болестта се характеризира с бърз растеж на образувания и ранно образуване на отдалечени възли..

Етиология, особености и видове заболявания

Раковите клетки се развиват доста бързо, поради което туморът нараства по размер.

С плазмата и лимфата клетките навлизат в различни органи на тялото и образуват метастази. Най-често те се появяват в черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, костите, лимфните възли, втория бял дроб и мозъка. Лимфогенната карциноматоза се среща в около 25% от случаите.

Мъжете се разболяват от това заболяване десет пъти по-често от жените. С възрастта на човек също се увеличава възможността за развитие на болестта. Например при мъжете между 60 и 69 години вероятността от развитие на карцином се увеличава до шестдесет процента..

Карциномът се класифицира в два вида. Те включват:

  1. Малка клетка. Образуването на този вид тумор е пряко свързано с тютюнопушенето. Открива се при шестнадесет процента от пациентите. Основната характеристика е бързото образуване и растеж на метастази. За лечение се използва комбинирана химиотерапия, тъй като този метод е най-ефективен в случаите на установяване на дребноклетъчен карцином.
  2. Немалка клетка. Хирургичното отстраняване на новообразуването е ефективен метод за лечение. Но при голям брой пациенти, поради влиянието на много фактори, операцията е невъзможна. В такива случаи се използват лъчетерапия и комбинирана химиотерапия..

Недребноклетъчният карцином е разделен на няколко подтипа:

  • Сквамозен. Открива се в около 50% от случаите. По време на операцията се отстранява частта от белия дроб, която е засегната от неоплазмата. Хирургическа интервенция се извършва само на ранен етап,
  • Аденокарцином. Образува се в периферния отдел и протича без изразени симптоми. Метастазите се разпространяват в мозъка още преди пациентите да забележат прояви на заболяването. Ако този тип е открит в началния етап, тогава е възможно да се премахне туморът чрез оперативен метод.,
  • Големи клетъчни и бронхоалвеоларни се откриват в много редки случаи. Винаги фатални и нелечими.

В зависимост от това какъв тип заболяване е установено, зависи методът на лечение.

В определени случаи, когато заболяването е открито на ранен етап от развитието, прогнозата може да бъде по-благоприятна..

Причини за развитие на белодробен карцином

Към днешна дата не са известни основанията, на които започва образуването на злокачествени новообразувания. Чрез сравнения и статистически данни учените са идентифицирали рискови фактори, които влияят върху развитието на болестта. Те включват:

  1. Пушене. Много хора вярват, че пушенето на тютюн е сто процента вероятно да причини рак на белия дроб. Но много пациенти, които са диагностицирани с карцином, никога не са пушили през живота си, освен това дори не са живели в една стая с пушачи. Никотинът, съдържащ се в тютюна, не принадлежи към канцерогенните вещества и се отделя напълно от тялото достатъчно бързо, за около два часа. Но други вещества, които се отделят по време на процеса на тлеене, представляват голяма опасност: различни смоли, въглероден окис, тежки метали, основи и киселини. Действието им върху човешките органи предизвиква канцерогенен ефект. Модификацията на ДНК може да бъде предизвикана и чрез редовно почистване на епителните клетки на бронхите и белите дробове от вредни вещества.
  2. Радон. Радонът е газ без цвят и мирис. Образувано поради разпадането на радиоактивни елементи, открити в камъни и почва. Този газ винаги присъства във въздуха, но концентрацията му е незначителна. Радонът се разпада на вещества като олово и полоний. Те навлизат в човешкото тяло поради способността им да се прикрепят към праховите частици. Те могат да променят ДНК на клетките, използвайки значителна радиационна енергия. Елементите на газа се отлагат върху бронхите, където продължават да се разпадат, което води до образуването на рак на белия дроб. Максималният риск от образуване на ракови клетки се създава от комбинацията на радон и цигарен дим.
  3. Азбест. Азбестът принадлежи към група материали, намиращи се в естествената среда под формата на снопове и съдържащи се в природни условия. Той може да влезе в човешкото тяло по различни начини. Например при разрушаване на стари сгради или с течност. Освен това азбест може да се намери в строителните материали. С течение на времето концентрацията на това вещество в стаята се увеличава значително, представлявайки заплаха за хората..
  4. Изпускане на дизелов двигател. Този вид гориво се използва широко днес. Използва се за тежки превозни средства, кораби, влакове и други видове транспорт. Веществата, които изграждат твърди частици въглерод, метални съединения, серен оксид, азотен диоксид и много други, са способни да променят структурата на клетъчната ДНК. Те навлизат в тялото през дихателните пътища, които както винаги присъстват във въздуха..

Симптоми на заболяването

Недребноклетъчният белодробен карцином има четири етапа. Но най-често пациентите търсят помощ на последния етап. Характерните черти на заболяването за всеки етап са:

    Етап 1. Туморът не надвишава три сантиметра и се намира вътре в белия дроб. Най-често асимптоматични, но подлежащи на хирургично лечение.

Етап 2. Раковите клетки започват да се придвижват към лимфните възли.

Туморът нараства до седем сантиметра. Симптомите са подобни на бронхит.

  • Етап 3. Размерът на неоплазмата вече е повече от седем сантиметра. Раковите клетки започват да се разпространяват в трахеята и органите и тъканите най-близо до белия дроб. Комплексната химиотерапия може само леко да увеличи продължителността на живота.
  • Етап 4. Туморът се разпространява в сърцето, втория бял дроб, бронхите и други органи. Химиотерапията и хирургията вече няма да доведат до резултати.
  • Дребноклетъчният карцином има само два етапа:

    • Ограничен,
    • Обширното.

    Симптомите на карцинома може да не се проявят в продължение на няколко години, докато раковите клетки достигнат други органи и болестта достигне трети етап.

    Признаци, по които заболяването може да бъде диагностицирано:

    • кашлица, която се влошава с времето,
    • болка, която се появява в гърдите, рамото или гърба, докато кашля,
    • чувство на подуване в гърдите,
    • образуването на храчки, които стават жълти или зелени, най-често с примес на кръв,
    • хрипове и промени в гласа,
    • задух,
    • болка при преглъщане,
    • отслабване,
    • влошаване на здравето,
    • намален апетит,
    • повишаване на телесната температура, когато антипиретичните лекарства са неефективни.

    Ако се появят горните признаци, трябва спешно да се консултирате с лекар, тъй като раковите клетки могат да се разпространят достатъчно бързо.

    По време на първия и втория етап всички симптоми могат да наподобяват обикновена настинка или бронхит. На по-късни етапи заболяването се проявява:

    • слабост в мускулите,
    • хронична умора,
    • костни фрактури, които не са свързани с нараняване,
    • развитие на неврологични заболявания,
    • главоболие,
    • оток.

    Тези симптоми сигнализират, че ракът е започнал да се разпространява в близките органи. В този случай лечението вече е неефективно..

    Дори въпреки възможностите на съвременната медицина, прогнозата за пациенти с диагноза карциноматоза на белите дробове е разочароваща. Хората обикновено се обръщат към специалисти, дори когато раковите клетки са се разпространили в съседните органи и засягат по-голямата част от тялото..

    Сред всички пациенти само 20% са имали рак в началния етап, когато новообразуването е локализирано само в още един бял дроб и операцията може да помогне. Освен това, в рамките на петгодишен курс на лечение, само 50% от жените оцеляват и не повече от 30% от пациентите от мъжки пол. Сред всички пациенти само петнадесет процента живеят повече от пет години след диагностициране с карцином.

    Пациентите, които са преминали курс на химиотерапия през последните етапи, са живели около двадесет месеца.

    Белодробният карцином е много опасно заболяване, което се разпространява достатъчно бързо в тялото. Ракът не може да бъде напълно изключен. Но за намаляване на риска от развитие на болестта ще помогне отхвърлянето на лоши навици, правилното хранене, спорт и редовни посещения при лекар с цел преглед.