Етап 4 рак

Фиброма

Ракът на етап 4 е най-тежък. Човек страда не само от физическа болка, но и от морална болка. По правило пациентът и неговите роднини вече са се примирили с факта, че болестта не може да бъде излекувана, но се надяват да облекчат страданието и да намалят болката..

Характеристики на 4-тия етап на онкологията

Ракът на етап 4 е последният стадий на карцинома, когато метастазите започват да се разпространяват в съседните тъкани и органи. Раковите клетки паразитират в цялото тяло. Утежняващо обстоятелство на клиничната картина е увреждането на нервната система и мозъка, което влияе негативно на поведението и психо-емоционалното състояние на пациента.

Пренебрегваните случаи на онкология разкриват ярки симптоми:

  • Възпаление и болезненост в лимфните възли. Това са органите, при които ракът се разпространява на първо място с метастази и до 4-ия стадий на заболяването, злокачествената клетка поражда там вторични тумори..
  • Жълт тон на кожата поради чернодробни нарушения.
  • Загуба на тегло поради намален апетит, чревна недостатъчност. Гадене и повръщане. Поради патологичния процес в организма, нуждата на човек от храна и храна намалява. Веднага след като пациентът започне да отказва хранене, до леглото трябва да се установи денонощен часовник. Отказът да се яде показва началото на термичния стадий на карцинома, което прави заболяването критично. Пациентът постепенно губи способността за самообслужване и се нуждае от външна помощ.
  • Слабост, умора. Анемията води до апатия и слабост, причината за които е намален апетит. Повишената умора се причинява от дисфункция на много вътрешни органи в резултат на рак, интоксикация на тялото и вътрешно кървене.
  • На фона на ракова интоксикация и в резултат на възпалителния процес в организма се получава повишаване на температурата. Температурата е висока почти постоянно.
  • Изразен синдром на болка, причинен от компресия на вътрешните органи от обрасъл тумор. Вътрешната деформация на органите води до стагнация на жлъчката, образуване на кръвни съсиреци, проблеми с черния дроб и бъбреците. За облекчаване на болката пациентът се инжектира с морфин. В последните дни на болестта дори мощните опиати не облекчават болката..
  • Исхемия поради бъбречна дисфункция и метаболитни нарушения.

Ракът на етап 4 засяга кожата.

Пренебрегването на болестта и игнорирането на първите тревожни симптоми водят до непоправими последици.

Признаци на разновидности на онкологията

Онкологичният процес има специални характеристики, които се определят от местоположението на туморния фокус:

  1. Кашлицата с кръвни съсиреци е характерна за рак на гърлото и увреждане на белите дробове. Този симптом се наблюдава, когато ракът засяга носоглътката..
  2. Дисфагия и кърваво повръщане се появяват, когато подуването засяга червата.
  3. При меланом са възможни кожни лезии с незатягащи рани, около които има леко подуване.
  4. Изпускане от женския генитален тракт, което има остра неприятна миризма, характерна за рака на маточната шийка.
  5. Сексуалната дисфункция е характерна за карцинома на простатата.
  6. Ломота измъчва пациент с онкология в костните тъкани.
  7. Внезапна слепота и мъчително главоболие, нарушена координация на движенията и глухота, пропуски в паметта показват увреждане на мозъчен тумор.

Признаци на смърт

Ако пациентът е диагностициран с рак на етап 4, това означава, че има признаци на смърт. В последните дни от живота си пациентът спи много, като е под влиянието на мощни опиати. Неговите роднини трябва да приемат неизбежността на неизбежната смърт и да знаят предвестниците на приближаването на едно тъжно събитие:

  • Безразлично отношение към събитията от заобикалящата действителност, апатия, откъсване, безразличие, негативни мисли. Възникват в резултат на факта, че човек се примирява с неизбежна смърт.
  • Отклонения в работата на централната нервна система, които се проявяват в неадекватни емоционални реакции, липса на физическа активност.
  • Предкома и кома. Важно е в това състояние пациентите да продължат да чуват, следователно роднините трябва да им осигурят внимание и подкрепа..
  • Предагония. Състоянието продължава няколко дни и е придружено от халюцинации, рязък спад на кръвното налягане, бледност на кожата и цианоза на лигавиците.
  • Клинична смърт. Това явление се характеризира с прекратяване на работата на всички органи и системи на тялото, но метаболитният процес продължава на клетъчно ниво. Причината за клинична смърт е ограниченото снабдяване на мозъка с кислород. Ако такова състояние настъпи при други заболявания, има надежда да се върне човек към живот в рамките на 4-5 минути без допълнителни сериозни последици. При рак на етап 4 това не може да се направи. Клиничната смърт при карцином всъщност е фатална.
  • Липса на признаци на мозъчна функция и функциониране на органи и системи.
  • В резултат на кислородния глад и нарушената циркулация на кръвта има агония, която се появява преди смъртта. Кислородният глад се проявява чрез периодично дишане, което може да изчезне напълно за 1-2 секунди. Дишането става повърхностно, издишванията надвишават продължителността на вдишване. Шумотевиците и свистенето при дишане се дължат на факта, че дихателният орган е повреден от метастази.

За да се улесни дихателният процес, лекарите препоръчват използването на кислородна възглавница - по този начин кислородът навлиза незабавно в белите дробове, заобикаляйки горните дихателни пътища. Освен това можете да облекчите състоянието на човек, като намокрите устните му и вътрешната повърхност на устата му с вода..

Хората живеят в агония 3-4 часа, след това идва смъртта. Признак за смъртта е прекратяването на функционирането на мозъчните клетки. В същото време кожата на пациента се охлажда, появяват се капчици студена пот.

Дори в умиращо състояние, търсенето на медицинска помощ може да облекчи болката и да удължи живота поне с няколко седмици..

Етап 4 терапия на карцинома

На този етап е невъзможно да се предотврати патологичният процес. Дори след операцията са възможни негативни последици. Но прогнозата за заболяването се определя от локализацията на основния онкологичен фокус. Използва се палиативна терапия.

Химията и радиацията се използват за намаляване на метастазите. Спазването на препоръките на лекаря и сложното лечение, придружено от медикаментозна терапия, удължават живота на пациента с няколко години.

Важно е да запомните, че нито едно лекарство против рак не е гарантирано, че помага на пациента. Болестта не е напълно излекувана, но терапията може да помогне на пациента.

Психологическа помощ

Пациентите с рак на етап 4 се нуждаят от подкрепа от близки. Карциномът засяга тялото, всички органи - пациентът усеща момента на наближаване на смъртта и собствената си безполезност.

Роднините трябва да създадат най-удобните условия за пациента през последните дни от живота. Тихата фонова музика успокоява, а разговорът с човек за живота му му помага да преосмисли преживяното, да подчертае най-значимите постижения и да се наслади на спомените от приятни събития. Пациентите имат удоволствието да слушат, когато роднините четат на глас любимите си художествени произведения. Всичко това допринася за лесното отношение към смъртта..

Роднините не винаги са в състояние да окажат психологическа помощ на пациента, знаейки, че е невъзможно да се победи това заболяване. Следователно предоставянето на услуги за такива пациенти в хосписи - организации, в които психолози и социални работници предоставят помощ на пациента и създават условия за комфортен живот извън измерения период. Хосписите помагат не само на пациенти с рак, но и на техните близки, като ги учат как да се грижат за пациента, помагат да се намери общ език с него и спокойно да реагират на неприятни поведенчески реакции. Болестта на възрастен роднина е трудна за децата - в хосписите психолозите им помагат да приемат този неизбежен факт.

Последният стадий на рак е изключително труден. Не можете да оставите пациента сам с болките му през последните дни и часове от живота. Знаейки, че близките му не са го напуснали, чувствайки грижите и любовта им, пациентът лесно заминава за друг свят.

Прогноза за карцином от степен 4

Пациентите и техните роднини са загрижени за статистиката: лечим ли се пациент с рак от степен 4? Лекарите внимават да изразят приблизителната продължителност на живота на пациента пред роднини, като предпочитат да отговарят на въпроси за това колко дълго е оставен човек да живее с уклончивост. Това дразни роднините, защото искат конкретика. Лекарите обаче не могат да дадат точен отговор, тъй като последният стадий на рак има изключително неблагоприятна клинична картина..

Последният стадий на карцинома се характеризира с неконтролирано разделяне на раковите клетки; не е възможно да се предвиди скоростта на този процес. Скоростта на разпространение на метастазите в съседните тъкани и органи може да бъде реализирана за 30 дни и е възможно да се живее с рак в продължение на много години, ако метастазите прогресират слабо. Тежестта на агресивността в онкологията се определя от възрастта на пациента, използваната терапия и локализацията на основния фокус на рака.

Прогнозите за преживяемост на лекарите са успокояващи за някои видове карцином. Локализацията на първичния тумор е от решаващо значение при формулирането на прогнозата.

Така че, онкологичното заболяване на белите дробове на етап 4 има относително положителна прогноза: при палиативна терапия и курсове на облъчване, химиотерапия човек живее с тежко заболяване до 5 години. Ако черният дроб, част от стомаха и панкреаса са засегнати, прогнозата е неблагоприятна: човек ще продължи максимум шест месеца.

Етап 4 рак

Нормалните телесни клетки губят способността си да се диференцират и стават нетипични. Има нарушение на структурата на тъканите, злокачествените клетки бързо се делят, туморът започва да расте в околните тъкани. Попадайки в лимфните или кръвоносните съдове, злокачествените клетки се разпространяват в тялото. Спирайки се под въздействието на каквито и да било фактори в даден орган или съдове, атипична клетка започва да се дели, превръща се в тумор и с течение на времето околните тъкани нарастват - така първичният тумор метастазира и развитието на вторични ракови огнища.

Онкологичното отделение на болница Юсупов използва иновативни методи за лечение на рак, специалистите на клиниката са се доказали професионално в лечението на кожни новообразувания, рак на гърдата, рак на яйчниците, рак на червата и храносмилателната система. Специалистите на клиниката участват в различни изследвания и разработки в лечението на рак, онкологични заболявания и имат международни сертификати. Болница Юсупов е акредитирана за клинични изпитвания, което позволява използването на лекарства, които не могат да се използват от други лечебни заведения в Русия. Използването на уникални лекарства ще помогне на пациентите от болница Юсупов да увеличат продължителността на живота и неговото качество.

Ракови етапи

Злокачествените новообразувания се класифицират по етапи, по клинични признаци, по хистология, по морфологични характеристики. Създадена е система от обозначения за злокачествени тумори, която включва пълно описание на състоянието на неоплазмата: етапа на нейното развитие, реакцията на регионалните лимфни възли, наличието на метастази:

  • 0 степен на рак е неинвазивна форма на тумора. Ракът е в първоначалните граници на образованието. Ракът от степен 0 е напълно лечим.
  • Рак 1 степен - злокачественият тумор започва да расте, но не засяга лимфните възли и отдалечените органи. Изключение прави ракът на стомаха, който на първия етап от развитието засяга регионалните лимфни възли.
  • 2 степен на рак - ранното откриване на тумор играе важна роля в ефективността на лечението на втория етап на злокачествено новообразувание. Туморът може да започне да метастазира в лимфните възли (регионални), разположени близо до засегнатия орган, и растежът на клетките в първичния тумор се увеличава. Добрата прогноза зависи от много фактори - ранно откриване, вид тумор, локализация на образуването.
  • Рак 3 степен - туморът прогресира, метастази се откриват в регионалните лимфни възли, ако няма метастази в отдалечени лимфни възли и органи, прогнозата е по-благоприятна. Прогнозата за преживяемост за всеки тип тумор от рак на стадий 3 е различна. От голямо значение е не само видът на тумора, но и здравословното състояние на пациента, местоположението на тумора - колкото по-сложен е той, толкова по-малко шансове за излекуване.
  • Ракът от степен 4 е последният стадий на рак. Прогнозата в повечето случаи е отрицателна.

Четвърти етап рак

Ракът на етап 4 е терминалният стадий на рак. В повечето случаи първите етапи на рака са асимптоматични и когато се появят симптоми на злокачествен тумор, той най-често е в късен етап на развитие. Много често новообразуването се развива бързо за кратък период - определени фактори влияят върху скоростта на развитие на рака. Скоростта на развитие на рак може да бъде повлияна от бременност, стрес, травма, възраст и вида рак. Четвъртият стадий на рак вече не може да бъде излекуван с операция поради разпространението на туморния процес. Пренебрегването на процеса не позволява на пациента да бъде излекуван, но съвременната медицина може да удължи живота на пациента с няколко месеца или години.

Признаци

Признаците на рак на етап 4 са доста изразени; в зависимост от вида на тумора и мястото на локализация, те се проявяват с определени симптоми. С рак на червата в стадий 4 може да се развие чревна обструкция, запек и силна болка в корема и стомаха. Ракът на гърдата на етап 4 се характеризира с деформация на органите, ретракция на зърната, отделяне на зърната, признаци на разпадане на тумора.

Ракът от 4-та степен включва определени критерии:

  • бърз растеж на тумора.
  • всякакъв вид рак.
  • фатални видове рак: рак на панкреаса, рак на белия дроб, рак на черния дроб, рак на мозъка, меланом и други видове рак.
  • прогресивно злокачествено заболяване с метастази в органи: черен дроб, мозък, панкреас, бели дробове, с увреждане на костната система.

Възможно ли е да се победи рак от степен 4

Лечението на рак на етап 4 е почти невъзможно, туморът вече е прераснал в околните тъкани, метастазирал в отдалечени лимфни възли и органи. Лечението на рак на етап 4 е много трудно и трудно за пациент, чието здраве вече е отслабено. Въпреки това има случаи, когато тежко болни хора са побеждавали рака, защото всеки човек е уникален и всеки има различен имунитет..

Симптоми преди смъртта

Симптомите зависят от етапите, през които преминава пациентът. Етапът на преагония е състояние, причинено от тежки нарушения в работата на централната нервна система, кожата пребледнява и се появява цианоза на кожата. Пациентът е депресиран физически и емоционално. Кръвното налягане спада.

Етапът на агонията е последният етап преди смъртта при пациентите. Пациентът изпитва тежък кислороден глад, което води до спиране на кръвообращението и спиране на дишането. Агонията може да продължи до 3 часа.

Етапът на клиничната смърт - тялото престава да функционира, последните метаболитни процеси протичат в клетките на тялото. Етапът продължава няколко минути, завършва с биологичната смърт на пациента.

Болкоуспокояващи

Симптомът, който най-ясно показва развитието на злокачествен тумор, е болката. Активно нарастващият тумор най-често причинява болка. Болката може да бъде причинена от увреждане на нервната тъкан, развитието на възпалителен процес в тумора. За облекчаване на състоянието на пациента се извършва анестетична терапия. Предписва се индивидуално, като се отчита състоянието на пациента, и може значително да намали интензивността на болката. Облекчаване на болката при рак на стадий 4:

  • когато се появи лека болка, се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства.
  • болки с умерена интензивност се лекуват с комбинирани лекарства: кеторол и други мощни лекарства.
  • силна, изтощителна болка се лекува със силни лекарства с наркотично съдържание - фентанил, морфин, промедол.

Продължителност на живота

При провеждане на ефективно лечение, степента на преживяемост на пациентите, в зависимост от вида на тумора, е:

  • 4-ти степен рак на черния дроб - около 5% от пациентите живеят повече от 5 години.
  • рак на дебелото черво от 4-та степен - 5% от пациентите живеят повече от 5 години.
  • рак на 4-та степен на белите дробове - 10% от пациентите оцеляват повече от 5 години.
  • рак на 4-та степен на стомаха - 6% от пациентите живеят повече от 5 години.
  • рак на 4-ти стадий на панкреаса - 10% от пациентите живеят повече от 5 години.
  • рак на гърдата 4 стадий - 15% от жените оцеляват повече от 5 години.
  • рак на гърдата 4 стадий - 15% от пациентите живеят повече от 5 години.
  • стадий 4 рак на матката - в зависимост от разпространението на процеса, степента на оцеляване е от 3 до 9%.
  • стадий 4 рак на маточната шийка - 8% от жените живеят повече от 5 години.
  • рак на простатата в стадий 4 - има висока петгодишна преживяемост, около 30%.

Онкологичното отделение на болница Юсупов в Москва осигурява лечение на рак на всички етапи на заболяването. Диагностичният център и лекарите от онкологичното отделение полагат всички усилия, за да окажат навременна помощ на онкоболни. Посещението на лекар навреме може да ви спаси живота. Можете да се запишете за консултация по телефона.

Етап 4 рак

Степента на развитие на раков тумор определя размера и разширяването на процеса. Ракът на етап 4 е последният етап на онкологията, характеризиращ се с неконтролиран растеж на туморни клетки и поява на вторични огнища на рак в здрави тъкани, кости и вътрешни органи. Наличието на метастази играе фатална роля за неуспеха на по-нататъшното лечение.

Причини за терминален етап

Скоростта на растеж на раковите клетки се влияе от много причинно-следствени фактори, като във всеки случай това е индивидуален процес.

Въпросът какъв е тласъкът за развитието на злокачествени тумори не е напълно разкрит. Всички причинно-следствени фактори са обединени в групи:

  • Физически:
    • никотин;
    • ултравиолетова;
    • Рентгеново лъчение;
    • радиация.
  • Химически:
    • канцерогени;
    • индивидуална медикаментозна терапия.
  • Биологични:
    • генетично предразположение;
    • намален имунитет;
    • ДНК неуспех за възстановяване.
Заседналият начин на живот и лошите навици допринасят за стартирането на онкологични процеси в организма.

Има основните причини, които причиняват образуването на тумор при хората:

  • некачествена храна;
  • лоши навици;
  • инфекции;
  • възраст;
  • заседнал начин на живот.
Обратно към съдържанието

Видове тумор

Злокачественото образование се разделя на следните видове:

  • По тип клетка:
    • глиом;
    • епителен карцином;
    • левкемия на костния мозък;
    • лимфом;
    • сарком;
    • ембрионален тератом;
    • хориокарцином.
  • На мястото на концентрация:
    • мозък;
    • ларинкса;
    • щитовидна жлеза;
    • бели дробове;
    • Кожа;
    • кости;
    • кръв;
    • млечни жлези;
    • дебело черво;
    • стомах или панкреас;
    • простатната жлеза или тестисите;
    • матка.
Обратно към съдържанието

Фази на развитие

Информацията за етапа на развитие на раковия процес дава възможност да се планира, да се разбере ефективността на лечението и също така да се направи прогноза за възстановяване. Докато се развива, ракът преминава през следните етапи:

  1. Произходът на лошите клетки.
  2. Образуване на условно доброкачествен тумор.
  3. Трансформация в злокачествена, с незначителни признаци.
  4. Опасна формация в предраково състояние.
  5. Бързо развиващ се тумор.
Обратно към съдържанието

Характеристики на проява: симптоми

Терминалният стадий на рак е придружен от тежки симптоми. Раковите клетки в онкологията на етап 4 вече са се разпространили в близките здрави тъкани и органи. В зависимост от мястото на концентрация на процеса и неговия вид се появяват следните признаци:

  • Общ:
    • силна болка;
    • липса на апетит;
    • гадене;
    • отслабване;
    • повишено отделяне на пот;
    • топлина.
  • Местен:
    • характерен печат;
    • възпалителен процес;
    • кървене;
    • обезцветяване на кожата (бледност, цианоза).
  • С метастази:
    • кашлица (възможно с кръв);
    • увеличени лимфни възли;
    • главоболие;
    • увеличен черен дроб;
    • сърдечно разстройство.
Обратно към съдържанието

Как се диагностицира?

Ракът от 4-та степен има доста ярки симптоми. Но за да се определи точното местоположение на тумора и наличието на вторични огнища, се препоръчва да се подложи на преглед. Следните методи предоставят максимална информация:

  • палпация и физически преглед;
  • Рентгенов;
  • биопсия на тъкан на изследваното място;
  • ЯМР;
  • Ултразвук;
  • CT;
  • лапароскопия;
  • кръвен тест за туморни маркери.

За някои видове тумори те прибягват до тясно насочени методи, като например:

  • колоноскопия;
  • трахеоскопия;
  • гастроскопия;
  • ендоскопия.

Използването на лабораторни методи за рак от четвъртия етап помага да се установи чувствителността на раковите клетки към лекарствата, които те планират за лечение на тумора.

Кое лечение е подходящо?

Последният стадий на рак е труден за лечение. Невъзможно е да се извърши хирургическа операция, тъй като ракът 4 степен е придружен от метастази в здрави тъкани и органи. Единственият начин за лечение на тази ситуация е използването на палиативни грижи. Няма да е възможно да се излекува напълно болестта, но терапията помага за подобряване на живота на онкоболен, като намалява раковите прояви.

Лечението на рак на етап 4 включва използването на такива методи:

  • Облъчване. Ракът на етап 4 с метастази реагира добре на лечението. Раковите клетки се унищожават, формацията намалява по размер, но здравите клетки също умират.
  • Химиотерапия. Различни лекарства могат да свият тумора, но ще са необходими повече от един курс на терапия.
  • Имунотерапия. Помага за повишаване на защитните сили на организма за борба с растежа на злокачествените клетки.
Обратно към съдържанието

Най-новите технологии

В съвременната медицина последният етап от онкологичните заболявания се лекува с помощта на нови методи:

  • Хемоемболизация. Лекарството унищожава лошите клетки, ограничавайки доставката на кръв към тумора.
  • Неутронна терапия. Радиацията ви позволява да проникнете дълбоко в тумора и да го освободите от токсични вещества.
Обратно към съдържанието

Анестезия

Болката е най-поразителният симптом в последния етап, причинява се от възпалителния процес в злокачествената формация и въздействието му върху нервната тъкан. Можете да помогнете на пациента само с помощта на болкоуспокояващи. Те се назначават индивидуално и в следната последователност:

  • Противовъзпалителни лекарства (НСПВС) - облекчават незначителни болки.
  • Болкоуспокояващи (Кеторол). Облекчете болката със средна интензивност.
  • Наркотик ("Морфин", "Фентанил"). Способен да се справи с интензивна, изтощителна болка.
Обратно към съдържанието

Характеристики на грижите

Въпреки факта, че пациентът е в болница или у дома, той трябва да му осигури необходимите условия за подобряване на състоянието, сред които:

  • удобни мебели;
  • изпълнение на препоръките за лечение;
  • ежедневно попълване на дневника (тегло и температура);
  • специална диета;
  • превантивна гимнастика в легло пациент;
  • осигуряване на необходимата концентрация на болкоуспокояващо.
Обратно към съдържанието

Каква е прогнозата?

Трудно е да се победи рак на етап 4, тази форма на болестта неизбежно води до факта, че хората умират. Понякога смъртта не идва от тумор. Интоксикацията, намаляване на функциите на вътрешните органи, засегнати от метастази, играе важна роля. Редица фактори влияят върху това колко време ви остава да живеете:

Продължителността на живота на пациента зависи от тежестта и агресивността на рака, както и от общото състояние на имунната система.

  • локализация на тумора и метастази;
  • възрастта на пациента;
  • състояние на имунитет;
  • съпътстващи заболявания;
  • общо и психологическо състояние.
Обратно към съдържанието

Продължителност на живота

Колко дълго може да живее човек с последен стадий на рак, дори лекар не може да определи. Средно 10-15% от пациентите с рак живеят около 5 години. За повечето смъртта настъпва много по-рано. Освен това, продължителността на живота с болестта е по-висока до 30 години. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-нисък е процентът на оцеляване.

Последните дни

Важно е да се разбере, че в тялото настъпват необратими промени, резултатът може да бъде всеки. Роднините трябва да знаят какви характерни симптоми се появяват преди смъртта:

  • Предагония:
    • халюцинации;
    • бледа кожа;
    • ниско налягане.
  • Агонията е знак за скорошна смърт:
    • силни хрипове;
    • интермитентно дишане.
  • Клинична и фиксирана смърт.

През последните дни болен от рак може да припадне под въздействието на болкоуспокояващи. Въпреки комата, той чува, така че е важно семейството да се настрои психологически и да го подкрепи с разговор и положителни спомени. И ако болката вече не може да бъде овладяна, трябва да проявите търпение и да сте наблизо, да проявите максимална грижа.

Лечение на четвъртия стадий на рак

Какво може да се направи с рак на етап 4?

За облекчаване на общото състояние на пациента в напредналите стадии на рак се използват основни методи за поддържане на жизнените функции, включително засилена интравенозна терапия, плазмафереза, хемосорбция, кръвопреливане и кръвопреливане..

В отделението по интервенционална онкология извършваме такива палиативни и спомагателни операции като:

  • имплантиране на венозни и артериални инфузионни портови системи за химиотерапия;
  • налагане на нефростомия с увреждане на бъбреците;
  • дрениране и стентиране на жлъчните пътища при обструктивна жълтеница на туморен генезис;
  • инсталиране на кава филтри в долната куха вена с цел предотвратяване на тромбоемболия;
  • стентиране на горната куха вена в случай на нейното запушване на туморния генезис и редица други.

В четвъртия етап рак е важна модерната терапия на болката.

Какво е рак на етап 4?

Четвъртият стадий на рака е необратим, неконтролиран процес на растеж и разпространение на туморни клетки в тялото, при който се увреждат съседни здрави органи и тъкани, а в отдалечени органи се образуват далечни (метастатични) туморни огнища. При рак на етап 4 основният фокус може да бъде с всякакъв размер: от 5-6 mm за невроендокринен тумор на стомашно-чревния тракт или меланом и до 10-30 cm в диаметър за тумора на Юинг.

Критериите за диагностика на рак на стадий 4 включват:

  • прогресиращ рак, засягащ костите, белите дробове, черния дроб, панкреаса и / или мозъка, или
  • бързо растящ рак (бързо растящ тумор), или
  • всякакъв вид рак на костите, или
  • изключително фатален рак (напр. рак на белия дроб, рак на панкреаса, множествен миелом, плоскоклетъчен карцином, меланом и др.)

Как се определя стадият на рака?

Етапът на рака показва доколко злокачественият тумор е прераснал в съседни тъкани, дали е успял да метастазира в лимфните възли и в различни части на тялото. Това е много важна информация, тъй като помага на лекаря да разработи оптималната тактика на лечение, да изгради надеждна прогноза.

За да определят стадия на рака, лекарите разчитат на общоприетата класификация на TNM. Буквата Т обозначава размера и местоположението на първичния тумор, N - метастази в близките лимфни възли, M - отдалечени метастази. Цифров индекс е посочен до всяка буква.

Комбинациите от различни стойности на T, N и M се комбинират на четири етапа (има и допълнителен - нула):

Раковите стадии са комплекс от признаци, които описват хода на туморния процес. Разграничават се следните етапи на рак:

  • Нулев етап. Така нареченият рак in situ. Туморът се намира в тъканта, от която се е развил, и не прераства в съседни структури. Новообразуването може да бъде напълно отстранено с операция.
  • Първи етап. Туморът е сравнително малък и не е имал време да нарасне дълбоко в околните тъкани.
  • Втори етап. Туморът все още не се разпространява в съседни тъкани, но е с по-големи размери. Единични метастази могат да бъдат открити в близките лимфни възли.
  • Трети етап. Раковите клетки са се разпространили в околните тъкани и близките лимфни възли.
  • Етап четвърти. Метастатичен рак: туморните клетки са се разпространили в различни части на тялото.

Понякога латинските букви се приписват на цифри - A, B, C, ако трябва да изберете подетап на етап.

Етап 4 симптоми на рак

Докато ракът достигне етап IV, болният човек може да не изпитва никакви симптоми. Това е една от основните причини за късното диагностициране на рака. Ако туморът бъде открит рано, това обикновено се случва случайно или поради редовен скрининг.

Симптомите на рак на стадий IV зависят от вида и размера на тумора, наличието на метастази, степента на инвазия на раковите клетки в различни тъкани и органи..

Честите симптоми включват следното:

  • повишена умора, постоянно чувство на умора;
  • намален апетит;
  • диспнея;
  • загуба на тегло, до изчерпване - кахексия;
  • гадене и повръщане;
  • жълтеница.

Костните метастази водят до болка в крайниците и патологични фрактури; към мозъка - до главоболие, световъртеж, конвулсии; в белите дробове - до задух; към черния дроб - до увеличаване на корема и жълтеница.

Някои пациенти развиват паранеопластичен синдром - реакция на тумор и биологично активни вещества, които той освобождава. Проявява се в различни симптоми - от кожата, ендокринната, нервната, сърдечно-съдовата, храносмилателната системи, опорно-двигателния апарат, кръвта.

Какви мерки за лечение се провеждат на 4-ти стадий на рак?

Лечението на четвъртия стадий на рак от всяка локализация с обширни туморни лезии и наличието на отдалечени метастази е предимно палиативно и симптоматично. Основните задачи на лекаря при лечението на такива пациенти са следните:

  • Ограничаване на степента на тумора.
  • Намаляване на скоростта на растеж на тумора, забавяне на прогресията на туморния процес.
  • Поддържане на функционирането на органи и системи.
  • Профилактика на животозастрашаващи усложнения - тромбоемболия, инсулти, инфаркти.

Основните лечения за рак на стадий 4 включват палиативна хирургия, химиотерапия, лъчева терапия, хормонална терапия, имунотерапия и други методи, използвани изолирано и в комбинация, в зависимост от вида на рака.

Подобряването на методите за лечение на онкологични заболявания в по-късните етапи доведе до въвеждането на процедури, които могат значително да подобрят качеството на живот на пациентите, както и да удължат живота до една година или повече. В същото време някои пациенти остават работоспособни и способни да общуват със семейството и приятелите си.

Новите методи за лечение на рак са ефективни и имат минимални странични ефекти и включват:

  • индивидуални противоракови ваксини,
  • използване на моноклонални антитела,
  • радиоемболизация,
  • хемоемболизация,
  • радиочестотна аблация.

Индивидуални противотуморни ваксини се приготвят паралелно с операция, която премахва голям обем от тумора. От отстранения тумор се отглежда клетъчна култура, а от левкоцитите на пациента се изолират лимфни дендритни клетки. В специални лабораторни условия имунните клетки се обучават да реагират на антигени на отстранен тумор. Резултатът е персонализирана ваксина срещу рак, която допълнително предпазва пациента от рецидиви и метастази.

Моноклоналните антитела, включително лекарства като imuteran, Erlotinib, предписани за рак на дебелото черво, SU11248, използвани при лечението на рак на стомаха, въздействат селективно на злокачествените клетки и причиняват тяхната изолирана смърт след интравенозно приложение. При лечението на меланом се използват лекарства Opdivo, Kitruda, Tafinlar.

Радиоемболизация на чернодробни метастази се извършва при различни напреднали онкологични заболявания. Включва интраваскуларна селективна катетеризация на чернодробните съдове и въвеждането на емболизиращи частици с радиоактивен изотоп на итрий-90, проведено под контрола на ангиограф. Изотопите остават активни и се борят с туморните клетки в продължение на 64 часа.

Хемоемболизацията с микросфери е ендоваскуларна операция, по време на която микросфери с обездвижени химиотерапевтични лекарства се инжектират директно в артерията, захранваща метастазите. Хемоемболизацията се извършва с неоперабилни новообразувания, с изразено обемно чернодробно увреждане, тежки съпътстващи соматични заболявания. Използването на цифрови рентгенови хирургични устройства, високотехнологични интраваскуларни инструменти позволява тази операция да се извършва многократно без странични ефекти и усложнения. Хемоемболизацията може да се комбинира с други лечения на тумори.

Радиочестотната RF-аблация на чернодробни тумори се извършва при първични чернодробни тумори и при метастатични чернодробни лезии с диаметър до 5 см. Това е световен стандарт в комплексното лечение на късни стадии и метастази на колоректален рак.

RFA е противопоказан, когато туморът се намира в непосредствена близост до порталната вена, жлъчния мехур, големите жлъчни пътища.

  • При перкутанна трансхепатална радиочестотна радиочестотна аблация под ултразвуково ръководство и обща анестезия се вкарва куха игла през кожата и чернодробния паренхим, през която след това се вкарва монополярен радиовълнов електрод.
  • Електродът локално загрява участък от чернодробния паренхим, причинявайки коагулация на туморните тъкани и локална некроза.
  • В някои случаи радиочестотната RF аблация на чернодробните тумори се извършва по време на лапаротомия, по време на елиминиране на чревна обструкция с налагане на анастомози или по време на отстраняване на туморен инфилтрат.
  • Извършването на радиочестотна RF аблация на черния дроб значително разширява показанията за хирургично лечение на пациенти с множество полисегментарни чернодробни увреждания.

По принцип дори палиативното и симптоматично лечение на рак на стадий 4 от всякаква локализация удължава живота на пациента и подобрява качеството му..

Прогноза за живота на 4-ти стадий на рак

Ключовият предиктор за прогноза при рак на стадий 4 е петгодишната преживяемост, процентът на пациентите, които продължават да живеят след 5 години от диагностициране на рак на стадий 4.

В ранните стадии на рака петгодишната преживяемост е най-висока, като в някои случаи се доближава до 100%. На етап 4 тя е най-ниската, но това не означава, че изобщо няма шансове. Петгодишната преживяемост има статистически характер. Изчислява се въз основа на наблюдението на голям брой пациенти. Но всеки пациент е уникален. Необходимо е да се вземат предвид възрастта, съпътстващите заболявания, общото здравословно състояние.

В допълнение, 5-годишната преживяемост се изчислява въз основа на проследяване на пациенти, диагностицирани с рак преди поне 5 години. Оттогава се появяват нови лекарства и подходите за лечение се променят. Съвременните пациенти с рак имат основание да разчитат на малко по-добри прогнози.

Най-точната прогноза за Вас може да бъде дадена само от Вашия лекар. Дори ако процентът на преживяемост при този вид рак е много нисък и прогнозата вероятно е лоша, лекарят винаги може да предпише поддържащо лечение, което ще помогне за удължаване на живота и облекчаване на болезнените симптоми..

Прогноза за оцеляване при рак на стадий 4: статистика от Русия и други страни

В Япония, САЩ, Германия, Швейцария, Израел и редица други страни ракът в краен стадий се диагностицира много по-рядко, отколкото в Русия. Това се дължи на особеностите на организацията на медицинското обслужване. Гражданите на тези страни са наясно с предимствата на превенцията от лечението от детството.

В Русия диагностицираният рак на етап 4 е доста често срещан и степента на преживяемост с такава диагноза варира от шест месеца до две години и половина. За сравнение, в Германия и САЩ прогнозата за оцеляване е най-малко 5 години. Същата статистика в европейската клиника, освен това за сметка на нашата клиника има няколко случая на унищожение. Каква е причината за тази разлика?

Първо, както вече беше отбелязано, съществуват различни принципи за организиране на медицинската помощ. За съжаление Министерството на здравеопазването доскоро не определяше крайния срок за започване на лечението на открития рак. Пациентите могат да изчакат началото на терапията в продължение на няколко месеца, което, разбира се, се отразява неблагоприятно на прогнозата.

На второ място - лекарства, тяхната цена и качество. Почти всички наистина ефективни лекарства се произвеждат в Европа или САЩ. Повечето от тях са много скъпи и не всеки може да ги получи. Аналозите, налични в Русия, като правило са много по-ниски по качество от чуждестранните.

Трето, протоколи за лечение. Има международни насоки за лечение на този или онзи вид тумор, които непрекъснато се актуализират и подобряват. В Русия обаче в по-голямата си част те се отнасят към собствените си протоколи, много от които са остарели и показват много по-малка ефективност в сравнение с чуждестранните..

Европейската клиника знае как да помогне и да постигне най-добрата прогноза:

  • Организацията на медицинското обслужване е изградена според "златния стандарт" на клиниките в САЩ и Европа.
  • Използваме лекарства от чуждо производство, които са доказали своята ефективност. Автентичността се проверява на всеки етап от закупуването от официалния представител на производителя до доставката на лекарството.
  • Специалистите на клиниката се ръководят от международни протоколи за лечение.
  • Ние знаем как да лекуваме рак и го правим по същия начин като най-добрите клиники в света.
  • Етап 4 рак на белия дроб
  • Етап 4 рак на черния дроб
  • Рак на стомаха 4 стадий
  • Етап 4 рак на панкреаса
  • Рак на дебелото черво стадий 4
  • Етап 4 рак на гърдата
  • Етап 4 рак на простатата
  • Етап 4 рак на матката

Етап 4 рак на белия дроб

При рак на белия дроб в стадий 4 средната петгодишна преживяемост е средно около 10%. При дребноклетъчния рак на белия дроб тази цифра е около 1%, а при недребноклетъчния рак на белия дроб процентът на преживяемост е значително по-висок и варира от 2 до 13%, в зависимост от степента на метастазиране в други органи и тъкани, както и от увреждане на плеврата и перикарда. Ако пациентът преди това е претърпял радикална операция - резекция на белия дроб или неговия лоб - този показател е значително по-висок.

При четвърти стадий на рак на белия дроб се прилага лъчева терапия за свиване на тумора и облекчаване на симптомите. При някои пациенти лъчетерапията се допълва от курс на химиотерапия, който значително подобрява общото състояние на пациента. С метастатични лезии на плеврата и развитие на плеврит, торакоцентезата се използва активно за намаляване на обема на течността в белите дробове.

Рак на черния дроб 4 етап

При стадий 4 рак на черния дроб прогнозата е най-малко благоприятна - само 6% от пациентите ще оцелеят повече от 5 години. Ракът на черния дроб на етап 4 се характеризира с множество туморни огнища в двата дяла на черния дроб, както и увреждане на основните клонове на чернодробната или порталната вена. Чернодробният рак е бързо прогресиращо заболяване, при което обикновено изминават 3-4 месеца между 1 и 4 стадий на рак на черния дроб.

За съжаление при рак на черния дроб на етап 4 класическата химиотерапия е неефективна. В момента се използват нови медицински технологии - радиочестотна аблация на ракови огнища в черния дроб и хемоемболизация. Преди това беше проведено предимно аналгетично лечение за премахване на синдрома на болката и лапароцентеза за намаляване на асцита и облекчаване на състоянието на пациента.

Рак на стомаха 4 стадий

Ракът на стомаха на етап 4 има най-благоприятната прогноза. Степента на 5-годишна преживяемост е около 15-20%. По-благоприятни резултати се наблюдават при пациенти с рак на сърдечната част на стомаха, особено при плоскоклетъчен карцином на стомаха след лъчева терапия. Диагнозата на четвъртия стадий на рак на стомаха се установява, когато са засегнати съседни органи и поне един регионален лимфен възел, или когато са засегнати стомаха и повече от 15 близки лимфни възли, или при наличие на метастази в отдалечени органи и тъкани. Палиативната химиотерапия позволява да се постигне относително стабилно стабилизиране на хода на заболяването в 40-45% от случаите. Хирургичното лечение на рак на стомаха на етап 4 се използва главно за палиативно лечение на животозастрашаващи състояния - кървене от тумор и други.

При неоперабилен рак на проксималната (сърдечна) част на стомаха с преход към хранопровода при нарушено преминаване на храна се извършва ендоскопска инсталация на стент в хранопровода и стомаха.

От палиативните операции на 4-ти стадий на рак на стомаха, 10-15% от пациентите се подлагат на гастроентеростомия, за да възстановят преминаването на храната през стомашно-чревния тракт, да коригират и предотвратяват водно-електролитните нарушения. Тази операция е показана за неоперабилен рак на стомаха със стеноза на изходния (пилорен) стомах. В някои случаи се прави гастростомия за последващо ентерално хранене на пациента през сонда.

Етап 4 рак на панкреаса

При рак на панкреаса в стадий 4 петгодишният процент на преживяемост на пациентите е под 2% при липса на лечение и до 10% при активни мерки за лечение. За облекчаване на състоянието на пациента се използва комбинация от операция и химиотерапия..

Най-честото хирургично лечение на рак на панкреаса е операцията на Уипъл - панкреатодуоденална резекция. Операцията включва отстраняване на главата на панкреаса с тумор, част от дванадесетопръстника, част от стомаха, жлъчния мехур, както и близките лимфни възли. Операцията на рак не е показана, ако ракът на панкреаса се е разпространил в големи съседни съдове или ако метастазите са отдалечени.

Когато масивен тумор на рак компресира жлъчните пътища в областта на чернодробните врати и е невъзможно да се извърши панкреатодуоденална резекция, се извършва перкутанен трансхепатален дренаж и стентиране на жлъчния канал с цел нормализиране на изтичането на жлъчката.

Химиотерапевтичното лечение на напреднал рак включва използването на такива съвременни лекарства като гемцитабин (Gemzar), иринотекан (Campto), както и карбоплатин, 5-флуороурацил и др..

Рак на дебелото черво стадий 4

При рак на червата в стадий 4, петгодишната преживяемост е по-малка от 5%. Операцията за палиативен рак включва възстановяване на проходимостта на червата за стеноза. В нашата клиника се извършват както операции на колостома, така и стентиране на червата по време на колоноскопия.

Етап 4 рак на гърдата

При стадий 4 рак на гърдата петгодишната преживяемост е около 10-15%. Активната терапия за рак на гърдата включва хирургично отстраняване на рака (радикална мастектомия), което избягва масивна интоксикация на тялото и кървене от разлагащия се тумор. При липса на значителни нарушения в кръвосъсирващата система и декомпенсация на функцията на черния дроб и бъбреците, химиотерапията за рак на гърдата може значително да подобри качеството на живот..

Етап 4 рак на простатата

Прогнозата за петгодишна преживяемост при рак на простатата в стадий 4 е около 30%. Основната причина за смърт при рак на простатата са съпътстващите нарушения на черния дроб, белите дробове и бъбреците. Основните възможности за лечение на рак на простатата в стадий 4 са:

  • хормонална терапия;
  • външна лъчетерапия в комбинация с хормонална терапия;
  • хирургична интервенция: трансуретрална резекция на простатната жлеза за облекчаване на симптомите на рак и предотвратяване на кървене от засегнатия пикочен мехур или запушване на урината и следователно развитието на остра бъбречна недостатъчност.

Етап 4 рак на матката

В стадий 4 рак на тялото на матката туморният процес се разпространява извън таза, като включва пикочния мехур и ректума. Степента на 5-годишна преживяемост при рак на матката в стадий 4 не надвишава 3-9%. Лечението на такива пациенти се предписва индивидуално, основно е комплексно, включително химиотерапия, хормонална терапия, палиативно хирургично лечение.

На етап 4 рак на маточната шийка прогнозата за петгодишна преживяемост не надвишава 8-9%. Преходът от преинвазивен рак на маточната шийка към микроинвазивен, последван от бърз растеж на тумора и преход към 4-ти етап може да се наблюдава в рамките на 1-2 години. Понастоящем ракът на маточната шийка е един от бързо прогресиращите видове рак. Всички тазови органи участват в туморния процес, включително вагината, пикочния мехур, ректума.

Може ли лекарите да сбъркат при диагностицирането на рак на стадий 4, ако пациентът не е имал болка 2-3 месеца преди това??

През последните десет години наблюдаваме стабилна тенденция по отношение на увеличаване на честотата на късните сезиране на пациенти с онкологични заболявания. Загубата на системата на редовен медицински преглед и невниманието на пациентите във връзка със собственото им здраве, непознаване на първоначалните симптоми от страна на жизненоважни органи (сърце, черен дроб, бели дробове), водят до факта, че по време на първоначалния разширен диагностичен преглед за всяко заболяване се установява диагноза на четвъртия стадий на рак.

Срещаме рак на маточната шийка, който се е развил по време на бременност в продължение на 10-12 месеца от предракови промени в шийката на матката веднага в 4-ти стадий на рак. В нашата практика има много случаи на рак на червата при мъже и жени на възраст 30-40 години, които преди това не са се консултирали с лекар. По време на диагностична колоноскопия за неясни чревни нарушения, те са диагностицирани с напреднал рак (рак на сигмоидното дебело черво, рак на ректума).

Може ли ракът на етап 4 да бъде излекуван??

Разпространен е митът, че човек с рак в късен стадий умира много бързо. Правилно подбраният режим на лечение обаче ще удължи живота и значително ще подобри качеството му до 5 години, в зависимост от вида на тумора и степента на увреждане на жизненоважни органи, както и от наличието на съпътстващи заболявания..

Какво влошава качеството на живот при рак на етап 4?

Най-честите състояния, които значително влошават качеството на живот при рак на етап 4 са:

  • дисфункция на черния дроб в резултат на запушване на жлъчните пътища и развитие на обструктивна жълтеница;
  • нарушения на съсирването на кръвта и развитие на белодробна емболия, пневмония или инсулт;
  • инхибиране на хемопоетичната функция на костния мозък и развитието на анемия, тромбоцитопения и левкопения;
  • патологични фрактури на прешлени, причиняващи парализа на долните крайници;
  • силна болка, особено силна с костни метастази;
  • артериална тромбоза с развитие на остра исхемия и гангрена на долния крайник и редица други заболявания.

Разкрити метастази в костите и гръбначния стълб. Какво да правя?

Когато се открие метастатична лезия на костите на скелета и прешлените, се извършва сложно лечение:

  • Противоракова терапия, която инхибира растежа на туморни клетки.
  • Лъчева терапия, която се извършва както за намаляване на синдрома на болката, така и за терапевтични цели, до пълното изчезване на единични метастази.
  • Радиоизотопно лечение на костни метастази (за палиативни цели) за облекчаване на болката или за терапевтични цели.
  • Хирургично лечение на костни метастази за профилактика и лечение на фрактури.
  • Костна медикаментозна терапия.
  • Емболизация на гръбначната артерия като палиативна операция за облекчаване на болката и забавяне на растежа на тумора.
  • Радиочестотна аблация (отстраняване) на метастази в костите и гръбначния стълб.
  • Епидурални инжекции за болкови синдроми в гръбначния стълб, инсталиране на помпа.

Лъчевата терапия на метастази в скелетната кост в стандартна доза от 15-20 Gy при половината от пациентите води до пълно изчезване на болката, а с увеличаване на дозата на лъчение до 30-40 Gy значително подобрение на състоянието настъпва при 80-90% от пациентите вече в рамките на първите 2-3 седмици.

Костните метастази също се лекуват със стронций 89Sr и самарий 153Sm радиофармацевтици. Интравенозното приложение на стронций 89Sr, който има висок афинитет към костната тъкан, позволява да се дава висока доза радиация само на костната тъкан. Около 10-20% от пациентите съобщават за пълно изчезване на болката и около 50-60% съобщават за значително намаляване на тежестта на симптомите.

Хирургичното лечение на костни метастази може да се извърши по няколко начина. При наличие на значително количество костно вещество в областта на патологична фрактура, дългата тръбна кост може да се стабилизира с помощта на вътрекостна пръчка или щифт. Тежкият лизис на костното вещество може да изисква укрепване чрез запълване на интрамедуларния канал и кортикалните дефекти на тръбните кости с метилметакрилатен цимент..

При патологични фрактури на гръбначни тела, ако продължителността на живота на пациента надвишава 3 месеца, се извършват открити или минимално инвазивни операции, например кифопластика и вертебропластика, които значително намаляват болката и намаляват риска от компресия на гръбначния мозък и гръбначните нерви.

Медикаментозно лечение на метастатични костни лезии се извършва с помощта на бисфосфонати (Ethindronate, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa). Лекарствата от тази група действат директно върху костната тъкан и блокират действието на туморните клетки върху остеокластите, което спира разрушаването на костите от остеокласти, намалява синдрома на болката, предотвратява появата на патологични фрактури и намалява риска от хиперкалциемия.

Онкологията не стои неподвижна и нашите възможности за лечение на рак непрекъснато се разширяват. Европейската клиника използва най-модерните лекарства за лечение на рак, регистрирани в Русия. Това ни позволява значително да удължим живота на онкоболните и да подобрим качеството му дори на последния етап. Научете повече - обадете се и се запишете за консултация с нашите онколози.