Как да проверите червата за онкология?

Липома

Според статистиката ракът на дебелото черво се среща в 15% от всички случаи на рак. За по-голяма преживяемост на пациентите е необходимо лечението да започне на ранен етап, поради което световната практика предвижда ранна диагностика на заболяванията.

Самодиагностика

Типични симптоми

За да подозирате злокачествено новообразувание в червата, трябва да знаете основните симптоми и признаци:

  • бързо немотивирано отслабване;
  • обща слабост, повишена умора, главоболие - в резултат на интоксикационен синдром;
  • необяснимо повишаване на температурата за дълго време, може да бъде резултат от възпалителен компонент в областта на фокуса на рака;
  • разстройство на изпражненията с тенденция към запек;
  • фалшиво желание за дефекация (тенезми);
  • продължителна хронична коремна болка с различна локализация и характеристики;
  • патологично отделяне с изпражнения: гной, кръв, слуз;
  • редовен метеоризъм;
  • фекална инконтиненция (следствие от увреждане на мускулните структури на ректума и ануса);
  • намален или повишен апетит, евентуално отвращение към храната;
  • инконтиненция на урината, признаци на цистит (увреждане на близките органи);
  • признаци на чревна обструкция (с пълна обструкция на лумена на чревната тръба с раков процес).

Рисковете за развитие на рак на червата са:

  • възраст след 40 години;
  • мъжки пол;
  • лоши навици, особено пушене;
  • фамилна анамнеза за рак на червата.

Ако подозирате заболяване, най-добре е да посетите лекар за преглед, диагностика и специализирано лечение.

Бърз тест за окултна кръв в изпражненията

Първичната диагноза може да се извърши независимо, чрез извършване на експресен тест за окултна кръв във фекалиите. Тестовите системи ви позволяват да определите присъствието на хемоглобин и трансферин във фекалиите, който попада в отпадъчния продукт, когато химусът е повреден в областта на чревната лигавица, изменена от рак. В този случай щетите са незначителни и кръвните ивици не се виждат от окото..

Препоръчва се такива тестове да се провеждат ежегодно след 45 години за всички. Те ще позволят не само да се подозира раков процес, но и да се предположи наличието на полипи, да се обясни анемия и обща слабост..

Основна диагностика

Извършва се след като пациентът се обърне към медицинско заведение. В този случай експресните тестове не са достатъчни за потвърждаване на диагнозата и потвърждаване на туморния процес за започване на специализирано правилно лечение. Необходими са повече изследвания.

Преглед на пациента и събиране на оплаквания

Лекарят разбира подробно оплакванията на пациента, задавайки водещи въпроси, като уточнява всеки аспект. Посочва се наличието на заболявания при роднини, не само рак на червата, но и онкологията като цяло, системни патологии и различни дефекти. Лекарят уточнява и проверява амбулаторната карта на пациента: от какво е бил болен преди посещението, имало ли е хирургични интервенции. Въз основа на оплаквания специалист вече може да изготви определена картина и да очертае по-нататъшен диагностичен път.

След събиране на жалби се извършва задълбочен преглед. Определя се симетрията на корема, наличието на патологични образувания и асиметрията на предната коремна стена. След това преминете към палпаторно изследване.

Палпация на корема

Палпацията се извършва на два етапа: повърхностен и дълбок. Пациентът е поставен по гръб, краката са леко свити в коленете, за да отпуснат мускулите на предната коремна стена. Пациентът се учи да диша правилно: дълбоко с устата. Изследването се извършва в топла стая, като ръцете на лекаря също трябва да бъдат затоплени.

След това с леко натискане те сондират целия корем в кръг. Лекарят оценява напрежението на предната коремна стена, наличието на подуване, къркорене по червата, болезненост.

Следващият етап е дълбока палпация. Основната му цел е да определи границите на паренхимните органи: черен дроб, далак, бъбреци и панкреас. Оценете характеристиките на палпацията на чревните сегменти в различни области.

Ректално изследване

Ако подозирате заболяване на червата, лекарят извършва дигитално изследване на ректума. Изследването не е много информативно, тъй като позволява на палпацията да се определят патологични образувания на разстояние от дължината на пръста на лекаря. При мъжете се оценява и състоянието на простатната жлеза: нейната форма, консистенция, размер, болезненост по време на нейното изследване.

Празната ампула на ректума е симптом на болницата в Обухов, може да показва чревна обструкция. След прегледа лекарят оценява цвета и консистенцията на изпражненията, наличието или отсъствието на кръв върху ръкавицата.

Лабораторни диагностични методи

След внимателен разпит и физически преглед на пациента, лекарят прибягва до лабораторни методи.

Кръвен тест

Задължителен метод за изследване е кръвен тест. Оценяват се клиничните и биохимичните параметри.

Изследователски методИндикатори, показващи онкологията
Клиничен кръвен тест
  • Хипохромната анемия е резултат от хронично кървене от червата (окултно кървене);
  • Левкоцитоза с изместване наляво - възпаление в областта на фокуса на рака, неговото разпадане в тежка степен;
  • Повишена СУЕ - като признак на възпалителния процес.
Химия на кръвта
  • Намаляването на нивата на желязо е признак на хронично чревно кървене;
  • Намаляване на общия протеин - характеризира злокачествения процес;
  • Нарушаване на други показатели, в резултат на разпространението на болестта.

Кръвната картина е неспецифична, тъй като може да се промени при абсолютно всяко патологично състояние на тялото като доказателство за нарушения на хомеостазата. Но при цялостен преглед те са информативни, динамичните изследвания ни позволяват да оценим резултата от терапията.

Биопсия на тъканите

Същността на диагностичното изследване е микроскопия на тъкани, получени от патологичния фокус и определяне на техния клетъчен състав.

Материалът се взема по време на инструментално изследване по време на ендоскопия или от хирургичен материал. Оценката на клетъчния състав дава възможност да се разпознае раков процес в патологичен фокус, или фокусът е полип, автоимунна инфилтрация, възпалителен инфекциозен гранулом и т.н. Също така, материалите за биопсия ви позволяват да определите основния фокус, ако процесът в червата е метастаза.

Идентифициране на ракови маркери в периферната кръв

Онкологичните маркери са специфични протеинови съединения, които се появяват в човешкото тяло по време на онкологичен растеж. За рак на червата няма характерни специфични показатели, най-често се определят само 2 вида протеини: CA-19-9 и CEA (раков ембрионален антиген).

CA-19-9 може да показва не само раков процес в червата, но и в панкреаса и стомаха. Също така, показателят може да се увеличи с муковисцидоза или чревно възпаление. CEA се увеличава с абсолютно всеки онкологичен процес.

Инструментални методи за изследване

Използването на специално медицинско оборудване позволява визуализиране на раковия процес, откриване на метастатични лезии на други органи и системи, определяне на тежестта и вероятната прогноза.

Иригоскопия

За всеки пациент със съмнение за чревно заболяване се извършва рентгенов метод на изследване.

Методът е най-простият. Пациентът трябва да бъде подготвен преди прегледа, като предварително прочисти червата. След това пациентът се инжектира през ануса с разтвор на бариева суспензия от около 1,8-2 литра, което ви позволява да визуализирате чревните стени на рентгенов апарат. В този случай пациентът трябва да лежи на лявата си страна със свити крака, приведени към тялото; правилното премерено дишане ще позволи да се пренесе изследването без силен дискомфорт. Снимките се правят в изправено положение, след като разтворът се разпредели равномерно в дебелото черво.

Позволява ви да визуализирате онкологичния фокус, използвайки високочестотни звукови вълни. Ултразвуковата сонда на машината се вкарва в ректума.

Методът определя обема на образованието, растежа му в съседни органи и тъкани, локални метастази в периферните лимфни възли близо до фокуса.

Томография

Ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография позволява да се определи наличието на патологични образувания в слоеве. Освен иригоскопия, контрастни вещества могат да се използват за по-добра визуализация..

Извършва се с легнал пациент. Не изисква специално обучение. Позволява да се визуализира наличието на метастатично увреждане на други коремни органи.

Ректороманоскопия

Метод на ендоскопско изследване на ректума. Не изисква толкова подготвителни мерки, колкото колоноскопията.

Ендоскопски апарат се вкарва през ануса в ректума, което позволява онлайн оценка на състоянието на лигавичната стена на сегмент на червата, отстраняване на полипи, каутеризация на микроерозия и вземане на материал за биопсия и туморна верификация.

Колоноскопия

Колоноскопията е „златният стандарт“ при диагностицирането на рак на дебелото черво и други заболявания (улцерозен колит, полипоза, болест на Crohn и т.н.). Позволява не само визуализиране на чревната лигавица, но и запазване на данни на електронен носител.

Също така, изследването ви позволява да вземете материал за биопсия, да извършите микрохирургични ендоскопски манипулации. Недостатъкът на този метод е невъзможността да се определи дълбочината на покълване. Методът е доста болезнен, изисква продължителна подготовка под формата на диета и прочистване на червата (с лекарства или клизми).

Видеокапсула

Този нов метод се използва рядко поради високата цена на оборудването. Благодарение на видеокамерата в капсулата, тя ви позволява да оцените лигавицата на всички части на стомашно-чревния тракт.

Той не е много информативен, тъй като не позволява вземане на материал за изследване на биопсия. Лекарят получава резултата не в реално време, а само след естественото освобождаване на капсулата. След преминаването на апарата през стомашно-чревния тракт има възможност капсулата да се забие в слепите зони (цекум, дивертикули).

Сравнителна таблица на инструменталните методи

МетодПолзинедостатъци
Иригография
  • Възможност за извършване във всяка клиника, където има рентгенов апарат;
  • Подготовка в рамките на един ден;
  • Относителна безболезненост на метода.
  • Слабо информативен, визуализира плюс или минус тъкан (екзофитен растеж на тумор или улцерация);
  • Не дава информация за дебелината на тумора, възможността за растежа му в съседни тъкани, метастази;
  • Безполезно е, ако човек не задържа разтвора в червата (особено при слабост на аналния сфинктер или увреждане на мускулните влакна на ректума с рак);
Ултразвук
  • Позволява ви да определите онкологичния процес в ректалната област;
  • Бърз метод, не се изисква предварителна подготовка.
  • Слабо информативен в онкологичния процес в останалата част на червата.
Ректороманоскопия
  • Не изисква специално обучение;
  • Информативен за диагностика на рак на ректума;
  • Позволява да се вземе материал за биопсия на ректален тумор.
  • Има смисъл само при изследване на ректума;
  • Необходимо е специално ендоскопско оборудване.
Колоноскопия

("златен стандарт")

  • Високо информативен метод, който ви позволява да визуализирате лигавицата на цялото дебело черво;
  • Позволява ви да вземете материал за биопсия;
  • Провежда микрохирургични хирургични процедури за отстраняване на полипи на дебелото черво, каутеризиране на лигавичните ерозии.
  • Болезнен метод на изследване;
  • Изисква внимателна подготовка и диета в продължение на няколко дни преди поставяне на диагнозата;
  • Не определя дълбочината на туморен растеж и наличието на метастази;
  • Има много странични ефекти и противопоказания;
  • Необходимо е специално ендоскопско оборудване.
CT или MTP
  • Позволява ви да визуализирате обема на патологичното образование, връзката му със съседните тъкани;
  • Безболезнен метод;
  • Откриване на метастатични лезии на лимфните възли на коремната кухина, както и на други органи на коремната кухина.
  • Не е възможно да се вземе материал от фокуса за анализ за диференциална диагноза;
  • По време на изследването може да има артефакти (грешки) при най-малкото движение на пациента.
Видеокапсула
  • Позволява ви да визуализирате лигавицата на всички части на стомашно-чревната тръба;
  • Безболезнен метод.
  • Изисква същата подготовка като за колоноскопия;
  • Капсулата може да заседне в дивертикулите (джобовете) на червата;
  • Високата цена на метода;
  • Поради големите обеми на капсулата е трудно да се погълне;
  • Резултати само след освобождаване на капсулата.

Обобщение

Основният метод, чрез който може да се подозира наличието на онкологичен процес в червата, е експресен тест за наличие на окултна кръв в изпражненията, който пациентът може самостоятелно да закупи в аптеката без лекарско предписание..

„Златният стандарт“ при проверката на туморния процес е провеждането на колоноскопия. За да се определи дълбочината на растежа на тумора и наличието на метастази в коремната кухина, той се допълва с томографски изследвания (CT или MRI на червата).

Факт: Ранното откриване на рак на ректума е малко вероятно, но е възможно

Ракът на ректума е онкологично заболяване, характеризиращо се с появата на злокачествени тумори на ректума или аналния пасаж. Диагностиката на ректалния рак включва редица инструментални и лабораторни изследвания, които предоставят информация за етапа на развитие на тумора и помагат да се определи по-нататъшния курс на лечение. Както при всеки рак, ранното откриване на ректален тумор значително увеличава шансовете на пациента за пълно възстановяване..

Показания за диагностика на рак на ректума

Медицината няма категоричен отговор какво причинява рак на ректума. Проучванията отбелязват, че в развитите страни ракът на ректума е по-често срещан, отколкото в страните от третия свят. Може би това се дължи на хранителните навици, може би с екологичната картина. Със сигурност е известно, че има редица фактори, които оказват пряко влияние върху появата на рак..

  • социален статус;
  • история на онкологията;
  • злоупотреба с мазни и висококалорични храни;
  • пълнота;
  • ниска физическа активност;
  • неблагоприятни условия на труд;
  • недостиг на витамини;
  • хронична полипоза;
Обратно към съдържанието

Как сами да откриете симптомите на рак?

Както при всеки тип рак, ректалният тумор няма очевидни симптоми в ранните стадии. Съществуват обаче редица признаци, които показват проблем с червата:

Експресни тестове за фармация

Съществува модерен метод за определяне на вероятността от рак у дома - експресен тест. Той се продава в аптеката и ви позволява да откриете наличието на рак в рамките на 10 минути. Една капка слюнка е достатъчна, за да се получи резултатът. Тестът идентифицира туморни маркери в биологична течност, слюнка. Този тип анализ обаче не уточнява вида и местоположението на онкологията. Вторият вариант за експресна диагностика: тест за определяне на окултна кръв във фекалиите. Принципът на действие е да се установи наличието на хемоглобин в пробата на изпражненията. Ако резултатът е положителен, трябва да се помни: експресният тест не може да определи рак, лекарят поставя окончателната диагноза.

Клинична диагностика на рак

За да се установи диагноза, пациентът трябва да премине серия от изследвания: лабораторни и инструментални. В ранен стадий е изключително трудно да идентифицирате болестта сами; лекарите препоръчват да се подлагате на редовни медицински прегледи. Това ще ви позволи да откриете началото на патологичните процеси и да започнете лечение, без да предприемате радикални мерки..

Лекарят започва диагнозата, като пита за оплаквания и взема анамнеза. Ако преките роднини на пациента страдат от онкология, тогава той е изложен на риск. Освен това лекарят може да проведе дигитално изследване на ректума и изследването му с огледала. По време на изследването лекарят вкарва показалеца си в ануса на пациента и сондира чревната лигавица за наличие на образувания или полипи. Също така, изследването може да се извърши с помощта на ректално огледало: инструментът разширява лумена на ректума и увеличава зрителното поле.

Преди да установи диагноза, пациентът се подлага на редица тестове, общи и специфични:

  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна химия;
  • кръвен тест за туморни маркери;
  • изследване на урина;
  • копрограма;
Обратно към съдържанието

Биопсия, хистология и цитология

  • Биопсия - вземане на малко количество тъкан от неоплазмата. След тази процедура материалът се подлага на цитологично или хистологично изследване..
  • Хистологията е изследване на туморна проба под микроскоп. Анализът ви позволява да поставите точна диагноза, да определите естеството на тумора и степента на развитие на заболяването.
  • Цитологията е изследване на клетъчната структура на даден материал. И тъканна проба, получена от биопсия, и кръв, гной или слуз, взети от ректума, са подходящи за анализ за цитология..
Обратно към съдържанието

Инструментални диагностични методи

В зависимост от състоянието на пациента, лекарят избира метода на компютърна диагностика:

Прави се ултразвук на коремните органи, ако е невъзможно да се подложи на ЯМР или КТ.

  • Ултразвук. Ултразвукова процедура. Помага за оценка на състоянието на лимфните възли и коремните органи. Счита се за най-малко надеждния метод за компютърна диагностика и се извършва в случай на противопоказания за КТ и ЯМР.
  • ЯМР. Магнитен резонанс. По време на проучването се извършва подробна визуализация на неоплазмата: нейният размер, степента на покълване в съседни органи. Оценява се необходимостта от хирургическа интервенция. Един от най-надеждните диагностични методи. ЯМР е противопоказан:
    • ако има метал в тялото на пациента или импланти, пейсмейкъри, титаниеви пластини и др.;
    • през първия триместър на бременността;
    • остра бъбречна недостатъчност при пациент;
    • непоносимост към контраст.
  • CT. Компютърна томограма. Извършва визуален анализ на състоянието на коремните органи, определя наличието на метастази, състоянието на тазовото дъно. При CT пациентът е изложен на лъчение, но това не представлява опасност за здравето. Назначава се в случай на противоречиви резултати от ултразвук и други анализи.
Обратно към съдържанието

Колоноскопия

По време на процедурата се вкарва ендоскоп в ректума на пациента. Колоноскопията ви позволява да видите цялото дебело черво за новообразувания, полипи и други патологични състояния. По време на колоноскопия лекарят може да вземе биопсия, за да изследва хистологията на тумора или да премахне чревни лезии като полипи или новообразувания. Извършването на операцията по този начин допринася за бързото възстановяване на пациента, поради минимизирането на увреждането на тъканите, което възниква по време на пълноценна хирургическа интервенция.

Ректална рентгенова снимка

Рентгеновото изследване на ректума се нарича иригоскопия. Контрастът се инжектира в ректума и се правят поредица от изображения. Рентгеновите лъчи оценяват местоположението на тумора, степента на врастване, посоката на растеж (навътре или навън), наличието на язви по чревната стена. Тази процедура е противопоказана при отслабени и възрастни пациенти..

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на ректалния рак цели да изключи други варианти на проктологични заболявания, включително хемороиди. Хемороидите и ракът на ректума имат доста сходен външен вид. Имайки предвид външните прояви на тези заболявания, изглежда, че симптомите са едни и същи, но не са. При кървене, причинено от хемороиди, кръвта винаги е алена и може лесно да се види в изпражненията на пациента.

В случай на рак на ректума, кръвта може да бъде много тъмна (ако туморът е висок) и тя се смесва с изпражненията. Често е възможно да се провери наличието му само чрез анализ. Пациент с онкология бързо отслабва; при хемороиди този симптом липсва. Като цяло диагностиката на хемороиди включва редица изследвания. Прегледът на пръстите, колоноскопия, ректоскопия, рентгенова снимка и биопсия дават на лекаря възможност да направи диференциална диагноза на хемороиди.

Рак на ректума

Рак на ректума - какво е това?

Това злокачествено онкологично заболяване произхожда от епитела на ректума. Този тумор има характерните черти на всяко злокачествено образувание - бърз растеж, покълване в съседни тъкани, метастази.

Мъжете и жените са еднакво податливи на болести. Увеличението на броя на случаите се отбелязва от 45-годишна възраст, а пиковата честота пада върху 75-годишните.

За болестта

Лигавицата на крайната част на дебелото черво е покрита с колонен епител с голям брой жлези. Техните клетки произвеждат слуз. Под въздействието на рисковите фактори се появяват патологични клетки с неконтролирано делене и загуба на механизма на апоптоза - програмирана смърт. Постепенно от тях се образува ректален тумор..

Вероятно установени причини за рак на ректума:

  1. Неправилно хранене.
    Преобладаването на месна храна, животински мазнини в диетата с едновременен дефицит на растителни влакна нарушава преминаването на изпражненията, допринася за запек и развитието на колоректални тумори.
  2. Ролята на наследствеността - наблюдава се при появата на определени форми на новообразувания.
  3. Предракови патологии - полипи, болест на Crohn, улцерозен колит.
  4. Условия на имунна недостатъчност, генитален или карцином на гърдата при жени.

Типове рак на ректума

Видът на тумора се определя от местоположението му:

  • Аноректалното местоположение е типично за 5-8% от случаите.
  • Ampular е по-често срещан от други, до 80%. Това е патология в най-широката част на червата.
  • Надамупуларна локализация до 12% от пациентите.

Естеството на растежа на тумора може да бъде:

  • екзофитен - расте в лумена на червата;
  • ендофитна - дебелината на стената нараства, инфилтрира я, може да я покрие циркулярно;
  • смесена височина.

Според хистологичната картина неоплазмата е:

  • рак на жлезата (аденокарцином);
  • твърдо;
  • крикоидна клетка;
  • извивка;
  • сквамозен.

Симптоми на рак на ректума, първи признаци

Обсъждането на ректални проблеми е смущаващо за много хора. Поради това първите признаци на патология често се пренебрегват. Първоначалните симптоми на рак на ректума са промени в естеството на изпражненията. Има честа промяна при запек и диария, формата на изпражненията се променя. Става много по-тънък от преди. Обезпокоен от чувството за непълно изхождане, дискомфорт, повишено образуване на газове.

Развитието на туморния процес причинява отдалечени признаци на рак на ректума:

  • слуз и кръв в изпражненията;
  • гнойно отделяне;
  • усещане за пълно черво;
  • подуване на корема;
  • болка в областта на ректума;
  • хронична умора, умора;
  • анемия;
  • отслабване.

В началните етапи проявата на болестта може да не е. Ако се открие анемия с неизвестен произход, струва си да се търси причината за латентно кървене. Може да е рак.

По-късните етапи се характеризират с увреждане на други органи:

  • покълване в съседни органи, образуване на интерорганови фистули;
  • гнойно-възпалителни процеси - парапроктит, флегмон на малкия таз;
  • перфорация на тумор с надампуларна локализация с развитие на перитонит;
  • кървене.

Как изглежда ракът на ректума - снимка

На снимката на рак на ректума можете да видите, че той значително стеснява лумена на червата. Това е причината за запек, пълен корем, метеоризъм..

На тази снимка карциномът расте инфилтративно, покривайки стената..

Диагностика

След консултация с лекар, те определят симптомите, които притесняват пациента, и предполагат ректално заболяване.

Ректални стадии на рак

Курсът на раковия процес, при липса на подходящо лечение, напредва. Етапът се определя от степента на увреждане на самото черво, поникването му през стената, наличието на метастази в лимфните възли, отдалечени лезии на други органи.

В тази връзка туморите са разделени на 4 етапа. Това разпределение е универсално за всеки злокачествен тумор..

Етап 1 - туморът е с малки размери, расте върху лигавицата, не засяга съседни органи и лимфни възли.

Етап 2 е разделен на А и Б. 2А е лезия от една трета до половината от обиколката на чревната тръба, но тя расте строго в стената или лумена, няма метастази. 2В - размерът на лезията е същият, но има метастази в пери-чревните лимфни възли.

3А - туморът заема повече от половината от чревната обиколка, расте през всички слоеве и пери-чревна тъкан. Възможно е да има единични метастази в най-близките лимфни възли.

3В - всякакъв размер на тумора, метастази в отдалечени лимфни възли, получаващи лимфа от ректалната област.

Етап 4 - метастазите се разпространяват във вътрешните органи и отдалечените лимфни възли. Размерът на първичния тумор може да бъде всеки.

Лечение на рак на ректума

Малкият размер на тумора и неговият растеж само през лигавицата и субмукозния слой на ректума, без да засяга мускулния и серозния, позволява хирургично отстраняване на самия тумор. Понякога е възможно да се извърши операция през червата с помощта на колоноскоп.

Ако той е нараснал в мускулния слой, тогава е показана резекция на ректума или екстирпация (пълно отстраняване на органа). Също така се отстраняват параректалната тъкан и лимфните възли, при които метастази вече се откриват в 20% от случаите. За операцията се използват два подхода - лапаротомия (дисекция на коремната стена) и лапароскопия (операция с помощта на видео апаратура чрез няколко пробиви на корема).

Видът на операцията се избира въз основа на местоположението на тумора. Високото местоположение позволява отстраняване на новообразуването и временно довежда края на червата до коремната стена - за образуване на колостома за дефекация. Такава манипулация е необходима, ако все още не е възможно да се зашият краищата на червата заедно. Вторият етап, след известно време, възстановява целостта на червата.

При ниско местоположение на туморния процес, ако под него не останат здрави тъкани, засегнатата област и анусът се отстраняват, на коремната стена се прилага колостомия.

Прогноза за оцеляване

След радикална операция степента на преживяемост в рамките на 5 години варира от 34-68%. Резултатът от лечението се влияе от етапа, на който е диагностициран туморът, състоянието на самия пациент, неговата възраст, съпътстващи заболявания.

В зависимост от етапа на туморния процес, петгодишната преживяемост се определя от следните цифри:

  • Етап 1 - до 77%;
  • Етап 2 - до 73%;
  • 3 и етап - 46%;
  • Етап 3 б - 43%.

Етап 4 не е обхванат от тези статистически данни. Често е невъзможно да се извършват радикални операции, тъй като туморните метастази се разпространяват в тялото. Смъртоносният изход зависи от общото състояние на пациента.

Противопоказания

Операцията е противопоказана при следните условия:

  • тежки хронични заболявания на пациента - артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, когато е невъзможно да се даде анестезия;
  • напреднала възраст на пациента;
  • напреднали стадии на рак.

При общ процес с метастази в много органи се използват палиативни резекции за облекчаване на състоянието на пациента. Симптоматични операции - байпас на анастомозите за облекчаване на налягането в червата и избягване на усложнения в късните стадии на рак.

Лечение преди и след операция

Химиотерапията и лъчетерапията са показани за пациенти с тумор на етап 2 и по-висок.

Ако преди операцията са били открити метастази в няколко лимфни възли и туморът е нараснал в мускулния слой, тогава на етапа на подготовка за операцията лъчевата терапия се извършва на кратък курс в продължение на 5 дни. Това ви позволява да унищожите ранните метастази, да намалите размера на самата формация.

Лечението на рак на ректума след операция се извършва след получаване на патоморфологични данни за отстранените тъкани. Решава се въпросът за провеждането на лъчение или комбинацията му с химиотерапия. Лъчевата терапия след операция унищожава останалите клетки в областта на първичния тумор и предотвратява повторната му поява. При неоперабилни пациенти облекчава състоянието.

Чувствителността към химиотерапията се открива при 30% от пациентите. Предписва се с терапевтична цел за унищожаване на метастази..

Също така, химиотерапия се провежда адювант - за предотвратяване на разпространението на карцином, ако са засегнати няколко лимфни възли. Тази терапия подобрява качеството и продължителността на живота на пациенти с метастази. Използват се платинени препарати, 5-флуороурацил, левковарин, калциев фолинат. Лекарствата се прилагат чрез интравенозно капково в продължение на няколко дни. Химиотерапията се използва и в комбинация с лъчение преди операция за локално напреднал рак. Такова комбинирано лечение се провежда в продължение на 1-1,5 месеца, а след края на облъчването, след 6 месеца, се извършва операция.

Рак на ректума

Ракът на ректума еднакво често засяга мъже и жени, има висока смъртност в много страни по света. Честотата на рак на ректума се увеличава всяка година. Жителите на градовете са по-често болни. Болестта се среща във всички възрастови групи. Най-често ракът на ректума се открива при хора над 60 години. Можете да получите диагноза рак на ректума в болница Юсупов. С развитието на чревен дискомфорт трябва да бъдете изследвани и изследвани за туморни маркери.

Хирурзите на клиниката майсторски извършват хирургически интервенции за рак на ректума. Онколозите провеждат лекарствена терапия с най-новите лекарства, които имат минимален спектър от странични ефекти. Пациентите по време на лечението остават в добре оборудвани отделения. Те са снабдени с продукти за лична хигиена и висококачествена диетична храна. Медицинският персонал осигурява професионални грижи за пациентите, включително тези с инсталирана стома.

Класификация

Ректумът е крайният сегмент на дебелото черво, който започва от сигмоидното дебело черво и завършва с ануса. Изпражненията се натрупват в ректума. При мъжете тази част на червата е в непосредствена близост до простатната жлеза, семенните мехурчета и пикочния мехур, а при жените до задната част на влагалището и матката..

По вид на растежа се различават следните форми на злокачествени тумори:

  • Ендофитна - расте в дебелината на ректалната стена;
  • Екзофитна - расте в лумена на червата, в крайна сметка причинява обструкция;
  • Форма с чинийка - съчетава и двата вида растеж на тумора, възниква под формата на тумор-язва.

Има следните хистологични видове рак на ректума:

  • Аденокарцином;
  • Аденокарцином на лигавицата;
  • Плоскоклетъчен карцином на жлезата;
  • Базоцелуларен карцином;
  • Мукоцелуларен рак;
  • Плоскоклетъчен карцином;
  • Недиференциран рак;
  • Некласифициран рак.

Най-често срещаният аденокарцином на ректума. Лошо диференцираният плоскоклетъчен карцином се състои от мутирали плоскоклетъчни епителни клетки, те могат да бъдат кератинизирани, а не кератинизирани. Появата на тумора наподобява язвена формация, в някои случаи карфиол. Язвата на неоплазмата показва висока злокачественост на ректалния тумор..

Плоскоклетъчният карцином има симптоми, подобни на тези при хемороиди и анални фисури. Лошо диференцираната форма на плоскоклетъчен карцином е рак с висока злокачественост, който има тенденция бързо да метастазира, уврежда близки органи и тъкани, както и отдалечени. Слабо диференцираният плоскоклетъчен карцином е склонен към рецидив, което е много често през първите две години след лечението.

Причини за възникване

Причините за развитието на рак при хората все още не са проучени. Според изследователите туморът се развива под въздействието на следните провокиращи фактори:

  • Тютюнопушене и алкохолизъм;
  • Настаняване в зона със сурова екология;
  • Вредни условия на труд;
  • Пиене на много бира, месо, мазнини;
  • Лошо качество на водата;
  • Използването на продукти с оцветители, канцерогени;
  • Хронични възпалителни процеси в червата;
  • Заседнал начин на живот.

Ракът на ректума се развива на фона на анална цепнатина, полипоза, хемороиди.

Причините за развитието на болестта при мъжете

Ракът на ректума при мъжете най-често се причинява от любов към бирата, алкохолизъм и силно пушене. Следните отрицателни фактори влияят върху развитието на заболяването:

  • Работа в вредни условия;
  • Настаняване в екологично опасни райони;
  • Затлъстяване;
  • Неправилно хранене;
  • Претеглена наследственост;
  • Заседнал начин на живот.

Смята се, че високата консумация на месо и животински мазнини също влияе отрицателно върху здравето на червата, увеличавайки риска от развитие на рак. Тежкото пушене се характеризира с отрицателен ефект на никотина върху кръвоносните съдове. Алкохолът дразни и уврежда чревната стена, е един от факторите за появата и растежа на злокачествени новообразувания. Бирата съдържа токсичен продукт на окисляване на етанол - ацеталдехид. Етиловият алкохол причинява увреждане на лигавицата, което допринася за развитието на възпалителния процес, а излагането на токсичен продукт води до клетъчна мутация.

Етапи

Онколозите разграничават четири стадия на рак на ректума:

  • Етап I - ограничено новообразувание с диаметър по-малко от 2 cm, което расте в чревната стена, няма метастази;
  • II етап - злокачествен тумор нахлува в цялата чревна стена или улавя половината от чревната обиколка, без метастази;
  • Етап II б - малко новообразувание, което не разраства чревната стена, има метастази в най-близките лимфни възли;
  • III етап - тумор с големи размери, стесняващ лумена на червата, простиращ се извън неговите граници или нахлуващ в перитонеума без метастази (III) или с метастази в регионалните лимфни възли (III b)
  • Етап IV - определят се обширни злокачествени новообразувания, които нахлуват в параректалната тъкан и тазовите органи, множество регионални или отдалечени метастази.

Признаците на рак на ректума при жените и мъжете зависят от стадия на заболяването.

Симптоми

Признаци на рак на ректума, първите симптоми не се появяват веднага. Началният етап от развитието на тумора се характеризира с известен дискомфорт, симптоми, подобни на тези при различни чревни заболявания. Често първите симптоми на тумор са:

  • Появата на ивици кръв в изпражненията, които се появяват поради увреждане на неоплазмата от изпражненията;
  • Болка;
  • Диария или запек.

Първоначалните симптоми на рак на ректума често се пренебрегват. Минават няколко години от началото на развитието на тумора до появата на изразени симптоми. Туморът бавно улавя органа, след това расте в стената му и засяга околните тъкани и органи - от началото на растежа до метастазирането му минават около две години.

Симптомите стават по-изразени с нарастването на тумора. Пациентите развиват постоянен запек или диария и формата на изпражненията се променя. След това температурата се повишава, кожата пребледнява, развива се жълтеница. Има гадене, повръщане, болка по време на дефекация. Пациентът губи апетит, теглото му намалява. С течение на времето се развива хронична или остра чревна непроходимост.

Ракът може да засегне ректосигмоидната, ампуларната и аналната част на ректума. Клиничната картина на заболяването във всеки отделен случай ще бъде различна. В надампуларната секция по-често се наблюдават скротични форми на рак. Те често водят до стесняване на лумена на червата. Малките новообразувания се проявяват със следните симптоми:

  • Запек;
  • Усещане за непълно движение на червата;
  • Желания за дефекация.

Запекът може да бъде последван от диария с кръв или слуз. С прогресирането на стесняването се развиват явления на частична, по-рядко пълна чревна непроходимост. В някои случаи запушването на червата е първият симптом на рак на ректума при мъжете или жените..

В случай на тумор на рак, разположен в ампулата на ректума, заболяването протича тайно. При ампуларна локализация на рака доминиращият симптом е отделянето на кръв и слуз по време на изхождането. Кръвта обикновено се появява с първите порции изпражнения или преди началото на изхождането. Видът и количеството му са променливи. Най-често това са кръвни ивици или зацапване.

Причини за болка

Болка при рак на червата се среща при 80% от пациентите. В някои случаи симптомите са подобни на следните заболявания:

  • Остър апендицит;
  • Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника;
  • Колики с уролитиаза, холелитиаза.

Болката може да се комбинира с мускулно напрежение в предната коремна стена, треска, повръщане и гадене. Увеличението на синдрома на болката се случва с увеличаване на размера на тумора, нарастването на тумора в съседни органи и тъкани, с развитието на чревна обструкция, развитието на възпалителен процес в тумора, абсцес.

Симптоми на напреднал рак на ректума

С улцерация и разпадане на тумора под въздействието на инфекциозни агенти, туморът често се възпалява и нагноява. Това е придружено от появата на постоянна болка в долната част на гърба, ректума, дълбочината на таза. Болката се увеличава по време на изхождането. Изхвърлянето от ануса става кърваво гнойно, обидно. Често се свързват чувствата на забавено движение на червата и болезнени тенезми..

Ако голям тумор стесни ректалния лумен, изпражненията се отделят в тясна колона, подобна на молив. С поражението на злокачествено новообразувание на аноректалната област, богато на нервни окончания, болките се появяват рано в ануса по време на изхождането, примес на кръв в изпражненията, слуз и гной. Това отделяне причинява сърбеж, парене и мацерация на кожата около ануса. Новообразуванията от тази локализация лесно се разязвяват поради постоянното им дразнене с плътни изпражнения..

Поради стесняването на ануса се развива клинична картина на ниско чревна обструкция. Чести прояви на рак на ректума са слабост, повишена раздразнителност, намален апетит, загуба на тегло, повишена анемия, ниска степен на треска, повишена скорост на утаяване на еритроцитите.

Симптоми на ректален сарком

Ректалният сарком е рядък. Следните тумори обикновено се включват в групата на ректалните саркоми:

  • Меланоми;
  • Лимфосарком;
  • Обикновени саркоми;
  • Хемангиоендотелиом.

Най-често срещаните са меланоепителиомите или меланомите. Меланоепителиомът, който преди се считаше за меланосарком, се локализира в ануса, инфилтрира субмукозната тъкан и се разпространява до червата. Развитието на пигментни тумори в близост до ануса се обяснява с факта, че в ембрионалния период елементи на епидермиса се въвеждат в по-дълбоки тъкани и служат като източник за развитието на новообразувания.

Простият (кръглоклетъчен, вретено-клетъчен) сарком на ректума се наблюдава по-рядко от меланома, но по-често от лимфосарком. От субмукозния слой на червата се развиват прости саркоми. Те имат формата на възел от грахово зърно до юмрук, понякога наподобяващ полип на широка основа. Новообразуването най-често идва от предната чревна стена, околната тъкан расте. Лигавицата над нея запазва структурата си за дълго време. В бъдеще тя нараства плътно с тумора и атрофира. Един прост сарком не метастазира дълго време в лимфните възли, но метастазите се разпространяват през кръвоносните съдове доста бързо.

Първоначално пациентите се чувстват неудобно в ануса. Понякога след акта на дефекация възниква болка, която на моменти излъчва перинеума и сакрума. Може да се появи повишено желание за слизане. Тъй като новообразуването расте и анусът се стеснява или затваря, се появяват коремни болки и запек, които често са последвани от диария. Понякога от ануса излиза тъмна течност.

Може да се появи силно кървене, което пациентите и лекарите възприемат като хемороиди. Кървенето често е първият симптом на рак на ректума. Понякога тумор под формата на полип на педикула пада от ануса по време на изхождането и също лесно се рестартира. Умерените симптоми често не засягат пациента.

При дигитално изследване на ректума се усеща ограничена подвижна неоплазма. Туморът, дори със значителен размер, не се стеснява, а само затваря чревния лумен. Неоплазмата може да изпадне през ануса по време на напрежение и акт на дефекация. Повечето пациенти изпитват само чувство на тежест и натиск.

С нарастването на тумора се появяват тенезми, появяват се признаци на затваряне на чревния лумен. Ако неоплазмата се улцерира, настъпва кървене. Туморът, оставайки ограничен за дълго време, изведнъж започва да метастазира в ингвиналните и тазовите лимфни възли, отдалечени органи (бъбреци, черен дроб, бели дробове, перитонеум). Локалният ограничен процес се превръща в общ. Понякога в началото на своето развитие сарком остава подвижен ограничен тумор за значително време, без да прониква дълбоко. Следователно важността на ранната диагностика на този вид рак на ректума е ясна..

Симптоми и диагностика на рак на ректума при жените

Признаците на рак на ректума при жените често се появяват на късен етап от развитието на рака, когато вагиналната стена и пикочния мехур са повредени. Във влагалището се появява фистула, през която излизат изпражненията и газовете. Ракът на ректума се проявява със симптоми, подобни на тези при заболявания на стомаха, червата и пикочно-половата система. Признаците на рак на ректума в ранен стадий нямат специални прояви, често подобни на проявите на хемороиди, чревно разстройство.

Диагностиката на рак на ректума при жените се извършва в болница Юсупов по няколко метода:

  • Ендоскопско изследване;
  • Рентгенов;
  • Ултразвукова диагностика;
  • Компютърна томография;
  • Фиброколоноскопия;
  • Радиоизотопно сканиране на черния дроб за откриване на метастази

Жена се преглежда от гинеколог, за да се изключи растежа на тумор в матката и влагалището. Ако се открият полипи или тумори на ректума, се извършва биопсия с хистологично изследване на тъканната проба. Назначен анализ за туморни маркери CA 19-9, раков ембрионален антиген. Такива проучвания са част от цялостно проучване.

Симптоми при мъжете

Първите признаци на рак на ректума при мъжете, както и при жените, са чревен дискомфорт, гадене, коремна болка и кръвни ивици в изпражненията. С нарастването на тумора се появяват следните симптоми:

  • Появата на гной в изпражненията;
  • Постоянен запек, който не се повлиява от лечението;
  • Фекална и газова инконтиненция;
  • Болка с различна интензивност;
  • Болезнено желание за дефекация;
  • Бръмчене в стомаха и подуване на корема.

Когато туморът е засегнат в долната част на ректума и мускулите на сфинктера, симптомите на рак се появяват на ранен етап. Болката кара пациента да седи строго на едно седалище. Когато туморът на горната част на ректума прерасне в други органи и тъкани, болката се увеличава. С течение на времето се развива анемия, изтощение, бърза умора, кожата става бледа с иктеричен оттенък. Ректалният рак често нахлува в простатната жлеза и семенните мехурчета. Органът нараства по размер. Пациентът има затруднения при уриниране.

Метастази

Метастази в ректалния тумор се срещат в две системи - лимфна и кръвоносна. В лимфната система метастазите се разпространяват по ректалните съдове и отзад покрай ректалните съдове, до страничните стени на таза по лимфните съдове в илиачните и хипогастралните лимфни възли. По протежение на долните ректални лимфни съдове в ингвиналните лимфни възли. Възможно е също ретроградно разпространение на тумора в подлежащия лимфен апарат..

Чрез кръвоносните съдове метастазите много бързо навлизат в черния дроб, разпръскват се по висцералния перитонеум и се откриват в други отдалечени системи и органи. Метастазирането е придружено от появата на симптоми на развитие на тумор в други органи. При увреждане на черния дроб пациентите развиват жълтеница, болка в дясната страна, гадене, повръщане.

Диагностика с помощта на туморни маркери

Туморните маркери са протеинови вещества, които се отделят в резултат на жизнената активност на злокачествен тумор или се произвеждат като отговор на здрави тъкани и органи на инвазията на раковите клетки. Намира се в урината и кръвта на болни хора. Анализът за туморни маркери на ректалния рак позволява да се открие рак в ранен стадий, като се запазят здравето и живота на пациента.

Ранната диагностика на рака, извършена при първоначалните симптоми на заболяването, ви позволява да премахнете тумора преди появата на първите метастази. С помощта на анализа за туморни маркери се наблюдава здравословното състояние на пациента след лечение на рак за определено време. Това позволява навременно откриване на рецидив на тумора. Нивото на туморните маркери може да бъде повишено поради заболявания с нераков характер.

Диференциална диагноза

Тъй като симптомите на ректалния рак са много подобни на тези при хемороиди, онколозите извършват диференциална диагностика. При хемороиди кръвта се появява в края на изхождането и е на повърхността на изпражненията. При рак на ректума кръвта се смесва с изпражненията, често има много тъмен цвят, за разлика от кръвта при хемороиди.

При рак на ректума се появяват следните симптоми:

  • Слузта може да излезе от червата преди и след изпражненията, често с неприятна миризма;
  • Характерът на изпражненията се променя - стесняването на чревния лумен причинява промяна във формата на изпражненията;
  • Запекът става постоянен.

С развитието на чревен тумор болката винаги присъства - в корема, по време на изхождането и в спокойно състояние. Пациентът започва да отслабва, апетитът намалява. Това не се случва при хемороиди. В напреднал стадий на рак се образуват фистули, през които урината напуска ануса или изпражненията излизат от влагалището. Това не се случва при пациенти с хемороиди..

Методи на лечение

Основното лечение на рак на ректума е хирургическа намеса. Химиотерапията и лъчетерапията са допълващи лечения. С помощта на радикална хирургия хирурзите премахват злокачествената формация. Онколозите извършват резекция на засегнатия сегмент на червата. Отворените области на червата след резекция на засегнатия сегмент се зашиват, чревната проходимост се възстановява. В някои случаи се поставя стома, която позволява на ректума да заздравее бързо. Метастазите в лимфните възли и засегнатите съдове се отстраняват заедно с тумора.

Операцията за рак на ректума, в зависимост от вида на тумора, етапа на развитие на неоплазмата, състоянието на пациента, се извършва по няколко метода:

  • лапароскопски (чрез пробиви в предната коремна стена);
  • лапаротомия (през коремен разрез).

За пациенти със стадий T1N0M0, онколозите в болница Юсупов извършват локално изрязване на тумора с помощта на ендоскопски твърди или оптични устройства. Ако по време на хистологичното изследване на отстранено новообразувание няма атипични клетки по ръба на резекцията, по-нататъшното управление на пациента се ограничава до динамично наблюдение.

При наличие на туморен растеж в краищата на отстранения образец се извършват следните операции:

  • Предна ректална резекция (ако неоплазмата е локализирана на повече от 10 см от ануса);
  • Ниска предна резекция (с локализация на тумора от 7 до 10 см от ануса);
  • Ултра ниска предна резекция (с локализация на тумора на по-малко от 5 см от ануса, без да се включват ректалните сфинктери);
  • Интрасфинктерна резекция (когато вътрешният сфинктер на ректума участва в процеса);
  • Коремна перинеална екстирпация (с участието на вътрешните и външните сфинктери на ректума в туморния процес).

Лекарите от болница Юсупов обсъждат варианти за хирургически интервенции, които са приемливи за всеки пациент, на заседание на Експертния съвет с участието на кандидати и доктори на медицинските науки. Водещи онколози колективно избират метода на операцията.

Резекцията или екстирпацията на ректума включва пълното изрязване на мезоректалната тъкан - отстраняване на набор от тъкани и органи, които се намират във фасциалната мембрана на ректума, включително параректална тъкан, лимфни възли и кръвоносни съдове.

До края на осемдесетте години на ХХ век техниката за изолиране на ректума се състоеше в отлепването му от пресакралната фасция, последвано от лигиране на „страничните връзки“, в които са разположени тазовият сплит и средните ректални артерии. В този случай честотата на локалните рецидиви достига 40%, а урологичните - повече от 50%. Хирурзите в болница Юсупов използват технологията TME (Total Mesorectumectomy). Тя увеличи петгодишната честота на преживяемост до 72% и намали честотата на локален рецидив на тумора до 4%.

Пациенти със стадий на ректален рак T2N0M0 (тумор или язва с диаметър около 5 cm, не излиза извън външния мускулен слой), в зависимост от височината на тумора спрямо ануса, се извършва резекция или екстирпация на ректума с пълно отстраняване на мезоректалната тъкан. Основният критерий за ефективността на операцията при рак на ректума е страничният ръб на резекцията - разстоянието от тумора до собствената му фасция. За да го оценят адекватно, лекарите от болница Юсупов изследват няколко напречни сечения на тумора, взети на различни нива. Критичното разстояние от неоплазмата до собствената фасция е 1 mm или по-малко. В този случай страничният ръб на резекцията се оценява като положителен и изисква химиолучева терапия в следоперативния период..

Етап cT3N0M0 се характеризира с наличието на тумор с диаметър над 5 cm, който се простира отвъд червата. На този етап от заболяването лекарите в болница Юсупов извършват комбинирано или комплексно лечение. Първата техника включва комбинация от предоперативна лъчева терапия с операция, втората - комбинация от предоперативна лъчева терапия, химиотерапия и хирургия. При предписване на терапия на този етап от заболяването се взема предвид степента на участие на мезоректалната фасция в туморния процес..

Ако критерият е отрицателен (фасцията не участва в патологичния процес), се предписва кратък курс на лъчева терапия с външен лъч от 5 Gy за 5 дни и на 5-7-ия ден след операцията. Ако критерият е положителен, фасцията участва в туморния процес, се предписва продължителен курс на химиолучева терапия: 45 Gy, разделен на 25 фракции, в комбинация с приложението на капецитабин или кселода. Освен това се прави 6-8-седмична пауза, за да се спрат химиорадиационните реакции от кожата и хемопоетичната система. След това се извършва операция.

На четвъртия етап от рак на ректума се определя неподвижна голяма неоплазма, която расте в съседни органи или тумор с всякакъв размер при наличие на отдалечени метастази. На тези пациенти се предписва продължителен курс на химиолучева терапия с пауза от 6-8 седмици преди операцията. 3-4 седмици след операцията се предписват 6 курса на адювантна химиотерапия.

При наличие на техническата осъществимост на първичния тумор и метастатичните процеси се извършва хирургическа интервенция. След операцията се предписват 6-8 курса на адювантна химиотерапия. В случай на съмнителни признаци на резектабилност се провеждат 6 курса на предоперативна неоадювантна химиотерапия в размер до 6 курса. Ако има признаци, показващи възможността за отстраняване на първичната неоплазма и туморните метастази, се извършва забавена операция.

Химиотерапия

Химиотерапия за рак на ректума се предписва, когато изследването разкрие метастази в лимфните възли, които са разположени около ректума. Курсът на лечение с противоракови лекарства зависи от показателите на пациента преди и след операцията. Целта на курса на химиотерапия е да унищожи раковите клетки, да забави растежа на метастазите.

Има няколко режима на химиотерапия за рак на ректума:

  • Адювант - извършва се след хирургично лечение на ректален тумор;
  • Neoadjuvant - предписва се преди операция за намаляване на броя на атипичните клетки;
  • Неаадювантна химиорадиотерапия - използва се след операция.

Палиативна химиотерапия за рак на ректума се предписва в случай на откриване на локални или дистанционно разпространени неоперабилни туморни процеси при известен нелечим (не подлежи на радикално лечение) пациент, с известна нерадикална цел.

В болницата Юсупов се използват противоракови лекарства за лечение на рак на ректума, които имат подчертана ефикасност и минимален спектър от странични ефекти. В комплексната терапия на ректалния рак се използват нови лекарства, които могат по-ефективно да се борят с раковите клетки, без да оказват токсичен ефект върху организма. Традиционните лекарства, които се предписват за химиотерапия, са 5-фотрурацил, кселода, оксалиплатин, CAMPTO, UFT.

Лъчетерапия

Цялостното лечение на рак на ректума включва лъчева терапия. Този метод на лечение се използва в следните случаи:

  • Преди операцията;
  • След операция;
  • При наличие на метастази.

Ако злокачественото новообразувание е резектируемо, седмица преди операцията се провежда кратък курс от пет лъчетерапевтични лечения. Едновременно с лъчева терапия се провежда химиотерапия с 5-флуороурацилов капецитабин. Ако туморът е голям, може да се наложи по-дълъг курс на лечение преди операция за период до пет месеца.

Вътрешната лъчетерапия за рак на ректума (брахитерапия) включва поставяне на радиоактивен източник близо до рака. Тя може да бъде висока доза и контактна. Висока доза брахитерапия се извършва, ако растежът е в средната или долната трета на ректума.

За контактна брахитерапия се използват ниски дози радиация. Тази техника се нарича Papillon. Използва се за малък тумор с размер под 3 см на ранен етап при наличие на противопоказания за операция. Предлага се контактна брахитерапия, когато пациентът откаже операция и стома.

Ако се появят вторични огнища на рак, лъчетерапията няма да излекува пациента от злокачествения тумор. Неговата задача е да намали размера на новообразуването и да забави растежа му. Радиацията може да облекчи болката в областта на таза или ректума и да спре кървенето. При наличие на чернодробни метастази се използват специализирани методи - стереотаксична лъчева терапия или селективна вътрешна лъчева терапия.

Диета

В процеса на резекция на злокачествен тумор хирургът на първия етап на операцията образува неестествен анус - колостома. Впоследствие пациентът се подлага на втора операция за възстановяване на естествения ход на ректума или остава с колостома до края на живота си.

Диетата за ректална лъчетерапия съдържа пълен набор от хранителни вещества. По време на предоперативния период диетичното хранене е необходимо за поддържане на имунната система на организма. Готвачите от болница Юсупов приготвят ястия от качествени продукти:

  • Морска риба;
  • Телешки и свински черен дроб;
  • Пилешки и пъдпъдъчи яйца;
  • Крупи (необработен ориз, пшеница).

Консумацията на сладки храни е сведена до минимум. Захарта е отлична среда за по-бързи клетъчни метастази.

Създаденият от хирурга изкуствен анус прави невъзможно пациентът да контролира честотата на изпражненията. Този проблем се решава с помощта на колостомна торба. Рационално подбраната диета за рак на ректума ще позволи да се формират и затвърдят необходимите рефлекси.

Пациентът прекарва първия следоперативен ден без храна. Започва да получава храна от втория ден, малко по малко. Липсата на витамини и микроелементи се компенсира с лекарства. Ежедневното тегло на хранителните продукти не трябва да надвишава два килограма, а количеството консумирана течност не трябва да надвишава 1,5 литра. Храненето трябва да е частично шест хранения на ден..

Имунотерапия

Имунотерапията в ранните стадии на рака се предписва като допълнително лечение. При третия стадий на рак на ректума и четвъртия стадий това става необходимо. За да се победи ракът е необходима цялата сила на тялото, добър отговор на лечението.

Имунотерапията е лечение на рак с противоракови биопрепарати (цитокини и моноклонални антитела). Целта му е да накара тялото да разпознае раковите клетки и да ги унищожи. Имунотерапията се провежда дълго време. Пациентът е под наблюдението на лекари от болница Юсупов през целия период.

Прогноза

Оптимистична прогноза за оцеляването на пациенти с рак на ректума се отбелязва в страни с високо развито ниво на медицина, където 60% от пациентите живеят повече от пет години след откриването на тумора. В страните с по-ниско ниво на медицина тази цифра не надвишава 40%. Благодарение на висококачествената ранна диагностика, използването на иновативни методи за лечение на рак на ректума, петгодишната преживяемост на пациентите в болница Юсупов надвишава 72%.

Ако се развие дискомфорт в червата, подложете се на цялостен преглед в болница Юсупов. Обадете се по телефона и ще бъдете насрочени за среща с онколога. Специалистите в контактния център ще предложат на пациента удобно време за консултация с онколог-проктолог, специализиран в лечението на ректални злокачествени тумори.