Сцинтиграфия

Липома

Сцинтиграфията е неинвазивен метод за изследване, основан на напредъка в ядрената медицина. Този метод визуализира състоянието на проверяваните вътрешни органи, системи за поддържане на живота или човешки тъкани. Стана широко разпространен като диагностичен метод в кардиологията, хирургията, онкологията, травматологията и др..

Изследването разкрива патологии и въз основа на получените резултати се прави прогноза за скоростта на развитие на заболяването. Наблюдаването на динамиката на биологичните процеси в организма дава възможност да се избере подходящият метод на лечение в случай на отклонения. За разлика от рентгеновите изследвания, радионуклидната диагностика улавя минимални промени в работата на организма, помагайки да се започне борбата срещу болестите или превенцията на ранен етап.

Произход на изследователския метод

Де Хевеси, английски учен от унгарски произход, се смята за основател на радиоактивни изследвания. Докато работи във Великобритания, той живее в Манчестър, където преподава в местен университет. Докато вечеряше в хостела, мъжът хвана служителите на столовата за сервиране на остаряла храна. За да провери предположението си, ученият добави малко радиоактивен материал към храната. На следващия ден, след проверка на показанията, той потвърди предположенията. И така, благодарение на намерението да разберем истината, беше открит нов начин на биохимичен анализ..

В бъдеще ученият е отличен с Нобелова награда за изследване на радиоактивни изотопи при изследване на химични процеси. Днес описаните в началото на ХХ век методи се разпространяват под формата на научни и приложни изследвания в Русия, Европа и САЩ..

Предимствата на костната сцинтиграфия

Костната сцинтиграфия е приложен диагностичен метод, който се основава на въвеждането в тялото на пациента на препарат, комбиниран с костна тъкан (RFP) и последващо наблюдение на неговото разпространение и взаимодействие с околната среда. Скелетът става видим на специално устройство чрез улавяне на гама-лъчението на изотопа, включен в препарата.

Предимствата на остеосцинтиграфията се изразяват във възможността за бързо откриване на деструктивни промени в човешкото тяло. Техниката е високоефективна и служи като основен метод за откриване на редица смъртоносни заболявания. Обективните предимства на метода са:

малка доза облъчване за пациента;
получаване на подробни показатели за състоянието на разследваните органи или жизненоважни системи;
потенциал за изследване на цялото тяло за една сесия;
по време на анализа на получените данни ясно се демонстрират свойствата на патологичния процес;
лъчението, излъчвано от инжектираното лекарство, се улавя от оборудването, но не отделя токсини в тялото;
възможно е да се изследва целият скелет или отделна кост.

Принципи на процедурата

Методът се основава на факта, че пациентът се инжектира интравенозно с радиофармацевтици (радиофармацевтици), които могат да се натрупват в изследваната област на тялото. Използваното вещество се състои от „вектор“ и „маркер“. "Вектор" е в състояние да "задържа" в дадените органи и системи. "Маркер" е радиоактивен етикет, който излъчва гама-лъчение. Принципът се основава на описанието на способността на частите на тялото да натрупват маркери.

Специално устройство - гама камера, въз основа на записаните данни за поведението на маркера, показва текущите процеси и състоянието на изследваните органи, системи или тъкани. В зависимост от задачите на изследването, съставът на радиофармацевтика, получен от пациента, се различава.

Рентгенологът изследва резултатите, показани от апаратурата. Въз основа на получените данни се поставя диагноза. Ако се забележат пикови или отрицателни показатели, неравномерно разпределение на инжектирания маркер с белязани еритроцити, това показва наличието на патология.

Поведението на изотопите в тялото е различно. В един случай концентрацията е върху „горещите“ области, където се забелязва активен растеж или възстановяване. Това е индикатор за разпознаване на микропукнатини, артрит и някои видове рак.

„Студените“ области, напротив, натрупват малко количество изотопи или изобщо не са способни да абсорбират. Това е типично за заболявания на лимфната система и показва наличието на метастази. Такива показания показват образуването на тумори (злокачествени, доброкачествени) и опасни нарушения в работата на кръвоносната система..

Типове сцинтиграфия

В зависимост от целите и естеството на проведеното изследване има четири вида радиоизотопен анализ..

Статично сканиране

Извършва се в неподвижно положение (седнало или легнало). Резултатът е плоска (статична) картина на изследваните области. Този тип включва костна сцинтиграфия за рак на простатата и медицински процедури, свързани с нарушения на мониторинга в работата на паращитовидните жлези. Извършва се при заболявания: хиперпаратиреоидизъм, съмнение за хиперплазия или аденом в тази област. Този тип беше наречен изваждаща сцинтиграфия..

Динамично сканиране

Анализът на поведението и свойствата на организма се извършва директно по време на изследването. По този начин се диагностицира работата на органите на отделителната система: жлъчния мехур, черния дроб, бъбреците. Позволява да се идентифицират нарушения в работата на органите и увреждане на тъканите на тялото. Хепатобилиарната сцинтиграфия изследва черния дроб. Процедурата се извършва за определяне на работата на хепатоцитите, дава възможност за задълбочено проучване на функциите на жлъчните пътища.

ЕКГ-синхронизирано сканиране

Предназначен за подробна оценка на сърцето, кръвоносните съдове или дихателната система на пациента. Способен да демонстрира аномалии в работата на миокарда. Предписва се за определяне и селективна диагностика на белодробна емболия - белодробна емболия. Позволява ви да получите триизмерно изображение и да анализирате колко стабилен е органът. Методът се използва в комбинация с рентгенография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Този тип сканиране е известен като перфузионна сцинтиграфия. Съществува и вентилационна сцинтиграфия, използвана за борба с белодробните заболявания..

Томографско сканиране

Отнася се за отделен тип процедура, наречена SPECT. Методът е широко разпространен в кардиологията, урологията, пулмологията. Диагностицира мозъчни тумори, рак на гърдата, заболявания на отделителната система. Подходящ за костна сцинтиграфия. Пълно име - компютърна томография с една фотонна емисия.

С този метод се получават обемни изображения, които не могат да се направят със стандартна сцинтиграфия. Процесът използва подобен метод за регистриране на гама фотони. Извършва се с октреотид (синтетичен заместител на соматостатин) и пресъздава пространствен модел на изследваната област на тялото, предназначен за подробно изследване на мозъка. Подходящ за анализ на целостта на скелета в случай на големи увреждания на тялото на пациента.

Причини за насочване за преглед

Сцинтиграфският метод се използва за диагностика в няколко области на медицината и видовете индикации за извършване на сцинтиграфия са достатъчни. Различният подход се дължи на спецификата на конкретната ситуация. Разграничават се следните групи симптоми:

с идентифицирани патологии във функционирането на хипофизната жлеза;
с повтаряща се болка в опорно-двигателния апарат;
със съмнение за сарком;
с анемия, левкемия и други патологии, които засягат костния мозък;
при фиксиране на смъртта на костни места;
със заболявания на надбъбречните жлези;
за профилактика на остеопороза;
с вероятността от скрити пукнатини и счупвания;
със заболявания на лимфната система;
при откриване на метастази на злокачествени образувания (рак на белите дробове, стомаха и др.).

Сцинтиграфското изследване показва динамиката в хода на лечебния процес. Въз основа на резултатите се одобряват необходимите параметри на съседните етапи на лечение. Дозите и редовността на химиотерапията се коригират.

Кой е противопоказан при остеосцинтиграфия?

Процедурата, извършена при спазване на всички правила, е безвредна за пациентите. Но тъй като това е свързано с облъчване, лекарите разграничават категории хора, за които са предвидени противопоказания. Костната сцинтиграфия е забранена:

За жени по време на бременност.
Жени по време на кърмене. В спешни случаи не позволявайте на майката да кърми бебето по време на подготовката за сцинтиграфия и не възобновявайте лактацията, докато радиофармацевтикът не бъде напълно изтеглен.
Пациенти с установена склонност към алергични реакции.
Пациенти след рентгеново сканиране с барий. Остатъците от веществото в тялото не позволяват да се види скелетът в тазовата област, лумбалната и гръдната част на гръбначния стълб.

Пациентите се съветват да информират лекуващия лекар за всички заболявания и хронични заболявания преди изследването. Опасно за страдащите от алергии. Небрежното подлагане на процедурата ще доведе до възпаление на кожата и може да причини анафилактичен шок и свързани странични ефекти.

Как протича подготовката за сканиране?

Подготовката за сцинтиграфия не е трудна. Не е необходимо да спазвате диета или да коригирате питейния си режим. Начинът на живот, сън и будност не изискват корекция. В същото време са идентифицирани редица условия, които гарантират, че диагнозата ще бъде ефективна:

Три седмици преди процедурата пациентът трябва да спре да използва лекарства, които съдържат йод.
Ако пациентът е преминал курс с използване на бром, сканирането се отлага за две седмици.
Мъжете, използващи усилватели на потентността, се препоръчват да преустановят употребата три дни преди приложението на радиофармацевтика.

Докато тече подготовка за прегледа, е необходимо да информирате лекаря за хронични заболявания. Непосредствено преди да получите RFP, уринирайте и веднага след това изпийте 0,5 литра чиста вода, за да ускорите последващото елиминиране на лекарството.

Алгоритъм на проучването

Диагностичният процес е разделен на два етапа. По време на първия пациентът се инжектира с необходимото количество лекарство. В диапазона от един и половина до три часа има натрупване на вещества. За да се отървете от излишните изотопи възможно най-бързо, изпийте 2-2,5 литра вода. Премахнете пръстени, гривни, часовници, слухови апарати и др..

Вторият етап включва разпределението на RFP в тялото и непрекъснато наблюдение на пациента. Извършва се в легнало или седнало положение. Забранено е да се движите, да говорите. След равномерното разпределение на лекарството, гама-камерата влиза в действие. Устройството записва показанията, необходими за диагностиката. По време на проучването пациентът се наблюдава постоянно от персонала. Обработката на получените показатели и издаването на резултата отнема един ден.

Радиофармацевтици

В хода на изследването се използват радиофармацевтици на основата на монофосфати, по-рядко бисфосфати. Съдържа 99mTc етикетиран технеций. Съвместим с нововъзникваща костна тъкан. Лесно е да ги направите. Готвенето се извършва по време на процедурата. Към праха RFP се добавя разтвор на натриев пирофосфат с маркиран изотоп. Разтворителят обикновено е физиологичен разтвор. Следните лекарства се използват редовно в Руската федерация:

Technetril. Руски RP, съчетан със здрави кардиомиоцити. Използва се за еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT) на сърдечния мускул, с цел диагностициране на коронарна болест на сърцето.
Pyrfotech. Руски RP с носител пирофосфат, тропичен за получената костна тъкан. Използва се в остеосцинтиграфията за диагностика на отдалечени метастази.
Технеций-99m-MDP. Английски RFP с използван носител метилен дифосфонат.

В ролята на контейнери за вектори в радиофармацевтиците, използвани в костната сцинтиграфия, са вещества, които могат да се натрупват в костната тъкан. Най-напредналите са препаратите, съдържащи золедронова киселина. Те могат да открият фокус на разрушаване на костите, следи от злокачествени тумори. Тази техника се нарича изваждане. Принципът е, че въз основа на изображения с технетрил се изчисляват резултатите от сканирането на взаимодействието с йод 123.

Сцинтиграфско оборудване

За сцинтиграфия е необходимо в медицинския център да има специализирана апаратура - гама камери. Това са устройства, способни да откриват гама-лъчение. В сцинтилатор, работещ в гама камера, квантите се трансформират във фотони от наличния спектър, чийто сбор е пропорционален на освободената енергия.

Фотоумножителите преобразуват светлинната светкавица от сцинтилатора в импулс, който се записва от спектрометъра. Използването на мултифотомножители дава възможност за възстановяване на координатите на фиксирана светкавица. Този метод измерва положението и честотата на разпространение на маркера в тялото на изследваното лице..

Анализ на резултатите и диагноза

Радиофармацевтиците се натрупват в ставите и гръбначния стълб, където често се откриват метастази. Те представляват 95% от идентифицираните патологии. Изследването е задълбочено, всеки епизод се записва в протокола.

Първо, рентгенологът използва оборудване, за да търси аномалии в кръвоносната система. Следва анализът на локализацията, скоростта на разпространение и наличието на хиперфиксация на радиофармацевтика. Признаването на резултатите от сцинтиграфията се състои от:

характеристики на взаимодействието на сигналите от костната тъкан и фоновата активност на радиоизотопа;
отчитане на реакциите, протичащи в "горещи" и "студени" огнища;
указания за онези места, където въздействието е дифузно;
оценка на степента на метастази в организма.

Равномерното разпределение на радионуклидите в костната система е приемлив показател. В такава ситуация няма резки цветови преходи в картината. Резултатът от изследването е предназначен за пациента. Въз основа на анализите лекуващият лекар изгражда последователност от лечение, определя необходимостта от хирургическа или лекарствена намеса.

Списък на диагностицираните заболявания

В процеса на изследване на свойствата на радиофармацевтиците в организма, рентгенологът може точно да установи диагнозата. Метастазите на злокачествените тумори проникват в костната тъкан. Когато се диагностицират заболявания на вътрешните органи, това е типично за:

рак на пикочния мехур;
рак на далака;
рак на простатата;
с белодробна емболия (белодробна емболия, състояние, когато артерията и нейните клонове са блокирани от ембола - парче тромб);
с патологии на лимфните възли;
злокачествени тумори в отделителната система;
рак на гърдата;
рак на белия дроб;
рак на хранопровода.

Метастазите са показани на сцинтиграмата като "горещи огнища" с овална форма. Сцинтиграфията е многостранен метод. Използва се както за откриване на заболявания на жлъчните, отделителните, ендокринните, така и за обобщаване на междинните резултати от медицински дейности. С негова помощ се откриват огнища на възпаление на паращитовидните жлези - малки образувания, които не разкриват други методи на лечение. Процедурата е незаменима при идентифициране на патологии на слюнчените жлези.

Странични ефекти на сцинтиграфията

Страничните ефекти на сцинтиграфията са минимални. Рядко се появява обрив по кожата, който не е опасен за здравето, той се елиминира след 2-3 дни прием на антихистамини. Пациентите с хипертония имат проблеми с нормализирането на кръвното налягане и прекомерното уриниране.

Ако откриете характерни симптоми, препоръчително е да посетите Вашия лекар. Това е необходимо за неутрализиране на страничните ефекти. За да избегнете странични ефекти, трябва да уведомите лекаря преди процедурата за специфичните свойства на тялото, наличието на вродени патологии и хронични заболявания..

Процес на рехабилитация след сцинтиграфия

Както в процеса на подготовка, след приключване на процедурата, от пациента не се изисква преразтягане. Прехвърленото статично натоварване може да причини лек дискомфорт. Минимизирайки възможните негативни последици, е показано, че се спазват правилата:

да се отървете от дрехите, в които е извършен прегледът (поставен в специален контейнер в клиниката);
следете хигиената на тялото, косата на главата;
увеличете приема на течности;
ако е възможно, първият път да отседнете във вентилационно-комфортна стая;
в първите дни изключете комуникацията с деца и бременни жени.

Основната задача през първите дни след сканирането е да се отстранят остатъците от радиофармацевтиците от тялото възможно най-скоро.

Къде да извършите процедурата за сцинтиграфия

В процеса на избор на изследователска клиника трябва да проучите предложенията. Препоръчително е да се подложите на преглед под наблюдението на опитен персонал на рентгенологични отделения в специализирани медицински институции. По-нататъшният успех на лечението зависи от квалификацията на лекаря, който прави изследването и поставя диагнозата. В Москва костната сцинтиграфия се прави в следните центрове:

Клинична болница на Московския държавен медицински университет Сеченов;
Централна клинична болница на Руската академия на науките;
Градска клинична болница №1 на Н.И. Пирогов.

Ако трябва да повторите прегледа няколко пъти, по-добре е да го направите на едно място, за предпочитане с един лекар, така че показанията да бъдат записани и систематизирани за анализ. По-добре е диагностиката да се извършва в изследователски институт, където е осигурено подходящо ниво на сигурност. В крайна сметка говорим за взаимодействие с радиоактивни вещества..

Разходи за преглед и необходими документи

За гражданите на Руската федерация, в посока на лекуващия лекар, процедурата е безплатна. Ще трябва да предоставите списък с документи:

паспорт на гражданин на Руската федерация;
направление от лекуващия лекар;
SNILS;
задължителна медицинска застраховка или доброволна медицинска застраховка.

Ако има спешна нужда и ако пациентът има финанси, има и други начини да се направи костна сцинтиграфия. Редица частни медицински центрове, където е на разположение необходимото оборудване: гама камери, емисионни томографи, предоставят услугата. Цените могат да се различават в зависимост от града и спецификата на проучването. Средната проверка варира от 5000 до 15 000 рубли.

Днес костната сцинтиграфия се счита за усъвършенстван метод за профилактика на рак, мускулни и костни заболявания, патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Процедурата е достъпна и безвредна. В същото време той играе решаваща роля за правилната диагноза, която е определящ фактор за ефективно лечение..

Как да премахнем радиоизотопи след сцинтиграфия на простатата

Когато процедурата е предписана

Най-често се предписва скелетът изцяло или в отделните му части, за да се:

Идентифицирайте метастази или новообразувания в костната тъкан в ранните етапи. Образното изследване точно идентифицира първичен рак на костите, като хондросарком, както и вторични новообразувания, които са резултат от тумори на други органи.
Изследвайте фрактури на костите, особено на тазобедрената става, ако не може да се получи ясен образ със стандартна рентгенова снимка.
Установете етиологията на болката в костната система, ако причината не е открита по време на други диагностични процедури. Най-често този диагностичен метод се използва за локализиране на аномалии в някои сложни костни структури, например в стъпалата или гръбначния стълб. В този случай сцинтиграфията обикновено се комбинира с ЯМР или КТ.
За откриване на увреждане на костната тъкан, причинено от аномалии във функционирането на вътрешните органи или инфекции (рядка болест на Paget).

Също така, изследването се използва за откриване на артрит, артроза и патологичен остеомиелит. При наличие на злокачествен тумор на костната система такива процедури могат да бъдат планирани, повторени.

Предимства и недостатъци на диагностичната техника

Сцинтиграфията на скелета има много предимства. С негова помощ е възможно да се разпознае болестта в началния етап на развитие. Признаците са видими 4 до 6 месеца по-рано, отколкото при конвенционалната рентгенография. Тази възможност за ранна диагностика спасява живота на човек, когато става въпрос за онкологични процеси. Други плюсове:

процедурата се понася добре, не причинява усложнения;
радиацията е много ниска и не зависи от продължителността на изследването;
високо прецизно изследване, с помощта на което се разглежда всяка част от скелета.

Свързана статия: Витамини за ерекция - списък на най-ефективните с описание на състава и цените

Единственият недостатък на сцинтиграфията е липсата на информация. При този преглед някои видове рак на костите не се виждат. Диагнозата не прави разлика между нормални и ненормални костни израстъци. По тази причина се предписват допълнителни изследвания за определяне на етиологията на заболяването: КТ, ЯМР, биопсия, рентгенография.

Метастази на различни тумори в костта

Сканирането на костите може да бъде разделено на няколко вида, в зависимост от вида на изследването и нуждите на всеки пациент.

По-специално можем да говорим за следните видове костна сцинтиграфия:

Трифазен: Този тип сканиране на костите се състои от три отделни части, по време на които се правят изображения, първият етап е инжектиране на радиофармацевтика (всъщност този етап се нарича фаза на перфузия), вторият етап е, когато радиоактивното вещество се разпределя в кръвта, т.е. 5 минути (наречена фаза на кръвния баланс) и третата фаза (късна фаза), при която изображенията се получават 3 часа след прилагане на радиофармацевтика.
Трифазен сегментен: това е вариант на обичайния трифазен, при който се анализират отделни сегменти на скелета.
Сканиране на цялото тяло: Това е най-често използваният тип костна сцинтиграфия, която предоставя изображения на целия скелет на пациент, приблизително 2-3 часа след поглъщането на радиоактивното лекарство.

Много тумори метастазират в костта. На първо място, подозрението за метастатични лезии на скелета възниква при рак на гърдата и простатата, рак на белия дроб, рак на бъбреците и някои други. Особено внимание трябва да се прояви при повишаване нивото на туморни маркери, например: PSA (специфичен за простатата антиген), CA 15-3 и някои други.

След консервативно лечение или хирургично отстраняване на тумора се препоръчва динамично наблюдение на състоянието на костната тъкан. Сцинтиграфията трябва да се извърши първите 2 пъти с интервал от 6-8 месеца, след това с нормален резултат от изследването след 1-2 години. Необходимостта от повторни прегледи трябва да се изясни с рентгенолог или с Вашия лекар..

Предимствата на радионуклидната диагностика включват способността за откриване на костна патология преди развитието на клинични и рентгенологични признаци на костно увреждане.

Сканиране на костите: същността на метода и подготовката

Остеоцинтиграфията не предполага специална подготовка на пациента. Такава процедура не ограничава човек в режим и диета. Това се отнася и за периода преди и след процедурата. Важно е да подготвите пациента психологически.

покажете му важността на прегледа,
обяснява безопасността на сцинтиграфията в сравнение с други методи за радио и радиологично изследване;
избройте предимствата на този метод.

Пациентът, пристигайки за преглед, трябва да носи със себе си:

резултати от предишни изпити;

заключения въз основа на резултатите от рентгенови, томографски, магнитно-резонансни изследвания, ако те са били извършени.

Данните за хода на заболяването ще помогнат за провеждането на процедурата по-информативно.

Костните метастази са два вида:

Остеобластичен (костта става по-плътна)
Остеолитичен (настъпва костна резорбция)

Първият тип метастази е по-типичен за пациенти от мъжки пол, а вторият - за жени.

Процесът на радиоизотопното сканиране протича по следния начин:

Радиоизотопният маркер излъчва гама лъчи, които се записват от гама камера
В сцинтилатора на камерата те се преобразуват във видими фотони
Чрез система от фотоумножители светлинната светкавица се преобразува в токови импулси, записани от оборудването за спектрален анализ
Колкото повече абсорбираната енергия на гама квантите, толкова по-голяма е амплитудата на импулсите
Това ви позволява да отделите светкавиците от общия фон и да определите позицията на маркера в тялото

При сканиране на костите се използват предимно лекарства като технеций-99 или пирофосфонати.

Ако в костния скелет няма патологични огнища, тогава изотопът се разпределя равномерно
Натрупването на лекарството визуално изглежда като светло петно и се случва на места:
Артрит
Остеомиелит и други инфекциозни възпалителни процеси
Тумори
Болест на Paget

Липсата на лекарството изглежда като затъмнена област.... Това може да говори за:

Недостатъчно кръвоснабдяване
Множествена миелома

Сцинтиграфията не може да направи точна оценка дали костта е злокачествена. Следователно, когато се идентифицират патологични области, трябва да се извършат други изследвания, като например:

или ЯМР
Хематологични изследвания
Биопсия, ако лекарят сметне за подходящо

Цялата подготовка за проучването е както следва:

Ако сканирането се извършва рутинно, месец преди началото му, на пациента се препоръчва да спре да използва йод, включително външно или като част от препарати за вътрешно приложение. Също така трябва да откажете да приемате лекарства, които съдържат калций и витамин D, антинеопластични средства и естроген..
Препоръчително е да се пият много течности преди и след прегледа. След въвеждането на индикатора, пациентът трябва да изпие поне един литър чиста вода, за да може контрастът да се разпространи по-добре в тялото..
Бижутата трябва да бъдат свалени, облеклото - свободно.

Преди началото на изследването се инжектира интравенозно радиоактивно вещество, което се разпространява през всички органични структури, но е концентрирано само в костните тъкани.

Когато се изисква сканиране на цялото тяло

Сканирането на цялото тяло се използва главно за откриване на наранявания на скелета, причинени от тумори или други заболявания.

Защо сканиране на костите...

Като цяло, използвайки този диагностичен метод, могат да бъдат открити следните заболявания:

Костни тумори: Сцинтиграфията е много ефективна за откриване на първични костни израстъци, т.е.тумори, които се развиват от костна тъкан, като остеосарком, хондросарком, множествен миелом и сарком на Юинг, гигантски клетъчни тумори.
Възпаление на костите: Сканирането на костите може да открие възпаление на костно ниво, като остеомиелит, спондилоартрит и ревматоиден артрит.
Костни метастази: Сцинтиграфията на костите ви позволява да идентифицирате метастатични огнища в костта, получени от извънкостни тумори, по-специално рак на простатата, гърдата, бъбреците, белия дроб и щитовидната жлеза, т.е. тези, които най-често дават метастази в костта.
Фрактури: Ако рентгеновите лъчи не са задоволителни за оценка на фрактурата, се прави сканиране на костите, което може да помогне да се получи по-ясна картина, особено в случай на множество фрактури в различни части на тялото или в случай на костни фрактури от мускулно напрежение.
Етапи на болестта на Paget: тази патология се причинява от свръхактивност на костната тъкан, която причинява висока клетъчна течност и постепенно заместване на костната тъкан с деформирана, висока наситеност на фиброзната структура и прекомерно васкуларизирана. Сканирането на костите в този случай ви позволява да оцените стадия на заболяването и прогресията, за да изберете ефективно терапевтично лечение.

Трябва да се отбележи, че осциосцинтиграфията е полезна за откриване на новообразувания, но това не е метод, който не може да направи разлика между доброкачествени и злокачествени тумори. Опитен лекар обаче може да разбере това от локализацията на неопластичния фокус, но въпреки това са необходими допълнителни изследвания..

Сканирането на костите също е полезно за оценка на ефективността на терапията и страничните ефекти от лечението на рак..

Декодиране

По-голямата част от фармацевтичното лекарство се натрупва в области с повишен кръвен поток (раковите тумори активно се обграждат със съдове за хранене). Доброкачествените костни новообразувания лошо натрупват маркера, злокачествените интензивно. "Горещите" лезии на изображенията не винаги означават тумор, това може да бъде възпаление, остеомиелит, микропукнатини. В такива случаи лекарството се концентрира главно върху повърхността на костта или меката тъкан на ставата..

Обикновено цялата кост трябва да бъде леко подчертана. Ако изображението показва черни области, където лекарството не е попаднало, тогава най-вероятно това са злокачествени тумори с пълна трансформация на костната тъкан (няма къде да се натрупа лекарството) или фрактура.

Метастазите при рак на простатата обикновено са множествени, разположени предимно в костите на черепа, гръбначния стълб, таза. В 10% от случаите могат да се определят единични лезии..

"Горещи точки" в изображения

Светлите петна също не са норма, но това не са злокачествени тумори, а места на нарушен кръвен поток (кисти, съдова атеросклероза).

Остеосцинтиграфско сканиране за рак на простатата в стадий 4 (стрелката показва метастази в 4-ти лумбален прешлен)

Ползи от процедурата

Основното предимство на остеосцинтиграфията е, че този вид изследване дава възможност да се оцени наличието или отсъствието на най-скритите прояви на онкологичните процеси, да се определи наличието или отсъствието на остеопороза и всякакви области с абнормна костна плътност.

Този метод също е практически безболезнен, с изключение на директното инжектиране на радиофармацевтиката, което обаче, когато се извършва от професионален медицински персонал, също не причинява осезаема болка..

По този начин остеосцинтиграфията е по същество изследване, способно да визуализира патологични процеси в зони, които са трудно достъпни за конвенционалните методи на изследване - костни структури и практически не водят до дискомфорт или усложнения след извършване на манипулацията.

Единствените недостатъци на тази процедура е, че костната сцинтиграфия не може да се извършва на бременни жени, както и на хора с алергии към лекарства. В допълнение, радиофармацевтиците имат способността да генерират радиация, необходима за самото изследване, и не оказват силен ефект върху здравото тяло..

Въпреки това, информацията за наличието на радиация, макар и незначителна, може да причини безпокойство у самия пациент, поради което всеки пациент се съветва да каже на всеки пациент преди извършване на костна сцинтиграфия за принципите на извършване на това изследване и за липсата на каквито и да било ефекти на радиацията върху тялото..

Сцинтиграфията е най-популярният метод за откриване на костни и ставни лезии. Сцинтиграмата перфектно допълва ултразвук, ЯМР и КТ. Това ви позволява да получите изчерпателна информация за проблемните области на човешкото тяло. Получената сцинтиграма ще помогне да се установи истинският размер на заболяването, по-специално такова сложно заболяване като остеомиелит. Практическото използване на сцинтиграфията показва следните предимства на тази процедура:

Излагането на пациента е толкова ниско, че диагностиката може да се извършва всеки месец.
Липсата на сложни подготвителни мерки преди директното изпълнение.
Мониторинг на резултатите от избраната опция за лечение.
Неинвазивност (без пряка инвазия в тялото.

Неговите безспорни предимства са относителната евтиност на процедурата, безопасност за здравето на пациента и висока надеждност на информацията, получена с помощта на изображения..

Благодарение на тази процедура е възможно качествено да се оцени функцията на който и да е орган или отдел на опорно-двигателния апарат, както и да се съзерцава възможно най-точно степента на увреждане на заболяването. В резултат на това лекарството може да избере ефективно лечение и да увеличи шансовете за възстановяване..

Сцинтиграфията, въпреки наличието на противопоказания, има няколко безспорни предимства:

ниска цена на изследванията в сравнение с други съвременни методи;
малка доза радиация, която позволява сканиране на месечна база, което е оптимално за проследяване на динамиката на терапията (особено онкологични заболявания на костната тъкан);
способността за откриване на патологични промени в костите на най-ранните етапи, което е от ключово значение при лечението на рак;
липса на подготовка - няма нужда да спазвате диета, да откажете да приемате лекарства (с изключение на препарати с йод, калций и барий);
способността да се сканира целия човешки скелет наведнъж и да се открият метастази навсякъде, където се намират тумори;
проста процедура без болка и дискомфорт;
малка доза радиация в сравнение с рентгенографията.

Недостатъците на този тип диагноза включват: необходимостта да лежите неподвижно по време на процеса на сканиране, ограничение на възрастта на пациента (не е приложимо за деца под 14-годишна възраст).

Какво е сцинтиграфия на костите?

Сцинтиграфията на скелетната кост е диагностична образна техника, използвана в медицинската практика за определяне на степента на метастазиране на злокачествени процеси, за оценка на степента на патологичния процес в костните тъкани и човешкото мускулно-скелетно устройство..

Това е радионуклидна диагностична техника, която включва въвеждането на специално радиоактивно лекарство в тялото и по-нататъшно проследяване на неговото разпределение върху костния скелет. Костната сцинтиграфия разкрива ранните етапи от развитието на костните патологии, структурни и функционални промени в скелета.

Как се прави сканиране на костите?

Три до четири часа преди процедурата, лекарството се инжектира във вената
През това време трябва да изпиете до един литър вода (изискванията за обема на водата могат да се различават в различните клиники)
5 минути преди сканирането лаборантът ще ви предупреди за необходимостта от изпразване на пикочния мехур, тъй като препълненият може да попречи на „гледането“ на тазовите кости
Целият процес отнема около 20 минути, през които не е нужно да се движите и спокойно да чакате приключването на движението на масата: Първо, главата е в гама камерата, след това милиметър по милиметър камерата се движи по цялото тяло до краката

Като цяло сканирането не се различава много от MRI или CT сканирането..

Резултатите от изследването вече се обработват почти онлайн и не е необходимо да идвате на втория ден за медицинско мнение.

На тъмно тялото на пациента, в което е инжектирано радиоактивно лекарство, свети в зелено.

Това показва необходимостта от спазване на необходимите предпазни мерки както за самия пациент, така и от името на хората около него, за които той е източник на радиация:

След инжектирането, памучен тампон или превръзка трябва да се хвърлят в специален кош за радиоактивни отпадъци
След прилагане на лекарството, стойте далеч от хора, особено бременни жени или деца
Веднага след сканирането трябва да изпиете около два литра вода, за да изплакнете кръвта и да изхвърлите всички остатъци от лекарството от тялото
Вкъщи трябва да вземете душ веднага и да хвърлите всички дрехи в пералнята.

След като получи направление за сцинтиграфия, пациентът започва да търси информация за това как се прави това изследване, дали е болезнено и дали представлява опасност за здравето. Страшен момент обикновено е информация за необходимостта от въвеждане на радиоактивни съединения в тялото..

Всъщност костната сцинтиграфия, ако е показана, е разрешена да се извършва ежемесечно, тъй като използваните в този случай радиофармацевтици бързо се елиминират от тялото. А съдържащите се в тях радионуклиди имат кратък период на полуразпад и не са в състояние да задържат дълго време в костната тъкан. В рамките на няколко дни тялото активно отстранява радиоактивни изотопи и метаболити на лекарството с жлъчка, пот, урина и други естествени течности.

За извършване на костна сцинтиграфия е необходима гама камера, която да записва радиоактивно излъчване от тъкани и компютър със специална програма. Пациентът предварително се инжектира със специален препарат, съдържащ краткотрайни радионуклиди. Най-често за това се използват маркирани фосфатни съединения, които имат способността бързо да се адсорбират от кръвта и да се натрупват в костната тъкан. При огнища с остеобластична активност натрупването на радионуклиди се увеличава, а в остеолитичните области, напротив, се намалява..

След 2-4 часа след приложението на радиофармацевтика се извършва регистрация на радиоактивно излъчване, излъчвано от тялото на изследваното лице. Пълното сканиране може да отнеме до 60 минути. Специална програма пресъздава изображение на скелета и меките тъкани, докато зони с повишено или намалено натрупване на радионуклиди ще бъдат видими като зони с различен интензитет на цвета.

Специалистът анализира картината на регистрираното радиоактивно излъчване. Това отчита симетрията на огнищата в костите и степента на натрупване на радионуклиди в тях. В някои случаи лекарят обръща внимание и на интензивността на лъчението от бъбречната тъкан, сравнявайки я с цвета на зоните на натрупване в костите. Това помага да се оцени естеството на множество лезии, които понякога имитират нормалната активност на остеобластите в зоните на растеж..

В зависимост от целта на изследването се правят статична, динамична (с поредица от изображения), томографска или синхронизирана сцинтиграфия. В този случай по време на проучването могат да се използват различни режими на сканиране: еднофотонен, зрително-проекционен, трифазен, планарен или комбиниран..

Както бе споменато по-рано, принципът на сканиране на костите се основава на способността на радиоактивните вещества да проникват в костната тъкан при определени условия:

При нормални физиологични условия костната тъкан е хипоскопична, тоест радиоактивното вещество не се свързва с костите и съответно не се намира в костната структура.
При променени условия, с висока васкуларизация или висока активност на остеобластите, костната тъкан става хиперскопична, т.е.може да свързва радиоактивни вещества, които след това се откриват по време на сканирането..

За извършване на сканиране на костите на цялото тяло са необходими няколко инструмента:

Радиофармацевтик (не контрастно вещество), обикновено 99mTc фосфати. В някои случаи може да се извърши сканиране на костите с белязани левкоцити, когато има съмнение за инфекциозен или възпалителен фокус (левкоцитите реагират много добре на този вид нараняване).
Образно оборудване (така наречената гама камера, към която можете да добавите колиматор с различна разделителна способност, в зависимост от вида на необходимите данни), която директно сканира тялото на пациента.

Предимството на костната сцинтиграфия на костната тъкан е отлична диагностична чувствителност и минимално излагане на радиоактивни вещества на пациента, като същевременно намалява инвазивността. Подготовката и изпълнението на това проучване е съвсем просто, но въпреки това то има свои собствени рискове и противопоказания.

Не са необходими специални процедури за подготовка за изследването, достатъчно е да се поддържа добро състояние на хидратация, тоест пийте много, за да подобрите качеството на изображенията.

Изпитът се извършва амбулаторно и включва следните стъпки:

На пациента се дава интравенозно радиофармацевтично средство и се иска да изчака веществото да проникне в костите. Средното време за фиксиране е около 3 часа.
Докато чака, пациентът се моли да пие много вода, поне един литър, за да елиминира радиоактивния материал възможно най-скоро. Пациентът също не трябва да има контакт с членове на семейството през този период поради, макар и ниско, облъчване.
След 3 часа пациентът се поставя на диван и скелетът се сканира, за да се получат костни изображения.
След приключване на проучването пациентът може да възобнови нормалните си дейности, но му се препоръчва да пие много вода, за да улесни отстраняването на радиоактивния материал. Не се изисква допълнително наблюдение.

Продължителност на костната сцинтиграфия

Продължителността на действителния преглед, т.е. получаването на изображение, е около 15-40 минути, в зависимост от нуждите на лекаря, докато общото време е 3-4 часа, включително времето за изчакване между инжектирането на веществото и получаването на изображения.

Подготвителен етап

Подготовката за сцинтиграфия на скелет не изисква диета или използване на лекарства. 21 дни преди да посетите клиниката, трябва да спрете приема на йодсъдържащи формулировки и да не лекувате външни наранявания с подходящ разтвор. Мъжете, които използват лекарства за подобряване на ерекцията си, трябва да направят почивка за 2-3 дни, преди да се подложат на преглед.

Тези, които приемат лекарства, съдържащи бром, трябва да изчакат 14 дни след края на курса на лечение. Изпразнете пикочния мехур и изпийте 500 mg течност преди процедурата.

Диагностикът трябва да бъде уведомен за бременността, дори ако има съмнения. Също така, медицински специалист трябва да бъде уведомен за сериозни хронични заболявания. Например, в случай на бронхиална астма, вероятността от алергии и други неприятни последици е висока..

Ако преди време е била извършена диагноза с помощта на барий (често се използва при изследване на стомаха), наложително е да кажете на лекаря за това. Дрехите не трябва да стягат тялото, бижутата се отстраняват.

Пациентът трябва да подпише съгласието си за изследването. Първо, той е инструктиран как да се държи и каква е техниката като цяло..

Костната сцинтиграфия може да бъде описана като силно чувствителен диагностичен метод с достъпна цена. Резултатите са верни в 99% от случаите.

По броя на изображенията костната сцинтиграфия може да бъде:

динамичен;
статични.

В първия случай проблемната област се сканира на определени интервали от време. Пациентът се инжектира с радиофармацевтик. Специалистът определя дозировката индивидуално.

Костната структура изисква въвеждането на по-голям обем от лекарството, отколкото, да речем, на щитовидната жлеза. Но изследваното лице не бива да се тревожи. В крайна сметка дори максималната доза на радиоизотоп не надвишава допустимите граници и не може да причини вреда. Освен всичко друго такова лекарство се разпада по-бързо и се екскретира..

След сканиране пациентът се освобождава за три часа. През този период веществото се разпределя в тялото заедно с кръвта. Дислокацията на радиоизотопа не се усеща по никакъв начин..

Прегледът отнема час, пациентът трябва да е в легнало положение и да не се движи, за да не развали изображението и да получи надежден резултат. Ако човек не може да поддържа статично положение, се използват успокоителни. Дете под 14 години не се дава на процедурата.

По време на прегледа рентгенологът е в стаята наблизо и внимателно следи предаването на данни.

Изследователски характеристики

Сканирането на костите на скелета не може да направи разлика между патологични и физиологични образувания в костната тъкан. Ето защо най-често изображенията, получени по време на диагнозата, се разглеждат във връзка с оплакванията на пациента, прегледа от лекуващия лекар и резултатите от ЯМР, КТ, биопсия и кръвни изследвания. Някои видове злокачествени новообразувания не могат да бъдат идентифицирани по време на този тип диагноза.

Нормалните резултати от сцинтиграфията са равномерно разпределение на показателя в костната тъкан. Не трябва да се наблюдава натрупване на изотопи в определени области. Светлите или тъмни участъци от костната тъкан на изображението показват патологични промени в костите.

Въпреки използването на изотопни вещества, методът е доста безопасен, тъй като делът на радиацията е малък и пациентът практически не получава никакви отрицателни ефекти. След извършване на манипулацията е показано да вземете топъл душ със сапун, да изперете дрехите. Всички използвани по време на процедурата материали (салфетки, памучни тампони) се изхвърлят по специална схема като радиоактивни отпадъци.

В момента сканирането на костите на скелета е единственият информативен начин за идентифициране на патологии, включително онкологични, които са локализирани в костните тъкани. В същото време методът е абсолютно безболезнен, безопасен, излагането на радиация е сведено до минимум, което позволява доста често да се диагностицира и да се наблюдава развитието на заболяването в динамика. За сравнение: при извършване на рентгенова снимка дозата на облъчване е над 10 пъти по-висока, отколкото при извършване на костна сцинтиграфия.

Странични ефекти

Страничните ефекти са редки по време на или след сцинтиграфия. Пациентът може да почувства леко неразположение, обща слабост, гадене, световъртеж, сънливост, летаргия. Условията не представляват заплаха за живота и изчезват сами след един или два часа.

Ако тялото е предразположено към алергични реакции, диагностикът трябва да бъде уведомен за това. В противен случай не са изключени сърбеж по кожата, обриви и при тежко състояние анафилактичен шок. Лекарите изследват пациентите преди процедурата, което свежда до минимум риска от негативни реакции.

Предпазни мерки, рискове и противопоказания

Необходими са предпазни мерки, за да се осигури максимална безопасност за пациента, персонала, членовете на семейството на пациента.

Те са както следва:

Веднага след процедурата трябва да изпиете 2 литра вода, за да ускорите елиминирането на радиофармацевтиката. Засиленият режим на пиене продължава още два дни
Пациентът трябва да вземе душ след завръщането си у дома
Пациентът прекарва деня на диагнозата сам, особено ако в семейството има малки деца, бременни или кърмещи жени
Дрехите, спалното бельо, използвани в деня на поставяне на диагнозата, трябва да се перат

Сканирането на костите няма особени рискове за пациента, тъй като дозите на инжектирания радиоактивен материал са много ниски и не причиняват увреждане на телесните структури. Въпреки това, лекарят, преди да започне проучването, прави задълбочена история, за да идентифицира всички приети лекарства, които могат да повлияят на резултата, или всякакви заболявания, за които не е препоръчително да се провежда изследването..

По-специално, предпазните мерки, страничните ефекти и противопоказанията включват:

Свръхчувствителност към радиоактивно вещество: т.е. субекти, които проявяват повишена чувствителност към радиоактивно вещество и които могат да развият алергични реакции, треска, сърбеж и кожни обриви.
Жени по време на бременност и кърмене: тъй като определено количество радиация непременно ще достигне до плода и бебето чрез кърмата. Това може да доведе до тератогенни ефекти.
Жени в детеродна възраст: изследването се прави около десет дни след последната менструация, за да се избегне бременност.
Взаимодействие с други лекарства: костната сцинтиграфия не е полезна при хора, приемащи определени лекарства, като калций и витамин D, които намаляват абсорбцията на радиоактивни вещества или химиотерапевтични лекарства и естроген.
Болка: Като цяло сканирането на костите е безболезнено, но може да се появи леко дразнене на IV място.
Деца: изследването може да се извърши и при деца, но дозата трябва да бъде избрана според телесното тегло на пациента.

Поне през първите 48 часа след прегледа трябва да избягвате контакт с бременни жени и деца поради радиация.

Подготовка за остеосцинтиграфия за рак на простатата

Не се изисква специално обучение. В рамките на един час след въвеждането на фармацевтичния продукт трябва да изпиете поне 1,5 литра вода. Това е необходимо за отстраняване на излишното вещество, тъй като прекомерното му натрупване ще доведе до изкривяване на резултатите от диагностиката. Мехурът трябва да се изпразни непосредствено преди процедурата..

Лекарят трябва да информира предварително за всички приети лекарства (особено бисмут, рентгеноконтрастен барий, йод, бром - той може да присъства в антитусивни смеси и успокоителни) и съществуващи патологии, алергични реакции. Някои вещества могат да повлияят на процеса на натрупване на радиофармацевтика.

Резултати от сканирането на костите и надеждност

Пациентът може да получи доклад за резултатите от сканирането на костите за няколко дни, дори ако изображенията се записват в реално време, тъй като е необходимо лекарят внимателно да провери всички заключения.

Следните области могат да бъдат намерени в резултатите от изследването:

Горещи точки или положителни зони: това са места, където се е натрупал радиоактивен материал и следователно има увреждане на костта.
Студени петна или отрицателни зони: в тези зони не се натрупват радиоактивни маркери и следователно сцинтиграфията се оказва отрицателна.

Сканирането на костите на цялото тяло е доста надеждно, с точност между 85% и 95%, но въпреки това се срещат фалшиво отрицателни резултати при 5% от изследванията, както и фалшиви сигнали при диагностицирането на новообразувания, причинени от наличие на микропукнатини или инфекция.

Костната сцинтиграфия е широко използвана техника за изследване на костите. Той има много висока надеждност, особено по отношение на локализацията на костните тумори, въпреки че винаги е необходим допълнителен анализ, за да се разбере дали туморът е от злокачествен или доброкачествен тип..