Причини за миома на матката. Признаци, методи на лечение

Липома

Много заболявания на органите на женската репродуктивна система са пряко свързани с хормоналните процеси, протичащи в организма. Патологиите възникват поради дисбаланса на женските полови хормони, както и факторите, които го причиняват. Такива нарушения могат да станат, по-специално, причина за миома и други доброкачествени и дори злокачествени новообразувания в матката. Признаците на заболяването може да не се появят веднага. Колкото повече се започва, толкова по-трудно е лечението и по-вероятните усложнения са..

Миома на матката и нейните видове

Миомата е доброкачествен тумор, който се образува от мускулите и съединителната тъкан на матката. Най-често се появява при жени след 30-40 години. В повечето случаи няма ясни признаци на миома на матката. Ето защо профилактичните прегледи при гинеколог играят важна роля. Ултразвукът помага да се забележи туморът.

Този тумор е хормонално зависим, тоест под въздействието на женските полови хормони започва неговият растеж. Следователно, той започва да се увеличава по време на бременност, когато съотношението на хормоните в кръвта се променя рязко, както и при затлъстяването. Мастната тъкан е способна да произвежда естрогени, точно както яйчниците. Прекомерните нива на тези хормони водят до анормално развитие на клетките, поява на патологични новообразувания.

Миомите са възли в миометриума (мускулни влакна). Образуването на тумор се случва от една атипична клетка, която след това започва да се дели, причинявайки растежа на неоплазмата. Има различни възможности за растежа на тумор в матката. В зависимост от посоката на развитие се различават следните видове миома:

  1. Интерстициална. Образува се в дебелината на миометриума.
  2. Субмукозна (или субмукозна). Расте от мускула към лигавицата на матката.
  3. Subserous. Расте към коремната кухина.
  4. Интралигаментарна - образува се между връзките на матката.

Появата на миома на матката обикновено се появява в тялото й, но в редки случаи е възможно и в шийката на матката. Миомите, които се развиват в мускулната тъкан, се считат за типични, а тези, които се развиват в областта на шията или връзките, са нетипична форма на заболяването.

Новообразуванията, които се появяват на вътрешната или външната повърхност на матката (субмукозен и субсерозен миом), са удебеляване на крака, пронизано от кръвоносни съдове. Има единични възли, които, когато растат, могат да запълнят цялата матка, дори да се преместят в перитонеалната област. Най-често миомата се появява под формата на няколко възли с различни размери. В същото време формата на матката се променя, теглото й се увеличава.

Видео: Защо се появява миома. Симптоми и лечение

Фактори, допринасящи за образуването на тумор

Миома се появява в резултат на едноклетъчна мутация. По-нататъшното му разделяне и развитие на тумора се влияе от промяна в хормоналния фон в организма, нарушение на съотношението на естроген и прогестерон. По време на менопаузата, когато производството на женски полови хормони намалява, туморът може да изчезне сам..

В допълнение, причината за образуването на възли в матката е:

  1. Метаболитни нарушения, чернодробни заболявания, панкреас, захарен диабет.
  2. Наличие на хипертония, особено на възраст под 35 години.
  3. Възпалителни процеси в шийката на матката и маточната кухина.
  4. Затлъстяването, което се насърчава от неправилното хранене, липсата на физическа активност. Рискът от развитие на такъв тумор е по-малък при жени, чиято диета е доминирана от зеленчуци, плодове, билки или нискокалорични животински продукти.
  5. Времето на появата на първата менструация, началото на сексуалната активност. Ранната менопауза също провокира образуването на този тумор..
  6. Наличие на бременности (доносени и прекъснати). Вероятността от миома е по-ниска при жени, които са родили поне веднъж, кърмят повече от шест месеца.
  7. Причината за миома на матката може да бъде увреждане на ендометриума по време на аборт, инсталиране на вътрематочно устройство. Нараняване на лигавицата възниква и по време на кюретаж с цел диагностика и лечение на гинекологични заболявания (ендометриоза, образуване на кисти, полипи).
  8. Постоянното нервно претоварване и депресията могат да допринесат за появата на хормонални нарушения. Градските жени живеят в по-интензивен ритъм, така че развиват миома по-често от жените в селските райони. Екологичната обстановка в града също е по-трудна. Тук се увеличава вероятността от поява на клетъчни мутации.
  9. Наследствеността играе най-важната роля.

Предупреждение: Миома най-често се появява на фона на други сериозни заболявания. Може да расте бързо, което значително усложнява лечението. За да се избегнат сериозни последици, тя трябва да бъде диагностицирана възможно най-рано, без да се забавя посещението на лекар и без да се губи време за самолечение.

Симптоми и признаци

Очевидни симптоми на заболяването могат да се появят, ако неоплазмата вече е достатъчно голяма. На ранен етап, когато изглежда, че няма причини за образуването на миома на матката, жената може да не знае за присъствието си. Възможно е да има леко усещане за тежест в долната част на корема, дискомфорт по време на полов акт.

С нарастването на тумора и образуването на нови възли дискомфортът се увеличава все повече и повече. Един от първите симптоми на неприятности е промяна в характера на менструацията. Продължителността им се увеличава до 8-10 дни. Има значителни колебания в продължителността на паузите между периодите. Менструалният поток става обилен и съдържа кръвни съсиреци. Забелязване може да възникне между периодите.

Нарастващият тумор притиска пикочния мехур, така че има често желание за уриниране, става по-трудно. Натискът върху червата води до запек и подуване на корема. Компресията на нервните окончания в тазовите органи причинява болка, която се излъчва в гърба и краката.

Нараства усещането за тежест, наличието на нещо чуждо в стомаха. Сексуалният контакт става болезнен (ако възлите са разположени отстрани на влагалището). Коремът расте, както по време на бременност. Навяхванията на връзките увеличават придърпващата коремна болка.

В резултат на обилната загуба на кръв се появява анемия (липса на хемоглобин в кръвта, което води до кислородно гладуване на клетките). Жената развива признаци като бледност, слабост, световъртеж, нарушения на сърдечния ритъм, главоболие.

Миомата, за разлика от раковия тумор, расте бавно, така че шансовете да се открие по първите признаци са много по-големи.

Усложнения

Нарастващият тумор свива кръвоносните съдове, което води до нарушаване на кръвоснабдяването му. Резултатът е смърт на туморната тъкан (некроза) или образуване на области на нагнояване. В същото време жената има повишаване на съдържанието на левкоцити в кръвта. Температурата на тялото се повишава.

Сериозно усложнение е усукването на крака на повърхностния възел. В този случай също има нарушение на кръвния поток и образуването на некроза на тъканите. Тази патология се проявява с остра спазматична болка..

Дегенерацията на миома в злокачествен тумор (сарком) е рядка. Бързият растеж на тумора, особено по време на менопаузата, когато изобщо се появява изключително рядко, може да показва злокачествена трансформация. Ето защо, ако се открие дори малка миома, е необходимо редовно да се прави ултразвук, да се следи състоянието му.

В резултат на обилно и продължително менструално кървене възниква анемия - състояние, опасно за здравето, което води до нарушаване на работата на всички органи и системи на тялото.

Такъв тумор може да причини безплодие или спонтанен аборт, тъй като пролиферацията на възли и промяната във формата на матката пречи на нормалното движение на оплодената яйцеклетка и нейното закрепване към ендометриума..

Миома на матката по време на бременност

Бременността може да провокира образуването на тези тумори. Ако жената ги има по-рано, тогава растежът им през този период обикновено спира (диаметърът достига максимум 5 см). Жената се притеснява от гадене, от време на време леко повишаване на температурата.

Съществува обаче риск от следните усложнения:

  • раждане преди 37 седмици, ако миомата се намира близо до плацентата, особено когато има няколко възли;
  • спонтанно прекъсване на бременността на ранен етап;
  • частично отделяне на плацентата, придружено от кървене;
  • неправилно предлежание на плода поради деформация на матката;
  • намалена способност на матката да се свива нормално по време на раждането.

Следователно, обикновено при наличие на миома на матката, жената се подлага на цезарово сечение. Също така е възможно да се премахнат възли. След такава операция безплодието не е застрашено. Впоследствие тя може да забременее и да роди здраво бебе. По време на бременност миомата не влияе върху развитието на плода, не може да причини вътрематочната му смърт.

Видео: Симптоми на миома, усложнения след лечение

Лечение

Основната цел на лечението е да се премахне причината за заболяването и вредното въздействие на тумора върху околните тъкани на матката, да се намали размерът му и да се спре растежа. Използват се както медицински, така и хирургични методи.

Лекарствата се предписват в съответствие с причината и проявата на заболяването. Възможно е да се използват антибиотици (за премахване на възпалителни процеси), хормонални лекарства (за възстановяване на баланса на хормоните, нормализиране на менструалния цикъл). На жената се предписва лечение с железни препарати срещу анемия, както и сложни витамини (особено А, Е, С), които също съдържат цинк, йод и мед. Те спомагат за ускоряване на регенерацията на клетките на ендометриума, унищожени от тумора, увеличават защитните сили на организма. При необходимост се използват болкоуспокояващи и успокоителни.

Забележка: Хормоналните лекарства се избират индивидуално след кръвен тест за хормони. Нарушаването на режима на лечение или дозировката може да доведе до обратен ефект. Неконтролираното лечение на миома с билки или фитопрепарати е неприемливо.

Хирургично лечение се използва в случаите, когато възелът е голям, миомите са придружени от кървене, анемия. Операцията се извършва, ако туморът расте бързо, нарушава уринирането или функцията на червата, а също така блокира шийката на матката.

Последицата от операцията може да бъде безплодие поради образуване на белези и сраствания в матката. Поради това в детеродна възраст често се използват лекарства. При по-възрастните жени миомата се отстранява, ако расте бързо..

Използваните методи включват миомектомия (отстраняване на туморни възли, запазване на матката) и метод на емболизация на маточната артерия (спиране на кръвоснабдяването на тумора чрез блокиране на съдовете, след което миомът изсъхва).

Миома на матката

Маточната миома е заболяване, което според Министерството на здравеопазването на Руската федерация засяга около една трета от жените. С тази патология в стената на органа се образуват възли от гладка мускулна тъкан. В миомните възли няма злокачествени клетки, те не са животозастрашаващи, но могат да причинят някои симптоми, проблеми с бременността.

„Ултразвукът показа, че имате миома в матката“ - тези думи често карат жените да се притесняват много. Всъщност всичко не е толкова страшно.

Причини за миома на матката

По-рано се смяташе, че миомата на матката е доброкачествен тумор, който расте поради дисбаланс между женските полови хормони - естроген и прогестерон. Съвременната наука знае, че това не е така. Учените и лекарите са принудени да признаят: в момента е невъзможно да се посочат точните причини за развитието на миома на матката. Има две теории:

Ембрионалната теория гласи, че нарушенията възникват още преди раждането на момиченцето. Факт е, че гладкомускулните клетки в стената на матката на плода узряват относително късно - до 38 гестационна седмица. В червата и пикочния мехур тези процеси приключват до 16 седмици. Поради късното узряване, гладкомускулната тъкан на матката остава в нестабилно състояние за по-дълго време, поради което съществува по-висок риск от нарушения, водещи до миома.

Травматичната теория казва, че увреждането на миометриума се случва по време на живота. Може да бъде причинено от множество периоди, кюретаж и аборт, възпалителни заболявания, невнимателни действия на акушер-гинеколозите по време на раждане.

Маточната миома не се развива поради хормони, но те оказват влияние върху нейния растеж. Миоматозните възли почти никога не се появяват при момичетата преди първата менструация и намаляват след менопаузата.

Няколко фактора увеличават риска от развитие на миома на матката:

  • Възраст. Заболяването засяга 40-60% от жените на 35-годишна възраст и 70-80% до 50 години.
  • Първа менструация в ранна възраст.
  • Наследственост. Рисковете се увеличават, ако миома на матката е диагностицирана при близки роднини.
  • наднормено тегло.

Миомите са по-чести при жени, които никога не са раждали. Рисковете намаляват с броя на бременностите и ражданията.

Видове миома на матката

Стената на матката е като сандвич, чието „пълнене“ е именно мускулният слой. Вътре кухината на органа е облицована от лигавицата (ендометриум), отвън е покрита от серозната мембрана (периметрия). Миоматозните възли могат да растат навътре или навън, в зависимост от това те се разделят на три вида:

Подсерозните миоми растат по външната повърхност на органа, върху широка основа (като могила) или върху дръжка (като гъба). Те най-често не причиняват симптоми..

Субмукозните миоми изпъкват в кухината на органа. Те са най-проблемните, тъй като са най-честата причина за кървене и проблеми с бременността. Субмукозната миома е разделена на три вида:

  1. Нулев тип - изцяло в маточната кухина.
  2. Първият тип - изпъкват в кухината на органа наполовина.
  3. Вторият тип - изпъкват с по-малко от една трета.

Интрамуралните миоми са разположени вътре в мускулния слой, могат да растат повече към маточната кухина, навън или да са в средата.

Отделно се изолират миома на шийката на матката.

Симптоми на миома на матката

Повечето жени не изпитват симптоми или дори осъзнават, че имат миома на матката. Често диагнозата се поставя случайно, по време на ултразвуково сканиране по друга причина. Има ситуации, когато жената прави кръвен тест, се установява анемия (намалено ниво на хемоглобина) и по-нататъшното изследване показва, че причината е обилна менструация поради миома на матката.

Най-често се срещат три симптома:

  1. Тежки, продължителни (повече от седмица), болезнени менструации.
  2. Ако миомата е голяма, тя компресира пикочния мехур и ректума. Възникват проблеми с изпражненията и уринирането. Жената може да се оплаче, че има постоянен запек, често дърпа да уринира.
  3. Увеличение на корема се случва и при големи миоми на матката. Жените често не придават особено значение на този симптом, те вярват, че току-що са се оправили..

Болки в долната част на корема, краката и кръста, болезненост по време на полов акт и други симптоми са по-рядко срещани и обикновено са причинени от други основни медицински състояния.

Миома на матката НЕ е злокачествен тумор. Но онкологичните заболявания могат да се проявят с подобни симптоми, така че трябва да посетите гинеколог и да бъдете прегледани.

Защо миомата на матката е опасна??

Има много митове по този резултат. Дори някои гинеколози продължават да вярват в тях, въпреки че отдавна са провеждани сериозни научни изследвания и всички i са поставени на точки..

Основната заблуда е, че „с течение на времето миомата със сигурност ще се превърне в рак“. И от тук следва заключението - „ужасният тумор трябва да бъде отстранен възможно най-скоро“. Всъщност миомата на матката няма нищо общо с рака. Злокачествените тумори на миометриума се наричат ​​лейомиосарком. Причините им са неизвестни и няма доказателства, че това може да се дължи на миома на матката..

Миоматозните възли се прераждат в злокачествени тумори не по-често от нормалния миометриум.

Вторият често срещан мит е, че жена с миома на матката няма да може да забременее. Всъщност това не винаги е така. И дори ако миомата причинява безплодие или спонтанен аборт, в повечето случаи това може да бъде коригирано с лечение..

Някои гинеколози от "старата школа" сплашват жените, казват, че сега те не могат да ходят в сауни, солариуми, да се отпускат в топлите страни, да тренират във фитнеса, да правят масаж и физиотерапия или да правят секс. Доказано е, че това не е така. Жена с миома на матката може да води пълноценен активен живот, ако няма обилно кървене.

Нито един от тези фактори няма да доведе до бърз растеж на възлите. Като цяло растежът на миома на матката е нещо непредсказуемо. Във всеки конкретен случай е невъзможно да се каже как ще се държи болестта в динамика, независимо от начина на живот, който една жена спазва, и без оглед на какви ограничения се придържа. Ето защо е важно редовно да се подлагате на ултразвук и да наблюдавате състоянието на възлите..

Например, едно проучване проследява жени с миома на матката в продължение на една година. Резултатите бяха много различни. В някои възли през това време са намалели с 25%, в други те са се увеличили със 138%.

Какво е наистина опасно за миомата на матката? Някои жени развиват усложнения:

  • Анемия - намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта поради тежко кървене. Проявява се под формата на бледност, повишена умора, слабост, главоболие и световъртеж.
  • Някои миоми на матката водят до безплодие и спонтанен аборт.
  • Жените с миома на матката имат 2–2,5 пъти повишен риск от климактеричен синдром - комплекс от симптоми, които се появяват малко преди, по време и след менопаузата.

Как съвременните гинеколози лекуват миома на матката?

В съвременната гинекология се промени не само разбирането за механизма на развитие на миома на матката, но и подходите за нейното лечение. Използват се различни методи, всеки от тях има свои предимства и показания. На първо място, трябва да разберете дали жената се нуждае от лечение. Ако миомата на матката е малка, не расте и не предизвиква симптоми, наблюдението с течение на времето е достатъчно.

Така че е необходимо да се лекува жена с миома на матката, ако:

  1. Има един от трите симптома, за които говорихме по-горе.
  2. Последните два или три ултразвука, проведени с интервал от 4-6 месеца, показаха, че миомата непрекъснато расте.
  3. Жената иска да има дете и миомата може да попречи на началото, бременността.

Хирургия

Тъй като по-ранните миоми на матката се смятаха за тумор (макар и доброкачествен), те се бориха радикално с него. Често лекарите веднага предлагат на жените да се премахне матката. „Планирате ли вече да забременеете? Тогава защо ви трябва тази торба с възли? " Преди това често можеше да се чуе от лекарите. И ако съвременният гинеколог казва така, по-добре е да стоите далеч от него. Операцията по хирургично отстраняване на матката (хистеректомия) е крайна мярка, допустима е, когато е абсолютно невъзможно да се направи друго.

Матката е необходима не само за раждане на потомство. Този орган изпълнява други важни функции в женското тяло. След отстраняване на матката се развива синдром на постхистеректомия, той заплашва със сериозни усложнения.

Друг хирургичен вариант е миомектомия. По време на операцията хирургът премахва само миомата, матката остава на място и в бъдеще жената може да забременее. Хирургичната интервенция може да се извърши по различни начини: чрез разрез, пункция (лапароскопска), като се използват роботизирани инсталации, без разрез през влагалището.

Последствия от премахването на миома на матката и бременност

След миомектомия симптомите на миома на матката изчезват, жената може да забременее и да роди бебе. Но основният недостатък на хирургичното лечение е високият риск от рецидив. След 4-5 години около половината от оперираните жени отново ще имат миома. Следователно операцията е показана в случаите, когато жената планира бременност в близко бъдеще, а не по-късно..

Други условия, при които може да се извърши отстраняване на миома:

  • Ако лекарят е сигурен, че по време на операцията маточната кухина няма да се отвори и органът няма да се налага да се отстранява.
  • Освен ако на матката не са останали много големи белези.

Въпреки това дори един белег може да създаде проблеми по време на бременност и да се превърне в индикация за цезарово сечение. Друго възможно усложнение са срастванията, които могат да доведат до безплодие. Да не говорим за факта, че всяка хирургическа интервенция крие определени рискове. През последните години списъкът с показания за миомектомия беше значително намален, тъй като се появиха нови, минимално инвазивни техники..

Съвременен метод за лечение на миома на матката - ОАЕ

Процедура, наречена емболизация на маточна артерия - съкратена като ОАЕ - съществува от няколко десетилетия, но едва наскоро се използва широко за лечение на миома на матката. Поради това дори някои гинеколози са с недоверие към нея. Но научните изследвания категорично доказаха, че това е ефективен и безопасен метод и е подходящ за повечето жени с миома на матката, които се нуждаят от лечение..

Същността на процедурата е, че под рентгенов контрол в съда, захранващ миомата на матката, се вкарва катетър и през него се вкарва специално емболизиращо лекарство. Това лекарство се състои от микроскопични частици, които блокират лумена на малките съдове. Миоматозният възел престава да получава кислород и хранителни вещества, умира и се заменя със съединителна тъкан. Ако миомата е вътре в кухината на органа на педикулата, тя се отделя и излиза навън.

Емболизацията на маточната артерия има няколко предимства пред хирургичните методи за лечение на миома:

  • Това е неинвазивна процедура. Не е необходима анестезия. Без разрез - катетър се вкарва във феморалната артерия чрез малка пункция в горната част на бедрото.
  • Няма риск от усложнения, свързани с операция.
  • Възстановяването настъпва бързо след ОАЕ. На втория или третия ден след процедурата жената се изписва у дома.
  • Периодът на рехабилитация е много по-кратък, отколкото след миомектомия.

И най-важното е резултатът. Изследванията показват, че 98% от жените след ОАЕ не се нуждаят от допълнително лечение. В същото време, след миомектомия, поради високата вероятност от рецидив на миома, на жените се предписват хормонални лекарства.

Рискът от рецидив след ОАЕ е по-малък от 1%. Ако миоматозният възел бъде открит отново, процедурата може да се повтори.

Емболизацията на маточните артерии е предпочитаното лечение на миома, ако жената планира бременност в дългосрочен план, ако в матката са открити много възли.

Защо гинеколозите не казват винаги на жените за този тип лечение? Първо, някои лекари са слабо информирани за процедурата за миома в ОАЕ. Те действат на принципа „ами ако все още не е достатъчно проучен и опасен“. Въпреки че, както вече казахме, няма основания за подобни мисли: ефикасността и безопасността на ОАЕ са доказани в сериозни клинични проучвания..

На второ място, не всички лекари владеят техниката на ОАЕ и не всички клиники разполагат с оборудване за нейното прилагане. Гинеколозите работят по старомодния начин и не са склонни да насочват "своите" пациенти към други специалисти.

Какво трябва да направи жената, ако е диагностицирана с миома на матката? Станете добре информиран пациент. В интернет можете да намерите много информация за емболизация на маточната артерия. Ако във вашия град няма специалист, който практикува този вид лечение, можете да дойдете в европейската клиника или да получите консултация от нашия лекар дистанционно - за това изпратете резултатите от изследването на нашия имейл.

Помагат ли лекарствата?

Възможно е медицинско лечение на миома на матката, но показанията за употребата му са ограничени. Препоръчително е да се използва само едно лекарство - улипристал ацетат. Той блокира хормоналните рецептори на прогестерон и спира миома да расте. Възлите намаляват в 60% от случаите. Препоръчва се провеждането на два или три цикъла на лечение на интервали от 2 месеца, като редовно се извършва ултразвук и се следи растежа на възлите.

Подобна терапия е показана само за млади жени с миома на матката до 3 см. Недостатъкът й е, че има само временен ефект. Невъзможно е да се предскаже кога миомата ще започне да расте отново след курс на лечение.

Има ли ефективни мерки за предотвратяване на миома на матката?

Тъй като точните причини за заболяването са неизвестни, няма ефективни методи за превенция..

Рисковете са намалени при жени с много деца. Но, разбира се, защитата срещу миома на матката далеч не е първата в списъка с причини, поради които жените планират бременност и това не е определящ фактор..

Най-важната мярка е редовното посещение на гинеколог и ултразвук. Те помагат да се диагностицира миома на матката навреме, да се оцени нейният размер в динамика и да се разбере кога е необходимо лечение.

Гинекологът Дмитрий Михайлович Лубнин, първият лекар в Русия, който защити тезата си за използването на емболизация на маточната артерия за лечение на миома на матката, работи в Европейската клиника. Нашият лекар практикува ОАЕ от много години и е добре запознат с всички тънкости на процедурата, управлението на жените след нея. Запишете се за консултация с Дмитрий Михайлович в Европейската клиника.

Миома на матката

Миома на матката е хронично заболяване на тялото на матката, проявяващо се с растежа на един или повече тумороподобни възли в мускулните му слоеве. В резултат на това размерът на матката се увеличава, формата й се деформира. Това води до неприятен симптом - патологично кървене, често уриниране, болка в долната част на корема и тазовата област, нарушена репродукция. Но това не винаги се случва - признаците на миома на матката при жените зависят от броя на възлите, както и от техния размер. В повече от половината от случаите миоматозните възли са с малки размери и не се проявяват по никакъв начин.

Заболяването е много често. Според статистиката към 45-годишна възраст до 70-80% от жените страдат от миома.

Тактиката на лечение зависи от стадия на тумора, скоростта на растежа му и възрастта на пациента. Включва консервативни и хирургични методи. Безсимптомното протичане изисква само редовно наблюдение от гинеколог.

Причини за заболяването

Миома е хормонозависимо заболяване. Това означава, че възлите растат в отговор на въздействието на женските полови хормони, по-специално прогестерон и естроген. Поради това се среща при жени само в репродуктивна възраст. Най-често обаче се развива в късния репродуктивен и пременопаузален период. Малките и средни възли с настъпването на менопаузата са склонни да регресират или, както казват хората, да се разтварят. При жените след настъпването на менопаузата може да се появи миома в отговор на приема на лекарства, съдържащи естроген.

Няма научни данни, които надеждно да потвърдят, че причината за развитието на миома е хормонално разстройство. При много пациенти възлите се появяват на фона на нормалните хормонални нива. Това означава, че това хормонозависимо заболяване не е хормонално зависимо..

Разкрита е известна наследствена зависимост, но също така е невъзможно да се говори за прякото влияние на наследствения фактор на това заболяване..

Има рискови фактори:

  • по-късно менархе;
  • голям брой аборти;
  • обилен менструален поток;
  • възпалителни заболявания на гениталната област;
  • кисти на яйчниците;
  • дългосрочна неграмотна контрацепция;
  • чернодробна дисфункция;
  • отсъствие на раждане и кърмене до 30-годишна възраст;
  • наднормено тегло;
  • нарушения на въглехидратния метаболизъм;
  • заседнал начин на живот;
  • стрес.

Днес обаче е невъзможно надеждно да се определи причината за миомите и вероятността от нейното развитие при определена жена..

Класификация на миоматозни образувания

Тялото на матката се състои от мускулния слой и лигавицата, която покрива вътрешната му част.

Миоматозните образувания са локализирани в мускулната съединителна тъкан. Фокусът на растежа им е една дефектна клетка, която претърпява определени промени и започва да се дели по-бързо от съседната.

Резултатът е миоматозен възел - локално натрупване на хаотично преплетени гладкомускулни влакна. Средно размерите му варират от няколко милиметра до няколко сантиметра. Понякога обаче се откриват много големи новообразувания. Някои достигат няколко килограма.

Миоматозните клетки практически не се израждат в злокачествени. Това се случва в по-малко от 1% от случаите..

Внимание! Дори бързият растеж на миомата не е признак за нейната злокачественост.

Миомата на матката може да бъде разположена в различни слоеве. По тези основания възлите са разделени на следните типове:

  • Субмукозна или субмукозна - расте в маточната кухина. Той може да изпъкне навътре напълно, наполовина или по-малко.
  • Интрамурално или междумускулно - намира се вътре в стената на органа.
  • Субсерозна или субперитонеална - изпъква навън (в перитонеума).

Сред тези видове има миома, която расте на педикула.

Симптоми на миома на матката

Въпреки че заболяването има високо разпространение, обаче, около 35-40% от пациентите изпитват тежки симптоми - в останалата част то протича безсимптомно.

  • Тежка и продължителна менструация.
  • Съсиреци в менструалната кръв.
  • Усещане за натиск в областта на пикочния мехур.
  • Често уриниране.
  • Болка в долната част на корема.
  • Увеличение на корема.
  • Болка по време на секс.

Усложненията възникват при големи новообразувания.

Често развитие на анемия, причинена от обилно и продължително менструално кървене.

Репродуктивно разстройство - обикновено се появява при интрамурално място. В този случай възникват трудности с настъпването на бременността, тъй като възлите възпрепятстват фиксирането на яйцеклетката върху лигавицата на матката. Също така може да причини спонтанен аборт..

Рядко усложнение е дисфункцията на близките органи: пикочния мехур и ректума.

Диагностика

Лекарят може да подозира миома на матката въз основа на оплакванията на пациента и след гинекологичен преглед, в случай на увеличаване на размера на органа.

Преди това степента на развитие на заболяването е корелирана със седмиците на бременността, въз основа на това колко е увеличена матката на пациента. Това се е случило от дните, когато не е имало ултразвукова диагностика. Сега определението за типа "миома, съответстваща на 8-9 гестационна седмица" служи като маркер за размера на миомата, но не и диагностичен критерий.

Възможно е надеждно да се диагностицира заболяването само чрез резултатите от ултразвуково изследване. Ултразвуковото изобразяване ви позволява точно да определите размера на възлите, тяхното местоположение и вид. Необходимо е при изготвянето на резултата лекарят да направи не само описание на възлите, но и схематичен чертеж на матката с тяхното местоположение и указание за размера на всеки.

Това е важно за лекуващия лекар, когато планира по-нататъшно лечение. Например, за да се разбере как точно трябва да се премахнат новообразуванията. Или е възможно пациентът да забременее с такова разположение на възлите.

Тъй като ултразвукът не винаги може да се справи с твърде големи образувания и силно уголемена матка, в някои случаи освен ултразвук се предписва и ЯМР.

Хистероскопията е един от допълнителните диагностични инструменти. Това е ендоскопско проучване, когато сонда с камера се вкарва в маточната кухина и се изследва отвътре. Този метод не е често необходим.

Лечение на миома на матката

Емболизация на маточната артерия (ОАЕ)

Това е минимално инвазивен и доста безопасен метод, който се състои в блокиране на притока на кръв към миоматозните възли. В резултат на това те не получават храна и регресия в рамките на няколко часа..

В този случай разфасовките не се извършват. Вещество, съдържащо емболи, се инжектира във феморалната артерия с помощта на тръба - малки топчета, които като запушалка блокират кръвния поток.

Това е напълно запазващ органите метод. Честотата на сериозни усложнения при използването му е около 1%.

Има изразени странични реакции. Това са болезнени усещания в долната част на корема в продължение на няколко часа, които изискват облекчение с анестетично лекарство. В продължение на няколко дни може да има гадене, повръщане, повишена температура, нарушения на уринирането.

Методът е показан за жени в репродуктивна възраст със симптоматична миома.

Хирургични методи

Най-голям брой хирургични операции в областта на гинекологията се падат на миома на матката. Хирургично отстраняване на възли на матката и самата матка, ако други видове лечение са неефективни.

Миомектомия

Премахване на миоматозни възли със запазване на органа.

Методът на работа обикновено зависи от вида на възлите:

  1. Хистероскопски. В този случай разрезът не се прави. Отстраняването се извършва с резектоскоп, който се вкарва през вагината. Този тип операция е възможна само при субмукозно разположение на възлите..
  2. Лапароскопски. Операцията се извършва с помощта на лапароскоп чрез няколко пункции в коремната кухина.
  3. Коремна. Правят се разрези на корема и матката. Този тип операция се използва при множествена миома. Въпреки че това е най-инвазивната интервенция с дълъг период на възстановяване, тя също принадлежи към органосъхраняваща хирургия..

Най-препоръчително е да се премахват макроскопични миоматозни образувания със среден размер (2 до 5 см в диаметър), докато те пораснат до големи размери. Това значително усложнява лечението им и може да доведе до необходимост от хистеректомия..

Хистеректомия (пълно отстраняване на матката)

Крайна мярка, която трябва да се предприеме само в случай на тежки симптоми и много големи размери на органи, както и ако други методи не работят.

Операцията се извършва също лапароскопски, хистероскопски или коремни методи.

Обикновено се използва за жени над 40 години, които вече имат деца.

Всички тези видове хирургична интервенция се извършват под обща или епидурална анестезия..

Медикаментозна терапия

Контрацептиви. Може да намали обилното кървене и временно да стабилизира растежа на малки възли.

Лекарства, които причиняват временна менопауза. В процеса на кандидатстване (обикновено 6 месеца) възлите намаляват, но след анулиране те бързо нарастват до предишните си, а понякога и до големи размери. Пълната регресия на миомата е възможна само с много малкия й размер.

Вътрематочно устройство Мирена. Благодарение на ефекта върху ендометриума, той премахва симптома - обилно менструално кървене.

Изброените лекарства са симптоматични и нямат персистиращ терапевтичен ефект..

Криотерапия (замразяващи възли).

FUS-аблация (дистанционно изпаряване с тесно насочен ултразвуков лъч).

Това са нови методи с малко доказателства. Следователно те не се използват широко.

Внимание! Хранителни добавки, включително индол, пиявици, рефлексотерапия, билкови лекарства - не лекуват миома на матката.

Съвременни подходи за лечение

Кои методи ще бъдат използвани от лекаря зависи от много фактори..

Съвременна концепция за лечение на миома на матката:

  • Миома на матката изисква лечение само ако е посочено.
  • Терапията не трябва да бъде по-тежка от самата болест.
  • Подходът към лечението трябва да бъде възможно най-съхраняващ органите.
  • Лечението трябва да осигури най-дълготраен ефект.
  • Фокусирайте се върху поддържането на репродуктивната функция, дори ако жената не планира бременност сега.

Симптомите и лечението на миома са взаимосвързани. Когато избирате терапия, трябва да отговорите на следните въпроси:

  • Пречи ли миомата на живота на жената.
  • Кои и къде точно са намерени възлите.
  • Растат ли.
  • Жена планира ли бременност и кога.
  • Възраст на пациента.

Тъй като миомата не се дегенерира в рак и в около 60% от случаите не се проявява по никакъв начин или симптомите са незначителни, не си струва да се подлага жена на лечение, камо ли хирургическа интервенция. Препоръките на някои лекари за премахване на миома, само защото съществуват, са напълно неоправдани, камо ли да се премахне целият орган. Здравето на пациента може да пострада повече от радикално лечение, отколкото от малки миоми.

При асимптоматичен курс се препоръчва да се подлагате на ултразвуково сканиране на всеки 6-12 месеца и да наблюдавате динамиката.

Ако обаче възлите нарастват постоянно от измерване до измерване, това също е причина за лечение..

Но ако жената е в пременопауза и растежът на миома и симптомите са умерени, лекарят може да избере позиция на изчакване.

След настъпването на менопаузата, производството на полови хормони спира и миомата се разгражда. При обилни менструации в този случай спиралата Mirena може да бъде предписана като симптоматично лечение..

Ако жената планира бременност, важно е да се разбере как възлите могат да пречат на това - дали деформират формата на матката, дали пречат на прикрепването на оплодено яйце към стените му, дали бързо нарастващите възли пречат на развитието на плода. Ако тези фактори са изключени, можете да забременеете с миома.

Ако неоплазмите водят до безплодие и спонтанен аборт, е необходимо лечение - емболизация или миомектомия. Важно е да се вземе предвид, че миомата е заболяване с вероятност за рецидив. Ето защо е препоръчително да се извърши такава интервенция, ако жената планира бременност в близко бъдеще. Ако тя ще го отложи за няколко години, има шанс възлите да нараснат отново..

Предотвратяване

За профилактика на заболяването е важно да се изключи всичко, което излага жената на риск - стрес, анемия, венозна конгестия в тазовата област, неграмотна контрацепция, възпаление, аборт.

Следователно превантивните мерки ще бъдат както следва:

  • нормален сън;
  • правилно хранене;
  • поддържане на оптимално тегло;
  • физическа дейност;
  • редовен сексуален живот;
  • своевременно лечение на заболявания на женската генитална област;
  • поддържане на бременност и кърмене за поне 4-6 месеца.

Също така, за профилактика на миома е важно да се реализира репродуктивната функция навреме. Оптимално е, ако първото раждане настъпи на около 22 години, а второто на 25 години. Късното първо раждане води до преждевременно стареене на миоцитите (мускулните клетки), което означава намаляване на способността на матката да се разтяга и свива и тенденция към образуване на възли.

Миомата на матката не само се поддава на корекция, но и не принадлежи към опасни заболявания. За да бъде терапията на миомата най-ефективна, е важно да я идентифицирате навреме. Следователно редовните посещения при гинеколога също принадлежат към превантивните мерки..

Какво причинява миома на матката

Миомата е често срещан проблем, с оплаквания от симптоми, при който пациентите се обръщат към гинеколог. Това заболяване е често срещано както сред млади момичета, така и при възрастни пациенти с деца..

Според статистиката патологията се появява при 85% от пациентите, само 30% от жените развиват заболяването с определени симптоми. При млади момичета миомата на матката може да се появи със същата вероятност, както при пациенти на възраст.

Всяка жена, която се притеснява за здравето си, иска да знае от какво е миомата и дали може да се направи така, че да не се появи. Ако тя знае причините за развитието на патологията, нейните симптоми, тя ще може своевременно да се консултира със специалист, за да получи допълнителни препоръки и да се подложи на преглед. Младата жена трябва да има особено отговорно отношение към избора на лекуващия лекар и клиниката за лечение на миома, тъй като успехът на лечението до голяма степен зависи от квалификацията на специалиста и оборудването на лечебното заведение.

Видове миоматозни възли

Миома се диагностицира при млади момичета и жени в репродуктивна възраст. Тази патология възниква, когато функционирането на мускулните клетки на репродуктивния орган е нарушено. Това заболяване обикновено се класифицира в зависимост от локализацията на миоматозните възли, които могат да се появят в различни слоеве на маточната стена..

Стената на матката се формира от три слоя клетки:

  • Ендометриумът или лигавицата, която покрива маточната кухина, е вътрешният слой;
  • Миометриумът е най-дебелият мускулен слой, той образува мускулния слой;
  • Серозната мембрана е външният слой.

Патологията може да се появи във всеки от тези слоеве, поради което името на възлите се определя от тяхната локализация. В съвременната гинекология има три вида миоматозни възли:

  • субмукозните възли се развиват в кухината на органа;
  • мускулите или интрамуралните възли са локализирани в мускула;
  • субсерозните възли са разположени извън репродуктивния орган.

Лекарите-гинеколози идентифицират междинни видове образувания, които включват интрамурално-серозни и интрамурално-субмукозни новообразувания.

Симптомите за миома зависят от слоя, в който се намират доброкачествените тумори. При лечение на миома обаче е важно специалистът да установи защо се появяват миомите. Акушер-гинекологът Дмитрий Михайлович Лубнин има богат опит в лечението на миоматозни образувания, той препоръчва пациентите да не пренебрегват посещението на специалист, за да поддържат репродуктивното здраве.

Миома при млади хора: вродени патологии

Между гинеколозите няма консенсус защо се появяват миомите. Учените са установили, че всеки миоматозен възел се формира само от една клетка с дефект. В медицината се разглеждат две концепции защо се появяват клетки, които предшестват образуването на миоматозни възли.

Възлите при млади жени се появяват поради факта, че е имало нарушение по време на вътрематочното развитие. Клетките на гладката мускулатура се формират за дълъг период, този процес е завършен до 38 гестационна седмица. Има обаче нестабилен период, през който те са най-податливи на появата на дефекти, дължащи се на различни видове влияния..

Моментът на образуване на менструация започва активната работа на увредените клетки, от този момент миомите могат да се появят при младите хора. Тази причина е достатъчно сериозна за младите момичета, които отлагат посещението при гинеколог, за да си уговорят среща и да се подложат на преглед..

Многократна менструация

Втората концепция се основава на увреждане на тъканите на органи в резултат на многократна менструация, след което се появява тумор..

Клетките на гладките мускули при здрави млади момичета или жени започват да се делят през втората половина на цикъла, тялото се подготвя за евентуална бременност. Ако това събитие не се случи и настъпи менструация, настъпва спонтанна клетъчна смърт или апоптоза.

Миома се появява, когато някои от клетките не са унищожени и преминава в следващия цикъл. Миоматозните пъпки имат характеристики, характерни за маточните клетки по време на бременност. И така, тези клетки имат повишена чувствителност към хормона прогестерон. Появата на нови клетки, тяхното активно делене, особено при млади пациенти, се обяснява с прогестерона.

Лекарите-гинеколози различават няколко фактора, под действието на които се появяват миоматозни клетки при младите хора:

  • възпалителни процеси;
  • остъргване;
  • аборт;
  • хирургични интервенции на матката;
  • малък брой раждания;
  • първо раждане в по-късна възраст;
  • усложнения след раждането;
  • ранно начало на менструацията.

Често погрешно схващане е, че появата на миома се появява, когато възникне хормонален дисбаланс. Това твърдение няма научна обосновка, то е опровергано от водещи гинеколози и учени. Научно е доказано, че миомата не се появява пи хормонални смущения в женското тяло. Някои хормони предизвикват растежа им.

Преди много години тази теория беше в основата на предписването на хормонални лекарства, като Дюфастон, като компонент на лечението за жени, което според лекарите трябваше да преодолее появата на миома. На практика обаче се получава обратен ефект - при младите хора се отбелязва растеж на възли..

Съвременните жени могат да получат съвет по имейл и да изберат удобно време за посещение на клиниката. Здравето на пациента зависи не само от действията на специалистите, но и от отношението на жената към медицинските препоръки, нейния интерес към положителен резултат.

Основните признаци на миома

Миоматозните образувания започват да се появяват без никакви симптоми, така че жената може дълго да не знае за наличието на това разстройство. Незначителните неизправности във функционирането на репродуктивната система могат да показват развитие на доброкачествено образование, но може и да липсват. Често патологията се открива по време на рутинен гинекологичен преглед.

Може да отнеме няколко години от момента, в който възелът започне да се появява, докато се появят симптоми, този период е индивидуален за всяка жена. Основните симптоми на миома на матката, както при млади момичета, така и при жени, са:

  • променен характер на менструалния поток. Продължителността и изобилието от менструация при появата на миома може да варира. Интензивното менструално кървене води до усложнения, едно от които е анемия;
  • увеличаването на корема в долната област показва голям възел. Терапията на патологията на този етап включва използването на хирургични методи или емболизация на маточните артерии;
  • често уриниране се случва, когато туморът притиска пикочния мехур и други близки органи;
  • болката е характерна за миоматозата в случая, когато туморът умира поради усукване на краката му. Ако се появят болезнени усещания, пациентът трябва да се консултира с гинеколог, който ще предпише лекарства за болка и ще проведе преглед. Некрозата или смъртта на възела е благоприятен изход за тази патология;
  • проблеми, свързани с зачеването, се появяват поради факта, че миомите пречат на проникването на сперматозоиди или имплантирането на ембриона.

Увеличаването на размера на матката е един от признаците за развитие на миома, която е голяма. Много експерти, когато определят размера на тумора, използват метод, при който матката с миома се сравнява с органа по време на бременност. Опитният гинеколог Д.М. Лубнин смята този подход за остарял. Съвременните методи за изследване позволяват да се определи точния размер на миомата, дори на етапа, когато възлите едва започват да се появяват.

Диагностика на заболяването

Съвременното оборудване, използвано за диагностика на миома, ви позволява точно да определите размера на образуването и връзката му с частите на матката. При преглед на стол гинеколог при наличие на патология отбелязва увеличаване на матката, което се превръща в основа за пълен преглед.

Младите момичета по правило нямат информация за това заболяване, следователно, ако по време на прегледа се установи проблем, те се паникьосват. За да се запази репродуктивното здраве, е необходимо да се подложите на предписаните тестове и да следвате препоръките на лекуващия лекар.

По време на периода, когато изследването на стол е основният метод за диагностициране на миома, размерът му се сравнява с размера на матката по време на бременност. Този диагностичен метод не позволява да се установи от кой слой расте туморът, точния размер на тумора. При липса на надеждна информация е невъзможно да се избере подходящата тактика на лечение и да се направи прогноза за по-нататъшното развитие на патологията..

За да установи стадия на заболяването, гинекологът насочва пациента към ултразвуково изследване, което позволява да се опишат размерите на миомите и да се разработи схема за тяхното местоположение. Графично представяне на местоположението на тумори ви позволява да оцените степента на тяхната връзка със структурите на матката: шийката на матката, кухината и дъното.

При голям маточен миом при млади пациенти и жени на възраст се извършва ЯМР, тъй като ултразвукът в този случай е невъзможен поради проникването на ултразвук в тъканите за кратко разстояние. В това проучване гинекологът получава изображения, които съдържат изображение на органа, съотношението на миома към него, неговия размер.

Диагностиката и лечението на големи възли изискват специален подход от страна на гинеколога, особено за млади жени, които планират да имат бебе. Емболизацията на маточната артерия се използва за лечение на пациенти с тази патология. Периодът на възстановяване след тази операция е по-кратък в сравнение с други интервенции.

Методи за лечение на миоматозни новообразувания

Младите момичета често се обръщат към гинеколог с оплаквания от неприятни симптоми и задават въпрос за това какво причинява миома на матката. В съвременната гинекология активно се проучват причините и факторите, допринасящи за развитието на тази патология, разработват се методи за нейното лечение..

При лечението на миоматоза при неродени млади момичета и жени с деца се използват лекарствени, хирургични методи и емболизация на маточните артерии. Всеки метод, принадлежащ към тази група, има определени показания и ефективност..

Ефективната медикаментозна терапия се извършва само с едно нехормонално лекарство - Esmya. Този агент блокира прогестероновите рецептори, които ускоряват растежа на миомите. Това лекарство ви позволява да намалите тумора до минимален размер, но положителният ефект може да не се наблюдава при всички пациенти.

Медикаментозното лечение е показано в случаите, когато емболизацията на маточната артерия би била прекомерна. Така че лекарствата се използват при лечението на млади пациенти, както и жени с малки възли в матката. За лечение на миома съвременните гинеколози използват и други лекарства, но експертите ги смятат за по-малко ефективни.

Хирургичното лечение на миома се извършва по няколко метода: миомектомия и хистерорезектоскопия. Тези методи се използват, ако пациентката има миома, която нарушава плановете й за бременност. Когато предписва операция, гинекологът трябва да определи колко травматично ще бъде за репродуктивния орган.

В изключителни случаи може да се извърши ампутация на матката или хистеректомия. Този метод обикновено не се използва при лечението на млади момичета. Основните показания за хирургично отстраняване на матката са огромни миоми, много възли в матката и наличие на съпътстващи заболявания.

Окончателното решение на проблема с миоматозните възли при млади жени позволява емболизация на маточните артерии. Емболизацията може да се използва за лечение на различни видове миома, след което те изсъхват, като гроздето до стафидите. Няма усложнения след тази процедура..

Ако сте диагностицирани с миома на матката, свържете се с опитен специалист, можете да си запишете час онлайн.

Ефективно лечение на миома: емболизация на маточната артерия

Много гинеколози, които не обръщат внимание на исторически проблеми в областта на медицината, вярват, че емболизацията на маточната артерия е нов метод. През 90-те години този метод започва да се използва за лечение на миома. Появата на миома е свързана с променени клетки, чието хранене се извършва от мрежа от съдове, ако те са блокирани, тогава туморът ще умре.

Механизмът на ОАЕ се основава на спирането на притока на кръв през маточните артерии, докато клоните, захранващи матката, не са повредени. По време на емболизация в съдовете се инжектира вещество с емболизационни частици. След спиране на кръвообращението на възлите, на мястото на променената тъкан се появява съединителна тъкан. Процесът на превръщане на възлите е сравним със сушенето на грозде в стафиди.

Резултатите от емболизация на маточната артерия стават забележими в първите часове след процедурата: симптомите изчезват, здравето се нормализира и туморът постепенно намалява. Пълното възстановяване и възстановяване на пациента настъпва в рамките на една година. След операцията миомите вече няма да се появяват и развиват в органа.

Водещият руски специалист в областта на емболизацията е ендоваскуларният хирург Борис Юриевич Бобров. Методът на емболизация е използван за първи път в Русия от този лекар, който дълго време е учил и практикувал с чуждестранни специалисти. В момента Борис Юриевич е директор на "Европейска клиника".

Важно е жената да разбере какво причинява миома, какви фактори влияят върху нейното образуване. Младите момичета погрешно вярват, че тази болест не се развива на тяхната възраст. Миомата се появява при млади жени в репродуктивна възраст, които може да не са наясно с патологията си за дълъг период. С настъпването на репродуктивния период обаче всяка жена трябва да посети гинеколог и да следи здравето си..

  1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Роля на локалната хиперхормонемия в патогенезата на скоростта на увеличаване на масата на туморните възли в миома на матката // Акушерство и гинекология. - 1983. - Т. 4. - С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома на матката (съвременни аспекти на етиологията, патогенезата, класификацията и профилактиката). В книгата: Миома на матката. Изд. I.S. Сидорова. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Мериакри А.В. Епидемиология и патогенеза на миома на матката. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
  4. Бобров Б.Ю. Емболизация на маточните артерии при лечението на миома на матката. Текущо състояние на проблема // Вестник по акушерство и женски болести. 2010. No2. S. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, СА Капранов, В. Г. Бреузенко и др. Емболизация на маточната артерия: съвременен поглед върху проблема. „Диагностична и интервенционна рентгенология“ том 1 No 2/2007