Етап 4 рак на белия дроб с метастази

Ангиома

Ракът на белия дроб е един от най-често срещаните видове рак. В развитите страни той води не само по честота на поява, но и по брой смъртни случаи. Широкото разпространение на това заболяване се дължи на факта, че сред основните причини за появата му са тютюнопушенето, животът в лоши условия на околната среда и работата в опасни предприятия. Лечението се усложнява от факта, че в белите дробове няма болезнени нервни окончания и пациентът може дълго време да не усеща симптомите, които наистина биха го предупредили, или да ги обърка със симптоми на други заболявания на дихателната система и да се самолекува. Следователно този вид онкология често се определя само в по-късните етапи..

Съдържание

Как се развива ракът на белия дроб

Ракът на белия дроб може да бъде централен и периферен, както и медиастинален и дисеминиран. Тази класификация се основава на локализацията на основния фокус на заболяването. В рамките на неговото протичане и времето на появата на първите симптоми зависят от формата на онкологията..

Централна форма. Включва онкологията, която се развива в големи бронхи: основен, междинен, лобарен, сегментен и субсегментарен. Характеризира се с образуването на дребноклетъчен и плоскоклетъчен тумор. Първите симптоми са:

  • суха кашлица, която не изчезва дори в продължение на няколко седмици; суха кашлица, която не изчезва дори в продължение на няколко седмици;
  • дрезгав глас;
  • свистящи звуци при дишане;
  • периодична или фина болка в гърдите.

Ако се появи някой от тези симптоми, пациентът трябва да потърси медицинска помощ за изследване. За идентифициране на онкологията ще помогне:

  • флуорография (но в ранните етапи онкологичният тумор може да изглежда подобно на други заболявания на дихателната система);
  • компютърна томография на гръдния кош;
  • PET-CT.

За потвърждаване на диагнозата може да се използва следното:

  • бронхоскопия (за изследване на бронхите за наличие на новообразувания);
  • биопсия на тумора, ако е видима в трахеобронхиалното дърво (с цел определяне на степента на злокачественост);
  • трансторакална пункция, ако туморът не е централен, а периферен.

Периферна форма Този вид онкология се развива от епитела на по-малки бронхи или се локализира в клетъчния паренхим, расте в дебелината на белодробната тъкан. Опасността е, че проявява симптоми много по-късно от рака на бронхите. Туморът може да достигне големи размери, без да проявява симптоми. Много пациенти не се подлагат на профилактични прегледи и дори отказват лечение, позовавайки се на липсата на осезаеми прояви на заболяването. Често такъв тумор се открива случайно по време на изследване или когато се появят по-тежки симптоми..

Медиастинална форма Характеризира се с множество метастатични лезии на медиастиналните лимфни възли, при които не се открива локализацията на тумора в белия дроб.

Дисеминирана форма (първична карциноматоза).Това включва множество белодробни лезии без установена локализация на първичния тумор в други органи. Повече от половината случаи на рак се срещат в десния бял дроб, главно в горния лоб.

Класификация по етапи

В домашната онкология има 4 етапа на активното протичане на заболяването, които засягат само недребноклетъчния рак. Продължителността им е много индивидуална за всеки отделен случай и те се определят от клиничната картина, която се наблюдава чрез поредица от изследвания. Тази класификация взема предвид ранните форми на рак. Четирите активни етапа се предшестват от още два:

  • латентна, по време на която наличието на ракови клетки може да се определи само чрез анализ на храчки или вода, получени в резултат на бронхоскопия;
  • нула (неинвазивен рак), когато туморните клетки се откриват само във вътрешната обвивка на белия дроб.

В по-голямата част от случаите ранният рак не се диагностицира..

Първи етап. Той е разделен на два етапа:

  • първо, туморът се разраства във вътрешните тъкани на белия дроб, достигайки размери до 3 см, докато е заобиколен от здрава тъкан, не засяга бронхите и лимфните възли;
  • след това може да прерасне в плеврата и бронхите, надхвърляйки размера на 3 cm.

Втори етап. Тук се появяват по-изразени симптоми:

  • диспнея;
  • шумове и свистене при дишане;
  • кашлица с кръв в храчки, хемоптиза;
  • болка в гърдите.

В този случай самият тумор може да бъде в рамките на 5-7 cm, без да засяга лимфните възли или да има метастази в тях, а също така засяга плеврата и сърдечната мембрана, но не повече от 5 cm.

Трети етап. Туморът засяга лимфните възли, плеврата и гръдната стена. Метастазите се разпространяват по-нататък: в трахеята, кръвоносните съдове, хранопровода, гръбначния стълб, ключицата и сърцето. Затруднено дишане. Туморът е по-голям от 7 cm.

Етап четвърти. То е крайно и приема нелечима форма. Туморът се простира извън белия дроб, разпространява се в съседните органи. Метастазите са обширни и имат отдалечена локализация. Плеврит, перикардит се присъединява - отделно или заедно. Метастазирането става по лимфогенни (през лимфните съдове) и хематогенни (през кръвоносните съдове) пътища. Всички клинични прояви се увеличават значително. Сред основните (локални) прояви е забележимо, че:

  • кашлицата става изтощителна;
  • добавя се храчка с характерен малинов цвят, подобна по консистенция на желе, може да съдържа и гной;
  • болките в гърдите стават по-интензивни.

Вторичните симптоми, причинени от метастази, също могат да бъдат ясно проявени:

  • нарушения на сърдечно-съдовата система;
  • синдром на горната куха вена (поради нарушен кръвен поток);
  • затруднено преминаване на храната през хранопровода;
  • затруднено говорене, преглъщане;
  • психични разстройства;
  • болка в други органи и крайници.

Общото състояние също се влошава и затова се усеща:

  • слабост, апатия, повишена умора;
  • значителна загуба на тегло;
  • висока температура;
  • и други.

Лечение на етап 4

Ако пациентът има рак на белия дроб от стадий 4 с метастази в други органи, тогава основната цел на лечението му ще бъде да облекчи състоянието си и да увеличи продължителността на живота. Изборът на схема на лечение се влияе от прогнозни фактори, който се формира на базата на сложен преглед, използващ голям брой техники. Тъй като стадият е необратим, той ще бъде палиативен; тази форма на рак не може да бъде напълно излекувана..

Цели на палиативните грижи. Всички пациенти с рак на белия дроб от етап 4 се чудят колко дълго трябва да живеят. Съвременната медицина се бори да гарантира, че могат да се дадат най-положителните отговори на този въпрос. За това се провежда набор от мерки, насочени към:

  • облекчаване на симптомите;
  • за намаляване на негативните странични ефекти от терапията, лекарства;
  • увеличаване на общата преживяемост.

Общ подход към лечението. Някои от процедурите, които в някои случаи могат да доведат до подобряване на състоянието и увеличаване на продължителността на живота, са:

  • радиочестотна аблация;
  • радиоемболизация;
  • хемоемболизация;
  • използване на моноклонални антитела;
  • индивидуални ваксини срещу тумори.

Стандарти за лечение. Лъчевата и химиотерапията се използват най-често на етап 4. В момента стандартът на лечение е системната химиотерапия, която увеличава преживяемостта в сравнение със симптоматичната терапия. Има няколко възможности за системна терапия на рак на белия дроб, включително съвременни:

  • цитотоксични химиотерапевтични агенти;
  • насочени (насочени към определена цел в организма) лекарства;
  • лекарства за имунотерапия.

Благодарение на тях лечението стана по-индивидуализирано, сега то може да се основава на молекулярните и хистологичните характеристики на тумора. Благодарение на постиженията на съвременната наука и медицина стана възможно да се идентифицират мутации на водача, тоест "водещи" мутации - такива, които имат пряко въздействие върху растежа на злокачествен тумор. Това направи възможно идентифицирането на пациенти, които реагират положително на целенасочена медикаментозна терапия. Този подход е приложим дори при лечението на пациенти в напреднала възраст, които имат съпътстващи заболявания..

Първоначална системна терапия. Информацията се използва за определяне на вектора:

  • за морфологичната, молекулярната и хистологичната природа на тумора;
  • локализация на метастази;
  • общото състояние на пациента;
  • за всички симптоматични прояви;
  • за наличието на идентифицирани мутации и др..

На този етап следните изследвания могат да бъдат първоначално или повторени в различни комбинации:

  • общо клинична;
  • Рентгенова снимка (рентгенова снимка на гръдния кош в две проекции, контрастно изследване на хранопровода, томография, зонография, CT, MRI, PET-CT, флуороскопия, диагностичен пневмоторакс, ангиография, бронхография);
  • цитологично изследване на храчки след бронхоскопия;
  • използване на хирургични методи (биопсия, пункция, медиастинотомия, диагностична торакотомия, лапароскопия);
  • Ултразвук;
  • радионуклидни методи (сканиране на кости и други органи);
  • лабораторно определяне на туморни маркери и др..

Освен това могат да бъдат избрани комбинации от химиотерапия и биологични лекарства, имунотерапия.

Последващо лечение. Обикновено първоначалната химиотерапия, която се прави с платинени лекарства, продължава 4 до 6 цикъла. В това количество терапията достига своя максимален ефект и ако продължите 6 или повече цикъла, това ще доведе до увеличаване на токсичния ефект върху организма. Проучванията показват, че поне 30% от пациентите с рак на белия дроб в стадий 4, които прогресират след химиотерапия от първа линия, могат да бъдат кандидати за терапия от втора линия. Назначаването на втория курс на химиотерапия (този път с лекарството "Doxacel") се извършва, като се вземат предвид:

  • общото състояние на пациента;
  • хода на предходното лечение;
  • молекулярно състояние на тумора.

В някои случаи това лекарство помага за намаляване на симптомите и увеличаване на продължителността на живота на пациента средно за 3 месеца. След химиотерапия от първа и втора линия могат да се предписват имунобиологични и други поддържащи съпътстващи лекарства.

Защо метастазите са опасни? Метастазите в рак на белия дроб в стадий 4 са единични, единични (до 5 огнища) и многобройни. Всички злокачествени новообразувания на 4-ия етап на заболяването се характеризират с висока плътност, поради което приличат на камък или костна тъкан. Те са в състояние да растат заедно в едно новообразувание, което влияе отрицателно върху функционирането на съседните органи и общата прогноза. В бронхите метастазите създават благоприятна среда за размножаване на патогенни микроорганизми, нарушавайки стерилността на въздуха. Поради това може да се получи образуването на гной. Увреждането и притискането на органи, в които са поникнали метастази, причинява нарушения във функцията им, включително критични.

Лечение. В тялото на пациента може да има метастази, които могат да бъдат отстранени или лекувани със стереотаксична лъчева терапия:

  • олигометастази, чувствителни към радиочестотна аблация;
  • новообразувания, които продължават да растат в мозъка по време на целенасочена химиотерапия (обикновено поради недостатъчна пропускливост на кръвно-мозъчната бариера).

В този случай се препоръчва тяхната резекция или курс на лъчетерапия. Ако се открият метастази в костните тъкани, се извършва допълнителна профилактика на патологични фрактури и синдром на болка, включително с използването на бисфосфонати.

Изход

В момента в областта на онкологията текат изследвания, насочени към изобретяване на нови лекарства, както и определяне на маркери, чрез които ще бъде възможно да се предскаже реакцията на пациента към планираното лечение (предиктори). През последното десетилетие, благодарение на подобни изследвания, е постигнат научен пробив в разбирането на патологията на рака на белия дроб, включително етап 4. Благодарение на него се появи целенасочена терапия - по-ефективна, при прилагането на която се намалява вредното въздействие върху здравите клетки. Понастоящем ракът на белия дроб на етап 4 се подлага на палиативна терапия, за да помогне за облекчаване на симптомите и удължаване на живота на пациента.

Житейски прогнози за рак на белия дроб от степен 4

Опасно заболяване е ракът на белия дроб. Това заболяване засяга все повече хора. Пациентите, които са диагностицирани, се притесняват колко дълго живеят с рак на белия дроб.

На този етап туморът расте бързо, образувайки метастази в съседни структури: черен дроб, стомах, черва и други жизненоважни органи.

Такива пациенти практически нямат шанс за възстановяване. Ето защо е важно да се консултирате с лекар навреме за помощ, преглед и лечение..

Особености на заболяването и прогнозата

Последният стадий на рак е четвъртият. Ракът на белия дроб обикновено се открива случайно и в последните етапи. Това е вината на самите пациенти, които дори забелязвайки някои промени в себе си, не искат да отидат на лекар.

Белодробната онкология има най-висока смъртност, тъй като дихателната система е от голямо жизненоважно значение за цялото тяло.

Степента на преживяемост при рак на белия дроб е малка, но при навременно лечение и започване на лечението повече от 10% от пациентите живеят до 5 години.

Етап 4 рак на белия дроб е смъртна присъда. Колко живеят след това - от няколко месеца до 2-5 години. Ракът на белия дроб на етап 4 се характеризира със следните прояви:

  1. Голям брой метастази, които са се разпространили през червата, до черния дроб, бъбреците, поради което пациентите умират.
  2. Свързани заболявания: папилом, меланом и други хронични патологии.
  3. Влошаване на живота със силна болка поради засегнати бели дробове.

Болезнените усещания могат да бъдат премахнати със специални лекарства - те спомагат за укрепване на тялото и подобряване на качеството на живот.

При рак на белия дроб с метастази туморът расте с преминаването му в бронхите. Метастазите се разпространяват в лимфните възли, броят им нараства. По-често тази ужасна болест засяга мъжете, които са склонни да пушат. Счита се за най-честата причина за рак на белия дроб..

Това е много сериозна диагноза и прогнозата за рак на белия дроб е много лоша. Повече от половината от случаите завършват със смърт. Вярно е, че зависи от стадия на рака и степента на заболяване на жизненоважни структури. Пациентите без тежки симптоми, но с рак, имат по-голям шанс да победят болестта.

Когато всички признаци на онкологията са налице при пациент, тогава 75% от пациентите просто не могат да бъдат излекувани. Дори след подходящо лечение с химиотерапия и операция, ако симптомите продължават в продължение на 9 месеца, пациентът не може да бъде напълно излекуван. Това предполага, че всичко зависи от самия човек - ранното посещение на лекар увеличава шанса за възстановяване..

Фактори, влияещи върху оцеляването

Когато ракът бъде открит на последния етап, вече не е възможно да се премахне туморът чрез операция. Но пациентът има шанс да живее с рак известно време, дори няколко години. Продължителността на живота при рак на белия дроб не надвишава една година. Рядко се наблюдават случаи на живот на пациента на възраст до пет години. Средна степен на преживяемост - 40-50%, ако е избрано компетентно и висококачествено лечение.

Това се отнася за рак на белия дроб, открит на първия етап и правилно подбрана терапия. Не винаги приеманото лечение носи положителни резултати. Често дори многоетапната комбинирана химиотерапия не увеличава шансовете за побеждаване на болестта..

Третият и четвъртият стадий на заболяването, дори при правилно лечение, дават 5-8% от случаите на възстановяване. С ограничени увреждания и правилна химиотерапия, шансът за оцеляване се увеличава. Степента на преживяемост в този случай е между 10-50% от всички случаи на рак на белия дроб. И все пак мнозина не оцеляват през първите пет години..

Тъй като ракът на белите дробове на етап 4 може да отнеме живота на пациента още 2-3 месеца след поставяне на диагнозата, пациентите все по-често прибягват до депресия вместо весел дух и възможност за борба за живот.

Депресията е характерна за повечето хора с рак. Но започва да се появява много преди поставянето на диагнозата. Депресираният човек няма да обърне внимание на такива признаци на онкологично развитие на болестта като:

  • постепенно влошаване на настроението,
  • повишено изпотяване,
  • постоянна кашлица,
  • повишена умора,
  • мускулна слабост,
  • редовно повишаване на телесната температура до 37-37,5 градуса.

Повече от 80% от пациентите с рак на белия дроб пушат постоянно, така че първите прояви на рак, като кашлица, се бъркат с прост бронхит. Всички хора на възраст над 50 години, особено пушачите, трябва да се подлагат на ежегодни прегледи. Флуорографията, която се извършва масово за населението, не открива ракови огнища в ранните етапи.

Ако туморът е разположен зад гръдната кост, той не може да бъде открит чрез флуорографско устройство.

На пациент с рак на белия дроб не трябва да се дава утешителна прогноза на нито един етап от заболяването, тъй като неговият рецидив може да настъпи както в началото на развитието на патологията, така и на по-късен етап. Зависи от:

  • възрастта на пациента,
  • вид рак,
  • местоположението му,
  • темп на растеж.

Все още не е точно определено какво влияе върху скоростта на туморен растеж в човешкото тяло. Но със сигурност е известно, че някои пациенти имат по-висока резистентност, докато други имат по-ниска.

На първо място, тук можем да говорим за запазване на лошите навици дори след диагностицирането на заболяването. Но специалистите не отхвърлят "вътрешното ядро", емоционалното състояние на пациента.

Лечение и препоръки

Има няколко начина за лечение на рак на белия дроб:

  1. Хирургично отстраняване на тумора.
  2. Химиотерапията е инжектиране на химикали във вена, което може да спре растежа на раковите клетки.
  3. Лъчева терапия - излагане на раковите клетки на твърди видове лъчение.

Тези методи се използват като единствено приемливи и в комбинация с други. Някои видове рак не могат да бъдат премахнати с операция, но те реагират на химиотерапия. Развитието на рак на белия дроб без лечение винаги завършва с трагедия.

Невъзможно е да се победи болестта само с традиционни методи на лечение, ако не се спазват следните препоръки:

  1. Отказ от пушене и пиене на алкохол..
  2. Няма промяна в трудовата дейност, което е много важно, когато ракът се появи поради въздействието на неблагоприятен работен фактор.
  3. Постоянен престой на прашни места, в резултат на което съществува риск от развитие на алергична реакция.
  4. Пренебрегване на общите методи за укрепване на нервната система.
  5. Внимателно наблюдение на проявите на вашето тяло и прилагането на сложна противоракова терапия.

Само при сериозен подход към лечението на болести животът може да се увеличи с повече от една година..

Пациентът Анатолий М, на 54 години, се обърна към терапевта в клиниката с оплаквания от силна умора, загуба на апетит, задух и болка в гърдите. Той също е имал епизоди на повишаване на температурата до 37,2 градуса. Не са открити други очевидни признаци на настинка. Изследването разкрива централен рак на десния бял дроб.

След хоспитализация на пациента е предписано лечение: препоръчва се спиране на тютюнопушенето, дренаж е извършен с изпомпване на голямо количество гнойна течност и е проведено поддържащо лечение. Пациентът се отказа от пушенето, започна да прекарва повече време на чист въздух, започна да се занимава с дихателни упражнения - това осигурява на белите дробове насищане на липсващия кислород.

Въпреки четвъртия стадий на заболяването, пациентът е живял още 3 години след поставяне на диагнозата. През последните шест месеца се образуват метастази в черния дроб. Пациентът редовно се лекува в клиниката, използва се курс на химиотерапия и се прилагат лекарства за поддържане на останалите органи.

Диагнозата на рак на белия дроб и колко дълго можете да живеете с него, зависи от пациента. От него се изисква да се концентрира и да приема всички указания на лекаря за даденост, стриктно да ги спазва и да не пренебрегва нито една от препоръките му. Само с общи усилия може да се преодолее ужасна болест.

Рак на белия дроб 4 етап

В последния стадий на рак много пациенти са склонни към експериментална терапия, тъй като химиотерапията и лъчетерапията при патология 4 стадий на рак на белия дроб не носят очаквания резултат.

Новите технологии идват в Русия.

Каним пациентите да вземат участие в нови методи за лечение на рак, както и в клинични изпитвания на лекарства, базирани на Т-клетки (LAK терапия). Терапията се провежда в различни центрове за изследване на рака, в зависимост от вида на тумора.

Преглед на метода на професор Скворцова В.И..

Коментар на клетъчните технологии от главния онколог на Русия, академик М. И. Давидов.

Според статистиката в 50% от случаите пациентите, които първоначално са кандидатствали за това заболяване, са диагностицирани с рак на белия дроб в стадий 4. Заболяването се отнася до бързо прогресиращо поради развитата мрежа от лимфни и кръвоносни съдове и допринася за широкото разпространение на метастазите в тялото.

Диагностика

За целите на диагностицирането на патология, стадий 4 рак на белия дроб, томографията се счита за най-добрата:

Както показва практиката, най-целесъобразното решение е да се извърши позитронно-емисионна томография, тъй като тази процедура ви позволява да идентифицирате по-малки туморни образувания. Лезиите могат да променят собствения си размер много бавно или да останат напълно в едно състояние.

Защо метастазите са опасни?

Метастатичните възли могат да се различават по форма. Едно от основните свойства на метастазите е плътността. Всички ракови образувания на етап 4 от рак на белия дроб са много плътни и на допир приличат на камък или костна тъкан. За да се определи плътността на метастазите, се извършва MRI или CT сканиране. Движението на метастазите се извършва по кръвоносните и лимфните съдове.

Метастазите също са класифицирани по брой, има три категории:

• единични (по-малко от 5 огнища);

Възлите могат да имат различни размери, освен това те имат способността да се сливат помежду си, което значително влошава прогнозата. Белодробните метастази създават благоприятна атмосфера за микробно размножаване, като създават нестерилен въздух в бронхите. Ако имунитетът на бронхите е отслабен и самият орган е значително засегнат, е възможно образуването на гной.

Скоростта на разпространение на метастазите зависи от хистологичната картина на рака, степента на неговата диференциация. Най-злокачественият в това отношение е дребноклетъчният карцином..

Дребноклетъчният карцином се развива от клетки, разположени в базалния слой на бронхиалния епител. Това е най-нежеланият вид рак на белия дроб за пациента, характеризиращ се с висок метаболизъм и прогресивен ход..

Симптоми

Клиничната картина на рак на белия дроб в етап 4 зависи от местоположението на тумора, неговата хистологична картина и разпространението на метастазите. В началния етап от развитието си туморът може да не дава никакви симптоми, но четвъртият етап става доста ярък:

  1. Кашлица с отделяне на лигавица или мукопурулентен храчки, възниква на фона на пневмония или поради дразнене от тумор на бронхиалната лигавица.
  2. Хемоптиза, кръвница или малиново желе, когато храчките стават напълно розови. Възниква, когато туморът се разпадне, улцерация на бронхиалната лигавица, разрушаване на кръвоносните съдове от тумор, което може да доведе до тежко кървене.
  3. Болките в гърдите идват от местоположението на самия тумор. Белодробната тъкан няма рецептори за болка и болката се появява само в случаите на покълване на ракови клетки в съседни органи и тъкани (дразнене на листата на париеталната плевра, изместване на медиастинума, покълване от перикарда).
  4. Задух - причините са плеврит, туморен растеж в дихателните пътища (бронхи, трахея), в перикарда, с развитие на ателектаза и изключване на сегмент от белодробния лоб от дихателните процеси.
  5. Мозъчните метастази се проявяват с главоболие, повръщане, нарушено зрение, баланс и нарушение на съзнанието. Разбира се, клиниката зависи от локализацията на метастатичните огнища.

При изследване на пациент с пневмония и други белодробни заболявания, неврологични симптоми, първоначалния преглед на пациента, е необходимо да се изследват лимфните възли. При рак на белия дроб в стадий 4 се наблюдава увеличаване на цервикалните или надключичните лимфни възли в 70% от случаите.

Лечение

Обикновено, когато лекува рак на белия дроб на етап 4, пациентът получава само болкоуспокояващи. Ние не се ограничаваме до традиционните методи на терапия и предлагаме комплексно интензивно лечение с цел подобряване на качеството на живот и увеличаване на продължителността му.

Ние предлагаме

Участие на пациентите в клинични изпитвания на нови лекарства, които са възможен шанс за излекуване. Най-голямата вероятност за удължаване на живота на онкоболен е възможна с използването на иновативни методи за лечение.

Препоръчваме да използвате LAK и TIL терапия за намаляване на тумора и метастазите. Няма съмнение, че този метод е доста обещаващ. Освен това има много значително предимство: няма странични ефекти. Разбира се, абсолютното възстановяване на здравето с диагноза рак на белия дроб в етап 4 е съмнително, тъй като дори 5-годишна преживяемост не може да бъде постигната във всички случаи..

Методите на хемоемболизация са въвеждането на специална микрокапсула с лекарство през артерията точно в метастатичния фокус. Налице е едновременен ефект на самото лекарство и запушване на съдовата мрежа.

Радиочестотната аблация (RFA) е излагане на електрически ток с висока мощност. Автоматизираната инсталация ви позволява да изберете радиация в индивидуален режим (1200 възможни позиции). Повече подробности можете да намерите в съответните раздели на сайта.

Рак на белия дроб 4 етап, колко дълго живеят

- недребноклетъчен рак на белия дроб - 5-годишната преживяемост е възможна само в 10-15% от случаите.
- дребноклетъчен карцином - е най-агресивната форма на злокачествени новообразувания, които се развиват в органите на дихателната система. Колко живеят рак на белия дроб на етап 4? От момента на поставяне на диагнозата всеки втори пациент умира в рамките на 4-5 месеца.
- крикоиден рак - незабавното разпространение на крикоидни ракови клетки през кръвоносната система и лимфата прави всеки вид терапия неефективна.
Положителна динамика в лечението може да се отбележи при силно диференцирани тумори.

За да изберете ефективен метод на лечение, можете да кандидатствате за

- методи за иновативна терапия;
- възможности за участие в експериментална терапия;
- как да получите квота за безплатно лечение в онкологичен център;
- организационни въпроси.

След консултация на пациента се определя денят и часът на пристигане за лечение, терапевтичният отдел, ако е възможно, се назначава лекуващият лекар.

Рак на белия дроб 4 етап

Ракът на белия дроб е опасен рак. Патологията на рака се характеризира с висока вероятност за смърт сред пациентите. При липса на подходящо лечение през първите 12 месеца туморната формация се развива до последния етап. Етап 4 убива 90% от възрастните. Причината се крие както в прекомерната агресивност, така и във факта, че симптомите на белодробна патология в ранните етапи на прогресията не се появяват и не предизвикват подозрение у човек.

В такива ситуации, преди диагностицирането, първично разпространеният онкологичен процес се премества в близките тъкани и образува голям брой метастази. Метастазите се разпространяват в съседни органи и структури. В резултат на това ситуацията води до смърт на пациента. Ракът на белия дроб на четвъртия етап не се поддава на успешно лечение. Човек не е в състояние да преодолее рака. На четвъртия етап е възможно удължаване на живота на пациента и облекчаване на болезнените симптоми само за определен период от време, тъй като хората не живеят на етап 4 дълго време.

Краен стадий на рак симптоми

Крайната степен на рак е последният етап. Засегнатата клетка се размножава неконтролируемо и с течение на времето обхваща цялото човешко тяло. Смъртта от рак на белия дроб не може да бъде избегната. Съвременната медицинска практика не е в състояние да осигури ефективно лечение срещу онкологични патологии на дихателния орган.

В ранните етапи възрастните вероятно ще се възстановят напълно от рак. На етапи 3 и 4 обаче злокачественият процес се характеризира с ускорена прогресия; не е възможно да се блокира развитието на заболяването. Методите на терапия, предлагани от лекарите, са в състояние да увеличат продължителността на живота на пациента с течение на времето и да облекчат болезненото състояние. Етап 4 рак на белия дроб се определя от симптомите, които се появяват преди смъртта:

  • Сънливост, бърза умора, независимо от степента на физически стрес. Причината за тази ситуация е забавен метаболитен процес в резултат на дехидратация на организма. Сънят на пациента продължава по-дълго от обикновено. Не се препоръчва обаче да се притеснява жертвата..
  • Намаляване или загуба на апетит - човешкото тяло се нуждае от по-малко хранителни вещества. Храносмилателният тракт изпитва затруднения при смилането на тежки храни. Следователно диетата се променя. В менюто вместо месни ястия преобладават кашистите храни. Преди смъртта пациентът е лишен от енергийни резерви в тялото и не е в състояние да поглъща сам храната. Тук се препоръчва често да се дава вода и да се следи влагата на сухите устни. Не можете да насищате пациента насила.
  • Слабостта в тялото е липса на енергия. Поради намаляването на приема на храна липсва сила. Човек е лишен от възможността да повдига части от тялото и да се обръща на своя страна. Следователно грижите на роднините са необходими, за да се осигури комфорт..
  • Апатично състояние - възниква след намаляване на енергията. Човек губи интерес към живота, към световните събития. В резултат на това жертвата се оттегля в себе си. През такъв период от време е важна подкрепата на близките..
  • Дезориентация и халюциногенни картини - функционирането на мозъка е нарушено. Има влошаване на паметта, речевите умения.
  • Венозни зони - петна причиняват нарушена циркулация. Кръвта се разпределя произволно в съдовата система. Бургундските и синкави нюанси на бледа кожа се появяват в последните дни от живота на пациента.
  • Задух и задух - Симптомите продължават, докато настъпи смърт. Понякога дишането е дрезгаво и силно. Трябва да поставите възглавница под главата си или да поставите човешкото тяло в седнало състояние. Дихателният процес се влошава в резултат на увеличаване на размера на неоплазмата и натрупване на ексудат в белия дроб.
  • Нарушени пътувания до тоалетната - бъбречната функция е отслабена. Човек пие по-малко вода, а уреята придобива насищане и кафяв или червен цвят. Развива се бъбречна недостатъчност. Кръвта е наситена с токсични микроелементи. Жертвите изпадат в кома и в крайна сметка умират.
  • Подуване на краката - бъбреците и черният дроб отказват. Течността спира да напуска тялото и се натрупва в органите, особено по краката. Този симптом предсказва бърза смърт..
  • Внезапна промяна в телесната температура - ръцете и краката са охладени. Нарушена е циркулацията на кръвообращението. През последните часове от живота на пациента кръвта напуска жизненоважните органи. Нокътната плочка е покрита със синкав оттенък. Препоръчва се пациентът да се покрие с топло одеяло или одеяло.
  • Силна болезненост - болката се появява, когато туморът метастазира в съседни органи. Метастазите са силни по характер. Състоянието се лекува само с лекарства.

Признаци на респираторна онкология се срещат при всеки отделен пациент поотделно. Проявата на симптоми зависи от личните характеристики на човешкото тяло и степента на увреждане на тъканите от ракови огнища. С течение на времето жертвата усеща бързо влошаване.

Етапи на умиращата държава

Преди смъртта тялото преминава през няколко етапа на умиращо състояние.

Предагония се характеризира с разрушаване на нервните окончания в централната нервна система:

  • Съзнанието е объркано, инхибиране на реакциите. Възрастните хора не са в състояние да дадат собствените си имена. Пациентът страда от дезориентация.
  • Дишането е придружено от силен задух.
  • Кожата пребледнява от задушаване. Продължителното гладуване провокира акроцианоза. Има синкав оттенък на лезии, отдалечени от сърдечната структура - пръсти, нос и др..
  • Намалява кръвното налягане.
  • Пулсът може да се определи от каротидната и бедрената област, с изключение на периферните артерии.
  • Емоционално и физическо увреждане.

Продължителността на етап 1 се различава и се основава на навременната помощ и енергия, предоставени за борба със заболяването на самото тяло. Подходът към агонията се осъществява чрез терминална пауза, когато дишането внезапно спира след първоначалното увеличаване на честотата. Също така няма характерна реакция на зениците на лек стимул..

Агонията е период на мобилизиране на функции за последваща борба срещу смъртта:

  • Пулсът се нормализира, притока на кръв се стабилизира. Пациентът се връща към нормалното съзнание.
  • С течение на времето текущите процеси са завършени - няма рефлексивна реакция, зрителният и слуховият апарат са нарушени.
  • Диагностицира се клинична смърт на тялото.
  • Следните признаци ще помогнат за установяване на клинична смърт при пациент:
  • Кръвообращението спира. Пулсацията не се усеща върху сънната и бедрената артериална част, което води до охлаждане на епидермиса.
  • Процесът на дишане спира.
  • Функционирането на мозъка спира. Признаци на съзнание и реакции не се наблюдават. Зениците се разширяват, няма реакция на източник на светлина.

Продължителността на клиничната смърт е по-малка от 5 минути. Хипоксията причинява разрушаване на клетъчните структури в мозъка, които контролират определена функция. Посоченият период от време е критичен и решаващ за мозъчната тъкан. На по-късни етапи се наблюдават сериозни нарушения на клетъчния метаболитен процес и клиничната смърт става биологична.

Биологичната смърт е последният стадий на рак. Функционирането на клетките и структурите на тялото е спряно. Ситуацията е придружена от следните симптоми:

  • Роговицата изсъхва, зеницата придобива мътна сянка, ирисът се обезцветява.
  • Тургор в очната ябълка е нарушен.
  • Типични трупни области.

Методи на лечение

Напредналият стадий на рак на белия дроб в повечето случаи изисква използването на палиативна терапия. Борбата не се провежда с онкологичния курс, но лечението е насочено към намаляване на дискомфортните прояви, улесняване на благосъстоянието и подобряване на качеството на живот на пациента. Ако се диагностицират обширни метастази, централният метод в лечението на онкологията е представен чрез задачата да се увеличи продължителността на живота на жертвата.

Вероятността за пълно възстановяване от рак е много ниска. Терапевтичното лечение широко използва торакоцентезата. Излишната натрупана течност от белодробната кухина се елиминира без болезнени симптоми. Палиативната терапия изисква използването на терапевтични методи, използвани за елиминиране на злокачествена патология в ранните етапи на развитие:

  • хирургични процедури;
  • лъчетерапия;
  • хормонална терапия;
  • имунотерапия;
  • химиотерапия.

Операцията позволява на хирурга да отстрани не тялото на самата патогенна формация, а отделни метастатични клетки. Причината е, че премахването на ракова неоплазма при рак на белия дроб степен 4 няма да доведе до желания резултат и е безсмислено. Химиотерапията помага да се намали размерът на патологичния фокус и да се намали тежестта на заболяването с метастази.

Облекчаване на състоянието на пациента

Облекчаващите болката могат да помогнат за облекчаване на болката. Лекуващият лекар избира подходящите опции за отделния пациент. Болезнените усещания се различават по степента на проявление. Точната дозировка не помага за излекуването на болестта, но подобрява живота. За премахване на симптомите се използват следните болкоуспокояващи:

  • Морфин, фентанил, оксикодон, метадон, диаморфин, бупренорфин и хидроморфон;
  • Трамадол и кодеин.
  • Дексаметазон и Преднизолон;
  • Топирамат и Габапентин;
  • Диклофенак, ибупрофен и аспирин са противовъзпалителни вещества;
  • Анестетици и антидепресанти.

При силна болка можете да вземете болкоуспокояващо лекарство без рецепта. Често лекарствата се представят чрез перорални лекарства, които се отличават с ниската си цена. При постоянна проява на болезнени усещания лекарят предписва рецепта за Трамадол. Лекарството трябва да се приема на таблетки или чрез инжекции. Човекът трябва да записва лекарствата си по час и да описва как се чувства. Въз основа на получената информация лекуващият лекар коригира количеството на употребата и дозировката на лекарствените вещества на ден.

Важно е стриктно да се спазва предписаната схема за облекчаване на болката, за да се предотвратят симптомите на болката. Лечението ще покаже ниска ефективност, ако лекарството се приема нередовно. Ако предписаните вещества престанат да функционират, онкологът добавя към терапията силни наркотични вещества (морфин, оксикодон). Допустимо е тези лекарства да се комбинират с антидепресанти. В случай на нарушено преглъщане или силно повръщане се препоръчва да се използват ректални супозитории, сублингвални капки, пластири, инжекции или капкомери.

Прогноза за лечение

В някои ситуации човек се изпраща за преглед на лекар за рак, който не е започнал метастази в тъканта, или метастатичните клетки не са напълно оформени поради ранния стадий на злокачествения процес. Възможно е да се диагностицира атипично заболяване чрез PET сканиране. Процедурата не се предписва на всеки пациент. Други диагностични методи са в състояние да открият само вече образували се метастази, но не разкриват патогенни огнища.

В такива случаи лекарят премахва белия дроб и метастазите се определят по-късно при наличие на продължаващ онкологичен процес. Тук има голяма вероятност за възстановяване, така че прогнозата е благоприятна. По време на операцията се премахва първичната неоплазма, която разпространява засегнатите клетки в цялото тяло. Пациентът може да бъде приет в болница, ако белите дробове са засегнати и има метастази. Патогенната тъкан се открива, когато не се елиминира първата злокачествена лезия.

Възможно е да се премахне първата туморна формация и впоследствие да се пребори с метастазите. Тази процедура обаче често не е възможна. Ето защо, в случай на рак, независимо от стадия, е важно да посетите лекар рано. Ранното откриване на карцином увеличава вероятността за възстановяване и подобрява прогнозата за живота. В противен случай хората имат не повече от година живот..

Четвърти етап на рак на белия дроб: симптоми, лечение

Ракът на белия дроб (LC) е колективна диагноза за злокачествени тумори от различен произход, структура, клиничен ход и прогноза, произхождащи от епителни клетки на дихателните пътища. Другото му име е бронхогенен карцином..

Локализацията отличава:

1. Централен рак (възниква в бронхите от голям и среден калибър).

2. Периферна (идва от бронхиолите или от белодробния паренхим).

Хистологичната структура на тумора е много важна, тъй като карциномите с различна структура имат различна чувствителност към определени методи на лечение, а видът на тумора първоначално определя прогнозата.

В момента онколозите класифицират злокачествените новообразувания на белите дробове в две основни групи - дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб (който от своя страна включва 5 различни хистологични типа).

Дребноклетъчният вариант е може би най-агресивният тумор, следователно той е разпределен в отделна група. Характеризира се с изключително бърз ход, ранни метастази и лош резултат..

Образуване на метастази

RL расте от епитела на лигавицата. След това расте в стената на бронха, в плеврата, кръвоносните съдове. С потока на лимфа раковите клетки навлизат в лимфните възли, разположени около бронхите, медиастиналните, надключичните и цервикалните (това е лимфогенна метастаза) и други части на белия дроб. Туморът може да нахлуе в съседни органи, да ги изцеди, да се разпространи в гръдната стена.

Когато раковите клетки навлязат в кръвта, те се пренасят в тялото и се образуват скрининг в други органи (това е хематогенният път на метастази). Ракът на белия дроб най-често метастазира в черния дроб, костите, мозъка, надбъбречните жлези, бъбреците, по-рядко в други органи.

Съществува единна международна класификация на злокачествените новообразувания според системата TNM. T - разпространението на първичния фокус, N - поражението на регионалните (близки) лимфни възли, M - наличието на отдалечени метастази.

Четвъртият стадий на рак на белия дроб се характеризира с комбинация от който и да е индекс Т и N, но с наличието на отдалечени туморни скрининги, тоест М1. М1 се считат не само за огнища в други органи, но и в плеврата или перикарда.

Ракът на етап 4 се счита за неоперабилен и всъщност терминален. Но това не означава, че тя не се лекува. Правилно подбраната химиотерапия, лъчетерапията, както и новите методи на имунотерапия, включително молекулярно насочени лекарства, могат да забавят растежа на тумора, да намалят съществуващите огнища, да предотвратят развитието на нови метастази и в резултат да удължат живота на такъв пациент.

Статистика

Бронхогенният рак в развитите страни е един от най-често срещаните злокачествени тумори и най-честата причина за смърт сред всички ракови диагнози..

Ракът на белия дроб се среща 3-10 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. В Русия, в структурата на онкологичната заболеваемост при мъжете, ракът на бронхите отдавна и твърдо заема първото място (17,6% по данни от 2016 г.), в общата структура (сред двата пола) - третото (10,1%).

Увеличаване на честотата на заболяването се отбелязва с възрастта.

Рак на белия дроб на етап 4 се диагностицира в 34% от случаите на новодиагностицирани злокачествени тумори с тази локализация.

Симптоми

В ранните стадии ракът на белия дроб може да протича безсимптомно. Ако има прояви, те са неспецифични:

  1. Продължителна упорита кашлица. По-типично за централния рак: отначало сухо, натрапчиво, по-късно може да бъде храчка, изпъстрена с кръв.
  2. Диспнея. Също така по-често придружава централния рак, поради нарушена проходимост на дихателните пътища. Колкото по-голям е калибърът на изцедения бронх, толкова по-изразена е задухът. С развитието на плеврит усещането за липса на въздух е по-силно изразено.
  3. Хемоптиза. Това вече е късен симптом, който веднага плаши пациента и го принуждава да отиде на лекар..
  4. Общи симптоми на интоксикация поради туморен метаболизъм: слабост, неразположение, загуба на апетит, гадене, умора, нискостепенна телесна температура.
  5. Паранеопластични синдроми. Те се обясняват с действието на биологично активни вещества, които туморът произвежда. Тромбофлебит, артрит, миозит, васкулит, невропатия, дерматит, сърбеж, анемия, тромбоцитопения, синдром на Кушинг.
  6. Раково възпаление. Може да протича като пневмония, подобрена чрез антибиотично лечение, но без пълна разделителна способност при рентгенография на гръдния кош.
  7. Болка в гърдите. Появява се, когато туморът прерасне във висцералната плевра.
  8. Пресипналост на гласа с увреждане на повтарящия се нерв.
  9. Подуване на лицето, шията, ръцете с компресия на горната куха вена.
  10. Симптоми от органи, засегнати от метастази. При наличие на масивен туморен растеж в черния дроб - жълтеница, асцит, подуване на краката. При мозъчни увреждания - главоболие, световъртеж, загуба на съзнание, конвулсии, парализа. Ако отдалечените огнища са локализирани в костите, пациентът страда от силна болка в опорно-двигателния апарат. Чести са и патологичните фрактури - нарушения на целостта на костите в областта на туморната тъкан с минимално физическо натоварване..

Диагностика

  • Флуорография или рентгенография. При по-голямата част от пациентите ракът на белия дроб се открива чрез рентгеново изследване. Изображенията показват или сферична сянка с размити контури, или косвени признаци на бронхиална компресия: локален емфизем, хиповентилация, ателектаза.
  • Компютърна томография с усилване на контраста. Може би основният метод за диагностика на тумори днес. Предписва се при откриване на патология на конвенционални рентгенови снимки; или при липса на промени в изображенията, но при наличие на други подозрителни признаци.
  • Изследване на храчки за атипични клетки.
  • Фибробронхоскопия. Той е задължителен за всички пациенти с идентифицирана патология на КТ.
  • Биопсия. Биопсията на туморната тъкан може да се извърши ендоскопски по време на бронхоскопия, трансторакално - чрез пробиване на гръдната стена или чрез отворен метод.
  • Ултразвук на коремни и ретроперитонеални органи, надключични и аксиларни лимфни възли.

Допълнителни диагностични методи се предписват според показанията:

  • позитронно-емисионна томография (PET);
  • торакоскопия с биопсия на плеврата или периферните огнища;
  • медиастиноскопия;
  • с плеврит - торакоцентеза с евакуация и изследване на течността;
  • сцинтиграфия на скелетна кост;
  • ЯМР на мозъка;
  • CT или MRI на корема;
  • пункция на надключичния лимфен възел;
  • биопсия на фокални лезии в черния дроб;
  • определяне на туморни маркери CEA, CYFRA 21-1, CA-125 и други.

Освен това се извършват всички общоклинични прегледи - анализи, ЕКГ, спирометрия, маркери за инфекция, ECHO KG, преглед от лекари специалисти. Това е важно за определяне на общото състояние на пациента и желанието му да се подложи на лечение..

Етап 4 Лечение на рак на белия дроб

Използваните методи за лечение зависят от хистологичния тип на тумора и резултатите от молекулярно-генетичните изследвания, както и от соматичния статус на пациента..

Лечение на недребноклетъчен рак (NSCLC)

  • Цитостатични лекарства. При задоволително състояние се използват двукомпонентни схеми, 4-6 курса с интервали от 2-3 седмици. Химиотерапията надеждно намалява симптомите на заболяването и увеличава продължителността на живота. Възрастните изтощени пациенти се лекуват с едно лекарство. При химиотерапията се използват платинени лекарства, етопозид, винорелбин, пеметрексед, гемцитабин и други.
  • Целенасочена терапия. Това е молекулно насочен ефект върху молекулите, които индуцират пролиферацията на раковите клетки. Предписва се на тези пациенти, които имат мутация на рецептора на епидермалния растежен фактор EGFR (диагностициран при 15% от пациентите с NSCLC) или транслокация на ALK ген (случва се в 5% от случаите). Целевата терапия за EGFR мутации може да бъде предписана като първи етап от лечението или в комбинация с химиотерапия. Насочените лекарства не причиняват токсичните ефекти, които имат цитостатиците, поради което такова лечение може да се предписва на отслабени пациенти и да продължи непрекъснато през целия живот. Това са лекарства като гефитиниб, ерлотиниб, кризотиниб.
  • Лъчетерапия. Използва се като палиативен метод за локален контрол на размера на тумора, със силен синдром на болка, за намаляване на размера на метастазите (най-често се използва облъчване на мозъка).
  • За туморни огнища в костите - предписват се бисфосфонати.

Лечение на дребноклетъчен рак (SCLC)

  • Химиотерапия.
  • Палиативна лъчетерапия.
  • Не е разработена целенасочена терапия за SCLC. Но дребноклетъчният карцином е най-чувствителен към химиотерапията, следователно е възможно да се стабилизира растежа на тумора за дълго време.

Палиативна грижа

Такова лечение се предписва в случай на сериозно общо състояние, ако терапията е била неефективна или ако химиотерапията е непоносима. Целта е да се намалят симптомите и да се облекчат страданията. С добри грижи и подкрепа на близки, това може да удължи живота. Главни дейности:

  • Ефективно облекчаване на болката на кумулативна основа: ненаркотични аналгетици - слаби опиати - мощни наркотични лекарства.
  • Антиеметици.
  • Торакоцентеза, лапароцентеза с натрупване на течности.
  • Инфузионна терапия за детоксикация и рехидратация.
  • Хемостатични лекарства за кървене
  • Кислородна терапия.

Прогноза

Белодробният рак с метастази има лоша прогноза. Но в съвременната онкология разбирането за нелечимите тумори се променя. Етап 4 се възприема не като присъда, а като хронично заболяване, при което можете да помогнете.

Методите за въздействие са разработени и продължават да се развиват. Много обещаваща област е изследването на целенасочена и имунотерапия.

Без лечение средната преживяемост на пациентите е 4 - 5 месеца. Стандартната химиотерапия увеличава този показател до 9. Насочените лекарства могат да удължат живота на пациента до 2 години.