Как да повишим имунитета в онкологията: съвет от лекар

Карцином

Ракът от всяка локализация е тъкан от бързо делящи се незрели клетки с неуспешен механизъм на клетъчна смърт и способност да секретира хормоноподобни вещества. Благодарение на тях защитата го приема за ендокринната жлеза, а туморът расте със стромата - мрежа от допълнителни кръвни и лимфни пътища. Имунитетът в онкологията не работи неправилно сам по себе си - той се заблуждава от рак. Но няколко десетилетия по-рано той „пропусна“ няколко ненормални клетки, които станаха негова основа.

Онкологията и имунитетът: как са взаимосвързани?

Тимусната жлеза и костният мозък синтезират лимфоцити. Левкоцитите и други защитни фактори ловят инфекциозни агенти и се прехвърлят в прицелните тъкани с кръв. А лимфоцитите почти не се "интересуват" от бактерии и гъбички. Тяхната задача е да откриват и унищожават собствените клетки на тялото с отклонения. Те „пътуват“ през тялото главно с лимфен поток и са отговорни за своевременното „пресяване“ на злокачествените клетки.

В допълнение към лимфоцитната недостатъчност, която задейства растежа му, развитието на тумора се ускорява поради по-нататъшното потискане на защитата по няколко причини.

  1. Непрекъснато нарастващият тумор "яде" храна за пациента. Останалите власти нямат ресурси за работа или актуализация. Това включва костния мозък, който произвежда по-голямата част от имунните тела / протеини..
  2. Ракът на всяко място, включително дисеминирани новообразувания като миелом, лимфом и левкемия, произвежда вещества, подобни на нормалните хормони. Те стимулират растежа на стромата и заблуждават защитните агенти, представяйки злокачествения процес като работа на ендокринната жлеза. Плюс това, те инхибират активността на имунните протеини / тела, предпазвайки рака от тяхното „посегателство“.
  3. В определен момент капацитетът на стромата за снабдяване на тумора с кръв става недостатъчен и в центъра му се появява фокус на некроза. Отделни клетки се откъсват от основната тъкан и се пренасят с кръвта към други органи. Този процес се нарича отдалечено метастазиране (най-напред се появява близо до метастази и винаги до най-близкия лимфен възел - за задействане на стромален растеж). Те могат да се озоват навсякъде, но най-често там, където им е по-лесно да се „задържат“ и „утаят“ - в органи, които са обилно снабдени с кръв. И тази група включва почти всички органи, от които зависи имунната система - черния дроб, далака, костния мозък, бъбреците..

В резултат на това съпротивлението на тялото намалява, пациентът отслабва поради тотален дефицит на хранителни вещества. Неговата анемия също прогресира, тъй като фокусът на гниенето „пълзящ“ в различни посоки води до постоянна малка загуба на кръв. И костният мозък няма какво да произвежда нови кръвно / плазмени компоненти.

Как да подкрепяме защитните сили на болен човек?

Без спиране на самия злокачествен процес повишаването на имунитета в онкологията все още е невъзможно. Но е необходимо и предвид важността на лимфоцитната защита в борбата с тумора. Оптималното решение тук е да се комбинират мерки за поддържане на имунитет с болнична или билкова (проведена с помощта на отровни билки) химиотерапия.

Лекарства и хранителни добавки

Сред аптечните имуностимуланти лекарствата, избрани за рак, могат да бъдат само източници на готови средства за резистентност. „Коригирането“ на производството на собствен костен мозък тук е безполезно. Той няма от какво да ги синтезира, плюс това вече работи за износване, компенсирайки постоянна загуба на кръв.

  1. "Viferon" под формата на ректални супозитории или инжекционен разтвор и "Nazoferon" - назално-орален спрей. И двете съдържат интерферони, антивирусни протеини. Те не се забелязват в противотуморната активност, но помагат да не се заразят от грип, ако собственият им имунитет е отслабен. Когато се погълнат като таблетки, те споделят съдбата на други протеини - те се разграждат от стомаха. Оттук и желанието за тяхното въвеждане по „кръгови“ начини - в кръвта, локално, в долната част на червата.
  2. "Kipferon" е единственото универсално (макар и не единственото с такава основа) лекарство с имуноглобулини - антибактериални и антивирусни протеини, които развиват имунитет дори към злокачествени клетки и псевдохормони, произведени от тях. В "тандем" лимфоцитите работят с тях. В допълнение към имуноглобулините, "Kipferon" съдържа и интерферони. Предлага се и под формата на ректално-вагинални супозитории..

От цялото разнообразие от хранителни добавки за употреба при рак са показани "Тимоген", "Тималин", хрущял от акула. Изброените лекарства имат различен произход. Първите 2 са екстракти от тимус по говедата. Те не съдържат лимфоцити, но всичко необходимо за подобряване на техния синтез е да. Акулският хрущял е богат на аминокиселините аргинин и триптофан, които стимулират растежа и ускоряват узряването на лимфоцитите в тимуса.

Раков имунитет. Нови методи в онкологията

И днес този метод вече се използва активно на практика както в чужбина, така и тук. Какви резултати показва това?

- Иля Тимофеев, онколог, изпълнителен директор на Руското общество по клинична онкология RUSSCO;

- Даниил Строяковски, началник на отделението по химиотерапия в градската онкологична болница № 62, член на борда на RUSSCO;

- заместник-директор по научни изследвания, Национален медицински център по онкология. Н. Н. Блохина, Министерство на здравеопазването на Русия, председател на РУСКО Сергей Тюландин.

Оптимистите смятат, че имунотерапията е универсална област на лечение на рак, която може да помогне на всички, дори на безнадеждни пациенти. Песимистите твърдят, че този скъп метод има толкова много противопоказания и странични ефекти, че е по-добре изобщо да не се прибягва до него. И реалистите, включително практикуващите онколози, твърдят, че ако този пробивен метод е в правилните ръце и се използва стриктно според показанията, той може да бъде много ефективен.

Как възниква болестта

Ролята на имунната система в развитието на рак е огромна. В края на краищата това е неуспех в работата му, който позволява на тумора да се размножава неконтролируемо. И точно с „мълчаливото съгласие“ на имунната система, която като че ли не забелязва какво се случва, малък брой ракови клетки, които винаги присъстват в организма, започват да се делят и улавят различни органи многократно. За някои този процес отнема много време, като отнема години или дори десетилетия, за други - бързо. И тук всичко вече зависи не само от имунитета, но и от биологичните характеристики на самия тумор и следователно от неговата агресивност и находчивост. За да избегнат контрола върху имунната система и да потиснат противотуморния имунитет, раковите клетки могат да използват редица устройства. Например, те могат да произведат голям брой специални рецептори и техните лиганди (партньори) под сложното съкращение PD-L1. Чрез свързване с рецепторите на Т-лимфоцитите (защитни клетки), тези лиганди правят тумора невидим за имунната система.

Съответно, същността на имунотерапията на рака, ако говорим примитивно, е да се откъсне „капачката на невидимост“ от тумора. След като се "изчисти", самата имунна система започва да разпознава и унищожава бързо размножаващите се ракови клетки. Иновативни имунологични препарати се занимават с "преквалификация" на имунитета. Според Сергей Тюляндин достъпът до такова лечение дава шанс не само за удължаване на живота, но и за пълно излекуване на определена група пациенти с рак. Рак на белия дроб и бъбреците, рак на главата и шията, лимфом на Ходжкин, рак на пикочния мехур, меланом - тези лекарства вече се използват при лечението на тези и някои други злокачествени новообразувания.

Не е подходящ за всички

"Честотата на усложненията при употребата на имунни лекарства е много по-ниска, отколкото при традиционните методи - химиотерапия и лъчетерапия," - казва С. Тюландин. Въпреки това, за да бъде имунотерапията ефективна, както и безопасна, е важно да се подберат правилно пациентите. В крайна сметка методът, уви, далеч не е универсален. И основният проблем на имунотерапията днес е не толкова липсата на средства за тези иновативни лекарства, а как точно да се идентифицира групата пациенти, при които подобно лечение може да даде добър отговор..

„Разбира се, не на всички пациенти с рак е показана имунотерапия, може би само на 10–20% от тях“, смята Д. Строяковски. Дали на пациента трябва да се предпише такова лечение, зависи от два момента: както от характеристиките на самия тумор (наличието на антигени в него, така и от нивото на производство от него на вещества, които намаляват имунната защита), както и от реакцията на самия организъм. За да се оценят свойствата на тумора, е необходимо да се проведе неговият имунохистохимичен анализ за наличие на свръхекспресия на протеина PD-L1. Но също така е важно да се направи оценка на общия имунен статус на организма, наследствените характеристики, състоянието на микробиома (бактерии, които обитават тялото). В края на краищата имунологичните лекарства, ако се предписват, без да се вземат предвид противопоказанията, могат да доведат до опасни последици - например до развитие на автоимунни заболявания.

Шанс за живот

Имунотерапията се използва на различни етапи от развитието на рака. Включително и по-късните, при които други методи вече са безполезни. „Има предпоставки да се мисли, че в ранните етапи имунните лекарства действат още по-добре“, казва С. Тюландин. Но засега това са само предположения, тъй като няма подходяща база за клинични изследвания в тази област. Днес основната област на приложение на имуноонкологичните лекарства е метастатичният рак.

„По-рано, когато ставаше дума за пациенти с метастази, в най-добрия случай бихме могли да удължим живота им за кратко“, каза И. Тимофеев. - Сега значителна част от пациентите могат да бъдат напълно излекувани. В случая на рак на бъбреците има 11% от тези пациенти (в най-добрия случай целенасочената терапия дава шанс от 4%), за меланома техният брой достига 20%. Най-трудният случай е рак на белия дроб, излекувани са не повече от 2%, но дори и това е по-добре от нищо ”.

Днес в Русия са регистрирани общо 5 лекарства за имунотерапия, а клиничните изпитвания на шестия, чуждестранен и седми вътрешен, които трябва да излязат на пазара в началото на следващата година, вече са в ход. „Всички имунологични препарати вече са на разположение на руските лекари“, продължава И. Тимофеев. - В допълнение, днес в света се провеждат над 800 авангардни клинични изпитвания, докато Русия е сред първите десет държави, провеждащи такива проучвания. Ако поне 10 от тях дадат резултат, ще има още дузина лекарства, които ще направят възможно нов скок в борбата с рака. ".

Много се надяват на терапевтични ваксини срещу рак, за предстоящото създаване на които се говори от няколко години. Онколозите не вярват, че тези надежди могат да бъдат оправдани. В крайна сметка туморите непрекъснато се променят. И дори при един човек, биологичните свойства на тумора могат да се променят драстично с течение на времето, тоест да съдържат съвсем различен набор от антигени. Следователно ваксината просто няма да работи. Не бива да се надявате на успеха на прости решения за рак. Но ваксинацията може да бъде ефективна превантивно. По този начин ваксинацията срещу хепатит В значително намалява риска от развитие на рак на черния дроб, а ваксинацията срещу HPV - риска от рак на маточната шийка и някои други видове.

Как имунната система помага в борбата с рака

Раковата имунотерапия е най-революционното направление в онкологията, което връчи на своите създатели Нобелови награди и пациенти с години живот. Алексей Алексенко, научният редактор на Snob, и мрежата от клиники на Medsi изследват проблема

8 февруари 2019 11:11

Ракът има зловеща репутация. В света има заболявания, които са по-смъртоносни (макар и редки), но евфемизмът "ужасна диагноза" е фиксиран през ХХ век именно за онкологични заболявания. Формирането на подобен образ е послужило и от факта, че не само симптомите на заболяването, но и методите на лечение са много болезнени..

Човек, който се оказва безпомощен в трудна житейска ситуация, е склонен да се придържа към най-ефимерните надежди. От време на време се разпространяват слухове за необясними изцеления - противно на предсказанията на лекарите, туморът изчезва почти по чудо. Тези редки случаи сякаш намекваха, че човек все още не е напълно беззащитен срещу болест. Той има на разположение някаква сила, непозната и извън контрола на медицината..

Всъщност така се получи. Тогава тази сила наистина не беше много добре проучена, въпреки че беше общоизвестна и се наричаше „система на придобит имунитет“. И когато дойде XXI век, именно в тази посока се случиха основните пробиви..

Как работи имунитетът

Нашият читател знае всичко, което трябва да се знае за имунната система: това вече е в гимназията. Изключение може би е този сегмент от населението, който вярва, че имунитетът може да бъде „активиран“ с помощта на определени марки кисело мляко. Като част от компромис между интересите на тези две групи, накратко (и с неизбежен елемент на грубо профаниране) ще си припомним как всичко работи там..

Ключовият играч са лимфоцитите. В тези кръвни клетки се случват случайни пренареждания на специални гени, в резултат на което във всеки лимфоцит се произвежда имуноглобулинов протеин, който е способен да разпознае някакво специфично качкане върху други протеинови молекули. Когато такова криволичене - например като част от обвивката на зловреден вирус - се появи в зрителното поле на лимфоцит, то получава сигнал за възпроизвеждане, произвеждайки много потомци, готови да атакуват този протеин.

Проблемът е, че самото човешко тяло е колекция от десетки хиляди протеини. Ако дадете воля на лимфоцитите, те ще убият собствения си домакин за броени часове, като атакуват неговите протеини. В този случай е предвиден механизъм за разграничаване на тези протеини, които са обект на атака, от техните собствени протеини-съюзници. Последният етап от атаката на лимфоцитите се подчинява на принципа „всичко или нищо“: имунната система, след като е взела решение дали е свой собствен протеин или на някой друг, или хвърля всичките си сили в битка, или издига бял флаг.

Тази точка на баланс се контролира от специален регулаторен механизъм. Ако го разградите малко в една посока, тялото ще започне да атакува собствените си клетки: това се нарича „автоимунни заболявания“. Преминаване към другата страна - и тялото е безпомощно срещу извънземно нашествие.

Злокачественият тумор е една от най-опасните инвазии. Но проблемът е, че туморът се състои от собствените клетки на тялото и в него няма други протеини, освен тези, кодирани в собствения му геном. Еволюцията на имунната система по някакъв начин я е приспособила да убива по някакъв начин злокачествените клетки. Строгият механизъм за контрол обаче я дърпа назад през цялото време: „Погледнете внимателно! Това е вашият собствен протеин! Наистина ли го мразите толкова много? "

Независимо от това, имунната система може да бъде подпомогната, като я тласне към правилния избор, като леко приспособи контролните механизми към малко по-малко толерантност, малко повече ксенофобия. Тази идея е в основата на методите за имунотерапия на рака, които започнаха да се развиват в началото на този век..

Нобелова пауза

Въпреки изключителното значение на проблема с рака за човечеството и милиардите, похарчени за този проблем, не са присъдени толкова много Нобелови награди за победи в тази борба. С изключение на тези, които белязаха откритията за вирусната природа на някои видове рак, имаше само три. Две от тях бяха наградени през последното десетилетие и двете за различни варианти за имунотерапия.

През 2011 г. беше решено наградата да бъде присъдена на Ралф Стайнман, който разработи един от най-сложните и скъпи методи на имунотерапия - дендритни ваксини. По волята на съдбата именно тази терапия удължи живота му за няколко години, които едва бяха достатъчни, за да бъдат номинирани за наградата (въпреки че беше присъдена два дни след смъртта му).

И следващата и (до момента) последна Нобелова награда за имунотерапия беше присъдена тази година. Получиха го Джеймс Алисън и Тасуку Хонджо, които работеха през 90-те години със собствен компонент на системата за „балансиране“ на имунния отговор..

Тасуку Хонджо стана известен с изследванията си върху протеина PD-1. Съкращението PD е зловещо и означава Програмирана смърт - програмирана смърт. При добър сценарий това не е смъртта на пациента, а напротив, неговото благосъстояние. В края на 90-те години Хонджо и колегите му от университета в Токио произвеждат щам мишки, на които липсва протеинът PD-1. Тези мишки бяха доста нещастни: те страдат ужасно от цял ​​куп автоимунни заболявания. Следователно, осъзнаха японците, техният протеин по някакъв начин участва в системата за имунен контрол - той инхибира имунния отговор в онези ситуации, когато само разваля всичко.

Отначало PD-1 изглеждаше ключът към автоимунните заболявания, но се оказа, че е част от друг пъзел. Този протеин прави това: той изпраща сигнал до лимфоцитите, че антителата, които той произвежда, не са необходими на никого, тъй като те са насочени към собствените клетки на тялото. Следователно, такъв лимфоцит трябва незабавно да извърши seppuku, което той послушно прави.

Раковите клетки знаят как да изглеждат като свои: те показват протеинови сигнали на мембраните си, които подтикват протеина PD-1 да ги счита за приятели. Но ако този протеин може да бъде блокиран, усилията им ще бъдат напразни: Т-лимфоцитите ще ги намерят и ще ги убият..

Този фокус е в основата на цял клас имунотерапии - „инхибитори на контролни точки“, които започнаха да се развиват през 2000-те и естествено доведоха Хонджо до Нобелова награда. Лекарството е антитела към протеина PD-1. Намират го и го блокират, като не позволяват да бъде предаден убийственият му сигнал. В резултат деликатният баланс на имунитета между „всичко или нищо“ се измества към „всички“: лимфоцитите започват да забелязват раковите клетки и да ги убиват.

Един от първите успешни лекарства, базирани на този принцип, е пембролизумаб (търговско наименование "keyruda"). Краят -ab в тази група лекарства загатва за антитела: всички такива лекарства са антитела, които блокират един или друг "инхибиторен" компонент на имунитета.

За разлика от повечето сложни, индивидуализирани имунотерапии, инхибиторите на контролни точки са прости на пръв поглед: те са просто лекарство, което се произвежда в търговската мрежа и се прилага на пациента под формата на капкомер. И те използват по същество самата „самоувереност“ на тялото, която отдавна е свързана с най-смелите надежди за побеждаване на рака..

Преминете към същността

Онкологът Евгений Виталиевич Ледин, доктор по медицина, ръководител на Центъра по химиотерапия в Клиничната болница MEDSI в Боткински проезд, започна работа с инхибитори на контролни точки, а именно пембролизумаб, дори на етапа на клиничните изпитвания на лекарството. Обърнахме се към него за коментар, за да поправи грешките ни и да коригира (само, моля, не прекалено!) Прекаления ни оптимизъм.


Ɔ. Кажете ми, резултатите от имунотерапията са подобни на „чудото“, което онкоболните очакват от медицината?

Не мога да класифицирам имунотерапията като чудо: това не е нищо повече от поредната стъпка. Това е появата на допълнителни възможности, които нямат нищо общо с чудесата, само една от опциите, която заема строго определено място в общата система за лечение на рак.


Ɔ. Като цяло има чудодейни изцеления, когато противно на прогнозите туморът внезапно започва да изчезва от само себе си.?

По време на моята практика съм виждал няколко хиляди онкологични пациенти, но не съм виждал такива „чудодейни изцеления“, въпреки че съм чувал от колеги, че това се случва. Често някои биологични характеристики на тумора се приемат за чудо: той се развива бавно и човек живее дълго време, но това не е чудодейно лечение.


Ɔ. Как работи терапията на практика? Има ли странични ефекти?

Самата процедура е само половин час капково и обикновено се понася добре. Пациентът може да бъде в болница за 24 часа. Що се отнася до страничните ефекти, всяко лекарство ги има. В моята практика видях такива странични ефекти, когато приемах аналгин, че беше по-лошо от всяка имунотерапия. Но имунотерапията също е добра, защото страничните ефекти в нея по същество се разделят на черно-бели: или всичко е добро или лошо. При химиотерапията има много междинни сиви тонове: някой напълно губи способността си да функционира и повечето пациенти са в средно състояние. При имунотерапията много голяма част от пациентите изобщо не усещат лечението. А за тези, които не понасят добре терапията, онколозите са се научили да проследяват тези странични ефекти и да ги спрат навреме. Като цяло имунотерапията е значително по-удобна от другите видове противоракова терапия.


Ɔ. Колко близо е терапията на контролно-пропускателните пунктове до „хапчето за рак“, за което се е мечтало през 20-ти век??

Всъщност имаше няколко повратни момента в онкологията, когато изглеждаше, че ключът е намерен и сега ракът ще започне да отстъпва. През 80-те години някои онколози казаха, че скоро хирурзите ще бъдат необходими само за вземане на биопсия - останалото ще свърши химиотерапията. Но виждате ли: оттогава са изминали 40 години, а хирурзите не са останали без работа. Преди 15 години списание People нарече Tarceva, лекарство за целенасочена терапия, "хапче за рак". Но се оказа, че е ефективен само при тесен кръг от пациенти..

Същото е и с имунотерапията: има подтип тумори, при които този механизъм за бягство от имунния отговор действа и там инхибиторите на контролни точки са ефективни. Това се случва по-често при меланом или, например, при рак на бъбреците. На фона на други постижения това изглежда прекрасно: хората, които умираха в рамките на 6-8 месеца, сега започнаха да живеят дълго: една четвърт от пациентите оцеляват след петгодишния етап, което в онкологията се равнява на лечение. Но това не е чудо: просто това тримесечие има открит ключ, който отговаря на механизма, който е в основата на тяхното заболяване..

Но, разбира се, подобно откритие дава нова надежда на пациентите и нова мотивация за онколозите. Когато започнах да работя, онкологията беше различна. Ако сравним ситуацията сега и преди 20 години, сега пациентът е в много по-изгодна позиция. Огромен брой нови възможности.
Ɔ.

Нека силата да бъде с нас: нашият собствен имунитет срещу рак

През последните десетилетия науката постигна значителен напредък в лечението на рака и въпреки че все още сме доста далеч от пълната победа над тази ужасна болест, лекарите разполагат с все повече инструменти за унищожаване на тумори или ограничаване на растежа им. Най-важното е, че те дават възможност на пациентите с рак да живеят по-дълго..

Един от тези инструменти е активирането на собствения имунитет на човек за борба с раковите клетки. На това има цяла област, посветена на това - имуноонкология. Много внимание е съсредоточено върху него, именно в тази област се провеждат повечето изследвания днес и се разработват най-обещаващите лекарства..

Ние от Медицина 24/7 активно използваме имунотерапия - и виждаме, че тя дава добри резултати. Вярно е, че сме изправени пред факта, че много пациенти изобщо не знаят за този метод на лечение или го смятат за недостатъчно проучен и не заслужава доверие..

В тази публикация ще се опитаме да изясним въпросите: какво е имунотерапия, как действа и на кого може да помогне.


Джуди Пъркинс. Тя имаше терминален рак на гърдата, който беше напълно излекуван с най-новата имунотерапия.

Скрита заплаха. Как възниква ракът

Раковите клетки са мутантни бунтовници, които надхитрят системата.

В процеса на живота всички клетки на тялото преминават през строго определени етапи на развитие, изпълняват определени функции, умножават се по строги правила и с течение на времето стареят и умират. Това е естествен процес. Програмираната смърт на стари клетки, които са натрупали много щети, се нарича апоптоза..

Въпреки това, под въздействието на наследствеността или неблагоприятните външни фактори, някои клетки натрупват генетични грешки и се „бунтуват“: те отказват да живеят според алгоритъма, зададен от природата, започват да се размножават неконтролируемо или не умират навреме. Това не е необичайно. Потенциалът раковите клетки да се появяват периодично при всеки е нормален. Почти винаги подобни „стартиращи звезди“ се убиват от службата за вътрешна сигурност на тялото - имунитет.

Една от основните роли в този процес се играе от Т-лимфоцитите или, по-просто, Т-клетките. Те реагират на антиген (чуждо на тялото вещество), разпознават и унищожават потенциални врагове: например микроби или неподходящ донорен материал. Обикновено Т-лимфоцитите убиват и телесни клетки, които са започнали да мутират и се държат не според правилата. Следователно не всеки получава рак - повечето имат имунитет, за да се справят с разстройството, преди да се разпространи..

Но ракът се стреми да оцелее и туморните клетки се опитват да извлекат колкото се може повече ресурси, за да станат „по-успешни“. Те се размножават по-бързо, секретират съдов растежен фактор (за привличане на повече кръв и хранителни вещества към тумора), развиват лекарствена резистентност, принуждават стволовите клетки да увеличат растежа на туморните тъкани (изпращайки измамни сигнали с молба за регенерация).

Раковите клетки са особено успешни в маскирането: някои от тях премахват специални антигенни протеини от повърхността си, чрез които Т клетките могат да ги разпознаят. Други секретират специални молекули, които потискат имунитета, а някои дори образуват хибриди с макрофаги (един от видовете имунни клетки) - и буквално придобиват суперсили!
В това им помага, от една страна, връзката с нормалните клетки на тялото - вид вродена маскировка. От друга страна, генетичната изменчивост на раковите клетки им дава повишена адаптивност. Колкото повече мутации се натрупват в ДНК на клетката по време на нейното злокачествено заболяване (трансформация в злокачествено), толкова повече шансове има тя да оцелее имунния отговор и да разработи успешен план за припадъци.

Силата се пробужда. История на Нобеловите открития

Човешкият имунитет всъщност е истинска армия от безмилостни убийци и след всяка „бойна операция“ за неутрализиране на следващия враг те трябва да бъдат успокоени и прехвърлени от война в мирно състояние. Този механизъм понижава температурата до нормални стойности и спира възпалението, когато опасността отмине и инфекцията е победена..

Нобеловата награда за физиология или медицина през 2018 г. бе присъдена на американеца Джеймс Алисън и японеца Тасуку Хонджо за техните независими открития в същата област: как точно се случва този превключване от агресивен към тих режим.

Никой от учените първоначално не е мислил за лечение на рак. И двамата искаха да разберат по-ясно как работи имунният отговор. По това време беше ясно, че както на повърхността на Т-клетките, така и на повърхността на антиген-представящите клетки (APC) има рецепторни молекули, които действат една върху друга, провокирайки или забавяйки имунната система. Открит е TCR - Т-клетъчен рецептор, който Т-клетките разпознават "вражески" протеини, изложени на APC. Открихме основния комплекс за хистосъвместимост MHC (основен комплекс за хистосъвместимост), с помощта на който APC току-що се представя с парчета чужди протеини за разпознаване от Т клетки. Peter Doherty и Rolf Zinkernagel получиха своята Нобелова награда за откриването на този сценарий през 1996 г..

Учените осъзнаха, че рецепторите на повърхността на Т-клетките работят заедно с костимуланти на повърхността на APC. Протеинът CD28 е изолиран от повърхността на Т клетките през 1980 г. и скоро молекулата B7 е намерена на повърхността на APC. В хода на експериментите изследователите от групата на Елисън прехвърлят гена B7 в ракови клетки и те започват да се отхвърлят от здравата тъкан. Оказа се, че B7 се свързва с CD28 на Т-клетката и по този начин започва своята работа: Т-клетката унищожава туморната клетка, на повърхността на която протеинът B7 „стърчи“.

През 1987 г. Алисън открива цитотоксичния свързан с Т-лимфоцитите антиген-4 (CTLA-4) - и установява, че структурата на този протеин е подобна на отдавна известния CD28 и също така е в състояние да се свърже с В7 - когато обаче действа по напълно противоположен начин: спира имунния отговор.


Действие CTLA-4

Първоначално лекарите щяха да използват тази „спирачка“ за борба с автоимунните заболявания (когато имунната система започне да атакува здрави клетки в тялото). Но Алисън излезе с брилянтно нещо: не натискайте спирачката, а я изключете.

Той разработи инхибиторно антитяло (превключвател), което се свързва с CTLA-4 и предотвратява свързването му с B7, за да изключи имунните реакции. Свободни молекули B7, свързани с CD28, Т-клетката се активира и беше готова да убие отново. Когато той провежда експерименти върху мишки с рак през 1995 г., става ясно, че дори хитри клетки на раков тумор не могат да се скрият от такива Т-лимфоцити с инвалидизирани спирачки. През 2010 г. вече са проведени успешни проучвания върху безнадеждни пациенти. При някои пациенти меланомът изчезва заедно с метастазите - невероятен резултат!


Действие на CTLA-4 инхибитора - ипилимумаб

В същото време в Киото Тасуку Хонджо намери друга рецепторна молекула на повърхността на Т-клетка: PD-1 (Програмиран клетъчен смъртен протеин-1, Програмиран клетъчен смъртен протеин-1). В хода на експериментите (отново върху дълго страдащи мишки) японците установяват, че деактивирането на гена, кодиращ този протеин, провокира симптоми на автоимунно заболяване при мишки - тоест инхибирането на PD-1 също изключва "спирачките" в Т-лимфоцитите и ги прави агресивни и активни.

Honjo установи, че PD-1 хибернира Т-клетка, когато се свързва с PD-L1 / PD-L2 протеин на повърхността на антиген-представяща клетка (APC). PD-1 инхибиторът разкъсва тази връзка и реактивира Т клетките. Действието на тази "спирачка" беше подобно на действието на CTLA-4, но пое по различен път.


Действие на PD-L1 инхибитора - ниволумаб

И двете открити "инхибиторни" молекули, CTLA-4 и PD-1, бяха наречени имунни контролни точки - именно техният брой и активност кара Т-клетките да решат дали да се успокоят или да започнат да се бият.

Оказа се, че CTLA-4 блокерите активират имунната система като цяло, всички Т-клетки, а PD-1 инхибиторът има по-специфичен ефект върху туморите, тъй като много ракови клетки носят втората част от пъзела, молекулите PD-L1 / PD-L2. Поради това лечението с PD-1 инхибитори има по-малък риск от усложнения..

Имунитетът отвръща на удара. С какво помагат инхибиторите на контролни точки

Алисън и Хонджо допринесоха не само значително за разбирането на физиологичните процеси, но и започнаха вълна от фундаментално нови практически изследвания в приложната медицина..

Откриването на инхибиране на имунната контролна точка (ИКТ) отваря принципно ново поле за решения. По-рано съществуващи методи за борба с рака: хирургия, лъчева и химиотерапия бяха насочени директно към самия тумор, към унищожаването на раковите клетки. Сега лекарите имат огромно поле за изследвания в съвсем различна посока: промяна на взаимодействието на раковите клетки с тяхната среда..

Между другото, именно тази фундаментална разлика даде на лекарите истински пробив. Досега туморът е бил въздействан в зависимост от местоположението му. За рак на гърдата има едно лекарство, а за рак на стомаха е съвсем различно. А ИКТ инхибиторът пембролизумаб през 2017 г. за първи път в историята на онкологията е регистриран като лекарство за лечение на всеки рак в който и да е орган - ако само тестовете потвърдят, че туморът има специално свойство: микросателитна нестабилност. Тоест неговата ДНК е особено склонна към мутации. Преди това никога не е било възможно да се лекува рак срещу каквито и да било основни причини. Това е голямо постижение.

Резултатите от използването на нови лекарства срещу най-агресивните видове рак се превърнаха в революция: метастатичният меланом в стадий IV се смяташе за нелечим. А пациенти с такава диагноза, които са преминали курс на ипилимумаб (CTLA-4 блокер) през 2010 г. - са получили допълнителна година живот - развитието на тумора е спряло толкова много. При 58% от тях туморът е намалял с една трета.

Лечението на недребноклетъчен рак на белия дроб с ниволумаб (инхибитор на PD-1) намалява риска от смърт на пациентите с 40%.

Pembrolizumab (също PD-1 инхибитор) показва 43% намаляване на туморния растеж в меланомната група. 74% от пациентите са живели без влошаване в рамките на една година, в рамките на 18 месеца е имало 71%. Важно е ефектът от предписването на лекарството да надвишава страничните ефекти на всички етапи на заболяването..

Днес инхибиторите CTLA-4 и PD-1 се използват за лечение на меланом (включително неоперабилен), недребноклетъчен рак на белия дроб, плоскоклетъчен карцином на главата и шията, бъбречно-клетъчен карцином, някои видове лимфоми, рак на ректума, рак на пикочния мехур и тумори с микросателитна нестабилност.

Особено внимание се обръща на проучвания, които показват ефективността на комбинираната терапия с анти-PD-1 и анти-CTLA-4 лекарства едновременно.


Промяна в обема на тумора - рязко намаляване с комбинация от лекарства против PD-1 и анти-CTLA-4


Преживяемост без прогресия - комбинацията от лекарства против PD-1 и анти-CTLA-4 е по-ефективна

В Medicine 24/7 успешно използваме пембролизумаб и ниволумаб от тяхната регистрация в Руската федерация. Проследихме всички чуждестранни изследвания и очаквахме с нетърпение попълването на арсенала.

Атака на клонингите. Генетично модифициран имунитет

Инхибиторите на имунните контролни пунктове заслужено са в центъра на вниманието, но този механизъм все още е опорочен и не може да излекува рак. Добре е свързаните с научните области активно да се развиват в имунотерапията. Една от най-обещаващите е CAR-T терапията.

Буквата Т в името на метода е същите неизменни Т-клетки на нашия имунитет. CAR (Химерен антигенен рецептор) е химерен антигенен рецептор. Защо рецепторът се нарича химерен? Защото е сглобен от няколко части, взети от различни клетки - използвайки уменията на генните инженери.

Нормалната Т-клетка има специален TCR (Т-клетъчен рецептор). Той „усеща“ всички клетки на тялото по пътя си и, ако усети някаква чужда молекула на клетъчната повърхност, изпраща активиращ сигнал към Т-клетката. Това от своя страна или се справя със самия нежелан извънземен, или отделя специални активни вещества (цитокини) и насърчава другите имунни клетки да го „разберат“. Убивайте много ефективно Т-клетките.

Вярно, не много точно. Имаме много по-малко TCR разновидности от антигените. Следователно Т клетките могат да разпознават много антигени с техния TCR, но само приблизително. Раковите клетки често се възползват от тази слабост в нашата система за сигурност и се правят на свои.

Evolution реши проблема възможно най-добре: в човешкото тяло има друг механизъм за откриване на извънземни: антитела. Това са специални протеини, които се секретират от друг клас имунни клетки: В-лимфоцити. В-клетките, за разлика от Т-клетките, имат индивидуален подход към всеки "клиент".

Антитялото е Y-образна протеинова структура. В двата края на тази вилица има места, които се свързват с антигена. Тези области могат да се променят с всяко следващо поколение антитела, за да се впишат по-близо до антигена - като част от пъзел. Когато се открие чужд антиген, В клетките отделят милиарди антитела, сред които те са избрани за най-близко съвпадение с антигена. В резултат се получават референтни антитела, „обучени“ специално за много точно разпознаване на специфичен „непознат“ - антиген.


Антитяло, адаптирано да намери специфичен антиген

Разпознаването обаче не винаги означава обезоръжаване. С това антителата имат трудности - те не могат да унищожат сами „врага“ във всички случаи.

И така, през 1989 г. израелският химик и имунолог Зелиг Ешхар излезе с идеята да комбинира смъртоносната сила на слепите Т-клетки и снайперското насочване на антитела. Той изолира крайните области на протеини на антитела, които са в състояние да се свързват плътно с антигена на някои ракови клетки, и ги „трансплантира“ в Т-клетка - те заместват частта от TCR, отговорна за разпознаването на антигена.

Впоследствие той започва да работи заедно с американския си колега Стивън Розенберг, те успяват да направят химерен рецептор с по-ефективен дизайн, както чувствителен, така и селективен..


Разлика между редовните Т клетки и CAR Т клетките

Изследванията на епруветките са показали добри резултати. Тогава учените отново лекуваха мишки, след което старателно прехвърляха техниката на хората.

С течение на времето CAR-T терапията доведе до модерен външен вид.

  • Първо, чрез генетично молекулярно тестване се определят специфични мутации в човешки туморни клетки, към които антителата могат да бъдат „настроени“.
  • След това те вземат свои собствени Т-клетки от човека, сменят ги с помощта на биоинженерни методи, вместо TCR, „трансплантират“ CAR, настроен към идентифицираните мутации.
  • След това модифицираните CAR-T клетки се репликират in vitro и се инжектират обратно в човешкото тяло, където успешно разпознават и убиват раковите клетки..

Клиничните изпитвания, започнали през 2010 г., веднага показаха обнадеждаващи резултати: при лечението на лимфом 12 от 13 пациенти показаха подобрение и 4 бяха в ремисия. При лечението на левкемия се наблюдава ремисия при 17 от 33 души.

През 2018 г. статия на американски онколози се появи в Nature Medicine, където се съобщава, че от две години те наблюдават пациент, който е напълно здрав след CAR-T терапията. Тя беше излекувана от метастатичен рак на гърдата с метастази. Това е нейна снимка в каяк в началото на статията: след лечение тя се върна на работа и тръгва на походи..

Нова надежда. Ще бъде ли имунотерапията панацея?

Подобно на други лечения на рак, имунотерапията има своите ограничения. Въпреки факта, че в някои случаи пациентите дават много добър отговор на терапия с инхибитори на имунната контролна точка, в 60% от случаите се развива или придобита, или първична резистентност към лекарства против PD-1 или анти-CTLA-4: туморът просто не реагира за лечение или бързо се адаптира и се научава да го "заобикаля".

В допълнение към PD-1, PD-L1 / 2, CTLA-4, CD28 и B7, има много други ко-рецептори на повърхностите на Т-клетките и туморните клетки, чието действие все още не е проучено, както и работата на контролните пунктове, но те също влияят върху имунния отговор. Една от областите на работа е влиянието върху тези ко-рецептори.

В допълнение, ИКТ терапията се допълва от прилагането на ваксини, цитокини, бета-блокери - и този подход също работи добре в някои случаи..

CAR-T терапията все още е изключително скъпа и все още навлиза в етап на търговска употреба: текат изследвания в изследователските групи на Eshkhar и Rosenberg, други изследователи - всяка от групите създава специални видове CAR-T с целенасочен ефект срещу специфичен вид рак. Но засега това са само изследвания, проверка и тестване. Ще минат няколко години, преди да се превърне в доказан масов метод на лечение - но дори тогава няма да е възможно да се дадат 100% гаранции.

Но докато учените правят изследвания, лекарите прилагат експериментални схеми на лечение, използвайки вече съществуващия напредък. А най-забележимият ефект се осигурява от комбинация от имунотерапия с класическите "три стълба" на онкологията: лъчева и химиотерапия, хирургия. Когато комбинирате тези методи, винаги получавате синергия: заедно те работят по-ефективно, отколкото на свой ред.

Ако стандартните досега имунотерапевтични лекарства бяха включени в третия, в петия ред (т.е. редът) на терапия, сега лекарите се насочват към предписването им незабавно, заедно с химиотерапията и целевите моноклонални антитела: такива пациенти често показват по-добра динамика и в крайна сметка живеят по-дълго.

Всички основни имунопрепарати вече са регистрирани в Русия. Проблемът обаче е, че за всеки от тях Министерството на здравеопазването поотделно предвижда показанията. Тоест в оригиналните инструкции за лекарството например могат да бъдат предписани девет различни вида рак, при които лекарството може да бъде предписано, а у нас е регистрирано само за шест от тях. И така с всяко лекарство. В резултат на това около 50% от туморите все още не са включени в този списък. Съответно, в рамките на лечението по задължителна медицинска застраховка, лекар може да предписва тези лекарства не на всички пациенти..

Освен това лекарите на бюджетните държавни клиники са строго ограничени от протоколи за лечение. И ако в протокола инхибиторите на контролната точка са предписани само на 3 реда, на 3 място след два реда стандартна "химия", тогава лекарят просто няма право да ги предписва на първо място, дори ако смята, че това ще помогне на пациента.

Е, често срещан проблем е липсата на квалификация. Методът, въпреки че успя да се докаже, все още е нов за много лекари в страната. Всички лекарства са западни и те достигат до нас със закъснение от 2-3 години. И като се има предвид, че имунотерапията се използва активно само от няколко години, много от тях все още нямат опит с тях. Освен това използването на имунотерапия изисква специфични познания..

В частната медицина ние не сме ограничени от бюджета. Ако пациент идва в Медицина 24/7 с тумор, за който все още не е регистрирано имунотерапевтично лекарство, предлагаме му да се подложи на молекулярно генетично изследване. Въз основа на резултатите става ясно дали неговият тумор ще реагира на имунотерапията. Ако е така, лекарят има пълното право да го предпише. Затова в нашата болница използваме имунотерапия за почти всички видове рак - тя дава много добри резултати. Дори пациентите от III-IV стадий показват подобрение. Имунните лекарства ни дават способността да удължаваме живота на хората, дори в случаите, които се считат за безнадеждни.

Общото нещо както в частните, така и в държавните клиники са самите пациенти. Те не винаги разбират добре какъв е този метод, как работи, оттам и недоверието. Надяваме се, че тази статия е помогнала да се разбере и разбере, че имунотерапията сега заслужено е във фокуса на вниманието на онколозите. Съдейки по резултатите, тя вече е готова да се изправи наравно с класическите методи. Ужасна болест ще отстъпи една стъпка напред.

Подобряване на имунитета в онкологията - измислица или нова надежда за възстановяване?

Още през 60-те години на миналия век беше надеждно установено, че ракът и имунитетът са тясно свързани. По-точно рак и отслабване на защитните сили на организма. Оттогава нарастващият имунитет при лечението на много видове онкология придоби една от ключовите роли в терапията на рака..

Ролята на имунната система в онкопатологията

Съществува тясна връзка между имунната система и развитието на тумори, което се доказва от следните фактори:

  • онкологията е особено често при хора с имунодефицитни състояния;
  • имунната система става по-малко активна с възрастта и именно в напреднала възраст онкологията е особено често срещана;
  • в експерименти беше възможно изкуствено да се формира имунитет към тумори при животни (за съжаление, само в експерименти) и, обратно, беше възможно да се провокират тумори чрез потискане на имунитета.

Общоприето е, че от раждането, почти всеки ден, клетките с признаци на тумор се появяват в човешкото тяло. Но в същото време те са безопасно унищожени от собствената имунна система на човек. Това предположение доведе с течение на времето до формирането на концепцията за имунологичното наблюдение на тялото върху туморните клетки..

Според нея Т-лимфоцитите на тялото са способни да разпознават мутирали "грешни" клетки и да ги унищожават. Способността за намиране на "лоши" клетки от своя страна се дължи на наличието на специфични структури (антигени) в тях, които се превръщат в мишени на Т-лимфоцитите. Теорията е потвърдена експериментално, но само по отношение на тумори, причинени от вируси (особено Epstein-Barr) и химични екзо- и ендогенни фактори.

По отношение на спонтанно възникващите тумори имунната система има недостатъчно влияние. Това се дължи преди всичко на придобиването от тумора в процеса на развитие на свойства, които му позволяват да избяга от имунната система. На второ място, такива тумори съдържат слабо експресирани антигени, на които Т-лимфоцитите реагират слабо или изобщо не реагират. И накрая, на трето място, раковите клетки могат да имат "имунитет" срещу цитотоксини, а понякога самите те са в състояние да провокират смъртта на имунните клетки.

Защо имунната система е нарушена в онкологията?

Потискането на имунната система от тумор по време на растежа му е доказано експериментално. На първо място, клетъчният имунитет е нарушен. Това се проявява в намаляване на агресивността на Т-лимфоцитите към клетките, които имат признаци на "чужд". Наблюдава се и намаляване на броя на Т-лимфоцитите или запазването на броя, но намаляване на тяхната функционална способност (способността да унищожават патологичните клетки). Намаляването на количеството се дължи на потискането на техния растеж и развитие от вещества, секретирани от особено агресивни тумори. Този тип имунодефицит обикновено се нарича вторичен. Тоест, възникващо вече в присъствието на тумор.

Установява се и намаляване на първичния хуморален отговор - тоест намалява скоростта и ефективността на образуването на антитела към тумора. Това е особено изразено при тумори на нелимфоидна тъкан..

Използването на лъчева и химиотерапия засилва имунодефицитното състояние.

Опасността от нисък имунитет в онкологията

Съществуването на връзка между намалената противотуморна защита и честотата на ракови образувания прави повишаването на имунитета при всякакъв вид онкология важен аспект на лечението. На фона на все по-честите случаи на туморна резистентност дори към лъчева и химиотерапия, онкологията с нисък имунитет може да се превърне в присъда за пациента.

Установено е, че през първите три години след основната терапия, преди всичко, умират пациенти, при които преди или по време на лечението са установени значителни нарушения на собствената им антитуморна резистентност. Ето защо, наред с хирургичното, химио- и лъчелечението, учените се замислят колко е важно да се повиши имунитетът на пациентите с онкология. Ако по-рано имунокорекцията се е считала за допълнение към основната терапия, сега тя все повече се разглежда като неин задължителен компонент..

Най-ефективните средства за имунотерапия за онкологията са:

  • биологично активни вещества, включително витамини;
  • спазване на диета;
  • специфични лекарства, които повишават имунитета;
  • аеротерапия;
  • фитотерапия.

Биологично активни вещества

Сред биологично активните вещества антиоксидантите заемат специално място - витамини С, Е, В6, бета-каротин и биофлавоноиди. Те имат най-голям ефект, когато се приемат "натурални" - с храна. Въпреки това, след курсове на лъчева и химиотерапия, степента на абсорбция на витамини в червата значително намалява, така че приемането на хапчета или инжекции може да е по-предпочитано..

Витамин С помага за възстановяване на структурите на съединителната тъкан, която е част от всички органи и системи, участва пряко в образуването на антитела, стимулира производството на хормони на тимусната жлеза.

Витамин Е проявява защитни свойства - предпазва имунните клетки от въздействието на свободните радикали, включително тези, генерирани по време на лъчева терапия, подобрява функционирането на дихателните връзки на тъканите и участва в синтеза на имуноглобулини. Той е от съществено значение за възпроизводството на клетките на имунната система.

Витамини от група В - участвайте в "раждането" на имунните клетки.

Бета каротинът е предшественик на витамин А, в който се превръща чрез окисляване в черния дроб. В организма бета-каротинът и витамин А повишават фагоцитната активност на левкоцитите, т.е. директно стимулират имунната система.

Диета

След лечение на рак (макар и в ежедневието), най-важното свойство на консумираната храна е нейното качество, а не количество. За да следвате този принцип възможно най-много, е необходимо да коригирате диетата, като вземете предвид следните точки:

  • трябва да се даде предпочитание на естествената, минимално обработена, местна сезонна храна;
  • направете диета според принципа 75/25 (75% от растителните продукти, 25% от животински произход);
  • осигурете максимално разнообразие на диетата;
  • сред мазнините дайте предимство на рибеното масло, семената, ядките, растителните зехтини;
  • напълно заменете захарта с използването на сладки плодове;
  • хлебните изделия трябва да се консумират от непреработено брашно, трици;
  • Предпочитат се нискомаслени сортове от месо - риба, птици, дивеч;

Доказан положителен ефект върху усвояването на храната придържане към диетата. На първо място, препоръчително е да приемате храна по едно и също време, на малки или средни порции. Веднъж месечно се показват „зеленчукови“ дни в размер от 3 до 5.

Водата трябва да се приема в количество най-малко 1,5-2 литра на ден. Препоръчително е да се откажете от приемането на силен чай и кафе, доколкото е възможно. Изключение може да бъде зеленият чай, чиито антиоксиданти и полифеноли доказано намаляват вероятността от метастази и помагат на имунната система да се бори с малки пролиферати (огнища на ракови клетки).

Специфични лекарства

Това може да включва лекарства, имуномодулиращи и повишаващи имунитета при някои видове онкология:

  • Бевацизумаб и Патритумаб - при рак на белия дроб;
  • ProstAtak и Provenge - за рак на простатата;
  • Herceptin и Tigerp - за рак на гърдата;
  • Еверолимус и иматиниб за стомашна онкология.

Тези и подобни лекарства са един от най-скъпите имуномодулиращи методи в онкологията. Ваксините и антителата срещу рака са отчасти експериментални методи за повишаване на имунитета. В редица случаи са получени положителни резултати от тяхното използване..

Аеротерапия

Или лечение с въздух, или по-скоро въздух със специален състав. Разпределете аеротерапия:

  • планински въздух;
  • морски въздух;
  • въздух за кошера;
  • пещера.

Въздушните бани понякога имат толкова изразен ефект, че има определени правила за тяхното приемане:

  1. приема се само по указание на лекар;
  2. имат строги дозировки във времето (вани с кошери и пещери);
  3. температурата на баните трябва да се повишава или спада постепенно.

Фитотерапия

Смятан за едно от най-ефективните допълнения към химиотерапията и лъчетерапията. Доказано е, че редица билкови препарати, продукти и компоненти са ефективни за ограничаване развитието на раковите клетки по време и след основното лечение..

Обхват на ефективностРастение, препарат или билков компонент
ПредотвратяванеКалина, киселец, глухарче, лук, живовляк, пелин, цвекло, чесън, хрян.
Допълнение към основната терапия (противоракова активност)Чистотин, аралия, цианоза, имел, катарантус, огнена трева, чага, горски тис.
Допълнително средство за лъчева терапияКаланхое, софора, морски зърнастец, черепа, бергения, бял равнец, алое.
Допълнително средство за химиотерапияАртишок, безсмъртниче, бял равнец, пелин, морски зърнастец, жълт кантарион, японска софора.
Предотвратяване на метастази и поддържане на задоволителни параметри на имунитетаЧистотин, родиола, живовляк, огнена трева, чага, бадан, череп.

Фитопрепаратите се препоръчват да се използват под формата на екстракти или под формата на хранителни добавки за периода на цялото наблюдение на онкологичен пациент след изписване от болницата.

Възстановяване на имунитета след лечение

Учените все още не са намерили отговора на въпроса как да повишим имунитета за кратко време след химиотерапия и лъчетерапия..

Традиционното лечение не е в състояние да реши най-важната задача на онкологията - борбата срещу метастатичните лезии, които просто е невъзможно да се идентифицират в ранните етапи. В резултат премахването на основния фокус само номинално излекува пациента, тъй като с течение на времето метастазите растат, образувайки нови „основни“ огнища. Следователно фито- и аеротерапията, лекарствата, диетата и биологично активните вещества, предписани непосредствено след основната терапия, са своеобразна „ваксинация“, застраховка срещу бъдещи рецидиви.

Трябва да се отбележи, че разбирането за състоянието на имунната система при пациенти с рак не може да се нарече пълно - както при пациенти с тежки симптоми, така и в ранните стадии без клинични прояви. Следователно, специфичната имунотерапия трябва да се използва с повишено внимание, въпреки нейната ефективност. Решението как и с какви средства да се повиши имунитетът на пациента, без да му навреди, трябва да се вземе от специалист. Тук няма място за самолечение!

Предишна Статия

СУЕ в онкологията

Следваща Статия

Образование под мишница