Химиотерапия на рак на панкреаса

Карцином

За да премахнете рака, който е достигнал значителни размери, използвайте ефекта на химиотерапията. Благодарение на техниката дивергенцията на клетките с некачествена етиология спира. Химиотерапията при рак на панкреаса може да доведе до положителни резултати. Химиотерапията се предписва на пациенти с рак на всеки етап от формирането на болестотворния курс, осигурява значителна помощ за удължаване на живота на пациента и подобряване на качеството му.

Особености на химиотерапията

Защо е необходима терапия, към която образуването на тумор е нечувствително? След операцията малък брой ракови клетки могат да останат в зоните, съседни на изрязания тумор. С тези отделни клетки е по-лесно да се борим, отколкото ако са свързани в един тумор, ако има дори лека чувствителност към терапията. Малките метастази също са по-податливи на противораково лечение.

Във всяка конкретна ситуация отговорът на лечението ще бъде различен. Понякога излиза, за да се постигне, макар и не възстановяване, а продължителен етап на ремисия.

Потвърдено е, че хората, които получават химиотерапия заедно с радикална хирургия, живеят средно с 1,5-2 години по-дълго от тези, които са били лекувани само с операция..

В ситуации, при които цитостатичните лекарства ограничават растежа на туморните клетки въз основа на степента на възприемане на последните, химиотерапията може:

  • причиняват регресия - намаляване на размера на тумора, метастази или пълното им изчезване;
  • спре растежа на образованието, метастази;
  • забавят растежа на тумори, метастази.

В някои случаи е показана химиотерапия на панкреаса.

  1. Здравословно състояние след абсолютна хирургическа интервенция за рак на панкреаса.
  2. Ако туморът е подозрително резектируем (туморът е разположен много близо до големи съдове, което не позволява да се прибягва до хирургична ексцизия).
  3. Образованието е невъзстановимо поради несъответствие на местния процес.
  4. Отказ на пациент да се подложи на хирургично лечение.

Лечението се извършва само след като лабораторните хистологични изследвания показват злокачествен ход на образованието. Преди курса на лечение се прави оценка:

  • черен дроб;
  • бъбреци;
  • сърдечна и съдова система;
  • дихателна структура.

Предписване на химиотерапия при панкреатични заболявания на етапи.

  1. Химиотерапията за рак на панкреаса на етап 2 се комбинира с операция. Лечението се извършва веднага след операцията, за да се унищожат останалите злокачествени елементи в оперираната зона. Тази комбинация доказано работи..
  2. Химиотерапията за рак на панкреаса в етап 3 се използва за елиминиране на бързо нарастващите метастази. С помощта на противоракова терапия наистина е възможно да се елиминират много злокачествени огнища, разположени в органи, които са податливи на цитостатични агенти.
  3. При стадий 4 рак на панкреаса химиотерапията е само палиативна. Това означава, че подобно лечение няма да постигне продължително затишие на заболяването и да удължи живота на пациента, а химиотерапията е насочена към подобряване качеството на живот на пациента..

Химиотерапията на панкреаса е противопоказана и ограничена в следните случаи:

  • туморът е апатичен към предписаното лекарство;
  • има алергия към съставните лекарства;
  • има изразена дефектна работа на черния дроб, сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, дихателната система;
  • температурата се повишава над 38 градуса;
  • има психично заболяване;
  • общото здравословно състояние е изключително трудно;
  • структурата на кръвта има постоянни нарушения;
  • загуба на кръв;
  • остра инфекция;
  • тялото е силно изчерпано.

Когато се развие алергия, се предписва резистентност на туморните клетки към цитостатичен агент, друго лекарство. Ако се регистрира функционално разстройство, терапията се отлага, докато те се попълнят..

Курсът на лечение се провежда на няколко етапа. С помощта на един цикъл е почти невъзможно да се преодолее болестта. Трудно е да се отървете от онкологичната патология, тъй като човек е изложен на няколко влияния. Химиотерапевтичните лекарства спират разделянето на злокачествените елементи. Този метод е щадящ и в същото време представлява заплаха както за злокачествените клетки, така и за здравите..

Видове химиотерапия

Като терапия за онкологични образувания на панкреаса се използват 2 вида химиотерапия.

  1. Моно - когато се използва едно лекарство.
  2. Полихимиотерапия - включва едновременна или последователна консумация на няколко лекарства срещу образование.

В допълнение, химиотерапията за рак на панкреаса е разделена на няколко вида, въз основа на вида терапия, за която се предполага, че се използва и степента на онкологията..

  1. Адювантна химиотерапия - предписва се след операция при рак на панкреаса и е насочена към предотвратяване на рецидив на заболяването.
  2. Neoadjuvant - отнася се до предоперативна процедура, поради което в случай на панкреатична онкология, която е нечувствителна към такова лечение, се предписва в редки случаи. Извършва се само ако е необходимо да се акцизират огнища на метастази от едно естество преди оперативния начин.
  3. Целевата е иновативна процедура, тъй като след прилагането й образованието не се увеличава, а понякога изобщо изчезва.
  4. Хипертермична - характеристика на химиотерапията се съдържа в прилагането на лекарства в корема, които се затоплят до 41 градуса. Това лечение се предписва за унищожаване на метастази, пораснали от панкреаса в коремната кухина.
  5. Високи дози - тази химиотерапия се провежда с използването на противоракови лекарства с висока доза. Подобен път е необходим при наличие на панкреатични лимфоми.
  6. Палиативно - целта на лечението не е да се постигне възстановяване на пациента, а да се облекчат страданията му и да се подобрят останалите дни от живота.
  7. Нежна терапия - използва се за пациенти в напреднала възраст, които имат маловажни кръвни изследвания. Ефективността на това лечение е най-малка.

Химията има доста високи постижения, която се използва в комбинация с хирургичен метод на лечение, лъчение. Като независим метод на лечение се използва само за палиативни цели..

Вредите и ползите от химиотерапевтичното лечение

Основното предимство на терапията е циркулацията на лекарства срещу образуванията, които се въвеждат в тялото на пациента, с притока на кръв, което им позволява да попаднат в най-недостъпните части на тялото. Благодарение на това подробно терапевтично действие, което не може да бъде постигнато с хирургично лечение, е свързана ефективността на лечението с химиотерапевтични лекарства за рак на панкреаса..

Ползите включват:

  • вероятността да повлияят на клетките, които са избягали от основния злокачествен център и са проникнали в кръвообращението;
  • бързо въздействие върху отдалечени органи, при които може да се развие метастатичен тумор;
  • унищожаване на болни клетки, които остават на операционното легло след операция, което предотвратява развитието на тумори на панкреаса отново.

Въпреки че химиотерапията има предимства, тя също може да навреди на здравето на онкоболния..

Всички използвани лекарства водят до развитие на странични ефекти. Нереалистично е да се избегнат неблагоприятни резултати, това се дължи на специалния състав на използваните лекарства.

Често пациентът е изправен пред редица прояви.

  1. Гадене.
  2. Повръщане.
  3. Липса на апетит.
  4. Силна умора.
  5. Слабост.
  6. Развитието на язви по лигавиците.
  7. От органите на стомаха и червата.
  8. Косопад.
  9. Болка след излагане на химиотерапия.

Някои химиотерапевтични лекарства имат специфични странични ефекти. Пациентът има зачервяване, подуване на дланите, лезии на кожата на долните крайници. Когато курсът приключи, тези последици не винаги изчезват. За това се извършва рехабилитационна терапия..

Лечение (химиотерапия) за рак на панкреаса

В 80-90% ракът на панкреаса (PCa) се развива от епитела на отделителните канали и по-рядко от островната тъкан на жлезата. PCa в повечето случаи има структурата на аденокарцином.

Монохимиотерапия за рак на панкреаса (PCa)

Виндезин = 13% Rm. Гемцитабин (1000 mg / m2 интравенозно капково на 1, 8, 15 и 22 дни на цикли от 5 седмици).

Гемцитабин (1000 mg / m2 интравенозно, 30-минутна инфузия на 1, 8 и 15 дни в цикли от 4 седмици).>

Гемцитабин (800 mg / m2 веднъж седмично в продължение на 3 седмици, последвано от почивка за 2 седмици) = ALE - 18,5 месеца, време до прогресия - 15,7 месеца; при 2 от 17 пациенти е постигнат пълен RM за 12 и 30 месеца; поносимостта на терапията е била задоволителна.

Гемцитабин (800 mg / m2 IV веднъж седмично) = 11% PM (средна продължителност на PM - 13 месеца) при 44 пациенти с напреднал и метастатичен PCa.

Гемцитабин (1000 mg / m2 i.v. 1 път седмично) = 13% частично PM (чрез визуални диагностични методи) и 33% PM (чрез туморни маркери) при 15 пациенти с напреднал и метастатичен PCa.

Гемцитабин (1000 mg / m2 IV 30-минутна инфузия веднъж седмично в продължение на 7 седмици, след това 2 седмици почивка и веднъж седмично в продължение на 3 седмици) = пълно Rm при 14 (1,4%) + частично Rm при 104 (10,6%) + симптоматичен ефект при 43% от 982 пациенти.

Гемцитабин седмично спрямо химиотерапия на базата на флуороурацил = 1 година преживяемост - респ. 18% и 2% Rm.

Доксорубицин (20 mg / m2 IV веднъж седмично). Доксорубицин (25-30 mg / m2 IV в дни 1 и 2 на цикли от 3-4 седмици). Доксорубицин (60-75 mg / m2 в / веднъж на 3 седмици). Доксорубицин = 13% Rm.

Доцетаксел (100 mg / m2 веднъж на 3 седмици, 5-6 цикъла). Доцетаксел = 29% Rm. Доцетаксел срещу паклитаксел = съгл. 27% и 13% Rm. Иринотекан (350 mg / m2 веднъж на 3 седмици, 5-6 инжекции) = 12% Rm. Иринотекан (Campto, CPT 11) = 5-10% Rm.

Ифосфамид (1000 mg / m2 IV за 1-5 дни на цикли от 3 седмици) = 9-22% PM.

Ифосфамид (1,75 g / m2 / ден 120-часова инфузия) = 16% Rm.

Митомицин С (10-20 mg / m2 интравенозно на всеки 6-8 седмици) = 25% PM.

Митомицин С (5-6 mg / m2 интравенозно на всеки 4 седмици).

Митомицин С = 30% Rm.

Митомицин С = 0-50% Rm.

Митомицин С (25 mg / m2 i / a) = обективен ефект при 45% от 22 пациенти; намаляване на Са-19-9 с повече от 1/3 при 50% от пациентите.

9-нитрокамптотецин (1,5 mg / m2 перорално 5 пъти седмично в продължение на 8 седмици) = обективно подобрение (50% регресия на измерените лезии - според компютърна томография, намален СА 19-9) при 19 от 60 пациенти (32 %).

Оксалиплатин (елоксатин) = 5-10% Rm.

Паклитаксел (175-200 mg / m2 IV 3-часова инфузия); 5-6 цикъла от 3 седмици.

Ралтитрексед (3 mg / m2 веднъж на всеки 3 седмици) = 12-14% Rm.

Таксотер (доцетаксел) = клиничен ефект при 27% от пациентите, време до прогресия 24 седмици, 63% от пациентите живи в продължение на 9 месеца.

Taxotere превъзхожда Paclitaxel в сравнителни проучвания при пациенти с рак на простатата.

Tomudex - 12% Rm.

Топотекан (1,5 mg / m2 IV 30-минутна инфузия в дни 1-5 в цикли от 21 или 28 дни) = 5% Rm.

UFT = 22,7% PM при 5 от 22 пациенти (22,7%), средната обща преживяемост е 9 месеца.

Флуороурацил (500-600 mg / m2 IV веднъж седмично в продължение на 8-10 седмици).

Флуороурацил (500 mg / m2 интравенозно през ден до обща доза 4-5 g).

Флуороурацил = 30% Rm.

Флуороурацил (24-часова инфузия в продължение на 4-30 дни) срещу струйна инфузия = съгл. 20% срещу 15%.

Флуороурацил + RT = ALE 40 седмици, а с едно RT - 36 седмици.

Епирубицин (30 mg / m2 IV в дни 1, 2 и 3, цикли от 3 седмици).

Епирубицин (90 mg / m2 IV веднъж на всеки 4 седмици с повишаване на дозата) = PM при 8 от 30 пациенти.

Епирубицин (75-90 mg / m2 IV веднъж на всеки 3 седмици до обща доза не повече от 700 mg / m2).

Полихимиотерапия на рак на панкреаса

FAB схема (Флуороурацил + Доксорубицин + BCNU) = 26% Рm.

FAM схема = 9-40% Рm.

Схема FEM-II <Фторурацил (600 мг/м2 в 1,8,29 и 36 дни) + Эпирубицин (30 мг/м2 в 1, 8, 29 и 36 дни) + Митомицин С (10 мг/м2 в 1 день), периодичность циклов — 8 недель>= частично PM при 2 от 12 пациенти, стабилизация - при 5 пациенти, медиана на RV при пациенти с PM - 8,7 месеца, със стабилизация - 5,2 месеца, с прогресия - 3,4 месеца.

РF схема <Фторураци л (1000 мг/м2 в 1 -5 дни) + Цисплатин (100 мг/м2во 2 день)>= 26% Rm, RV с ефект на химиотерапия - 11 месеца, без ефект - 5,5 месеца.

Схема GEMOX <Гемцитабин (1000 мг/м2 в 1 день) + Оксалиплатин (100 мг/м22-часовая инфузия во 2 день)>; средно 8 цикъла от 2 седмици = 26% PM за първичен тумор и 29% PM за метастази; 6 месеца са живели 71% от пациентите; степен 3-4 токсичност: неутропения - 11%, тромбоцитопения - 9%, периферна невропатия - 8%, диария - 5%.

Схема GEMOX (6 цикъла от 2 седмици) = 31% PM при 62 пациенти с рак на простатата.

GEMOX срещу гемцитабин (1 g / m2 седмично) при 326 пациенти с локално напреднал PCa = съгл. 28,7% и 16,7% PM (p = 0,02), време до прогресия - съответно. 5,5 и 3,7 месеца (р = 0,04).

GEMOX режим при 30 пациенти с рак на простатата с прогресия след химиотерапия Gemcitabine = 23,3% Rm, време до прогресия - 5 месеца.

GP схема <Гемцитабин (1000 мг/м2 в 1, 8 и 15 дни) + Цисплатин (50 мг/м2в 1 и 15 дни), циклы по 4 недели>= 11,5% Rm (пълен Rm при 1 и частичен Rm при 3 от 35 пациенти с метастатичен рак на простатата) + 57% стабилизация след 4-6 цикъла, средно време до прогресия - 4,3 месеца, средна преживяемост - 8,3 месеца., процент на оцеляване в рамките на 1 година - 28%; токсичност от степен 3-4: неутропения (29%), тромбоцитопения (16%), анемия (13%), гадене и повръщане (13%), алопеция (3%).

GP схема <Гемцитабин (1000 мг/м2) + Цисплатин (25 мг/м2)>в сравнение с моно-CT гемцитабин; всички лекарства се прилагат седмично в продължение на 7 седмици, след това почивка от 2 седмици, след което лекарствата се прилагат седмично в продължение на 3 седмици в цикли от 4 седмици = клинично подобрение, съответно. при 5 от 9 и при 4 от 7 пациенти.

GP схема <Гемцитабин (1000 мг/м2 в 1, 8 и 15 дни) + Цисплатин (25 мг/м2в 1, 8 и 15 дни после Гемцитабина)>, цикли от 4 седмици = пълно PM при 1 + частично PM при 4 от 11 пациенти.

Схема MIFA III <Митомицин С (2 мг/м2) + Фторурацил (500 мг/м2) + Доксорубицин (20 мг/м2) в/в один раз в неделю в течение 3 недель, затем один раз в 2 недели>= PM при 4 пациенти + минимално PM при 2 + стабилизация при 7 от 29 пациенти с често неоперабилна PCa.

Схема PEF-G <Цисплатин (40 мг/м2 в/в 1-часовая инфузия после гидратации 500 мл 0,9% раствора NaC1 с 16 мэкв МgSО4 и введения 250 мл 20% Маннитола в 1 день>+ Епирубицин (40 mg / m2 i.v. в поток в 0.9% разтвор на NaCl на 1-ви ден) + гемцитабин (600 mg / m2 i.v. 1-часова инфузия в 500 ml 0.9% разтвор на NaCl) + флуороурацил (200 mg / m2 / ден продължителна непрекъсната инфузия през имплантируем постоянен централен венозен катетър с един лумен през цялото време на CT); до 6 цикъла от по 28 дни> = PM при 25 от 43 пациенти (58%) рак на простатата IV стадий (включително пълен PM с продължителност 27+ месеца при 1 пациент) + стабилизация при 14 пациенти, средна продължителност на PM - 8, 5 месеца; усложнения от 3/4 степен: неутропения (85%), тромбоцитопения (59%), анемия (10%), стоматит (12%), диария (6%), повръщане (6%).

SMF схема <Стрептозотоцин(1000 мг/м2 в/в в 1, 8, 29 и 36 дни) + Митомицин 0(10 мг/м2 в/в капельно в 1 день) + Фторурацил (600 мг/м2 в/в в 1, 8, 29 и 36 дни); периодичность циклов — 8 недель>.

SMF схема (стрептозотоцин + митомицин С + флуороурацил) = 43% PM.

Гемцитабин (800 mg / m2 на 1, 8 и 15 ден) + доцетаксел (75 mg / m2 на 1 ден) на цикли от 3 седмици = частично PM в 1 + стабилизация при 5 от 14 пациенти, AOI - 6 месеца.

Гемцитабин (1000 mg / m2 интравенозно за 30 минути) + иринотекан (50-125 mg / m2) на 1 и 8 ден от 3-седмичните цикли; Иринотекан се прилага веднага след Гемцитабин; MTD на иринотекан в комбинация с гемцитабин (1000 mg / m2) е 100 mg / m2; дозо-ограничаваща токсичност - диария; 2 от 7 пациенти с рак на простатата са имали частично ПМ.

Гемцитабин (1250 mg / m2 на 1 и 8 ден) + пеметрексед (500 mg / m2 интравенозна инфузия на 8 ден, 90 минути след Gemcitabine) на цикли от 21 дни = частично PM в 15% + стабилизация в 59% от 39 пациенти с рак на простатата; За предотвратяване на обрив е предписан дексаметазон.

Гемцитабин (1000 mg / m2) + флуороурацил (600 mg / m2) веднъж седмично в продължение на 4 седмици на цикли от 6 седмици в сравнение с моно-CT гемцитабин = ALE съответно. 6.7 и 5.4 месеца при 327 пациенти с напреднал рак на простатата; диария степен 3-4 - съгл. при 10% и 4% от пациентите.

Гемцитабин (1000 mg / m2 IV в дни 1,8 и 15) + Флуороурацил (250 mg / m2 / ден непрекъсната инфузия в продължение на 3 седмици) на цикли от 4 седмици = пълно PM в 1,7% + частично PM в 18, 7% от 16 пациенти с напреднала PCa; неутропения 2-3 градуса при 14,2%.

Иринотекан (100 mg / m2 за 90 минути) + Гемцитабин (1000 mg / m2 за 30 минути) на 1 и 8 ден в цикли от 3 седмици = частично PM при 9 от 45 пациенти (20%), CA19 - намаление 9 повече от 50% 31%.

Капецитабин (1500-2000 mg / m2 през устата на 1-14 дни) + гемцитабин (750-1000 mg / m2 интравенозно в 2-часова инфузия на 4 и I ден) 4- Доцетаксел (30 mg / m2 IV в 4 и 11 дни след Гемцитабин) = частичен PM при 10 от 20 пациенти (50%) след 2 цикъла; токсичност от степен 2/3: неутропения (20%), фебрилна неутропения (10%), палмоплантарен синдром.

Leucovorin (100 mg / m2 30-минутна инфузия в дни 1-5) + Fluorouracil (400 mg / m2 30-минутна инфузия след Leucovorin в дни 1-5) + Gemcitabine (1 g / m2 30-минутна инфузия 1 ден преди въвеждането на Leucovorin и на 8 и 16 ден) = PM в 8 + стабилизация при 10 от 23 пациенти; от 18 пациенти с рак на простатата, при които е постигната RM или стабилизация, 6 пациенти преди това са получавали флуороурацил с левковорин и двама - гемцитабин; при пациенти с рак на простатата с ПМ се наблюдава явно намаляване на Са 19-9; обратима хепатотоксичност степен 4 е наблюдавана при 1 пациент, степен 4 диария - при 2 и степен 4 мукозит - при 3 пациенти.

Метотрексат-I-5-флуороурацил (последователно приложение) = 13% PM, преживяемост 1 година - 13%.

Митомицин С (10-15 mg 30-минутна интравенозна инфузия на ден 1) + гемцитабин (800 mg интравенозна инфузия през следващите 60 минути на 1-ви ден) + гемцитабин (800 mg IV 90-минутна инфузия на 8 и 15 ден ), от 2 до 9 цикъла от 3 седмици = 46% ремисии (според образни данни) и 80% (според туморни маркери) при 28 пациенти с напреднала PCa.

Митомицин С (5 mg / m2 на ден 1) + гемцитабин (1000 mg / m2 на дни 1,8 и 15) = 28% PM + 50% стабилизация.

UVT (300-600 mg перорално дневно) + VR-16 (25-50 mg перорално дневно) = 28% от частично ФП при 25 пациенти с рак на дебелото черво и ректума, стомаха, жлъчните пътища и панкреаса; алопеция при 44% от пациентите.

Флуороурацил + доксорубицин + митомицин С = 40% PM.

Флуороурацил (500 mg / m2 IV в ден 1) + Дакарбазин (200 mg / m2 IV в 30-минутна инфузия на ден 1) + Епирубицин (30 mg / m2 IV в дни 1-3), максимум 9 цикли от 3 седмици.

Флуороурацил + левковорин = 50% Rm.

Флуороурацил (375 mg / m2 IV в дни 1-5) + Левковорин (200 mg / m2 IV в дни 1-5) + Цисплатин (15 mg / m2 IV в дни 1-5), цикли 3 -4 седмици.

Цисплатин (40 mg / m2 на ден 1) + Epirubicin (40 mg / m2 на ден 1) + Gemcitabine (600 mg / m2 на дни 1 и 8) на всеки 4 седмици + 5-Fluorouracil (200 mg / m2 / ден дългосрочно инфузия) = 58% PM, средна продължителност на PM - 8,5 месеца, средна преживяемост - 11 месеца; неутропения степен 3-4 - при 51% от циклите, тромбоцитопения - при 28%, анемия - при 7%, мукозит - при 5%, диария - при 2%.

Епирубицин (90 mg / m2 IV в ден 1) 4-5-Флуороурацил (500 mg / m2 IV в дни 1-4 = 21% от частичното Rm.

Хеморадиационна терапия за рак на панкреаса (PCa)

Гемцитабин (1000 mg / m2 на 1, 8 и 15 ден, след почивка от 14 дни, отново 1000 mg / m2 на 1, 8 и 15 ден, след което поддържаща терапия 500 mg / m2 веднъж седмично) + RT (1, 8 Gy 5 дни в седмицата до курсова доза от 45-55 Gy) при 15 пациенти с напреднал рак на простатата = средна преживяемост - 17 месеца, при 9 пациенти със синдром на болката - изчезване на болката, 12 месеца. живял 25%.

Гемцитабин (1000 mg / m2 IV на ден 1) 4- Оксалиплатин (100 mg / m2 2-часова IV инфузия на ден 2), 6 цикъла от 2 седмици, последвано от RT за локално напреднала PCa или продължаване на CT до прогресия в пациенти с дисеминиран рак на простатата = частичен PM при 19 от 64 пациенти (29%) + стабилизация при 23 пациенти (36%); при пациенти с локализиран и дисеминиран рак на простатата честотата на ПМ е съгл. 31% и 30%, средна преживяемост - 11,5 и 8,7 месеца, 1-годишна преживяемост - 46,9% и 25,7%.

Паклитаксел (50 mg / m2 седмично) + RT (общо 50 Gy) = 42% PM при пациенти с нерезектабилен PCa.

HR режим 4-LT = клинично подобрение при 60% от пациентите.

Доцетаксел (65 mg / m2 на дни 1, 15 и 29) + гемцитабин (400 mg / m2 на дни 1, 15 и 29) + RT (50,4 Gy) = 67% PM с неработещ компютър, възможни са 30% радикална хирургия.

RT (1,8 Gy / ден 5 пъти седмично, общо 45 Gy) + 5-флуороурацил (500 mg / m2 / ден в дни 1-3 и 29-31 дни) + последващо лечение с гемцитабин след 4 седмици прекъсване (1000 mg / m2 / ден веднъж седмично в продължение на 3 седмици на цикли от 4 седмици) = актюерска преживяемост при пациенти с резециран неметастатичен тумор - 16 месеца. а при пациенти с нерезектабилен неметастатичен тумор - 11 месеца.

RT (във фракции от 1,8-2,0 Gy общо 45-50 Gy) + последващо CT (14 дни след края на RT) 5-флуородеоксиуридин (400 или 600 mg, съответно 292-462 mg / m2 на ден, през устата преди прогресия) при 10 пациенти с неоперабилен рак на простатата = 1, 2 и 3-годишна преживяемост - съответно. 50%, 40% и 30%, докато при една RT степента на преживяемост при 24 пациенти в рамките на 1 година е само 29% (p = 0,007).

Интраартериална химиотерапия за локално напреднал рак на панкреаса

Гемцитабин (800 mg / m2 IV поток) + флуороурацил (750 mg / m2 IV поток) + цисплатин (50 mg / m2 IV 3-часова инфузия) в целиакия на всеки 4-5 седмици.

Адювантна терапия за рак на панкреаса

Флуороурацил (450 mg / m2 седмично в продължение на 2 години) + RT (до 40 Gy) = средна преживяемост - 20 месеца. (в контрола - 11 месеца), 2-годишна преживяемост - съгл. 37% срещу 23%.

Хемоемболизация при рак на панкреаса

Гемцитабин (400 mg / m2 във воден разтвор + 2-10 ml свръхтечен липиодол) интравенозно в гастродуоденалната артерия ежемесечно след селективна катетеризация през бедрената артерия според Seldinger = клинично подобрение при 88% от 32 пациенти, частично PM - при 50%, стабилизация - в 28%; преживяемост 1 година - 50%, 2 години - 15%; толерантността към химиоемболизацията е задоволителна.

Химиотерапия на рак на панкреаса

Химиотерапията за злокачествен тумор на панкреаса или цитостатична терапия е лечение, насочено към потискане на бързо растящите клетки, които включват тумор.

За разлика от някои злокачествени тумори, развиващи се от клетки на други органи, които могат да бъдат излекувани само с помощта на цитотоксични и други антинеопластични агенти, ракът на панкреаса се отнася до химиорезистентни тумори - нечувствителни или като цяло нечувствителни към ефектите на цитотоксичните лекарства, следователно в случая на този тумор химиотерапията е безсилна да унищожи напълно ракови клетки. При аденокарциноми - злокачествени тумори, произхождащи от жлезистия епител на панкреасните канали - такова лечение често само потиска по-нататъшния им растеж и рядко води до регресия (намаляване).

Химиотерапията е вид противоракова лекарствена терапия. Други области на раковата терапия за рак на панкреаса включват насочена терапия и имунотерапия.

За какво е химиотерапията?

Защо се нуждаете от лечение, към което туморът е нечувствителен? След операцията малък брой ракови клетки могат да останат в зоните, съседни на отстранения тумор. Много по-лесно е да се справим с такива отделни клетки, отколкото когато те са свързани от един организъм - тумор, ако има поне минимална чувствителност към лечението. Микрометастазите също са по-податливи на противораково лечение.

Във всеки отделен случай отговорът на лечението може да се различава и в някои случаи е възможно да се постигне, ако не възстановяване, то дълги периоди на ремисия. Доказано е, че пациентите, получаващи химиотерапия в комбинация с радикална операция, живеят средно един и половина до два пъти по-дълго от тези, които са претърпели само операция.

В случаите, когато цитостатичните лекарства са в състояние да потиснат растежа на туморните клетки, в зависимост от степента на чувствителност на последните, химиотерапията е способна на:

  • водят до регресия (намаляване на размера или пълно изчезване) на тумора и (или) неговите метастази;
  • спира растежа на тумора и (или) неговите метастази;
  • забавят растежа на тумора и (или) неговите метастази.

Показания за химиотерапия:

  • състояние след радикална операция за рак на панкреаса;
  • съмнителна резектабилност на тумора (туморът е разположен твърде близо до големи съдове, което предотвратява хирургичното му отстраняване);
  • нерезектабилност на тумора поради локалното разпространение на процеса;
  • отказ на пациента от операция.

Химиотерапията се извършва само след лабораторно (хистологично) потвърждаване на злокачествената природа на тумора. Преди лечението се оценява активността на бъбреците, черния дроб, дихателната и сърдечно-съдовата системи.

Противопоказания и ограничения при употребата на химиотерапия:

  • нечувствителност на тумора към предписаното лекарство;
  • свръхчувствителност (алергична реакция) към компонентите на лекарството;
  • тежка функционална недостатъчност на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата или дихателната система;
  • повишена телесна температура (над 38 °);
  • психично заболяване;
  • тежко общо състояние;
  • постоянни промени в състава на кръвта: анемия, левкопения, тромбоцитопения;
  • кървене;
  • остра инфекция;
  • тежко изтощение (кахексия).

С развитието на алергични реакции, както и с нечувствителността на туморните клетки към цитостатик, е необходимо да се предпише друго лекарство. В случай на функционални нарушения химиотерапията се отлага, докато те бъдат компенсирани.

Адювантна химиотерапия

Адювантната химиотерапия е консервативно лечение с цитотоксични лекарства, което се провежда след операция.

При рак на панкреаса (дуктален аденокарцином и други тумори, засягащи епителната тъкан), химиотерапията след операция е показана за всички пациенти в задоволително общо състояние. Антитуморно лечение се предписва дори в онези редки случаи, когато туморът е открит в ранен стадий (етап 1 или 2) и когато първичният тумор е отстранен напълно и не са открити метастази в регионалните лимфни възли - според резултатите от хистологичното изследване на отстранения препарат. В такива случаи химиотерапията обикновено не е показана за рак на редица други органи, но не и за рак на панкреаса.

Дукталният аденокарцином, който съставлява 95% от всички злокачествени епителни тумори на панкреаса, е изключително агресивен - способността да се разпространява бързо в други тъкани и органи чрез лимфната система, нервните влакна и други начини. Дори малки първични тумори (не повече от 2 см) с голяма вероятност могат да бъдат придружени от метастази (включително отдалечени).

Според скорошни проучвания атипичните клетки, носещи „ракова“ мутация, но всъщност все още не са туморни, са в състояние да излязат извън панкреасния дуктален епител и да се разпространят с кръвния поток в различни органи и тъкани, дори на етапа на предракови промени, когато първичната туморът нямаше време да се образува. С течение на времето тези клетки претърпяват редица промени и се превръщат в огнища на метастази на аденокарцинома в засегнатите органи..

На етапа на изследването, когато се открива първичен тумор, е почти невъзможно да се открият тези микрометастази, поради което пациентът погрешно е изложен на ранен (например втори) стадий на рак. Ако характеристиките на първичния тумор позволяват хирургично лечение, се извършва операция. По този начин първичният фокус може да бъде напълно премахнат и метастазите остават. Според статистиката, отдалечени метастази се откриват в 90-95% в рамките на една година след радикална операция за панкреатичен дуктален аденокарцином.

За борба с много вероятните метастази в случай на радикална операция за аденокарцином на панкреаса се предписва адювантна химиотерапия, която помага, ако не ги елиминира напълно, след това спира или забавя растежа им.

Освен това при половината от оперираните пациенти през същия период се регистрира рецидив - нов растеж на основния тумор (след хистологично заключение за пълното му отстраняване по време на операцията). Химиотерапията дава шанс да се предотврати рецидив или поне да се забави напредването на процеса.

Ако съществуват метастази, тогава всеки курс на химиотерапия помага за потискане на растежа им (ако туморът е достатъчно чувствителен към такова лечение). Известно време след края на курса на лечение, болестта може да започне да прогресира отново, след което се предписва нов курс. Ако раковите клетки са се „приспособили“ към определени по-рано ефективни лекарства и туморът показва признаци на растеж, въпреки токсичните им ефекти, се предписват лекарства от втора линия. По този начин в такива случаи ракът се разглежда като хронично заболяване, което изисква лечение на обостряния..

Ако се открият метастази и / или локален рецидив, химиотерапията се счита за палиативно лечение.

Неадювантна химиотерапия

Неоадювантна химиотерапия - лечение с цитостатици преди операция.

Такова лечение се извършва при липса на метастази при пациенти, при които рак на панкреаса не може да бъде отстранен по оперативен метод (невъзстановим), тъй като е опасно близо до големи съдове. Целта на неоадювантната химиотерапия е да намали тумора (и да увеличи разстоянието между него и съда), така че операцията да стане възможна.

Преди да се подложите на курс на химиотерапия за рак на главата на панкреаса, е необходимо да се осигури нормално изтичане на жлъчка (извършва се декомпенсация на жлъчните пътища).

Някои експерти смятат, че неоадювантната терапия е препоръчителна и в случай на резектируем (с техническа възможност за отстраняването му) тумор поради редица предимства:

  • скрининг на пациенти, чието заболяване бързо прогресира на фона на химиотерапия, от кандидати за продължаване на агресивно лечение - хирургия и следоперативна химиотерапия;
  • увеличаване на вероятността за пълно (радикално) отстраняване на първичния тумор, тъй като цитостатичните лекарства потискат способността на раковите клетки да нахлуват активно в съседните тъкани, поради което рискът от замърсяване на здрави тъкани по време на операцията ще бъде намален;
  • възможността за химиотерапия за почти всички пациенти - след операция една четвърт от пациентите не могат да получат химиотерапия поради развитите следоперативни усложнения.

Предоперативното цитостатично лечение обаче има и недостатъци:

  • дори при пациенти, обещаващи по-нататъшно комбинирано лечение, туморът може да стане невъзстановим, тъй като курсът на химиотерапия продължава достатъчно дълго;
  • някои пациенти няма да могат да извършат операцията поради влошаване на общото състояние на фона на токсичните ефекти на цитостатичните лекарства.

Към днешна дата вече има (противоречиви) резултати от редица проучвания и се провеждат нови проучвания по въпроса за възможността за предоперативна химиотерапия в случай на резектируем рак на панкреаса. Тъй като все още няма консенсус по този въпрос, неоадювантното противораково лечение не се използва широко, ако е възможна радикална операция..

Химиотерапия за рак на панкреаса в стадий 4

При напреднал рак на панкреаса може да се приложи палиативна химиотерапия. Ако адювантната и неоадювантната химиотерапия са насочени към излекуване, тогава палиативното противораково лечение преследва други цели, а именно подобряване на качеството на живот и неговото удължаване..

Разбираемо е, че забавянето на растежа на туморните огнища с успешно лечение ще доведе както до удължаване на живота, така и до подобряване на неговото качество. На практика обаче резултатът често е различен: противотуморното лечение донякъде удължава живота и намалява тежестта на симптомите, свързани с растежа на новообразувания, но тези няколко месеца, спечелени от рак, трудно могат да бъдат наречени качествени поради токсичния ефект на цитостатиците и други противоракови лекарства върху организма..

Палиативното лечение на рак е по-малко агресивно от лечението. В по-късните стадии на заболяването целта не е да се постигне максимален антитуморен ефект на всяка цена с надеждата за излекуване. Когато предписва такова лечение, лекарят, опитвайки различни лекарства, оперирайки с дози и схеми на лечение, се опитва да поддържа баланс на максимална ефективност и минимална токсичност за пациента. Ако се открие такава „златна среда“, пациентът получава няколко допълнителни месеца (средно) с приемливо качество на живот.

Палиативната химиотерапия обаче може да не е подходяща за всички. По този начин при пациенти, страдащи от локално напреднал или разпространен (разпространен в тялото) рак на главата на панкреаса, химиотерапията може да доведе до значително влошаване на състоянието, тъй като такава локализация на тумора води до значителни нарушения на отделянето на жлъчна секреция и храносмилането като цяло, а лечението с цитостатици влошава последиците от тях нарушения.

Друг проблем: палиативната химиотерапия може да бъде твърде скъпа - буквално. Въпреки факта, че лечението на рак у нас е безплатно, трябва да изчакате, докато дойде редът за безплатно лечение. Възможно е по това време лечението вече да не е необходимо. Освен това задължителната застраховка покрива само разходите за лечение, извършено съгласно установените стандарти. Редица нови ефективни лекарства не са включени в тези стандарти, така че трябва да ги закупите сами. Повечето от придружаващите терапевтични лекарства (лечение, насочено към облекчаване на интоксикацията и облекчаване на симптомите на противораково лечение) също не се предоставят безплатно.

Цената на лекарствата за моно- или полихимиотерапия на месец е 15-30 хиляди рубли (в началото на 2017 г.), също така трябва да вземете предвид разходите за лекарства, които облекчават неприятните симптоми, свързани с употребата на цитостатици, за прясна висококалорична храна, необходима за химиотерапия. Ако в допълнение към цитостатичната е предписана целенасочена терапия, цената на лечението може да се увеличи няколко пъти.

Други лекарства за лечение на рак, използвани в комбинация с химиотерапия

От лекарственото противораково лечение, заедно с химиотерапията, днес се използват целеви лекарства и се провеждат проучвания за ефективността на имунотерапията с α-интерферон.

Лекарствата, използвани в таргетната терапия, чрез насочване към рецепторите на раковата клетка, нарушават процесите на нейното делене и растеж. Понастоящем ерлотиниб е официално одобреното лекарство за лечение на рак на панкреаса. Ефективността на други обещаващи лекарства - бевацизумаб, цитуксимаб - все още не е потвърдена, но продължава да се проучва.

Извършват се изследвания в областта на имунотерапията - изследва се ефективността на лекарствата, които могат да стимулират имунната система да унищожи раковите клетки. Първите резултати са много обнадеждаващи: използването на α-интерферон направи възможно удвояването на петгодишната преживяемост на пациентите, претърпели радикална операция..

Схеми на химиотерапия

За следоперативното лечение на рак на панкреаса се използват както относително нови, съвременни лекарства: гемцитабин, капецитабин, оксалиплатин, иринотекан, така и стари, добре познати: 5-флуороурацил, цисплатин и други..

Примери за схеми, използвани в адювантна терапия

  • Гемцитабин. Курс: интравенозно приложение на първия, осмия, петнадесетия ден. Повторение на курса - след 28 дни.
  • Капецитабин. Курс: интравенозно приложение всеки ден в продължение на две седмици. Повторение на курса - след 21 дни.
  • Схемата на Майо. Курс: в продължение на пет дни, 5-флуороурацил и калциев фолинат се инжектират ежедневно интравенозно (последният не е цитостатик, той се използва за неутрализиране на токсичния ефект на флуороурацила).

Гемцитабин се характеризира с относително ниска токсичност и дава добър ефект, поради което е признат като стандарт както за адювантна химиотерапия, така и за палиативна химиотерапия. Капецитабин е лекарство от втора линия.

Адювантните противоракови лечения обикновено включват само цитотоксични лекарства. Понякога се прилага лъчева терапия в комбинация с медикаментозна терапия.

Примери за схеми, използвани за лечение на невъзстановими (локално напреднали) и метастатични тумори

  • Гемцитабин. Курс: същият като при адювантната химиотерапия или: интравенозно веднъж седмично в продължение на седем седмици; след седмична почивка следващият курс е интравенозен веднъж седмично в продължение на седем седмици. Повторение: тогава триседмичните курсове се редуват с интервал от 28 дни.
  • GemCap. Курс: Гемцитабин през първия и осмия ден; капецитабин дневно в продължение на две седмици. Повторение на курса - след 21 дни.
  • GemOx. Гемцитабин през първия и осмия ден; оксалиплатин през първия ден. Повторение на курса - след 21 дни.
  • Гемцитабин + ерлотиниб. Гемцитабин - съгласно една от схемите, представени по-рано; ерлотиниб - ежедневно постоянно.
  • ФОЛФОКСИРИ. Иринотекан, оксалиплатин, калциев фолинат, 5-флуороурацил (инжектиран чрез струя, след това като инфузия в продължение на 46 часа). Повторение на курса - след 14 дни.

Въпреки високата токсичност в сравнение с гемцитабин, лечението с FOLFOXIRI подобрява качеството на живот и го удължава средно с 3-5 месеца (също в сравнение с лечението с гемцитабин), но - при условие че има адекватна съпътстваща терапия. За съжаление в много местни клиники това условие рядко се изпълнява..

Последици от химиотерапията

За съжаление вредното въздействие на цитостатиците не е насочено: не само враждебни ракови клетки, но и напълно мирни бързо делящи се клетки на различни тъкани и органи стават техни обекти. Химиотерапията засяга неблагоприятно костния мозък, лигавиците на стомашно-чревния тракт, космените фоликули.

Лечението с цитостатични лекарства в по-голямата част от случаите е придружено от следните симптоми:

  • гадене;
  • повръщане;
  • намален апетит;
  • суха уста;
  • изкривяване на вкуса;
  • диария или запек;
  • обрив със силен сърбеж;
  • загуба на сила;
  • косопад.

Могат да се развият усложнения като възпаление на лигавиците на червата и устната кухина (стоматит), невропатия, придружена от изтръпване или болка в ходилата и ръцете и повишена чувствителност към инфекциозни заболявания. Сърбящи кожни обриви и стоматит могат да показват развитие на алергична реакция, в тези случаи се повдига въпросът за подмяна на лекарството.

Значителната депресия на костния мозък е придружена от изразен спад на хемоглобина, намаляване на броя на агранулоцитите (левкоцити, които предпазват тялото от инфекции и отравяния), а понякога и всички кръвни елементи. Това състояние е придружено от тежка анемия, рязко намаляване на имунния отговор с развитие на генерализирана инфекция, понякога - развитие на кървене. С развитието на тежки усложнения химиотерапията се преустановява.

Лъчевата терапия е придружена от същите симптоми като химиотерапията и могат да се появят трудно заздравяващи изгаряния по кожата в зоните, засегнати от радиация.

Усложнения при употребата на целевото лекарство ерлотиниб в комбинация с цитостатичния агент гемцитабин: кожни обриви, диария, стомашно-чревни и носови кръвоизливи, кожни обриви, диария, стомашно-чревни и носни кървения, възпаление на роговицата на окото, чернодробна недостатъчност.

За предотвратяване и смекчаване на страничните ефекти на противораковото лечение се предписват интравенозни инфузии за облекчаване на интоксикацията, антиеметици, витамини и други. Диетата на пациентите, получаващи химиотерапия, трябва да бъде висококалорична.

Тежестта на симптомите може да зависи не само от обективни фактори (степента на увреждане на тъканите и органите от цитостатични токсини), но и от субективното възприятие. По този начин пациентите, които преди това са имали отрицателно отношение към химиотерапията, могат да изпитат по-голямо страдание по време на лечението. В такива случаи се препоръчва помощта на психотерапевт..

Струва ли си да се откажете от химиотерапията, ако лечението се понася трудно, но протича без животозастрашаващи усложнения?

Ако лечението се извършва след радикална операция и няма признаци за прогресиране на заболяването, може да си струва да се издържат неблагоприятните му ефекти върху организма и свързаните с него симптоми: в такива случаи химиотерапията дава шанс за излекуване.

При палиативната химиотерапия, когато очевидно е невъзможно да се излекува пациентът, качеството на живот излиза на преден план. В този случай пациентът трябва сам да реши дали се нуждае от леко удължаване на живота на всяка цена..

Ефективността на химиотерапията

Адювантната химиотерапия в режима на Майо, подобно на лечението с гемцитабин, намалява вероятността от прогресия на тумора след радикална операция с почти една трета.

Ако средната преживяемост след операция без химиотерапия е около 10 месеца, тогава адювантната химиотерапия може да увеличи средния живот до 20-22 месеца.

Неоадювантната терапия с гемцитабин при 10-17% от пациентите води до регресия на тумора.

Палиативното лечение с гемцитабин позволява да се постигне симптоматично подобрение при 20-30% от пациентите, а наполовина - да се намали наполовина дозата на наркотичните аналгетици наполовина.

Средно пациентите с напреднал рак на панкреаса, които не получават палиативно лечение с цитостатици, живеят 3-4 месеца, пациентите, получаващи гемцитабин - 6 месеца, а пациентите, получаващи лечение по схемата FOLFOXIRI - 9-11 месеца.

Лекар от най-висока категория, в медицината от над 20 години. Интерес към писането на популярни статии по медицински теми се появи преди няколко години, когато тя започна да забелязва все повече и повече в интернет онкологични текстове, пълни с фактически грешки и подвеждащи читателя...

Коментари

Не са изброени всички схеми на лечение. Съвременните схеми в случай на метастатичен стадий показват средна продължителност на живота от 15-18 месеца. Освен това се разработва цял клас имунни лекарства..

За да можете да оставяте коментари, моля, регистрирайте се или влезте в сайта.

Химиотерапия за рак на панкреаса

Химиотерапията за рак на панкреаса е една от формите на действие върху раковия тумор. Това предполага въвеждането на специални лекарства, които унищожават бързо растящите клетки. Химиотерапията се използва като основно лечение или в комбинация с операция.
Лекарите от CM-Clinic Cancer Center използват най-модерните цитостатици и международни протоколи, за да постигнат най-ефективните резултати и значително да удължат живота на пациентите.

Особености на химиотерапията при рак на панкреаса

Туморите на панкреаса се характеризират със слабо развито кръвоснабдяване, наличие на фиброзна (съединителна) тъкан и възпалителни елементи. Това прави неоплазмата устойчива на много цитостатици..

Пълното възстановяване е възможно само при хирургично отстраняване на тумора и унищожаване на всички съществуващи ракови клетки. Химиотерапията помага за потискане на рака и води до намаляване на неоплазмата.

Опитни лекари от SM-Clinic Cancer Center предписват курсове по химиотерапия за рак на панкреаса само след цялостен преглед на всеки пациент, тест за туморна чувствителност към лекарството, както и изучаване на индивидуални характеристики, локализация на тумора, наличие на метастази и анамнеза.

Този подход ви позволява да изберете правилната комбинация от лекарства и дозировка възможно най-точно, за да изготвите най-ефективния план за лечение, който ще доведе до най-добър резултат..

По време на консултация с лекар, не забравяйте да му кажете за всички фармацевтични и фитотерапевтични лекарства, антиоксиданти, хранителни добавки, които приемате.

Интравенозното приложение на лекарства се извършва амбулаторно или стационарно. В някои случаи пациентът може да приема таблетни цитостатици у дома..

В какви случаи се прилага

Химиотерапията се използва, когато:

  1. резектабилен рак (T3-4N0-1M0);
  2. неопериран рак (T3-4N0-1M0);
  3. отстраняване на рак (T1-3N0M0);
  4. откриване на метастази.

Във всяка конкретна ситуация въвеждането на цитостатици ще преследва своите цели. Химиотерапевтичните лекарства се предписват на:

  • Спиране на развитието на процеса или намаляване на размера на тумора преди операцията. Предписването на неадювантна терапия преди операция потиска раковите клетки, което намалява риска от замърсяване на здрава тъкан по време на операцията.
  • Намаляване на тумор, който не може да бъде отстранен по време на лечението. Неадювантното лечение е препоръчително, ако туморът е в непосредствена близост до големи съдове и хирургичното му отстраняване представлява заплаха за живота на пациента. Цитостатиците намаляват неоплазмата, намаляват опасните квартали, минимизират рисковете за пациента и опростяват достъпа на хирурга. След всеки курс на такава химиотерапия се преоценява разпространението на рак на панкреаса и се идентифицира възможността за отстраняване на тумора..
  • Намаляване на риска от рецидив на заболяването. Дори ако ракът бъде открит в ранните стадии (I-II), неоплазмата е напълно отстранена и не са открити метастази, химиотерапията е показана за всички пациенти, които са в задоволително състояние. Извършва се веднага щом следоперативните рани заздравеят. Необходимостта от адювантна (т.е. в допълнение към извършената хирургическа интервенция) терапия се дължи на специалната агресивност на атипичните клетки, бързото им разпространение през кръвния поток. Тъй като е почти невъзможно да се открият малки патологични елементи и единични ракови клетки, химиотерапевтичните лекарства, които сами намират и унищожават раковите клетки, помагат за тяхното унищожаване..
  • Лечение на метастатичен рак. Химиотерапията при рак на панкреаса, придружена от метастази, помага да се справите с малки огнища, намалява болката, облекчава хода на заболяването и удължава живота.
  • Подобрете ефективността на лъчетерапията.

Лекарства, използвани в онкологичния център "CM-Clinic"

Нашата клиника използва най-модерните и добре доказани цитостатици:

  • Гемцитабин. Използва се самостоятелно и в комбинация с други химиотерапевтични лекарства като флуороурацил, капецитабин или nab-паклитаксел за метамтазиране на рак на панкреаса и след операция за отстраняване на тумора.
  • Флуороурацил (5-FU) и неговата таблетка под формата на капецитабин. Предписва се като адювантно лечение (след операция), за засилване на облъчването и по време на втория ред химиотерапия.
  • Оксалиплатин, иринотекан - антинеопластични средства, които се интегрират в ДНК веригата и програмират клетъчна смърт и унищожаване.
  • Nab-паклитаксел - наночастици паклитаксел, свързани с албумин. Лекарството е показано в първата линия на химиотерапия за метастатичен аденокарцином на панкреаса.
  • Ерлотиниб (Tarceva) е лекарство, което е насочено към EGFR (рецептор за епидермален растежен фактор, чиито мутации водят до повишена активност и растеж на раковите клетки).

За да се засили ефектът на един цитостатичен агент и при липса на противопоказания, често се използват международни протоколи:

  1. GEMCAP (гемцитабин, капецитабин).
  2. FOLFIRINOX (оксалиплатин, иринотекан, 5-флуороурацил).
  3. FOLFOX (оксалиплатин, 5-флуороурацил).
  4. XELOX (оксалиплатин, капецитабин).
  5. FOLFIRI3 (иринотекан, 5-флуороурацил).
  6. CAPIRI (иринотекан, капецитабин).

Характеристики и предимства на химиотерапията в Онкологичен център "СМ-Клиника"

Наличието на модерна апаратура и професионализмът на лекарите правят онкологичния център "СМ-Клиник" един от лидерите в диагностиката и лечението на рак на панкреаса.

Докато се подлагате на лечение в нашата клиника, можете да разчитате на:

  1. Най-пълното изследване, което дава точна картина на злокачествения процес, неговия стадий и разпространение.
  2. Няма излишни диагностични процедури. Вие се подлагате само на тестове, необходими за поставяне на диагноза или оценка на отговора на тумора към използваното лечение.
  3. Използването на най-модерните лекарства, доставяни от водещи местни и чуждестранни производители.
  4. Внимателен подбор на курса, от който се нуждаете, и стриктно спазване на международните протоколи за прилагане на лекарства.
  5. Комфортни условия за преминаване на стационарни и амбулаторни процедури.

Както туморите, така и здравите тъкани изпитват вредното въздействие на лекарствата. Следователно химиотерапията може да доведе до редица странични ефекти:

  • намаляване на броя на левкоцитите и увеличаване на риска от инфекция;
  • намаляване на броя на червените кръвни клетки и появата на задух и чувство на умора;
  • намаляване на броя на тромбоцитите, което увеличава риска от кървене, което води до обриви и натъртвания по кожата;
  • загуба на апетит, повръщане, диария, запек;
  • зачервяване на кожата на дланите и ходилата;
  • косопад;
  • нарушения на чувствителността;
  • безплодие.

За да се намалят тези прояви и да се подобри състоянието на организма, се предписва съпътстваща терапия, включително антиеметични лекарства, лекарства, които стимулират растежа на червените и белите кръвни клетки и др..

Броят на курсовете зависи от вида на рака, отговора на тумора към лечението и възникналите усложнения.

Противопоказания

Противопоказанията са относителни и абсолютни..

Химиотерапия за панкреатична онкология не се прави в случай на:

  • наличието на алергия към лекарството;
  • тежки бъбречни и чернодробни заболявания;
  • сериозни съпътстващи заболявания, които значително влошават състоянието на пациента;
  • бременност.

Относителни противопоказания могат да бъдат ревматоиден артрит, СПИН, значителна възраст на пациента, анемия. В такива ситуации химиотерапията е разрешена под строг контрол от медицински персонал..