Пръстеновиден гранулом: причини, лечение и профилактика на заболяването

Липома

Пръстеновидният гранулом (или пръстеновидният) е хронично кожно заболяване, което се проявява като нодуларни, кръгли обриви. Болестта обикновено протича безсимптомно. Най-често тази патология може да се намери при деца и жени..

Причини за заболяването

Причината за ануларния гранулом все още е неизвестна. По принцип има няколко фактора, които могат да доведат до развитието на болестта:

  • наследствено предразположение (грануломатозни заболявания при роднини);
  • наличието на тежки системни заболявания (захарен диабет, ревматизъм, туберкулоза, саркоидоза);
  • леки наранявания на кожата;
  • изгаряния;
  • херпес зостер;
  • папиломи;
  • нарушен метаболизъм на мазнините;
  • предразположението на организма към алергии.

Лечението на granuloma annulare (при възрастни и деца) ще бъде разгледано по-долу..

Грануломът може да бъде два вида - типичен и нетипичен. Нетипичният има няколко разновидности:

  • локализиран. Папулите са изолирани една от друга;
  • разпространени. Има голяма лезия;
  • подкожно. Възлите на обрива са разположени дълбоко под кожата. Този гранулом често се среща при деца;
  • еритематозен. Образува се широка венца на възпалението;
  • перфориращ. Оставя белези след зарастване.

Има моменти, когато това заболяване се появява на мястото на татуировки и белези..

Клинични проявления

Като правило в дерматологията се различават определен брой клинични форми на пръстеновидния гранулом: подкожни, локализирани, дисеминирани и перфорирани. Нека разгледаме всяка от тези форми по-подробно..

Подкожна форма

Този тип гранулом често може да се наблюдава при деца на седем години. След достигане на тази възраст рискът от развитие на грануломи е минимален. Дерматозата се проявява като образуване на множество или единични дермални (по-рядко подкожни) възли. При тази форма на дерматоза могат да се появят обриви по кожата на предмишниците, краката, ръцете и пръстите, най-често възлите се появяват на главата в косата. Има случаи на образуване на грануломи в областта на очите, по-специално в горния клепач.

Възлите, които са разположени на кожата на крайниците, са едновременно подвижни и плътно съседни на подлежащите тъкани. Възлите, образувани на главата, често са неподвижни.

Локализиран тип

Гранулома пръстеновидна локализирана форма е най-често срещаната. Тази форма на заболяването се развива при 90% от пациентите в детска възраст..

При повечето пациенти обикновено се образува единична лезия върху кожата на крайниците. Има случаи, когато по кожата се появяват няколко огнища на заболяването, но броят им обикновено е ограничен..

Какво трябва да знаете: при 60% от пациентите с гранулома пръстеновидна (снимката е представена в статията) обривът се появява по предмишниците или ръцете, при 20% - по краката и стъпалата, при останалите 20% от пациентите - по други части на тялото, като правило, до големи стави.

Обривът прилича на плътни папули със здрав цвят на кожата (понякога може да се наблюдава леко зачервяване). Разположението на папулите е подобно на арка или пръстен, а кожата в центъра на лезията обикновено остава здрава.

Може би растежът на огнища на грануломи по периферията, някои от обривите спонтанно се разрешават и могат да се повторят отново. По правило грануломните пръстени са с диаметър от 2 до 5 см; пораженията, които са нараснали до огромни размери, са доста редки. По контура лезиите обикновено са винаги закръглени, но понякога могат да се видят неправилни форми. В централната част, като правило, те са донякъде потънали.

Разпространен тип

Тази форма на пръстеновиден гранулом може да се намери по правило при възрастни пациенти. Тези обриви се появяват под формата на папули по цялото тяло, имат лилав оттенък или цвета на здрава кожа. Най-често обриви могат да се появят по кожата на крайниците и багажника..

Тази форма на заболяването се характеризира с полиморфизъм на обриви, т.е. папулите са разпръснати или се сливат в множество огнища.

Перфорираща форма

Един от най-редките видове пръстеновиден гранулом, той се проявява само при 5% от пациентите, които имат това заболяване. По правило появата на обриви се наблюдава на пръстите и кожата на ръцете. Този обрив се появява като папули с рогови тапи и желеобразно съдържание. В хода на освобождаването на секретираното съдържание на папулите обривът може да се трансформира в елементи с вдлъбнатина във формата на кратер в центъра, които са покрити с корички.

Симптоми на заболяването

Може да се счита, че процесът на заболяването е започнал, когато се появят единични лакирани, бледорозови папули. Обривът не сърби, не причинява болка.

След известно време папулите започват да се увеличават по размер и образуват голяма заоблена плака. Бавно нараства до размер от 5 до 10 см в диаметър.

Цветът на тази формация е неравномерен: средата е бледорозова (което е нормален здрав цвят) или цианотична и яркочервена по краищата. Плаки в квартала, обикновено с различни етапи на развитие, с пръстеновидни грануломи. Какво е това заболяване, много се интересуват.

Това заболяване може да продължи от шест месеца до 2 години..

Места на проява на болестта:

  • повърхността на ръцете от гърба, лактите, коленете и стъпалата;
  • на задните части;
  • шия;
  • на раменете и предмишниците;
  • корем и гърди;
  • от време на време по лицето.

Особености на заболяването при деца

В детството патологията може да се прояви под формата на дерматит, който е доброкачествен грануломатозен. Това често може да се случи при имунодефицит..

Най-често децата имат локализиран гранулом, разгледан по-горе, с единична лезия с диаметър около 2-5 cm. По правило такива обриви имат периферен растеж. Възможен рецидив на заболяването обикновено се случва на едно и също място, без да се засяга епидермиса. За правилното предписване на лечение е необходимо точно да се установят причините за пръстеновидния гранулом..

Диагностика

Болестта има доста специфична клинична картина, така че лекарят, преглеждащ пациента, може лесно да постави правилна диагноза въз основа на първоначалния преглед.

За да се потвърди диагнозата, могат допълнително да се извършат хистологични анализи на биопсична проба, взета от лезията. В центъра на гранулома има източник на увреден колаген (протеинови влакна), а в кръг - инфилтрация на лимфоцити. Признаците на грануломатозно възпаление са ясно видими в дермата.

Как се лекува granuloma annulare? Повече за това по-късно.

Допълнителните тестове, които трябва да бъдат предадени на пациента, включват общи и биохимични кръвни тестове, както и анализ за наличие на HPV в организма, кръвен тест за ППИ и сифилис.

Отличителна диагноза може да се извърши, когато се открият сифилис, лишей, липоидна некробиоза, саркоидоза, ревматичен възел, пръстеновидна еритема Дария.

При първите прояви на симптоми на заболяването незабавно се консултирайте с дерматолог.

Лечение на пръстеновиден гранулом

Ефективността на лечението на грануломи се основава на наблюдателния метод. Болестта обикновено преминава без симптоми, така че терапията е необходима само за да се отървете от козметичния дефект.

Има моменти, когато лекарят може да ви посъветва да следвате тактика за изчакване: лезиите отшумяват сами за около 6 до 18 месеца. Обикновено се оказва, че ефектът от лекарствата се появява само на фона на независимото лечение на болестта..

Лекарства, използвани за лечение на грануломи:

  1. Средства от хормонален тип под формата на инжекции в кръга на фокуса на лезията - "Kenalog" 3-5 mg / cm3. в 4 инжекции.
  2. В случай, когато се появи болка и дискомфорт от обрив, локално използвайте мехлеми от кортикостероидната група: "Mometason-Elokom", "Akrikhin", "Momat". Прилагайте ежедневно през първите 2-3 седмици, а след това веднъж на всеки 2-3 дни.
  3. Противовъзпалителни мехлеми, съдържащи такролимус, които блокират атрофията на кожата: "Protopic", "Tacropic". Прилагайте 1-3 пъти на ден в продължение на 6 седмици.
  4. Периодичните ретиноиди допринасят за нормализирането на регенеративната функция на кожата: "Aknekutan", "Roaccutane", "Retasol" в доза 0,5-1 mg / kg всеки ден в продължение на 3-4 седмици.
  5. Витаминна терапия: витамини от група В, витамин А 5000 единици, витамин Е 400 mg дневно в продължение на 2-3 месеца.
  6. Криотерапията с азот в течна форма води до ремисия в 80% от случаите. Това усложнение на лечението може да доведе до образуване на белези..
  7. Фототерапията UFAL третира пръстеновиден гранулом с вероятност от около 50%. За да постигнете най-голям ефект, трябва да прекарате 4-5 сесии.
  8. Има случаи, когато скарификационни прорези, направени на мястото на лезията, допринасят за възстановяването..

Освен това като допълнителна терапия се предписва диета, основана на ограничаване на въглехидратите. Забранено е използването на продукти от брашно, сладкиши, тестени изделия, бързо хранене и др..

Пациентът трябва да помни, че самата болест може да бъде излекувана. Въпреки че обривът е неприятен, най-добре е грануломите да се лекуват естествено, тъй като нежеланите реакции се появяват при някой от горните методи.

Но когато пациентът все пак избере терапевтично лечение, той трябва да се подложи под строгото наблюдение на лекар..

Алтернативно лечение

Както при много други заболявания, народните рецепти помагат при пръстеновидния гранулом на кожата..

Например лечение с тинктура от жълтурчета. За да направите това, трябва да закупите или приготвите у дома 30% тинктура от жълтурчета и да я смесите в равни пропорции с аптечен глицерин. След това, навлажнете памучен или марлен тампон в получената смес, нанесете го върху лезиите. Не махайте компреса в продължение на 2 часа. Лечебно растение като жълтурчета също се използва за лечение на вирусен екзантем, кандидоза на кожата на ингвиналните гънки, микоза на кожата на ръцете и др..

Използване на морска сол. Трябва да си купите такава сол, да я смилате в кафемелачка, докато се образува фин прах, след което да смесите с яйчен жълтък, докато получите кремообразна консистенция. Получената смес нанесете върху грануломите и задръжте половин час, след като изтече времето, приложението се измива и кожата се смазва с вазелин или подхранващ крем.

Предотвратяване

Като профилактика на грануломи е необходимо своевременно да се идентифицират огнищата на тази инфекция и незабавно да се елиминират. Необходимо е да обърнете специално внимание на метаболитните процеси в организма, както и да поддържате високо ниво на имунитета си. Пазете се от увреждане на кожата, както и от прегряване и хипотермия.

Гранулом

Грануломът е нежелано образувание, подобно на възел, което възниква в резултат на пролиферацията и трансформацията на клетки, способни на фагоцитоза. Болестта има възпалителен характер и може да се прояви в различни човешки тъкани. Образуването на възли включва четири етапа - от натрупването на моноцитни фагоцити в областта на увреждането на тъканите до появата на гигантски клетки. Грануломатозното образувание обаче е трудно да се види с просто око: диаметърът му достига не повече от 1-2 милиметра, така че най-лесният начин за откриване на възел е под микроскоп.

Вземете консултация

Ние ще отговорим на всички ваши въпроси, преди да посетите клиниката!

Етиология на заболяването

Характерът на заболяването е разнообразен. Разграничаване между инфекциозни и неинфекциозни грануломи, както и образувания с неизвестна етиология. Първите се наблюдават при вирусен енцефалит, сифилис, коремен тиф, туберкулоза, бяс и други остри заболявания..

Грануломите от втория тип възникват в резултат на прахообразни заболявания (азбестоза, силикоза, талкоза и т.н.), както и около чужди тела или по време на излагане на наркотици.

Третата група образувания се срещат при заболявания на Horton и Crohn, саркоидоза и други.

Съществуват редица чисто грануломатозни заболявания, включително гранулом в корена на зъба, заболяване, което може да бъде следствие от напреднал кариес. Според микроскопските изследвания грануломните клетки с различна етиология имат очевидни прилики, следователно видът на тъканта, в която се развиват, видът на патогена и състоянието на човешкия имунитет трябва да се разглеждат като разлика между образуванията..

Пръстеновиден, еозинофилен, пиогенен гранулом

Има три основни типа образувания: пръстеновиден, еозинофилен, пиогенен гранулом:

  • Пръстеновиден. Проявява се под формата на пръстеновидни кожни обриви, причините за които не са известни. Най-често се наблюдава при деца и жени. Плътните розови възли са болезнени, с диаметър 3-4 милиметра и растат по периферията. Болестта е хронична, пламва и може да изчезне напълно. Като терапия често се предписва общоукрепващо лечение и инжектиране на засегнатата област с хидрокортизонова емулсия.
  • Еозинофилен. Изразява се под формата на лезии на кост, кожа или вътрешен орган и най-често се установява чрез рентгеново изследване. Основната рискова група са момчета на възраст под 10 години, по-рядко юноши и млади мъже. Подобен проблем се лекува чрез операция в болница.
  • Пиогенен. Хронично заболяване, което се проявява в условията на продължителна инфекция, причинена от стафилококи. Развитието му може да бъде причинено от различни фактори: травма на кожата, интоксикация, ендокринни нарушения, лоша хигиена и т.н. Пациентът може да се нуждае от лечение на грануломи на устните, лигавици и други телесни тъкани.

Много често при пациенти на различна възраст се открива гранулома на зъба.

Зъбен гранулом

Основният проблем на този вид заболяване е неговият латентен характер. Симптомите на образование може да не се появят веднага, което става причина за ненавременна диагноза. Когато заболяването въпреки това се прояви, човек започва да се оплаква от болка и възпаление на венците, което при преглед се отличава с яркочервен цвят. Пренебрегвана болест често може да бъде диагностицирана у дома, тъй като фокусът на възпалението нараства до сериозни размери.

Сайтът "Implantmaster" представя снимки на грануломи, които ще ви помогнат да разпознаете формацията сами. Най-добрият начин да се предпазите обаче е периодичното посещение на зъболекар, където можете да направите визиография или да направите рентгенова снимка: тези процедури определено ще докажат или опровергаят наличието на възли..

Сред причините за този проблем са:

  • нараняване или фрактура на короната;
  • пулпит;
  • стрес или пренапрежение;
  • неправилни антисептични процедури по време на зъболечение или екстракция на пулпа;
  • хипотермия.

Бездействието при наличие на нежелани възли може да доведе до усложнения: остеомиелит на челюстта, синузит, флегмона и други глобални проблеми. Също така пациентът може просто да загуби зъб, така че лечението трябва да започне веднага след откриването на възпален фокус.

Лечението на гранулом зависи от неговия размер и степен на пренебрегване: лекарят може да избере хирургичен или консервативен път. В първия случай могат да се извършват операции като резекция на върха на корена, хемисекция на зъб или екстракция на зъб. Вторият вариант включва антибиотична терапия и интраканално пълнене.

В клиниката "Имплантмастер" работят дентални специалисти, които са в състояние да диагностицират и излекуват грануломи на езика, зъба, устната лигавица с помощта на ново оборудване.

Пръстеновиден гранулом

Главна информация

Granuloma annularis е доброкачествено, хронично и рецидивиращо, прогресиращо кожно заболяване. Лезиите се отличават с пръстеновидната форма на възлите на фона на разрушаване на колагеновите влакна и грануломатозни възпалителни реакции. Те могат да се появят независимо от пола и възрастта..

Грануломът се счита за опит на организма да ограничи или изолира инфекциозен, възпалителен процес, чуждо тяло, вероятно чрез неспецифична имунологична реакция.

Патогенеза

Патологичният процес може да продължи няколко месеца или дори няколко години. Започва вероятно с лимфоцитен имунен отговор, водещ до активиране на макрофаги и деградация на съединителната тъкан, медиирана от цитокини, което води до образуването на лентикуларна папула, която има изразена до известна степен атрофична депресия в централната част, която нараства с ремитираща прогресия, след това се ускорява, след това се забавя в растежа.

Самият пръстеновиден гранулом представлява плака с размери 5 квадратни см или повече, донякъде издигаща се над повърхността на здрава кожа и само в центъра, подравнена в тон с нея. Кожата лесно се сгъва, но около потъналото място има плътен, восъчен, лъскав бургундски или леко розов пръстен или полумесец, който не е много широк валяк (до 2-3 мм). Може да се състои от отделни сивкави папули с розови венци, които не са слети с подлежащите слоеве на кожата.

Пръстеновидна грануломна плака

Пръстените са рязко очертани, като вътрешните им ръбове се спускат в потъналите централни области. Благодарение на палпацията в дебелината на епитела може да се открие тумороподобна неоплазма, която постепенно преминава в околната обвивка. В своята структура той има епителиоидни клетки и фибробласти, които са заобиколени по периферията предимно от лимфоидни клетки, както и по-рядко срещани - плазмени и мастоцити. Местоположението на кръглоклетъчния инфилтрат е по протежение на основното течение на съдовете, придружено от образуването на мощни сплетения от аржентофилни влакна. Разделянето на възлите се дължи на трабекули и колагенови влакна. Централните части са изразени огнища на некроза и разрушаване на еластични влакна. Стените на съдовете постепенно се удебеляват, наблюдава се пролиферация на ендотел, което може да доведе до запушване на отделни съдове.

Пръстеновидните грануломи могат да бъдат разположени в дълбоките слоеве на самата кожа и дори в подкожната мастна тъкан. Те се усещат като особен вид възли, наподобяващи плътен грах или боб, които не променят структурата на кожата на повърхността..

Класификация

В зависимост от местоположението и други характеристики, грануломите са:

  • Подкожни - по-чести при деца, разположени на скалпа, близо до очите и на крайниците.
  • Плака - обикновено се среща при жени, те се характеризират с наличието на еритематозни, червено-кафяви или лилави плаки без пръстеновидни джанти.
  • Локализирани и разпространени - в резултат на патология може да се образува единична лезия или да се разпространи в други части на тялото.
  • Перфорация - този вид дерматоза е доста рядък и се характеризира с наличието на тапи в центъра на образуванията и желатиноподобни секрети, както и с образуването на по-големи плаки, корички и допълнителни белези.
  • Интерстициална форма (с муцинов инфилтрат между колагеновите влакна) и предна градинска форма (в центъра има колаген, заобиколен от хистиоцити).

Хистология преден градински гранулом пръстеновиден

Причини

В момента произходът на гранулома пръстеновиден или пръстеновиден по друг начин се счита за неясен. Смята се, че грануломатозният процес може да се основава на алергични реакции или промени в реактивността на тъканите, причинени от стрес, генетични фактори или протичането на такива хронични заболявания като:

Развитието на болестта може да бъде свързано със заболявания на съединителната тъкан, захарен диабет и нарушения на метаболизма на въглехидратите..

Белезите, местата на ухапвания от животни и насекоми, местата на татуировки са по-податливи на патология.

Симптоми

Пръстеновидните грануломи обикновено са локализирани:

  • на гърба на ръцете и краката;
  • на пръстите;
  • на врата;
  • по-рядко - на седалището и краката, на лактите и предмишниците.

Ходът на заболяването не е придружен от субективни болезнени усещания или дискомфорт.

Анализи и диагностика

Първоначално е необходимо да се проучат клиничните прояви на заболяването и да се съберат данни за анамнезата.
Хистологичните изследвания на кожната биопсия помагат за потвърждаване на диагнозата granuloma annulus. Диференциалната диагноза се извършва с еритематоза, лишей планус и саркоид на Бек.

Лечение на гранулома пръстеновидна

Лечението може да бъде с рентгенови лъчи, фотоактивни вещества, арсен, мехлеми с високо съдържание на локални стероиди (напр. Psoriderm). В допълнение, пациентът може да се нуждае от:

  • корекция на въглехидратния метаболизъм;
  • терапия с лекарства, които подобряват микроциркулацията;
  • мултивитаминен курс.

Лечението на гранулома пръстен при деца е най-щадящото. Всяко лекарство трябва да се използва внимателно и само след консултация със семеен лекар. Може да се препоръча употребата на Интерферон или други имуномодулатори.

Пръстеновиден гранулом

Хронично кожно разстройство, характеризиращо се с появата на повдигнати плътни възли, които образуват пръстен с леко отстъпваща или нормална кожа в центъра, се нарича granuloma annulus.

Болестта в повечето случаи протича безсимптомно и не изисква специално лечение, но за да се ускори зарастването на възлите, лекарят може да предпише кортикостероидни кремове или подкожно приложение на кортикостероиди. Според статистиката гранулома пръстеновидна се среща при 0,4% от пациентите с дерматологични заболявания..

Причината за гранулома остава неизвестна, но се предполагат патологии на имунната система, на фона на които се развиват алергични реакции от забавен тип и се нарушава клетъчният имунитет. Фактори, предразполагащи към пръстеновиден гранулом са:

  • Саркоидоза и туберкулоза;
  • Провеждане на туберкулинови тестове;
  • Генетично предразположение;
  • Автоимунен тиреоидит;
  • Ревматизъм и васкулит;
  • Дългосрочен прием на витамин D;
  • Травма на кожата, слънчево изгаряне и ухапвания от насекоми;
  • Диабет.

Разграничават се следните форми на пръстеновидни грануломи:

  • Разпространява се;
  • Подкожно;
  • Перфориращо;
  • Локализиран.

В медицинската практика често има случаи, когато пръстеновидният гранулом се развива на мястото на белези и татуировки, след херпес зостер и брадавици.

Симптоми на granuloma annulare

Основният симптом на пръстеновидния гранулом е появата на жълтеникави възли по кожата на пациента или сянката на кожата, заобикаляща засегнатата област. Тези възли могат да образуват един или повече пръстена и често се появяват на краката, ръцете, ръцете и краката на възрастни и деца. Granuloma annulare обикновено не причинява сърбеж или болка на мястото на появата.

Пръстеновиден гранулом при деца

Най-честата форма на гранулом сред децата е локализирана, тя се среща в 90% от случаите. Един или повече огнища с плътни дермални папули се появяват на разтегателните повърхности на ръцете, ръцете, краката и краката, по-рядко в периорбиталната област. Цветът на образуванията обикновено съвпада с тона на околната кожа или е леко червеникав, папулите са разположени под формата на дъга или пръстен с размер 2-5 cm или повече, централната зона на фокуса и епидермиса обикновено остават незасегнати.

Местният пръстеновиден гранулом при деца се разпространява по периферията, частично се повтаря или отзвучава на същото място. В медицинската практика има случаи, когато децата са имали пръстени, вложени един в друг, наподобяващи еритема мултиформен ексудативен.

Подкожната форма на пръстеновидния гранулом се среща изключително при деца под 6-годишна възраст, изглежда като единични или множествени дълбоки, клинично неизразени, подкожни или дермални възли на лактите, периорбиталната зона, предмишниците, краката, пръстите, гърба на ръцете и скалпа. Характеристика на този вид гранулом е, че възлите, образуващи се на скалпа, във всички случаи са плътно свързани с надкостницата, докато възлите на крайниците са подвижни и само в редки случаи са свързани с фасцията.

Дисеминираният гранулом пръстен при деца е изключително рядък, главно възрастни на възраст 50 и повече години страдат от него. Проявите на болестта са широко разпространени в цялото тяло и по-често в дисталните части на крайниците и багажника, папули с лилав оттенък или цвят на кожата. Тенденцията към пръстеновидност при такива кожни образувания липсва, отбелязва се полиформизъм на обриви.

Перфориращият гранулом пръстеновиден се среща главно при деца и възрастни на възраст под 30 години. На ръцете или пръстите на пациентите се появяват папули с тапи в центъра, които отделят желатиноподобно съдържание, след което се образуват огнища и корички с пъпна депресия в центъра. Тези образувания се развиват с течение на времето в големи плаки, с атрофични хипер- или хипопигментирани белези.

Диагностика на пръстеновидния гранулом

Когато се появят възли, пациентът трябва да потърси помощ от дерматолог или дерматовенеролог, който според клиничната картина ще може да постави точна диагноза. Само в най-съмнителните случаи пациентът може да вземе проба от кожата в засегнатото място на гранулома.

Лечение на гранулома пръстеновидна

Обикновено заболяването не се нуждае от специално лечение и преминава само по себе си. За по-бързо заздравяване на кожата, Вашият лекар може да предпише кремове, които съдържат кортикостероиди или интрадермални кортикостероидни лекарства. Важно е да нанесете оклузивна превръзка върху кожата след нанасяне на мехлема..

Средствата трябва да се прилагат ежедневно в продължение на две седмици, след това да се прилагат на всеки два дни в продължение на 2-3 седмици.

Също така, лечението на пръстеновидния гранулом може да се извърши чрез повърхностно скарифициране, понякога биопсия води до разрешаване на фокуса.

Фототерапията, Puva терапията, НЛО, употребата на ретиноиди и антималарийни лекарства са включени в списъка на възможните системни ефекти при гранулома, но нито един от тях не е надеждно ефективен и не се препоръчва за лечение на деца..

Клинично е потвърдено, че криодеструкцията, която се използва за лечение на пръстеновидни грануломи в козметологията, води до прогресиране на заболяването и разпространение на лезии по периферията..

За лечение на локализирана форма на пръстеновиден гранулом при деца, кортикостероиден мехлем от четвърто поколение Psoriderm е безопасно средство, чиято ефективност се потвърждава от клинични проучвания. Поради факта, че продуктът се използва в малка доза и се прилага върху локалната област на кожата, вероятността от странични ефекти е много ниска, не са докладвани случаи с такива.

Пръстеновидният гранулом е доброкачествено образуване на кожата от пръстеновидни възли, които не причиняват болка или сърбеж. Обикновено образуванията изчезват от само себе си след известно време, но ако пациентът има прояви, нетипични за грануломи, е необходимо да се консултирате с дерматолог.

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Какво е гранулом и методи за лечение на заболяването

Грануломът е фокусно разпространение на клетъчни структури на съединителната тъкан, което е следствие от грануломатозно възпаление. На външен вид те приличат на малки възли. Те могат да бъдат единични или многократни. Размерът на гранулома не надвишава 3 см в диаметър, повърхността на образуването е равна и грапава. Често тези доброкачествени новообразувания се образуват, когато в организма има остра или хронична инфекция..

  • 1 Особености на заболяването
  • 2 Причини за грануломи и етапи на развитие
  • 3 Класификация
  • 4 Функции за локализация
  • 5 Гранулом на нокътя
  • 6 Гранулом на млечната жлеза
  • 7 Диагностика
  • 8 Методи за лечение и отстраняване

Особености на заболяването

Механизмът на развитие на грануломи при хората е различен и зависи от вида на доброкачествената неоплазма, причините, причинили нейното образуване. За да започне грануломатозен възпалителен процес, трябва да бъдат изпълнени две условия:

  • наличието в човешкото тяло на вещества, които дават тласък за растежа на фагоцитите;
  • устойчивост на дразнител, причиняващ клетъчна трансформация.

Понякога грануломът може да се разреши сам, но това не означава, че ако е налице, не можете да се консултирате с лекар. Невъзможно е да се предвиди предварително дали неоплазмата ще се разреши сама - невъзможно е.

Характеристики на инволюцията (обратното развитие):

  1. След няколко месеца или години пръстеновидният гранулом може да се разтвори сам. Това не оставя белези по тялото..
  2. При инфекциозни лезии (сифилис) уплътнението се разтваря, оставяйки след себе си белези и белези.
  3. При туберкулоза грануломатозните уплътнения рядко се разтварят. Това се случва само ако тялото на пациента активно се бори с инфекцията..
  4. Зъбният гранулом не се разрешава сам.

Грануломът се среща както при възрастни мъже, така и при жени, както и при деца (включително новородени). В различните възрастови групи заболяването има следните характеристики:

  1. Образувания, които отключват автоимунни заболявания, често се наблюдават при младите хора.
  2. В детството новообразуванията са придружени от ярка клинична картина поради несъвършенството на имунната система..
  3. При жените могат да се появят грануломатозни структури, докато носят дете..
  4. Сифилитичният гранулом е характерен за хората след 40 години, тъй като третичният сифилис се появява 10-15 години след началото на заболяването.
  5. Туберкулозните грануломи в детска възраст могат да се разрешат без лечение.

Причини за възникване на грануломи и етапи на развитие

Лекарите разделят основните причини за грануломите на две групи - инфекциозни (туберкулоза, сифилис, гъбични инфекции), неинфекциозни:

  1. Имунни. Те възникват в резултат на автоимунна реакция на организма - има прекомерен синтез на фагоцити (защитни абсорбиращи клетки).
  2. Инфекциозни образувания, възникващи от гъбични инфекции на кожата, хромомикоза, бластомикоза, хистоплазмоза и други инфекциозни заболявания.
  3. Грануломи, появили се в резултат на проникване на чуждо тяло - конци от следоперативни конци, части от насекоми, пигмент за татуировки.
  4. Посттравматични възли, които се появяват в резултат на травма.
  5. Други фактори (болест на Crohn, алергични реакции, захарен диабет, ревматизъм).

Местният клетъчен имунитет е отговорен за появата на грануломи, все още не е установен по-точен механизъм за развитие на патология от специалисти.

Лекарите разграничават следните етапи от развитието на болестта:

  • началният етап - натрупване на клетки, склонни към фагоцитоза;
  • вторият етап е пролиферацията на натрупаните фагоцитни клетки;
  • третият етап е трансформацията на фагоцитите в епителни клетки;
  • последният етап - натрупването на епителни клетки и образуването на възела.

Класификация

Съществуват много видове грануломатозни новообразувания и всички те се различават по причини, клинични прояви и локализация..

Еозинофилният гранулом е рядко заболяване, което често засяга костите, белите дробове, мускулите, кожата и стомашно-чревния тракт. Причините за образуването на тази патология са неизвестни. Но има няколко хипотези - нараняване на костите, инфекция, алергии, хелминтска инвазия. Симптомите на заболяването често напълно липсват и възлите се откриват случайно по време на изследването по други причини. Ако пациентът няма повишено съдържание на еозинофили в кръвните тестове на фона на липсата на признаци на заболяването, тогава диагнозата може да бъде трудна.

Телеангиектатичен (пиогенен, пиококов) гранулом. Такова образование има малък крак и на външен вид наподобява полип. Структурата на тъканта е рохкава, цветът на новообразуването е кафяв и тъмночервен, има тенденция към кървене. Такъв гранулом се намира на пръста, лицето, в устата.

Тази неоплазма е подобна на саркома на Капоши, така че спешно трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете възможни усложнения.

Пръстеновиден (пръстеновиден, кръгов) гранулом е доброкачествена кожна лезия, която се проявява чрез образуването на пръстеновидни папули. Най-честата форма на това заболяване е локализиран тумор - това са малки гладки розови възли, които се образуват на ръцете и краката.

Средната гранулома на Стюарт (гангрена). Характеризира се с агресивен ход. Той е придружен от следните симптоми:

  • кървене от носа;
  • изпускане от носа;
  • Затруднено носно дишане;
  • подуване на носа;
  • разпространение на язвения процес в други тъкани на лицето, гърлото.

Granuloma migrans (подкожно) расте бързо, придружено от появата на ерозии и язви на повърхността. Този тип новообразувания са склонни към злокачествени заболявания (дегенерация в раков тумор), така че е наложително да се консултирате с лекар, за да предпише ефективно лечение..

Холестерол - рядко възпаление на темпоралната кост, което се провокира от травма, възпаление на средното ухо, както и съществуващ холестеатом.

Лимфната неоплазма е придружена от висока температура, кашлица, загуба на тегло, сърбеж на мястото на лезията, слабост, болезненост на увеличени лимфни възли. С течение на времето болестта може да доведе до увреждане на черния дроб, белите дробове, костния мозък, нервната система.

Съдовият гранулом е поредица от кожни лезии, които съдържат кръвоносни съдове.

Епителиоидният тумор не е независима патология, а тип образувания, в които преобладават епителиоидните клетъчни структури.

Гноен гранулом на кожата. Тази група включва всички образувания, които имат признаци на възпалителен процес. Това могат да бъдат ревматоидни и инфекциозни тумори..

Лигатурният (следоперативен) гранулом е уплътнение в областта на следоперативния шев (както отвътре, така и отвън). Възниква поради проникването на най-малките чужди частици върху тъканта след операция. В процеса на регенерация тази област е покрита със съединителна тъкан и се образува възел с размер на грахово зърно. Често такъв печат се решава сам..

Саркоидно грануломатозно образуване възниква в лимфните възли и вътрешните органи при саркоидоза.

Сифилитичният оток се появява като усложнение на сифилис, ако болестта не се лекува дълго време.

Туберкулозният (казеозен) гранулом е морфологичен възпалителен елемент, който се провокира от проникването на микробактерии в дихателната система. В същото време се нарушава клетъчната структура на органа, техният състав и жизнените функции..

Гигантски клетъчен гранулом се намира в костната тъкан. Това е доброкачествено новообразувание, което не е предразположено към свръхрастеж..

Функции за локализация

Възпалителният фокус при пациентите е разположен повърхностно или дълбоко. По местоположение грануломатозните образувания се класифицират, както следва:

  • възлови структури на меките тъкани на тялото (кожа, пъп, лимфни възли);
  • ингвинален гранулом (вагина, пенис). Тази форма на заболяването се нарича още венерическа (или донованоза);
  • лигавици на устната кухина (език, гласни струни, ларинкс);
  • подкожно;
  • мускул;
  • стени на кръвоносните съдове;
  • уплътняване на костите на черепа, челюстта.

Най-честата локализация на грануломи:

  • глава и лице (клепачи, бузи, уши, лице, устни, нос, слепоочия);
  • синуси;
  • ларинкс (тази форма на заболяването се нарича още контактна);
  • крайници (ръце, нокти, пръсти, крака, стъпала);
  • очи;
  • червата;
  • бели дробове;
  • черен дроб;
  • мозък;
  • бъбреци;
  • матка.

Нека разгледаме по-отблизо най-често срещаните места за локализация на такива уплътнения..

Гранулом на нокътя

Пиогенният гранулом е патология на нокътната плоча. Появява се на която и да е част от нокътя в присъствието дори на малка проникваща рана. Началният етап на нокътния гранулом е малък червен възел, който много бързо образува епителна яка. Ако образуването е разположено в областта на задната нокътна гънка, тогава матриксът е засегнат (областта на епитела на нокътното легло под кореновата част на нокътната плоча, поради клетъчното делене, на която расте нокътът) и се образува надлъжна депресия. Понякога се появява гранулом на нокътя с продължително триене или след перфоративно нараняване. Също така, подобни лезии могат да се наблюдават по време на терапия с циклоспорин, ретиноиди, индинавир.

Гранулом на гърдата

Гранулираните заболявания на гърдата включват:

  • лобулит или грануломатозен мастит в хронични форми;
  • възли, възникващи от проникването на чужди тела (восък или силикон);
  • микози;
  • гигантски клетъчен артериит;
  • нодоза на полиартериит;
  • цистицеркоза.

Симптомите на грануломи в гърдите при момичетата може да не се появят дълго време, но рано или късно на кожата се развива хематом. В този момент жената започва да чувства болка и дискомфорт на мястото на лезията, а при сондиране на млечната жлеза се палпира грудково уплътнение. В този случай се получава деформация на гърдата. С прогресирането на заболяването органът може да загуби чувствителност.

Липогрануломът на гърдата не се трансформира в онкология.

Диагностика

Лесно е да се открият външни кожни грануломи, но е трудно да се идентифицират новообразувания на вътрешните органи, в дебелината на меките тъкани или костите. За това лекарите използват ултразвук, CT и MRI, рентгенови лъчи, биопсия.

Тъй като грануломатозните образувания могат да бъдат намерени във всеки орган и във всяка тъкан на тялото, лекарите от различни специалности ги диагностицират:

  • рентгенолог - по време на профилактичен преглед;
  • хирург - по време на операция или при подготовка за операция;
  • ревматолог;
  • дерматолог;
  • зъболекар.

Същите лекари могат да се занимават с лечението на заболяването (с изключение на рентгенолога) и, ако е необходимо, да включват специалисти от други области..

Методи за лечение и отстраняване

Лечението на грануломи се извършва чрез следните физиотерапевтични и хирургични методи:

  • фонофореза;
  • дермабразио (механично почистване, предназначено за премахване на повърхностни и дълбоки кожни проблеми);
  • PUVA терапия;
  • магнитотерапия;
  • криотерапия (въздействие върху неоплазмата с течен азот, поради което засегнатата тъкан е замразена);
  • лазерна терапия (премахване на грануломи с лазер).

Медикаментозно лечение на грануломи е назначаването на кортикостероиди. Също така лекуващият лекар може да предпише:

  • Dermovate маз;
  • Хидроксихлорохин;
  • Дапсон;
  • Ниацинамид;
  • Изотретиноин;
  • лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта;
  • витамини.

Наложително е да се вземат мерки за лечение на основната патология, ако е възможно точното й диагностициране.

Не всички грануломатозни образувания изискват незабавно отстраняване. Някои неоплазми обикновено са безполезни за отстраняване, особено ако са причинени от инфекциозни или автоимунни процеси. Повърхностните възли се отстраняват със скалпел под местна упойка. Методът на хирургичната интервенция се избира от лекуващия лекар въз основа на признаците на заболяването, диагностичните данни и оплакванията на пациента.

Народните лекарства и методите за лечение на грануломи трябва да бъдат съгласувани с лекаря непременно. Това се дължи на факта, че някои растения съдържат вещества, които могат да причинят активен растеж на възела и неговото злокачествено заболяване (дегенерация в раков тумор).

Най-често срещаните народни средства са:

  1. Смесете тинктура (30%) жълтурчета с аптечен глицерин. Правете компреси през нощта.
  2. В съотношение 1: 5 вземете корени от елекампан и сухи шипки. Залейте с вряла вода, настоявайте и приемайте като чай.
  3. Вземете супена лъжица лимонов сок и мед, добавете 200 ml сок от репички и моркови. Вземете супена лъжица преди хранене.

Само специалист трябва да се занимава с лечение на грануломи. Самолечението и премахването на възлите могат да доведат до последствия като инфекция, обилно кървене, сепсис, склероза и некроза на тъканите.

Пръстеновиден гранулом

Пръстеновиден (пръстеновиден) гранулом е патология, която се появява на повърхността на кожата под формата на възлови образувания. Обривите придобиват различни форми и размери. Болестта е доброкачествена и хронична. Причините за развитието на грануломи все още не са напълно известни на лекарите. Смята се, че това е отговор на имунната система на външни дразнители. Патологията се развива тайно дълго време, без проява на характерни симптоми. Предимно малки деца и жени страдат от кожни обриви.

Характеристики на заболяването

Granuloma annularis е сложен тип кожна патология, който все още се проучва. Характеризира се с обриви под формата на възли или уплътнения с различни размери. Болестта може да се прояви без болка, но в процеса на развитие болките прогресират или изчезват напълно. Естеството на патологията е доброкачествено с хроничен ход.

Формата на кожните обриви може да бъде кръгла или овална, наподобяваща възли. При формирането уплътненията се появяват по хаотичен начин. След известно време обривът може да изчезне сам..

Папула се появява навсякъде по тялото. В медицинската практика по-често се диагностицират грануломи по лицето, в областта на ръката, пръста, лакътя и на крака (стъпалото и коленете). Човек може да не забележи подозрително място за дълъг период от време..

В процеса на растеж и узряване тюленът натрупва колаген, което води до възпаление вътре в болните тъкани и образува своеобразен пръстен от възли. Патоморфологията нарича това проявление "гранулом", което даде името на патологията - пръстеновиден гранулом. Неизвестен възел на кожата често не причинява дискомфорт - сърбеж и парене липсват, болезнени усещания също не се наблюдават.

ICD-10 код за патология L92.0 "Пръстеновиден гранулом". Болестта може да се появи при възрастни и деца. Жена и малко дете страдат по-често от кожни обриви.

Разновидности на патологията

Много лекари смятат, че пръстеновидният гранулом е дерматоза, която има неясна проява. Появата на чуждо петно ​​върху кожата не може да бъде оставена без лечение - това може да има неприятни последици за здравето.

Болестта се класифицира според степента на нарастване на кожните обриви и отличителните характеристики на патологичните възли. Курсът на терапия зависи от вида на патологията. Някои форми са способни да изчезнат сами, без да се налага медицинска манипулация.

Разграничават се следните видове заболявания:

  • Локализираната форма се среща главно при детето. Тя протича без болка, сърбежът и паренето липсват. Способни да се самолекуват.
  • Подкожният гранулом засяга деца под 6-годишна възраст. Папулата е свързана с най-близките тъкани, които могат да се характеризират с дълбоко проникване в дълбокия слой на кожата.
  • Перфориращият външен вид се различава от локализираната форма по наличието на капсула, която периодично отделя жълтеникава течност.
  • Перфориращият вид често се появява в областта на пръстите и ръката. Кожата на мястото на образуване на папула става по-светла на цвят. Среща се главно в детството.
  • Разпространената форма е типична за възрастни. Децата рядко се разболяват. Възлите се разпространяват в тялото, засягащи големи площи. Пръстеновидната форма на образование често отсъства - възлите се появяват единично по хаотичен начин.
  • Средният вид се характеризира с агресивен растеж и разпространение в тялото. Характеризира се с тежки симптоми, поради което е необходимо спешно лечение.
  • Типът холестерол е рядък. Характеризира се с възпаление на костта в темпоралния лоб на черепа, причинено от травма или отит на средното ухо.
  • Съдовата форма са папули, съдържащи голям брой кръвоносни съдове.
  • Епителиоидният гранулом се образува от клетки на епителиоидното влакно.
  • Гнойният външен вид се характеризира с развитието на възли с гнойно възпаление..
  • Лигатурната форма е проява на патология на мястото на следоперативния шев. Това се причинява от чужда частица в тъканта..
  • Саркоидният тип се образува в тъканите на лимфните възли и в областта на вътрешните органи.
  • Сифилитичната форма е усложнение на сериозно заболяване на сифилис..
  • Туберкулозният гранулом се появява в тъканите на дихателните пътища, когато болестотворна частица навлезе в белите дробове и бронхите.
  • Гигантските клетъчни видове засягат костната тъкан. Възлите не растат, оставайки в зоната на формиране.
  • Калцифицираната форма се характеризира с натрупване на варови отлагания в зоната на появата на възли. Калцифицираната форма се лекува с медикаментозна терапия.

Болестта се разделя на два вида - типични и атипични грануломи. Типичната форма е локализирана патология. Всички останали видове са класифицирани като нетипични.

Причините за развитието на болестта

Етиологията на болестта все още не е напълно изяснена, така че днес се извършват изследвания. Болестта се класифицира като идиопатичен тип. Ануларният възел може да провокира външен фактор или вътрешни нарушения на тялото.

Причините за грануломите могат да бъдат както следва:

  • Мутации в генетичната структура на клетката - нарушена хромозомна последователност на ДНК.
  • Да сте на пряка слънчева светлина в продължение на 5-7 часа на ден.
  • Усложнение след ваксинация или тест на Манту.
  • Ухапване от насекоми, което е причинило образуването на възли.
  • Наличие на брадавици.
  • Дерматоза или други кожни заболявания.
  • Инфекция на дихателните пътища - туберкулоза.
  • Заболяване на ендокринната система - захарен диабет или панкреатит.
  • Метаболитни нарушения в организма.
  • Наследствено предразположение.
  • Механично увреждане на кожата.
  • Намалени защитни функции на тялото.

Признаци на заболяването

В началния етап заболяването протича безсимптомно. Човек може да не знае за гранулом за дълго време. Папулите се развиват в продължение на няколко години. Първите симптоми се появяват, когато възелът нараства до голям размер. По кожата се образуват външни обриви, представляващи верига от възли с различни нюанси.

Следните се считат за характерни признаци на заболяването:

  • папулата се различава от пигментацията на кожата по структура и цвят;
  • подозрителни уплътнения образуват специфичен пръстен в засегнатата област;
  • папулите имат гладка повърхност;
  • в детството болката отсъства;
  • при дете се образуват папули по краката, под коляното, в областта на лакътя и по ръцете.

Ако се появи подозрителен печат, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед, за да изключите възможни патологии със злокачествен характер. Клинично заболяването може да не се прояви в продължение на няколко години.

Диагностика на грануломи

Диагностичните процедури ще помогнат да се разграничат грануломите от други кожни заболявания:

  • Лекарят провежда визуален преглед на засегнатата област, като събира словесна история на медицинската история.
  • Проба от болна кожа се отвежда в лабораторията за изследване.
  • Кръвта и урината се подават за общ клиничен и биохимичен анализ за идентифициране на структурни промени.
  • Извършва се хистология на биологичен материал.

След получаване на резултатите от теста, лекарят може да определи степента на увреждане на дермата и да избере курс на терапия.

Лечение на заболяването

Изборът на лечение зависи от физическите характеристики на детето и медицинските показания. При наличие на хронични патологии терапията се коригира, като се вземе предвид приема на други лекарства. Лекарят понякога избира бъдеща тактика, възможно е възелът да изчезне сам.

Можете да се отървете от пръстеновидните грануломи, като използвате следните методи на терапия:

  • прием на лекарства за спиране на растежа на папулите;
  • изрязване с криодеструкция;
  • процедура с използване на въглена киселина;
  • напояване на възпалено място с хлороетил.

При пръстеновидните грануломи лекарите предпочитат да използват лекарствена терапия. За лечение се използват следните лекарства:

  • Предписвайте витамини и други лекарства, които подобряват кръвообращението - токоферол, аскорбинова киселина, витамин В и железни таблетки.
  • Нестероидни лекарства - фенилбутазон, индометацин.
  • Кортикостероиден маз - Psoriderm.
  • Кремове, мехлеми и гелове, съдържащи хормони - Triderm или Dermovate.
  • Препарати с глюкокортикоиди - хидрокортизон, бетаметазон валерат.
  • Подкожно инжектиране около папули - ацетонид.

При възрастни те предпочитат да лекуват болестта по същия начин, както в детството. За да се ускори възстановяването, е необходимо да се следват препоръките на лекаря - това ще предотврати по-нататъшното нарастване на огнищата.

Народна медицина

Лекарите позволяват използването на рецепти за алтернативна медицина. Преди да използвате смес на основата на лечебни билки, се препоръчва да се изключи алергична реакция на организма. Следователно, такова лечение се извършва под наблюдението на лекар. За това се извършва тест за алергия върху компонентите. Струва си да бъдете предпазливи с меда и някои видове плодове - има риск от уртикария и други реакции.

Най-често се използват следните рецепти:

  • Вземете глицерин (капсули или мехлем) и тинктура от жълтурчета 30%. Смесете съставките в съотношение 1: 1 до гладка смес. В получената смес навлажнете превръзка или салфетка и сложете на възпалено място. Закрепете с лепяща мазилка или плътна превръзка. Оставете компреса за една нощ. Използвайте сместа до пълно възстановяване 1 път на ден.
  • Ще ви трябват листа от шипка (5 супени лъжици) и ситно нарязан корен от елекампан (1 супена лъжица). Смесете съставките в отделна купа, залейте с вряла вода (1 чаша). Поставете на слаб огън, варете 15 минути. Пийте запарката веднъж дневно под формата на чай.
  • Необходимо е да се изцеди сокът от репичките и морковите - по 200 мл. Лимоновият сок ще се нуждае от 1 супена лъжица. Изсипете всичко в подготвен съд и разбъркайте добре. Пие се 3 пъти на ден по 1 супена лъжица.

Когато се появят грануломи, се препоръчва да се изключи механичното въздействие върху възела. Нараняването на папулата може да провокира тежки усложнения и повторна инфекция на тялото. Добрата хигиена ще помогне за ускоряване на възстановяването.

Превантивни мерки срещу патология

Точните причини за заболяването все още са неизвестни за лекарите. Ето защо е трудно да се вземе решение за предотвратяване на патология. Трудностите се крият в независимото изчезване на пломбите.

Препоръчва се извършването на следните процедури, за да се предотврати развитието на опасни папули:

  • Струва си да приемате лекарства, които повишават имунитета.
  • Навреме лекувайте кожни и други заболявания, които могат да провокират грануломи.
  • Препоръчва се алергиите да се лекуват на ранен етап от формирането.
  • Предотвратяването на патологии с инфекциозен и вирусен характер ще предотврати заболяването.
  • Балансирайте диетата си - увеличете храните с растителни фибри.
  • Редовно приемайте витамини.

Ако спазвате правилата за превенция, това ще избегне образуването на папули по кожата. Болестта не носи сериозни последици, но причинява психологически и козметичен дискомфорт. Ето защо, когато се появи първият подозрителен симптом, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед. Ранното лечение помага да се избегнат други усложнения.