Отстраняване на полипа на матката чрез хистероскопия

Карцином

Ендометриалните полипи са най-честият вариант на патологична фокална пролиферация на маточната лигавица при жени в репродуктивна и пременопаузална възраст.

Полипът е доброкачествено новообразувание - тумор на базалния слой на ендометриума. Следователно единственият сигурен начин за лечение е хирургичното отстраняване..

  1. Какво е оперативна хистероскопия?
  2. Показания и противопоказания за полипектомия
  3. Как да се подготвим за операция - анализи, кои дни да направя?
  4. Напредък на операцията
  5. Следоперативен период: изписване, сексуален живот, хигиена - препоръки
  6. Лечение след хистероскопия на полипа
  7. Бременност след хистероскопия на полип

Всичко за маточните полипи: морфологични форми, причини за появата, симптоми, тяхната комбинация с бременност, прочетете подробно тук

Хистероскопията остава традиционна вътрематочна операция за отстраняване на полипи на ендометриума.

Какво е хистероскопия?

Хитероскопията е ендоскопска техника, която е едновременно диагностична и хирургична..

  • Единственият метод, който ви позволява едновременно да изследвате и оперирате патологията на вътрешната повърхност на матката без нито един разрез (пункция) върху тялото на пациента.
  • Позволява хирургическа интервенция с насочено зрение.
  • Лесно се понася от пациента, защото е по-малко травматично.
  • Намалява болничния престой, което намалява разходите за лечение.
  • Хистеро-резектоскоп - хистероскоп, оборудван с режещо оборудване.
  • Хистерорезектоскопия - хирургична (оперативна, терапевтична) хистероскопия.

В хода на хистерорезектоскопия на ендометриални полипи се използват електрохирургични, механични и по-рядко лазерни техники.

Оборудване за електрохирургичния хистероскопски комплекс:

  • Твърд 4 мм телескоп.
  • Калъф-калъф, диаметър 7-8 мм, с канал за въвеждане на хирургически инструменти.
  • Пункционна игла.
  • Режеща примка, коагулатор, кюрета.
  • Hysteropump.
  • Електроди.
  • Високочестотен генератор на напрежение.
  • Източник на светлина.
  • Видеокамера и монитор.
Хистероскопски комплекс Три основни тъканни ефекта от електрохирургичната хистероскопия:
  • Дисекция на тъкани
  • Коагулация
  • Сушене

Едната електрическа вълна на хистероскопа реже тъкан, другата коагулира (уплътнява), реализирайки минимално кървене (хомеостаза).

Разтягането на маточната кухина е предпоставка за извършване на хистероскопия. По време на полипектомия се извършва с течност - неелектролитни разтвори: сорбитол, глицин, манитол и др..

С помощта на течна хистероскопия се постига ясна видимост и добър контрол на операцията.

Електрохирургичната хистероскопия на маточни полипи осигурява оптимален терапевтичен ефект, минимална травма и бързо следоперативно възстановяване.

Това е обещаваща посока при лечението на ендометриални полипи, но днес се използва в ограничена степен..

Противопоказания за лазерна хистероскопия:

  • Местоположение на полипа над долната трета на цервикалния канал.
  • Болести на хемопоетичната система: Welhoff, Willebrand, други състояния с хеморагичен синдром.
  • Свръхчувствителност към светлинно лъчение.
  • Тежки сърдечно-съдови заболявания, бъбречна недостатъчност, белодробен емфизем и др..

Терапевтичната хистероскопия, както всяка хирургическа интервенция, има свои собствени показания и противопоказания.

Абсолютни противопоказания за хистероскопия

  • Възпалителен, инфекциозен процес на гениталните органи - съществуващ, наскоро пренесен.
  • 3-4 степен на чистота на вагиналната цитонамазка.
  • Екстрагенитално инфекциозно заболяване: тонзилит, грип, пневмония, пиелонефрит и др..
  • Бременност.
  • Тежка соматична патология.

Относителни противопоказания за хистероскопия

  • Цервикална стеноза.
  • Рак на маточната шийка.
  • Маточно кървене.

Показания за операция на хистероскопия на полипа

  • Менструални нередности.
  • Кърваво, гнойно отделяне от гениталиите, особено при жени в менопауза.
  • Безплодие.
  • Подозирано образуване на маса (полип на ендометриума?) В матката чрез ултразвук.

За да бъде операцията успешна, е важно да знаете как да се подготвите за хистероскопия на матката с полип, на какви изследвания да се подложите.

Прегледи преди операция

  • Гинекологичен преглед на стол.
  • Колпоскопия.
  • Ултразвук на тазовите органи.
  • Пълна кръвна картина с брой левкоцити.
  • Кръвна биохимия: билирубин, глюкоза.
  • Флуорография.
  • ЕКГ с интерпретация.
  • Кръвни тестове за сифилис: RV.
  • Тестване за ХИВ.
  • Изследвания за вирусен хепатит B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Намазка за вагинална чистота.
  • Мазка от шийката на матката за цитология (PAP тест)
  • Консултация с кардиолог.
Обратно към съдържанието

Подготовка за хистероскопия за отстраняване на полип

Хормонална лекарствена подготовка преди отстраняване на полипа не се извършва.

В кой ден от цикъла се прави хистероскопия:

  • Полипите се отстраняват за предпочитане през първата фаза на менструалния цикъл, оптимално на 7, 8, 9 ден.
  • При пациенти, приемащи комбинирани орални контрацептиви, полипектомия може да се извърши във всеки ден от цикъла.

В деня преди операцията - не се обливайте, не използвайте вагинални продукти.

Понякога, според показанията, вечер в навечерието на хистероскопия се препоръчва да се направи прочистваща клизма.

Хигиенна подготовка - премахване на космите от бикини зоната. С други думи, в навечерието на хистероскопията трябва внимателно да обръснете пубиса и перинеума.

В деня на операцията - не пийте и не яжте сутрин, вземете хигиеничен душ.

Какви лични вещи да вземете в болницата?
Халат, чехли, удобни бикини, дамски превръзки (3-5 капки).

Хистероскопия на маточен полип - ход на операцията

Премахването на малки и средни полипи на ендометриума, неусложнени от големи възли на миома, синехии в 3 етапа от тяхното развитие, се извършва в малка операционна.

Големите теменни фиброзни полипи се отстраняват в голяма операционна зала. Тази процедура се нарича сложни операции..

За хистероскопия пациентът е придружен от здравен работник. Преди да влезе в операционната, тя подава чанта с лични вещи и в стерилен чаршаф отива до стола за манипулация.

В гинекологичния стол на краката на пациента се слагат стерилни покривала за обувки. Външните генитални органи, вътрешната повърхност на бедрата се третират с дезинфектант. След предварителни манипулации пациентът се потапя в упойка.

Хистероскопията на ендометриалния полип се извършва под обща краткосрочна (15-20 минути) интравенозна анестезия.

Съвременните интравенозни анестетични продукти осигуряват 100% аналгетичен ефект и обикновено се понасят добре.

Диагностична хистероскопия на маточни полипи

С помощта на вагинални разширители "огледала", хирургът излага шийката на матката на пациента, дезинфекцира. Предната устна на врата се хваща с форцепс от куршуми и се спуска. Цервикалният канал се разтяга от дилататорите на Гегар до ширината на хистероскопа и ендоскопското оборудване се вкарва в матката.

Ревизия на маточната кухина се извършва по посока на часовниковата стрелка. Дъното, тръбните ъгли, страничните стени, провлакът и цервикалният канал се изследват последователно. Оценете формата и релефа на маточната стена, състоянието на ендометриума и достъпността на фалопиевите тръби.

Ендометриална хистероскопия Как изглеждат ендометриалните полипи по време на хистероскопия:

Фиброзните полипи са единични, белезникави овални образувания, често с малки размери (до 0,5x1,5 cm), излизащи от лигавицата на матката. Те "седят" на тънък крак. Имат плътна структура, гладка повърхност.

Но понякога има и големи фиброзни полипи. Те плътно прилепват към повърхността на маточната стена и наподобяват атрофичен ендометриум.

Хистероскопия. Фиброзен полип на ендометриума

Жлезисти, жлезисто-кистозни, жлезисто-фиброзни полипи - бледорозови, жълтеникави или сивкави образувания с неправилна продълговата, конична форма с гладка повърхност и тъмнолилав съдов връх. Обикновено големи
(от 0,5x1 cm до 5x6 cm).

Хистероскопия. Ендометриален жлезист полип

Аденоматозните полипи са тъпи, сиви, хлабави израстъци с малък размер (до 0,5x1,5 cm). Те могат да се "разпръснат" в тялото на жлезистите полипи и се откриват само по време на хистологично изследване на отстранената тъкан. Аденоматозните полипи са склонни към злокачествена дегенерация.

Хистероскопия. Ендометриален аденоматозен полип

Полипите могат да бъдат единични, могат да бъдат разположени на групи. Терминът "ендометриална полипоза" включва както множество гъсто нарастващи малки истински ендометриални полипи, така и полипоидната форма на жлезиста хиперплазия на ендометриума.

Хистероскопия. Ендометриална полипоидна хиперплазия

Под въздействието на тока, течащ в маточната кухина, полипите се люлеят, изравняват, променят формата си.

След диагностична хистероскопия лекарят преминава към хирургичната интервенция - хистерорезектоскопия.

Оперативна хистероскопия на маточни полипи

Отстраняването на малки полипи (до 1 см) се извършва с електрод в режим на рязане или коагулация.

Премахване на средни полипи - кракът на полипа се изрязва или коагулира под визуален контрол. Тялото на полипа се изрязва с ножица и се отстранява от маточната кухина с форцепс.

За да премахнете полипи, растящи в отворите на фалопиевите тръби или теменните влакнести полипи, използвайте резектоскопски контур или лазерен световод.

Премахването на големи полипи се извършва с помощта на механичен или електрохирургичен метод: ножици, форцепс или резектоскопски контур.

Хистероскопия. Премахване на полип с цикъл

Контролната хистероскопия е задължителна след полипектомия. Проверява се дали педикулата на полипа със съседната област на базалния ендометриум е напълно изрязана и коагулирана, оценява се силата на кървене на увредената тъкан и т.н..

След терапевтична хистероскопия на маточния полип трябва да се направи отделен диагностичен кюретаж на ендометриума. Всички тъкани, отстранени по време на операцията, се изпращат за хистологично изследване.

Колко време отнема хистероскопията на полип?

  • Продължителност на директното отстраняване на полипа - 5-10 минути.
  • Продължителността на цялата хистероскопска операция - не повече от 30 минути.

Хистероскопия - следоперативен период

В края на операцията пациентът се прехвърля в гурня и за 2-4 часа се поставя в интензивното отделение, където е под постоянен надзор на медицински персонал.

За да се предотврати замръзването на пациента след анестезия, тя е покрита с одеяло.

След известно време, след нормализиране на здравето, жената може да използва личните си вещи (облечена в халат и др.), Които се намират в нощното й шкафче.

Възможни усложнения при хистероскопия

  • Обостряне на хронични възпалителни процеси на гениталните органи.
  • Перфорация или разкъсване на матката.
  • Газова емболия (не се изключва с течна хистероскопия).
  • Следоперативно маточно кървене.
  • Нарушения на електролитите.
  • Термично увреждане на тазовите органи.
  • Алергични реакции, анафилактичен шок.
  • Хематометър.

За да се избегнат негативни последици, отстраняването на ендометриалния полип чрез хистероскопия трябва да се извършва от опитен ендоскопски хирург, който е квалифициран в необходимите умения при спазване на всички правила на операцията.

Предотвратяване на усложнения при хистероскопия

  • Адекватен избор на разширяващи се течности, постоянен контрол на обемите на инжектирана и изтеглена течност.
  • Средно подпомагане на вътрематочното налягане: 75 - 80 атмосфери.
  • Минимално увреждане на миометриума по време на хистерорезектоскопия.
  • Бърза скорост на работа.

Препоръки след хистероскопия на маточния полип

След обикновена хистерорезектоскопия на маточни полипи, при липса на оплаквания, пациентът може да бъде изписан от болницата вечер, в деня на операцията или 24 часа след операцията (на следващата сутрин).

След сложна хирургична хистероскопия на полипа, периодът на болничен престой се увеличава до 2-3 дни (според показанията).

Отпускът по болест се издава при поискване при изписване от болницата. Инвалидността се определя според показанията за 3-7 дни.

Ако е необходимо, на пациента може да се предпише амбулаторна антибактериална противовъзпалителна терапия с цефалоспорини или метронидазол (марката на лекарството, режимът и продължителността на приема му се предписват от лекуващия гинеколог).

Възстановяване след хистероскопия на ендометриален полип

  • Добрата лична хигиена е важна.
  • Забранено е използването на вагинални тампони - 3 седмици след операцията.
  • Избягвайте хипотермия, тежки физически натоварвания - 2-3 седмици.
  • Забрана за къпане в банята - 2-3 седмици.
  • Забрана за плуване в басейни, естествени резервоари - 3 седмици.

Разряд след хистероскопия на ендометриалния полип

След отстраняване на ендометриалния полип чрез хистероскопия почти винаги има отделяне от гениталния тракт. Това е нормална ситуация и не изисква специално лечение..

  • Естеството на отделянето е оскъдно кърваво, кърваво.
  • Продължителност на изписването - от 2 до 4 седмици.
  • В случай на обилно кървене, спешно посещение на лекар.
  • С гнойно обилно отделяне - спешно обжалване на лекуващия лекар.

Заедно с изхвърлянето от матката могат да излязат малки „парчета“ от изрязаната лигавица - това не противоречи на нормата.

Полов живот след хистероскопия

Планиран повторен преглед на пациента се извършва 2 седмици след операцията. По същото време резултатите от хистологията ще бъдат готови.

Ако периодът на възстановяване е успешен, ако няма противопоказания, лекарят позволява на пациента да води сексуален живот както обикновено.

Сексуалният живот след хистероскопия може да бъде възстановен
след 2 седмици Обратно към съдържанието

Лечение след хистероскопия на ендометриалния полип

Необходима ли е антирецидивна хормонална терапия след отстраняване на ендометриални полипи - този въпрос все още остава спорен.

Повечето от авторите отправят следните препоръки:

  • Ако хистологично изследване разкрива в маточната кухина само фиброзни, жлезисто-влакнести или полипи, покрити с функционален слой на ендометриума, хормонално лечение не се извършва. На пациента се назначава редовен динамичен ултразвуков контрол и преглед от гинеколог на всеки 3-6-12 месеца.
  • Ако, заедно с полипи, хистологията показва комбинирано гинекологично заболяване, се предписва хормонално лечение.
Комбинирана патологияЛечение срещу рецидив
Жлезисти или жлезисти фиброзни полипи на фона на проста ендометриална хиперплазия, миома, аденомиоза.Дюфастон: 10-20 mg на ден от 5 до 25 дни от цикъла в продължение на 6 месеца.
или
17-OPK: интрамускулно, 250 mg през втората половина на менструалния цикъл 2 пъти седмично в продължение на 3-6 месеца.
Аденоматозни полипи или други полипи, свързани с атипична ендометриална хиперплазия.GnRH-A лекарства: Buserelin, Goserelin, Differelin за 6 месеца.

Проверка на ефективността на хормоналното лечение - ултразвук на матката на всеки 3, 6, 12 месеца.

Лечение на рецидивиращи полипи на ендометриума

Какво да направите, ако 9-12 месеца след хистероскопията отново се появят полипи в матката?

Лечение на рецидивиращи полипи на ендометриума
/ зависи от възрастта на пациента, хистологичната структура на полипа и съпътстващата гинекологична патология /:

  • Хормонална терапия.
  • Ендометриална електрохирургична аблация.
  • Хистеректомия.
Обратно към съдържанието

Бременност след хистероскопия на ендометриалния полип

Бременност след хистероскопско отстраняване на полипи е разрешена 3 месеца след операцията или веднага след края на антирецидивното хормонално лечение.

Ако една жена не е страдала от безплодие преди откриването на полип, тогава бременността след полипектомия протича без проблеми, протича без усложнения и завършва с естествено раждане.

Ако не е възможно да забременеете след хистероскопия на маточния полип, това означава, че причината за безплодието не е свързана с полипа.

Премахване на полип в матката - хистероскопия и нейните последици

Растежът на полип от епитела в маточната кухина е често срещано явление при жените, независимо от възрастта.

Обикновено тя е доброкачествена, но с разрастването и хиперплазията на маточната лигавица може да се превърне в злокачествена форма. Това увеличава риска от развитие на онкология, рак на ендометриума или безплодие..

Хистероскопията е нова съвременна процедура, която ви позволява да сканирате маточната кухина в пълен обем, своевременно да идентифицирате полипозните тъканни области, да ги премахнете в началния етап, за да избегнете развитието на тумор и напълно неприятни последици в бъдеще.

  1. Какво представляват полипите в матката?
  2. Причини за полипи
  3. Видове полипи в матката
  4. Симптоми на полипи
  5. Трябва ли да премахна полипи в матката?
  6. Методи на лечение
  7. Изстъргване
  8. Хистероскопия
  9. Ползи от процедурата
  10. Техника за отстраняване
  11. Подготовка за операция
  12. Препоръки след терапия
  13. Отстраняване на полипи с лазер
  14. Последиците от премахването на полипи
  15. Период след операция
  16. Наблюдение
  17. Хормонално лечение
  18. Антибактериално лечение
  19. Възможни усложнения след операция
  20. Възможно ли е да забременеете след отстраняване на полипи?
  21. Какво не се препоръчва след операция?
  22. Отзиви
  23. специални инструкции

Какво представляват полипите в матката?

Полипът е малък процес, подобен на брадавица, с дължина до 3 см. Под въздействието на редица провокиращи фактори той започва да расте от лигавицата на ендометриума в маточната кухина и първоначално има доброкачествен ход. Постепенното създаване на благоприятни условия не предотвратява дегенерацията в рак.

Локализирането на полипа е възможно както вътре, така и на повърхността на цервикалната кухина.

Неоплазмата се отстранява чрез извършване на операция, въпреки че в началния етап и според показанията на диагностичните резултати е възможно полипът да бъде унищожен с лекарства и народни методи.

Причини за полипи

Импулс за растежа на израстък върху лигавицата на ендометриума в матката могат да бъдат следните провокиращи фактори:

  • хормонален дисбаланс, когато количеството естроген започва да преобладава над всички други хормони, като по този начин стимулира растежа на патологичните клетки от епителния маточен слой;
  • гинекологични заболявания: хиперплазия, ендометрит, аденомиоза, мастопатия, поликистоза на яйчниците;
  • заболявания, причинени от възпаление: аднексит, колпит, вагинит;
  • чести аборти;
  • инсталиране на вътрематочно устройство;
  • остъргване на фона на прекомерно механично нараняване на нежната лигавица на ендометриума.

По-специално, рисковата група включва жени, страдащи от:

  • захарен диабет;
  • хипертония;
  • затлъстяване;
  • проблеми с щитовидната жлеза;
  • заболявания на нервната, ендокринната система.

Причината за полипозата може да бъде постоянен стрес, глад, строги диети.

Видове полипи в матката

Полип на шийката на матката се появява както в единичен случай, така и в малка група. Има пореста структура и наподобява тъмнолилав цилиндричен израстък.

В зависимост от причината и естеството на растежа има три вида полипи:

  • аденоматозни като най-опасните израстъци със способността да прогресират и да се дегенерират в злокачествен тумор;
  • жлезиста с растеж от желязната тъкан на матката, по-често се открива при млади жени (на възраст до 25 години);
  • фиброзна, която може да бъде причинена от пролиферация или хиперплазия на съединителната тъкан на матката на фона на локализацията на друг вид новообразувание.

Симптоми на полипи

С появата на малък единичен полип практически няма симптоми. Само случайно планирано посещение при гинеколог може да идентифицира проблема на ранен етап..

Най-често жените се обръщат към лекари, възпалителният ход в маточната кухина отива твърде далеч, става хроничен и продължителен и разбира се, всички признаци на полипоза са очевидни:

  • дърпащи болки в долната част на корема с усилване преди началото на менструацията;
  • дискомфорт през периода на интимност;
  • отделяне на бели съсиреци, люспи от влагалището или кървави (кафяви) секрети, които нямат нищо общо с менструацията;
  • появата на оскъдна намазваща менструация или продължителни периоди с периодично възникване на маточно кървене.

Симптомите ще се засилят само при лек контакт или механично въздействие:

  • Лигавицата на матката става хиперемирана, раздразнена.
  • Постепенно полипът ще започне да расте, блокирайки входа на цервикалния канал на маточната кухина. Жените имат продължителни периоди.
  • С течение на времето епителният слой ще започне да се дегенерира в патологична тъкан. В резултат на това ще настъпи злокачествеността на процеса, образуването на патогенни ракови клетки, Това състояние може да предизвика спонтанен аборт при жените, ако все пак успеят да забременеят. Или бременността ще премине с усложнения, а полипът, докато расте, в крайна сметка ще доведе до понижаване на плацентата, недостатъчност на провлака и шийката на матката.

Рисковата група включва възрастни жени по време на менопаузата, когато се появи обилно кървене или зацапване. Такива признаци вече не могат да бъдат пренебрегнати и трябва да посетите лекар

Трябва ли да премахна полипи в матката?

Полипите в матката представляват някаква опасност за здравето на жените, тъй като вероятността от развитие на онкология е висока, следователно, наложително е да се премахнат израстъците възможно най-бързо..

Освен това полипозата води до обилно маточно кървене, невъзможност за забременяване или усложнения по време на бременността.

Да се ​​избегнат подобни усложнения означава, че лекарите ще унищожат полипите веднага след откриването им, независимо от етапа на развитие..

Трябва да се имат предвид основните показания за операцията:

  • достигане на полипи с размери над 10 мм;
  • възрастовата категория на жените след 42 години, когато хормоналният фон става изключително нестабилен.

Особено опасна е аденоматозната форма на полипи, склонни към злокачествени заболявания и дегенерация по злокачествен рак по всяко време..

Методи на лечение

Комплексно лечение на полипи в матката.

В началния етап, за да се избегне операция, в крайна сметка се предписват груба намеса във вече наранената маточна кухина:

  • спазмолитици за тежки болки (дървесен диклофенак, ибупрофен, парацетамол, аналгин);
  • локални антисептици за спринцоване (Septoderm, калиев перманганат) за потискане на огнищата на заболяването, изхвърляне на инфекцията.

По-ефективните методи за премахване на израстъци в маточната кухина днес са:

  • остъргване;
  • криодеструкция;
  • лазерна коагулация;
  • полипектомия;
  • кюретаж като спешна мярка, когато се открие обилно кървене на фона на полипоза, към която лекарите прибягват, ако е невъзможно да се премахне натрупването по друг начин.

Но хормоналната терапия не е в състояние да се отърве изцяло от новообразуването, но може да спре процеса на полипоза и нарастването на неоплазмата по размер.

Ако има смисъл, тогава лекарите предписват хормони на дълги курсове, ако е необходимо, за да се постигне стабилна ремисия.

Дори методите на хирургическа интервенция не гарантират премахването на фокално засегнатата тъкан в пълен размер..

Понякога лекарите трябва да предписват химически лекарства на жени след операция. предлага се да се премине курс на химио-лъчетерапия.

Изстъргване

Преди това кюретаж на матката за отстраняване на полипи, за да се избегне развитието на рецидиви, се извършва при почти всяка жена.

Но днес това е неефективен и травмиращ метод. Процедурата се извършва сляпо, което означава, че няма гаранция за отстраняване, отлепване на полипния крак в пълен размер.

Има голяма вероятност частици от засегнатата тъкан да останат в матката, което впоследствие може да започне тяхното съживяване и да доведе до рецидиви..

Днес кюретажът е признат от много лекари за абсолютно безполезна процедура, въпреки че често се извършва заедно с по-нова и по-ефективна техника - хистероскопия..

Това позволява по-добра манипулация. Поради поставения хистероскоп, лекарят ще може визуално да инспектира и да оцени състоянието на кухината в пълен размер. Освен това полипът ще бъде откъснат заедно с крака и се извършва каутеризация.

Или се използва кюрета като инструмент, въведен за разширяване на маточната шийка, след това се прави метална бримка, полипът се откъсва от стената на матката и се изнася навън.

Пробите от взетата тъкан бяха прехвърлени в лабораторията за по-нататъшно изследване..

Хистероскопия

Хистероскопията е една от съвременните техники, която ви позволява напълно да премахнете полипа, като по този начин се избягват възможни усложнения след операцията.

Същността на техниката е да се използва хистероскоп - тънка, огъваща се тръба с миниатюрна видеокамера в края.

Въвеждането му в маточната кухина позволява на лекарите да визуализират изцяло израстъците от всички страни, да оценят техния размер, форма, степен на разпространение.

Продължителността на процедурата отнема не повече от 30 минути.

Освен това устройството дава възможност незабавно да се извърши процедурата за отстраняване на полипа, т.е. отвиване на краката, визуализиране на всички манипулации на монитора на компютъра, след това - неутрализиране на засегнатата област, каутеризиране с антисептици.

Ползи от процедурата

Хистероскопията е спечелила признание от лекарите и често се използва на практика за отстраняване на полипи при жените.

Основни предимства:

  • възможността за провеждане без анестезия;
  • ниска травматичност на шийката на матката и цервикалния канал;
  • задълбочена диагностика на маточната кухина;
  • идентифициране на почти всяка гинекологична патология, независимо от степента, стадия на лезията;
  • елиминиране на ранен етап на ендометриална хиперплазия, маточен паренхим;
  • процедурата отнема 30-40 минути и пациентите не се нуждаят от стационарно лечение;
  • бърза рехабилитация след операция;
  • намаляване на вероятността от усложнения, рецидиви по-късно.

Това е нежна и ефективна техника, която ви позволява да изучавате маточната кухина слой по слой, безболезнено да извършвате процедурата, да сведете до минимум възможното кървене и да съкратите периода на възстановяване.

Това е хистероскопът, чрез вмъкване в маточната кухина, което позволява да се идентифицират израстъци дори с най-малки размери, когато симптомите при жените практически липсват.

Също така, жлезистите фиброзни полипи, изпълнени с развитието на рак, по този начин потискат инфекциозния фокус навреме, внимателно отвивайки крака на полипа със специални форцепс и го издърпвайки, за да се намали рискът от онкология.

Всички действия се отразяват на монитора, така че манипулациите на лекаря се извършват плавно и бързо, оставяйки по-равномерни стени в маточната кухина.

Техника за отстраняване

Техниката се извършва амбулаторно и не се нуждае от предварителна подготовка, използване на други терапевтични техники.

Същността на процедурата:

  • пациентът седи на гинекологичен стол;
  • въвежда се анестезия, която продължава 1,5 часа чрез въвеждане на разтвор интравенозно;
  • разширява цервикалния канал специално. инструменти;
  • въведена е хистероскопска тръба с видеокамера в края и осветление, за да се визуализират цервикалният канал и тръбните отвори, а именно малко количество газ за пълно отваряне на кухината и изправяне на стените на лигавицата;
  • взема се цитонамазка за последващо изследване, също засегнато парче тъкан за последващо изследване;
  • въвежда се кюретажна карета, полипният крак се отвива; хирургически ножици;
  • извършва се изстъргване;
  • абнормна течност се изпомпва от маточната кухина.

Подготовка за операция

Преди да се подготви за хистероскопия, лекарят провежда диагностичен разговор с пациентите.

Важно е да се установи наличието на противопоказания, съществуващи симптоми, индивидуална непоносимост към инжектирания мед. наркотици.

По-специално, той е назначен:

  • кръвен тест за сифилис, СПИН, резус фактор;
  • вземане на цитонамазка за откриване на инфекция или определяне степента на чистота на влагалището и вземане на материал за антитела, хепатит с помощта на маркери;
  • общ анализ на кръв и урина за опровержение или фиксиране развитието на възпалителния ход.

Освен това жената трябва да премине през:

  • флуорография;
  • Ултразвук;
  • консултация с терапевт, който издава заключение за необходимостта от хистероскопия.

Преди операцията не се извършват подготвителни процедури. Достатъчно предния ден:

  • не преяждайте;
  • ограничете употребата на течност и вода, за да избегнете появата на негативни симптоми след въвеждането на анестезия;
  • избягвайте полов акт за 4-5 дни;
  • не се къпете 7 дни, не слагайте вагинални супозитории и пийте хапчета предния ден.

Препоръки след терапия

Изстъргването е трудна процедура и, разбира се, не остава незабелязано. Операцията наподобява мини аборт, когато в края на краищата след нейното изпълнение е възможна болка в долната част на корема, кървене от вагиналните листа.

Като препоръка жените трябва да бъдат съветвани, когато се появят неприятни признаци:

  • вземете аналгетичен спазмолитик (no-shpa);
  • спринцовка в продължение на 3-4 дни, докато кървенето спре и шийката на матката се върне към нормалния си тон

Лекарите имат много неясно мнение за хормоналната терапия в случай на дисбаланс. Основното е да разберете колко ефективно и целесъобразно е тяхното използване. От друга страна, разбира се, ендометриумът трябва да бъде възстановен..

Ето защо, най-често хормонално лечение се предписва в случай на отстраняване на жлезиста аденоматозна полипоза или хиперплазия на ендометриума, т.е. при тежки напреднали случаи.

Някои жени се съветват от лекарите да поставят вътрематочни устройства с "Левоноргестрел", които могат да възстановят функцията на ендометриума, да подобрят хормоналните нива и дори да насърчат зачеването.

Отстраняване на полипи с лазер

Лазерното отстраняване на полипоза отдавна е много популярно.

Именно лазерът като щадящ метод не води до образуване на белези на тъканите и запазва репродуктивните функции, което е важно за жените, планиращи раждане..

Методът предотвратява рецидиви и дава възможност на жените да не се подлагат на болнично лечение. Процедурата отнема не повече от 3 часа.

Но резултатът е бързо елиминиране на полипи, запечатване на кръвоносни съдове, липса на оставящи белези в маточната кухина, което, разбира се, значително увеличава шансовете за зачеване в бъдеще..

Последиците от премахването на полипи

Не са установени особени последици след лазерна терапия или хистероскопия. Но всичко зависи от умелите ръце и манипулациите на лекаря по време на операции..

В някои случаи може да има:

  • зацапване от влагалището;
  • болка в долната част на корема;
  • модификация на менструалния цикъл и естеството на отделянето;
  • леко повишаване на температурата в случай на инфекция на ендометриума;
  • появата на дискомфорт и болка след сексуален контакт;
  • продължително отсъствие на менструация до 3-4 месеца;
  • появата на перфорация на матката на фона на сляп кюретаж или хистероскопия;
  • натрупване на кръвни съсиреци в тялото на матката.

Рядко, но при непълно отстраняване на растежа, аденоматозният растеж е възможен отново, като предраков процес.

Всъщност, ако полипозният фокус започне да се повтаря, появят се усложнения и неприятни признаци, вероятността от разпространение на полипи е голяма..

С правилно избрана техника и правилно извършена операция се изключват негативните последици. Процесът на регенерация на увредените клетки и тъкани ще продължи бързо.

Ако се появят неприятни симптоми, не трябва да пренебрегвате такива като:

  • отделяне на серозен, гноен секрет от матката с неприятна миризма;
  • повишаване на температурата, което не пада в продължение на 3 дни;
  • появата на остра, пареща болка в долната част на корема;
  • появата на обилно кървене, което може да показва некачествена манипулация от лекаря.

В тези случаи е възможно да се предпише курс на лечение с антибиотици, спазмолитици, антисептици, противовъзпалителни лекарства.

Период след операция

Спазването на медицинските препоръки след операцията е от голямо значение..

Важно е да се спазва личната хигиена, да се поддържа чиста маточната кухина и да не се излага за първи път на нараняване, механичен стрес, триене.

Наблюдение

Посещенията при гинеколог след операция за преглед трябва да бъдат редовни.

Първо, веднъж на 2 седмици, след това веднъж на 3-4 месеца.

Може да се наложи коригиране на възстановителния курс на лечение.

Ще бъде необходимо да се пият лекарства за отпускане на мускулите или за облекчаване на спазъм в шийката на матката.

Също така вземете курс на противовъзпалителни лекарства, ако е необходимо.

Хормонално лечение

Хормоналната терапия се предписва след отстраняване на жлезисто-фиброзния полип, също за коригиране на хормоналния фон, който обикновено се проваля и отслабва след хирургични процедури.

Важно е да възстановите хормоналния статус, да нормализирате цикъла на менструацията.

Приложими гестагенни, хормонални лекарства през устата:

  • Ярина;
  • Регулон;
  • Жанин;
  • Дюфастон;
  • Норколут.

Жените след 35-годишна възраст се предлагат да поставят спиралата Mirena до 5-годишна възраст, което не води до странични ефекти и като напълно ефективно хормонално лекарство.

Интервенцията няма най-добър ефект върху маточната кухина, затова е важно жените да спазват всички препоръки и инструкции на лекаря.

Когато провеждате хормонална терапия до 6 месеца, е важно да се подложите на последен преглед, да вземете тестове.

Антибактериално лечение

Антибиотичното лечение се провежда по-често за профилактика, за да се предотвратят възможни инфекциозни усложнения след операция за отстраняване на полипи.

Антибиотиците се предписват на курсове до 10 дни. Но терапията се извършва само по показания в редица клинични случаи, когато се наблюдава развитие на възпалителен процес, инфекция на пикочните пътища.

Това се случва, че остъргването и неумелите манипулации на лекаря водят до началото на развитието на възпалителния фокус, когато за облекчаване на възпалението трябва да пиете лекарства, за да избегнете предотвратяване, като по този начин рецидивите в бъдеще.

Възможни усложнения след операция

Усложненията са по-чести след кюретаж, т.е. отстраняване на полипа сляпо. Неотстранени частици от засегнатата тъкан започват отново да се съживяват от епитела на маточната лигавица.

Появяват се жени:

  • левкорея;
  • болка и тежест в долната част на корема;
  • висока температура.

Инфекцията на пикочо-половите пътища може да доведе до:

  • перфорация на матката;
  • натрупването на кръвни съсиреци в тялото на матката;
  • белези на тъкани;
  • появата на сраствания след кюретаж

Най-опасното усложнение може да бъде повтарящ се ход на полипоза, който може да се дегенерира в злокачествена форма и в раков процес..

Разбира се, това е рядко срещано в медицинската практика и много зависи от самите жени, спазването на всички препоръки след операцията.

Ако се появят силни болки, спазми в цервикалния канал на матката, тогава трябва отново да посетите гинеколога. Това може да означава само, че е необходимо да се извърши повторен кюретаж, каутеризиране на маточната кухина с лазер.

Възможно ли е да забременеете след отстраняване на полипи?

Поражението на ендометриума, разбира се, предотвратява имплантирането на яйцеклетката. Но лекарите казват, че оплождането на яйцеклетка е възможно.

Въпреки това, в продължение на 0,6 месеца, докато пациентът се лекува след операция за отстраняване на полипния възел, се препоръчва да се използват противозачатъчни бариерни лекарства, за да се позволи на матката да се възстанови напълно и да се върне към предишното си състояние на плодовитост.

Необходимо е да се планира бременност не по-рано от 3-4 месеца и само след пълно възстановяване на хормоналния фон, излекуване на всички засегнати огнища в маточната кухина и нормализиране на дебелината на ендометриума.

Какво не се препоръчва след операция?

Важно е жените в следоперативния период да следят здравето си и да не пренебрегват препоръките на лекаря.

За да може периодът на възстановяване да премине бързо и неусетно, трябва:

  • отказвайте да посещавате горещи бани, бани, сауни за 3-4 дни;
  • не се къпете и не поставяте тампони;
  • премахване за известно време (до 1 седмица) сексуални контакти и груба намеса в матката;
  • не приемайте лекарства, които могат да разреждат кръвта и да доведат до кървене в продължение на 1 седмица;
  • откажете се от физически интензивни тренировки;
  • коригирайте диетата и съня.

Отзиви

Прегледи на жени след хистероскопия:

специални инструкции

Хистероскопията е минимално инвазивна хирургична техника, която ви позволява да елиминирате хиперплазията на ендометриума за възможно най-кратко време и без болка, да потиснете засегнатите огнища и да премахнете полипите изцяло. Рецидивите са изключително редки при жените..

Но не трябва да пренебрегвате наблюденията след операцията, да отказвате своевременното лечение на други заболявания в маточната кухина. Първата менструация трябва да се очаква по-близо до 8 седмици след отстраняването на полипа.

Въпреки че трябва да се разбере, че хирургическата интервенция по различни начини може да повлияе на благосъстоянието и хормоналния фон на жената.

Първата менструация може да започне с повишен дискомфорт и болезненост, да премине по специален начин, а не както обикновено.

Основното нещо е да се предотвратят негативни последици. Ако се появят неприятни симптоми, трябва да посетите лекар и да посъветвате какво да правите по-нататък..

Хистероскопия на полип на ендометриума

Гинеколозите често са изправени пред факта, че момичетата развиват новообразувания на гениталиите. В повечето случаи тези новообразувания са доброкачествени и не изискват операция..

Най-често срещаните новообразувания са полипи, които се образуват директно върху лигавицата на матката. Доскоро те се смятаха за доста безопасни..

Но когато стана ясно, че тези образувания не са толкова безобидни, започнаха да се практикуват хирургични методи. Основната цел на операцията беше да се премахнат всички полипи.

След първите операции стана ясно, че процентът на рецидиви е много висок. И поради това доста често имаше нужда от втора операция. Но честите операции са изключително нежелани и опасни..

Поради факта, че медицината непрекъснато се развива и усъвършенства, използвайки методи и технологии, стана възможно ефективното премахване на полипите.

Един от най-ефективните методи е хистерорезектоскопията. Именно тази техника се използва активно в медицинската практика..

Описание на процедурата

Хистерорезектоскопия на ендометриален полип. Какво е това и защо процедурата е толкова голямо търсене? Веднага ще успокоим тези, които ще направят тази процедура. Това е достатъчно просто.

Можете дори да кажете, че това е силно опростена версия на обща операция. Но ако стандартната хирургическа интервенция може да провокира редица негативни процеси в тялото на жената, тогава хистерорезектоскопията намалява всички тези рискове до минимум..

Предимството на процедурата е не само простотата. Много пациенти отбелязват, че възстановяването отнема много по-малко време. И това е вярно, тъй като процедурата значително намалява времето, необходимо за пълно възстановяване на тялото..

Въпреки че вече неведнъж сме споменавали простотата на операцията, трябва да се направят някои уточнения. Тази простота е условна, тъй като само пациентите я чувстват..

Но само висококвалифициран и опитен лекар е в състояние правилно да извърши тази процедура. Тъй като, за да се извърши хистерорезектоскопия, е необходимо да се използва модерно оборудване.

Извършвайки отстраняването на ендометриалния полип с хистероскопия, лекарят използва специално устройство. В края на инструмента има много малка камера.

Тя е тази, която позволява на лекаря да види точно къде се намира полипът. Фокусирайки се върху полученото изображение, лекарят извършва отстраняване на полипи на етапи.

По този начин той използва голям арсенал от устройства. С тяхна помощ лекарят не само премахва полипа, но и каутеризира.

За да ви стане по-ясно как точно протича процедурата, ние ще я запишем на етапи..

  1. Първият етап включва подготвителни мерки. На пациента се дава анестезия, дозата от която се изчислява от специалиста. Забележително е, че анестезията е проектирана за кратко време. И затова излизането от него е много по-лесно. Следователно рискът от усложнения поради анестезия е намален.
  2. В пространството на матката се инжектира специална течност. В някои случаи се използва дори газ. Той се инжектира през цервикалния канал (повече за полипа на цервикалния канал). Такава манипулация е необходима, за да може лекарят да прави разлика между здрави и патологични тъкани..
  3. След това в маточната кухина се поставя камера. Той е прикрепен към гъвкава и много тънка тръба, така че не причинява дискомфорт. Веднага след като лекарят свърже камерата, той ще види изображение на работното поле на монитора и ще може да оцени ситуацията, както и да види цялата лигавица.
  4. След това лекарят поставя резектоскопа. С помощта на този инструмент се извършва изрязването на засегнатите тъкани. Трябва да се отбележи, че този инструмент ви позволява да отделите засегнатите тъкани бързо и ясно..
  5. За да премахне полипа, лекарят използва приставка за примка или кука. Веднага след отстраняването на полипа се извършва каутеризиране на леглото му.

Хистероскопията на ендометриален полип, както разбирате, е разделена на много етапи. И на последния етап от операцията лекарят премахва течността от влагалището. Веднага след това пациентът отива в стаята си..

Тя е придружена от анестезиолог, който отговаря за възстановяването на пациента от упойка. Трябва да се отбележи, че след отстраняване на полипа, той трябва да бъде изпратен за хистологично изследване, което се извършва в специална лаборатория..

Това е необходимо, за да се установи дали образуването е било злокачествено..

Ползи от хистерорезектоскопията

Към днешна дата този метод е най-прогресивният.

Всъщност, в сравнение с други методи, той има редица предимства:

  • по време на процедурата лекарят получава възможност правилно да оцени състоянието на ендометриума. Това е възможно благодарение на камерата, монтирана на инструмента. Ето защо лекарят може безпроблемно да отдели увредената тъкан от здравата. И в резултат на това рискът от повторна поява на полипи е сведен до минимум;
  • по време на процедурата лекарят извършва и каутеризация на полипното легло. Тоест, не е необходимо да се извършват многократни манипулации, за да се каутеризира леглото. Това означава, че рискът от инфекция на тъкани, които се намират близо до мястото на отстраняване, е нулев;
  • дори голям брой полипи могат да бъдат отстранени без увреждане на лигавицата. Невъзможно е да се направи това по време на стандартна операция;
  • хистерорезектоскопията дава възможност напълно да се запазят непокътнати други слоеве на матката;
  • за извършване на манипулацията не се изисква прерязване на коремната стена;
  • периодът на рехабилитация не изисква много време.

Ако сте си направили хистерорезектоскопия, тогава не е нужно да се притеснявате за неприятни симптоми. Например коремна болка. Хистероскопията на полип на ендометриума също изключва появата на сраствания и безплодие.

Недостатъци на процедурата

Вече се запознахте с предимствата на процедурата. Той обаче има определени недостатъци. Въпреки че те са свързани най-вече не със самата процедура, а с намеса във функционирането на тялото.

С други думи, тези недостатъци са характерни за абсолютно всички видове операции и досега учените не са успели да намерят начин да се отърват от тях..

  1. Инфекция на маточната кухина. Това е възможно, ако се консултирате с непрофесионален лекар, който просто пренебрегва стерилизацията на инструментите. Но трябва да направите малка резервация. Инфекциозният процес също може да се развие при условие, че бактериите вече са били в кухината. Поради хирургическа интервенция те може да започнат да бъдат активни..
  2. Нараняване на съседни органи. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че лекарят изобщо не разчита на зрението си. Ако по време на операцията асистентът насочи камерата неправилно, лекарят може да нарани друг орган..
  3. Не е отстранена патологична тъкан. В процеса на извършване на операцията не е възможно да се изрязват абсолютно всички патологични тъкани..
  4. Кървене. За съжаление, дори по време на операции, извършени със съвременно оборудване, рискът от кървене остава висок. Това означава, че пациентът може да се нуждае и от коремна операция..

Не забравяйте, че горните недостатъци не се ограничават до хистерорезектоскопия. С други думи, всяка операция е изпълнена с подобни рискове..

Но поради големия брой очевидни предимства процедурата се счита за една от най-безопасните за женското тяло..

Рехабилитационен период

Сега нека да разгледаме как протича рехабилитационният курс след лечението след хистероскопия на ендометриалния полип. Както вече споменахме, периодът на рехабилитация с хистерорезектоскопия не отнема много време..

И това е основното предимство на процедурата. Не очаквайте обаче оздравяването да настъпи моментално. Това е невъзможно.

Средно пълната рехабилитация отнема 2-3 седмици. Но понякога процесът отнема повече време. Например, има случаи, когато пациентите се нуждаят от 4 седмици, за да се възстановят..

През целия период на възстановяване жената ще забележи зацапване. През първите няколко дни някои може да почувстват лек дискомфорт, като в първите дни на менструацията..

Изброените симптоми не трябва да предизвикват никакъв страх у красивите дами. Тъй като това са напълно нормални явления и показват, че изцелението протича нормално.

По време на рехабилитационния период на жената се предписват антибиотици, за да се предотврати появата и развитието на инфекциозни заболявания.

В някои случаи лекарите предписват и болкоуспокояващи. Но това е по-скоро изключение от правилото. Моля, обърнете внимание, че след процедурата жената е изписана от болницата още на следващия ден..

Това обаче не означава, че не е необходимо да се спазват препоръките след изписването. След изписването на жените е забранено да се занимават с тежък физически труд, спорт, а лекарите настояват да поддържат сексуална почивка.

След месец трябва да дойдете на лекар за последваща среща, така че той да наблюдава лечебния процес.

Преди това е необходимо да отидете в клиниката в такива случаи:

  • кървавото отделяне е изобилно, в тях се виждат съсиреци, които могат да имат различен цвят;
  • неприятна миризма идва от влагалището, което прилича на гнилост;
  • силните болки в корема започват да излъчват към лумбалната област и приемането на болкоуспокояващи не влияе на степента на болка.

Също така се препоръчва да се направи непланирано посещение на лекар, ако телесната температура се повиши и това няма нищо общо с настинка..

Тъй като това показва, че процесът на рехабилитация не протича както трябва.

Противопоказания

Премахването на хистероскопията на полип на ендометриума, последствията от които вече са описани по-горе, също има някои противопоказания.

Разбира се, момичетата са склонни да се запишат за тази процедура, ако имат полипи. Но това не е възможно за всички. Тъй като процедурата има определени противопоказания.

Така че, ще ви бъде отказана операция, ако имате:

  • има инфекциозни заболявания на тези органи, които са в тазовата област;
  • са диагностицирани с инфекциозни заболявания, които не засягат тазовите органи;
  • постоянна и силна болка. Такива болки могат да показват, че в тялото протича някакъв негативен процес;
  • обилно кървене, причините за което останаха неясни. Полипите също могат да провокират появата на такова кървене, но далеч не винаги е достатъчно просто да се отстрани полипът.

Разгледахме причините, поради които на момиче може да бъде отказана процедура. Но този списък не е пълен..

Тъй като много лекари предпочитат да търсят алтернатива на хистерорезектоскопията, ако пациентите имат проблеми със съдовата система, черния дроб, бъбреците.

Всъщност в този случай съществува риск операцията да провокира обостряне на съществуващите заболявания. Само лекарят обаче взема окончателното решение дали тази процедура може да се проведе или не..