Венозен хемангиом

Остеома

Невус, който се състои от необичайно оформени съдови тъкани, се нарича съдов хемангиом. Неоплазма с доброкачествен характер, обаче, ако тя е променила размера си и се държи нехарактерно, трябва да обърнете внимание на това и да отидете на лекар. Какви видове съдови хемангиоми са открити, кой лекар да се консултира в случай, когато образуването е започнало да се държи нехарактерно и какво лечение ще помогне да се отървете от съдовата патология и да предотвратите рецидив?

Причини и рискови фактори

Досега не са установени точните причини, които биха могли да повлияят на неуспеха при образуването на кръвоносни съдове. Лекарите предполагат, че един от значимите фактори, които биха могли да повлияят на развитието на патологията, е неуспехът при формирането на кръвоносните съдове по време на вътрематочното развитие, когато жената е имала тежко вирусно заболяване или е приемала незаконни лекарства през първия триместър, когато образуването и полагането на всички жизненоважни важни органи и системи. При възрастен хемангиом може да се образува в резултат на нараняване на кожата или образуване на кръвни съсиреци в съдовата кухина.

Разновидности на съдов хемангиом

Racemose

Формация, състояща се от съдове, които се извиват и преплитат помежду си. Тази кожна патология е рядка, лекарите наричат ​​такава формация като рацемичен хемангиом. Често място за локализация е кожата на бедрата и седалището. Такъв хемангиом расте само в горния слой на дермата, той не се появява на вътрешните органи и мускулните тъкани..

Капилярна

Най-често срещаният тип съдов невус. Той се намира в горния слой на дермата и се състои от голям брой капиляри. При неблагоприятни обстоятелства капилярният хемангиом може да прерасне в по-дълбоките слоеве на кожата, засягайки мускулния слой и вътрешните органи. Основното място за локализация е главата и шията. Ако неоплазмата нарасне до големи размери, при контакт с външни дразнители тя лесно се поврежда и кърви. Въпреки че туморът не е склонен към дегенерация в рак, все пак се препоръчва да се отървете от него с чести травми.

Венозен оток

Венозният хемангиом най-често се среща при възрастни хора, така че това образувание се нарича тумор на сенилни устни. Лекарите вярват, че основната причина за такива новообразувания е прекомерното излагане на ултравиолетови лъчи. Масата изглежда като кръгла, мека, тъмна папула, не повече от 10 mm в диаметър. Основното място за локализация е зоната около долната устна. Образованието не е предразположено към злокачествена трансформация, не носи болка и дискомфорт.

Комбиниран

Комбинираният хемангиом се състои от капилярно-кавернозна смес, разположена под кожните тъкани и епидермалния слой. Често място за локализация са костите на черепа, челните кости или кожата. Комбинираният хемангиом не се среща при деца, съдовата патология засяга възрастни.

Смесени

Съставът на такъв невус е съдова, нервна, лимфоидна и съединителна тъкан. Разновидности на смесени хемангиоми - хемлинфангиоми, ангионевроми, ангиофиброми. Сортовете се различават по това коя тъкан преобладава в състава на тумора. Ако такава неоплазма се появи на кожата на дете, струва си да наблюдавате поведението му. В повечето случаи, когато детето пораства, смесеният хемангиом изчезва без специално лечение. Но ако неоплазмата се държи подозрително, трябва да се консултирате с лекар за съвет..

Кавернозен

Неоплазмата се намира в подкожния тъканен слой, състои се от големи съдове от венозен произход. Туморът има лилав цвят, изглежда като патологичен оток с неправилна форма. Образуването расте само в подкожните тъкани; такива образувания не се образуват на вътрешните органи и мускулните тъкани. Основното място за локализация са седалището и бедрата.

Симптоми на патология

Хемангиомът може да се образува навсякъде по тялото. Образованието има розов или червен цвят, издига се малко над нивото на кожата. Ако невусът е повреден, се развива обилно кървене, което понякога не може да бъде спряно с обичайните методи. Ако структурата на неоплазмата е твърда, това означава, че хемангиомът не се дегенерира в рак на кожата и меката консистенция предполага, че невусът ще продължи да расте.

Ако на вътрешните органи се е образувал хемангиом, такава патология може да бъде животозастрашаваща. Например, ако голям хемангиом на черния дроб е повреден, се развива вътрешно кървене и ако патологията не бъде открита своевременно, ситуацията ще завърши със смърт. Новообразуването може да засегне бъбреците, мозъка, костната тъкан. Когато е локализиран в мозъка, човек се притеснява от главоболие и световъртеж, влошено зрение и слух, дезориентация в пространството, влошаване на общото благосъстояние.

Съдовите хемангиоми се диагностицират по различни методи по препоръка на дерматолог или хирург. Обратно към съдържанието

Диагностични процедури

Диагностичните процедури са прости и се състоят от първоначален преглед на пациента в кабинета на дерматолога. Лекарят оценява обема на хемангиома, степента на неговото проникване в дълбоки тъкани, дали има някакви подозрителни характеристики. За да се определи дълбочината на разпространение на тумора, характеристиките на неговото развитие и местоположение и степента на кръвоснабдяване, се предписва ултразвуково изследване. Ако неоплазмата е обширна, дълбоко разположена, се извършва ангиографско изследване. Когато съдов невус е локализиран в тъканите на вътрешните органи, се предписва MRI или CT диагностика. За да се изключи злокачествена етиология, се вземат тъканни проби от неоплазмата за хистологично изследване. Когато диагнозата се потвърди и лекарят установи хемангиома, се предписва лечение.

Методи на лечение

Когато съдов невус е в стабилно положение, не боли, не притеснява и не се наранява при контакт с външни дразнители, не се изисква медицинско или хирургично лечение. Лекарят ще ви посъветва просто да наблюдавате новообразуването, да го предпазвате от механични повреди и да не го излагате на агресивно излагане на слънчева светлина. Ако невусът се държи подозрително или се намира на място, където е постоянно наранен, препоръчително е да се отървете от неоплазмата, преди да има някакви опасни усложнения.

Медикаментозно лечение

По време на лекарствената терапия, за да се отървете от хемангиома, се препоръчва използването на лекарството "Пропранолол", което насърчава спазъм на съда, разположен вътре в хемангиома. В резултат на този ефект невусът престава да се снабдява с кръв нормално и в крайна сметка умира. Но това лекарство има странични ефекти, то е противопоказано за хора, които страдат от пристъпи на астматично задушаване. Ето защо, преди да продължите с избора на оптималното лекарство, струва си да предупредите лекаря за други съпътстващи заболявания..

За лекарствена терапия на съдови хемангиоми често се предписва пропранолол.

Друг метод за лечение на наркотици е инжектирането на етилов алкохол в тялото на хемангиома. В резултат на такива манипулации рожденият знак престава да бъде нормално снабден с кръв, тъканите отмират и с течение на времето неоплазмата изчезва. Но си струва да се помни, че никакви интрадермални инжекции не могат да се използват самостоятелно у дома, тъй като ситуацията може да бъде фатална..

Хемангиом

Хемангиомът е тумор, причинен от анормални клетки в кръвоносните съдове. Естеството на заболяването е доброкачествено. Неоплазма може да се развие във всеки орган с обширна мрежа от капиляри и кръвоносни съдове. Хемангиомите се характеризират с активен растеж. След операция за отстраняване често се диагностицира рецидив на патологията. Неоплазмата няма ясни форми, цветът се среща от червен до цианотичен. В лечението на заболяването участват лекари от различни специалности - хирург, онколог, терапевт и дерматолог.

Характеристики на патологията

Хемангиомът се отнася до патологията на кръвоносните съдове. Образованието може да се появи във всяка част на тялото. Туморът приема различни форми и размери - от малко петно ​​до голямо образувание. Патологията може да засегне тъканите на вътрешните органи - това се счита за изключително опасен вид. Мястото на локализация на хемангиома е място или орган, който доставя разклонената мрежа от кръвоносни съдове. В медицинската практика хемангиомите се диагностицират по-често в тъканите на бъбреците, черния дроб, гръбначния стълб и по кожата. Възможно развитие на новообразувания в горния слой на дермата и в подкожните структури.

Хемангиомът е доброкачествен тумор, образуван поради активната пролиферация на увредени клетки в кръвоносен съд. Бързият растеж на атипични капиляри води до образуване на възел и нарушаване на кръвоснабдяването на мястото. Възелът не може да се превърне в злокачествена форма, но по време на бързия растеж на атипични клетки, близките тъкани и органи се разрушават, причинявайки нарушения във функционирането на увредените части на тялото. Увреждането на жизненоважна част от тялото води до увреждане или смърт на човек.

Болестта е опасна с възможно кървене и образуване на язви в засегнатата област. Хемангиомът може да изчезне сам в определен момент, без да оставя следи. Затова лекарите често предпочитат да не лекуват тумора, а да наблюдават процеса на растеж. Разположението в областта на вътрешните органи или до жизненоважни органи изисква спешно лечение на патологията - това ще предотврати развитието на опасни симптоми. Терапевтичният метод зависи от местоположението, степента на увреждане на тялото и възрастта на пациента.

ICD-10 код за заболяване D18.0 "Хемангиом от всякаква локализация." При деца и възрастни възниква неоплазма. При жените патологията често се открива в тъканите на шийката на матката. Възможно разположение на възли на устната, бузата, предната част на черепа, в областта на гърдите. Засяга се областта на пъпа, намира се на ръката, рамото, в областта на долните крайници и т.н..

Хемангиом при деца

Патологията се диагностицира главно при новородени през първата година от живота. Момичетата страдат от болестта по-често от момчетата. Недоносените и бебетата с поднормено тегло са изложени на риск. Болестта се счита за вродена поради вътрематочно развитие. Неоплазма се появява при бебе в периода 1-4 месеца след раждането.

В началния етап на формиране възелът прилича на драскотина или малка синина, която непрекъснато расте и придобива червеникав или синкав оттенък. Новообразуването расте до 10 месеца от живота на детето, след което растежът спира. Записва се бавен процес на намаляване на обема на тумора, докато изчезне напълно, периодът продължава до 10 години.

При дете хемангиомите се образуват с малки размери. Големите формации са рядкост. Мястото на локализация често е областта на скалпа и шията. Задницата, перинеума, лигавиците и вътрешните органи са обект на заболяване в единични случаи. Ако има повече от 5 възли, това показва наличието на хемангиом на вътрешен орган.

В детството върху кожата се образуват повърхностни, смесени и дълбоки възли. Повърхностният хемангиом външно прилича на множество групи от мехурчета с наситен ярък цвят. Дълбок тумор излиза леко над повърхността на дермата с мека консистенция - цветът може да бъде син или червен. Възлите често напълно изчезват от повърхността на кожата до 10-годишна възраст. Признак за намаляване ще бъде промяна в цвета на възела и плътността.

При децата заболяването обикновено се наблюдава преди момента на инволюцията. Необходимо е спешно лечение, когато се намира в областта на жизненоважен орган с нарушаване на увредената област и близките тъкани. След изчезването често не остават следи. В някои случаи може да има белег или пигментация на кожата с иктеричен оттенък.

Причините за развитието на патологията

Лекарите не знаят точната причина за заболяването. Патологията се счита за вродена поради факта, че често се диагностицира при новородени бебета през първите месеци от раждането. Причините за растежа на хемангиомите са свързани с въздействието на неблагоприятни фактори от външно и вътрешно естество върху жената през периода на раждането на дете.

Такива фактори могат да бъдат:

  • Инфекциозно заболяване, страдано от жена през първия триместър на бременността;
  • Ефектът на лекарствата върху развитието на плода;
  • Механична травма на частта от тялото, на която е открита патологията;
  • Взаимодействие с химични и канцерогенни вещества;
  • Наследствено предразположение;
  • Живот в екологично неблагоприятен район.

Всеки от изброените фактори може да провокира заболяването, така че си струва редовно да се подлагате на прегледи в клиниката. Това ще позволи да се идентифицира болестта в ранните етапи, което ще позволи да започне лечението навреме.

Разновидности на болестта

Болестта се класифицира според няколко критерия. В зависимост от местоположението се различават следните видове патология:

  • В горните слоеве на дермата се образува кожен тумор. Този тип се счита за безопасен, тъй като обикновено не приема големи обеми и е склонен към самоинволюция. Необходимо е лечение при формиране в областта на клепача, ушната мида, лицето и перинеума.
  • Новообразувания на паренхимни органи - черен дроб, надбъбречни жлези с бъбреци, панкреас и др. В медицинската практика те се считат за най-опасния тип - за отстраняване е необходима спешна терапия. Има висок риск от вътрешно кървене и патологично увреждане на органите.
  • Образувания на опорно-двигателния апарат - областта на ставата, гръбначния стълб и други области. Тези патологии не изискват спешно отстраняване. С малък тумор лекарите предпочитат да наблюдават патологичния процес в процеса на растеж. Наличието на свързана със заболяването скелетна деформация изисква незабавно лечение.

Тази класификация принадлежи към теоретичната част на изследването на болестта. Характеризирането на общото благосъстояние и състояние на пациента при използване на такова разделение е трудно. Следователно на практика лекарите използват класификацията според морфологичната структура на заболяването. Разграничават се следните видове:

  • Капилярната или проста форма засяга горните слоеве на кожата със зоната на свързване на скелетните кости на мястото, където се натрупват нетипични капиляри. Има два вида тумори - артериални и венозни. Външният вид е представен от плоско петно ​​с червен цвят; в процеса на растеж сянката става по-тъмна и по-наситена. С активен растеж, той започва да излиза над дермата, придобивайки бучка структура. Новообразуването на теменните и челните кости на главата изчезва след 1-3 години, без да оставя следи. Опасността от локализиране на клепача е развитието на глаукома с възможност за загуба на зрение.
  • Кавернозен тумор се намира в тъканите на бъбреците, черния дроб и мозъка. Подкожната тъкан на тъканта участва в образуването, следователно на горния слой на дермата изглежда като изпъкнал възел със синкав оттенък. Туморът се състои от много кръвоносни съдове, пълни с кръв. Образуваните кухини са свързани помежду си чрез анастомози - мостове от съдовете. В процеса на растеж възелът не прониква извън подкожния слой. Има единични и множество образувания с различни форми и размери. Видът е подразделен на ограничени и дифузни форми. Ограничен хемангиом се развива в засегнатата област, без да се разпространява в съседни тъкани и органи. Дифузните новообразувания заемат обширни площи и не показват ясни граници и обеми с форми.
  • Комбинираният изглед е представен от капилярни и кавернозни форми. Повърхностната и вътрешната тъкан на тъканите се засягат едновременно, без проникване в дълбоките слоеве. Диагностициран главно при възрастни пациенти.
  • Рацемичният хемангиом се счита за рядък вид. Засяга космите по главата и крайниците. Новообразуването е преплитане на разширени кръвоносни съдове с наличие на фистули, пълни с кръв. Често се нарича кавернозен тип патология.
  • Смесената форма е съдов тумор, състоящ се от лимфоидна и съединителна тъкан. Това включва ангионевроми, лимфоми и други образувания. Симптомите на заболяването се проявяват в зависимост от вида на тъканите, участващи в образуването на тумора. Някои видове са способни да се дегенерират в рак, така че са необходими спешен преглед и курс на терапия. Често лекарите приписват тази форма на отделен вид патология поради сложната структура и проява.

Възелът може да приема различни форми и форми. Размерите варират от няколко милиметра до десетки сантиметри в обем.

Признаци на заболяването

Симптомите на заболяването зависят от вида и местоположението на възела. Също така възрастта на пациента, големината и степента на увреждане на органите влияят върху симптомите. В началните етапи туморът се развива асимптоматично, има само подозрително втвърдяване, петно ​​върху кожата или в областта на засегнатия орган.

Хемангиом на кожата

Неоплазмата се появява на различни кожни области на тялото - на главата, ръката, крака, корема, в перинеума, на седалището и т.н. Симптомите на заболяването изглеждат еднакви, независимо от местоположението. На мястото на лезията се появява оток, който се различава по цвят от обичайния тон на кожата. Тонът на образуването се определя от преобладаващия в структурата кръвоносен съд. Големият брой артерии придава богат червен цвят, преобладаването на вените оцветява в по-тъмни нюанси. Локализацията в слоя на подкожната тъкан може да не показва външно оцветяване, но да се развие с естествен тон на кожата. Оцветяването на възела се случва по време на прилив на кръв към болното място. Този симптом се изразява при деца, когато лежат на лицето, докато плачат..

  • язвени образувания в болната област;
  • повишено изпотяване;
  • пукнатини в областта на образуването на тумор;
  • кървави изхвърляния от кухината на неоплазмата;
  • болезненост в засегнатата област;
  • усеща се еластична формация с различна плътност - плътната консистенция говори за благоприятна прогноза за развитие, мекото уплътняване е опасно бърз растеж;
  • намалена чувствителност на мястото на развитие на възела.

По-сериозни симптоми са налице при дълбоко увреждане на органна тъкан или големи обеми. Растежът в дълбоките слоеве на костта е придружен от развитието на остеопороза. Локализацията в областта на очите или ушната мида, в областта на белия дроб може да причини проблеми със зрителните функции, дишането и преглъщането.

Хемангиом на тялото

Симптомите отчасти са подобни на подуване на кожата. Новообразуване възниква на места с трайно механично нараняване по време на движение - на пръста или дланта, наклона на клиновидната кост или исхиума, в зоната на петата, долната част на крака или бедрото, в подмишницата и т.н..

Отбелязват се следните симптоми:

  • Подуване на мястото на лезията;
  • Болезнени усещания на мястото на възела;
  • По време на чести травми се наблюдава отделяне на кръв от неоплазмата;
  • Пукнатини и язви на засегнатата област;
  • Нарушения на дишането;
  • Дискомфорт при движение в мястото на локализация на възела;
  • Проблеми в дейността на коремните органи.

Дълбокото проникване в тъканта причинява сериозни усложнения във функционирането на засегнатите органи. Необходимо е спешно лечение.

Подуване на главата, лицето и устните

Хемангиом на горната и долната устна, на тила, на предната кост, бузата, в областта на носа и езика и др. диагностицира се доста често, особено при деца. Отнася се за опасни видове патология поради близостта му до жизненоважни органи.

Характеризира се със следните характеристики:

  • симптом на болка в областта на локализация на възела;
  • силно подуване на мястото на образуване на подозрителен печат;
  • червен цвят на тумора;
  • деформация на лицето със значително увеличение на обема на хемангиома.

Лекарите се отнасят към тези заболявания с особено внимание и внимание, за да не пропуснат опасното размножаване на клетките. Компресията на тъканите води до нарушаване на дейността на органа, което е придружено от неприятни симптоми. Дете под 10-годишна възраст е изложено на риск - всички патологични процеси протичат бързо. Следователно е необходимо спешно лечение.

Патология на черния дроб и далака

Хемангиомът в тъканите на черния дроб и далака се развива тайно в началния етап - няма характерни признаци на неразположение. Възможно е да се открие болестта в ранните стадии случайно по време на изследване на друг орган. Обикновено възрастен страда от този вид патология.

Характеризира се със забележими симптоми:

  • болка отляво или отдясно на коремната стена;
  • силна умора на фона на минимално физическо натоварване;
  • телесната температура се повишава до 39 градуса;
  • образуването на газове постоянно се случва в тънките черва;
  • пристъпи на диария;
  • признаци на панкреатит.

Гигантски хемангиом в чернодробните тъкани води до компресия на кръвния поток и последващи усложнения във функционирането на органа. Затова лекарите извършват спешна операция за отстраняване на тумора..

Спинален хемангиом

Новообразуването се развива в кухината на отделен прешлен или едновременно улавя редица структури. Симптомите зависят от местоположението на патологията. Обикновено пациентите се оплакват от наличието на такива неприятни признаци:

  • Постоянно присъства болка в гърба, която не се облекчава от употребата на лекарства и мехлеми с анестетичен ефект;
  • Дискомфорт при движение и огъване;
  • Възпалителни процеси в тъканите на засегнатия гръбначен стълб.

Наличието на патология често се бърка с херния на междупрешленната връзка или с остеохондроза. Проявата на болестта по отношение на симптомите е подобна на тези заболявания. Следователно, за да се изясни диагнозата, пациентът трябва да премине изследване на тялото с помощта на най-новото оборудване. Лечението се подбира според степента на увреждане и благосъстоянието на пациента. Наличието на сериозни усложнения изисква спешно отстраняване на тумора. Болестта, протичаща на фона на леко неразположение или без симптоми, се наблюдава в динамика.

Хемангиом на бъбреците

Туморът в бъбреците е рядък и принадлежи към вродени патологии. Открива се на по-късен етап от развитието. Често се диагностицира при деца. Увеличавайки размера си, възелът притиска здравите клетки и тъкани, причинявайки дисфункция на органите.

Болестта се придружава от следните симптоми:

  • показатели за високо кръвно налягане;
  • болезнени усещания в лумбалната област, плавно преминаващи в областта на слабините;
  • телесната температура постоянно се поддържа на ниво от 39-40 градуса;
  • в органа има колики;
  • отделянето на урина съдържа кръв;
  • постоянна умора без видима причина.

Причината за появата на симптомите е бързо увеличаване на обема на неоплазмата, което нарушава функционирането на органа и близките тъкани. По принцип болестта се развива без наличието на характерни признаци.

Диагностика на заболяването

Предварителната диагноза се поставя чрез външен преглед на пациента и събиране на словесна история на настоящите симптоми на заболяването. За изясняване на пациента се назначават допълнителни процедури:

  • кръв се подава за общ анализ, за ​​да се идентифицират отклонения в структурата на основните елементи;
  • ултразвуковото изследване показва местоположението, формата и обема на възела;
  • компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс предоставят подробна информация за структурния състав на тумора.

На CT и MRI се изследват новообразувания на вътрешни органи и увреждане на скелетните кости. Изследването установява точните обеми и степен на проникване в дълбочината на възела, а също така помага да се определи физическото състояние на пациента. Въз основа на получените диагностични резултати се взема решение за хода на терапията - необходимо е спешно лечение или е достатъчен контрол върху растежа на тумора.

Патологично лечение

Действията за лечение или наблюдение на патологията не зависят от възрастта на пациента. Изборът на метод се основава на структурата и патологичния процес на заболяването. Отличителна черта на заболяването е саморегресията. Следователно хемангиомът често не се лекува, но изчакайте и вижте отношение. На пациента се назначава редовен преглед от дерматолог с терапевт и диагностични процедури, ако е необходимо.

Ако в процеса на наблюдение на растежа на хемангиома се забележи бързо нарастване на обемите, тогава се предписва спешен курс на терапия. Показания за лечение на патология са:

  • туморът е опасно близо до окото;
  • има връзка между намалено зрение и наличие на хемангиом;
  • местоположение до дихателната система;
  • патологията на лицето е придружена от видима деформация;
  • засегнатата област е в ухото и слюнчените жлези;
  • повърхността на формацията започна да се разязва.

Има няколко начина за излекуване на болестта:

  • хирургично изрязване с помощта на криодеструкция, лазер, склеротерапия, рентгенова терапия с близък фокус, електрокаутеризация и скалпел;
  • медикаментозна терапия.

При избора на метод за лечение лекарят взема предвид много фактори - размер, местоположение, дълбочина на покълване на патологията. Също така, решението се влияе от възрастта и физическото състояние на пациента.

Хирургична терапия

Операцията се счита за най-ефективното лечение на хемангиома. Има няколко начина за премахване на тумора:

  • Изрязването с хирургичен скалпел се извършва с помощта на обща анестезия. В процеса се премахва целият възел с улавяне на здрави тъканни области до 20 mm. Коремната хирургия е доста травматична за пациента и има висока честота на рецидиви. През последните 20 години се използва само при патологии на вътрешните органи.
  • Лазерното унищожаване се използва за лечение на капилярната форма. Невъзможно е кавернозният и комбиниран хемангиом да се лекува с лазер - това води до дълбока травма на болните части на тялото и образуване на белези. Разрешено да се извършва на етапа на активен растеж.
  • Електрокоагулацията е ефектът на високочестотния ток върху засегнатата тъкан, който унищожава тумора. След определено време на мястото на изрязване се появява здрава кожа. Използва се при всички видове патологии. Премахването на кавернозната форма оставя дълбок белег.
  • Криодеструкцията е процес на разрушаване на възел чрез излагане на течен азот. Лекарите често се използват за лечение на капилярна патология. Можете да премахнете напълно атипичните клетки в 1-3 курса. Възстановяването на кожата става за кратък период от време. Други форми на болестта оставят грозни белези, така че лекарите предпочитат други методи.
  • Склеротерапията се състои в инжектиране на специален разтвор в кухината на хемангиома, причинявайки смърт на атипични патогени. В процеса на унищожаване болната зона се трансформира в свързващ кабел. Малко уплътнение изчезва напълно. Големите възли често просто намаляват обема си и спират да растат. Смес от стерилен алкохол и новокаин действа като разтвор, който облекчава болката. Методът е подходящ за всеки вид заболяване.
  • Рентгеновата терапия с близък фокус се състои в излагане на тумора на радиоактивни гама лъчи. Методът се счита за ефективен и безопасен. Използва се при всички форми на заболяването.

Лекарят избира метода на изрязване индивидуално за всеки пациент. Той отчита всички параметри на заболяването и физическото състояние на пациента с изчисляването на възможни усложнения.

Медикаментозно лечение

Медицинското лечение на патологията се счита за безопасен и ефективен метод. Има 3 метода за лечение:

  • Компресионната терапия се състои в прилагане на плътна компресионна превръзка върху засегнатата област на тялото. Трудности възникват при използването на метода, когато възелът е разположен на труднодостъпно място за превръзка. Курсът продължава 1-2 месеца. По време на процеса на нанасяне на превръзки туморът първо намалява по размер и след това изчезва.
  • Лечението на хемангиома с кортикостероиди се прилага индивидуално. Курсът се изчислява с точната дозировка и необходимото време. Употребата на Преднизолон и Дипроспан има редица странични ефекти - намаляване на естествените защитни функции на тялото, повишаване на кръвното налягане, проблеми с процеса на растеж при деца и др. Средно дозата се изчислява в съотношение 2-3 mg на килограм телесно тегло. Поради увеличения брой странични ефекти, лекарствата се предписват заедно с други хирургични методи. Винкристин се приема сутрин или вечер с индивидуално изчислена доза до 10 дни. Тежък страничен ефект е ефектът върху функционирането на централната нервна система..
  • Използването на пропранолол или тимолол се счита за безопасно лечение на патология. Методът се използва активно в Европа и САЩ. В Русия и страните от ОНД наркотиците не се използват. Медицински проучвания показват ефективността на терапията на хемангиома с тези лекарства. Пропранолол се приема 2 пъти дневно - лекарят изчислява дозата отделно в съотношение 0,5 mg на kg телесно тегло. Курсът продължава 7 дни. След това нивото на кръвната глюкоза, кръвното налягане и сърдечната честота се измерват с помощта на процедура за електрокардиограма. Наличието на нежелани отклонения изисква спешно прекратяване на приема на лекарството. При наличие на нормални параметри на теста, дозата се увеличава до 1 mg и също се приема в рамките на 7 дни. След това диагностичната процедура се повтаря. При норма в резултатите от теста дневната норма се увеличава до 2 mg. Курсът на прием продължава 1 месец. След това лечението се счита за завършено. Терапията се повтаря след месец, ако е необходимо. Капки за очи или гел на основата на Тимолол се използват 2 пъти на ден в продължение на 1-3 месеца. Терапията се провежда под строг медицински контрол.

Лекарят взема решение за метода на лечение според медицинските показания. Той отчита рисковете от усложнения по време на терапията и физическите параметри на пациента..

Последици от болестта

Последствията от развитието на болестта са различни. Всичко зависи от навременността на курса на терапия и ефективността. Степента на увреждане на органите влияе върху възстановяването.

Възможни усложнения на хемангиома:

  • покълване на атипична тъкан в най-близките органи;
  • сериозно разрушаване на мускулната и костната тъкан, гръбначния стълб;
  • парализа поради компресия на гръбначния мозък;
  • смърт на отделни отдели на вътрешните органи - черен дроб, далак и др.;
  • улцерация на повърхността на възела с вторична инфекция;
  • трансформация в злокачествена форма на патология;
  • развитието на хронична анемия с тромбоцитопения;
  • деформация на лицето, ако не се лекува или дълбок белег.

Възможно е да се предотврати появата на сериозни последици с навременно посещение в клиниката на лекар.

Прогнозата на заболяването се влияе от мястото на локализация, скоростта на растеж на възела и времето на започване на терапията, както и метода на лечение. Навременната диагноза гарантира положителен резултат от заболяването с минимални последици.

Хемангиом на прешлена: причини, симптоми, диагностика, лечение и операция

Веднага трябва да направите малка забележка: "гръбначен хемангиом" е неправилен израз, правилно е да се каже "гръбначен хемангиом", както е погрешно да се казва "гръбначна херния", трябва да се каже - междупрешленна херния. Ето защо, в случай че срещнете лекар с подобен професионален речник, тогава е по-добре да потърсите друг специалист..

Диагноза при ЯМР сканиране.

Определение

Всеки хемангиом, включително прешлен, е съдов тумор. Името на този тумор може да бъде дешифрирано като хем (кръв) + ангио (съд) + "-oma", т.е. тумор, произхождащ от кръвоносни съдове. Единственото място, където хемангиом не може да се срещне, е място, където няма съдове: оптично прозрачни среди на окото и ставните повърхности, където има хрущялна тъкан. Кои клетки са източникът на тумора? Това е ендотелът, вътрешната обвивка на съдовете.

Пациентите с хемангиом не трябва да се притесняват, че този тумор ще стане злокачествен. Хемангиомът е едно от малкото новообразувания, които никога не стават злокачествени, тоест не се превръщат в злокачествени.

Хемангиом от тази локализация винаги се намира в дълбините на спонтанното костно вещество на гръбначното тяло, наситено с кръвоносни съдове. Това е изгодно място, тъй като съдовата топка е защитена от всички страни с кост. Хемангиомите, разположени в паренхима на вътрешните органи, например вътре в черния дроб, не са защитени от външни влияния и в случай на нараняване могат да бъдат източник на масивно кървене.

От края на осемдесетте години на ХХ век и до наши дни броят на разкритите хемангиоми на вътрешните органи, включително прешлените, се е увеличил значително, поради масовото въвеждане на нови образни видове диагностика - компютърна и магнитно-резонансна томография. Почти винаги е случайна находка, когато изследванията се извършват по съвсем друга причина..

Причини за появата на хемангиоми и статистика

Съвременната медицина не може да посочи нито една точна причина за появата на хемангиоми, включително с локализация на прешлените. Най-често това е вродена поява на тумори, свързани с генетично предразположение. В този случай хемангиомът винаги се полага дори на етапа на вътрематочно развитие или веднага след раждането..

Понякога при новородени деца могат да бъдат преброени повече от три различни локализации на хемангиоми по кожата. В този случай има голяма вероятност за поява на тумори във вътрешните органи, включително прешлените. Това множество състояния се нарича хемангиоматоза..

Предполага се, че може да възникне придобит хемангиом, но как е неясно точно. Може би при продължително излагане на ултравиолетови лъчи от слънцето, но досега не са представени убедителни доказателства. Ето защо, ако случайно сте открили хемангиом по време на CT или MRI, не можете да кажете кога е образуван. Тя може да се появи в последните месеци на вътрематочно развитие или преди година.

И при мъжете, и при жените тези образувания се срещат с еднаква честота при всеки 10-ти човек. Ако приемем, че всеки от нас има 24 прешлена, без да се броят сакрума и опашната кост, тогава шансът някой прешлен по време на живота да бъде засегнат от хемангиом ще бъде 1/240. Тъй като причините са неизвестни, методите за превенция също са неизвестни, точно както е възможно, все още неизследвани и неотворени рискови фактори.

Каква е опасността от хемангиоми?

Хемангиомът може да расте или да е стабилен. Стабилен хемангиом с малки размери не представлява опасност. Преди да бъдат въведени в клиничната практика рентгеновите и магнитно-резонансните томографии, по време на рентгеновото изследване бяха открити и хемангиоми, ярко петно ​​на фона на гръбначното тяло, като разреждане на костната тъкан. Няма специфични признаци на хемангиоми и поради това рядко се поставя диагноза през целия живот, само в случай на нарастващ тумор, водещ до фрактури на гръбначните прешлени. Диагнозата е поставена по време на операция, след биопсия на интраоперативен материал и хистологично изследване.

Тъй като хемангиомът не е способен на злокачествено заболяване, той носи изключително опасността от механично разрушаване на гръбначните тъкани и появата на три усложнения в този случай:

  • компресионна фрактура на тялото на гръбначния стълб (най-често);
  • компресия на централния канал с развитие на компресионна миелопатия и развитие на съответните неврологични симптоми, в зависимост от нивото (по-рядко);
  • компресия на канала с нараняване от костни фрагменти на твърдата мозъчна обвивка и / или проникващо увреждане на гръбначния мозък (много рядко).

За щастие хемангиомът на гръбначното тяло никога не дава обилно кървене, тъй като за разлика от паренхимната тъкан на черния дроб, бъбреците или далака, костта изисква малък обем на кръвоснабдяване. Усложнение като кървене не се регистрира при вертебрален хемангиом. Но ако фрактурата вече е настъпила, но операцията не е последвала, тогава хемангиомът може да кърви в затворен обем, повреден от фрагменти от прешлена.

Опасни размери

Има критични размери на тумора, които значително увеличават риска от горните усложнения. Но само абстрактният размер не е достатъчен. Ето защо, ако вие или вашите близки имате хемангиом с размер 1 см, това не е достатъчно, за да се определи прогнозата. В случай, че голям, масивен мъж има този хемангиом в четвъртия или петия лумбален прешлен, тогава няма нищо лошо. И ако тумор със същия размер се открие при младо момиче в третия шиен прешлен, тогава е изключително опасно и в този случай е необходимо да се лекува, без да се чака усложнения.

Голям хемангиом с компресия на гръбначния канал.

Ситуацията се влошава от факта, че при хипотетична фрактура на 4-ти лумбален прешлен вече не съществува гръбначен мозък и в екстремни случаи е възможен синдром на cauda equina с развитие на стрелящи болки в краката, изтръпване на перинеума, развитие на еректилна дисфункция и нарушения на уринирането. В случай на фрактура на третия шиен прешлен и прогресираща миелопатия или увреждане на гръбначния мозък, говорим за квадриплегия, тоест пълна парализа на ръцете и краката, дълбоко увреждане и същите нарушения на уринирането. Ето какво означава "1 см" за прогноза, без да се уточнява точното ниво на хемангиома.

Рискът от хемангиом също се увеличава пропорционално на неговия темп на растеж. Следователно, когато се открие тумор с некритичен размер, се изисква само едно: повторно изследване след една година, при липса на оплаквания, след това още една година, след това, вероятно след 3 години, след това след 5 години. И ако туморът е наистина стабилен, тогава няма нужда да се притеснявате.

Друг важен критерий за опасност е местоположението в тялото на гръбначния стълб. Ако хемангиомът е малък и е разположен приблизително в центъра и е заобиколен от всички страни от непокътнати костни греди, които съставляват един масив, тогава има голям шанс прешленът да остане здрав дълго време, дори ако расте равномерно навън. Но ако хемангиомът е близо до вертебралната граница, ако само тънък костен ръб го отделя от външното пространство, тогава рискът от компресионна фрактура е много по-висок.

Хемангиом на шийните прешлени с компресия на гръбначния канал

И накрая, винаги трябва да имате предвид състоянието на костната тъкан. Ако говорим за вертебрален хемангиом при млад мъж, тогава няма нужда да се тревожим за костната плътност. Но ако хеммангиом бъде открит при възрастна жена, в периода след менопаузата, тогава тя вече ще има висок риск от остеопороза, но във всеки случай нейната гъбеста костна крехкост ще бъде много по-висока. Следователно, дори малък хемангиом при пациент с висок риск от остеопороза ще бъде по-прогностично опасен от малко по-голям тумор при здрав човек..

От това следва, че основният фактор, който плаши пациентите (а именно размерът на хемангиома, взет от себе си), не играе решаваща роля за определяне на степента на риска. Но ако все пак се съсредоточите върху този показател, тогава в случай, че туморът започне да заема обем, равен на 55-60% от тялото на гръбначния стълб, и в същото време има тенденция към растежа му, тогава е необходимо да се мисли за хирургично лечение.

Лекарят трябва да обясни на пациента, че бавният растеж на хемангиома изобщо не означава злокачествен растеж и още повече няма нищо общо с метастазите. Ако това не бъде направено, тогава пациентът може да бъде уплашен, депресиран и, както знаете, хроничната депресия и тревожност са един от рисковите фактори за хронична болка в гърба. Хемангиомът, скрит в прешлен, никога не боли, докато не настъпи разрушаване на костите. Но ако пациентът е под стрес, той може постоянно да се оплаква от фалшиви болки в гърба, което значително ще влоши качеството на живот..

Клинични симптоми

Вертебралните хемангиоми имат точно същата клинична картина като хернията на Шморл, или по-скоро нито една. Въпреки че имат много общо: унищожават костната тъкан на прешлените, и двете образувания са склонни към разширяване, но въпреки това и двата процеса са напълно асимптоматични. Дори ако вземем най-деликатния, шиен отдел на гръбначния стълб, все още няма признаци, докато настъпи едно от горните усложнения, хемангиомът не се проявява.

И само в най-редките случаи, когато туморът е достигнал значителни размери, може да настъпи така нареченият колапс на прешлена, при който действително се получава компресионна фрактура, но не се образуват отделни фрагменти, паралелизмът на горния и долния междупрешленни дискове остава, а самата фрактура е изкован по целия периметър на тялото на гръбначния стълб. С други думи, прешленът увисва, като че ли височината му намалява. В този случай, естествено, има нарушение на естествения ход на нервните корени в съответните дупки и се появяват остри радикуларни симптоми.

Относно радикуларните симптоми

В този случай говорим за появата на остри, стрелящи болки, наподобяващи токов удар. Те се провокират от всяко движение, мозъчно сътресение, тоест кашлица, смях, кихане, напрежение в тоалетната. Подобна болка се появява при добре познатите възрастни хора лумбаго в долната част на гърба или лумбаго.

С дългосрочното съществуване на радикуларни симптоми е приложен вторичен, миофасциално-тоничен синдром. Дълбоко разположените мускули на гърба близо до засегнатия прешлен реагират на околното възпаление, на пробита фрактура, с постоянен, хроничен спазъм. В резултат на спазма мускулът се лишава от възможността да отстранява незабавно млечната киселина, т.е. отпадъчните продукти. Тя е лишена от хранене от артериалните капиляри, които също са спазматични. Тази ситуация образува омагьосан кръг и той може да бъде прекъснат или чрез елиминиране на дефектен прешлен, или, ако е невъзможно по някаква причина, да се извърши реконструктивна операция - назначаването на централни мускулни релаксанти и носенето на корсет с ограничена подвижност в гърба, но това не е най-добрият изход от провизии.

Колко често се появява радикуларна болка при хемангиоми? Много рядко, от броя на всички диагностицирани хемангиоми на прешлените във всички части на диска колапс с развитието на радикуларни симптоми се случва в 0,1% от случаите. Следователно изпъкналостите и херниите на междупрешленните дискове могат да се считат за основните „доставчици“ на радикуларни симптоми..

Диагностика

При диагностицирането на хемангиоми, компютърната и магнитно-резонансна томография е най-висша. Дори терминът „диагноза на вертебрални хемангиоми“ е абсурден, тъй като те не нараняват и не се проявяват по никакъв начин и следователно няма смисъл да ги търсите. Това може да се направи само по време на научно изследване за честотата на вертебрални съдови тумори..

Следователно почти 100% от всички хемангиоми се откриват случайно. Те започват да се наблюдават и с разумен подход, виждайки нарастващ съдов тумор, след достигане на определен размер и като се вземат предвид рисковите фактори и опасности, описани по-горе, се извършва радикално лечение, което кара пациента да забрави за хемангиома. В някои случаи първоначално се подозира хемангиом по време на рентгеново изследване на гръбначния стълб, но за точно потвърждаване на диагнозата пациентът все още се изпраща на томография. Няма други диагностични методи, точно както не се извършват лабораторни тестове за хемангиом.

Лечение на пациенти с вертебрален хемангиом

Тъй като и стабилният, и растящият хемангиом са надеждно скрити, като вътре в черупката, вътре в прешлен, абсолютно всички консервативни методи са напълно неефективни, безсмислени и ако ви се предлагат, това не е нищо повече от измама.

Измамите включват опити за „излекуване“ на хемангиом при такива пациенти с помощта на масаж, акупунктура, остеопатия, мануална терапия, пиявици, изгаряне с пулини от пелин, електрическа стимулация, сесии за електрофореза и други толкова обичани от нашия народ техники. След изразходването на парите пациентът има втори ЯМР. Хемангиомът не е ходил никъде! Той идва при лекаря с гняв и лекарят казва на пациента с очарователна усмивка, че „... имате нарастващ хемангиом и ние, накрая, използвайки уникални техники, спряхме неговия растеж и постигнахме стабилизация. Сега нищо не ви заплашва и можете да забравите за операцията "..... Коментарите, както се казва, са излишни.

Трябва да се помни, че формацията, която е скрита вътре в прешлените, не може нито да бъде елиминирана, нито да спре растежа си, без да влезе вътре в самия прешлен. За щастие хемангиомът може да бъде лекуван по прост, безболезнен и минимално инвазивен хирургичен метод, без никакви разрези..

Перкутанна пункционна вертебропластика

Пункционната вертебропластика е модерен и много удобен метод за отстраняване. Целта е да се елиминира кухината вътре в прешлените, като се запълни със специален цимент, който при леко нагряване се разширява, напълно разрушава съдовия сноп и напълно запълва цялото пространство вътре в прешлените.

Схематично представяне на процедурата.

Не е нужно да правите съкращения за това. Достатъчно е точно да се определи проекцията на желания прешлен върху кожата. Под рентгенов контрол, за да се избегнат грешки, се вкарва игла в прешлена под местна упойка. След като иглата попадне във вътрешната кухина, пълна със съдов тумор, вътре се подава специален биополимер, който се нагрява до относително висока температура, около 60 ° C. Тази температура е напълно достатъчна, за да унищожи напълно туморните клетки, а способността на полимера леко да се разширява при втвърдяване дава възможност за запълване на всички кухини с гаранция. Така прешленът отново се превръща в единичен монолит..

В този случай циментиращо вещество, състоящо се от:

  • действителният цимент;
  • рентгенов материал (за да можете да видите процеса на пълнене директно под рентгенов контрол „в реално време“);
  • антибактериална добавка по плътност и механични характеристики, подобни на костната тъкан, така че прешленът продължава да изпълнява функцията си както преди.

В грубо приближение тази хирургическа интервенция наподобява запълване на болен зъб. Без разрези, без кръв, без дълъг престой в болница. На следващия ден пациентът вече може сам да напусне болницата, а локалната анестезия дава възможност за перкутанна пункционна вертебропластика при пациенти със съпътстваща патология, включително в напреднала възраст.

Противопоказания за операция

Възползвайки се от неграмотността на населението, много частни клиники затоплят добре ръцете си в противоположния бизнес - налагането на неоправдано хирургично лечение. Така че, ако са открили вертебрален хемангиом при ЯМР при доверчив, внушителен човек, тогава те могат да спечелят добри пари от това. Използват се аргументи като „потенциална опасност“, „риск от бърз, неконтролиран растеж“ и „фрактура на гръбначния стълб буквално след няколко седмици или, в краен случай, месеци“. Обикновено се предлага спешна вертебропластика и разговорът завършва с думите: „Имате голям късмет, че сте дошли при нас и направихме ЯМР навреме“. Особено арогантни „експерти“ могат дори да намекват за възможността за злокачествено заболяване и „превръщане в рак“. Както си спомняме, това е невъзможно: хемангиомите от всяка локализация не се превръщат в „рак“.

Това е много изгодна ситуация. Вертебропластиката е операция с минимален риск за пациента, съвсем проста, но може да отнеме доста пари. Така че, за въвеждането на костен цимент в един прешлен, можете лесно да вземете 20 хиляди рубли и дори повече. Пациентите трябва да знаят, че изобщо не е необходимо да се прави това, а също така не си струва да следват ръководството на такива лекари..

Противопоказанието за извършване на тази малка хирургическа интервенция ще бъде точно: малкият размер на хемангиома и неговата стабилност. Следователно, ако сте сигурни за спешната нужда от вертебропластика, при всички случаи е необходимо поне 6 месеца след откриването на тумора да се направи втора томография, за да се уверите в реалния реален растеж на тумора и потенциалната опасност.

Малко история

Трябва да се каже, че вертебропластиката е изключително успешен и красив начин за елиминиране на тумор и създаване на единичен костен блок. Преди това, преди въвеждането на тази техника, се използва склеротерапия. В този случай в хемангиома беше изведено склерозиращо вещество, например етилов алкохол. Но кухината остана: въпреки че самият хемангиом умира, алкохолът намалява здравината на костната тъкан и в резултат на това често се получава патологична фрактура. В някои случаи туморът не умря напълно и настъпи рецидив.

В допълнение към склеротерапията се използва и туморна емболизация, тоест опит за премахване на притока на кръв през съдовете. Технически беше по-трудно и една пункция тук не беше достатъчна.Изискваше се умението на съдов хирург, което изобщо не е необходимо в съвременната вертебропластика. Но тъй като самият тумор остава, смъртта на емболизираните съдове не играе голяма роля. Съдовете наистина умираха, но постоянно се полагаха нови съдови снопове, тъй като натискът върху артериалното място оставаше.

Прогноза

Както може би се досещате, в преобладаващото мнозинство от случаите стабилният, малък хемангиом не засяга нито качеството на живот, нито продължителността му. Преди широкото използване на томографията десетки и дори стотици поколения са живели перфектно с хемангиоми, с калцификация на епифизната жлеза в мозъка и с други случайни находки, които в днешно време причиняват стрес и паника. Не винаги е необходимо да се предприемат някакви спешни мерки, когато в тялото ви се открият непознати образувания..

Може би, ако се открие „нем“ гръбначен хемангиом, може само да се посъветва да поддържате теглото си близо до идеалното, за да се изключат тежките вдигания, вдигането на тежести и контактните твърди видове бойни изкуства. Жените могат да бъдат посъветвани редовно да извършват денситометрия след менопаузата, тъй като при наличие на остеопороза може да възникне патологична фрактура много преди хемангиомът да достигне теоретичната крайна сила в района на 50-60% от обема на прешлените.

И в случай, че вече се получи компресионна фрактура, тогава ще трябва да отидете на обширна операция. Да, някои компресионни фрактури на прешлените не изискват хирургично лечение, те растат заедно сами. Но имайте предвид, че в този случай съдов тумор ще лежи между костните фрагменти и хемангиомът ще бъде фактор на „несъединяване“, той ще създаде интерпозиция на тъканите между фрагментите и, лежейки свободно, вече не затворен от прешлена, ще създаде допълнителен риск от кървене.

Следователно, основата на правилния подход при лечението на хемангиоми ще бъде динамичното наблюдение, като се вземат предвид допълнителните рискови фактори.